Меню Рубрики

После вылеченного пульпита болит зуб

Нередко после лечения пульпита пациенты к своему удивлению обнаруживают, что зуб продолжает болеть – на него больно надавливать, накусывать, либо он может даже просто ныть без всяких внешних воздействий. Казалось бы, чему там еще болеть – ведь нерв-то удален!

К сожалению, постпломбировочные боли после лечения пульпита – явление частое, причем далеко не всегда проблема проходит сама по себе в течение нескольких дней. Иногда люди мучаются месяцами, прежде чем, наконец, осознать, что без врачебной помощи мучительная болезненность не исчезнет самостоятельно.

Давайте посмотрим, почему такая проблема может возникать, какие причины ее обычно вызывают и, главное, как действовать в той или иной ситуации…

Следует понимать, что лечение пульпита – процедура сама по себе довольно травматичная. Многие специалисты проводят аналогию с хирургическим вмешательством, так как стоматолог-терапевт сначала вскрывает зуб, после чего удаляет из пульповой камеры естественные мягкие ткани (воспаленный или уже некротизированный сосудисто-нервный пучок), а затем замещает эти ткани искусственным пломбировочным материалом (чтобы в зубе не было пустот, в которых могли бы размножаться бактерии).

Поскольку корни у зубов достаточно длинные, врач использует специальные стоматологические иголочки (так называемые файлы) – каждая игла имеет определенную длину и толщину, и предназначена для очищения каналов зуба от остатков воспаленной пульпы. При работе игла доводится практически до верхушки корня зуба, а иногда выводится и за его пределы, травмируя прилегающие к корню мягкие ткани.

Подробнее про процедуру удаления зубного «нерва» читайте в отдельной статье: Как удаляют нерв из зуба и какие проблемы при этом могут возникнуть.

Также обязательным этапом лечения пульпита является промывание каналов довольно концентрированными растворами обеззараживающих средств, классическим из которых является раствор гипохлорита натрия.

Все это является своеобразным стрессом для окружающих зуб тканей, и восстановление после травмы требует некоторого времени. Каждый случай индивидуален, но в среднем в норме боль после лечения пульпита длится не более 5-7 дней, стихая день ото дня. Все это время на зуб действительно бывает больно надавливать или накусывать на него во время приема пищи. Кроме того, в первые дни после лечения может подняться температура тела, как естественная ответная реакция организма на локальное воспаление на фоне травмы.

Рекомендации стоматологов на этот период стандартны – использование обезболивающих препаратов. Однако часто врачи не говорят, что же делать пациенту, если боль за неделю так и не прошла и улучшений не наблюдается.

Если после лечения пульпита зуб болит больше недели – это уже повод насторожиться. Как и у других врачей, в работе стоматолога могут случаться определенные ошибки, приводящие к осложнениям, причем такие ошибки могут изредка иметь место даже у врачей с 30-летним стажем работы.

Чтобы лучше понять суть возможных причин постпломбировочных болей и критичность той или иной ситуации для дальнейшей судьбы зуба, давайте разберем возможные врачебные ошибки подробнее.

В большинстве случаев удаление кариозных тканей зуба, например, на фоне глубокого кариеса, проводится при помощи механических вращающихся инструментов – боров (иногда лазером). Во время такой процедуры, происходит сильный нагрев как самого инструмента, так и твердых тканей зуба.

Если при работе не обеспечивается достаточное охлаждение рабочей зоны водой (к счастью, это случается редко), то может возникнуть перегрев прилегающих к зубу мягких тканей и их термический ожог. Из-за действия анестезии пациент этого в ходе лечения даже не почувствует.

В зависимости от тяжести ожога, болевые ощущения после лечения пульпита могут проходить в среднем от 7до 14 дней. Для дальнейшей судьбы зуба это, как правило, не критично.

При эндодонтическом лечении врачу необходимо создать доступ ко всем корневым каналам зуба – для этого обязательно нужно их все найти и раскрыть устья. У разных людей в зубах с одним и тем же порядковым номером количество каналов может различаться, а также может быть разное количество ответвлений.

Анатомию корневой системы зуба можно сравнить с деревом. В корнях зубов пульпа заполняет специальные каналы, причем, как правило, их количество соответствует количеству корней, но часто имеются и дополнительные каналы.

Корневые каналы имеют устьевую часть (начало), сообщающуюся с коронкой, и апикальную часть (на конечном отрезке корня), на которой имеется анатомическое отверстие – верхушка, через которую происходит сообщение с окружающими тканями десны и челюстной кости.

Так вот, недопустимо оставить хотя бы один канал с инфекцией внутри. Надо понимать, что в этом случае очаг воспаления никуда не денется – он будет напоминать о себе и после лечения пульпита, то есть зуб будет болеть. Ночных болей может и не быть, но будет долго больно накусывать на зуб, причем патология может перейти в хроническую форму с образованием кисты на корне зуба.

Ниже на фотографии показан уделенный зуб с кистой на корне:

Оставлять такой очаг инфекции без лечения нельзя, то есть в данном случае проблема является критически важной для дальнейшей судьбы зуба. Не пролеченный канал зуба, оставленный нетронутым, рано или поздно снова вынудит пациента обратиться к врачу, причем иногда единственным вариантом помощи бывает лишь удаление зуба на фоне обострения периодонтита.

Отлом в канале стоматологического инструмента (обычно отламывается кусочек файла) является одним из наиболее неприятных осложнений лечения как для врача, так и для пациента. Оставление инструмента в канале, если его не извлечь, чревато неблагоприятным прогнозом – удалением зуба в перспективе ближайших нескольких лет.

Кроме того, после лечения пульпита зуб может длительно болеть – до нескольких недель (хотя в ряде случаев боль может пройти и в нормальные сроки, буквально за пару дней, однако это еще не говорит об отсутствии инфекции в области отломленного инструмента).

