Меню Рубрики

Медикаменты при желчнокаменной болезни

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни в первую очередь направлено на устранение выражения большого количества неприятных симптомов подобного расстройства, которые могут иметь разную степень интенсивности. Для удаления конкрементов больших размеров используется только хирургическое вмешательство. Однако, если во время диагностики был обнаружен песок или камни небольших размеров в желчном пузыре или желчных протоках, их нередко пытаются растворить лекарственными препаратами.

Несмотря на это, медикаментозное растворение камней возможно только при выявлении холестериновых желчных камней объёмами до пятнадцати миллиметров. Кроме этого, течение заболевания должно сопровождаться нормальной сократительной функцией желчного пузыря, а также проходимостью желчевыводящих путей.

Однако существует несколько противопоказаний к проведению терапии препаратами при желчнокаменной болезни. К ним стоит отнести:

  • вынашивание ребёнка;
  • грудное вскармливание ребёнка;
  • воспаление желчного пузыря или протоков;
  • наличие конкрементов в диаметре превышающих два сантиметра;
  • сахарный диабет;
  • наличие какой-либо стадии ожирения;
  • язвенное поражение ДПК или желудка;
  • хронический панкреатит;
  • опухоль этого органа;
  • обнаружение во время инструментальных диагностических мероприятий множественных конкрементов, которые занимают более пятидесяти процентов от всего объёма желчного пузыря.

В большинстве случаев назначают следующие группы препаратов при желчнокаменной болезни:

  • желчегонные вещества;
  • урсодезоксихолевую кислоту;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

Одним из самых эффективных желчегонных веществ является Аллохол, который состоит из таких растительных составляющих:

  • крапива;
  • чеснок;
  • активированный уголь;
  • сухая животная желчь.

Препарат существует в нескольких формах – в сиропе и таблетках.

К свойствам Аллохола можно отнести:

  • ускорение выделения желчи в ДПК, что способствует стимуляции моторики кишечника;
  • предупреждение скопления большого количества холестерина, что не допускает формирование новых конкрементов;
  • устранение воспалительного процесса в желчном пузыре и его протоках;
  • снижение интоксикации организма желчными кислотами – такой лекарственный эффект достигается благодаря активированному углю.

Показаниями данному лекарству являются:

  • ЖКБ;
  • хронические запоры, которые вызываются нарушением моторики кишечника и недостаточностью выделения желчи;
  • воспалительный процесс в желчевыводящих протоках и стенках желчного пузыря.

Также существует несколько противопоказаний к приёму Аллохола при ЖКБ:

  • закрытие протока большим конкрементом. Именно это становится причиной механической желтухи;
  • гепатит;
  • гастрит и язвы органов ЖКТ.

Продолжительность терапии таким препаратом составляет примерно один месяц, лучше всего повторять его дважды в год. Его необходимо употреблять после каждого употребления пищи.

Помимо Аллохола в группу желчегонных средств можно отнести:

  • Уролесан – состоит из натуральных компонентов. Противопоказаниями являются – аллергическая реакция на какой-либо компонент лекарства, гастрит или язва, размеры камней более трёх миллиметров;
  • Холосас – на основе шиповника. Противопоказания – сахарный диабет или аллергия;
  • Фламин – препарат на основе бессмертника. К противопоказаниям можно отнести – высокие показатели АД;
  • Холагол – экстракт корневищ куркумы длинной, эмодин из крушины. Запрещён к употреблению при нарушении процесса свёртываемости крови, закупорке желчного протока, больным младше шестнадцати лет, наличии почечной или печёночной недостаточности.

Такое заболевание, как желчнокаменная болезнь во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом, который нередко распространяется на другие области живота, поэтому важен приём обезболивающих препаратов.

Практически во всех случаях врачи назначают своим пациентам Но-шпу, которая также имеет несколько аналогов:

Данные препараты устраняют спазм гладкой мускулатуры, образующийся на фоне повреждения протоков конкрементами.

Препарат существует в нескольких формах – таблетировано и растворах для инъекций. Его можно принимать в период вынашивания ребёнка или грудного кормления малыша.

Среди нежелательных ситуаций к применению стоит выделить:

  • индивидуальную непереносимость;
  • острый характер почечной или печёночной недостаточности;
  • синдром малого сердечного выброса, что становится причиной сердечной недостаточности.

Ещё одно эффективное средство чтобы лечить желчнокаменную болезнь – Дуспаталин. Он действует избирательно на гладкую мускулатуру ЖКТ. Принимать его стоит по одной таблетке.

Противопоказаниями к применению являются:

  • возраст пациента до двенадцати лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушение функционирования печени и почек.

Нередко применяется Спазмалгон, который показан при обострении заболевания.

Он противопоказан при следующих состояниях:

  • кишечная непроходимость;
  • бронхиальная астма;
  • пониженные показатели АД;
  • аритмия.

Для лечения желчнокаменной болезни используются нестероидные противовоспалительные вещества. Зачастую их назначают при рецидивах болезни.

В перечень таких лекарств входят:

  • Парацетамол и его аналоги;
  • Ибупрофен и Нурофен;
  • Анальгин;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

В случаях обострения проявления симптоматики заболевания можно принимать любое из вышеуказанных веществ, но обязательно после еды.

К строгим противопоказаниям относят:

  • язвенное поражение;
  • печёночную или почечную недостаточность.

Урсофальк – это довольно новый препарат на основе – урсодезоксихолевой кислоты (является естественным компонентом желчи). Аналогами такого вещества могут быть:

Действие вещества направлено на:

  • снижение образования холестерина;
  • предотвращение образования конкрементов;
  • разжижение желчи;
  • расщепление уже имеющихся камней;
  • улучшение функционирования и защита печени.

К противопоказаниям относят:

  • беременность и кормление грудью;
  • аллергическую реакцию на компоненты препарата;
  • острый холецистит;
  • поражение печени циррозом;
  • непроходимость протоков;
  • наличие холангита.

Применение антибиотиков должно выполняться только в случаях наличия показаний. В профилактических мерах от ЖКБ такие медикаменты не только неэффективны, но также могут нанести вред.

Показаниями к применению антибактериальных средств являются:

  • развитие воспалительного процесса в желчном пузыре или протоке;
  • восстановление после выполнения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Курс терапии антибиотиками составляет от пяти до девяти суток. В подобном лечении очень важно не пропускать приём препарата.

Все вышеуказанные препараты применяют при обострении и ремиссии заболевания.

При обострении назначается схема из таких групп препаратов:

  • спазмолитиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • антибиотиков.

В фазу ремиссии схема лечения будет состоять из:

Для профилактики заболевания используются такие ферментные вещества, в частности Мезим и Фестал.

Стоит отметить, что пациентам не стоит ждать положительного эффекта от медикаментозного лечения ЖКБ в случаях пристрастия к вредной пище или пагубным привычкам.

Важно помнить, что лучше всего не предпринимать самостоятельные попытки в устранении симптомов и небольших камней, а необходимо обратиться к специалисту в медицинское учреждение. Поскольку только после лабораторно-инструментальной диагностики врач сможет установить суточную дозировку и продолжительность приёма того или иного лекарственного препарата в индивидуальном порядке для каждого пациента.

источник

Основной целью консервативного лечения желчнокаменной болезни является выведение камней из полости желчного пузыря или его протоков. Одним из способов избавления от конкрементов является назначение холелитолитической терапии. В основе методики лежит применение лекарственных препаратов, способных растворить и вывести камни из организма человека. Данная мера позволяет эффективно лечить патологию, не прибегая к хирургическому вмешательству (резекции желчного пузыря).

Для лекарственного растворения камней в желчном пузыре используются препараты, содержащие желчные кислоты (урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую). В основе фармакокинетики данных лекарственных средств лежит не только дробление плотных образований, но и предотвращение формирования новых.

Решение о назначении и эффективности холелитолитической терапии принимает лечащий врач после определения степени заболевания и вида образований. В ходе желчнокаменной болезни могут образовываться три типа камней:

  • пигментные – смесь извести и билирубина;
  • смешанные – состоят из холестерина, извести, билирубина;
  • холестериновые.

На долю 90% случаев заболевания приходится образование последнего вида конкрементов. Дело в том, что только на них способны оказывать действие таблетки, разбивающие камни в желчном пузыре.

Показания к применению препаратов с желчными кислотами:

  • камни до 2 см в диаметре;
  • холестериновые конкременты;
  • скопление песка или мелких камней в желчном пузыре;
  • подготовка к инструментальным обследованиям для снижения вязкости желчи;
  • выведение мелких камней в кишечник. Это возможно при условии хорошей перистальтики стенок желчного пузыря.

Следует помнить, что наличие конкрементов в протоках и отсутствие активной сократительной способности желчного пузыря являются противопоказанием к применению данной методики. Кроме того, заполнение полости камнями более чем наполовину делает опасным применение средств для их растворения.

Для достижения оптимального терапевтического эффекта врачи рекомендуют принимать средства не менее одного года. Длительное применение гарантирует значительное сокращение количества образований и уменьшение их размеров.

Достигается это путем одновременного приема двух препаратов с желчными кислотами, обладающих разным терапевтическим действием. В ходе исследований доказано, что одни средства постепенно разрушают камни, а другие препятствуют всасыванию холестерина и формированию новых отложений.

Контроль за результативностью применения лекарств от камней осуществляется путем ультразвукового обследования каждые шесть месяцев. В ходе длительных наблюдений отмечается, что препараты с желчными кислотами разрушают камни, но не устраняют причины образования конкрементов.

Максимального эффекта можно добиться при лечении неосложненных форм желчнокаменной болезни в комплексе с диетическим питанием.

