Меню Рубрики

Тесты на определение гипертонии

Подсчитайте количество баллов.

1. У вас часто краснеет лицо?
Да, часто – 8 баллов. Да – 4. Редко – 3.

2. Вы проявляете себя как личность неспокойную, суетливую, излишне подвижную?
Да, очень часто – 6. Да, нередко – 3. Очень редко – 1.

3. У вас имеются проблемы с засыпанием или вы вообще плохо спите?
Очень часто – 6. Редко – 3. Очень редко – 1.

4. Возникают ли у вас приливы жара?
Очень часто – 8. Да – 4. Очень редко – 2.

5. Вы расстраиваетесь при большом количестве взваливаемых на вас обязанностей, большом объеме работы, становясь нервным, раздражительным?
Очень часто – 8. Да – 4. Редко – 2.

6. Вы легко заводитесь «с полуоборота», вспыхиваете по пустякам?
Очень часто – 7. Случается – 4. Нет – 1.

7. При утомлении вы чувствуете учащенные сердцебиения и пульса?
Очень часто – 8. Да – 3. Очень редко – 2.

8. Беспокоили ли вас ваши почки за последние 5 лет?
Очень часто – 8. Да – 5. Очень редко – 2.

9. Мелькают ли у вас перед глазами «мушки» или «разноцветные круги»?
Да, очень часто – 10. Да – 5. Очень редко – 1.

10. Беспокоят ли вас головные боли?
Очень часто – 7. Да – 5. Очень редко – 2.

11. Бывают ли у вас головокружения?
Очень часто – 8. Да – 4. Очень редко – 2.

12. Любите ли вы солить и приправлять острыми специями еду?
Очень – 6. Да – 3. Нет – 1.

13. Вы курите?
Очень много – 8. Да – 5. Очень редко – 2.

14. Вы употребляете спиртные напитки?
Очень часто – 8. Да – 4. Очень редко – 2.

15. У вас отмечается избыток веса?
В большой степени – 7. Да – 4. В небольшой степени- 1.

16. Вы владеете какими-нибудь навыками и приемами психической саморегуляции?
Очень хорошо – 1. Да – 2. Нет -8.

  • Если в сумме вы набрали до 42 баллов, то, скорее всего, повышение артериального давления вам пока не грозит. Напротив, если сумма баллов невелика, вы стоило бы проверить, а не гипотоник ли вы.
  • Если у вас оказалось от 42 до 65 баллов, то вам необходимо регулярно проверять свое артериальное давление, держать его под контролем, не уклоняясь от медицинских осмотров, от диспансеризации (в то же время не слишком сосредоточиваясь на вполне допустимых небольших колебаниях АД). Не исключено, что при нагрузках или при длительном и сильном эмоциональном напряжении ваше артериальное давление может заметно повышаться. Чтобы этого не случалось, старайтесь вести более упорядоченный образ жизни, не переедайте, не забывайте об утренней гимнастике и водных процедурах.
  • Если вы набрали от 65 до 74 баллов, то это может означать, что гипертония уже дает о себе знать. Резко ограничьте, а еще лучше – исключите курение и алкоголизации, не злоупотребляйте соленым, откажитесь от крепкого кофе, почаще отдыхайте, расслабляйтесь, принимайте успокаивающие сборы трав (валериана, пустырник, мята…). И вообще, вам уже пора проконсультироваться со специалистом.
  • Ну а сумма выше 74 баллов указывает на развивающуюся гипертонию. Не откладывая дело в долгий ящик, постарайтесь кардинально изменить свой образ жизни и серьезно относитесь к необходимому лечению!

Автор: ТАРАСОВ Евгений Александрович, к.п.н., психотерапевт высшей категории.

источник

Выберите один правильный ответ.

1. При гипертоническом кризе АД снижают до:

в) снижают на 20-25% от исходного уровня,

г) снижают на 50% от исходного уровня.

2. Осложнения гипертонической болезни:

в) инсульт, инфаркт миокарда,

3. К осложнениям гипертонических кризов не относится:

а) острое нарушение мозгового кровообращения,

б) острая гипертоническая энцефалопатия с отёком мозга,

в) инфаркт миокарда, острый коронарный синдром,

4. Осложнения гипертонических кризов, при которых наблюдается внезапно возникшая сильная боль в грудной клетке или в животе и спине с частичной иррадиацией в бок и паховые области:

а) острое нарушение мозгового кровообращения,

б) острая сердечная недостаточность,

в) инфаркт миокарда, острый коронарный синдром,

г) острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты.

5. Резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст, или до индивидуально высоких величин – это:

б) артериальная гипертензия,

в) гипертоническая болезнь,

г) симптоматическая гипертензия.

6. Ингибиторы АПФ, все кроме:

7. бетта-адреноблокаторы, все кроме:

8. Блокаторы кальциевых каналов, все кроме:

9. Гипертонические кризы возможны в стадии:

10. Аускультативные данные при гипертоническом кризе:

а) тоны сердца громкие, акцент второго тона над аортой, возможны застойные хрипы в легких,

б) тоны сердца глухие, одышка в покое, застойные хрипы в легких,

в) тоны сердца громкие, акцент первого тона над аортой, возможны застойные хрипы в легких,

г) тоны ритмичные, в легких хрипов не бывает.

Эталон ответов: 1в, 2в, 3г, 4г, 5а, 6г, 7г, 8г, 9г, 10а.

Выберите один правильный ответ.

1. Ингибиторы АПФ, все кроме:

2. бетта-адреноблокаторы, все кроме:

3. Блокаторы кальциевых каналов, все кроме:

4. Гипертонические кризы возможны в стадии:

5. Аускультативные данные при гипертоническом кризе:

а) тоны сердца громкие, акцент второго тона над аортой, возможны застойные хрипы в легких,

б) тоны сердца глухие, одышка в покое, застойные хрипы в легких,

в) тоны сердца громкие, акцент первого тона над аортой, возможны застойные хрипы в легких,

г) тоны ритмичные, в легких хрипов не бывает.

6. При гипертоническом кризе АД снижают до:

в) снижают на 20-25% от исходного уровня,

г) снижают на 50% от исходного уровня.

7. Осложнения гипертонической болезни:

в) инсульт, инфаркт миокарда,

8. К осложнениям гипертонических кризов не относится:

а) острое нарушение мозгового кровообращения,

б) острая гипертоническая энцефалопатия с отёком мозга,

в) инфаркт миокарда, острый коронарный синдром,

9. Осложнения гипертонических кризов, при которых наблюдается внезапно возникшая сильная боль в грудной клетке или в животе и спине с частичной иррадиацией в бок и паховые области:

а) острое нарушение мозгового кровообращения,

б) острая сердечная недостаточность,

в) инфаркт миокарда, острый коронарный синдром,

г) острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты.

10. Резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст, или до индивидуально высоких величин – это:

б) артериальная гипертензия,

в) гипертоническая болезнь,

г) симптоматическая гипертензия.

Эталон ответов: 1г, 2г, 3г, 4г, 5а, 6в, 7в, 8г, 9г, 10а.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10166 — | 7211 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническая болезнь входит в число наиболее частых патологических состояний. Одна из главных опасностей – затрагивает крайне негативно сердечно-сосудистую систему. Отмечается наибольшая подверженность заболеванию людей из высокоразвитых стран, имеющие активную жизнь, насыщенную эмоциями. Основное проявление заболевания – повышенное кровяное давление или артериальная гипертензия. По классификации существует насколько форм, стадий и степеней, характерных для гипертонической болезни. Стадии гипертонической болезни отличаются в соответствие с этиологией, факторами повышения давления, общим состоянием больного, характером течения заболевания и другими нюансами. Классификация гипертонической болезни крайне важна для правильных диагностических мер и назначения эффективного лечения.

