Меню Рубрики

Приступ желчнокаменной болезни причины

Приступ желчнокаменной болезни – состояние, обусловленное нарушением оттока желчи из-за закупорки конкрементами желчного пузыря и/или желчных протоков. ЖКБ обнаруживают у каждой 5-й женщины и каждого 10-го мужчины. До 60% людей с конкрементами в желчном пузыре не испытывают неприятных симптомов, но вероятность возникновения приступа болезни у них возрастает ежегодно на 2–3%. Чем опасно обострение ЖКБ и каковы принципы первой помощи? Чтобы ответить на это, сначала следует ознакомиться с причинами патологии.

Желчь – смесь из желчных кислот, пигментов, фосфолипидов и холестерина. Действие отрицательного фактора провоцирует выпадение твердого осадка, постепенно превращающегося в конкременты (камни). Это может наблюдаться на фоне обменных расстройств, воспалительных заболеваний органов билиарной системы. В первом случае увеличивается концентрация желчных кислот и холестерина в желчи. Во втором – изменяются ее физико-химических свойств. В зависимости от преобладающего компонента различают холестериновые и пигментные конкременты. В редких случаях встречаются кальцинаты (камни с большие количеством кальция).

Существует несколько факторов, увеличивающих риск возникновения ЖКБ. А именно:

  • Погрешности в рационе. Преобладание животных жиров, долгое полное парентеральное питание (в обход ЖКТ). Вероятность возникновения ЖКБ повышается на 30% при голодании, быстром похудании.
  • Заболевания билиарной системы. Чаще всего хронический холецистит. При циррозе печени риск образования конкрементов возрастает в 10 раз.
  • Эндокринные патологии. Формирование конкрементов нередко встречается у лиц с некорректированным гипотиреозом. Пациенты с сахарным диабетом страдают ЖКБ в 3 раза чаще, чем те, у кого нет этого эндокринного заболевания.
  • Ожирение, повышенное содержание триглицеридов. У 2 из 10 людей с метаболическим синдромом (комплексом изменений, связанных с нарушением обмена веществ) со временем развиваются симптомы приступа ЖКБ.
  • Прием препарата, влияющего на состав желчи, моторику билиарного тракта. Например, цефтриаксон.
  • Женский пол, возраст. Женщины страдают ЖКБ в 2 раза чаще мужчин. С возрастом разница в заболеваемости сглаживается. Основная категория пациентов – лица старше 40 лет.
  • Беременность. Конкременты формируются в 5–12% случаев вынашивания, но нередко после родов они спонтанно исчезают. Больший риск приходится на 2 и последующие беременности.
  • Прием эстрогенов независимо от пола. При заместительной гормональной терапии в постменопаузу риск ЖКБ возрастает в 3,7 раза.
  • Отягощенная наследственность. Люди, у которых есть кровные родственники с ЖКБ, в 4-5 раз более подвержены заболеванию.

Приступ желчного пузыря вызван закупоркой его шейки/или выводящих протоков мигрирующими конкрементами. Но патогенез этим не ограничивается. В основе симптомов могут лежать сразу несколько процессов. Виды проявлений ЖКБ и механизмы их возникновения:

  • Желчная колика (билиарная боль). Наиболее частый вариант манифестации болезни (75% случаев). В основе лежит вклинение камня в шейку желчного пузыря, попадание конкремента в желчные протоки (пузырный и общий) с последующим их рефлекторным спазмом. Из-за этого желчь не может попасть в 12-перстную кишку, приводя к возрастанию давления в билиарном тракте.
  • Острый холецистит. Встречается в 10% эпизодов клинически выраженной ЖКБ. Обычно возникает как осложнение при закупорке шейки желчного пузыря, пузырного протока. Провокаторами служат бактериальная инфекция (50-85% случаев) и лизолецитин – производное желчи, химически агрессивное для ранее поврежденных участков билиарного тракта.
  • Холангит. Воспаление желчных протоков. Провоцирующие факторы те же, что и выше.
  • Острый билиарный панкреатит. Воспаление поджелудочной железы. Связано с забросом желчи в панкреатический проток, лимфогенным распространением инфекции из билиарной системы.

Вызвать миграцию камней может усиленная выработка желчи, спазм желчного пузыря и выводящих протоков. Провоцирующие факторы:

  • Выраженная физическая нагрузка;
  • Резкие движения, тряска, езда;
  • Переедание;
  • Употребление пищи, стимулирующей выделение желчи (особенно жирные и острые блюда);
  • Стресс (за счет спазма гладкой мускулатуры).

Чаще всего приступ калькулезного холецистита начинается с желчной колики. Если она связана с приемом пищи, то возникает через 1-1,5 ч после еды. Нередко колика беспокоит ночью, через несколько часов после засыпания. Симптомы приступа желчнокаменной болезни:

  • Болевой синдром. Резкий, выраженный. Локализуется в правом подреберье с распространением на эпигастрий (область проекции желудка). Может отдавать под правую лопату, между лопаток, грудной отдел позвоночника, шею, правое плечо. Боль волнообразно нарастает, затем становится постоянной, распирающей. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Может привести к болевому шоку.
  • Диспепсический синдром. Возможна тошнота, рвота. Опорожнение желудка не приносит облегчение. За счет рефлекторного замедления перистальтики кишечника живот слегка вздут.
  • Вегетативные расстройства. Потливость, учащение или замедление пульса, изменение артериального давления (чаще снижение).
  • Гипертермия. Температура тела обычно не превышает 38°C.

Типичная желчная колика настолько выражена, что больной мечется в постели. Он постоянно ищет удобное положение, в котором неприятные ощущения уменьшатся. Дыхание становится поверхностным, так как каждое движение грудной клетки усиливает боль. Исчезает колика обычно самостоятельно (если мелкий камень смог пройти в 12-перстную кишку) либо после приема спазмолитиков.

Если колика не исчезла через 6 часов, в первую очередь подозревают развитие острого холецистита. Боль сходна с билиарной. О воспалении желчного пузыря, присоединении холангита, панкреатита может косвенно свидетельствовать гипертермия от 38°C. Состояние может ухудшиться вплоть до высокой лихорадки (от 39°C)с ознобом. На более поздних этапах присоединяется желтуха.

Важно! Прогрессирующее ухудшение состояния, твердый «доскообразный» живот могут говорить о разрыве желчного пузыря с развитием перитонита – воспаления листков брюшины. Это состояние угрожает жизни и требует немедленного вмешательства хирурга.

Первичное установление причины колики основано на изучении жалоб, данных осмотра. В неотложных ситуациях медицинскому специалисту этого достаточно, чтобы экстренно снять приступ желчнокаменной болезни и предотвратить болевой шок. Окончательно подтвердить диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы исследования. Основные из них:

  • УЗИ органов брюшной полости. Возможна визуализация камней, изменение сократимости желчного пузыря.
  • Клинический анализ крови. Нередко наблюдаются признаки бактериального воспаления: ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Признаки застоя желчи. Повышается уровень билирубина за счет прямой фракции, увеличивается активность щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ.

При необходимости выполняют ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию). Это рентгенологическая визуализация желчного и панкреатического протоков с помощью эндоскопического введения контрастных веществ. Чаще такое исследование совмещают с лечебными манипуляциями, например, рассечением устья сосочка 12-перстной кишки. ЭРХПГ осуществляют вне обострения ЖКБ, поэтому приступ болезни – прямое противопоказание к процедуре.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда может имитировать приступ желчной колики. Чтобы избежать диагностической ошибки, лучше сразу обратиться к медицинскому специалисту.

