Меню Рубрики

Кашель при желчнокаменной болезни

Несмотря на то что основной причиной кашля считают проблемы дыхательных органов, спровоцировать данный симптом могут и весьма неожиданные факторы. Удивительно, но вызывать его может. желудок! В результате заболеваний пищеварительной системы у пациентов часто возникает так называемый желудочный кашель. Симптомы и лечение этого патологического состояния заслуживают подробного рассмотрения.

Чем желудочный кашель отличается от привычного в нашем понимании кашля? Во-первых, ему не сопутствуют признаки простуды, переохлаждения. Во-вторых, такой кашель не сопровождается отхождением мокроты, ведь именно ее наличие относят к характерным особенностям болезней дыхательных путей.

Соответственно, вызвать желудочный кашель способны только патологии ЖКТ, в том числе гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенные и инфекционные болезни пищеварительной системы. Першение и боль в горле могут возникнуть при повышенной кислотности секреции желудка, а также кишечных расстройствах, пищевых отравлениях. Таким образом, нерациональное питание – основная причина, по которой может развиться желудочный кашель, а симптомы и лечение недугов ЖКТ служат определяющими факторами в борьбе с ним.

В группу риска заболевания попадают люди средней возрастной группы – от 35 до 50 лет. Злоупотребление алкоголем и курение, лишний вес повышают шансы человека на приобретение желудочного кашля, причинами которого могут быть только болезни органов пищеварения.

Стоит отметить, что и проявления болезней ЖКТ во многом предопределяют характер кашля. Устранить его противовирусными и муколитическими лекарствами нельзя, поскольку его этиология не имеет ничего общего с простудным заболеванием.

  • сухое продолжительное откашливание;
  • спазмы в животе во время кашля;
  • расстройства кишечника (понос, запор);
  • нарушения дыхания во время ночного сна;
  • першение в горле;
  • изжога;
  • специфический кислый привкус во рту;
  • боль при глотании.

Спровоцировать желудочный кашель способны даже паразиты, как бы странно это ни звучало. Глисты, попавшие в человеческий организм, оказывают существенное влияние на самочувствие пациента. Травмируя стенки органов пищеварительной системы, они вызывают метеоризм, запор или диарею, аллергические реакции и боли в суставах. При инфицировании гельминтами и поражении внутренних органов желудочному кашлю нередко сопутствует синдром хронической усталости. Как правило, пик першения приходится на ночное время суток, когда больной находится в горизонтальном положении.

Прежде чем приступить к лечению заболевания, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику. Причины желудочного кашля кроются в серьезных патологиях органов ЖКТ, а потому важно распознать провоцирующий фактор и начать терапию с его устранения. Кроме того, без обследования невозможно правильно назначить лекарственные препараты. Медикаменты, применяемые наугад, могут вызывать еще большее раздражение слизистой, что, безусловно, негативно отразится на состоянии больного.

Чтобы убедиться в истинной природе заболевания и точно определить дисфункцию желудочно-кишечного тракта, врачи рекомендуют больным пройти следующие виды исследования:

  • Фиброгастроскопия – малоприятная для пациента процедура, которая позволяет оценить степень поврежденности слизистой оболочки и стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия – диагностика толстого кишечника больного, способная обнаружить воспаление на конкретном участке органа, а также различные патологические новообразования.
  • Клинические анализы крови, мочи – их результаты служат достоверными показателями общего состояния организма пациента, поскольку указывают на наличие или отсутствие воспалительного процесса.
  • Флюорография – исследование проводят для исключения патологии легких и органов дыхания.
  • Анализ кала – его сдача требуется для подтверждения кишечных инфекций, гельминтоза.
  • Внутрипищеводная рН-метрия – дает оценку уровню кислотности желудка и позволяет определить стадию развития рефлюкса.

Заключения специалистов играют основополагающую роль для лечения желудочного кашля. Причины этой болезни должны быть устранены в первую очередь – только так можно избавиться от постоянно присутствующего дискомфорта в горле. Медикаментозное воздействие на пищеварительные органы позволит повысить их мышечный тонус и, как следствие, функциональность. Выбрать конкретные лекарства должен врач – самолечение недопустимо. Чаще всего при симптомах желудочного кашля лечение назначается гастроэнтерологом по следующей схеме:

  • Прокинетики – незаменимые при функциональных расстройствах органов пищеварения. К группе таких препаратов относят «Мотилиум», «Мотилак».
  • Антациды – лекарства, действие которых направлено на нейтрализацию кислотности желудка, создание защитной поверхности на слизистой и предотвращение ее повреждений желудочным соком, желчью. Самыми распространенными среди данной категории лекарств являются «Алмагель», «Маалокс», «Гастерин», «Гастал».
  • Антисекреторные средства – минимизируют выработку соляной кислоты («Циметидин», «Омепразол», «Ранитидин»).
  • Пенообразующие препараты – необходимы для нейтрализации раздражения, оказываемого желудочным соком, устранения изжоги.
  • Пробиотики – лекарства, содержащие живые микроорганизмы, назначаются для восстановления баланса кишечной микрофлоры.

Лечение желудочного кашля и симптомов хронических патологий ЖКТ нередко дополняют альтернативными способами. Таковым, к примеру, является народная терапия. В качестве самостоятельного метода лечения применение нетрадиционных методик в большинстве случаев оказывается бессмысленным из-за их недостаточной эффективности. Однако в комплексе с медикаментозным лечением народные средства при симптомах желудочного кашля помогут ускорить процесс выздоровления.

  • Оливковое масло. На 1 стакан потребуется 5 ст. л. меда и 30-40 мл лимонного сока. Все тщательно перемешать и принимать натощак по 1 ч. л. каждый день. Хранить средство можно в холодильнике не более 3 дней.
  • Молочный коктейль с мумие. Для приготовления понадобится 1 стакан теплого молока и небольшая щепотка растительного сырья. Пить состав необходимо перед сном на протяжении недели.
  • Картофельный сок. Для устранения симптомов желудочного кашля и лечения повышенной кислотности следует с утра перед едой пить по 0.5 стакана свежевыжатого картофельного сока.

Не менее полезным средством при заболевании станет травяной отвар. В качестве компонентов использовать можно различное сырье, но самым эффективным при желудочном кашле считается смесь подорожника, солодки и шалфея.

Перед использованием народных средств желательно проконсультироваться с лечащим врачом. Особенно, если речь идет о лечении желудочного кашля у детей. Симптомы данного недуга, несомненно, чаще встречаются у людей зрелого или преклонного возраста. Случаи заболеваемости среди детей достаточно редки, однако они случаются. Распознать болезнь удается, как правило, по жалобам ребенка. Сложнее заподозрить желудочный кашель у младенцев. Симптомы патологии у малышей проявляются:

  • частым срыгиванием или рвотой;
  • хрипами при здоровых органах дыхания;
  • заложенностью носа;
  • признаками астмы;
  • слабым аппетитом и недобором в весе;
  • раздражительностью и плаксивостью.

Лечение рефлюкса у грудничков, который является самой распространенной причиной желудочного кашля в столь раннем возрасте, назначается врачом. Препараты подбираются специалистом и назначаются в строгой дозировке. Давать малышу какие-либо лекарства без разрешения врача опасно. Но это вовсе не значит, что родители могут сидеть сложа руки: нужно помочь ребенку справиться с сопутствующими симптомами заболевания.

Чтобы не допустить рецидивирующего течения желудочного кашля, важно соблюдать основы здорового питания, ведь преимущественно его проявление зависит от состояния органов пищеварения. Питаться нужно дробно, употреблять в пищу нежирные блюда, обогащенные клетчаткой и ценными микроэлементами.

источник

Каждое заболевание имеет свои признаки или симптомы. По этим признакам доктор «узнает» заболевание и ставит правильный диагноз. Сегодня я расскажу о признаках только одного заболевания. Это желчекаменная болезнь и ее симптомы или признаки.

Это слово происходит от греческого слова «symptoma», что переводится, как совпадение, случай, признак. Признак!

Симптом — это признак, по которому можно «узнать» заболевание. У каждого заболевания есть свои признаки. Не один, а много признаков. У желчекаменной болезни тоже есть свои симптомы или признаки.

Искусство настоящего доктора во многом состоит в том, чтобы не просто обнаружить эти признаки, но и осознать, понять или, если хотите, почувствовать их неповторимое сочетание.

Возьмем такой очень распространенный симптом, как повышенная температура тела.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Сам по себе этот симптом не несет в себе почти никакой информации, так как он — признак многих заболеваний. Но в сочетании с другими признаками он очень важен и информативен.

Человек кашляет. Если он кашляет, и у него нет повышенной температуры тела, то можно думать об аллергическом кашле, о кашле, вызванном приемом некоторых медицинских препаратов, о кашле, который возникает при давлении увеличенной и измененной щитовидной железы на трахею.

Но, если кашель сочетается с повышенной температурой тела, круг поиска становится другим. Так как повышенная температура тела говорит о том, что есть воспалительный процесс.

Сочетание «кашель — повышенная температура тела» красноречиво говорит о том, что мы имеем дело с воспалительным процессом в дыхательных путях. Это могут быть легкие, бронхи, гортань.

