Меню Рубрики

Альфа адреномиметики при гипотонии

Эта группа лекарственных средств возбуждает только а-адрено-

рецепторы, причем если они располагаются: а) в сосудах, то последние суживаются и артериальное давление повышается; б) слизистых — происходит их уплотнение, уменьшение припухлости, набухания воспаленного участка; в) мышцах радужной оболочки глаза — это приводит к их возбуждению и расширению зрачков.

Эти качества а-адреномиметических средств позволяют применять их при гипотонии, коллапсе, для лечения ринита (насморк), конъюнктивита и исследования глазного дна.

К препаратам этой группы относят Мезатон, Нафтизин, Галазолин

МЕЗАТОН (Mesatonum) — синтетический препарат, более стойкий, чем адреналин, и превосходит его по длительности действия. Его назначают парентерально (под кожу, в мышцу, в вену) и внутрь. При нанесении на слизистую оболочку он вызывает сужение сосудов и уменьшение воспалительных процессов. При коллапсе и гипотонии Мезатон вводят в вену по 0,1—0,5 мл медленно с 20—40 мл 5—40% растворов глюкозы или капельно по 1 мл 1% раствора 200—500 мл и 5% раствора глюкозы. Под кожу и в мышцу

вводят до 1 мл 1% раствора препарата. Внутрь Мезатон назначают в порошках по 0,01—0,025 г. Для лечения ринита используют 0,25—0,5% растворы, конъюнктивита — 1—2% растворы. Как сосудосуживающее средство Мезатон нередко добавляют к растворам местноанестезирующих средств. Противопоказаниями к применению Мезатона служит гипертоническая болезнь, спазм сосудов и атеросклероз. Выпускают препарат в порошке и в ампулах по 1 мл 1% раствора.

НАФТИЗИН (Naphthyzinum) отличается более высокой токсичностью, поэтому применяется только местно и в основном для лечения ринита и гайморита, редко — для остановки носовых кровотечений. При рините в полости носа вводят по 2—3 капли 0,05—0,1% раствора до 4 раз в день. Длительное применение Нафтизина вызывает привыкание к нему, а последующее увеличение доз может привести к нежелательным последствиям в виде головной боли, тахикардии и угнетения центральной нервной системы у детей. Подобное Нафтизину действие оказывает препарат Галазолин и его аналоги.

Выпускают Нафтизин в виде 0,05 и 0,1% растворов во флаконах

по 10 мл. Хранят препарат по списку Б, в защищенном от света месте.

22. бета- адреномиметики,общая характеристика,классификация прием.

Их механизм действия заключается в возбуждении (3-адреноре­цепторов. При возбуждении (3i-адренорецепторов, которые преимущественно находятся в сердце, усиливаются и учащаются сердечные сокращения, повышается автоматизм сердца, улучшается проведение импульсов от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная проводимость). Возбуждение б2-адренорецепторов приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и расширению сосудов.Наиболее часто б2-адреномиметические средства используются для лечения, профилактики и купирования приступов бронхиальной аст­

мы, т.е. как бронхолитические средства. К ним относятся изадрин (но- водрин), сальбутамол, орципреналина сульфат (астмопент) и др.

ИЗАДРИН (Isadrinum) одновременно возбуждает б1 и б2-адре-

норецепторы. Его влияние на б2-адренорецепторы и последующее за этим расширение легких используется для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы. В последнем случае препарат наиболее удобно применять в виде аэрозоля.

Возбуждение б1-адренорецепторов способствует лучшему проведению импульсов по проводящей системе сердца и используется для устранения атриовентрикулярного блока. В этом случае изадрин назначают в виде таблеток для рассасывания под языком.

Выпускают изадрин в таблетках по 0,005 г и в виде 0,5 и 1 % растворов во флаконах по 25 и 100 мл (для ингаляций). Список Б.

САЛЬБУТАМОЛ (Salbutamolum) в отличие от изадрина избирательно возбуждает б2-адренорецепторы, оказывает более длительное действие на бронхи, не влияет на деятельность сердца. Эффективен не только в ингаляциях, но и при приеме внутрь. Применяется сальбутамол в основном для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы.Выпускают препарат в аэрозольной упаковке по 10 и 20 мл.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8699 — | 7456 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Адреномиметики составляют большую группу фармакологических препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на адренорецепторы, расположенные во внутренних органах и стенках сосудов. Эффект от их влияния определяется возбуждением соответствующих белковых молекул, что вызывает изменение метаболизма и функционирования органов и систем.

Адренорецепторы имеются во всех тканях организма, они представляют собой специфические белковые молекулы на поверхности мембран клеток. Воздействие на адренорецепторы адреналина и норадреналина (естественных катехоламинов организма) вызывает самые разные терапевтические и даже токсические эффекты.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При адренергической стимуляции может происходить как спазм, так и расширение сосудов, расслабление гладкой мускулатуры или, наоборот, сокращение поперечнополосатой. Адреномиметики изменяют секрецию слизи железистыми клетками, усиливают проводимость и возбудимость мышечных волокон и т. д.

Эффекты, опосредованные действием адреномиметиков, очень разнообразны и зависят от вида рецептора, который в конкретном случае стимулируется. В организме представлены α-1, α-2, β-1, β-2, β-3 рецепторы. Влияние и взаимодействие адреналина и норадреналина с каждой из этих молекул представляют собой сложные биохимические механизмы, на которых мы не будем останавливаться, уточнив лишь наиболее важные эффекты от стимуляции конкретных адренорецепторов.

Рецепторы α1 расположены преимущественно на мелких сосудах артериального типа (артериолах), а стимуляция их приводит к сосудистому спазму, уменьшению проницаемости стенок капилляров. Результатом действия препаратов, стимулирующих эти белки, становится повышение артериального давления, уменьшение отека и интенсивности воспалительной реакции.

α2-рецепторы имеют несколько иное значение. Они чувствительны и к адреналину, и к норадреналину, но соединение их с медиатором вызывает обратный эффект, то есть, связавшись с рецептором, адреналин вызывает уменьшение собственной секреции. Воздействие на молекулы α2 приводит к уменьшению артериального давления, расширению сосудов, усилению их проницаемости.

Преимущественной локализацией β1–адренорецепторов считается сердце, поэтому и эффект от их стимуляции будет состоять в изменении его работы – усиление сокращений, возрастание пульса, ускорение проводимости по нервным волокнам миокарда. Результатом β1-стимуляции также будет увеличение артериального давления. Кроме сердца, рецепторы β1 расположены в почках.

β2-адренорецепторы имеются в бронхах, а активация их вызывает расширение бронхиального дерева и снятие спазма. β3-рецепторы присутствуют в жировой ткани, способствуют распаду жира с выделением энергии и тепла.

Выделяют разные группы адреномиметиков: альфа- и бета-адреномиметики, препараты смешанного действия, селективные и неселективные.

Адреномиметики способны сами связываться с рецепторами, полностью воспроизводя эффект от эндогенных медиаторов (адреналин, норадреналин) – препараты прямого действия. В других случаях лекарство действует опосредованно: усиливает выработку естественных медиаторов, препятствует их разрушению и обратному захвату, что способствует повышению концентрации медиатора на нервных окончаниях и усилению его эффектов (непрямое действие).

Показаниями к назначению адреномиметиков могут стать:

  • Острая сердечная недостаточность, шок, внезапное падение артериального давления, остановка сердца;
  • Бронхиальная астма и другие заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся бронхоспазмом; острые воспалительные процессы слизистой носа и глаз, глаукома;
  • Гипогликемическая кома;
  • Проведение местной анестезии.

Адреномиметики неселективного действия способны возбуждать и альфа-, и бета-рецепторы, вызывая широкий спектр изменений во многих органах и тканях. К ним относятся адреналин и норадреналин.

Адреналин активирует все виды адренорецепторов, но считается преимущественно бета-агонистом. Его основные эффекты:

  1. Сужение сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости и увеличение просветов сосудов мозга, сердца и мышц;
  2. Повышение сократительной способности миокарда и частоты сокращений сердца;
  3. Расширение просветов бронхов, уменьшение образования слизи бронхиальными железами, снижение отека.

Адреналин применяется в основном в целях оказания скорой и неотложной помощи при острых аллергических реакциях, в том числе, анафилактическом шоке, при остановке сердца (внутрисердечно), гипогликемической коме. Адреналин добавляют к анестезирующим препаратам для увеличения длительности их действия.

Эффекты норадреналина во многом схожи с адреналином, но меньше выражены. Оба средства одинаково влияют на гладкую мускулатуру внутренних органов и обмен веществ. Норадреналин повышает сократимость миокарда, сужает сосуды и увеличивает давление, но частота сердечных сокращений может даже уменьшиться, что обусловлено активацией других рецепторов клеток сердца.

Основное применение норадреналина ограничивается необходимостью подъема артериального давления в случае шока, травмы, отравления. Однако следует быть осторожными из-за риска гипотонии, почечной недостаточности при неадекватном дозировании, некроза кожи в месте введения вследствие сужения мелких сосудов микроциркуляторного русла.

Альфа-адреномиметики представлены препаратами, действующими, главным образом, на альфа-адренорецепторы, при этом они бывают селективными (только на один вид) и неселективными (действуют и на α1, и на α2-молекулы). Неселективным препаратов считается норадреналин, который стимулирует также бета-рецепторы.

К селективным альфа1-адреномиметикам относят мезатон, этилэфрин, мидодрин. Препараты этой группы оказывают хороший противошоковый эффект за счет повышения сосудистого тонуса, спазма мелких артерий, поэтому назначаются при выраженной гипотонии и шоке. Местное применение их сопровождается сужением сосудов, они могут быть эффективны при лечении аллергического насморка, глаукомы.

Средства, вызывающие возбуждение альфа2-рецепторов более распространены ввиду возможности преимущественно местного применения. Самыми известными представителями этого класса адреномиметиков считаются нафтизин, галазолин, ксилометазолин, визин. Эти препараты широко применяют для лечения острых воспалительных процессов носа и глаз. Показаниями для их назначения служат аллергические и инфекционные риниты, синуситы, конъюнктивит.

Ввиду быстро наступающего эффекта и доступности указанных средств, они пользуются большой популярностью как лекарства, способные быстро избавить от такого неприятного симптома как заложенность носа. Однако стоит быть внимательными при их применении, ведь при неумеренном и длительном увлечении подобными каплями развивается не только лекарственная устойчивость, но и атрофические изменения слизистой, которые могут носить необратимый характер.

Возможность местных реакций в виде раздражения и атрофии слизистой, а также системного влияния (повышение давления, изменение ритма сердца) не позволяет применять их длительно, а также они противопоказаны для грудных детей, лиц с гипертонией, глаукомой, диабетом. Понятно, что и гипертоники, и диабетики все же пользуются теми же каплями для носа, что и все остальные, но им стоит быть очень осторожными. Для детей производятся специальные средства, содержащие безопасную дозу адреномиметика, а мамы должны следить, чтобы ребенку не досталось лишнего их количества.