Почему стоматологический файл, используемый для прочищения каналов, иногда ломается? Наиболее частые причины этого:

  • Приложение избыточной силы при работе файлом;
  • Несоблюдение принципов работы с инструментом – определенных углов наклона файлов;
  • Слишком длительная работа с уже деформированным инструментом. Каждый файл рассчитан на определенное количество манипуляций, но иногда доктора этим пренебрегают, вовремя не меняя файл на новый при обработке канала.

Если файл сломался в самом начале обработки канала, то это не так страшно, поскольку врач относительно легко может извлечь отломившуюся часть с помощью специальных ультразвуковых насадок. Если же файл сломался ближе к концу канала, то обломок бывает весьма проблематично достать.

При этой работе очень помогает использование стоматологического микроскопа, однако не во всех клиниках имеется такое оборудование. Поэтому врач иногда технически не может извлечь кусочек файла из канала, и вынужден пломбировать как есть – то есть с обломком внутри канала (не каждый готов признать свою ошибку, плюс неспособность ее исправить, отправив пациента в другую клинику).

На нижеприведенном фото показан обломок инструмента, извлеченный из корневого канала:

Однако доставать обломок все-таки нужно, поскольку часть инструмента, оставшаяся в канале, блокирует собой определенный отрезок корня и не дает завершить его обработку – соответственно формируется непролеченный очаг инфекции, который в будущем может привести к удалению зуба.

Современный и широко используемый материал для пломбирования каналов – гуттаперчевые штифты. Они соответствуют маркировке файлов, которыми подготовлен канал, и припасовываются на длину корня, совсем немного не доходя до анатомического отверстия выхода в подлежащие ткани.

Гуттаперча является природной смолой, схожей по химическому составу с составом натурального каучука. Ее молекулярная цепочка более длинная, поэтому она менее пластична, чем каучук. Широко используется в качестве нерассасывающегося наполнителя для пломбирования корневых каналов.

Другой вариант пломбировочного материала – различные пастообразные цементы, которые твердеют внутри канала зуба спустя непродолжительное время.

В стоматологии пользуются биоинертными материалами, то есть предполагается, что они безвредны для организма. Тем не менее, если пломбировочный материал вывести за пределы корня, то он может вызывать воспаление окружающих тканей – как заноза в пальце.

При чрезмерном выведении пломбировочного материала за апекс постпломбировочные боли могут быть очень длительными. Иногда боль при надавливании на зуб может сохраняться месяцами.

В таких случаях зуб надо перелечивать, так как если ошибку не исправить, проблема может полностью не исчезнуть и за полгода (вдобавок на корне может сформироваться киста).

«Здравствуйте! Полгода назад лечила пульпит, удалили нерв в 12-м зубе. Когда отошла анестезия, была сильная боль. На снимке виден выход пломбировки за пределы корня примерно на 2 мм. Через полтора месяца ада распломбировали. Боль стала чуть меньше, но не до такой степени, чтобы ее можно было терпеть.

В течение 3-х последующих месяцев ставили кальций и промывали. Алгоритм боли был такой: когда проводили процедуру и сразу после её проведения была сильнейшая боль в течение 7-10 дней (до невозможности есть, ела и пила через трубочку, до зуба невозможно было дотронуться). Потом боль чуть спадала, дней на 5-7, а потом снова усиливалась по нарастающей. Так проходит 3 недели, мне снова вымывают, ставят кальций. Все то же самое, по тому же сценарию.

Сменила доктора. Новый доктор решил в четвертый раз заменить кальций и поставил ещё йодоформ. На 4 раз боль стала меньше, чем за все эти разы лечения. Но не прошла полностью – ни жевать, ни кусать не представлялось возможным, то есть боль все равно оставалась, но её можно было уже терпеть. В общем, болеть зуб так и не перестал. И врач решил всё равно уже ставить гуттаперчу и постоянную пломбу. Поставил. И как по обычному сценарию: первые 7 дней – очень сильно болит, потом меньше неделю, а потом снова боль усиливается…»

И это лишь один пример из множества случаев, когда постпломбировочные боли после лечения пульпита при выведении пломбировочного материала за верхушку корня длятся очень долго.

Перелом корня зуба – это довольно редкое и сложно диагностируемое осложнение эндодонтического лечения (не всегда его можно распознать на обычном рентгеновском снимке). Корневые каналы могут быть запломбированы по всем правилам, но иногда в ходе работы в корне может возникнуть микротрещина, которую удается увидеть только на КТ.

Перелом корня зуба в большинстве случаев является абсолютным показанием к удалению зуба.

Кстати, удаления корня зуба – процедура далеко не из приятных. Подробнее почитать о ней, а также наглядно увидеть на фотографиях отдельные моменты можно в этой статье.

В очень редких случаях перелом корня удается вылечить с помощью различных техник скрепления обломков между собой. Но это не всегда осуществимо.

Перелом не срастется сам, и вокруг него вскоре образуется воспаление мягких тканей. Жевать на таком зубе невозможно, малейшая нагрузка будет вызывать сильные боли.

Во всех вышеописанных случаях после лечения каналов зуба могут наблюдаться боли при накусывании на зуб, а иногда даже создается ощущение, что болит вся сторона челюсти.

В редких случаях на фоне острой боли может возникнуть ощущение, что зуб как бы начал выдвигаться из десны. В стоматологии даже существует термин – «чувство выросшего зуба». Подобное ощущение возникает у пациентов из-за периодонтита – заболевания, являющегося осложнением пульпита (происходит воспаление и нагноение прилегающих к корню зуба тканей).

