Меню Рубрики

Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией

17 мая 2018 года по инициативе Всемирной Лиги борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности гипертонической болезни и серьезности ее медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики. Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

В период 2013-2018 гг. Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией проводиться под девизом «Знай цифры своего АД» с целью повышения осведомленности населения о высоком кровяном давлении и привлечению всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Основная цель – каждый человек должен измерять артериальное давление.

Необходимо помнить, что гипертония – это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, кроме высокого артериального давления, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как сердце, головной мозг, кровеносные сосуды, сетчатка глаза, почки. Повышение АД на 6 мм рт. ст. означает увеличение частоты инсультов на 60% и увеличение риска инфарктов на 20%.

Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающей как развитые, так и развивающиеся страны, с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном. Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

Осведомленность о наличии артериальной гипертонии у мужчин составляет 67,5%, у женщин – 78,9%, среди мужчин при наличии показаний регулярно принимают препараты для снижения АД 39,5%, среди женщин – 60,9%; среди принимающих регулярно препараты достигают целевых значений уровня АД 41,5% мужчин и 53,5% женщин. В конечном итоге эффективный контроль артериальной гипертонии в популяции составляет 14,4% среди мужчин и 30,9% среди женщин. В силу лучшей приверженности к лечению, распространенность повышенного артериального давления у женщин постепенно снижается, тогда как у мужчин, напротив, растет, что во многом связано с ростом у них ожирения.

Высокий риск развития инсульта, инфаркта миокарда, и сердечно-сосудистой смерти в ближайшие 10 лет имеют 40,6% здоровых мужчин, тогда как такой же риск имеют только 7,1% здоровых женщин, что почти в 6 раз меньше. В общей популяции здоровых и больных граждан частота высокого сердечно-сосудистого риска составляет у мужчин – 53,3%, у женщин – 37,7%.

В Московской области общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения (БСК) в 2017 году выросла на 7,37% и составляет 201,6 случая на 1000 населения (в 2016 г. – 187,77; в 2015 г. -185,04; в 2014 г. – 187,2 случаев на 1000 человек).

Рост заболеваемости болезнями системы кровообращения можно объяснить, с одной стороны ростом доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью БСК, а с другой стороны – недостаточной эффективностью мероприятий по профилактике этих заболеваний.

В структуре причин смертности населения Московской области в 2017 году как и в прошлые годы преобладают болезни системы кровообращения и составляют 44,1% от общего числа умерших (в 2016 г. – 49,2%; в 2015 г. – 52,2%), занимая первое место.

Сохраняется тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения, в 2017 году умерло на 6504 человека меньше, чем в 2016 году (в 2017 г. – 40487 чел.; в 2016 году – 46991 чел.; в 2015 г. – 48966 чел.).

Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2017 году достиг 545,5 случая на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 642,0; в 2015 г. – 676,2; в 2014 г. – 796,8 на 100 тыс. населения), и впервые стал ниже, чем в Российской Федерации (в РФ – 584,7; в ЦФО – 620,3 на 100 тыс. населения).

Отмечается и снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 149,7 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2016 году до 135,5 случаев на 100 тыс. населения трудоспособного возраста в 2017 году (РФ – 143,7; ЦФО – 142,7 случая на 100 тыс. населения трудоспособного возраста).

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в различных общественных местах, таких как торговые центры, многофункциональные центры, аптеки, школы, религиозные учреждения и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющей соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина крови, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л). Чем выше уровень холестерина, тем выше риск инфаркта.

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физической активностью не менее 30 минут в день (не менее 150 минут в неделю).

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет – у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

Правила измерения артериального давления: измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 минут после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе; измерять АД рекомендуется сидя в удобной позе; рука на столе и находится на уровне сердца; манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба; следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты; среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение; результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник.

Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте (АД – 120/80 мм рт. ст. – оптимально для любого возраста). При стойком АД выше 140 мм рт. ст. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в 2,5 раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении.

Для населения, входящего в группу риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

  • Нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела 2 ) за счет уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической активности;
  • Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30-60 минут и более (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах, велосипеде или плавание и др.)
  • Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы, чипсы и др.)
  • Целесообразно включать в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные продукты с низким содержанием жира), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты), орехи; ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры, исключить трансжиры (кондитерские изделия фабричного производства, маргарин, спреды, майонез, продукты фаст-фуд), а также исключить сладкие газированные напитки.
  • Ограничение приема алкоголя (

источник

С 2005 года во всем мире во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве со Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

С 2015 года Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией проводится под девизом «Знай цифры своего АД» и направлен на привлечение внимания всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Каждый человек должен измерять артериальное давление.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в аптеках, различных общественных местах, таких как торговые центры, школы и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки.