Селективные альфа2-адреномиметики центрального действия оказывают не только системное влияние на организм, они могут проходить сквозь гемато-энцефалический барьер и активировать адренорецепторы непосредственно в головном мозге. Основные их эффекты таковы:

  • Понижают артериальное давление и частоту сокращений сердца;
  • Нормализуют сердечный ритм;
  • Оказывают успокоительное и выраженное обезболивающее действие;
  • Снижают секрецию слюны и слезной жидкости;
  • Уменьшают секрецию воды в тонкой кишке.

Широко распространены метилдопа, клофелин, гуанфацин, катапресан, допегит, которые используются в лечении артериальной гипертензии. Способность их снижать выделение слюны, давать анестезирующий эффект и успокаивать позволяет применять их в качестве дополнительных препаратов при проведении наркоза и в виде анестетиков при спинальной анестезии.

Бета-адренорецепторы находятся преимущественно в сердце (β1) и гладких мышцах бронхов, матки, мочевого пузыря, стенках сосудов (β2). β-адреномиметики могут быть селективными, воздействующими только на один вид рецепторов, и неселективными.

Механизм действия бета-адреномиметиков связан с активацией бета-рецепторов сосудистых стенок и внутренних органов. Главные эффекты этих средств состоят в повышении частоты и силы сокращений сердца, увеличении давления, улучшении сердечной проводимости. Бета-адреномиметики эффективно расслабляют гладкие мышцы бронхов, матки, поэтому успешно применяются в терапии бронхиальной астмы, угрозы выкидыша и повышенного тонуса матки при беременности.

К неселективным бета-адреномиметикам относится изадрин и орципреналин, стимулирующие β1 и β2-рецепторы. Изадрин используют в неотложной кардиологии для увеличения частоты сердечных сокращений при сильной брадикардии или атриовентрикулярной блокаде. Раньше его также назначали при бронхиальной астме, но сейчас из-за вероятности побочных реакций со стороны сердца предпочтение отдают селективным бета2-адреномиметикам. Изадрин противопоказан при ишемической болезни сердца, а это заболевание часто сопутствует бронхиальной астме у пожилых пациентов.

Орципреналин (алупент) назначают для лечения бронхиальной обструкции при астме, в случаях неотложных кардиологических состояний – брадикардия, остановка сердца, атриовентрикулярные блокады.

Селективным бета1-адреномиметиком является добутамин, используемый при экстренных состояниях в кардиологии. Он показан в случае острой и хронической декомпенсированной недостаточности сердца.

Широкое применение получили селективные бета2-адреностимуляторы. Препараты этого действия расслабляют преимущественно гладкую мускулатуру бронхов, поэтому их еще называют бронхолитиками.

Бронхолитики могут оказывать быстрый эффект, тогда они используются для купирования приступов бронхиальной астмы и позволяют быстро снять симптомы удушья. Наиболее распространены сальбутамол, тербуталин, изготавливаемые в ингаляционных формах. Эти средства нельзя применять постоянно и в высоких дозах, поскольку возможны такие побочные эффекты как тахикардия, тошнота.

Бронходилататоры длительного действия (сальметерол, вольмакс) имеют существенное преимущество перед выше упомянутыми лекарствами: они могут назначаться длительно в качестве базисного лечения бронхиальной астмы, обеспечивают продолжительный эффект и предупреждают появление самих приступов одышки и удушья.

Сальметерол обладает наиболее продолжительным действием, достигающим 12 и более часов. Препарат связывается с рецептором и способен стимулировать его многократно, поэтому не требуется назначения высокой дозы сальметерола.

Для снижения тонуса матки при риске преждевременных родов, нарушении ее сокращений во время схваток с вероятностью острой гипоксии плода, назначается гинипрал, стимулирующий бета-адренорецепторы миометрия. Побочными эффектами гинипрала могут быть головокружение, дрожь, нарушение ритма сердца, функции почек, гипотония.

Помимо средств, непосредственно связывающихся с адренорецепторами, есть и другие, оказывающие косвенно свой эффект за счет блокирования процессов распада естественных медиаторов (адреналина, норадреналина), увеличения их выделения, уменьшения обратного захвата «лишнего» количества адреностимуляторов.

Среди адреноагонистов непрямого действия применяют эфедрин, имипрамин, препараты из группы ингибиторов моноаминоксидазы. Последние назначаются в качестве антидепрессантов.

Эфедрин по своему действию очень схож с адреналином, а преимуществами его являются возможность применения перорально и более продолжительный фармакологический эффект. Отличие состоит в стимулирующем воздействии на головной мозг, что проявляется возбуждением, увеличением тонуса центра дыхания. Эфедрин назначается для снятия приступов бронхиальной астмы, при гипотонии, шоке, возможно местное лечение при ринитах.

Способность некоторых адреномиметиков проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и оказывать там непосредственное влияние позволяет применять их в психотерапевтической практике как антидепрессанты. Широко назначаемые ингибиторы моноаминоксидазы препятствуют разрушению серотонина, норадреналина и других эндогенных аминов, тем самым повышая их концентрацию на рецепторах.

Для лечения депрессии используются ниаламид, тетриндол, моклобемид. Имипрамин, относящийся к группе трициклических антидепрессантов, уменьшает обратный захват нейромедиаторов, повышая концентрацию серотонина, норадреналина, дофамина в месте передачи нервных импульсов.

Адреномиметики оказывают не только хороший терапевтический эффект при многих патологических состояниях, но и очень опасны некоторыми побочными эффектами, в числе которых аритмии, гипотония или гипертонический криз, психомоторное возбуждение и т. д., поэтому препараты этих групп должны использоваться только по назначению врача. С особой осторожностью следует их применять лицам, страдающим сахарным диабетом, выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, артериальной гипертонией, патологией щитовидной железы.

Упасть артериальное давление может не только у гипотоника, но и у гипертоника со «стажем», и даже здорового человека. Такое состояние в медицине называют острой артериальной гипертензией.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у гипертоника упало давление резко и до критических значений, нужно незамедлительно принимать меры, направленные на стабилизацию. Такое патологическое состояние опасно остановкой сердца, высокий риск летального исхода.

Причины понижения разнообразны. Это может быть аритмия, превышение дозировки лекарственных препаратов гипотензивного действия, нарушение коронарного кровообращения или церебральной циркуляции крови.

Клиническая картина снижения АД сопровождается острыми и выраженными симптомами, которые наступают внезапно. Пациенту требуется срочно оказать помощь, чтобы предупредить необратимые последствия.

Если резко упало давление до 80/60, причины нужно искать во внутреннем сбое или во внешних провоцирующих факторах. Перепад может случиться из-за кровопотери, когда объем потерянной крови свыше 800 мл. Она может быть следствием травмы или оперативного вмешательства.

Верхнее значение быстро снижается до 80-90 мм ртутного столба, у пациента мгновенно бледнеют кожные покровы, губы становятся синими, нижние конечности на ощупь холодные, отмечается учащенное биение сердца, замедленный пульс.

Когда резко упало артериальное давление, этиология может быть обусловлена инфекционными патологиями, которые сопровождаются сильным воспалительным процессом, лихорадочным состоянием, интоксикацией.

От чего падает давление у гипертоников? Медицина выделяет причины:

  • Заболевания сердца и сосудов – инсульт, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит, тяжелая форма аритмии. Резко снижается давление артериальное, при этом в сосудах оно моментально возрастает. Основные признаки: одышка, посинение кожи, тахикардия.
  • Сердечная астма. Патология может стать причиной перепада кровяных значений у гипертоника. Голова начинает кружиться, пульс учащаться, присоединяется непродуктивный кашель, трудности с дыханием. Больного нужно усадить вниз ногами, наклонить корпусом вперед.
  • Отек легких. Кроме бледности кожи и учащенного ритма сердца наблюдается клокочущие приступы кашля, из ротовой полости выделяется кровавая пена. Пульс свыше 120 ударов минуту.

Почему резко падает давление? Иногда у женщин понижается АД в середине менструального цикла либо за несколько суток до начала месячных. Сопровождается симптомами: вялость, слабость, нарушение сна – сонливость.

Прием лекарств, которые несовместимы с гипотензивными средствами, способен привести к снижению СД и ДД до критического значения.

Еще одна причина – аллергическая реакция на какие-либо таблетки.

Отчего давление может пойти на спад у гипертоника, выяснили. Теперь необходимо рассмотреть, какие симптомы сопровождают негативное явление.

Практически все гипертоники привыкли жить с хронически высоким АД. Когда наблюдается его снижение, в большинстве случаев многие этого не замечают.

Если самочувствие начинает усугубляться, то больной может принять гипотензивное лекарства, даже не задумываясь, что ему хуже вследствие резкого понижения показателей, а не повышения.

Симптомы, говорящие о быстром снижении СД и ДД:

  1. Бледность кожного покрова, посинение губ.
  2. Обильная потливость по всему телу и лицу.
  3. Верхние и нижние конечности на ощупь ледяные.
  4. Западание вен.
  5. Онемение кожи, покалывание пальцев.
  6. Снижение слуха, посторонний шум в ушах.

Нередко пациенты жалуются, что быстро темнеет в глазах, они не отличают предметы, так как «картинка расплывается», сфокусироваться не получается.

При мгновенном снижении артериального давления человек может вести себя неадекватно, шататься, громко разговаривать, заговариваться, никого не узнавать и пр. Больному необходима срочная помощь медиков.

Состояние при резком понижении АД похоже на алкогольное опьянение. Окружающие нередко проходят мимо, принимая человека за алкоголика.

Во время гипертонического криза категорически запрещено резко снижать АД. Перепад грозит инсультом, инфарктом и остановкой сердца. В домашних условиях разрешено понижать значения на 25% от изначальных цифр.

Разрешается принимать только те гипотензивные медикаменты, которые прописал врач. Если пациент не соблюдает рекомендации, купил по совету знакомых или друзей «лучшее» лекарство, то его воздействие непредсказуемо.

Что делать, если давление упало до 90 на 60 у гипертоника? В первую очередь нужно не паниковать. Необходимо осуществить следующие действия:

  • Уложить пациента на кровать, под нижние конечности поместить валик или подушку.
  • Расстегнуть воротник и пр., чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку в помещении.
  • Если пациент находится на улице, его нужно перенести в тень. Отметим, что длительное пребывание под солнечными лучами может привести к резкому снижению АД вследствие выброса определенных веществ в кровь.
  • Можно массировать биологически активные точки, при условии, что есть опыт массажа.

На фоне резкого уменьшения АД при гипертонической болезни, пациенту категорически запрещено давать нюхать нашатырь, обливать холодной водой или принимать алкогольный напиток. Эти действия усугубят ситуацию.

Повысить кровяной «напор» помогут домашние способы:

  1. Чашка крепкого кофе. Вариант результативный только для тех, кто не пьет кофе каждый день. Если организм адаптировался к кофейной стимуляции, способ не сработает.
  2. Выпить крепкий черный час с добавлением нескольких ложек сахара. После лечь в постель, укрыться теплым одеялом. Практика показывает, что кофеин, содержащийся в напитке, действует быстро, АД поднимается, а самочувствие улучшается.
  3. Гипотоникам помогают сладкие продукты. Для гипертоников вариант также актуален – скушать конфету или кусочек сахара. Главное – не переусердствовать, иначе давление поднимется чрезмерно.
Читайте также:  Алгоритм действий при гипотонии

Для повышения артериального давления допустимо использовать лекарства. Но они должны назначаться доктором. В большинстве случаев рекомендуют адаптогены, антихолинергические лекарства, стимуляторы центральной нервной системы, альфа-адреномиметики. Самовольный прием способен привести к резкому скачку АД вверх вплоть до гипертонического приступа.