Если говорить об острой фазе болезни, то боли при жевании будут очень сильными, может также «чесаться» и болеть десна на большой протяженности вокруг зуба. Если процесс хронический, то эти ощущения будут не так выражены. Периодонтит может развиться при отсутствии лечения пульпита, а также (в гораздо более редких случаях) – после неправильного лечения пульпита.

Зубочелюстная система весьма чувствительна к любым изменениям в ней, поэтому даже если врач пролечил пульпит по всем правилам и с минимальным травмированием тканей зуба, все равно некоторое время возможен дискомфорт и даже боль при накусывании из-за пломбы – в первую очередь это касается пломб на жевательной поверхности моляров.

Зубы после лечения иногда смыкаются чуть-чуть по-другому, не совсем привычно. Чувство дискомфорта от новой пломбы в норме может составлять от 5 до 7 дней.

Если же пациент чувствует дискомфорт дольше этого времени, если зуб мешает в прикусе и есть ощущение, что он выше остальных зубов, то без вмешательства врача это может привести к различным проблемам – начиная от расшатывания самого зуба (так как на него приходится повышенная нагрузка) и заканчивая проблемами с височно-нижнечелюстным суставом.

Вот некоторые возможные последствия от чрезмерного завышения пломбы по прикусу, которые иногда возникают со временем:

  • Затрудненное, болезненное открывание рта;
  • Боли при жевании (в некоторых случаях боль может отдавать в ухо);
  • Щелчки в челюстных суставах при открывании рта;
  • Ускоренное стирание отдельных зубов;
  • Регулярные головные боли.
  • Постоянная повышенная нагрузка на зуб может также стать причиной травматического периодонтита.

В большинстве клиник сегодня стоматологи пользуются светоотверждаемыми материалами для пломбирования зубов. Это обусловлено их высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью. Пломбы из таких материалов очень долго не стираются при жевании, поэтому не стоит рассчитывать, что пломба вскоре сотрется, и проблема исчезнет сама собой. Корректно убрать излишек пломбы по высоте может только врач с применением бормашины.

Читайте также:  Рассказы про зубную боль

Тут важно понимать, что отек щеки, возникающий после лечения пульпита – это явный признак воспаления окружающих зуб мягких тканей (а иногда вдобавок и челюстной кости). Это состояние может сопровождаться общим недомоганием и слабостью, подъёмом температуры тела, невозможностью или затруднениями при приеме пищи из-за сильной боли.

В норме отеки щеки после эндодонтического лечения не наблюдаются вообще. Температура действительно может повышаться (вплоть до 38-38,5 градусов), однако если одновременно наблюдается сильный отек, высокая температура и боль в леченом зубе – это тревожный признак.

Такие ситуации достаточно опасны, поэтому не стоит ждать и терять время, полагая, что назавтра отек рассосется и температура пройдет. Этого может и не произойти, более того, ситуация может значительно и стремительно усугубиться (вплоть до флегмоны – смертельно опасного разлитого гнойного воспаления). Поэтому немедленное обращение к врачу хотя бы для перестраховки и осмотра будет наиболее правильным решением.

Опухшую щеку ни в коем случае нельзя прогревать, это только ухудшит состояние. Также не следует спать на стороне опухшей щеки, чтобы не усугубить отек.

Если вы заметили «прыщ» (гнойник) или свищ на десне, рядом с тем местом, где было проведено лечение пульпита, его нельзя вскрывать или прочищать самостоятельно. Необходимо повторно обратиться к врачу и скорректировать лечение (скорее всего, на корне зуба появился очаг воспаления, и гной путем расплавления тканей десны проложил себе дорогу в ротовую полость).

Как видите, возможных причин болезненности зуба после лечения пульпита может быть множество, и без дополнительного обследования обычно сложно бывает сказать, что именно является источником болей. Если боль не проходит больше недели с момента лечения, или присутствует значительный отек щеки, либо другие жалобы, которых до обращения к врачу не было – в таких случаях нужно идти на повторный прием для прояснения ситуации.

источник

Каждый человек хотя бы раз в жизни посещал стоматолога. Наиболее распространённая причина — кариес.

Если полениться и не вылечить зуб своевременно, можно столкнуться с более серьезной проблемой. Кариес перерастет в пульпит — воспаление нервного окончания в зубном канале.

Воспаление «зубного нерва» или пульпы возникает вследствие глубокого кариеса, который достиг внутренней ткани моляра. Самостоятельная диагностика довольно проста — если зуб начал реагировать на температуру еды или напитков, а также на кислоту или соль, значит, проблемы, скорее всего, связаны именно с нервом.

Справка! В первую очередь на горячее или холодное реагирует эмаль, если она истончена или сколота. В этом случае лучше обратиться к стоматологу, иначе последствия могут быть совсем плачевными — от появления гноя до полной потери зуба.

Чтобы вылечить воспалённую пульпу необходимо вскрыть зубной канал, удалить нерв, который вызывает болезненные ощущения и аккуратно и тщательно закрыть получившееся отверстие при помощи специальных материалов.

Фото 1. Острый пульпит зуба. Подобное воспаление причиняет сильную боль, поражены мягкие ткани.

Поскольку в зубе присутствует воспаление, естественно, что человека будет беспокоить боль, особенно при прикосновении к нему. При удалении воспаления стоматолог обязательно сделает обезболивающий укол в десну, что позволит спокойно очистить моляр от следов воспаления и удалить больной нерв.

После посещения стоматолога человек может наблюдать незначительные или сильные болезненные ощущения в области зуба.

Причины острых болей разные:

  • травма тканей;
  • плохая пломбировка;
  • перфорация корня зуба;
  • индивидуальная чувствительность;
  • каналы запломбированы выше или ниже уровня верхушки корня;
  • в канале остался обломок инструмента стоматолога.

Также после того, как пройдет действие укола, у пациента появится боль, вызванная действиями врача над воспаленным участком. Неприятные ощущения после посещения стоматолога могут наблюдаться от 3 до 7 дней.