Холелитолитическая терапия имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания почек и органов пищеварения (язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • гепатит, холецистит;
  • беременность, период лактации и грудного вскармливания;
  • несовместима с лекарствами на основе антацидов и холестирамина, которые применяются для выведения излишков холестерина;
  • одновременный прием с пероральными контрацептивами с эстрогеном, который является катализатором в реакциях камнеобразования.

Эффективные препараты, растворяющие камни в желчном пузыре, выпускаются в таблетированной форме и имеют в составе желчную кислоту:

  • урсодезоксихолевую – уменьшает количество токсичных кислот, препятствует всасыванию холестерина в печени, оказывает растворяющее действие на конкременты;
  • хенодезоксихолевую – снижает образование и содержание холестерина в клетках печени.

Лекарственное средство с гепатопротекторным действием эффективно борется с образованием холестерина и накоплением его в желчи. Препарат усиливает выработку желчи и ее выведение, препятствуя всасыванию холестерина в тонком кишечнике. Стимулирует иммунные процессы в печени и понижает уровень сахара в крови.

Урсофальк должен применяться строго под наблюдением врача, так как может вызвать побочные эффекты:

  • острая боль в правом подреберье;
  • жидкий стул;
  • аллергическая сыпь (крапивница);
  • кальцинирование камней.

Препарат внедряется в клетки печени и защищает ее от токсичных кислот. Обладает способностью снижения уровня холестерина в желчи, вступая с ним в реакцию и образуя жидкие кристаллические соединения. Увеличивает синтез желчного экссудата, тем самым уменьшая его вязкость. Разжижение желчи способствует полному растворению холестериновых отложений. Кроме того, средство обладает слабым иммуностимулирующим эффектом.

Используется для достижения комплекса терапевтических эффектов:

  1. Холеретический – увеличение количества и качества выведения желчи, защита от действия токсичных кислот.
  2. Цитопротекторный – регенерация клеток печени и восстановление мембраны.
  3. Гипохолестеринемический – влияет на уменьшение концентрации и выведение холестерина.
  4. Литолитический – растворяет камни в желчном пузыре.
  5. Иммуностимулирующий – снижение действия агрессивных иммуноглобулинов.

Действующим веществом является хенодезоксихолевая кислота, медленно разрушающая конкременты, сформированные при ЖКБ. Врачи не назначают Хенохол при камнях не холестеринового происхождения, остром воспалении печени и ЖКТ, язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки. В схему лечения женщин детородного возраста Хенохол включается одномоментно со средствами надежной контрацепции.

Лекарственное средство от холестериновых камней активно повышает уровень хенодезоксихолевой кислоты. Препарат разрушает холестерин, встраиваясь в гепатоциты. Защищает печень от воздействия токсинов, усиливая синтез фосфолипидов. Хенофальк обладает желчегонным действием, предупреждая скопление застарелого желчного экссудата.

Капсулы растворяют органический липофильный спирт (холестерин) в мембранах клеток печени и на поверхности холестериновых камней. Оказывают защитное действие на гепатоциты, способствуя образованию фосфолипидного слоя на поверхности клеток. Хеносан дробит и выводит мелкие конкременты (до 2 см) и остатки камней после литотрипсии (методе разрушения плотных образований при ультразвуковом или пневматическом воздействии).

Медикаментозное дробление камней синтетическими фармацевтическими препаратами осуществляется под наблюдением врача. После контрольного ультразвукового обследования гастроэнтеролог корректирует назначение, если лекарство не обладает достаточным терапевтическим эффектом в конкретном случае. Длительность консервативной терапии осуществляется от шести месяцев до трех лет.

Таблетки для выведения конгломератов из желчного пузыря применяют на фоне комплекса оздоровительных мероприятий:

  • Диетотерапия (стол №5): план лечебного питания составляется с учетом частого дробного приема пищи. Щадящая диета исключает употребление жирных, жареных, копченых блюд, разрешает минимальное употребление соли, запрещает напитки, содержащие этанол.
  • Для профилактики застоя желчного экссудата в пузыре назначают холеспазмолитики для снятия спазма со стенок протоков. При микробном заражении применяются антибиотики.

В рамках общеукрепительной терапии рекомендуются чаще бывать на свежем воздухе и заниматься посильными физическими упражнениями.

Одним из безопасных методов растворения пузырных конгломератов является использование лекарственных растений, стимулирующих естественное образование желчных кислот при применении. Желчнокаменная болезнь протекает без обострений. Прием целебных отваров нормализует значение билирубина, снижает концентрацию холестерола в кровяном русле.

В применении альтернативной медицины отсутствуют побочные эффекты. Среди противопоказаний можно выделить индивидуальную непереносимость природного компонента и склонность к аллергическим реакциям. В любом случае перед использованием рецепта народной медицины обязательна консультация лечащего врача.

Состав лекарственного сбора из трав при ЖКБ для выведения мелких камней:

  • спорыш птичий;
  • чистотел;
  • фиалка трехцветная;
  • бедренец анисовый;
  • кориандр посевной;
  • одуванчик лекарственный;
  • кукурузные рыльца.

Для приготовления целебного настоя понадобится сухое измельченное сырье вышеперечисленных трав в равных пропорциях (по 1 столовой ложке). Смесь залить одним литром воды, доведенной до кипения. Через полчаса лекарство можно принимать по 100 мл до еды.

Бессмертник песчаный (соломенный цвет) – лекарственное растение, стимулирует отделение желчи, синтезирование жирных кислот, повышает концентрацию билирубина в крови. Растительное средство тонизирует стенки желчного пузыря, оказывает антибактериальное действие и уменьшает боли в области печени.

Для приготовления желчегонного отвара 100 грамм сухих соцветий бессмертника залить крутым кипятком (400 мл) и держать на водяной бане в течение одного часа. После остывания раствор процедить и долить водой до первоначального объема. Средство принимать по 50 мл до еды.

Перетертые свежие ягоды (2 столовые ложки) залить 50 мл теплой воды и перемешать. Принимать вкусное лекарство утром, в обед и вечером до принятия пищи. Использовать только свежеприготовленный напиток.

Отличным желчегонным свойством обладают ягоды крыжовника. Настой для растворения мелких конкрементов (до 10 мм) готовится следующим образом:

  • 200 г ягод измельчить;
  • залить теплой отфильтрованной водой (1,5 л);
  • настоять в течение 6 часов.

Готовое средство принимать по 100 мл до еды 2 раза в сутки.

Рецепт Б.В. Болотова для разрушения небольших камней в желчном пузыре заключается в использовании черной редьки, которая прекрасно справляется с этой задачей. Для этого из 5 кг редьки отжать сок. Должно получиться от 1,5 до 3 литров напитка. Отжатый жмых смешать со свежим медом (150 г) и поставить в прохладное место.

Лечение проводится в 2 этапа:

  1. Пить сок по 5 мл через 60 минут после еды, медленно увеличивая дозу до 50 мл.
  2. В дальнейшем употреблять сладкий жмых по 2 столовые во время обеда.

Второй способ – применение птичьей желчи, которую капают (по 0,1 мл) на хлебные шарики. Употреблять через 1,5 часа после приема пищи. Суточная доза желчи не должна превышать 2 мл.

Прием препаратов, растворяющих камни, должен обязательно сопровождаться мониторингом врача и оздоровительными мероприятиями для всего организма. В первую очередь необходимо составить правильный рацион с соблюдением диеты для профилактики желчнокаменной болезни. Кроме того, активный образ жизни с посильными занятиями физкультурой, своевременное лечение хронических патологий станут залогом здоровья билиарной системы на долгие годы.

источник

Желчнокаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре образовывается конкремент. Камни бывают 4 типов – холестериновые (состоят из липидов), билирубиновые (образованы пигментом билирубином), известковые (из солей кальция), смешанные.

Патология сопровождается острыми приступообразными болями в области правого подреберья, диспепсическими расстройствами, горечью во рту, повышенной температурой тела. Эти признаки, как правило, возникают после употребления жирных продуктов, алкоголя, сладостей. При ЖКБ возможны стенокардия и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечат желчнокаменную болезнь либо медикаментозно, либо хирургически, в зависимости от размера и типа конкремента. В первом случае пациенту назначаются спазмолитики, натуропатические желчегонные ЛС, средства от диареи, ферменты и урсодезоксихолевая кислота.

Спазмолитики при желчнокаменной болезни используются в обязательном порядке, особенно если у пациента периодически возникают приступы желчных колик. Конкретные средства подбираются в индивидуальном порядке.

Спазмолитики можно комбинировать с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами. При желчнокаменной болезни допускается применять лекарства, выпускаемые в виде капсул, таблеток, растворов для внутривенного или внутримышечного введения.

Лучшие спазмолитики рассмотрены в таблице ниже.

Название. Описание. Дозировка.
Дицетел. Данное лекарство при желчнокаменной болезни используется достаточно часто. Может назначаться при подготовке к операции по удалению желчных камней, а также в случаях, когда ЖКБ сопровождается хроническим холециститом.

Дицетел – медикамент, в основе которого лежит пинаверия бромид. Вещество оказывает миотропное и спазмолитическое действие. Воздействие основано на слабом м-холиноблокирующем действии и селективной блокировке кальциевых каналов, которые расположены на клетках пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. ЛС устраняет спазмы гладкомышечной структуры и улучшает приток крови к стенкам ЖКТ.