Практика показывает, что основные причины быстрого понижения СД и ДД у гипертоников – новые патологии либо обострение имеющихся болезней. Влияют и возрастные изменения. В медицине описаны случаи, когда у пациента на протяжении всей жизни было хронически высокое давление, а в старости он стал гипотоником.

Резкое уменьшение артериальных показателей у гипертоника – это не нормально. Надо установить причины патологических изменений и устранить.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

источник

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место среди самых распространенных патологий, которые приводят к угрозе жизни человека. Гипотония, как и гипертония, ухудшают общее самочувствие человека, и требуют пристального внимания.

При гипотонии человек ощущает сонливость, слабость и усталость

Низкий уровень давления может привести к нарушениям в кровоснабжении органов и тканей и вызвать кислородное голодание. Причин резкого снижения уровня давления достаточно много и в каждом отдельном случае требуется индивидуальное лечение.

Гипотония требует лечения путем полноценного отдыха и питания для психического и физического восстановления организма, медикаментозное лечение применяется только в тяжелых случаях.

Под гипотонией подразумевают состояние организма человека, когда его артериальное давление опускается ниже утвержденной нормы. Нормальным уровнем давления принято считать значение 120/90, гипотония возникает при значении 90/60.

Когда сосуды расслабляются, и кровь переносится с меньшей интенсивностью по ним, внутренние органы и ткани получают меньше кислорода. Как результат этого человек начинает себя плохо чувствовать из-за нарушений в работе всего организма.

При развитии гипотонии человек испытывает следующие симптомы:

  • сонливость, слабость, усталость
  • нарушение терморегуляции и повышение потоотделения
  • нарушение сна
  • учащенное сердцебиение
  • эмоциональная нестабильность, раздражительность
  • головная боль
  • ухудшение зрения

Симптомы заболевания проявляются у каждого человека по-разному в зависимости от причин развития и общего состояния организма.

Причинами развития такого состояния человека служат:

  • вегето-сосудистая дистония
  • черепно-мозговая травма
  • депрессия
  • обильная кровопотеря
  • сбои в работе щитовидной железы
  • наличие других заболеваний

В зависимости от причин возникновения и характера протекания гипотонии выделяют следующие виды:

  1. Острая – состояние, возникающее внезапно и требующее немедленной медицинской помощи.
  2. Хроническая – состояние, не угрожающее жизни человека. Протекает длительное время и требует постоянного наблюдения.
  3. Первичная – заболевание возникает из-за стрессов, травм или других внешних факторов. Обычно носит хронический характер и имеет наследственную основу.
  4. Вторичная – возникает из-за развития серьезных заболеваний других органов и является одним из их симптомов. Лечение направлено на главную причину возникновения.

Независимо от симптомов проявления и причин развития гипотония является патологией в функционировании организма человека. Обычно гипотония не требует лечения, если она возникает по причине стресса или неполноценного питания.

Соблюдение правильного режима дня и полноценное питание помогают восстановить силы и улучшить самочувствие человека. Медикаментозное лечение требуется в случаях, когда низкое давление угрожает жизни человека.

Подробнее о гипотонии смотрите в этом видео:

Цитрамон часто используют для снижения симптомов гипотонии

Назначение медицинских лекарственных препаратов при лечении гипотонии направлено на нормализацию работы сердца и состояния организма пациента.

Самыми распространенными средствами для снятия симптомов гипотонии являются кофеиносодержащие препараты. Среди них можно указать Цитрамон, Ацепар, Пенталгин и др.

При серьезном течении гипотонии, в результате которого может возникать угроза жизни человека, требуются более эффективные препараты. В этих случаях лечение подбирается только врачом. Самолечение недопустимо.

Основное действие медикаментозное лечения:

  • нормализация гемодинамики
  • нормализация кровяного давления
  • повышение тонуса сосудов крови
  • стабилизация кровоснабжающей системы

Психотониками называют препараты, которые способствуют активизации головного мозга и активируют физическую и психическую деятельность организма. Без приема таких препаратов не обходится ни одно лечение гипотонии.

Психотоники придают человеку сил и эмоций. При их приеме происходит мягкое повышение уровня давления, но пульс при этом остается без изменения.

Данные средства помогают избавиться от сонливости и заторможенности, повысить работоспособность человека. Эффект от лекарств проявляется очень быстро после приема внутрь. При употреблении большого количества подобных средств может возникнуть обратный эффект в виде ухудшения состояния и усиления первоначальных симптомов усталости и апатии.

Популярными средствами данной группы являются:

Психотерапевтические препараты являются самыми назначаемыми средствами при развитии гипотонии. Они регулируют психологическое состояние и тем самым помогают восстановить силы организма и побороть гипотонию.

Аналептик Кофеин борется с сильными проявлениями гипотонии

Аналептиками считаются препараты, которые оказывают стимулирующее действие на все отделы головного мозга, а особенно на те, что отвечают за работу дыхательной и сосудодвигательной системы.

За счет активации этих систем организма происходит увеличение выброса крови сердцем, усиление амплитуды дыхания и повышение уровня давления.

Также аналептики повышают работоспособность и улучшают настроение человека. Дозировка назначается врачом. При длительном приеме развивается зависимость от препаратов, а при передозировке часто возникают судороги.

Аналептики делятся на виды по механизму действия:

  1. Прямое действие – препараты непосредственно действуют на дыхательную и сосудодвигательную системы
  2. Рефлекторное действие – препараты оказывают воздействие на дыхательную и сосудодвигательную системы через рефлекторное возбуждение рецепторов синокаротидной зоны
  3. Смешанное действие – сочетание первых двух видов воздействия

Среди аналептиков наиболее популярны:

  • Бемегрид
  • Никетамид
  • Камфора
  • Сульфокамфокаин
  • Кофеин

Назначаются препараты только врачом. Рекомендуется принимать в утренние часы, т.к. могут нарушить сон. Достаточно сильные препараты, которые борются с сильными проявлениями гипотонии.

Адреналин используют в кризисных ситуациях при гипотонии

Адреномиметиками называют группу лекарственных средств, которые оказывают стимулирующее воздействие на адренорецепторы внутренних органов и сосудов. Результатом их действия является возбуждение белковых молекул и изменения в обмене и функциях органов и систем.

Адренорецепторы присутствуют во всех тканях организма. Выделяют α-1, α-2, β-1, β-2 и β-3 рецепторы. Результат воздействия зависит от того, на какие из рецепторов оно оказывается.

  1. Альфа-адреномиметики воздействуют на α рецепторы. Они бывают селективного вида, когда воздействие оказывается только на α-1 или α-2. К таким препаратам относятся клофелин, допегит, метилдоп и др. Они повышают тонус сосудов, и тем самым нормализуют давление. Неселективного вида препараты оказывают действие на оба вида рецепторов.
  2. Бета-адреномиметки воздействуют на β рецепторы. Они также могут селективного и неселективного типа. Их действие заключается в увеличении частоты и силы сердечных сокращений и увеличении давления. Среди них можно выделить изадрин, добутамин, орципреналин и др.
  3. Адреномиметики смешанного типа воздействуют как на α, так на β рецепторы. Они оказывают разнообразный спектр изменений во всем организме. К ним относятся адреналин и норадреналин. Такие препараты применяются в кризисных ситуациях, когда требуется немедленное воздействие на работу сердца и других органов. Применяются в виде уколов и инъекций.

Средства данной группы воздействуют на весь организм. Это средства экстренной помощи для реанимации человека.

При тяжелом течении гипотонии часто назначаются средства для стимуляции спинного мозга. Такое стимулирование оказывает рефлекторное раздражение нервной системы и улучшается деятельность основных органов чувств. Помимо этого происходит возбуждение дыхательной и сосудодвигательной системы, повышение тонуса сердца.

В данной группе препаратов используются два средства:

Оба препарата применяются при утомляемости, гипотонии, астении, параличах и т.д. Стрехнин в несколько раз действеннее Секуринина. Возможна передозировка средствами, выражающаяся в затруднении дыхания и судорогах.

Средства воздействия на спинной мозг относятся к сильным препаратам. Их применение требуется в достаточно сложных случаях развития гипотонии.

М-холинолитики оказывают блокирующее воздействие на передачу возбуждения на определенные рецепторы. При их действии на сердечно-сосудистую систему происходит увеличение силы сокращений сердца, увеличение проводимости крови и повышение давления в сосудах.

М-холинолитики делятся на два типа:

  1. Препараты, действующие непосредственно на м-холинорецепторы
  2. Препараты, оказывающие периферическое воздействие на м-холинорецепторы через н-холинорецепторы

Самыми основными препаратами являются:

Подобные препараты назначаются в случаях, когда не помогают другие средства. Довольно сильно действуют на организм. Прием осуществляется строго под наблюдением врача.

Самым действенным ноотропом в лечении гипотонии считается Пирацетам

Ноотропами являются психотропные препараты, которые оказывают воздействие на функционирование головного мозга и повышают его устойчивость к нагрузкам. Они не действуют на сосуды и работу сердца.

Такие препараты применяются при депрессии, усталости, чрезмерных умственных нагрузках и стрессах. Ноотропы оказывают обширное воздействие на организм человека:

  • повышение умственной и физической работоспособности
  • успокаивающе действие
  • антидепрессивное действие
  • улучшение кровоснабжения мозга
  • повышение общего иммунитета

Самыми действенными препаратами этой группы являются Пантогам и Пирацетам. Они не вызывают привыкания и применяются даже у детей раннего возраста. Способствуют незначительному повышению давления. Применяются в сочетании с другими средствами для лечения гипотонии.

Ноотропы имеют широкий диапазон применения. При гипотонии они помогают за счет общего повышения сил организма.

Рибоксин помогает обогащать ткани кислородом, чем полезен в лечении гипотонии

Энергизаторами называются препараты, которые повышают энергетический потенциал организма. Их существует огромное множество, и все энергизаторы по-разному действуют на организм.

Для устранения гипотонии, вызванной перенапряжением и усталостью, применяют энергизаторы, которые восстанавливают клеточную структуру и активируют обменные процессы.

Среди энергизаторов с подобным действием можно отметить:

  • Калия оротат – оказывает противодистрофическое воздействие, повышает синтез нуклеиновых кислот и ускоряют процесс восстановления тканей
  • L-карнитин – благотворно влияет на работу мышц
  • Липоцеребрин – снижает нагрузки от нервных и физических воздействий, увеличивает выносливость
  • Лецитин-церебро – помогает при эмоциональном напряжении
  • Рибоксин – улучшает процесс обмена питательными веществами, помогает обогащать ткани кислородом
  • Аспаркам – поддерживает работу миокарда при чрезмерных нагрузках
  • Глутаминовая кислота – поддерживает организм при психических и физических нагрузках
  • Метионин – поддерживает работу печени, минимизирует влияние чрезмерных нагрузок

Средства пластического воздействия увеличивают потенциал мышц и повышают обмен и выработку важных для организма энергетических средств.