Поскольку при лечении пульпита удаляются воспалённые нервные окончания, а затем производится пломбировка каналов, то окружающие ткани тоже подвергаются воздействиям, что приводит к небольшим травмам. Избежать этого невозможно. Естественная боль возникает в результате:

  • удаления пульпы, что вызывает повреждение пучка нервных окончаний в верхней части корня;
  • механических действий стоматолога инструментами, в результате чистки каналов;
  • воздействия средств, помогающих прочистить канал, они могут вызывать местное раздражение.

Эта реакция организма естественная, боли не продлятся долго, в оптимальном случае они проходят через три дня.

Осложнения после лечения пульпита могут возникнуть по вине стоматолога при неправильной пломбировке каналов. Основная причина — недостаток опыта или практики. Важно то, что ошибки работы могут обнаружиться не сразу, а спустя даже несколько лет.

При непроходящих усиливающихся и пульсирующих болях необходимо непременно обратиться к врачу, а после обнаружения проблемы перелечить зуб — снять пломбу и провести распломбировку каналов. Если каналы запломбированы неверно, то моляр будет ныть, может появиться припухлость на десне.

Важно! В первую очередь необходимо сделать рентген, с его помощью исключают некачественную пломбировку, наличие инструмента в канале, перфорацию корня.

У человека с нормальной чувствительностью после удаления воспалённой пульпы зуб болит до трех дней, с повышенной — может ныть до недели.

Если при лечении инструментом были задеты близлежащие ткани, то боль продлится несколько дольше, пока ранки на поверхности не заживут.

Если боль сохраняется больше недели важно для своей же безопасности сделать рентгеновский снимок и убедиться, что проблема кроется не в действиях стоматолога, а в естественной реакции организма, которая со временем пройдет.

Если зуб болит при надкусывании, не стоит волноваться, это обычная реакция после вмешательства. Моляр и окружающие ткани были подвергнуты неестественным действиям, ткани были затронуты извне, первое время такие боли вполне естественны для 99% случаев.

Если при надкусывании появляется колющая боль, то это свидетельствует о наличии инородных предметов в полости канала. Болевые ощущения, продолжающиеся более трех дней, должны насторожить пациента. Исключение составляют люди с высоким порогом чувствительности, а также случаи, когда боль носит не ноющий, а острый, колющий характер.

Лучшее средство чтобы облегчить состояние после удаления зубного нерва — полоскание зуба тёплой водой со слабым раствором соли.

При интенсивных болях принимают обезболивающее средство, которое поможет немного заглушить ощущения в области вылеченного зуба.

Реакция зуба на внешнее вмешательство у всех разная, а потому следует прислушиваться к своему организму и не лениться вовремя посещать стоматолога.

В первые дни лучше не есть на стороне запломбированного зуба, чтобы он быстрее пришёл в норму и все микротравмы залечились. Избежать мелких повреждений при лечении зубов невозможно, а потому небольшая боль — вполне естественное явление после удаления воспаления.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о причинах боли, возникшей после лечения пульпита.

После любого врачебного вмешательства могут появиться неприятные ощущения в области зуба. Главное — не допустить сильного воспаления десны и при длительных болях сразу же обращаться к стоматологу. Важно не бояться лечить зуб и делать это вовремя, иначе можно совсем его потерять.

источник

Иногда боль, возникающая после недавно проведенного лечения пульпита, является закономерным явлением, но может быть и такое, что причиной болевых ощущений являются ошибки, допущенные стоматологом. Статистика не на стороне зубных врачей: согласно ей, примерно в 60% случаев лечение пульпита проводится с грубыми нарушениями, приводящими к не самым приятным последствиям.

Чтобы избежать проблем в дальнейшем, после проведения лечения необходимо сделать рентген: по снимку сразу можно будет определить, качественно ли врач запломбировал корневые каналы. Но, опять же согласно статистике, в более чем половине случаев врачи, видя недостатки собственной работы, ничего не предпринимают, а абсолютное большинство пациентов не умеют читать рентгеновские снимки. Почему такое происходит? Во-первых, перелечивать пульпит – хлопотное и длительное дело, во-вторых, ошибки проявят себя не сразу, а лишь к концу окончания срока гарантии на лечение, когда пациент уже будет не вправе предъявлять претензии.

Первый этап лечения пульпита — удаление воспаленной пульпы, после чего пломбируются каналы, чтобы впоследствии в них снова не начал развиваться воспалительный процесс. В процессе проведения процедуры происходит нанесение небольшой травмы тканям, которого просто невозможно избежать.

Чувство боли может возникать вследствие:

  • отрыва пучка нервов, находящегося возле верхней части корня, что часто происходит при удалении пульпы;
  • механической обработки каналов специальными инструментами (очень часто инструмент может выходить за пределы канала, нанося травму тканям, расположенным возле верхушки зубного корня);
  • попадания антисептических средств, используемых для промывки каналов, за их пределы, что может вызвать раздражение.

Во всех вышеуказанных случаях боль – естественная реакция организма. После правильно проведенного лечения болевые ощущения прекратятся максимум через 3 дня.

Чувство боли и опухание десны – первые признаки того, что лечение зуба было проведено некачественно. Однако существуют ситуации, когда воспалительный процесс развивается медленно, а понять, что с зубом что-то не в порядке, можно только по снимку.

Как уже было сказано выше, пломбирование каналов – часто встречающаяся процедура, зачастую совершаемая с ошибками: если их не исправить, то спустя некоторое время начнется воспаление и, следовательно, боли.

