Меню Рубрики

Гипотония желудка и дпк

Гипотония желудка — это патологическое состояние, при котором наблюдается снижение тонуса мускулатуры стенок и двигательной функции желудка, в результате чего пища плохо переваривается и продвигается по желудочно-кишечному тракту. Это состояние может быть острым и хроническим, а также очаговым (частичным) или диффузным (общим).

По механизму возникновения и причинам гипотония желудка бывает первичной, когда причины кроются в самом желудке, и вторичным, когда причинами появления становятся другие заболевания.

Итак, ниже приведены все причины, в силу которых может развиться заболевание:

  • Нервное перенапряжение и стрессы.
  • Механические травмы.
  • Психическое и эмоциональное напряжение.
  • Активная и частая половая жизнь.
  • Хронические инфекции и интоксикация организма.
  • Длительное пребывание в постели по причине хронических заболеваний.
  • Состояние, при котором не хватает калия в крови.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Астенический тип телосложения.
  • Опущение желудка или гастроптоз.
  • Нарушение менструальной функции у женщин.

Снижение напряжения гладкой мускулатуры в течение длительного промежутка времени вызывает увеличение желудка в размерах. Также снижение тонуса мышц желудка наблюдается параллельно со снижением общего тонуса мышц или мышечной гипотонии. Этот симптом может повлечь за собой появление гипотонии кишечника и его сфинктеров, а также мочевого пузыря.

Если присоединяется гипотония пищевода, то больные начинают ощущать загрудинные боли, изжогу, жжение, дискомфортное состояние, особенно после еды, когда содержимое желудка может затекать в пищевод или даже полость рта. Такое возможно в том случае, если больной после еды прилег и принял горизонтальное положение, так как при гипотонии пищевода имеется сниженный тонус кардиального сфинктера (место перехода из пищевода в желудок).

При попытке занять вертикальное положение все симптомы, как правило, проходят, что также может послужить поводом для обследования и лечения.

Ослабление мускулатуры желудка и развивающаяся неспособность плотно охватывать пищу вызывает следующие симптомы:

  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Рассеянность и невозможность концентрировать свое внимание.
  • Умственная, эмоциональная и физическая истощаемость.
  • Нарушение сна.
  • Быстрая насыщаемость при употреблении еды.
  • Метеоризм и хронические запоры.
  • В редких случаях — повышенный аппетит.

Если гипотония мышц желудка продолжается на протяжении длительного времени, то больные начинают испытывать дефицит веса, становятся злыми и раздражительными, у них часто сменяется настроение, порой они бывают вялыми и апатичными. Такие симптомы появляются вследствие того, что пища в желудке задерживается более 6 часов и происходят изменения в слизистой оболочке.

При попытке таких больных находиться длительно в постели все симптомы усиливаются и резко ухудшают состояние больных. И наоборот, длительное пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде и занятия физкультурой значительно улучшают состояние больных. В первую очередь это связано с тем, что при движении повышается общий тонус организма, вызывая повышенный тонус стенок желудка.

Если основная причина расстройства лежит в нарушении работы нервной системы, то некоторое смягчение симптомов со стороны нервной системы ведет к тому, что тонус желудка повышается. Если же этого не происходит, значит, причина изменений заключается в органических изменениях стенок желудка.

Прогноз при таком заболевании обычно благоприятный, при условии, что не имеется органических поражений стенок желудка. Поэтому очень важно при появлении первых признаков заболевания начать лечение и не допустить появление осложнений.

Лечение и метод терапии будет зависеть от причин, вызвавших заболевание. Если это органические повреждения, то лечение обязательно нужно начинать с устранения причин и восстановления слизистой оболочки желудка. Если причиной болезни становятся невротические расстройства, то понадобится помощь психоневролога или психотерапевта.

При заболевании гипотония желудка лечениевключает следующие мероприятия:

  • Регламентированный и полноценный отдых во время сна не менее 8−9 часов.
  • Устранение всех причин для перенапряжения и стресса.
  • Ежедневные прогулки протяженностью 5 км и более (не менее 3−4 часов на свежем воздухе).
  • Регламентированный труд и лечебная физкультура.
  • Занятия спортом (по возможности).
  • Курсы лечебного массажа.
  • Здоровый образ жизни, включая отказ от спиртных напитков и курения сигарет.
  • Режим питания дробными и маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу, через каждые 3 часа.
  • Соблюдение диеты во время лечения и употребление продуктов, которые легко усваиваются. К ним относятся молочные и кисломолочные продукты, овощи, зелень, а также продукты, богатые грубой клетчаткой, витаминами и минералами, ферментами и аминокислотами.
  • Несколько ограничить употребление жидкости, особенно вместе с едой. Пить воду лучше до еды и через 2 часа после нее.
  • Нормализовать моторику кишечнику и каждодневное опорожнение кишечника. При этом стоит избегать клизмы и такого легкого метода, как слабительные таблетки от гипотонии. Усиление моторики с помощью помощи извне может усугубить состояние больных в будущем. Необходимо нормализовать рацион питания и включить в него продукты со слабительными свойствами.
  • Контрастный, веерный, дождевой душ, а также теплые ванны — соленые,валериановые, хвойные, жемчужные, с последующим лечебным массажем. С этой целью полезно провести лечебный курс в специализированных санаториях, где имеется профиль — лечение заболеваний пищеварительного тракта. Такие санатории есть в Ессентуках, Сочи, Пятигорске, Боржоми, Феодосии.

Медикаментозное лечение гипотонии желудка используются следующие:

  • Седативные средства, которые успокаивают нервную систему.
  • Средства, снижающие болевые ощущения.
  • Препараты противорвотные и от тошноты, в которых имеется анестезин, висмут и гидроокись алюминия.
  • Средства, стимулирующие тонус желудка.

источник

Нарушение моторики кишечника и снижение тонуса мускулатуры желудка влечет за собой нарушение пищеварения и вызывает целый комплекс специфических симптомов. Это заболевание, известное как гипотония желудка, сильно ухудшает качество жизни человека и может вызывать развитие вторичных патологий желудочно-кишечного тракта. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другую опасную патологию – атонию желудка.

Гипотония желудка – это патология, характеризующаяся снижением тонуса мускулатуры. Обычно в патологический процесс вовлекается желудок, тонкий и толстый кишечник. Снижение тонуса мускулатуры всего желудочно-кишечного тракта называется диффузной или общей гипотонией желудка. Это опасная форма заболевания, которая может привести к развитию тяжелых нарушений пищеварительного тракта.

Частичное снижение тонуса мускулатуры называется очаговой гипотонией желудка. В большинстве случае пациенты сталкиваются именно с такой формой заболевания.

По характеру течения патология бывает двух видов – хроническая и острая. Хроническая форма гипотонии толстого кишечника и желудка характеризуется постоянным замедлением пищеварительного процесса и хроническим нарушением дефекации. Острая форма заболевания проявляется спонтанно, сопровождается яркими симптомами, но достаточно быстро купируется медикаментами и диетой.

При гипотонусе мышц продвижение пищи по ЖКТ нарушается

Гипотоническому нарушению моторики кишечника и желудка предшествуют различные заболевания пищеварительного тракта, нервной системы или длительное пренебрежение правилами приема пищи, лечение заболевания необходимо начинать своевременно, в противном случае развиваются опасные осложнения.

При нарушении тонуса мускулатуры желудка происходит сбой в работе пищеварительного тракта. Это объясняется тем, что ослабленная мускулатура не может удерживать пищу и обеспечивать нормальную скорость ее переваривания и расщепления. Результатом становится тяжесть в желудке, общее ухудшение самочувствия, хронические запоры.

Гипотония желудка – это достаточно неприятное, но неопасное заболевание. Патология сильно ухудшает качество жизни пациента, но при своевременном обращении к врачу хорошо поддается медикаментозному и немедикаментозному лечению.

Гипотония – это снижение мышечного тонуса желудка или кишечника. Органы продолжают выполнять свою функцию, однако из-за нарушения перистальтики кишечника пищеварительные процессы происходят очень медленно. Ослабление мускулатуры желудка нарушает процесс пищеварения, в результате пища после каждого приема может оставаться в желудке до шести часов.

Атония желудка – это внезапное ослабление тонуса мышц. Опасность заболевания заключается в быстром нарастании симптомов, вплоть до полного отсутствия мышечного тонуса. Атония желудка относится к очень редким заболеваниям.

Атония желудка развивается на фоне тяжелых заболеваний, например, пневмонии или инфаркта миокарда. Чтобы понять, чем отличается атония и гипотония желудка и кишечника, необходимо разобраться в симптомах этих заболеваний.

Атония желудка характеризуется:

  • чувством распирания в области живота;
  • холодным потом;
  • повышением артериального давления;
  • быстрым ухудшением самочувствия;
  • тахикардией;
  • одышкой;
  • неприятным запахом изо рта.

При атонии содержимое желудка застаивается, чем и обусловлена тяжесть симптомов. При отсутствии своевременной помощи может произойти разрыв желудочных стенок.

Обнаружив появление неспецифических признаков и быстро нарастающие симптомы, лечение следует проводить незамедлительно, однако атония желудка лечится только в условиях стационара.

Атония желудка требует госпитализации

Гипотония желудка и кишечника может быть как следствием нарушения работы пищеварительной системы, так и вторичным симптомом других патологий. Выделяют следующие причины гипотонии желудка:

  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • травмы брюшной полости;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • тяжелая интоксикация;
  • метаболические нарушения;
  • опущение желудка (гастроптоз).

К косвенным причинам гипотонии желудка и кишечника можно отнести тяжелые менструальные нарушения у женщин и повышенную сексуальную активность у мужчин. Эти состояния могут провоцировать изменение тонуса мышц брюшной полости, а со временем ослаблять мускулатуру желудка.