Существуют предположения, что нарушения в процессе регуляции артериального давления, вероятность развития гипертонической болезни чаще всего будет иметь в своих первопричинах дефекты из-за генетических факторов. В зависимости от этиологии, АГ степени имеет следующего характера:

В случае доброкачественной артериальной гипертензии будут характерны медленно прогрессирующие степени. Характер протекания доброкачественной формы заболевания:

  • Подъем артериального давления происходит нечасто;
  • С помощью применения лекарственных препаратов быстро приходит в норму;
  • Общее самочувствие на удовлетворительном уровне.

В то время как злокачественные стадии артериальной гипертензии отличаются резкими скачками давления. Ситуацию сложно урегулировать с помощью одного лишь применения лекарств. Начинается быстрый процесс повреждения внутренних органов.

В соответствие с тяжестью поражения и состояния больного, выделяют 3 степени гипертонической болезни. Повреждения, касающиеся органов мишеней в условиях разных степеней гипертонической болезни выглядят следующим образом:

  • Первоначальная стадия – особые признаки поражения на данном этапе отсутствуют;
  • Вторая стадия – признаки и симптомы, подтверждающие поражение, присутствуют и нарушается функциональность органов;
  • Третья стадия – более выраженная и усугубленная ситуация с органами-мишенями.

На второй стадии, когда артериальная гипертония имеет более серьезные степени нарушений, может происходить гипертрофия, затрагивающая левый желудочек, сужение сетчатки, в крови имеет место повышение креатина, поражение способно затрагивать сонные артерии. На самой тяжелой третьей степени гипертонии более всего страдает сердце из-за инфаркта миокарда или сердечной недостаточности, на мозге может негативно отразиться инсульт, проявиться сосудистая деменция, в глазном дне происходят кровоизлияния, ухудшается функциональность почек, возможно расслоение аорты.

Оцениваются органы – основные мишени при АГ, они более всего страдают от давления, но человек может этого никак не ощущать. Наиболее подвержено негативным воздействиям сердце. Из-за микроскопических инсультов, возникающих вследствие сбоев в организме, при достаточном количестве могут поражать головной мозг, приводя к снижению памяти, интеллектуальных способностей и другим еще более опасным факторам.

Дополнительные степени риска для органов при АГ – почки. Нарушение давления приводит к гибели структур, в результате чего может появляться почечная недостаточность. Гипертоническая болезнь на разных стадиях может приводить к проблемам со зрением, ухудшению функций глаз.

В соответствие с определением ВОЗ, выделяют основные стадии гипертонии и нормы давления (мм ртутного столба):

  • 120х80 – оптимальные показатели;
  • 129х84 – граница нормального давления;
  • 130х85 – 139х89 – возникают риски для развития АГ;
  • 140х90 – 159х99 – первая степень АГ;
  • 160х100 – 179х109 – вторая степень;
  • 180х100 и более – третья степень.

Всемирный показатель нормального давления за последние годы изменился. Ранее для пожилого человека давление в пределах 160х90 считалось нормой, а сейчас для всех возрастных групп давление 139х89 определяется как пограничное.

Гипертоническая болезнь во многом определение и тяжесть развития будет иметь в зависимости от ряда факторов. Расстройство давления могут вызывать управляемые самим пациентом и неуправляемые воздействия. На прогрессирование стадии и степени может существенно повлиять:

  1. Наследственность – неуправляемый фактор риска и один из мощнейших, влияющих на развитие заболевания, существует тесная связь между тем, какой уровень давления имеют ближайшие родственники, если повышенное АД было у 2 и более человек из первой линии родства, то риск проявления заболевания и его развития возрастает существенно;
  2. Пол – различная стадия АГ будет по-разному проявляться в зависимости от того, мужчина это или женщина, отмечается, что средний показатель давления у женщин ниже, нежели у мужчин, однако в более позднем возрасте эти различия постепенно сглаживаются, когда в организме женщины происходит менопауза;
  3. Возраст – гипертоническая болезнь в соответствие с возрастом по более серьезным степеням проявляется у лиц с порогом возраста более 35 лет;
  4. Климакс – у женщины заболевание имеет большой риск проявиться и начать переходить на вторую или третью стадию именно в этот период;
  5. Окружающая среда – напрямую может быть связана с нарушениями и степенью усугубления ситуации, уровень загрязнения и жесткости используемой воды оказывает негативное воздействие на здоровье, поэтому в местах, где здравоохранение более тщательное и развитое, уделяется внимание защите экологии, люди менее подвержены проблемам с давлением;
  6. Стрессы – психические напряжения и сильные потрясения отравляет организм из-за постоянной выработки адреналина и других раздражающих факторов, прогрессирование болезни при напряженной жизни происходит гораздо быстрее и осложнения в виде инсультов и инфарктов становятся более вероятными;
  7. Курение – повышение АД происходит из-за длительного спазма сосудов, портятся их стенки и заболевание прогрессирует.

Еще один определяющий фактор, способный повлиять на степень болезни – наличие сахарного диабета. Основная первопричина, чаще всего вызывающая поражения сердечно-сосудистой системы – это атеросклеротические изменения. Просвет артерии сужается, теряется эластичность стенок, все это затрудняет кровоток и увеличивает давление.

Очень важна правильная организация питания. Во-первых, избыток соли в рационе приводит к повышению АД – это научно доказанный факт. Даже 5 г потребляемой соли каждодневно вполне вероятно способно привести к тому, что будет развиваться гипертоническая болезнь, в особенности, если человек и так склонен к ней. Таблица рисков свидетельствует о том, что ожирение приводит к тому, что с каждыми 10 набранными кг происходит рост показателей давления на 2-3 мм. К тому же, ожирению сопутствует риск атеросклероза вследствие обилия жиров животного происхождения в организме и недостаточной физической активности.

Отталкиваясь от стадии гипертонической болезни и степени риска, могут приниматься различные диагностические и лечебные меры. В случае, если стадия легкая, то при надлежащем образе жизни и есть присутствует достаточная физическая деятельность, осложнений можно не ожидать в течение последующих 10 лет.

Средняя степень риска будет определяться в соответствие с динамикой развития болезни, находится в пределах 20% и говорит о том, что с этой вероятностью осложнения могут развиться в ближайший 10 лет. Когда присутствует высокая степень риска, показатель вероятности повышается до 30%, когда даже эта цифра превышена – пациенту требуется незамедлительное комплексное лечение с помощью медикаментов и других видов терапии, применяемой в данной ситуации.

Человек живет полноценной жизнью, пока его артериальное давление находится в пределах нормы. Как только нарушается циркуляция крови, пациент рискует получить серьезные заболевания, а некоторые из них могут быть смертельно опасны.

Артериальная гипертензия (АГ) может развиваться самостоятельно или стать осложнением иного заболевания. В последнем случае показана комплексная терапия, поскольку для нормализации показателей давления потребуется избавиться от его основной причины.

Как и любая болезнь, артериальная гипертензия требует своевременного лечения, в противном случае она медленно прогрессирует. В зависимости от стадии принято выделять степени артериальной гипертензии:

  1. легкая (мягкая);
  2. пограничная (умеренная);
  3. тяжелая;
  4. очень тяжелая (изолированно систолическая).

При легкой форме гипертонии давление у пациента находится в пределах 140-159/90-99. Для этой степени заболевания характерны скачкообразные нарушения работы сердца, однако приступы проходят без особых последствий.

По-другому гипертензию 1 степени называют доклинической формой гипертонической болезни. При этой степени периоды обострения чередуются с полным исчезновением симптоматики, когда показатели АД находятся в пределах нормы.

Читайте также:  Реабилитация при гипертонии 2 степени

Выявить патологию достаточно просто – нужно проводить регулярные измерения давления при помощи тонометра. Для подтверждения диагноза потребуется делать замеры трижды в сутки и обязательно при комнатной температуре, в расслабленном состоянии.

