Меню Рубрики

Альмагель при желчнокаменной болезни

Желчекаменная болезнь (холелитиаз, холедохолитиаз, конкременты в желчном пузыре) – это обменное заболевание, которое характеризуется образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней различного происхождения, и связанных с ними нарушений желчеотделения, пищеварения и обменных функций. Процесс камнеобразования может быть длительным, с периодами активности и затухания, а размеры конкрементов колеблются от песчинок до достаточно большого размера конкрементов в 1-2 см и более. Камни принимают округлую, овальную или неправильную форму, по консистенции от мягких, глинообразных до очень плотных, с гладкой или шероховатой поверхностью. Количество камней варьирует от одного-двух до нескольких десятков, но, даже одного камня достаточно, чтобы при особых обстоятельствах вызвать тяжелые клинические проявления. По данным статистики до 10% взрослого населения имеют камни в желчном пузыре, преимущественно – у женщин от 30 до 60 лет.

Основной причиной образования камней в желчном пузыре является нарушение баланса между составом желчи, связанное с общими обменными нарушениями в организме. При этом, камнеобразование может локализоваться в:

  • внутрипеченочных желчных ходах
  • в желчном пузыре
  • общем желчном протоке
  • сразу во всех местах одновременно.

Основным нарушением, при котором образуются камни в желчных протоках, является сбой в холестериновом обмене, провоцирующий резкий скачок уровня холестерина в плазме крови и желчи. В состав камней при этом входит холестерин. Не менее распространены пигментные камни (с примесью билирубина), известковые (с примесью кальциевых солей) и смешанные.

Факторами развития желчекаменной болезни служат:

  • атеросклероз
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • эндокринные расстройства
  • инфекционные заболевания
  • перегибы желчного пузыря
  • нерациональное питание, редкие приемы пищи, прием раздражающих веществ
  • генетическая предрасположенность
  • гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)
  • беременность
  • нарушения пищеварения в тонком кишечнике
  • дискинезия желчевыводящих путей со сниженным тонусом сфинктера
  • спайки в области желчных протоков или шейки пузыря
  • повышение внутрибрюшного давления
  • опущение внутренних органов
  • запоры
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок
  • стрессы.

Обычно камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, пока не достигают таких размеров, чтобы нарушать отток желчи и осложнять процесс ее выделения в кишку. Последнее же приводит к сбоям в пищеварении. Для заболевания характерно наличие симптомов:

  • спазм или расширение желчного пузыря с возникновением кратковременных или длительных болевых приступов в правом подреберье и поясничной области. Боли могут быть от легких ноющих, до острых, сильных, колющих, резких и мучительных. Если воспаления не возникает, боли быстро проходят после отдыха или спазмолитиков. Это называют «желчной коликой»
  • при травмировании краями камней стенок желчного пузыря или протоков возникают признаки воспаления, к которому может присоединяться и микробный компонент. Тогда возникают признаки острого холангита или холецистита вплоть до разрыва стенки пузыря с шоком, желчным перитонитом и полиорганной недостаточностью, расстройством работы сердца, почек, печени и нервной системы
  • нарушение отделения желчи приводит к нарушениям пищеварения и липидного обмена, проблемам со стулом и усвоением пищи, а значит и с весом.

К основным клиническим проявлениям желчекаменной болезни в стадии обострений относятся такие симптомы, как:

  • боли в области правого подреберья, постоянные, различной интенсивности. Они могут отдавать под область правой лопатки, между лопаток, в область правой ключицы, и ощущаться в этих частях тела сильнее, чем в правом боку. Боли могут быть похожи на сердечные, сопровождаться аритмиями. При приступе желчной колики боль довольно сильная и длится от нескольких минут до нескольких часов
  • провоцируют приступы боли жирная пища и обильные кушанья, острая пища, желчегонные продукты
  • может быть тошнота и рвота, не приносящая облегчения, длительная с примесью желчи в выделениях, резкая слабость и признаки обезвоживания
  • может возникать лихорадка от 37.0 до 38.5 и выше, связанная с болями или возникающая до приступа или во время него
  • иногда провоцируется желтуха с сильным зудом кожи и обесцвечиванием кала из-за полного прекращения поступления желчи в кишечник. Цвет кожи темно-оливковый с зеленоватым оттенком
  • вне обострения больной жалуется на тяжесть и дискомфорт в правом боку при употреблении жирных продуктов, жареного и алкоголя, вздутие живота и чередование поносов и запоров из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник. Наблюдаются признаки недостаточности жирорастворимых витаминов – сухость кожи и ломкость ногтей, шелушение кожи.

Основа диагноза – типичные жалобы и боли в правой половине живота, но точно установить диагноз можно только при помощи лабораторных методов исследования. Необходимо проведение:

  • общих анализов крови и мочи, анализа крови на печеночные пробы, биохимии крови, коагулограммы
  • проведение УЗИ брюшной полости, печени и желчного пузыря
  • холецистографии и холангиографии (запрещено при желтухе!)
  • обзорной рентгенографии брюшной полости.

Лечение выбирают в зависимости от стадии заболевания, так в первую стадию, когда происходит формирование камней, необходимыми мерами будет:

  • соблюдение общего режима дня, двигательная активность, ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек
  • правильное диетическое питание (стол №5) для торможения процесса камнеобразования и снижения веса
  • лечение сопутствующих патологий (диабет, атеросклероз)
  • прием желчегонных препаратов, разгрузочные дни, тюбажи
  • при необходимости назначаются препараты для стимуляции синтеза жирных кислот и снижающие уровень холестерина.

Во второй стадии болезни, латентной или бессимптомной, когда камни в желчном пузыре уже имеются в наличии, предполагается проведение мероприятий, аналогичных первой стадии, но с предпочтением вегетарианской пищи, с увеличением количества витаминов и приемом препаратов, понижающих уровень холестерина. Обязательно снижение лишнего веса.

В третьей стадии, когда имеются клинические проявления, лечение будет самым сложным и длительным. Необходимо выполнение ряда процедур и прием медикаментов, а иногда и хирургическое вмешательство планового или экстренного порядка. В основе лечения лежит:

  • ведение здорового образа жизни и соблюдение строгой диеты
  • при боли в результате спазмов назначают спазмолитики (папаверин, но-шпа) и нитроглицерин
  • применяют адсорбенты желчных кислот в виде холестирамина, альмагеля
  • препараты для купирования воспаления слизистых (викаир, вентер или де-нол)
  • препараты для подавления активности микробов при воспалении – антибиотики, сульфаниламиды
  • для защиты клеток печени применяют гепатопротекторы – эссенциале, ЛИВ-52, липамид
  • при наличии признаков панкреатита добавляют ферментные препараты
  • после снятия обострения применяют препараты для растворения желчных камней – препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

При неэффективности консервативной терапии или при частых обострениях в результате передвижения камней, применяют активные хирургические методики лечения. К ведущей методике относят холецистэктомию, полное удаление желчного пузыря с камнями в нем. Сегодня актуальны как операции с разрезами, так и лапароскопические методики, более щадящие для организма. Операция требует в дальнейшем поддержания определенного образа жизни и диеты.

Другим методом хирургической терапии для камней холестеринового ряда, которых не более двух-трех штук, является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия специальной установкой (дробление камней). Метод имеет множество противопоказаний – его нельзя беременным, людям с аневризмами аорты, при воспалительных процессах желчного пузыря, поджелудочной железы и печени, при нарушении свертывания, наличии кардиостимуляторов.

Основной диетой при болезнях желчного пузыря является стол №5 (печеночный). При нем необходимо пяти-шести разовое питание небольшими порциями, повышенное количество жидкости – до 2.5-3 литров.

  • вегетарианские супы с протертыми овощами или крупой, молочные супы
  • нежирное мясо кусочками или в виде котлет, курицу без кожи, отварную или на пару
  • нежирная рыба на пару
  • пресный творог пониженной жирности
  • белковый омлет
  • неострый сыр, немного сливочного масла
  • молоко
  • сырые протертые овощи
  • спелые сладкие фрукты и ягоды
  • белый вчерашний подсушенный хлеб
  • соки из фруктов и ягод, разведенные водой, минеральная вода без газов, отвар шиповника, чай с молоком, медом, морсы.

Исключению повергают бобовые, насыщенные эфирными маслами овощи и фрукты, зелень. Запрещены жареные и жирные продуты, сало, колбасы и полуфабрикаты, желток яйца, капуста, кукуруза, раздражающие напитки – газировки, соки-фреш.

Основа профилактики желчекаменной болезни – это ведение здорового образа жизни, правильное питание и борьба с лишним весом, холестерином. Необходимы регулярные посещения терапевта, поведение УЗИ-исследований органов брюшной полости, сдача анализов. Важны занятия спортом, отказ от вредных привычек.