Принимать 150-200 мг в сутки, дозу делить на 2 приема.
Галидор. Тоже хороший спазмолитический медикамент. Его активным компонентом является бенциклан. Галидор обладает спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Его основной компонент блокирует кальциевые каналы, оказывает антисеротониновое действие и создает блокаду симпатических ганглиев. Бенциклан оказывает спазмолитическое действие на висцеральную мускулатуру органов ЖКТ и мочевыводящие пути. Употреблять за раз 100-200 мг, максимально допустимая суточная дозировка – 400 мг.
Но-Шпа. Это лекарственное средство входит в список самых эффективных спазмолитиков. Но-Шпа широко применяется в составе комплексного лечения патологий органов ЖКТ. Активный компонент – дротаверина гидрохлорид. Вещество снижает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов, что помогает снять спазмы и болевые ощущения в области правого подреберья. За раз нужно принимать 40 мг Но-Шпы. Максимально допустимая суточная доза – 240 мг.
Баралгин М. Данный препарат при желчнокаменной болезни применяется очень часто, так как он быстродействующий, относительно недорогой и хорошо переносится пациентами. Активное вещество Баралгина – метамизол натрия. Вещество оказывает обезболивающее, антипиретическое и спазмолитическое действие. Механизм действия во многом схож с ненаркотическими анальгетиками. Разовая доза – 500 мг.

Раствор Баралгин М вводится внутримышечно или внутривенно, разовая доза – 2-5 мл. Скорость внутривенного введения – 1 мл в минуту, обязательно отслеживаются ЧСС и уровень артериального давления.

Спазмалгон. Широко используется при заболеваниях печени, печеночных протоков и желчного пузыря. Неплохо помогает справиться с болевыми ощущениями при панкреатите и иных заболеваниях ЖКТ. В Спазмалгоне содержится сразу 3 активных компонента – метамизол натрия, питофенон, фенпивериния бромид. ЛС оказывает спазмолитическое, жаропонижающее, противовоспалительное, болеутоляющее действие. Активные компоненты расслабляют гладкую мускулатуру желчного пузыря и его протоков. Пить по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. При использовании Спазмалгона в ампулах за раз вводить 5 мл, суточная дозировка – 10-15 мл.
Читайте также:  Академическая история болезни желчнокаменная болезнь

Спазмолитики не рекомендуется принимать на постоянной основе. Курс лечения должен составляет 3-5 дней. Если есть необходимость в продлении терапевтических мероприятий, обязателен контроль врача. Все вышеперечисленные ЛС отпускаются без рецепта.

Диарея при желчнокаменной болезни – это обыденность, поэтому противодиарейные препараты часто включаются в состав комплексной терапии. Если понос был вызван кишечной инфекцией, то используются антибиотики.

Так, пациентам преимущественно назначаются Рифаксимин, Интетрикс, Заноцин, Ципробай, Таривид. Антибиотики от диареи применяются кратковременно – обычно курс длится не более 1-2 недель.

Если кишечные инфекции отсутствуют, то понос лечат иными ЛС:

  1. Пробиотики. Помогают при желчнокаменной болезни, дисбактериозе кишечника, диспепсии. Лучшими пробиотиками считаются Лактобактерин, Бифидобактерин, Флорин Форте, Бификол, Линекс, Аципол, Ацилакт, Хилак Форте, Флорок, Бак-Сет. Эти препараты выпускаются в виде капсул, растворов и таблеток для перорального применения. Пробиотики являются самыми безопасными лекарствами от диареи, их можно принимать даже детям. Кстати, ЛС данного сегмента рекомендуется употреблять при подготовке к оперативным вмешательствам.
  2. Средства, замедляющие перистальтику кишечника – Лоперамид, Имодиум, Диара, Лопедиум, Энтеробене. Такие медикаменты замедляют прохождение каловых масс через кишечник. Также таблетки повышают тонус анального сфинктера, замедляют перистальтику кишечника, снижают позывы к дефекации.
  3. Энтеросорбенты. Помогают устранить понос при желчнокаменной болезни и ускорить процесс выведения токсинов из кишечника. Энтеросорбенты можно принимать даже длительными курсами и в случаях, если ЖКБ сопровождается интоксикацией. Лучшими энтеросорбентами считаются Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Активированный Уголь, Сорбекс, Карбактин.
  4. Противодиарейные медикаменты на растительной основе. Лучше всего помогают Плоды черемухи, Плоды черники, Корневища кровохлебки.

При желчнокаменной болезни нередко страдает поджелудочная железа. ЖКБ сопровождается хроническим панкреатитом, то есть воспалительным процессом в ПЖ. При обострении недуга показана госпитализация. Если же панкреатит протекает без обострения, то он лечится консервативно.

При желчнокаменной болезни и воспалении поджелудочной железы применяются ферментные средства. В них содержатся ферменты из поджелудочной железы свиньи или крупного рогатого скота.

Ферменты позитивно сказываются на пищеварении, уменьшают выраженность болевых ощущений, помогают избавиться от спазмов, способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты выпускаются в виде капсул и таблеток для перорального применения. В качестве основы данных ЛС выступают пищеварительные ферменты, а именно амилаза, липаза и протеаза.

Лучшие средства данного сегмента:

  • Панкреатин. Самый дешевый препарат отечественного происхождения. Лекарство хорошее, но в нем содержится достаточно низкая концентрация ферментов. Как правило, Панкреатин применяется в целях профилактики воспалительных процессов в ПЖ, а также при наличии диспепсических расстройств на фоне ЖКБ.
  • Мезим.
  • Креон.
  • Панзим Форте.
  • Эрмиталь.
  • Мезим Форте.
  • Панзинорм Форте.

Ферменты при желчнокаменной болезни следует принимать после еды. Курс лечения длится от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от наличия сопутствующих осложнений со стороны ПЖ.

С целью нормализации функциональности желчного пузыря используются медикаменты с желчегонным действием. Их следует принимать длительными курсами – от 1 до 3 месяцев. Отметим, что средства данного сегмента нельзя употреблять при наличии закупорки желчных протоков.

При выборе определенного ЛС медик учитывает патогенез желчнокаменной болезни и наличие сопутствующих осложнений, в числе которых цирроз, жировой гепатоз, дискинезия желчевыводящих протоков, холангит и пр.

В список лучших медикаментов с желчегонным эффектом входят:

  1. Лидань Пайши. Китайское гомеопатическое средство, имеет много положительных отзывов. В состав входят следующие растения и натуропатические компоненты: роза Бэнкса, полынь, десмодиум, шлемник байкальский, корневые клубни куркумы длинной, ревень, плод бетелевой пальмы, магнолия, глауберова соль.
  2. Лецитин. В состав входит 1200 мг соевого лецитина. Показаниями к применению являются ЖКБ, жировая дистрофия печени, гестоз, атеросклероз, острый гепатит, токсические поражения печени. Лецитин при желчнокаменной болезни следует принимать не менее 1-2 месяцев.
  3. Карсил. В качестве активного компонента выступает экстракт расторопши пятнистой. Средство обладает гепатопротекторным, желчегонным, иммуномодулирующим действием. Карсил прекрасно помогает растворить мелкие холестериновые камни и сохранить нормальную работу печени.
  4. Желчегонный сбор №2. В состав входят цветки бессмертника песчаного, листья перечной мяты, трава тысячелистника. Лечебный сбор рекомендуется выпивать после еды. Показаниями к его применению являются начальная стадия ЖКБ, холецистит, ДЖВП, гепатит.

Отметим, что любые желчегонные ЛС категорически запрещено принимать, если диаметр камня в желчном пузыре более 1 сантиметра.

Для сохранения нормальной работы печени и растворения мелких холестериновых камней принято использовать средства, в основе которых лежит соединение под названием урсодезоксихолевая кислота.

УДХК является активным компонентом таких препаратов, как Гринтерол, Урсофальк, Урклив, Урсодекс, Урсолак, Холудексан, Урсосан, Экурохол, Ливодекса. Выпускаются ЛС в виде таблеток, капсул и суспензии. Кстати, суспензии преимущественно используются при лечении гепатобилиарных нарушений у детей.

  • Снижает насыщенность желчи холестерином и выработку холестерина в печени.
  • Растворяет холестериновые камни.
  • Оказывает мембраностабилизирующее действие.
  • Повышает иммунитет.
  • Снижает литогенность желчи, нормализует ее физико-химические показатели.

При употреблении средств на основе урсодезоксихолевой кислоты принято регулярно проходить УЗИ и отслеживать активность печеночных ферментов. Также нужно принять во внимание тот факт, что УДХК может вызывать декомпенсацию билиарного цирроза печени.

источник

Холецистит и желчекаменная болезнь относятся к самым распространённым патологиям ЖКТ. Образование камней приводит к застойным явлениям и к желчнокаменному холециститу.

Если желчнокаменная болезнь протекает без симптомов, и не применяется своевременное лечение, возможен переход в опасные хронические формы. Тогда распространяются воспалительные процессы на поджелудочную железу, желудок, печень, двенадцатиперстную кишку. И в результате потребуется длительное лечение, а в некоторых случаях даже хирургическая операция. Но на ранней стадии можно эффективно лечить желчекаменную болезнь таблетками.

Назначается медикаментозное лечение врачом. Препараты подбираются с учётом особенностей протекания заболевания. С их помощью улучшается желчный отток, уменьшаются в размерах и выводятся камни, устраняются воспалительные процессы в пузыре (желчнокаменный холецистит). Растворяются при таком лечении только холестериновые камни небольших или средних размеров (до 1,5 см в объёме). Если желчнокаменный конкремент слишком крупный или закрывает проток, то медикаментозный способ не применяется.

Патологические изменения происходят, когда нарушаются обменные процессы пигментов и липидов. При этом образуются конкременты в просвете желчного пузыря, в печёночных протоках, в общем протоке. Они имеют кристаллические структуры, образующиеся из смеси патологических и естественных компонентов. Из них 20% — пигментные камни, а остальные 80% – холестериновые или смешанные, которые можно вывести, принимая лекарственные препараты.