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?

Артериальная гипертония (АГ) – самое распространенное хроническое заболевание, которое имеет каждый десятый взрослый человек.

Термином «артериальная гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление.

Стойкая АГ – серьёзная угроза для здоровья.

Самые частые осложнения АГ – это поражение таких жизненно важных органов, как сердце, головной мозг, почки.

Артериальная гипертония является основной причиной развития инсульта и инфаркта миокарда.

ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

· УПРАВЛЯЕМЫЕ (Вы с ними справитесь):

Избыточная масса — индекс массы тела (ИМТ) более 25 кг/м.

ИМТ измеряется по формуле –
вес (в килограммах) : рост 2 (в метрах).

Малоподвижный образ жизни.

Чрезмерное употребление алкоголя.

Нерациональное питание с чрезмерным употреблением жирной и соленой пищи.

Высокий уровень холестерина (более 5,0 ммоль/л).

· НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ (изменить невозможно):

Наличие у кровных родственников гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета

Как контролировать артериальное давление?

Каким приборам следует отдавать предпочтение?

•При самостоятельном измерении АД с помощью механических приборов, требующих нагнетания воздуха в манжету вручную, невозможно принять удобную позу и расслабиться

•Измерение АД ртутными сфигмоманометрами – «золотой» стандарт оценки уровня АД. Использование ограничено по причине экологической безопасности.

•Недостаток анероидных сфигмоманометров (механических приборов) – потеря точности показаний в процессе эксплуатации и необходимость частой калибровки.

•Предпочтение отдают электронным приборам (полуавтоматическим и автоматическим), которые отличаются простотой использования и не требуют навыков аускультации.

Анероидные сфигмоманометры со стетоскопом относительно просты в обращении, дешевы и наиболее часто используются при измерении АД в домашних условиях.

Однако у пожилых больных со сниженным слухом предпочтительнее использование электронных приборов.

Какова методика измерения артериального давления в домашних условиях?

•Измерение АД в домашних условиях необходимо производить 2 раза в день утром и вечером в положении сидя после 5-минутного отдыха

•Рекомендуется выполнение не менее двух (желательно трех) последовательных измерений

•Все измерения производятся на одной и той же руке с более высоким уровнем АД. АД регистрируется в течение недели

Читайте также:  Физический труд при гипертонии

•Измерения должны проводиться, по крайней мере, в течение 3-х рабочих дней

•Значения АД, выполненные в первый день, исключают из анализа

•Частота измерений может варьировать в зависимости от тяжести АГ и необходимости контроля терапии

Измерение артериального давления

–Быстро нагнетайте воздух в манжету примерно до уровня давления на 30 мм рт.ст. выше уровня, при котором исчезает пульс на лучевой артерии

–Снижайте давление на 2 мм рт.ст. с каждым ударом:

•Появление тонов (фаза I Короткова) = систолическое АД

•Исчезновение тонов (фаза V Короткова) = диастолическое АД

–Измеряйте АД 2 раза с интервалом в 1 минуту

Десять золотых правил измерения артериального давления:

1. Всегда измеряйте артериальное давление в одно и то же время. Поскольку у человека в течение дня регистрируется приблизительно 100000 различных показателей артериального давления, единичные измерения не имеют значения. Только регулярное измерение в одно и то же время суток в течение продолжительного периода времени позволяет должным образом оценить артериальное давление.

2. Не употребляйте никотин и кофе в течение часа перед измерением артериального давления.

3. В спокойном состоянии после отдыха в течение 2-3 минут выполните измерение артериального давления. Измерение производится в положении сидя. Даже работа за письменным столом способствует увеличению систолического артериального давления на 6 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 5 мм рт. ст.

4. Не следует измерять артериальное давление при сильных позывах к мочеиспусканию. Полный мочевой пузырь способствует увеличению артериального давления ориентировочно на 10 мм рт. ст.

5. Перед измерением внимательно прочитайте инструкцию по пользованию тонометром. От правильного обращения с устройством зависит качество измерения и точность его результатов.