Но вернемся к симптомам желчекаменной болезни.

Если вы читали предыдущие статьи о желчекаменной болезни на этом сайте, то вы должны знать, что желчекаменная болезнь проходит в своем развитии три стадии:

  1. Первая стадия — физико-химическая
  2. Вторая стадия — стадия камненосительства
  3. Третья стадия — стадия клинических проявлений

Каждая стадия имеет свой набор симптомов.

Так вот, в первой и во второй стадиях это заболевание никак себя не проявляет. Оно практически не имеет характерных симптомов, и обнаружить его на этих стадиях очень непросто.

Единственный признак желчекаменной болезни на этой стадии — неправильный состав желчи, густая желчь.

Но для того, чтобы обнаружить это, нужно сделать химический анализ желчи, взятой зондом из двенадцатиперстной кишки. Но кто станет глотать зонд и сдавать на анализ желчь, если его ничего не беспокоит? Если и найдутся такие люди, то их будет крайне немного, не правда ли?

Большую помощь в обнаружении густой желчи оказывает ультразвуковая диагностика.

Если человек, имеющий первую стадию желчекаменной болезни, пройдет УЗИ, то у него может быть обнаружен главный симптом этого периода развития заболевания — густая желчь в желчном пузыре или, иными словами, «сладж». Это указывает на наличие первой стадии болезни и призывает к принятию мер для того, чтобы она не перешла в стадию вторую.

Этот же метод исследования произвел настоящую революцию в обнаружении второй стадии желчекаменной болезни. Он позволил обнаружить главный симптом желчекаменной болезни во второй стадии, стадии камненосительства.

Это стадия, для которой характерно наличие камней в желчном пузыре, но при этом нет никаких ощутимых симптомов, которые вызывали бы беспокойство.

Камни есть, но они никак себя не проявляют и не беспокоят человека.

Я начинала работать врачом ультразвуковой диагностики еще на самой заре массового использования УЗИ. Тогда попасть на исследование было очень сложно: аппаратов и специалистов было крайне мало, а очереди были огромны.

Так вот, в то время у меня было очень большое количество пациентов, которые приходили на исследование впервые, и у них находили камни в желчном пузыре. Я каждого из них спрашивала: знали ли вы об этом раньше? Почти все отвечали мне «нет»! Не знали и не подозревали. Почему? Потому что у них не было никаких признаков желчекаменной болезни, никаких выразительных симптомов.

И, лишь немногие, которые перенесли приступы печеночной колики и острого калькулезного холецистита, знали о том, что в их желчных пузырях есть камни.

В литературе описываются такие неспецифические и нечеткие симптомы, присущие двум первым стадиям желчекаменной болезни, как легкая тошнота по утрам, тяжесть в правой подреберной области и др.

Но эти симптомы присущи многим заболеванием пищеварительной системы, и трудно сказать по причине какого именно заболевания они возникают в каждом конкретном случае.

Самый главный симптом желчекаменной болезни — это приступ печеночной колики:

  • сильные, мучительные боли в брюшной полости (правая подреберная область и эпигастрий)
  • тошнота и рвота

Этот приступ боли, как правило, связан с обильным приемом жирной или острой пищи и алкоголя.

Приступы болей сменяются периодами затишья и относительного благополучия, когда больного человека ничего не беспокоит.

Это чередование практически полного благополучия и приступов сильнейших болей — и есть самый характерный симптом или признак желчекаменной болезни в третьей стадии.

Скажу несколько слов о том, почему возникает приступ печеночной колики, приступ, который знаменует собой переход желчекаменной болезни из второй в третью стадию.

Все очень просто. Пока камень или камни находятся в желчном пузыре и свободно перекатываются по его полости, приступ не возникает. А, значит, не возникает никаких болезненных, мучительных, опасных или даже просто неприятных симптомов.

Но стоит хотя бы самому крохотному камню покинуть желчный пузырь и устремиться в узкие желчные протоки, начинается приступ сильнейших болей, начинается приступ печеночной колики.

Если такой приступ окажется затяжным и присоединится инфекция, то колика перейдет в приступ острого калькулезного холецистита. Для острого калькулезного холецистита характерны свои симптомы:

  • общее состояние становится тяжелым
  • боли усиливаются
  • поднимается температура тела
  • возникает озноб

В третьей стадии уже есть вероятность возникновения осложнений желчекаменной болезни.

При этом проявляются такие симптомы:

  • боли, желтый цвет кожи и кожный зуд — при механической желтухе
  • очень тяжелое состояние с высокой температурой, болью, рвотой, заторможенностью — при перфорации (разрыве) желчного пузыря и перитоните или абсцессе брюшной полости
  • сильнейшая боль, рвота и тяжелое состояние пациента — при остром панкреатите
  • тошнота по утрам
  • тяжесть в правой подреберной области
  • наличие густой желчи в желчном пузыре(при УЗИ)
Вторая стадия — камненосительство
  • тошнота по утрам
  • тяжесть в правой подреберной области
  • наличие камней в желчном пузыре (при УЗИ)
Третья стадия — стадия клинических проявлений
  • периодические сильные, мучительные боли в брюшной полости (правая подреберная область и эпигастрий)
  • тошнота и рвота
  • тяжелое общее состояние
  • усиление болей
  • высокая температура тела
  • озноб
  • тошнота и рвота

Перитонит или абсцесс брюшной полости

  • крайне тяжелое общее состояние
  • сильные боли
  • высокая температура тела
  • озноб
  • тошнота и рвота
  • заторможенность
  • тяжелое общее состояние
  • сильные боли
  • желтые кожные покровы и слизистые
  • повышенная кровоточивость
  • тошнота и рвота
  • кожный зуд
  • тяжелое общее состояние
  • сильные боли
  • тошнота и рвота

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

источник

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой, желтухой. Требуется оперативное вмешательство. Патология может осложниться холециститом, образованием свищей, перитонитом.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, характеризующееся расстройством синтеза и циркуляции желчи в гепатобилиарной системе в результате нарушения холестеринового или билирубинового обменов, следствии чего формируются камни (конкременты) в желчных протоках и желчном пузыре. Патология опасна развитием тяжелых осложнений, имеющих высокую вероятность летального исхода. Заболевание намного чаще развивается у женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

  • При ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов.
  • При снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов).
  • При снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать.
  • При застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу). Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Факторами риска развития желчнокаменной болезни являются пожилой и старческий возраст, прием медикаментов, вмешивающихся в обмен холестерина и билирубина (фибраты, эстрогены в менопаузу, цефтриаксон, окреотид), генетические факторы (желчнокаменная болезнь у матери), нарушения питания (ожирение, резкое похудание, голодание, повышенный уровень холестерина и высокоплотных липопротеидов крови, гипертриглицеринемия).

Вероятность развития патологии повышают множественные беременности, обменные заболевания (сахарный диабет, ферментопатии, метаболический синдром), заболевания органов желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желчного протока, инфекция желчевыводящих путей), постоперационные состояния (после резекции желудка, стволовой вагоэктомии).

Желчные камни многообразны по размеру, форме, их может быть разное количество (от одного конкремента до сотни), но все они подразделяются по своей преимущественной компоненте на холестериновые и пигментные (билирубиновые).

Холестериновые камни желтого цвета, состоят из нерастворенного холестерина с различными примесями (минералы, билирубин). Практически подавляющее большинство камней имеют холестериновое происхождение (80%). Пигментные камни темно-коричневого вплоть до черного цвета формируются при избытке билирубина в желчи, что случается при функциональных нарушениях печени, частом гемолизе, инфекционных заболеваниях желчных путей.

Согласно современной классификации желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:

  • Начальная (докаменная). Характеризуется изменениями в составе желчи) клинически не проявляется, выявить можно при биохимическом анализе состава желчи.
  • Формирования камней. Латентное камненосительство также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре.
  • Клинических проявлений. Характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

Иногда выделяют четвертую стадию – развития осложнений.

Симптоматик проявляется в зависимости от локализации камней и их размеров, выраженности воспалительных процессов и наличия функциональных расстройств. Характерный болевой симптом при ЖКБ – желчная или печеночная колика – выраженная острая внезапно возникающая боль под правым ребром режущего, колющего характера. Через пару часов боль окончательно концентрируется в области проекции желчного пузыря. Может иррадиировать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. Иногда иррадиация в область сердца может вызвать стенокардию.

Читайте также:  Алгоритм лечения желчнокаменной болезни

Боль чаще возникает после употребления острых, пряных, жареных, жирных продуктов, алкоголя, стресса, тяжелой физической нагрузки, продолжительной работы в наклонном положении. Причины болевого синдрома – спазм мускулатуры желчного пузыря и протоков как рефлекторный ответ на раздражение стенки конкрементами и в результате перерастяжения пузыря избытком желчи при наличии обтурации в желчевыводящих путях. Глобальный холестаз при закупорке желчного протока: расширяются желчные протоки печени, увеличивая орган в объеме, что отзывается болевой реакцией перерастянутой капсулы. Такая боль имеет постоянный тупой характер, часто сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье.

