Меню Рубрики

Мышечная гипотония при инсульте

Заподозрить инсульт при гипотонии диагностически невероятно сложно. Для людей с низким «рабочим» давлением, фатальным может оказаться повышение до 130 мм рт. ст. При этом характерная пульсирующая головная боль может и вовсе отсутствовать. Каждая минута промедления влечет за собой потерю способности выполнять определенные задачи и функции. Даже при благоприятном исходе к концу первого года умирает каждый второй инсультовый больной. В 75% случаев он становится причиной инвалидизации и потери трудоспособности.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Очень многие пациенты после выписки из клиники, и находящиеся в процессе реабилитации, с беспокойством отмечают, что у них постоянно или с определенной периодичностью болит голова после инсульта. Болевые ощущения могут носить различный характер, силу и интенсивность. Неслучайно, что данное состояние очень волнует всех тех, кому однажды пришлось пережить инсульт, ведь боли могут являться не только следствием перенесенной сосудистой катастрофы, но и служить предвестником новой надвигающейся беды.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Головные боли, как правило, появляются за некоторое время до приступа, сопровождают его и продолжают беспокоить человека после выхода из опасного для жизни состояния. Такое явление очень распространено среди пациентов неврологических отделений клиник.

Головные боли после инсульта могут возникнуть по ряду причин, среди которых:

  • отёк мозга, произошедший в результате нарушения кровообращения и сдавливания мозгового вещества гематомой;
  • повреждение и отмирание нервных клеток, спровоцированное кислородным голоданием мозга во время приступа;
  • депрессия, стресс, эмоциональное напряжение, вызванные беспокойством за собственную жизнь и здоровье, озабоченностью патологическим состоянием всего организма после перенесенного инсульта;
  • защемление и сдавливание сосудов шеи в результате напряжения мышц;
  • реакция организма на лекарственные препараты, применяемые при лечении последствий инсульта;
  • чувствительность к изменениям атмосферного давления, влажности, магнитного поля – метеозависимость;
  • гипотония может стать причиной головных болей и являться сигналом того, что организм плохо справляется с последствиями кровоизлияния.

Не все люди, перенесшие мозговую катастрофу в одинаковой степени подвержены приступам головных болей.

Данное явление зависит не только от типа инсульта и причин его возникновения, характера и степени поражения сосудов и нервных клеток, а также связано с полом и возрастом пациента:

  • Как показывают многолетние наблюдения, женщины страдают от этих неприятных симптомов 5-6 раз чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями строения их иммунной и эндокринной систем, месячными колебаниями уровня половых гормонов, а также с меньшим содержанием серотонина в головном мозге.
  • Молодые пациенты (в возрасте 30-40 лет), перенесшие инсульт, чаще страдают от головных болей, чем пожилые.

  • Мигрени в анамнезе пациента являются показателем его слабого здоровья и нервозности.
  • Пониженное давление часто становится причиной появления головных болей после инсульта, что связано с недостаточным мозговым кровообращением.
  • Люди, перенесшие инсульт в мозжечке или задней мозговой артерии, могут испытывать интенсивные и сильные головные боли в постинсультный период.

Головная боль при инсульте и после него различается по характеру и интенсивности, что зависит от патологических процессов, степени повреждения сосудов и нервных клеток, обширности областей поражения мозга.

Болевые ощущения, возникающие в постинсультный период, отличаются от обычных головных болей своей интенсивностью и существенно снижают качество жизни больного.

Найти решение и помочь справиться с проблемой может врач невролог, который назначит эффективное и своевременное лечение.

Терапия постинсультных головных болей включает в себя целый комплекс мероприятий и назначается для каждого пациента индивидуально. Предварительно проводится тщательное обследование больного и осуществляется диагностика. Лечением постинсультных состояний занимается врач невролог, который также ведёт наблюдение за пациентами, перенесшими мозговой удар.

В зависимости от общего состояния больного и других патологий, сопровождающих инсульт, проводится лечение при помощи лекарственных препаратов, а также назначаются дополнительные мероприятия.

Причины возникновения дискомфорта и болей в голове могут быть различными, но чаще всего врач назначает лекарственные препараты с целью:

  • обезболивания и снятия головокружений – анальгетики, антиконвульсанты;
  • устранения нервных расстройств – антидепрессанты;
  • восстановления мозговых клеток и сосудов, укрепления сосудистых стенок, улучшения кровообращения, предотвращения появления свободных радикалов – витамины и витаминные комплексы.

Улучшить общее состояние больного и восстановить его психоэмоциональное равновесие помогут:

  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, теплолечение, диадинамотерапия, ультразвук, которые активируют кровоток и улучшают микроциркуляцию крови, снимают воспаления и отёк, обеспечивают релаксацию мускулатуры шеи;
  • массаж – снимает тонус мышц шейного отдела и благоприятствует уменьшению головных болей;
  • лечебная физкультура – помогает расслабить напряженные мышцы шеи, способствует укреплению мускулатуры, а также повышает настроение.

Такие методы терапии позволяют значительно облегчить состояние больного и стать на путь выздоровления.

Не все из них могут быть назначены сразу после инсульта, однако важно помнить, что не стоит пренебрегать таким лечением, ведь успех реабилитации зависит от чёткого соблюдения рекомендаций и советов специалиста.

Народные рецепты помогают лечить самые разнообразные заболевания, и постинсультная реабилитация – не исключение. Конечно, лечением народными рецептами нельзя заменить основную терапию, но природные средства являются прекрасным её дополнением.

Использование целебных отваров с шиповником, боярышником, тысячелистником и другими целебными травами, а также витаминная смесь из цитрусовых и мёда являются настоящей «витаминной бомбой» и помогают наладить мозговое кровообращение, укрепить стенки сосудов, а также просто улучшить эмоциональный и психологический настрой.

Невозможно и нецелесообразно ограничиваться только медикаментозным лечением. Соблюдение диеты, режима сна и отдыха, умеренной физической активности, а главное — позитивный настрой, являются важнейшими условиями на пути к максимально успешному выздоровлению.