6. При использовании тонометров с манжетой на запястье, во время измерения необходимо чтобы манжета располагалась уровне сердца. Если используется тонометр с манжетой на плечо, то манжета исходно находится на правильном уровне.

7. Во время измерения не разговаривайте и не двигайтесь. Разговор способствует увеличению показателей на 6-7 мм рт. ст.

8. Между двумя измерениями необходимо выдержать паузу не менее одной минуты для того чтобы уменьшить давление на сосуды и подготовить их к очередному измерению.

9. Внесите результаты измерения в дневник. В дневнике, наряду с результатами определения артериального давления, всегда указывайте дату и время измерения, а также название и дозу принятого лекарственного препарата.

10. Измеряйте артериальное давление регулярно. Даже если показатели улучшились, в качестве предупредительной меры Вы должны продолжать регулярно измерять артериальное давление

Как записываются результаты измерения АД?

•Эти показатели записываются следующим образом: например, 140/90 мм рт.ст.

Проводя контроль за артериальным давлением у лиц различного пола и возраста, мы убедились, что половые различия мало сказываются на величине давления (у лиц женского пола артериальное давление лишь немного ниже, но влияние возраста прослеживается четко).

Таблица 1, должные величины артериального давления (мм ртутного столба)

для людей от 7 до 80 лет.

Артериальное давление

Формулы для расчёта артериального давления в
зависимости от возраста

Для людей от 7 до 20 лет артериальное давление
равно:
систолическое артериальное давление =
1,7 X возраст + 83
диастолическое артериальное давление =
1,6 X возраст + 42

Для людей от 20 до 80 лет артериальное давление
равно:
систолическое артериальное давление =
0,4 X возраст + 109
диастолическое артериальное давление =
0,3 X возраст + 67

Классификация артериального давления по степеням:

Чем опасна артериальная гипертония, и как определить риск болезни?

Артериальная гипертония является заболеванием, которое представляет реальную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Опасность гипертонии (артериальной гипертензии) заключается в возможности развития опасных или летальных осложнений этой болезни. Риск артериальной гипертонии определяется в зависимости от определенных факторов, влияющих на развитие болезни. Определение риска артериальной гипертонии является важным моментом диагностики этой болезни и помогает составить правильный прогноз болезни и назначить адекватное лечение.

Определение риска артериальной гипертонии. Почему это важно?
Риск артериальной гипертонии означает возможность наступления тяжелых или даже летальных осложнений этой болезни: инсульт головного мозга, инфаркта миокарда и пр. Именно поэтому современный подход к диагностике и лечению артериальной гипертонии в обязательном порядке включает определение риска этой болезни.

От чего зависит риск артериальной гипертонии?
Риск артериальной гипертонии определяется в зависимости от нескольких основных параметров/индикаторов указывающих на характер развития болезни и на возможность развития тех или иных осложнений. Определение риска артериальной гипертонии начинается с определения этих индикаторов:

Цифры артериального давления (АД). Нужно сказать, что в определении риска артериальной гипертонии цифры артериального давления имеют не самое важное значение. При расчете риска артериальной гипертонии учитывают самые высокие зарегистрированные цифры артериального давления.

Факторы риска (ФР). Основные факторы риска артериальной гипертонии это возраст, вредные привычки, уровень холестерина в крови, неправильный образ жизни, различные нарушения обмена веществ и пр.

Поражение органов мишеней (ПОМ). Для артериальной гипертонии характерно поражение некоторых органов организма. В медицине эти органы называют «органами мишенями».

Поражение органов мишеней при артериальной гипертонии может выражаться следующими болезнями:

  • Увеличение размеров сердца (гипертрофия левого желудочка) которая выявляется при помощи УЗИ и ЭКГ;
  • Поражение почек характеризуется разрушением активных элементов почек и наступлением почечной недостаточности;
  • Атеросклероз сосудов – образованием плотных бляшек на стенках крупных кровеносных сосудов;
  • Поражение сосудов сетчатки глаз – сужение просвета и разрушение артериальных сосудов сетчатки глаз и нарушения зрения;
  • Поражение сосудов головного мозга ­– нарушение циркуляции крови в головном мозге и увеличение риска развития инсульта.