Сопутствующие симптомы – тошнота (вплоть до рвоты, которая не приносит облегчения). Рвота возникает как рефлекторный ответ на раздражение околососочковой области ДПК. Если воспалительный процесс захватил ткани поджелудочной железы, рвота может быть частой, с желчью, неукротимой. В зависимости от выраженности интоксикации отмечается повышение температуры от субфебрильных цифр до выраженной лихорадки. При закупорке конкрементом общего желчного протока и непроходимости сфинктера Одди наблюдается обтурационная желтуха и обесцвечивание кала.

Наиболее частым осложнением ЖКБ является воспаление желчного пузыря (острое и хроническое) и обтурация желчевыводящих путей конкрементом. Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый билиарный панкреатит. Также частым осложнением желчнокаменной болезни считается воспаление желчевыводящих протоков – холангит.

При выявлении симптоматики печеночной колики пациента направляют на консультацию гастроэнтеролога. Физикальное обследование больного выявляет характерные для присутствия конкрементов в желчном пузыре симптомы: Захарьина, Ортнера, Мерфи. Также определяется болезненность кожи и напряжение мышц брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. На коже отмечают ксантемы, при обтурационной желтухе характерный желто-коричневатый цвет кожи и склер.

Общий анализ крови в период клинического обострения показывает признаки неспецифического воспаления – лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимическое исследование крови позволяет выявить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы. При холецистографии желчный пузырь увеличен, имеет известковые включения в стенках, хорошо видны наличествующие внутри камни с известью.

Максимально информативным и самым широко применяемым методом исследования желчного пузыря является УЗИ брюшной полости. Оно точно показывает наличие эхонепроницаемых образований – камней, патологические деформации стенок пузыря, изменения его моторики. На УЗИ хорошо видно наличие признаков холецистита. Также визуализировать желчный пузырь и протоки позволяет и МРТ и КТ желчевыводящих путей. Информативны в плане выявления нарушений циркулирования желчи сцинтиграфия билиарной системы и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Выявление присутствия камней в желчном пузыре без наличия осложнений, как правило, не требует специфического лечения – прибегают к так называемой выжидательной тактике. Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, показано удаление желчного пузыря, как источника камнеобразования. Оперативное вмешательство (холецистотомия) полостное или лапароскопическое в зависимости от состояния организма, патологических изменений в стенках пузыря и окружающих тканях, размеров конкрементов. Холецистэктомия из минидоступа всегда может быть переведена в открытую полостную операцию в случае технической необходимости.

Существуют методики растворения конкрементов с помощью препаратов урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но такого рода терапия не приводит к излечению от желчнокаменной болезни и со временем возможно образование новых камней. Еще одним способом разрушения камней является ударно-волновая литотрипсия – применяется только в случае присутствия единичного конкремента и у больных, не страдающих острым воспалением желчного пузыря или протоков.

Прогноз напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведет к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря – излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов. Профилактика заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи.

Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий билиарной системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность стаза желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию.

При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т. д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости. Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Воспаление жёлчного пузыря относится к серьёзным заболеваниям, поэтому важно знать его проявления и способы оказания помощи. Женщины страдают этим заболеванием значительно чаще мужчин в силу физиологических особенностей организма. Мужчины же из всего разнообразия форм этой болезни подвержены больше калькулёзной форме.

Этим термином обозначают воспаление жёлчного пузыря, при котором происходит нарушение оттока жёлчи, продуцируемой печенью.

Различают острый и хронический холецистит, по наличию камней в пузыре калькулёзный и некалькулёзный.

В острой форме по характеру воспаления:

  • катаральный, или простой (орган заполнен жёлчью и значительно увеличен, на стенках внутри слизь);
  • флегмонозный (в этом периоде воспаления образуется и накапливается гной);
  • гангренозный (самый опасный, имеющий негативные последствия, поскольку происходит омертвление участков ткани); иногда выделяют ещё прободной подтип воспаления.

В хронической форме воспаление жёлчного пузыря подразделяют на следующие категории:

  • латентную;
  • хронически рецидивирующую;
  • язвенно-гнойную.

Пациент с острым холециститом требует внимания хирургического персонала, поскольку течение заболевания может отягощаться такими факторами риска для жизни, как патогенные микроорганизмы, закупорка просвета пузыря камнем. При диагнозе острый холецистит неотложная помощь может потребоваться в любую минуту.

Хронический холецистит — это патология смешанного профиля. Выделяют периоды ремиссии и обострения.

  • хронические заболевания, частые инфекции;
  • нарушение правильного питания (предпочтение отдаётся жирному, жареному, употребляется алкоголь);
  • нарушение концентрации жёлчи, что провоцирует повышенное давление в пузыре и протоках;
  • лишние килограммы, ожирение;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы;
  • оперативные вмешательства, особенно в брюшной полости;
  • диеты и голодания;
  • беременность и роды;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта;
  • пожилой возраст.

К причинам холецистита у мужчин некоторые учёные относят дополнительные факторы: они проводят связь между возникновением воспаления жёлчного пузыря и наличием проблем с предстательной железой, снижением общей сопротивляемости организма, пожилым возрастом.

Обычно пациенты озвучивают такие жалобы:

  • повторяющееся чувство тошноты;
  • рвота (иногда жёлчными массами);
  • общая слабость;
  • повышение температуры;
  • боли и дискомфорт в животе (особенно под рёбрами справа);
  • чувство тяжести и неприятные ощущения в желудке;
  • неприятные запах и вкус в ротовой полости.

Диагностирование камней в жёлчном, возбудителей инфекции в жёлчи, высокого уровня давления в жёлчных протоках и изменений в них, а также патологий смежных органов будет свидетельствовать о воспалении жёлчного пузыря.

Одним из первых проявлений воспаления жёлчного пузыря у мужчин является боль. Она возникает внезапно и ощущается ниже рёберной дуги справа. Вначале болевые приступы имеют небольшую интенсивность и проходят самостоятельно либо под воздействием обезболивающих препаратов. Затем они нарастают в силе и становятся чаще и длительнее. Присоединяется повышенная температура и учащённое сердцебиение (частота пульса может составлять 150 ударов в минуту), появляется тошнота и рвота, происходит изменение и нарушение стула, болевые приступы становятся постоянными.

Если воспаление переходит в хроническую стадию, то симптомы обычно затихают до момента обострения.

Определённые признаки помогут заподозрить наличие именно острой фазы холецистита. Например, характерными являются внезапно появившаяся резкая сильная боль, по причине затруднения прохождения жёлчи по протокам, и чувство тошноты, рвотные позывы, которые обычно связаны с приёмом пищи (возникают практически сразу после употребления большого количества жирной или жареной пищи, алкогольных напитков). Эти проявления можно купировать с помощью большого количества фармакологических препаратов, однако на причину заболевания они влияния не оказывают. Поэтому происходит маскировка клинического течения, в то время как болезнь прогрессирует. Другими признаками проявления воспалительного процесса могут быть повышение температуры тела, лихорадка; снижение массы тела; увеличение печени в размерах, что проверяется осторожной пальпацией в правом подреберье (также можно определить и увеличенный болезненный жёлчный пузырь).

Во время ремиссии картина смазана, и при соблюдении диеты и охранного режима жалобы не возникают. Основные симптомы могут не носить выраженного характера.

Симптомы хронического холецистита такие:

  • чувство тяжести и дискомфорта в верхнем этаже живота;
  • так называемая слабая точка в проекции поражённого жёлчного пузыря;
  • изменение окраски кожи и слизистых (приобретают желтоватый оттенок);
  • у мужчин частым «спутником» хронического холецистита является запор;
  • периодически возникающие приступы изматывающей тошноты;
  • живот вздутый;
  • изжога и чувство горечи во рту;
  • может периодически возникать повышение температуры (около 37 градусов);
  • печень и жёлчный пузырь увеличены в размерах;
  • отмечается неприятный запах из ротовой полости.

В течении хронического холецистита выделяют два чередующихся между собой периода:

  • обострения: больной ощущает выраженную сильную боль и остальные яркие симптомы, проявления инфекционного процесса в организме;
  • ремиссии: её ещё называют периодом «покоя». Клинические проявления воспаления стихают, при этом жёлчь постепенно поступает в двенадцатиперстную кишку до следующего периода обострения.

Клиническая картина калькулёзного холецистита включает следующие симптомы:

  • больной чувствует тяжесть в правом подреберье;
  • положительная реакция Кера (усиление боли при пальпации в точке Кера – месте проекции жёлчного пузыря — с последующим постукиванием по нижнему правому ребру);
  • определяется воспаление жёлчного пузыря клинически;
  • организм отрицательно реагирует на жирную и жареную пищу;
  • больной чувствует горечь во рту;
  • изжога, особенно с утра и после приёма жирной еды;
  • налёт жёлтого цвета на языке и слизистых оболочках ротовой полости;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • нарушение стула (в виде диареи или запора).

Латентная фаза: клинические проявления отсутствуют из-за того, что конкрементов нет или они имеют маленькие размеры, поэтому не затрудняют отток жёлчи по протокам, не происходит травмирование стенки жёлчного пузыря и протоков.

Диспепсическая фаза: в этом периоде для больных характерными жалобами являются боль ноющего вялого характера в правом подреберье и верхнем этаже живота, под мечевидным отростком. В это время происходит нарушение поступления жёлчи в кишечник.

