Меню Рубрики

Может ли болеть голова от зуба под коронкой

Многие жалуются на боли под коронкой после протезирования. Иногда нервные окончания «бьют тревогу» сразу же после процедуры, иногда – спустя годы. В обоих случаях болевой симптом игнорировать опасно: реагировать надо немедленно, ведь из-за бездействия можно остаться без зуба и заработать проблемы со здоровьем.

Чаще всего проявления такие:

  1. Болезненность при надавливании на коронку (или при накусывании). Характерны для хронического течения воспалительного процесса.
  2. Самопроизвольные боли ноющего характера. Когда очаг воспаления заполняется гноем, давление на околозубные ткани усиливается, возникает болевой синдром.
  3. Флюс (или периостит). Десна опухает, с увеличением отечности усиливаются боли, а через некоторое время образовывается абсцесс (гнойное воспаление). Для воспаления десны под коронкой характерно повышение температуры тела (держится в районе 38 градусов). Боли нередко «отдают» в ухо, глаз, висок, нередко появляется патологическая подвижность зубов.
  4. Свищ. Гной выходит через свищевой ход наружу, попадя из костной ткани в рот.
  5. Киста (патологическая полость в костной ткани, заполненная гнойным содержимым). Осложнение, которое может локализоваться в районе верхушки корня. В начале симптомов нет, многие узнают о кисте зуба под коронкой только тогда, когда она стремительно увеличивается в размерах. Игнорировать кисту опасно, так как со временем она может вызвать поражение костной ткани, воспаление лимфоузлов, заражение крови и другие симптомы.

Появление болевого синдрома после протезирования, как правило, связано с ошибками и халатностью врача, готовившего пациента к установке коронки и выполнявшего протезирование.

Перед установкой коронки стоматолог должен провести лечение корневых каналов, удалив пульпу (сосудисто-нервную ткань зуба) и заполнив канал пломбировочным материалом.

Жалоб на зубную боль под коронкой не избежать, если нерв будет удален не полностью. Того же можно ожидать, если пломбировочный материал разместят неплотно или же пломба не достигнет верхушки корня. Любые незаполненные пломбой части канала подвергнутся нападению бактерий, что в дальнейшем приведет к воспалению и боли.

Боли могут возникнуть и до удаления нервов – во время обточки зуба. Если стоматолог работает без охлаждения, ожог пульпы перегревшимся инструментом неизбежен.

60-70% всех случаев, после которых болит зуб под коронкой, – последствие некачественной подготовки к процедуре протезирования.

Правильно установленная коронка должна плотно прилегать к зубу и десне. Если между ними есть полость – в ней скапливаются остатки пищи, начинают активно размножаться микробы. Это провоцирует воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.

Искусственное создание отверстия в корневом канале – врачебная ошибка, которая может быть допущена во время пломбирования канала (при неправильном использовании расширителя для канала) или же при установке в канал корня штифта, на котором должна держаться коронка. При таких травмах пациенты жалуются на то, что у них болит зуб под коронкой.

Следствие неаккуратного обращения со стоматологическим инструментом для расширения и пломбировки каналов, которое чревато воспалительным процессом (его вызывает оставшийся в зубе обломок).

В некоторых случаях отлом инструмента можно списать на врачебную халатность (если стоматолог поворачивает его больше, чем на предельно допустимые 120 градусов), но нередко виной всему извитые каналы пациента. Для снижения риска отлома инструмента желательно использовать его не более одного раза (в процессе использования металл «стареет» и становится хрупким).

Протезы не вечные и служат в среднем от 5 до 15 лет. Со временем они изнашиваются, расшатываются, перестают плотно прилегать к зубу. Происходит то же, что и при неправильной установке протеза.

Сначала нужно снять боль. Для этого можно:

  • принимать обезболивающие (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства);
  • полоскать рот содовым раствором (по чайной ложке соды и соли на стакан теплой воды) и/или настоями лекарственных растений (календулы, шалфея, ромашки, коры дуба – столовую ложку сухих трав нужно залить стаканом кипятка и остудить) по 4-5 раз в день.

Для устранения причины, вызвавшей такую реакцию организма, следует провести стоматологическое лечение в клинике. Периодические несильно выраженные боли – это тоже повод обратиться к дантисту, ведь этот симптом может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой.

На выбор методов лечения влияют причины болей. Практически во всех случая коронку приходится снимать. Также проводятся следующие мероприятия:

  • пломбировочный материал из некачественно запломбированных каналов извлекают, каналы лечат заново;
  • неплотно прилегающие коронки снимают и устанавливают снова;
  • при образовании флюса или кисты показана антибактериальная (прием таких антибиотиков, как Амоксициллин, Линкомицин и др.) и противоспалительная (полоскания Фурацилином, настоями лекарственных трав) терапия, в некоторых случаях гнойное содержимое удаляется хирургическим путем через маленькое отверстие, просверленное в кости (коронку при таком лечении могут не снимать);
  • сгнившие под коронкой зубы заменяют искусственными.

В зависимости от осложнений лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат главным образом зависит от профессионализма и внимательности врача, который будет выполнять лечение каналов и установку коронки.

На нашем сайте представлен полный каталог клиник с онлайн-записью на прием, куда можно обратиться, если болит зуб под коронкой. Работающие в этих клиниках врачи помогут избавиться от боли максимально быстро и эффективно.

источник

Человеческий организм является единым целым, где все органы и системы оказывают влияние друг на друга, все в организме взаимосвязано.

Так частые головные боли, по утверждениям стоматологов, вполне могут быть подтверждением заболевания зубов. Кроме того, по характеру головной боли специалист может определить, какой именно зуб заболел.

Проблемы коренного зуба дадут знать о себе боль в темени или затылке. При заболевании клыков боль бывает в висках, а при кариесе резцов верхней челюсти болит лобная часть головы. Если болит вся поверхность головы, то с уверенностью можно говорить о проблемах с зубами нижней челюсти. Неправильный прикус может стать причиной мигрени.

