Меню Рубрики

Альфа адреномиметик при гипотонии

Адреномиметиками называют группу медикаментозных препаратов, результат действия которых связан со стимуляцией адренорецепторов, расположенных во внутренних органах и сосудистых стенках. Все адренорецепторы делятся на несколько групп в зависимости от локализации, опосредуемого эффекта и способности образовывать комплексы с активными веществами. Альфа-адреномиметики возбуждающее действуют на альфа-адренорецепторы, вызывая определенный ответ организма.

А1-адренорецепторы располагаются на поверхностных мембранах клеток, в области синапсов, реагируют на норадреналин, который выделяется нервными окончаниями постганглионарных нейронов симпатической нервной системы. Локализуются в артериях мелкого калибра. Возбуждение рецепторов вызывает сосудистый спазм, гипертензию, снижение проницаемости артериальной стенки, уменьшение проявлений воспалительных реакций в организме.

А2-адренорецепторы располагаются вне синапсов и на пресинаптической мембране клеток. Реагируют на действие норадреналина и адреналина. Возбуждение рецепторов вызывает обратную реакцию, которая проявляется гипотензией и расслаблением сосудов.

Альфа- и бета-адреномиметики, которые самостоятельно связываются с чувствительными к ним рецепторами и вызывают эффект влияния адреналина или норадреналина, называются средствами прямого действия.

Результат влияния препаратов может происходить и непрямым действием, которое проявляется стимуляцией выработки собственных медиаторов, препятствует их разрушению, способствует увеличению концентрации на нервных окончаниях.

Адреномиметики назначаются в следующих состояниях:

  • сердечная недостаточность, резкая гипотензия, коллапс, шок, остановка сердечной деятельности;
  • бронхиальная астма, бронхоспазм;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • воспалительные заболевания слизистой глаз и носа;
  • гипогликемическая кома;
  • местное обезболивание.

Группа препаратов включает селективные (действуют на один вид рецепторов) и неселективные (возбуждение а1- и а2-рецепторов) средства. Неселективный альфа-адреномиметик представлен непосредственно норадреналином, стимулирующе действующим и на бета-рецепторы.

Альфа-адреномиметики, влияющие на а1-рецепторы, — противошоковые медикаменты, используемые при резком снижении артериального давления. Могут использоваться местно, вызывая сужение артериол, что эффективно при глаукоме или аллергическом насморке. Известные препараты группы:

Альфа-адреномиметики, влияющие на а2-рецепторы, более известны широкой массе населения из-за повсеместного применения. Популярные представители — «Ксилометазолин», «Назол», «Санорин», «Визин». Используются в терапии воспалительных заболеваний глаз и носа (конъюнктивиты, риниты, синуситы).

Препараты известны своим сосудосуживающим действием, которое позволяет устранить заложенность носа. Применение средств должно происходить только под контролем специалиста, поскольку длительный неконтролируемый прием может вызвать развитие медикаментозной устойчивости и атрофии слизистой оболочки.

Маленьким детям также назначают средства, содержащие альфа-адреномиметики. Препараты в таком случае имеют более низкую концентрацию активного вещества. Эти же формы применяют в терапии лиц, страдающих сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Альфа-адреномиметики, возбуждающие а2-рецепторы, включают и препараты центрального действия («Метилдопа», «Клофелин», «Катапресан»). Их действие заключается в следующем:

  • гипотензивный эффект;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • успокоительное действие;
  • незначительное обезболивание;
  • уменьшение секреции слезных и слюнных желез;
  • уменьшение секреции воды в тонком кишечнике.

Препарат на основе фенилэфрина гидрохлорида, вызывающий повышение артериального давления. Его применение требует точной дозировки, поскольку возможно рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений. «Мезатон» повышает давление мягко по сравнению с другими препаратами, но эффект более длительный.

Показания к применению средства:

  • артериальная гипотензия, коллапс;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • вазомоторный ринит;
  • местное обезболивание;
  • отравления различной этиологии.

Необходимость немедленного результата требует внутривенного введения. Препарат также вводится в мышцу, подкожно, интраназально.

Препарат, имеющий одноименное активное вещество, входящее в состав «Галазолина», «Отривина», «Ксимелина», «Дляноса». Применяется в местной терапии острого инфекционного ринита, синусита, поллиноза, отита, при подготовке к оперативным или диагностическим вмешательствам носовой полости.

Выпускается в форме спрея, капель и геля для интраназальных аппликаций. Спрей позволен для использования детям с 12-летнего возраста. С осторожностью назначается при следующих состояниях:

  • стенокардия;
  • период кормления грудью;
  • заболевания щитовидной железы;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Препарат представляет альфа-адреномиметики. Механизм действия «Клофелина» основан на возбуждении а2-адренорецепторов, в результате чего происходит снижение давления, развитие незначительного обезболивающего и седативного эффекта.

Широко используется при различных формах гипертонии, гипертоническом кризе, для снятия приступа глаукомы, в комбинации с другими препаратами для лечения наркотической и алкогольной зависимости.

«Клофелин» противопоказан в период беременности, однако в случае тяжелых гестозов на поздних сроках, когда польза для матери превышает риск вреда для плода, возможно использование небольших доз медикамента в сочетании с другими препаратами.

Сосудосуживающий препарат на основе тетризолина, используемый в офтальмологии. Под его воздействием происходит расширение зрачка, уменьшение отека конъюнктивы, уменьшение выработки внутриглазной жидкости. Используется в терапии аллергического конъюнктивита, при механическом, физическом или химическом воздействии чужеродных агентов на слизистую век.

Передозировка проявляется стойкими изменениями, характеризующими эффекты альфа-адреномиметиков. Больного беспокоит высокое артериальное давление, увеличенная частота сердечных сокращений с нарушениями ритма. В этот период возможно развитие инсульта или отека легкого.

Терапия передозировки заключается в применении следующих групп препаратов:

  1. Периферические симпатолитики нарушают передачу нервных импульсов на периферии и в нервной системе. Таким образом, снижается давление, уменьшается частота сердечных сокращений и периферическое сопротивление.
  2. Антагонисты кальция направлены на блокирование поступления ионов кальция в клетки. Сердечная мышца уменьшает потребность в кислороде, снижается ее сократимость, улучшается расслабление в период диастолы, расширяются все группы артерий.
  3. Миотропные препараты способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе и мышечной стенки сосудов.

Альфа-адреномиметики, применение которых имеет большую группу показаний, требуют тщательного подбора дозировки, контроля показателей электрокардиограммы, артериального давления, периферической крови.

источник

Таблетки от пониженного давления должны применяться строго по назначению врача и под его контролем, поскольку все они без исключения обладают побочными эффектами. Во многих случаях гипотония может быть скорректирована немедикаментозными средствами – достаточным отдыхом, нормализацией питания и питьевого режима, повышением физической активности.

Средства, повышающие артериальное давление, можно разделить на синтетические (обладают быстрым действием) и растительные (действуют медленнее, но при этом обладают укрепляющим действием).

Объективно гипотонией может называться состояние, при котором давление ниже 100 на 60 мм рт. ст., при этом необходимо делать поправку на индивидуальную величину артериального давления у пациента.

Наиболее популярные препараты первой группы, т. е. синтетические, описаны ниже.

Цитрамон – дешевое средство от гипотонии, которое есть в любой домашней аптечке. В состав препарата входит кофеин, парацетамол и аспирин, первый и обеспечивает гипертонический эффект. Кофеин действует на сосудодвигательный центр в продолговатом мозге, при этом тонус сосудов заметно возрастает. Впрочем, нельзя применять Цитрамон часто из-за содержания в нем нестероидных противовоспалительных средств, которые при длительном применении пагубно влияют на слизистую желудка и систему свертывания крови. Побочные действия от противовоспалительных компонентов Цитрамона могут перекрыть его положительные эффекты при использовании в качестве средства от гипотонии.

Мезатон относится к группе альфа-адреномиметиков, одних из самых эффективных средств при гипотонии. Препарат назначают при шоковых и коллаптоидных состояниях, но он эффективен и при пониженном артериальном давлении, вызванном другими причинами. Это лучшее средство для борьбы с острой или хронической сосудистой недостаточностью. Механизм действия следующий: Мезатон влияет на альфа1-адренорецепторы, расположенные в стенках сосудов. Если тонус сосудов снижен, то адренергическая активация приводит к сужению просвета, повышению тонуса и, как следствие, восстановлению нормального артериального давления. Препарат запрещен к назначению беременным, детям, кормящим грудью женщинам. Прием любых адреномиметиков возможен только по строгим показаниям.

