Меню Рубрики

Какой санаторий при желчнокаменной болезни

При желчнокаменной болезни высокоэффективно санаторно-курортное лечение, которое в фазе ремиссии проводят в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце, Боржоми, Белокурихе, Моршине, а также в санаториях и профилакториях местного значения.

Комплексное лечение проводится на фоне правильно организованного охранительно-лечебного режима. Больным с желчнокаменной болезнью на весь период курортного лечения показан щадящий режим, который предусматривает ограничение двигательной активности. Упражнения при занятиях лечебной физкультурой сочетаются с глубоким медленным дыханием преимущественно диафрагмального характера (дыхание животом) с акцентом на продолжительном вдохе с небольшой задержкой дыхания после него. Упражнения выполняются плавно, в медленном темпе. Резкие движения, натуживания, подскоки, бег не допускаются. Помимо лечебной гимнастики назначается лечебная дозированная ходьба с частыми остановками.

Из различных методов курортного лечения основное значение имеет лечение минеральными водами. При хронических заболеваниях билиарной системы показаны минеральные воды малой и средней минерализации (сульфатные, сульфатно-хлоридные с различным катионным составом). Сульфатные минеральные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, снижают уровень общего холестерина в крови, способствуют нормализации функционального состояния печени и кишок.

При желчнокаменной болезни показаны термальные (40—42 оС) и высокотермальные (более 42 оС — 46-50 оС) воды, снимающие спазм гладких мышц, оказывающие болеутоляющее действие, усиливающие желчеобразование и желчевыделение. Оптимальный курс питьевого лечения минеральной водой — 3—4 недели; пить рекомендуется небольшими глотками, медленно. Принимают из расчета 3 мл воды на 1 кг массы тела больного перед едой за 1,5 часа и за 30 минут (дозу делят на два приема).

Больным желчнокаменной болезнью рекомендуются прежде всего: Боржоми, Ессентуки № 4, Арзни, Смирновская, Славяновская. Для закрепления непосредственных результатов лечения следует провести повторные курсы питьевого лечения бутылочными минеральными водами в домашних условиях через 3—6 месяцев.

Широко назначают тюбаж (беззондовый дренаж). При желчнокаменной болезни в фазе ремиссии применяют мало- или среднеминерализованные воды температуры 42—44 оС по 200 мл с применением грелки.

В комплекс терапии, особенно при сопутствующих поражениях кишок, целесообразно включать ректальные методы введения минеральной воды — кишечное промывание (орошение), микроклизмы из минеральной воды. Промывания кишок проводят 1 раз в 2—3 дня, на курс лечения 3—5 процедур. Микроклизмы из теплой минеральной воды по 100—120 мл, настоев и отваров лечебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, дубовой коры), медикаментов (колларгол, бальзам Шостаковского, масло шиповника и др.) назначают утром или перед сном, ежедневно или через день на курс лечения 10—20 процедур.

В комплексе санаторно-курортного лечения больных желчнокаменной болезнью с успехом используют минеральные ванны, особенно с добавлением хвойного экстракта, кислородные и азотные. Ванны назначают через день (35—37 оС) по 10—15 минут, на курс лечения 10—12 ванн.

Наряду с применением минеральных вод важное значение в комплексном лечении больных желчнокаменной болезнью в фазе ремиссии имеет грязелечение (торфяные, иловые и сопочные грязи) на область правого подреберья и поясницы температуры 38—40 оС (одна процедура в 2—3 дня) по 15—20 минут, на курс лечения 6—8 процедур.

Климатические факторы (пребывание на свежем воздухе, ночной и дневной сон на воздухе, местные и общие солнечные ванны) в частности и санаторно-курортное лечение в целом оказывают разностороннее влияние на организм больных с желчнокаменной болезнью, нормализуют его реактивность и функциональное состояние нервной системы, тренируют защитно-приспособительные силы организма, повышают эффективность других методов лечения.

Другие материалы категории Болезни кишечника и зубов:

источник

Желчнокаменная болезнь относится к числу довольно распространенных заболеваний, встречаясь особенно часто у лиц старше 40 лет. Желчнокаменная болезнь может быть в любом возрасте, но у 20-летних камни желчного пузыря встречаются редко. В происхождении желчнокаменной болезни большое значение имеют нарушения нервной регуляции различных сторон деятельности печени и желчных путей, включая желчный пузырь с его сложными иннервационными приборами. Образование желчи, ее поступление в желчный пузырь и 12-перстную кишку регулируетея центральной нервной системой. Важными факторами в образовании желчных камней являются застой желчи, инфекция и нарушение обмена (гиперхолестериномия), находящие свое выражение в дисхолии. Заболевание протекает обычно хронически, часто начинается после острого холецистита или может развиваться исподволь без острого начала. Однако на фоне хронического течения, а иногда после предшествующих диспепсических расстройств (тошнота, потеря аппетита, тяжесть под ложечкой) появляются резчайшие боли в правом подреберье. Приступы болей обычно сопровождаются повышением температуры (38— 39°). Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Иногда калькулезный холецистит протекает без колик, атипично, но почти всегда сопровождается расстройством функций кишечника, чаще запорами.

Курортная терапия при желчнокаменной болезни уже давно считается высокоэффективным методом лечения.

Курортная среда и применяемые методы лечения, действуя через нервную систему, способствуют улучшению общего состояния больного, уменьшению застоя желчи и воспалительных явлений в желчных путях в желчном пузыре. Из специальных курортных методов огромную роль играет внутреннее применение минеральных вод. Важнейшим видом его является питьевое лечение. Воду пьют по обычным правилам. Разовое количество выпиваемой минеральной воды варьируют в пределах 300—400—500 мл. На курорте Карловы Вары (Чехословакия) при рассматриваемом заболевании принято пить минеральную воду 2 раза в день — утром натощак и днем перед обедом 500—600 мл. Следовательно, в течение суток больной выпивает более литра минеральной воды.

На некоторых курортах, в частности в Ессентуках, кроме питья минеральной воды, при хроническом каль-кулезном холецистите широко применяется трансдуоденальное промывание минеральной водой желчных путей. При трансдуоденальном промывании удаляется большое количество инфицированной желчи, что создает своего рода дренаж воспалительных элементов из желчных путей и желчного пузыря. Выделение большого количества инфицированной желчи, обнаруживаемой в испражнениях после трансдуоденального зондирования, дает нам некоторое основание предполагать, что введение достаточного количества минеральной воды стимулирует желчевыделение.

При желудочной гиперсекреции, наклонности к поносу рекомендуется назначать для питья ессентуки № 4 или железноводские минеральные воды (смирновскую). Больным, страдающим запорами, атонией желчного пузыря, рекомендовано добавлять в течение 10—15 дней к утреннему приему минеральной воды по чайной ложке сернокислой магнезии.

Для уменьшения холестерина, нормализации нарушенной функции толстого кишечника, что часто бывает у больных калькулезным холециститом, применяют различные ректальные процедуры — кишечный душ, сифонные промывания и др.

