Меню Рубрики

Обточка зубов для протезирования болит

Препарирование или обтачивание зубов под металлокерамику является довольно неприятной процедурой, которая требуется при протезировании зубов.

Исключением из правил является протезирование на имплантах.

Обточка (препарирование) – это один из важных этапов подготовки зубов к протезированию.

Он представляет собой снятие твердых тканей зуба для выравнивания поверхности.

До недавнего времени подготовка зубов была довольно длительной и неприятной.

Современные методики и анестетики сделали процедуру обточки абсолютно безболезненной и сократили время ее проведения.

К сожалению, несмотря на новейшие технологии и достижения стоматологии пропустить этап препарирования зубов не представляется возможным.

  • Чтобы коронка прочно зафиксировалась на зубе, она должна с максимальной точностью прилегать к нему. Естественная форма зубов не является идеальной, их боковые стенки имеют выпуклую форму, что исключает возможность создания коронки такой формы.
  • В результате стачивания эмали поверхность зуба становится правильной формы, на которую может быть легко зафиксирована коронка.
  • Кроме того, сама конструкция обладает определенной толщиной, которую требуется учесть, чтобы не чувствовался дискомфорт в ротовой полости при еде и разговоре.

При обтачивании зуба врач удаляет с поверхности зубов ткани, которые поражены кариесом. Это делается с той целью, чтобы предупредить развитие осложнений после протезирования.

  • Если препарируют мертвый зуб, то необходимости в анестезии не возникает, кроме тех случаев, когда применяется специальная нить для отодвигания десны.
  • Если обточка проводится на живом зубе, то обезболивание проводится в обязательном порядке.

При препарировании зуба учитывают его анатомические особенности и возможную реакцию мягких тканей.

Поэтому перед началом процедуры делают рентгеновский снимок для того, чтобы четко представлять строение зубов пациента, топографию полости зубов, толщину стенок эмали, состояние пародонта.

Особенности препарирования:

  • Качество препарирования зубов зависит, прежде всего, от квалификации стоматолога.
  • Препарирование обычно проводят алмазным инструментом.
  • Обтачивать зубы под металлокерамику начинают с боковых поверхностей, что исключает повреждение соседних зубов, затем равномерно снимают со всех сторон по 2 мм твердых тканей, оставляя в нижней части зуба под десной уступ.
  • Чем больше снято ткани зуба, тем меньше обороты вращения бора. В некоторых случаях уступ формируется вручную.
  • В процессе обточки, для предотвращения ожога, пульпа охлаждается водой.
  • Во избежание травмирования пульпы, врач стремится сохранять толщину дентина не менее 1 мм. От жизнеспособности пульпы зависит высокий функциональный и эстетический результат.
  • Глубина сошлифовки определяется с помощью алмазного бора с ограничителем, глубинных ориентационных канавок, периодонтальных зондов и др. приспособлений.
  • Для надежной фиксации конструкции стенки культи должны быть шероховатыми.
  • Между коронкой и культей после фиксации коронки не должно быть ни малейшего зазора, чтобы предотвратить попадание слюны, пищи и бактерий.
  • У пациентов, в возрасте до 30 лет, препаровка зуба под металлокерамическую коронку проводится с большой осторожностью. В случае опасности повреждения пульпы, рекомендуется ее удалить для сохранения эстетики.

  • Самое неприятное осложнение при неправильной обточке является вскрытие полости зуба.
  • Даже, если обточка под металлокерамику произведена очень осторожно, все равно происходит раздражение пульпы в виде расширения сосудов и образования отека.

Все эти побочные эффекты обратимы и вскоре бесследно проходят.

Сама процедура при адекватной анестезии безболезненна. Но после окончания действия обезболивающего препарата может появиться боль в препарированном зубе и десне.

Возможные причины наличия болезненных ощущений:

  • Если произведена обточка живого зуба, то возможно над пульпой оставлен очень тонкий слой твердой ткани и препарированный зуб будет реагировать на кислое, холодное и даже – на прикосновение. В таком случае требуется фиксация временного протеза на обточенные зубы или дополнительное цементирование поверхности истонченного участка.
  • Чтобы провести обточку с уступом, врачу нужен достаточный обзор рабочей области, в особенности при проведении манипуляций глубже края десны. Для этого край десны отодвигают специальной нитью. Данная манипуляция может вызвать отек и болезненность мягких тканей в результате их сдавления. В норме все эти ощущения исчезают в течение одного – двух дней.
  • Если после препарирования прошло много времени, то появление боли может указывать на возникновение периодонтита или пульпита. Такой симптом должен явиться сигналом для немедленного обращения к стоматологу.

Существует ряд методик проведения обточки зубов.

Преимущества ультразвуковой обточки:

  • Минимальное давление на ткани рабочих наконечников.
  • Не происходит перегрев эмали и дентина.
  • Безболезненность процедуры.
  • Отсутствие сколов и микротрещин на стенках штифта.
  • Отсутствует негативное влияние на ткани зуба.

Для препарирования применяются импульсные лазеры.

Их действие заключается в том, что в тканях зуба под воздействием лазера происходит сильный нагрев воды. Это приводит к нарушению целостности эмали и дентина.

При помощи водно – воздушной смеси происходит разрушение и удаление их микроскопических частичек.

Достоинства лазерной обточки:

  • Бесшумная работа аппаратуры.
  • Слабый нагрев тканей зуба.
  • Наличие высокой безопасности процедуры, так как отсутствуют вращающиеся элементы.
  • Высокая скорость препарирования.
  • Отсутствие сколов и трещин штифта.
  • Отсутствие факторов, способствующих инфицированию.

Для обточки зубов применяются турбинные установки, позволяющие регулировать скорость работы, а также металлические или алмазные наконечники.

Качество такого оборудования оказывает непосредственное влияние на результат обточки, так как длительно использовавшиеся инструменты вызывают перегрев тканей зуба, что увеличивает риск его разрушения.

При туннельном обтачивании необходимо оставлять как можно больший объем тканей зуба.

Достоинством методики является четкое прогнозирование результата и возможность контролировать толщину снимаемого слоя тканей.

Недостатки методики:

  • Наличие возможности перегрева тканей и сильная болезненность при недостаточном обезболивании.
  • Травмирование мягких тканей при нарушении техники проведения процедуры.
  • Наличие высокого риска трещин и микросколов твердой ткани при использовании некачественного инструментария.

Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, поступающая под высоким давлением. Попадая на зубную эмаль происходит мелкая деструкция и удаление зубной пыли.

Преимущества:

  • Высокая скорость и простота процедуры.
  • Отсутствие боли и нагрева тканей зуба.
  • При препарировании живых зубов, отсутствие вибрации, сказывается положительно на состоянии пульпы.
  • Сохранение объема зубов в максимальном количестве.

Заключается в применении химического вещества, способствующего разрушению эмали и дентина.

Недостатком является продолжительность процедуры. Иногда длительность воздействия достигает тридцати минут.

Достоинства:

  • Отсутствие необходимости проводить обезболивание.
  • Не наблюдается термического повреждения зуба.
  • На эмали не возникает мелких трещин и сколов.
  • Наличие психологического комфорта по причине отсутствия звука бормашины.

Для надежной фиксации коронки необходимо проводить обточку с уступом.

Наиболее распространенными являются следующие виды обточки зубов:

Фото: Обточка зубов с уступом

  • Ножевидный уступ, ширина которого составляет 3 – 4 мм является часто используемым видом. Применяется под цельнометаллические коронки и оптимально подходит под обточку наклонных зубов.
  • Желобоватый закругленный уступ позволяет созранить зубную ткань в максимальном количестве. Его ширина составляет 0,8 – 1,2 мм. Это классический вариант для металлокерамики.
  • Плечевой уступ – самый неэкономичный вид обточки, требующий депульпации. Ширина уступа составляет 2 мм. Однако, такой уступ позволяет зафиксировать коронки более прочно и обладает более высокими эстетическими показателями.
  • Препарирование проводится под анестезией, медленно с перерывами и при достаточном количестве воды.
  • Для обточки необходимо применение нового бора и специального наконечника.
  • Нанесение особого покрытия, препятствующего попаданию инфекции в нерв и дальнейшему развитию воспалительного процесса.
  • Сразу же, непосредственно после процедуры, на обточенные зубы необходимо установить временные коронки, которые фиксируются на специальный цемент, содержащий антисептик.
  • Живые зубы крепче депульпированных и не сломаются со временем.
  • Живые зубы менее подвержены кариесу.
  • Нет необходимости устанавливать штифты.
  • Снижение затрат пациента на протезирование. Пациенту нет необходимости дополнительно тратиться на проведение депульпирования, которое стоит недешево.
  • Удаление нерва является необратимой процедурой.

источник

За восстановлением «проблемных» или отсутствующих зубов мы идем к стоматологу-ортопеду, который предлагает различные варианты протезирования. Однако установку винира, коронки, съемных протезов или моста почти всегда предваряет обточка зубов – и одно ее упоминание сразу же пугает пациентов. Что это за процедура, в каких ситуациях применяется, будет ли больно, в чем особенности препарирования и как проходит процесс у разновозрастных пациентов – обо всем этом в сегодняшнем материале.

По сути своей процесс препарирования представляет собой снятие части твердых тканей. Этот слой, представленный эмалью (внешняя оболочка) и дентином (это внутренние ткани), должен быть равен толщине протеза. Вооружившись бором, доктор спиливает лишнее и придает коронке ту форму, на которую легко и надежно «встанет» протез. Важно при этом обеспечить максимальную плотность и абсолютную точность его прилегания. Как правило, форма натурального зуба при этом – это конус или цилиндр.

Условно говоря, «спилить» придется то количество, которое равно толщине протеза. Например, диоксид циркония потребует минимальной обточки, а вот металлокерамика (ведь тут есть и керамика, и металл) – снятия более толстого слоя живых тканей.


Препарирование проводится и при пломбировании, но в этом случае удаляются только воспаленные ткани, а здоровые сохраняются. Если вам нужно будет поставить протез, то сточить придется даже живые ткани.

Чтобы хорошо зафиксировать будущий протез, препарируемая коронка должна быть крепкой, очищенной от налета и камня и не иметь кариозных поражений (если они имеются, врач, разумеется, предварительно их удалит). Также перед обработкой эмали под любой протез важно снять мягкий и твердый налет.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Выбор методики зависит преимущественно от индивидуальной клинической картины, а также от объема нуждающихся в обточке тканей. Есть виды, которые более растянуты по времени, а есть очень быстрые, безопасные и проходящие без малейшей боли. Рассмотрим все существующие на сегодняшний момент. Но имейте ввиду, что выбор всегда остается за лечащим врачом, который оценит ситуацию и подберет самый оптимальный вариант.

Этот метод подразумевает использование специального аппарата, который дает вибрации высокой частоты – ультразвуковые. А сам прибор называется «скалер» или «скайлер». Он же, кстати, используется для чистки эмали от налета. Также вместо скалера может быть использован пьезо-аппарат – его действие опять же основано на применении ультразвуковых волн, но они более мощные, что позволяет использовать его на более твердых тканях.

Врач при проведении процедуры не дотрагивается инструментом до эмали. Нагрева почти не происходит. Так что риски повреждения сходят на нет. Что касается боли, то она вполне может возникнуть, если есть повышенная чувствительность, так что анестезия будет уместна. Метод дает возможность препарировать только небольшой объем.

Это еще один эффективный бесконтактный способ обточки. Лазер воздействует на эмаль импульсно, но опять же снимая лишь очень небольшой слой эмали и внутреннего дентина. Кстати, в отличие от ультразвука, этот метод более безопасен, поскольку лазерные лучи отличаются ранозаживляющим эффектом. Способ абсолютно бесшумный и позволяет быстро достичь нужного результата.

Эта технология подразумевает применение старой доброй бормашины и алмазного (или металлического) наконечника [i] . По сути, это самый распространенный и наиболее оптимальный вариант обточки. Доктор может выбрать разные скорости вращения бора, но чтобы не произошло перегревание, обязательно подается вода. По сути, процесс ничем не отличается от высверливания при лечении кариеса – все проходит аналогичным способом.

Посмотрите видео в конце статьи – вы сможете составить представление о том, как происходит процесс препарирования полости зуба с помощью бормашины.

Эта методика основана на использовании струи воды и состава с абразивными частичками. Воздействуя воздушно-абразивным способом, врачу удается плавно стачивать нужное количество тканей. Пациент не ощущает при этом боли. Нагрева и вибрации почти нет. Но техника дает возможность убрать опять же лишь минимальное количество тканей.