Симптомы атонии желудка появляются на фоне тяжелых патологий желудочно-кишечного тракта, травм в животе, перенесенного инфаркта. Атония также может быть осложнением пневмонии, перитонита, инфекционных заболеваний.

При гипотонии кишечника симптомы затрагивают не только пищеварительную систему, но и общее психоэмоциональное состояние пациента. Это обусловлено тем, что причины ослабления тонуса мускулатуры во многом обусловлены различными неврологическими нарушениями и истощением нервной системы в результате тяжелых стрессовых ситуаций.

Симптомы гипотонии желудка и кишечника:

  • дискомфорт в желудке после приема пищи;
  • снижение аппетита;
  • повышенный метеоризм;
  • постоянные запоры;
  • повышенная утомляемость;
  • астенический синдром;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности.

При гипотонии желудка страдает работоспособность человека

Сразу после еды появляется изжога, неприятный привкус во рту, дискомфорт и ноющая боль в желудке. Нарушение процесса пищеварения сильно сказывается на общем самочувствии. Пациенты сталкиваются с астеническим синдромом – чувством полного бессилия, хронической усталости, сопровождающейся апатией. При гипотонии желудка страдает работоспособность – человеку сложно концентрироваться на выполняемой задаче, отмечается рассеянность внимания.

При гипотонии кишечника лечения направлено на восстановление перистальтики. Отсутствие лечения приводит к ухудшению общего самочувствия. Со временем появятся тяжелые симптомы.

Возможное осложнение – это хронические запоры. Со временем они могут перерасти в непроходимость кишечника и болезнь Крона. При длительной гипотонии желудка и кишечника возможно развитие необратимых изменений, для ликвидации которых требует хирургическое лечение.

При гипотонии пища задерживается в желудке на несколько часов. Все это время происходит выделение желудочного сока для переваривания съеденного. Если гипотонию не лечить, возможно развитие тяжелых патологий из-за высокой кислотности. Наиболее распространенные нарушения – это гастрит и язва желудка. Язва же в свою очередь может сопровождаться кровотечением.

Если болезнь игнорировать, велика вероятность гастрита и язвы

Разобравшись, что такое гипотония или гипотензия кишечника, необходимо обратиться к врачу, который подберет оптимальную схему терапии. В первую очередь, следует избавиться от причины гипотонии. Если снижение тонуса желудка вызвано стрессами и неврологическими нарушениями, необходим прием седативных препаратов и лекарств для нормализации нервной деятельности. Подобную схему терапии в этом случае подбирает невролог.

Для нормализации тонуса мышц желудка применяют немедикаментозные методы:

  • диету;
  • соблюдение питьевого режима;
  • нормализацию режима дня;
  • соблюдение режима питания и дефекации;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные длительные пешие прогулки.

В первую очередь следует нормализовать режим дня. Спать необходимо по 9 часов в сутки, ложиться и просыпаться нужно в одно и то же время. Прием пищи должен осуществляться по часам. Дефекация проводится ежедневно в одно и то же время.

Во время физических нагрузок повышается тонус всех мышц в организме. При гипотонии желудка рекомендуются занятия ЛФК и ежедневные прогулки по 2-3 часа.

Если скорректировать образ жизни и питание, проблему можно устранить

При гипотонии лечить желудок предпочтительно немедикаментозными средствами, но если они неэффективны, практикуется медикаментозное лечение. Для этого назначают:

  • препараты, стимулирующие мышечный тонус желудка;
  • обезболивающие средства (но не спазмолитики);
  • седативные препараты и антидепрессанты;
  • препараты от тошноты и рвоты.

Спазмолитики при гипотонии не назначаются, так как они еще больше снижают тонус мускулатуры и могут стать причиной ухудшения самочувствия.

В отличие от гипотонии, которая достаточно успешно лечится без применения медикаментов, лечебная тактика при атонии желудка выбирается индивидуально в каждом случае, лечение осуществляется только в стационаре.

При гипотонии назначается лечебная диета. Из рациона исключаются любые продукты, которые повышают кислотность желудка и долго перевариваются. В меню вводятся продукты, обладающие легким слабительным действием – это необходимо для нормализации дефекации без необходимости приема медикаментов.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями и по часам. Пациентам показано 4-6 приемов пищи в сутки. При этом необходимо тщательно пережевывать еду, чтобы облегчить ее переваривание.

Достаточно часто гипотония желудка появляется повторно на фоне стрессов и неправильного питания. Прогноз зависит от действий пациента. Своевременное лечение, щадящая диета, отсутствие вредных привычек и регулярные занятия спортом позволяют вылечить заболевание. Прекращение лечения после уменьшения симптоматики может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму и будет рецидивировать при малейшем стрессе.

источник

Если желудочные мышцы теряют тонус, нарушается процесс пищеварения, пища долго не выходит в кишечник и развивается гипотония желудка. Патология проявляется в острой и хронической форме. Длительное течение болезни приводит к снижению массы тела. Пациент становится раздражительным, жалуется на слабость и апатию. Если пища остается в желудке дольше 6-ти часов, поражается слизистая оболочка.

Желудочный гипотонус может осложняться гипотонией кишечника и мочевика. Часто эти патологии диагностируют одновременно.

Когда в желудок начинается поступать пища, орган расслабляется. Затем его мышцы приходят в тонус, и он буквально обхватывает пищевой комок. При гипотонии способность тканей к сокращению ухудшается, и пища задерживается в желудке дольше необходимого времени. Степень поражения зависит от причин, спровоцировавших болезнь. Формы двигательной недостаточности:

Факторы, влияющие на развитие заболевания, делят на 2 группы:

  • Первичные. Связаны с состоянием пищеварительного органа.
  • Вторичные. Не имеют связи со здоровьем желудка, но влияют на его работу.

Частые эмоциональные перенапряжения ускоряют развитие болезни.

Основные причины желудочной гипотонии:

  • стрессы, эмоциональные встряски;
  • травмы;
  • нарушения психики;
  • активная половая жизнь;
  • хроническое течение инфекционной болезни;
  • частые интоксикации;
  • длительная реабилитация после болезни;
  • недостаток калия в организме;
  • опущение желудка;
  • гормональный сбой;
  • худощавое телосложение.

Выявить причину, спровоцировавшую гипотонический желудок, позволяет устранение стрессов и любых раздражителей ЦНС. Если нарушение возникло из-за эмоционального перенапряжения, при отсутствии нагрузки на нервную систему симптомы болезни проявляются слабее или исчезают. Если устранение стрессовых ситуаций клиническую картину не меняет, проводится обследование для выявления органического повреждения органа.

Гипотония, возникшая на фоне патологий в работе нервной системы, обуславливается нарушением передачи нервных импульсов. Отмечается, что тонус мышц желудка снижается из-за депрессии. Известна связь между состоянием мышечной ткани скелета и внутренних органов. Если человек резко похудел или его мышцы ослабли из-за отсутствия физических нагрузок во время реабилитации после другой болезни, снижается тонус ЖКТ и мочевого пузыря. Чем дольше длится нарушение, тем больше становится объем желудка, так как его стенки постепенно растягиваются.

Пациента с запущенной формой гипотонии нельзя долго находиться в лежачем положении, так как этого усугубляет клинические проявления болезни. Продолжительные пешие прогулки и посильный физический труд стимулируют перистальтику.

Если слабый желудок не может плотно обхватывать пищу, возникают следующие проявления:

  • общая слабость;
  • рассеянное внимание;
  • истощение всех систем;
  • нарушение сна;
  • уменьшение разовой порции еды;
  • вздутие живота;
  • запоры;
  • повышение аппетита (редко);
  • снижение массы тела;
  • раздражительность, перепады настроения.

Вернуться к оглавлению

Гипотония желудка приводит к истощению организма, поэтому медлить с лечением нельзя. Чтобы выявить причину недомогания пациента и особенности течения болезни, применяют следующие методы диагностики:

  • Рентгенография с контрастом. Введенное вещество, попав в желудок, спускается на его дно. Видна низкая перистальтика. Орган удлиняется, образуется «талия» ― область сужения. Выведение контраста медленное и может длиться 6 часов.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Определяется увеличенная полость органа с большим содержанием застоявшейся пищи.
  • Интрагастральная манометрия. Проводится при ЭГДС и выявляет парез мышц желудка.

Вернуться к оглавлению

При выявлении желудочной гипотонии пациенту назначают препараты нескольких фармакологических групп. Цели применяемого лечения:

  • Успокоить нервную систему. Применяются седативные средства.
  • Устранить симптоматику. Назначаются обезболивающие и противорвотные препараты.
  • Стимулировать тонус органа. Используются лекарства, нормализующие моторику ЖКТ.
  • Укрепить организм. Показаны витаминные комплексы, препараты калия и кальция, общеукрепляющие средства.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипотонии желудка требует соблюдения диеты. Пациентам назначается стол № 2. Питаться нужно маленькими порция, хорошо пережевывая пищу. Интервал между приемами пищи ― 3 часа. Рацион составляется из легкоусвояемых продуктов, например, овощей и зелени, кисломолочной продукции. Важно потребление грубой клетчатки, свежих фруктов. Во время еды нельзя пить. Жидкость разрешается пить до приема пищи или через 2 часа после еды.

Людям со сниженным тонусом желудочных мышц назначают лечебный массаж и отдых в санатории.

В рамках борьбы с желудочной гипотонией пациенту следует придерживаться ряда правил:

  • Нормализовать сон, отдыхать не менее 8 часов в сутки.
  • Избегать стрессов и любых факторов, провоцирующих эмоциональный всплеск.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе. Длительность прогулки должна составлять не меньше 3-х часов.
  • Заниматься ЛФК и посильным физическим трудом.
  • Отказаться от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Гипотонию желудка нужно лечить долго, так как болезнь имеет склонность к рецидивам. При отсутствии органических заболеваний прогноз благоприятный. Длительное течение патологии приводит к нарушению работы ЖКТ, нервной системы, способствует истощению организма. При остром расширении желудка на фоне инфаркта миокарда, панкреатита, перитонита и тромбоза сосудов органа возможен летальный исход.