Этот препарат создан на основе натуральных составляющих:

  • чеснок;
  • крапива;
  • сухая медицинская желчь;
  • активированный уголь.

Аллохол назначается при желчекаменной болезни, запорах, холецистите, холангите.

  • активирует образование желчных кислот;
  • способствует быстрому выводу желчной жидкости в кишечник, а также стимулирует его моторику;
  • защищает орган от появления новых холестериновых камней;
  • устраняет интоксикацию и воспалительные процессы.
  • франгулаэмодин;
  • пигменты корня куркумы;
  • масло перечной мяты и эвкалипта;
  • салицилат магния.

Препарат оказывает комплексное воздействие:

  • активирует секрецию и её отхождение, обладает дезинфицирующими свойствами;
  • имеет небольшие слабительные свойства;
  • оказывает противовоспалительные действия.

Препарат богат витаминами и многими полезными веществами. Представляет собой густой сироп тёмного цвета, сладкий на вкус и с приторным ароматом. Он состоит только из натуральных веществ, и поэтому назначается, если желчнокаменная болезнь обостряется в период беременности:

  • стимулирует выработку желчи;
  • устраняет воспалительные процессы в пузыре и протоках;
  • активирует моторику кишечника.

Противопоказания: аллергические реакции, диабет.

В его составе — цветки бессмертника песчаного и вспомогательные вещества. Лечит дискинезию желчевыводящих путей, желчнокаменный холецистит и многие другие болезни. Имеет желчегонные свойства, сильные антибактериальные и противовоспалительные воздействия. Способствует быстрому заживлению стенок слизистых при их повреждении.

Компоненты лекарства – алкалоид берберин, получаемый из листьев барбариса, вспомогательные компоненты. Назначается для лечения ряда заболеваний, при диагнозе желчнокаменный холецистит применяется в комплексном лечении. Берберин бисульфат стимулирует отток желчи.

Противопоказания: непереносимость препарата, беременность.

Компоненты препарата – масло ели и мяты, экстракты шишек хмеля и дикой моркови. Этот препарат наиболее часто назначается при желчнокаменной болезни. Уролесан стимулирует выработку и отток желчи.

  • аллергические реакции;
  • язвенная болезнь;
  • воспаление слизистой желудка (гастрит);
  • камни в желчном пузыре размером более 2 см;
  • беременность и лактация.

Выделяют два фактора, вызывающие боль при желчекаменной болезни.

Прохождение камней по желчным протокам. В этих случаях приступы прекращаются, как только желчнокаменный конкремент пройдёт по протокам и окажется в кишечнике. Если конкремент крупный, то требуется срочная госпитализация.

Воспалительные процессы. Боли могут быть регулярными, долгими, изнуряющими. При таких обострениях назначают симптоматическое лечение – применение нестероидных препаратов, которые снимают боль, повышенную температуру, обладают противовоспалительными действиями:

  • Парацетамол – быстро усваивается, угнетает образование простагландинов, вырабатывающихся при воспалительных процессах, эффективно снимает боль, воздействуя на нейроны.
  • Анальгин – основное действие обезболивающее, снимает спазм стенок желчных протоков и воспалительные процессы.
  • Ибупрофен – эффективно борется с воспалительными процессами, жаропонижающие свойства схожи с Аспирином, несмотря на разные составы, а также является мощным обезболивающим.
  • Диклофенак – эффективное противовоспалительное средство, снимает болевой синдром, жаропонижающее действие незначительное.
  • Индометацин – одно из самых активных противовоспалительных средств, а также обезболивает и снимает жар.
Препарат Фото Цена
Парацетамол от 2 руб.
Анальгин от 7 руб.
Ибупрофен от 19 руб.
Диклофенак от 21 руб.
Индометацин от 24 руб.

Для снятия приступов в периоды обострения желчнокаменной болезни применяются спазмолитические препараты. Они предназначены устранять спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, но не рекомендованы для длительного применения.

Среди спазмолитических препаратов один из самых распространённых и эффективно действующих – Но-шпа. Копии этого лекарства выпускаются под другими марками: Дротаверин, Но-шпа форте, Блошпа, Беспа, Нош-бра, Спазоверин и др. Основное вещество – дротаверин. Снимает мышечные спазмы гладкой мускулатуры. Выпускается в таблетках и препаратах для инъекций.

Противопоказано применение при аллергии на препарат, почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Этот препарат комплексный, состоит из спазмолитика, анальгетика и метамизола натрия. Применяется, когда желчнокаменная болезнь проявляется на фоне холангита или холецистита.

  • бронхиальная астма;
  • кишечная непроходимость;
  • анемия;
  • лейкоз;
  • гипотония;
  • аритмия.

Это вещество входит в состав желчи человека. Урсодезоксихолевая кислота разрушает холестериновые камни, устраняет застой желчи в протоках, обладает желчегонными свойствами, предохраняет от образования новых желчных камней. Она обладает антиоксидантными свойствами – защищает клеточные мембраны от повреждений токсичными кислотами желчи, предохраняя стенки желчных протоков.

Урсодезоксихолевая кислота входит в состав препарата Урсофальк, а также аналогичных лекарств, выпускаемых под марками: Урсосан, Урдокса, Урсолит, Холацид, Дестолит. Приём препарата должен сопровождаться периодической сдачей анализов на биохимию и контролироваться лечащим врачом. Возможность приёма при вынашивании ребёнка и в период лактации ещё не изучена.

Приём антибиотиков в большинстве случаев противопоказан, так как он оказывает вредное побочное действие. Поэтому если желчнокаменная болезнь протекает без воспалительных процессов, то антибиотики не принимаются.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия в таких случаях:

  • при воспалительных процессах в желчном пузыре или протоках;
  • после хирургического удаления желчного пузыря, для послеоперационной реабилитации.

При назначении курса лечения антибиотиками важно строго соблюдать схему лечения, принимая лекарства регулярно без пропусков. Если будет поддерживаться непрерывная нужная концентрация антибиотика в крови, то у бактерий не появится устойчивость к нему. Начатый курс нельзя прерывать раньше срока. Средняя его продолжительность 5–9 дней.

При медикаментозном (консервативном) лечении такой патологии, как желчнокаменная болезнь, для периодов ремиссии или планового восстановительного курса применяются разные схемы лечения.

При обострении желчнокаменной болезни применяются:

  • Препараты спазмолитического действия, которые снимают спазмы в желчном пузыре и протоках, улучшают отток желчи.
  • Антибактериальные препараты – когда приступы происходят при явных признаках холангита или если обостряется желчнокаменный холецистит.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты принимаются для снятия боли, отёчности слизистой, уменьшения воспаления.

При плановой терапии желчнокаменной болезни назначают:

  • Препараты желчегонного действия, стимулирующие образование и отток желчи.
  • Урсофальк или его аналоги для растворения камней и предупреждения образования новых.

В любом случае для лечения или просто профилактических мер надо обязательно обращаться к врачу, чтобы пройти обследование и получить назначенное лечение, подходящее в конкретном случае.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В большинстве случаев диагностика желчекаменной болезни в клинической стадии не представляет особых трудностей. Характерные боли в правом подреберье сразу заставляют врачей подозревать именно эту патологию. Однако полноценная постановка диагноза не ограничивается лишь обнаружением самих камней. Важно также выяснить, какие причины и нарушения могли привести к данному заболеванию. Также уделяются внимание своевременному обнаружению осложнений болезни.

Обычно желчекаменную болезнь диагностирует хирург или терапевт, когда к нему обращается пациент с характерными симптомами. Иногда первым специалистом становится также врач, проводящий УЗИ или рентгенографию (случайное обнаружение камненосительства).

При первичном обследовании пациента врач обычно обращает внимание на следующие симптомы, которые могли остаться незамеченными самим пациентом:

  • Симптом Мерфи. Боли возникают, если врач слегка надавливает на область желчного пузыря и просит пациента сделать глубокий вдох. Из-за увеличения объема брюшной полости желчный пузырь прижимается к пальцам. Симптом обычно говорит о наличии воспалительного процесса.
  • Симптом Ортнера. Болезненность в проекции желчного пузыря появляется при несильном постукивании пальцем по правой реберной дуге.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга. Данный симптом обнаруживается, если после постепенного надавливания рукой на живот и резкого снятия давления у пациента вдруг возникает боль. Обычно это говорит о воспалительном процессе, затрагивающем брюшину. При желчекаменной болезни его можно расценивать как признак холецистита или некоторых воспалительных осложнений болезни.
  • Гиперестезия кожи. Гиперестезией называется повышенная чувствительность кожи, которая определяется при прикосновении или поглаживании. Иногда это резкое чувство дискомфорта, а иногда и умеренная болезненность. Гиперестезия при желчекаменной болезни является обычно следствием воспалительного процесса. Она обнаруживается у правого подреберья, плеча и лопатки справа.
  • Ксантелазмы. Так называются небольшие пятна или бугорки желтоватого цвета, иногда появляющиеся в области верхнего века. Данные образования указывают на повышенный уровень холестерина в крови и являются собственно его отложениями в коже.
  • Сухой обложенный язык выявляется при осмотре ротовой полости.
  • Пониженное артериальное давление (гипотензия) иногда обнаруживается при затянувшемся приступе желчекаменной болезни. Чаще гипотензия обнаруживается у пожилых пациентов.

Все вышеперечисленные симптомы и признаки определяются, как правило, уже в симптоматической стадии желчекаменной болезни. На стадии камненосительства, когда еще нет сопутствующего воспалительного процесса, они могут отсутствовать. Тогда приходится обращаться к инструментальным и лабораторным методам исследования.

В целом в процессе диагностики желчекаменной болезни могут быть назначены следующие методы исследования:

  • лабораторные анализы;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • лапароскопия.