Наряду с внутренним применением минеральных вод используется наружное их применение в виде ванн. Следует только избегать крепких сероводородных вод, например типа мацесты, которые, как показал опыт, обладают способностью провоцировать приступы печеночной колики, могущей развиваться как во время пребывания на курорте, так и после отъезда (Р. А. Лурия), Что касается наружного применения слабых сероводородных вод, то опыт ессентукского курорта с применением углекислой сероводородной гидрокарбонатной хлоридно-натриевой воды, содержащей сероводорода около 25 мг/л, показал, что наружное применение этой воды у больных гепатитом, инфекционным холециститом и желчнокаменной болезнью не вызывало каких-либо отрицательных реакций, напротив, подобные больные хорошо ее переносили, и в конце курса лечения у них отмечался положительный лечебный эффект.

Грязелечение при калькулезных холециститах должно проводиться тем осторожнее, чем более выражена у больных склонность к приступам печеночной колики, особенно если последний приступ у больного был совсем недавно. Грязелечение не применяется в фазе обострения воспалительного процесса.

Основные задачи курортного лечения состоят в устранении или, по крайней мере,, в ослаблении активности действия инфекции, борьбе с застоем желчи в желчных путях. При наличии паразитов в желчи необходимо провести специфическое лечение, применяя антибиотические средства. В качестве антиинфекционных средств применяют уротропин, сульфаниламидные препараты; из антибиотиков — пенициллин, стрептомицин, биомицин, синтомицин и др. Уротропин можно применять через рот или в виде внутривенных инъекций ежедневно по 10 мл-40-процентного раствора.

Лечение уротропином проводится отдельными курсами по 10—15 внутривенных вливаний. Стрептоцид, сульфазол и другие растворимые сульфаниламидные препараты показаны при кокковой инфекции (стрептококки, стафилококки и пневмококки) курсами с интервалами в 1—2 недели между ними. Хорошие результаты при кокковой инфекции дает пенициллинотерапия по 400 000— 500 000 ЕД ежедневно, всего «»на курс лечения 2 000 000— 3 000 000 ЕД и более в зависимости от тяжести страдания. Одновременно с этим или отдельно курсом назначается и стрептомицин.

Курортное лечение должно быть направлено на разжижение и удаление желчи (то есть удаление стаза). Этому должно содействовать введение в организм достаточного количества минеральной маломинерализованной щелочной воды. Из минеральных вод предпочтительнее те, которые наряду с гидрокарбонатными ионами и ионами натрия содержат ионы сульфатные и магния. Для усиления оттока желчи полезным может быть дренаж желчных путей, проводимый через 2—3 дня. _

При каждом дренаже за 2—3 часа, удается удалить до 100—200 мл дуоденального содержимого. Польза грязелечение, как установили И. С. Савощенко и Л. М. Артегова, уменьшает наклонность к спазмам мускулатуры желчного пузыря и желчных путей, способствует улучшению опорожнения желчного пузыря и снижению воспалительного процесса.

При наличии частых, но не сильных приступов желчной колики можно назначать гальваногрязь. Температура ее не должна быть выше 40—42° С, сила тока 30— .40 мА, продолжительность процедуры 15 минут, 2—3 раза в неделю, на курс 10—8 процедур.

Если больной перенес тяжелый приступ болей в правом подреберье перед поездкой на курорт, то грязелечение противопоказано. Подобным лицам показан электро-форез с сернокислой магнезией или новокаином (сила тока 20—30 мА, продолжительность процедуры 15—20 минут) или диатермия области правого подреберья (сила тока 1—2 мА, продолжительность сеанса 15—20 минут). Одновременно назначают спазмолитические и обезболивающие средства (папаверин 0,03—0,05, платифиллин

Механотерапия противопоказана. Лечебную гимнастику назначают с большой осторожностью, при полном отсутствии болей. Упражнения для мышц брюшного пресса используют только в стадии ремиссии. Из кли-матотерапевтических процедур рекомендованы воздушные ванны от 30 до 90 минут, верандное лечение. Солнечные ванны назначают от 5 м калорий до 15—20 м калорий к концу лечения.

Одним из важнейших факторов в системе курортного лечения больных с хроническим калькулезным холециститом должно быть лечебное питание по типу диеты № 5 или 5а с наиболее полным исключением продуктов, содержащих холестерин. Прием пищи 5 раз в сутки. Неследует допускать значительного ограничения принимаемой внутрь жидкости.

При ожирении рекомендуется проводить разгрузочные дни 1—2 раза в неделю.

Лечение хронических холангитов

этого метода заключается в том, что из желчных путей удаляется большое количество инфицированной желчи. Дренаж следует сочетать с последующим промыванием кишечника минеральной водой и введением пенициллина. Последнее не должно исключать парентерального введения пенициллина. При питьевом лечении для усиления желчегонного действия, а также при запорах к утреннему приему минеральной воды целесообразно добавлять по чайной ложке сернокислой магнезии, соли натрия или магния. В качестве желчегонного средства можно пользоваться и такими’ препаратами, как дехо-лин, холагон, бычья желчь в капсулах, камфора, каломель.

Из курортных средств на первом месте стоит внутренний прием минеральных вод и другие методы введения их в организм. Минеральные воды используются также и в виде ванн, которые оказывают общеукрепляющее действие на организм, и на функцию печени в частности. Ванны обычно назначаются через день, температура воды 35—36° С, продолжительность процедуры 10—12 минут. —

Показано ли подобным больным грязелечение? Да, показано, особенно тем больным, у которых холангит сочетается с гепатитом, на что указывают увеличение печени и ее болезненность (холангиогенный гепатит). Разумеется, грязелечение при холангите должно проводиться в щадящей форме и с учетом реакции организма на проводимое лечение. Наличие у больных температуры (даже субфебрильной) является сигналом к отказу от грязелечения. Большой опыт лечения больных хроническим холангитом на курортах показывает, что грязелечение подобным больным можно применять только при легкой форме болезни, без выраженной желтухи, субфебрилитета и при наличии СОЭ не выше 20 мм в час. Грязевые аппликации накладываются на область правого подреберья, температура грязи 40—42° С, продолжительность процедуры 10—12 минут. Курс лечения 8—10 процедур. Если реакция больного на применяемые грязевые процедуры будет отрицательной (повышение температуры и СОЭ, появление желтухи), то от продолжения грязелечения следует отказаться. В тех случаях, когда на курорт прибывают больные холангитом в фазе обострения, лечение проводят в сугубо щадящей форме, сочетая его с постельным режимом и необходимыми лекарственными средствами. Перевод больного с постельного режима на щадящие курортные методы лечения (ванны, аэротерапия, гидропроцедуры и др.) допускается только после того как минует обострение.

Лечебное питание больных хроническим холангитом проводится обычно по диете № 5 и 5а с учетом .индивидуальных особенностей.

источник

Трудно переоценить положительный терапевтический эффект курортного лечения заболеваний желчных путей, но это не должно приводить к его переоценке, а самое главное — к необоснованному расширению показаний.