Торпидная фаза: характеризуется снижением чувствительности и ощущения боли. Это связано с тем, что происходит истощение нервной системы и её медиаторов боли. Обычно данная фаза возникает после нескольких особенно сильных приступов.

Шоковая форма: возникает при полной обтурации (закупорке) просвета жёлчных протоков и печёночной колике. В это время больной чувствует озноб, тошноту, резкую боль, отмечается повышение температуры и учащение сердцебиения.

Клиническая картина некалькулёзного холецистита включает следующие комплексы симптомов:

  1. Кардиологический: характеризуется появлением болевых ощущений в области сердца, а также развитии аритмии после приёма жареной и/или жирной пищи, физических нагрузок, езде по неровной дороге с тряской. Боль имеет тупой и ноющий, равномерный характер. Появляется спустя час или полтора после принятия еды. В горизонтальном положении и покое симптомы проходят самостоятельно.
  2. Эзофагический: характерны чувство изжоги и ощущение тяжести за грудиной. Возможны нарушения в проглатывании пищи и/или воды. Характерный неприятный (жёлчный) запах из ротовой полости.
  3. Кишечный: характеризуется вздутием живота и запором.

Поэтому должны насторожить такие симптомы:

  1. Тахикардия: частота сердечных сокращений может значительно быть больше ста ударов в минуту даже в состоянии покоя больного.
  2. Визуально хорошо видно, что во время дыхания движение двух половин туловища больного несимметрично (больная сторона отстаёт). Дыхание поверхностное, глубокий вдох делать довольно тяжело, практически невозможно, присоединяется кашель.
  3. Угнетение сознания.

При катаральном холецистите ощущаются приступы сильной боли в правом подреберье (в области Кера), положительная реакция Кера, в рвотных массах определяется содержимое кишечника и желудка, ощущается неприятный запах изо рта. В дыхании участвует живот.

При гнойном холецистите в жёлчном пузыре определяется скопления гноя, который разъедает стенки воспалённого органа, что приводит к развитию жёлчного перитонита. Развивается сепсис и происходит распространение возбудителей с током крови. Состояние больного крайне тяжёлое, требуется неотложная помощь.

Для этого нужно обеспечить ему покой и удобную позу (лучше положить на правый бок). Для уменьшения сухости во рту, если больной попросит, можно дать немного воды (негазированной минералки или кипячёной несладкой) или зелёного чая. Приступы довольно болезненны. Чтобы уменьшить интенсивность боли, можно приложить холод к правому боку (в точке жёлчного пузыря – месте пересечения прямой мышцы живота и рёберной дуги).

В лечебном учреждении в зависимости от степени тяжести состояния больного и особенностей течения воспалительного процесса практикуют различные подходы к лечению:

  1. Медикаментозное лечение. Этот консервативный метод. возможен при неосложнённом течении заболевания. Состоит в применении препаратов. Иногда сочетают с другими методиками. Чтобы уменьшить болевые ощущения, подкожно делают укол Атропина, а внутривенно (внутримышечно) применяют спазмолитические препараты «Папаверин», «Дротавери», «Но-шпа», «Баралгин». Для снятия воспаления инъекционно применяют антибактериальные препараты — «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Ампициллин», «Цефотаксим». При застое жёлчи в пузыре возможно дуоденальное зондирование, чаще применяют желчегонные препараты — холекинетики «Холисал», «Магния сульфат», «Ксилит», «Холемакс» и холеспазмолитики «Атропин», «Платифиллин», «Дротаверин», «Папаверин» и другие. Для выведения токсинов из организма ставят капельницы — вводят физиологический раствор, Гемодез, раствор Рингера.
  2. Диетическое питание. Поначалу, обычно 1-2 дня, кушать больному не дают, питьё должно быть тёплым — негазированная минералка, сладкий чай. Затем пациенту приписывают диетический стол №5А. Необходимо воздерживаться от острых приправ, любых газированных и алкогольных напитков, забыть о желтках, цитрусовых, не употреблять жареного и жирного, копчёных продуктов и маринованных. Также уменьшают разовый объём пищи, но кушать необходимо чаще – 6 раз в день.
  3. Оперативное вмешательство. Холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря — может проводиться в плановом или экстренном порядке, бывает полостная и лапароскопическая. Операцию делают по следующим показаниям: острый калькулёзный холецистит (камни при этом крупного размера или их большое количество); медикаментозное лечение не было успешным; холецистит тяжёлой формы (например, гангренозный); развитие перитонита и в случае разрыва жёлчного пузыря (а также других осложнений).

Плановая операция может быть отсрочена и проводиться после успешного консервативного лечения. Экстренную же делают в течение нескольких часов (максимально быстро, поскольку проводится по жизненным показаниям, например, при развитии перитонита).

Выбор способа операции — за врачом, который учитывает состояние больного (возраст, работу сердца). Чаще всего удаляют пузырь с помощью оптической техники и миниразрезов — лапароскопически Эта операция непродолжительная, её хорошо переносят пациенты. При развитии осложнений (разрыв пузыря, гангрена) оперируют полостным способом.

Если по некоторым причинам (возраст, заболевания сердца или дыхательной системы и другие) больному не показана холецистэктомия , то ему проводят холецистотомию, то есть создают искусственный путь оттока жёлчи, для этого делают прокол брюшной стенки и вводят в пузырь дренаж.

После любого оперативного вмешательства проводят медикаментозное лечение. Нужно помнить, что придерживаться диеты придётся и после выписки из больницы.

источник

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Иногда у пациентов, страдающих некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, возникает кашель, изнурительный, причиняющий страдания больному. Круг таких заболеваний достаточно широк, он включает инфекционные болезни (адено — и энтеровирусная инфекция), инвазии паразитов, инородные тела пищевода, гастроэзофагальная болезнь, дисбактериоз кишечника.

Для адено и энтеровирусных инфекций, помимо классических признаков энетероколита и диспептических симптомов (тошнота, рвота, диарея, боли в животе), может развиться респираторный синдром. Для него характерны кашель и даже нарушение дыхания. Такая клиническая картина объясняется поражением трахеи и бронхов.

Кашель при заболеваниях ЖКТ, например, при эзофагальной болезни связан со сбоем в нормальной работе пищеводно-желудочного жома (мышечного кольца, регулирующего прохождение пищи из пищевода в желудок). В результате нарушений его работы кислый желудочный сок раздражает слизистую пищевода. Клинически это проявляется изжогой, чувством першения в горле, появляется свистящее дыхание. В ночное время возможна остановка дыхания — апноэ.

Дыхательные расстройства (респираторный синдром) при заражении глистами и при дисбактериозе, включая кашель, формируются на фоне сенсибилизации, то есть на основе сбоев в работе иммунной системы.

Сам по себе кашель — симптом мучительный, поэтому симптоматическая терапия довольно хорошо разработана. В основном она направлена на разжижение мокроты (муколитики) и расширение просвета бронхов (бронхолитики). Существуют и комбинации препаратов этих двух направлений.

Эффективное, патогенетическое лечение респираторного синдрома возможно только при устранении его причины. То есть лечить нужно основное заболевание.

Кашель при заболеваниях ЖКТ или другой патологии совсем не безобидный симптом. Затяжное расстройство дыхания, сопровождающееся кашлем, может не только ухудшать качество жизни, но и привести к серьезным осложнениям.

Медицинский центр «Столица» и опытные специалисты помогут Вам обследоваться для выявления реальных причин кашля и проведут эффективное лечение.

В том случае, если расстройства дыхания и кашля не проходят при приеме обычных препаратов, которые разжижают мокроту и расширяют бронхи, стоит провести обследование на предмет выявления расстройств деятельности желудочно-кишечного тракта как основной (патогенетической) причины заболевания.

В обследование входят анализы крови (клинический и биохимический), общий анализ мочи, исследований кала для обнаружения глистов и для уточнения состава бактериальной флоры кишечника. Для полноты информации о состоянии пациента необходимо проведение ряда методик функциональной диагностики, например, эхоскопия пищеварительных органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Также актуальна оценка состояния кишечной трубки, включая, например, фиброгастродуоденоскопию. При выявлении патологии ЖКТ необходима консультация специалиста гастроэнтеролога, при подозрении на вирусное поражение — консультация врача инфекциониста.

Читайте также:  Аллергия при желчнокаменной болезни

Естественно, все эти дополнительные обследования в области гастроэнтерологической патологии стоит проводить, когда исключены обычные причины кашля. Самый разумный способ диагностики обычных причин респираторной патологии — рентгеноскопия легких и органов средостения.

источник

Желчнокаменная болезнь (другое название холелитиаз) – это болезнь, для которой характерно возникновение камней в желчевыводящих путях. В частности, камни образуются в желчном пузыре (речь идет о холецистолитиазе) и в желчных протоках (в таком случае развивается холедохолитиаз).

Возникновение камней в процессе развития желчнокаменной болезни происходит вследствие осаждения нерастворимых компонентов желчи. Этими компонентами являются холестерин, соли кальция, желчные пигменты, а также определенные типы белков. Также в некоторых случаях встречаются чистые с точки зрения химического состава конкременты. Камни, которые образуются в желчных протоках и пузыре, подразделяют на холестериновые, пигментные, а также редкие, которые составляет карбонат кальция. Если речь идет о смешанных камнях, то они, как правило, состоят из холестерина на 70%.