Другими симптомами АГ 1 степени станут:

  • головные боли, прогрессирующие во время физической нагрузки;
  • головокружения, вплоть до обморочного состояния;
  • учащенное биение сердца;
  • нарушение ночного сна;
  • черные точки перед глазами;
  • ноющие боли в области грудной клетки, периодически отдающие в руку и под лопатку.

Не стоит забывать, что при легкой форме гипертензии названные симптомы появляются достаточно редко. В период улучшения пациент чувствует себя абсолютно здоровым человеком.

Гипертония 1 стадии может проявлять себя как сердечная недостаточность. На более поздних этапах симптомы постоянные, а риск сопутствующих патологий неуклонно возрастает. К серьезным осложнениям следует отнести: нефросклероз, микроинфаркт мозга, гипертрофию левого желудочка.

Многие люди полагают, что легкую гипертензию можно вылечить без последствий, однако это не совсем так. Вероятность перехода заболевания в более тяжелые степени составит около 15%.

Повышенное давление в сосудах при АГ провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей, происходит омертвение отдельных клеток и даже органов. Со временем при отсутствии терапии происходит ишемический инсульт.

Расстройства кровообращения также влекут за собой нарушение обменных процессов, что губительно действует на:

При нефросклерозе необратимо уплотняются стенки почек, они как бы сморщиваются, нарушается выделительная функция, а мочевина попадает в кровоток. Суженые кровеносные сосуды перенапрягаются, чтобы нормально проталкивать кровь, что вызывает существенное увеличение сердечной мышцы. Разбухшее сердце сдавливает прилегающие сосуды, неравномерные разрастания закрывают выход из левого желудочка. Не исключено, что гипертрофия при АГ станет причиной внезапной смерти пациента.

Лечение артериальной гипертензии 1 стадии предполагает изменение образа жизни. Гипертонику показан спокойный сон, избегание стрессовых ситуаций, специальная сбалансированная диета и медикаментозная терапия.

Кардиолог назначит медикаменты:

  • мочегонные;
  • сосудорасширяющие;
  • нейромедиаторы;
  • статины;
  • успокоительные.

Все лекарства должны быть подобраны в соответствии с особенностями организма пациента, его историей болезни. Обычно препараты против повышенного давления назначают в комбинациях.

Если удается купировать заболевание в самом его начале, в будущем нельзя забывать о профилактике скачков давления. Она основана на исключении возможных факторов риска.

При соблюдении всех рекомендаций и здорового образа жизни можно предотвратить даже наследственно обусловленную гипертензию.

Эта стадия артериальной гипертензии называется умеренной, при ней верхнее АД составит 160-179, а нижнее от 100 до 109 мм. рт. ст. Для такой АГ характерны более длительные периоды обострения симптоматики, а давление возвращается к норме все реже.

В зависимости от того, насколько быстро гипертония перешла от одной стадии к другой, выделяют доброкачественные и злокачественные гипертензии. Во втором случае прогрессирование патологии настолько стремительное, что может стать смертельным.

Типичными симптомами следует назвать:

  1. приступы тошноты;
  2. хроническую усталость;
  3. чувство пульсации в голове;
  4. сужение артерий;
  5. чрезмерную потливость;
  6. отек лица, пальцев;
  7. покраснение кожи лица;
  8. гипертонический криз.

Быстрая утомляемость и вялость даже после продолжительного отдыха говорят о том, что начались проблемы с почками. Приступы гипертонического криза могут сопровождаться частой рвотой, расстройством пищеварения, стула, одышкой. Бывает, что АГ осложняется инфарктом миокарда, отеком легких, головного мозга.

Симптомы АГ очень тяжело переносятся, пациенты страдают от постоянных патологических проявлений высокого давления. Узкий просвет в сосудах увеличит риск атеросклероза, тромбоза, кислородного голодания клеток и их гибели.

Гипертоник должен состоять на диспансерном учете, и время от времени проходить полное обследование организма. Кроме этого, в отдельных случаях необходимо проходить повторное УЗИ, ЭКГ, сдавать анализы.

Нередко при 2 стадии артериальной гипертензии пациент становится инвалидом, ему нельзя обходиться без лекарств. Препараты необходимо принимать регулярно, в одно и то же время. При этом нужно понимать, что одних медикаментов мало – требуется вести здоровый образ жизни.

В этом случае речь идет о тяжелом течении заболевания, когда артериальное давление повышается до отметки 180/110 и выше. Все патологические изменения в этот период необратимы, а давление никогда не снизится до нормальных показателей.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомами артериальной гипертензии 3 степени станут:

  • аритмия;
  • изменение привычной походки;
  • кровохарканье;
  • стремительное ухудшение зрения;
  • ограничение способности самообслуживания, передвижения.

В тяжелых случаях гипертоники уже не могут обходиться без посторонней помощи, им требуется постоянное внимание и уход. Вышеперечисленные признаки гипертонии показывают, что самочувствие больного постепенно ухудшается, болезнь охватывает новые системы органов, осложнений становится все больше, пациент страдает:

  1. от приступов удушья;
  2. инсульта;
  3. отека легких;
  4. астмы;
  5. слепоты;
  6. почечной недостаточности;
  7. диабетической нефропатии.

Осложнения АГ 3 стадии по-другому называют ассоциированным клиническим состоянием. Если нарушено мозговое кровообращение, развивается инсульт, потеря чувствительности рук, ног, обморочное состояние. Со временем у больного перестают функционировать почки.

В случае, когда артериальная гипертензия стала вторичным заболеванием на фоне сахарного диабета, нефропатия практически неизбежна. Чем запущенней патология, тем опаснее ее последствия.

При тяжелой АГ пациенту установят инвалидность 1 группы. На этой стадии человек:

  • практически нетрудоспособен;
  • иногда может быть признан частично трудоспособным.

Такие люди могут работать в особых условиях или на дому. Однако даже в этом случае человек должен проходить реабилитационные процедуры, чтобы предупредить летальный исход, и обязательно нужно знать, какая должна быть первая помощь при высоком давлении.

По мере усугубления состояния требуется применять более сильные лекарственные препараты или их список остается прежним, но корректируется суточная дозировка. Эффект от лечения при артериальной гипертензии 3 степени мизерный, хронические гипертоники вынуждены принимать препараты пожизненно.

Может потребоваться операционное вмешательство, например, при определенных патологиях сосудов, сердца. Самой прогрессивной считается технология лечения АГ стволовыми клетками.

Что касается этой стадии гипертонической болезни, она является самой тяжелой. В основной массе случаев такой пациент обречен на скорую смерть. Страдания человека облегчают тяжелыми препаратами, а при гипертоническом кризе потребуется оказать скорую медицинскую помощь:

  1. человека укладывают, приподнимая голову;
  2. дают ему таблетки для быстрого снижения давления.

Когда лечение не приносит результата или его попросту нет, с каждым днем появляются все новые осложнения. Чтобы купировать этот процесс, потребуется следить за динамикой развития артериального давления. Что такое артериальная гипертензия расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Гипертония — весьма распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст.

  • Что такое гипертония, ее стадии
  • Риски гипертонии
  • Причины развития болезни
  • Признаки болезни
  • Диагностирование заболевания
  • Необходимые анализы
  • Методы лечения
  • Медикаментозная терапия болезни
  • Рацион при заболевании
  • Терапия народными средствами
  • Профилактика заболевания
  • Гипертония и армия

Существует несколько стадий этой болезни, однако наиболее благоприятный прогноз врачи дают, если лечение пациента будет начато на начальной — 1 стадии. Важно своевременно распознать развитие патологии и обратиться для сдачи анализов и проведения терапии к специалисту.

Гипертонией называют заболевание хронического характера, проявляющееся регулярным повышением артериального давления, спровоцированным дисфункциями сердечной мышцы и тонуса кровяных сосудов, при этом патология не взаимосвязана с болезнями внутренних органов.

Гипертония отличается от высокого давления, являющегося симптомом какого-либо недуга, например, заболевания почек или эндокринной системы.