Существуют следующие варианты неудовлетворительной пломбировки:

    Канал был запломбирован не на всю длину корня. Пульпа воспаляется из-за попавших в нее микроорганизмов. После её удаления и тщательной обработки канала препаратами какая-то часть микрофлоры всё равно остается. Когда канал пломбируется не по всей длине или неплотно утрамбовывается пломбировочный материал, инфекция размножается и поражает окружающие зуб ткани. В конце концов, у верхушки корня возникает мешочек, заполненный гноем. Если врач запломбировал канал не полностью, то зуб необходимо перелечивать (чем скорее это будет сделано, тем больше шансов его спасти). Обычно требуется полная распломбировка канала и его повторное пломбирование. Когда канал незапломбирован только в районе верхнего участка корня, то врач может провести резекцию, позволяющую не распломбировывать канал.


Выход материала для пломбировки за верхушку корня. Одна из причин возникновения болей – выведение материала, с помощью которого осуществляется пломбировка, за верхнюю часть корня. Универсального метода устранения недостатка нет: обязателен предварительный осмотр врачом. Если материала было выведено мало, то боль со временем сама утихнет (в некоторых случаях придется ждать до 2 месяцев). В таком случае пациенту дается выбор: либо немного потерпеть уменьшения силы боли, либо согласиться на перелечивание зуба. Если же материала было выведено много, потребуется хирургическое вмешательство: врач сделает в кости небольшое отверстие, через которое сможет удалить лишний материал (несложная операция занимает порядка получаса).


Оставление в канале отломанной части медицинского инструмента. При обработке канала используемые врачом инструменты могут обломиться. Причин для этого может быть несколько: неаккуратные действия стоматолога; искривленные каналы. Иногда обломок удается достать, но, если кусочек инструмента остался в верхней трети корня, извлечь его становится очень тяжело. Обломившаяся часть не позволяет провести пломбировку на всю длину канала. Возникает риск размножения инфекции, которая может спровоцировать развитие воспалительного процесса в окружающих зуб тканях.


Перфорация корня. Перфорация представляет собой небольшое отверстие, появившееся в корне или вследствие естественных причин (чересчур сильное искривление каналов, но такое бывает редко), или из-за действий врача. На сегодня перфорация является очень трудноразрешимой проблемой в стоматологии. Всех чаще перфорация возникает при установке штифта, когда он фиксируется не в канале, а выводится через его стенку прямо в кость. Если канал очень изогнут или труднопроходим, то работа в нем требует от врача огромной точности. Но даже предельная аккуратность не гарантирует, что получится избежать ошибки. Зачастую качественная обработка искривленных каналов становится трудновыполнимой задачей для опытного врача.

Перфорацию можно исправить, но сделать это сложно. Для качественного закрытия отверстия используют дорогостоящие материалы наподобие Pro Root MTA. Иногда пломбирование этим материалом можно провести изнутри зуба, иногда требуется хирургический доступ к участку, где возникла перфорация. Если в её появлении виноват врач, то больница за свой счет должна устранить недостатки.

Качественно проведенное пломбирование – залог отсутствия осложнений в дальнейшем. Перед пломбированием каналы необходимо подготовить: немного их расширить и обеспечить проходимость на протяжении всей длины.

Подготовка состоит из следующих этапов:

  1. ликвидация тканей, на которых появились кариозные образования (допускается удаление здоровых тканей в целях получения доступа к устьям);
  2. полное удаление пульпы;
  3. правильное определение длины канала (они различны по длине);
  4. качественная механическая обработка (включает в себя расширение диаметра на канала на протяжении всей длины);
  5. пломбирование гуттаперчей.

Качество пломбировки зависит от:

  1. Правильного определения длины канала. В случае ошибки стоматолога канал может быть или недопломбирован, что впоследствии приведет к образованию кист, или перепломбирован, когда материал выходит за границы корня (последствия – боль, воспалительный процесс).
  2. Высококачественной механической обработки. Цель процедуры – расширить канал, чтобы его можно было заполнить материалом для пломбировки на всю длину. Обработка может осуществлять как с помощью ручных инструментов, которые врач вращает в канале своими пальцами, так и с использованием эндодонтического наконечника (вращаясь в канале, снимают со стенок тонкий слой, постепенно расширяя его). Этот вариант наиболее предпочтителен, поскольку возрастает качество обработки, и повышается безопасность (наконечник не может обломиться ввиду автоматического контроля уровня нагрузки).
  3. Выбранного способа пломбировки и грамотности действий врача.
Читайте также:  Как долго болит после удаления зуба мудрости болит ухо

Пациент может без помощи врача понять, насколько качественно ему запломбировали канал. Для этого надо внимательно взглянуть на рентгеновский снимок:

  • пломбировочный материал будет выглядеть как насыщенный белый цвет. Этот цвет должен заполнять канал на протяжении всей его длины;
  • в правильно запломбированном канале не должно быть пустот и просветов.

Основные последствия некачественного лечения пульпита следующие:

  • флюс, образование кист в случаях, когда каналы пломбируются не полностью, периодонтоит;
  • продолжительная боль и невралгия при повторной пломбировке каналов.

Одно из самых неприятных последствий для пациента – это удаление зуба. Его не получится избежать, если:

  • врач в процессе лечения сломал корень или допустил перфорацию, которая не была устранена в кратчайшие сроки;
  • у верхушки корня образовался периодонтальный абсцесс, а пациент затянул с его лечением.

источник


Пульпит является крайне неприятным заболеванием зубных тканей, которое сопровождается сильной болью. Нередко наблюдаются такие ситуации, что боль в зубе не прекращается даже после лечения, более того, она лишь усугубляется. В данной статье вы сможете найти ответы на весьма часто возникающий вопрос: почему же болит зуб после лечения?

Ситуация: Боль сразу после лечения пульпита

В некоторых ситуациях пациент может чувствовать, что после посещения стоматологического кабинета проблема с зубами не была решена. Однако не следует сразу же впадать в панику, ведь боль после лечения пульпита является обычным явлением, и должна окончательно утихнуть в течение 2-3 дней после посещения стоматологического кабинета.