Современный ритм жизни сопряжен с множеством волнений и стрессов, которые вызывают различные виды инфарктов у людей, имеющих к этому предрасположенность. Неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание отрицательно сказываются на работе организма.

Проблема возникновения данного вида болезни стала настолько актуальной, что в повседневности очень часто можно столкнуться с выражением «довести до инфаркта». Однако не у всех людей во время стрессовой ситуации случается столь неприятное явление. Для понимания сути заболевания необходимо четко сформулировать определение данного недуга.

Инфаркт — это отмирание клеток сердечных мышц (некроз) вследствие недостатка кровоснабжения, вызванного блокировкой артерии холестериновой бляшкой. Кроме поражения сердца, недуг может охватывать и другие виды органов. Слово «инфаркт» берет свое начало в древнегреческой медицине. В переводе на русский язык оно обозначает «защемление», «блокировка». Затруднение транспортировки крови в ткани органа приводит к онемению и невозможности полноценного функционирования. Основные виды болезни делятся на 3 категории:

  1. Ишемический или анемический.
  2. Геморрагический.
  3. Ишемический или анемический с геморрагическим поясом.

Первый вид заболевания характеризуется поражением таких органов, как: почки, селезенка, головной мозг, сердце. Вследствие прекращения циркуляции крови в сосудах происходит онемение тканей и возникает сухой некроз. Геморрагический тип болезни возникает вследствие застойного процесса крови в венах. Наиболее часто поражаются следующие органы: легкие, кишечник, селезенка, мозг. Возникновение заболевания в области легких происходит из-за недостаточного питания сердца, а в селезенке — из-за тромбоза вен.

Ишемический вид категории болезни с геморрагическими признаками сочетает 2 первых типа поражения органов и представляет собой сухой некроз с кровоизлиянием. Он поражает сердце, почки и селезенку. Сердечный приступ или онемение клеток головного мозга может стать причиной летального исхода или повлечь тяжелые последствия, такие как постинфарктный кардиосклероз.

По расположению пораженного участка сердца классификация инфаркта миокарда имеет разделение на соответствующие виды:

  • инфаркт миокарда желудочка (переднего, заднего, бокового, нижнего);
  • инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки;
  • изолированный инфаркт миокарда верхней части сердца;
  • инфаркт миокарда правого желудочка.

Область расположения закупорки артерий может также быть на стыке сердечных отделов: заднебоковой, верхнебоковой, нижнебоковой и.т.д.

Виды инфаркта классифицируются не только по параметрам расположения защемления сердечной мышцы, но и в соответствии с величиной поражения органа.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда указывает на небольшую область поражения (как правило, в толще миокарда). Данный вид имеет две подкатегории: субэндокардиальный инфаркт миокарда (расположен под эндокардом) и субэпикардиальный (под эпикардом). Обширный некроз подразумевает отмирание широкой области сердечных мышц. Он бывает трансмуральным и нетрансмуральным.

В былые времена инфарктом страдали исключительно люди старшего возраста, однако, в последние годы приступы часто случаются у молодых мужчин и женщин. Мужчины наиболее подвержены симптомам заболевания и находятся в первой группе риска. У женщин явление сердечного приступа возникает в основном в зрелом возрасте, так как выработка полового гормона эстрогена препятствует образованию холестерина в организме.

Типичная форма инфаркта проявляется в виде острого приступа боли в районе грудной клетки, возникающего без явных причин. Ощущения характеризуются давлением на сердце, сжатием, иногда болевые рефлексы распространяются на спину и плечевые мышцы. Симптом имеет сходство со стенокардией, но в отличие от данного сердечного заболевания может возникнуть не вследствие нагрузки, а в состоянии покоя. Болевые ощущения сопровождаются приступами аритмии, повышением давления. Температура тела повышается до 40°С, происходит учащение пульса, сопровождаемое слабостью и приступами рвоты. Прием таблеток от сердца, в частности, нитроглицерина, не помогает снять боль.

До недавнего времени сердечные приступы наблюдались в большей степени у мужчин, но за последнее десятилетие участились случаи женских инфарктов. Постоянное непреходящее ощущение слабости, бессонница, отеки, чувство тревоги, одышка — все эти признаки должны вызвать опасения за здоровье сердца. Необходимо уделить время визиту в поликлинику для проведения ЭКГ. Если вовремя обнаружить симптомы, то есть возможность предотвратить нежелательные последствия.

Сердечный приступ у женщин сопровождается болевыми ощущениями. Спазмы наблюдаются в области шеи, левого плеча, затрагивают челюсть. Мышечная боль протекает на фоне тошноты, головокружения, холодного потоотделения. Согласно исследованиям, период адаптации у женщин проходит спокойнее, и после заболевания пациенты вновь возвращаются к нормальному ритму жизни, совершенно забывая о последствиях. Однако болезнь может вновь напомнить о себе, чтобы этого не произошло, рекомендуется пересмотреть образ жизни.

В отличие от противоположного пола, признаки заболевания у мужчин не проявляются длительное время. При возникновении приступа отсутствует симптом головокружения, недомогания, тошноты. Болевые спазмы затрагивают верхнюю часть спины, конечности, иногда челюсть. Проблемы с дыханием и жжение в горле сопровождается икотой, наблюдается бледность лица и неспособность стоять на ногах.

Многие путают два в корне противоположных заболевания — инфаркт и инсульт. Всеобщая осведомленность в области определения диагноза при сердечных приступах, позволила бы избежать многих случаев летального исхода. Для более точного диагностирования недуга необходимо иметь четкое представление о симптоматике того или иного заболевания. Основными признаками инсульта являются:

  • онемение руки, ноги;
  • скованность движений лицевых мышц;
  • односторонний паралич тела.

Различия между симптомами двух видов сердечного заболевания весьма существенные. В отдельных случаях инфаркт может проявлять симптом инсульта и других диагнозов. Такие виды сердечного приступа имеют название «атипичные формы инфаркта миокарда».