Важность витаминов для функционирования организма не вызывает сомнения. При гипотонии они также оказывают восстанавливающий эффект. Очень полезно употреблять оптимально подобранный состав витаминного комплекса.

При гипотонии помогают витамины группы В и Е. Эти витамины участвуют в обменных процессах, улучшая их. Особо важное значение имеет магний и витамин В6, которые необходимы при психологических нагрузках.

Необходимо восполнять потребность в кальции, фосфоре и витамине С. Основная часть витаминов поступает в организм с продуктами питания, но иногда требуется дополнительный прием витаминов.

  • повысить сопротивляемость организма к чрезмерным нагрузкам
  • ускорить процесс восстановления сил после стресса и нагрузок
  • побороть чувство утомляемости и истощения
  • нормализовать работу мозга

Но следует учитывать, что длительный прием и превышение допустимых доз витаминных комплексов может нанести больше вреда здоровью, чем пользы.

БАД Апилак используют в лечении гипотонии для улучшения общего состояния

Для улучшения общего состояния организма при гипотонии применяются пищевые добавки. Они являются средним звеном между медикаментозными препаратами и мерами профилактики.

Пищевые добавки имеют природное происхождение. Они насыщают организм важными минеральными элементами и повышают иммунитет, увеличивают выносливость и работоспособность организма.

При гипотонии применяются:

  • Тонус – БАД на основе цветочной пыльцы
  • Апилак – БАД на основе маточного пчелиного молока
  • Цыгапан – БАД на основе пантов северного оленя

Добавки рекомендуется применять курсами, особенно весной и осенью. Мягкое воздействие пищевых добавок на организм позволяет повысить его сопротивляемость как к психическим, так и физическим нагрузкам, а также нормализовать уровень артериального давления.

Часто для лечения гипотонии применяются различные тонизирующие препараты. Они представляют собой экстракт полезных растений, представленный в форме спиртовых настоек.

Самыми популярными тонизирующими средствами являются:

Такие препараты мягко успокаивают, снимают стрессовые напряжения, повышают сопротивляемость организма и придают сил.

Основная причина развития гипотонии — чрезмерная физическая нагрузка

Очень важно для поддержания здоровья и нормального уровня давления соблюдать такие правила:

  1. Исключить вредные привычки
  2. Полноценный сон
  3. Правильное питание
  4. Прием витаминных комплексов
  5. Предупреждение стрессовых ситуаций
  6. Регулярные занятия спортом
  7. Нормализация веса и соблюдение диеты
  8. Периодическая проверка здоровья

Ведение здорового и спокойного образа жизни позволит избежать возникновения гипотонии или свести ее проявление к минимуму.

В основном гипотония возникает от чрезмерных физических и психических нагрузок. В таких случаях помогает восстановление правильного режима дня и полноценное питание. Медикаментозное лечение требуется только в тех случаях, когда патология принимает серьезный характер и возникает угроза жизни человека. Выбор лекарственных препаратов и их дозировка назначается только врачом.

Немаловажную роль в лечении гипотонии играют различные БАД и витамины. Они помогают организму восстановиться и противостоять внешним факторам. Их также можно отнести к мерам профилактики, которые позволят справиться с первыми симптомами и не дать болезни развиться в серьезную угрозу жизни.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Блокаторы бета-адренергических рецепторов, широко известные как бета-блокаторы, являются важной группой лекарств от гипертонии, которые воздействуют на симпатическую нервную систему. Эти препараты используются в медицине давно, еще с 1960-х годов. Открытие бета-блокаторов значительно повысило эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также гипертонии. Поэтому ученые, которые первыми синтезировали и испытали эти лекарства в клинической практике, были награждены Нобелевской премией по медицине в 1988 году.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В практике лечения гипертонии бета-блокаторы до сих пор являются лекарствами первостепенной важности, вместе с диуретиками, т. е. мочегонными препаратами. Хотя с 1990-х годов появились еще и новые группы лекарств (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ), которые назначают, когда бета-блокаторы не помогают или противопоказаны пациенту.

В 1930-х годах ученые обнаружили, что можно стимулировать способность сердечной мышцы (миокарда) сокращаться, если воздействовать на нее специальными веществами — бета-адреностимуляторами. В 1948 году концепцию о существовании в организме млекопитающих альфа- и бета-адренорецепторов выдвинул R. P. Ahlquist. Позже, в середине 1950-х годов, ученый J. Black теоретически разработал способ уменьшения частоты приступов стенокардии. Он предположил, что можно будет изобрести лекарство, с помощью которого эффективно “защищать” бета-рецепторы сердечной мышцы от влияния адреналина. Ведь этот гормон стимулирует мышечные клетки сердца, заставляя их сокращаться слишком интенсивно и провоцируя сердечные приступы.

В 1962 году под руководством J. Black был синтезирован первый бета-блокатор — протеналол. Но оказалось, что он вызывает рак у мышей, поэтому на людях его не испытывали. Первым лекарством для людей стал пропранолол, который появился в 1964 году. За разработку пропранолола и “теории” бета-блокаторов J. Black получил Нобелевскую премию по медицине в 1988 году. Самый современный препарат этой группы — небиволол — был выпущен на рынок в 2001 году. Он и другие бета-блокаторы третьего поколения обладают дополнительным важным полезным свойством — расслабляют кровеносные сосуды. Всего в лабораториях было синтезировано более 100 различных бета-блокаторов, но не более 30 из них использовались или до сих пор используются практикующими врачами.

Гормон адреналин и другие катехоламины стимулируют бета-1 и бета-2-адренорецепторы, которые имеются в различных органах. Механизм действия бета-блокаторов заключается в том, что они блокируют бета-1-адренорецепторы, “заслоняя” сердце от воздействия адреналина и других “разгоняющих” гормонов. В результате работа сердца облегчается: оно сокращается реже и с меньшей силой. Таким образом, сокращается частота приступов стенокардии и нарушений сердечного ритма. Уменьшается вероятность внезапной сердечной смерти.

Под действием бета-блокаторов кровяное давление понижается, одновременно через несколько различных механизмов:

  • Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений;
  • Снижение сердечного выброса;
  • Снижение секреции и уменьшение концентрации ренина в плазме крови;
  • Перестройка барорецепторных механизмов дуги аорты и синокаротидного синуса;
  • Угнетающее влияние на центральную нервную систему;
  • Влияние на сосудодвигательный центр — снижение центрального симпатического тонуса;
  • Снижение периферического тонуса сосудов при блокаде альфа-1-рецепторов или высвобождении оксида азота (NO).

Бета-1 и бета-2-адренорецепторы в организме человека

Бета-1-рецепторы Синусовый узел Повышение возбудимости, увеличение частоты сердечных сокращений Миокард Увеличение силы сокращений Коронарные артерии Расширение Атриовентрикулярный узел Увеличение проводимости Пучек и ножки Гиса Повышение автоматизма Печень, скелетные мышцы Увеличение гликогенеза Бета-2-рецепторы Артериолы, артерии, вены Релаксация Мускулатура бронхов Расслабление Матка беременной женщины Ослабление и прекращение сокращений Островки Лангерганса (бета-клетки поджелудочной железы) Повышение секреции инсулина Жировая ткань (также в ней есть бета-3-адренорецепторы) Увеличение липолиза ( расщепления жиров на составляющие их жирные кислоты) Бета-1 и бета-2-рецепторы Юкстагломерулярный аппарат почек Увеличение высвобождения ренина

Из таблицы мы видим, что бета-1-адренорецепторы находятся, по большей части, в тканях сердечно-сосудистой системы а также скелетных мышц и почек. Это означает, что стимулирующие гормоны увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.

Бета-блокаторы служат защитой при атеросклеротической болезни сердца, снимая боль и предотвращая дальнейшее развитие заболевания. Кардиопротекторный эффект (защита сердца) связан со способностью этих лекарств уменьшать регрессию левого желудочка сердца, оказывать антиаритмическое действие. Они уменьшают болевые ощущения в области сердца и снижают частоту приступов стенокардии. Но бета-блокаторы — не лучший выбор препаратов для лечения артериальной гипертензии, если у больного нет жалоб на боли в груди и сердечные приступы.

К сожалению, одновременно с блокадой бета-1-адренорецепторов “под раздачу” попадают и бета-2-адренорецепторы, которые блокировать незачем. Из-за этого возникают негативные побочные действия от приема лекарств. У бета-блокаторов существуют серьезные побочные эффекты и противопоказания. О них подробно рассказано ниже в статье. Селективность бета-блокатора — это насколько тот или иной препарат способен блокировать бета-1-адренорецепторы, не влияя при этом на бета-2-адренорецепторы. При прочих равных, чем выше селективность, тем лучше, потому что меньше побочных эффектов.

  • селективные (кардиоселективные) и не селективные;
  • липофильные и гидрофильные, т. е. растворимые в жирах или в воде;
  • бывают бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.

Все эти характеристики мы подробно рассмотрим ниже. Сейчас главное уяснить, что бета-блокаторы существуют 3-х поколений, и будет больше пользы, если лечиться современным лекарством, а не устаревшим. Потому что эффективность окажется выше, а вредных побочных эффектов — намного меньше.

Классификация бета-блокаторов по поколениям (2008 год)

1-е Не селективные Пропранолол (анаприлин), тимолол, пиндолол, надолол, соталол, окспренолол, алпренолол 2-е Кардиоселективные Атенолол, бисопролол (конкор), метопролол, бетаксолол (локрен) 3-е С дополнительным вазодилатирующим эффектом (расслабляют кровеносные сосуды) Лабеталол, карведилол, небиволол

Бета-блокаторы третьего поколения обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами, т. е. способностью расслаблять кровеносные сосуды.

  • При приеме лабеталола этот эффект возникает, потому что лекарство блокирует не только бета-адренорецепторы, но также и альфа-адренорецепторы.
  • Небиволол повышает синтез оксида азота (NO) — это вещество, которое регулирует расслабление сосудов.
  • А карведилол делает и то, и другое.

В тканях человеческого тела существуют рецепторы, которые реагируют на гормоны адреналин и норадреналин. В настоящее время различают альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2-адренорецепторы. Недавно были описаны также альфа-3-адренорецепторы.