Основным осложнением желчекаменной болезни является холецистит и связанная с ним операция по удалению желчного пузыря. Мучительным и тяжелым осложнением может стать приступ желчной колики, который иногда провоцирует разрыв пузыря, желчный перитонит и шок. После операции состояние и работоспособность нормализуются, но необходимо дальнейшее слежение за питанием и режимом.

Желчекаменная болезнь, способы лечения и профилактики

Желчекаменная болезнь – это хроническое заболевание желчевыделительной системы (желчного пузыря и желчеводящих путей), которое характеризуется наличием в желчном пузыре одного или нескольких камней. Основными причинами появления камней в желчном пузыре являются: хронические заболевания желчного пузыря и других органов пищеварительной системы, употребление пищи, богатой холестерином, ожирение, сахарный диабет и некоторые другие заболевания. Наиболее характерными симптомами желчекаменной болезни являются: печеночная колика (внезапные приступы боли в правом подреберье), тошнота, рвота, вздутие живота и др. Диагностика желчнокаменной болезни основана на УЗИ органов брюшной полости, которое выявляет наличие камней в желчном пузыре. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях консервативное, заключается в растворении камней желчного пузыря с помощью лекарств и дробления. В случае наличия камней большого размера, а также развития осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистоэктомии.

источник

Длительное пребывание в желчном пузыре мелких камней чаще приводит к панкреатиту, чем наличие крупных камней. Для избавление от камней в желчном пузыре можно попробовать их растворить используя натуральные препараты на травах.

К сожалению надежного и полностью безопасного препарата для растворения желчных камней так до сих пор не получено.

Если у вас обнаружили камни в желчном пузыре, это не значит, что стоит сразу идти и делать операцию по его удалению. Для начала стоит попробовать другие методы избавления от них: дробление камней с помощью специальной аппаратуры или медикаментозное (лекарственное) растворение камней.

Основным видом хирургического лечения камней является дробление или растворение желчных камней.

Аппаратуру и работающих на ней врачей можно найти не в каждой хирургической клинике, а препараты, могущие растворить камни желчного пузыря, продаются в каждой аптеке. Кроме того, ни тот, ни другой метод стопроцентной гарантии результата не дают, но вот стоимость проведения ударно-волновой литотрипсии (так называется аппаратный метод дробления) на порядок выше, чем стоимость препаратов, которые вы будете принимать в течение года.

В желчном пузыре могут находиться три вида камней: холестериновые, пигментные (они состоят из извести и билирубина) и смешанные (из холестерина, извести и билирубина). Считается, что практически в 90% случаев желчнокаменной болезни в желчном пузыре «заводятся» именно холестериновые камни. Но не стоит и недооценивать другие конкременты в желчном пузыре.

Происходит это из-за нарушения баланса между выработкой клетками печени холестерина и желчных кислот: когда нарушается их нормальное соотношение, желчь начинает образовывать осадок, из которого потом образуются камни. Именно на растворение холестериновых камней и направлено действие лекарственных препаратов, тогда как содержащий пигментные или смешанные камни желчный пузырь можно только удалить.

На современном фармацевтическом рынке существует всего два вида препаратов, направленных на растворение камней желчного пузыря: это препараты желчных кислот и зифлан. Применять их можно только после того, как вы точно убедились, что камни – холестериновые.
Как это сделать:

1. Путем проведения зондирования двенадцатиперстной кишки (а это необходимо к тому же, чтобы выяснить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей – как они сокращаются и нет ли спазма мышц, регулирующих подачу желчи). Во время этого исследования можно взять порцию желчи и лабораторно исследовать ее состав;

2. Проведение рентгеновского исследования с контрастом: холестериновые камни на снимке будут выглядеть как горизонтальный слой, а не четкие тени).

Методика лекарственного растворения желчных камней обусловлена видом используемого препарата, массой тела больного.

Теперь – о каждой группе препаратов по порядку.

I. Препараты, содержащие в составе какую-то из желчных кислот, действуют таким образом: они восстанавливают нарушенный баланс между холестерином и желчными кислотами, создавая в желчном пузыре такую смесь, благодаря чему камни должны растворяться.

Это препараты Урсофальк, Урсохол, Урсосан (действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота) и Хенохол, Хенофальк, Хеносан (содержат хенодезоксихолевую кислоту).

Препараты желчных кислот применяются уже в течение более тридцати лет и имеют определенный успех. Применять их лучше всего вместе, так как они имеют немного разные точки применения. Одна из них растворяется в желчи и «организует камнерастворяющий желчный коктейль», тогда как вторая вступает в химическую реакцию с холестерином, способствуя переходу его из состояния камня в состояние жидкого кристалла.

Принимать хено- и урсодезоксихолевые кислоты для растворения желчных камней можно только при соблюдении следующих условий:

— диаметр камней от 5 до 15 мм;

— камни заполняют менее половины объема желчного пузыря;

— нет камней в протоках желчного пузыря;

— желчный пузырь нормально сокращается.

Эти препараты нужно будет принимать регулярно в течение длительного времени (от полугода до 2-х лет), желательно – перед сном. Затем назначается прием профилактической дозы лекарств. Два раза в год делается контрольное УЗИ.

При приеме этих препаратов нельзя принимать такие лекарства:

а) гормональные противозачаточные средства, содержащие эстроген (он сам по себе способствует образованию камней);

б) лекарства, снижающие кислотность желудка, например, Альмагель, Фосфалюгель (они мешают всасыванию препаратов желчных кислот;

в) холестирамин, который применяют для выведения излишнего холестерина.

Кроме того, есть противопоказания к приему хено- и урсодезоксихолевой кислот: Острое воспаления желчного пузыря и желчных протоков; заболевания печени, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Беременность и период грудного вскармливания.

II. Зифлан – это препарат, содержащий экстракт бессмертника.

Принцип действия этого препарата – не в замещении желчных кислот, а в стимуляции клеток печени к выработке желчи с нормальным, не склонным к выпадению в осадок, составом, где присутствует достаточное количество желчных кислот, и делают они это, используя холестерин (он – химический предшественник желчных кислот).

И вот когда клетки печени начинают после долгого отдыха использовать холестерин из своих запасов, постепенно его уровень заканчивается, и в дело идет холестерин, который откладывается на стенках сосудов, вызывая атеросклероз, который является основной причиной ишемической и гипертонической болезней.

После отмены Зифлана клетки печени еще долго способны работать правильно, только изредка требуется повторный его прием в профилактической дозе.

Противопоказанием к его приему можно назвать аллергию на бессмертник, а также беременность и период кормления грудью.

Кроме приема препаратов, необходимо не забывать про соблюдение диеты с минимальным содержанием животных жиров, жареных, а также копченых продуктов. Диета после удаления камней из желчного пузыря важное звено в борьбе с недугом. Важно изменить свой образ жизни: больше двигаться, проводить время на свежем воздухе, посещать спортивные тренировки.

Не менее важно не забывать лечить очаги инфекции: лечить или удалять больные зубы, проводить профилактику и вовремя лечить ангины и так далее, чтобы лечение, проводимое вами, не сошло на нет из-за нездорового образа жизни.

Оказывается, еще в стародавние времена некоторые врачеватели успешно пользовались народным средством. Способ избавления от желчных камней такой: полстакана оливкового масла (лучше extra virgin) и полстакана прозрачного, свободного от цедры, лимонного сока выпить на ночь. Принять 5 раз в течение месяца, и желчные камни растворятся.

Желчные камни действительно растворяются в просвете кишечника, куда они будут вынесены мощным потоком желчи из желчного пузыря. В каловых массах можно будет увидеть зеленоватые сгустки желчных кислот и, при очень внимательном рассмотрении, холестериновый песок.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Читайте также:  Активированный уголь при желчнокаменной болезни можно ли принимать

Алмагель является известным и широко применяемым антацидным лекарственным препаратом, устраняющим симптомы гастрита, дуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита. Алмагель также устраняет боль в области желудка и изжогу. Желтый Алмагель, кроме того, обладает обезболивающим свойством, поэтому используется для устранения выраженного болевого синдрома при различных заболеваниях пищеварительной системы.

Препарат Алмагель также имеет вариант написания «Альмагель». Такая путаница связана с тем, что название оригинала написано латинскими буквами «Almagel». Буква «л» в латинском слове обычно читается мягко, как «ль». Однако кириллическими буквами невозможно точно передать фонетику и произношение, поэтому и существуют варианты написания названия с обоими мягкими «л», или только с одной – в конце слова, как это свойственно русскому языку.