источник

Гипотония (ослабление) желудка связана с понижением тонуса желудочной мускулатуры, что приводит к нарушению функции дна желудка. Гипотония может быть общей или частичной, острой или хронической.

Степень гипотонии различна в зависимости от ряда причин. Особенно большое значение имеют: функциональное состояние мускулатуры желудка, механизмов высшей нервной регуляции движений желудка, качество (природа) раздражителей интеррецепторов желудка.

Больной после еды ощущает такой «тяжёлый набитый живот» в подложечной области, чтобы облегчить тягостное состояние. Он жалуется на быструю насыщаемость, что связано с растяжением желудка, из-за которого возникает временное ощущение сытости. Возможны отрыжка и изжога.

Гипотония желудка может иметь первичное и вторичное происхождение. Причины её различны: физические травмы, нервные перенапряжения, длительная психическая травматизация, половые излишества, интоксикации, нарушения обмена веществ, инфекционные и психические заболевания, длительно протекающие болезни, гипокалемия. Гипотению желудка можно обнаружить рентгенологическим исследованием, с помощью гастрограммы и электрогастрографии.

Гипотония приобретает клиническое значение, если потеря мышечного тонуса продолжается длительное время. Чем ниже тонус мускулатуры, тем больше объём желудка. У здоровых людей имеется известный параллелизм между тонусом скелетной мускулатуры и тонусом мускулатуры желудка. С понижением тонуса мышц скелета тонус желудочных мышц также снижается. Вместе с тем наблюдается понижение тонуса мочевого пузыря, сфинктеров мускулатуры кишечника (развивается метеоризм, как, например, это бывает у лиц пожилого возраста и у стариков).

Больные жалуются на утомляемость, рассеянность, быстро наступающую физическую и умственную истощаемость, плохой сон, метеоризм, быструю насыщаемость, запоры. Аппетит чаще нормальный, редко повышенный. Диспепсические явления наблюдаются не всегда. Рвота бывает крайне редко. Порой отмечается выпячивание в надчревной области вследствие задержки пищи в желудке.

Если гипотония желудка продолжается длительное время, больной худеет, становится вялым, подавленным. На этом этапе гипотония желудка обычно осложняется изменениями его слизистой.

Читайте также:  Таблетки повышающие давление при гипотонии

Гипотония желудка проявляется ослабленной перистальтикой и замедлением опорожнения желудка (до 6 часов).

Заслуживает внимания то обстоятельство, что покой и постельный режим ухудшают самочувствие больного. Умеренная физическая работа, спорт, прогулки, музыка действуют благотворно. Смягчение функциональных расстройств нервной системы ведёт к повышению тонуса желудочной мускулатуры. Если этого не наблюдаются, надо подумать об органической природе гипотонии желудка. При гипотонии желудка дно его расширено, в той или иной степени опущено, наблюдаются симптомы невротического состояния.

При гипотонии желудка рекомендуется регламентированный образ жизни: достаточная продолжительность сна (7 – 9 часов), прогулки на открытом воздухе не менее 3 -4 часов, регламентация труда (физический труд), лечебная физкультура, спорт, массаж, отказ от спиртных напитков и курения.

Пищу следует принимать 4-5 раз в день в спокойной обстановке. Есть нужно неторопливо, хорошо пережёвывая пищу. Пищевой рацион необходимо обогощать витаминами группы В и витамином С, свежими молочными продуктами (молоко, творог, кефир, сыр, нежирными сортами мяса, свежими овощами, фруктами. Рекомендуется фасоль (богата фитиновыми соединениями) и тонколиственная зелень: салат, шпинат, цветная капуста, сельдерей, пастернак, лук-пырей. Количество жидкости в пищевом рационе умеренное. Запор устранять дистическими мероприятиями (простокваша, кефир, отварная свекла, крепкий отвар чернослива, виноградный сок, морковный сок. Слабительных и клизм следует избегать. Хорошее тонизирующее действие оказывают гидропроцедуры: дождевой или веерный душ, утренние обтирания водой комнатной температуры с последующим лёгким массажем, ходьба с постепенным увеличением расстояния, укрепление брюшного пресса. Рекомендуется отдых в деревне, доме отдыха.

  1. Методика классического лечебного массажа:
    1. Массаж спины
    2. Массаж шеи
    3. Массаж тазовой области
    4. Массаж груди
    5. Массаж живота
  2. Су Джок терапия зон желудка
  3. Китайский точечный массаж:

    МС 6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине сгибателей предплечья)

    VB24(в седьмом межреберье, по среднеключичной линии, кнаружи от средней линии живота на 4 цуня)

    Е 36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости).

    Е 42 (на самом высоком месте свода стопы, между суставами 2-й и 3-й плюсневых костей)

    VC12(на средней линии живота, на середине расстояния между пупком и местом соединения тела грудины с мечевидным отростком)

    VC14(на средней линии живота, на 2 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)

    R 20 (на 3 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком и в сторону от средней линии живота на 0,5 цуня)

    F 13 (у нижнего края свободного конца 11-го ребра)

    Е 21(на 4 цуня выше пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии)

    VC4(на средней линии живота, ниже пупка на 3 цуня)

    Рефлексотерапия проводится тонизирующим методом.

    источник

    Атония желудка – болезнь, которая встречается крайне редко и еще полностью не изучена. Установить диагноз может быть затруднительно, но несвоевременная диагностика заболевания приводит к необратимым последствиям.

    Атония желудка – это заболевание, связанное с ослаблением желудочных мышц, в следствии которого, накапливается непереваренная пища, что не дает организму правильно функционировать. В основном с этой проблемой сталкиваются люди, которые частенько сидят на диетах и недоедают или наоборот те, кто любят плотно покушать. Иногда сложно понять, что человек действительно страдает от атонии желудка, так как это болезнь-хамелеон. Симптомы ее совпадают с симптомами других заболеваний пищеварительной системы. Также существует ряд отклонений, к которым может привести игнорирование недуга или отсутствие адекватного лечения атонии. Одним из них является гипотония желудка.

    Гипотония желудка – это патология, при которой ухудшается состояние внутренних стенок желудка. Сопровождается наличием низкого артериального давления. Это заболевание намного сложнее переносится человеком, чем атония.

    Симптомы атонии в основном связаны с ощущением боли в животе, и мало влияют на общее физическое состояние. Основными симптомами атонии желудка являются:

    • изжога;
    • боль в верхней части живота;
    • дискомфорт;
    • неприятный запах изо рта;
    • рвота;
    • тяжесть в желудке.

    Важно! Симптомы атонии часто путают с признаками хронического гастрита.

    Симптомы гипотонии желудка проявляются не только болью и дискомфортом в области живота, но и такими явлениями, как:

    Причины возникновение атонии желудочно-кишечного тракта бывают абсолютно разными. Основные: стресс, физическое изнеможение организма, недоедание (недостаток веса), переедание и т.д. Так что стоит обращать внимание на то, какой образ жизни вы ведете. Также ослабление стенок пищевода возникает из-за длительного постельного режима, механического повреждении или хирургического вмешательства. После перенесенных болезней: инфаркт миокарда, перитонит или пневмония.

    Если пустить развитие атонии на самотек, то в скором времени можно наблюдать ухудшения состояния всего организма. Это связано с недостаточным количеством поступления кислорода и питательных веществ в клетки. В первую очередь игнорирование заболевания приводит к скачкам артериального давления, частым обморокам и онемению конечностей. А так как это напрямую связано с нарушением мозгового кровообращения, то со временем существует риск возникновения ишемического инсульта. Также игнорирования гипотонии желудка может стать одной из причин развития гастрита, потому как ЖКТ не справляется с нагрузкой и не может выполнять свои основные функции.

    При атонии консультация с гастроэнтерологом крайне необходима. Виды лечения атонии желудка зависят от стадии запущенности и без помощи врача тут не обойтись. Сначала вам назначат один из методов диагностики болезни – гастрографию, МРТ или КТ. После установки диагноза врач ставит толстый желудочный зонд для промывания желудка и высасывания накопленной непереваренной пищи. Дальше пациенту назначают курс лечения, который состоит из нескольких пунктов:

    Также может быть назначена консультация таких врачей, как диетолог, психотерапевт и физиотерапевт, в зависимости от причины возникновения болезни.

    При лечении атонии желудка пациенту назначают препараты, которые улучшают моторику жкт (например, Панкреатин, Фреон, Мезим, Фестал). Так же рекомендуют оградится от стрессовых ситуаций и постараться вести более подвижный образ жизни. Прогулки перед сном, массаж, плаванье, контрастный душ, нормализация режима сна (не менее 8-9 часов в сутки) окажут позитивное влияние на ваше самочувствие. Если вы решили кроме основной терапии дополнительно лечить атонию желудка народными средствами, то рекомендуется пить разные чаи и отвары. Например отвар из имбиря способствует улучшению работы ЖКТ и помогает в образовании желудочного сока. А настойка корня женьшеня нормализует артериальное давление и оказывает успокаивающее действие.

    Отдельное внимание следует уделить питанию:

    • ограничить количество употребляемой жидкости;
    • тщательно пережевывать пищу;
    • есть часто, но не большими порциями;
    • из рациона исключить копченное, жареное и соленое;
    • желательно употреблять нежирные молочные продукты, фрукты и овощи;
    • из напитков: минеральная вода, соки и компоты.