В зависимости от того, насколько повысилось давление у пациента, специалисты различают три стадии недуга:

  1. Гипертония 1 степени — начальный этап болезни, при котором верхнее систолическое давление достигает 140 – 159 миллиметров ртутного столба, а нижнее диастолическое — 90 – 94.
  2. Гипертония 2 степени — на данной стадии заболевания давление достигает 160 – 179/100 – 109 мм рт. ст.
  3. Гипертония 3 степени — тяжелая стадия недуга, давление больше 180/110 мм рт. ст.

При диагностировании гипертонического недуга 1 степени специалисты анализируют вероятность возникновения осложнений, вызванных болезнью.

Данный показатель — риск, имеет 4 уровня:

  1. Риск 1. Вероятность возникновения у пациента негативных последствий недуга в течение ближайшего десятилетия не превышает 15 %.
  2. Риск 2. Прогноз возникновения осложнений после болезни — не больше 20 %.
  3. Риск 3. Осложнения могут развиться с вероятностью не более 30 %.
  4. Риск 4. Самый неутешительный прогноз — возможность возникновения последствий болезни превышает 30 %.

При определении уровня риска заболевания врач учитывает показатели артериального давления, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды и сердце пациента, наличие хронических и острых болезней, результаты различных анализов.

Во внимание берутся наличие генетической предрасположенности к гипертонии, имеются ли у больного дисфункции, болезни мочеиспускательной системы и сбои в процессе обмена веществ.

Существует несколько факторов, воздействие которых на организм вызывает развитие гипертонии начальной степени:

  • регулярные стрессы, особенно при плохой стрессоустойчивости;
  • отсутствие физической активности;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • лишний вес, переедание;
  • сахарный диабет, большое количество холестерина в крови.

В группу риска включены люди среднего и пожилого возраста — женщины старше 50 лет и мужчины в возрасте от 40 лет. Развитию болезни способствует наличие предрасположенности на генетическом уровне.

Гипертония 1 степени — начальная стадия заболевания, при которой ярко выраженные признаки могут отсутствовать. Многие люди обращаются за медицинской помощью, когда заболевание находится в тяжелой стадии. Очень часто болезнь диагностируется случайно, при профилактическом осмотре.

На данной стадии болезни отсутствуют изменения глазного дна, работы сердца и дисфункции мочевыводящей системы.

Главным симптомом начала развития гипертонического заболевания выступает головная боль преходящего характера, то есть непостоянного. Боль возникает в районе затылка и темени. Симптомы гипертонии 1 степени — слабое головокружение, учащенное биение сердца, периодические недомогания.

Важно! Возникновение более выраженных признаков свидетельствует о переходе гипертонии первой степени в более тяжелую форму, что чревато опасными осложнениями.

Во время постановки диагноза врач должен определить, насколько часто повышается давление, при помощи анализов и исследований исключить наличие заболеваний, одно из проявлений которого — возрастание артериального давления.

На первом приеме специалист производит измерение кровяного давления на обеих руках, во время дальнейших посещений давление измеряется на руке, на которой показатели были наиболее высокие. Врач должен провести как минимум два измерения с разницей в неделю.

Методы диагностики заболевания первой степени включают:

  • сбор анамнеза — производится опрос пациента о наличии каких-либо симптомов, когда впервые возникли признаки патологии, страдал ли гипертонией кто-либо из членов семьи и прочее;
  • визуальный осмотр больного;
  • сдачу анализов;
  • проведение электрокардиографии — по результатам процедуры оценивают работу сердца за определенный временной отрезок;
  • рентгеновское обследование грудной клетки;
  • оценивание состояния глазного дна;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости.

Если после прохождения данных исследований можно поставить диагноз и определить стадию болезни, то диагностика на этом оканчивается. Если были выявлены другие заболевания, симптомом которых является повышенное давление, назначаются дополнительные анализы, исследования выявленных патологий.

При наличии сомнений в определении диагноза проводятся:

  1. МРТ головного мозга — помогает выявить связь между гипертоний и сосудистым заболеванием нервных тканей.
  2. Ультразвуковое обследование надпочечников и почек — выполняется при подозрении на наличие сбоев в работе этих органов, помогает выявить новообразования.
  3. ЭХОкардиограмма — определяет объем, размеры сердечных камер, степень поражения этой мышцы.
  4. Допплерография — выявление движения крови по сосудам при помощи ультразвука.
  5. Артериография — анализирует состояние стенок артериальных сосудов, выявляет дефекты, бляшки.

Врач при подозрении развития у пациента гипертонической болезни первой степени выписывает направления на проведение следующих анализов:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • гормональные анализы — сдаются только лицами женского пола.

Результаты анализов крови и мочи помогают оценить:

  • количество глюкозы и метаболизм углеводов;
  • по наличию креатина и мочевой кислоты в образцах материала для анализа определяется качество функционирования почек;
  • электролитические обмены кальция, калия, натрия и фосфатов;
  • наличие триглицеридов, холестерина и липопротеинов высокой плотности;
  • уровень повреждения почек и сердца;
  • состояние стенок кровяных сосудов.

Для гормонального анализа необходимо сдать венозную кровь в определенный период менструального цикла:

  1. Для определения уровня лютеинизирующего гормона и пролактина кровь для анализа забирается на 3 — 5 сутки.
  2. Эстрадиол и прогестерон определяются на 20 день цикла.
  3. Андростендион, тестостерон и 17-ОН прогестерон — на 7 – 10 сутки.

Результаты данных анализов помогают выявить всю необходимую информацию о течении болезни и подобрать результативное лечение.

Гипертония первой степени — начальная стадия протекания болезни, из-за чего прием медикаментов рекомендуют лишь при острой необходимости.

Врачи после изучения результатов исследований и анализов в первую очередь советуют поменять образ жизни:

  • избавиться от вредных привычек — приема алкоголя и курения;
  • заниматься спортом — нагрузки не должны быть чрезмерными;

  • употреблять в сутки соли не больше 3 – 5 грамм;
  • нормализовать вес тела при наличии лишней массы — при похудении на один килограмм давление крови снижается на 2 мм рт. ст.;
  • избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок.

Важно! Избавиться от повышенного давления на длительный срок можно лишь при устранении причины его возникновения.

Лечение гипертонии 1 степени включает дополнительные терапевтические мероприятия:

  • психотерапия — релакс;
  • целебный массаж, мануальная терапия (иглоукалывание);
  • физиотерапия — использование гипербарической оксигенации, диадинамических токов;
  • фитотерапия — применяют лечебные сборы, включающие донник, пустырник, боярышник, бессмертник, прочее.

При артериальной гипертензии 1 степени назначают гипотензивные и седативные препараты, средства, благоприятно влияющие на процесс тканевого обмена.

Гипотензивные медикаменты, применяемые при заболевании, имеют различный механизм действия, исходя из которого, выделяют несколько категорий:

  1. Психотропные и нейротропные средства. Обладают антидепрессивным и успокаивающим действиями. К данному типу относят успокоительные лекарства (валериану, снотворные, медпрепараты с магнием, бромом в качестве действующего вещества, транквилизаторы (Триоксазин, Диазепам).
  2. Медикаменты, действующие на симпатико-адреналовую систему. В эту группу включаются препараты, обладающие центральным воздействием (Гуанфацин), лекарства периферического действия (симпатолитические средства типа гуанетидина или ганглиоблокаторы — Имехин, Димеколин), медпрепараты, имеющие комплексное воздействие (Тразикор, Резерпин).

  1. Мочегонные медпрепараты, снижающие количество плазмы и выводящие воду, соли натрия. Это тиазидные средства (Индопрес, Гипотиазид), фуросемид, этакриновая кислота, калийсберегающие диуретики (Верошпирон).
  2. Лекарства, расширяющие сосуды, периферического действия. Такие средства влияют на гладкомышечную структуру кровеносных сосудов (Сиднофарм, Апрессин).
  3. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (Каптоприл, Берлиприл).