На сегодняшний день препарат Алмагель выпускается в двух основных лекарственных формах:
1. Суспензия.
2. Таблетки.

Суспензия содержит различные составляющие, которые придают препарату определенные дополнительные свойства. Сегодня выпускаются следующие варианты суспензии:

  • Суспензия Алмагель (содержит только основные компоненты – гель гидроокиси алюминия и магния);
  • Суспензия Алмагель А (вместе с основными компонентами содержит обезболивающее бензокаин);
  • Суспензия Алмагель Нео (вместе с основными компонентами содержит вещество симетикон, которое устраняет газы);

Каждый вариант препарата Алмагель выпускается в коробке определенного цвета, что позволяет легко отличать их друг от друга. Таблетки называются Алмагель Т, где в названии присутствует буква «Т», которая указывает на лекарственную форму. Алмагель Нео выпускается в упаковках красного цвета. Также для удобства использования выпускается Алмагель Нео в пакетиках объемом 10 мл. Простой Алмагель выпускается в зеленых коробках. Алмагель А имеет коробку желтого цвета.

В связи с такой удобной и унифицированной окраской упаковок варианты препарата часто называют по цвету коробочки, например, Алмагель зеленый (базовая, обычная суспензия), Алмагель желтый (Алмагель А с анестетиком), Алмагель красный (Алмагель Нео). Под названием «Алмагель в пакетиках» подразумевают форму выпуска Алмагель Нео, который разлит в небольшие пластиковые пакетики объемом 10 мл.

Все суспензии Алмагель выпускаются во флаконах объемом 170 мл с мерной ложкой по 5 мл. Алмагель Нео также выпускается в форме пакетиков объемом 10 мл. Таблетки продаются в упаковках по 12 и 24 штуки.

Все формы Алмагеля содержат действующие вещества и вспомогательные компоненты, которые обеспечивают необходимую консистенцию в виде суспензии. Рассмотрим количественный состав действующих компонентов различных вариантов препарата:

  • Алмагель зеленый – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния;
  • Алмагель А желтый – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния, бензокаин;
  • Алмагель Нео – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния, симетикон;
  • Алмагель Т – таблетка содержит 500 мг магалдрата (гидроксид магния и алюминия).

Вспомогательные компоненты в суспензиях и таблетках Алмагель — разные, поэтому для удобства изучения и сравнения они отражены в таблице:

Алмагель зеленый и Алмагель А желтый Алмагель Нео Таблетки Алмагель
Сорбитол Сорбитол маннитол
Гидроксиэтилцеллюлоза перекись водорода 30 % (пергидроль) микрокристаллическая целлюлоза
Метилпарагидроксибензоат сахаринат натрия сорбитол
пропилпарагидроксибензоат Гиэтеллоза стеарат магния
Бутилпарагидроксибензоат моногидрат лимонной кислоты
сахарин натрия этилпарагидроксибензоат
лимонное масло пропилпарагидроксибензоат
Этиловый спирт пропиленгликоль
дистиллированная вода макрогол 4000
апельсиновый ароматизатор
этиловый спирт 96%
дистиллированная вода

Действие Алмагеля обусловлено активными компонентами, входящими в его состав. Именно эти вещества и определяют терапевтические эффекты препарата.

Алюминия и магния гидроксид (АМГ) обладает следующими терапевтическими эффектами:
1. Адсорбирующее действие.
2. Обволакивающее действие.
3. Антацидное действие.

Поскольку в качестве активного компонента все Алмагели содержат АМГ, то перечисленными терапевтическими эффектами также обладают все виды препарата.

Антацидное действие заключается в нейтрализации соляной кислоты, вырабатываемой железами желудка. За счет нейтрализации кислоты обеспечивается также и защитный эффект в отношении слизистой оболочки желудка. Гидроксид магния и алюминия связывает свободную соляную кислоту, находящуюся в составе желудочного сока, что снижает его общую переваривающую способность. Уменьшение способности к перевариванию желудочного сока приводит к снижению его повреждающих способностей, которые способны сформировать язву желудка.

Помимо связывания соляной кислоты гидроокись магния и алюминия адсорбирует различные вещества, которые оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника. И в дополнение к устранению и связыванию различных повреждающих веществ гидроксид алюминия и магния в составе Алмагеля обволакивает слизистую оболочку желудка, создавая на ее поверхности мощный защитный барьер.

Защитный слой на поверхности слизистой оболочки желудка способствует равномерному распределению активных компонентов. В силу формирования защитного слоя достигается длительное действие лекарственного средства.

Гидроксид алюминия, нейтрализуя соляную кислоту и снижая выработку пепсина, образует хлорид алюминия, который впоследствии при продвижении по кишечнику трансформируется в щелочные соли алюминия. Гидроксид магния также нейтрализует соляную кислоту, с образованием хлорида магния. Кроме того, гидроксид магния выполняют важную функцию антагонизма гидроксиду алюминия, который способен приводить к запорам. Именно гидроксид магния устраняет данный эффект. Послабляющее действие оказывает и сорбитол, который увеличивает выделение желчи. Совместные эффекты сорбитола и гидроксида магния обуславливают нормальный стул без запоров на фоне приема Алмагеля.

Кроме того, благодаря защитному слою на поверхности желудка не образуется диоксид углерода, который приводит к метеоризму, ощущению тяжести и рефлекторному увеличению выработки соляной кислоты.

Алмагель используется в качестве препарата с адсорбирующими и обволакивающими свойствами, а также антацидным эффектом при высокой кислотности желудочного сока. Суспензия и таблетки снимают болевой синдром, локализованный в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Причем терапевтическое действие проявляется через 3 – 5 минут после приема, и длится 1 – 2 часа.

Алмагель А, помимо гидроксидов алюминия и магния, содержит бензокаин, который является анестетиком. Благодаря данному компоненту препарат оказывает выраженное и длительное обезболивающее действие. Поэтому Алмагель А показан к применению для терапии заболеваний, которые сопровождаются сильным болевым синдромом.

Алмагель Нео содержит вещество симетикон, которое предотвращает образование газов и улучшает их разрушение. Образованные газовые пузырьки под действием симетикона разрушаются, всасываются в стенку кишечника и выводятся наружу.

Все препараты Алмагеля применяются при язвенных и воспалительных заболеваниях желудка и верхних отделов кишечника. Ввиду наличия у каждой разновидности препарата собственных индивидуальных свойств, они показаны к применению при одних и тех же патологических состояниях, но протекающих с определенными превалирующими симптомами. Например:

  • Алмагель А стоит выбирать при выраженном болевом синдроме, поскольку анестезирующее действие этого варианта препарата — наиболее сильное и длительное.
  • Алмагель Нео стоит предпочесть при склонности к метеоризму и повышенному газообразованию.
  • Алмагель зеленый оптимально принимать при умеренном болевом синдроме и незначительном газообразовании.
  • Таблетки обычно являются препаратом исключения. То есть, если человек не может принимать суспензию по каким-либо причинам, то назначается Алмагель именно в таблетированной форме.

Точные показания к применению различных форм Алмагеля отражены в таблице:

Алмагель и Алмагель А Алмагель Нео Таблетки Алмагель
Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Острый гастрит Острый гастрит с повышенной кислотностью
Острый гастрит с повышенной или нормальной кислотностью Обострение хронического гастрита с повышенной или нормальной кислотностью Обострение хронического гастрита с повышенной кислотностью
Обострение хронического гастрита с повышенной или нормальной кислотностью Дуоденогастральный рефлюкс Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Дуоденит Острый дуоденит Рефлюкс-эзофагит
Энтерит Рефлюкс-эзофагит Острый дуоденит
Колит Острый панкреатит Боли в желудке
Функциональные нарушения работы кишечника Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Эрозии слизистых оболочек желудка и верхних отделов кишечника
Рефлюкс-эзофагит Метеоризм Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия в диафрагме Эрозии слизистых оболочек желудка и верхних отделов кишечника Симптоматические язвы в органах пищеварительного тракта любого происхождения
Ощущение дискомфорта и болей в желудке при нарушении диеты, а также после употребления кофе и алкоголя или курения Симптоматические язвы в органах пищеварительного тракта любого происхождения Боли в области желудка, дискомфорт и изжога после чрезмерного употребления алкоголя, кофе, погрешностей в диете, курения и приема других лекарственных препаратов
В качестве профилактического средства при применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Нимесулид, Индометацин и т.д.) Боли в области желудка и изжога после чрезмерного употребления алкоголя, кофе, погрешностей в диете, курения и приема других лекарственных препаратов
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Обострение хронического панкреатита

Алмагель А также применяется в составе комплексной терапии сахарного диабета. При наличии заболевания с симптомами тошноты, рвоты и болями в животе целесообразно начинать лечение с приема Алмагеля А, а после устранения перечисленных признаков переходить на Алмагель зеленый.