Принято считать, что желчнокаменная болезнь является одной из самых часто встречающихся проблем в гастроэнтерологии.

Как свидетельствует медицинская статистика, за последние годы количество заболевших холелитиазом значительно возросло: так, за 25 лет количество больных желчнокаменной болезнью увеличилось примерно в 2,8 раза.

Симптомы желчекаменной болезни в основном проявляются у людей в среднем, а также в пожилом возрасте. Однако заболеть этим недугом можно в любом возрасте. Заболевание встречалось даже у новорожденных малышей. Среди общего количества больных преобладают женщины, но и у мужчин камни в желчном пузыре образуются достаточно часто.

До сегодняшнего дня механизмы, которые приводят к формированию камней, полностью не раскрыты. Принято выделять три стадии их образования: стадии насыщения, кристаллизации и последующего роста. Самой важной считается стадия насыщения желчи холестерином. В желчи холестерин растворяется посредством сложного химического процесса, который определяется соотношением других липидов желчи.

Специалисты выделяют некоторые причины, вследствие которых у человека может развиться желчнокаменная болезнь. В качестве основных причин проявлении болезни следует отметить застой желчи, нарушение обменных процессов, а также инфекционный фактор.

Нарушение в организме холестеринового обмена и, как следствие, повышение уровня холестерина в желчи и крови ведет к появлению камней в желчном пузыре. Исследования свидетельствуют о том, что развитие желчнокаменной болезни часто наблюдается у тучных людей. При ожирении повышается литогенность желчи ввиду слишком высокого уровня секреции холестерина.

Одним из важных факторов, влияющих на появление камней в желчном пузыре, является питание. Людям, склонным к этому недугу, рекомендуется специальная диета при желчнокаменной болезни, включающая как можно меньше холестерина и больше продуктов с пищевыми волокнами. Кроме ожирения факторами, способствующими камнеобразованию, считается гиподинамия и пожилой возраст человека. Существуют также исследования, которые подтверждают, что желчнокаменная болезнь чаще развивается у мужчин и женщин, болеющих сахарным диабетом, атеросклерозом.

У женщин одним из провоцирующих факторов является вынашивание ребенка. В процессе роста плода происходит сжатие желчного пузыря, вследствие чего происходит застой желчи. На последних сроках беременности желчь насыщается холестерином, что также способствует формированию камней. Желчнокаменная болезнь чаще проявляется у женщины уже после второй беременности.

Холестериновые камни часто образуются при наличии у человека других болезней желчного пузыря или ЖКТ. Концентрация холестерина увеличивается при синдроме раздраженной толстой кишки, дисбактериозе.

Следовательно, желчнокаменная болезнь является полиэтиологическим заболеванием, вызываемым разными факторами, совокупность которых в итоге приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь проявляется у человека очень разными симптомами. Специалисты различают несколько разных форм заболевания. Это латентная, диспепсическая, болевая торпидная и приступообразная болевая формы.

Когда завершается период латентной формы болезни, изначально больной может отметить проявление диспепсических расстройств. Спустя некоторое время у него уже возникает умеренный болевой синдром, а позже человека уже беспокоят периодические приступы желчной колики. Но далеко не всегда желчнокаменная болезнь развивается именно по описанной схеме.

Камни в желчном пузыре или протоках не всегда провоцируют клинические проявления заболевания. Иногда наличие одного конкремента в области дна желчного пузыря не вызывает проявления ощутимых симптомов. Продолжительность латентной формы заболевания может составлять от 2 до 11 лет.

При переходе к диспепсической форме недуга у пациента уже отмечаются общие диспепсические расстройства, которые часто проявляются при болезнях ЖКТ. В области правого подреберья и эпигастрии отмечается ощущение тяжести, во рту периодически появляется сухость и горечь. Возможны приступы изжоги, постоянная отрыжка, вздутие живота и неустойчивый стул. При этом больной плохо чувствует себя после употреблении жирной и острой еды. Такие симптомы возникают на этой стадии развития болезни регулярно.

При болевой торпидной форме желчнокаменной болезни ярко выраженных приступов боли у человека не наблюдается. Иногда проявляется тупая и ноющая боль в эпигастрии, чувство сильной тяжести в правом подреберье. Более интенсивные болевые ощущения имеют место после нарушений правил питания при желчнокаменной болезни. Кроме того, боль становится интенсивной после сильной тряски, ощутимых физических нагрузок, неприятных эмоций, смены погодных условий. Боль часто иррадирует в правое плечо и правую лопатку. Некоторых людей одолевает частая тошнота, изжога, вздутие живота, постоянное ощущение недомогания. Симптомы желчекаменной болезни у женщин характеризуются усилением боли в дни менструации. Такая форма болезни может длиться даже несколько десятилетий, сопровождаясь при отсутствии адекватной терапии приступами желчной колики либо острого холецистита.

Болевую приступообразную форму также принято называть желчной коликой. Она протекает волнообразно: на фоне нормального состояния внезапно возникает тяжелый приступ колики. При этом такие приступы могут проявляться как спустя несколько дней, так и спустя несколько лет. Боль при желчной колике очень резкая, колющая или раздирающая. Она локализируется в области правого подреберья либо в эпигастральной области. При этом человек терпит сильные мучения, не может найти подходящего положения тела, даже кричит от боли.

Иногда такие приступы проявляются без причин, то очень часто их провоцирует жирная или острая пища, другие отступления от диеты, а также прием спиртного, физические либо эмоциональные нагрузки. Женщины часто страдают от колики в дни менструации, во время беременности. Боль при желчной колике часто отдает под правую лопатку, в ключицу и надключичную область, шею, правое плечо, за грудину. В более редких случаях боль отдает в область сердца и может быть ошибочно принята за приступ стенокардии. Часто во время боли отмечается тошнота, рвота желчью, которая облегчения больному не приносит. Если при приступе желчной колики человек страдает от неукротимой рвоты, то это может свидетельствовать о том, что в патологические процессы была вовлечена также поджелудочная железа.

Наиболее сильные приступы колики отмечаются у тех людей, которые имеют в желчном пузыре камни небольшого размера. У людей, страдающих желчной коликой, во рту отмечается горький вкус, их может мучить изжога, метеоризм, они не переносят жареную и жирную еду.

Постановка диагноза в случае желчнокаменной болезни, как правило, особенных трудностей не вызывает, если у больного развивается приступ желчной колики. Более сложно диагностировать болезнь при наличии нечеткой боли, диспепсических симптомов, либо симптомов патологии других органов ЖКТ. Одним из важнейших моментов в процессе диагностики является правильный анамнез, из которого врач может узнать обо всех особенностях течения недуга.

В процессе диагностики информативным методом является лабораторное исследование крови, а также кала и мочи.

Иногда больным с подозрением на наличие камней в желчном пузыре назначают проведение дуоденального зондирования. Проведение биохимического исследования желчи позволяет оценить свойства желчи, которые в некоторой степени зависят от наличия патологического процесса в желчевыводящих путях. Однако ввиду возможности обострения болезни после проведения дуоденального зондирования в настоящее время чаще применяются рентгенологические, а также ультрасонографические методы исследования, которые позволяют подтвердить диагноз. Чтобы полностью удостовериться в правильности диагноза, проводится УЗИ, а также метод пероральной холецистографии и инфузионной холеграфии. Современный метод холангиографии позволяет получить снимки желчных путей после прямого введения в них контрастного вещества. Это делают посредством эндоскопии, прокалывая брюшную стенку. В процессе исследования также применяется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Чтобы лечение желчекаменной болезни имело наиболее ощутимый эффект, важно по-разному подходить к принципам терапии у больных разного возраста, на разных стадиях болезни. Следует также учесть наличие либо отсутствие осложнений. Для всех пациентов, у которых были обнаружены камни в желчном пузыре, важно правильное питание при желчекаменной болезни.

При наличии у пациента обострения заболевания, приступа желчной колики ему следует вообще не принимать пищи на протяжении одного-двух дней, чтобы обеспечить щадящий режим для поджелудочной железы. Далее следует употреблять исключительно вареную, протертую, нежирную пищу.

При остром приступе болезни пациенту назначаются лекарственные средства с обезболивающим эффектом. В особо тяжелых случаях возможно назначение наркотических анальгетиков, а также введение спазмолитических препаратов внутривенно. Если в процессе диагностики было обнаружено развитие воспаления в желчных путях, в курс комплексной терапии включаются антибиотики. Если желчнокаменной болезни сопутствует панкреатит, целесообразен прием ферментных препаратов – мезима, фестала, креона.

Возможно также назначение препаратов, которые улучшают работу печени — эссенциале, гепатила, Карсила. Если обнаружены только одиночные, плавающие камни в желчном пузыре, лечение может состоять в попытке их растворения. В качестве препаратов, которые способствуют растворению камней, используются препараты хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот.

Чтобы растворение камней прошло успешно, важно, чтобы были сохранены нормальные функции желчного пузыря, отсутствовало воспаление в желчных путях и желчном пузыре. Указанные препараты способствуют уменьшению синтеза холестерина, уменьшают его выделение с желчью, способствуют отделению кристаллов холестерина от камней и выведению их с желчью.