Типичная желчная колика (не путать с легкой диспепсией при погрешностях в питании) – абсолютное показание для вызова скорой медицинской помощи. Состояние может потребовать экстренного хирургического вмешательства. Основная задача – не допустить осложнений до приезда бригады специалистов. Первая помощь при приступе колики желчного пузыря:

  • Обеспечить постельный режим;
  • Прекратить поступление пищи;
  • Дать спазмолитик, избегая превышения дозировки (мебеверин, дротаверин, папаверин);
  • Укрыть одеялом при ознобе;
  • Постоянно следить за пациентом, так как он может потерять сознание от боли.

Внимание! Несмотря на рекомендации в некоторых источниках, нельзя самостоятельно прогревать правое подреберье и принимать горячую ванну. Под приступом колики могут быть замаскированы другие заболевания, при которых подобные процедуры опасны. При ЖКБ запрещено давать желчегонные препараты.

Как можно снять приступ желчнокаменной болезни самому? Если это типичная билиарная боль, то лучше выполнить указанные выше меры и ждать врача.

Меры предупреждения билиарной колики основаны на коррекции питания и образа жизни. А именно:

  • Соблюдение диеты. Частое дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Исключение жирной, жареной, острой пищи, маринадов. Под ограничение попадают продукты, стимулирующие выработку желчи: чеснок, кофе, яичные желтки, газированные напитки. Особенно строго должна соблюдаться диета после приступа желчнокаменной болезни. В течение 12 часов после колики нельзя есть.
  • Сбалансированные физические нагрузки. Избегать гиподинамии, подъема тяжестей.
  • Устранение источников стресса. Сюда же относится соблюдение режима труда и отдыха.

Колика при желчнокаменной болезни – состояние, которое требует вмешательства специалиста. Даже если ее удалось купировать самостоятельно, она может в любой момент рецидивировать и привести к угрожающим жизни осложнениям. Если камни в желчном пузыре – это бессимптомная УЗИ-находка, обязательно плановое посещение гастроэнтеролога и хирурга. В противном случае, рано или поздно они станут причиной приступа ЖКБ.

источник

Приступ желчнокаменной болезни представляет собой состояние, которое обусловлено нарушением процесса обеспечивающего отток желчи вследствие возникновения закупорки конкрементами выводящих протоков.

Для того чтобы не допустить обострение желчнокаменной болезни следует знать, какие существую характерные признаки развития патологического состояния, а также, что нужно делать при приступе желчнокаменной болезни, как правильно бороться с патологическими изменениями.

Чтобы не возникали боли, требуется строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и исключить условия, которые провоцируют появление болевых ощущений в результате перемещения конкрементов.

Наиболее распространенной причиной возникновения патологии, а также ее обострения является неправильное питание. Нарушение правил здорового питания приводит к застою желчи, переедание провоцирует увеличение нагрузки на печень.

Употребление жареной, жирной или острой пищи провоцирует появление сбоев в функционировании органов пищеварительной системы.

Основными предрасполагающими факторами, провоцирующими возникновение кризисного состояния, являются:

  1. Недуги, имеющие воспалительный генезис.
  2. Глистные или паразитарные поражения.
  3. Нарушения правил здорового питания.
  4. Частое психоэмоциональное перенапряжение.
  5. Перенесенные острые респираторно-вирусные патологии.
  6. Инфекционный мононуклеоз и аденовирус.

Помимо этого обострение болезни может спровоцировать проживание в неблагоприятных экологических условиях и наличие генетической предрасположенности к заболеванию.

Приступ недуга обычно сопровождается ярко выраженными признаками желчнокаменной болезни.

Клиническую картину патологии невозможно игнорировать.

Недуг может иметь различные проявления, которые зависят от таких факторов, как количество и размеры камней, наличие или отсутствие воспаления слизистой оболочки желчного пузыря и наличия осложнений, спровоцированных прогрессированием патологии.

Начальными симптомами развития заболевания являются:

  • периодическая тошнота;
  • появление ощущения тяжести в правой подвздошной области;
  • появление ощущения горечи в ротовой полости;
  • возникновение кислой или горькой частой отрыжки.

Появляющиеся первые признаки патологического состояния не должны игнорироваться, это связано с тем, что после того, как камни начнут свое перемещение, фиксируются сильные болевые ощущения.

На начальном этапе прогрессирования патологии боли можно быстро купировать, проведя своевременное лечение. При своевременном и адекватном проведении лечения обострения проходят значительно легче и быстрее купируются.

Если при движении камней они защемляются, то это проявляется возникновением печеночной колики. При смещении камня со своего места он провоцирует возникновение:

  1. Забивания проходов.
  2. Застоя желчи.
  3. Нарушения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

В составе плазмы крови выявляется наличие повышенной концентрации билирубина.

Первые обострения колики развиваются резко, возникающие болевые ощущения являются сильными и человек не способен спокойно их переносить.

Чаще всего колики начинают вызывать жгучую, раздирающую и приступообразную боль, она может иррадиировать в область ключицы, спины и участок эпигастрия.

Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Когда острый период заканчивается, пациент чувствует общую слабость и повышенную утомляемость на протяжении еще нескольких суток.

Очень часто патология может протекать без появления ярко выраженной симптоматики, а наличие камней выявляется только при проведении ультразвукового обследования печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости.

Если человеку становится внезапно плохо, ему требуется оказание первой помощи при приступе желчнокаменной болезни.

Для того чтобы купировать боль, следует оказать доврачебную помощь, пациента нужно уложить на кровать или диван и дать ему спазмолитическое средство. Лучше принимать тот медикаментозный препарат, который рекомендован лечащим врачом.

Чаще всего для купирования применяются такие спазмолитические лекарства, как Дротаверин и Но-шпа. Указанные препараты рекомендуется использовать в комплексе с анальгетиками, в качестве последних применяются Спазмалгон и Баралгин. Применение спазмолитических препаратов позволяет ослаблять спазм мышечных структур, входящих в структуру стенок желчевыводящих протоков.

После оказания первой помощи при приступе желчнокаменной болезни в домашних условиях, требуется незамедлительное обращение за неотложной медицинской помощью.

Состояние здоровья может потребовать проведения экстренной хирургической операции в условиях больничного стационара.

Основной задачей лечения является недопущение развития в организме человека осложнений, которые могут быть спровоцированы обострением патологического процесса.

После приезда скорой помощи врач вводит в организм необходимые для снятия болей и спазмов лекарственные препараты. Такие лекарственные средства подбираются с учетом возможных противопоказаний к применению.

Чаще всего в качестве первоочередных медикаментов используются:

  • Но-шпа внутримышечно 2 мл;
  • Папаверин 2% внутримышечно 2 мл;
  • Баралгин 5 мл внутривенно;
  • Атропин 0,1%, препарат вводится подкожно в дозировке 1 мл.

После транспортировки в стационар медицинского учреждения требуется проведение обследования организма, это связано с тем, что под симптомами, характеризующими патологию, могут скрываться другие недуги, не менее опасные для пациента.

Для подтверждения диагноза используется ультразвуковое обследование, биохимический анализ крови и рентгеноскопия.

В случае наличия показаний врачами проводится следующий комплекс мероприятий:

  1. Чистка желчных протоков.
  2. Удаление имеющихся конкрементов путем хирургического вмешательства.
  3. Удаление желчного пузыря.

После проведения оперативного вмешательства требуется строгое соблюдение диеты.