Анализ крови является рутинным методом исследования, который, тем не менее, очень информативен. Клеточный и химический состав крови красноречиво говорят о различных патологических процессах в организме. Как правило, та или иная картина анализов более или менее характерна для определенных патологий. При желчекаменной болезни анализы призваны уточнить возможную природу образования камней. Некоторые отклонения в анализах крови могут насторожить специалиста еще на стадии предзаболевания, когда сами камни еще не сформировались. Хороший врач не станет игнорировать такие изменения, а постарается их скорректировать, а также предупредит пациента о риске образования камней в будущем (необходимость профилактического обследования).

При желчекаменной болезни в общем и биохимическом анализе крови следует обратить внимание на следующие показатели:

  • Уровень лейкоцитов.Лейкоциты – белые клетки крови, которые выполняют в организме множество различных функций. Одной из основных является борьба с болезнетворными микробами и развитие воспалительного процесса. Повышение уровня лейкоцитов (10 – 15 млрд. на 1 л) обычно наблюдается при сопутствующем холецистите и ряде осложнений болезни.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).СОЭ обычно растет при воспалительных процессах, причем ее уровень напрямую зависит от масштабов воспаления. Как правило, СОЭ выше 20 мм/час встречается при различных осложнениях желчекаменной болезни. Во время беременности этот показатель не информативен, так как СОЭ будет высокой и у здоровой женщины.
  • Билирубин. Высокий уровень билирубина при отсутствии камней можно расценивать как предрасположенность к их образованию в будущем. При нарушениях же оттока желчи, уже во время клинической стадии болезни, обычно повышается уровень связанного (прямого) билирубина. Норма составляет до 4,5 мкмоль/л.
  • Щелочная фосфатаза. Данный фермент присутствует во многих тканях человека, но наибольшая его концентрация содержится в клетках печени и желчных протоков. При их повреждении фермент попадает в кровь в больших количествах, и растет его концентрация при проведении анализа. Норма составляет 20 – 140 МЕ/л. У беременных женщин норма данного фермента выше, поэтому он не так показателен для обнаружения желчекаменной болезни.
  • Холестерин. Определение уровня холестерина может помочь обнаружить болезнь на ранних стадиях, когда камни только образуются. В норме содержание этого вещества в крови составляет 3,6 – 7,8 ммоль/л, но рекомендуется поддерживать его уровень до 5 ммоль/л.
  • Триглицериды. Уровень триглицеридов косвенно отражает риск образования камней. Норма варьирует в зависимости от пола и возраста и составляет у взрослого человека в среднем 0,5 – 3,3 ммоль/л.
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ). Данный фермент содержится в высоких концентрациях в почках и печени. Повышение этого показателя в сочетании с другими симптомами часто говорит о закупорке желчного протока камнем. Норма составляет 5 – 61 МЕ/л и варьирует в зависимости от техники проведения анализа (в различных лабораториях), а также от пола и возраста пациента.
  • Печеночные трансаминазы. АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) содержатся в клетках печени и могут повышаться при разрушении этих клеток. В диагностике желчекаменной болезни это важно для отслеживания осложнений, отражающихся на работе печени (реактивный гепатит). Норма составляет для АСТ 10 – 38 МЕ/л, а для АЛТ – 7 – 41 МЕ/л. Уровень АСТ может подниматься и при других патологиях, не затрагивающих работу печени (например, при инфаркте миокарда).
  • Альфа-амилаза. Данный фермент содержится в основном в клетках поджелудочной железы. Норма составляет 28 – 100 ЕД/л. При диагностике желчекаменной болезни этот фермент важен для отслеживания некоторых осложнений (панкреатит).
Читайте также:  Алкоголь при желчнокаменной болезни отзывы

Далеко не у всех пациентов все вышеперечисленные показатели являются повышенными, и не всегда изменения этих показателей говорят именно о желчекаменной болезни. Тем не менее, сочетание 3 – 5 лабораторных признаков уже говорит о наличии определенных проблем с желчным пузырем.

Кровь для общего анализа берут обычно из пальца, а для биохимического – из вены. Перед сдачей крови на анализ желательно не есть, не курить, не употреблять спиртное (за 24 – 48 часов) и не выполнять тяжелые физические нагрузки. Все эти факторы могут в различной степени повлиять на результаты анализа и несколько исказить истинную картину в заключении. Отклонения в этих случаях могут составлять до 10 – 15%.

В анализе мочи при желчекаменной болезни, как правило, обнаруживают повышенный уровень билирубина. Это является следствием его высокого содержания в сыворотке крови. Не имея выхода с желчью, билирубин выделяется с мочой, придавая ей характерный цвет. Данный симптом называется билирубинурией.

Также для углубленной диагностики причин желчекаменной болезни может быть проведен анализ желчи. Желчь собирают при помощи особой процедуры – зондирования. Полученные образцы могут быть отправлены в лабораторию, где желчь исследуют на содержание холестерина, лецитина и желчных кислот. В результате можно вычислить особый индекс литогенности. Если его показатель выше 1, то идет процесс образования камней (даже если самих камней еще нет). Таким образом, именно биохимический анализ желчи дает возможность распознать болезнь на стадии предзаболевания. К сожалению, данная процедура проводится редко из-за сравнительно высокой стоимости и относительной сложности.

УЗИ брюшной полости является, пожалуй, золотым стандартом в диагностике желчекаменной болезни. Этот метод является недорогим, информативным, не имеет противопоказаний и дает результат непосредственно после проведения процедуры. В основе метода лежит способность ультразвуковых волн отражаться от плотных тканей. Аппарат воспринимает отраженные волны, обрабатывает данные и выводит на монитор изображение, понятное для специалиста.

Обычно УЗИ назначается при появлении тупых болей или тяжести в области правого подреберья, а также после желчной колики для подтверждения диагноза. Часто УЗИ проводят и в профилактических целях, если пациент, по мнению врача, предрасположен к различным заболеваниям органов брюшной полости.

С помощью УЗИ можно определить следующие особенности заболевания:

  • наличие камненосительства даже при отсутствии симптомов;
  • количество камней в желчном пузыре;
  • размеры камней;
  • расположение камней в полости пузыря;
  • размеры самого органа;
  • толщину стенок органа;
  • наличие камней в желчевыводящих протоках или во внутрипеченочных протоках;
  • помогает выявить некоторые осложнения.

Рентгенография при желчекаменной болезни
Существует целый ряд исследований, в основе которых лежит использование рентгеновского излучения. Все их объединяет общий принцип получения изображения. Через ткани организма проходят мельчайшие частицы (составляющие само излучение). Чем плотнее ткань, тем больше этих частиц задерживается в ней и тем меньше попадает на пленку или поверхность-детектор. В результате получается снимок тела, на котором можно различить контуры различных органов и патологических образований.

Наиболее простым и распространенным из методов, использующих рентгеновское излучение, является обзорная радиография брюшной полости. Пациент находится в положении стоя или лежа (в зависимости от его общего состояния). Снимок представляет собой всю брюшную полость, на которой в зависимости от настроенных характеристик излучения можно получить изображение тех или иных тканей. Сам снимок на современных аппаратах получают быстро. На более старых моделях может потребоваться некоторое время.

При желчекаменной болезни обзорная радиография брюшной полости может обнаружить интенсивный воспалительный процесс в области желчного пузыря и собственно камни. На ранних стадиях болезни формирующиеся камни небольших размеров могут не обнаруживаться рентгеном. Это объясняется их низкой плотностью (рентгенонегативные камни), которая близка к плотности окружающих тканей. Также рентгенография не обнаружит камни небольших размеров.

Также в диагностике желчекаменной болезни могут применяться следующие рентгенологические исследования:

  • Пероральная холецистография. Данный метод заключается во введении в организм особого контрастного вещества (йодогност, билитраст, холевид и др.). Пациент выпивает на ночь несколько таблеток, контраст всасывается в кишечнике, попадает в печень и выделяется с желчью. Примерно через 12 часов делается снимок. За счет наличия в желчи контраста на рентгеновском снимке становятся хорошо видны контуры желчного пузыря и желчевыводящих путей. При обнаружении камней процедуру могут продолжить. Пациент принимает средства, стимулирующие отток желчи. За счет опорожнения желчного пузыря становятся лучше видны даже небольшие камни. Данная процедура может не дать ожидаемых результатов, если имеются проблемы с печенью (плохо образуется желчь) или проток закупорен камнем (тогда контраст не распределится нормально).
  • Внутривенная холангиохолецистография. Может быть проведена, если пероральная холецистография не дала нужного результата. Контрастные вещества вводятся в кровоток капельно (0,5 – 0,9 мл/кг массы тела пациента). После этого через 20 – 30 минут контраст распределяется по желчевыводящим протокам, а через 1,5 – 2 часа – по желчному пузырю. Камни на снимках выглядят как «зоны просветления», так как они не заполняются контрастом.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Данный метод исследования более сложен, так как контраст вводится непосредственно в желчевыводящие протоки. Пациента госпитализируют, готовят к процедуре (нельзя кушать, требуются успокоительные препараты), после чего врач вводит через рот в двенадцатиперстную кишку специальную трубку (фиброскоп). Ее конец подводится непосредственно к большому сосочку, куда и впрыскивается контраст. После этого делается рентгеновский снимок, на котором очень хорошо видны желчные протоки. Из-за сложности проведения ретроградной холангиопанкреатографии ее назначают далеко не всем пациентам. Этот метод может понадобиться при подозрении на холедохолитиаз (наличие камней непосредственно в желчных протоках).

Вышеперечисленные методы гораздо более эффективны, чем обычная обзорная радиография брюшной полости. Однако и сама процедура является более сложной и дорогостоящей. Их назначают иногда перед операцией или в непонятных случаях. Они не являются обязательными для всех пациентов с желчекаменной болезнью.