Причины некроза, маскирующиеся под другие болезни путем проявления их симптомов представляют собой атипичные формы инфаркта миокарда. Данная категория признаков, несвойственных для сердечного заболевания, создает дополнительные трудности при определении диагноза. В медицинской практике наиболее часто встречаются следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

  1. Астматическая форма. имеет ошибочное сходство с бронхиальной астмой.
  2. Церебральная форма. характеризуется нарушением работы нервной системы и сопровождается неврологическими отклонениями.
  3. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Симптомы заболевания имеют сходство с признаками острого панкреатита.
  4. Бессимптомная форма наиболее часто встречается при сахарном диабете. В силу снижения чувствительности организма не сопровождается болевыми ощущениями.

Первый вариант не сопровождается болями в области сердца, маскировка под симптомы астмы дает полное право классифицировать его по признаку «атипичные формы инфаркта миокарда». Появляется одышка, при которой применяются различные средства для облегчения дыхания, но улучшения не наблюдаются.

Атипичные формы инфаркта миокарда абдоминального вида легко прикрываются симптомами «острого живота»: вздутие, боль в брюшной полости, сопровождаемая слабостью, понижением артериального давления, тахикардия. При первичном осмотре пациента диагностировать такую форму инфаркта довольно трудно. Окончательный вердикт можно вынести только после сеанса электрокардиограммы.

Атипичные формы инфаркта миокарда церебрального вида имеют все признаки инсульта: пульс становится реже, возникает спутанность речи, онемение конечностей или частичная парализация тела с одной стороны. Характерно повышенное потоотделение, приток крови к лицу.

Атипичные формы инфаркта миокарда бессимптомной разновидности некроза протекают без болевых рефлексов, наиболее часто встречаются у пациентов, имеющих сахарный диабет. Единственными признаками этой болезни являются повышенная утомляемость и одышка после физических нагрузок, которые раньше не влияли на самочувствие.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия напряжения — еще один признак заболевания, который можно отнести к классу «атипичные формы инфаркта миокарда», наблюдается примерно у 5% больных. Обострение боли проявляется только во время ходьбы. Часто такие пациенты даже не подозревают о заболевании, продолжая жить в привычном ритме жизни. Диагноз проявляется только при процедуре ЭКГ.

В заключение приводится комплекс основных профилактических мер по предотвращению инфаркта миокарда. Несмотря на факторы риска, присущие определенной группе людей, потенциально предрасположенных к возникновению сердечных приступов, ряд принятых мер позволит не допустить заболевание. Прежде всего, это отношение к вредным привычкам, способствующим возникновению сердечных проблем: курение, чрезмерное употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, избыточный вес. Устранение нежелательных факторов возникновения инфаркта благотворно скажется на сохранении сердечного тонуса в течение долгих лет.

Инсульт происходит при нарушении доставки кислорода к различным областям мозга. При ишемическом варианте это связано со снижением кровотока, а при геморрагическом – со сдавлением нервной ткани гематомой. Так как нейроны очень чувствительны к гипоксии, через несколько минут начинаются необратимые изменения. В дальнейшем, в области поражения нервные клетки замещаются соединительной тканью, а иногда образуются кисты, заполненные жидким содержимым. При этом утраченные функции могут на себя частично взять окружающие нервные волокна, но нередко отмечается полная потеря каких-либо действий.

Последствия инсульта различаются в зависимости от размера очага поражения, области возникновения. При своевременно начатой терапии и адекватном реабилитационном лечении, восстановление функций происходит в большом проценте случаев.

Различные двигательные нарушения довольно часто возникают при инсульте головного мозга. При этом прерывается связь между корковыми структурами и мышечными волокнами. При полном прекращении передачи импульса развивается плегия, или паралич, при частичной утрате – парез, который в зависимости от выраженности процесса подразделяется на три степени. Обычно развивается одностороннее поражение (гемипарез или гемиплегия), противоположное очагу ишемии или кровоизлияния. Например, при инсульте левого полушария нарушения движений будет отмечаться с правой стороны.

По данным некоторых ученых парализация сопровождает не менее 80% нарушений мозгового кровообращения в остром периоде, при этом она является основным фактором, приводящим к инвалидности пациента. Стоит отметить, что после повторного инсульта, двигательные функции восстанавливаются в меньшем количестве случаев, так как поражения при этом, обычно, более значительные.

Нередко при двигательных последствиях инсульта развивается повышенный тонус в некоторых группах мышц, патологические рефлексы (например, Бабинского) и аномальные содружественные движения. В дальнейшем, конечность фиксируется в определенном положении, возникает ограничение ее подвижности и развитие контрактур. Чтобы избежать подобных изменений, необходимо в самые ранние сроки начинать реабилитацию пациента, которая заключается в проведении массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Нарушение речи после инсульта связано с нарушением кровоснабжения в бассейне средней мозговой артерии. При этом обычно бывает задействовано ведущее полушарие, то есть у правшей такие изменения развиваются при инсульте левой стороны.

В зависимости от характера поражения, может развиваться сенсорная или моторная афазия. В первом случае пациент не способен воспринимать речь окружающих, при этом сам он может говорить бессмысленные предложения. Человек может читать, но не понимать прочитанного. При моторной афазии пациент понимает речь, но не может сам говорить и писать.

Интересно, что последствия первичного поражения удается ликвидировать практически в 100% проценте случаев, тогда как при втором инсульте перспективы не такие радужные.

Лобный синдром развивается при изменении в бассейне передней мозговой артерии. Он характеризуется снижением самоконтроля, раздражительностью и эгоцентризмом. Человека перестают заботить окружающие и близкие люди, он становится менее эмоциональным и заторможенным. При этом далеко не всегда страдает память и интеллект пациента.

Психопатологический синдром, характерный для инсульта правой стороны, когда в процессе задействована средняя мозговая артерия, наоборот, сопровождается потерей ориентации в месте и собственной личности, забывчивостью и снижением интеллектуальных способностей.

При изменениях в области задней мозговой артерии нередко развивается различные нарушения зрения. Наиболее часто встречаются диплопия (двоение), гемианопсия (слепота на половину глаза), косоглазия, при котором один или оба глаза отклоняются от центральной оси. При этом при инсульте правого полушария обычно развивается выпадение полей зрения с левой стороны, это связано с тем, что зрительные нервы в мозге образуют перекрест (хиазму).