Этот способ предполагает использование исключительно одних активных кислот. Проникая в ткани, специальные составы разрушают их. Доктору останется убрать размягченные участки и придать коронке необходимую форму, чтобы она хорошо подходила под будущий протез или конструкцию. По времени процедура небыстрая. Способ считается устаревшим и не часто используется.

На заметку! Таким образом, в 99% именно для протезирования (а не лечения поверхностного кариеса) используется именно сверление бормашиной. Именно эта технология позволяет снять любое количество тканей в предельно короткие сроки. Правда, обязательно потребуется анестезия (за исключением тех случаев, когда зуб уже «мертвый», то есть без нерва).

Тот тип протеза, который пациент с доктором выбрали установить, определяет в том числе и технологию препарирования. Рассмотрим особенности подготовки под каждый из видов.

Качественная обточка под виниры позволяет достичь хорошего контакта с искусственной пластиной. Пациент не будет потом ощущать у себя во рту накладку как нечто инородное. Но тут важно понимать, зачем именно нужно проводить данную процедуру:

  • для качественного прилегания винира (объясним позже, как именно делается обточка),
  • для того, чтобы накладки не «выделялись», то есть чтобы зубы не были чрезмерно толстыми,
  • для того, чтобы с помощью виниров можно было выровнять ряд. Например, сточить переднюю часть эмали придется в том случае, если один из элементов стоит криво и выделяется вперед. Конечно, одна накладка при этом будет чуть тоньше, чем остальные. Но и у нее есть предел по минимальной толщине – часто в подобных ситуациях просто-напросто зубу придается новая форма.

При установке виниров эмаль обтачивается стоматологом особым образом. Вначале доктор обрабатывает только наружную, «лицевую» часть, следом – боковые и режущую поверхности. Спереди очень часто делаются вертикальные и горизонтальные углубления, которые заполняются стоматологическим клеем. Все это значительно улучшает силу фиксации накладок.

Читайте также:  Рассказы про зубную боль

В стоимость включены все манипуляции. Изготовление и моделирование виниров по технологии CAD/CAM. Гарантия на работу 2 года. Сэкономить 10 000р. >>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Интересно то, что для установки, например, тонких виниров из прессованной керамики или люминиров, часто подобная сильная обточка не нужна (особенно если собственные зубы ровные). Достаточно просто провести шлифовку поверхности воздушно-абразивным методом или лазером, чтобы она стала чуть более шероховатой. Это опять же позволит зафиксировать накладки гораздо лучше и на более длительный срок.

Вкладки – это протезы, которые заменяют пломбы. Нужны в тех ситуациях, когда для коронки еще слишком мало показаний, то есть ставить ее рано. Стачивание под вкладку немного отличается от препарирования под пломбу. Для того, чтобы хорошо установить изделие, врач всего лишь удалит все воспаленные (кариозные) ткани, после чего тщательно обработает полость и снимет слепки, ведь вкладка создается в лаборатории.

Коронка помогает восстановить целостность и красоту любого зуба, а также защищает хрупкую депульпированную единицу от разрушения и риска появления кариеса. Препарируя зуб под коронку, важно создать специальный уступ (их разновидность перечислена ниже) – фактически, на него будет опираться будущий протез. Такие уступы чаще всего находятся под десной, чтобы можно было закрыть весь зуб полностью, а также скрыть переход между коронкой и живыми тканями.

Рассмотрим особенности препарирования в зависимости от материала одиночного протеза:

  • под литую из металла: стачивание начинают с боков, снимают до 0,7 мм,
  • под пластмассовую: они эстетичнее, чем металлические; ими можно покрыть как передние зубы, так и боковые. Но тут правила такие: протез из пластмассы делается толще, особенно если добавляется металлическое основание. Так что и сточить придется довольно много – более 1,5 мм,
  • под металлокерамику: убирают до 2 мм с каждой из сторон. Такой протез опять же состоит из комбинации материалов, поэтому он получается достаточно толстым,
  • под фарфоровую: обрабатываемой единице стоматолог придает конусообразную или цилиндрическую форму. Требования к уступу: он делается скругленным и уходит под десну на 1 мм. Обточка – до 2 мм с каждой стороны. При использовании прессованной керамики – гораздо меньше, до 1 мм,
  • под цирконий: важно получить точную границу уступа округленной или плечевой формы. Стачивается, как правило, около 0,5-0,7 мм.

Важно понимать, что эти показатели совершенно усредненные. Все зависит не только от материала в целом, но и от конкретного врача, оснащения лаборатории.

Устранение сколов и трещин на зубных коронках. Только в клинике на Сущевской — ремонт день в день.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Это интересно! Сегодня очень часто коронки из металлокерамики создаются с «плечевой массой». По толщине они ничем не отличаются от обычных, но имеют очень большой плюс: внешнее покрытие из керамики снизу покрывает металл, то есть металлическое основание никак не контактирует с живыми тканями. Это исключает аллергические реакции и не вызывает посинение десны.

Соответственно, если планируется установка мостовидного протеза, то стачивание опорных зубов будет проводиться аналогичным образом, как при фиксации одиночных коронок. Потому что мост состоит именно из них.

Нередко зубы необходимо обточить для того, чтобы установить съемные протезы. Но только в том случае, если используется усиленная система фиксации. Например, замочки, которые помещаются внутрь коронковой части, или телескопические коронки, которые фиксируются сверху на живых зубах.

Чтобы зубы пациента не расшатывались (такое случается в том числе при запущенном пародонтозе или пародонтите), применяют шинирование. Чтобы закрепить шину, эмаль препарируется минимально – для этого с внутренней стороны всего зубного ряда делается небольшое углубление, внутрь которого помещается специальная шинирующая нить. Впрочем, в ряде ситуаций она может быть закреплена просто сверху, так что обточка и не потребуется.

Если посмотреть на фото ниже, сразу будет понятно, что такое уступы – они нужны для фиксации коронок. Такие уступы находятся под десной, чтобы граница между зубом и протезом была скрыта.