Из-за плохого состояния полости рта может страдать не только голова, но и части тела, которые на первый взгляд никак не могут быть связаны с зубами. Речь идет о коленях. Ученые обнаружили в коленях пациентов с ревматоидным артритом и остеоартрозом следы бактерии десен. Результаты исследований были опубликованы в журнале по клинической ревматологии. Оказывается, бактерий десен попали в кровь и таким образом оказались в синовиальной жидкости, которая была ослабленна артритом. По утверждениям специалистов, эти бактерии могут нанести значительный вред и без того нездоровым органам.

А о том, что больные зубы и десны могут навредить всему желудочно-кишечному тракту, знают, наверное, все. Исследование, проведенное учеными из университета Теннеси, позволило установить, что существует и обратная проблема. Когда заболевания желудка наносят вред зубам. Так, люди, страдающие изжогой, сталкиваются с проблемой разрушениия зубной эмали чаще других. Специалисты, используя цифровой оптический сканер, оценивали степень истощения зубной эмали и поражения ее эрозией. Стирание эмали или эрозия наблюдалась у большинства пациентов страдающих изжогой. Причем, объем пораженной эмали был в 3 раза больше у пациентов с изжогой, чем у участников контрольной группы. Исследователи считают, что диагностируя у своих пациентов эрозийные повреждения эмали, стоматологи могут советовать им обратиться к гастроэнтерологу.

Основных причин несколько и мы рассмотрим с вами основные.

  • Коронку вам поставили на «живой» зуб (нерв не удалили). Такое в наше время случается не часто, но бывает. Если врач решил, что обточка зубной ткани не нанесет большого ущерба зубу и пульповый канал останется надежно защищенным. Такое протезирование довольно рискованно. Не увидел стоматолог начинающийся кариес и все – боль и длительное лечение пациенту обеспечены;
  • Коронку поставили на зуб, нервные волокна из которого извлечены. Однако если каналы корня были запломбированы не до своей верхушки, то там остается место для возникновения очагов воспаления и размножения вредоносных микроорганизмов;
  • Иногда, в силу ряда причин под общим названием «человеческий фактор», корневой канал заполняется пломбировочным материалом не достаточно плотно. В пустотах возникают благоприятные условия для размножения микробов – возникновение воспаления пациенту обеспечено, зуб через какое-то время будет болеть;
  • Невнимательность или халатность или торопливость, или просто недостаточная компетентность врача приводят к ошибкам с использованием мед оборудования и стоматинструмента. А именно – проделывание дырок в стенках корня, обламывание и оставление в корневых каналах частей инструментария. Последствий данной ошибки можно избежать, если в процессе работы врач проводит поэтапно рентгеносъемку протезируемого зуба;
  • Если это не было сделано – в зубной полости рано или поздно начнется воспалительный процесс и как следствие – боль.Недостаточно плотное прилегание коронки к зубу или недостаточно заходящая под десну коронка так же могут привести к постепенному разрушению зуба вследствие прохождения гнилостных процессов после приема пищи. И как следствие – болевые ощущения различной силы и длительности;
  • Боль может вызывать воспаление десны, травмированной в момент установки коронки, или приема пищи, или во время ухода за полостью рта. А это, в свою очередь, ведет к возникновению невралгии нерва, называемого тройничным.
  • На этот вопрос самый компетентный ответ даст врач-стоматолог.

    Следовательно, консультация такового должна стать приоритетной.

    Врач проведет рентгеновское исследование больного зуба и, исходя из увиденного и услышанного от пациента, назначит лечение.

    1. Если боль исходит из депульпированного (мертвого) зуба, который плохо или неправильно запломбирован, из самого канала от его повреждения инструментом, или оставлением там обломков оного, то зуб придется распломбировать, канал чистить, лечить и только потом собирать всю конструкцию снова. Лечение обычно проводится противовоспалительными препаратами, распломбировка занимает много времени, трудна и кропотлива;
  • Если рентген показал, что воспаление идет от плохо или неправильно запломбированной верхушки канала, то возможно обойтись без распломбировки всего канала, а решить проблему только отсечением воспаленной части его и гнойного образования через отверстие в челюстной костной ткани;
  • В случае появления болей под коронкой в недепульпированном зубе – нужно снимать коронку, убирать нервные волокна, лечить зуб и ставить коронку на место.
  • Все вышеизложенное возможно при условии, что зуб подлежит восстановлению.

    Т.е. корневой канал цел и выдержит последующие манипуляции с ним.

    До похода к врачу возможно облегчить болевой синдром, а вот как – рассмотрим ниже.

    В данном видео, вы узнаете, почему может болеть зуб под коронкой и как это исправить.

    Как мы уже говорили – боль под коронкой, скорее всего, свидетельствует о серьезной проблеме с зубом.

    Избавиться от нее самостоятельно вряд ли удастся, а временно устраненная боль может спровоцировать ухудшение состояния самого зуба или корневого канала.

    Значит, консультация врача обязательна.

    Но по тем или иным причинам она может быть отложена, и мы рассмотрим, что можно предпринять дома.

    Самый простой способ – принять обезболивающий препарат, но не всегда и не у всех он под рукой.

    А значит, обратимся к народной медицине.

    Замечательно, если у вас дома имеется литература по народной медицине. А если нет – вот пара-тройка советов.

    • Самое простое #8212; полоскание чуть теплой водой с солью и содой;
  • Так же для полоскания подойдут отвары любых трав, обладающих противовоспалительным эффектом – шалфей, ромашка, душица, календула и другие;
  • В кратковременном снятии боли может помочь и такая пряность как гвоздика. Ее можно раскусить и приложить к больному месту. Эфирное гвоздичное масло является прекрасным антисептиком.
  • Но даже если боль и утихнет – поход к врачу откладывать на долгий срок не следует.

    Любая боль является испытанием для организма, а для беременной женщины это не только дополнительная нагрузка, но и определенный риск для нормального развития плода.

    Следовательно, поход к врачу – ваша первоочередная задача.

    Стоматолог должен быть уведомлен о беременности, подбор обезболивающих препаратов для проведения лечебных мероприятий должен производиться с учетом всех возможных рисков.

    Самостоятельно принимать медпрепараты для снятия болевого эффекта беременным противопоказано, а значит, поход к врачу откладывать не стоит.

    Но в домашних условиях можно успокоить болевой синдром опять же полосканиями трав или содой.