Кратко представить расположение и значение адренорецепторов можно следующим образом:

  • альфа-1 — локализуются в кровеносных сосудах, стимуляция приводит к их спазму и повышению кровяного давления.
  • альфа-2 — являются «петлей обратной отрицательной связи» для системы регуляции деятельности тканей. Это значит, что их стимуляция ведёт к снижению артериального давления.
  • бета-1 — локализуются в сердце, их стимуляция приводит к увеличению частоты и силы сердечных сокращений, а также повышает потребность миокарда в кислороде и увеличивает артериальное давление. Также бета-1-адренорецепторы в большом количестве присутствуют в почках.
  • бета-2 — локализуются в бронхах, стимуляция вызывает снятие бронхоспазма. Эти же рецепторы находятся на клетках печени, воздействие на них гормона вызывает превращение гликогена в глюкозу и выход глюкозы в кровь.
Читайте также:  Адреноблокаторы для лечения гипотонии

Кардиоселективные бета-блокаторы активны преимущественно в отношении бета-1-адренорецепторов, а не селективные бета-блокаторы одинаково блокируют и бета-1, и бета-2-адренорецепторы. В сердечной мышце соотношение бета-1 и бета-2-адренорецепторов составляет 4:1, т. е. энергетическая стимуляция сердца осуществляется по большей части через бета-1-рецепторы. С увеличением дозировки бета-блокаторов снижается их специфичность, и тогда селективный препарат блокирует оба рецептора.

Селективные и неселективные бета-блокаторы снижают артериальное давление примерно одинаково, но у кардиоселективных бета-блокаторов меньше побочных эффектов, их проще использовать при сопутствующих заболеваниях. Так, селективные лекарства с меньшей вероятностью будут вызывать явления бронхоспазма, поскольку их активность не затронет бета-2-адренорецепторы, которые расположены по большей части в легких.

Кардио-селективность бета-блокаторов: индекс блокирования бета-1 и бета-2-адренорецепторов

Название препарата бета-блокатора

Индекс селективности (бета-1 / бета-2)

  • Небиволол (небилет)
293,0
  • Бисопролол (конкор)
26,0
  • Метопролол
25,0
  • Атенолол
15,0
  • Пропранолол (анаприлин)
1,9

Селективные бета-адреноблокаторы слабее, чем неселективные, увеличивают периферическое сопротивление сосудов, поэтому их чаще назначают больным с проблемами периферического кровообращения (например, с перемежающейся хромотой). Обратите внимание, что карведилол (кориол) — хоть и из последнего поколения бета-блокаторов, но не кардиоселективный. Тем не менее, он активно используется врачами-кардиологами, и результаты хорошие. Карведилол редко назначают для снижения артериального давления или лечения аритмий. Его чаще используют для лечения сердечной недостаточности.

Некоторые бета-блокаторы не только блокируют бета-адренорецепторы, но при этом одновременно и стимулируют их. Это называется внутренняя симпатомиметическая активность некоторых бета-блокаторов. Препараты, у которых есть внутренняя симпатомиметическая активность, характеризуются следующими свойствами:

  • эти бета-блокаторы в меньшей степени замедляют частоту сердечных сокращений
  • они не так существенно снижают насосную функцию сердца
  • в меньшей степени повышают общее периферическое сопротивление сосудов
  • меньше провоцируют атеросклероз, потому что не оказывают значительного влияния на уровень холестерина в крови

Какие бета-блокаторы обладают внутренней симпатомиметической активность, а у каких лекарств ее нет, вы можете узнать в этой статье.

Если длительно принимать бета-адреноблокаторы, обладающие внутренней симпатомиметической активностью, то происходит хроническая стимуляция бета-адренорецепторов. Это постепенно приводит к уменьшению их плотности в тканях. После этого внезапное прекращение приема лекарств не вызывает симптомов отмены. Вообще, дозу бета-блокаторов следует снижать постепенно: в 2 раза через каждые 2-3 дня на протяжении 10-14 дней. Иначе могут проявиться грозные симптомы отмены: гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии, тахикардия, инфаркт миокарда или внезапная смерть вследствие сердечного приступа.

Исследования показали, что бета-блокаторы, у которых есть внутренняя симпатомиметическая активность, не отличаются по эффективности снижения артериального давления от лекарств, у которых этой активности нет. Но в некоторых случаях применение препаратов, обладающих внутренней симпатомиметической активностью, позволяет избежать нежелательных побочных эффектов. А именно, бронхоспазма при непроходимости дыхательных путей различной природы, а также спазмов на холоде при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. В последние годы (июль 2012) врачи пришли к выводу, что не следует придавать большое значение, есть у бета-блокатора свойство внутренней симпатомиметической активности или нет. Практика показала, что лекарства, обладающие этим свойством, снижают частоту сердечно-сосудистых осложнений не больше, чем те бета-блокаторы, у которых его нет.

Липофильные бета-блокаторы хорошо растворяются в жирах, а гидрофильные — в воде. Липофильные препараты подвергаются существенной “переработке” при первичном прохождении через печень. Гидрофильные бета-адреноблокаторы не подвергаются метаболизму в печени. Они выводятся из организма преимущественно с мочой, в неизменном виде. Гидрофильные бета-блокаторы действуют дольше, потому что выводятся не так быстро, как липофильные.

Липофильные бета-блокаторы лучше проникают через гематоэнцефалический барьер. Это физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. Он защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов, токсинов и “агентов” иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную и атакуют ее. Через гематоэнцефалический барьер в мозг из кровеносных сосудов поступают питательные вещества, а обратно выводятся отходы жизнедеятельности нервной ткани.

Оказалось, что липофильные бета-адреноблокаторы эффективнее снижают смертность пациентов с ишемической болезнью сердца. В то же время, они вызывают больше побочных эффектов со стороны центральной нервной системы:

Как правило, на активность жиро-растворимых бета-блокаторов не влияет прием пищи. А гидрофильные препараты желательно принимать перед едой, обильно запивая водой.

Лекарство бисопролол примечательно тем, что обладает способностью растворяться как в воде, так и в липидах (жирах). Если печень или почки работают плохо, то задачу выделения бисопролола из организма автоматически берет на себя та система, которая более здоровая.

Для лечения сердечной недостаточности рекомендуются (июнь 2012 года) только следующие бета-блокаторы:

  • карведилол (Ккориол);
  • бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма);
  • метопролола сукцинат (Беталок ЛОК);
  • небиволол (Небилет, Бинелол).

Для лечения гипертонии можно использовать и другие бета-блокаторы. Врачам рекомендуется назначать своим пациентам препараты второго или третьего поколения. Выше в статье вы можете найти таблицу, в которой расписано, к какому поколению относится каждый препарат.

Современные бета-блокаторы уменьшают вероятность для пациента умереть от инсульта, а особенно — от сердечного приступа. В то же время, исследования начиная с 1998 года систематически показывают, что пропранолол (анаприлин) не только не уменьшает, а даже повышает смертность, по сравнению с плацебо. Также противоречивые данные об эффективности атенолола. Десятки статей в медицинских журналах утверждают, что он снижает вероятность сердечно-сосудистых “событий” намного меньше, чем другие бета-блокаторы, и при этом чаще вызывает побочные эффекты.

Больным следует уяснить себе, что все бета-блокаторы снижают артериальное давление примерно одинаково. Возможно, небиволол делает это чуть эффективнее, чем все остальные, но не намного. В то же время, они очень по-разному снижают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Основная цель лечения гипертонической болезни состоит именно в том, чтобы не допустить ее осложнений. Предполагается, что современные бета-блокаторы более эффективны в предупреждении осложнений гипертонии, чем лекарства предыдущего поколения. Также они лучше переносятся, потому что реже вызывают побочные эффекты.

Еще в начале 2000-х годов многие пациенты не могли себе позволить лечиться качественными препаратами, потому что патентованные лекарства слишком дорого стоили. Но сейчас вы можете купить в аптеке лекарства-дженерики, которые весьма доступны по цене и при этом действуют эффективно. Поэтому финансовый вопрос больше не является причиной отказаться от использования современных бета-блокаторов. Основной задачей становится преодоление невежества и консерватизма врачей. Доктора, которые не следят за новостями, часто продолжают назначать старые лекарства, менее эффективные и с выраженными побочными эффектами.

Основные показания к назначению бета-блокаторов в кардиологической практике:

  • артериальная гипертония, в т. ч. вторичная (из-за поражения почек, повышенной функции щитовидной железы, беременности и других причин);
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмии (экстрасистолия, фибрилляция предсердий и др.);
  • синдром удлиненного интервала QT.

Кроме того, бета-блокаторы иногда назначают при вегетативных кризах, пролапсе митрального клапана, абстинентном синдроме, гипертрофической кардиомиопатии, мигрени, аневризме аорты, синдроме Марфана.

В 2011 году были опубликованы результаты исследований женщин с раком груди, которые принимали бета-блокаторы. Оказалось, что на фоне приема бета-блокаторов метастазы возникают реже. В американском исследовании принимали участие 1400 женщин, которым были проведены хирургические операции по поводу рака груди и назначены курсы химиотерапии. Эти женщины принимали бета-блокаторы из-за сердечно-сосудистых проблем, которые у них были в дополнение к раку молочной железы. Через 3 года 87% из них были живы и без раковых “событий”.

Контрольную группу для сравнения составили пациентки с раком груди такого же возраста и с таким же процентом больных сахарным диабетом. Они не получали бета-блокаторы, и среди них выживаемость составила 77%. Еще рано делать какие-то практические выводы, но, возможно, лет через 5-10 бета-блокаторы станут простым и недорогим способом повышения эффективности лечения рака молочной железы.

Еще в 80-х годах ХХ столетия исследования показали, что бета-блокаторы у пациентов среднего возраста значительно снижают риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Для пожилых больных без явных симптомов ишемической болезни сердца — предпочтительны диуретики. Однако если у пожилого человека есть специальные показания (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда), то ему можно назначить лекарство от гипертонии из класса бета-блокаторов, и это, вполне вероятно, продлит ему жизнь. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам«.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Бета-блокаторы снижают артериальное давление, в целом, не хуже, чем лекарства из других классов. Особенно рекомендуется назначать их для лечения гипертонии в следующих ситуациях:

  • Сопутствующая ишемическая болезнь сердца
  • Тахикардия
  • Сердечная недостаточность
  • Гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы.
  • Мигрень
  • Глаукома
  • Артериальная гипертония до или после хирургической операции

Препараты бета-блокаторы, которые рекомендованы для лечения гипертонии (2005 год)

Название препарата бета-блокатора

Фирменное (коммерческое) название

Сколько раз в день принимать

  • Атенолол (сомнительная эффективность)
Атенолол, атенобене, тенолол, тенормин 25 — 100 1 — 2
  • Бетаксолол
Локрен 5 — 40 1
  • Бисопролол
Конкор 5 — 20 1
  • Метопролол
Вазокардин, корвитол, беталок, лопресор, спесикор, эгилок 50 — 200 1 — 2
  • Небиволол
Небилет 2,5 — 5 1
  • Ацебуталол
Сектраль 200 — 1200 2 Талинолол Корданум 150 — 600 3 Целипролол Целипролол, селектор 200 — 400 1
  • Надолол
Коргард 20 — 40 1 — 2
  • Пропранолол (устаревший, не рекомендуется)
Анаприлин, обзидан, индерал 20 — 160 2 — 3
  • Тимолол
Тимогексал 20 — 40 2 Алпренолол Аптин 200 — 800 4 Окспренолол Тразикор 200 — 480 2 — 3
  • Пенбутолол
Бетапресин, леватол 20 — 80 1
  • Пиндолол
Вискен 10 — 60 2
  • Карведилол
Кориол 25 — 100 1
  • Лабеталол
Альбетол, нормодин, трандат 200 — 1200 2

Лечение “старыми добрыми” бета-блокаторами (пропранолол, атенолол) может ухудшать чувствительность тканей к воздействию инсулина, т. е. повышать инсулинорезистентность. Если пациент предрасположен, то его шансы заболеть диабетом увеличиваются. Если у больного диабет уже развился, то его течение ухудшится. В то же время, при использовании кардиоселективных бета-блокаторов чувствительность тканей к инсулину ухудшается в меньшей степени. А если назначать современные бета-блокаторы, которые расслабляют кровеносные сосуды, то они, как правило, в умеренных дозах не нарушают обмен углеводов и не ухудшают течение диабета.