Соответственно, они также бывают различной формы:

  • ножевидный: фактически, в такой ситуации уступ отсутствует – верхушка зуба просто будет иметь форму конуса. Таким образом фиксируются цельнолитые металлические коронки (но сегодня этот метод используется редко),
  • закругленный: применяется для крепления коронок из металлокерамики, но также используется не часто,
  • плечевой: это самый популярный вариант, он же и универсальный. Такой уступ хоть и большой по толщине, но считается самым эстетичным. Имеет угол примерно в 90 градусов.

В отношении самых юных пациентов всегда используются более щадящие методы лечения. Правда, при протезировании коронками без обточки не обойтись в любом случае – иначе протез попросту не поставить. Но это в основном, если речь идет о восстановлении целостности постоянных элементов. Что касается молочных зубов, то тут обточка нужна только с целью удаления кариеса и наложения пломбировочного материала – коронки малышам ставятся редко.

Это раньше слово «обтачивание» из уст стоматолога звучало устрашающе. Сегодня процесс препарирования длится недолго и проходит без всякого дискомфорта и боли. Перед началом процедуры врач «заморозит» слизистую специальным гелем, и пациент совсем не почувствует поставленный ему укол с хорошим местным анестетиком. Обезболивание используется как в случае работы с живыми единицами (дабы «выключить» на время чутко реагирующий на любые манипуляции нерв), так и с «мертвыми», нерв в которых отсутствует. Ведь обточка подразумевает весьма болезненное отодвигание десны.

Случается, что по окончании действия анестетика пациент встречается с неприятными ощущениями. Они могут быть как разновидностью нормы, так и патологией. Зубы после обточки болят по следующим причинам:

  • произошел перегрев: бор крутится с очень большой скоростью, поэтому если врач выполнял процедуру быстро, без остановки, мог произойти перегрев тканей. В этом случае болезненность будет монотонной, но пройдет самостоятельно через несколько дней или недель, реже – спустя пару месяцев,
  • при препарировании снято чересчур много: дентиновый слой стал тонким, нерв оказался близко, поэтому совершенно нормально, что зуб будет реагировать болью. Но это уже не является нормой – чтобы такие ситуации не происходили, большинство врачей все-таки предлагают проводить депульпирование перед постановкой протеза,
  • травмирована десна: довольно часто врачи используют специальные нити и металлические пластинки, чтобы отодвинуть слизистую. Поэтому небольшое воспаление и отек десны после процедуры – это нормальное явление, которое самостоятельно исчезает в течение нескольких дней,
  • ошибки при обтачивании: что делать после процедуры обработки единиц в случае, если болезненные симптомы не исчезают даже по прошествии нескольких суток? Это повод навестить стоматолога. Вполне возможно, что был травмирован нерв или произошел раскол корня, что привело к развитию воспалительного процесса. В такой ситуации боль будет острой, возможен отек тканей (и не только десны, но даже лица). Такая ситуация требует оперативного решения.


На заметку!
Важный момент в том, что после обточки практически всегда ставится временный протез – хоть винир, хоть пластмассовая коронка. Ведь после подготовки опоры снимаются слепки, на их основании зубной техник в лаборатории будет прорабатывать конструкцию протеза. Чтобы сохранить зуб, и чтобы восстановить его эстетику, врач предложит временную замену.

Хорошая новость в том, что – нет, не всегда. Если предполагается небольшая коррекция дефекта – например, при помощи художественной реставрации, то стоматолог просто ограничится шлифовкой. Это позволит усилить адгезию клея и материала.

Не всегда стоматологи обрабатывают эмаль и перед фиксацией виниров [ii] – об этом речь уже шла ранее. Не требуется препарирование и при установке классических съемных протезов, которые фиксируются на опорных зубах при помощи пластмассовых или металлических крючков. Не травмируются зубы также в том случае, когда проводится замещение дефектов при помощи имплантатов – это искусственные аналоги корней, установка который никаким образом не отражается на положении и состоянии соседних зубов. Даже когда в последствии потребуется поставить коронку сверху на импланте.

Важно! Необходимо понимать, что препарирование потребуется только в том случае, если от зуба «что-то осталось». То есть если верхушка разрушена под корень, обтачивать будет нечего. В таких ситуациях нужно нарастить корень – например, при помощи штифта или культевой вкладки. А сверху уже фиксировать одиночный протез.

Однако без этапа обточки при установке классической коронки все-таки не обойтись. Наука пока еще не придумала других способов надежного фиксирования подобных протезов.

Стоимость препарирования зубов отличается в зависимости от экономической политики клиники. Но в большинстве ситуаций ее никто не выделяет как отдельную услугу – она просто входит в общую цену протезирования. То есть, к примеру, если установка коронки из керамики стоит 20 тысяч рублей, это подразумевает, что в цену также заложена подготовка. Но иногда придется дополнительно заплатить от 500 до 2000 рублей за временную коронку, которая ставится на обточенный зуб для его защиты. Не все клиники работают по системе «все включено», поэтому обязательно нужно уточнять, что именно заложено в цену протезирования.

источник

Когда возникает необходимость в протезировании, без процедуры подготовки зубов не обойтись. Обтачивание — это выравнивание поверхности твердых тканей. Часто именно этого этапа боятся пациенты и интересуются, больно ли это. Итак, детально узнаем об обтачивании и его особенностях.

У каждого человека форма зубов неидеальная. Их выпуклость не позволяет создавать удобные коронки. Стоматологи в связи с этим не могут пренебречь этапом препарирования или, как это в народе называют, обтачивания зубов. Подготовительный этап необходим для придания правильной формы будущим протезам, для прочной их фиксации, крепкого прилегания к родному зубу. Поэтому процедуру должен выполнять квалифицированный специалист, который учитывает толщину будущей коронки. Ведь конструкция не должна доставлять дискомфорт при пережевывании пищи, разговоре.

Помимо удобства посадки коронки, процедура обточки выполняет и лечебную функцию. Ведь часто боковые поверхности зуба бывают поражены кариесом. Кариозные ткани убираются, чтобы исключить развитие патологического процесса.

Стоматология сегодня предлагает несколько способов обточки зубов: лазер, ультразвук, воздушно-абразивным аппаратом, химическим и туннельным методом.

Ультразвуковая обточка осуществляется специальным аппаратом. Его волны не оказывают негативного влияния на мягкие ткани. Тепло выделяется в небольшом количестве, что не допускает перегревания зубных тканей. А вибрация ультразвукового аппарата к образованию трещин не приводит. преимущество такой обточки состоит в ее безболезненности.

