Меню Рубрики

Средство лфк при гипертонии и формы лфк

Гипертоническая болезнь: этиология, клиника, патогенез, классификация. Значение лечебной физической культуры (ЛФК) при гипертонической болезни. Особенности и задачи ЛФК при гипертонической болезни в зависимости от стадии заболевания и этапа реабилитации.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОЛОГОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДОГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра физического воспитания.

ЛФК ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Муравьевой Екатерины Сергеевны

Гипертоническая болезнь: этиология, клиника, патогенез, классификация

Значение лечебной физической культуры при гипертонической болезни

Особенности лечебной физической культуры в зависимости от стадии заболевания

Задачи ЛФК при гипертонической болезни на разных этапах реабилитации

Артериальная гипертония распространена примерно среди 20-40% взрослого населения планеты. Распространенность гипертонии в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин — 41,1%. Это самое частое хроническое заболевание, с которым приходится иметь дело врачам общей практики. При этом только 58,9% женщин и 37,1% мужчин информированы о наличии у них заболевания. Лечатся эффективно лишь 17,5% женщин и 5,7% мужчин [6]. гипертонический болезнь лечебный ЛФК

Наряду с этим известно, что гипертония увеличивает риск смерти от ишемической болезни сердца в три раза, от нарушений мозгового кровообращения — в шесть раз. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает одно из первых мест по смертности от сердечнососудистых заболеваний.

Поэтому вопросы профилактики и лечения гипертонической болезни являются актуальными, при этом особое значение имеют средства лечебной физической культуры (ЛФК).

Цель работы — рассмотреть методику ЛФК при гипертонической болезни.

1. Изучить этиологию, клинические проявления и патогенез заболевания.

2. Раскрыть задачи лечебной физической культуры при гипертонической болезни.

3. Проанализировать содержание занятий ЛФК при гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечнососудистой системы [8].

В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта и других заболеваний.

Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связано это прежде всего с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темна жизни, гипокинезии и пр.). Все это вызывает неврозы, в том числе сердечнососудистые, отрицательно влияя на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза.

Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Полной ясности в понимании этиологии гипертонической болезни нет. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся [6]:

* Нервно-психическое перенапряжение эмоциональный стресс;

* Профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);

* Избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи);

* Злоупотребление курением и алкоголем;

* Возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин);

* Аллергические заболевания и т. д.

Поскольку уровень артериального давления определяется соотношением сердечного (минутного) выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, патогенез гипертонической болезни формируется вследствие изменения этих двух показателей, которые могут быть следующими:

* Повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов;

* Увеличение минутного объема сердца вследствие интенсификации его работы или возрастания внутрисосудистого объема циркулирующей крови (увеличение плазмы крови из-за задержки натрия);

* Сочетание увеличенного минутного объема и повышения периферического сопротивления.

В нормальных условиях рост минутного объема сочетается со снижением периферического сопротивления, в результате чего артериальное давление (АД) не повышается. При гипертонической болезни (ГБ) эта согласованность нарушена вследствие расстройства регуляции АД и поэтому гиперреактивность нервных центров, регулирующих уровень АД, ведет к усилению прессорных влияний.

Прессорные влияния (т. е. повышающие давление) в сосудистом русле могут развиваться вследствие повышения: а) активности симпатоадреналовой системы; б) выработки ренальных (почечных) прессорных веществ; в) выделения вазопрессина. Возрастание активности симпатоадреналовой системы является основным фактором повышения АД в начальном периоде ГБ, именно тогда начинается формирование гиперкинетического типа кровообращения, с характерным повышением сердечного выброса при пока еще мало изменяемом общем периферическом сопротивлении.

Независимо от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга, почек.

Именно от их функционального состояния зависят течение и исход гипертонической болезни.

В последнем варианте классификации артериальной гипергензии, рекомендованной экспертами ВОЗ, предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипертензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степеней тяжести [1].

I. Классификация по уровню АД:

* Нормальное АД — ниже 140/90 мм рт. ст.;

* Пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 — 159/94 мм рт. ст.;

* Артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт. ст. и выше.

II. Классификация по этиологии:

* Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);

* Вторичная (симптоматическая) гипертензия [7].

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая) и злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выделяют также ГБ кризового и некризового течения.

Существует, кроме того, деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения АД. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повышения диастолического АД: 90/100, 100/115, 115 мм рт. ст. соответственно.

Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать, и тогда его определяют по состоянию сосудистых областей: головного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек.

Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления болезни постепенно нарастают, появляются и развиваются органические изменения. Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек.

Течение ГБ у многих больных (от 20 до 30%) осложняется гипертоническими кризами [6]. Они характеризуются резким подъемом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время гипертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового кровообращения — до инсульта.

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение АД, уменьшение ЧСС, увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессорные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в основе нормализации АД при ГБ [4].

Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров и АД может несколько снизиться, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнить меньшую работу. Известно, что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению периферического кровообращения.

Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий.

Задачи ЛФК при гипертонической болезни [9]:

* Увеличение толерантности к глюкозе;

* Снижение холестерина и липопротеидов низкой плотности;

* Активизация жирового обмена;

* Улучшение состояния ОДА (мышечного дисбаланса).

С целью повышения физической работоспособности применяются аэробные циклические нагрузки: дозированная ходьба, бег, ходьба на лыжах, плавание, велотренировки и др. Адекватный режим тренировки для пациентов с ГБ I степени — 60-75% ЧСС; с ГБ II степени — 40-65% ЧСС, максимального для возрастной группы (таблица 1).

Таблица 1 — Рекомендуемая частота пульса при тренирующих нагрузках для различных возрастных групп при гипертонической болезни [3.]

Больным гипертонической болезнью I и II стадий занятия ЛФК назначаются при отсутствии следующих противопоказаний:

* Значительного повышения АД (свыше 220/130 мм рт. ст.) и его стабилизации на более низких цифрах;

* Состояния после гипертонического криза, значительного снижения АД (на 20—30% от исходного уровня), сопровождающегося резким ухудшением самочувствия больного;

* Развивающегося острого инфаркта миокарда;

* Предынсультного состояния больного;

* Нарушений сердечного ритма (мерцательная тахикардия), экстрасистолии (более чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца), параксизмальной тахикардии;

* Развития приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки:

* Тромбозов и тромбоэмболии.

Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса (элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением) может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Применение физических упражнений оказывает положительное воздействие на самочувствие больного ГБ: уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, повышается трудоспособность.

Больным с первой стадией болезни, в зависимости от их функциональных возможностей и предшествующего двигательного опыта, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой (для женщин), туризмом, волейболом, теннисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК в этой стадии имеет профилактическую и лечебную направленность. Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя.

Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25-30 мин. Больные с I стадией проходят лечение амбулаторно, а также в профилакториях и санаториях [9].

В последние годы вырос интерес к упражнениям у больных ГБ в изометрическом режиме (статические упражнения). Гипотензивное действие статических нагрузок обусловлено их положительным влиянием на вегетативные центры с последующей депрессорной реакцией. Так, спустя час после выполнения таких упражнений АД понижается более чем на 20 мм. рт.