    Атония пищевода — это заболевание, из-за которого тяжелая пища не может нормально транспортироваться по пищеварительному тракту и застревает в пищеводе. Основными причинами являются разные виды отравлений, инфекционные заболевания или заболевания нервной системы. Отличительной чертой атонии пищевода является то, что при глотании зонда трубка без преград проходит по ЖКТ. Но при употреблении пищи возникают трудности на этапах от глотания еды, до ее транспортирования в желудок. Человек чувствует дискомфорт в области грудной клетки и ощущает комок в горле. При наличии данных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти ряд обследований.

    Атония кишечника – болезнь связанная с дисфункцией стенок кишечника, в следствии чего возникает запор. Причинами этого заболевание являются: малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, высококалорийная пища, стресс и дисбактериоз. Основные симптомы:

    1. вздутие живота;
    2. запор
    3. бессонница
    4. бледный цвет кожи лица
    5. раздражительность

    Если отсутствие стула длится более нескольких дней, то вам стоит обратится к врачу.

    Гипотония кишечника – это еще одно заболевание, причиной которого является ослабление стенок кишечника. Только если атония кишечника – это относительно легкое заболевание, то гипотония – это хроническая болезнь, игнорирование которой приведет к интоксикации организма. В основном с этой проблемой сталкиваются люди пожилого возраста. Причины ее появления мало отличаются от причин болезней других органов ЖКТ: неправильное питание, стресс, малоподвижный образ жизни. Гипотонию желудка нельзя оставлять без лечения, так как она ведет за собой ряд осложнений. При этой болезни стоит отложить мысли о чрезмерном отдыхе на диване перед телевизором или сидя у компьютера. Желательно увеличить физические нагрузки и больше времени проводит на свежем воздухе.

    Очень важно следить за работой желудка, так как этот орган отвечает не только за усвоение пищи, но и за распространение полезных веществ по всему организму. А не правильный уход и игнорирование проблем могут привести к необратимым последствиям.

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>

    Есть ли взрослый человек, которому никогда не приходилось принимать валерьянку? Пожалуй, есть, но таких немного. От чего помогает валерьянка? Какое действие она оказывает на организм и какую роль может сыграть в борьбе с гипертензией и гипотензией? Разберем эти вопросы.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Валерьянка – это лекарство на основе дикорастущего лекарственного растения валерианы. В России оно растет везде, где есть влажная почва – в средней полосе, в Сибири, в густых лесах и на берегах водоемов.

    Издавна на Руси это растение применяли в народной медицине. Оно имело много названий – трясовичная трава, ароматник, аверьян, адамово ребро, земляной ладан и другие.

    Современное название валерьянке дал врач из Италии Фибий Колумелла, который жил в 17 веке. В переводе с латинского языка «valere» значит «быть здоровым». Такое название очень точно отражает широкий спектр действия лекарственного растения валерианы.

    Валериана: выращивание и сбор, состав и действие на организм

    В состав валерьянки входят валериановая и изовалериановая кислоты, валепотриаты, а также алкалоиды и эфирные масла. Именно они усиливают процессы торможения в ЦНС и снижают возбуждение, оказывая благотворное влияние на весь организм. Охват действия валерианы лекарственной широк:

    Благодаря такому большому диапазону действия валерьянку назначают при следующих симптомах:

    Валерьянка повышает или понижает давление? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует понять, что происходит с организмом повышенном и пониженном АД.

    При гипертонии стенки сосуда сужаются, кровь идет по ним под давлением, вследствие чего сердце работает в усиленном режиме. Одной из причин сокращения сосудов является стресс – происходит выброс адреналина в кровь, сосуды сокращаются и спазмируются. И здесь валерьянка – главный помощник. Она снимет напряжение и спазм сосудов, уберет тревожность и успокоит. Понижает ли валерьянка давление? Да!

    Однако есть заболевания, повышающие АД, в борьбе с которыми препараты с валерианой не смогут помочь, а именно:
    Часто эти недуги напоминают о себе именно на фоне стресса, поэтому валерьянку назначают в комплексной терапии, учитывая болезнь человека, стадию ее развития и причины ее появления. В лечении вышеперечисленных заболеваний препараты с валерианой будут хорошим вспомогательным средством и могут увеличивать шансы справиться с болезнью.

    Гипотония возникает, когда необходимое количество крови не проходит по сосудам и не поступает к сердцу. Повышает ли валерьянка давление при гипотонии? Нет. Валериана не только не поможет повысить показатели АД, но и, напротив, может еще больше его понизить, ослабить тонус сосудов и усилить общее недомогание. Поэтому, если давление понижено, от препаратов с валерианой лучше отказаться.

    Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>

    Валерьянка в таблетках будет действовать дольше, ведь организм должен сначала переварить их. Но таблетки удобны тем, что их можно носить в сумке или в кармане и принять, где бы человек ни был.

    При повышенном давлении препарат применяют по 2 таблетки 3 раза в день после приема пищи.

    Валерьянка в виде настойки быстро всасывается в стенки кишечника и действует на организм. Однако настойку неудобно принимать вне дома и носить с собой.

    Кроме того валериана имеет весьма специфический запах, который всегда обращает на себя внимание.

    При гипертонии препарат следует принимать по 25 капель, разведенных водой. 3 раза в день до еды.
    Настойка продается в аптеках, но ее несложно сделать самостоятельно:

    1. залить порошок валерианы спиртом 70%;
    2. оставить на 8 дней в теплом и темном месте;
    3. готовую настойку хранить в прохладном месте.

    Выпускаются по 50 грамм. Эта еще менее удобная форма валерьянки привлекает тем, что в ней нет спирта, как в настойке, и нет консервантов, как в таблетках. Такая форма выпуска хороша тем, что не содержит ничего, кроме валерианы.

    При повышенном давлении из корней делают настой и принимают по одной большой ложке 3 раза в день до еды.
    Чтобы приготовить настой, нужно:

    1. заварить одну большую ложку 200 мл. кипятка;
    2. оставить на весь день настояться;
    3. процедить.

    Кроме того, корни можно применять в сухом виде так же 3 раза в день по два грамма порошка.

    При повышенном АД 2-3 столовые ложки концентрата валерианы добавляют в ванную с водой температурой около 35°С. Процедура длиться 15 минут.

    Лечение средствами с валерианой назначает доктор. Для достижения должного эффекта, лечение назначается курсом от двух недель до одного месяца. При длительном и/или беспорядочном приеме препарат может вызвать такие симптомы как:

    Как и все лекарственные препараты, валерьянка может вызвать аллергию. Она может быть вызвана как самой валерианой, так и другими компонентами препарата. Прежде чем принимать лекарство курсом, следует принять ее единожды и отследить реакцию организма. Если появилась реакция, лечение нужно немедленно прекратить.

    • 1 Причины образования язвы
    • 2 Симптомы язвы
      • 2.1 Низкое давление как симптом
    • 3 Диагностика и лечение язвы желудка при давлении

    Одной из самых часто встречающихся болезней является язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Низкое давление при язве желудка — вторичное проявление основной болезни. Заболеванию характерны обострения в осеннее и весеннее время года. Запущенный недуг опасен стенозом и перитонитом и может закончиться летально. Язвенные кровотечения могут понижать артериальное давление. Чтобы избежать осложнений, нужно не терпеть боль, а вовремя обратиться к врачу.

    Основной причиной возникновения язвы можно назвать спиралевидную бактерию хеликобактер пилори. Микроб поражает разные отделы двенадцатиперстной кишки и желудка. Инфицироваться ею можно от человека к человеку, через зараженные предметы быта, а также употребляя нефильтрованную воду. Бактерия может покрываться биопленкой и потому становится устойчива к кислой среде желудка. Микроорганизм вырабатывает уреазу и каталазу. Эти ферменты разрушают целостность слизистой желудка и влияют на нормальное образование слизи, которая защищает орган. Кроме бактерии, на возникновение язвы могут влиять такие обстоятельства:

    • вредные привычки (спиртное и табакокурение);
    • расстройства нервной системы (стрессовые ситуации, депрессии);
    • неполноценное питание;
    • наследственная предрасположенность;
    • эндокринные заболевания;
    • хронические болезни ЖКТ;
    • медикаментозные препараты.

    Чувство боли усиливается после приема пищи.

    Основной симптом болезни — боль. Она может проявляться после еды или ночью, носить периодический или цикличный характер. Часто возникающее жжение в пищеводе, отрыжка с кислым привкусом, запор, подташнивание или рвота — все это указывает на образование язвы. Недуг может протекать бессимптомно или проявляться внезапно. В зависимости от вида язвы, признаки наблюдаются такие:

    Язвенное кровотечение снижает артериальное давление до критического показателя.

    Низкое давление при болезни может возникать на фоне скрытого или явного внутреннего кровотечения. Такая гипотония считается вторичным проявлением основного заболевания. Симптомы пониженного давления проявляются в замедлении пульса (брадикардия) и увлажненных холодных ладонях, болями разного характера в височной области, раздражительностью, плохой работоспособностью. Резкое снижение давления провоцирует обмороки. Язвенные кровотечения связаны с потерей железа в организме, а потому у пациентов, кроме низкого давления, могут наблюдаться симптомы анемии: общая слабость, сонливость, головные боли, заеды на губах, патологические вкусовые и обонятельные пристрастия. Низкое давление при язвенной болезни может повлечь нарушение работы других органов и систем. Его можно нормализовать, только вылечив основное заболевание.

    При первых симптомах заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проводит гастроскопию. Метод представляет собой введение гибкой трубки с оптической камерой в отделы желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевод. Гастроскопия помогает определить наличие язвы, гастрита или опухолей. Если обнаружены новообразования, кусочки его тканей берут на биопсию, чтобы определить доброкачественная она или нет. Могут назначить исследования ультразвуком (УЗИ). Метод помогает визуализировать орган в двухмерном изображении. Однако в диагностике язвы желудка метод не очень эффективен. Применяется также способ рентгенографии с контрастным веществом (барием).