Ситуация: Боль не утихает, хотя после лечения прошло больше 3 дней.

В таком случае, причиной неприятных последствий может являться ошибка стоматолога, порой не сознательная. По статистике осложнения после лечения пульпита в 70% случаев возникают из-за сложного доступа к корневым каналам, которые могут быть слишком узкими или переплетены между собой. Истинные профессионалы по завершении своей работы делают рентгеновский снимок, который показывает результаты пломбирования каналов, но бывают такие ситуации что канал на снимке попросту не видно.

Важно! Несмотря на то, что лечение зубов под микроскопом стоит практически в два раза дороже, микроскоп позволяет врачу провести качественную работу и минимизировать риск осложнений.

Лечение пульпита предполагает удаление воспаленной области в пульпе, при сильном поражении пульпа удаляется с последующим пломбированием каналов.

ПУЛЬПА МОЖЕТ БЫТЬ УДАЛЕНА КАК ЧАСТИЧНО, ТАК И ПОЛНОСТЬЮ, КАНАЛЫ НЕ ВСЕГДА ПЛОМБИРУЮТСЯ (депульпируются).

    • В процессе удаления пульпы был случайно удален нервно-сосудистый пучок, расположенный в верхней части корней зуба.
    • При проведении инструментального лечения каналов, кончик рабочего инструмента мог случайно задеть ткани, расположенные в области верхушке корня, что привело к ее травмированию.
    • При промывке каналов антисептиками, вещества могли попасть в ткани, которые располагаются в районе верхушки корня. И по причине того, что стоматологи нередко используют сильные антисептики, зуб после лечения пульпита может болеть.
  1. Боль после установки пломбы или пломбировки каналов

Некачественно проведенное пломбирование в первую очередь выдает себя образованием припухлости десны или ноющей болью в зубе. Однако нередко такие симптомы могут не проявляться длительное время, и лишь рентгеновский снимок способен выявить некачественно проведенную процедуру.

    1. Пломбирование каналов было проведено не по уровню верхушки корня. Поскольку пульпит развивается вследствие заражения зуба вредными микроорганизмами, то при удалении пульпы и чистке каналов небольшое количество патогенной микрофлоры может оставаться в зубе. Поэтому, если пломбирование канала было проведено не до верха, то инфекция способна продолжить свое развитие в незапломбированной области. Таким образом, инфекция со временем проникает в ткани, расположенные вокруг зуба, что приводит к образованию периодального абсцесса, после чего пульпит переходит в периодонтит.

Важно! Единственный способ устранить данную ошибку — это перепломбировать каналы заново, то есть, полностью перелечить зуб. Перепломбировка канала может вызвать невралгию и стать причиной длительных болей, поэтому лучше выбирать квалифицированного врача с опытом!

    1. Пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня. Если пломба выходит за пределы корня, то данный дефект можно легко обнаружить на рентгеновском снимке. И необходимость проведения перепломбировки каналов в данном случае решается в индивидуальном порядке. Если боль возникает лишь при надкусывании, то перепломбировка не требуется. Это же относится и к не слишком острым болям, которые постепенно уменьшаются. Но при большом выведении пломбировочного материла возникает потребность в хирургическом вмешательстве.
    2. В канале корня остался обломок инструмента. К сожалению, случается такое, что при работе в корневом канале, инструмент может лопнуть, вследствие чего часть его остается в зубе. Иногда обломок можно извлечь, но бывают случаи, когда сделать это невозможно. Причиной такого недоразумение может стать как халатность стоматолога, так и сильно искривленные каналы.

забытый обломок инструмента в корне зуба

  1. Перфорация зубного корня. Нередко при лечении пульпита используются штифты, вкручивание которых способно вызывать перфорацию корневой стенки зуба, то есть, отверстие, которое может вызывать как болевые ощущения, так и развитие кариеса в дальнейшем. К сожалению, данный случай очень часто встречается в современной стоматологии и может быть связан как с врачебной ошибкой, так и с сильно искривленными каналами. Перфорации крайне сложно исправить, при их возникновении может потребоваться дорогостоящее лечение, а чаще всего удаление зуба.

В том случае, если у вас болит десна или ноет зуб, ослабить болевые ощущения помогут следующие советы:

    1. Периодически полощите рот теплой водой, если гнойные выделения отсутствуют или же холодной водой при замеченных гнойных выделениях.
  1. Пережевывать пищу желательно только здоровой стороной челюсти.
  2. Желательно не спать на стороне больного зуба.
  3. Строго запрещено прикладывать анальгин к больному зубу! Это может вызвать разрушение эмали и негативно повлиять на мягкие ткани.
  4. Использование как болеутоляющих препаратов, так и народных средств возможно только с разрешения и назначения врача.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит зуб после лечения пульпита,
  • что нужно делать, если болит зуб после лечения пульпита,
  • какие бывают осложнения после лечения пульпита.

Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.

После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не стремится переделать некачественную работу.

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

  • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
  • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
  • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

    Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня
    напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.

Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.

На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

Пломбировочный материал выведен за верхушку корня
если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).

Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

Отлом инструмента в корневом канале
в процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов.

Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.

Перфорация корня зуба
в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.

На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.

Читайте также:  Заговор при свечах от зубной боли

Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

Что делать при перфорациях :
такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

О стандартах качества в пломбировании корневых каналов читайте в статье:
→ «Стандарты пломбирования корневых каналов»

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

  • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
  • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
  • Пульпит – удаление зуба …
    если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Если же после лечения пульпита появилась киста, то это также может привести к удалению зуба (только в более отдаленном времени).

Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения пульпита – оказалась вам полезной! Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

После посещения стоматолога некоторые пациенты повторно обращаются за врачебной помощью по причине, что у них болит зуб после лечения пульпита. Симптом нельзя назвать приятным – боль может быть совсем незначительной и периодически стихать, а может развиваться по нарастающей, постепенно приводя к круглосуточным мучениям человека.

Признаки дискомфорта могут появляться также при накусывании, во время пережевывания твердой пищи или при попадании на недавно пролеченный зуб горячих или холодных напитков. Иногда легкие болевые ощущения считаются нормой, особенно после лечения запущенной стадии болезни. Однако если дискомфорт не проходит и даже нарастает на протяжении 2–3 суток подряд, тянуть с повторным визитом к стоматологу нельзя – это чревато развитием опасных осложнений.

Каждый зуб человека состоит из двух частей – коронки, которая возвышается над десной и корня, находящегося в глубине костной ткани. Внутренняя часто моляра состоит из полости, густо напичканной нервными окончаниями и тонкими кровеносными сосудами, ее называют пульпой. Если пациент долгое время игнорирует симптомы кариеса, зубную боль или получает механическую травму, внутрь зуба попадает инфекция, вызывая острый воспалительный процесс.

Если не провести очистку внутреннего канала вовремя, инфицированные ткани проникнут в глубину кости и вызовут формирование гранулемы или кисты на верхушке корня. При таком запущенном осложнении иногда даже не удается спасти зуб, и единственным выходом становится его удаление.

Нарастать неприятные ощущения могут после сильной простуды, снижения иммунитета, стресса, переохлаждения. Чистку каналов необходимо провести до того момента, как инфекция распространится на соседние ткани, поскольку несвоевременное удаление нерва или некротических тканей из зуба может спровоцировать его полную потерю – моляр придется удалять.

Показания к чистке каналов зуба:

  • острый и хронический пульпит;
  • острый и хронический периодонтит;
  • механическое повреждение зуба, в ходе которого была вскрыта его полость и обнажен нерв.

Лечить зуб, пораженный пульпитом, значит не только обработать каналы, очистить и высушить их, но и заполнить специальным пломбировочным материалом. Для этого стоматологи используют пасты, часто с противовоспалительными веществами, пломбирование каналов позволяет исключить возможность попадания внутрь зуба бактериальной флоры.

Почему болит зуб после удаления пульпита? В некоторых ситуациях неприятные ощущения закономерны и сохраняются не дольше 1–2 суток, при этом не сопровождаясь повышением температуры и общим ухудшением самочувствия. В случае же грубейших ошибок, которые допустил стоматолог во время лечебной процедуры, возникают различные осложнения.

Статистика всех случаев повторного обращения пациентов, с острой зубной болью после полученного лечения говорит – как минимум в 60% случаев неприятные последствия спровоцированы неграмотной работой стоматолога, который не всегда поспешит ее переделывать и устранять допущенные ошибки. В такой ситуации необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором можно будет оценить качество оказанной услуги. Нужно рассмотреть основные причины, по которым могут развиться острые приступы боли после лечения пульпита.

Нередко причина незначительной боли в зубах после лечения кроется в технических нюансах его проведения, например:

  • во время удаления пульпы произошел отрыв пучка нервов и капилляров на уровне верхушки зубного корня;
  • в ходе инструментальной обработки были травмированы ткани верхушки корня, если кончики инструментов выходили за пределы каналов;
  • проводилась антисептическая обработка каналов корня при помощи сильных растворов – в небольшом количестве он попал за предел корневого канала, вызвав раздражение. При этом пациент отмечает, что ноет не только зуб, но и болит десна при надавливании – это признак раздражения слизистой ткани.

О том, что лечение пульпита было проведено некачественно, говорит боль в области десны и пораженного зуба, а также припухлость слизистой ткани. Хорошо, если болевые ощущения интенсивные, они заставят пациента повторно обратиться к стоматологу, для выяснения и устранения причины. Если же дискомфорт минимальный, человек может длительное время терпеть его, не посещая врача. В такой ситуации симптомы некачественной обработки каналов зуба можно будет обнаружить только с помощью рентгенографического обследования.

Пульпит – это воспалительный процесс, локализующийся внутри тканей пульпы, развившийся из-за попадания в полость зуба патогенной микробной флоры. Когда врач проводит расширение зубных каналов, их медикаментозную очистку и удаление пульпы, небольшое количество микробов все равно остается в ткани. Поэтому, если канал был заполнен пломбировочным материалом не полностью либо не до верхушки, и внутри остались пустоты, в них создается благоприятная среда для размножения микробной флоры.

Инфекция будет попадать в соседние ткани вокруг больного зуба, через отверстие верхушки корня, что впоследствии приведет к формированию периодонтального абсцесса (гнойного мешочка) в этой области. Что делать при возникновении сильных болей в зубе и десне, по причине некачественной пломбировки? Чтобы удалось сохранить зуб (воспалительный процесс верхушки корня часто ведет к периодонтиту с дальнейшей потерей моляра), нужно как можно скорее заново провести лечение.

Для этого канал зуба заново раскрывается и пломбируется еще раз. Если же на всем его протяжении материал лежит плотно, и поры остались только у верхушки, врачи прибегают к процедуре резекции корневой верхушки. В такой ситуации удается обойтись без вскрытия каналов.

Когда во время обработки зубных каналов и последующего пломбирования материал случайно выходит за пределы верхушки, такое явление тоже может сопровождаться болевыми ощущениями. Ситуация у каждого пациента решается индивидуально, в зависимости от того, какое количество материала было выведено. Если оно незначительное, то врач может посоветовать какое-то время перетерпеть боль, обычно на это уходит 1–2 месяца.