Дозировка препаратов при повышенном давлении должна определяться специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента. В основном при гипертоническом заболевании первой степени назначается минимальная доза — ½ или ¼ часть таблетки в день.

Важно! Самостоятельно подбирать гипотензивные препараты и их дозировку опасно для здоровья.

Если была диагностирована гипертония 1 степени, врачи настоятельно рекомендуют для избавления от заболевания изменить питание: ограничить прием животных жиров, соли, жидкости. Вместо жиров, способствующих появлению бляшек в сосудах и уменьшению их просвета, в меню вводят рыбу и нежирное мясо, овощи, молочные продукты и зелень.

Читайте также:  Редуксин при гипертонии отзывы

Соль при повышенном давлении необходимо совсем убрать из рациона или приправлять блюда в количестве не больше 3 – 5 грамм в день. Жидкости следует употреблять не больше 0,8 – 1 литра в день.

Изменение привычек питания способствует сокращению количества холестерина в крови и снижению объема кровяной циркуляции, препятствует задержке жидкости в тканях.

Употребление белков при выявлении болезни нужно снизить до 90 грамм, а жиров — до 70 грамм, большая часть которых должна иметь растительное происхождение. Углеводы в меню не должны превышать 400 грамм в день.

Блюда стоит готовить на пару, варить или тушить. Употреблять пищу нужно дробными порциями 5 – 6 раз в сутки. Продукты должны быть свежими, а в их составе должны отсутствовать стабилизаторы, ароматизаторы, усилители вкуса и консерванты.

При заболевании нельзя употреблять:

  • сало, жирное мясо и рыбу, в том числе рыбий жир, молочную продукцию с высоким процентом жирности;
  • спиртные напитки;
  • большое количество сахара — необходимо отказаться от выпечки с кремом из масла, меда, конфет, варенья и прочего;
  • крепкий чай, какао, кофе, газировку;
  • копченые, маринованные, консервированные, острые продукты, соленья.
  • зелень;
  • овощи;
  • злаки;
  • ягоды;
  • фрукты;
  • растительное масло;
  • нежирные молочные продукты;
  • овощные супы.

Можно при высоком кровяном давлении есть лук и чеснок. Раз в неделю следует проводить разгрузочные дни — кефирные, арбузные.

Важно! Правильный рацион обеспечивает поступление в организм дневной нормы необходимых веществ, нормализует давление и улучшает качество жизни пациента.

Один их эффективных способов предотвратить повышение давления — использование лечебных трав, обладающих седативным действием, употребление лимона, зеленого чая и ягод шиповника.

Популярные рецепты народной медицины при данном заболевании:

  1. 100 мл сока лимона смешивается со 100 мл свекольного сока, 200 мл липового меда. Употребляется 1/3 стакана после приема пищи.
  2. По утрам следует выпивать 5 – 10 капель настойки боярышника и 200 грамм клюквы.
  3. 200 мл минеральной воды смешивается с 1 ст. л. лимонного сока, 1 ст. л. меда. Употребляется на пустой желудок один раз в день на протяжении 7 – 10 дней.

Предотвратить развитие гипертонии первой степени помогут следующие приемы:

  1. Регулярно занимайтесь физическими нагрузками, которые помогают поддерживать сердечные сосуды в тонусе.
  2. Внимательно относитесь к массе тела и рациону.
  3. Откажитесь от алкоголя и курения.
  4. Нормализуйте распорядок дня.
  5. Регулярно в профилактических целях сдавайте анализ крови для определения уровня сахара.
  6. Постоянно меряйте артериальное давление.
  7. Периодически делайте электрокардиограмму сердца.

Немалое количество молодых мужчин интересуется, можно ли служить в армии, если была выявлена гипертония 1 степени. При этом диагнозе вердикт комиссии должен звучать как «годен с ограничениями», то есть мужчина не будет проходить службу в мирное время.

В период следующего призыва при прохождении медкомиссии артериальное давление измеряется повторно, и если заболевание опять обнаруживается, мужчине должны выдать военный билет.

Гипертоническая болезнь 1 степени — это коварный недуг, который при отсутствии выраженных признаков перетекает в более тяжелую стадию, что может вызвать опасные для жизни осложнения.

Стоит регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы, а при диагностировании заболевания соблюдать все рекомендации специалиста.

источник

001. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

1) кратковременные эпизоды потери сознания

2) нарушения сердечного ритма и проводимости

3) наличие периферических отеков

4) боль в теменной и затылочной областях

5) нарушение ритма дыхания

002. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1) уменьшение размеров почек

3) нарушение функции почек

4) сужение почечной артерии на 20%

5) наличие признаков конкрементов в лоханке

003. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

1) гипертензией при сахарном диабете

2) гипертензией при синдроме Кона

3) гипертензией при гиперпаратиреозе

4) гипертензией при феохромоцитоме

5) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга

004. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

1) ишемии внутренних органов ниже места сужения

2) тромбоза вен нижних конечностей

3) недостаточности мозгового кровообращения

4) присоединения атеросклероза магистральных артерий

5) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

005. Повышение АД при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

1) изолированного диастолического

2) с асимметрией на верхних и нижних конечностях

4) изолированного систолического

006. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

1) увеличение АД на нижних конечностях

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

3) брадикардия высоких градаций

4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

007. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1) стеноза почечной артерии

2) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии

3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии

4) тромбоза почечной артерии

008. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

1) развития коронарного тромбоза

2) развития острой аневризмы грудного отдела аорты

3) нарушения функции пищевода и желудка

4) развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда

5) снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек

009. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

2) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

3) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

4) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5) отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

010. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

011. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

012. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

013. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:

014. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:

1) рефлекторная тахикардия

5) ортостатическая гипотензия

015. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

2) снижение уровня мочевой кислоты в крови

016. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

1) наличием сосудистых осложнений

2) состоянием органов, регулирующих артериальное давление

3) устранением патогенетических механизмов гипертензии

4) сопутствующей патологией

017. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

018. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

019. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

020. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — равно или ниже 90 мм рт. ст.

2) систолическое давление — ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 90 мм рт. ст.

3) систолическое давление — ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

021. Выберите наиболее значимые факторы риска развития apтериальной гипертензии:

2) потребление алкогольных напитков

3) избыточное потребление белка

4) уровень ежегодного потребления поваренной соли

022. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1) остроконечный зубец Р в отведениях II, III

2) гипертрофия левого желудочка

3) блокада правой ножки пучка Гиса

4) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II

023. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

1) снижение удельного веса

4) повышение удельного веса

024. Какие изменения глазного дна характерны для больных apтериальной гипертензией?

3) расширение артерий сетчатки

4) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии

5) правильные ответы 2 и 4

001-4
002-3
003-1
004-1
005-3
006-4
007-5
008-4
009-1
010-2
011-4
012-5
013-1
014-1
015-1
016-3
017-4
018-4
019-1
020-1
021-4
022-2
023-1
024-5

13. К рецепторным средствам конкурентного действия относятся:

1) НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

14. Адекватным методом контроля за эффективностью и безопасностью гипотензивной терапии является:

1) суточное мониторирование ЭКГ

2) суточное мониторирование АД

4) измерение показателей ФВД

5) динамика интервала QT на ЭКГ

15. Выберите нежелательные эффекты, не характерные для верапамила:

16. Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного хронической сердечной недостаточностью является:

17. Укажите гипотензивный препарат, увеличивающий активность симпато-адреналовой системы:

18. При артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать:

1) антагонистам кальция дигидропиридинового ряда

19. α 1 — адреноблокаторы являются препаратами выбора для лечения артериальной гипертонии:

1) у пациентов с заболеваниями печени

2) у больных с нарушениями ритма

3) у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и затрудненным мочеиспусканием

4) у пациентов со стенокардией

5) у больных с инфарктом миокарда в анамнезе

20. Для лечения артериальной гипертонии у больных с бронхиальной астмой не могут быть использованы:

2) антагонисты рецепторов к ангиотензину II

21. Пациентам с артериальной гипертонией и инфарктом миокарда в анамнезе в первую очередь следует назначить:

4) агонисты имидазолиновых рецепторов

22. Препаратами первого выбора у пациентов с артериальной гипертонией и выраженным стенозом периферических артерий являются:

1) неселективные р-адреноблокаторы

4) антагонисты рецепторов к ангиотензину II

23. Факторы риска развития эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни):

3) избыточное употребление соли

24. Длительный стресс может играть существенную роль в патогенезе: а) гипертонической болезни; б) гломерулонефритов; в) ишемической болезни сердца; г) язвенной болезни желудка; д) неврозов

25. Существенную роль в формировании гипертонической болезни при хроническом стрессе играют: а) активация симпато-адреналовой системы; б) повышение чувствительности барорецепторов синокаротидной и аортальной зон к повышению АД; в) низкий уровень натрия в крови; г) увеличение концентрации кортизола в крови

26. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатическая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

27. Какие изменения глазного дна не характерны для больных гипертонической болезнью?