Сопутствующие клинические состояния (СКС) это различные хронические болезни, которые заметно утяжеляют развитие артериальной гипертонии и повышают риск развития осложнений. При расчете риска артериальной гипертонии учитывают такие сопутствующие клинические состояния как:

  • Нарушения мозгового кровообращения – ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака;
  • Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • Болезни почек – почечная недостаточность, поражение почек на фоне диабета;
  • Поражения сосудов – атеросклероз аорты и других крупных сосудов, аневризма аорты;

Расчет риска артериальной гипертонии.
При расчете риска артериальной гипертонии учитываются все описанные выше факторы. Расчет риска проводится при помощи таблицы:

Как видно из таблицы, высокий риск развития осложнений имеется даже при небольших цифрах артериального давления, если одновременно с ними имеются и другие болезни повышающие риск гипертонии.

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности.
Они возникают под действием выраженного психоэмоционального напряжения, алкогольных эксцессов, неадекватного лечения, прекращения приема лекарственных препаратов, избыточного потребления соли, влияния метеорологических факторов.
Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство “внутренней дрожи”, холодный пот, “гусиная” кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. В тяжелых случаях появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) или других сосудистых осложнений.

Примечание. Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии.

При гипертоническом кризе первым себе на помощь приходит сам пациент. При возникновении симптомов криза нужно, во-первых, измерить артериальное давление (при наличии такой возможности). Высокие цифры давления и внезапное развитие симптомов подтверждают диагноз гипертонического криза.

Лекарства первой помощи при гипертоническом кризе это Клофелин (доза до 0,15 мг.) и Эналаприл (доза до 10 мг.). Используется только один из препаратов (!). Если спустя пол часа после приема первой дозы лекарства (таблетка кладется под язык) давление не снизилось можно принять еще одну дозу, но не более. Если же давление снизилось на 40-60 мм.рт.ст, то больше снижать его не нужно.
При возникновении жгучих болей в груди и одышки нужно срочно положить под язык таблетку нитроглицерина. При сохранении болей в течение 5 минут можно принять еще одну таблетку (максимально 3 таблетки).
После осуществления мер экстренной помощи нужно срочно вызвать скорую помощь! Гипертонический криз может стать причиной опасных осложнений и потому требует экстренной квалифицированной медицинской помощи.

Что можете сделать вы при артериальной гипертонии:

Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск ишемической болезни сердца можно следующими способами:
Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления.
Регулярно делайте зарядку. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю.
Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания.
Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.
Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.
Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца.
Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.
Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
Регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии).

Что может сделать ваш врач

Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений).
Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует:
— обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию);
— принимать лекарства в одно и то же время дня;
— никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме, лучше обсудите ваши наблюдения с врачом.
— обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются.
Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты.

Профилактика артериальной гипертензии

Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.

Читайте также:  Физиотенз лекарство для лечения гипертонии

источник

17 мая — Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией«>17 мая — Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией

17 мая года по инициативе Всемирной антигипертензивной Лиги и Международного общества гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Основная его задача — привлечь внимание населения к предупреждению болезней, вызванных высоким артериальным давлением (АД) и сообщить людям информацию по их профилактике, выявлению и лечению.

Тема Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией 2013-2019 – «Знай цифры своего артериального давления».

Основная идея — каждый человек должен регулярно измерять артериальное давление.

Cердечно-сосудистые заболевания являются причиной примерно 17 млн. случаев смерти в год, это почти треть от общего числа смертей. Из них осложнения гипертонии вызывают 9,4 млн. случаев смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии приходится по меньшей мере 45% смертных случаев, вызванных болезнями сердца, и 51% случаев смерти, вызванных инсультом.

Если гипертония выявляется своевременно, есть возможность свести к минимуму риск сердечных приступов, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.

Вероятность развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий может быть сведена к минимуму при применении следующих мер:

  • ведение здорового образа жизни с акцентом на правильное питание;
  • уменьшение потребления соли до уровня менее 5 г в день;
  • потребление пяти порций фруктов и овощей в день;
  • уменьшение потребления насыщенных жиров и общего количества жиров;
  • отказ от злоупотребления алкоголем;
  • отказ от курения;
  • регулярная физическая активность. Физическим нагрузкам следует уделять не менее 30 минут в день пять раз в неделю;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • контроль стресса.

Артериальная гипертония (АГ) – это самое распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения. АГ страдают более 40 миллионов взрослых россиян.

«Молчаливый убийца» — так врачи называют гипертонию за то, что она может годами протекать бессимптомно, и больной, имея стойкое повышение артериального давления (АД), даже не подозревает об этом. Существует известное «правило половинок»:

  • из всех лиц с АГ только половина знает о своем заболевании;
  • из тех, кто знает, только половина лечится;
  • а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно, то есть, добивается нормализации АД.

Зарубежные исследования убедительно показывают, что наличие гипертонии сокращает жизнь: предстоящая продолжительность жизни мужчины в возрасте 40 лет в экономически развитых странах составляет около 40 лет, при наличии АГ – 34 года, при сочетании АГ с другими факторами риска – всего 13 лет.

В связи с этим, всё большую актуальность приобретают профилактические мероприятия и формирование здорового образа жизни у населения.

Артериальное (кровяное) давление — это сила, с которой поток крови давит на сосуды.

Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:

  • систолическое артериальное давление (САД), называемое ещё «верхним» — отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
  • диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое ещё «нижним» — отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.

И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.)

ЗАПОМНИТЕ! Цифры нормального артериального давления составляют менее 140/90 мм рт. ст. (оптимальным является АД 120/80 мм рт. ст.)

Давайте представим сердечно-сосудистую систему в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Кран выполняет функцию сердца, трубки – функцию артерий, а цистерна – организм, снабжаемый кровью.

  • если полностью открыть кран, давление в трубке повысится;
  • если уменьшить просвет трубки, то давление тоже повысится;
  • если увеличить количество жидкости в цистерне, то количество жидкости, проходящей по трубке, увеличится, что приведет к повышению давления в системе.

Таким образом, ве­личина артериального давления зависит:

  • от силы, с которой серд­це выбрасывает кровь в сосуды;
  • от сосудистого сопротивления (эластичности стенки сосудов, величины просвета сосудов);
  • от количества крови.

Условно это можно представить в виде формулы:

АД
= МОС + ОПСС + ОЦК
Артериальное давление Минутный объем сердца Общее периферическое сопротивление сосудов Объем циркулирующей крови
  1. При курении происходит учащение сердцебиения и это приводит к повышению АД.
  2. Спазм сосудов из-за стресса, либо сужение просвета сосудов из-за атеросклеротических бляшек тоже приводят к повышению АД.
  3. При избыточном потреблении соли, задерживающей жидкость в организме, увеличивается объем циркулирующей крови. Результат — повышение АД.

Артериальное давление подвержено колебаниям даже у здорового человека!

В течение дня, в разные дни, в зависимости от времени года, погоды — давление постоянно колеблется. И это нормальное явление. Такие перемены отвечают потребностям организма. Поэтому, например, когда вы сидите, давление одно, когда встаете – другое, когда просыпаетесь – третье, когда работаете – четвертое.

У здорового человека суточные колебания АД незначительны!

У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие перепады давления!

На давление влияет также стресс. Часто, когда давление вам измеряет врач, и вы волнуетесь, оно оказывается выше, чем когда вы измеряете его дома. Это называется «РЕАКЦИЕЙ НА БЕЛЫЙ ХАЛАТ» . Из-за этих колебаний врач не может назначить лечение, измерив давление только один раз. Нужно сделать несколько измерений, обычно несколько раз в течение осмотра, и затем – несколько раз в последующие дни и недели.

Для измерения артериального давления используют специальный прибор – тонометр.

В целях домашнего самоконтроля АД рекомендуется применять электронный автоматический тонометр с манжетой на плечо. Измерение давления с помощью механического тонометра может исказить реальные цифры АД, когда вы самостоятельно нагнетаете воздух в манжету с помощью груши. Поэтому оставьте механику медицинским работникам и используйте для контроля давления тонометр – автомат.

АД нужно измерять в удобной обстановке при комнатной температуре, не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм и повышение АД. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.

  • Измерение проводится в положении сидя, не скрещивая ноги.
  • Рука полностью лежит на столе. Не допускается положение руки «на весу».
  • Спина упирается на спинку стула.
  • Высота стола должна быть такой, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
  • В момент измерения нельзя разговаривать, делать резкие движения.
  • Дыхание спокойное и равномерное.