Лазерное препарирование — еще один вариант комфортной, безболезненной подготовки зуба к постановке коронки. Преимуществом его является безопасность, скорость препарирования, бесшумность работы и отсутствие механического раздражения нервных окончаний. После этого вида обточки не возникает необходимости в обработке полости рта антисептиками, потому что лазер убивает патогенную микрофлору.

Химическое препарирование базируется на использовании веществ, размягчающих эмаль и дентин. По сравнению с предыдущими способами этот более длительный, что является единственным его недостатком.

Проведение химического препарирования не требует анестезии, ткани зуба не нагреваются, сколов и трещин не возникает.

Воздушно-абразивный метод представляет собой пескоструйную обработку твердых зубных тканей. Абразивным средством служит оксид алюминия и бикарбонат натрия. Поток таких веществ через наконечник подается на твердые ткани зуба, и они разрушаются. Воздушно-абразивный метод осуществляется специальным аппаратом. Такая подготовка зуба тоже безболезненна, эмаль не перегревается, и сохраняется большой объем зубных тканей.

Туннельное обтачивание предполагает использование турбинной установки с регулировкой скорости работы. Применяются металлический или алмазный наконечники.

Сегодня используется и старый, классический способ препарирования с помощью бормашины. Этот способ болезненный, к тому же рискованный. Может разрушаться зубная эмаль, травмироваться десна. Преимуществом метода является возможность контроля над объемом снимаемого слоя зубной ткани.

Стоит отметить, что при выборе метода обточки необходимо учитывать индивидуальное состояние зубов. А сам пациент должен заранее поинтересоваться ходом процедуры и технической оснащенностью стоматологической клиники.

Врач перед процедурой принимает во внимание анатомическое строение зуба и реакцию пульпы на лекарственные вещества. Как правило, перед препарированием делают рентгенологическое исследование для диагностики состояния органа жевания.

Если зуб мертвый, анестезия при обточке классическим способом не используется.

Под разные виды коронок препарирование проводится по-разному. Так, со всех сторон обтачивают орган жевания при установке металлокерамических коронок. Если речь идет об металлических, то зуб обрабатывают с боковых сторон для того, чтобы рядом расположенные не травмировались.

Коронка на основе циркония требует обточки с уступом закругленной формы. Под фарфоровую коронку зуб должен быть конической или цилиндрической формы.

При грамотном осуществлении процедуры с анестезией пациент не ощущает болезненность. Она может возникать при удалении большого слоя дентина в здоровом зубе или при сдавливании мягких тканей.

источник

Препарирование зубов под металлокерамическую коронку: клинические этапы на видео, больно ли делать обточку?

Металлокерамические коронки пользуются наибольшей популярностью среди пациентов и стоматологов. Преимуществами металлокерамики являются высокое качество, эстетический внешний вид, длительный период службы.

Процесс протезирования охватывает несколько этапов, одним из которых является препарирование зубов. Именно обтачивание своего зуба под коронку пугает многих пациентов.

Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.

Читайте также:  Начали болеть зубы один за одним

Клинические показания для препарирования зубов:

  1. Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
  2. Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
  3. Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.

Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.

Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.

Обточка под металлокерамику совсем не страшна. Можно просмотреть видео процедуры, чтобы убедиться в ее безопасности и перестать бояться. Подготовительная работа перед протезированием металлокерамикой делится на несколько этапов:

  1. Первичный визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов, проверяет их на наличие кариеса и других заболеваний.
  2. Рентгенологическое обследование. Снимок позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей, а также положение зубов в челюсти.
  3. Лечение. При наличии кариозных повреждений или прочих проблем проводится лечение консервативным или хирургическим способом.
  4. Депульпирование. Данный этап вызывает много споров, но в последнее время врачи часто советуют удалять пульпу перед протезированием.
  5. Процедура обтачивания. Доктор определяется со способом препарирования, делает анестезию и проводит обточку.

Благодаря современным технологиям, процедура стачивания эмали и дентина стала не только безболезненной, но и быстрой. Специалист подбирает способ препарирования, исходя из сложности случая, общего состояния ротовой полости, возраста пациента и особенностей его здоровья.

Существующие методы обточки:

Лазер нагревает только воду и не перегревает эмаль. Процедура быстрая и безопасная: нет возможности повредить мягкие ткани и занести инфекцию.

В данном случае применяется бор с преимущественно алмазными наконечниками. Стоматолог аккуратно снимает верхний слой твердых тканей, формируя правильную форму культи. На конечный результат влияет опыт специалиста и качество его оборудования.

Туннельный метод имеет свои преимущества. Доктор имеет возможность точно планировать и контролировать процесс. Работа очень тонкая, так как снять необходимо всего пару миллиметров.

Основные недостатки:

  • перегрев дентина может привести к разрушению зуба;
  • вероятность повреждения слизистых оболочек;
  • при неправильной технике работы появляются сколы или микротрещины;
  • если анестезия недостаточная, пациент чувствует сильную боль.

Осуществляется путем подачи мощной струи воздуха с мелкодисперсным абразивным веществом (напоминающим соду). Под высоким давлением абразивный порошок разрушает мелкие частички эмали, а воздух сдувает разрушенную зубную пыль.

Процедура очень быстрая и безболезненная. Аппарат не нагревается и не вибрирует, негативное влияние на пульпу (если она есть) отсутствует. Эмаль снимается постепенно очень тонкими слоями, что дает возможность сохранить максимальный объем собственных зубных тканей.

Доктор наносит на зубы специальный химический состав, который постепенно разрушает твердые ткани зуба. При этом нет надобности в анестезии, так как пациент не чувствует боли. Отсутствует нагрев тканей и возможность образования трещин. Психологический комфорт заключается в отсутствии шумного или громоздкого оборудования, которое пугает многих людей.

В отличие от других методик, химическая обработка занимает больше времени. Точная продолжительность процедуры зависит от объема работ, но пациенту может потребоваться сидеть в кресле с препаратом на зубах больше получаса.

Наличие уступов обеспечивает наиболее точное и надежное прилегание коронки. К тому же, в этом случае протез не будет повреждать и натирать мягкие ткани.

На фото препарированных зубов можно четко рассмотреть разные виды уступов и понять, что это такое. Они формируются у самого основания, там, где коронка соприкасается с десной, при этом используется специальная нить для ее отодвигания.