При инсульте ствола головного мозга развиваются глазодвигательные нарушения. Когда же в процесс вовлекается сосудистый и дыхательный центр, расположенные в этой области, пациент теряет способность самостоятельно дышать, а гемодинамика его становится нестабильной. В этом случае необходимо подключить его к аппарату искусственного дыхания и поддерживать артериальное давление и сердцебиение при помощи постоянного внутривенного введения симпатомиметиков (адреналин, дофамин, мезатон). Прогноз при данной локализации неблагоприятный.

Вестибулярные нарушения могут развиваться при поражении в области пирамиды или ствола мозга, но более характерны для инсульта мозжечка. Симптомами этого состояния является головокружение, возникающее при перемене положения тела в пространстве, нистагм (быстрые движения глазных яблок по горизонтали или по вертикали), нарушение равновесия. Помимо этого при поражении мозжечка наблюдается тошнота и рвота центрального генеза, а также мышечная гипотония и атаксия (нарушение согласованности движения). Нередко к вестибулярным проявлениям присоединяется реакция вегетативной нервной системы, характеризующаяся изменением артериального давления и пульса, частоты дыхания, появлением потливости и приливом крови к сосудам лица.

Лечение последствий инсульта является очень важно задачей, которую необходимо решать на самых ранних сроках заболевания. Потому что чем больше времени прошло от момента поражения нервной ткани, тем меньше шансов на хотя бы частичное восстановление утраченных функций. Наиболее часто к инвалидности при ишемии или кровоизлиянии в мозг приводят двигательные нарушения, которые развиваются на противоположной поражению стороне. Для профилактики развития необратимых изменений, необходимо начинать восстановительную терапию в самые ранние сроки.

источник

Некоторые положения тела могут повышать мышечный тонус, некоторые — понижать, а отдельные — способствовать развитию спастичности.

Именно поэтому правильное позиционирование применяется для воздействия на мышечный тонус и облегчения восстановительных процессов.

Поэтому каждое положение тела должно быть продуманным и должно учитывать конкретные особенности данного пациента.

Например, при необходимости увеличения мышечного тонуса в ослабленной ноге при использовании положения на спине следует чрезвычайно бережно расположить руку пациента, если в ней возникает некоторое напряжение.

Как подходить к пациенту и воздействовать на его органы чувств.

К пациенту, перенесшему инсульт, всегда следует приближаться с больной стороны, чтобы он стремился поворачивать туда голову. Этому правилу должны следовать все, кто контактирует с пациентом — члены семьи, посетители, медицинский и обслуживающий персонал. Все оборудование помещения, мебель, инвентарь надо также располагать правильным образом (например, прикроватный столик должен стоять со стороны поражения рис. 2.1; 2.2).

Исключение составляют пациенты, которые на предшествующих этапах не получали должной помощи и поэтому оказались к моменту начала реабилитации в запущенном состоянии. Если в таких случаях стимулирующие воздействия будут поступать со стороны больной половины тела, это может вызвать у пациента повышенное ощущение неполноценности и ущербности.

В данных ситуациях в начале реабилитационного лечения целесообразно приближаться к пациенту по центральной оси тела или со здоровой стороны. По мере улучшения его состояния можно постепенно переходить на сторону поражения. Когда степень восстановления окажется достаточно высокой, можно полностью следовать первоначальным рекомендациям.

Пациент должен лежать на плотной, но не слишком жесткой постели. Излишне мягкая постель препятствует нормальному крово- и лимфообращению, а также усиливает спастичность и может вызвать образование пролежней. Для уменьшения спастичности надо постараться устранить все факторы, повышающие мышечный тонус. Комната должна быть теплой и светлой.

Должны быть минимизированы источники шумов и всяких эмоциональных стрессов. При разговорах с пациентом следует находиться с пораженной стороны, чтобы ваш голос воздействовал на его органы чувств и стимулировал слух и зрение.

Прикроватный столик должен стоять со стороны поражения. Пациент, который восстанавливает равновесие в сидячем положении, должен дотягиваться до предметов на столике здоровой рукой, поворачивая при этом туловище и опираясь на больной локоть.

Это положение используется очень часто. Однако если его применять без должного внимания, оно способно привести к образованию пролежней и усилить типичные варианты спастичности. Располагая пациента в антиспастической позиции, всегда делайте это с особой осторожностью.

Вот на что следует обратить внимание, располагая больного на спине (рис. 3.1):

Если у пациента формируется спастичность ноги, особенно стопы, не следует использовать поддерживающую шину.

Она может создать давление на переднюю часть стопы, которое усилит мышечный тонус в ноге. Однако с самого начала лечения надо применять специальную арку, чтобы устранить давление одеяла на стопу и предотвратить ее разгибание и фиксацию в таком положении.

Следует также иметь в виду, что в одно и то же время разные части тела пациента могут находиться на разных этапах восстановления. Например, мышцы руки могут быть в состоянии спастичности, а мышцы ноги — в состоянии пониженного тонуса. Поэтому, придавая пациенту различные положения, нужно учитывать его индивидуальные особенности.

Положение — лежа на спине для пациентов с хорошим уровнем подвижности плечевого пояса.

Для людей, у которых сохранен достаточный объем подвижности в плечевом поясе и нет болей в плечевом суставе, могут использоваться положения, представленные ниже (рис. 3.3, 3.4). Причем, придавая руке нужные положения, все движения следует выполнять осторожно и плавно, избегая быстрого натяжения мышц.

Если у пациента развивается спастичность, то для ее предотвращения предпочтительны промежуточные положения:

  • голова с помощью поддерживающих подушек не должна быть приподнята слишком сильно (сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус сгибательных мышц предплечья);
  • плечо вытянуто вперед, рука повернута наружу и отведена далеко в сторону, локоть согнут, кисть расположена на подушке и немного разогнута (если возможно, руку можно подложить под голову пациента);
  • нога несколько согнута в бедренном и коленном суставах;
  • под стопу можно подложить подушку, чтобы предотвратить ее отвисание (рис. 3.3);
  • рука повернута наружу;
  • локоть выпрямлен, кисть повернута вверх;
  • нога согнута в бедренном и коленном суставах;
  • нога немного повернута внутрь (рис. 3.4).