    Беременным позволительно так же для временного обезболивающего эффекта прикладывать к десне смоченную в каплях, называемых зубными, ватку или бинт.

    Если у вас дома растет алоэ (или в аптечке есть его настойка) – смело прикладывайте к десне и боль отступит через некоторое время.

    В этой статье. находится интересный материал, с помощью которого, вы сможете определиться, какие вставные зубы лучше вставлять.

    Лечение и профилактика такого заболевания как периодонтит, расписаны в этой статье. Рекомендуем!

    Зуб без нерва болеть не может, а значит в данном случае есть два варианта:

    • нерв не был полностью удален;
    • болит не зуб.

    Первый случай может быть обусловлен целым рядом причин, описанных выше и все они, в основном, связаны с недостаточно точной работой стоматолога.

    Ко второй группе причин относят:

    • воспаление десны;
    • аллергическая реакция на медикаменты;
    • иррадиация боли от соседнего зуба.

    Во всех этих случаях следует обращаться к врачу.

    Временное снятие боли возможно посредством обезболивающих средств, таких как нимесил или нурофен, или полосканиями.

    Все приведенные выше примеры утверждают факт, что только профессионал сможет принять правильное решение относительно устранения вашей боли – лечить ли зуб медикаментозно, снимать коронку и распломбировать канал или удалить зуб, который по той или иной причине не подлежит восстановлению.

    Понравилась статья? Поделись с друзьями в социальных сетях:

    Когда под коронкой болит зуб. совершенно не хочется исследовать причины этого явления, хочется унять боль. Однако время не ждет, и боли могут появиться снова там же или в другом месте, под другой коронкой или мостовидным протезом. К тому же знание причин может помочь устранить на время боль самостоятельно.

    Самый правильный совет – бросать все и спешить к стоматологу. А если стоматологи в отпуске, на первомайской демонстрации или на какой либо акции протеста?

    Можно принять болеутоляющего и спать, а утром к стоматологу, может у них уже заработало.

    Еще советуют от зубной боли под коронкой: Смешать в стакане 10% новокаина белок из одного яйца, и чайную ложку мелкой соли. Прополоскать рот тщательным образом. Боль должна уйти даже если процесс происходит под коронкой.

    Еще изготавливают пасту из чеснока, соли и соды, добавить десять 10 капель перекиси водорода. Когда зубы болят, чистить этой пастой зубы не менее двух раз в день.

    Щепотка растворимого кофе, положенная на больное место снимает зубную боль до похода к стоматологу.

    Всем известный шалфей – хорошо прополоскать – обязательно должно помочь.

    Вот еще народный метод: в столовой ложке смешать чайную ложку соли, чайную ложку сахара, маленькую щепотку черного молотого перца и три капли уксуса и на слабом огне довести до плавления. Пусть пошумит минуту, после этого выключить. При остывании, скатать из этой массы шарик и сплющить. Приложить эту таблетку на десну в больном месте. Когда начнется обильное слюновыделение, обязательно сплевывать, не глотать. Помогает избавиться от зубной боли под коронкой.

    Корень аира, верное средство от зубной боли под коронкой. Заварить, охладить до теплого состояния, набрать в рот, но не полоскать, а держать во рту, стараясь, чтобы жидкость находилась в больном месте. Что-то вроде ванночки. Держать так минут 15-20. Кстати можно применять и без боли, для укрепления десен.

    Что-то из всего этого должно обязательно помочь. Корень аира очень хорош. А после этого уже можно спокойно дождаться появления стоматолога и обязательно его посетить. Кроме того, когда боль отпустит, самое время произвести аналитические исследования на тему – «А почему разболелся зуб под коронкой?», с тем, чтобы постараться не допустить этого в дальнейшем.

    Хорошо установленные протезы, коронки, мосты стоят очень долго, зачастую намного дольше допустимого срока и больные об этом часто забывают.

    Считается, что средний срок службы коронок — около пяти лет. Далее под коронками начинаются различные патологии, которые требуют лечения зубов и перепротезирования. Патологии происходят, например, из-за перегрузки, когда зубы, расшатываются и болят, вследствие кариеса под коронкой начинает болеть нерв, плохой уход и гигиена в области коронок, в этом случае воспаляется десна возле зуба, из-за обострения периодонтита может воспалиться костная ткань возле корня зуба.

    Ошибки врачей, к сожалению, тоже могут иметь место.

    Рекомендуется на каждом профилактическом осмотре у стоматолога, проверять в каком состоянии находятся коронки, зубы под ними и десна рядом. А через пять лет после установки протезов и коронок сделать внеочередной рентгеновский снимок, чтобы можно было бы хотя бы спрогнозировать появление боли и запастись аиром и шалфеем. Или успокоиться за здоровье своих зубов ещё на столько же.

    Почему может появиться боль зуба под коронкой? Дело в том, что в настоящее время зачастую не удаляется нерв перед протезированием. Делается это для того, чтобы продлить срок жизни зуба. С одной стороны без нерва зуб не болит, а с другой – служит намного меньше. Поэтому, вследствие каких-то механических, температурных или иных воздействий на зуб, он может заболеть даже, если протез сделан идеально. Тогда пользуемся рекомендациями по обезболиванию, описанными выше – и не затягивать с визитом к стоматологу.

    Другое дело, если протез подогнан к десне неудачно. Он не может выполнять своей изолирующей гигиенической функции и остатки еды, которые задерживаются между десной и коронкой, способствуют размножению бактерий. В результате может образоваться киста под коронкой зуба. Если же коронка плохо пригнана к самому зубу #8212; в этом случае воспаление зуба под коронкой становится неизбежным.

    Таким образом, если у вас возникает подозрение в качестве установки протезов, обязательно убедитесь у специалистов, так ли это. Если да – срочно что-то предпринимайте – то ли ремонт, то ли замена, но если процесс затянуть #8212; веселые зубные ночи обеспечены. Спасать в первую очередь необходимо именно зуб, а не коронку, будь даже она была откована каким-то известным средневековым мастером из дамасской стали представляет собой огромную семейную ценность.