1) сужение артерий сетчатки,

4) расширение артерий сетчатки,

5) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии.

28. Каков механизм гипотензивного действия β-блокаторов:

1) Периферическая вазодилатация

2) Снижение систолического выброса

3) Подавление выработки ренина в юкста-гломерулярном аппарате почек

4) Одновременное α-адреностимулирующее действие

29.При сочетании облитерирующего эндартериита и гипертонической болезни нельзя применять:

30. β -блокаторы способствуют снижению АД за счет:

1) Подавление выработки ренина в юкста-гломерулярном аппарате

2) Снижение систолического выброса

3) Одновременное α-адреностимулирующее действие

4) Периферическая вазодилатация

31. Какой побочный эффект свойственен как для дигидропиридиновых антагонистов кальция, так и для нитратов:

2) Рефлекторная тахикардия

3) Атрио-вентрикулярная блокада

32. Какой препарат предпочтительнее назначить при сочетании артериальной гипертензии с желудочковой экстрасистолией:

33. При наличии у больного повышения АД без признаков гипертрофии левого желудочка, изменений глазного дна и протеинурии можно предположить:

1). НЦД по гипертоническому типу

2). Гипертоническую болезнь I стадии

3). Гипертоническую болезнь II стадии

4). Гипертоническую болезнь III стадии

34. При наличии гипертрофии левого желудочка (по данным эхокардиографии) у больного с высокими цифрами АД можно диагностировать:

1) Гипертоническую болезнь I стадии

2) Гипертоническую болезнь II стадии

3) Гипертоническую болезнь III стадии

4) НЦД по гипертоническому типу

35. Ассоциированным заболеванием, ухудшающим течение и прогноз гипертонической болезни, является:

36. Какой степени повышения соответствует АД 190/120 мм.рт.ст.:

1) пограничная артериальная гипертензия,

37. Из антигипертензивных средств при сочетании ГБ и ИБС показан:

38. С чего целесообразно начинать терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени:

3) комбинированных препаратов типа капозида,

39. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

40. С чего целесообразно начинать терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардией напряжения 2 ФК) и умеренной артериальной гипертонией:

3) комбинированный препарат типа капозида,

41. Какой из препаратов противопоказан при гипертонической болезни в сочетании с брадикардией?

42. Рациональной терапией высокой вазоренальной гипертензии является:

43. Укажите показание к применению антагонистов кальция дигидропиридинового ряда короткого действия:

1) поддерживающая терапия артериальной гипертонии,

3) острый инфаркт миокарда,

4) сердечная недостаточность,

5) нестабильная стенокардия.

44. К антагонистам кальция дигидропиридинового ряда относятся все, кроме:

45. К антагонистам кальция дигидропиридинового ряда пролонгированного действия относятся все, кроме:

46. Из перечисленного для амлодипина (норваска) верно все, кроме:

1) антагонист кальция дигидропиридинового ряда длительного действия,

2) не вызывает пиковые колебания АД,

3) применяется однократно в сутки,

4) при длительном приеме вызывает развитие АВ-блокад,

5) обладает кумулятивным эффектом.

47. Ингибиторы АПФ противопоказаны при:

1) диабетической нефропатии,

2) стенозе почечных артерий,

3) в остром периоде инфаркта миокарда,

48. Что предпочтительнее назначить больному с гипертонической болезнью в сочетании с желудочковой экстрасистолией

49. Какую группу антагонистов кальция предпочтительнее назначать при гипертонической болезни?

4) возможно назначение всех групп.

50. Какой диуретик обладает вазодилатирующими свойствами?

51. Укажите гипотензивный препарат, который необходимо с осторожностью применять при сочетании сахарного диабета и гипертонической болезни?

52. Какое из приведенных лекарственных средств необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки?

53. Больной 35 лет страдает гипертонической болезнью II стадии, имеет место гиперкинетический тип гемодинамики. Какому из перечисленных препаратов следует отдать предпочтение для коррекции артериальной гипертензии?

54. Какой признак не соответствует диагнозу гипертоническая болезнь I стадии у больного 35 лет?

1) отсутствие изменений глазного дна,

2) клубочковая фильтрация 80 мл/мин,

3) зубец R в V5 – V6 равен 32 мм.,

4) быстрая нормализация АД,

5) уровень мочевой кислоты 7 мг%

55. Какой признак встречается только с наступлением II стадии гипертонической болезни (ВОЗ)?

2) дилататация полостей сердца,

3) гипертрофия левого желудочка,

4) появление приступов стенокардии,

5) развитие инфаркта миокарда.

56. Для реноваскулярной гипертензии не характерно:

1) увеличение активности ренина,

2) шум в околопупочной области,

3) протеинурия и гематурия,

4) высокая и устойчивая артериальная гипертензия,

5) одностороннее изменение почек на УЗИ.

57. Какой из перечисленных препаратов нельзя назначать больному с гипертонической болезнью с АД 190/110 мм рт ст, у которого имеется полипоз носа и хронический обструктивный бронхит?

58. Какая причина гипертонии у больной с внезапным появлением головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, полиурией после приступа?

4) климактерический синдром,

59. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипертензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии?

60. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии могут вызвать препараты:

61. Гипотиазид оказывает все перечисленные эффекты, кроме:

4) увеличивает кальцийурез,

5) повышает уровень мочевой кислоты крови.

62. Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы?

Читайте также:  Recardio от гипертонии отзывы

1) суточная экскреция альдостерона с мочой,

2) определение ванилилминдальной кислоты в моче,

источник

Артериальная гипертония встречается в среднем у 30-45% взрослого населения. С возрастом риск развития этого заболевания повышается. Перед врачом и пациентом стоят такие задачи:

  • своевременно подтвердить диагноз артериальной гипертензии;
  • установить этиологию (если болезнь вторична);
  • оценить степень сердечно-сосудистого риска;
  • проанализировать поражения органов-мишеней.

Выполнить эти пункты возможно при взаимном плодотворном сотрудничестве. Если пациент обратился к врачу – то должен доверять ему и добросовестно проходить каждое предписанное обследование на гипертонию, соблюдать полученные рекомендации.

Поднятие уровня артериального давления на первых этапах протекает бессимптомно, его выявляют при случайном обследовании. Когда заболевание длится уже какое-то время, проявляются признаки поражения органов-мишеней. Сначала перемены носят оборотный характер (поскольку нарушается только функция), затем повернуть их вспять становится невозможно: стенки сосудов подвергаются перестройке, изменяется структура тканей кровоснабжаемого органа.

Если артериальная гипертензия вызвала функциональные или структурные изменения сосудистой стенки на периферии либо в центрально расположенных органах, это приведет к появлению клинической симптоматики.