источник

Возникает инсульт при гипотонии в результате замедления скорости кровотока в сосудах головы и снижения ОЦК, что вызывает ишемию нейронов, их некроз с последующим нарушением когнитивных функций больного. Также возможной причиной патологических изменений является склонность к повышенному тромбообразованию у гипотоников, которые вызывают резкое расстройство кровообращения. При этом у пациента возникает резкая тошнота и рвота, слабость, головная боль, нарушается речь и когнитивные функции.

Гипотензия представляет собой снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. и ниже.

Инсульт представляет собой нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, в результате которого происходит острое расстройство кровотока и ишемия нейронов с последующим их некрозом и нарушением у человека когнитивных функций, двигательной активности, а также памяти и внимания. Развитие такого состояния возможно при сниженном кровообращении и объеме циркулирующей крови, что бывает при низком артериальном давлении. Но к инсульту приводит только резкое падение АД, так как сосуды мозга чаще всего успевают среагировать компенсаторно расшириться, что вызовет значительный приток крови к ним. Кроме этого, медленный ток крови повышает риск развития тромбов или кровяных сгустков, что способны полностью перекрыть поступление крови в определенные сосуды, закупорив их просвет.

Инсульт при гипотензии связан с нарушением мозгового кровообращения и кислородным голоданием тканей головного мозга вследствие нарушенного кровотока и чрезмерного расширения сосудистого русла. При этом чаще всего поражаются мелкие артериальные пучки, что обусловлено компенсацией падения АД крупными сосудистыми сплетениями.

Снизить показатели АД у человека может переутомление.

Спровоцировать снижение артериального давления, которое может привести к инсульту может воздействие на организм человека таких факторов:

  • переутомление;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • переедание, в том числе употребление вредной пищи;
  • бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
  • курение и алкоголизм;
  • гормонпродуцирующая опухоль или новообразования в мозге;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • брадикардия;
  • аномалии строения сердца;
  • интоксикация;
  • шок;
  • прием оральных контрацептивов;
  • сидячий образ жизни;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • травма;
  • сильный испуг.

Вернуться к оглавлению

Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к развитию у пациента таких характерных клинических симптомов:

  • слабость, головокружение, сильная головная боль;
  • расстройство сознания, потемнение в глазах;
  • потеря речи или затруднения в произношении слов;
  • нарушение мимики лица;
  • онемение и расстройство чувствительности в конечностях;
  • парез половины тела;
  • слабость в ногах, невозможность самостоятельно передвигаться;
  • нарушение когнитивных функций;
  • тошнота и рвота;
  • боль при движении глазными яблоками;
  • расстройство ориентации в пространстве;
  • оглушенность или стопор.

Вернуться к оглавлению

Заподозрить инсульт, что связанный с гипотензией можно по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов. Кроме этого, рекомендуется провести ангиографию сосудов головного мозга для выявления нарушений кровообращения. Показано магнитно-резонансная и компьютерная томография с введением контрастного вещества в сосудистое русло головы. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, провести электроэнцефалографию с определением функциональной активности нейронов.

При гипотонии чаще развивается ишемический инсульт.

Терапия ишемии тканей головного мозга заключается в устранении причины, что вызвала это состояния. Если это тромб, то важно провести тромболитическую терапию. Мероприятия следует проводить немедленно после подтверждения диагноза, ведь от сроков оказания помощи зависит тяжесть неврологических последствий болезни. Также необходимо устранить отек мозга при помощи диуретиков. Если ишемический инсульт спровоцирован гипотонией, то важно повысить артериальное давление, а также рекомендуется ускорить частоту и силу сердечных сокращений. При наличии судорог, их купируют и проводят контроль и поддержание водно-электролитного баланса. Иногда показана терапия кислородной маской.

Предотвратить инсульт при его сочетании с гипотонией можно, если постоянно проводить контроль артериального давления и не допускать его резкого падения. Таким больным также рекомендуется принимать антиагреганты, которые уменьшат вероятность образования тромбов. Важно не курить и не употреблять алкогольных напитков. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости и проводить регулярный контроль уровня сахара в крови и состояния сосудов шеи пациента.

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушение мозгового кровообращения относится к сосудистым заболеваниям, начальными проявлениями которых являются нарушение памяти, головная боль, шум в ушах и головокружение. Часто повторяющиеся симптомы говорят о развитии патологии. Первопричиной нарушений кровообращения головного мозга может стать ряд заболеваний. К таким болезням относятся атеросклероз, артериальная гипертензия или гипотония, воспаление стенок сосудов (ревматическое, сифилитическое и т.д.), болезни кроветворной системы.

Заболевание подразделяется на:

  • острое (инсульты, гипертоническая энцефалопатия);
  • хроническое (дисциркуляторная энцефалопатия);
  • транзиторные ишемические атаки.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения возникает в результате ишемической атаки. Характерным признаком патологии является острое развитие неврологических симптомов и их стихание в течение суток. Патология вызвана временной закупоркой сосудов головного мозга оторвавшимся тромбом, который сформировался в сердце или в крупном сосуде мозга. В редких случаях транзиторные инсульты возникают в результате выраженного сужения крупных сосудов. Обычно это состояние возникает при резком падении артериального давления.

Таким образом, преходящие нарушения мозгового кровообращения возникают по трем основным причинам:

  • болезни сердца;
  • стеноз сосудов;
  • тромбообразование.

Основные симптомы при нарушении кровотока в бассейне сонной артерии:

Все патологические процессы происходят на противоположной поражению стороне. То есть, если возникли нарушения головного кровообращения на правой стороне, страдает левая сторона тела. У больного при транзиторных ишемических атаках могут возникать и другие признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • двоение в глазах;
  • нарушение речи;
  • нарушения движений в конечностях;
  • слепота.