Курортному лечению подлежат больные с такими заболеваниями желчных путей: всеми формами хронических холециститов (в том числе калькулезным) вне стадии обострения или с нерезко выраженными воспалительными явлениями при наличии уме­ренного субфебрилитета.

Основными факторами при лечении заболеваний желчных путей на курортах являются минераль­ные воды, ванны с минеральной водой и грязелечение.

Заслуженной популярностью пользуются курорты Ессентуки, Боржоми, Трускавец, особенно санаторий «Хрустальный дворец», о котором можно больше узнать здесь http://akwatur.com/hrustal-ny-j-dvorets/ , Моршин, Железноводск, Джермук, Ново-Ижевский ис­точник.

Читайте также:  Что выпить при приступе желчнокаменной болезни

Из зарубежных курортов издавна мировой славой при лечении заболеваний желчных путей пользуется чехословацкий курорт Карловы Бары. Непосредственно положительный эффект лечения на курортах и большинстве случаев оказывается недостаточно продолжительным, и дли­тельное улучшение достигается повторными курсами курортного лечения.

Показано применение главным образом тех минеральных вод, кото­рые содержат сульфатный ион, магний как средства, усиливающие образо­вание и выделение желчи. С. П. Боткин полагал, что такие минеральные воды, как карловарская, ессентуки, виши, действуют, увеличивая коли­чество желчи, «выполаскивая» пузырь и протоки. Применяются мине­ральные воды температуры 40—45° по 200 мл трижды в день примерно за 1 час до приема пищи. Эффективно также введение минеральных вод в ДПК через дуоденальный зонд — дуоденальный дренаж, а при запорах — в виде субаквальных кишечных промываний, которые быстро выравнивают функцию кишечника и освобождают больных от тягостного для них метеоризма. При назначении минеральных вод учитывают нарушения секреции желудка. При выраженных гастритах минеральная вода может быть использована для промываний желудка, что, улучшай состояние его слизистой оболочки, сказывается благотворно не только на функции ее нервно-железистого аппарата, но и на восстановлении нервно-рефлекторной регуляции желчеотделения.

Грязи применяются на область желчного пузыря в виде грязевых аппликаций с температурой 42—46° по 20 минут через день или же два дня, затем — день перерыва. Для ослабленных, пониженного питания больных может быть использована грязь более низкой температуры (38—41°), митигированная грязь, электрогрязь, т. е. физиотерапия через тонкий слой грязи, наложенной на область печени.

В стадии ремиссии больным с заболеваниями печени и желчевыводящих путей врач может назначить санаторно-курортное лечение.

Лечение заключается в основном в употреблении минеральных вод. Пить минеральную воду можно только в период ремиссии, при отсутствии болевого синдрома.

Минеральные воды очень полезны для организма. Они не только улучшают состояние печени и желчевыводящей системы, но и нормализуют работу всех органов и систем организма. Однако, для того чтобы лечебный эффект от минеральной воды был как можно более длительным, необходимо соблюдать правила лечения минеральными водами:

  • лечение минеральной водой нужно совмещать с диетотерапией;
  • воду следует пить теплой или подогретой до температуры 40-50 °С;
  • воду принимать по 1-3 стакана в день (в зависимости от рекомендации врача) за 30-90 минут до еды;
  • перед употреблением воду следует дегазировать. Ни в коем случае не следует пить даже слабогазированную воду.

Не стоит увлекаться минеральной водой и пить ее больше указанного количества. При длительном применении минеральная вода может привести к вымыванию или, напротив, к отложению солей в почках и суставах, нарушению кислотно-щелочного баланса организма. Как правило, 1-2 курсов лечения водой в сочетании с диетой, приемом препаратов, назначенных врачом, и санаторно-курортным лечением достаточно для того, чтобы улучшенное состояние печени и желчевыводящих путей поддерживалось в течение года.

Перед тем как проводить лечение минеральной водой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует подходящую по состоянию здоровья марку воды.

Курс лечения минеральной водой составляет 30 дней, после чего следует сделать перерыв на 2-3 месяца. Затем при отсутствии показаний лечение можно повторить.

Этот бальнеологический и климатический курорт расположен в лесистом Боржомском ущелье на высоте до 810 м над уровнем моря в долине реки Куры и ущельях двух ее притоков, в 135 км от Тбилиси.

Главным лечебным средством являются минеральные источники, особенно полезные тем, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и желчных путей, а также нарушением обмена веществ.

На курорте имеются санатории, бальнеолечебница, дома отдыха и др. Работает завод по разливу минеральных вод. Лечение можно проводить в течение всего года.

Боржоми — углекислая гидрокарбонатная натриевая щелочная минеральная вода. Она добывается в Грузии на территории курорта с одноименным названием. Вода приятна на вкус и прекрасно утоляет жажду. Она полезна при холангите, панкреатите, при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающихся повышенной кислотностью, а также желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Бальнеологический курорт расположен на территории Краснодарского края в предгорьях Большого Кавказа, на правом берегу реки Псекупс, при ее выходе из гор на равнину, в 65 км к югу от Краснодара.

На курорте имеется два вида источников:

Строительство первого завода по разливу минеральных вод началось в Боржоми в 1854 г.

  • термальные сульфидные хпоридно-гидрокарбонатные натриевые с водой температурой 60 °С для ванн;
  • сульфидные гидрокарбонатные натриевые и хлоридные натриевые с меньшим содержанием сероводорода с водой температурой 37 °С для питья.

На курорте имеется множество санаториев, домов и баз отдыха, пансионаты, гостиницы. Также там расположен завод по разливу минеральных вод. Лечение можно проводить в течение всего года.

Горячий ключ — хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода средней минерализации. По своему составу близка к воде ессентуки.

Вода добывается из источника № 58, расположенного на территории «Горячий ключ». Может использоваться для лечения заболеваний не только печени и желчевыводящих путей, но и желудочно-кишечного тракта, а также употребляться в качестве столовой.

Бальнеологический, преимущественно питьевой курорт расположен в долине реки Подкумок на высоте 600-650 м над уровнем моря, в 43 км от Минеральных вод ив 17 км от Пятигорска. Курорт Ессентуки входит в группу курортов Кавказских минеральных вод.

Основными лечебными средствами являются:

О возникновении названия курорта рассказывает одна из легенд: у одного горского князя родился больной ребенок. Его повезли к целителю, а по дороге искупали в одном из источников, и на другой день у мальчика выросли черные волосы. В память об этом событии место, где располагался источник, назвали Ессентюк, что в переводе с карачаевского языка означает «живой волос».

  • гидрокарбонатные хпоридно-натриевые воды источников № 4 и 17, используемые для питья, ванн, ингаляций и орошений;
  • вода сульфатногидрокарбонатного натриево-кальциевого Гаазо-Пономаревского источника, а также углекислая вода скважин ессентукских нарзанов № 1 и 2, которая используется для лечебных ванн;
  • сульфидная иловая грязь Тамбуканского озера, которая используется для грязелечения.

Всего на территории курорта имеется более 20 различных минеральных источников.

На территории курорта имеются санатории какдля взрослых, так и для детей, пансионаты, грязелечебница и т. д. Там же расположен завод по разливу минеральных вод из скважин № 4 и 17.