  1. Круговой, его толщина не более 1,2 мм. Считается классикой в протезировании металлокерамикой.
  2. Ножевидный (3-4мм). Часто используется стоматологами, в частности для цельнолитых конструкций. Наиболее подходящий для наклонных зубов.
  3. Плечевой (2мм). Требует максимального обтачивания дентина и удаления пульпы. Однако в результате протез держится наиболее прочно, а сама коронка выглядит естественно и эстетично.

Нюансы подготовки живых зубов к протезированию следующие:

  1. Качественное обезболивание, так как процедура болезненна. Обточка происходит медленно с небольшими перерывами.
  2. Возможно инфицирование пульпы. Чтобы его избежать, накладывается специальное обеззараживающее и защитное покрытие.
  3. После обработки зубы становятся чувствительными и незащищенными. Доктор поставит временный протез, используя цемент с анестетиком.

Казалось бы, проще удалить пульпу и не мучиться. Однако сохранение зуба живым имеет свои преимущества. Живые зубные единицы крепче и прочнее, они менее склонны к разрушению и образованию кариеса.

В большинстве случаев осложнения временны и вполне обратимы:

  1. Повреждение десны при неправильной обработке. Может произойти уничтожение края десны, что ведет к боли, воспалению и постепенной атрофии мягких тканей. Проблема требует своевременного лечения. При занесении инфекции возможно развитие гингивита.
  2. Вскрытие зуба во время обточки. Доктор нарастит (реставрирует) разрушенный фрагмент или удалит пульпу и поставит штифт.
  3. Воспаление пульпы после процедуры. Характеризуется отеком и дискомфортом, носит временный характер.

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку – важный этап подготовки к протезированию. Зубу придается нужная форма для фиксации на него протеза, обточка обеспечивает максимально плотное сцепление коронки с твердыми тканями зуба.

Препарирование — обязательный этап протезирования.

Этап обточки пропустить невозможно, так как подобная подготовка необходима для создания подходящей формы зуба с целью максимально плотного соединения его с коронкой. Подобная подготовка важна для комфорта пациента: коронка имеет определенную толщину, поэтому зуб необходимо обточить, чтобы протез не создавал дискомфорта.

Пазы – своеобразные ориентиры, насечки, показывающие количество твердых тканей, которые предстоит сошлифовать стоматологу. Пазы помогают врачу проводить препарирование под металлокерамическую коронку равномерно. Данный этап отсутствует при подготовке зуба к протезированию другими видами коронок. Существует четыре метода создания насечек:

  • насечка создается с вестибулярной стороны на глубину около 1,5 мм, после чего ткани, находящиеся под ней, стачиваются,
  • бороздки формируются с контактной поверхности, после чего врач продлевает их на вестибулярную сторону,
  • высекают несколько вертикальных насечек,
  • комбинация вертикальных и горизонтальных пазов.

Препарирования зуба под металлокерамическую коронку проводится с помощью алмазных боров, отличающихся по форме. Инструмент в процессе работы направлен параллельно зубу (вдоль его оси). Обработка с нёбной стороны требует сохранения целым нёбного бугорка.

Ткани с окклюзивной поверхности стачивают на 1,5-2 мм, врач по мере возможности сохраняет анатомические неровности жевательной поверхности. После препарирования передних зубов они становятся короче на 25%.

Ретракция десны – подготовительная манипуляция, позволяющая приподнять слизистую, обеспечить доступ к корневой части зуба, его шейке. Коронка должна выполнять не только эстетическое, но и функциональное предназначение – откусывание, жевание. Таких результатов можно добиться только при идеальном контакте коронки с зубом.

Ретракция предупреждает травматизацию слизистой оболочки десен. В процессе обточки зуба под коронку зачастую стоматолог травмирует слизистую, что грозит развитием воспаления, болезненности, инфицирования раны в будущем.

Ретракция на некоторое время уменьшает объем десны, увеличивая зубодесневую борозду, предупреждает кровотечение. Существует несколько методов ретракции десны:

    Механический

Так проходит ретракция при помощи нити.

Выполняется при помощи нитей, колец. Это болезненный способ, поэтому проводится после введения местного анестетика. Часто применяются ретракционные нити, которые пропитаны лекарственными препаратами.

Химический метод предполагает использование различных гелей, паст, которые уменьшают объем тканей пародонта. Препараты оказывают также гемостатический эффект. Подобные вещества необходимо тщательно удалять после процедуры, чтобы не получить химический ожог слизистой.

Используется при патологическом разрастании тканей десны, когда невозможно применить вышеперечисленные методики. Выполняется под действием местного анестетика с помощью скальпеля.

Уступ – граница между коронкой и десневой линией, на него будет падать все вертикальное давление при жевании. Ширина может быть от 0,5 до 1,5 мм, стоматолог ориентируется по анатомическим особенностям зуба: если это фронтальный зуб, пульпа близко расположена, уступ делают минимальным. Допускается отсутствие уступов на зубах с обнаженной пришеечной областью.

Уступы разделяют на несколько видов:

  • круговые, частичные,
  • с выемками, скошенные,
  • под, над десной, на уровне с ней.

Стоматологи чаще всего используют следующие виды уступов:

  1. Ножевидный — 3-4 см в ширину. Оптимальная методика для обтачивания наклонных зубов.
  2. Желобоватый закругленный занимает всего 0,8 – 1,2 мм. Классическая методика при подготовке зуба к протезированию металлокерамикой.
  3. Плечевой уступ требует предварительной депульпации зуба. Его ширина достигает 2 мм. Плечевой уступ обеспечивает надежную и устойчивую фиксацию коронки.

Обточка зубов может производиться одним из методов:

Метод Особенности
Ультразвуковой Исключен перегрев тканей, процедура безболезненна. Исключена возможность появления сколов, трещин.
Лазерный Вода, содержащаяся в тканях зуба, под воздействием лазерного луча испаряется. Затем с помощью смеси воздуха и воды под напором частички сточенных тканей смываются.
Туннельный Стоматолог работает турбинной установкой, позволяющей регулировать скорость работы наконечников (алмазных или металлических). Врач четко контролирует объем стачиваемых тканей.

Недостатки: высокий риск перегрева тканей, трещины и сколы.