Диетотерапия занимает особое место в профилактике и лечении недуга. Симптомы характерные для патологического состояния становятся более выраженными после употребления пищи, поэтому соблюдение специальной диеты является обязательным.

Питание после купирования печеночной колики является очень строгим. Спустя 12 часов после купирования недуга прописывается диетический стол №0. Такая диета говорит о полном отсутствии пищи.

На вторые сутки разрешается принимать питье в виде отвара шиповника, помимо этого разрешается употребление супов приготовленных на овощных бульонах.

Читайте также:  Алой при желчнокаменной болезни

Спустя некоторое время, после улучшения состояния здоровья пациенту разрешается кушать супы, приготовленные на вторичном бульоне, хлеб из ржаной муки, творог разные крупы, молоко нежирное некислые разновидности овощей и фруктов. При приготовлении бульона запрещено использование свинины.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным, а также легким для пищеварительной системы.

Из рациона должны быть исключены:

  • макаронные изделия;
  • колбаса;
  • копченые продукты;
  • соленья;
  • маринованные продукты;
  • острые блюда;
  • пища, приготовленная путем жарки;
  • соленые сорта сыров;
  • кисломолочные продукты с высоким содержанием жиров.

Песок и камни, формирующиеся в полости желчного пузыря, препятствуют функционированию органа и нормальному обновлению желчи.

Для лечения и профилактики появления нарушения рекомендуется использовать в качестве дополнительной терапии, средства, приготовленные на основе оливкового масла, сбора состоящего из мяты, ромашки и бессмертника.

Помимо этого знахари рекомендуют в качестве профилактической меры съедать натощак лимон в течение трех суток. Для этой цели лимон очищается от кожуры и измельчается на мясорубке, после чего к массе добавляется чайная ложка пищевой соды.

По отзывам большого количества больных соблюдение диеты и использование средств народной медицины позволяет избежать возникновения обострений.

источник

Приступ желчнокаменной болезни (ЖКБ) – патологическое состояние, вызванное наличием конкрементов в желчном пузыре или протоках. На фоне воспалительного процесса может начинаться развитие такой болезни, как калькулезный холецистит. Он способен привести к более опасным последствиям, поэтому пациенту лучше знать, как снять неприятные симптомы при обострении ЖКБ.

Приступ желчнокаменной болезни может возникать по определенным причинам. Его симптомы проявляются на фоне таких состояний:

  • несвоевременного выявления ЖКБ;
  • избыточного веса;
  • неправильного питания;
  • нарушения липидного и холестеринового баланса в организме;
  • гормонотерапии;
  • неблагоприятной наследственности.

Приступы при желчнокаменной болезни могут проявляться и у людей, входящих в одну из нижеперечисленных групп риска:

  • диабетики;
  • пациенты преклонного возраста;
  • лица, страдающие от ожирения.

Чтобы не допустить прогрессирования патологии, важно понимать, как она проявляется в фазе обострения.

В 75% случаев калькулезный холецистит протекает бессимптомно и выявляется только по УЗИ брюшной полости. Но у 25% пациентов приступы при желчнокаменной болезни проявляются довольно остро, и в такой ситуации речь идет о желчной колике.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни могут выражаться так:

  • рвотой;
  • приступами тошноты;
  • вздутием живота;
  • пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек;
  • зудом по всему телу;
  • изменением цвета кала;
  • бурым оттенком мочи.

Тошнота и многократная рвота вызваны зачастую неправильным питанием. Вместе со рвотными массами выводится и определенное количество желчи.

Еще один распространенный симптом – это боль в правом подреберье. Она локализуется там, где находится печень. Причиной болевого синдрома является спазм желчевыводящих путей. Боль часто способна отдавать в плечо или лопатку.

Болевые ощущения имеют разную интенсивность и характер проявления. Они могут исчезать, когда приступ патологии проходит, но он способен длиться от четверти часа до нескольких часов, поэтому терпеть дискомфорт не стоит. Этот симптом сильно выматывает пациента, поэтому ему показан прием обезболивающих препаратов.

Зуд кожи – еще один признак ЖКБ, который возникает в том случае, если повышается количество билирубина в крови. Происходит это, когда желчекаменный приступ переходит в холецистит, а затем – в острый холангит.

Сколько будет длиться воспалительный процесс в желчном пузыре, зависит от особенностей организма больного. Но следует помнить, что обострение патологии не является единичным, и за одним ухудшением состояния пациента обязательно наступит следующее. По этой причине важно начать лечение, когда проявился первый тревожный признак развития воспалительного процесса в желчном пузыре.

Снять приступ желчнокаменной болезни можно и в домашних условиях. Но это делается после того, как была вызвана скорая, и больной находится в ожидании приезда врача. Первая помощь пациенту с ЖКБ предполагает такие процедуры:

  • обеспечение полного покоя пациенту;
  • соблюдение больным постельного режима;
  • помещение грелки на область правого подреберья;
  • принятие пациентом теплой ванны.

До приезда медиков возле больного постоянно должен кто-то находиться, чтобы помочь ему выполнить все эти манипуляции. Если желчекаменный приступ вызывает у человека сильные боли, ему следует дать спазмолитик в сочетании с анальгетиком (Но-Шпа плюс Спазмалгон). Можно дождаться приезда врача, который сделает внутримышечную инъекцию обезболивающих препаратов.

Если купировать симптомы приступа ЖКБ можно и в домашних условиях, то лечение патологии должно проводиться исключительно под надзором медиков. Пациенту показана госпитализация в стационар, где в дальнейшем будут проводиться все необходимые терапевтические процедуры.

Для облегчения состояния, а также чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, больному назначают медикаменты таких групп:

  • НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты;
  • жаропонижающие средства;
  • обезболивающие лекарства;
  • опиоиды.

НПВП показаны для купирования воспалительного процесса в желчном пузыре или его протоках. Многие из них также действуют как обезболивающие и жаропонижающие средства (Ибупрофен, Нурофен).

Если болевые ощущения не удается купировать с помощью Парацетамола или Панадола, больному с приступом ЖКБ показано применение более сильных медикаментозных средств – опиоидов. Такими препаратами являются Петидин и Пентазоцин.

Операция необходима при образовании камней в желчном пузыре, размер которых превышает 1 см в диаметре. Удаляются новообразования как с помощью классического метода, так и посредством лапароскопии. Вид хирургического вмешательства определяется лечащим врачом.

Питание при ЖКБ играет ключевую роль, ведь зачастую приступ заболевания происходит из-за нарушения пациентом разработанного гастроэнтерологом рациона. Диета при желчнокаменной болезни ориентирована на полный отказ от тех продуктов, которые могут спровоцировать приступ колики, либо вызвать другие симптомы ЖКБ. Поэтому пациенту нужно исключить из рациона следующее:

  • жирную пищу;
  • острые продукты;
  • жареные блюда;
  • копчености;
  • пищу, обогащенную простыми углеводами;
  • мучные изделия;
  • шоколад;
  • бобовые.

Диета при приступе ЖКБ категорически запрещает употребление любых спиртных напитков, даже слабоалкогольных. В этот список входит газированная вода и черный кофе. Крепкий чай тоже противопоказан при симптомах желчной колики.

Чтобы облегчить состояние и не спровоцировать новый приступ ЖКБ, следует особое предпочтение отдать продуктам питания, обогащенным клетчаткой (крупам, свежим фруктам и овощам), натуральным сокам, а также еде, приготовленной на пару. Отварная рыба и салаты с оливковым маслом станут хорошей заменой жареным и жирным блюдам.