Упражнения в изометрическом режиме выполняют в положении сидя или стоя, они включают удержание в вытянутых руках гантелей (1-2 кг), набивных мячей и других предметов. Упражнения в изометрическом режиме обязательно сочетают с произвольным расслаблением мышц и дыхательными упражнениями. Обычно используют нагрузки для мышц рук, плечевого пояса, туловища, ног, реже для мышц шеи, брюшного пресса.

Через несколько месяцев занятий больные с пограничной гипертензией и I стадией заболевания при стойком нормальном АД могут переходить к занятиям физической культурой в группах здоровья, плаванием, оздоровительным бегом, некоторыми спортивными играми, продолжая применять упражнения в расслаблении мышц.

При гипертонической болезни II стадии А и Б характер реабилитационного воздействия и условия, в которых оно проводится (поликлиника, стационар или санаторий), зависят от состояния больного, выраженности имеющихся осложнений и степени адаптации к физической нагрузке. На этой стадии большой удельный вес занимают специальные упражнения, в частности, на расслабление мышц. Необходимы и достаточно эффективны дозированная ходьба, плавание, умеренная велоэргометрическая нагрузка, терренкур, игры, аутогенная тренировка.

При гипертонической болезни III стадии и после гипертонических кризов занятия проходят, как правило, в условиях стационара.

В условиях стационара весь процесс реабилитации строится по трем двигательным режимам: постельный: а) строгий, б) расширенный; палатный (полупостельный); свободный. При строгом постельном режиме ЛГ не проводят. Во время расширенного постельного режима решаются следующие задачи: улучшение нервно-психического статуса больного; постепенное повышение адаптации организма к физической нагрузке; снижение сосудистого тонуса; активизация функции сердечнососудистой системы путем тренировки интра- и экстракардиальных факторов кровообращения.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально или групповым способом. Лечебная физкультура проводится в форме лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики, самостоятельных занятий. Занятие лечебной гимнастикой проводится лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем и сидя (ограниченно) [3].

Применяются упражнения для всех мышечных групп, темп медленный. Выполняют элементарные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей без усилия, с ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой движений в мелких и средних суставах конечностей, чередуя их с дыхательными упражнениями (2:1). Количество повторений 4-6 раз, продолжительность занятий — от 15 до 20 мин. В занятия включают упражнения на расслабление, постепенную тренировку вестибулярного аппарата и диафрагмальное дыхание. Лечебная гимнастика сочетается с массажем стоп, голени и воротниковой зоны.

На этапе палатного (полупостельного) режима решаются следующие задачи: устранение психической подавленности больного; улучшение адаптации сердечнососудистой системы к возрастающим нагрузкам путем строго дозированной тренировки; улучшение периферического кровообращения, устранение застойных явлений; обучение правильному дыханию и психической саморегуляции.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в положениях сидя и стоя (ограниченно) для всех мышечных групп с небольшим мышечным усилием в медленном и среднем темпе. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой, рекомендуется применение упражнений статического и динамического характера в сочетании с дыханием (2:1). Общая продолжительность занятий — до 25 мин. Упражнения повторяются 4-6 раз.

В период свободного режима решаются задачи улучшения функционального состояния центральной нервной системы и ее регуляторных механизмов; повышения общего тонуса организма, приспособляемости сердечнососудистой и дыхательной систем и всего организма к различным физическим нагрузкам; укрепления миокарда; улучшения обменных процессов в организме. Этот двигательный режим в условиях стационара отличается наибольшей двигательной активностью. Больному разрешается свободно ходить по отделению, рекомендуется ходить по лестнице (в пределах трех этажей) с паузами для отдыха и дыхательными упражнениями.

Формы ЛФК: лечебную гимнастику проводят сидя и стоя, с возрастающей амплитудой движений рук, ног и туловища. Включаются упражнения с предметами, на координацию, на равновесие, на расслабление мышечных групп. В процессе занятия и в конце его используются элементы аутогенной тренировки. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим 1:3. Общая продолжительность занятий составляет 20-35 мин.

Читайте также:  Какие лекарство нужно пить при гипертонии

Физическая реабилитация больных на поликлиническом этапе является важным ее звеном, так как в амбулаторных условиях проходят лечение и восстановление больные с пограничной артериальной гипертензией, ГБ I стадии. Больные других стадий ГБ по завершении восстановительного лечения в стационаре и санатории также попадают в поликлиники по месту жительства, где проходят поддерживающую фазу реабилитации.

Поликлинический этап физической реабилитации больных ГБ включает в себя три режима двигательной активности: щадящий двигательный режим (5-7 дней); щадяще-тренирующий режим (2 недели); тренирующий двигательный режим (4 недели).

Больные гипертонической болезнью II стадии доброкачественного течения без частых гипертонических кризов и при недостаточности кровообращения не выше I стадии могут лечиться в тех же санаториях, что и больные ГБ I стадии. Больным ГБ III стадии санаторно-курортное лечение противопоказано.

Практически на всех курортах больным ГБ назначают определенный комплекс физических упражнений. Особенно эффективна ЛФК, проводимая на открытом воздухе. Влияние климатических факторов, живописный пейзаж местности, органически сливаясь с непосредственным действием гимнастических упражнений, позволяет достичь положительного результата.

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечнососудистой системы. Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции.

Задачи ЛФК при гипертонической болезни: улучшение гемодинамики; повышение выносливости; увеличение толерантности к глюкозе; снижение холестерина и липопротеидов низкой плотности; активизация жирового обмена; улучшение состояния ОДА (мышечного дисбаланса).

Физическая нагрузка больных должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания. Двигательная активность больных должна осуществляться при тщательном и систематическом врачебном контроле.

Конечной целью физической реабилитации больных ГБ должно стать повышение физической работоспособности больных.

У больных ГБ в процессе занятий увеличиваются сила и подвижность нервных процессов, улучшается общий тонус организма, уменьшается возбудимость, устраняются невротические проявления. В условиях курорта ЛФК направлена также на приобщение больных ГБ к подвижному образу жизни, обучение их различным гимнастическим упражнениям, которые они могут выполнять и в домашних условиях.

Отчетливый положительный эффект наблюдается при длительном и систематическом применении ЛФК, особенно в амбулаторных условиях. Санаторно-курортное лечение позволяет значительно улучшить общее состояние больных ГБ, понизить артериальное давление и создать благополучный фон для последующей терапии в условиях поликлиники.

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / Под ред. Н.А. Мухина, В. С.Моисеева, А.И.Мартынова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т.1. — С.3-16.

2. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. — М., 1999. — 388 с.

3. Журавлева А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура (руководство для врачей). — М., 1998. -268 с.

4. Лечебная физкультура и массаж / Под ред. П.И. Готовцева. — М.,1997. — 224 с.

5. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Епифанова. — М.: МЕДпрессинформ, 2005. — С.16-35.

6. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации: Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии, Всероссийского научного общества кардиологов и межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям // Международный медицинский журнал. — 2000. — №35.

7. Рекомендации по лечению гипертонии Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии // Клиническая фармакология и терапия. — 1999. — №8(3). — С.18-22.