Рентгенография с использованием контраста противопоказана пациентам со следующими нарушениями:

  • тяжелые заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функций этих органов;
  • индивидуальная непереносимость йода (так как большинство рентгеноконтрастных веществ содержит йод);
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • некоторые заболевания щитовидной железы;
  • уровень белков крови ниже 65 г/л;
  • уровень альбуминов (вид белков крови) ниже 50%;
  • уровень билирубина более 40 мкмоль/л.

Лапароскопия в диагностических целях применяется очень редко. В большинстве случаев она используется как метод лечения, так как сама процедура представляет собой полноценное хирургическое вмешательство. Суть метода заключается во введении в брюшную полость специального аппарата (эндоскопа), снабженного камерой и источником света. Для этого в передней брюшной стенке делается один или несколько небольших надрезов. Разумеется, процедура проходит в операционной, в стерильных условиях с соответствующими методами обезболивания.

Лапароскопия является наиболее информативным методом, так как врач во время процедуры видит проблему своими глазами. Он может оценить состояние тканей, состояние соседних органов, определить вероятность различных осложнений. Однако из-за существующих рисков (инфицирование брюшной полости при процедуре, осложнения анестезии и др.) диагностическая лапароскопия назначается только тогда, когда другие методы исследования не дали достаточно информации.

Лечение желчекаменной болезни на разных этапах может происходить по-разному. На стадии камненосительства, когда камни в желчном пузыре обнаруживают в первый раз, речь не идет о срочной операции. Во многих случаях эффективными оказываются профилактические меры в сочетании с безоперационными методами лечения. Однако перед большинством пациентов рано или поздно встает вопрос об операции. В целом удаление желчного пузыря вместе с камнями является наиболее эффективным методом лечения. После него камни уже не образуются вновь, хотя пациенту придется до конца жизни придерживаться некоторых ограничений в питании.

На стадии желчной колики лечением пациента чаще всего занимается хирург. Он определяет, имеет ли смысл немедленное хирургическое вмешательство либо пациента следует какое-то время наблюдать в условиях стационара. При наличии осложнений (особенно воспалительных процессов в брюшной полости) операция является наилучшим выходом, так как риск серьезных последствий для пациента возрастает.

В целом все мероприятия по лечению желчекаменной болезни можно разделить на следующие направления:

  • Профилактические меры. Сюда обычно входит особая диета и прием некоторых лекарств. Целью профилактики является предотвращение серьезных осложнений. Например, при камненосительстве пациент может вовсе отказаться от конкретных лечебных мер (его ничего не беспокоит), но будет соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить воспаления и обострений.
  • Медикаментозное (консервативное) лечение. Данное направление подразумевает лечение с помощью фармакологических препаратов — таблеток, уколов и других средств. Обычно оно направлено на устранение симптомов болезни. Различные средства могут назначаться при инфекционных осложнениях, желчной колике и в других случаях. В целом это не решает проблему, а лишь устраняет проявления болезни, так как сами камни в желчном пузыре остаются.
  • Оперативное лечение. В данном случае речь идет об удалении желчного пузыря тем или иным способом в ходе хирургической операции. Данный метод самый надежный, так как устраняет первопричину болезни. Однако существуют риски операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, у пациентов могут быть различные противопоказания к операции.
  • Радикальное безоперационное лечение. Существует ряд методов, которые могут устранить камни без проведения операции с рассечением тканей. В данном случае речь идет о химическом растворении камней или их дроблении с помощью специальной аппаратуры. Данные методы применимы далеко не ко всем пациентам с желчекаменной болезнью.

В любом случае пациентам, страдающим от желчекаменной болезни или подозревающим у себя наличие камней, следует обратиться к специалисту. Только врач может правильно оценить риск на текущий момент и посоветовать то или иное лечение. Самолечение желчекаменной болезни в большинстве случаев заканчивается осложнениями, которые требуют впоследствии операционного лечения.

Госпитализация пациента требуется далеко не во всех случаях. Чаще всего пациента доставляют в больницу только для уточнения диагноза. Даже после перенесенной желчной колики некоторые больные отказываются от госпитализации. Тем не менее, существует ряд состояний, при которых пациента обязательно надо класть в больницу для более интенсивного лечения.

Врачи скорой помощи обычно руководствуются следующими критериями для госпитализации пациента:

  • повторные частые приступы желчной колики;
  • острый панкреатит на фоне желчекаменной болезни;
  • гангренозная и другие опасные формы холецистита;
  • первый приступ желчекаменной болезни (для подтверждения диагноза);
  • беременность;
  • сопутствующие тяжелые заболевания.

Продолжительность стационарного лечения зависит от многих факторов. В среднем при желчекаменной болезни она составляет 5 – 10 дней (включая хирургическое лечение, если оно необходимо). При билиарном панкреатите она будет 2 – 3 недели.

В принципе, заболевания желчного пузыря относятся к области гастроэнтерологии – разделу медицины, который занимается патологиями желудочно-кишечного тракта. Соответственно, основным специалистом, с которым необходимо консультироваться навсех этапах болезни, является врач-гастроэнтеролог. Остальные специалисты могут привлекаться для консультаций при наличии различных осложнений или для проведения особого лечения.

В лечении пациентов с желчекаменной болезнью могут принимать участие следующие врачи:

  • Семейный врач или терапевт – могут заподозрить или самостоятельно диагностировать заболевание и консультировать пациента длительное время.
  • Хирург – проводит оперативное лечение, если в этом возникает необходимость. Также может привлекаться для оценки риска различных осложнений.
  • Физиотерапевт – иногда привлекается для проведения профилактических мероприятий или безоперационного лечения.
  • Эндоскопист – проводит ФЭГДС и некоторые другие диагностические исследования, которые требуют навыков работы с эндоскопом.
  • Педиатр – обязательно привлекается при обнаружении камней в желчном пузыре у детей.
  • Гинеколог – может консультировать женщин, у которых желчекаменную болезнь диагностировали во время беременности.

Однако ведущим специалистом всегда остается гастроэнтеролог. Этот специалист лучше других понимает механизм образования камней и может обнаружить сопутствующие патологии, которые привели к желчекаменной болезни. Кроме того, он поможет выбрать оптимальную диету и подробно объяснит пациенту все варианты лечения и профилактики болезни.

При внезапном появлении острых болей в правом подреберье наиболее вероятным диагнозом является приступ желчекаменной болезни – желчная колика. Первую помощь пациенту надо оказать немедленно, еще до приезда врачей скорой помощи. Это уменьшит болевые ощущения, облегчит работу врачей после их прибытия и замедлит патологический процесс.

В качестве первой помощи при желчной колике рекомендуется прибегать к следующим мероприятиям:

  • Больного следует уложить на правый бок, подогнув колени. Если это положение не приносит ему облегчения, то он может принять любую позу, в которой боли ослабевают. Не следует лишь много двигаться (некоторые пациенты сильно возбуждены и начинают резко менять позы или ходить).
  • К правому боку можно приложить теплую грелку. Тепло может снять спазм гладких мышц, и боль постепенно ослабнет. Если боль не ослабевает через 20 – 30 минут, нужно срочно обратиться к врачу. Тепло дольше применять не рекомендуется, так как это может уже ухудшить состояние пациента. Если приступ боли появился впервые, и пациент не уверен, что он вызван именно камнями в желчном пузыре, то тепло лучше не прикладывать до уточнения диагноза.
  • Пациенту раскрывают воротник, снимают ремень или другие элементы одежды, которые могут мешать нормальному кровообращению.

В целом желчная колика является лишь симптомом в рамках желчекаменной болезни, однако требует отдельного медикаментозного лечения. Это объясняется тем, что пациент при этом испытывает очень сильные боли, которые попросту не позволяют врачам нормально его обследовать. При желчной колике врачи сначала удостоверятся в правильности диагноза (характерные симптомы и признаки), после чего применят обезболивающие средства.

При желчной колике наиболее эффективными для снятия боли будут следующие средства:

  • Атропин. В качестве первой помощи вводят 1 мл раствора с концентрацией 0,1%. При необходимости дозу можно повторить через 15 – 20 минут. Препарат снимает спазм гладкой мускулатуры, и боль постепенно уменьшается.
  • Эуфиллин. Доза подбирается индивидуально. Обычно вводится внутримышечно в виде раствора при отсутствии атропина. Также может снимать спазм гладкой мускулатуры.
  • Промедол. Является наркотическим обезболивающим средством, которое при коликах часто комбинируют с атропином. Обычная доза для взрослого человека – 1 мл раствора с концентрацией 1 – 2%.
  • Морфин. Также может вводиться в тяжелых случаях для обезболивания в комбинации с атропином. Обычно применяют 1 мл однопроцентного раствора.
  • Папаверин. Может применяться как в таблетках, так и в уколах. Это спазмолитическое средство, быстро устраняющее спазм гладких мышц. При желчной колике обычно делается внутримышечный укол, 1 – 2 мл раствора 2%.
  • Омнопон. Является комбинированным препаратом, содержащим наркотическое обезболивающее средство (морфин), спазмолитическое средство (папаверин) и ряд других компонентов.

Все вышеперечисленные средства эффективно снимают боль, и пациент может почувствовать себя здоровым уже через 20 – 30 минут. Однако его все равно рекомендуется госпитализировать для дальнейшего обследования. Если боль не проходит после применения вышеперечисленных средств, либо возвращается через несколько часов, обычно требуется срочная холецистэктомия – удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Следует отметить, что обезболивающие и спазмолитические средства во время приступа желчекаменной болезни лучше вводить в виде уколов. У пациентов может быть рвота (иногда многократная), которая сведет на нет эффект от таблеток.