Ессентуки № 4 — углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая лечебная вода средней минерализации. Применяется для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, в том числе и холангита. Нормализует обменные процессы в организме, кислотно-щелочной баланс.

Ессентуки № 17 — углекислая гидрокарбонатнонатриевая вода повышенной минерализации. Применяется по тем же показаниям, что и Ессентуки № 4, иногда вместе с ней.

Воды курорта Ессентуки особенно полезны тем, кто страдает заболеваниями печени, желчных путей, а также желудочно-кишечного тракта.

Бальнеологический, преимущественно питьевой курорт, расположенный на правом берегу реки Камы в 300 км от Казани на территории республики Татарстан.

Лечебными средствами являются:

  • сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая минеральная вода, используемая для питья;
  • торфяная грязь курорта Варзи-Ятчи (на территории Удмуртии), используемая для грязелечения.

Вода показана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Также она полезна и тем, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта и обмена веществ.

На территории курорта имеются санаторий, водогрязелечебница. Налажен разлив минеральной воды из скважины № 12 по бутылкам.

Ижевская — это сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая минеральная вода.

Она добывается из источника, который расположен неподалеку от курорта «Ижевские минеральные воды».

Ее назначают при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Она способствует нормализации обмена веществ в организме. Вода может использоваться и в качестве столовой.

Этот бальнеологический курорт расположен на юге Ставропольской возвышенности в предгорьях Большого Кавказа, на склонах горы Железной на высоте 550-630 м над уровнем моря. Он находится на территории Ставропольского края в 5 км от железнодорожной станции Бештау, в 19 км от Пятигорска ив 191 км от Ставрополя. Железноводск входит в группу Кавказских минеральных вод.

Лечебными средствами являются сульфатные натриево-кальциевые источники различной температуры: от холодных с водой температурой 11,2 °С (Кегамовский) до гипертермальных с водой температурой до 55 °С (Славяновский). Гипотермальные воды такого состава не встречаются больше нигде в мире. На территории курорта находится более 20 источников.

Воды источников Железноводска особенно полезны тем, кто страдает заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Также они показаны при урологических заболеваниях, болезняхжелудочно-кишечного тракта, обмена веществ.

На территории курорта имеются санатории, завод по разливу минеральных вод из источников «Славяновский» и «Славяновский № 1».

Первые лечебные источники на склоне горы Железная обнаружил русский врач Ф. П. Гааз в 1810 г. С этого времени и началось развитие курорта.

Этот бальнеологический и грязевой курорт расположен на реке Подкумок и склоне горы Машук на высоте около 600 м над уровнем моря, в 25 км от Минеральных Вод и входит в группу Кавказских минеральных вод.

Основными лечебными средствами на пятигорских курортахявляются:

  • минеральные воды источника № 1 «Лермонтовский», используемые для ванн;
  • минеральные воды источника № 14, применяемые для питья;
  • минеральные воды источника «Теплый нарзан», применяемые для питья;
  • сульфидная иловая лечебная грязь озера Тамбукан.

Всего на территории курорта имеется более 40 источников, которые различаются между собой как по химическому составу, так и по температуре воды.

По химическому составу минеральные воды разделяются на:

  • углекисло-сероводородные сложного ионно-солевого состава;

Первые упоминания о местности Биш-даг (что означает «Пять гор») с горячим источником относится к 1334 г.

В 1773 году русский ученый И. А. Гюльденштедт, посещая местность, упомянул о существовании горы Горячей и имеющейся в ней трещины, через которую вытекал горячий серный источник. Курорт в этой местности стал развиваться с 1803 г., а в 1830 г. в Пятигорске, который к тому времени уже получил статус города, по инициативе врача С. А. Смирнова было основано первое бальнеологическое общество.

  • углекислые воды (именно они и являются термальными. Также встречаются источники с холодными углекислыми водами);
  • ессентукского типа (углекислые и углекисло-сероводородные);
  • радоновые;
  • другие воды, не имеющие специфических свойств. К ним относят метановые воды с повышенным содержанием йода и брома, азотные, а также слабоуглекислые хлоридные натриевые воды.

Вода полезна не только больным с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, но и желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы, кожи и др.

На территории курорта имеются санатории, пансионаты, питьевые бюветы, бальнеогрязелечебницы, профилакторий, пансионат и радоно-лечебница.

Лечение можно проводить в течение всего года.

Этот бальнеологический, преимущественно питьевой курорт расположен в предгорьях Карпат к югу от Львова, неподалеку от Дрогобыча на территории Львовской области.

Лечебными средствами являются 26 минеральных источников. Минеральная вода 14 из них используется для внутреннего употребления, а вода из остальных источников — для ванн.

Лечебные источники Трускавца были популярны уже в XIX в. Интерес к ним не пропал и в наши дни.

Курорт Трускавец замечателен тем, что неподалеку от него располагается Бориславское месторождение озокерита, являющееся крупнейшим в мире. Кроме того, в Трускавце налажена добыча соли «Барбара» из высокоминерализованной рапы. По составу эта соль не уступает знаменитой карлововарской.

Минеральные воды этого курорта наиболее полезны тем, кто страдает заболеваниями печени и желчных путей, а также заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

На территории курорта имеются санатории для взрослых и детей, питьевые бюветы, бальнеолечебницы, озокеритолечебницы. Функционирует завод по разливу минеральной воды.

В группе больных с заболеваниями органов пищева­рения значительную часть составляют те, кто приезжает на курорт лечить печень, желчный пузырь, желчные пу­ти. Санаторно-курортное лечение этих болезней — самый эффективный метод консервативной терапии. Видный русский ученый С. П. Федоров, посвятивший многие годы изучению методов консервативного и хирургического лечения заболеваний печени и желчных путей, писал: «Са­мым главным лечебным средством при желчно-каменной болезни и профилактики в период затишья и при хронических холециститах является использование минераль­ных вод, особенно их внутреннее применение».

Наиболее частыми причинами, вызывающими указан­ные заболевания, являются острые и хронические инфек­ции, среди которых на первом месте стоит инфекционная желтуха Боткина, а также малярия, бруцеллез, тиф, ан­гина, грипп и др. Причиной гепатитов могут быть также хронические отравления ядохимикатами, солями тяже­лых металлов (свинца, ртути и др.), алкоголем, наруше­ния режима питания, обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет) и перенесенные пищевые отравления. Хроническое воспаление желчного пузыря и желчных путей может быть вызвано внедрением в них различных паразитов — лямблий, печеночной двуустки и др.

Больные лямблиозным холециститом жалуются на по­вышенную раздражительность, утомляемость, бессонницу, головные боли, потливость. Некоторые ученые называют лямблию «паразитом усталости и тоски». Описторхоз протекает более тяжело, упорно и без соответствующего лечения может привести к циррозу печени. У больных наблюдаются стойкие диспепсические явления, тошнота, рвота, иногда не связанная с приемом пищи, высокая температура, изменения в крови. Б комплекс курортной терапии для таких больных входит и прием по определен­ной методике антипаразитарных препаратов.