В период приступов желчекаменной болезни следует соблюдать питьевой режим. Употребление минеральной негазированной воды в достаточных количествах (2 л для взрослого человека) способствует скорейшему выздоровлению за счет выведения токсинов из организма.

Не стоит забывать, что неправильное питание и даже малейшее нарушение разработанной врачом диеты может спровоцировать новое обострение болезни, поэтому пациент должен быть внимательным к своему здоровью и не совершать ошибок, способных причинить ему непоправимый вред!

источник

Иногда человек, подверженный заболеваниям желчного пузыря, невзначай провоцирует приступ желчнокаменной болезни, долгое время находясь в неудобном для желчного пузыря положении, съев вредный продукт, запив блюдо алкоголем. Причин обострения множество, вопрос остаётся: что делать при приступе желчнокаменной болезни, как купировать боль и предотвратить рецидив.

Заболевание развивается медленно и незаметно: первоначально в желчных протоках образуется несколько камней, затрудняющих вывод желчи, причём не наблюдается никаких воспалений, образований гнойников и прочих осложнений. Уже на начальной стадии проявляется первый явный признак: колики в печени. Болевые ощущения связаны с прохождением камней по желчевыводящим протокам – конкременты пытаются попасть в кишечник, чтобы потом выйти с остальными отходами из организма. Однако размеры камней порой не позволяют пройти по узким протокам, поток желчи застревает на полпути, вызывая болевые ощущения.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни на поздних стадиях включают:

  • интенсивную и продолжительную боль;
  • у больного наблюдается учащённое дыхание с маленькими вдохами и маленькими выдохами;
  • наблюдается общее изменение кожи, окраска становится бледной;
  • из-за усиленного метаболизма развивается потоотделение;
  • возможно возникновение болевого шока.

Если человек напрямую сталкивается с перечисленными симптомами, затягивать с дальнейшим посещением врача не стоит.

Печёночная колика – первый и верный симптом желчнокаменной болезни. Печёночные колики обладают указанными свойствами:

  • боль локализуется в правом боку, носит острый характер;
  • временами боль иррадиирует в спину – лопатку, шею, в редких случаях ягодицу и руку;
  • главным признаком может являться внешнее вздутие живота;
  • в отдельных случаях у больного скачет температура – бьёт озноб либо бросает в жар;
  • часто обострению соответствует расстройство функций ЖКТ, затруднения в пищеварении;
  • наблюдается аритмия (нарушение сердцебиения).

Острая боль досаждает больному полчаса, потом плавно переходит в ноющий характер. При невозможности обезболить живот уже через пару часов боль утихает окончательно, порой длится вовсе 10-15 минут.

Разумеется, наличие одного из перечня симптомов не говорит об обязательном образовании камней в желчном пузыре, но подобный приступ послужит хорошим призывом к изменению привычек и обращению в больницу.

Если приступ застал врасплох, потребуется снять приступ желчнокаменной болезни самостоятельно.

Первая помощь заключается в следующем: нужно прилечь на диван, кровать либо кресло – место, где можно вытянуть ноги, почувствовать покой. Если больной дома в одиночестве, не помешает позвонить друзьям, родственникам с просьбой о помощи. Попросите друзей приехать, возможен случай наступления рвоты либо усиления приступа (обезболивающее лекарство помогает не всегда) настолько, что придётся вызывать карету Скорой Помощи.

Болеутоляющими препаратами часто становятся:

  • но-шпа;
  • дротаверин;
  • папаверин;
  • спазмолитики любого порядка.

Лечащие врачи предупреждают задачу заранее – предлагают пациенту болеутоляющее в случае возникновения приступа. Если предложение от врача не поступило, обсудите названия лекарств на приёме.

Отдельные врачи рекомендуют принять ванну. Вода набирается приятная, тёплой температуры (от 37 до 39С), не должна обжигать тело человека. Лежать в ванне долго не нужно: достаточно расслабиться в течение 10-15 минут. Потом рекомендуется быстро лечь в кровать, чтобы согретый организм не охладился вновь, и температура тела не изменилась. Альтернативный вариант, позволяющий «согреть» организм, улучшить работу сосудов – приложить грелку к ногам. Больного рекомендуется максимально укутывать в одеяла и тёплые вещи, при желчнокаменной болезни тепло сослужит хорошую службу. Если у пациента скачет температура, больной чувствует озноб, посильнее укутайте человека в одеяло.

Во избежание обезвоживания пейте побольше воды. Рекомендуется минеральная, отфильтрованная вода, категорически запрещена вода из-под крана, газированные напитки.

Как правило, серьёзные приступы продолжаются 20 – 30 минут, по истечению указанного времени разрешается покинуть кровать либо ванну и продолжить заниматься делами. Если же приступ не закончился, значит, дело серьёзное, срочно необходима консультация врача. Придётся позвонить в больницу и вызвать Скорую Помощь.

Запомните: чем раньше обнаружится камень в желчном пузыре (либо несколько) и больной обратится с жалобой к врачу, тем выше вероятность избежать операции.

Если при камнях в желчном пузыре вовремя не обратиться к врачу, можно столкнуться с рядом довольно серьёзных осложнений, сильно отражающихся на состоянии вашего организма. Поначалу камни небольшие, обезболивающие таблетки справляются с задачей приглушить боль, но постепенно образования становятся массивнее, проход по желчевыводящим путям осложняется. Когда камни застревают, закупоривая желчные протоки, происходят неприятные явления:

Холецистит сопровождается узнаваемыми симптомами:

  • боль локализуется на двух сторонах тела, приобретая опоясывающий характер;
  • пожелтевшая кожа;
  • изменение температуры тела;
  • болевые ощущения иррадиируют в спину, создают ощущение пульсации;
  • проблемы с обработкой пищи – рвотные позывы, тошнота.

При увеличении камней и закупоривании протоков страшит то, что боль не прекращается, носит весьма интенсивный характер. Чтобы не затягивать лечение, доводя до операции, лучше побеспокоиться о предотвращении последствий заранее.

Перечисленные болезни послужат предпосылкой к появлению желчных камней:

Общая причина перехода заболеваний друг в друга – ухудшение состояния организма. Как правило, в клиниках о подобной взаимосвязи помнят, соблюдают профилактические меры, позволяющие снизить вероятность появления желчных камней.

Из-за осложнений и параллельных заболеваний, невылеченных вовремя, человек страдает многократно: первый раз, когда пытается справиться с диагностированной болезнью, второй – когда появляется дополнительное заболевание, и больному приходится бороться на нескольких фронтах одновременно. От осложнений при желчнокаменной болезни зависит метаболизм и жизнь человека, симптомы, свидетельствующие о возникновении осложнений, требуют срочной необходимости вызвать Скорую Помощь. Лечащий врач сможет принять решение – стоит ли госпитализировать больного либо получится обойтись комплексом элементарных мер.

При госпитализации дальнейший лечебный курс назначается индивидуально в зависимости от причины приступа помимо запущенного желчного пузыря.

Желчнокаменный приступ единичного характера – предупреждение и напоминание о необходимости заботы о здоровье. Чтобы обезопаситься от повторения, достаточно соблюдать ряд профилактических мер. Чрезвычайное значение требования получают после приступа. К примеру:

  • в течение 12 часов после возникновения боли следует голодать;
  • потом переходят к питью отвара шиповника, употребляют супы, приготовленные на свежих овощах;
  • на третий день после воспаления в рацион возвращают крупы, отваренные на воде, творог (обязательно нежирный), молоко (с низким содержанием жира), бульоны на нежирном мясе, хлеб (ржаной), свежие овощи и фрукты – исключающие кислый вкус;
  • с большой осторожностью после возникшего приступа следует добавлять в пищу речную рыбу, мясо индейки, курятину (без кожицы). Обсудите с врачом возможность лечебного курса приёма минеральной воды.