Перед употреблением Алмагеля флакон следует хорошо взболтать для получения однородного состава. Суспензию принимают внутрь за полчаса до еды, а вечером – непосредственно перед отходом ко сну, не запивая водой. При лечении язвы двенадцатиперстной кишки и язвы антрального отдела желудка лучше пить Алмагель между приемами пищи. Между приемом Алмагеля и других препаратов необходимо соблюдать интервал длительностью 1 – 2 часа.

Для лечения патологии органов ЖКТ Алмагель принимается по 1 – 3 мерных ложки 3 – 4 раза в сутки. Если мерная ложка потерялась, то можно воспользоваться вместо нее обычной чайной, которая имеет такой же объем.

После нормализации состояния рекомендуется продолжать пить препарат по 1 мерной ложке 3 – 4 раза в сутки, на протяжении 2 – 3 месяцев.

С целью профилактики Алмагель принимается по 1 – 2 чайные ложки за один раз, за полчаса перед каждым приемом пищи.

Длительный промежуток применения Алмагеля требует приема препаратов фосфора. Нельзя принимать более 16 ложек суспензии в течение одних суток. При необходимости применения средства в таких больших дозах длительность курса лечения не должна превышать 2 недель.

Если на момент начала лечения заболевание сопровождается развитием рвоты, тошноты и болей в животе, то следует начинать терапию с приема Алмагеля А. После того, как указанные симптомы исчезнут, рационально перейти на прием зеленого Алмагеля.

Взаимодействие с другими лекарствами. Алмагель снижает действие тетрациклинов, гистаминоблокаторов (Фенистил, Супрастин, Зиртек), солей железа, Ципрофлоксацина, Фенотиазинов, Индометацина, Кетоконазола, Изониазида и гликозидов наперстянки.

При приеме Алмагеля Нео в течение длительного промежутка времени необходимо включать в меню продукты с высоким содержанием фосфора.

Мерная ложка объемом 5 мл содержит 0.113 мл спирта, что может спровоцировать осложнения у людей, страдающих патологией печени, алкоголизмом и эпилепсией. Также ввиду наличия алкоголя в препарате возможно развитие осложнений у детей младше 18 лет и беременных женщин. Кроме спирта в одной мерной ложке Алмагеля Нео содержится 0,475 г сорбитола, который нельзя употреблять людям, страдающим врожденной непереносимостью фруктозы. Прием препарата людьми с врожденной непереносимостью фруктозы может вызвать у них раздражение желудка и понос.

Взрослые принимают Алмагель Нео по 2 мерные ложки 4 раза в сутки, через 1 час после еды. Вечером последнюю дозу суспензии выпивают непосредственно перед отходом ко сну. При выраженности симптомов и тяжелом течении заболевания разовая дозировка может быть увеличена до 4 мерных ложек. При этом максимально допустимое суточное количество Алмагеля Нео составляет 12 мерных ложек. Длительность курса лечения не должна превышать 4 недель.

Несмотря на наличие в составе препарата алкоголя, он не влияет на скорость реакций. Поэтому на фоне применения Алмагеля Нео человек может заниматься любым видом деятельности, требующим высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка Алмагелем Нео возможна (в отличие от зеленого и желтого Алмагеля) при длительном использовании препарата в больших дозах. Симптомами передозировки суспензией являются следующие признаки:

  • утомляемость;
  • покраснение лица;
  • истощение;
  • слабость в мышцах;
  • онемение мышц;
  • боли в мышцах;
  • неадекватное поведение;
  • расстройство умственной деятельности;
  • смены настроения;
  • нервозность;
  • замедление дыхания;
  • ощущение неприятного вкуса.

Для устранения передозировки необходимо в первую очередь вывести из организма остатки препарата. Для этого проводят промывание желудка, стимулируют рвоту, дают сорбенты и слабительное.

Взаимодействие с другими препаратами. Алмагель Нео уменьшает действие и всасывание Дигоксина, Индометацина, Хлорпромазина, Фенитоина, гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, Дифлунисала, Кетоконазола, Интраконазола, Изониазида, тетрациклинов, хинолонов (Ципролет и др.), Азитромицина, Цефподоксима, Рифампицина, Фексофенадина, Дипиридамола, Залцитабина, Пеницилламина, Лансопразола, непрямых антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и др.) и барбитуратов.

Таблетки принимают по 1 – 2 штуки, не более 6 раз в сутки. При приеме таблеток на голодный желудок неприятные симптомы проходят через полчаса – час. При приеме таблеток совместно с пищей их эффект продолжается в течение 2 – 3 часов. Оптимально пить Алмагель Т через 1 – 2 часа после еды, а вечернюю дозу лучше всего принимать непосредственно перед отходом ко сну. Длительность терапии таблетками Алмагель составляет от 10 до 15 дней. Если в течение этого времени симптомы не исчезли, необходимо обратиться к врачу.

Таблетки можно давать детям с 12 лет. При этом не нужно корректировать дозу препарата для подростков.

Таблетки Алмагель и другие лекарственные препараты нельзя принимать совместно. Необходимо соблюдать интервал в 1 – 2 часа между приемом Алмагеля Т и любого другого лекарства.

На протяжении всего курса терапии необходимо отказаться от употребления кофеин-содержащих напитков и алкоголя, которые значительно уменьшают эффективность препарата.

Алмагель Т не изменяет скорость реакций. Поэтому на фоне применения таблеток человек может заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, в том числе водить автомобиль.

Взаимодействие с другими лекарствами. Алмагель значительно усиливает действие непрямых антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и др.). Но таблетки сильно уменьшают всасывание и терапевтические эффекты тетрациклинов, фторида натрия, Дигоксина, Бензодиазепина, Индометацина, Циметидина, стероидов, препаратов железа, Фенитоина, Хинидина, атропина, вальпроевой кислоты и сердечных гликозидов.

Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А можно применять для лечения детей с 1 месяца. Перед употреблением флакон следует хорошо взболтать для получения однородного состава. Суспензию дают детям за полчаса до кормления, а вечером – непосредственно перед отходом ко сну, не запивая водой. Можно давать препарат в промежутках между приемами пищи. Между приемом Алмагеля и других препаратов необходимо соблюдать интервал длительностью 1 – 2 часа.

Если на момент начала лечения заболевание сопровождается развитием рвоты, тошноты и болей в животе, то следует начинать терапию с приема Алмагеля А. После того, как указанные симптомы исчезнут, рационально перейти на прием зеленого Алмагеля.

Дети младше 10 лет получают Алмагель в количестве 1/3 от взрослой дозы. Дети в возрасте 10 – 15 лет получают суспензию в половинной взрослой дозировке. А подростки старше 15 лет принимают препарат во взрослых дозировках.

Это означает, что дети младше 10 лет для лечения принимают Алмагель по 0,3 – 1 мерных ложки (что соответствует 1,7 – 5 мл) 3 – 4 раза в сутки. Если мерной ложки нет, то можно воспользоваться обычной чайной. Дети в возрасте 10 – 15 лет принимают по 0,5 – 1,5 мерных ложки (2,5 – 5 мл) 3 – 4 раза в сутки. А подростки старше 15 лет — по 1 – 3 (5 – 15 мл) ложки также 3 – 4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для детей младше 10 лет составляет 5,3 мерных ложки (27 мл), 10 – 15 лет – 8 мерных ложек (40 мл), старше 15 лет – 16 ложек (80 мл). Если ребенок принимает Алмагель в таких высоких дозах, то предельно допустимая длительность курса применения составляет 2 недели.

После устранения симптомов и нормализации общего состояния можно продолжить прием Алмагеля в поддерживающих дозировках в течение 2 – 3 месяцев. Поддерживающая и профилактическая дозировка для детей разного возраста следующая:
1. Дети младше 10 лет – 0,3 – 0,7 мерной ложки (1,7 – 3,5 мл).
2. Дети 10 – 15 лет – 0,5 – 1 мерная ложка (2,5 – 5 мл).

3. Подростки старше 15 лет – 1 – 2 (5 – 10 мл).

Для профилактики Алмагель принимают за полчаса до еды. Количество приемов определяется количеством приемов пищи. Это означает, что препарат необходимо пить перед каждым приемом пищи.

Читайте также:  Аллохол при желчнокаменной болезни отзывы больных

При использовании лекарственного средства в течение долгого времени необходимо давать ребенку препараты фосфора, или включать в меню продукты с высоким содержанием этого микроэлемента.

Алмагель Нео разрешен к применению только детям старше 10 лет. При этом дети в возрасте 10 – 15 лет получают препарат в половинной дозировке. А подростки старше 15 лет принимают Алмагель Нео во взрослой дозе.