Такое лечение может длиться более полугода. На период лечения пациенту важно соблюдать диету, которая будет включать минимум холестерина и много жидкости. Однако беременным женщинам такое лечение противопоказано, так как препараты могут оказать негативное влияние на плод.

Ударно-волновая холелитотрипсия – это современная методика лечения желчекаменной болезни, которая состоит в дроблении камней. Для этого используется звуковая волна. Чтобы дробление было успешным, размер камня не должен составлять более 3 см в диаметре.

Хирургическая операция при желчекаменной болезни предполагает полное удаление желчного пузыря. Сегодня для этого преимущественно применяется лапароскопическая холецистэктомия. Такая методика удаления желчного пузыря является намного менее травматичной, послеоперационный период длится намного меньший период времени. Такую операцию можно делать, если целью является удаление камней из желчного пузыря.

При камнях в желчном протоке проводится комбинированная операция: с помощью лапраскопического метода удаляется желчный пузырь, а из желчных протоков извлечение камней проводят с использованием эндоскопа и сфинктеротомии.

источник

Прободная или перфорированная язва – хирургическое осложнение заболевания брюшной полости, встречается относительно редко, но имеет неблагоприятный прогноз при несвоевременном оказании помощи. Перфорация стенок желудка в области язвы встречается у 10% больных, если же существует язва желудка и 12-перстной кишки показатель увеличивается к 30%. Язвенные поражения желудка чаще встречаются у мужчин на фоне неправильного питания и вредных привычек, протекают с выраженными симптомами и требуют постоянного лечения. Обострение заболевания часто происходит в осенне-весенний период, когда снижается иммунитет, присоединяются сопутствующие патологии.

Спровоцировать перфорацию может длительное течение язвы желудка и 12-перстной кишки. Хроническое заболевание сопровождается постоянным негативным воздействием на слизистую оболочку этих органов кислой среды. Таким образом, происходит разъедание язвы, вследствие чего и формируется такое осложнение, как прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнение развивается в течение 3-4 дней после начала обострения, первые симптомы проявляются резкой болью в верхней части брюшины.

Больные характеризуют эти боли, как «кинжальные», а в запущенных случаях может развиваться болевой шок. Боль иррадиирует в область спины, под лопатку, а также распространяется на всю брюшную полость.

Впервые осложненная язва желудка и кишки диагностируется у мужчин и женщин уже после 35 лет, которые продолжительное время болеют язвой желудка и 12-перстной кишки. Среди причин перфорации желудка в месте язвы можно выделить несколько факторов.

  1. Повышение физической нагрузки, занятия активными видами спорта в период обострения хронического недуга.
  2. Стрессовый фактор, психоэмоциональные переживания резко негативно сказываются на функционировании органов пищеварительной системы, усугубляя течение язвенного заболевания желудка и 12-перстной кишки.
  3. Резкое повышение внутриутробного давления на фоне хронических заболеваний дыхательных путей, которые провоцируют постоянный кашель.
  4. Ожирение и регулярное переедание, пристрастие к перченной и соленой пище.
  5. Употребление алкоголя, курение и влияние иных токсических веществ, что может быть связано с профессиональной деятельностью.
  6. Травматическое повреждение органов брюшной полости.
  7. Неправильно подобранная диета в лечении желудка и 12-перстной кишки.

Важно! Открытая язва (перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки) приводит к острому животу — перитониту, то есть выходу содержимого желудка в брюшную полость. Такое состояние требует немедленного хирургического лечения, потому важно знать первые и основные симптомы такого осложнения.

Специфическими проявлениями перфорации выступает резкая боль, напряжение мышц брюшины, обильная рвота. Острый период заболевания может длиться до 6 часов, во течение которых больной может испытать шок. После острой стадии наступает момент мнимого облегчения, отмирание нервных окончаний приводит к исчезновению боли, но заболевание продолжает прогрессировать.

Клинические симптомы прободной язвы.

  1. Появление специфической «кинжальной» боли в верхней части живота.
  2. Распространение боли на весь живот и спину.
  3. Усиление болезненности при резком вдохе, движении или кашле.
  4. Живот становится твердым (симптом перитонита), мышцы сильно напрягаются.
  5. Уменьшение боли и стихание симптоматики.

Это симптомы первой стадии заболевания, но как только боль стихает, начинается вторая фаза – этап мнимого благополучия.

На этапе мнимого благополучия происходит угасание, все симптомы стихают, больной чувствует облегчение, наступает легкая эйфория. На этой стадии появляются симптомы метеоризма, легкого головокружения, перистальтика кишечника отсутствует.

Но это крайне опасное состояние, вслед за которым развивается фаза диффузного перитонита вместе с непроходимостью кишечника.

Диффузный перитонит сопровождается сильным ухудшением состояния больного, начинается резкая боль, напряжение живота не спадает, обильная рвота может содержать кровь. Сопутствующими симптомами выступает ощущение жажды, сухость слизистой полости рта, повышение температуры тела, кожа становится землистого оттенка.

Разлившееся по брюшной полости содержимое желудка запускает гнойный процесс, что при игнорировании может закончиться летально на фоне интоксикации организма.

Отдельно выделяют прободение язвы атипичной формы, когда содержимое желудка выливается не в брюшную полость, а сальниковую сумку или забрюшинную клетчатку. Атипичное перфорированное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки протекает с менее выраженными признаками, потому сложно диагностируется и имеет неблагоприятный прогноз.

Важно! На первой стадии язва дает болевой шок, который возникает на фоне попадания в брюшную полость соляной кислоты, и чем ниже кислотность, тем быстрее происходит развитие перитонита.

В некоторых случаях прободная язва желудка происходит параллельно с внутренним кровотечением, и такое явление получило название сочетанное (диагностируется в 10% случаев). Лечение такой формы заболевания усложняется, так как кровоизлияние затрудняет операционный доступ.

Типичная перфорация язвы легко диагностируется рентгенографическим и ультразвуковым методом. Абдоминальный хирург собирает все клинические симптомы, после чего назначает проведение инструментальной диагностики.

  1. Электрокардиограмма.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Рентгенография органов брюшной полости.
  4. Лабораторная диагностика: общий анализ мочи, кала и крови.

Дифференциальная диагностика проводится с острым панкреатитом, гастралгической формой инфаркта миокарда, табетическим кризом.

Типичная перфорации язвы отличается от гастралгической формы инфаркта миокарда печеночной тупостью, которая при инфаркте сохранена. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке назначается электрокардиограмма.

Острый панкреатит в отличие от язвы желудка и 12-перстной кишки сопровождается постоянной рвотой и опоясывающей болью, которая не стихает, а также наблюдается положительный симптом Мейо-Робсона (при пальпации хирургом области реберно-позвоночного угла появляется сильная боль).

Когда прободная язва открылась, и произошел выход содержимого желудка, поставить диагноз легче, но бывают случаи прикрытой прободной язвы, которую практически невозможно отличить от острого аппендицита или холецистита. Атипичная перфорация язвы практически не отличается от абсцесса брюшной полости, но хирургическое лечение показано в каждом случае.

Лечится прободная язва желудка исключительно хирургически (ушивание), после чего назначается консервативное поддерживающее лечение (диета, нормализация психического состояния), чтобы устранить симптомы и предупредить рецидив. Исключением могут быть редкие случаи, когда хирургическое лечение противопоказано и общее состояние больного не критичное. Основное лечение состоит из немедленного проведения хирургической операции.

Хирургическое ушивание язвы проводится при ее перфорации, показаниями выступает перфорированная язва желудка и 12-перстной кишки с выходом содержимого в брюшную полость. Проводится такое лечение немедленно после диагностики, если с момента перфорации прошло не более восьми часов.

Стандартное ушивание проводится под эфирно-кислородным наркозом или реже под комбинированным обезболиванием и местной анестезией.

Ушивается прободная язва в такой последовательности.

  1. Вскрытие брюшной полости и удаление вылитого содержимого желудка марлевыми тампонами.
  2. Визуальная оценка желудка и 12-перстной кишки.
  3. Обнаружение локализации прободения, наложение марлевых салфеток вокруг язвы.
  4. Ушивание отверстия серозно-мышечными швами.

Ушивание проводится таким образом, дабы прободная язва не привела к сужению просвета пилорической части кишки, потому швы накладываются поперечно оси органа. При возможности проводится вторичное накладывание швов и к язве присоединяется сальник.

Читайте также:  Амоксициллин при желчнокаменной болезни

Завершив ушивание, брюшная полость высушивается салфетками, из нее забирают все оставшееся содержимое, после чего вводится антибиотик. По завершению операции брюшная стенка послойно зашивается.

В случае невозможности проведения хирургии, назначается консервативное лечение, которое включает следующие мероприятия.

  1. Введение зонда через носовую полость для очищения желудка и дренажа на протяжении нескольких часов.
  2. На патологический участок живота накладывается ледяной пузырь.
  3. Проводится дезинтоксикационное лечение медикаментозными препаратами.
  4. Питание пациента проводится внутривенно (после назначается диета №1).
  5. Лечение антибиотиками на протяжении недели.