Заболеванию печени способствуют также малопо­движный образ жизни, упорные запоры, что в сочетании с нарушением обмена веществ (особенно жирового) и злоупотреблением жирной пищей ведет к образованию желчных камней и возникновению желчно-каменного хо­лецистита. Нервное переутомление и перенесенные пси­хические травмы, стрессы становятся зачастую причиной возникновения невроза и расстройства желчных путей, так называемых дискинезий спастического или атониче­ского характера.

Читайте также:  Что вызывает приступ желчнокаменной болезни

Болезни печени и желчных путей часто вызывают ту­пые боли и ощущение постоянной тяжести в правом под­реберье. Боли передаются в спину, правую лопатку, ощу­щаются в правой стороне шеи., Они сопровождаются тошнотой, горечью во рту, отрыжкой, неустойчивым сту­лом, вздутием живота.

При обострений воспалительного процесса в желчном пузыре или наличии камней возникают приступы острых болей в правом подреберье различной интенсивности и длительности, нередко с повышением температуры, по­явлением рвоты. Если приступ болей сопровождается за­купоркой камнем просвета желчных путей, у больного появляется желтая окраска склер н слизистых оболочек, обесцвеченный кал, повышается температура тела, появ­ляются соответствующие изменения в крови.

Болевой приступ может быть вызван несоблюдением диеты, курением, спиртными напитками, резкими движе­ниями. Зачастую встречаются и смешанные формы холе­цистита, возникающие от сочетания нескольких факто­ров.

О том, как ведется лечение заболеваний печени, мож­но проследить по истории болезни В. Н. К-ова. В сана­торий он прибыл с тяжелым заболеванием печени, вы­званным химической интоксикацией. На фоне этой болез­ни у К-ова развился хронический гастрит с пониженной кислотностью, колит. После проведенного курса бальнео­логического лечения в сочетании с питьевым, диетиче­ским, физиотерапевтическим и желудочно-кишечными процедурами в состоянии больного наметилось значи­тельное улучшение: печень уменьшилась до нормальных границ, боли в правом подреберье прекратились. В пе­риод пребывания на курорте К-ов бросил курить.

Комплексное санаторно-курортное лечение заболева­ний печени направлено на уменьшение воспалительных процессов в желчном пузыре и желчных путях, на улуч­шение желчеобразовательной функции печени и основы­вается на внутреннем и наружном применении минераль­ных вод, диетическом, физиотерапевтическом и климати­ческом лечении в сочетании с лечебной физкультурой.

Минеральная вода источников № 104 и 58, принятая внутрь обязательно в подогретом до 45° С виде, уменьша­ет спазм гладкой мускулатуры и застой желчи, улучшает функцию печени и других органов системы пищеварения. Вместе с усиленным оттоком желчи из желчного пу­зыря и желчных путей удаляется также и ‘микрофлора, продукты воспаления (слизь, лейкоциты и др.), происхо­дит разжижение желчи, улучшение ее физико-химических свойств. Минеральную воду лучше пить у источника — этим сохраняются ее физико-химические свойства. Кроме того, питье у источника сочетается с прогулкой, во время которой на больного оказывают по­ложительное влияние климатические факторы курорта.

Суточное потребление минеральной воды равно 600— 900 миллилитрам, разовое — 200—300 миллилитрам. Вре­мя приема зависит от состояния желудочной секреции. Противопоказанием для назначения питьевого лечения является обострение заболевания печени и желчных пу­тей. Больным хроническим холециститом суточная доза минеральной воды может быть доведена до 600— 1200 миллилитров, в связи с тем что обильное питье сла­боминерализованных горячих щелочных минеральных вод (7—8 стаканов в день) способствует промыванию желчных путей, разжижению желчи и улучшению ее от­тока из желчного пузыря.

Терапевтический тюбаж (слепое зондирование) полу­чил на курорте широкое применение. Его назначают Один-два раза в неделю, курс лечения состоит из 4—б процедур. Для этого используют горячую минеральную воду, 33-процентный раствор сернокислой магнезии (осо­бенно при запорах), растворы глюкозы, сорбита, ксили­та и др.

Наружное применение минеральных вод представляет собой общие гидросульфидные или сернощелочные ван­ны, полуванны или четырехкамерные ванны (в зависи­мости от состояния сердечно-сосудистой системы больно­го). Курс лечения предусматривает прием 8—12 процедур через день, температура воды 37—38°С, продолжитель­ность сеанса 10—15 минут.

Из физиотерапевтических процедур наиболее часто назначается электрофорез с серно-кислой» магнезией на область печени. С 1979 года на курорте широко ведется гальваногрязелечение — длительность сеанса 20—30 ми­нут, курс лечения состоит из 10 процедур. При наличии в желчи лямблий прием тепловых процедур не рекомен­дуется.

Диетическое питание — один из основных и обяза­тельных элементов комплексного лечения на курорте.

Оно повышает его эффективность и особенно важно при заболеваниях печени и желчных путей. Вне периода обострения назначается диета № 5, обогащенная вита­минами групп А, В, С, солями магния. Она предусматривает исключение из пищи продуктов, в состав которых входят вещества, неблагоприятно влияющие на печень и желчные пути, резко усиливающие деятельность пищеварительных желез (бульоны, уха, грибной навар, соусы и подливки). Нельзя употреблять жареные и копченые блюда, пряности, специи и острые приправы. Рекомен­дуются мясо и рыбные блюда в отварном виде, творог, блюда из овсяной и гречневой круп, моркови и свеклы, сливки, сметана (до 100 граммов в день), сливочное мас­ло (до 40 граммов в день), растительное масло. Пища не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной. .

При заболеваниях печени и желчных путей следует из­бегать употребления холодных и особенно газированных напитков, мороженого, так как они рефлекторно могут вызвать резкое сокращение мускулатуры желчного пузы­ря и протоков, что нередко приводит к возникновению приступа печеночной колики.

Большое значение имеет режим питания. Длительный перерыв между приемами пищи ведет к застою желчи в пузыре и протоках. Наоборот, частые приемы небольших количеств нищи способствуют оттоку желчи в кишечник. Поэтому больным в санатории назначается четырех-шестиразовое питание.

Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, пребыва­ние на свежем воздухе — важные компоненты лечебного комплекса, так как повышают тонус нервной системы, улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, ак­тивизируют обменные процессы и тем самым оказывают благотворное влияние на весь организм. Весьма полезны воздушные ванны. Прием же солнечных ванн дозируется по показаниям в зависимости от общего состояния орга­низма. Медикаментозное лечение в условиях санатория проводится только в случае обострения заболевания.

Заболевание поджелудочной железы чаще всего яв­ляется следствием перенесенных инфекционных болезней или возникает как осложнение после язвенной болезни, холецистита и др. Боли локализуются в надчревной об­ласти и как бы повторяют расположение поджелудочной железы, часто носят опоясывающий характер, иррадиируют в правое и левое подреберья, в спину, в поясницу и нередко распространяются по всему животу. Температура тела, как правило, нормальная. При обострениях бы­вает рвота, вздутие живота, неустойчивый стул, повыше­ние диастазы в крови и моче.

На курорте Горячий Ключ лечатся больные в период затишья воспалительного процесса, в хронической стадии заболевания. Методика лечения хронического панкреа­тита включает питье слабоминерализованных вод, подо­гретых до 42° С, питание но диете № 5 или 5-п, прием гидросульфидных ванн (температура воды 37° С, продол­жительность сеанса 8—12 минут, курс лечения 10—12 процедур). При наличии болевого синдрома больным назначают электрофорез грязи или новокаина на эпигастральную область. Лечебная физкультура и климатическое лечение проходят по общей методике.

Такая же методика разработана и для лечения боль­ных, перенесших операцию на желудке (пострезекцион­ный синдром), после удаления желчного пузыря (постолецистэктомический синдром). Для тех, кто перенес операцию желудка, или печени, или желчевыводящих путей, лечение на курорте показано не ранее чем через 3—4 месяца после нее.

источник

Это заболевание характеризуется образованием желчных камней в желчном пузыре и желчных протоках печени. Известно оно с глубокой древности. Камни желчного пузыря неоднократно обнаруживались в египетских мумиях при раскопках. Еще выдающиеся врачи древности Гиппократ и Авиценна писали о печеночных камнях и рекомендовали растительные средства для изгнания камней из желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь широко распространена, особенно в Западной Европе и США. Камни содержатся в желчном пузыре у 10—15% населения, очень редко они обнаруживаются и у новорожденных. У людей старше 50 лет камни желчного пузыря встречаются чаще, в 60 — 70 лет — почти у каждого третьего, причем у женщин в 4—5 раз чаще, чем у мужчин. «Обладатели» камней в 90% случаев в течение всей жизни могут и не подозревать об их существовании и не болеть.

Количество и величина желчных камней весьма разнообразны. Иногда это один камень крупного размера, а чаще — множественные камни, исчисляемые десятками, реже — сотнями. Величиной они могут быть от куриного яйца до просяного зерна и меньше.

В формировании желчных камней участвуют холестерин, известь и желчные пигменты. Для образования желчных камней необходимо существование трех факторов: нарушений обмена веществ, застоя желчи и инфекции. Давно установлено, что избыточное и неравномерное питание при недостаточной физической работе способствует созданию условий для образования желчных камней. При застое желчи повышается ее концентрация, создаются условия для кристаллизации холестерина. Существенную роль в образовании желчных камней играет и инфекция.

Основной признак желчнокаменной болезни — желчная или печеночная колика. Она проявляется очень сильными приступами болей в правом подреберье или в подложечной области. Боли распространяются и отдают в плечо, правую руку, ключицу и лопатку или в поясницу. Приступ может продолжаться от нескольких часов до суток и более, особенно в тех случаях, когда камень небольшого размера вклинивается в место впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Интенсивность болевого приступа зависит от реактивности организма, чувствительности нервной системы. Самые сильные боли бывают, если закупорка общего желчного протока происходит внезапно.

Приступ желчной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой желчью, которая не облегчает состояния больных. Иногда появляются рефлекторные боли в области сердца. Желчная колика обычно протекает с кратковременным повышением температуры тела от нескольких часов до одних суток. Если колика продолжается более суток, появляется небольшая желтуха, моча темнеет, а кал становится светлым.

При длительной закупорке общего желчного протока желчь из печени всасывается в кровь, возникает желтуха. Такое осложнение требует соответствующего лечения в больничных условиях. Если устранить приступ все же не удается и желтуха не проходит, приходится прибегать к хирургическому лечению. Между приступами больные чувствуют себя практически здоровыми, иногда они ощущают тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, плохой аппетит и другие диспепсические нарушения. Наиболее частыми причинами, вызывающими появление приступов, являются употребление алкоголя, пряностей, жирной пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Наиболее достоверным подтверждением диагноза желчнокаменной болезни являются результаты рентгенологического исследования с контрастированием желчных путей. Определенное диагностическое значение имеют данные зондирования двенадцатиперстной кишки, при котором выявляется большое количество желчного песка или кристаллов холестерина.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется далеко не всем больным с желчнокаменной болезнью. Даже после многократного курортного лечения обычно не происходит выделения более или менее крупных камней из пузыря и общего желчного протока, а тем более их растворения. Однако общее состояние больных с желчнокаменной болезнью после санаторно-курортного лечения улучшается. Это зависит чаще всего от уменьшения сопутствующего воспаления и наклонности к спазмам стенки пузыря и протоков. Под влиянием питья минеральных вод, грязелечения и минеральных ванн, соблюдения режима желчнокаменная болезнь переходит в иное, менее выраженное состояние, люди чувствуют себя практически здоровыми.

Больные желчнокаменной болезнью должны строго соблюдать режим питания, диету, не злоупотреблять алкоголем, тщательно лечиться от инфекции. Это необходимо прежде всего для предупреждения развития воспалительного процесса в слизистой оболочке желчного пузыря. В тех случаях, когда желчнокаменная болезнь сочетается с воспалением слизистой желчного пузыря (хронический калькулезный холецистит), заболевание протекает значительно тяжелее. Приступы желчных колик бывают чаще, а самое главное, могут развиться тяжелые осложнения (водянка и эмпиема желчного пузыря, холангиты, панкреатиты и др.), лечение которых представляет большие трудности.

источник

Основным медицинским профилем санатория является лечение и профилактика гастроэнтерологических заболеваний.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). В основе камнеобразования лежит нарушение равновесия между стабилизаторами желчи (желчные кислоты и лецитин-мицелий) и количеством карбоната кальция, билирубином, холестерином, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой.

Причины образования камней:
В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной.

Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов: при ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов; при снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов); при снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать; при застойных явлениях (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот). Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Желчекаменная болезнь грозна своими осложнениями, такими как панкреатит, миграция камней (холедохолитиазом), пролежни желчного пузыря, холангит, острый холецистит.

Читайте также:  Что вам назначали при желчнокаменной болезни

Курортное лечение является школой здорового образа жизни, причём естественные методы лечения высокоэффективны, не вызывают побочных явлений и осуществляются в экологически чистой среде.

  • Комплексное восстановительное лечение с применением природных факторов.
  • Составление индивидуальной программы в дальнейшем по амбулаторно-поликлиническому наблюдению.

Лечебная база программы «Желчекаменная болезнь»: Лечебное питание больных желчекаменной болезнью назначается в соответствии с физиологическими потребностями 1800-2000 Ккал, сбалансированное в отношении белков, жиров, углеводов, солей, воды и витаминов.

  • Количество белков — 100-120 г в сутки,
  • Жиров — 80 г.,
  • Содержание углеводов — 400-500 г, (у тучных — 300-250г, с ограничением простых углеводов).

Питание рекомендуется дробное, с ограничением жареных, соленых, копченых блюд, яичных желтков, экстрактивных веществ, блюд и напитков в холодном виде. Назначалась диета №5, 5а, 5п, при сочетании с гастритом, колитом, язвенной болезнью, панкреатитом эффективна механически и химически щадящая диета с 5-ти разовым приемом пищи. Использовались разгрузочные дни.