В Киевском институте кардиологии имени академика Стражеско в 2005 году исследовали влияние бета-блокаторов на пациентов с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью. Оказалось, что карведилол, бисопролол и небиволол не то что не ухудшают, а даже повышают чувствительность тканей к действию инсулина. В то же время, атенолол достоверно ухудшал инсулинорезистентность. В исследовании 2010 года было показано, что карведилол не уменьшал сосудистую чувствительность к инсулину, а метопролол ухудшал ее.

Под влиянием приема бета-блокаторов у пациентов может увеличиваться масса тела. Это происходит из-за повышения инсулинорезистентности, а также по другим причинам. Бета-блокаторы снижают интенсивность обмена веществ и препятствуют процессу распада жировой ткани (ингибируют липолиз). В этом смысле, плохо себя проявили атенолол и метопролола тартрат. В то же время, по результатам исследований прием карведилола, небиволола и лабеталола не ассоциировался с достоверным увеличением массы тела у пациентов.

Прием бета-блокаторов может влиять на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Эти препараты способны подавлять первую фазу секреции инсулина. В результате чего основным инструментом нормализации сахара в крови оказывается вторая фаза выброса инсулина поджелудочной железой.

Механизмы влияния бета-блокаторов на метаболизм глюкозы и липидов

Активность липопротеинлипазы ? клиренса триглицеридов Активность лецитин-холестерин-ацилтрансферазы ? липопротеидов высокой плотности Масса тела ? чувствительности к инсулину Секреция инсулина ? 2-й фазы, пролонгированная гиперинсулинемия Клиренс инсулина ? гиперинсулинемии, ? инсулинорезистентности Периферический кровоток ? доставки субстрата, ? захвата глюкозы Общая резистентность периферических сосудов ? периферического кровотока

Примечание к таблице. Следует еще раз подчеркнуть, что у современных бета-блокаторов негативное влияние на обмен глюкозы и липидов проявляется в минимальной степени.

При инсулинозависимом сахарном диабете важной проблемой является то, что любые бета-блокаторы могут маскировать симптомы приближающейся гипогликемии — тахикардию, нервозность и дрожание (тремор). При этом повышенное потоотделение сохраняется. Также у диабетиков, которые получают бета-блокаторы, затруднен выход из гипогликемического состояния. Потому что основные механизмы повышения уровня глюкозы в крови — секреция глюкагона, глюкогенолиз и глюконеогенез — оказываются заблокированными. В то же время, при диабете 2 типа гипогликемия редко является настолько серьезной проблемой, чтобы из-за нее отказываться от лечения бета-блокаторами.

Считается, что при наличии показаний (сердечная недостаточность, аритмия и особенно перенесенный инфаркт миокарда) применение современных бета-блокаторов у больных диабетом является целесообразным. В исследовании 2003 года бета-блокаторы назначили пациентам с сердечной недостаточностью, страдавшим сахарным диабетом. Группа сравнения — больные сердечной недостаточностью без диабета. В первой группе смертность снизилась на 16%, во второй — на 28%.

Диабетикам рекомендуется прописывать метопролола сукцинат, бисопролол, карведилол, небиволол — бета-блокаторы с доказанной эффективностью. Если у пациента еще нет диабета, но есть повышенный риск его развития, то рекомендуется назначать только селективные бета-блокаторы и не использовать их в комбинации с диуретиками (мочегонными лекарствами). Желательно использовать препараты, которые не только блокируют бета-адренорецепторы, но и обладают свойствами расслаблять кровеносные сосуды.

  • Ингибиторы АПФ
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II

Бета-блокаторы, которые не оказывают вредного влияния на обмен веществ:

Читайте подробности в статье “Побочные эффекты бета-блокаторов”. Узнайте, какие существуют противопоказания для их назначения. Некоторые клинические ситуации не являются абсолютными противопоказаниями для лечения бета-блокаторами, но требуют повышенной осторожности. Подробности вы найдете в статье, ссылка на которую приведена выше.

Эректильная дисфункция (полная или частичная импотенция у мужчин) — это то, в чем бета-блокаторы обвиняют чаще всего. Считается, что бета-блокаторы и диуретики — это группы лекарств от гипертонии, которые чаще других приводят к ухудшению мужской потенции. На самом деле, все не так просто. Исследования убедительно доказывают, что новые современные бета-блокаторы не влияют на потенцию. Полный список этих подходящих для мужчин препаратов вы найдете в статье “Гипертония и импотенция”. Хотя бета-блокаторы старого поколения (не кардиоселективные) действительно могут ухудшать потенцию. Потому что они ухудшают наполнение кровью пениса и, возможно, вмешиваются в процесс выработки половых гормонов. Тем не менее, современные бета-блокаторы помогают мужчинам взять под контроль гипертонию и проблемы с сердцем и при этом сохранить потенцию.

В 2003 году были опубликованы результаты исследования частоты возникновения эректильной дисфункции на фоне приема бета-блокаторов, в зависимости от информированности пациентов. Сначала мужчин разделили на 3 группы. Все они принимали бета-блокатор. Но первая группа не знала, какое лекарство им дают. Мужчины во второй группе знали название препарата. Пациентам из третьей группы врачи не только сказали, какой бета-блокатор им назначили, но и проинформировали, что ослабление потенции является частым побочным эффектом.

В третьей группе частота эректильной дисфункции оказалась наибольшей, целых 30%. Чем меньше информации получили пациенты, тем меньшей была частота ослабления потенции.

Потом провели второй этап исследования. В нем участвовали мужчины, которые пожаловались на эректильную дисфункцию в результате приема бета-блокатора. Всем им дали еще одну таблетку и сказали, что она улучшит их потенцию. Улучшение своей эрекции отметили почти все участники, хотя только половине из них дали настоящий силендафил (виагру), а второй половине — плацебо. Результаты этого исследования убедительно доказывают, что причины ослабления потенции на фоне приема бета-блокаторов являются в значительной степени психологическими.

В заключение раздела “Бета-блокаторы и повышенный риск импотенции” хочется еще раз призвать мужчин изучить статью “Гипертония и импотенция”. В ней приводится список современных бета-блокаторов и других лекарств от гипертонии, которые не ухудшают потенцию, а возможно, даже улучшают ее. После этого вам будет намного спокойнее по назначению врача принимать препараты от давления. Глупо отказываться лечиться бета-блокаторами или другими таблетками от гипертонии из-за страха ухудшения потенции.

До последних лет врачи активно назначали бета-блокаторы большинству пациентов, кому требовалось лечение повышенного артериального давления и профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Бета-блокаторы вместе с диуретиками (мочегонными лекарствами) относят к так называемым старым, или традиционным, средствам от гипертонии. Это значит, что с ними сравнивают эффективность новых таблеток, понижающих давление, которые все время разрабатываются и выходят на фармацевтический рынок. В первую очередь, с бета-блокаторами сравнивают ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

После 2008 года появились публикации о том, что бета-блокаторы не должны быть препаратами первого выбора для лечения пациентов с гипертонией. Мы разберем аргументы, которые при этом приводятся. Пациенты могут изучить этот материал, но им следует помнить, что окончательное решение, какое лекарство выбрать, в любом случае остается за врачом. Если вы не доверяете своему доктору — просто найдите другого. Приложите все усилия, чтобы консультироваться у самого опытного врача, потому что от этого зависит ваша жизнь.

Итак, оппоненты широкого лечебного применения бета-блокаторов утверждают, что:

  1. Эти препараты хуже, чем другие лекарства от гипертонии, снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений.
  2. Считается, что бета-блокаторы не влияют на жесткость артерий, т. е. не приостанавливают и тем более не обращают вспять развитие атеросклероза.
  3. Эти лекарства плохо защищают органы-мишени от поражения, которое наносит им повышенное артериальное давление.

Также высказываются опасения, что под влиянием бета-блокаторов нарушается обмен углеводов и жиров. В результате чего повышается вероятность развития сахарного диабета 2 типа, а если диабет уже есть, то ухудшается его течение. И что бета-блокаторы вызывают побочные эффекты, которые ухудшают качество жизни пациентов. Имеется в виду, в первую очередь, ослабление половой потенции у мужчин. Темы “Бета-блокаторы и сахарный диабет” и “Повышенный риск импотенции” мы подробно рассмотрели выше в соответствующих разделах этой статьи.

Были проведены исследования, которые показали, что бета-блокаторы хуже, чем другие лекарства от гипертонии, снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Соответствующие публикации в медицинских журналах начали появляться после 1998 года. В то же время, существуют данные еще большего количества достоверных исследований, которые получили противоположные результаты. Они подтверждают, что все основные классы лекарств, понижающих артериальное давление, имеют примерно одинаковую эффективность. Общепринятая точка зрения на сегодня заключается в том, что бета-блокаторы весьма эффективны после перенесенного инфаркта миокарда для снижения риска повторного инфаркта. А насчет назначения бета-блокаторов при гипертонии для профилактики сердечно-сосудистых осложнений — каждый врач составляет собственное мнение на основании результатов своей практической работы.

Если у пациента выраженный атеросклероз или высокий риск атеросклероза (см. какие анализы нужно сдать, чтобы это выяснить), то врачу следует обратить внимание на современные бета-блокаторы, которые обладают свойствами вазодилатации, т. е. расслабляют кровеносные сосуды. Именно сосуды являются одним из важнейших органов-мишеней, которые поражает гипертония. Среди людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, в 90% к летальному исходу приводит именно поражение сосудов, а сердце при этом остается абсолютно здоровым.

Какой показатель характеризует степень и скорость развития атеросклероза? Это увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий. Регулярное измерение этой величины с помощью УЗИ служит для диагностики поражения сосудов как в результате атеросклероза, так и по причине гипертонии. С возрастом толщина внутренней и средней оболочек артерий увеличивается, это является одним из маркеров старения человека. Под влиянием артериальной гипертонии этот процесс намного ускоряется. Зато под действием лекарств, понижающих давление, он может замедляться и даже обращаться вспять. В 2005 году провели небольшое исследование влияния приема бета-блокаторов на прогрессирование атеросклероза. Его участниками были 128 пациентов. После 12 месяцев приема лекарства уменьшение толщины комплекса интима-медиа наблюдалось у 48% пациентов, которых лечили карведилолом, и у 18% из тех, кто получал метопролол. Считается, что карведилол способен стабилизировать атеросклеротические бляшки, благодаря своему антиоксидантному и противовоспалительному действию.