Оперативное лечение желчекаменной болезни, по мнению многих специалистов, является наиболее эффективным и рациональным. Во-первых, удаление желчного пузыря вместе с камнями гарантирует избавление от основного симптома – желчной колики. Во-вторых, в желчном пузыре уже не будут образовываться камни. По статистике частота рецидивов (повторного образования камней) после медикаментозного лечения или дробления составляет около 50%. В-третьих, исключается ряд опасных осложнений, которые могут появиться со временем (фистулы, рак желчного пузыря и др.).

Сама операция при желчекаменной болезни называется холецистэктомией. Она предполагает рассечение тканей передней брюшной стенки и удаление всего желчного пузыря вместе с камнями. Желчный проток перевязывается, и в будущем желчь будет попадать напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку. При необходимости могут быть прооперированы и желчные протоки (например, если камень застрял в одном из них).

В целом холецистэктомия считается рутинной операцией, во время которой редко встречаются какие-либо осложнения. Это объясняется высокой распространенностью желчекаменной болезни и большим опытом у врачей. В настоящее время существует несколько способов удаления желчного пузыря. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Читайте также:  Актовегин в лечении панкреатита и желчнокаменной болезни

По способу удаления желчного пузыря операционные методы можно разделить следующим образом:

  • Эндоскопическое удаление (малоинвазивное). Эндоскопическое удаление желчного пузыря в наше время считается оптимальным способом лечения желчекаменной болезни. Оно предполагает выполнение четырех небольших отверстий в передней стенке брюшной полости, через которые вводятся специальные инструменты (маленькая камера, специальный электрический скальпель и др.). В брюшную полость закачивают небольшое количество углекислого газа, чтобы живот надулся, и у врача было пространство для маневров. После этого желчный пузырь удаляют и вытаскивают через одно из отверстий. Основное преимущество лапароскопического метода – минимальный травматизм. Пациенты уже через несколько дней могут вести практически полноценную жизнь. Нет риска расхождения швов, послеоперационные осложнения встречаются достаточно редко. Главным недостатком этого метода является ограниченное поле деятельности у врача. Лапароскопическим способом не рекомендуют удалять желчный пузырь при различных осложнениях (гнойных осложнениях, фистулах и др.).
  • Лапаротомия. В данном случае производится рассечение передней брюшной стенки, которое обеспечивает хирургу широкий доступ к области желчного пузыря. Разрез делается параллельно реберной дуге (косо), у края мышцы брюшного пресса справа либо по срединной линии живота. Вид разреза обычно зависит от предполагаемого объема операции. При наличии различных осложнений предпочтительнее будет срединный разрез, который даст более широкий доступ хирургу. Лапаротомия при желчекаменной болезни в настоящее время используется не так часто. После операции дольше срастаются разрезы, выше риск послеоперационных осложнений. Как правило, лапаротомия необходима при наличии фистул, гнойников и других осложнений желчекаменной болезни, которые требуют более скрупулезного подхода. При неосложненной желчекаменной болезни стараются использовать лапароскопические методы, а лапаротомию используют лишь при отсутствии необходимого оборудования или специалистов.

Большинство пациентов хорошо переносят холецистэктомию любым способом. При отсутствии осложнений смертность крайне низкая. Она несколько повышается среди пациентов в возрасте, но связана скорее с сопутствующими заболеваниями, чем с самой операцией.

Весьма спорной является необходимость хирургического удаления камней при бессимптомном камненосительстве. В данном случае операция может показаться неоправданным риском. Однако чаще всего у пациентов с камненосительством рано или поздно все же случаются желчные колики, и встает вопрос об операции. Удаление же желчного пузыря при бессимптомном течении позволяет провести плановую операцию, при которой риск значительно ниже, чем при срочной (пациента постепенно готовят к хирургическому вмешательству).

В целом существуют следующие показания для хирургического лечения желчекаменной болезни:

  • плановое удаление при камненосительстве (по желанию пациента);
  • большое количество мелких камней, так как они могут стать причиной острого панкреатита;
  • пациенты с сахарным диабетом (после надлежащей подготовки), так как у них осложнения болезни развиваются быстро и представляют большую опасность;
  • признаки кальцификации стенок желчного пузыря (считается, что со временем высок риск развития рака);
  • гнойные осложнения (эмпиема, перитонит и др.);
  • желчные фистулы и ряд других осложнений.

При камненосительстве рекомендуется обратить внимание на образ жизни пациента. Хирургическое вмешательство рекомендуют тем пациентам, которые много путешествуют, летают, выполняют тяжелую физическую работу. При наличии камней в желчном пузыре у них высок риск колики в самом неподходящем месте (в самолете, в поезде, в области, отдаленной от больниц). В этих случаях медицинская помощь, скорее всего, будет оказана с опозданием, и появится угроза для жизни пациента.

Лекарственное лечение при желчекаменной болезни в основном борется не с самими камнями в желчном пузыре, а с проявлениями болезни. Из эффективных радикальных методов лекарственной терапии существует лишь медикаментозное растворение камней, о котором будет рассказано далее. В целом же пациентам с желчекаменной болезнью назначают обезболивающие средства при желчных коликах и поддерживающую терапию для печени и других органов желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев симптоматическое медикаментозное лечение может быть назначено врачом-терапевтом. Симптомы представляют собой определенные нарушения в работе организма, которые можно скорректировать. Лекарственное лечение назначают уже на стадии камненосительства, чтобы улучшить состояние больного и не допустить по возможности перехода болезни в следующую стадию.

В целом при желчекаменной болезни могут применяться следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие средства (анальгетики). Необходимость в их использовании возникает обычно во время сильных желчных колик. В этот период пациентам могут назначить и наркотические обезболивающие средства (обычно однократно). Также анальгетики применяются на послеоперационном этапе.
  • Спазмолитические средства. Данная группа медикаментов вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Обычно их назначают также во время обострения болезни.
  • Ферменты поджелудочной железы. Эта группа препаратов содержит ферменты, которые отвечают за расщепление питательных веществ. Необходимость в них может возникнуть при сопутствующем панкреатите или некоторых других нарушениях переваривания пищи.
  • Жаропонижающие средства (антипиретики). Данные средства назначают обычно при сопутствующем остром холецистите или холангите, когда температура может повышаться до 38 градусов и более. Чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства, которые сочетают противовоспалительное и обезболивающее действие.
  • Успокоительные средства (седативные препараты). Необходимость в успокоительных средствах может возникнуть при появлении болей, так как многие пациенты становятся беспокойными.
  • Противорвотные средства. Нередко желчекаменная болезнь вызывает повторяющиеся приступы рвоты. Чтобы улучшить состояние больного, рвоту останавливают медикаментозно.
  • Противодиарейные или слабительные средства. Препараты этих групп принимают по необходимости при соответствующих нарушениях стула.
  • Гепатопротекторы (средства для защиты печени). Данная группа средств улучшает работу печени и защищает ее клетки от токсичных воздействий. Также нормализуется образование желчи и ее отток. Гепатопротекторы назначают при сопутствующем гепатите или для его профилактики.
  • Антибиотики. Антибактериальные препараты назначают некоторым пациентам с острым холециститом, чтобы снизить вероятность инфекционных осложнений. В профилактических целях антибиотикотерапия может быть назначена в послеоперационном периоде (обычно в течение 2 – 3 дней).

Чаще всего пациентам необходимы лишь несколько средств из вышеперечисленных групп. Зависит это от конкретных симптомов, которые появляются у больного. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач после обследования пациента. Самолечение запрещено, так как неправильный выбор дозы или препарата может спровоцировать желчную колику или другие опасные осложнения.

Существует два основных метода лечения желчекаменной болезни без операции. Во-первых, это растворение камней особыми препаратами. В данном случае речь идет о химическом воздействии на компоненты камней. Длительный курс лечения часто приводит к полному растворению камней в желчном пузыре. Вторым способом безоперационного лечения является дробление камней. Более мелкие их фрагменты беспрепятственно покидают желчный пузырь естественным путем. В обоих случаях лечение считается радикальным, так как речь идет об устранении самого субстрата болезни – желчных камней. Однако каждый из методов имеет собственные преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Растворение желчных камней называется пероральной литолитической терапией. Она подразумевает длительный (1 – 2 года) курс лечения особыми препаратами, которые способствуют постепенному растворению камней. Наиболее эффективны препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Эти лекарства снижают обратное всасывание холестерина в кишечнике (больше желчи выделяется с калом), уменьшают выработку желчи, способствуют постепенному превращению камней обратно в компоненты желчи. Метод является оптимальным, так как не вызывает серьезных побочных эффектов и не сопряжен с серьезными рисками для пациента (как при операции). Однако пероральная литолитическая терапия подходит далеко не всем пациентам. На практике врачи назначают такое лечение лишь 13 – 15% пациентов с желчекаменной болезнью.

Успешное консервативное лечение возможно лишь при соблюдении следующих условий:

  • лечение начинают пациентам, у которых болезнь еще на ранней стадии (камненосительство);
  • камни по химическому составу должны быть холестериновыми, а не пигментными;
  • у пациента нет признаков осложнений болезни (допустимы редкие колики);
  • камни должны быть единичными и не превышать в диаметре 1,5 см;
  • желчный пузырь не должен быть атоничным или отключенным (его мускулатура нормально сокращается, желчь выделяется);
  • камни не должны содержать много кальция (кальцификацию определяют по степени затемненности на рентгеновском снимке, лечение назначают при коэффициенте ослабления на КТ менее 70 условных единиц по шкале Хаунсфилда).

Также следует иметь в виду достаточно высокую стоимость такого курса лечения. Препараты следует принимать регулярно в течение длительного времени. Требуется регулярное наблюдение у врача-гастроэнтеролога, периодические рентгеновские снимки и ультразвуковое исследование.