Нельзя применять Цитрамон часто из-за содержания в нем нестероидных противовоспалительных средств, которые при длительном применении пагубно влияют на слизистую желудка и систему свертывания крови.

Гутрон содержит действующее вещество мидодрин, которое также является альфа-адреномиментиком. Механизм действия схож с Мезатоном. Препарат повышает периферическое сопротивление сосудов, возвращает нормальный сосудистый тонус, обладает сосудосуживающим эффектом. Прием одной дозы Гутрона за один час повышает артериальное давление на 15–30 мм рт. ст. При этом средство не влияет на силу и частоту сокращений сердца, как и на состояние бронхов в отличие от Мезатона, который способен действовать на бета-адренорецепторы, вызывая тахикардию.

Кофеин-бензоат натрия – синтетический кофеин, который выпускается как в таблетках, так и в ампулах. Этот препарат относится к группе стимуляторов вазомоторного (сосудодвигательного) центра, иначе называемых аналептиками. Действует на центральную нервную систему в целом, активируя ее, особенно влияет на продолговатый мозг. Его стимуляция приводит к заметному повышению тонуса гладкой мышечной оболочки сосудов, позволяя повысить давление. При передозировке кофеина появляется тахикардия, аритмия и тремор конечностей.

Эфедрина гидрохлорид активирует одновременно альфа- и бета-адренорецепторы, поэтому действует в двух направлениях – повышает тонус периферических сосудов и стимулирует работу сердца. Это способствует увеличению как верхнего, систолического, так и нижнего, диастолического давления. Комплексный подход обеспечивает препарату высокую эффективность.

Какие натуральные средства помогут восстановить нормальный уровень артериального давления? Эти вещества называются адаптогенами, и кроме повышения тонуса они также укрепляют иммунитет, активируют нервную систему и положительно влияют на резистентность организма.

Перед коррекцией уровня АД любыми лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с врачом.

Адаптогены безопаснее синтетических лекарств и могут приниматься в домашних условиях, но тоже требуют соблюдения дозировки и применения по показаниям. При правильном применении обладают выраженной эффективностью практически без побочных эффектов.

Вот названия самых популярных из них:

  1. Настойка и жидкий экстракт женьшеня – усиливает процессы возбуждения в коре и подкорковых центрах головного мозга, обладает адаптогенным, тонизирующим, гипертензивным действием. Ускоряет обмен веществ, положительно действует на рефлексогенные зоны, усиливая сосудистый тонус и силу сердечных сокращений. Важно применять средство в умеренных дозах, так как при превышении индивидуального лимита активирующий эффект сменяется на противоположный – возникает общее торможение нервных процессов.
  2. Экстракт и настойка родиолы розовой – обладает выраженным тонизирующим и гипертензивным действием. Применяется в лечении пациентов с хроническим понижением артериального давления, вегетососудистыми расстройствами. Препараты родиолы способны вызывать повышенную возбудимость и бессонницу, поэтому применять их следует в первой половине дня. Механизм действия центральный, т. е. вызывают возбуждение центральной нервной системы (ЦНС).
  3. Экстракт и настойка элеутерококка – один из самых мощных адаптогенов. Вызывает выраженную активацию нервных процессов, повышение возбудимости ЦНС, активацию дыхательного и вазомоторного центров, обладает гипертензивным эффектом. Следует с осторожностью принимать пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при подозрении на них.
  4. Настойка или экстракт лимонника китайского – эффективное природное средство для повышения артериального давления, которое, кроме того, обладает мягким обезболивающим эффектом.
  5. Пантокрин – экстрагированный из рогов (пантов) пятнистого оленя, этот препарат тонизирует, активирует нервную систему и гладкомышечные элементы сосудов, помогает при хронической усталости. Благодаря своему химическому составу он нормализирует обменные процессы в организме, усиливает иммунитет. Повышающий АД эффект достаточно сильный, поэтому передозировка может перевести гипотонию в гипертонию, что чревато нежелательными осложнениями.

Адаптогены, кроме повышения тонуса, укрепляют иммунитет, активируют нервную систему и положительно влияют на резистентность организма.

Перед коррекцией уровня АД любыми лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможных аллергических реакций на компоненты любого препарата и целесообразности его применения. Следует контролировать давление при использовании любых препаратов, влияющих на него.

Пониженное артериальное давление встречается намного реже, чем повышенное, и относятся к нему как к менее опасному состоянию. Если гипертония, однажды возникнув, обычно длится годами, то гипотония отличается кратковременностью. Однако гипотония снижает качество жизни, а если понижение давления существенно или длится долго, то может нанести вред организму и вылиться в череду опасных последствий. Так происходит потому, что низкое давление означает, в первую очередь, недостаточное кровообращение в организме, сосудистую недостаточность. Часто сердце не может компенсировать резкое нарушение сосудистого тонуса, и у человека с низким АД (артериальным давлением) возникает коллапс, что сопровождается потерей сознания и недостаточным питанием ключевых органов – мозга, сердца, печени, почек и легких. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись, нужно принимать лекарства от низкого давления.

Существует акцидентальная (связанная с определенной ситуацией) и стойкая патологическая гипотония. Первая не имеет органического субстрата, является компенсаторной реакцией организма и возникает у здоровых людей. К факторам ее возникновения относятся: высокая эмоциональная нагрузка, тяжелая физическая работа, ожоговая травма, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери – в жарких условиях, после кровотечения, недостаточное питание (соблюдение низкокалорийной диеты). Если такая форма гипотонии возникает, в первую очередь требуется уменьшение действия пагубного фактора – регидратация организма, отдых, нормализация питания и т. д.

Адаптогены безопаснее синтетических лекарств и могут приниматься в домашних условиях, но тоже требуют соблюдения дозировки и применения по показаниям.

Стойкая гипотония развивается из-за переутомления, изношенности сосудистой стенки или нарушения ее регуляции со стороны нервной системы. Часто артериальное давление снижается у беременных. Дело в том, что высокое содержание в крови женских половых гормонов эстрогенов способствует снижению АД. Это обычное состояние, а давление возвращается в норму с наступлением климакса. Но если тонус сосудов падает сверх меры, то состояние может стать патологическим из-за нарушения кровообращения головного мозга с последующей потерей сознания. В таком случае не обойтись без приема таблеток от низкого давления.

Главными симптомами гипотонии являются сонливость, головокружение, шум в ушах, обморок, мышечная слабость, усиленное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тошнота. Объективно гипотонией может называться состояние, при котором давление ниже 100 на 60 мм рт. ст., при этом необходимо делать поправку на индивидуальную величину артериального давления у пациента. Давление 90 на 50 мм рт. ст. и ниже свидетельствует о приближении коллапса.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Блокаторы бета-адренергических рецепторов, широко известные как бета-блокаторы, являются важной группой лекарств от гипертонии, которые воздействуют на симпатическую нервную систему. Эти препараты используются в медицине давно, еще с 1960-х годов. Открытие бета-блокаторов значительно повысило эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также гипертонии. Поэтому ученые, которые первыми синтезировали и испытали эти лекарства в клинической практике, были награждены Нобелевской премией по медицине в 1988 году.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В практике лечения гипертонии бета-блокаторы до сих пор являются лекарствами первостепенной важности, вместе с диуретиками, т. е. мочегонными препаратами. Хотя с 1990-х годов появились еще и новые группы лекарств (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ), которые назначают, когда бета-блокаторы не помогают или противопоказаны пациенту.

В 1930-х годах ученые обнаружили, что можно стимулировать способность сердечной мышцы (миокарда) сокращаться, если воздействовать на нее специальными веществами — бета-адреностимуляторами. В 1948 году концепцию о существовании в организме млекопитающих альфа- и бета-адренорецепторов выдвинул R. P. Ahlquist. Позже, в середине 1950-х годов, ученый J. Black теоретически разработал способ уменьшения частоты приступов стенокардии. Он предположил, что можно будет изобрести лекарство, с помощью которого эффективно “защищать” бета-рецепторы сердечной мышцы от влияния адреналина. Ведь этот гормон стимулирует мышечные клетки сердца, заставляя их сокращаться слишком интенсивно и провоцируя сердечные приступы.