    Информативное видео по замене зубной коронки

    Если у вас вдруг есть аппарат электроактивации воды, или любым другим способом можете сделать положительно и отрицательно заряженную воду, то очень эффективно полоскать сначала анолитом (отрицательно заряженной), а потом (через несколько минут) католитом (положительно заряженной). Это намного дешевле и проще. Анолит действует как природный антибиотик, он дезинфицирует. А католит заживляет. А если на основе католита сделать отвар трав, что эффект будет еще лучше.

    Очень знакома эта проблема. Могу поделиться своими рецептами, как унять такого рода боль. Очень хорошо помогает самый обычный ополаскиватель для полости рта, который можно купить в аптеке. Нужно намочить ваточку в этом растворе и просто положить на десну воспаленного зуба. Снимает боль практически сразу. Так же отлично помогает ополаскивание отваром коры дуба.

    Если нет возможности пойти к стоматологу сразу, действительно очень помогает чеснок. Только лучше домашний, а не купленный в магазине. Достаточно даже просто его пожевать на стороне больного зуба, и ночная боль точно не будет беспокоить. Это сильнейший антисептик. А мой муж еще применяет при зубной боли настойку корней девясила, полощет рот несколько раз в день. Тоже успокаивает зубную боль.

    Наталия, а запах от чеснока? Мне его вообще нельзя, поэтому этот способ уж точно не всем подходит. Я делаю проще: в тёплой воде растворяю соль, чтобы покрепче был и буквально через 5 минут полоскания боль исчезает. Вот это самый народный метод.

    У меня болел зуб под коронкой. Пошла к врачу, врач вскрыла зуб и сказала, что корень прогнил до десны и зуб уже не спасти. Кроме того, на корнях уже образовались кисты. Если бы раньше обратилась, то зуб могли бы еще спасти.

    источник

    С зубной болью каждый человек знаком не понаслышке. Невыносимая боль становится причиной мучений и дискомфорта.

    Чтобы избежать этого, необходимо постоянно следить за состоянием полости рта. Часто случается, что при нажатии начинает болеть уже вылеченный зуб, который находится под коронкой. В этой ситуации важно вовремя обратиться к врачу.

    Наличие боли — не всегда повод трубить тревогу, так как болезненность возникает не только из-за осложнения, но и по естественным причинам.

    Коронка считается протезом, и боль после её установки вполне естественна, ведь для привыкания к инородному телу в полости рта должно пройти некоторое время.

    Если к этому еще добавить то, что подготовка зуба к коронке травматична, то стоит признать, что болезненная реакция вполне закономерна.

    Помимо боли, возможны изменения дикции и вкусовых ощущений, а также дискомфорт при приеме пищи — не стоит волноваться, это пройдёт само по себе через несколько дней. Если же период привыкания прошёл, а боль уходить не собирается, то это говорит об осложнении.

    Причины и симптомы осложнений:

    • некачественная пломбировка;
    • пульпит;
    • наличие инородных предметов в канале;
    • наличие пустот в пломбе;
    • перфорация стенок канала корня;
    • плохая подгонка коронки.

    Эта проблема наиболее распространена. По статистике причина более 60 процентов случаев боли под коронкой — плохая подготовка зуба.

    Перед тем как поставить коронку, зуб тщательно лечат. В большинстве случаев производят депульпацию, то есть удаляют нервный пучок и очищают нервный канал. После этого ставится пломба.

    При некачественной пломбировке происходит развитие бактерий, а это ведёт к воспалительному гнойному процессу — периодонтиту. Он будет проявляться болью при надавливании или при надкусывании. Если же под коронкой образовался флюс, то это означает, что воспалительный процесс охватил верхушку корня зуба.

    Флюс помимо боли проявляется отёком. Иногда под коронкой образуется свищ, сопровождающийся припухлостью щеки и десны, скоплением гноя. Гной ищет себе выход, он может выйти наружу и быть проглочен слюной, тогда боль стихает. Но болезнь останется, лечить ее все же придется.

    Важно! После пломбировки следует сделать рентгенологический снимок для проверки качества проделанной работы.

    Иногда коронка надевается на живой зуб без удаления нерва. И если врач плохо очистил кариес, или производил обтачку без охлаждения, то возможно развитие пульпита — воспаления зубного нерва.

    Боль также возникает из-за присутствия инородных предметов. В основном это обломки некачественных инструментов, с помощью которых обрабатывается зуб. Эти приспособления очень тонкие и порой не выдерживают нагрузки при обработке труднопроходимых каналов.

    Фото 1. Рентген позволяет определить реальную причину боли, например, на этом снимке четко виден инородный предмет.

    При подготовке зуба к коронке, если в канале осталось свободное пространство, не заполненное пломбой, там начнут размножаться болезнетворные микробы. В результате разовьется гнойное воспаление в верхней части, что послужит причиной боли.

    Иногда при лечении зуба непреднамеренно происходит перфорация канала, то есть появляется отверстие, что ведёт к гнойному воспалению и флюсу. Зуб начинает болеть, кроме того, возникает неприятный запах изо рта. Профессионализм стоматолога имеет решающее значение в деле пломбирования.

    Внимание! Важно серьёзно отнестись к выбору стоматологической клиники и врача.

    Плохое прилегание коронки также может служить причиной боли. Так как пространство между зубом и коронкой недоступно для чистки, то попавшие туда частички пищи вызывают размножение микроорганизмов.

    В таких случаях важно поскорее обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и поставит соответствующий диагноз, который чаще всего свидетельствует о воспалительном заболевании.

    Зуб потребуется вскрыть и заново пролечить: очистить и перепломбировать канал.

    Помимо этого, врач назначит соответствующую терапию, в большинстве случаев — антибактериальную и противовоспалительную. Но к сожалению, бывают случаи, когда спасти зуб невозможно. При сильном поражении его удаляют.

    При отсутствии осложнений можно попытаться самостоятельно в домашних условиях снизить боль. Для этого рекомендуется:

    Соблюдать гигиену полости рта: правильно чистить щёткой; после каждого приёма пищи полоскать рот тёплой водой во избежание скопления остатков пищи между зубами;

    не допускать образования зубного камня, периодически пользоваться профессиональной чисткой.