    Лечение проводится в 2 этапа. Поскольку основным возбудителем является бактерия, применяются антибиотики («Кларитромицин», «Метронидазол»). Если хеликобактер пилори обнаруживается снова, кроме антибиотиков, в курс терапии вводят «Тетрациклин», «Омепразол», «Ранитидин», «Висмут». Все препараты должны назначаться врачом, самолечение запрещено. Также необходима диета и регулярное полноценное питание. Полезно употреблять отварное мясо и рыбу, яйца всмятку, овощные супы, каши, негазированную минеральную воду. Нужно исключить из рациона алкоголь, жареное, консервацию и ненатуральные продукты. Обязательно принимать витамины. Настои и отвары трав следует употреблять только после консультации с врачом. Запущенная язва желудка, угрожающая жизни, удаляется хирургическим путем.

    источник

    Хроническая гипотония желудка и гастроптоз обычно сочетаются. Различают три степени гастроптоза. При I степени малая кривизна определяется на 2-3 см выше l.biiliaca, при II степени — на уровне и при III степени — ниже ее. Выделяют также тотальный гастроптоз и частичный, т. е. антропипороптоз. Гастроптоз чаще встречается у женщин обычно в возрасте 15-45 лет и старше.

    Даже в нормальных условиях положение и форма желудка весьма изменчивы и зависят от конституциональных особенностей индивидуума. Поэтому у ряда здоровых подростков, особенно высоких, астенического сложения встречается низкое положение желудка; он имеет вытянутую вниз крючкообразную форму, при этом нижний полюс его может находиться ниже пупка. Это так называемый врожденный (конституциональный) гастроптоз. Выделяют также приобретенный гастроптоз. Приобретенный гастроптоз может быть обусловлен нарушением тонуса брюшной мускулатуры, ее расслаблением (после родов, при сильном похудании, при тяжелой физической нагрузке). Гастроптоз чаще наблюдается у подростков женского пола и, как правило, бывает конституциональным.

    Хотя гастроптоз, особенно выраженный, сопровождается гипотонией желудка и протекает со скудной клинической симптоматикой, недооценивать его роль в развитии патологии желудка нельзя. Следует согласиться с мнением В. X. Василенко и А. Л. Гребенева, что полное отрицание клинического значения гастроптоза некоторыми авторами или рассмотрение его как варианта функциональной желудочной диспепсии не согласуется с клиническими наблюдениями.

    Этиология, патогенез . Врожденный гастроптоз в первую очередь обусловлен конституционной астенией: чрезмерно длинной брыжейкой толстой кишки, которая, опускаясь, натягивает желудочно-ободочную связку и тянет за собой большую кривизну желудка, вызывая гастроптоз. Опущение антропилорического отдела желудка приводит к перегибу начальной части двенадцатиперстной кишки, что еще более нарушает эвакуацию из желудка и может вызывать боль. Приобретенный гастроптоз наблюдается при резком ослаблении мышц брюшной стенки вследствие значительного похудания, после родов, удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Он объясняется растяжением связочного аппарата, фиксирующего положение желудка. В большинстве случаев антропилороптоз сочетается с удлинением и гипотонией желудка; тотальный гастроптоз наблюдается лишь при одновременном опущении диафрагмы (вследствие эмфиземы легких, массивного плеврального выпота и т. д.), смещающей вниз дно желудка.

    Симптомы, течение . Чаще гастроптоз протекает бессимптомно. Однако некоторые подростки жалуются на чувство тяжести, распирания, полноты в подложечной области после приема пищи, тянущую боль натощак или перед едой. Иногда бывает тошнота без видимых причин, рвота наблюдается редко. Аппетит часто неустойчив, отмечается отвращение к молочной и склонность к острой, соленой пище. У большинства подростков имеются вегетативные нарушения (головокружение, сердцебиение, познабливание, холодные ладони, холодные ноги), резко выражены дермографизм (красный или белый), влажность кожных покровов, дрожание пальцев вытянутых рук. Подростки легко возбудимы, пессимистично настроены относительно своего здоровья. У них часто отмечается наклонность к запорам не только вследствие вялой деятельности кишечника, но и из-за опущения поперечного отдела толстой кишки и задержки в ней содержимого. Часто гастроптоз сочетается с гипотонией желудка и гипохлоргидрией.

    У больных гастроптозом обычно наблюдается опущение других внутренних органов (печень, почки), что нередко затрудняет диагностику.

    Диагностика. При осмотре прежде всего обращают на себя внимание типичный астенический внешний вид. В положении лежа живот западает, часто отмечается пульсация брюшной аорты. Опущение привратника и большой кривизны желудка нередко можно определить пальпаторно. При рентгенологическом исследовании желудок вытянут в вертикальном направлении, антральная и пилорическая его часть опущена.

    Лечение. При гастроптозе I -II степени, протекающем бессимптомно, рекомендуют занятия физкультурой, упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При гастроптозе III степени назначают специальные курсы лечебной физкультуры, массаж живота, водолечение. Во всех случаях показано частое дробное питание калорийной и легко усвояемой пищей, особенно при резком похудании.

    Для повышения аппетита — горечи, небольшие дозы (4-6 ЕД) инсулина за 20 мин до еды п/к и другие стимулирующие аппетит средства; при ахилии назначают желудочный сок и его заменители. Рекомендуют также анаболические гормоны (метандростенолон по 0,005 г 1 —2 раза в день перед едой), препараты стрихнина и мышьяка (дуплекс — по 1 мл 1-2 раза в день п/к). Необходимо устранение запора с помощью диетических мероприятий и слабительных. В тяжелых случаях гастроптоза, связанных с резкой дряблостью передней брюшной стенки рекомендуют в течение 1-1,5 ч после еды лежать и назначают лечебный бандаж; его накладывают в положении больного лежа.

    Полноценное питание имеет решающее значение для этих больных, поскольку накопление жира в сальнике способствует уменьшению гастроптоза и исчезновению неприятных ощущений. Рекомендуется частое дробное питание с большим содержанием белка. Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами. Большое значение придают психотерапии, применению седативных препаратов. При пониженной секреторной и кислотообразующей функции желудка назначают ацидопепсин, желудочный сок, ферментные препараты. Необходима борьба с запорами (регулярность в питании, соки, овощи, в ряде случаев слабительные).

    Профилактика гастроптоза и гипотонии желудка заключается в правильном физическом воспитании детей и подростков. Большое значение имеет укрепление брюшной стенки у женщин в период беременности и в первые месяцы после родов, применение лечебной гимнастики.

    По данным Н. С. Молчанова, А. Л. Наумовой и др., среди больных гипотонической болезнью преобладают лица со слабостью процесса возбуждения и превалированием процесса торможения, хотя у небольшого числа лиц имеется преобладание процесса возбуждения. При изучении сосудистых реакций методом плетизмографии отмечена вялость, инертность сосудистых реакций, иногда их отсутствие или извращенность. Сопоставляя эти данные, Н. С. Молчанов предполагает, что при артериальной гипотонии вследствие быстрой истощаемости клеток коры головного мозга наступает ослабление возбудительного процесса, тормозной же процесс, наоборот, углубляется и распространяется не только на область коры, но и на подкорку с заложенными там сосудодвигательными центрами. Таким образом, существенную роль в развитии гипотонического состояния отводят характеру невроза (с преобладанием торможения при гипотонической и возбуждения при гипертонической болезни).

    Однако только этим нельзя объяснить развитие при неврозе у одних гипотонии, у других — гипертонии; по-видимому, имеет значение и состояние вазомоторных центров и гипофиз-адреналовой системы. При симптоматических гипотониях можно предполагать нарушение корковой нейродинамики вследствие интоксикации.

    По данным Е. В. Гембицкого, В. П. Сильвестрова и др., непосредственной причиной понижения артериального давления при гипотонической болезни является уменьшение периферического сопротивления. Наступающее в связи с этим рефлекторное увеличение минутного объема сердца оказывается недостаточным для компенсации повышенной проходимости прекапиллярного русла.

    Для больного гипотонической болезнью наиболее характерны церебральные и астенические симптомы, менее выражены — кардиальные. Гемодинамические показатели характеризуются снижением артериального давления (максимального, минимального и среднего); при этом височное давление чаще бывает повышенным, венозное имеет тенденцию к повышению. Отмечают лабильность пульса, увеличение минутного объема и уменьшение периферического сопротивления.

    Гипотоническая болезнь (первичная гипотония) требует специальных мероприятий профилактического и лечебного порядка. Учитывая, что она обычно развивается в молодом возрасте, существенное значение в профилактике этого заболевания имеют вопросы воспитания и режима жизни с детских лет. Решающее значение имеют правильное физическое воспитание, привитие трудовых навыков, воспитание силы воли, дисциплинированности, общей устойчивости нервной системы, борьба с вредными привычками (курение, алкоголь), правильный режим сна и бодрствования, рациональное питание.

    Лечение больного гипотонической болезнью состоит из мероприятий, направленных на лечение невроза, повышение общей устойчивости организма, тренировку сердечно-сосудистой системы. С этой целью широко используют физические факторы. Многие авторы для лечения больных гипотонической болезнью рекомендуют только процедуры тонизирующего действия (души, углекислые ванны с понижением температуры) и высказываются против теплых ванн, считая, что они могут вызвать понижение артериального давления. Среди медикаментов, рекомендуемых для лечения таких больных, также преобладают средства, возбуждающие нервную систему (кофеин, женьшень, секуренин и др.).

    Между тем среди больных гипотонической болезнью встречают большое разнообразие форм нарушения высшей нервной деятельности, многие из них нуждаются в седативной терапии, а большинство требует комплексного лечения с применением на первом этапе седативных, а на втором — тонизирующих средств. Н. И. Сперанский и Г. А. Черных, М. С. Образцова в связи с этим подчеркивают необходимость дифференцированного подхода к выбору лечебного комплекса для больного гипотонической болезнью в зависимости от функционального состояния центральной нервной системы, особенностей клинического течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний.