3. Требования к приборам и манжетам

  • Манжета должна соответствовать окружности плеча.
  • Нижний край манжеты располагается на 2,0 см. выше локтевого сгиба.
  • Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.
  • Манжета должна правильно располагаться на плече – на уровне сердца.
  • Тонометры должны быть зарегистрированы Минздравом и сертифицированы Госстандартом, Метрологическим контролем («клеймо метролога»).
  • Измерение проводится в покое после 5-10-минутного отдыха.
  • Вначале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно — левой). Если разница между руками более 10 мм, то все последующие измерения проводят на той руке, где цифры АД выше.
  • Рекомендуется производить 2-3 измерения АД с интервалом в 2-3 минуты. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.
  • Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день:
    • утром после пробуждения и утреннего туалета;
    • вечером в 21.00-22.00;
    • кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.
  • Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Образец ведения дневника ежедневного измерения артериального давления:

Артериальное давление

Для того, чтобы самоконтроль артериального давления был эффективным, вы должны быть уверены в точности используемого прибора.

Наивысший класс точности — А/А. Это означает, что прибор с высокой точностью измеряет и систолическое, и диастолическое давление. Приборы с классом точности ниже — В/В не рекомендованы для использования. Лидеры российского рынка — приборы японских фирм Omron и A&D.

Для ежедневного домашнего самоконтроля АД рекомендуется приобретать электронный автоматический тонометр.

!Если у вас есть нарушения ритма сердца (аритмия), то при использовании простых электронных приборов для измерения давления могут получаться ложные цифры артериального давления. Поэтому лицам с аритмией рекомендуются электронные тонометры-автоматы с функцией измерения АД в условиях нарушения ритма сердца и с индикатором аритмии или механические тонометры.

ПОМНИТЕ! Что раз в год приборы должны проходить поверку на точность измерения.

Артериальная гипертония — это периодическое или стойкое повышение артериального давления, отмеченного трехкратно в различное время на фоне спокойной обстановки у лиц, не принимающих лекарственных средств, снижающих артериальное давление.

Гипертонию диагностируют при систолическом АД ≥140 мм рт.ст. и диастолическом АД ≥90 мм рт.ст.

Артериальная гипертония — заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как вследствие самого повышения артериального давления, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.).

Течение заболевания может быть различным. Сначала наблюдаются небольшие эпизодические подъемы артериального давления. Если не проводить лечение, то артериальное давление повышается все выше и становится стойко повышенным.

При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.

В этом коварство заболевания! Повышенное артериальное давление оказывает повреждающее воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Длительно текущая артериальная гипертония может привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардии), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

ЗАПОМНИТЕ! Нелеченная гипертония укорачивает Вашу жизнь. Самые частые осложнения гипертонии – поражение сердца, головного мозга и почек.

В зависимости от причины, вызвавшей стойкое повышение АД, различают две формы АГ:

  • Симптоматическая АГ или вторичная гипертония – в этом случае АГ является симптомом основного заболевания: болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, врожденные аномалии почечных артерий, стеноз почечных артерий), болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, опухоли надпочечников), осложнения беременности, коарктация (врожденном сужении) аорты. К вторичной гипертонии может привести длительный прием некоторых лекарственных препаратов, в частности кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, реопирин и т.д.), сосудосуживающих капель в нос, а также противозачаточных гормональных средств). Распространенность вторичной гипертонии невелика, она не превышает 5-10%. На вторичный характер АГ указывают:
    • молодой возраст (18-35 лет);
    • высокие цифры АД;
    • устойчивость гипертонии к медикаментозному лечению;
    • указание в истории развития заболевания на заболевания почек, надпочечников и т.д.
  • Эссенциальная или первичная АГ (в нашей стране обозначается термином гипертоническая болезнь) — не является следствием какого-либо другого заболевания или приема медикаментов. Распространена у 90-95% больных артериальной гипертонией.

Причины развития эссенциальной гипертонии пока полностью неясны, однако значительная роль в её формировании отводится перенапряжению центральной нервной системы в ответ на частые психоэмоциональные стрессы.

К факторам, способствующим развитию эссенциальной гипертонии относятся:

  • НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ – люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию у них этого заболевания.
  • УПОТРЕБЛЕНИЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА СОЛИ В ПИЩУ – высокосолевая диета способствует повышению давления.
  • ПОВЫШЕННАЯ МАССА ТЕЛА – у людей с избыточной массой тела риск развития АГ выше.
  • МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь способствует артериальной гипертонии.
  • ЧРЕЗМЕРНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ.
  • КУРЕНИЕ – выкуренная сигарета может вызвать подъем АД до 30 мм рт. ст.
  • СТРЕССЫ.

Гипертонический криз — резкий, внезапный подъем артериального давления до индивидуально высоких значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды, магнитные бури;
  • значительный стресс;
  • употребление алкоголя накануне;
  • значительное количество соли в пище;
  • прекращение приема лекарств, понижающих давление.