8. Тарловская Е.И. Актуальные вопросы диагностики и лечения артериальной гипертонии. — Киров: КГМА, 2002. — 66 с.

9. Физическая реабилитация / Под ред. С. Н.Попова. — Ростов н/Д: Феникс, 2005. — С.88-108.

Общая клиническая характеристика гипертонической болезни I cтадии. Особенности лечения больных гипертонической болезнью, применение лечебной физической культуры на стационарном этапе. Задачи, средства, формы и методика занятий лечебной гимнастикой.

курсовая работа [101,0 K], добавлен 25.05.2012

Этиология и патогенез, клиническая картина гипертонической болезни, классификация стадий ее протекания, клинико-морфологические формы. Признаки и характеристика гипертонических кризов. Диагностика гипертонической болезни. Лечение артериальной гипертензии.

реферат [1,4 M], добавлен 14.11.2010

Лечение и профилактика гипертонической болезни. Первичная и вторичная артериальная гипертензия. Этиология гипертонической болезни, провоцирующие и способствующие факторы ее развития. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние.

презентация [6,0 M], добавлен 14.04.2014

Патогенез и общая характеристика гипертонической болезни – одного из хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. «Органы-мишени» при гипертонии, осложнения при заболевании. Методы диагностики и направления лечения гипертонической болезни.

реферат [745,7 K], добавлен 10.11.2013

Гипертония (артериальная гипертензия) – хроническое заболевание, поражающее различные системы организма. Виды гипертонической болезни, ее основные симптомы. Этиология, провоцирующие и способствующие факторы развития болезни. Методы диагностики и лечения.

презентация [1,2 M], добавлен 07.03.2013

Клинические признаки гипертонической болезни, ее классификация по ряду признаков. Факторы риска заболевания. Причины возникновения гипертонических кризов. Лечение гипертонии, профилактика осложнений. Сестринская деятельность при гипертонической болезни.

курсовая работа [1,3 M], добавлен 02.06.2015

Понятие и причины развития гипертонической болезни. Классификация и клиническая картина проявления гипертонической болезни. Факторы риска у пациентов. Диагностика больных с гипертонической болезнью. Анализ и оценка результатов исследования больных.

курсовая работа [391,5 K], добавлен 22.04.2016

Психологические аспекты, понятие, факторы и причины развития, классификация и клиническая картина проявления гипертонической болезни. Особенности больных, реакция личности на болезнь. Основные принципы психокоррекции личности при гипертонической болезни.

дипломная работа [144,6 K], добавлен 12.08.2010

Этиология гипертонической болезни; провоцирующие и способствующие факторы развития заболевания: особенности профессии, стрессы, употребление алкоголя, курение, избыток соли, ожирение. Диагностика, лечение, медикаментозная терапия и возможные осложнения.

презентация [6,0 M], добавлен 14.04.2014

Характеристика и классификация гипертонической болезни. Провоцирующие и способствующие факторы заболевания. Процесс его развития по Г.Ф. Лангу, симптомы, клинические формы и осложнения. Меры профилактики. План сестринского процесса при гипертонии.

курсовая работа [32,7 K], добавлен 01.12.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение АД 140/90 мм. рт. ст.

1.Повышение общей и физической работоспособности

2.Нормализация процессов возбуждения и торможения клеток головного мозга

3.Улучшение обмена веществ

4.Нормализация тонуса сосудистого русла

5.Нормализация моторно-весцеральных рефлексов

2.АД более 180/110 мм рт. .ст

3.Сердечная недостаточность 2 степени и выше

К первой половине курса ЛФК (постельный и палатный режимы)-ЛГ назначают в ИП лежа с приподнятым положением головы

Вторая половина(свободный режим)-преимущественно сидя и стоя

Продолжительность занятий 20-30 мин.

46.Основы методики и задачи ЛФК при артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия – это стойкое снижение сосудистого тонуса и АД ниже 100/60 мм. рт. ст.

2.вторичная (причина различных заболеваний).

1.Общее укрепление организма, повышение работоспособности;

2.Нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга;

3.Тренировка ССС, ЦНС, ОДА (повышение мышечного тонуса).

4.Совершенствование координации движений , равновесия, произвольного расслабления

Показаны: УГГ, ЛГ, дозированная ходьба.

— с отягощением(гантели, набивные мячи 1-2 кг)

-с сопротивлением (с эспандерами, с партнером, на тренажерах)

-изометрические упражнения мышц (удержание гантелей в вытянутых руках, противодействие выполнению движений)

-скоростно-силовые упр. (бег, подскоки, прыжки)

-упр. на координацию движений (жонглирование предметами, асимметричные движения конечностями )

-тренировка вестибулярного аппарата (движение головой, сохранение равновесия на месте и в движении, с открытыми и закрытыми глазами)

-ДУ (обучение правильному дыханию в покое и при выполнении движений)

42. Механизм лечебного действия фу при заболеваниях органов дыхания.Характеристика специальных упражнений

1.Возможность влиять на ритм дыхания

2.Активизируется обмен веществ в работающих мышцах

Самое лучшее положение для дых. Упр –стоя

1.Статические с углубленным вдохом и форсированным выдохом

1.Нормализация тонуса ЦНС и восстановление нормального стереотипа регуляции дых. аппарата

2.Уменьшение спазма бронхов и бронхиол

3.Развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха

4.Увеличение силы дых. мышц и подвижности диафрагмы и грудной клетки предотвращение возможного развития эмфиземы

5.Обучение произвольному мышечному расслаблению

6.Обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время астматического приступа

7.Повышение устойчивости организма к воздействию внешней среды

Противопоказания к занятиям ЛГ:

1.Легочно-сердечная недостаточность III степени

3.Тахикардия более 120 уд. Мин

4.Одышка более 25 дыханий в мин

Формы ЛФК:ЛГ,УГГ, дозир. Ходьба по ровной местности, терренкур, легкий бег в медленном темпе, легкие спорт. игры, пешеходные, лыжные прогулки, плавание

*ДУ(статические, динамические)*Упражнения снижающие МОД*»звуковая» гимнастика*Массаж*ОРУ *постуральный дренаж

1.Упражнения с медленным полноценным и удиненным выдохом

2.Упражнения с произношением гласных и согласных звуков

3.На занятиях ЛГ больных обучают произвольному снижению минутного объема дыхания(МОД)

4.Надувание резиновых и грушевых предметов

Дозировка 4-12 раз, темп медленный, средний

Занятия следует начинать и заканчивать массажем лица, предплечий и грудной клетки

источник

Физические упражнения – важная составляющая программы немедикаментозного лечения гипертонии. Они увеличивают интенсивность сокращений мышц. В результате уменьшится дефицит микровибрации, из организма станут быстрее выводиться поврежденные клетки, токсины (яды), продукты жизнедеятельности, уменьшится необходимость почек в высоком давлении, активизируется работа иммунитета, а на сосудах перестанут появляться атеросклеротические бляшки, из-за которых страдало питание внутренних органов. Все это создаст благоприятные условия для нормализации артериального давления.

Автор статьи: врач интенсивной терапии Кривега М.С.

Комплекс упражнений зависит от степени гипертонии (то есть цифр артериального давления). Так, при 1 степени комплекс упражнений можно выполнять сразу стоя.