Назначается внутренний прием минеральной маломинерализованной воды Ессентуки Новая в теплом виде в дозе 200-250 мл на прием 2-3 раза в день за 20-40 минут до еды, в зависимости от состояния секретной функции желудка. Минеральная вода повышает желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени, улучшает в ней углеводный и белковый обмен. Прием минеральной воды внутрь благотворно действует на состояние печеночных клеток, уменьшает их повреждение, улучшает кровоток, в результате оказывает благоприятное действие на состав желчи. Особо следует отметить способность минеральной воды изменять физико- химические свойства желчи, уменьшается вязкость желчи, нормализуется ее реакция, увеличивается содержание желчных кислот. Все это создает условия для ликвидации воспалительного процесса в желчных путях и препятствует выпадению в осадок кристаллов холестерина, увеличению и образованию камней желчного пузыря.

Применение физических факторов возможно только вне фазы обострения или после необходимого курса лекарственной терапии, а также с целью проведения вторичной профилактики.

Назначается прием минеральных ванн индифферентной температуры, 8 ванн на курс лечения. В зависимости от сопутствующих заболеваний рекомендуются углекисло-сероводородные, хвойно-жемчужные йодо-бромные, общевихревые, ароматические ванны, а также лечебные души (циркулярный, восходящий). Водные процедуры понижают тонус мышц (оказывают спазмолитический эффект, повышают выделение желчи, усиливают секреторную деятельность органов желудочно- кишечного тракта, нормализуют состояние нервной системы (тонизируют, расслабляют), позитивно воздействуют на рефлекторные зоны, в итоге влияют на состояние внутренних органов, оказывают общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.

При желчекаменной болезни грязелечение, тюбажи, СМТДДТ— терапия противопоказаны ввиду большой вероятности возникновения желчной колики.

Широко используются физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, КВЧ-терапия, которые способствуют оттоку желчи, обладают антиспастическим, противовоспалительным эффектом.

Спортивно-оздоровительные процедуры (лечебная физкультура, бассейн) играют большое значение в комплексном лечении больных. Выбор метода лечебной физкультуры и режима движений строго индивидуализирован в зависимости от общего состояния больного, фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Больным желчекаменной болезнью ограничивается нагрузка на мышцы брюшного пресса, активные физические упражнения. При сопутствующей патологии кишечника назначаются микроклизмы (масляные, с отваром лекарственных трав, с бефунгином, с протарголом).

За время пребывания в санатории отдыхающие получают климатолечение, способствующее изменению механизмов термоадаптации, повышению иммунитета, улучшению функции кожных покровов. Климатолечение — это еще и природная оксигенотерапия. Терренкуры — дозированная лечебная ходьба — важная составляющая часть климатолечения, которая активно применяется при санаторно-курортном лечении, влияя на конечны результат.

Лечение больных оказывает многообразное воздействие на организм, способствует улучшению общего состояния, повышению и восстановлению трудоспособности, благоприятно влияет на нарушенные обменные процессы, улучшает функцию печени. Комплексное лечение с использованием природных факторов делает более доброкачественным течение заболевания, предотвращает возникновение осложнений, уменьшает проявления сопутствующих недугов и является одним из эффективных методов реабилитации при заболеваниях желудочно- кишечного тракта. Лечение оказывает нормализующее влияние на обмен веществ, физиологические реакции нервной, сердечно-сосудистой систем, иммунные, трофические и другие процессы в организме пациента.

Назначение видов лечения и количества процедур определяется врачом санатория исходя из диагноза, степени тяжести, стадии и фазы заболеваний, указанных в санаторно-курортной карте или выявленных при обследовании в санатории.

источник

Желчнокаменная болезнь – распространенная болезнь, которая проявляется присутствием различных камней, обнаруженных в желчном пузыре, также в протоках. Заболевание обуславливается тем, что нарушается правильность обмена между билирубином и холестерином.

Повлиять на начало камнеобразования в желчном пузыре или протоках может:

  • Повышенное содержание билирубина, холестерина в желчи.
  • Застой желчи.
  • Дисфункция желчного пузыря.
  • Нарушение режима питания.
  • Недостаток физической активности.

У разных пациентов наблюдаются разные симптомы. Наличие симптоматики зависит от величины размера у обнаруженных камней и того, какого они типа.

Симптомы общего характера:

  • Чувство тяжести, даже боли справа под ребрами.
  • Тошнит и позывает к рвоте.
  • Отход газов из желудка через рот.
  • Горькие ощущение на языке.
  • Лихорадка.
  • Плохой аппетит.
  • Светлый цвет стула.
  • Вздутие живота.
  • Болит живот, особенно после еды (жирной, жареной).

Если имеет место высокая температура, боль очень трудно терпима, необходимо быстро обратиться к врачу.

Существует несколько видов камней:

  • Холестериновые – образуются в результате излишка холестерина в желчи.
  • Билирубиновые (пигментные) – возникающие через избыточное количество билирубина.
  • Смешанные камни.
  1. Протекающая бессимптомно.
  2. Калькулезный холецистит.
  3. Желчная колика.

Желчнокаменная болезнь бывает:

Различают следующие стадии желчнокаменной болезни:

  • Физико-химическая стадия. Происходят изменения показателей желчи.
  • Латентная стадия. Наличие камней не вызывает видимых симптомов.
  • Клиническая стадия. Комплекс симптомов.

Лечение желчнокаменной болезни происходит с помощью лекарственной терапии и хирургическим путем.

Безоперационное лечение включает:

  1. Диетотерапия. Необходимо дробное питание, 6 раз в день. Отказаться от жирного, жареных, острых блюд, шоколада, газировки, копченостей. Включить в рацион пищу растительного происхождения, молочное, пшеничные отруби.
  2. Прием препаратов, способствующих растворению камней. Терапия применима, если камни холестеринового происхождения и малого размера. Медикаменты принимаются длительно. Возможен рецидив.
  3. Разрушение камней ударной волны, издаваемой специальным аппаратом. Проводят при небольшом количестве и размере камней. Суть метода в измельчении камней до размеров, позволяющих им самим выйти.

Виды хирургических операций при желчнокаменной болезни:

  1. Классическая операция.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия. Через маленькие отверстия в животе удаляется желчный пузырь. Преимущества операции в отсутствии большого послеоперационного рубца и в быстром восстановлении.

Для профилактики желчнокаменной болезни важен здоровый образ жизни. При сидячей работе находить возможности для физической активности (прогулки, пробежки). Следить за рационом питания, не переедать. При выявлении нарушений в работе желудочно-кишечного тракта сразу обращаться за помощью медработника, не допуская самолечения.

В случае обнаружения застоя желчи, пройти лечение, направленное на его устранение. В стадии ремиссии возможно санаторно-курортное лечение. Подходит реабилитация на курортах Кисловодска, Ессентуков, Пятигорска.