Эта симптоматика обусловлена патологией в вертебробазилярном бассейне.

Продолжительность симптомов при транзиторных атаках редко превышает несколько десятков минут. При гипертоническом кризе у больного резко возникает головная боль, оглушение, шум в ушах и боль в глазах. В редких случаях могут быть эпилептические припадки или психомоторное возбуждение. При ишемических атаках на фоне гипертонического криза у больного краснеет лицо, наблюдается повышенная потливость.

Причины ишемической атаки могут иметь отношение к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Основной фактор — нарушение кровотока в позвоночных артериях. При такой патологии, как остеохондроз, любое длительное неудобное положение или резкий поворот головы может вызвать кратковременное нарушение мозгового кровообращения.

Позже функции организма восстанавливаются, но остаются небольшие очажки выпадения нервных клеток или участки некроза. Однако такое состояние говорит о том, что у больного вскорости может произойти инфаркт миокарда или инсульт. При несвоевременном обращении к врачу и отсутствии проведения диагностики последующая ишемическая атака может закончиться опасной мозговой катастрофой (инсультом).

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, возникает внезапно с развитием стойких неврологических симптомов. По течению патологии выделяют прогрессирующие и завершившиеся инсульты. Для прогрессирующего течения характерно нарастание симптомов. Завершившиеся инсульты головного мозга характеризуются стабилизацией симптомов после пика их развития.

Иначе геморрагический инсульт называется кровоизлиянием в вещество или в оболочки головного мозга. По статистике геморрагический инсульт в 90% случаях возникает в больших полушариях мозга. Остальные 10% приходятся на мозговой ствол и мозжечок. Выделяют также смешанные формы кровоизлияний. Основными причинами кровоизлияния является гипертоническая болезнь и разрыв аневризмы. В редких случаях патология развивается на фоне лейкозов, заболеваний крови, инфекций (эндокардит), опухолей головного мозга.

Часто во время кровоизлияния при разрыве сосуда образуется полость, заполненная кровью. Возникновение такой полости приводит к сдавливанию соседних участков головного мозга, изменению размеров борозд, уплощению извилин. В редких случаях происходят кровоизлияния по типу пропитывания кровью всего вещества мозга. Характерное отличие такой патологии — отсутствие границ и слияние множества мелких очагов.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения в результате кровоизлияния возникают в основном днем, когда человек находится в активном состоянии. Нередко перед инсультом человек физически нагружает себя, находится в состоянии стресса или переживает сильные эмоции. Такие причины способствуют повышению артериального давления.

При кровоизлиянии больной резко теряет сознание и падает. В тех случаях, когда человек остается в сознании, он жалуется на сильную головную боль. Уже в первую минуту после инсульта может появиться рвота. Лицо больного становится красным, дыхание нарушено, пульс в большинстве случаев замедлен.

Нарушения мозгового кровообращения приводят к гемипарезу и гемиплегии. Степень поражения мозга при этом намного больше, чем при ишемических инсультах. Клиническая картина зависит от таких факторов:

  • величина гематомы;
  • локализация;
  • степень отека головного мозга;
  • вовлечение в патологический процесс других мозговых структур.

В большинстве случаев кровоизлияние приводит к коматозному состоянию. У больного нарушаются функции жизненно важных органов. При неглубокой коме у пациента сохраняется реакция зрачков на свет, сухожильные и глоточные рефлексы, наблюдаются патологические рефлексы, изменения мышечного тонуса. Глубокая кома, как правило, заканчивается летальным исходом.

Ишемические нарушения мозгового кровообращения вызывают тромбозы и эмболии мозговых сосудов. Инсульт, вызванный тромбами, возникает чаще в ночное время, во сне. Больной утром просыпается уже с неврологическими патологиями (нарушение речи, парез). При развитии патологии в дневное время наблюдают постепенное прогрессирование неврологических симптомов. Нередко ишемическому инсульту предшествуют транзиторные нарушения мозгового кровообращения.

При эмболическом инсульте неврологическая симптоматика развивается быстро. У больного появляется головная боль, потеря сознания, парез. Клиническая картина зависит от того, какой участок мозга оказался пораженным. Основные признаки поражения бассейна сонных артерий:

  • слабость конечностей;
  • опущение уголка рта;
  • смещение языка в парализованную сторону.

У больных могут возникать нарушения ориентации в пространстве и речи, выраженный паралич и парез. Поражение затылочных долей сопровождается нарушением зрения, слепотой, гиперчувствительностью. При ишемии ствола мозга наблюдают затруднение глотания, двоение в глазах, косоглазие, парезы. Закупорка базилярной артерии приводит к развитию комы.

В случаях закупорки мелких сосудов, которые питают глубокие ткани мозга, наблюдается медленное нарастание следующих симптомов:

  • гемипарез;
  • нарушение согласованных движений;
  • нарушение речи.

У пациентов может возникнуть отек мозга на 3-й день после инсульта. Нарастание симптомов может быть связано с кровоизлиянием в зону инфаркта, дисфункциями органов, инфекционными осложнениями выделительной и дыхательной систем. Примерно четверть больных после ишемического инсульта умирает в течение месяца. В 90% выжившие пациенты становятся инвалидами.

Лечение больных происходит в стационаре. В тяжелых случаях при нарушении функции важных органов, нарушении глотания, эпилептическом статусе пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Острые нарушения мозгового кровообращения лечат в соответствии со степенью поражения мозга.

Задачами базисной терапии являются:

  1. Поддержание дыхания.
  2. Поддержание гемодинамических показателей (артериальное давление, пульс).
  3. Предупреждение отека мозга.
  4. Поддержание водно-электролитного баланса.
  5. Поддержание нормального уровня сахара в крови.
  6. Профилактика инфекционных осложнений.
  7. Поддержание температуры тела.

Кроме терапии медикаментозными препаратами, в комплексное лечение включают профилактику пролежней, мышечных контрактур и питание. Если у пациентов нарушено глотание, питание проводится через зонд. При нарушении моторики ЖКТ проводится парентеральное питание. С первого дня инсульта больному обрабатывают кожу дезинфицирующими средствами. Складки кожи смазывают пастами с цинком (Деситин, Судокрем).