Перед применением флакон с суспензией хорошо взбалтывают. Не рекомендуется разбавлять Алмагель Нео детям. После приема суспензии нельзя давать ребенку пить в течение получаса. Прием Алмагеля Нео и других лекарственных препаратов необходимо разносить по времени на 1 – 2 часа. Сама суспензия принимается через 1 час после еды. Применение средства в течение длительного времени должно сопровождаться включением в меню продуктов с высоким содержанием фосфора.

Дети в возрасте 10 – 15 лет принимают суспензию по 1 мерной ложке (5 мл) 4 раза в день. Последнюю дозу дают выпить вечером, перед сном. Если состояние ребенка тяжелое и симптомы чрезмерно выражены — можно увеличить разовую дозу до 2 мерных ложек (10 мл). Максимально допустимое количество Алмагеля, которое разрешено принимать в течение суток детям 10 – 15 лет, составляет 6 мерных ложек. Длительность курса терапии не должна превышать 4 недель.

Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А разрешается применять женщинам в период беременности для устранения симптомов гастрита, дуоденита и язвы в обычных дозировках для взрослых людей. Но препарат можно применять максимум трое суток.

Суспензию можно пить для снятия изжоги или ощущения дискомфорта в области желудка при переедании, нарушении диеты, стрессе и т.д. В этом случае беременные женщины применяют Алмагель в качестве симптоматического средства, и пьют его эпизодически. Это означает, что женщина принимает препарат только тогда, когда почувствует изжогу или дискомфорт в области желудка. Выпив разовую дозу суспензии (1 – 3 мерных ложки), необходимо ждать исчезновения симптомов. То есть, препарат применяется только по мере необходимости, беременные не пьют его систематически. Необходимо также помнить, что дольше трех дней подряд нельзя пить суспензию и в качестве симптоматического средства.

Кормящие матери должны избегать применения препарата.

Алмагель Нео и таблетки Алмагель Т можно принимать беременным женщинам только после консультации с врачом и оценкой соотношения риск/польза. Такая тактика обусловлена отсутствием научных исследований о влиянии суспензии и таблеток на плод, поскольку клинические испытания на беременных женщинах по понятным причинам не проводились.

Все варианты Алмагеля имеют, как общие противопоказания к применению, так и собственные индивидуальные, свойственные конкретной форме препарата. Противопоказания к применению каждой формы Алмагеля отражены в таблице:

Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А Алмагель Нео Таблетки Алмагель
Чувствительность или аллергия на компоненты суспензии Хроническая почечная недостаточность Повышенная чувствительность или аллергия на магалдрат и/или сорбитол
Почечная недостаточность тяжелой степени Низкая концентрация фосфора в крови Почечная недостаточность тяжелой степени
Болезнь Альцгеймера Беременность Возраст младше 12 лет
Младенцы младше 1 месяца Болезнь Альцгеймера
Возраст младше 10 лет
Врожденная непереносимость фруктозы
Склонность к аллергическим реакциям

Кроме того, Алмагель А (желтый) из-за наличия в составе бензокаина нельзя принимать одновременно с сульфаниламидными препаратами (Бисептол и т.д.).

Алмагель Нео имеет относительные противопоказания, при наличии которых его следует применять с осторожностью и под тщательным контролем над состоянием пациента. Такими относительными противопоказаниями являются:

  • период грудного вскармливания;
  • патология печени;
  • алкоголизм;
  • черепно-мозговая травма;
  • патология головного мозга;
  • эпилепсия;
  • возраст младше 10 лет;
  • подростки в возрасте 10 – 18 лет.

Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А в единичных случаях приводят к развитию тошноты, рвоты, к спазму желудка, изменению вкуса, болям в эпигастрии и запору. Перечисленные побочные эффекты быстро устраняются простым уменьшением дозы препарата. При использовании в высоких дозах в качестве побочного действия суспензия может спровоцировать сонливость.

Длительное применение может снизить концентрацию фосфора в крови, что приведет к разрушению костей (остеомаляция). У пациентов с почечной недостаточностью Алмагель может спровоцировать отеки конечностей, деменцию (слабоумие) и увеличение концентрации магния в крови.

Алмагель Нео при приеме в средних дозах способен вызвать аллергию, тошноту, рвоту, запор или понос. Применение в высоких дозах способно привести к развитию следующих побочных эффектов:

  • снижение концентрации фосфора и кальция в крови, следствием чего является разрушение костей, остеопороз и склонность к переломам;
  • повышение концентрации магния и алюминия в крови;
  • повышенная концентрация кальция в моче;
  • отложение солей кальция в канальцах почек (нефрокальциноз);
  • нарушение нормального функционирования почек;
  • энцефалопатия.

Люди, страдающие почечной недостаточностью, в дополнение к вышеперечисленным признакам могут наблюдать жажду, понижение давления и уменьшение рефлексов в качестве побочных эффектов Алмагеля Нео.

Таблетки Алмагель Т способны провоцировать развитие побочных эффектов только при применении в высоких дозировках. К побочному действию таблеток относят жажду, изменение цвета фекалий и запор.

Фосфалюгель имеет структуру геля, а Алмагель – это суспензия. При заболеваниях пищевода предпочтительнее применять жидкие формы препарата, то есть Алмагель. Также Алмагель лучше применять для терапии детей до 10 – 12 лет.

Фосфалюгель и Алмагель обладают одинаковыми свойствами, но разной консистенцией. Однако первый создает на поверхности желудка защитный барьер с уникальными свойствами. Кроме того, при применении Фосфалюгеля не существует угрозы вымывания кальция из костей и уменьшения концентрации фосфора в крови. Поэтому при необходимости длительного применения антацидного средства предпочтительнее Фосфалюгель, а для кратковременного курса терапии и купирования дискомфортных симптомов лучше подойдет Алмагель.

В остальных случаях можно выбирать тот препарат, который по каким-либо причинам субъективно больше нравится человеку. Например, кому-то удобнее принимать гель, чем пить суспензию. В этом случае предпочтительнее Фосфалюгель. Если же человеку, наоборот, психологически комфортнее принимать суспензию, чем гель — тогда ему лучше подойдет Алмагель.

Как Алмагель, так и Маалокс представляют собой жидкую лекарственную форму – суспензию. Кроме того, состав обоих препаратов практически идентичен. Оба они содержат в качестве основного активного компонента гидроокись алюминия и магния. Поэтому можно выбрать любой препарат, который больше нравится человеку по каким-либо причинам субъективного характера.

Однако если патология органов желудочно-кишечного тракта сопровождается сильным и выраженным болевым синдромом, то лучше предпочесть суспензию Алмагель А, которая обладает наилучшим анестезирующим эффектом. При наличии сильного газообразования и вздутия живота наиболее предпочтительный вариант – это Алмагель Нео, который содержит вещество, устраняющее именно этот тягостный симптом. Если нет выраженного болевого синдрома или газообразования, то можно выбирать любой препарат, в зависимости от личных предпочтений.
Подробнее о препарате Маалокс

Алмагель выпускается длительное время, поэтому отзывов о препарате накопилось достаточно много. Большая часть из них – положительные, поскольку людям нравится высокая эффективность и довольно длительное действие лекарства. Чаще всего отмечается отличный эффект в устранении изжоги и ощущении тяжести в желудке. Причем суспензией пользуются не только люди, страдающие гастритом и язвой. Часто его принимают просто с целью устранить ощущение дискомфорта и боли в области эпигастрия, развившиеся по причине употребления некачественной пищи, кофе или чрезмерного курения. Многие люди считают, что Алмагель – это препарат «скорая помощь» для желудка, как с гастритом, так и без него.

Однако имеется и ряд отрицательных отзывов. Часть из них обусловлена отсутствием какого-либо положительного эффекта после приема препарата. А оставшаяся (и большая) часть отрицательных отзывов связана с недовольством длительностью действия. Людям не нравится, что препарат устраняет симптомы гастрита, язвы, дуоденита и эзофагита только на некоторое время, а не навсегда. Однако Алмагель и не лечит само заболевание, он предназначен исключительно для снятия симптомов и нормализации самочувствия. А чтобы симптомы не возвращались вновь, необходимо вместе с симптоматическим препаратом Алмагель применять и необходимые для лечения патологии лекарства.