В 1962 году под руководством J. Black был синтезирован первый бета-блокатор — протеналол. Но оказалось, что он вызывает рак у мышей, поэтому на людях его не испытывали. Первым лекарством для людей стал пропранолол, который появился в 1964 году. За разработку пропранолола и “теории” бета-блокаторов J. Black получил Нобелевскую премию по медицине в 1988 году. Самый современный препарат этой группы — небиволол — был выпущен на рынок в 2001 году. Он и другие бета-блокаторы третьего поколения обладают дополнительным важным полезным свойством — расслабляют кровеносные сосуды. Всего в лабораториях было синтезировано более 100 различных бета-блокаторов, но не более 30 из них использовались или до сих пор используются практикующими врачами.

Читайте также:  Альфа адреномиметики при гипотонии

Гормон адреналин и другие катехоламины стимулируют бета-1 и бета-2-адренорецепторы, которые имеются в различных органах. Механизм действия бета-блокаторов заключается в том, что они блокируют бета-1-адренорецепторы, “заслоняя” сердце от воздействия адреналина и других “разгоняющих” гормонов. В результате работа сердца облегчается: оно сокращается реже и с меньшей силой. Таким образом, сокращается частота приступов стенокардии и нарушений сердечного ритма. Уменьшается вероятность внезапной сердечной смерти.

Под действием бета-блокаторов кровяное давление понижается, одновременно через несколько различных механизмов:

  • Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений;
  • Снижение сердечного выброса;
  • Снижение секреции и уменьшение концентрации ренина в плазме крови;
  • Перестройка барорецепторных механизмов дуги аорты и синокаротидного синуса;
  • Угнетающее влияние на центральную нервную систему;
  • Влияние на сосудодвигательный центр — снижение центрального симпатического тонуса;
  • Снижение периферического тонуса сосудов при блокаде альфа-1-рецепторов или высвобождении оксида азота (NO).

Бета-1 и бета-2-адренорецепторы в организме человека

Бета-1-рецепторы Синусовый узел Повышение возбудимости, увеличение частоты сердечных сокращений Миокард Увеличение силы сокращений Коронарные артерии Расширение Атриовентрикулярный узел Увеличение проводимости Пучек и ножки Гиса Повышение автоматизма Печень, скелетные мышцы Увеличение гликогенеза Бета-2-рецепторы Артериолы, артерии, вены Релаксация Мускулатура бронхов Расслабление Матка беременной женщины Ослабление и прекращение сокращений Островки Лангерганса (бета-клетки поджелудочной железы) Повышение секреции инсулина Жировая ткань (также в ней есть бета-3-адренорецепторы) Увеличение липолиза ( расщепления жиров на составляющие их жирные кислоты) Бета-1 и бета-2-рецепторы Юкстагломерулярный аппарат почек Увеличение высвобождения ренина

Из таблицы мы видим, что бета-1-адренорецепторы находятся, по большей части, в тканях сердечно-сосудистой системы а также скелетных мышц и почек. Это означает, что стимулирующие гормоны увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.

Бета-блокаторы служат защитой при атеросклеротической болезни сердца, снимая боль и предотвращая дальнейшее развитие заболевания. Кардиопротекторный эффект (защита сердца) связан со способностью этих лекарств уменьшать регрессию левого желудочка сердца, оказывать антиаритмическое действие. Они уменьшают болевые ощущения в области сердца и снижают частоту приступов стенокардии. Но бета-блокаторы — не лучший выбор препаратов для лечения артериальной гипертензии, если у больного нет жалоб на боли в груди и сердечные приступы.

К сожалению, одновременно с блокадой бета-1-адренорецепторов “под раздачу” попадают и бета-2-адренорецепторы, которые блокировать незачем. Из-за этого возникают негативные побочные действия от приема лекарств. У бета-блокаторов существуют серьезные побочные эффекты и противопоказания. О них подробно рассказано ниже в статье. Селективность бета-блокатора — это насколько тот или иной препарат способен блокировать бета-1-адренорецепторы, не влияя при этом на бета-2-адренорецепторы. При прочих равных, чем выше селективность, тем лучше, потому что меньше побочных эффектов.

  • селективные (кардиоселективные) и не селективные;
  • липофильные и гидрофильные, т. е. растворимые в жирах или в воде;
  • бывают бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.

Все эти характеристики мы подробно рассмотрим ниже. Сейчас главное уяснить, что бета-блокаторы существуют 3-х поколений, и будет больше пользы, если лечиться современным лекарством, а не устаревшим. Потому что эффективность окажется выше, а вредных побочных эффектов — намного меньше.

Классификация бета-блокаторов по поколениям (2008 год)

1-е Не селективные Пропранолол (анаприлин), тимолол, пиндолол, надолол, соталол, окспренолол, алпренолол 2-е Кардиоселективные Атенолол, бисопролол (конкор), метопролол, бетаксолол (локрен) 3-е С дополнительным вазодилатирующим эффектом (расслабляют кровеносные сосуды) Лабеталол, карведилол, небиволол

Бета-блокаторы третьего поколения обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами, т. е. способностью расслаблять кровеносные сосуды.

  • При приеме лабеталола этот эффект возникает, потому что лекарство блокирует не только бета-адренорецепторы, но также и альфа-адренорецепторы.
  • Небиволол повышает синтез оксида азота (NO) — это вещество, которое регулирует расслабление сосудов.
  • А карведилол делает и то, и другое.

В тканях человеческого тела существуют рецепторы, которые реагируют на гормоны адреналин и норадреналин. В настоящее время различают альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2-адренорецепторы. Недавно были описаны также альфа-3-адренорецепторы.

Кратко представить расположение и значение адренорецепторов можно следующим образом:

  • альфа-1 — локализуются в кровеносных сосудах, стимуляция приводит к их спазму и повышению кровяного давления.
  • альфа-2 — являются «петлей обратной отрицательной связи» для системы регуляции деятельности тканей. Это значит, что их стимуляция ведёт к снижению артериального давления.
  • бета-1 — локализуются в сердце, их стимуляция приводит к увеличению частоты и силы сердечных сокращений, а также повышает потребность миокарда в кислороде и увеличивает артериальное давление. Также бета-1-адренорецепторы в большом количестве присутствуют в почках.
  • бета-2 — локализуются в бронхах, стимуляция вызывает снятие бронхоспазма. Эти же рецепторы находятся на клетках печени, воздействие на них гормона вызывает превращение гликогена в глюкозу и выход глюкозы в кровь.

Кардиоселективные бета-блокаторы активны преимущественно в отношении бета-1-адренорецепторов, а не селективные бета-блокаторы одинаково блокируют и бета-1, и бета-2-адренорецепторы. В сердечной мышце соотношение бета-1 и бета-2-адренорецепторов составляет 4:1, т. е. энергетическая стимуляция сердца осуществляется по большей части через бета-1-рецепторы. С увеличением дозировки бета-блокаторов снижается их специфичность, и тогда селективный препарат блокирует оба рецептора.

Селективные и неселективные бета-блокаторы снижают артериальное давление примерно одинаково, но у кардиоселективных бета-блокаторов меньше побочных эффектов, их проще использовать при сопутствующих заболеваниях. Так, селективные лекарства с меньшей вероятностью будут вызывать явления бронхоспазма, поскольку их активность не затронет бета-2-адренорецепторы, которые расположены по большей части в легких.

Кардио-селективность бета-блокаторов: индекс блокирования бета-1 и бета-2-адренорецепторов

Название препарата бета-блокатора

Индекс селективности (бета-1 / бета-2)

  • Небиволол (небилет)
293,0
  • Бисопролол (конкор)
26,0
  • Метопролол
25,0
  • Атенолол
15,0
  • Пропранолол (анаприлин)
1,9

Селективные бета-адреноблокаторы слабее, чем неселективные, увеличивают периферическое сопротивление сосудов, поэтому их чаще назначают больным с проблемами периферического кровообращения (например, с перемежающейся хромотой). Обратите внимание, что карведилол (кориол) — хоть и из последнего поколения бета-блокаторов, но не кардиоселективный. Тем не менее, он активно используется врачами-кардиологами, и результаты хорошие. Карведилол редко назначают для снижения артериального давления или лечения аритмий. Его чаще используют для лечения сердечной недостаточности.

Некоторые бета-блокаторы не только блокируют бета-адренорецепторы, но при этом одновременно и стимулируют их. Это называется внутренняя симпатомиметическая активность некоторых бета-блокаторов. Препараты, у которых есть внутренняя симпатомиметическая активность, характеризуются следующими свойствами:

  • эти бета-блокаторы в меньшей степени замедляют частоту сердечных сокращений
  • они не так существенно снижают насосную функцию сердца
  • в меньшей степени повышают общее периферическое сопротивление сосудов
  • меньше провоцируют атеросклероз, потому что не оказывают значительного влияния на уровень холестерина в крови

Какие бета-блокаторы обладают внутренней симпатомиметической активность, а у каких лекарств ее нет, вы можете узнать в этой статье.