    Функциональная желудочная гиперсекреция встречается в подростковом возрасте довольно часто и сочетается, как правило, с повышением кислотности желудочного сока. Гиперсекреция является ответом на те или иные внешние или внутренние раздражители и протекает обычно бессимптомно, хотя в ряде случаев клиническая симптоматика напоминает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

    Лечение симптоматическое. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют деятельность ЦНС.

    источник

    Предлагаем самое важное по теме: «гипотония 12 перстной кишки» с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Если что-то не понятно или есть вопросы, то вы можете их оставить в специальном поле после статьи.

    В восточной традиции 12-перстная кишка и семь сантиметров тонкой кишки считаются продолжением желудка. Это связано с тем, что питательные вещества усваиваются преимущественно в начале тонкой кишки. Какие факторы могут помешать этому жизненно важному процессу?

    12-перстную кишку часто называют «вторым желудком»: именно в ней ферменты поджелудочной железы, активные в щелочной среде, расщепляют углеводы, белки и жиры. В старину все мерили пальцами. Отсюда и название этого органа (как и латинское «дуодени» – двенадцать).

    12-перстная кишка – это начало тонкого кишечника, 25-30 см длиной, располагающийся под желудком почти горизонтально. Сюда перетекает пища из желудка в обработанном, измельченном виде. В начале 12-перстной кишки есть два протока: желчного пузыря, желчь которого расщепляет жиры и поджелудочной железы, выделяющей ферменты для более быстрого расщепления.

    Ротовая полость, желудок и двенадцатиперстная кишка, служащие для переваривания пищи, взаимозависимы. Например, если мы наскоро проглатываем плохо пережеванную пищу, сырую или термически плохо обработанную, желудок усиливает секрецию. Такой же результат дает переедание.

    Следствием повышенной кислотности желудочного сока становится то, что «второй желудок» работает на износ, нейтрализуя эту кислоту. Плохая работа двенадцатиперстной кишки приводит к тому, что поражаются почти все органы желудочно-кишечного тракта. Пищеварение в желудке происходит посредством одного из пяти видов Ветра – «Равного огню» (с позиций современной медицины – посредством ветвей блуждающего нерва).

    Нервные окончания оплетают не только стенки желудка, но и его сфинктеры (жомы), которые в верхней части (кардиальный сфинктер) отделяют желудок от пищевода, в нижней части (привратник, пилорис) – от 12-перстной кишки. Нервные окончания способствуют перистальтике и продвижению пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку, а также закрывают желудок «на замки», смыкая сфинктеры. После 1,5-2 часов переваривания в желудке пищевая масса эвакуируется в 12-перстную кишку, где уже в условиях щелочной среды посредством одного из пяти видов Желчи – «Переваривающей», проходит дальнейшую переработку (расщепление жиров).

    Нарушение работы этих двух видов конституции Ветер и Желчь приводит к воспалению двенадцатиперстной кишки или дуодениту. Затем, если болезнь не лечить, возникает язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Из-за расстройства механизмов нервной регуляции и кровоснабжения (причины возмущения Ветра: повышенная возбудимость, длительная стрессовая ситуация, неправильное и беспорядочное питание, действие некоторых лекарств) привратник, разделяющий желудок и двенадцатиперстную кишку, становится слабым и неплотно разделяет их.

    В результате возникает дуоденогастральный рефлюкс. Происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Из-за того, что слизистая желудка не приспособлена к работе с желчными кислотами и желчью, происходит воспаление слизистой желудка и самой 12-перстной кишки (гастродуоденит). Проблемами в двенадцатиперстной кишке нужно заниматься сразу, иначе поражается сфинктер между 12-перстной кишкой и желудком, и восстановить целостность мышечного кольца привратника уже невозможно. Поэтому заболевание необходимо начинать лечить как можно быстрее и интенсивней – восстановить мышечное кольцо сложно даже хирургическим путем.

    Если мы в споре хотим доказать, что наш оппонент слаб, то часто говорим: «У него кишка тонка!». Именно тонкая кишка, согласно восточной медицине, влияет на интеллектуальный уровень человека – на его восприимчивость к новым идеям.

    Дефицит энергии в тонкой кишке проявляется, если человек с готовностью принимает знания, убеждения и верования других людей, даже не пытаясь проанализировать и «переварить» их. Такой человек не способен выработать свою систему идей и ценностей. Кроме того, такой человек подвержен целому ряду хронических заболеваний. Тонкая кишка является Ян-органом и принадлежит к стихии огня.

    Длина ее колеблется в пределах 160-430 см; у женщин она короче, чем у мужчин. Благодаря пищеварительным сокам, мутная гуща, поступившая из 12-перстной кишки, разделяется в тонком кишечнике на две части: жидкую и густую. Из густой, грязной части образуются в дальнейшем каловые массы, из жидкой – моча.

    Полные сочные губы говорят о сильном тонком кишечнике, который является настоящей «батарейкой» организма, а тонкие, слабые, бледные указывают на слабость тонкой кишки. Если функция тонкой кишки снижена человек страдает от шума в ушах, плохого слуха (проследите на фото путь меридиана тонкого кишечника), вздутия нижней части живота, повышенного выделения мочи.

    При воспалительных процессах в тонком кишечнике могут быть частые воспаления горла, опухание щек, боль в плечах, понос. Также в восточной медицине тонкий кишечник считается надежным помощником сердца, защищая его от эмоциональных бурь и потрясений, отводит от сердца ненужные и вредные вещества. Система тонкого кишечника отвечает за состояние артерий и соответственно за кровообращение.

    Если кишечник спазмирован (возмущение Ветра вследствие постоянных стрессов), питание сосудов и тканей нарушается, страдает сердце. Вот почему заболевания сердца и тонкого кишечника всегда соседствуют. Время активности меридиана сердца в 11-13 часов, тонкого кишечника – 13-15 часов. Если сердечно-сосудистая система в порядке, в эти часы можно позволить себе предельно возможные для здорового организма физические и эмоциональные нагрузки (экзамены, переговоры, спортивные занятия и т.д.).

    При недостатке энергии тонкого кишечника в эти часы человек ощущает общую слабость, повышенную потливость, онемение в конечностях. Такие люди обычно чувствуют себя лучше вечером, когда активность в системе тонкого кишечника падает.

    Хронический панкреатит (ХП) — хроническое воспалительно- дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функций.

    Различают первичный и вторичный ХП. При первичном панкреатите воспалительный процесс изначально локализуется в поджелудочной железе. Вторичный (сопутствующий) ХП развивается на фоне каких-либо других заболеваний, чаще всего органов пищеварения (язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, воспалительные заболевания желчевыводящих путей и др.) (А. Л. Гребенев).

    Ведущей причиной развития ХП является злоупотребление алкоголем (Takeuchi). По данным зарубежных авторов, полученным в последние годы, частота алкогольного панкреатита составляет от 40 до 95% всех этиологических форм заболевания.

    Употребление 100 г алкоголя или 2 л пива ежедневно в течение 3-5 лет приводит к гистологическим изменениям поджелудочной железы. Клинически выраженные проявления хронического панкреатита развиваются у женщин через 10-12 лет, а у мужчин — через 17-18 лет от начала систематического употребления алкоголя (С. С. Бацков и соавт.). Существует линейная зависимость между риском развития панкреатита и количеством ежедневно употребляемого алкоголя, начиная с минимальной дозы 20 г в сутки (Д. Ф. Благовидов, П. Ф. Ганжа). По данным Durbec и соавт. у многих больных ХП ежедневное употребление алкоголя составляло от 20 до 80 г, а продолжительность употребления его до появления симптомов заболевания — 5 лет и более.

    В развитии алкогольного панкреатита имеет значение также определенная генетически обусловленная предрасположенность. Развитию хронического алкогольного панкреатита способствует также сочетание злоупотребления алкоголем и избыточного приема пищи, богатой жирами и белками.

    Согласно современным представлениям в течении алкогольного панкреатита можно выделить две стадии развития:

      • воспалительную;
      • кальцифицирующую.

    В I стадии выявляются повреждения эпителиальных клеток панкреатических протоков, воспалительная инфильтрация паренхимы различных участков поджелудочной железы.

    Во II стадии развиваются фиброз и обтурация протоков, а также появляются очаги обызвествления в паренхиме поджелудочной железы и формируются камни в ее протоках (калыдифицирующий ХП).

    Основными факторами патогенеза хронического алкогольного панкреатита являются следующие:

    Согласно мнению А. Я. Губергрица, заболевания желчевыводящих путей бывают причиной развития ХП у 63% больных.

    Основными механизмами развития ХП при заболеваниях желчевыводящих путей являются:

      • переход инфекции из желчевыводящих протоков в поджелудочную железу по общим лимфатическим путям (Ф. И. Комаров);
      • затруднение оттока панкреатического секрета и развитие гипертензии в панкреатических протоках с последующим развитием отека в поджелудочной железе. Такая ситуация возникает при наличии камней и стенозирующего процесса в общем желчном протоке;
      • билиарный рефлюкс в протоки поджелудочной железы; при этом желчные кислоты и другие ингредиенты желчи оказывают повреждающее влияние на эпителий протоков и паренхиму поджелудочной железы и способствуют развитию в ней воспаления.

    Развитию ХП при заболеваниях желчевыводящих путей в значительной мере способствуют хронические заболевания печени (хронический гепатит, цирроз). Нарушение функции печени при этих заболеваниях обусловливает продукцию патологически измененной желчи, содержащей большое количество перекисей, свободных радикалов, которые при попадании вместе с желчью в панкреатические протоки инициируют в них преципитацию белков, образование камней, развитие воспаления в поджелудочной железе.