ЛФК при гипертонической болезни 2 степени выполняется из лежачих исходных положений в первые 3-5 дней, потом переходят к выполнению сидячих упражнений и занятий стоя. Тот же принцип соблюдается при 3 и 4 степени, только с каждой степенью время лежачей и сидячей фаз удлиняется (конкретное время называет врач-кардиолог, который знает, как долго вы болеете и какие особенности течения болезни наблюдаются именно у вас).

Лечебная физкультура при гипертонической болезни 1 и 2 степени включает такие упражнения, заключенные в 3 комплекса.

Применяется, когда назначен постельный режим. Все упражнения выполняются лежа на спине.

  1. Лежа на спине, не помогая себе руками, носки ног потяните вначале на себя (к коленям), затем – от себя. Повторите 6-8 раз, темп – медленный, дыхание – произвольное.
  2. Медленно сгибайте пальцы в кулаки и разгибайте их 6-8 раз.
  3. Согните руки в локтевых суставах, положив кисти на плечевые суставы: правая кисть – на правое плечо, левая кисть – на левое. На вдохе разведите локти (подобно крыльям) в стороны. Выдох: сначала разогните руки в обоих суставах, затем положите их вдоль туловища. Темп – медленный. Повтор – 2-3 раза.
  4. Положите руки вдоль корпуса ладонями вниз. Вдох – разворот кистей ладонями вверх. Выдох – руки приподнять вперед и вверх, а потом медленно потянуться руками к коленям, напрягая мышцы тела и ног. Садиться не надо, только приподнимать голову и плечи. Выполнение медленное, повтор – 2-3 раза.
  5. Спокойно дышите в течение 2 минут.

По очереди сгибайте, не отрывая от поверхности кровати, то одну, то другую ногу в колене, скользя ими по кровати. Темп медленный. Повтор – 4-6 раз.

  • Руки лежат вдоль корпуса, ладонями вниз, ноги прямые, немного разведены в стороны. На вдохе разверните руки ладонями вверх и немного отведите их в стороны, одновременно стопы прямых ног разверните носками друг от друга. На выдохе руки разверните ладонями вниз, а стопы – носками внутрь. Повтор 4-6 раз.
  • Раскиньте руки в стороны. Согните ноги в коленях, опустите их на постель сначала вправо, затем – влево, при этом голову необходимо поворачивать в противоположную сторону. Медленно. Повтор 4-6 раз.
  • Согните ноги в коленях. На вдохе поднимите правую руку вверх, на выдохе – потянитесь ей же к левому колену. Повторите то же с левой рукой и правым коленом. Повторите 4-5 раз.
  • Он целиком выполняется в исходном положении сидя на стуле.

    1. Прислонитесь к спинке стула, сложите руки на коленях. На вдохе руки поднимите к плечам, локти разведите в стороны. На выдохе опустите руки на колени. Темп – средний. Повтор 4-5 раз.
    2. Перекатывайте стопы с пяток на носки, постепенно разводя ноги в стороны. Одновременно сжимайте руки в кулаки и разжимайте их. Повтор – 10-15 раз.

    На вдохе руки поднимите вперед и вверх, на выдохе опустите руки через стороны. Повтор 2-3 раза.

    Скользите обеими ногами вперед-назад, не отрывая стоп от пола. Повтор 6-8 раз.

    На вдохе разведите руки в стороны, на выдохе – руки положите на колени, наклонитесь вперед. Повтор 3-5 раз.

    Руки вдоль корпуса. Поднимите правое плечо вверх, а левое – вниз. Теперь поменяйте их местами. Повтор 3-5 раз в среднем темпе.

  • Руки в стороны – вдох, руками поднимите правое колено к груди. На выдохе – отпустите его. Повторите то же с левой ногой. Повтор 4-6 раз.
  • Спокойное дыхание – 2 минуты.
  • Некоторые упражнения уже выполнялись в предыдущих комплексах, другие слишком просты, поэтому иллюстрациями не сопровождаются.

    1. Сидя на стуле. На вдохе – руки к плечам. На выдохе – руки вниз. Темп средний, повтор 4-5 раз.
    2. Сидя на стуле. Перекат с пятки на носок, одновременно разводя ноги в стороны, пальцы сжимая в кулаки. Повтор 15-20 раз в среднем темпе.
    3. Сидя на краю стула. На вдохе – руки вверх, ноги вытянуть вперед, но не поднимать. Выдох – руки вниз, ноги согните в коленях. Повтор 4-5 раз
    4. Сидя на стуле. Стопы скользят по полу, одновременно руки двигаются как при ходьбе. Повтор 4-5 раз.
    5. Из положения сидя на стуле. Вдох – поднимите руки вверх, потянитесь за ними и встаньте. Сядьте – выдох. Темп средний, повтор 4-5 раз.
    6. 2-3 минуты походите по залу.
    7. Стоя за спинкой стула, положив руки на нее, делайте круговые движения в плечевых суставах в одну и другую сторону. Повтор 10-15 раз.
    8. Стоя за спинкой стула, но боком к нему, выполняйте маховые движения в сторону, противоположную стулу, сначала одной, потом другой ногой по 10-15 раз в среднем темпе.
    9. Стоя за спинкой стула, боком к ней (на случай, если закружится голова в ходе выполнения). Вдох – руки вверх. Выдох – руки вниз и делайте небольшой наклон вперед (упражнение может быть противопоказано при грыже поясничного отдела позвоночника).
    10. Вращение корпусом по часовой, а потом против часовой стрелке. Ноги на ширине плеч (упражнение может быть противопоказано при грыже поясничного отдела позвоночника).
    11. Отдых – походить по залу, на вдохе поднимая руки через стороны вверх, на выдохе – опуская их.
    Читайте также:  Какие лекарства употреблять при гипертонии

    В.А. Федоров рекомендует выполнять такое упражнение:

    Сесть на твердую или средней жесткости поверхность. Опустить руки вдоль тела и упереться ладонями (если жесткая поверхность) или кулаками (если поверхность средней жесткости). Руки нужно выпрямить. В результате будет снята часть нагрузки на позвоночник. Далее нужно делать легкие повороты плечами. Голова и таз должны оставаться без движения. Данные движения создают эффект насоса. Длительность упражнения – как можно дольше пока не появится усталость в руках. Применять нужно каждый час или по возможности, а также обязательно после сна, перед тем, как встать с кровати.

    Упражнение очень эффективно, так как позволяет восстановить и усилить крово- и лимфоток, способствует снятию отека и разгрузке перенапряженных мышц позвоночника. После этого упражнения нужно встать и мягко потянуться, подняв руки вверх, слегка покачиваясь и потягиваясь больше то одно рукой, то другой.

    Гипертония 3 и 4 степени нуждаются в индивидуальном консультировании по поводу комплекса упражнений. Обычно в этих случаях можно применять только «лежачие» упражнения.

    К сожалению, микровибрации, сообщенной упражнениями, оказывается недостаточно, чтобы процесс нормализации артериального давления пошел быстрее. ЛФК при гипертонии имеет лучшие результаты при сочетании с фонированием области почек (Ковлен Д.В., Федоров В.А. Влияние виброакустического воздействия на толерантность к физической нагрузке у лиц с мягкой артериальной гипертензией – СПб, Военно-медицинская академия, 2002 г.).