Воздушно-абразивный Используется воздушная смесь, содержащая абразивные частички. Процедура простая, не занимает много времени. Отсутствует вибрация, что важно при обточке зубов с пульпой. Объем тканей сохраняется максимально.
Химический Для разрушения твердых тканей зуба применяются химические вещества. Нет необходимости в обезболивании. Неприятный момент – процедура длится около получаса.

Процедура проходит без боли, так как используется местное обезболивание. После обточки и окончания действия анестетика зуб и десна могут болеть некоторое время, это норма. Причинами болевых ощущений после препарирования могут быть:

  • при обточке зубов с живой пульпой боль возникает из-за того, что над нервным пучком остается тонкий слой твердых тканей, в результате чего эмаль становится чувствительной к различным раздражителям. Важно установить временную коронку на период изготовления постоянной для защиты обточенного зуба,
  • ретракция десны практически всегда сопровождается отеком и болевыми ощущениями, которые проходят бесследно через несколько дней,
  • боль, возникшая через значительный период времени, сигнализирует о развитии воспалительного процесса. Следует обратиться к стоматологу, так как может потребоваться лечение.

Препарирование зубов под металлокерамику – процесс тонкий, требующий практики и умений. Перед началом протезирования постарайтесь найти опытного специалиста.

источник

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку – важный этап подготовки к протезированию. Зубу придается нужная форма для фиксации на него протеза, обточка обеспечивает максимально плотное сцепление коронки с твердыми тканями зуба.

Препарирование — обязательный этап протезирования.

Этап обточки пропустить невозможно, так как подобная подготовка необходима для создания подходящей формы зуба с целью максимально плотного соединения его с коронкой. Подобная подготовка важна для комфорта пациента: коронка имеет определенную толщину, поэтому зуб необходимо обточить, чтобы протез не создавал дискомфорта.

Пазы – своеобразные ориентиры, насечки, показывающие количество твердых тканей, которые предстоит сошлифовать стоматологу. Пазы помогают врачу проводить препарирование под металлокерамическую коронку равномерно. Данный этап отсутствует при подготовке зуба к протезированию другими видами коронок. Существует четыре метода создания насечек:

  • насечка создается с вестибулярной стороны на глубину около 1,5 мм, после чего ткани, находящиеся под ней, стачиваются,
  • бороздки формируются с контактной поверхности, после чего врач продлевает их на вестибулярную сторону,
  • высекают несколько вертикальных насечек,
  • комбинация вертикальных и горизонтальных пазов.

Препарирования зуба под металлокерамическую коронку проводится с помощью алмазных боров, отличающихся по форме. Инструмент в процессе работы направлен параллельно зубу (вдоль его оси). Обработка с нёбной стороны требует сохранения целым нёбного бугорка.

Ткани с окклюзивной поверхности стачивают на 1,5-2 мм, врач по мере возможности сохраняет анатомические неровности жевательной поверхности. После препарирования передних зубов они становятся короче на 25%.

Ретракция десны – подготовительная манипуляция, позволяющая приподнять слизистую, обеспечить доступ к корневой части зуба, его шейке. Коронка должна выполнять не только эстетическое, но и функциональное предназначение – откусывание, жевание. Таких результатов можно добиться только при идеальном контакте коронки с зубом.

Ретракция предупреждает травматизацию слизистой оболочки десен. В процессе обточки зуба под коронку зачастую стоматолог травмирует слизистую, что грозит развитием воспаления, болезненности, инфицирования раны в будущем.

Ретракция на некоторое время уменьшает объем десны, увеличивая зубодесневую борозду, предупреждает кровотечение. Существует несколько методов ретракции десны:

    Механический

Так проходит ретракция при помощи нити.

Выполняется при помощи нитей, колец. Это болезненный способ, поэтому проводится после введения местного анестетика. Часто применяются ретракционные нити, которые пропитаны лекарственными препаратами.

Химический метод предполагает использование различных гелей, паст, которые уменьшают объем тканей пародонта. Препараты оказывают также гемостатический эффект. Подобные вещества необходимо тщательно удалять после процедуры, чтобы не получить химический ожог слизистой.

Используется при патологическом разрастании тканей десны, когда невозможно применить вышеперечисленные методики. Выполняется под действием местного анестетика с помощью скальпеля.

Читайте также:  Ребенок ноет режутся зубы

Уступ – граница между коронкой и десневой линией, на него будет падать все вертикальное давление при жевании. Ширина может быть от 0,5 до 1,5 мм, стоматолог ориентируется по анатомическим особенностям зуба: если это фронтальный зуб, пульпа близко расположена, уступ делают минимальным. Допускается отсутствие уступов на зубах с обнаженной пришеечной областью.

Уступы разделяют на несколько видов:

  • круговые, частичные,
  • с выемками, скошенные,
  • под, над десной, на уровне с ней.

Стоматологи чаще всего используют следующие виды уступов:

  1. Ножевидный — 3-4 см в ширину. Оптимальная методика для обтачивания наклонных зубов.
  2. Желобоватый закругленный занимает всего 0,8 – 1,2 мм. Классическая методика при подготовке зуба к протезированию металлокерамикой.
  3. Плечевой уступ требует предварительной депульпации зуба. Его ширина достигает 2 мм. Плечевой уступ обеспечивает надежную и устойчивую фиксацию коронки.

Обточка зубов может производиться одним из методов:

Перед установкой протеза надо правильно и качественно подготовить зуб, на который его будут устанавливать. После предварительной подготовки происходит обточка зуба в зависимости от коронки.

Хоть процедура эта и безболезненная, многие люди жалуются на то, что болят зубы после обточки и что делать в этой ситуации – непонятно.

Сама процедура обточки выполняется под анестезией и боли не вызывает, но после действия обезболивающего лекарства могут появиться боли и причины этому могут быть такими:

Истончение участка тканей обточенного зуба.

Если препарирование проходило на витальном зубе, то возможно, что под пульпой, в которой находятся сосуды и нервы оставлен очень тонкий слой плотных тканей, поэтому обточенный зуб, таким образом, начинает реагировать на прикосновение, и может даже болеть после приема холодной или кислой пищи.

В этом случае устанавливается временная коронка на зуб или истонченный участок дополнительно цементируется;

Зуб обрабатывался без создания уступа.