Важную роль в реабилитации пациентов играют мероприятия для предотвращения контрактур. В остром периоде проводится лечение положением. Со второго дня вводят пассивные движения и специализированный массаж. После нормализации состояния рекомендуют (при отсутствии противопоказаний) мобилизацию пациента. Адекватная терапия и ранние реабилитационные мероприятия улучшают исход мозговых инсультов. После выписки домой можно проводить лечение народными средствами.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения начинают лечить после определения основной причины патологии. В межприступном периоде пациентам, склонным к низкому артериальному давлению, назначают тонизирующие препараты в первой половине дня. Можно лечиться народными средствами — настойкой лимонника, элеутерококка или женьшеня. При гипотензии разрешают выпить с утра чашку кофе.

Если у больного диагностируют артериальную гипертензию, лечение транзиторного нарушения головного кровотока заключается в назначении препаратов, стабилизирующих давление, и спазмолитиков. Основной задачей является не только снижение давления, но и предупреждение резкого его падения. Если у пациентов повышена свертываемость крови, есть предрасположенность к тромбообразованию, назначают антиагреганты и антикоагулянты (Фенилин, Синкумар) под контролем свертываемости крови.

При лечении нарушений кровотока головного мозга, вызванных атеросклерозом, не назначают препаратов для расширения сосудов. Консервативная терапия заключается в назначении антикоагулянтов. При ослаблении сердечной деятельности применяют Коргликон или Строфантин. По показаниям назначают Кордиамин, Камфору. При резком падении давления вводят Кофеин, Мезатон. Лечение подбирают строго индивидуально для каждого пациента.

Когда преходящие нарушения не поддаются медикаментозной терапии, ставят вопрос об операции для восстановления кровотока и устранения источника тромбоэмболии. Такие оперативные вмешательства носят профилактический характер. Показаны хирургические операции больным без стойких очаговых неврологических симптомов.

Инсульт происходит при нарушении доставки кислорода к различным областям мозга. При ишемическом варианте это связано со снижением кровотока, а при геморрагическом – со сдавлением нервной ткани гематомой. Так как нейроны очень чувствительны к гипоксии, через несколько минут начинаются необратимые изменения. В дальнейшем, в области поражения нервные клетки замещаются соединительной тканью, а иногда образуются кисты, заполненные жидким содержимым. При этом утраченные функции могут на себя частично взять окружающие нервные волокна, но нередко отмечается полная потеря каких-либо действий.

Последствия инсульта различаются в зависимости от размера очага поражения, области возникновения. При своевременно начатой терапии и адекватном реабилитационном лечении, восстановление функций происходит в большом проценте случаев.

Различные двигательные нарушения довольно часто возникают при инсульте головного мозга. При этом прерывается связь между корковыми структурами и мышечными волокнами. При полном прекращении передачи импульса развивается плегия, или паралич, при частичной утрате – парез, который в зависимости от выраженности процесса подразделяется на три степени. Обычно развивается одностороннее поражение (гемипарез или гемиплегия), противоположное очагу ишемии или кровоизлияния. Например, при инсульте левого полушария нарушения движений будет отмечаться с правой стороны.

По данным некоторых ученых парализация сопровождает не менее 80% нарушений мозгового кровообращения в остром периоде, при этом она является основным фактором, приводящим к инвалидности пациента. Стоит отметить, что после повторного инсульта, двигательные функции восстанавливаются в меньшем количестве случаев, так как поражения при этом, обычно, более значительные.

Нередко при двигательных последствиях инсульта развивается повышенный тонус в некоторых группах мышц, патологические рефлексы (например, Бабинского) и аномальные содружественные движения. В дальнейшем, конечность фиксируется в определенном положении, возникает ограничение ее подвижности и развитие контрактур. Чтобы избежать подобных изменений, необходимо в самые ранние сроки начинать реабилитацию пациента, которая заключается в проведении массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Нарушение речи после инсульта связано с нарушением кровоснабжения в бассейне средней мозговой артерии. При этом обычно бывает задействовано ведущее полушарие, то есть у правшей такие изменения развиваются при инсульте левой стороны.

В зависимости от характера поражения, может развиваться сенсорная или моторная афазия. В первом случае пациент не способен воспринимать речь окружающих, при этом сам он может говорить бессмысленные предложения. Человек может читать, но не понимать прочитанного. При моторной афазии пациент понимает речь, но не может сам говорить и писать.

Интересно, что последствия первичного поражения удается ликвидировать практически в 100% проценте случаев, тогда как при втором инсульте перспективы не такие радужные.

Лобный синдром развивается при изменении в бассейне передней мозговой артерии. Он характеризуется снижением самоконтроля, раздражительностью и эгоцентризмом. Человека перестают заботить окружающие и близкие люди, он становится менее эмоциональным и заторможенным. При этом далеко не всегда страдает память и интеллект пациента.

Психопатологический синдром, характерный для инсульта правой стороны, когда в процессе задействована средняя мозговая артерия, наоборот, сопровождается потерей ориентации в месте и собственной личности, забывчивостью и снижением интеллектуальных способностей.

При изменениях в области задней мозговой артерии нередко развивается различные нарушения зрения. Наиболее часто встречаются диплопия (двоение), гемианопсия (слепота на половину глаза), косоглазия, при котором один или оба глаза отклоняются от центральной оси. При этом при инсульте правого полушария обычно развивается выпадение полей зрения с левой стороны, это связано с тем, что зрительные нервы в мозге образуют перекрест (хиазму).

При инсульте ствола головного мозга развиваются глазодвигательные нарушения. Когда же в процесс вовлекается сосудистый и дыхательный центр, расположенные в этой области, пациент теряет способность самостоятельно дышать, а гемодинамика его становится нестабильной. В этом случае необходимо подключить его к аппарату искусственного дыхания и поддерживать артериальное давление и сердцебиение при помощи постоянного внутривенного введения симпатомиметиков (адреналин, дофамин, мезатон). Прогноз при данной локализации неблагоприятный.