    Автор инновационного и энергоэффективного стиля плавания Total Immersion (Полное погружение) Терри Лафлин (США) приводит результаты исследования, проведенного в 1988 году кардиологами и спортивными физиологами Далласского медицинского центра при университете Техаса, в котором было выявлено, что «систематическое плавание понижает давление и увеличивает выносливость». При этом, с точки зрения энергетических затрат заплыв на 1,5 км равен бегу на дистанцию 6,5 км. («Полное погружение» Терри Лафлин и Джон Делвз, 5-е издание, 2016 г.)

    Плавание можно считать кандидатом на звание идеального вида спорта, так как:

    • обеспечивается низкая травматичность и отсутствие вибрационных нагрузок на опорно-двигательный аппарат (физические упражнения в воде позволяют избежать силы земного притяжения и становится возможным исключить ударные нагрузки на суставы, которые возникают при беге, велоспорте и других видах спорта),
    • в водной среде невозможен перегрев тела, поэтому можно тренироваться с большими нагрузкам, чем на суше,
    • задействовано большое количество мышц,
    • рационально работают сердце и легкие,
    • увеличиваются мышечная выносливость и сила,
    • вода щадит мышцы (расслабление и равномерное сопротивление способствуют избавлению от мышечного напряжения и болей, вызванных тренировками на земле),
    • улучшается гибкость и происходит увеличение подвижности суставного аппарата,
    • плавание является одним из способов закаливания,
    • повышается стрессоустойчивость и улучшается психологическое состояние за счет ощущения невесомости и свободы,

    Плавание — это спорт равных возможностей! В случае избыточного веса, инвалидности или травмы — факторов, мешающих активно двигаться, вы все равно сможете плавать.

    Созданный Терри Лафлиным стиль плавания «Полное погружение» или «двухударный кроль» позволяет пловцам принимать более обтекаемую форму для уменьшения сопротивления воде, что позволяет плыть быстрее, дольше и с меньшими усилиями.

    1. Использование законов физики, примирительных к движению в воде, пловец на всем протяжении принимает максимально вытянутую горизонтальную форму, что позволяет увеличить скорость.
    2. Также данный стиль плавания учитывает ряд преимуществ, заимствованных из йоги и тай-цзы (китайское боевое искусство и гимнастика), и тренирует «осознанное» плавание с постоянным контролем движений и одновременно с состоянием, схожем с медитацией.
    3. Уникальная технология движений в воде за счет включения крупных мышц тела и правильного приложения усилий позволяет избежать травм суставов даже при длительном плавании.

    Как говорит автор стиля – в итоге вы должны ощутить себя «как рыба в воде»!

    • повышении артериального давления: верхнего – выше 220, или нижнего – выше 120 мм рт. ст., даже если человек чувствует себя хорошо;
    • снижении артериального давления ниже 90/50 мм рт. ст.;
    • нарушениях психики, когда контакт с человеком затруднен;
    • прогрессирующем течении гипертонии, когда цифры артериального давления, несмотря на проводимое современное лечение заболевания, продолжают «ползти вверх»;
    • появлении одышки или отеков;
    • пульсе чаще 100 ударов в минуту или менее 50 ударов в минуту;
    • зафиксированных частых приступах мерцательной аритмии или любой пароксизмальной тахикардии;
    • если на ЭКГ появились признаки ишемии (когда сердце страдает от недостатка кислорода);
    • частых экстрасистол (внеочередных сокращениях сердца);
    • диагнозе «атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени», поставленном по ЭКГ;
    • если часто наблюдаются гипертонические кризы (резкие повышения артериального давления);
    • снижение уровня эритроцитов менее 2,5-3*10 12 /л (по общему анализу крови);
    • большое количество лейкоцитов (более 11*10 9 /л) в общем анализе крови;
    • СОЭ в общем анализе крови более 20-25 мм/ч.

    Последние три показателя говорят, что у человека существует угроза кровотечения, что может усугубиться физическими упражнениями.

    Уменьшить нагрузку и делать большие паузы между упражнениями стоит, если:

    • лицо покраснело или побледнело;
    • ощущается головокружение;
    • участилось дыхание или стало тяжело дышать;
    • человек пошатывается при ходьбе;
    • начала болеть голова или ноги;
    • ощущается, что сердце «колотится»;
    • человек неточно выполняет команды или неровно шагает.

    Обязательно считают пульс и измеряют давление до и после выполнения упражнений. Норма – если пульс участится не более, чем на 25 ударов в минуту от исходного, а давление повысится на 5-20 мм рт. ст. Если верхнее давление снизилось, а нижнее повысилось – это неправильная реакция организма, которая свидетельствует о неадекватности нагрузки, особенно если имеется учащение пульса выше 110 ударов в минуту.

    Эффективность метода подтверждена медицинскими исследованиями, клинической практикой и отзывами врачей. Лечение и профилактика гипертонической болезни осуществляется при помощи компактных медицинских аппаратов серии Витафон. Преимуществом метода является возможность самостоятельного выполнения процедур в домашних условиях, а также отсутствие побочных эффектов и малое количество противопоказаний.

    источник

    Гипертония – распространенная болезнь цивилизации, в ее развитии виноваты малоподвижный образ жизни, обильная тяжелая пища, повышенная нервозность и хронические стрессы. Заболеванием страдает около 20 % населения, причем в последние годы гипертония заметно «помолодела».

    Внушительный объем информации, которую ежедневно впитывает человек, высокий темп жизни плюс отсутствие движения негативно сказываются на состоянии сосудов. Ситуация усугубляется, если имеется атеросклероз и другие факторы – ожирение, сахарный диабет, болезни почек и щитовидной железы.

    ЛФК при гипертонии благотворно воздействует на организм в следующих направлениях:

    1. Снижает уровень адреналина – гормона, который обуславливает повышенную тревожность. Поэтому после занятий многие пациенты ощущают прилив сил и хорошее расположение духа. Положительные эмоции благоприятно воздействуют на нервные и метаболические процессы в коре больших полушарий.
    2. Усиливает кровообращение в мелких сосудах. У человека имеется порядка 160 миллиарда капилляров, при этом полноценно функционирует лишь 1/10 часть от общего количества. Упражнения приводят в действие резервные сосуды, в результате кровоснабжение тканей улучшается. Ускоряется выведение токсинов.
    3. Нормализуется тонус сосудистой стенки, расширяются артериолы и венулы, поэтому АД возвращается к нормальным показателям.
    4. Упражнения снижают вес и препятствуют отложению холестерина, следовательно, влияют на причинные факторы гипертонии.
    5. Нормализуется сон, уменьшаются головные боли и головокружения.

    Упражнения бывают 2-х видов – изометрические и изотонические.

    1. Изометрические – это статические упражнения, направленные на преодоление сопротивления. Они укрепляющим образом действуют на мускулатуру, приводят к нарастанию мышечной массы и увеличению АД. Потому гипертоникам они противопоказаны. При повышенном давлении запрещаются силовые нагрузки, поднятие тяжестей, подъем в гору и занятия ритмической гимнастикой.
    2. Изотонические – это упражнения с движением частей тела. Они укрепляют мышцы конечностей, улучшают вентиляцию легких и положительно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Следовательно, динамические упражнения принесут большую пользу пациентам.