Диета, разработанная диетологами исключительно для предотвращения новых приступов желчнокаменной болезни, сопровождается перечнем запрещённых продуктов:

  • макароны (даже высшего сорта);
  • колбаса;
  • шпинат;
  • молочные продукты с повышенным содержанием жира;
  • блюда, подверженные термообработке, помимо варки и готовки на пару;
  • забудьте о приправах, маринованных и сильносолёных продуктах;
  • кофе;
  • алкоголь.
Читайте также:  Аллергия при желчнокаменной болезни

Придерживаться диеты требуется во время приступа и после него. Режим питания помогает уменьшить нагрузку на желчный пузырь, на перерабатывающую систему в целом. Позаботьтесь о рационе, это несложно и не потребует больших усилий.

Если поставлен диагноз «желчнокаменная болезнь», придётся временно забыть об интенсивных методиках похудения. Довольно часто женщины ошибочно полагают, что фитнес способен укрепить здоровье, желчные камни становятся исключением. Подобные диеты нарушают метаболизм, разлаживается переработка пищи и выделение желчи из желчных протоков. Необходимость похудеть лучше обсудить с врачом, отыскав выход из положения, устраивающий обе стороны.

Диета имеет список разрешённых и запрещённых продуктов, рекомендации по поводу дозировки и частоты ежедневного питания. Ежедневная норма полезных веществ у людей различается, дать чёткий индивидуальный совет сможет исключительно врач. Однако известны правила, общие для каждого случая.

К примеру, потребуется с утра распланировать меню и количественное отношение блюд в списке. Большую порцию еды следует разделить на 5-6 приёмов пищи. Размер блюда не должен боказаться массивным, чтобы не слишком перенагружать воспалённые органы.

Выполняя простые профилактические правила, получится на долгое время забыть о камнях в желчных протоках. Важно помнить – не следует провоцировать приступы, чтобы потом не вставала задача снимать нежеланную боль.

источник

Человек, который подвержен болезням желчного пузыря, может непреднамеренно спровоцировать приступ желчнокаменной болезни — воспаления, при котором происходит формирование камней в этом органе.

Причин начала заболевания множество, но важно знать, как его не допустить, как купировать и что делать дальше.

Приступ болезни может начаться в любое время. Вызвать его могут следующие состояния:

  1. Недостаточное число кислот в желчи, способных растворять липидные соединения.
  2. Возраст после 40 лет.
  3. Большая масса тела.
  4. Нарушения метаболических процессов.
  5. Несбалансированное питание.
  6. Вредные привычки.
  7. Отсутствие двигательной активности.
  8. Непрерывная смена положения, желание человека занять удобную для него позу.
  9. Возбужденное состояние.
  10. Плохая экологическая обстановка.
  11. Инфицирование желчевыводящих путей.
  12. Панкреатит.
  13. Нарушение моторики желчных протоков и желчного пузыря (дискинезия).
  14. Прием гормональных препаратов.
  15. Изменение гормонального фона (при беременности, наступлении климакса).
  16. Сахарный диабет.
  17. Инфекционное или токсическое поражение печени.

Развитие заболевания происходит медленно, и на начальной стадии долгое время оно себя никак не проявляет. Сначала в желчных протоках формируются несколько камней до 0,5 мм в диаметре, которые сокращают просвет протоков, и затрудняют выход желчной жидкости.

Когда камни увеличатся в размерах и начнут двигаться в кишечник, проявляется первый и верный признак болезни – печеночные колики.

При дальнейшем развитии болезни появляются симптомы:

  1. Боль, локализованная в правом боку. На начальной стадии она непродолжительная с приступообразным характером. Со временем ее проявления усиливаются по интенсивности и продолжительности.
  2. Вздутие и напряжение живота.
  3. Метеоризм.
  4. Повышение температуры.
  5. Диарея.
  6. Проблемы с пищеварением.
  7. Постоянное чувство тошноты.
  8. Рвота.
  9. Отрыжка.
  10. Развитие аритмии.
  11. Учащенное дыхание с неполными вдохами и выдохами.
  12. Изменение окраса кожи – становится бледной.
  13. Усиливается потоотделение.
  14. Слабость, недомогание, утомляемость.

Названные признаки патологии проявляются одиночно или одновременно все, и их нельзя назвать специфичными. По ним трудно диагностировать данное заболевание, и назначить адекватное лечение. Поставить точный диагноз, может, только врач, проведя обследования.

При первичном осмотре больного доктор изучает историю его болезней и анамнез семьи. Обязательно пальпирует желчный пузырь и его протоки: ощущение дискомфорта и боли при этом свидетельствуют о наличии болезни.

Для постановки диагноза пациенту назначается прохождение таких процедур:

  1. Ультразвукового обследования внутренних органов.
  2. Анализов мочи и крови с обязательным указанием показателей билирубина, дуоденальных соединений, холестерина, альфа-амилазы, жиров.
  3. Анализа кала (на выявление в нем элементов непереваренной пищи).
  4. Эзофагогастродуоденоскопию (обследование внутренних слоев пищевода, поверхностей желудка и 12-перстной кишки).
  5. Холангиопанкреатографию (исследование желчных протоков дуоденофиброскопом).
  6. МРТ и КТ внутренних органов.

Такой обширный список обследований объясняется трудностью с постановкой точного диагноза из-за специфичности симптоматики жкб.

Приступы случаются с разной периодичностью и имеют различную степень проявления. У одних людей боль длится 3-5 мин., у других — затягивается на часы. Но сколько бы она ни продолжалась, вызывается неотложная помощь, и до ее приезда попытаться самостоятельно улучшить самочувствие.

Первая помощь при приступе болезни:

  1. Прекращение питания. Первые 12 часов надо голодать, а потом пить отвар из шиповника и кушать суп из свежих овощей.
  2. Прием спазмолитиков и препаратов, расширяющих сосуды.
  3. Соблюдение полного покоя.
  4. Прогревание ног грелкой.
  5. Сидение в ванне с температурой воды 37-39 градусов (до 20 мин.) и питья теплой воды.

Больного при приступе не рекомендуется оставлять одного из-за вероятности развития рвоты или наступления обморока.

Нельзя отказываться от госпитализации, поскольку ситуация может требовать экстренного хирургического вмешательства.

Медицинская помощь при приступах желчнокаменной болезни бывает нескольких видов:

  1. Медикаментозной.
  2. Хирургической.
  3. Физиотерапевтической.
  4. Санаторно-курортной.

Суть медикаментозной помощи заключается в снятии болевого симптома и начавшегося воспаления, предупреждении развития осложнений. Терапия эффективна при размерах камней менее 1 см в диаметре. С этой целью используются 4 группы препаратов:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты: «Ибупрофен», «Кетопрофен».
  2. Жаропонижающие: «Парацетамол».
  3. Обезболивающие: «Петидин», «Пентазоцин».
  4. Спазмолитики: «Папаверин», «Дротаверин».

При камнях, размер которых превышает 1 см, врач рекомендует провести хирургическую операцию по их удалению. Проводится 2 вида вмешательства:

  1. Закрытая холецистэктомия. Операция выполняется лапароскопом, безопасна для пациента, менее травматичная. После нее операционные рубцы малозаметны.
  2. Открытая холецистэктомия. Хирургическое вмешательство, при котором удаляется желчный пузырь через сделанное в брюшной полости рассечение.