Вестибулярные нарушения могут развиваться при поражении в области пирамиды или ствола мозга, но более характерны для инсульта мозжечка. Симптомами этого состояния является головокружение, возникающее при перемене положения тела в пространстве, нистагм (быстрые движения глазных яблок по горизонтали или по вертикали), нарушение равновесия. Помимо этого при поражении мозжечка наблюдается тошнота и рвота центрального генеза, а также мышечная гипотония и атаксия (нарушение согласованности движения). Нередко к вестибулярным проявлениям присоединяется реакция вегетативной нервной системы, характеризующаяся изменением артериального давления и пульса, частоты дыхания, появлением потливости и приливом крови к сосудам лица.

Лечение последствий инсульта является очень важно задачей, которую необходимо решать на самых ранних сроках заболевания. Потому что чем больше времени прошло от момента поражения нервной ткани, тем меньше шансов на хотя бы частичное восстановление утраченных функций. Наиболее часто к инвалидности при ишемии или кровоизлиянии в мозг приводят двигательные нарушения, которые развиваются на противоположной поражению стороне. Для профилактики развития необратимых изменений, необходимо начинать восстановительную терапию в самые ранние сроки.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такие болезни, как аритмия и инсульт часто связаны друг с другом. При отсутствии лечения мерцательная аритмия может привести к развитию одного из самых тяжелых видов поражение мозга — инсульт кардиоэмболического типа. В половине случаев приступы аритмии проходят бессимптомно, поэтому если пациент находится в группе риска, нужно отнестись особенно внимательно к здоровью.

Сердце ритмично сокращается, обеспечивая нормальное снабжение кровью внутренних органов. При сбоях ритма развивается аритмия. Чаще всего в медицинской практике встречается мерцательная аритмия. 5% населения планеты страдают от этой болезни. Возникающий в предсердиях импульс приводит к сокращению мышечных волокон. Если импульс прорвался к желудочку, сбивается периодичность сокращений, уменьшается объем крови за один выброс в большой круг кровообращения. Эта неравномерность ритма способствует тромбообразованию в камерах сердца из-за нарушения прямолинейного тока крови. В левом предсердии образуются эмболы и разносятся кровотоком по сосудам тела. Это вызывает развитие инсульта кардиоэмболического типа.

Тромбы попадают в средние и малые сосуды, и чаще всего застряют в сосудах, снабжающих кровью головной мозг. Могут пострадать и артерии конечностей, селезенки или почек. Каждый пятый инсульт возникает при мерцательной аритмии. Летальный исход в этом случае происходит чаще, чем при инсультах других типов. После инсульта человек чаще всего остается инвалидом, возможно повторение болезни. Для восстановления больных тратится в 1,5—3 раза больше времени и средств. Риск гибели пациента увеличивается в 2 раза.

В половине случаев приступы протекают без проявлений каких-либо симптомов. Если приступ длится 2 суток и более, резко возрастает риск тромбообразования. Треть бессимптомных приступов имеет продолжительность более 48-ми часов. Полностью эта болезнь не лечится. Стратегия лечения разделяется на 2 типа. Первая направлена на нормализацию и выравнивание синусового ритма. При второй стратегии частоту сердцебиения урежают, то есть мерцательный тип аритмии сохраняется, но из-за снижения интенсивности пациент не чувствует ее проявления. Какой путь выбрать, решает врач.

Устранение симптомов происходит при помощи медикаментов или катетерной абляции — хирургической операции. Лекарства эффективны в половине случаев, операция помогает в 75%.

Для профилактики инсульта и тромбоза нужно принимать «Кардиомагнил».

Если диагностируется мерцательная аритмия, доктор выписывает препараты для профилактики тромбообразования и инсульта. В 95% случаев пациент принимает препараты подобного типа («Аспирин», «Кардиомагнил» и т. п.). Выбор препарата должен делать врач. Это предостережение не случайно, так как при постоянном приеме или неправильно подобранной дозировке организм постепенно привыкает к медикаменту, и свертываемость крови падает. Поэтому необходим постоянный контроль этого показателя. Не стоит отказываться от анализа крови, назначенного лечащим врачом. На рынке недавно фармацевтики появились лекарства без побочного эффекта, но они несколько дороже привычных препаратов.

  • Пациента просят улыбнуться. Если улыбка кривая, вероятность инсульта велика.
  • У человека несвязная речь, «каша во рту».
  • Больной должен поднять обе руки. Если одна рука окажется ниже другой, возможность инсульта не исключена.

Каждый из этих признаков не является 100% доказательством, что у пациента развился ишемический инсульт. Человек может быть пьян, поэтому несвязно говорит. У него может быть травма суставов или рук, и поэтому он не может поднять конечности на один уровень. Подтвердить диагноз может только врач «Скорой помощи».

  • Пульс беспорядочен, отсутствует закономерность сокращений. Сердце не замирает, ритм не выпадает, как это бывает при других видах аритмии. Лучше всего определять на лучевой артерии (у основания большого пальца на внутренней стороне запястья человека).
  • Если приступ длится дольше 3-х часов даже после приема лекарств, нужно вызвать врача.
  • Желательно предоставить врачу скорой 2—3 последних кардиограммы.

В зависимости от состояния человека, врач выбирает один из видов лечения:

  • Прием медицинских препаратов, нормализующих ритм сердца.
  • Оперативное вмешательство — абляция, направленная на прерывание блуждающего электрического импульса, который попадает в предсердия и является причиной развития патологии. Медики применяют на практике эндоскопический, радиочастотный, холодовый или тепловой вид абляции, в зависимости от конкретного клинического случая.

Основная задача врачей при лечении приступа мерцательной аритмии — предотвратить инсульт. В редких случаях для устранения рекомендуется иногда врач применяет тромболиз — процедура, направленная на растворение тромба при помощи медикаментов. Важно не упустить время и проводить манипуляцию как можно ближе к тромбу. Если аритмия выявлена, принимать разжижающие кровь препараты пациенту придется всю оставшуюся жизнь.

источник

Читайте также:  Алкоголь при гипотонии желчного пузыря