    Развитие ХП возможно при выраженном и длительно существующем хроническом дуодените (особенно при атрофии слизистой оболочки 12-перстной кишки и дефиците эндогенного секретина). Механизм развития ХП при воспалительно-дистрофических поражениях 12-перстной кишки соответствует основным положениям теории патогенеза М. Богера (см. далее).

    При патологии 12-перстной кишки развитие ХП очень часто связано с рефлюксом содержимого 12-перстной кишки в протоки поджелудочной железы.

    Дуоденопанкреатический рефлюкс возникает при:

      • наличии недостаточности большого дуоденального соска (гипотонии сфинктера Одди);
      • развитии дуоденального стаза, вызывающего повышение внутридуоденального давления (хронической дуоденальной непроходимости);
      • комбинации этих двух состояний (М. И. Кузин и соавт.).

    При гипотонии сфинктера Одди нарушен его запирательный механизм, развивается гипотензия желчных и панкреатических протоков, происходит забрасывание в них дуоденального содержимого и вследствие этого развиваются холецистит, холангит, панкреатит. Основными причинами, приводящими к недостаточности большого дуоденального соска, являются прохождение через него камня, развитие папиллита, нарушение моторики 12-перстной кишки.

    Здесь же укажем, что хроническое нарушение дуоденальной проходимости может быть обусловлено механическими и функциональными причинами. Среди механических факторов следует назвать кольцевидную поджелудочную железу, рубцовые сужения и сдавление дуоденоеюнального перехода верхнебрыжеечными сосудами (артериомезентериальная компрессия), рубцовые изменения и лимфаденит в области связки Трейтца, синдром приводящей петли после резекции желудка по Бильрот-II или гастроэнтеростомии и др.

    Огромное значение в развитии хронического нарушения дуоденальной проходимости имеет моторная дисфункция 12-перстной кишки: в ранних стадиях по гиперкинетическому, в последующем — по выраженному гипокинетическому типу.

    Развитию ХП способствуют дивертикулы 12-перстной кишки, в особенности околососочковые. М. И. Кузин и соавт. (1985) указывают, что при впадении панкреатического и желчного протоков в полость дивертикула возникают спазм или атония сфинктера Одди и нарушение оттока желчи и панкреатического секрета на почве дивертикулита. При впадении протоков в 12-перстную кишку вблизи дивертикула может происходить сдавление протоков дивертикулом.

    Развитие ХП может быть осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — при пенетрации язвы, расположенной на задней стенке желудка или 12-перстной кишки, в поджелудочную железу.

    Следующая статья «Постановления» требует активного участия врача- рентгенолога при проведении военно-врачебной экспертизы, т.к. только по его заключению выносится экспертное решение и определяется категория годности освидетельствуемого.

    Статья расписания болезней

    Наименование болезней, степень нарушения функции

    Категория годности к военной службы

    Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки:

    а) со значительным нарушением функций;

    б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями

    в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями

    Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
    • язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения;
    • экстирпация желудка или его субтотальная резекция;
    • последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее);
    • последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).
    • язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы;
    • язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами;
    • язвенная болезнь с каллезными язвами желудка;
    • язвенная болезнь с внелуковичной язвой;
    • язвенная болезнь с множественными язвами луковицы и вне ее;
    • язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке – 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке – 2 месяца и более);
    • язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;
    • непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);
    • последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья.

    Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

    Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту “в”.

    В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии, заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту “в”.

    В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка – наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

    При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту “а”, “б” или “в” в зависимости от нарушения функций пищеварения.

    На требованиях данной статьи необходимо остановиться очень подробно, т.к. именно при освидетельствовании по ней происходит наибольшее количество экспертных ошибок.

    Первое требование статьи – это проведение полноценного рентгенологического исследования желудка и 12-перстной в условиях искусственной гипотонии. Р ентгенологическое исследование проводится обязательно в условиях искусственной гипотонии (с помощью атропина, метацина, церукала).

    При проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки необходимо максимально стремиться к стандартизации рентгеновских снимков, т.к. в данном случае соблюдается принцип преемственности рентгенологического исследования. На кафедры лучевой диагностики ВМА имени Кирова разработана и рекомендована для практического применения в лечебных учреждениях РА и ВМФ следующая методика рентгеноскопии и стандартизации рентгеновских снимков при проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки.

    При соблюдении всех вышеперечисленных этапов рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки выполняется не менее 10 рентгенограмм.

    Практика показала, что максимально придерживаясь, указанной выше, методики рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки, получаем наибольшее количество информации, необходимой для вынесения заключения о патологических изменениях желудка и 12-перстной кишки, а следовательно, и проведения экспертизы. И наоборот, различные нарушения и отклонения от методики рентгенологического обследования желудка и 12-перстной кишки влекут за собой наибольший процент диагностических и экспертных ошибок.

    Второе требование статьи – оценка степени деформации луковицы 12-перстной кишки и степени нарушения эвакуаторной функции. В статье 58 определено, что г рубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). В остальных случаях деформация считается незначительной . Исходя из требований статьи 58, при проведении рентгенологического исследования необходим досмотр желудка и 12-перстной кишки через 2 часа после приеме бариевой взвеси. В протоколе рентгенологического исследования обязательно делается акцент на нарушение или отсутствие нарушения эвакуаторной функции желудка. Если до 1/3 первоначального объема контраста через два часа после начала исследования находится в желудке – говорят о грубой рубцовой деформации луковицы 12-перстной кишки. При задержке контрастной бариевой взвеси в желудке свыше 6 часов необходимо говорить уже о стенозе пилородуоденальной зоны.

    На рисунке 10 схематично представлены варианты рубцовой деформации луковицы 12-перстной кишки.


    А – нормальный вид луковицы 12-перстной кишки;

    Б – деформация луковицы 12.перстной кишки за счет сглаженности латерального контура;

    В – деформация луковицы 12.перстной кишки за счет сглаженности медиального контура и карманообразного расширения латерального;

    Г – деформация луковицы по типу «трилистника».

    Далее необходимо остановиться на рентгенодиагностике и экспертизе такого осложнения язвенной болезни, как стеноза пилородуоденального канала, язвенной этиологии.

    Рубцово-спаечные процессы наиболее часто сопровождают язвы пилородуоденальной зоны.

    Клинические проявления данного осложнения язвенной болезни находятся в прямой зависимости от степени стеноза выходного отдела желудка и 12-перстной кишки и в основном проявляются нарушениями моторно-эвакуаторных функций желудка. Поэтому при рентгенологическом исследовании необходимо установить степень стенозирования пилородуоденальной зоны, т.к. от этого зависит тактика, выбор метода дальнейшего лечения и экспертиза.

    Все стенозы различают по степени компенсации и по степени стенозорования 12-перстной кишки.
    По степени компенсации различают:

    1. Компенсированный стеноз. При компенсированном стенозе пациенты находятся в удовлетворительном состоянии, у них не бывает рвоты застойным желудочным содержимым. При рентгенологическом исследовании желудок не расширен. Тонус его повышен. Перистальтика глубокая, довольно активная. Эвакуация практически не нарушена или может наблюдаться задержка бариевой взвеси до 6-12 часов.

    2. Субкомпенсированный стеноз. У пациентов периодически бывает рвота, приносящая облегчение. В рвотных массах обнаруживается примесь пищи, употребленной накануне. При рентгенологическом исследовании размеры желудка несколько больше нормы. Перистальтика глубокая «стенотическая», повышенной активности. Эвакуация в вертикальном положении может быть нарушена, в горизонтальном положении контраст проходит. Контрастная масса задерживается в желудке до 12-24 часов.

    3. Декомпенсированный стеноз. Пациенты истощены. Рвота становится систематической, обильной (до 1-1,5 литра). У пациентов резко нарушен белковый и минеральный обмен. При пальпации легко вызывается шум плеска. При рентгенологическом исследовании желудок резко расширен, опущен в полость малого таза. Тонус его почти утрачен, перистальтика желудка вялая. Эвакуация происходит только в горизонтальном положении или может отсутствовать. Контрастная масса задерживается в желудке от 24 до 72 часов.

    По степени выраженности стенозов различают четыре степени:

    1-я степень. Просвет 12-перстной кишки и привратника несколько больше 1,0 см, протяженность сужения не более 1,5 см.

    2-я степень. Просвет 12-перстной кишки сужен до 0,8-1,0 см, протяженность сужения от 2,0 до 2,5 см.

    3-я степень. Просвет сужен до 0,5 – 0,7 см на протяжении 2,5-3,0 см.

    4-я степень. Просвет не превышает 0,5 см на протяжении 2,5-3,0 см.

    Характер стеноза, его уровень и степень выраженности объективно оценивают с помощью рентгенологического метода.

    Особенности исследования заключаются в том, что при наличии клиники значительных нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка проводится промывание желудка 2% раствором соды в течении 3-5 дней (в зависимости от степени компенсации стеноза). Степень стеноза определяют в первом косом положении (лежа на спине с приподнятым правым боком) в условиях двойного контрастирования и в условиях тугого заполнения (лежа на животе с приподнятым левым боком).

    Приведем примеры протоколов рентгенологических исследований и заключений по ним. В начале полный протокол исследования, а далее варианты описаний и заключений по ним.

    Пример1. Полипозиционное исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки в условиях искусственной гипотонии.

    Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, контуры его ровные, четкие. Кардио-диафрагмальный жом функционирует правильно.

    Желудок натощак пуст, средних размеров, обычного положения. Тонус желудка не изменен.

    Газовый пузырь желудка средних размеров, без дополнительных тенеобразований.

    Рельеф слизистой желудка сохранен во всех отделах, представлен продольными, в антральном отделе умеренно сглаженными утолщенными складками. При тугом заполнении желудок в форме крючка. Контуры желудка ровные, четкие. Дефектов наполнения не выявлено.

    Желудок достаточно смещаем, эластичность передней стенки не изменена.