Если длительно принимать бета-адреноблокаторы, обладающие внутренней симпатомиметической активностью, то происходит хроническая стимуляция бета-адренорецепторов. Это постепенно приводит к уменьшению их плотности в тканях. После этого внезапное прекращение приема лекарств не вызывает симптомов отмены. Вообще, дозу бета-блокаторов следует снижать постепенно: в 2 раза через каждые 2-3 дня на протяжении 10-14 дней. Иначе могут проявиться грозные симптомы отмены: гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии, тахикардия, инфаркт миокарда или внезапная смерть вследствие сердечного приступа.

Исследования показали, что бета-блокаторы, у которых есть внутренняя симпатомиметическая активность, не отличаются по эффективности снижения артериального давления от лекарств, у которых этой активности нет. Но в некоторых случаях применение препаратов, обладающих внутренней симпатомиметической активностью, позволяет избежать нежелательных побочных эффектов. А именно, бронхоспазма при непроходимости дыхательных путей различной природы, а также спазмов на холоде при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. В последние годы (июль 2012) врачи пришли к выводу, что не следует придавать большое значение, есть у бета-блокатора свойство внутренней симпатомиметической активности или нет. Практика показала, что лекарства, обладающие этим свойством, снижают частоту сердечно-сосудистых осложнений не больше, чем те бета-блокаторы, у которых его нет.

Липофильные бета-блокаторы хорошо растворяются в жирах, а гидрофильные — в воде. Липофильные препараты подвергаются существенной “переработке” при первичном прохождении через печень. Гидрофильные бета-адреноблокаторы не подвергаются метаболизму в печени. Они выводятся из организма преимущественно с мочой, в неизменном виде. Гидрофильные бета-блокаторы действуют дольше, потому что выводятся не так быстро, как липофильные.

Липофильные бета-блокаторы лучше проникают через гематоэнцефалический барьер. Это физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. Он защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов, токсинов и “агентов” иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную и атакуют ее. Через гематоэнцефалический барьер в мозг из кровеносных сосудов поступают питательные вещества, а обратно выводятся отходы жизнедеятельности нервной ткани.

Оказалось, что липофильные бета-адреноблокаторы эффективнее снижают смертность пациентов с ишемической болезнью сердца. В то же время, они вызывают больше побочных эффектов со стороны центральной нервной системы:

Как правило, на активность жиро-растворимых бета-блокаторов не влияет прием пищи. А гидрофильные препараты желательно принимать перед едой, обильно запивая водой.

Лекарство бисопролол примечательно тем, что обладает способностью растворяться как в воде, так и в липидах (жирах). Если печень или почки работают плохо, то задачу выделения бисопролола из организма автоматически берет на себя та система, которая более здоровая.

Для лечения сердечной недостаточности рекомендуются (июнь 2012 года) только следующие бета-блокаторы:

  • карведилол (Ккориол);
  • бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма);
  • метопролола сукцинат (Беталок ЛОК);
  • небиволол (Небилет, Бинелол).

Для лечения гипертонии можно использовать и другие бета-блокаторы. Врачам рекомендуется назначать своим пациентам препараты второго или третьего поколения. Выше в статье вы можете найти таблицу, в которой расписано, к какому поколению относится каждый препарат.

Современные бета-блокаторы уменьшают вероятность для пациента умереть от инсульта, а особенно — от сердечного приступа. В то же время, исследования начиная с 1998 года систематически показывают, что пропранолол (анаприлин) не только не уменьшает, а даже повышает смертность, по сравнению с плацебо. Также противоречивые данные об эффективности атенолола. Десятки статей в медицинских журналах утверждают, что он снижает вероятность сердечно-сосудистых “событий” намного меньше, чем другие бета-блокаторы, и при этом чаще вызывает побочные эффекты.

Больным следует уяснить себе, что все бета-блокаторы снижают артериальное давление примерно одинаково. Возможно, небиволол делает это чуть эффективнее, чем все остальные, но не намного. В то же время, они очень по-разному снижают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Основная цель лечения гипертонической болезни состоит именно в том, чтобы не допустить ее осложнений. Предполагается, что современные бета-блокаторы более эффективны в предупреждении осложнений гипертонии, чем лекарства предыдущего поколения. Также они лучше переносятся, потому что реже вызывают побочные эффекты.

Еще в начале 2000-х годов многие пациенты не могли себе позволить лечиться качественными препаратами, потому что патентованные лекарства слишком дорого стоили. Но сейчас вы можете купить в аптеке лекарства-дженерики, которые весьма доступны по цене и при этом действуют эффективно. Поэтому финансовый вопрос больше не является причиной отказаться от использования современных бета-блокаторов. Основной задачей становится преодоление невежества и консерватизма врачей. Доктора, которые не следят за новостями, часто продолжают назначать старые лекарства, менее эффективные и с выраженными побочными эффектами.

Основные показания к назначению бета-блокаторов в кардиологической практике:

  • артериальная гипертония, в т. ч. вторичная (из-за поражения почек, повышенной функции щитовидной железы, беременности и других причин);
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмии (экстрасистолия, фибрилляция предсердий и др.);
  • синдром удлиненного интервала QT.

Кроме того, бета-блокаторы иногда назначают при вегетативных кризах, пролапсе митрального клапана, абстинентном синдроме, гипертрофической кардиомиопатии, мигрени, аневризме аорты, синдроме Марфана.

В 2011 году были опубликованы результаты исследований женщин с раком груди, которые принимали бета-блокаторы. Оказалось, что на фоне приема бета-блокаторов метастазы возникают реже. В американском исследовании принимали участие 1400 женщин, которым были проведены хирургические операции по поводу рака груди и назначены курсы химиотерапии. Эти женщины принимали бета-блокаторы из-за сердечно-сосудистых проблем, которые у них были в дополнение к раку молочной железы. Через 3 года 87% из них были живы и без раковых “событий”.

Контрольную группу для сравнения составили пациентки с раком груди такого же возраста и с таким же процентом больных сахарным диабетом. Они не получали бета-блокаторы, и среди них выживаемость составила 77%. Еще рано делать какие-то практические выводы, но, возможно, лет через 5-10 бета-блокаторы станут простым и недорогим способом повышения эффективности лечения рака молочной железы.

Еще в 80-х годах ХХ столетия исследования показали, что бета-блокаторы у пациентов среднего возраста значительно снижают риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Для пожилых больных без явных симптомов ишемической болезни сердца — предпочтительны диуретики. Однако если у пожилого человека есть специальные показания (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда), то ему можно назначить лекарство от гипертонии из класса бета-блокаторов, и это, вполне вероятно, продлит ему жизнь. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам«.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Бета-блокаторы снижают артериальное давление, в целом, не хуже, чем лекарства из других классов. Особенно рекомендуется назначать их для лечения гипертонии в следующих ситуациях:

  • Сопутствующая ишемическая болезнь сердца
  • Тахикардия
  • Сердечная недостаточность
  • Гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы.
  • Мигрень
  • Глаукома
  • Артериальная гипертония до или после хирургической операции

Препараты бета-блокаторы, которые рекомендованы для лечения гипертонии (2005 год)

Название препарата бета-блокатора

Фирменное (коммерческое) название

Сколько раз в день принимать

  • Атенолол (сомнительная эффективность)
Атенолол, атенобене, тенолол, тенормин 25 — 100 1 — 2
  • Бетаксолол
Локрен 5 — 40 1
  • Бисопролол
Конкор 5 — 20 1
  • Метопролол
Вазокардин, корвитол, беталок, лопресор, спесикор, эгилок 50 — 200 1 — 2
  • Небиволол
Небилет 2,5 — 5 1
  • Ацебуталол
Сектраль 200 — 1200 2 Талинолол Корданум 150 — 600 3 Целипролол Целипролол, селектор 200 — 400 1
  • Надолол
Коргард 20 — 40 1 — 2
  • Пропранолол (устаревший, не рекомендуется)
Анаприлин, обзидан, индерал 20 — 160 2 — 3
  • Тимолол
Тимогексал 20 — 40 2 Алпренолол Аптин 200 — 800 4 Окспренолол Тразикор 200 — 480 2 — 3
  • Пенбутолол
Бетапресин, леватол 20 — 80 1
  • Пиндолол
Вискен 10 — 60 2
  • Карведилол
Кориол 25 — 100 1
  • Лабеталол
Альбетол, нормодин, трандат 200 — 1200 2
Читайте также:  Адреноблокаторы для лечения гипотонии

Лечение “старыми добрыми” бета-блокаторами (пропранолол, атенолол) может ухудшать чувствительность тканей к воздействию инсулина, т. е. повышать инсулинорезистентность. Если пациент предрасположен, то его шансы заболеть диабетом увеличиваются. Если у больного диабет уже развился, то его течение ухудшится. В то же время, при использовании кардиоселективных бета-блокаторов чувствительность тканей к инсулину ухудшается в меньшей степени. А если назначать современные бета-блокаторы, которые расслабляют кровеносные сосуды, то они, как правило, в умеренных дозах не нарушают обмен углеводов и не ухудшают течение диабета.