Алмагель продается в аптеках по различной цене. Необходимо помнить, что колебания стоимости одной и той же формы препарата зависят не только от ценовой политики аптечной сети, но и от фирмы–производителя. Дело в том, что Алмагель производится различными фармацевтическими концернами, например, SOPHARMA, ACTAVIS и BALKANPHARMA-TROYAN AD. Самым дешевым будет Алмагель производства болгарской корпорации BALKANPHARMA-TROYAN AD. Однако качество суспензий у всех производителей — примерно одинаковое, сильных различий нет. Поэтому, выбирая Алмагель, лучше купить препарат того производителя, который меньше всего подделывают. Поскольку эти данные могут отличаться друг от друга в зависимости от региона, лучше всего проконсультироваться у фармацевта, который владеет информацией по данному вопросу.

Стоимость различных лекарственных форм Алмагеля для удобства сравнения и выбора отражена в таблице:

Лекарственная форма Цена, рубли
Алмагель (зеленый), 170 мл 83 – 124 рубля
Алмагель А (желтый), 170 мл 100 – 145 рублей
Алмагель Нео (красный), 170 мл 90 – 142 рубля
Алмагель Нео в пакетиках, 20 штук по 10 мл 155 – 213 рублей
Алмагель Нео в пакетиках, 10 штук по 10 мл 100 – 144 рубля
Таблетки Алмагель Т, 24 штуки 124 – 165 рублей
Таблетки Алмагель Т, 12 штук 74 – 102 рубля

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Всем известно, что любые лекарственные препараты должны назначаться только врачом, исключительно с учетом вашего диагноза и самое главное – индивидуальных особенностей организма. Это абсолютно разумный подход, и он должен использоваться при всех состояниях больного, независимо от степени тяжести при первом обращении к врачу. Что может усугубить положение дел? Конечно, самолечение. Оно часто неэффективно и даже небезопасно при ОРВИ, что уж говорить о таких заболеваниях, как гепатит, холецистит или любое другой хронический недуг.

В основе любого лекарственного средства – действующее вещество, которое с помощью добавок и дополнительных ингредиентов усиливает свои свойства или помогает проявляться свойствам других лекарственных элементов. Именно по этой причине лекарства с одним действующим веществом бывают более или менее эффективны. Также в силу дополнительных веществ в составе препарата организм может давать аллергическую реакцию на лекарство от камней в желчном пузыре одной марки и совершенно спокойно переносить его аналог другого производителя. Разберемся, какие существуют препараты, растворяющие камни в желчном пузыре.

В нижней доле печени располагается желчный пузырь – не очень крупный орган. В нем концентрируется и хранится желчь, необходимая для процесса пищеварения. Из желчного пузыря эта биологически активная жидкость поступает кишечник, его тонкий отдел. Если функционирование печени нарушено, плюс происходят сбои в процессе образования холестерина в желчном пузыре, то это приводит к желчному застою.

Важно!
Средство от болезней желчного пузыря, которое помогло Читать далее →

Загустевшая желчь со временем преобразовывается в камни, или конкременты, о чем не понаслышке знают многие люди. В зависимости от размера и количества камней различают определённые последствия их наличия в желчном пузыре. При небольших камнях человеку грозит холецистит, большие конкременты закупоривают желчевыводящие протоки. От последней патологии можно избавиться исключительно оперативным методом.

Наличие камней в желчном пузыре зачастую не является показанием к операции, поскольку сначала пациенту назначают медикаменты, способные растворять камни. Существует большое количество наименований таких лекарств. Перед тем, как выбрать наиболее подходящее, врач обычно устанавливает тип твердых сгустков. Их состав может быть разным:

  • из холестерина;
  • из билирубина и солей кальция;
  • из холестерина и билирубина одновременно.

Растворяться могут исключительно образования из холестерина. Иные типы камней удаляются хирургическим путем. В медицинской практике в большинстве случаев встречаются холестериновые камни, почти в 9 из 10 случаев. Чтобы установить это, назначают такие методы исследований:

  • зондирование 12-перстной кишки;
  • рентген желчного пузыря.

После подтверждения диагноза больной проходит лечение желчегонными лекарствами и физиотерапией. Она заключается в раздрабливании камней методом ударно-волновой литотрипсии. Ее эффективность проявляет себя через определенное время, когда после регулярных процедур камни в консистенции песка выводятся в тонкий кишечник вместе с желчью.

Признано два типа лекарственных препаратов, растворяющих камни в желчном пузыре. Стоит каждый рассмотреть более подробно.

1. Медикаменты, в состав которых входят желчные кислоты. Они помогают привести пропорцию желчных кислот, продуцируемых печенью, в соответствие. Как только кислоты накапливаются в пузыре в большом количестве, камни растворяются, становясь вязкими и мягкими, а затем жидкими.

В свою очередь, эта группа лекарств представлена следующими желчекаменными средствами. Одни изготавливаются на основе действующего вещества — урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк и Урсохол). Вторые основаны на хенодезоксихолевой кислоте (Хеносан, Хенохол и Хенофальк,).

Действуют активные желчные кислоты внутри схожих лекарств по-разному. Средство от камней в желчном пузыре, в составе которого урсодезоксихолевая кислота растворяется в желчи до конца, повышают кислотность в органе и разрушают конкременты. Хено-препараты взаимодействуют с холестерином, разжижая его структуру. Обычно врач, чтобы добиться эффекта от лечения, назначает оба вида препаратов. Принимать эти лекарства можно, если в анамнезе есть следующие данные:

  • общее количество конкрементов не превышает 50% объема желчного пузыря;
  • желчные протоки свободны;
  • пузырь всё ещё способен сокращаться;
  • размер камней от 5 до 15 мм.

Зачастую лечение средствами с желчегонным эффектом длится более года. Если за два года терапии камни не поддались растворению, применяют другие методы. Желчегонным лекарствам свойственны свои противопоказания. К примеру, их не следует назначать наряду с:

  • гормональными лекарствами на основе эстрогена;
  • холестирамином;
  • понижающими кислотность в желудке средствами (Альмагель, Фосфалюгель и прочие).

Помимо этого урсо- и хено-препараты неуместны к назначению при следующих состояниях:

  • диагнозы, связанные с печенью (гепатиты, стеатоз, цирроз и др.);
  • гастроэнтерологические заболевания;
  • воспаление протоков желчного пузыря;
  • вынашивание ребенка на любом сроке и кормление грудью.

2. Биологическая добавка Зифлан. Ее действующее вещество – экстракт бессмертника. Долговременный приём средства приводит к изменению показателей кислотности в среде желчного пузыря. Зифлан же помогает печени продуцировать нормальную по составу желчь – с адекватным количеством и распределением кислот. Показатели холестерина во время приёма добавки также приходят к референсным значениям. Камни в этом случае растворяются и выводятся в тонкий отдел кишечник.

Биодобавку принимают 30-дневными курсами, прерывающимися на две недели. Больной должен регулярно проходить УЗИ для наблюдения за состоянием желчного пузыря. Терапия прекращается, если за год не было замечено положительных изменений.

Внимание!
Для лечения и профилактики болезней желчного пузыря наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Зифлан принимают вместе с едой. Эффект биодобавки сохраняется в течение длительного периода времени после окончания приёма. При прогрессировании желчекаменной болезни пациенту следует принимать биодобавку единовременным курсом, как правило, раз в год. Нельзя принимать Зифлан при:

  • индивидуальной непереносимости бессмертника;
  • желтухе;
  • гипертонии;
  • беременности и кормлении грудью.

Зифлан способен вызвать острую аллергическую реакцию, поэтому пациенту не помешает консультация аллерголога перед приёмом препарата.

Как и при прочих заболеваниях, желчекаменная болезнь лечится не только при помощи медикаментов. Применяется диета, способствующая расщеплению камней в желчном пузыре. Больному следует исключить пищу с повышенным содержанием жира, а также жареную, мучное, копченое, полуфабрикаты, а также спиртные напитки. Разрешается употребление нежирных молочных изделий, фруктов, овощей, нежирных сортов мяса, рыбы. Готовить пищу рекомендуется на пару, а также методом запекания и тушения, с добавлением минимального количества масла.

Желчегонное лечение может сопровождаться терапией имеющихся хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту следует чаще гулять на свежем воздухе, заниматься активной деятельностью, физическими упражнениями. Это обязательно поспособствует укреплению организма. Доказано, что повышение ежедневной физической активности вкупе с лечением медикаментами помогает растворить камни в желчном пузыре. Лечение таблетками подходит для пациентов, которые хотят избежать любых хирургических вмешательств, это должно стать мотивацией к изменению образа жизни в лучшую сторону.

Читайте также:  Амоксициллин при желчнокаменной болезни

источник

19-го января 2009 года я лишился желчного пузыря — была проведена лапароскопическим путем холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Таково чаще всего бывает лечение при диагнозе желчнокаменная болезнь.

Этому предшествовали проблемы с желудочно-кишечным трактом с 2006 года. Такие как гастрит, язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки и холецистит (воспаление желчного пузыря) и, наконец, желчнокаменная болезнь.

Причинами развития подобных заболевания могут быть очень многие факторы. Это стрессы, неправильное питание (преобладание в рационе высококалорийной пищи), нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря и пр.

В моем случае наблюдался калькулезный холецистит — с наличием желчных камней (конкрементов) в пузыре. Наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, что и произошло.

Диагноз полностью подтвердили исследования УЗИ органов брюшной полости (с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы), общий и биохимический анализы крови. Было очевидно — развивается желчнокаменная болезнь.

Поскольку в настоящее время не существует ни одного по настоящему эффективного медикаментозного способа «растворения» уже образовавшихся камней желчного пузыря и желчных протоков, наличие конкрементов в желчном пузыре в абсолютном большинстве случаев является показанием к его удалению.

Уже через 3 часа после операции я ходил по больничным коридорам. При выписке лечащий врач предупредил, что температура может подниматься первые 7 дней после операции и дал необходимые рекомендации.

Вот наиболее существенные для меня:

  • Операционные швы не мочить 3 дня и обрабатывать зеленкой (можно заклеивать, но менее желательно).
  • 2 недели обходиться без риса, грубого крахмала, клетчатки, белого хлеба и кефира.
  • 2 недели обходиться без секса.
  • Месяц неуклонно соблюдать диету, предусматривающую снижение калорийности, нормальное содержание белка, значительное ограничение жиров и продуктов, содержащих большое количество холестерина, ограничение легкоусвояемых углеводов (т.н. стол №5 — об этом далее), затем возможны послабления в питании.
  • Месяц совершенно отказаться от тренировок, 3-6 месяцев не качать пресс и не выполнять особо тяжелых комплексных упражнений.
  • При болях принимать Дюспаталин.
  • Для лечения гастрита принимать Омез 2 недели за 30 минут до еды 2 раза в день. Затем 2 недели по 1 на ночь.
  • Принимать Альмагель за 30 минут до еды 2 недели.

Уже на четвертый день я почувствовал боли и стал замечать, что у меня снова стал насыщенно желтый язык (обратил внимание, что по утрам и после еды это пропадает). Т.е. как до операции, так и после я имел выражено-желтый цвет языка, едва заметную субиктеричность склер, несильные боли в правом подреберье и в виде «полупояса» в верхней части живота и не только.

Через месяц стало совсем очевидно, что самочувствие не улучшается и я побывал в районной поликлинике у терапевта. Интересно, что врач порекомендовал не выраженную физическую нагрузку — на мышцы пресса, в частности, — несмотря на потенциальный риск возникновения грыжи. Объяснение гласило: это необходимо из-за риска потенциального возникновения грыжи задней стенки двенадцатиперстной кишки (тут я могу путать!) из-за резкого повышения давления в ходе операции.
Была подтверждена необходимость продолжить прием ОМЕЗа сроком до 6 недель после операции из-за обострения гастрита и дуоденита, и прописан 2-х месячный прием Хофитола по 2 т 3 раза в день (за 20 минут до еды). В очередной раз напомнили мне и о необходимости частого дробного питания — что очень важна специальная диета при желчнокаменной болезни.
УЗИ показало «клиническую картину, характерную для гепотативного поражения печени» (неоднородность, вкрапления), чуть увеличенную печень (7,02) и воспаление поджелудочной железы.
Заключение ээзофагогастродуоденоскопии гласило: Эндоскопические признаки рубцовой деформации привратника и луковицы 12-перстной кишки, недостаточности привратника, очагового бульбита; умеренно выраженного гастрита; рефлюкс-эзофагита. Биопсия (1) показала хронический фундальный гастрит при отсутствии Helicobacter pylori.

За это время я прочитал огромное количество медицинской литературы. Стало очевидно — я испытывал т.н. постхолецистэктомический синдром.

Это собирательное понятие, под которым подразумевают заболевания, связанные прямо и косвенно с самой операцией, а также заболевания, прогрессирующие в результате операции. Патологические изменения в организме, наблюдаемые после операции, очень разнообразны. Больных после операции беспокоят различные по интенсивности боли в эпигастрии, ранние или поздние рецидивы печеночной колики, желтуха, диспепсические явления и т.д.

Работами, проведенными в ММА им. И. М. Сеченова, показано, что желчнокаменная болезнь в 85% случаев сопровождается поражением органов гепатодуоденопанкреатической системы. Характер и степень выраженности нарушений зависят от длительности предшествовавшего хронического холецистита и тяжести течения основного заболевания.

Число больных, у которых после удаления желчного пузыря остаются или рецидивируют боль и диспепсические нарушения, довольно велико. У 25% перенесших холецистэктомию больных или сохраняются, или через некоторое время появляются абдоминальные боли и диспепсические расстройства, требующие лечения.
Удаление желчного пузыря не избавляет больных от обменных нарушений. Выпадение физиологической роли желчного пузыря (концентрация желчи в межпищеварительный период и выброс ее в двенадцатиперстную кишку во время еды) сопровождается расстройством пищеварения.
Изменение химического состава желчи и хаотическое ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушают переваривание и всасывание жира, ослабляют рост и функционирование нормальной кишечной микрофлоры, расстройство печеночно-кишечной циркуляции.

  • Ограничение (но не полное исключение) приема продуктов, содержащих холестерин (жиры животного происхождения) и жирные кислоты (жиры, прошедшие термическую обработку свыше 100°С — жареные продукты);
  • Регулярный 4–6-кратный прием пищи;
  • Медленное снижение массы тела. При использовании низкокалорийных диет необходимо дополнительное назначение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг/кг/сут;
  • Добавление в пищевой рацион пищевых волокон, содержащихся в продуктах растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.). При этом овощи, фрукты, травы лучше использовать после термической обработки (отварные, запеченные). Отруби могут применяться в виде готовых завтраков (каша, хлеб) и патентованных препаратов;
  • Профилактический прием желчегонных препаратов помогает восстановить нормальное желчеотделение и устранить неприятные ощущения. В этой ситуации хорошо подходят не только желчегонные препараты в таблетках, но и отвар кукурузных рылец, а также другие желчегонные фиточаи;
  • При склонности к поносам назначаются препараты панкреатина (креон, панцитрат и другие) по 1 дозе 2-3 раза в день в начале еды; при склонности к запорам — комбинированные средства, содержащие панкреатин, желчные кислоты, гемицеллюлозу: фестал, энзистал, дигестал по 1 драже 2-3 раза в день в конце приема еды. Продолжительность лечения индивидуальна.

Скажу сразу, самочувствие и биохимические анализы крови вызывали у меня беспокойства более года (билирубин общий 48,5, билирубин связанный 9,7, билирубин свободный 35,9; аланинаминотрансфераза (алат) 47,0; креатинофосфокиназа (кфк) 706).

В этой связи я побывал на консультациях у оперировшего меня заведующего 2-й хирургии 31 ГКБ, доктора с Кафедры военно-полевой (военно-морской) терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ и доктора ЦГНИИГ (Центральный Государственный Научно Исследовательский Институт Гастроэнтерологии).

В результате по их рекомендациям мне пришлось принимать следующе препараты в разных комбинациях в течение года:

  • Хофитол: 2-4 месяца.
  • Париет (20 мг): 5 недель по 1 т 2 раза (утром и вечером) до еды.
  • Омез: по 1 капсуле на ночь 6 недель.
  • Одестон: 12 недель по 1 т 3 раза в день до еды.
  • Мотилиум (10 мг): 10 недель по 2 т 4 раза до еды.
  • Урсосан (250 мг): перед сном по 3 таб ежедневно 1 месяц.
  • Альмагель: 3 недели по 2 ложки перед сном.
  • Креон (10000 ед): 7 недель по 1 т 3 раза во время еды.
  • Микразим (10000): 1 т 3 раза в день после еды, 3 недели.
  • Гептрал: 400 мг х 2 раза в день во время еды, 4 недели (Не позднее 18.00!).
  • Карсил: 1 к х 3 раза в день во время еды, 4 недели.
  • Эпикур: 1 капсула 1 раз в день до еды, 3 недели.
  • При болях принимать НО-ШПА (Венгрия) или Дюспаталин.
  • Бифиформ: 14 дней по 2 к 4 раза после еды.
  • Daily One Caps (TwinLab) через день по 1 капсуле с едой.
  • Отменить прием Tums Ultra (препарата, который я начал было принимать) -такой кальций только осложняет работу кишечника и затрудняет усвоение магния.

Как результат, УЗИ стали более-менее удовлетворительные. Хотя правая доля печени все еще была увеличена (1 см), структура неоднородная, эхогенность умеренно повышена. Поджелудочная железа: структура умеренно диффузно уплотнена.

Поскольку ситуация не улучшалась, спустя год и один день после операции я был вынужден лечь на обследования в ЦНИИ.

Соблюдение диеты (№5П, диета при желчнокаменной болезни и панкреатите) и режима питания. Наблюдение гастроэнтеролога и хирурга по месту жительства.
Прием:
— ферментные препараты (Креон, Панкреатин) в течение 3 недель, затем прием курсами,
— антисекреторные препараты (Омепрозол, Париет) в течение месяца весенне-осенний период,
— спазмолитические препараты (Но-Шпа, Дюспаталин) при болях.

С тех пор я еще пару раз принимал лекарства, чувствуя недомогание (врачи как один уверены в необходимости циклически принимать фармакологические препараты теперь до конца дней).
Однако, после мая 2011 года я чувствую себя почти здоровым — организм переборол проблему. И диетические ограничения я существенно ослабил, хотя и питаюсь почти исключительно здоровой пищей и по сей день.

Ниже практические рекомендации, основанные не только на рекомендациях врача, но и на моем личном опыте:

  • Ингибиторы протонного насоса можно принимать просто время от времени — по необходимости, не обязательно привязывая прием к длительным курсам. Периодически можно принимать и Мотилиум (по 1 таблетке 3-6 раз в день за 30 минут до еды) по 7 дней.
  • Желателен циклический прием (поочередно, по разу в год) Урсосана (принимать по 250 мг (1 таб) 2 раза в день утром и вечером, 1 месяц) и Гептрала (400 мг х 2 раза в день во время еды, 1 месяц. Не позднее 18.00!).
  • Необходимы периодических консультаций у гепатолога,обследования и сдача анализов.
  • Нежелателен загар (как в солярии, так и на солнце) из-за негативного влияния на печень.
  • В случае недомоганий разумно принимать не менее 7 дней Мотилиум (по 1 таблетке 3-6 раз в день за 30 минут до еды), Дюспаталин (по 1 капсуле 2 раза в сутки (утром и вечером) за 20 минут до еды), Омепрозол (1 к за 20 мин до завтрака), Креон (по 10000 3 раза в день, во время еды) и Карсил (2х2, во время еды).
  • Тренинг с отягощениями нужен более чем щадящий с постепенным увеличением, как отягощений, так и интенсивности тренировок. Веса отягощений увеличивать очень медленно — я отталкивался от того, чувствую ли я с ними нагрузку на мышцы пресса после операции и дискомфорт в дальнейшем. Начинал я с очень условного тренинга — выполнил по 2 подхода с большим (15-70) числом повторений следующие упражнения: разведения гантелей лежа, подъемы гантелей через стороны, разгибания рук обратным хватом попеременно на вертикальном блоке стоя, сгибания рук с гантелями сидя. А так же прошел по беговой дорожке 15 минут (не считая заминку) со скоростью 3,5-3,8 км/ч и ЧСС 127-104 уд/мин.

Диета при желчнокаменной болезни, заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчных путей, после операции холецистэктомии:

— Хлеб и хлебобулочные изделия
Можно: пшеничный хлеб ВЧЕРАШНИЙ.
С осторожностью: пшеничный хлеб из муки II сорта, пшеничные сухари, несладкое сухое печенье.
Исключить: ржаной и свежий пшеничный хлеб, сдобное и слоеное тесто, жареные и свежие печёные пирожки, блины, вареники, чебуреки, пицца, песочное сладкое печенье.
— Каши и макаронные изделия
Можно: гречневая, геркулесовая, овсяная, рисовая, манная и др. жидкие. Протертые,
полувязкие, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности. Крупяные суфле, запеканки
С осторожностью: пудинги; макаронные изделия, сваренные или запеченные в виде лапшевников.
Исключить: пшено, перловая, ячменная, кукурузные крупы, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые, гурьевская каша.
— Мясо
Можно: нежирное нежилистое мясо (говядина, кролик, курица без кожи) протертые или рубленные; в вареном виде, запеченное или на пару, тушенные с удалением сока, в виде паровых котлет, фрикаделей, кнелей, суфле, бефстроганов из отварного мяса.
С осторожностью: отварная индейка, телятина, цыплята. Сосиски говяжьи.
Исключить: жирные сорта: свинина, баранина, гусь, утка; печень, почки, мозги; жареное, тушеное, копченое, окорока, колбасы, свиные сардельки, сосиски, консервы.
— Рыба
Можно: нежирная (до 5%) отварная, в виде суфле, кнелей, котлет (сазан, навага), куском — треска, судак, окунь, щука, серебристый хек.
Исключить: жирная (осетровые, сом и др.), жареная, тушёная, копченая, запеченная, солёная, консервированная; икра, морепродукты.
— Супы
Можно: вегетарианские с овощами, слизистые из круп (овсяной, перловой, рисовой,
манны), суп-крем из вываренного нежирного мяса, вегетарианские борщи,
протертые супы с картофелем, морковью.
С осторожностью: с лапшой, фруктовые, щи вегетарианские.
Исключить: на мясном, рыбном, грибном бульоне, кислые и жирные щи, борщи. Окрошка, молочные супы, невегеторианский и зеленый борщ, свекольник, рассольник.
— Молочные продукты
Можно: творог некислый свежий, лучше обезжиренный. Кефир, простокваша, цельное молоко, молоко (жирность не более 2,5%) в ограниченном количестве. Паровые пудинги.
С осторожностью: сыр нежирный неострый (в т.ч. плавленый), нежирные йогурты, простокваша, ацидофильное молоко в ограниченном количестве.
Исключить: сливки, кумыс, сладкие, жирные подливы, мороженное, сметана, майонез, жирный и кислый творог. Сыры острые, жирные и соленые.
— Овощи и зелень
Можно: картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протертом или печеном виде.
С осторожностью: в отварном виде протертая свекла, тыква. Из бобовых: зеленый горошек, соя.
Исключить: белокачанная капуста, баклажаны, репа, редька, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук, бобовые (бобы, горох, фасоль, чечевица), перец (в т.ч. сладкий), огурцы, помидоры, грибы. Квашенные и соленые маринованные овощи.
— Фрукты
Можно на десерт: яблоки некислых сортов печёные, бананы, клубника, черника, черная смородина в ограниченном количестве, протертые компоты, кисели, мусс, желе на ксилите или сорбите, подливы.
С осторожностью: сладкие, спелые. Фруктовые салаты/блюда. Курага, чернослив, изюм (без косточек).
Исключить: цитрусовые, гранаты, кислые яблоки, виноград, финики, инжир. Кислые, неспелые, квашенные и соленые маринованные. Орехи, миндаль. Клюква.
— Сладости и кондитерские изделия
Можно: мед в ограниченном количестве, зефир, пастила на ксилите или сорбите.
С осторожностью: мармелад, сухое печенье из не сдобного теста.
Исключить: кексы, кондитерские изделия (конфеты (с добавлением шоколада), торты, крем, пирожные), шоколад, варенье, мороженое.
— Жиры
Можно: легко эмульгирующиеся масла — сливочное несоленое, растительное рафинированное (оливковое, подсолнечное, кукурузное) – не более 20-30 г в день.
Исключить: сало, смалец, комбижир, маргарин, куриный, гусиный, бараний, свиной жир.
— Яйца
Можно: белковый омлет паровой — не более 1-2 яиц, ½ желтка в блюдах в сутки.
С осторожностью: яйцо (всмятку) — не более 1 шт. в сутки.
Исключить: крутые, жареные и сырые яйца. Яичная глазунья.
— Закуски, соусы, пряности
Можно: фруктово-ягодные подливки несладкие или полусладкие.
Исключить: салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, вымоченная сельдь, томатные подливки и соусы, поджарки, острые приправы (перец, горчица, уксус, хрен, майонез), пряности. Жареное, копчености, грибы.
— Напитки
Можно: слабый чай, чай с молоком, малосладкий или с ксилитом либо сорбитом; соки: банановый, клубничный, морковный – в небольшом количестве. Минеральные воды (по ½-2/3 стакана, комнатной температуры, без газа): Боржоми, Поляна Квасова, Поляна Купель, Свалява – через 1,5-2 часа после еды; Славянская, Ессентуки №4 и № 20, Лужанская – за 1 час до еды.
С осторожностью: кофе некрепкий с молоком, соки овощные; компоты, кисели, отвар шиповника. Ессентуки №17. Смирновская, сульфатный Нарзан по 100-200 мл в теплом виде (40-45*) по 3 раза в день за 30-60 мин. до еды.
Исключить: газированные и алкогольные напитки, холодные напитки, крепкий чай и кофе, какао, соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый, абрикосовый, мультивитамин.

источник