источник

Желчнокаменная болезнь относится к числу довольно распространенных заболеваний, встречаясь особенно часто у лиц старше 40 лет. Желчнокаменная болезнь может быть в любом возрасте, но у 20-летних камни желчного пузыря встречаются редко. В происхождении желчнокаменной болезни большое значение имеют нарушения нервной регуляции различных сторон деятельности печени и желчных путей, включая желчный пузырь с его сложными иннервационными приборами. Образование желчи, ее поступление в желчный пузырь и 12-перстную кишку регулируется центральной нервной системой. Важными факторами в образовании желчных камней являются застой желчи, инфекция и нарушение обмена (гиперхолестериномия), находящие свое выражение в дисхолии. Заболевание протекает обычно хронически, часто начинается после острого холецистита или может развиваться исподволь без острого начала. Однако на фоне хронического течения, а иногда после предшествующих диспепсических расстройств (тошнота, потеря аппетита, тяжесть под ложечкой) появляются резчайшие боли в правом подреберье. Приступы болей обычно сопровождаются повышением температуры (38—39°). Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Иногда калькулезный холецистит протекает без колик, атипично, но почти всегда сопровождается расстройством функций кишечника, чаще запорами.

Курортная терапия при желчнокаменной болезни уже давно считается высокоэффективным методом лечения.

Курортная среда и применяемые методы лечения, действуя через нервную систему, способствуют улучшению общего состояния больного, уменьшению застоя желчи и воспалительных явлений в желчных путях в желчном пузыре. Из специальных курортных методов огромную роль играет внутреннее применение минеральных вод. Важнейшим видом его является питьевое лечение. Воду пьют по обычным правилам. Разовое количество выпиваемой минеральной воды варьируют в пределах 300—400—500 мл. На курорте Карловы Вары (Чехословакия) при рассматриваемом заболевании принято пить минеральную воду 2 раза в день — утром натощак и днем перед обедом 500—600 мл. Следовательно, в течение суток больной выпивает более литра минеральной воды.

На некоторых курортах, в частности в Ессентуках, кроме питья минеральной воды, при хроническом калькулезном холецистите широко применяется трансдуоденальное промывание минеральной водой желчных путей. При трансдуоденальном промывании удаляется большое количество инфицированной желчи, что создает своего рода дренаж воспалительных элементов из желчных путей и желчного пузыря. Выделение большого количества инфицированной желчи, обнаруживаемой в испражнениях после трансдуоденального зондирования, дает нам некоторое основание предполагать, что введение достаточного количества минеральной воды стимулирует желчевыделение.

При желудочной гиперсекреции, наклонности к поносу рекомендуется назначать для питья ессентуки № 4 или железноводские минеральные воды (смирновскую). Больным, страдающим запорами, атонией жёлчного пузыря, рекомендовано добавлять в течение 10—15 дней к утреннему приему минеральной воды по чайной ложке сернокислой магнезии.

Для уменьшения холестерина, нормализации нарушенной функции толстого кишечника, что часто бывает у больных калькулезным холециститом, применяют различные ректальные процедуры — кишечный душ, сифонные промывания и др. Из послабляющих минеральных вод обычно рекомендуются глауберовые минеральные воды и баталинские, применение которых преследует двоякую цель: вызвать более энергичный отток желчи в кишечник и устранить запор. Питье вод указанного типа особенно рекомендуется тем больным, у которых желчнокаменная болезнь сочетается с подагрой, ожирением или диабетом.

Наряду с внутренним применением минеральных вод используется наружное их применение в виде ванн. Следует только избегать крепких сероводородных вод, например типа мацесты, которые, как показал опыт, обладают способностью провоцировать приступы печеночной колики, могущей развиваться как во время пребывания на курорте, так и после отъезда (Р. А. Лурия). Что касается наружного применения слабых сероводородных вод, то опыт ессентукского курорта с применением углекислой сероводородной гидрокарбонатной хлоридно-натриевой воды, содержащей сероводорода около 25 мг/л, показал, что наружное применение этой воды у больных гепатитом, инфекционным холециститом и желчнокаменной болезнью не вызывало каких-либо отрицательных реакций, напротив, подобные больные хорошо ее переносили, и в конце курса лечения у них отмечался положительный лечебный эффект.

Грязелечение при калькулезных холециститах должно проводиться тем осторожнее, чем более выражена у больных склонность к приступам печеночной колики, особенно если последний приступ у больного был совсем недавно. Грязелечение не применяется в фазе обострения воспалительного процесса.

Если вопрос о возможности использовать грязелечение разрешается положительно, то от лечащего врача требуется большое внимание и осторожность в проведении грязелечения и осуществлении контроля в процессе лечения. Особенно требуется большая осторожность в ближайший после обострения период. В этих случаях грязелечение проводится по щадящему варианту — температура грязи 40—42° С, продолжительность процедуры 10—12 минут, назначение процедур через день. Общее число процедур на курс лечения не должно превышать 8—10. Когда общее состояние больного не позволяет провести грязелечение, назначается диатермия на область печени или диатермогрязь, температура последней 40— 42° С, продолжительность процедуры 15 минут, расстановка процедур: 2 дня подряд, а 3-й — свободный от процедур. Общее число процедур на курс лечения 8—10. У больных хроническим калькулезным холециститом грязелечение, как установили И. С. Савощенко и Л. М. Артегова, уменьшает наклонность к спазмам мускулатуры желчного пузыря и желчных путей, способствует улучшению опорожнения желчного пузыря и снижению воспалительного процесса.

При наличии частых, но не сильных приступов желчной колики можно назначать гальваногрязь. Температура ее не должна быть выше 40—42° С, сила тока 30—40 мА, продолжительность процедуры 15 минут, 2—3 раза в неделю, на курс 10—8 процедур.

Если больной перенес тяжелый приступ болей в правом подреберье перед поездкой на курорт, то грязелечение противопоказано. Подобным лицам показан электрофорез с сернокислой магнезией или новокаином (сила тока 20—30 мА, продолжительность процедуры 15—20 минут) или диатермия области правого подреберья (сила тока 1—2 мА, продолжительность сеанса 15—20 минут). Одновременно назначают спазмолитические и обезболивающие средства (папаверин 0,03—0,05, платифиллин 0,002, атропин 0,1%).

Механотерапия противопоказана. Лечебную гимнам тику назначают с большой осторожностью, при полном отсутствии болей. Упражнения для мышц брюшного пресса используют только в стадии ремиссии. Из кли-матотерапевтических процедур рекомендованы воздушные ванны от 30 до 90 минут, верандное лечение. Солнечные ванны назначают от 5 м калорий до 15—20 м калорий к концу лечения.

Одним из важнейших факторов в системе курортного лечения больных с хроническим калькулезным холециститом должно быть лечебное питание по типу диеты № 5 или 5а с наиболее полным исключением продуктов, содержащих холестерин. Прием пищи 5 раз в сутки. Не, следует допускать значительного ограничения принимаемой внутрь жидкости.

При ожирении рекомендуется проводить разгрузочные дни 1—2 раза в неделю.

Монтаж проводов и кабелей инженерныесети.рус.

источник