В Киевском институте кардиологии имени академика Стражеско в 2005 году исследовали влияние бета-блокаторов на пациентов с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью. Оказалось, что карведилол, бисопролол и небиволол не то что не ухудшают, а даже повышают чувствительность тканей к действию инсулина. В то же время, атенолол достоверно ухудшал инсулинорезистентность. В исследовании 2010 года было показано, что карведилол не уменьшал сосудистую чувствительность к инсулину, а метопролол ухудшал ее.

Под влиянием приема бета-блокаторов у пациентов может увеличиваться масса тела. Это происходит из-за повышения инсулинорезистентности, а также по другим причинам. Бета-блокаторы снижают интенсивность обмена веществ и препятствуют процессу распада жировой ткани (ингибируют липолиз). В этом смысле, плохо себя проявили атенолол и метопролола тартрат. В то же время, по результатам исследований прием карведилола, небиволола и лабеталола не ассоциировался с достоверным увеличением массы тела у пациентов.

Прием бета-блокаторов может влиять на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Эти препараты способны подавлять первую фазу секреции инсулина. В результате чего основным инструментом нормализации сахара в крови оказывается вторая фаза выброса инсулина поджелудочной железой.

Механизмы влияния бета-блокаторов на метаболизм глюкозы и липидов

Активность липопротеинлипазы ? клиренса триглицеридов Активность лецитин-холестерин-ацилтрансферазы ? липопротеидов высокой плотности Масса тела ? чувствительности к инсулину Секреция инсулина ? 2-й фазы, пролонгированная гиперинсулинемия Клиренс инсулина ? гиперинсулинемии, ? инсулинорезистентности Периферический кровоток ? доставки субстрата, ? захвата глюкозы Общая резистентность периферических сосудов ? периферического кровотока

Примечание к таблице. Следует еще раз подчеркнуть, что у современных бета-блокаторов негативное влияние на обмен глюкозы и липидов проявляется в минимальной степени.

При инсулинозависимом сахарном диабете важной проблемой является то, что любые бета-блокаторы могут маскировать симптомы приближающейся гипогликемии — тахикардию, нервозность и дрожание (тремор). При этом повышенное потоотделение сохраняется. Также у диабетиков, которые получают бета-блокаторы, затруднен выход из гипогликемического состояния. Потому что основные механизмы повышения уровня глюкозы в крови — секреция глюкагона, глюкогенолиз и глюконеогенез — оказываются заблокированными. В то же время, при диабете 2 типа гипогликемия редко является настолько серьезной проблемой, чтобы из-за нее отказываться от лечения бета-блокаторами.

Считается, что при наличии показаний (сердечная недостаточность, аритмия и особенно перенесенный инфаркт миокарда) применение современных бета-блокаторов у больных диабетом является целесообразным. В исследовании 2003 года бета-блокаторы назначили пациентам с сердечной недостаточностью, страдавшим сахарным диабетом. Группа сравнения — больные сердечной недостаточностью без диабета. В первой группе смертность снизилась на 16%, во второй — на 28%.

Диабетикам рекомендуется прописывать метопролола сукцинат, бисопролол, карведилол, небиволол — бета-блокаторы с доказанной эффективностью. Если у пациента еще нет диабета, но есть повышенный риск его развития, то рекомендуется назначать только селективные бета-блокаторы и не использовать их в комбинации с диуретиками (мочегонными лекарствами). Желательно использовать препараты, которые не только блокируют бета-адренорецепторы, но и обладают свойствами расслаблять кровеносные сосуды.

  • Ингибиторы АПФ
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II

Бета-блокаторы, которые не оказывают вредного влияния на обмен веществ:

Читайте подробности в статье “Побочные эффекты бета-блокаторов”. Узнайте, какие существуют противопоказания для их назначения. Некоторые клинические ситуации не являются абсолютными противопоказаниями для лечения бета-блокаторами, но требуют повышенной осторожности. Подробности вы найдете в статье, ссылка на которую приведена выше.

Эректильная дисфункция (полная или частичная импотенция у мужчин) — это то, в чем бета-блокаторы обвиняют чаще всего. Считается, что бета-блокаторы и диуретики — это группы лекарств от гипертонии, которые чаще других приводят к ухудшению мужской потенции. На самом деле, все не так просто. Исследования убедительно доказывают, что новые современные бета-блокаторы не влияют на потенцию. Полный список этих подходящих для мужчин препаратов вы найдете в статье “Гипертония и импотенция”. Хотя бета-блокаторы старого поколения (не кардиоселективные) действительно могут ухудшать потенцию. Потому что они ухудшают наполнение кровью пениса и, возможно, вмешиваются в процесс выработки половых гормонов. Тем не менее, современные бета-блокаторы помогают мужчинам взять под контроль гипертонию и проблемы с сердцем и при этом сохранить потенцию.

В 2003 году были опубликованы результаты исследования частоты возникновения эректильной дисфункции на фоне приема бета-блокаторов, в зависимости от информированности пациентов. Сначала мужчин разделили на 3 группы. Все они принимали бета-блокатор. Но первая группа не знала, какое лекарство им дают. Мужчины во второй группе знали название препарата. Пациентам из третьей группы врачи не только сказали, какой бета-блокатор им назначили, но и проинформировали, что ослабление потенции является частым побочным эффектом.

В третьей группе частота эректильной дисфункции оказалась наибольшей, целых 30%. Чем меньше информации получили пациенты, тем меньшей была частота ослабления потенции.

Потом провели второй этап исследования. В нем участвовали мужчины, которые пожаловались на эректильную дисфункцию в результате приема бета-блокатора. Всем им дали еще одну таблетку и сказали, что она улучшит их потенцию. Улучшение своей эрекции отметили почти все участники, хотя только половине из них дали настоящий силендафил (виагру), а второй половине — плацебо. Результаты этого исследования убедительно доказывают, что причины ослабления потенции на фоне приема бета-блокаторов являются в значительной степени психологическими.

В заключение раздела “Бета-блокаторы и повышенный риск импотенции” хочется еще раз призвать мужчин изучить статью “Гипертония и импотенция”. В ней приводится список современных бета-блокаторов и других лекарств от гипертонии, которые не ухудшают потенцию, а возможно, даже улучшают ее. После этого вам будет намного спокойнее по назначению врача принимать препараты от давления. Глупо отказываться лечиться бета-блокаторами или другими таблетками от гипертонии из-за страха ухудшения потенции.

До последних лет врачи активно назначали бета-блокаторы большинству пациентов, кому требовалось лечение повышенного артериального давления и профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Бета-блокаторы вместе с диуретиками (мочегонными лекарствами) относят к так называемым старым, или традиционным, средствам от гипертонии. Это значит, что с ними сравнивают эффективность новых таблеток, понижающих давление, которые все время разрабатываются и выходят на фармацевтический рынок. В первую очередь, с бета-блокаторами сравнивают ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

После 2008 года появились публикации о том, что бета-блокаторы не должны быть препаратами первого выбора для лечения пациентов с гипертонией. Мы разберем аргументы, которые при этом приводятся. Пациенты могут изучить этот материал, но им следует помнить, что окончательное решение, какое лекарство выбрать, в любом случае остается за врачом. Если вы не доверяете своему доктору — просто найдите другого. Приложите все усилия, чтобы консультироваться у самого опытного врача, потому что от этого зависит ваша жизнь.