Вид хирургической операции определяется хирургом исходя из размеров конкрементов и места их нахождения.

Физиотерапевтическое лечение подразумевает проведение ударно-волновой экстракорпоральной литотрипсии. Удаление камней происходит ударной волны если нет воспаления. После дробления они выводятся естественным путем.

Санаторно-курортная помощь заключается в:

  • умеренных физических занятиях, когда больным рекомендуется лечебная ходьба в медленном темпе;
  • питье минеральных вод малой или средней минерализации;
  • кислородно-азотные ванны (ежедневно до 15 мин курсом 5-7 дней).

В санатории на выздоровление пациента также действуют климат и специальная диетическая пища.

Как показывает практика, приступ считается опасным явлением. Если человек несвоевременно обратится к доктору, он сталкивается с последствиями, негативно отражающимися на общем состоянии организма.

Пока камни небольшие, снимать боль помогают обезболивающие таблетки. Но когда количество камней возрастает, они увеличиваются в диаметре, и продвигаясь по протокам, закупоривают их.

Такое состояние приводит к:

  • перитониту;
  • холангиту;
  • острому холециститу;
  • вторичному панкреатиту;
  • циррозу;
  • желтухе;
  • холедохолитиазу;
  • эмпиеме пузыря.

Перечисленные заболевания являются предпосылкой для развития:

  • сахарного диабета;
  • болезни Крона;
  • подагры.

Нередки случаи пробивания камнями оболочки пузыря. Последствие этого явления – сильный болевой шок. Еще одно нежелательное осложнение – обезвоживание. Провоцирующие его состояния – понос и рвота.

Питание имеет немаловажное значение, ведь нередко болезнь начинается из-за нарушения человеком рациона. Диета должна быть ориентирована на предотвращение очередных приступов, и включать:

  • нежирную молочную продукцию;
  • каши, приготовленные на воде;
  • овощи;
  • мясной нежирный бульон;
  • ржаной хлеб;
  • крупы;
  • не кислые ягоды, фрукты.

Важно придерживаться такого питания первые трое суток после припадка. Затем можно вводить индейку, курицу и рыбу.

Рекомендуется первую неделю питаться дробно, т.е. кушать 4-6 раз в день с промежутком в 3-4 часа.

Надо исключать из питания продукты, которые провоцируют проявление симптомов болезни, это: жирные, острые, жареные, копченые, маринованные, консервированные, мучные, богатые углеводами продукты, а также бобовые и шоколад.

Запрещено пить алкоголь, черный кофе, воду с газами, крепкий чай. Отваренные, запеченные и приготовленные на пару блюда, салаты, станут прекрасной заменой всем перечисленным продуктам.

Надо отладить и питьевой режим. Ежедневно выпивать не менее 2-х литров негазированной воды, а минеральную – только после консультации с доктором.

Чем раньше выявится заболевание, тем благоприятнее его исход. При раннем диагностировании болезни можно обойтись медикаментозным лечением в сочетании с физиотерапевтическим и санаторно-курортным. Но при запущенном состоянии, когда начинается движение камней по протокам, надо прибегать к оперативному вмешательству.

Игнорировать признаки желчнокаменной болезни или лечить их самостоятельно, опасно развитием осложнений.

Если приступ носит единичный характер – это является напоминаем и предупреждением о необходимости предпринимая мер, позволяющих исключить его вторичное проявление.

Для этого надо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  1. Наладить питание.
  2. Следить за массой тела.
  3. Умеренно выполнять физические упражнения или заниматься спортом, исключить силовые занятия.
  4. Соблюдать назначения и рекомендации врача.
  5. Отказаться от ведения огорода, поскольку длительное пребывание в согнутом состоянии провоцирует новый приступ.
  6. Стараться не ездить в транспорте из-за трясок.
  7. Пребывать в нормальном психоэмоциональном состоянии.
  8. Не курить и не употреблять алкогольную продукцию.

Приступ желчного пузыря можно предотвратить, если регулярно проходить медицинский осмотр с целью раннего диагностирования болезни.

Медицина сегодня располагает препаратами и технологиями, позволяющими в короткий срок справиться с болезнью. Врачи не перестают повторять, что только постоянная забота о здоровье поможет предотвратить тяжелые последствия этой патологии.Скрыть объявление

источник

Желчекаменная болезнь — название красноречиво говорит само за себя и обозначает патологическое состояние желчных путей с образованием в них песка и камней – в начале заболевания, до полной их непроходимости – в конечной стадии.

Коварная желчнокаменная болезнь обычно ничем не выдает своего присутствия в организме, когда процесс «камнеобразования» только-только начинается. Пройдет не один год после того как первый камушек, невидимый глазу, появится в желчном пузыре и до того момента как человек ощутит болезненный приступ желчнокаменной болезни впервые.

Поэтому так важно каждому знать о природе возникновения желчнокаменной болезни и потенциальных причинах, ее провоцирующих, ведь, предупрежденный человек, как известно, не безоружен.

Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи (билиарного сладжа). В 80-85% случаев билиарный сладж исчезает, но чаще всего вновь возвращается. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др.

Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500—1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.

Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Они содержат свыше 90 % холестерина, 2-3 % кальциевых солей и 3-5 % пигментов, причём билирубин обычно находится в виде небольшого ядра в центре конкремента. Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми.

Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного больного в жёлчных путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры камней сильно варьируют. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее миллиметра, в других же случаях один камень может занимать всю полость увеличенного в размерах жёлчного пузыря и иметь вес до 60-80 г. Форма жёлчных конкрементов также разнообразна. Они бывают шаровидными, овоидными, многогранными (фасетчатыми), бочкообразными, шиловидными и т. д.

В известной мере условно различают два типа камнеобразования в жёлчных путях:

Формирование конкрементов в неизменённых жёлчных путях является началом патологического процесса, который на протяжении длительного времени или в течение всей жизни может не вызывать значительных функциональных расстройств и клинических проявлений. Иногда обусловливает нарушения проходимости различных отделов желчевыводящей системы и присоединение хронического, склонного к обострениям инфекционного процесса, а, следовательно, и клинику ЖКБ и её осложнений.

Вторичное камнеобразование происходит в результате того, что уже в течение ЖКБ возникают нарушения оттока жёлчи (холестаз, жёлчная гипертензия) из-за обтурации первичными камнями «узких» мест жёлчной системы (шейка жёлчного пузыря, терминальный отдел холедоха), а также вторичных рубцовых стенозов, как правило, локализующихся в этих же местах, что способствует развитию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта. Если в образовании первичных камней главную роль играют нарушения состава и коллоидной структуры жёлчи, то вторичные конкременты являются результатом холестаза и связанной с ним инфекции жёлчной системы.

Первичные камни формируются почти исключительно в жёлчном пузыре, где жёлчь в нормальных условиях застаивается на длительное время и доводится до высокой концентрации. Вторичные конкременты, помимо пузыря, могут образовываться и в жёлчных протоках, включая внутрипечёночные.

Что касается причин, которые способствуют образованию желчных камней, то среди них выделяют следующие:

  • спинальные травмы;
  • беременность;
  • голодание;
  • наследственность;
  • спинальные травмы;
  • сахарный диабет;
  • несбалансированное питание (в частности, если речь идет о преобладании в нем животных жиров с одновременным ущербом для жиров растительных);
  • гормональные нарушения (при ослаблении функций, свойственных щитовидной железе);
  • малоподвижность образа жизни;
  • нарушения, связанные с жировым обменом, что пересекается с увеличением массы тела;
  • воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре;
  • различного рода поражения печени;
  • заболевания тонкой кишки и пр.