    Чтобы определить интенсивность нагрузки, следует контролировать пульс. У здорового человека он не должен превышать предельных показателей, которые можно рассчитать по формуле:

    180 – возраст = максимальная ЧСС

    Инструкторы считают, что нельзя нагружать пациента до предела. ЧСС во время занятий не должна быть более 80% от максимальных величин.

    Основные правила следующие:

    • нагрузку увеличивают постепенно, первоначально проводятся занятия умеренной интенсивности в щадящем режиме;
    • рекомендуется вести дневник, в котором ежедневно регистрируются цифры давления и продолжительность тренировки;
    • применяются общеукрепляющие, дыхательные, расслабляющие и координирующие виды упражнений;
    • усилить эффективность занятий помогает массаж задне-шейной зоны, плечевого пояса и головы, который проводится перед началом тренировки или после нее;
    • длительность тренировки составляет 25-30 минут;
    • при гипертонии легкой степени допускаются любые исходные позиции, при II стадии – только в положении лежа и сидя;
    • нельзя допускать задержки дыхания, резкого изменения положения тела (наклоны) и натуживания;
    • во время занятий обращается внимание на самочувствие; если возникает одышка или внезапная слабость, тренировку немедленно прекращают.

    Лечебная физкультура не проводится в следующих случаях:

    • при давлении свыше 180/110 мм рт. Столба; в этом случае человеку рекомендуется принять гипотензивный препарат;
    • если гипертония сочетается с аритмией;
    • при сердечной недостаточности, симптомами которой являются отеки, увеличение печени, одышка при малейшей нагрузке;
    • если есть боль в сердце, стенокардия.

    После пробуждения, не поднимаясь с кровати, выполняйте следующий комплекс упражнений:

    1. Потягивания. На вдохе следует как можно сильнее потянуться руками и ногами, расслабиться на выдохе.
    2. Круговые вращения кистями и стопами вправо и влево – упражнение помогает подготовить суставы к нагрузке.
    3. Повороты головы. Не приподнимая ее с подушки, поворачивают голову в левую и в правую сторону.
    4. Медленно отрывают голову от подушки и возвращаются в и. п.
    5. Для выполнения следующего упражнения необходимо сесть. Голову опускают как можно ниже на грудь, стараясь коснуться подбородком яремной впадины. Из этого положения поворачивают ее к правому и левому плечу.
    6. Сидя, поднять руки (вдох), опустить их (выдох).

    Каждое из этих упражнений повторить несколько раз. Разминку проводят утром или перед началом основной тренировки.

    Ниже представлен комплекс упражнений, рекомендуемый в 1 стадии ГБ. Для его выполнения потребуется гимнастическая палочка.

    1. Ходьба в разном режиме – на носках, с подтягиванием коленей к груди, на пятках, спиной назад. Через 5 шагов движение меняют. Продолжительность мероприятия – 3 минуты.
    2. Упражнение с палкой. Возьмите гимнастическую палку за концы, отведите руки вверх-назад, ногу поставьте назад, вдохните. Вернитесь в исходную позицию – выдохните.
    3. Повороты корпуса. Разверните туловище вправо, палочку переместите также вправо, локти на уровне груди, выдох. Вернитесь в начальное положение и вдохните.
    4. Выпады с приседанием. Положите палку на лопатки. Сделайте выпад одной ногой вперед, руки поднимите вверх – вдох. Вернитесь в начальное положение, выдохните.
    5. Наклоны в стороны. Стоя, руки с палкой находятся внизу. Поднимите их вверх, затем наклонитесь вбок, вдохните. Вернитесь в вертикальное положение, руки опустите, выдохните.
    6. Руки вытяните вперед, перпендикулярно полу. Поднимите правое колено как можно выше, стараясь дотянуться им до палки, Вернитесь в и. п. и повторите действие другой ногой.
    7. Исходная позиция – стоя, палка сзади за спиной. На вдохе приподняться на носочки, стараясь прогнуться в спине, отвести палку назад. На выдохе вернитесь в начальное положение.
    8. Наклоны назад. Поднимите руки с палкой вверх и прогните корпус назад, стараясь оттянуть руки как можно дальше. На выдохе вернитесь в начальное положение.
    9. Приседания. Поставьте палку перпендикулярно полу, положите кисти на ее верхний край. Приподнимитесь на носочки и приседайте, раздвигая при этом ноги в стороны (вдох). Вернитесь в вертикальное положение (выдох).
    10. Стоя. Руки поднимите вверх, затем положите палочку на лопатки – вдох. На выдохе вернитесь в стойку.
    11. Махи ногами в сторону. Для удобства руки положите на спинку стула. Прямую правую ногу отведите в сторону и вдохните, поставьте ее на пол – выдохните. Повторить другой ногой.
    12. Потрясите поочередно каждой ногой для расслабления мышц. 1-2 минуты.
    13. Бег в спокойном темпе – 1-2 минуты, затем ходьба – 2-3 минуты. Далее упражнения выполняются без палочки.
    14. Основная стойка. Раскиньте руки в стороны – вдох, на выдохе вернитесь в и. п.
    15. Сядьте на краешек стула, обопритесь туловищем о спинку, ноги выпрямите. Потрясите попеременно каждой ногой. Старайтесь держать мышцы расслабленными.
    16. И. п. – как в предыдущем упражнении. Медленно поверните голову вправо (вдох), задержитесь несколько секунд, после этого выдохните и вернитесь в начальное положение. Повторите то же самое в левую сторону.
    17. И. п. – аналогичное. Положите одну руку на грудь, другую поместите на живот. Сделайте несколько дыхательных упражнений диафрагмой.
    18. Сидя. Вытяните напряженные руки вперед, затем расслабьтесь. Немного наклоняя корпус вперед, «уроните» руки и немного «поболтайте» ими.
    19. И. п. – сидя. Положите кисти на плечи, сблизьте лопатки и напрягите мышцы спины. Расслабьтесь, делая полунаклон вперед. Затем обопритесь предплечьями о бедра, округляя спину.
    20. Лягте на спину, подышите диафрагмой несколько раз.
    21. Упражнение на координацию. Согните одну ногу в коленях под углом 90 градусов, руки вытяните вперед. Сохраняйте положение 2-3 секунды. Повторите с другой ноги.
    22. Ходьба с закрытыми глазами. Сделайте 5 шагов, затем развернитесь на 360 градусов и пройдитесь назад.
    23. Стоя. Расставьте руки в стороны, вдохните, вернитесь назад. Выдохните.
    Читайте также:  Какие лекарства при гипертонии принимать ежедневно

    Все упражнения выполняются 6-8 раз. Через месяц количество повторов увеличивают.

    На этом этапе болезни имеется изменение внутренних органов, увеличение левого желудочка, ангиопатия сетчатки и головного мозга. Поэтому перед началом гимнастики и после нее требуется контроль АД.