  • Следует уменьшить нагрузку на больной зуб. Постарайтесь принимать только мягкую и жидкую пищу, откажитесь от твёрдых продуктов до выздоровления.
  • Облегчить состояние помогут полоскания — самый распространённый и действенный народный метод. Можно приготовить содовый раствор. Он готовится предельно просто: в стакане тёплой воды необходимо растворить 1 чайную ложку соды и средство готово. Полоскать до 5 раз в день. Сода не только облегчит боль, но и продезинфицирует больной участок. Также можно полоскать отварами из лекарственных трав. Для этого прекрасно подойдут шалфей, душица, аир.
  • Избавиться от боли в домашних условиях помогут нестероидные противовоспалительные средства. Они не только купируют неприятные ощущения, но и снимают воспаление. При боли средней тяжести используют анальгин, дексалгин или нурофен. При очень сильной боли — кетанов.
  • Внимание! Долговременное использование указанных средств без назначения врача недопустимо, так как может нанести непоправимый вред здоровью.

    Посмотрите видео, в котором рассказывается о причинах боли под коронкой.

    Если у вас болит зуб под коронкой, старайтесь держать голову повыше, чтобы не усиливать приток крови. Ни в коем случае нельзя нагревать, так как это чревато развитием инфекции. Для облегчения боли можно прополоскать рот содовым раствором или отваром из трав либо принять таблетку обезболивающего. Главное — не медлить и поскорее обратиться к врачу во избежание серьёзных последствий.

    источник

    Наиболее популярный вид несъемного протезирования – коронка. Использование качественных материалов и современных технологий установки позволяет свести к минимуму неприятные ощущения и эффективно восстановить форму и функцию разрушенного зуба. Однако это вовсе не исключает возможных осложнений процедуры – некоторые пациенты возвращаются к своему стоматологу потому, что болит зуб под коронкой.

    Болезненные ощущения могут возникнуть сразу после фиксации конструкции или спустя продолжительный период времени. Существует несколько возможных причин такого явления.

    Может ли болеть зуб под коронкой? Безусловно, да, и это относится даже к тем случаям, когда удален нерв. Несмотря на отсутствие пульпы неприятный симптом может относиться к околозубным тканям. Почему болит зуб под коронкой, сказать точно может только врач. Большинство причин связаны с особенностями проведения подготовительного этапа, а именно пломбирования каналов корней.

    Интересно! Согласно статистике, не менее 60% случаев болей связаны с некачественным пломбированием каналов корневой системы и неверной установкой самой конструкции. Такие ошибки приводят к воспалительным заболеваниям, формированию кист, гранулем, что и является частой причиной болей.

    В подавляющем большинстве случаев перед протезированием проводится депульпирование (пульпит) и последующее пломбирование каналов корня 1 . Нарушение стандартов этой процедуры влечет за собой воспалительный процесс, который характеризуется болью.

    Одним из грубых нарушений является недостаточное пломбирование – материала не хватает для того, чтобы герметично заполнить канал до верхушки корня. Пустота в канале – идеальное место для распространения бактерий. Развитие инфекции приводит к воспалению околозубных тканей – периодонтиту.

    Также довольно часто встречается и обратная ситуация, когда пломбировочного материала излишки, и он выходит за верхушку корня зуба. Эта ситуация причиняет пациенту не меньшее количество болевых ощущений.

    Ошибки в обтурации – заполнении пломбировочным веществом, также могут стать причиной воспалительных заболеваний. Так, даже при пломбировании канала по всей длине могут иметь место пустоты и поры. Неплотно прилегающий материал не обеспечивает требуемой герметичности, что также приводит к воспалительной реакции. Это один из факторов, который может объяснить, почему «мертвый» зуб вызывает болезненные ощущения.

    Перфорация – создание отверстия в корне. Такое возможно, если стоматолог нарушает технику лечения, углубляясь не постепенно и по линии расположения канала, а перпендикулярно – это приводит к появлению отверстия в корне. Нарушение технологии установки штифта в канале также может повлечь перфорацию, и является грубейшей ошибкой со стороны проводящего лечение стоматолога.

    Внимание! В идеальном варианте, после лечения глубокого кариеса, пульпита, периодонтита, врач сначала устанавливает временную пломбу. После, отправляет пациента на рентген, чтобы оценить состояние дела и выявить возможные недочеты. В этих условиях риск возникновения ошибок, болей будет сведен к минимуму. А поврежденный зуб удастся спасти даже при наличии перфорации.

    Самой частой причиной отлома инструмента является нарушение технологии механической обработки препарируемой области, но предрасполагающим фактором являются искривленные, узкие каналы. Отлом является результатом:

    • неправильного вращения инструмента – тонкий инструмент требует деликатного обращения и соблюдения правил использования. К примеру, основную часть файлов и римеров запрещается крутить более, чем на 120 градусов. При прокручивании на 360 они с большей вероятностью ломаются,
    • повторной эксплуатации – металл, из которого изготавливаются мелкие инструменты, подвержен образованию микротрещин. Это увеличивает вероятность поломки, поэтому для каждого нового пациента должен быть использован отдельный комплект инструментария,
    • труднопроходимых каналов – слишком узкие, тонкие, искривленные каналы корневой системы затрудняют работу специалиста. Но это вовсе не означает, что он не должен проверить ее результаты при помощи рентгенографии.

    Частая причина боли при надавливании – завышение искусственной конструкции по прикусу. Может наблюдаться невозможность смыкать челюсти полностью, но такой симптом имеет место не всегда. Неверно установленный протез может спровоцировать воспаление периодонта и нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава спустя некоторое время после фиксации.

    Неправильная фиксация протеза может вызвать боль не под конструкцией, а в десне. Это происходит в связи с повреждением мягких тканей краями коронки или, напротив, при недостаточных ее размерах, когда края не достигают уровня десны. Механическое травмирование десны приводит к отеку, покраснению, болезненности – это местная реакция. Симптомы возникают спустя короткое время после установки конструкции.

    «Поставил коронку на верхнюю «четверку», было неудобно смыкать челюсти, врач сказал, что привыкну. Но уже через неделю понял, что что-то не так – десна покраснела, появилась боль. Коронку пришлось снимать, скоро буду ставить новую, в этот раз внимательнее отнесусь к ощущениям».