  1. Поражение головного мозга проявляется такими симптомами:
    • головной болью – одна из первых жалоб на догоспитальном этапе;
    • головокружением;
    • транзиторными ишемическими атаками (помутнениями сознания вплоть до обморочных состояний);
    • нарушениями чувствительной функции нервных окончаний (онемение, парестезии);
    • расстройства движений (преходящая или стабильная потеря контроля над мышцами);
    • в крайней степени – признаками инсульта (нарушения кровообращения головного мозга).
  2. Патологическое влияние гипертензии на сердце проявляется:
    • болью за грудиной в результате ишемии миокарда (как вариант – ощущением дискомфорта);
    • крайний вариант – острый коронарный синдром (болевые ощущения набирают интенсивность, присоединяется некроз кардиомиоцитов и страх смерти);
    • нарушениями частоты и глубины дыхательных движений, возможно субъективное ощущение нехватки воздуха;
    • приступами сердцебиения;
    • аритмиями;
    • обмороками (возникающими из-за систолической дисфункции).
  3. Влияние повышенного давления на почки проявляется так:
    • постоянной жаждой (характерны ночные пробуждения с целью выпить воды);
    • никтурия – необходимость просыпаться ночью для мочеиспусканий (при этом объем дневной мочи составляет две трети и меньше от суточного диуреза);
    • гематурия – появление эритроцитов в моче (пациент замечает розоватый оттенок отделяемого).
  4. Симптомы поражения периферических артерий:
    • холодная кожа конечностей;
    • боль в ногах, которая увеличивается при ходьбе и проходит в состоянии покоя (так называемая перемежающаяся хромота).
  5. Изменения в дыхательной системе:
    • ночной храп;
    • стимуляция развития хронических заболеваний легких;
    • апноэ (отсутствие дыхания) сна.

При расспросе больного выясняются такие факты:

  • кто-то из членов семьи страдает хронической болезнью почек (поликистозом);
  • у пациента были проблемы с почками, частые инфекции мочевыводящих путей, в моче появлялась кровь (эпизоды гематурии);
  • больной употреблял такие средства:
    • оральные контрацептивы;
    • препараты солодки;
    • деконгестанты (сосудосуживающие средства от насморка);
    • нестероидные противовоспалительные средства (в бесконтрольных количествах);
    • амфетамины;
    • кокаин;
  • присутствовали повторные приступы, сопровождавшиеся повышенным потоотделением, тревогой, учащенным сердцебиением и головной болью (характерно для феохромоцитомы);
  • периодически проявляются судороги и мышечная слабость (так манифестирует гиперальдостеронизм);
  • симптомы поражения щитовидной железы – тремор, учащенное сердцебиение, гипертермия, присоединение изменений со стороны глаз.

Если говорить о международных стандартах, то специалисты разработали модель систематической оценки коронарного риска (SCORE). Она адаптирована под потребности населения в разных регионах. Таблицы существуют в двух видах: для стран с высоким и низким уровнем процента осложнений. Количество баллов помогает оценить вероятность сердечно-сосудистого события со смертельным исходом в ближайшее десятилетие. На результат оценки влияют такие параметры:

  • возраст;
  • уровень систолического артериального давления;
  • пол;
  • никотиновая зависимость (курение);
  • уровень общего холестерина.

Риск выше рассчитанного у людей с такими особенностями жизненного анамнеза (привычек, ежедневной рутины):

  • сидячая работа;
  • пассивные виды отдыха;
  • центральное ожирение или избыточная масса тела (появление этого симптома в юном возрасте повышает риск сердечно-сосудистого события с неблагоприятным исходом в разы сильнее);
  • социальное неблагополучие.

На развитие сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии в частности влияет семейная предрасположенность. Об отягощенной наследственности говорит появление болезней у кровных родственников в возрасте до 65 лет у женщин и 55 – у мужчин.

При первом взгляде на пациента врач может не выявить изменений, особенно на начальной стадии заболевания. Во время криза отмечается покраснение лица, вздутие сосудов на шее. Иногда диагностируют гипертонию только по этому симптому.

Важная часть осмотра – пальпация периферических сосудов: необходимо определить силу и симметричность пульсации в местах прилегания к костным структурам.

Исследование и ощупывание грудной клетки, перкуссия и аускультация легочных полей выявляют сопутствующие заболевания бронхолегочной системы, не связанные с артериальной гипертензией по механизму развития.

Диагностика границ сердца при развитии гипертрофии миокарда обнаружит их расширение. В таком случае при аускультации выслушивается акцент второго тона над аортой. Впоследствии при ухудшении насосной функции органа и дилатации стенок левого желудочка выявят систолический шум на верхушке из-за относительной митральной недостаточности.

Если повышение артериального давления носит вторичный характер, то в организме пациента заметят первичные отклонения:

  • ассиметричная пульсация крупных сосудов – говорит об атеросклерозе у людей пожилого возраста и об аортоартериите, если речь идет о молодых женщинах;
  • систолический шум при аускультации почечных артерий (по параректальным линиям, на середине отрезка между мечевидным отростком и пупком) – в молодом возрасте означает вазоренальную гипертензию (фибромышечный стеноз стенок сосудов почек), после 50 лет – атеросклеротическое поражение артерий;
  • если артериальное давление на нижних конечностях меньше чем на верхних (в норме – наоборот), это признак коарктации аорты;
  • ожирение по абдоминальному типу, круглое лицо, стрии (белые или багровые полосы на теле), угри, признаки гирсутизма (избыточного роста волос) – симптомы синдрома Иценко-Кушинга.

Оценивают вес и рост пациента. На основании полученных данных рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

У детей и подростков адекватность соотношения роста и веса определяют с помощью графиков и перцентильных таблиц.

Эти расчеты важны для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Расчетный ИМТ Характеристика веса Предрасположенность к болезням
Менее 18,5 Дефицит массы тела Характерная патология других систем
18,5-25 Норма На среднем уровне в популяции
25-29,9 Избыточная масса тела Повышенная
30-34,9 Ожирение I степени Высокая
35,-39,9 Ожирение II степени Очень высокая
Более 40 Ожирение III степени Чрезвычайно высокая

Ученые выяснили, что каждый сброшенный килограмм лишнего веса снижает уровень систолического артериального давления в среднем на 1,5-1,6 мм ртутного столба.

Кроме веса важно соотношение обхватов талии и бедер пациента. Если тип отложения подкожно-жировой клетчатки ближе к абдоминальному, это показатель высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний вообще и артериальной гипертензии в частности. Правила измерения объемов:

обхват талии – самая узкая окружность туловища между пупком и бедрами;

объем бедер – наиболее широкая окружность, измеренная через самую выступающую часть ягодиц.

Индекс соотношения окружности талии к объему бедер рассчитывают по формуле:

ИТБ = обхват талии/окружность бедер.

Истолкование полученных значений индекса:

Гиноидный (по женскому типу, основная масса жировых отложений приходится на бедра и ягодицы)

Андроидный или абдоминальный (по мужскому либо центральному типу, основная масса отложений расположена в районе живота)

Для постановки диагноза артериальной гипертензии учитывают показатели диастолического и систолического давления пациента. Чтобы измерить, используют ртутные (типичный амбулаторный вариант аппарата) или полуавтоматические сфигмоманометры. Для получения достоверного результата соблюдают такие правила:

  • манжетка отвечает диаметру плеча пациента;
  • замеры делают после того, как человек успокоился и пробыл несколько минут в положении сидя;
  • манжету накладывают на уровне сердца при любом положении пациента (наиболее достоверным считается сидячее);
  • измеряют показатели артериального давления (АД) несколько раз (минимум два, при фибрилляции предсердий и других аритмиях – повторный мониторинг) с интервалом в одну-две минуты, учитывают наиболее высокий или средний результат;
  • измеряют уровень АД на двух руках (в дальнейшем замеряют на одной – той, где показатель выше);
  • у пожилых людей и при сопутствующем сахарном диабете дополнительно проверяют цифры АД на второй и четвертой минутах пребывания в положении стоя (при таком подходе к процедуре учитывают ортостатическую гипотонию).