    При гипертонии 2 стадии рекомендуется щадящий комплекс упражнений, направленный на растяжку скелетной мускулатуры. Такие движения не нагружают сердце, но улучшают самочувствие больного. Кроме того, они являются подготовительным этапом для перехода к более высоким нагрузкам. Требуется интенсивно напрягать определенные группы мышц, затем полностью их расслаблять. Физические упражнения тренируют сосудистую стенку, благодаря чему снижается давление.

    1. Лягте на спину, конечности вытяните вдоль туловища. Подтяните ноги к ягодицам, одновременно сожмите кисти в кулак – вдох. Немного напрягите мышцы. Расслабьтесь, вернитесь в исходную позицию, выдохните.
    2. И. п. – прежнее. Согните руки и положите их на плечи. На вдохе тянитесь верх и назад, затем расслабьтесь, опустите конечности вдоль корпуса и выдохните.
    3. Лежа на полу, конечности выпрямлены. На вдохе напрягите бедра и ягодицы, прижимая пятки к полу. Выдохните и расслабьтесь. Повторите напряжение еще раз. Сделайте 3-4 подхода.
    4. И. п. – прежнее. Отведите правую ногу в сторону и описывайте круги, старайтесь сделать наибольший размах. Верните конечность на пол, расслабьтесь. Повторите действие другой ногой. Вы должны почувствовать легкую тяжесть в конечностях.
    5. И. п. – на полу. Одновременно отведите в сторону левую руку и правую ногу – вдох. На выдохе вернитесь в исходную позицию. Повторите движение противоположными конечностями.

    В конце комплекса следует расслабиться, глубоко подышать. Полежите в таком положении несколько минут, подумайте о чем-нибудь приятном.

    Помимо утренней разминки, пациентам рекомендуются:

    1. Ходьба в умеренном темпе. Такая нагрузка показана людям, имеющим заболевания сердца и суставов. Сначала пациентам предлагается гулять по 2 км в день, затем дистанцию увеличивают на 500 м каждые 2 недели. Оптимальная скорость для гипертоников – 4 км в течение часа. Пульс во время ходьбы не должен быть выше 120 уд/сек. Если ЧСС превышает допустимые нормы, следует либо увеличить время прогулки, либо сократить расстояние.
    2. Велосипедные прогулки принесут не только пользу, но и удовольствие. Они должны быть необременительными и комфортными для пациента.
    3. Занятия танцами. Больше всего гипертоникам подойдут бальные танцы, которые улучшают осанку, повышают выносливость организма, способствуют похудению. Восточные танцы укрепляют мышцы живота и подтягивают тело.
    4. Упражнения в воде. Водные занятия снимают статическое напряжение мышц и помогают их расслаблению. Одновременно происходит укрепление скелетной мускулатуры и тренировка дыхания.
    5. Подъем по лестнице. Гипертоникам рекомендуется подниматься на 3-4 этаж без лифта при условии отсутствии одышки.

    Плавание в бассейне – лучший вид спорта для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и повышенной массой тела. Во время занятия укрепляются практически все виды мышц, при этом нагрузка на позвоночник и коленные суставы минимальна.

    При гипертонии плавание оказывает ряд положительных эффектов:

    • расширяются кровеносные сосуды;
    • улучшается кровоснабжение тканей кислородом;
    • повышается работоспособность сердечной мышцы;
    • тренируется дыхательная система.

    Через 3 месяца регулярных занятий в бассейне показатели давления в среднем снижаются на 5-7 единиц.

    При гипертонической болезни рекомендуются пробежки в медленном темпе. Циклическая нагрузка на ноги снижает сопротивление в сосудах и способствует их расширению. В результате АД нормализуется. Занятия бегом повышают выносливость, положительно влияют на работу пищеварительной, нервной и мочевыделительной системы. Продолжительное пребывание на свежем воздухе благотворно действует на иммунитет и уменьшает гипоксию.

    Пациентам важно контролировать нагрузку и пульс. Оптимальным считается исчезновение одышки через 10 минут после завершения тренировки. Пульс должен прийти в норму за 4-5 минут.

    Рекомендации при гипертонии:

    • выходите на улицу в одни и те же часы;
    • важна не скорость, а длительность пробежки. Пациентам следует сдерживать себя и бежать в медленном темпе, не сильно напрягаясь;
    • перед тренировкой нужно разогреть суставы легкими упражнениями;
    • в процессе тренировки проверяйте пульс – его показатели не должны выходить за верхние допустимые пределы.

    Сначала рекомендуются занятия бегом на протяжении 15 минут в неторопливом темпе. При хорошем самочувствии пациента время постепенно увеличивают на 5 минут через каждые 2 дня. Если вы во время пробежки почувствовали недомогание, немедленно прекратите тренировку. В будущем сократите дистанцию или уменьшите время.

    После пробежки прилягте, приподняв ноги выше уровня головы. В таком положении снимается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

    При гипертоническом кризе человека следует уложить на спину, выключить телевизор и обеспечить ему полный покой. Отрыть форточку для лучшего доступа воздуха. К ногам и затылку приложить горчичники, при сильной головной боли на лоб кладут полотенце, смоченное холодной водой. До приезда кареты скорой помощи дают пациенту таблетку Каптоприла или Нифедипина.

    В этот момент следует уговорить человека перейти на диафрагмальное дыхание. Его методика такова:

    • лечь на спину, колени подтянуть к животу для расслабления брюшных мышц;
    • руки разместить на животе для контроля дыхания;
    • вдохнуть глубоко носом, чувствуя при этом, как воздух поступает в живот, и он «надувается»;
    • медленно выдохнуть через рот, сложив губы в трубочку, живот спадает.

    Дышать таким способом следует длительно. Как только появились признаки нервного беспокойства, необходимо сразу приступить дыхательным упражнениям, сочетая их с массажем темени. Следует найти верхнюю точку на голове, расположенную по центру, и массировать ее пальцами. Перепутать место довольно сложно, поскольку при надавливании на него появляются неприятные ощущения.

    Нормализовать давление на начальных стадиях гипертонической болезни удается без приема медикаментов. Пациенту следует пересмотреть отношение к здоровью, регулярно заниматься лечебной гимнастикой, снизить вес и уменьшить потребление поваренной соли.

    Питьевой режим при этом остается прежним. Поскольку человек употребляет малое количество хлорида натрия, то и жидкость в организме не задерживается.

    источник

    Задачами ЛФК при гипертонической болезни являются: улучшение гемодинамики и повышение выносливости организма, изменение обменных процессов (увеличение толерантности к глюкозе, снижение холестерина и липопротеинов низкой плотности, активизация жирового обмена), улучшение состояния двигательной системы (устранение миофасциальных изменений и мышечного дисбаланса, повышение выносливости мышц).

    Большое значение для лиц с повышенным АД имеет использован в программах физических тренировок упражнений, корригирующих патологические изменения в мышцах в виде гипертонусов мышц. С этой целью используются упражнения в расслаблении и постизометрическая релаксация мышц верхних конечностей, плечевого пояса, грудной клетки и др., напряжение которых выявлено при функциональном мышечном тестировании.

    В целях повышения аэробной производительности организма и повышения, таким образом, его выносливости используются изотонические движения циклического характера (ходьба, бег, ходьба на лыжах, велотренировки).