Итак, оппоненты широкого лечебного применения бета-блокаторов утверждают, что:

  1. Эти препараты хуже, чем другие лекарства от гипертонии, снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений.
  2. Считается, что бета-блокаторы не влияют на жесткость артерий, т. е. не приостанавливают и тем более не обращают вспять развитие атеросклероза.
  3. Эти лекарства плохо защищают органы-мишени от поражения, которое наносит им повышенное артериальное давление.

Также высказываются опасения, что под влиянием бета-блокаторов нарушается обмен углеводов и жиров. В результате чего повышается вероятность развития сахарного диабета 2 типа, а если диабет уже есть, то ухудшается его течение. И что бета-блокаторы вызывают побочные эффекты, которые ухудшают качество жизни пациентов. Имеется в виду, в первую очередь, ослабление половой потенции у мужчин. Темы “Бета-блокаторы и сахарный диабет” и “Повышенный риск импотенции” мы подробно рассмотрели выше в соответствующих разделах этой статьи.

Были проведены исследования, которые показали, что бета-блокаторы хуже, чем другие лекарства от гипертонии, снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Соответствующие публикации в медицинских журналах начали появляться после 1998 года. В то же время, существуют данные еще большего количества достоверных исследований, которые получили противоположные результаты. Они подтверждают, что все основные классы лекарств, понижающих артериальное давление, имеют примерно одинаковую эффективность. Общепринятая точка зрения на сегодня заключается в том, что бета-блокаторы весьма эффективны после перенесенного инфаркта миокарда для снижения риска повторного инфаркта. А насчет назначения бета-блокаторов при гипертонии для профилактики сердечно-сосудистых осложнений — каждый врач составляет собственное мнение на основании результатов своей практической работы.

Если у пациента выраженный атеросклероз или высокий риск атеросклероза (см. какие анализы нужно сдать, чтобы это выяснить), то врачу следует обратить внимание на современные бета-блокаторы, которые обладают свойствами вазодилатации, т. е. расслабляют кровеносные сосуды. Именно сосуды являются одним из важнейших органов-мишеней, которые поражает гипертония. Среди людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, в 90% к летальному исходу приводит именно поражение сосудов, а сердце при этом остается абсолютно здоровым.

Какой показатель характеризует степень и скорость развития атеросклероза? Это увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий. Регулярное измерение этой величины с помощью УЗИ служит для диагностики поражения сосудов как в результате атеросклероза, так и по причине гипертонии. С возрастом толщина внутренней и средней оболочек артерий увеличивается, это является одним из маркеров старения человека. Под влиянием артериальной гипертонии этот процесс намного ускоряется. Зато под действием лекарств, понижающих давление, он может замедляться и даже обращаться вспять. В 2005 году провели небольшое исследование влияния приема бета-блокаторов на прогрессирование атеросклероза. Его участниками были 128 пациентов. После 12 месяцев приема лекарства уменьшение толщины комплекса интима-медиа наблюдалось у 48% пациентов, которых лечили карведилолом, и у 18% из тех, кто получал метопролол. Считается, что карведилол способен стабилизировать атеросклеротические бляшки, благодаря своему антиоксидантному и противовоспалительному действию.

Врачи часто опасаются назначать бета-блокаторы пожилым людям. Потому что у этой “сложной” категории пациентов, в дополнение к проблемам с сердцем и артериальным давлением, часто бывают сопутствующие заболевания. Бета-блокаторы могут ухудшать их течение. Выше мы обсуждали, как препараты из группы бета-блокаторов влияют на течение диабета. Также рекомендуем вашему вниманию отдельную статью “Побочные эффекты и противопоказания бета-блокаторов”. Практическая ситуация сейчас такая, что бета-блокаторы в 2 раза реже назначают больным в возрасте старше 70 лет, чем более молодым.

С появлением современных бета-блокаторов побочные эффекты от их приема стали наблюдаться намного реже. Поэтому теперь “официальные” рекомендации указывают, что можно более смело назначать бета-блокаторы пожилым пациентам. Исследования 2001 и 2004 годов показали, что бисопролол и метопролола сукцинат одинаково снижали смертность у молодых и пожилых больных с сердечной недостаточностью. В 2006 году было проведено исследование карведилола, которое подтвердило его высокую эффективность при сердечной недостаточности и хорошую переносимость у пожилых больных.

Таким образом, если есть показания, то бета-блокаторы можно и нужно назначать пожилым пациентам. При этом прием лекарства рекомендуется начинать с малых доз. По возможности, лечение пожилых больных желательно продолжать малыми дозами бета-блокаторов. Если возникает необходимость повысить дозу, то это нужно делать медленно и осторожно. Рекомендуем вашему вниманию статьи “Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей” и “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам”.

Для лечения гипертонии у беременных женщин врачи осторожно и только в тяжелых случаях используют атенолол и метопролол. Считается, что они более безопасны для будущего ребенка, чем другие бета-блокаторы. Подробнее читайте статью «Лекарственное лечение гипертонии у беременных«.

Препаратов группы бета-блокаторов существует очень много. Создается впечатление, что каждая фирма-производитель лекарств выпускает свои таблетки. Из-за этого бывает сложно выбрать подходящий медикамент Все бета-блокаторы оказывают примерно одинаковое воздействие на снижение артериального давления, но при этом значительно отличаются по своей способности продлевать жизнь пациентам и выраженности побочных эффектов.

Какой бета-блокатор назначить — всегда выбирает врач! Если пациент не доверяет своему врачу, то ему следует обратиться к другому специалисту. Мы категорически не рекомендуем самолечение бета-блокаторами. Еще раз перечитайте статью “Побочные эффекты бета-блокаторов” — и убедитесь, что это отнюдь не безобидные таблетки, и поэтому самолечение может нанести большой вред. Приложите все усилия, чтобы лечиться у самого лучшего доктора. Это важнейшее, что вы можете сделать для продления своей жизни.

Выбрать лекарство совместно с врачом (. ) вам помогут следующие соображения:

  • Больным, у которых есть сопутствующие проблемы с почками, предпочтительны липофильные бета-блокаторы.
  • Если у пациента есть болезнь печени — скорее всего, в такой ситуации врач назначит гидрофильный бета-блокатор. Уточняйте в инструкции, каким путем выводится из организма препарат, который вы собираетесь принимать (назначать пациенту).
  • Старые бета-блокаторы часто ухудшают потенцию у мужчин, но у современных препаратов нет этого неприятного побочного эффекта. В. статье “Гипертония и импотенция“ вы узнаете все необходимые подробности.
  • Существуют препараты, которые действуют быстро, но недолго. Их используют при гипертонических кризах (лабеталол внутривенно). Большинство бета-блокаторов начинают действовать не сразу, но понижают давление на долгий срок и более плавно.
  • Важное значение имеет, сколько раз в сутки нужно принимать тот или иной препарат. Чем меньше, тем удобнее для пациента, и меньше вероятность, что он бросит лечение.
  • Предпочтительно назначать бета-блокаторы нового поколения. Они стоят дороже, но имеют значительные преимущества. А именно, их достаточно принимать 1 раз в сутки, они вызывают минимум побочных эффектов, хорошо переносятся больными, не ухудшают обмен глюкозы и уровень липидов в крови, а также потенцию у мужчин.

Врачи, которые продолжают назначать бета-блокатор пропранолол (анаприлин), заслуживают осуждения. Это устаревший препарат. Доказано, что пропранолол (анаприлин) не только не снижает, а даже повышает смертность больных. Также спорный вопрос, стоит ли продолжать использовать атенолол. В 2004 году в престижном британском медицинском журнале Lancet вышла статья “Атенолол при артериальной гипертензии: является ли это мудрым выбором?”. В ней говорилось, что назначение атенолола не является подходящим лекарством для лечения гипертонии. Потому что он снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, но делает это хуже, чем остальные бета-блокаторы, а также лекарства “от давления” из других групп.

Выше в этой статье вы можете узнать, какие конкретно бета-блокаторы рекомендуются:

  • для лечения сердечной недостаточности и снижения риска внезапной смерти от сердечного приступа;
  • мужчинам, которые желают снизить артериальное давление, но опасаются ухудшения потенции;
  • диабетикам и при повышенном риске сахарного диабета;

Еще раз напоминаем, что окончательный выбор, какой бета-блокатор назначить, делает только врач. Не занимайтесь самолечением! Также следует упомянуть финансовую сторону вопроса. Очень много фармацевтических компаний выпускают бета-блокаторы. Они конкурируют между собой, поэтому цены на эти лекарства являются вполне доступными. Лечение современным бета-блокатором обойдется пациенту, скорее всего, не более чем в $8-10 в месяц. Таким образом, цена на лекарство больше не является поводом, чтобы использовать устаревший бета-блокатор.