В качестве факторов, провоцирующих развитие рассматриваемого нами заболевания, выделяют следующие:

  • гельминтозы;
  • цирроз печени (возникший на фоне употребления алкоголя);
  • инфекции желчных путей (в хронической форме);
  • хронический гемолиз;
  • демографические аспекты (актуальность заболевания для жителей сельской местности, а также Дальнего Востока);
  • пожилой возраст.
Читайте также:  Алгоритм лечения желчнокаменной болезни

Разделяют конкременты на четыре разновидности, в зависимости от компонентов.

  1. Холестериновые – в составе холестерин.
  2. Билирубиновые – образованы красящим пигментом билирубином.
  3. Известковые – созданные из солей кальция.
  4. Смешанные – вышеназванные компоненты присутствуют в комбинации, к которой может добавляться непереработанный белок.

Пока образования небольшие (а они бывают от 0,1 мм), они спокойно лежат на дне желчного пузыря, и обладатель даже не догадывается об их существовании. Если человеку повезет, горечь, тяжесть и тошноту после еды он сможет ощутить на ранней стадии камнеобразования, пока они еще не обросли отложениями, не достигли крупных размеров и не пришли в движение по узким протокам, вызывая нестерпимую боль.

От самого начала возникновения заболевания до его конкретных проявлений в подавляющем большинстве случаев проходит очень много времени. Рассмотрим главные стадии желчнокаменной болезни, согласно принятой медицинской классификации:

  1. Начальная стадия (докаменная). На данном этапе при желчнокаменной болезни в желчи наблюдаются изменения состава, почувствовать которые самостоятельно больной не может. Проследить эти изменения врач может на основании результатов биохимического анализа желчи.
  2. Стадия формирования камней. Почувствовать что-либо даже на этом этапе заболевания человек не может, но увидеть изменения внутренних органов может врач во время диагностики.
  3. Стадия клинических проявлений. Лишь на этом этапе у больного появляются болевые ощущения, указывающие на наличие той или иной формы заболевания (острой или хронической). Боли при желчнокаменной болезни достаточно характерны и почти сразу врач может заподозрить данную патологию.
  4. Стадия осложнений.

Рассмотрим признаки желчнокаменной болезни у человека. Когда речь идет желчнокаменной болезни, симптомы ее, пережитые больным единожды, уже не будут забыты никогда. А все потому, что в большинстве случаев главные признаки желчнокаменной болезни связаны с болевыми ощущениями.

Важно понимать, что во всеуслышание болезнь заявит о себе лишь тогда, когда в желчном пузыре либо протоках появится достаточно конкрементов, которые не дают возможности оттока желчи. Заподозрить же сбой в работе желчевыделительной системы до этого момента пациенту сложно. В большинстве случаев, о наличии данной патологии больные узнают лишь после приступа (желчной колики). Любой, кто хоть раз пережил приступ желчнокаменной болезни, симптомы запомнит надолго.

Так каковы же симптомы желчнокаменной болезни у женщин (чаще всего) и у мужчин (гораздо реже)? На приступ желчнокаменной болезни указывают:

  • боль под правым ребром (особенно сильна она в первый час приступа);
  • внезапное начало приступа;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не становится легче.

Характерно, что во время желчной колики температура тела практически никогда не повышается. А вот для таких заболеваний как холецистит или холангит она как раз характерна.

Разумеется, что симптоматика желчнокаменной болезни непосредственно зависит от стадии заболевания, степени воспалительного процесса, а конкретно – от размера желчных камней и места их расположения (чем ближе они к желчному протоку, тем более ярко выражены признаки).

Когда же врач попросит больного проанализировать, после чего именно начались обозначенные болевые ощущения, почти всегда выясняется, что приступ возник после чрезмерного (либо умеренного) употребления жирных или острых продуктов, алкоголя или даже стрессовых ситуаций. К желчной колике могут привести даже некоторые физические нагрузки ,в результате которых нарушается отток желчи.

Исчезновение болей отнюдь не означает выздоровления. Желчнокаменная болезнь отличается хроническим течением, и поэтому более точно ее следует называть хроническим калькулезным холециститом.

Это — одно из наиболее частых осложнений ЖКБ. Возникает оно при высокой агрессивности микрофлоры, попавшей в желчный пузырь, где на этот момент имеется застой желчи.

Симптоматика острого холецистита несколько сходна с желчной коликой: боли той же локализации и интенсивности, также отдающие в правую часть тела, тошнота и многократная рвота. Однако здесь имеются и отличия — температура в зависимости от стадии болезни повышается от незначительной лихорадки (37-38°С) до очень высоких цифр. Живот становится резко болезненным, при переходе воспаления на брюшину возникает защитное напряжение.

Главным и самым опасным осложнением острого холецистита является перитонит — воспаление брюшины, резко утяжеляющее течение любого заболевания органов живота и имеющее высокие показатели смертности.

Постоянное наличие камней в желчном пузыре и застой желчи создают благоприятные условия для существования хронического воспаления. Именно им и объясняется то, что после колики состояние больного редко нормализуется полностью. Обычно в это время пациент отмечает наличие:

  • тянущих болей под ребрами справа;
  • их усиление после приема жирной или жареной пищи, пряностей;
  • вздутие живота;
  • понос, возникающий после нарушений диеты;
  • горький привкус во рту и изжогу.

При отсутствии лечения хронический калькулезный холецистит может привести к появлению осложнений, таких как:

  • холедохолитиаз — смещение камней из желчного пузыря в общий желчный проток;
  • холангит — переход воспаления из пузыря в протоки (довольно тяжелое осложнение);
  • рубцовые стриктуры общего желчного протока — сужение его просвета из-за рубцевания очагов воспаления в нем;
  • внутренние билиодигестивные свищи — образование сквозного отверстия между стенкой протока и стенкой кишечника;
  • водянка желчного пузыря — изменение органа, полностью выключающее его из пищеварения: желчный пузырь наполняется слизистым содержимым, желчь в него не проникает.

Диагностика ЖКБ достаточно простая и зачастую не требует высокотехнологичных инструментальных методов обследования. При сборе анамнеза пациенты нередко отмечают появление тупой ноющей боли в правом подреберье при погрешности в диете, а также горечь во рту.

Физикальный осмотр пациента с желчнокаменной болезнью в «холодном периоде», то есть вне обострения, может оказаться безрезультатным. Только при остром холецистите или в случае приступа желчной колики пальпация в правом подреберье в проекции желчного пузыря может быть болезненна.

Основным инструментальным способом диагностики ЖКБ являет УЗИ брюшной полости. Этот рутинный метод диагностики позволяет выявить конкременты в просвете желчного пузыря с точностью до 95%, а также определить их размер и количество, оценить состояние стенки желчного пузыря, диаметр внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков.

Мультиспиральная компьютерная томография имеет ограниченные возможности в диагностике желчнокаменной болезни, так как зачастую конкременты являются рентген-негативными и не видны при данном исследовании.

При сомнительных результатах ультразвукового исследования, а также при осложнённом течении ЖКБ пациенту следует выполнить магнитно-резонансную томографию. Этот метод является лучшим методом диагностики как желчнокаменной болезни и её осложнений, так и любых других заболевании органов гепатопанкреатодуоденальной области.

В зависимости от степени протекания и тяжести определяются методы лечения желчнокаменной болезни.