Это может привести к неприятным последствиям, коронка начинает уходить под десну, которая воспаляется, затем десна уходит и открывается край корня зуба. В этих местах накапливается налет и появляется кариес, а зуб под коронкой разрушается.

Все эти явления вызывают зубную боль. Поэтому при обточке врач должен обязательно выполнять ее с краевым циркулярным уступом в области шейки зуба, это обеспечивает плотное прилегание и избавит от возможной боли после обточки.

Развитие пульпита или периодонтита.

Если после обтачивания прошло уже много времени, а зуб начинает болеть, то это указывает на эти заболевания, в этом случае следует срочно обращаться к врачу.

Если обточку проводят с уступом, врачу требуется хороший обзор рабочей зоны, особенно это касается тех случаев, когда манипуляции выполняются глубже края десны.

Для этого проводят ретенцию десны: специальной нитью врач отодвигает ее край, но такие действия могут вызвать сдавливание мягких тканей, они начинают отекать и болеть, поэтому болит и десна, и обточенный зуб. Но такие ощущения являются нормой и должны пройти через пару дней.

Перед установкой протезов нужно обязательно поинтересоваться квалификацией врача, который будет проводить все процедуры, в том числе и обточку зубов.

Нужно узнать, как происходит весь процесс протезирования, и уточнить, как будет обтачиваться зуб и не повлечет ли это за собой неприятные последствия.

Здравствуйте позовчера мне обтачили зубки первый второй и третий, болит клык ужас как, пипухло там. Сегодня побежала ко врачу сделали снимок трех этих зубов все в норме, прописала мне антибиотик цифран и полоскание. это нормально после обточки?

Здравствуйте. Нет, не нормально.

Здравствуйте,меня зовут Алексей,мне 37лет.9.08. мне сняли одну коронку,что бы на ее место поставить другую и обточили еще один,нижнюю 7.до этого стояла пломба ,около года назад поставили,зуб не болел,нерв не удаляли.после обточки временных каронок не ставили(у нас так не делают).после обточки зуб начал болеть,принимаю 2-3таблетки #171;кетонов#187;.Слышал,что зуб сам по себе не должен болеть,если только от горячего или холодного.через пару дней 6.09мне должны поставить постоянную коронку,а я боюсь,что и под ней будет болеть зуб.что можете посоветовать,может ли болеть так,если все нормально?

Стоматолог отвечает на вопрос: #8212; болят зубы

Естественно нормально #8212; зуб реагирует на наружные раздражители, сообщая вам что что-то не так. Временные коронки непременно необходимо ставить, чтоб зуб не инфицировался и не реагировал на температуру так резко. Жалко что #171;у вас так не делают#187;.

Неделю назад обточила здоровые передние зубы (6 штук)под коронки. Поставили временный сьемный протез. Все болит: и десны и зубы. Сплю только с обезбаливающим. Ругаю себя, что поддалась на уговоры этой частной клининки и решила делать коронки и на передние зубы (их аргумент -очень редкие, пища попадает, покосятся скоро и т.Д. Мне 51 год). Кагда я увидела, что от них осталось после обточки -я рыдала#8230;Цель была: замена старых задних мостов на двойной бюгельный протез с замками. Еще вспомнила, что в городской зубной поликлинике лечащий врач предупреждала, что под коронки зубы должны быть пульпированные (с удалением нерва ).Подскажите, пожалуйста, пройдет ли боль сама или надо, действительно, удалять из них нервы? Полощу постоянно рот ротоканом.

Здравствуйте. Боль, в особенности насыщенная, это не обычное явление. В чём причина этих болей и пройдут ли они ,мне трудно судить, т.к. на сто процентов отсутствуют диагностические данные (что было, что делал доктор, что стало и т.д.). Для #171;депульпирования#187; зубов есть очень строгие показания и установка коронки на зуб #8212; не одно из их.

Препарирование зубов или его обточка — обязательный элемент любого протезирования. Без этого коронку на сегмент челюсти надеть невозможно. Многие пациенты, которые впервые занялись установкой подобных систем, очень боятся обточки. Попытаемся ответить на вопросы, как обтачивают зубы под коронки и больно ли обтачивать зубы?

Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование же зубов подразумевает серьезную работу с полостью рта.

Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию. Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.

У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:

  1. При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
  2. При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.

Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны. Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо. И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.

Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:

  1. При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
  2. Когда происходит обточка зубов под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.

Немаловажный вопрос — нужен ли уступ в принципе? Последние исследования известных протезистов подтверждают, что он необходим в любом случае. Однако, российские стоматологи создают его не всегда. И вот по каким причинам:

  • время препарирования зубов без уступа сокращается;
  • создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
  • цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.

Последствия фиксации коронок без уступа бывают не самыми хорошими. Даже при профессиональной и точной обработке твердых тканей отдельных сегментов челюстного ряда, конструкция без уступа приведет к гниению и разрушению жевательного элемента и атрофии десен.

Существует несколько вариантов уступов. Первый — желобоватый. Он подходит для металлокерамики. Ширина его составляет чуть меньше или чуть больше миллиметра (0,8 1,2 мм). Второй — ножевидный, который используется при протезировании цельнолитых коронок. Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации. При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.

На заметку: Обточка зубов под коронки — процесс, порой, рискованный, особенно, если протезированием занимается не самый лучший специалист и речь идет о препарировании зубов под цельнолитые или металлические конструкции.

Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:

  1. Некачественное препарирование зубов под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
  2. Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.

Любые травмы десны лечатся антисептиками, если осложнение после протезирования не настолько опасно. Если же осложнения серьезны, то придется снимать устройство и фиксировать его заново.

Фото: Обтачивание зуба под коронку

Обтачивание зубов под коронки Является одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

    Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму. Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

При обточке мертвого зуба анестезия может потребоваться в том случае, если в этом возникает необходимость, например, если требуется отодвинуть десну от зуба, проложив между ними специальную нить для того, чтобы сформировать уступ.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

    Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм. Для установки керамической коронки зубы не депульпируют. При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

При этом десна не воспринимает коронку, как инородное тело и плотно к ней прилегает, что гарантирует в будущем отсутствие проблем с деснами.

Таким образом, после препарирования и обточки зуба остается «культя», на которую впоследствии будет зафиксирована коронка.

Фото: Обточенные с уступом передние зубы

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

    При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку. Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи. При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

    Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки. Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов. Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ. Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо». Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

источник