    Перистальтика средней глубины, активности, симметричными волнами.

    Привратник свободно проходим, эвакуация не нарушена. Через 40 минут следы контраста в желудке.

    Луковица 12-ти перстной кишки обычного положения, средних размеров. Рельеф слизистой утолщен, сглажен. Луковица деформирована за счет небольшой сглаженности медиального контура. Контуры луковицы четкие. Дефектов наполнения не выявлено.

    Форма положение петли 12-перстной кишки обычные. Рельеф слизистой не изменен.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Незначительная рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки без нарушения эвакуаторной функции желудка. Хронический антральный гастрит. Бульбит

    Пример 2. «… эвакуация нарушена. Через 2 часа до 1/3 контраста находится в желудке. Луковица деформирована за счет втяжений по обоим кривизнам и образованием карманов (по типу «трилистника»). Контуры луковицы четкие. Дефектов наполнения не выявлено.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Грубая рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки с умеренным нарушением эвакуаторной функции желудка.

    Пример 3. «… эвакуация резко нарушена. Через 14 часов до 1/4 контрастной бариевой взвеси находится в желудке. Через 24 часа контраста в желудке не определяется.

    Луковица 12-перстной кишки деформирована по типу «трилистника». Постбульбарный отдел 12-перстной кишки сужен до 0,8 см на протяжении 2,0см

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Грубая рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки. Постбульбарный субкомпенсированный стеноз второй степени.

    Дуоденостаз – это нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки механической или функциональной природы. Проявляется симптомами диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота желчью, боли в животе спастического характера), явлениями интоксикации (быстрая утомляемость, раздражительность или апатия, значительное похудение). Показано проведение ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др. Лечение на начальных стадиях консервативное (прокинетики, спазмолитики, лаваж двенадцатиперстной кишки, витамины), при его неэффективности – оперативное.

    Дуоденостаз – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов. Чаще всего впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин.

    В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта. Но в некоторых случаях органическую причину патологии выявить не удается, что говорит о ее функциональной основе. Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

    Причинами патологии могут служить различные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12п. кишки, дуоденит, холецистит, панкреатит и прочие. Кроме того, болезнь может развиться на фоне механического препятствия прохождению пищи: при сдавлении ДПК сосудами брыжейки (из-за их аномального расположения), опухолями брюшной полости; при попадании в луковицу двенадцатиперстной кишки камней из желчного пузыря, паразитов; при аномалиях развития ДПК, ее перегибах, спайках.

    Достаточно частой причиной заболевания служат операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях. Не всегда при подозрении на дуоденостаз удается выявить его органическую причину. В этом случае говорят о функциональной природе патологии вследствие вегетативных расстройств, на фоне заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных органов.

    В классификации современные гастроэнтерологи различают первичную форму (если не выявлено других заболеваний, которые могли привести к патологии) и вторичную; дуоденостаз функциональной природы (на фоне расстройства вегетативной иннервации) и механической (при наличии препятствия для продвижения пищевого комка). Кроме того, в течении заболевания различают следующие стадии:

    • Компенсация. Изменения моторики ДПК непостоянны, носят временный характер. Может отмечаться спазм одних участков двенадцатиперстной кишки с одновременной релаксацией других, из-за чего нарушается нормальная перистальтика кишки, возможен обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.
    • Субкомпенсация. Изменения приобретают постоянный характер, в процесс вовлекаются привратник и антральный отдел желудка, из-за застоя в двенадцатиперстной кишке формируется дуоденогастральный рефлюкс, пилорус зияет.
    • Декомпенсация. Образуется стойкое расширение нижних отделов двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-гастрит с последующим растяжением полости желудка. В дальнейшем эти изменения могут приводить к развитию воспалительного процесса в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

    Таким образом, формируется порочный круг – заболевания пищеварительной системы приводят к развитию дуоденостаза, а его прогрессирование ведет к ухудшению течения этих боленей и возникновению другой сопутствующей патологии.

    От начала патологии до развития стадии декомпенсации может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Известен случай, когда симптоматика у пациента сохранялась в течение 35 лет, только после этого наступила полная тонкокишечная непроходимость, было проведено оперативное лечение. Однако следует помнить – чем дольше сохраняются симптомы заболевания без надлежащего лечения, тем выше вероятность необратимых изменений в кишечнике и неблагоприятного исхода для больного.

    Все симптомы дуоденостаза делятся на две группы: диспепсические и интоксикационные. К диспепсической симптоматике относят боли в животе, тошноту, рвоту, отрыжку и срыгивания, урчание и повышенный метеоризм кишечника. Боли в животе носят приступообразный, спастический характер. Чаще всего боль возникает через некоторое время после еды, ее интенсивность может снижаться после рвоты. Локализация боли – в подложечной области и правом подреберье.

    Тошнота может носить изнуряющий характер, вызывать у пациента отвращение к еде. Рвота чаще возникает после еды, в рвотных массах различается примесь желчи. В начальных стадиях заболевания после рвоты наступает облегчение, в стадии декомпенсации боли и тошнота сохраняются даже после рвоты. Пациенты предъявляют жалобы на вздутие живота в эпигастрии, урчание кишечника, неопределенный дискомфорт в верхних отделах брюшной полости.

    Симптомы интоксикации связаны с застоем содержимого в ДПК, брожением пищевого комка, всасыванием токсических продуктов в кровоток. Больные жалуются на повышенную утомляемость, апатию либо раздражительность, отсутствие аппетита, истощение и потерю массы тела. Если не начать лечение дуоденостаза вовремя, тяжелейшая интоксикация может привести к поражению почек и сердца, развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу.

    При подозрении на данную патологию необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и хирурга. Дуоденостаз бывает достаточно сложно отличить от другой патологии ЖКТ, в дифференциальной диагностике поможет консультация врача-эндоскописта. При проведении эзофагогастродуоденоскопии отмечается зияние привратника, заброс дуоденального содержимого и желчи в полость желудка, расширение и релаксация двенадцатиперстной кишки. При длительном течении формируются дистрофические изменения в стенке кишки, что приводит к усугублению симптоматики. Для выявления этих изменений проводится эндоскопическая биопсия.

    Большое значение в постановке диагноза имеет рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В норме при обследовании ДПК возможно замедление продвижения содержимого в местах естественных изгибов кишки, участки антиперистальтики с незначительным ретроградным забросом пищевых масс и дуоденальных соков. При дуоденостазе антиперистальтика будет выраженной, перемещение масс по кишечнику затруднено. Главный критерий дуоденостаза – задержка продвижения контраста из ДПК более чем на 40 секунд.

    Релаксационная дуоденография (в условиях гипотонии), антродуоденальная манометрия также подтвердят снижение тонуса кишечной стенки, расширение полости двенадцатиперстной кишки, отсутствие пассажа содержимого в тонкий кишечник. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки поможет определить степень застоя в кишечнике, оценить возможность развития интоксикационного синдрома.

    Выяснить механическую причину дуоденостаза позволят такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография). Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.

    При обнаружении значительного нарушения проходимости ДПК требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования и консервативного лечения. Начинать с нехирургических методик терапии рекомендуется в любой стадии (в том числе и декомпенсации) – даже при их недостаточной радикальности улучшится состояние кишечника, купируются явления интоксикации, благодаря чему операция переносится пациентом намного легче, а результаты ее будут лучше.

    Консервативная терапия включает в себя соблюдение диеты, назначение витаминов и спазмолитиков. Диета заключается в дробных частых приемах пищи, богатой питательными веществами и витаминами, но бедной клетчаткой. Значительно облегчает состояние пациента самомассаж живота, занятия лечебной физкультурой. Умеренные физические нагрузки позволят укрепить мышечный корсет туловища, нормализовать деятельность кишечника. Исследователями отмечено, что достаточно благоприятный эффект на состояние больного оказывает нормализация веса – восстановление жировой прослойки вокруг внутренних органов позволит кишечнику вернуть свое нормальное положение, предотвратить его перегибы, передавливание аномальными сосудами.

    Важным элементом терапии дуоденостаза является лаваж кишечника. Для этого в ДПК вводится специальный зонд, по нему несколько раз в сутки вливается 300-350 мл минеральной воды. Улучшенная методика позволяет ввести двупросветный зонд, по одному из каналов которого в кишечник поступает жидкость, а по другому – выводится. Такая процедура позволяет нормализовать эвакуацию содержимого из ДПК, улучшить ее перистальтику, предупредить интоксикацию организма продуктами брожения в кишечнике.

    При неэффективности консервативной терапии показана операция, чаще всего это дуоденэктомия с наложением дуоденоеюноанастомоза. Возможно также проведение разнообразных операций по выключению ДПК из процесса продвижения пищевого комка (в частности, резекция желудка по Бильрот II). Перед принятием решения об оперативном лечении должны быть испробованы все возможности консервативной терапии, так как операция в трети случаев не приносит желаемого эффекта.

    Нет тематического видео для этой статьи.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Прогноз более благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения патологии, однако во многом зависит от вызвавшей ее причины. При длительном отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается, выраженная интоксикация может привести к летальному исходу. Профилактика заключается в соблюдении режима физических нагрузок и питания, своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к дуоденостазу.

    1. Сердце и сердечно-сосудистая система; АСТ, Астрель – , 2012. – 112 c.
    2. Копылова, О.С. 120 на 80. Книга о том, как победить гипертонию, а не снижать давление / О.С. Копылова. – М.: Эксмо, 2014. – 320 c.
    3. Витале Жизнь без ограничений. Секретная гавайская система для приобретения здоровья, богатства, умиротворенности и счастья: моногр. / Витале, Ихалиакала Джо; , Лин Хью. – М.: Эксмо, 2009. – 256 c.

    Позвольте представиться – Иван. Более 8 лет занимаюсь работаю семейным врачом. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

    источник