    Иван О., фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

    Если коронка не доходит до края десны, боль возникает значительно позже – по мере того, как между конструкцией и мягкими тканями собираются болезнетворные бактерии и возникает воспалительный процесс в полости рта у человека.

    Важно! В случае, когда искусственный зуб не достает до края десны, возможно воспаление не только мягких тканей: затруднение гигиены и задержка частиц пищи, скопление болезнетворных бактерий приводят к локальному гингивиту и пародонтиту, а также могут стать причиной разрушения зуба в результате развития кариеса под конструкцией.

    Даже правильно выбранные размеры искусственного зуба не смогут быть гарантией отсутствия осложнений и боли, если внутри остался очаг инфекции. В том случае, если врач не удалил весь объем пораженных кариесом тканей или нарушил правила антисептической обработки, ткани продолжат разрушаться 2 . Если пульпа не была удалена по каким-либо причинам, это повлечет ее воспаление. Тоже самое можно сказать о ситуациях, когда пульпа удалена не в полном объеме – ее часть остается в канале и воспаляется, вызывая пульсирующую боль.

    При удаленной ранее пульпе возможно инфицирование тканей возле корня. В некоторых случаях воспалительный процесс уже имеет место во время протезирования, но пренебрежение тщательной диагностикой может привести к плачевным результатам.

    Периостит, флюс или воспаление надкостницы – заболевание, сопровождающееся болью и сильным отеком. Оно может быть результатом недостаточно хорошей антисептической обработки, нарушения технологии протезирования и других факторов. Определить эту причину боли достаточно легко – как правило, на десне в области зубного корня появляется характерная шишка.

    К таким последствиям приводит флюс, которому своевременно не уделили внимания. Скапливающийся гной начинает находить «выход» через сформировавшееся на десне отверстие. Такой своеобразный канал, идущий от верхушки корня в полость рта, обеспечивает отток содержимого. Важно понимать, что после образования свища боль несколько утихает, поскольку гной перестает оказывать давление воспаленные ткани. Но такое положение дел вовсе не избавляет вас от посещения стоматологического кабинета.

    Киста является результатом хронического периодонтита. Длительно протекающий в околозубных тканях воспалительный процесс приводит к образованию плотного мешочка с гнойным или серозным содержимым. Так организм защищается от распространения инфекции, изолируя очаг воспаления от остальных тканей. К симптомам кисты относят не только боль при надкусывании, но и увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, чувство распирания под коронкой.

    Обратите внимание! Зуб может разболеться под коронкой и спустя длительное время ее эксплуатации. Иногда виной всему служит разгерметизация материала, его неплотное прилегание к зубу в результате износки и потери своих эксплуатационных характеристик. Помните, что пломбы и коронки не служат вечно, они нуждаются в своевременной замене.

    Как снять боль в домашних условиях? Можно прибегнуть к обезболивающим безрецептурным препаратам. Лучше отдать предпочтение тем, которые вы уже принимали ранее. К сильным обезболивающим относят «Кетонал», «Темпалгин», «Нурофен», «Найз», «Ибупрофен». В ряде случаев облегчить симптомы можно с помощью полоскания: 1 чайной ложки соды на стакан теплой воды. Однако получить стоматологическую помощь нужно обязательно.

    План лечения разрабатывается врачом с учетом результатов диагностики – прежде всего, специалист выясняет причины боли. В большинстве случаев перед пациентом встает необходимость перепломбирования каналов корня, что требует снятия коронки и повторного протезирования.

    Однако в ряде случаев терапия сравнительно проще: на жевательной поверхности конструкции создается отверстие, через него и осуществляется лечение. Впоследствии отверстие заполняется специальным материалом, и коронка приобретает первозданный вид.

    При наличии штифта может потребоваться удаление зуба – извлечь его непросто, эта мера сопряжена с такими рисками, как перелом корня, перфорация.

    Устранение очага инфекции проводится с помощью местной противовоспалительной терапии – через распломбированные каналы врач закладывает материал, пропитанный антибактериальными средствами, к области верхушки корня. Эту процедуру повторяют несколько раз, в ряде случаев необходимо до 2-3 месяцев для полного купирования воспаления. После каналы снова пломбируют, оценивают качество процедуры с помощью рентгеновского снимка, и повторно протезируют зуб.

    Что делать, если причиной боли является киста? Врач может предложить альтернативу консервативному лечению: резекцию верхушки корня. Такое вмешательство может помочь и в случаях, когда недопломбирована или плохо запломбирована только 1/3 канала, установлен штифт.

    Для ситуаций, когда коронка установлена неправильно или не соответствует индивидуальным параметрам, конструкция подлежит обязательному снятию. Вопрос о повторном протезировании решает врач с учетом особенностей состояния полости рта. Замене подлежат также коронки с истекшим сроком эксплуатации.

    Отзыв пациентки об имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Установка протезов на 3й день

    Для того, чтобы предупредить осложнения протезирования, важно обратить внимание на то, проводится ли в клинике рентгенологический контроль результатов работы. Если после установки вы чувствуете дискомфорт, обязательно сообщите об этом врачу. Соблюдение правил гигиены и ухода за полостью рта позволит предотвратить многие заболевания и осложнения, а своевременные визиты к врачу – оценить состояние и вовремя принять меры.

    Видео по теме:

    1 Зиновенко О.Г. Депульпирование зубов перед протезированием, 2016.
    2 Луцкая И.К., Зиновенко О.Г. Особенности клинического течения и консервативного лечения кариеса зубов, покрытых искусственными коронками, 2013.

    источник

    Любая зубная боль заставляет человека идти к врачу. Но ситуация, когда ноет зуб под коронкой, настораживает по-особенному. Позади мучительные процедуры подготовки к протезированию, затрачены немалые деньги, время и нервы. Казалось бы, с обновленным зубом все должно быть идеально: он пролечен и защищен со всех сторон. Но боль не утихает, а даже становится сильнее.

    Если болит зуб под коронкой, можно снять боль в домашних условиях, но делать это часто нельзя. Как только появится свободное время, нужно посетить стоматолога, чтобы он устранил причину явления до развития осложнений.