Читайте также:  110 на 70 давление при гипотонии

Бета-блокаторы часто назначают в дополнение, если при помощи диуретиков (мочегонных лекарств) не получается привести давление в норму. Начинать лечение гипертонии с помощью этих препаратов нужно с небольших доз, постепенно повышая дозировку, пока артериальное давление не снизится до нужного уровня. Это называется “титрировать” дозу. Также следует рассмотреть возможность лечения бета-блокаторами в комбинации с лекарствами от гипертонии других классов, подробнее см. статью “Комбинированное лекарственное лечение гипертонии“.

Бета-блокаторы — это лекарства, которые блокируют естественные процессы в организме. В частности, стимуляцию сердечной мышцы адреналином и другими “разгоняющими” гормонами. Доказано, что эти препараты во многих случаях могут продлить жизнь пациента на несколько лет. Но они никак не воздействуют на причины гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуем вашему вниманию статью “Эффективное лечение гипертонии без лекарств”. Дефицит магния в организме является одной из частых причин гипертонии, нарушений сердечного ритма и закупорки сосудов тромбами. Мы рекомендуем таблетки магния, которые вы можете купить в аптеке. Они устраняют дефицит магния и, в отличие от “химических” лекарств, по-настоящему помогают снизить кровяное давление и улучшить работу сердца.

При гипертонии на втором месте после магния находится экстракт боярышника, за ним аминокислота таурин и старый добрый рыбий жир. Это натуральные вещества, которые от природы присутствуют в организме. Поэтому вы испытаете “побочные эффекты” от лечения гипертонии без лекарств, и все они окажутся полезными. У вас улучшится сон, нервная система станет спокойнее, пройдут отеки, у женщин симптомы ПМС станут намного легче.

При проблемах с сердцем на второе место после магния выходит кофермент Q10. Это вещество, которое присутствует в каждой клетке нашего организма. Кофермент Q10 участвует в реакциях выработки энергии. В тканях сердечной мышцы его концентрация вдвое больше, чем средняя. Это феноменально полезное средство при любых проблемах с сердцем. Вплоть до того, что прием кофермента Q10 помогает больным избежать пересадки сердца и жить нормально без нее. Официальная медицина наконец-то признала кофермент Q10 лекарством от сердечно-сосудистых заболеваний. Зарегистрированы и продаются в аптеках лекарственные препараты Кудесан и Валеокор-Q10. Это можно было сделать еще лет 30 назад, потому что прогрессивные кардиологи назначают своим пациентам Q10 еще с 1970-х годов. Особенно хочется отметить, что коэнзим Q10 улучшает выживаемость пациентов после инфаркта, т. е. в тех же ситуациях, когда особенно часто назначают бета-блокаторы.

Мы рекомендуем пациентам начать принимать бета-блокатор, который назначит врач, вместе с натуральными полезными для здоровья средствами от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. В начале лечения не пытайтесь заменить бета-блокатор какими-либо “народными” способами лечения! У вас может быть высокий риск первого или повторного инфаркта. В такой ситуации лекарство по-настоящему спасает от внезапной смерти из-за сердечного приступа. Позже, через несколько недель, когда вы почувствуете улучшение, можно осторожно сокращать дозировку лекарства. Это нужно делать под контролем врача. Конечная цель — полностью остаться на натуральных добавках, вместо “химических” таблеток. С помощью материалов нашего сайта это уже смогли сделать тысячи людей, и они очень довольны результатами такого лечения. Теперь ваша очередь.

Статьи в медицинских журналах о лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний с помощью коэнзима Q10 и магния

1 Применение коэнзима Q10 в комплексной терапии артериальной гипертонии Российский кардиологический журнал, № 5/2011 2 Возможности применения убихинона в лечении артериальной гипертонии Российский кардиологический журнал, № 4/2010 Убихинон — одно из названий коэнзима Q10 3 Магний в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний Кардиология, № 9/2012 4 Применение магния при сердечно-сосудистых заболеваниях (хроническом коронарном синдроме, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности) Российский кардиологический журнал, № 2/2003 5 Применение препарата магния в кардиологической практике Российский кардиологический журнал, № 2/2012 Обсуждается препарат Магнерот. Мы рекомендуем другие добавки магния, не менее эффективные, но более дешевые. 6 Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний Русский медицинский журнал, №5, 27 февраля 2013 г., «Человек и лекарство»

Любой современный кардиолог знает, насколько полезными для сердца являются магний, рыбий жир и коэнзим Q10. Скажите своему врачу, что вы собираетесь принимать бета-блокатор вместе с этими добавками. Если доктор будет возражать. — значит, он отстал от жизни, и вам лучше обратиться к другому специалисту.

  • Измерение артериального давления: пошаговая техника

  • 1 Инфаркт как осложнения гипотонии: причины
  • 2 Симптомы инфаркта
  • 3 Первая помощь
  • 4 Лечение инфаркта при гипотонии
  • 5 Профилактика

Главными осложнениями низкого артериального давления являются инфаркт и инсульт при гипотонии. Такие последствия часто связаны с неправильной терапией заболевания. Поскольку люди, страдающие низким АД, не подвержены высокому риску инфаркта или инсульта, как при гипертонической болезни, методика терапии хронического гипотонического заболевания разработана хуже. В то же время жизнь гипотоников может значительно осложняться рядом негативных последствий.

Гипотония особенно опасна для людей пожилого возраста, страдающими болезнями сердца и сосудов. Гипотоническое заболевание при ишемии сердца может являться прединфарктным состоянием, признаком состоявшегося инфаркта или состояния острого нарушения сердечного ритма. Значительное и резкое снижение давления ниже 60 мм рт. ст. несет опасность для жизни, поскольку нарушает функциональность все органов, в частности головного мозга. сердца и почек.

АД на начальном этапе возникновения недуга может повыситься в течение первого дня. Впоследствии АД понижается без дальнейшего повышения до начального уровня. Такие изменения уровня давления возможны по двум причинам:

  1. Сбои в кардиологической динамике.
  2. Нарушение сосудистого сопротивления.

Предшественниками таких негативных последствий для здоровья являются ряд факторов:

  • Наследственность.
  • Длительное психоэмоциональное и умственное напряжение.
  • Малоактивный образ жизни и слабая физическая активность. Снижение объема мышечной активности приводит к ухудшению функциональных характеристик сердца.
Виды симптомов Характеристика Типичные Болевой приступ, аритмия, частый или ослабленный пульс. Давление понижено. Наблюдаются дрожь в мышцах, потоотделение, частое дыхание или потеря сознания. Нетипичные Редкие состояния, искажающие диагностику (рвота, тошнота, боль в животе).

Первая помощь при инфаркте это вызвать скорую и дать таблетку нитроглицерина.

До приезда скорой помощи можно помочь человеку. Для этого необходимо:

  • открыть окна для доступа воздуха;
  • уложить больного;
  • положить под язык таблетку «Нитроглицерина» или дать выпить «Аспирин»;
  • в случае потери больным сознания есть 5—7 минут, чтобы попробовать запустить сердце, для этого проводят сердечно-легочную реанимацию, которая включает непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Острая гипотензия после перенесенного инфаркта миокарда требует особой терапии. В данной ситуации применяют препараты, необходимые для поддержания и восстановления сердечной деятельности, и нормализации АД. Для лечения используют группы препаратов, представленные в таблице:

Группа препаратов Описание Растительные адаптогены Мягко стимулируют ЦНС, работу сердечно-сосудистой системы, устраняют сонливость, повышенную утомляемость, повышают АД Альфа-адреномиметики Препараты, используемые в случае ортостатических нарушений, при обмороках и гипотензивных кризах Средства, стимулирующие работу ЦНС Увеличивают АД, работоспособность, скорость реакций, снижают усталость и повышает внимание Тромболитики, бета-блокаторы, антагонисты кальция Стимулируют сердечную деятельность

Для того чтобы низкое давление не привело к негативным последствиям для здоровья, необходимо следовать важным рекомендациям. Это:

  • регулярный контроль АД;
  • активный жизненный ритм;
  • богатое на витамины питание;
  • сбалансированный рабочий режим;
  • полноценный отдых;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • закаливание и умеренные занятия спортом;
  • насыщение жизни позитивными эмоциями.