Схема лечения при пероральной литолитической терапии выглядит следующим образом (выбирают один из возможных вариантов):

  • Хенодезоксихолевая кислота — 1 раз в день (вечером) 15 мг на 1 кг массы тела (то есть доза для человека весом 70 кг соответственно 1050 мг).
  • Урсодезоксихолевая кислота – также 1 раз в день вечером по 10 мг на 1 кг массы тела.
  • Комбинация из хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Принимаются вечером перед сном в равных дозах – по 7 – 8 мг на 1 кг массы тела каждая.

Для облегчения расчета дозы иногда считают, что при массе тела пациента менее 80 кг достаточно 2 капсул урсодезоксихолевой кислоты (500 мг), а при массе более 80 кг – 3 капсул (750 мг). В любом случае капсулы принимают перед сном, запивая достаточным количеством воды или других напитков (но не алкогольных).

Пероральная литолитическая терапия не назначается пациентам, у которых есть следующие противопоказания:

  • женщинам во время беременности;
  • лишний вес (ожирение);
  • цирроз, острые и хронические гепатиты;
  • частые обострения желчекаменной болезни (колики);
  • серьезные нарушения пищеварения (длительная диарея);
  • воспалительные осложнения желчекаменной болезни (острый холецистит);
  • выраженные нарушения работы желчного пузыря («отключенный» пузырь, который не сокращается и плохо выделяет желчь даже без закупорки протоков);
  • наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно во время обострений);
  • некоторые опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • множественные камни, которые в сумме занимают более половины объема пузыря;
  • крупные камни диаметром более 15 мм;
  • пигментные камни и камни с высоким содержанием кальция.

Таким образом, критерии отбора пациентов для данного способа лечения являются достаточно жесткими. Значительным недостатком литолитической терапии является то, что высока вероятность повторного образования камней через некоторое время. В течение нескольких лет после растворения камней желчекаменная болезнь вновь появляется почти у половины пациентов. Это объясняется предрасположенностью к данному заболеванию или влиянием факторов, которые не были выявлены в первый раз. Из-за высокой частоты рецидивов (повторных обострений) пациенты после окончания лечения должны каждые полгода делать профилактическое УЗИ, которое выявит образование новых камней на ранней стадии. В случае рецидива возможно повторное растворение камней по указанной выше схеме.

По сравнению с растворением желчных камней их дробление имеет больше недостатков и применяется реже. Данный метод называется ударно-волновой литотрипсией. Камни дробят с помощью направленных ультразвуковых волн. Основной проблемой при этом является то, что фрагменты раздробленных камней могут закупорить желчные протоки. Также данный метод не снижает вероятность рецидивов (для этого после дробления назначают урсодезоксихолевую кислоту) и не исключает вероятность некоторых осложнений (карцинома желчного пузыря и др.).

Ударно-волновая литотрипсия применяется по следующим показаниям:

  • наличие одного или нескольких камней при условии, что сумма их диаметров не превышает 3 см;
  • холестериновые камни;
  • желчный пузырь нормально функционирует, нет сопутствующих осложнений;
  • гладкая мускулатура желчного пузыря обеспечивает его сокращение как минимум на 50% (важно для удаления фрагментов).

Таким образом, для назначения ударно-волновой литотрипсии приходится провести целый ряд исследований, которые определят все вышеперечисленные критерии. Это сопряжено с дополнительными расходами.

Существует также третий вариант безоперационного лечения. Это введение особых растворяющих препаратов непосредственно в желчный пузырь (обычно через желчные протоки). Однако из-за сложности выполнения процедуры и отсутствия видимых преимуществ (также есть высокий риск рецидива и противопоказания практически те же) такой метод лечения применяется крайне редко. В большинстве случаев врачи абсолютно обоснованно стараются убедить пациента в целесообразности эндоскопической холецистэктомии. К безоперационным методам лечения чаще прибегают при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому лечению.

Поскольку желчекаменная болезнь вызвана образованием камней в полости желчного пузыря, эффективность народных средств в лечении данного заболевания весьма ограниченная. По сути, лекарственные растения лишь повышают или понижают концентрацию определенных веществ в крови и таким образом воздействуют на некоторые органы и ткани. Однако растворить камни таким способом невозможно.

Тем не менее, народная медицина может оказать существенную помощь пациентам в борьбе с проявлениями болезни. Например, некоторые лекарственные растения снижают уровень билирубина в крови (уменьшают желтуху), другие – расслабляют гладкие мышцы в стенках органа, уменьшая боль. Также существуют растения с умеренной противовоспалительной и антибактериальной активностью, которые уменьшают вероятность осложнений.

В лечении желчекаменной болезни могут быть использованы следующие народные средства:

  • Сок капусты. Из хорошо вымытых листьев белокочанной капусты выжимают сок, который пациенты принимают по 0,5 стакана дважды в день. Сок рекомендуется пить теплым перед едой.
  • Рябиновый сок. Сок получают из спелых плодов рябины. Его пьют немного охлажденным (около 15 градусов) до еды по 25 – 50 мл. Считается, что это уменьшает воспалительный процесс при холецистите.
  • Настой из овса. 0,5 кг промытого овса заливают 1 л крутого кипятка. Настаивать смесь нужно примерно 1 час, периодически помешивая. После этого настой процеживают и пьют воду по полстакана трижды в день. Данное средство нормализует выработку и отток желчи при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  • Отвар свеклы. Спелую свеклу средних размеров очищают и нарезают тонкими ломтями, стараясь не потерять сок. Ломти заливают небольшим количеством воды (до полного погружения) и варят на медленном огне. Постепенно отвар густеет. Полученный сироп остужают и пьют по 30 – 40 мл трижды в день.
  • Настой будры. 5 г будры плющевидной заливают 200 мл кипятка и настаивают в темном месте не менее 1 часа. Затем настой фильтруют через бинт или марлю. Полученную жидкость пьют по 50 мл перед каждым приемом пищи (3 – 4 раза в день).

В большинстве случаев врачи не только не запрещают использовать эти средства, но даже сами рекомендуют некоторые из них. Например, растения с гепатопротекторным действием (пятнистая расторопша, песчаный бессмертник и др.) защищают клетки печени и нормализуют их работу. Это очень важно при холецистите для снижения риска гепатита и цирроза. Кроме того, в послеоперационном периоде средства на основе этих растений нормализуют выработку желчи и так помогают организму усваивать жиры. Следует, правда, отметить, что лекарственные препараты на основе данных растений, изготовленные серьезной фармакологической компанией, будут обладать более сильным действием, чем приготовленные на дому отвары или настои. Это объясняется более высокой концентрацией действующих веществ. Также в этом случае появляется возможность точнее рассчитать дозировку.

Существуют также некоторые средства не на основе растений, которые могут с успехом использоваться для вспомогательного лечения желчекаменной болезни. Например, после удаления камней (дроблением или растворением, когда желчный пузырь сохранен) очень полезной может оказаться моршинская ропа и аналогичные ей по свойству минеральные воды. Ропа с успехом используется для проведения слепого зондирования, чтобы усилить отток желчи. Это полезно после ее длительного застоя, а также позволяет взять пробы желчи для биохимического и микробиологического исследования.

Диета является очень важным компонентом в лечении пациентов с желчекаменной болезнью. Основной целью диетического питания является своеобразная «разгрузка» печени. Различная пища воспринимается организмом по-разному. Пациентам рекомендуется исключить те продукты, для переваривания которых требуется обильное выделение желчи. Их употребление может спровоцировать желчную колику, различные осложнения, а при камненосительстве ускоряет рост камней.

При желчекаменной болезни на всех стадиях рекомендуется соблюдать диетический стол №5 по Певзнеру. Он призван обеспечить достаточное поступление в организм всех необходимых питательных веществ, не давая при этом избыточной нагрузки на печень и желчный пузырь.

Диета №5 основывается на следующих принципах:

  • Пищу принимают 4 – 5 раз в течение дня. Порции при этом должны быть примерно равными по объему.
  • В перерывах между приемами пищи (натощак) рекомендуется пить теплую воду. Достаточное количество жидкости несколько разжижает желчь. Общий объем должен составлять не менее 2 л в сутки.
  • Большинство блюд должно быть приготовлено на пару, разрешено отварное мясо. Любые жареные продукты либо жирные запеченные блюда следует исключить.
  • Не рекомендуются продукты, которые могут вызвать метеоризм (вздутие кишечника).
  • Следует ограничить употребление соли как в чистом виде, так и при приготовлении различных блюд (в сумме до 10 г в сутки).
  • Соблюдают примерно равную пропорцию между жидкой и полужидкой пищей.
  • Пища при употреблении должна быть теплой (комнатной температуры или теплее), но не горячей. Чрезмерно горячая или холодная пища могут спровоцировать спазм мускулатуры желчного пузыря с появлением острых болей.

Диета №5 при условии стабильного состояния пациента может применяться в течение нескольких лет. Она допускает умеренное разнообразие в питании, соблюдает нормальные пропорции белков (70 – 80 г), жиров (до 80 г, около половины – растительные) и углеводов (до 350 г) и обеспечивает организм достаточным количеством энергии. После эпизода желчной колики диету надо соблюдать как минимум несколько дней. Длительное ее соблюдение при камненосительстве отсрочит появление острых симптомов болезни.

Примеры разрешенных и запрещенных продуктов питания согласно диете №5 по Певзнеру

Чай (в том числе сладкий или с лимоном), травяные отвары, кисель (в небольшом количестве).

Кофе или какао, газированные напитки, алкогольные напитки.

Вегетарианские супы, зеленый борщ, щи, супы из бобовых, молочные супы.

источник