    Коронка, мост – это тоже протез. В челюсть устанавливают чужеродный элемент, этому предшествует подготовка зуба, часто довольно травматичная. Поэтому если болит и ноет зуб после установки коронки, или человеку больно надкусывать твердую пищу, беспокоиться рано. Велика вероятность, что в течение нескольких дней неприятные ощущения пройдут сами по себе: когда последствия травматизации сойдут на нет, а десна адаптируется к ортопедической конструкции.

    Облегчить процесс привыкания к протезу можно теплыми полосканиями раствором соды (чайная ложка на стакан воды), отварами шалфея, ромашки, душицы, календулы, дубовой коры. Чтобы унять дискомфорт, жидкость для полоскания нужно держать во рту как можно дольше.

    Что делать, если болит зуб под коронкой в первое время после установки, стоматолог-ортопед, который ставит протез, обычно рассказывает пациенту заблаговременно. Чтобы успокоить и восстановить воспаленные ткани, кроме народных средств, рекомендуют специальные мази и гели:

    Обычно этих средств хватает, чтобы десны перестали воспаляться. А если болевые ощущения не только при жевании, но и в покое, настолько сильны, что нарушают привычный ход жизни человека, для их снятия допустимо воспользоваться обезболивающими препаратами:

    Облегчение принесут и антигистаминные средства, если дополнить ими противовоспалительные. Тавегил, Супрастин, Диазолин, Димедрол, Зиртек и другие медикаменты с противоаллергическим действием быстро снимут отечность и воспаление, помогут организму адаптироваться к новым для него веществам в составе коронок.

    Материал, из которого изготовлены коронки, сам по себе может вызвать аллергическую реакцию. Обычно она проявляется сыпью, покраснением и зудом в ротовой полости. При возникновении таких явлений коронку придется заменить.

    Если с момента установки коронки прошло несколько дней, а боль не стихла или даже усилилась, не позволяет надавить на зуб, мешает надкусывать – пора насторожиться. Проблемная ситуация может быть и другой: вначале все шло по плану, и зуб, облаченный в коронку, не доставлял неудобств, но спустя какое-то время, возможно даже не один год, в нем вдруг появился дискомфорт, болезненность при нажатии, отек или флюс.

    Самые частые причины воспаления под коронкой:

    • некачественная подготовка каналов;
    • низкое качество пломбировочных материалов;
    • нарушение целостности десны;
    • погрешности в фиксации коронки;
    • разрушение цемента;
    • деформация коронки: трещины, сколы, превышение допустимого срока эксплуатации.

    Этап подготовки к протезированию определяет всю дальнейшую участь зуба. Коронка может как продлить его существование на долгие годы, так и ускорить разрушение, если под ней будет скрыт очаг инфекции. Причем воспаление может прогрессировать какое-то время бессимптомно, а потом вылиться в острый болевой синдром, лишающий возможности тщательного пережевывания пищи и спокойного сна.

    Работу стоматолога-терапевта на данном этапе способно осложнить нетипичное строение каналов зубов пациента. Из-за их искривленности может сломаться микроскопический кончик расширителя и, оставшись в канале под пломбой, провоцировать боль при надкусывании. Но такие случаи редки, в основном исход лечения зависит от мастерства врача, его ответственности при выборе методов, инструментов и материалов, а также от контроля результатов работы.

    Некачественная обработка корневых каналов – самая частая причина проблем, возникающих на фоне протезирования. От опыта работы и ответственного подхода врача на данном этапе зависит риск воспаления корня зуба под коронкой в будущем. Обломок инструмента, к примеру, может остаться под пломбой не только по причине нетипичной анатомии канала, но и из-за неправильного режима вращения приспособлений для чистки и расширения или их многократного использования.

    Ошибочный выбор диаметра инструмента для расширения канала или скорости вращения бора может стать причиной нарушения целостности стенки канала. Такой же дефект возникает иногда при подготовке к введению штифта или в момент его введения. Важно, что перфорацию верхушки корня труднее заметить, чем отверстие в стенке, а впоследствии это может привести к тяжелым формам воспаления, вплоть до периодонтита или формирования прикорневой кисты.

    По причине неправильного измерения каналов в них может быть введен недостаточный объем пломбировочного материала, иногда просто используется материал низкого качества, который со временем дает просадку. По этим причинам в каналах образуются пустоты с очагами инфекции.

    Нехорошо, когда пломбировочного материала в канале слишком много. Из-за выступающей за пределы верхушки корня части пломбы зуб под коронкой начинает болеть при надавливании.

    На фото инородное тело в канале

    Чтобы вовремя заметить дефекты эндодонтического процесса, нужно вести рентгенологический контроль за всеми основными этапами подготовки зуба к протезированию. По крайней мере, качество пломбировки каналов однозначно должно быть зафиксировано на снимке. Многие современные клиники предлагают вылечить стоматологических больных под микроскопом. Это повышенная гарантия своевременного обнаружения как природных аномалий, так и недоработок дантиста.

    Здесь речь идет о нарушении как технологии изготовления коронки, так и ее установки. Коронка неправильно изготовлена, если:

    • Ее поддесневая часть больше 0,3 мм. Это вызывает постоянное травмирование тканей с их отеком и покраснением, болью и кровоточивостью, особенно при нажатии, надкусывании и жевании.
    • Ее форма недостаточно соответствует форме зуба, что также травмирует участок десны и может вызвать вторичный кариес накрытого зуба.
    • Если она неплотно охватывает шейку зуба, чем создает карман для скопления болезнетворных бактерий, что предопределяет пародонтит, флюс и другие тяжелые последствия.

    В процессе фиксации коронки или моста конструкцию могли поставить неплотно. Встречается и цемент низкого качества – тогда через какое-то время протез расшатывается и травмирует десну, открывается доступ внутрь зуба для возбудителей кариеса.

    Некачественное препарирование зуба оборачивается разрушением краевых тканей десны с последующим развитием воспалительного процесса и вероятности того, что под коронку будут попадать частицы пищи. Во всех перечисленных случаях требуется помощь квалифицированного ортопеда.

    Небольшое механическое повреждение коронки устраняют без ее снятия, путем обычного пломбирования. При обширном сколе, трещинах требуется изготовление нового экземпляра.