Врачи часто опасаются назначать бета-блокаторы пожилым людям. Потому что у этой “сложной” категории пациентов, в дополнение к проблемам с сердцем и артериальным давлением, часто бывают сопутствующие заболевания. Бета-блокаторы могут ухудшать их течение. Выше мы обсуждали, как препараты из группы бета-блокаторов влияют на течение диабета. Также рекомендуем вашему вниманию отдельную статью “Побочные эффекты и противопоказания бета-блокаторов”. Практическая ситуация сейчас такая, что бета-блокаторы в 2 раза реже назначают больным в возрасте старше 70 лет, чем более молодым.

Читайте также:  110 на 70 давление при гипотонии

С появлением современных бета-блокаторов побочные эффекты от их приема стали наблюдаться намного реже. Поэтому теперь “официальные” рекомендации указывают, что можно более смело назначать бета-блокаторы пожилым пациентам. Исследования 2001 и 2004 годов показали, что бисопролол и метопролола сукцинат одинаково снижали смертность у молодых и пожилых больных с сердечной недостаточностью. В 2006 году было проведено исследование карведилола, которое подтвердило его высокую эффективность при сердечной недостаточности и хорошую переносимость у пожилых больных.

Таким образом, если есть показания, то бета-блокаторы можно и нужно назначать пожилым пациентам. При этом прием лекарства рекомендуется начинать с малых доз. По возможности, лечение пожилых больных желательно продолжать малыми дозами бета-блокаторов. Если возникает необходимость повысить дозу, то это нужно делать медленно и осторожно. Рекомендуем вашему вниманию статьи “Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей” и “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам”.

Для лечения гипертонии у беременных женщин врачи осторожно и только в тяжелых случаях используют атенолол и метопролол. Считается, что они более безопасны для будущего ребенка, чем другие бета-блокаторы. Подробнее читайте статью «Лекарственное лечение гипертонии у беременных«.

Препаратов группы бета-блокаторов существует очень много. Создается впечатление, что каждая фирма-производитель лекарств выпускает свои таблетки. Из-за этого бывает сложно выбрать подходящий медикамент Все бета-блокаторы оказывают примерно одинаковое воздействие на снижение артериального давления, но при этом значительно отличаются по своей способности продлевать жизнь пациентам и выраженности побочных эффектов.

Какой бета-блокатор назначить — всегда выбирает врач! Если пациент не доверяет своему врачу, то ему следует обратиться к другому специалисту. Мы категорически не рекомендуем самолечение бета-блокаторами. Еще раз перечитайте статью “Побочные эффекты бета-блокаторов” — и убедитесь, что это отнюдь не безобидные таблетки, и поэтому самолечение может нанести большой вред. Приложите все усилия, чтобы лечиться у самого лучшего доктора. Это важнейшее, что вы можете сделать для продления своей жизни.

Выбрать лекарство совместно с врачом (. ) вам помогут следующие соображения:

  • Больным, у которых есть сопутствующие проблемы с почками, предпочтительны липофильные бета-блокаторы.
  • Если у пациента есть болезнь печени — скорее всего, в такой ситуации врач назначит гидрофильный бета-блокатор. Уточняйте в инструкции, каким путем выводится из организма препарат, который вы собираетесь принимать (назначать пациенту).
  • Старые бета-блокаторы часто ухудшают потенцию у мужчин, но у современных препаратов нет этого неприятного побочного эффекта. В. статье “Гипертония и импотенция“ вы узнаете все необходимые подробности.
  • Существуют препараты, которые действуют быстро, но недолго. Их используют при гипертонических кризах (лабеталол внутривенно). Большинство бета-блокаторов начинают действовать не сразу, но понижают давление на долгий срок и более плавно.
  • Важное значение имеет, сколько раз в сутки нужно принимать тот или иной препарат. Чем меньше, тем удобнее для пациента, и меньше вероятность, что он бросит лечение.
  • Предпочтительно назначать бета-блокаторы нового поколения. Они стоят дороже, но имеют значительные преимущества. А именно, их достаточно принимать 1 раз в сутки, они вызывают минимум побочных эффектов, хорошо переносятся больными, не ухудшают обмен глюкозы и уровень липидов в крови, а также потенцию у мужчин.

Врачи, которые продолжают назначать бета-блокатор пропранолол (анаприлин), заслуживают осуждения. Это устаревший препарат. Доказано, что пропранолол (анаприлин) не только не снижает, а даже повышает смертность больных. Также спорный вопрос, стоит ли продолжать использовать атенолол. В 2004 году в престижном британском медицинском журнале Lancet вышла статья “Атенолол при артериальной гипертензии: является ли это мудрым выбором?”. В ней говорилось, что назначение атенолола не является подходящим лекарством для лечения гипертонии. Потому что он снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, но делает это хуже, чем остальные бета-блокаторы, а также лекарства “от давления” из других групп.

Выше в этой статье вы можете узнать, какие конкретно бета-блокаторы рекомендуются:

  • для лечения сердечной недостаточности и снижения риска внезапной смерти от сердечного приступа;
  • мужчинам, которые желают снизить артериальное давление, но опасаются ухудшения потенции;
  • диабетикам и при повышенном риске сахарного диабета;

Еще раз напоминаем, что окончательный выбор, какой бета-блокатор назначить, делает только врач. Не занимайтесь самолечением! Также следует упомянуть финансовую сторону вопроса. Очень много фармацевтических компаний выпускают бета-блокаторы. Они конкурируют между собой, поэтому цены на эти лекарства являются вполне доступными. Лечение современным бета-блокатором обойдется пациенту, скорее всего, не более чем в $8-10 в месяц. Таким образом, цена на лекарство больше не является поводом, чтобы использовать устаревший бета-блокатор.

Бета-блокаторы часто назначают в дополнение, если при помощи диуретиков (мочегонных лекарств) не получается привести давление в норму. Начинать лечение гипертонии с помощью этих препаратов нужно с небольших доз, постепенно повышая дозировку, пока артериальное давление не снизится до нужного уровня. Это называется “титрировать” дозу. Также следует рассмотреть возможность лечения бета-блокаторами в комбинации с лекарствами от гипертонии других классов, подробнее см. статью “Комбинированное лекарственное лечение гипертонии“.

Бета-блокаторы — это лекарства, которые блокируют естественные процессы в организме. В частности, стимуляцию сердечной мышцы адреналином и другими “разгоняющими” гормонами. Доказано, что эти препараты во многих случаях могут продлить жизнь пациента на несколько лет. Но они никак не воздействуют на причины гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуем вашему вниманию статью “Эффективное лечение гипертонии без лекарств”. Дефицит магния в организме является одной из частых причин гипертонии, нарушений сердечного ритма и закупорки сосудов тромбами. Мы рекомендуем таблетки магния, которые вы можете купить в аптеке. Они устраняют дефицит магния и, в отличие от “химических” лекарств, по-настоящему помогают снизить кровяное давление и улучшить работу сердца.

При гипертонии на втором месте после магния находится экстракт боярышника, за ним аминокислота таурин и старый добрый рыбий жир. Это натуральные вещества, которые от природы присутствуют в организме. Поэтому вы испытаете “побочные эффекты” от лечения гипертонии без лекарств, и все они окажутся полезными. У вас улучшится сон, нервная система станет спокойнее, пройдут отеки, у женщин симптомы ПМС станут намного легче.

При проблемах с сердцем на второе место после магния выходит кофермент Q10. Это вещество, которое присутствует в каждой клетке нашего организма. Кофермент Q10 участвует в реакциях выработки энергии. В тканях сердечной мышцы его концентрация вдвое больше, чем средняя. Это феноменально полезное средство при любых проблемах с сердцем. Вплоть до того, что прием кофермента Q10 помогает больным избежать пересадки сердца и жить нормально без нее. Официальная медицина наконец-то признала кофермент Q10 лекарством от сердечно-сосудистых заболеваний. Зарегистрированы и продаются в аптеках лекарственные препараты Кудесан и Валеокор-Q10. Это можно было сделать еще лет 30 назад, потому что прогрессивные кардиологи назначают своим пациентам Q10 еще с 1970-х годов. Особенно хочется отметить, что коэнзим Q10 улучшает выживаемость пациентов после инфаркта, т. е. в тех же ситуациях, когда особенно часто назначают бета-блокаторы.

Мы рекомендуем пациентам начать принимать бета-блокатор, который назначит врач, вместе с натуральными полезными для здоровья средствами от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. В начале лечения не пытайтесь заменить бета-блокатор какими-либо “народными” способами лечения! У вас может быть высокий риск первого или повторного инфаркта. В такой ситуации лекарство по-настоящему спасает от внезапной смерти из-за сердечного приступа. Позже, через несколько недель, когда вы почувствуете улучшение, можно осторожно сокращать дозировку лекарства. Это нужно делать под контролем врача. Конечная цель — полностью остаться на натуральных добавках, вместо “химических” таблеток. С помощью материалов нашего сайта это уже смогли сделать тысячи людей, и они очень довольны результатами такого лечения. Теперь ваша очередь.

Статьи в медицинских журналах о лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний с помощью коэнзима Q10 и магния

1 Применение коэнзима Q10 в комплексной терапии артериальной гипертонии Российский кардиологический журнал, № 5/2011 2 Возможности применения убихинона в лечении артериальной гипертонии Российский кардиологический журнал, № 4/2010 Убихинон — одно из названий коэнзима Q10 3 Магний в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний Кардиология, № 9/2012 4 Применение магния при сердечно-сосудистых заболеваниях (хроническом коронарном синдроме, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности) Российский кардиологический журнал, № 2/2003 5 Применение препарата магния в кардиологической практике Российский кардиологический журнал, № 2/2012 Обсуждается препарат Магнерот. Мы рекомендуем другие добавки магния, не менее эффективные, но более дешевые. 6 Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний Русский медицинский журнал, №5, 27 февраля 2013 г., «Человек и лекарство»

Любой современный кардиолог знает, насколько полезными для сердца являются магний, рыбий жир и коэнзим Q10. Скажите своему врачу, что вы собираетесь принимать бета-блокатор вместе с этими добавками. Если доктор будет возражать. — значит, он отстал от жизни, и вам лучше обратиться к другому специалисту.

  • Измерение артериального давления: пошаговая техника

  • 1 Инфаркт как осложнения гипотонии: причины
  • 2 Симптомы инфаркта
  • 3 Первая помощь
  • 4 Лечение инфаркта при гипотонии
  • 5 Профилактика

Главными осложнениями низкого артериального давления являются инфаркт и инсульт при гипотонии. Такие последствия часто связаны с неправильной терапией заболевания. Поскольку люди, страдающие низким АД, не подвержены высокому риску инфаркта или инсульта, как при гипертонической болезни, методика терапии хронического гипотонического заболевания разработана хуже. В то же время жизнь гипотоников может значительно осложняться рядом негативных последствий.

Гипотония особенно опасна для людей пожилого возраста, страдающими болезнями сердца и сосудов. Гипотоническое заболевание при ишемии сердца может являться прединфарктным состоянием, признаком состоявшегося инфаркта или состояния острого нарушения сердечного ритма. Значительное и резкое снижение давления ниже 60 мм рт. ст. несет опасность для жизни, поскольку нарушает функциональность все органов, в частности головного мозга. сердца и почек.