После восстановления функционирования желудка и 12-перстной кишки назначается лечебная диета – стол №1. Питание исключает грубые продукты, готовится только измельченная пища, которая легко усваиваться и быстро переваривается. Лечебная диета подразумевает исключение алкогольных напитков, минеральной воды. Больной питается преимущественно супами и кашами, все блюда должны быть теплыми, измельченными.

Устранить симптомы боли и тошноты после операции поможет щадящая диета и режим покоя. Симптоматическое лечение включает прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных и витаминных средств. Профилактика осложнений заключается в своевременном лечении язвы желудка и 12-перстной кишки, обязательно соблюдается диета, и больной отказывается от вредных привычек.

Изжога — это ощущения жжения за грудиной. Появится, она может у любого человека и иногда достаточно попить воды или принять антацидное средство, чтобы она прошла. Но частая изжога может значительно ухудшить качество жизни человека, кроме этого, она может быть симптомом опасного заболевания.

Гастроэзофагеальным рефлюксом называют заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Желудочный сок состоит из соляной кислоты, энзимов, и прочих вредных для пищевода соединений. Из-за длительного контакта кислого содержимого желудка с пищеводом, его слизистая повреждается и у человека наблюдается изжога. Но изжога может появиться не только из-за повышенной кислотности желудка, но и при гиперчувствительности слизистой желудка и пищевода при пониженной кислотности.

Большинство описывают изжогу как ощущение жжения под ложечкой, которое мигрирует вверх к шее и горлу. Некоторые ощущают кислый или горький привкус во рту. Неприятные ощущения могут наблюдаться на протяжении нескольких часов и зачастую усиливаются после еды или физической нагрузки.

В зависимости от частоты приступов различают 3 степени тяжести изжоги:

  • I степень или умеренная изжога — приступы наблюдаются 1 раз в месяц;
  • II степень или средняя изжога — приступы возникают 1 раз в неделю;
  • III степень или тяжелая форма — изжога отмечается каждый день.

Причины частой изжоги могут быть самыми разнообразными. Спровоцировать ее может:

  1. Курение, острые специи, употребление кофе, спиртных и газированных напиток раздражает слизистую желудка, что провоцирует увеличение выработки кислоты и расслабление клапанов желудка, и заброс через них содержимого желудка в пищевод.
  2. Вызвать изжогу может употребление большое количества помидор, соленных и жареных блюд, пирожков, свежих хлебобулочных изделий, цитрусовых, фаст-фуда.
  3. Гиподинамия, из-за которой будет наблюдаться ослабление мышц диафрагмы.
  4. Переедание становится причиной растягивания желудка и чрезмерной выработки соляной кислоты.
  5. Прием некоторых медикаментов, например, на основе ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена, ортофена провоцируют выработку кислоты и заброс кислого содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного тракта.
  6. Чрезмерные физические нагрузки, ожирение, период вынашивания ребенка, ношение тугих ремней и поясов вызывают повышение внутрибрюшного давление, что провоцирует появление изжоги. Кроме этого, во время беременности повышается уровень прогестерона, гормона, который расслабляет сфинктеры пищеварительного тракта. Также постоянно увеличивающаяся в размере матка сдавливает желудок и кишечник. Желудок уменьшается в объеме и в результате даже привычное количество пищи вызывает его переполнения и заброс его содержимого в пищевод.
  7. Спровоцировать изжогу может сон после принятия пищи, поэтому после еды минимум на протяжении получаса не рекомендуется принимать горизонтальное положение.
  8. Постоянные стрессы и неврозы, особенно когда они сопровождаются переживаниями, также могут вызвать изжогу.
  9. Аэрофагия — заглатывание большого количества воздуха, например, из-за разговоров во время еды.

Все эти причины могут спровоцировать единовременную изжогу, которая быстро проходит.

Если изжога наблюдается часто, то, как правило, она свидетельствует о каком-нибудь заболевании пищеварительного тракта.

Важно! Если постоянно мучает изжога, то чтобы узнать, какие с ней связаны болезни стоит обратиться к доктору, так как только специалист может выставить правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Если изжога появляется после любого приема пищи или иногда и между ними, то этого может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Согласно статистике изжога при этом заболевании наблюдается у 80% пациентов. Она появляется из-за того, что содержимое желудка забрасывается в просвет кишечника и раздражает его стенки. Наблюдается она, как правило, спустя 1—2 часа после приема пищи.
  2. Хиатальная грыжа, при которой часть желудка, а иногда кишечник попадает в грудную полость через диафрагмальное отверстие пищевода. Все это может сопровождаться появлением изжоги после еды. Она может появиться при изменении положения тела.
  3. Дуоденит — это воспаление 12-перстной кишки. Изжога в этом случае чаще отмечается у молодых мужчин. Появляется она из-за увеличения моторики желудка, кислотность желудочного сока при дуодените может быть и в норме и повышенной. У женщин, мужчин старшей возрастной группы и детей эта патология редко сопровождается изжогой. Иногда она может быть единственным симптомом дуоденита. Антацидные средства при изжоге неязвенного характера практически не помогают.
  4. Ожирение, при котором из-за большого скопления жира в абдоминальной полости давление внутри желудка возрастает, что провоцирует попадание его содержимого в пищевод.
  5. Хронический гастрит, который сопровождается повышенной выработкой соляной кислоты, может стать причиной постоянной изжоги после еды. Связано с проникновением кислого содержимого желудка в просвет верхних отделов ЖКТ.
  6. Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Особенно, когда болезнь имеет хроническое течение. Изжога при холецистите может возникнуть из-за погрешности в диете: при злоупотреблении жирной и тяжелой пищей. Она может появиться из-за физической нагрузки или длительной поездки на автомобиле по неровной дороге.
  7. Гастроэзофагенально рефлюксная болезнь, при которой изжога появляется из-за нарушения в работе кардиального сфинктера пищевода, и регулярного попадания желудочного содержимого в пищевод. Наблюдается она или спустя 1—1,5 часа после еды или ночью и усиливается после физической работы, употребления газированных напитков, принятия горизонтального положения и при наклонах туловища.
  8. Оперативное лечение язвы или рака желудка, в результате которого была удалена часть 12-перстной кишки и желудка, а также ампутация желчного пузыря может спровоцировать перемещение сока, содержащего энзимы поджелудочной железы и печени в просвет пищевода.
  9. Стенокардия или грудная жаба — это заболевание сердца, для него характерно появление специфических болей за грудиной, которые можно принять за изжогу.
  10. Беременность также достаточно часто сопровождается изжогой после еды.
  11. Сахарный диабет, при котором наблюдаются различные осложнения. Из-за того, что сахар в крови постоянно повышен, нарушается функция нервной системы, страдают также нервы, который отвечают за продуцирование кислот и энзимов, работу мышц участвующих в пищеварении и развивается диабетический гастропарез — частичный паралич желудка. При такой патологии кардиальный сфинктер пищевода расслаблен и содержимое желудка попадает в пищевод. Это провоцирует изжогу, особенно когда пациент лежит. При попадании кислоты в пищевод, она вызывает ожог его стенок и часто из-за нее разрушается зубная эмаль.

Важно! Если изжога часто наблюдается после приема пищи то не стоит откладывать визит гастроэнтерологу и тем более заниматься самолечением, так как это может привести к прогрессированию основного заболевания и развития тяжелых осложнений.

Из-за постоянного присутствия кислоты в пищеводе, его стенки раздражаются, что приводит к появлению ожогов, язв и эрозий. Язвы пищевода через некоторое время рубцуются, что провоцирует сужение просвета органа. У пациента появляется ощущения тяжести в горле, что мешает ему нормально глотать, а это в свою очередь может привести к резкому похудению или же обезвоживанию организма. Все это может стать причиной рака пищевода, который может закончиться летальным исходом.

Кроме этого, может открыться кровотечения из язвы или произойти разрыв стенки пищевода, что также может стать причиной гибели пациента. На появление кровотечения может указывать примеси крови в рвотных массах и дегтеобразный стул.

Помимо этого изжога может спровоцировать следующие осложнения:

  • непродуктивный кашель из-за постоянного ожога органов дыхания;
  • осиплость голоса;
  • неприятный запах изо рта.

Именно поэтому при появлении частой изжоги не стоит откладывать визит к доктору.

Чтобы сократить вероятность возникновения изжоги нужно соблюдать ряд правил:

  • лечить вовремя все заболевания внутренних органов;
  • пересмотреть свои рацион: исключить из меню все продукты и напитки, провоцирующие изжогу, при этом нужно учитывать, что у разных людей изжогу могут вызывать различные продукты, но все-таки стоит отказаться от жирной, острой и жареной пищи, спиртных и кофеиносодержащих напитков;
  • питание должно быть дробным, есть надо до 5—6 раз в день, но понемногу;
  • ужин должен быть минимум за 2 часа до отхода ко сну;
  • поддерживать нормальную массу тела;
  • научиться правильно, справляться со стрессом;
  • спать нужно с приподнятой (на 10—15 см) головной частью кровати;
  • нельзя носить тесную одежду, тугие пояса и ремни;
  • каждый день надо выпивать до 2-х литров чистой воды;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • регулярно уделять время для занятий спортом, выполнять упражнения, помогающие укрепить мышцы брюшного пресса, при этом следить, чтобы физические нагрузки не были чрезмерными, так как они могут спровоцировать изжогу;
  • отказаться от курения, так оно тормозит выработку слюны, а она является основной буферной жидкостью организма, которая нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, кроме этого, табак способствует выработке кислоты и расслаблению сфинктеров пищевода, что и становиться причиной изжоги.