    Лица, начинающие физические тренировки до 34—35 лет и не имеющие признаков ГБ, могут заниматься физическими упражнениями и бегом в аэробном и аэробно-анаэробном режиме, т.е. при ЧСС от 65 до 85% максимального возрастного пульса.

    Лицам, начинающим тренировки в возрасте старше 35 лет, особенно имеющим признаки заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, заболевания опорно-двигательного аппарата, следует пройти медицинское обследование, включающее исследование с нагрузочным тестом. Определение пороговой нагрузки при велоэргомет-рической пробе (или с использованием тредмила) помогает выбрать адекватный режим тренировки, соответствующий нагрузке при максимальной ЧСС, равной 80% от порогового пульса. При невозможности проведения исследования с физической нагрузкой может быть рекомендован режим аэробных тренировок при ГБ I стадии в пределах 60-75%, а при ГБ II стадии 40-65% ЧСС, максимального для возрастной группы.

    Занятия ЛГ необходимо проводить 3—5 раз в неделю по 20—30 мин. Предпочтение отдается упражнениям, устраняющим чрезмерное напряжение мышц, особенно плечевого пояса, шеи, рук, лица; движениям, включающим в работу крупные мышечные группы туловища и нижних конечностей (до 1/6—1/7 мышечной массы) в изотоническом режиме и в чередовании с релаксацией их и дыхательными упражнениями.

    Наиболее физиологичными для сердечно-сосудистой, дыхательной и двигательной систем, для нормализации обмена вещеста являются бег и ходьба, при которых реакция сосудистого сопротивления и АД бывают наиболее адекватными. Поэтому при начальных признаках ГБ лицам молодого возраста могут быть разрешены бег или быстрая ходьба, велотренировки. Тренировки должны быть регулярными и повторяться 4—5 раз в неделю при продолжительности их 20—30 мин или 2—3 раза в неделю по 40—60 мин.

    При достоверном повышении работоспособности и стабилизации АД на нормальных цифрах во время занятий ЛФК могут быть рекомендованы кратковременные (3—5 с) изометрические напряжения (1—3 «пика») мелких и средних мышечных групп конечностей при ЧСС 65—85% максимального возрастного пульса.

    Специалисты (Ragerstrom D., Hackel С, 1993; Гогин Е.Е., 1997) рекомендуют методику тренировки молодых лиц, страдающих гипертонической болезнью, проводимую под медицинским контролем, по ниже приведенному плану.

    Занятия проводятся не реже 2—3 раз в неделю: 1-я неделя — 10—20мин прогулки шагом; 2-я неделя — 10—20 мин прогулки шагом в меняющемся темпе ходьбы; 3-я неделя — двухразовый бег по 1 мин с 3—4 минутами ходьбы до, после и между пробежками; 4-я неделя — трехкратный бег по 1 мин с 3—4 минутами ходьбы до, после и между пробежками; 5-я неделя — трехкратный бег по 2 мин с 3-минутной ходьбой до, после и между пробежками; 6-я неделя — двухразовый бег по 3 мин с такими же паузами ходьбы. С 7-й по 11-ю неделю — двухразовый бег сначала по 4 мин, потом увеличивая его длительность на 1 мин каждую неделю.

    Оптимальным средством профилактики ГБ и ИБС являются физические тренировки при энерготрате на каждом занятии до 500 ккал и 2000 ккал/нед. Для лиц старшего возраста рекомендуются занятия ЛГ, ходьба и малоинтенсивные велоэргометрические тренировки под контролем ЧСС, АД и «двойного произведения».

    Противопоказания к назначению ЛФК: тяжелая форма ГБ, состояние после криза или резкого снижения АД с ухудшением общего состояния больного, тяжелая форма сердечной недостаточности.

    Благоприятное влияние на больных ГБ оказывает массаж шейно-воротниковой зоны. Курс лечения состоит из 12—15 процедур. Основными приемами, которые используются при массаже, являются поглаживание и растирание (Макарова И.Н., Филина В.В., 2003).

    Границы области массажа сзади: верхняя — волосистая граница головы, нижняя — на уровне нижних углов лопаток.

    Спереди массируется верхняя часть грудной клетки до третьего ребра.

    Положение пациента: сидя, лоб опирается о специальную подставку или кисти, при этом руки, согнутые в плечевых и локтевых суставах, должны лежать на полставке.

    Положение массажиста: стоит за спиной пациента.

    План:
    массаж задней и передней поверхностей шейно-воротниковой зоны, массаж лба, височных, околоушных областей, затылка.

    Последовательность выполнения приемов:

    1. Поверхностное, затем глубокое плоскостное поглаживание задней и передней поверхности шейно-воротниковой зоны.
    2. Спиралевидное растирание передней поверхности от средней линии к плечевым суставам.
    3. Плоскостное поглаживание передней поверхности грудной клетки.
    4. Спиралевидное растирание задней поверхности по трем линиям:
    а) от затылочной кости по задней поверхности шеи, по надплечьям к плечевым суставам,
    б) от позвоночника по горизонтальной линии к плечевым суставам,
    в) от 5—7 грудного позвонка косо вверх к плечевым суставам.
    5. Раздельно-последовательное поглаживание задним ходом сверху вниз от затылка и иадплечий.
    6. Попеременное растирание потрем линиям.
    7. Спиралевидное поглаживание.
    8. Спиралевидное растирание паравертебральных областей.
    9. Раздельно-последовательное поглаживание вторыми и третьими пальцами паравертебральных областей сверху вниз.
    10. Накатывание на большой палец по трем линиям.
    11. Глажение.
    12. Растягивание тканей над VII шейным позвонком короткими движениями больших пальцев или III и 1V в разных направлениях
    13. Плоскостное поглаживание с отягощением по трем линиям.
    14. Последовательное поглаживание двумя руками, расходясь в разные стороны от средней линии, лба, височных и околоушных областей, затылка и шеи.
    15. Спиралевидное растирание этих областей.
    16. Плоскостное поглаживание лба, височных и околоушных областей, затылка, шеи, надплечий.
    17. Глубокое плоскостное поглаживание передней и задней поверхности шейно-воротниковой зоны.
    18. Поверхностное поглаживание всей массируемой поверхности шеи и рудной клетки.

    Методические указания
    1) продолжительность первых 2—3 процедур 7—10 мин, далее — до 12 мин;
    2) при высоком АД выполняются только приемы плоскостного, спиралевидного поглаживания и спиралевидное растирание в сочетании 2:1;
    3) не рекомендуется использование смазывающих средств;
    4) нельзя касаться волосистой поверхности головы, если пациент этого не переносит;
    5) лицам пожилого возраста массаж выполняется с меньшими интенсивностью и продолжительностью; при этом до 60% времени отводится на выполнение поглаживания;
    6) оптимальное время проведения массажа с 10.30 до 13.30 и с 16.30 до 17.30.

    После однократной процедуры массажа АДсист снижается на 15—20 мм рт.ст., АДдист — на 10—15 мм рт.ст. Этот эффект проявляется через 5-20 мин. В сочетании с медикаментозным лечением и ЛГ массаж способствует ускорению снижения и стабилизации АД.

    источник