АД на начальном этапе возникновения недуга может повыситься в течение первого дня. Впоследствии АД понижается без дальнейшего повышения до начального уровня. Такие изменения уровня давления возможны по двум причинам:

  1. Сбои в кардиологической динамике.
  2. Нарушение сосудистого сопротивления.

Предшественниками таких негативных последствий для здоровья являются ряд факторов:

  • Наследственность.
  • Длительное психоэмоциональное и умственное напряжение.
  • Малоактивный образ жизни и слабая физическая активность. Снижение объема мышечной активности приводит к ухудшению функциональных характеристик сердца.
Виды симптомов Характеристика Типичные Болевой приступ, аритмия, частый или ослабленный пульс. Давление понижено. Наблюдаются дрожь в мышцах, потоотделение, частое дыхание или потеря сознания. Нетипичные Редкие состояния, искажающие диагностику (рвота, тошнота, боль в животе).

Первая помощь при инфаркте это вызвать скорую и дать таблетку нитроглицерина.

До приезда скорой помощи можно помочь человеку. Для этого необходимо:

  • открыть окна для доступа воздуха;
  • уложить больного;
  • положить под язык таблетку «Нитроглицерина» или дать выпить «Аспирин»;
  • в случае потери больным сознания есть 5—7 минут, чтобы попробовать запустить сердце, для этого проводят сердечно-легочную реанимацию, которая включает непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Острая гипотензия после перенесенного инфаркта миокарда требует особой терапии. В данной ситуации применяют препараты, необходимые для поддержания и восстановления сердечной деятельности, и нормализации АД. Для лечения используют группы препаратов, представленные в таблице:

Группа препаратов Описание Растительные адаптогены Мягко стимулируют ЦНС, работу сердечно-сосудистой системы, устраняют сонливость, повышенную утомляемость, повышают АД Альфа-адреномиметики Препараты, используемые в случае ортостатических нарушений, при обмороках и гипотензивных кризах Средства, стимулирующие работу ЦНС Увеличивают АД, работоспособность, скорость реакций, снижают усталость и повышает внимание Тромболитики, бета-блокаторы, антагонисты кальция Стимулируют сердечную деятельность

Для того чтобы низкое давление не привело к негативным последствиям для здоровья, необходимо следовать важным рекомендациям. Это:

  • регулярный контроль АД;
  • активный жизненный ритм;
  • богатое на витамины питание;
  • сбалансированный рабочий режим;
  • полноценный отдых;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • закаливание и умеренные занятия спортом;
  • насыщение жизни позитивными эмоциями.

Это общепринятые рекомендации здорового образа жизни. Для страдающих гипотонией данная профилактика на начальных этапах развития болезни может полностью заменить медикаментозную терапию. При серьезных проблемах со здоровьем и плохим самочувствием нужно периодически посещать доктора кардиолога и обязательно придерживаться рекомендаций специалиста. Важно помнить, что самолечение при серьезных проблемах с АД может лишь навредить и привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни.

Низкое артериальное давление может быть у людей в любом возрасте. При гипотонии ухудшается самочувствие и внимание, человек ощущает постоянную слабость. Каковы основные причины низкого артериального давления?

  • Какие значения считаются нормой?
  • Гипотония у женщин
  • Причины у мужчин
  • Гипотензия во время беременности
  • Почему у детей бывает низкое давление
  • Нужно ли лечить
  • Профилактика
Причины и лечение высокого диастолического давления
  • Правила измерения артериального давления по методу Короткова
  • Давление 100 на 50: что делать и как повысить?
  • Опасно ли давление 90 на 60: что принимать для его повышения
  • Восстановление артериального давления в домашних условиях
  • Контролировать показатели давления нужно в любом возрасте. Результаты измерений следует заносить в специальный дневник – это поможет отследить динамику и при необходимости его можно показать врачу.

    У каждой возрастной категории есть определенные нормы оптимальных показателей артериального давления.

    Возраст (лет) Максимально допустимые показатели (мм рт. ст.)
    16–19 120/80
    20–39 130/80
    40–60 140/90
    60 и больше 150/90

    Гипотония (артериальная гипотензия) диагностируется при показателях давления в состоянии покоя 100 на 60 мм рт. ст. На него оказывает влияние время суток, уровень физических нагрузок, психоэмоциональное состояние, прием некоторых лекарственных средств.

    Гипотоники – метеочувствительные люди, поэтому любое изменение погодных условий приводит к ухудшению состояния. Пониженное давление сопровождается раздражительностью, депрессивными состояниями, переменчивым настроением.

    • профессиональная – часто бывает у спортсменов, поскольку у них замедленный сердечный ритм;
    • возрастная – диагностируют у детей, подростков, женщин в период беременности и менструации;
    • временная – вызванная сменой климатических условий, стрессом, переутомлением.

    Часто у женщин гипотония носит наследственный характер. Несколько увеличиться давление может после рождения ребенка или в почтенном возрасте. Но критически высокими показатели никогда не будут.

    Стремление женщин быть стройными и красивыми может привести к развитию гипотензии. Быстрые несбалансированные диеты, увлечение разгрузочными днями лишает организм необходимых питательных веществ, что и приводит к гипотонии и анемии.

    Страдают от гипотензии женщины-карьеристки. Недосыпание, вечные стрессы, повышенные нагрузки, хроническая усталость – основные причины снижения давления. Бесконтрольный прием антидепрессантов и обезболивающих средств может привести к болезни.

    Гипотония развивается на фоне частых обильных менструаций. В таких случаях необходимо посетить гинеколога. Низкое давление может быть признаком нарушения обменных процессов, хронических болезней крови, неврологических патологий.

    Если гипотония не носит хронический характер, то достаточно сделать несколько физических упражнений, выпить крепкий сладкий черный чай, съесть немного черного шоколада, чтобы самочувствие улучшилось.

    Причины низкого артериального давления у женщин в пожилом возрасте:

    • атеросклеротическая гипотония – развивается у женщин после 50 лет на фоне ослабленной сердечной мышцы;
    • длительный постельный режим – у лежачих больных давление снижается;
    • патологии сердца – инфаркт, брадикардия.

    Основная причина артериальной гипотензии у мужчин – злоупотребление алкоголем и курение, тяжелый физический труд. Хроническая гипотония может стать причиной импотенции.

    Низкое артериальное давление часто бывает у высоких и худощавых мужчин. Диагностируют гипотонию и у тех, кто профессионально занимается спортом.

    Причины низкого артериального давления у мужчин в пожилом возрасте;

    • малоподвижный образ жизни;
    • длительная работа под землей или в условиях повышенной температуры и пониженной влажности;
    • болезни сердца, сосудов, органов дыхания.

    Беременность может усугубить проявление гипотонии, если она была диагностирована ранее. Для женщины низкие показатели давления не очень страшны. Но артериальная гипотензия опасна для плода – она приводит к замедлению скорости движения крови по сосудам, что ухудшает кровоснабжения плаценты. У женщин с низким артериальным давлением часто диагностируют гипоксию плода.

    Гипотония у беременных может развиться на фоне раннего токсикоза, угрозы выкидыша, маточных кровотечений. В первом триместре давление падает из-за гормональной перестройки организма.

    На фоне беременности может произойти обострение заболеваний поджелудочной железы, надпочечников, что приведет к развитию вторичной гипотонии.

    У беременных низкое давление часто сопровождается высоким пульсом. Это происходит из-за влияния прогестерона на тонус сосудов. Повышение объема циркулирующей крови приводит к развитию пониженного давления, тахикардии и анемии. Беременные с артериальной гипотензией жалуются на звон в ушах, учащенное сердцебиение, слабость.

    У детей часто выявляют физиологическую гипотонию, которая имеет врожденный характер. Такие дети часто светловолосые, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, не слишком активны.

    Помимо генетической предрасположенности и анатомических особенностей, причины низкого давления у детей могут быть следующими:

    • гормональная перестройка организма – головокружение и обмороки часто бывают у подростков в 14 лет;
    • переутомление, стрессы, высокие нагрузки в школе;
    • хронические заболевания, недостаток гормонов гипофиза, сахарный диабет, аллергия;
    • плохое питание.

    Девочки-подростки часто соблюдают различные диеты, что категорически противопоказано в этот период. Гипотония может быть следствием черепно-мозговой травмы, сильной кровопотери, анемии.

    Для устранения гипотензии у детей нужно нормализовать режим дня – ребенок должен спать не менее 9 часов, минимум времени проводить за компьютером, больше гулять. С раннего детства детей нужно приучать принимать по утрам контрастный душ.

    В рационе должны быть продукты с высоким содержанием кальция и натрия – молочная продукция, пряные овощи, соленья.

    Долгое время считалось, что гипотонию не нужно лечить. Но ученые доказали, что низкое давление столь же опасно, как и повышенное. Поэтому при хронической патологии лечение необходимо.

    Гипотензия может развиваться на фоне шейного остеохондроза, позвоночной грыжи, сбоев в работе эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

    При хронической гипотонии и сильном ухудшении самочувствия необходимо проконсультироваться у кардиолога, эндокринолога, нефролога, онколога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

    При лечении хронической гипотензии используют адаптогены растительного происхождения, которые нормализуют давление, помогают быстро восстановить силы. Наиболее эффективные средства этой группы – Пантокрин, настойки родиолы, аралии.

    При обмороках и гипотензивных кризах используют альфа-адреномиметики – Фетанол, Мидодрин.

    Гипотония сопровождается снижением реакций, быстрой физической и умственной утомляемостью. Устранить эти симптомы можно при помощи стимуляторов нервной системы – кофеин-бензоат натрия, кордиамин.

    При падении давлении до 50 мм рт. ст возможны обмороки, рвота, ощущение нехватки воздуха. Последствием такого снижения может стать сердечная и почечная недостаточность, инсульт, сердечный приступ, что часто приводит к летальным исходам.

    Профилактические мероприятия для нормализации низкого давления включают в себя полноценный ночной сон. Гипотоникам показан отдых в дневное время. Помещение перед сном следует проветрить не менее четверти часа.

    • в рационе должны присутствовать жиры, белки и углеводы в достаточном количестве;
    • употреблять больше продуктов, которые содержат аскорбиновую кислоту и витамин B1, калий, магний;
    • пить не менее 2 л чистой воды в сутки;
    • питание должно быть четырехразовым;
    • контрастный душ и закаливание – доступные и эффективные способы привести давление в норму;
    • удобное рабочее мест – плохое освещение и неудобная поза во время работы может привести к снижению давления и головной боли.

    Каждый вечер нужно делать несложное упражнение – закинуть ноги на стену, полежать в таком положении четверть часа. Это поможет улучшить отток крови.

    Гипотоникам нельзя резко менять положение тела. Утром нужно размять руки, ноги, полежать спокойно и только потом подниматься. Если встать резко, может закружиться голова, возможен обморок.

    Низкое артериальное давление можно вылечить без приема медикаментозных препаратов. Достаточно скорректировать образ жизни, регулярно заниматься спортом, закаляться. Но хроническая форма заболевания требует тщательного медицинского обследования и лечения.

    источник