Гипертонические кризы условно делят на два типа.

Кризы I типа характеризуются относительно невысоким повышением АД и обычно носят яркую вегетативно-сосудистую окраску. Они проявляются:

  • резкой головной болью;
  • покраснением кожных покровов, в первую очередь лица;
  • сердцебиением;
  • дрожью;
  • ознобом;
  • обильным мочеиспусканием.

Кризы II типа протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со стороны мозга, сердца. Отмечаются:

  • сильные головные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • зрительные расстройства;
  • судороги;
  • сонливость;
  • резкая одышка;
  • приступы стенокардии.
Читайте также:  Физиотерапевтические процедуры при гипертонии

При кризах этого типа возможно развитие мозгового инсульта, инфаркта миокарда. На высоте гипертонического криза могут произойти разрывы мелких и крупных кровеносных сосудов.

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:

1. Измерить артериальное давление.

2. По возможности до приезда врача быстро попытаться самостоятельно снизить повышен­ное артериальное давление:

  • Могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): каптоприл 25 мг или нифедипин(коринфар) 10 мг.
  • В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитро­глицерин под язык.
  • Через 30-40 минут перемерить АД. Если оно остается повышенным, то повторить прием препаратов: каптоприла 25 мг или нифедипина (коринфар) 10 мг.
  • Не применять неэффективные средства — таблетки папазола, дибазола, которые часто ис­пользуют больные из «подручных средств», чем затягивают и усугубляют свое состояние.

! Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. Купирование гипертонического криза предполагает снижение давления в течение 1 часа на 25-30 мм рт. ст.

3. Вызвать врача «скорой помощи» при значительном повышении АД или при малейших подозрениях на развитие гипертонического криза.

Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи».

ЗАПОМНИТЕ! Возникновение у больных гипертонических кризов – это признак неадекватности лечения. После купирования криза необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причин развития гипертонического криза и коррекции лечения.

Только врач может назначать лекарства и определять их дозировки для лечения артериальной гипертонии.

ЗАПОМНИТЕ! Не существует лечения артериальной гипертонии кратковременными курсами. Лечение гипертонической болезни – долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения артериального давления!

Если артериальная гипертония стабильная (то есть не снижается самостоятельно без приема снижающих АД лекарственных средств), то она требует постоянного непрерывного приема подобранных врачом лекарств.

Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, что создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Это может быть достигнуто только при условии непрерывного приема лекарственных средств для снижения артериального давления.

Необходимо помнить, что артериальная гипертония является хроническим заболеванием и как все хронические заболевания требует пожизненного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления.

Методы немедикаментозной коррекции АГ достаточно эффективны в начальной стадии болезни и используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии при высоких цифрах АД.

Немедикаментозные методы лечения гипертонии основаны на изменении образа жизни больных. Они включают:

  • ограничение потребления соли (до ≤ 2,5 г/сут, включая приготовление пищи);
  • снижение избыточной массы тела (оптимально ниже 25,0 кг/м²);
  • повышение физической активности;
  • прекращение курения;
  • умеренность в употреблении алкогольных напитков;
  • диета DASH (система питания, способствующая снижению АГ);
  • достаточный ночной сон (продолжительность сна не менее 7-8 часов в сутки);
  • повышение устойчивости к стрессовым воздействиям (выработка навыков рационального отношения и регулирования психоэмоциональных перегрузок, обучение методам преодоления и предотвращения стрессовых состояний).

Приведенная ниже таблица показывает, как изменение конкретного фактора снижает уровень АД.

Рекомендации Снижение массы тела Поддерживать нормальный вес. Индекс массы тела 18,5 — 24,9 кг/м² 5-20 мм рт. ст. на 10 кг
Питание должно быть богато фруктами, овощами и маложирными молочными продуктами с уменьшенным содержанием, как насыщенного, так и общего жира Уменьшение потребления натрия с пищей Потреблять не более 1500 мг натрия в сутки (2,5 г/сут соли — 1/2 чайной ложки) 2-8 мм рт. ст.
Расширение физической активности Регулярная аэробная физическая активность (например, быстрая ходьба, по крайней мере, 30 мин в день большую часть недели) 4-9 мм рт. ст.
Ограничение потребления алкоголя Ограничить потребление алкоголя. Для мужчин не более 20 г этанола в сутки (т.е. около 500 мл пива, 250 мл сухого вина, 50 г коньяка или водки), для женщин не более 10 г этанола в сутки 2-4 мм рт. ст.
Прекращение курения Необходимо для снижения общего сердечно — сосудистого риска

И в заключение следует сказать,

ПОМНИТЕ, ЧТО УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ ВО МНОГОМ ЗАВИСИТ ОТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА, ОТ ВЫПОЛНЕНИЯ ВАМИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.