Это общепринятые рекомендации здорового образа жизни. Для страдающих гипотонией данная профилактика на начальных этапах развития болезни может полностью заменить медикаментозную терапию. При серьезных проблемах со здоровьем и плохим самочувствием нужно периодически посещать доктора кардиолога и обязательно придерживаться рекомендаций специалиста. Важно помнить, что самолечение при серьезных проблемах с АД может лишь навредить и привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни.

Низкое артериальное давление может быть у людей в любом возрасте. При гипотонии ухудшается самочувствие и внимание, человек ощущает постоянную слабость. Каковы основные причины низкого артериального давления?

  • Какие значения считаются нормой?
  • Гипотония у женщин
  • Причины у мужчин
  • Гипотензия во время беременности
  • Почему у детей бывает низкое давление
  • Нужно ли лечить
  • Профилактика
Причины и лечение высокого диастолического давления
  • Правила измерения артериального давления по методу Короткова
  • Давление 100 на 50: что делать и как повысить?
  • Опасно ли давление 90 на 60: что принимать для его повышения
  • Восстановление артериального давления в домашних условиях
  • Контролировать показатели давления нужно в любом возрасте. Результаты измерений следует заносить в специальный дневник – это поможет отследить динамику и при необходимости его можно показать врачу.

    У каждой возрастной категории есть определенные нормы оптимальных показателей артериального давления.

    Возраст (лет) Максимально допустимые показатели (мм рт. ст.)
    16–19 120/80
    20–39 130/80
    40–60 140/90
    60 и больше 150/90

    Гипотония (артериальная гипотензия) диагностируется при показателях давления в состоянии покоя 100 на 60 мм рт. ст. На него оказывает влияние время суток, уровень физических нагрузок, психоэмоциональное состояние, прием некоторых лекарственных средств.

    Гипотоники – метеочувствительные люди, поэтому любое изменение погодных условий приводит к ухудшению состояния. Пониженное давление сопровождается раздражительностью, депрессивными состояниями, переменчивым настроением.

    • профессиональная – часто бывает у спортсменов, поскольку у них замедленный сердечный ритм;
    • возрастная – диагностируют у детей, подростков, женщин в период беременности и менструации;
    • временная – вызванная сменой климатических условий, стрессом, переутомлением.

    Часто у женщин гипотония носит наследственный характер. Несколько увеличиться давление может после рождения ребенка или в почтенном возрасте. Но критически высокими показатели никогда не будут.

    Стремление женщин быть стройными и красивыми может привести к развитию гипотензии. Быстрые несбалансированные диеты, увлечение разгрузочными днями лишает организм необходимых питательных веществ, что и приводит к гипотонии и анемии.

    Страдают от гипотензии женщины-карьеристки. Недосыпание, вечные стрессы, повышенные нагрузки, хроническая усталость – основные причины снижения давления. Бесконтрольный прием антидепрессантов и обезболивающих средств может привести к болезни.

    Гипотония развивается на фоне частых обильных менструаций. В таких случаях необходимо посетить гинеколога. Низкое давление может быть признаком нарушения обменных процессов, хронических болезней крови, неврологических патологий.

    Если гипотония не носит хронический характер, то достаточно сделать несколько физических упражнений, выпить крепкий сладкий черный чай, съесть немного черного шоколада, чтобы самочувствие улучшилось.

    Причины низкого артериального давления у женщин в пожилом возрасте:

    • атеросклеротическая гипотония – развивается у женщин после 50 лет на фоне ослабленной сердечной мышцы;
    • длительный постельный режим – у лежачих больных давление снижается;
    • патологии сердца – инфаркт, брадикардия.

    Основная причина артериальной гипотензии у мужчин – злоупотребление алкоголем и курение, тяжелый физический труд. Хроническая гипотония может стать причиной импотенции.

    Низкое артериальное давление часто бывает у высоких и худощавых мужчин. Диагностируют гипотонию и у тех, кто профессионально занимается спортом.

    Причины низкого артериального давления у мужчин в пожилом возрасте;

    • малоподвижный образ жизни;
    • длительная работа под землей или в условиях повышенной температуры и пониженной влажности;
    • болезни сердца, сосудов, органов дыхания.

    Беременность может усугубить проявление гипотонии, если она была диагностирована ранее. Для женщины низкие показатели давления не очень страшны. Но артериальная гипотензия опасна для плода – она приводит к замедлению скорости движения крови по сосудам, что ухудшает кровоснабжения плаценты. У женщин с низким артериальным давлением часто диагностируют гипоксию плода.

    Гипотония у беременных может развиться на фоне раннего токсикоза, угрозы выкидыша, маточных кровотечений. В первом триместре давление падает из-за гормональной перестройки организма.

    На фоне беременности может произойти обострение заболеваний поджелудочной железы, надпочечников, что приведет к развитию вторичной гипотонии.

    У беременных низкое давление часто сопровождается высоким пульсом. Это происходит из-за влияния прогестерона на тонус сосудов. Повышение объема циркулирующей крови приводит к развитию пониженного давления, тахикардии и анемии. Беременные с артериальной гипотензией жалуются на звон в ушах, учащенное сердцебиение, слабость.

    У детей часто выявляют физиологическую гипотонию, которая имеет врожденный характер. Такие дети часто светловолосые, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, не слишком активны.

    Помимо генетической предрасположенности и анатомических особенностей, причины низкого давления у детей могут быть следующими:

    • гормональная перестройка организма – головокружение и обмороки часто бывают у подростков в 14 лет;
    • переутомление, стрессы, высокие нагрузки в школе;
    • хронические заболевания, недостаток гормонов гипофиза, сахарный диабет, аллергия;
    • плохое питание.

    Девочки-подростки часто соблюдают различные диеты, что категорически противопоказано в этот период. Гипотония может быть следствием черепно-мозговой травмы, сильной кровопотери, анемии.

    Для устранения гипотензии у детей нужно нормализовать режим дня – ребенок должен спать не менее 9 часов, минимум времени проводить за компьютером, больше гулять. С раннего детства детей нужно приучать принимать по утрам контрастный душ.

    В рационе должны быть продукты с высоким содержанием кальция и натрия – молочная продукция, пряные овощи, соленья.

    Долгое время считалось, что гипотонию не нужно лечить. Но ученые доказали, что низкое давление столь же опасно, как и повышенное. Поэтому при хронической патологии лечение необходимо.

    Гипотензия может развиваться на фоне шейного остеохондроза, позвоночной грыжи, сбоев в работе эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

    При хронической гипотонии и сильном ухудшении самочувствия необходимо проконсультироваться у кардиолога, эндокринолога, нефролога, онколога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

    При лечении хронической гипотензии используют адаптогены растительного происхождения, которые нормализуют давление, помогают быстро восстановить силы. Наиболее эффективные средства этой группы – Пантокрин, настойки родиолы, аралии.

    При обмороках и гипотензивных кризах используют альфа-адреномиметики – Фетанол, Мидодрин.

    Гипотония сопровождается снижением реакций, быстрой физической и умственной утомляемостью. Устранить эти симптомы можно при помощи стимуляторов нервной системы – кофеин-бензоат натрия, кордиамин.

    При падении давлении до 50 мм рт. ст возможны обмороки, рвота, ощущение нехватки воздуха. Последствием такого снижения может стать сердечная и почечная недостаточность, инсульт, сердечный приступ, что часто приводит к летальным исходам.

    Профилактические мероприятия для нормализации низкого давления включают в себя полноценный ночной сон. Гипотоникам показан отдых в дневное время. Помещение перед сном следует проветрить не менее четверти часа.

    • в рационе должны присутствовать жиры, белки и углеводы в достаточном количестве;
    • употреблять больше продуктов, которые содержат аскорбиновую кислоту и витамин B1, калий, магний;
    • пить не менее 2 л чистой воды в сутки;
    • питание должно быть четырехразовым;
    • контрастный душ и закаливание – доступные и эффективные способы привести давление в норму;
    • удобное рабочее мест – плохое освещение и неудобная поза во время работы может привести к снижению давления и головной боли.

    Каждый вечер нужно делать несложное упражнение – закинуть ноги на стену, полежать в таком положении четверть часа. Это поможет улучшить отток крови.

    Гипотоникам нельзя резко менять положение тела. Утром нужно размять руки, ноги, полежать спокойно и только потом подниматься. Если встать резко, может закружиться голова, возможен обморок.

    Низкое артериальное давление можно вылечить без приема медикаментозных препаратов. Достаточно скорректировать образ жизни, регулярно заниматься спортом, закаляться. Но хроническая форма заболевания требует тщательного медицинского обследования и лечения.

    источник