Если боль не интенсивная, а пациент может полноценно есть, работать и спать, то спустя указанный срок, дискомфорт проходит сам собой, без специфического лечения. При выведении большого количества материала за предел верхушки, а болевые ощущения у пациента ярко выраженные, без лечения не обойтись. Необходимо провести резекцию корневой верхушки путем проделывания отверстия в кости. Через него излишки материала убираются, операция длится не дольше 40 минут и не относится к категории сложных.

Иногда по вине врача, нарушающего технику использования стоматологических инструментов, происходит его обламывание прямо в полости зубного канала. Происходит это обычно в процессе его обработки или уже на стадии пломбирования. Иногда обломок сразу удается извлечь, особенно если он находится в первой трети канала, но вот кусочек металла, застрявший в тканях верхушки корня, вытащить не всегда представляется возможным.

Оставшийся в полости канала обломок инструмента не даст полноценно наложить пломбировочный материал, внутри останутся поры, где начнется размножение патогенных микробов. Именно этот процесс и вызывает интенсивные болезненные ощущения после лечения. Поэтому при подтверждении такого случая рентгеновским снимком, необходимо вновь раскрывать канал и обязательно извлекать кусочек металла, а затем повторно проводить пломбирование.

Если инструментальная обработка проводится одновременно с вкручиванием штифтов в каналы, это может привести к перфорации (прободению) верхушки корня. Такая ситуация в стоматологической практике считается самой сложной, поскольку устранить ее последствия обычно очень тяжело. Перфорация корня может произойти по вине врача, но иногда она может быть и предсказуемой, когда стоматологу приходится проводить обработку очень изогнутых и узких каналов.

Если каналы труднопроходимые, то качественную работу тяжело сделать даже квалифицированному врачу, но при среднестатистическом диаметре привести к прободению может только халатность. Чтобы исправить перфорацию, понадобятся довольно дорогие материалы, которые оплатить должна сама клиника (если доказано, что случай произошел из-за некачественной работы доктора).

Никто не отменял аллергической реакции на материал, которым были запломбированы каналы зуба. Современная стоматология сейчас предлагает качественные материалы, которые отличаются долгим сроком службы и хорошей приживаемостью, однако при выраженной склонности к аллергии, непредвиденная реакция у пациента все же может развиться.

Аллергия на пломбировку проявляется следующими симптомами:

  • припухлость губы и щеки со стороны поражения;
  • боль в тканях зуба;
  • отечность десны;
  • отсутствие эффекта от приема обезболивающих препаратов.

Сколько болит зуб при аллергической реакции? Симптомы могут сохраняться неделями, пока пациент не посетит стоматолога повторно, и врачу не удастся решить проблему. Боль может наращивать интенсивность с каждым днем, при этом припухлость тканей десны, губы и щеки не спадает.

Если в процессе выявления причин боли и отечности был сделан рентгеновский снимок, на котором четко видно, что работа была проделана качественно, это должно натолкнуть стоматолога на мысль о непереносимости пациентом материала, выбранного для пломбировки. Что делать в такой ситуации? Просто заменить пломбу на другую, состоящую из материала, отличного от первой, тогда боль пройдет сама по себе, а отечность ткани купируется несколькими приемами антигистаминных таблеток.

Последствия некачественного лечения пульпита могут быть следующими:

  • развитие периодонтита;
  • формирование абсцессов и кист в области верхушки корня;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • длительные боли, приводящие к невралгии;
  • удаление зуба в результате несвоевременного переделывания некачественной работы.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо обращаться за врачебной помощью своевременно, сразу при развитии болевого синдрома. Если признаки воспаления пульпы игнорируются пациентом, инфекция может попасть в окружающие ткани, а затем и в общий кровоток, вызывая сепсис. Поэтому начинать лечение нужно сразу, чтобы потом не проходить длительную восстанавливающую терапию, возможно, в условиях стационара (например, при формировании флегмоны).

Если боль в десне сохраняется, но по каким-либо причинам у пациента нет возможности посетить стоматологический кабинет, можно попробовать избавиться от дискомфорта самостоятельно. Как долго болевой синдром будет сохраняться и удастся ли от него избавиться в домашних условиях – зависит от причины, спровоцировавшей его.

  • Категорически нельзя накладывать на пораженную область согревающие компрессы. В условиях тепла патогенные микроорганизмы, которые, возможно, вызвали болевые ощущения, начнут активно размножаться, что только ускорит развитие воспалительного процесса. Далее начинается скопление гноя в тканях, который может попасть в общий кровоток, вызвав сепсис (заражение крови).
  • Пульпит провоцируется кариозным процессом в полости рта и обитающей там микробной средой. Поэтому во избежание воспаления, необходимо регулярно посещать стоматолога. Самостоятельно снизить уровень воспаления можно, полоща рот раствором Хлоргексидина в течение нескольких суток подряд. Если же боль возникла после пломбировки, нужно заново раскрыть каналы и провести повторное лечение.
  • Небольшое травмирование ткани десны также может спровоцировать воспалительный процесс, продезинфицировать слизистую и предотвратить нагноение можно путем полоскания рта раствором пищевой соды, отваром ромашки или спиртовой настойкой, приготовленной на экстракте хрена.

Если перечисленные меры не помогают купировать боль и воспаление, стоит не затягивать с визитом к врачу, во избежание опасных последствий. Поскольку в процессе лечения пульпита врач может проводить инструментальную обработку, чистку, удаление пульпы и прочие манипуляции, то развитие небольшой боли в течение 1-2 дней – это нормальная реакция организма.

Если же после посещения врача прошло 4-5 суток, а пациент чувствует общее ухудшение состояния, у него повысилась температура, а в полости сформировались язва или нарост, нельзя оставлять эти симптомы без внимания. Каким бы высококвалифицированным ни был стоматолог, но помочь себе в первую очередь должен сам пациент, внимательно следя за состоянием своей ротовой полости и посещая врача с регулярной периодичностью.

источник