    В абсолютном большинстве случаев протезирования самую чувствительную часть – пульпу с нервными волокнами – предварительно удаляют. Зуб теряет способность реагировать на боль, но вместе с тем ускоряется процесс его естественного разрушения. Поэтому по возможности нерв стараются сохранить – это проще сделать с жевательными зубами, имеющими больше одного корня.

    Зуб, в котором сохранился нерв, обычно болит из-за пульпита, который образуется вследствие запущенного кариеса. Его начало могло остаться незамеченным в процессе протезирования или начаться уже после того, как установили защитную конструкцию. Если кариес не вылечить в зачатке, что можно сделать и не снимая коронку, он приведет к пульпиту. Это заболевание является причиной резкой боли при малейшем нажатии или надкусывании.

    Современная стоматология располагает оборудованием, с которым возможно лечение зуба прямо под коронкой. Лечить ранние стадии кариеса можно через небольшое отверстие, которое после будет запломбировано.

    Если болезнь запущена, придется снять протез и досконально пролечить зуб, который внезапно заболел. С большой вероятностью на этот раз нерв будет удален, а каналы перелечены. Если кариес охватил обширную поверхность, после удаления пораженных тканей форма зуба изменится, а значит потребуется и коронка новой формы.

    Зубы, накрытые коронками, подвержены любым болезням, только их развитие на начальном этапе скрыто от глаз и прогрессирует до тех пор, пока не вызовет болевой синдром. Но зуб под коронкой может болеть и в том случае, если нервы удалены. Точнее, болит участок десны, который воспалился по причине:

    • пародонтита;
    • пародонтоза;
    • периодонтита;
    • кисты или гранулемы на корне;
    • флюса;
    • абсцесса;
    • периостита.

    Простуда или хроническое заболевание может еще больше осложнить течение инфекции в деснах. В этих случаях зуб под коронкой сначала болит только при надавливании, а что делать, если болевые ощущения нарастают и переходят в постоянные, может решить только врач по результатам рентгеновского исследования.

    Вопрос о замене коронок и мостиков решается в зависимости от степени разрушительного процесса в десне. Так, лечение кисты или гранулемы на ранних стадиях может ограничиться резекцией макушки корня, и протезная конструкция этому не помеха. При масштабных разрушениях врач поставит вопрос об удалении мертвого зуба и новой тактике протезирования.

    При любой боли под коронкой зуба категорически нельзя делать одного – заниматься самолечением: греть больной зуб, пить антибиотики без консультации стоматолога, глотать горстями обезболивающее. Анальгетик способен быстро унять боль, но не решит проблему. Таблеткой можно снять боль только на несколько часов, чтобы успеть добраться до клиники.

    Если зуб под коронкой болит в течение длительного времени, то снять боль в домашних условиях не получится, к тому же это категорически запрещено. Народные рецепты приемлемы только в первые дни после протезирования, с их помощью можно снять симптомы раздражения десен. Если же нажимать на зуб, надкусывать и жевать стало больно, значит под протезом происходит воспаление, которое вызывает интоксикацию всего организма и может привести к потере зуба. Вероятность сохранить его тем выше, чем быстрее человек обратиться к опытному врачу.

    В первые дни после протезирования можно облегчать состояние следующими средствами:

    • Отвар шалфея. Одну столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и варят в течение 10 минут. Снимают с огня, настаивают и полощут отваром рот 6 раз в день по 10 минут.
    • Чеснок и лук. Смесь мелкоизмельченных овощей подсаливают, перемешивают и кладут на воспаленное место.
    • Раствор пищевой соды. Чайная ложка порошка растворяется в стакане кипяченой воды. Средством полощут рот 3 раза в день.
    • Алоэ и каланхоэ. Столовую ложку сока из растения растворяют в стакане кипяченой воды и полощут рот получившейся смесью. Можно просто пожевать листик растения, оно обладает отличными бактерицидными и успокаивающими свойствами.

    Даже при самой удачной, высокопрофессиональной фиксации коронок и мостов ухаживать за ними необходимо так же, как и за обычными зубами, чтобы не допускать развития заболеваний десен, которые могут привести к патологиям корней и даже к флюсу под коронкой.

    Нужно не допускать скопления остатков пищи между зубами, образования зубного камня и воспаления десневых тканей. Следует ухаживать за всей полостью рта, правильно чистить зубы щеткой и периодически обращаться за профессиональной чисткой.

    Необходимо отслеживать состояние и срок службы протеза – своевременная замена предупредит попадание инфекции внутрь пульпы через трещины и микротрещины и не даст заболеть зубу под коронкой.

    Одна из причин болевого синдрома – киста на корне – может образоваться как осложнение простуды и хронических заболеваний или вследствие сниженного иммунитета. Поэтому для здоровья в полости рта необходимо на протяжении всей жизни укреплять свой организм закаливанием, полноценным питанием, регулярными посильными физическими нагрузками.

    Зубная боль под коронкой не приговор зубу, если вовремя скорректировать издержки протезирования. Это необходимо помнить, чтобы не допустить потери драгоценного времени.

    источник

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • почему болит зуб под коронкой,
    • из-за чего возникает воспаление десны под коронкой,
    • как провести лечение зуба под коронкой.

    Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

    В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

    Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

    К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

    Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

    На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

    На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

    Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4) –

    • «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала,
    • «периапикальный абсцесс» – это очаг гнойного воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня (в зависимости от размера гнойного очага – последний называют либо гранулемой, либо радикулярной кистой).

    Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

    Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

    Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают –

    • Во время инструментальной обработки корневых каналов –
      используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
    • Во время фиксации штифта в корневом канале –
      также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

      Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

      • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале –
        инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
      • Повторное использование инструментов
        также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

        Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

        При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах –
        В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

        Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

        Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

        Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

        Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

        Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

        Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

        Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

        Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

        Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

        Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

        Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

        Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

        Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

        Видео 1 – снятие коронки,
        видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

        При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности –

        • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
        • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба мостовидным протезом или на установку импланта.
        • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

        Альтернатива лечению зуба под коронкой

        В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

        Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

        Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

        источник

    Читайте также:  Как долго болит после удаление восьмого зуба