И ЕЩЕ, УБЕДИТЕ ТЕХ, КОГО ВЫ ЛЮБИТЕ И КТО ВАМ ДОРОГ, В НЕОБХОДИМОСТИ КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» приглашает Вас посетить Школы здоровья.

Получить более подробную информацию о работе специалистов, а так же записаться можно по телефону: 468-500

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе в Контакте.

Подготовлено специалистами ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики»

источник

Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

В 2015 году Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией будет проводиться под девизом «Знай цифры своего АД» и будет направлен на привлечение внимания всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Каждый человек должен измерять артериальное давление.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в аптеках, различных общественных местах, таких как торговые центры, школы и т. д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы — органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

В соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра), артериальная гипертония рассматривается, как группа разнородных заболеваний, характеризующихся повышением кровяного (артериального) давления (АД) (код I 10 — I 15):

I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;

I 11 Гипертензивная болезнь сердца (артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца);

I 11.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью;

I 13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек;

I 13.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью;

I 13.2 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью;

I 15 Вторичная гипертензия;

I 15.0 Реноваскулярная гипертензия;

I 15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражения почек;

I 15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям;

I 15.8 Другая вторичная гипертензия;

I 15.9 Вторичная гипертензия не уточненная.

Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающей как развитые, так и развивающиеся страны, с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном.

Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или (и) диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.).

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным артериальным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физическими упражнениями.

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

Для правильного измерения АД следует соблюдать следующие условия:

Подготовка к измерению АД:

  • измерение следует проводить в покое после не менее чем 5 минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала эмоциональная или физическая нагрузка период отдыха может быть продлен до 15–30 минут
  • следует обращать внимание на удобное положение больного, отсутствие напряжения руки во время измерения АД
  • в течение 30 минут до измерения АД пациенту не следует курить; в течение 60 минут — употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай)
  • перед измерением пациент не должен использовать адреностимуляторы (включая глазные капли или капли в нос)

Наложение манжеты на плечо:

  • нижний край манжеты должен быть на 2 см выше локтевого сгиба
  • ширина резиновой части манжеты должна составлять около 2/3 длины плеча, а длина — не менее 3/4 его окружности (для лиц с большой или маленькой окружностью плеча должны быть использованы манжеты большего или меньшего размера, соответственно)
  • манжета накладывается так, чтобы она плотно прилегала к плечу, но не сдавливала его (палец исследователя может свободно разместиться между манжетой и плечом пациента до нагнетания воздуха и начала измерения)

  • измерение следует проводить в положении сидя, при невозможности — лежа
  • рука пациента во время измерения должна быть расположена таким образом, чтобы манжета находилась на уровне сердца вне зависимости от положения пациента (например, на столе — при измерении в положении сидя, на постели — при измерении в положении лежа)
  • после наложения манжеты необходимо пропальпировать пульс на плечевой артерии
  • воздух в манжету накачивают на 20 мм рт. ст. выше уровня систолического АД (при котором исчезает пульс)
  • снижать давление воздуха в манжете следует медленно (примерно со скоростью, соответствующей снижению давления 2 мм рт. ст. в секунду)

При впервые выявленном повышении АД для более точной оценки его уровня следует выполнить не менее трех измерений на каждой руке с интервалом не менее 1 минуты. При разнице 8 мм рт. ст. и более в измеряемых параметрах, проводят дополнительные измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимают среднее из 2 последних измерений.

При первичном измерении АД произвести измерение следует на обеих руках и на ногах (особенно у пациентов молодого возраста для исключения гемодинамических вторичных форм АГ).

Целесообразно измерять АД не только в положении сидя, но и в положении стоя для исключения ортостатической гипотонии, которая чаще выявляется у пожилых людей, у пациентов с сахарным диабетом (СД), при наличии варикозной болезни и может возникнуть в процессе проведения антигипертензивной терапии.

Для населения, входящего в группы риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

    снижение или нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела 7390

источник