При лечении большинства болезней врачи пытаются обойтись консервативными методами. Хирургическое вмешательство способно повлечь нежелательные последствия для функционирования организма человека. Если болезнь принимает тяжёлую форму, терапевтическое лечение не приносит результата, врач принимает решение лечить болезнь операцией.

В домашних условиях Лечение желчнокаменной болезни без операции применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Противопоказания для медикаментозного растворения желчных камней:

  • острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • камни диаметром более 2 см;
  • болезни печени, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит;
  • воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
  • ожирение;
  • беременность;
  • «отключенный» — нефункционирующий желчный пузырь;
  • пигментные или карбонатные камни;
  • рак желчного пузыря;
  • множественные конкременты, что занимают больше 50% объема желчного пузыря.

Применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, действие которых направлено на растворение только холестериновых камней, препарат принимают в течение 6 – 24 месяцев. Но вероятность рецидива после растворения камней составляет 50%. Дозу препарата, длительность приема устанавливает только врач – терапевт или гастроэнтеролог. Консервативное лечение возможно только под наблюдением врача.

Ударно- волновая холелитотрепсия – лечение путем дробления крупных конкрементов на мелкие фрагменты с помощью ударных волн, с последующим приемом препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты). Вероятность рецидива составляет 30%.

Желчекаменная болезнь длительное время может протекать бессимптомно или малосимптомно, что создает определенные трудности ее выявления на ранних стадиях. Это является причиной поздней диагностики, на стадии уже сформировавшихся желчных камней, когда применение консервативных методов лечения ограничено, а единственным методом лечения остается хирургический.

Из малоинвазивных методов применяется лапароскопическая холицистэктомия и лапароскопическая холецистолитотомия. Эти методы не всегда позволяют достичь желаемого результата, поэтому выполняется лапаротомическая холецистэктомия «от шейки» (полостная операция по удалению жёлчного пузыря).

Четких показаний к оперативному лечению до настоящего времени нет. Обычно учитывают риск активизации болезни и появления осложнений (10% в течение 5 лет). Основаниями для хирургического лечения могут быть следующие факторы:

  • частое развитие симптомов обострения желчнокаменной болезни, сопровождающегося тяжелой клинической картиной и нарушающего привычный образ жизни больного;
  • указание в анамнезе на прежние осложнения желчнокаменной болезни: острый холецистит, панкреатит, желчнокаменный свищ и др.;
  • обызвествленный или «фарфоровый желчный пузырь» и аденомиоматоз желчного пузыря (из-за онкологической предрасположенности);
  • размеры камней более 2 см и наличие камня во врожденном аномальном желчном пузыре.

Дополнительными основаниями для хирургического лечения могут быть сахарный диабет, гемолитическая анемия, ферментопатическая гипербилирубинемия, повышающие вероятность развития холецистита. Существует мнение о целесообразности проведения холецистэктомии (удаление желчного пузыря) у больных в возрасте до 50 лет с бессимптомными камнями.

Противопоказаниями к оперативному лечению являются ИБС ССН III и IV ф. кл., инфаркт миокарда с зубцом Q и осложнениями (нарушения ритма, блокады, острая левожелудочковая недостаточность), гипертоническая болезнь III ст. высокого и очень высокого риска, ХСН III и IV ф. кл. (НIIБ–III ст. по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко), острые нарушения мозгового кровообращения, тяжелая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью III ст.

На поликлиническом этапе или до перевода из терапевтического отделения в хирургическое купирование приступа желчной колики проводят по следующей схеме:

  • постельный режим;
  • применение обезболивающих средств (2–5 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или 2–5 мл раствора баралгина внутримышечно или внутривенно, или раствор трамала 1–2 мл (50–100 мг) внутримышечно или внутривенно; при сильной боли вводят 1–2 мл 2% раствора промедола подкожно);
  • спазмолитические средства (2–3 мл 2% раствора но-шпы или 2 мл 2% раствора папаверина внутримышечно);
  • холинолитические средства (1 мл 0,1% раствора атропина подкожно);
  • холод на правое подреберье в виде пузыря с холодной водой или льдом;
  • голод.

Дальнейшее лечение проводят в хирургическом отделении стационара, где большинство больных подвергается оперативному лечению.

Любое обострение болезни требует соблюдения определенной диеты. Только такой подход к лечению сможет минимизировать частоту возможных приступов, облегчить болевой синдром и улучшить состояние пациента.

Известен список популярных диет для больных ЖКБ, распространённая и действенная из перечня – диета №5.

Какое должно быть питание в домашних условиях:

  1. Продукты, богатые мононасыщенными жирами, жирными кислотами способствуют улучшению опорожнения желчного. Такими продуктами являются оливковое и рисовое масло, льняное семя.
  2. Максимальное потребление клетчатки способствует сведению к минимуму образования конкрементов в желчном пузыре.
  3. Овощи и фрукты. Статистические наблюдения показывают, что люди, которые съедают большое количество овощей и фруктов, практически не страдают ЖКБ.
  4. Орехи снижают риск возникновения болезней, связанных с желчным пузырем и желчевыводящими протоками.
  5. Сахар. Большое употребление сладостей грозит образованием конкрементов в желчном. Поэтому сладкоежкам следует следить за своим питанием и свести к минимуму употребление кондитерских изделий.
  6. Ежедневное употребление в день около 2-х стаканов вина уменьшает риск возникновения камней в желчном.
  7. Кофе. Умеренное употребление никаким образом не влияет на образование камней в желчном, поскольку кофейный напиток стимулирует работу желчного и снижает холестериновый показатель в желчи.
  8. Питье газированных напитков категорически запрещено. Разве что можно иногда побаловаться.
  9. Естественно, при желчнокаменной болезни и после ее приступов не рекомендовано употребление жирной, острой и жареной пищи.

Питание должно быть сбалансированным и правильным. Предпочтение отдавайте пищи, приготовленной на пару или в вареном виде.

При обострении ЖКБ имеется ряд продуктов, которые рекомендуются и которые запрещены к употреблению.

Можно Нельзя
  • вчерашний ржаной или пшеничный хлеб;
  • небольшое количество сливочного масла;
  • квашеную капусту домашнего приготовления;
  • яйца, приготовленные всмятку;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • арбузы, тыква и дыня – являются особенно полезными, поскольку вызывают мочегонный эффект;
  • в качестве сладостей лучшими продуктами являются мед, мармелад, пастила;
  • овощи и фрукты с мягкой кожицей;
  • гречка, рис, овсянка;
  • небольшое количество орехов;
  • зелень и овощи в тушеном виде.
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • жирные сорта мяса;
  • соленья, консервация, жареная, соленая и жирная пища;
  • кисловатые овощи и фрукты;
  • мороженое;
  • чеснок;
  • грибы;
  • бобовые;
  • перловку;
  • спиртные напитки;
  • крепкий чай;
  • пряности;
  • какао.

Если у больного нет никаких симптомов желчнокаменной болезни и конкременты (камни) ведут себя достаточно спокойно, то применять хирургический метод лечения не желательно. Таким людям нужно проводить профилактические мероприятия, препятствующие обострению болезни.

Профилактика заболевания включает в себя: умеренное сбалансированное питание, нормализацию веса, отказ от голодания и нерегулярного поступления пищи, достаточный питьевой режим и умеренная физическая нагрузка. Людям с ЖКБ желательно каждый день заниматься ходьбой, так как она значительно улучшает функционирование желчного пузыря, а это препятствует застою желчи и образованию новых камней.

источник