При появлении частой изжоги нельзя пытаться избавиться от нее самостоятельно, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить, что стало причиной ее появления. Это поможет избежать тяжелых осложнений.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>


Холецистит – распространенное заболевание желчного пузыря, которое может протекать в острой или хронической форме, имеет выражение симптомы, а при отсутствии адекватного и своевременного лечения, может провоцировать осложнения опасны для жизни человека. Разновидностью данного заболевания, является острый калькулезный холецистит, при котором отмечается воспаление стенок желчного пузыря с образованием камней в желчных протоках или самом пузыре.

В гастроэнтерологии, данное заболевание можно встретить под термином «желчекаменная болезнь» или «холелитиаз», которые встречается у 10% населения, при этом женщины болеют данным недугом в разы чаще чем мужчины. В острый период болезни, калькулезный холецистит опасный развитием желчной колики, при которой симптомы выражение, а сам больной нуждается в незамедлительной госпитализации с последующим назначением операции. Чтоб не допустить приступа желчной колики, лечение нужно проводить как можно раньше.


Несмотря на достижения в современной гастроэнтерологии, точные причины калькулезного холецистита не известны, но многие придерживаться мнения, что ведущую роль в его развитии занимают патогенные бактерии, которые после проникновения в желчный пузырь, провоцируют развитие воспалительного процесса с последующим нарушением оттока желчи.

Не последнюю роль в развитии болезни занимает желчекаменная болезнь, а также другие патологии ЖКТ:

  • гастрит;
  • дисхолия;
  • панкреатит;
  • дискинезия желчных путей;
  • некоторые аутоиммунные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • другие патологии, которые способны повреждать стенки желчного пузыря.

Помимо основных причин, существует несколько предрасполагающих факторов к его развитию:

  1. беременность;
  2. погрешности в питании, неправильно составленная диета.
  3. длительный прием оральных контрацептивов;
  4. ожирение;
  5. сахарный диабет;
  6. снижение иммунитета;
  7. малоподвижный образ жизни.

Существуют и другие причины, которые могут привести к развитию болезни, но в любом из случаев, лечение нужно проводить как можно быстрее, поскольку осложнения болезни довольно опасны для здоровья и жизни человека.


На начальных этапах калькулезного холецистита, симптомы практически отсутствуют, но когда камни в желчном пузыре достигают больших размеров или попадают в желчные протоки, клиника выраженная и характеризуется следующими признаками:

  1. острая, режущая боль в правом подреберье, которая отдает в поясницу, лопатку;
  2. тошнота, рвота желчью;
  3. повышение температуры тела;
  4. общая слабость;
  5. повышенная потливость;
  6. изменения в цвете кала, который имеет обесцвеченный вид;
  7. изменения цвета мочи, которая приобретает темный цвет;
  8. отрыжка кислым;
  9. изжога.

Симптомы, могут проявиться внезапно на фоне других заболеваний ЖКТ или при употреблении жирной, жаренной, соленой, острой пищи или приема алкоголя.

Желчная колика может сопровождаться приступообразными болями, которые сложно снять спазмолитиками, поэтому в большинстве случаев, больные при ощущении сильной боли, обращаться к врачу.


Острый калькулезный холецистит может протекать в трех формах, каждый из которых характеризуется патологическими изменениями в стенках желчного пузыря:

  • Катаральная форма. Легкая форма болезни, не представляющая угрозы для здоровья человека. Своевременное лечение заканчивается полным выздоровлением пациента. На данном этапе болезни, стенки желчного пузыря воспаляются, утолщаться, симптомы практически отсутствуют, доставляя человеку легкий дискомфорт и ощущение тяжести в правом подреберье.
  • Флегмонозная форма. Характеризуется присутствием гноя в желчном пузыре, воспаление стенок, более выраженное. В большинстве случаях данная форма болезни приобретает хроническое течение, клиника при котором сопровождается периодами ремиссии и обострения.
  • Гангренозная форма. На данном этапе болезни в стенках желчного пузыря происходят патологические изменения, которые ведут к образованию язв. Если на данном этапе не провести лечение, повышается риск разрыва желчного пузыря. Даная форма болезни наиболее опасная, имеет тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти человека.


Поставить диагноз острый калькулезный холецистит может только врач после собранного анамнеза, осмотра пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований. На первичном приеме у врача, пациенту могут назначаться следующие методы обследования:

  1. анализ мочи, крови;
  2. УЗИ органов брюшной полости;
  3. холецистография.

Результаты полученных обследований позволят врачу составить полную картину болезни, определить причину, стадию, назначить соответствующее лечение.


Лечение острого калькулезного холецистита напрямую зависит от формы болезни, клинических признаков. При приступе желчной колики, больной нуждается в срочной госпитализации. В условиях стационара, будут проведены все необходимые лечебные мероприятия на снижение симптомов болезни. Если болезнь не зашла слишком далеко, риски осложнений отсутствуют, врач назначает консервативное лечение, которое состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдении строгой диеты. Диета в лечении данного заболевания отыграет достаточно важную роль, поскольку если человек не придерживается лечебного питания, при этом принимает лекарства, эффекта от лечения не будет, а состояние будет только ухудшаться.

Медикаментозное лечение состоит из приема антибактериальной, спазмолитической и обезболивающей терапии. Больному также назначаются препараты, позволяющие снизить симптомы болезни: противорвотные средства, желчегонные, гепатопротекторные и другие. Выбор любого лекарства, доза, курс лечения назначаются индивидуально для каждого пациента.

Несмотря на эффективность медикаментозного лечения, в 95% случаях, больному проводиться операция по удалению желчного пузыря. В настоящий момент существует несколько методов оперативного вмешательства при остром калькулезном холецистите, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Лапароскопия. Проводиться при удалении желчного пузыря. В настоящий момент, данный вид операции считается наиболее безопасным, поскольку имеет минимальный риск послеоперационных осложнений, короткий период восстановления.
  • Открытая операция. Проводиться гораздо реже и только в случаях, когда есть риски осложнений в ходе оперативного вмешательства. В ходе операции, желчный пузырь удаляется полностью. Послеоперационный период после операции довольно длительный.
  • Холецистостомия. Данный вид операции чаще всего назначается пожилым людям или тяжелобольным пациентам.

В независимости от выбранного метода оперативного вмешательства, после операции, человек должен кардинально пересмотреть свой образ жизни и наотрез отказаться от, когда – то любимых жареных, острых продуктов, а также от приема алкоголя. Прогноз после операции в большинстве случаях благоприятный, но только в том случаи, когда человек строго соблюдает все рекомендации врача.


Диета при остром калькулезном холецистите считается важным составляющим всего лечения, которое проводиться до операции или после удаления желчного пузыря. Лечебное питание направлено на повышение выделения желчи из пузыря, устранение воспалительного процесса. Состоит диета из легкоусвояемой пищи, которая стимулирует выделение желчи из протоков. Больным рекомендуется употреблять продукты богаты солями магния: гречневая крупа, овощи, фрукты.

В рационе питания должны присутствовать вегетарианские, крупяные, овощные или молочные супы, нежирные сорта мяса, рыба, куриные яйца, овощи и зелень. Неотъемлемой частью лечебного питания являются молочные и кисломолочные продукты, различные каши, пудинги и запеканки. Из напитков можно кисели, компоты, отвары, черный не крепкий чай. Питание при остром калькулезном холецистите – дробное. Нужно избегать переедания или ощущения чувства голода. Принимать пищу нужно 5 – 6 раз в день небольшими порциями.

Категорически запрещается употреблять мясные жирные отвары, жареные, острые и копченые продукты. Воздержаться нужно и от кислых продуктов питания, различных специй, соусов, а также алкоголя.

Если человеку назначена диета, но он пренебрегает рекомендациями врача, эффекта от лечения не будет, а частые рецидивы болезни приведут к развитию хронической формы болезни и тяжелым осложнениям.

Симптомы острой формы калькулезного холецистита достаточно выраженные, поэтому при их развитии, нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. Осложнения данного заболевания достаточно опасны и не редко могут привести к летальному исходу. Среди возможных осложнений болезни, можно отметить:

  1. водянка;
  2. холангит;
  3. абсцесс;
  4. перихолецистит;
  5. желчные свищи;
  6. разрыв желчного пузыря;
  7. перфорация желчного пузыря.

Любое из вышеперечисленных осложнений, опасны для здоровья и жизни человека, поэтому если не лечить болезнь вовремя, осложнений не избежать.

Важно помнить, что самолечение или бесконтрольный прием лекарственных препаратов при данном заболевании недопустимо. Лечение должен проводить только врач в области гастроэнтерологии. Чем раньше человек обратиться за помощью к профессионалам, тем больше шансов на успешное выздоровление.

источник