Однако для постановки диагноза данных, полученных после измерения АД в кабинете врача, недостаточно. Исследование проводят повторно через три-четыре недели. Записывают результаты и характеризуют собственное состояние и действия (сильные эмоции или физические нагрузки, которые спровоцировали криз). Показатель заболевания – стойкое повышение цифр артериального давления. При противоречивых итогах понадобится суточный мониторинг АД.

Важно иметь рабочий тонометр. Показаниям прибора доверяют, если раз в шесть месяцев он проходит техническое обслуживание.

Лабораторные исследования при гипертонии разделяют на группы в зависимости от их важности:

  1. Рутинные тесты (делают всем пациентам с повышенным уровнем артериального давления):
    • определение уровня гемоглобина (этот показатель снижается при анемии);
    • анализ гематокрита (соотношение форменных элементов к плазме крови, оценка густоты);
    • глюкоза крови натощак (помогает определить сахарный диабет, поскольку он вместе с гипертонией и ожирением входит в метаболический синдром – группу заболеваний, часто встречающихся у одних и тех же пациентов);
    • липидограмма (общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности) – для оценки риска развития атеросклероза;
    • натрий и калий крови (электролитный дисбаланс – проявление вторичного генеза заболевания);
    • креатинин и мочевая кислота плазмы крови (вдобавок по формуле рассчитывают скорость фильтрации клубочков нефрона) – помогает оценить функцию почек, органа-мишени; при гипертоническом кризе и резком ухудшении выделения мочи проводят неотложно, эти показатели увеличиваются при гломерулонефрите и вторичном повышении АД;
    • анализ мочи с микроскопией осадка, возможно использование тестовых полосок для определения белка (микроальбуминурия – первый симптом нарушения функции почек).
  2. Анализы, которые проводят только по необходимости:
    • гликированный гемоглобин – показатель хронической гипергликемии, нужен при сахарном диабете или уровне глюкозы натощак выше 5,6 ммоль/л;
    • количество белка в суточной моче (если выявили микроальбуминурию).

Назначают и другие исследования (пробы для оценки активности гормонов гипофиза), особенно при заболевании – причине повышенного давления или дифференциальной диагностике артериальной гипертензии.

Подробнее об анализах при гипертонии читаем здесь.

Результаты лабораторных исследований в большинстве случаев указывают на функциональное состояние органа. Инструментальные методы помогают дополнительно оценить структурные изменения.

Электрокардиография – обязательный метод исследования больных артериальной гипертензией. Она входит в алгоритм осмотров беременных, школьников и работников предприятий. С помощью ЭКГ фиксируют гипертрофию левого желудочка (одно из характерных поражений органов-мишеней). Он считается не очень чувствительным для выявления подобной патологии, однако на ЭКГ регистрируются такие симптомы:

  • зубец R в aVL > 1,1 мВ;
  • подсчитывают индекс Соколова-Лайона (зубец S (считают его вольтаж) в отведении V1 в сумме с R в V5 > 3,5 мВ), в модифицированном варианте плюсуют показатели наиболее выраженных зубцов R и S;
  • индекс Корнелла (произведение амплитуды и длительности комплекса QRS > 244 мВ х мсек).

Если на фоне повышенного давления у пациента проявляются аритмии или признаки ишемического поражения миокарда, ЭКГ записывают круглосуточно. Такая методика называется Холтеровским мониторированием и помогает зафиксировать преходящие эпизоды нарушения сердечного ритма и приступы стенокардии.

Ультразвуковое исследование сердца чувствительнее ЭКГ и дает возможность провести более достоверную стратификацию риска сердечно-сосудистых событий у гипертоника. Назначают при вероятной гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) (по результатам ЭКГ или согласно истории величины цифр и длительности повышения артериального давления). С помощью ЭхоКГ выявляют стадию гипертонии.

Оценке подлежат (указаны признаки гипертрофии):

  1. Толщина задней стенки ЛЖ (более 1,1 см).
  2. Ширина миокарда межжелудочковой перегородки (12 мм и более).
  3. Размеры ЛЖ во время окончания диастолы (его полость превышает 5,5 см).
  4. Индекс массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), который корректируется в зависимости от роста. О явной гипертрофии говорят такие показатели:
    • более 95 г/м 2 у женщин;
    • свыше 115 г/м 2 у мужчин.
  1. Тип ремоделирования (характер изменения объемов полостей и толщины стенок) ЛЖ – определяют по формуле (концентрическая и эксцентрическая гипертрофия).

Чтобы диагностика гипертонической болезни была достоверной, эти методы не обязательны. Однако они помогут вовремя зафиксировать периферические изменения в органах и сосудах.

  1. Сонография сосудов шеи с доплерографией.

При патологическом изменении сонных артерий выявляют атеросклеротические бляшки или утолщение стенки более 0,9 мм.

  1. Ультразвуковое исследование периферических артерий. Указывает на патологию структуры стенок и скорости кровотока.
  2. Измерение скорости пульсовой волны.

Этот параметр зависит от структуры сосудистых стенок. При фибротическом, атеросклеротическом поражении они теряют эластичность, и пульсовая волна проходит между шейной и бедренной артериями со скоростью выше 12 м/с.

Этот показатель также коррелирует со степенью на поражения стенок периферических сосудов. Рассчитывают, исходя из разницы уровней артериального давления на руках и ногах. В норме составляет меньше, чем 0,9.

В этом месте мелкие сосуды, обычно спрятанные в тканях тела, доступны обзору через зрачок пациента. Их состояние коррелирует со степенью поврежденности сосудов такого калибра по всему организму. С течением заболевания они изменяют диаметр, количество увеличивается, на третьей стадии гипертонии возможны кровоизлияния.

  1. Магнитно-резонансная томография головного мозга (используют для диагностики инсульта, одного из осложнений гипертонического криза).
  2. Ультразвуковое исследование почек, назначают при нефрогенном патогенезе повышенного давления (симптоматическое лечение в этой ситуации малоэффективно).

При сопутствующей патологии больному назначают спектр дополнительных обследований. Список вырастет, если гипертензия носит вторичный характер.

Само по себе повышенное артериальное давление не опасно. Однако гипертония приводит к повреждению органов-мишеней и на определенном этапе прогрессирования заболевания их возвращение к нормальному функционированию становится невозможным. Для предупреждения такой ситуации и своевременного проведения профилактики необходимо:

  • не пропускать плановые походы к доктору;
  • докладывать обо всех жалобах, ничего не замалчивать;
  • проходить предписанные исследования с рекомендованной лечащим врачом периодичностью;
  • отчитываться о своевременном приеме лекарственных средств.

Подведем итог обзора исследований. Чтобы быть уверенным в состоянии собственного здоровья и отслеживать динамику течения заболевания, методами диагностики артериальной гипертензии пользуются с предписанной протоколами регулярностью:

Единожды в год (при плановом визите к врачу) Один раз в 2-3 года запланировано или по необходимости
Проверка уровня гемоглобина Эхокардиография
Глюкоза крови натощак Содержание калия и натрия в моче
Общий холестерин и липидограмма 24-часовой мониторинг артериального давления
Триглицериды крови Гликированный гемоглобин
Электролиты плазмы (калий, натрий) Холтеровский мониторинг ЭКГ
Мочевая кислота, креатинин крови Доплерография сосудов шеи и головы
Общий анализ мочи и микроскопия осадка Определение скорости распространения пульсовой волны
Уровень микроальбуминурии Офтальмоскопия (осмотр очного дна)
ЭКГ в 12 отведениях
Замеры артериального давления на двух руках (домашний мониторинг этого не отменяет)
Взвешивание, определение роста и расчет по показателям индекса массы тела
Измерение обхвата талии

Беременные женщины должны обследоваться чаще, соответственно назначениям акушер-гинеколога и консультирующего терапевта.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник