Меню Рубрики

Селективные альфа блокаторы при гипертонии

Альфа-адреноблокаторы часто используют для снижения артериального давления при лечении гипертонии. Какие препараты наиболее эффективны и когда средства лучше не использовать?

Альфа(α)-адреноблокаторы – это группа препаратов, способствующих понижению артериального давления. Они не относятся к лекарствам первого порядка при терапии гипертензии эссенциального неосложненного характера.

Как препараты первого порядка их используют при лечении гипертонии в совокупности со следующими болезнями:

  1. Заболевание гиперхолестеринемии;
  2. Гипертрофии предстательной железы.

Действие альфа-адреноблокаторов направлено на расширение венозного русла. Снижают при этом преднагрузку и уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, за счет этого устраняется вазоспастические реакции в области коронарных артерий.

Механизм действия достигается путем блокирования альфа-1 адренорецепторов, на уровне артериол (периферических). Это понижает ОПС, а также постнагрузку.

Выделяет две основные группы препаратов:

  1. Неселективные. Воздействуют на α-1 и α-2 рецепторы.К ним относят:
    • средство «тропафен»;
    • препарат «фентоламин»;
    • средство «пирроксан».

Данная группа лекарственных препаратов перекрывает передачу адренергического вазоконстриктивного импульса, тем самым вызывая дилатацию артериол, а также прекапилляров. В силу короткого эффекта гипотензивного воздействия препарат не используется в качестве основного терапевтического средства. Чаще его используют для купирования гипертонических кризов. Иногда для снятия пробы дифференциально-диагностического характера для выявления феохромоцитомы.

  • Селективные или постсинаптические α-1 адреноблокаторы. Среди данной группы различают α-1 адреноблокаторы первого и второго поколения:
    • препараты первого поколения: средство празозин (вазофлекс, эурекс, празопресс, минипресс и проч.);
    • препараты второго поколения: Лекарство таразозин (хитрин), а также доксазозин (кардура).
  • Таблица: Список лучшие альфа-адреноблокаторы при гипертонии

    Название лекарственного средства Количество приемов и дозировка
    Доксазонин (Кардура) 1 раз в сутки (1-15 мг)
    Феноксибензамин (Дибензинил) 2-3 приема в сутки (10-30 мг)
    Теразозин (Гитрин) 2 приема в сутки (1-20 мг)
    Празозин (Минипресс) 2-3 приема в сутки (1-20 мг)
    Фентоламин (Реджитин) Принимается в индивидуальном порядке, в качестве капельной инфузии

    Можно ли принимать альфа-адреноблокаторы вместе с другими препаратами? С препаратами этой серии можно принимать диуретики. Они активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствуют задержке соли и воды в организме больного.

    Последние дополняют лечебный эффект, способствуя развитию гипотензивного действия. Данное сочетание лекарственных препаратов дает отличный эффект! Снижает отрицательное воздействие диуретиков на липидный уровень в крови пациента.

    β-адреноблокаторы также эффективны в комбинации с α-адреноблокаторами. Они взаимодополняют друг друга. Последние понижают уровень воздействия β-адреноблокаторов на липидный уровень. В свою очередь β-адреноблокаторы помогают предотвратить рефлекторную тахикардию, которую могут вызвать α.

    Препараты α-адреноблокаторы в отличие от β-адреноблокаторов и мочегонных средств имеют положительный эффект на уровень холестерина. Действуют при этом на липидный профиль плазмы крови (уровень триглицеридов). Это значительно сокращает риски возникновения и прогрессирования заболевания атеросклероза.

    • понижают уровень давления, не изменяя уровень ЧСС;
    • не повышают или понижают уровень глюкозы (сахара) в крови;
    • не нарушают потенции;
    • в принципе имеют мало побочных эффектов, за исключением «эффекта первой дозы».

    К основным противопоказаниям можно отнести выраженную сердечную недостаточность и бронхиальную астму. Для диабетиков прием данных лекарств должен сопровождаться постоянным замером уровня сахара в крови. В редких случаях он может значительно повыситься.

    Прием β-адреноблокаторов может понижать уровень либидо, а также негативно сказываться на потенции.

    Противопоказания при приеме α-адреноблокаторов:

    • повышенная чувствительность к данным лекарственным средствам;
    • беременность;
    • стеноз (митральный и/или аортальный) и легочная эмболия (в случае приема препаратов «теразозина» и «доксазозина»).

    Противопоказания в особых случаях:

    1. При доброкачественной гипертрофии предстательной железы. В таком случае α-адреноблокаторы назначают только при нормальном уровне АД.
    2. При дислипидемии. При данном заболевании воздействие селективными α-адреноблокаторами помогает снизить общий уровень холестерина, а также увеличивает количество липопротеинов высокой плотности и понижает концентрацию общего холестерина по отношению к ЛПВП.

    Действие препаратов схоже с работой ингибиторов АПФ. Лекарства не вызывают сонливости и не препятствуют активному образу жизни.

    Также у них есть полезные побочные эффекты. Так прием лекарств облегчает мочеиспускание при увеличенной предстательной железе.

    Выявленные эффекты Симптоматика
    Замечено, что после первого приема препарата возможно развитие ортостатической гипотензии. Данный эффект был отмечен после приема лекарства празозина. Вследствие его употребления отмечали венодилитацию. Для нивелирования данного эффекта стоит понизить первую дозу лекарства до 0.5-1.0 мг. При этом прием препарата осуществляют в позиции стоя. Ортостатическая гипотензия проявляется значительно реже при употреблении лекарств пролонгированного эффекта. Например, доксазозин или теразозин. При феномене первой дозы могут возникнуть: острая гипотония в ортостазе, обмороки, головные боли, общая слабость, обморок.

    При больших дозах препарата: тахикардия, гипотония, иногда приступы стенокардии.

    Редкие побочки: депрессия, бессонница, нервозность, сонливость, галлюцинации, плохое зрение, нарушение работы ЖКТ, тошнота, сухость во рту, нарушение стула, отечность, излишний вес, частое мочеиспускание, артралгия, острый полиартрит, нарушения потенции, невоспреимчивость к празозину, носовые кровотечения, ринит, сыпь, алопеция, лихорадка, нарушения функции печени.

    Отрицательные эффекты длятся недолго. Чаще непродолжительное головокружение, иногда возникают короткие обмороки. В основном данные симптомы встречаются у людей пожилого возраста.

    Альфа–адреноблокаторы при гипертонии может назначить только врач! Не стоит самостоятельно экспериментировать с препаратами данной группы.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    источник

    Чтобы вылечить артериальную гипертензию требуется комплексное лечение. Для этого применяются препараты различных групп. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии назначают достаточно часто, так как они улучшают состояние сосудистых стенок, а также предотвращают внезапные скачки АД.

    Медикаменты этой группы могут быть назначены для длительного лечения болезни в комплексной терапии или для разового купирования повышенного АД. Их свойства направлены на расширение сосудов и снятия с них симпатического тонуса.

    Когда стенки сосудов уплотнены, то кровь не может нормально циркулировать, в следствии чего повышается давление

    За счёт того, что компоненты альфа-адреноблокаторов расширяют сосуды, снижается давление на их стенки, а кровь начинает беспрепятственно циркулировать. Это впоследствии приводит к снятию напряжения с сердечной мышцы и понижению АД. Кроме того, эти препараты способствуют понижению холестерина в крови и жиров в клетках организма.

    К основным показаниям относятся такие заболевания, как:

    • Артериальная гипертензия;
    • Болезни предстательной железы;
    • Скачки кровяного давления;
    • Инсульт и инфаркт миокарда;
    • Ишемическая болезнь сердца.

    Также препараты данной группы могут быть назначены при аневризме аорты, мигренях, недостаточном кровообращении, геморрагическом шоке и прочих патологиях.

    Существует два вида альфа-адреноблокаторов:

    Классификация Особенности
    Селективные Данные препараты блокируют при гипертензии α1-адренероцепторы. При этом увеличивается просвет уретры, а также просвет шейки мочевого пузыря. Это улучшает проходимость, кровоснабжение органов, метаболизм и способствует ускорению вывода жидкости из организма. Применяются селективные блокаторы для лечения гипертонии и имеют длительный лечебный эффект.
    Неселективные Блокирует как α1-адренероцепторы, так и α2-адренорецепторы. Обладают гипотензивным воздействием. Применяют чаще всего при различных недугах, которые сопровождаются повышенным давлением. Также эти лекарства могут быть назначены во время диагностики опухолей (доброкачественных). В отличие от селективных блокаторов, неселективные имеют менее продолжительное воздействие, поэтому они редко назначаются в качестве постоянных медикаментов от артериальной гипертензии.

    Кроме этого, адреноблокаторы делятся на альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-альфа-адреноблокаторы, а также бета-2-адреноблокаторы. Все они могут быть назначены от повышенного кровяного давления в зависимости от течения заболевания и сопутствующей симптоматики. С перечнем наиболее эффективных альфа-адреноблокаторов можно ознакомиться в таблице:

    Селективные Неселективные
    Доксазозин Клонидин
    Празозин Алкалоиды спорыньи
    Теразозин Допегит
    Артезин Йохимбин
    Тонокардин Фентоламин

    Препараты данной группы очень эффективные от многих болезней, но у них есть ряд противопоказаний. К ним относятся:

    • Атеросклероз коронарных артерий;
    • Тахикардия и брадикардия;
    • Тяжёлые заболевания почек;
    • Врождённый или приобретённый порок сердца;
    • Совместный приём с бета-адреноблокаторами при ишемической болезни;
    • Нарушения мозгового кровообращения.

    Если у вас есть заболевания сердца (ишемическая болезнь, брадикардия, тахикардия), то прием препаратов противопоказан

    Кроме противопоказаний, существует риск возникновения побочных эффектов:

    • Резкое падение кровяного давления;
    • Появление отёков;
    • Головные боли и головокружение;
    • Нарушение сердечного ритма;
    • Бессонница и общая слабость;
    • Болевые ощущения в мышцах;
    • Чрезмерное расширение сосудистых стенок.

    При долгом применении адреноблокаторов при гипертонии может возникнуть привыкание организма. Поэтому их, как правило, назначают в сочетании с другими гипотензивными медикаментами. Кроме того, некоторые из препаратов способствуют учащённому мочеиспусканию и понижению гемоглобина.

    Альфа-адреноблокаторы при гипертонии принимаются только по согласованию с врачом, бесконтрольное употребление запрещено. Если неправильно применять альфа-адреноблокторы, то это может привести к негативным побочным явлениям. Кроме этого, чтобы был достигнут необходимый эффект при лечении сердечно-сосудистых патологий, необходимо учитывать особенности применения лекарств этой группы.

    Необходимо соблюдать строгую дозировку препаратов, иначе последствия могут быть непредсказуемые

    Есть такое понятие, как «синдром первой дозы». Обусловлен он возникновением различных нежелательных эффектов. Чтобы этого не произошло, лечение альфа-адреноблокаторами нужно начинать с малых доз. Также стоит учитывать ещё несколько нюансов:

    1. Принимать медикаменты лучше ранним утром после пробуждения, а затем следует полежать в течение двух часов. Это поможет избежать появления головокружения.
    2. Нельзя резко прекращать приём лекарств. Это может пагубно повлиять на сердце и сосуды.
    3. Если принимаются мочегонные, то их употребление нужно прекратить за 2—3 дня до начала лечения блокаторами.

    Иногда препараты назначаются для предупреждения ортостатической гипотонии. В этом случае лечение подразумевает приём альфа-адреноблокаторов в минимальных дозировках. Если во время приёма не возникает побочных явлений, то дозы могут быть увеличены, но по согласованию с врачом.

    Приём данных медикаментов должен осуществляться строго под контролем специалиста. Дозировки самостоятельно рассчитывать нельзя, так как существует риск развития патологий у плода внутри утробы, а также возникновения болезней у детей после рождения.

    Читайте также:  Объективные признаки при гипертонии

    Применение альфа-адреноблокаторов во время беременности допустимо, но только под контролем врача

    Наиболее частые из заболеваний:

    В большинстве случаев препараты назначают в профилактических дозах, но при отсутствии нужного эффекта они могут быть увеличены. Во время кормления грудью курс лечения может быть прекращён. Чаще всего в этот период врач подбирает лекарственные средства других групп.

    источник

    Адреноблокаторы (альфа и бета-блокаторы) — список препаратов и классификация, механизм действия (селективных, неселективных и т.д.), показания к применению, побочные эффекты и противопоказания

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Адреноблокаторы действуют на адренорецепторы, которые располагаются в стенках кровеносных сосудов и в сердце. Собственно, свое название данная группа препаратов получила именно от того, что они блокируют действие адренорецепторов.

    В норме, когда адренорецепторы свободны, на них может воздействовать адреналин или норадреналин, появившийся в кровотоке. Адреналин при связывании с адренорецепторами провоцирует следующие эффекты:

    • Сосудосуживающий (резко суживается просвет кровеносных сосудов);
    • Гипертензивный (повышается артериальное давление);
    • Противоаллергический;
    • Бронхолитический (расширяет просвет бронхов);
    • Гипергликемический (повышает уровень глюкозы в крови).

    Препараты группы адреноблокаторов как бы выключают адренорецепторы и, соответственно, оказывают действие, прямо противоположное адреналину, то есть, расширяют кровеносные сосуды, понижают артериальное давление, суживают просвет бронхов и уменьшают уровень глюкозы в крови. Естественно, это наиболее общие эффекты адреноблокаторов, присущие всем без исключения препаратам данной фармакологической группы.

    В стенках кровеносных сосудов имеется четыре типа адренорецепторов – это альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2, которые обычно называются соответственно: альфа-1-адренорецепторы, альфа-2-адренорецепторы, бета-1-адренорецепторы и бета-2-адренорецепторы. Препараты группы адреноблокаторов могут выключать различные виды рецепторов, например, только бета-1-адренорецепторы или альфа-1,2-адренорецепторы, и т.д. Адреноблокаторы подразделяются на несколько групп в зависимости от того, какие именно виды адренорецепторов они выключают.

    Итак, адреноблокаторы классифицируются на следующие группы:

    1.Альфа-адреноблокаторы:

    • Альфа-1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тамсулозин, теразозин, урапидил);
    • Альфа-2-адреноблокаторы (йохимбин);
    • Альфа-1,2-адреноблокаторы (ницерголин, фентоламин, пророксан, дигидроэрготамин, дигидроэргокристин, альфа-дигидроэргокриптин, дигидроэрготоксин).

    2.Бета-адреноблокаторы:

    • Бета-1,2-адреноблокаторы (также называются неселективными) – бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол;
    • Бета-1-адреноблокаторы (также называются кардиоселективными или просто селективными) – атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, эсатенолол, эсмолол.

    3.Альфа-бета-адреноблокаторы (выключают одновременно и альфа- и бета-адренорецепторы) – бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (проксодолол), карведилол, лабеталол.

    В данной классификации приведены международные названия активных веществ, входящих с состав препаратов, относящихся к каждой группе адреноблокаторов.

    Каждую группу бета-адреноблокаторов также подразделяют на два вида – с внутренней симпатомиметической активностью (ВСА) или без ВСА. Однако данная классификация является вспомогательной, и необходима только врачам для выбора оптимального лекарственного препарата.

    Приведем списки альфа-адреноблокаторов различных подгрупп в разных списках для наиболее легкого и структурированного поиска необходимой информации.

    К препаратам группы альфа-1-адреноблокаторов относятся следующие:

    1.Альфузозин (МНН):

    • Алфупрост МР;
    • Альфузозин;
    • Альфузозина гидрохлорид;
    • Дальфаз;
    • Дальфаз Ретард;
    • Дальфаз СР.

    2.Доксазозин (МНН):

    • Артезин;
    • Артезин Ретард;
    • Доксазозин;
    • Доксазозин Белупо;
    • Доксазозин Зентива;
    • Доксазозин Сандоз;
    • Доксазозин-ратиофарм;
    • Доксазозин Тева;
    • Доксазозина мезилат;
    • Зоксон;
    • Камирен;
    • Камирен ХЛ;
    • Кардура;
    • Кардура Нео;
    • Тонокардин;
    • Урокард.

    3.Празозин (МНН):

    • Польпрессин;
    • Празозин.

    4.Силодозин (МНН):

    • Урорек.

    5.Тамсулозин (МНН):

    • Гиперпрост;
    • Глансин;
    • Миктосин;
    • Омник Окас;
    • Омник;
    • Омсулозин;
    • Профлосин;
    • Сонизин;
    • Тамзелин;
    • Тамсулозин;
    • Тамсулозин Ретард;
    • Тамсулозин Сандоз;
    • Тамсулозин-OBL;
    • Тамсулозин Тева;
    • Тамсулозина гидрохлорид;
    • Тамсулон ФС;
    • Таниз ЭРАС;
    • Таниз К;
    • Тулозин;
    • Фокусин.

    6.Теразозин (МНН):

    • Корнам;
    • Сетегис;
    • Теразозин;
    • Теразозин Тева;
    • Хайтрин.

    7.Урапидил (МНН):

    • Урапидил Карино;
    • Эбрантил.

    К препаратам группы альфа-2-адреноблокаторов относятся Йохимбин и Йохимбина гидрохлорид.

    К препаратам группы альфа-1,2-адреноблокаторов относятся следующие препараты:

    Поскольку в каждую группу бета-адреноблокаторов входит довольно большое количество препаратов, приведем их списки по-отдельности для более легкого восприятия и поиска нужной информации.

    Селективные бета-адреноблокаторы (бета-1-адреноблокаторы, селективные адреноблокаторы, кардиоселективные адреноблокаторы). В скобках перечислены общепринятые названия данной фармакологической группы адреноблокаторов.

    Итак, к селективным бета-адреноблокаторам относятся следующие препараты:

    1.Атенолол:

    • Атенобене;
    • Атенова;
    • Атенол;
    • Атенолан;
    • Атенолол;
    • Атенолол-Аджио;
    • Атенолол-АКОС;
    • Атенолол-Акри;
    • Атенолол Белупо;
    • Атенолол Никомед;
    • Атенолол-ратиофарм;
    • Атенолол Тева;
    • Атенолол УБФ;
    • Атенолол ФПО;
    • Атенолол Штада;
    • Атеносан;
    • Бетакард;
    • Велорин 100;
    • Веро-Атенолол;
    • Ормидол;
    • Принорм;
    • Синаром;
    • Тенормин.

    2.Ацебутолол:

    • Ацекор;
    • Сектрал.

    3.Бетаксолол:

    • Бетак;
    • Бетаксолол;
    • Беталмик ЕС;
    • Бетоптик;
    • Бетоптик С;
    • Бетофтан;
    • Ксонеф;
    • Ксонеф БК;
    • Локрен;
    • Оптибетол.

    4.Бисопролол:

    • Арител;
    • Арител Кор;
    • Бидоп;
    • Бидоп Кор;
    • Биол;
    • Бипрол;
    • Бисогамма;
    • Бисокард;
    • Бисомор;
    • Бисопролол;
    • Бисопролол-OBL;
    • Бисопролол ЛЕКСВМ;
    • Бисопролол Лугал;
    • Бисопролол Прана;
    • Бисопролол-ратиофарм;
    • Бисопролол С3;
    • Бисопролол Тева;
    • Бисопролола фумарат;
    • Конкор;
    • Конкор Кор;
    • Корбис;
    • Кординорм;
    • Кординорм Кор;
    • Коронал;
    • Нипертен;
    • Тирез.

    5.Метопролол:

    • Беталок;
    • Беталок ЗОК;
    • Вазокордин;
    • Корвитол 50 и Корвитол 100;
    • Метозок;
    • Метокард;
    • Метокор Адифарм;
    • Метолол;
    • Метопролол;
    • Метопролол Акри;
    • Метопролол Акрихин;
    • Метопролол Зентива;
    • Метопролол Органика;
    • Метопролол OBL;
    • Метопролол-ратиофарм;
    • Метопролола сукцинат;
    • Метопролола тартрат;
    • Сердол;
    • Эгилок;
    • Эгилок Ретард;
    • Эгилок С;
    • Эмзок.

    6.Небиволол:

    • Бивотенз;
    • Бинелол;
    • Небиватор;
    • Небиволол;
    • Небиволол НАНОЛЕК;
    • Небиволол Сандоз;
    • Небиволол Тева;
    • Небиволол Чайкафарма;
    • Небиволол ШТАДА;
    • Небиволола гидрохлорид;
    • Небикор Адифарм;
    • Небилан Ланнахер;
    • Небилет;
    • Небилонг;
    • ОД-Неб.

    7.Талинолол:

    • Корданум.

    8.Целипролол:

    • Целипрол.

    9.Эсатенолол:

    • Эстекор.

    10.Эсмолол:

    • Бревиблок.

    Неселективные бета-адреноблокаторы (бета-1,2-адреноблокаторы). К данной группе относятся следующие лекарственные препараты:

    К препаратам данной группы относят следующие:

    1.Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол:

    • Альбетор;
    • Альбетор Лонг;
    • Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
    • Проксодолол.

    2.Карведилол:

    • Акридилол;
    • Багодилол;
    • Ведикардол;
    • Дилатренд;
    • Карведигамма;
    • Карведилол;
    • Карведилол Зентива;
    • Карведилол Канон;
    • Карведилол Оболенское;
    • Карведилол Сандоз;
    • Карведилол Тева;
    • Карведилол ШТАДА;
    • Карведилол-OBL;
    • Карведилол Фармаплант;
    • Карвенал;
    • Карветренд;
    • Карвидил;
    • Кардивас;
    • Кориол;
    • Кредекс;
    • Рекардиум;
    • Таллитон.

    3.Лабеталол:

    • Абетол;
    • Амипресс;
    • Лабетол;
    • Трандол.

    Лекарственных препаратов, которые изолированно выключают только бета-2-адренорецепторы, в настоящее время не существует. Ранее выпускался препарат Бутоксамин, являющийся бета-2-адреноблокатором, однако сегодня он не используется в медицинской практике и представляет интерес исключительно для ученых-экспериментаторов, специализирующихся в области фармакологии, органического синтеза и т.д.

    Имеются только неселективные бета-адреноблокаторы, которые одновременно выключают и бета-1, и бета-2 адренорецепторы. Однако, поскольку также имеются селективные адреноблокаторы, выключающие исключительно бета-1-адренорецепторы, то неселективные часто называют бета-2-адреноблокаторами. Подобное название некорректно, но довольно широко распространено в обиходе. Поэтому, когда говорят «бета-2-адреноблокаторы», необходимо знать, что имеется ввиду группа неселективных бета-1,2-адреноблокаторов.

    Альфа-1-адреноблокаторы и альфа-1,2-адреноблокаторы оказывают одинаковое фармакологическое действие. А отличаются друг от друга препараты данных групп побочными эффектами, которых у альфа-1,2-адреноблокаторов обычно больше, и они возникают чаще по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами.

    Так, препараты данных групп расширяют сосуды всех органов, а особенно сильно кожи, слизистых оболочек, кишечника и почек. За счет этого уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, улучшается кровоток и кровоснабжение периферических тканей, а также снижается артериальное давление. За счет снижения периферического сопротивления сосудов и уменьшения количества крови, которое возвращается в предсердия из вен (венозный возврат), существенно уменьшается пре- и постнагрузка на сердце, что значительно облегчает его работу и положительно сказывается на состоянии данного органа. Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод, что альфа-1-адреноблокаторы и альфа-1,2-адреноблокаторы оказывают следующее действие:

    • Снижают артериальное давление, уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце;
    • Расширяют мелкие вены и уменьшают преднагрузку на сердце;
    • Улучшают циркуляцию крови как во всем организме, так и в сердечной мышце;
    • Улучшают состояние людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, уменьшая выраженность симптоматики (одышки, скачков давления и т.д.);
    • Снижают давление в легочном круге кровообращения;
    • Снижают уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), но повышают содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
    • Повышают чувствительность клеток к инсулину, благодаря чему глюкоза используется быстрее и эффективнее, и ее концентрация в крови снижается.

    Благодаря указанным фармакологическим эффектам альфа-адреноблокаторы снижают артериальное давление без развития рефлекторного сердцебиения, а также уменьшают степень выраженности гипертрофии левого желудочка сердца. Препараты эффективно понижают изолированно повышенное систолическое давление (первая цифра), в том числе сочетающееся с ожирением, гиперлипидемией и сниженной толерантностью к глюкозе.

    Кроме того, альфа-адреноблокаторы уменьшают выраженность симптомов воспалительных и обструктивных процессов в мочеполовых органах, обусловленных гиперплазией предстательной железы. То есть, препараты устраняют или уменьшают выраженность неполного опорожнения мочевого пузыря, ночных мочеиспусканий, частого мочеиспускания и жжения при мочеиспускании.

    Альфа-2-адреноблокаторы незначительно влияют на кровеносные сосуды внутренних органов, в том числе сердца, они воздействуют преимущественно на сосудистую систему половых органов. Именно поэтому альфа-2-адреноблокаторы имеют очень узкую сферу применения – лечение импотенции у мужчин.

    У женщин неселективные бета-блокаторы усиливают сократимость матки и уменьшают кровопотерю в родах или после операций.

    Кроме того, за счет воздействия на сосуды периферических органов, неселективные бета-блокаторы снижают внутриглазное давление и уменьшают продукцию влаги в передней камере глаза. Данное действие препаратов используется в лечении глаукомы и других заболеваний глаз.

    Препараты данной группы оказывают следующие фармакологические эффекты:

    • Снижают частоту сердечных сокращений (ЧСС);
    • Уменьшают автоматизм синусового узла (водителя ритма);
    • Затормаживают проведение импульса по атриовентрикулярному узлу;
    • Уменьшают сократимость и возбудимость сердечной мышцы;
    • Уменьшают потребность сердца в кислороде;
    • Подавляют эффекты адреналина и норадреналина на сердце в условиях физической, психической или эмоциональной нагрузки;
    • Снижают артериальное давление;
    • Нормализуют сердечный ритм при аритмиях;
    • Ограничивают и противодействуют распространению зоны повреждения при инфаркте миокарда.

    Благодаря указанным фармакологическим эффектам селективные бета-блокаторы уменьшают количество крови, выбрасываемой сердцем в аорту за одно сокращение, снижают артериальное давление и предотвращают ортостатическую тахикардию (учащенное сердцебиение в ответ на резкий переход из положения сидя или лежа в стоя). Также препараты замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают их силу за счет снижения потребности сердца в кислороде. В общем, селективные бета-1-адреноблокаторы уменьшают частоту и тяжесть течения приступов ИБС, улучшают переносимость нагрузок (физических, психических и эмоциональных) и значительно снижают смертность у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Данные эффекты препаратов приводят к значительному улучшению качества жизни людей, страдающих ИБС, дилатационной кардиомиопатией, а также перенесших инфаркт миокарда и инсульт.

    Читайте также:  Объективные данные при гипертонии

    Кроме того, бета-1-адреноблокаторы устраняют аритмию и сужение просвета мелких сосудов. У людей, страдающих бронхиальной астмой, снижают риск бронхоспазма, а при сахарном диабете нивелируют вероятность развития гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

    Препараты данной группы оказывают следующие фармакологические эффекты:

    • Снижают артериальное давление и уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов;
    • Снижают внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме;
    • Нормализуют показатели липидограммы (снижают уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, но повышают концентрацию липопротеинов высокой плотности).

    Благодаря указанным фармакологическим эффектам альфа-бета-адреноблокаторы оказывают мощное гипотензивное действие (снижают давление), расширяют кровеносные сосуды и уменьшают постнагрузку на сердце. В отличие от бета-адреноблокаторов препараты данной группы снижают артериальное давление, не изменяя почечного кровотока и не увеличивая общее периферическое сопротивление сосудов.

    Кроме того, альфа-бета-адреноблокаторы улучшают сократительную способность миокарда, за счет чего кровь не остается в левом желудочке после сокращения, а в полном объеме выбрасывается в аорту. Это способствует уменьшению размеров сердца и снижает степень его деформации. Благодаря улучшению работы сердца препараты данной группы при застойной сердечной недостаточности увеличивают тяжесть и объем переносимых физических, психических и эмоциональных нагрузок, уменьшают частоту сердечных сокращений и приступов ИБС, а также нормализуют сердечный индекс.

    Применение альфа-бета-адреноблокаторов уменьшает смертность и риск повторного инфаркта у людей, страдающих ИБС или дилатационной кардиомиопатией.

    Поскольку препараты подгрупп альфа-адреноблокаторов (альфа-1, альфа-2 и альфа-1,2) имеют различные механизмы действия и несколько отличаются друг от друга в нюансах воздействия на сосуды, то сферы их применения и, соответственно, показания также различны.

    Альфа-1-адреноблокаторы показаны к применению при следующих состояниях и заболевания:

    • Гипертоническая болезнь (с целью снижения артериального давления);
    • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

    Альфа-1,2-адреноблокаторы показаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

    • Нарушения мозгового кровообращения;
    • Мигрень;
    • Нарушения периферического кровообращения (например, болезнь Рейно, эндартериит и т.д.);
    • Деменция (слабоумие), обусловленная сосудистым компонентом;
    • Вертиго и нарушения работы вестибулярного аппарата, обусловленные сосудистым фактором;
    • Диабетическая ангиопатия;
    • Дистрофические заболевания роговицы глаза;
    • Нейропатия зрительного нерва, обусловленная его ишемией (кислородным голоданием);
    • Гипертрофия предстательной железы;
    • Расстройства мочеиспускания на фоне нейрогенного мочевого пузыря.

    Альфа-2-адреноблокаторы применяются исключительно для лечения импотенции у мужчин.

    Селективные и неселективные бета-адреноблокаторы имеют несколько отличающиеся друг от друга показания и сферы применения, что обусловлено различиями в определенных нюансах их воздействия на сердце и сосуды.

    Показания к применению неселективных бета-1,2-адреноблокаторов следующие:

    • Артериальная гипертензия;
    • Стенокардия напряжения;
    • Синусовая тахикардия;
    • Профилактика желудочковых и наджелудочковых аритмий, а также бигеминии, тригеминии;
    • Гипертрофическая кардиомиопатия;
    • Пролапс митрального клапана;
    • Инфаркт миокарда;
    • Гиперкинетический кардиальный синдром;
    • Тремор;
    • Профилактика мигрени;
    • Повышенное внутриглазное давление.

    Показания к применению селективных бета-1-адреноблокаторов. Данная группа адреноблокаторов также называется кардиоселективной, поскольку, главным образом, они воздействуют на сердце, и в гораздо меньшей степени на сосуды и величину артериального давления.

    Кардиоселективные бета-1-адреноблокаторы показаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

    • Артериальная гипертензия средней или малой степени тяжести;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Гиперкинетический кардиальный синдром;
    • Различные виды аритмий (синусовая, пароксизмальная, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия, трепетание или мерцание предсердий, предсердная тахикардия);
    • Гипертрофическая кардиомиопатия;
    • Пролапс митрального клапана;
    • Инфаркт миокарда (лечение уже произошедшего инфаркта и профилактика повторного);
    • Профилактика мигрени;
    • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
    • В комплексной терапии феохромоцитомы, тиреотоксикоза и тремора;
    • Акатизия, спровоцированная приемом нейролептиков.

    Рассмотрим побочные эффекты адреноблокаторов разных групп по-отдельности, поскольку, несмотря на сходства, между ними имеется ряд отличий.

    Все альфа-адреноблокаторы способны провоцировать как одинаковые, так и различные побочные эффекты, что обусловлено особенностями их воздействия на те или иные типы адренорецепторов.

    Селективные (бета-1) и неселективные (бета-1,2) адреноблокаторы имеют как одинаковые побочные эффекты, так и различные, что обусловлено особенностями их воздействия на разные типы рецепторов.

    Так, одинаковыми для селективных и неселективных бета-адреноблокаторов являются следующие побочные эффекты:

    • Головокружение;
    • Головная боль;
    • Сонливость;
    • Бессонница;
    • Кошмарные сновидения;
    • Утомляемость;
    • Слабость;
    • Депрессия;
    • Беспокойство;
    • Спутанность сознания;
    • Кратковременные эпизоды потери памяти;
    • Галлюцинации;
    • Замедление реакции;
    • Шум в ушах;
    • Судороги;
    • Парестезии (ощущение бегания «мурашек», онемение конечностей);
    • Нарушение зрения и вкуса;
    • Сухость ротовой полости и глаз;
    • Конъюнктивит;
    • Брадикардия;
    • Сердцебиение;
    • Атриовентрикулярная блокада;
    • Нарушение проводимости в сердечной мышце;
    • Аритмия;
    • Ухудшение сократимости миокарда;
    • Гипотензия (снижение артериального давления);
    • Сердечная недостаточность;
    • Феномен Рейно;
    • Васкулит;
    • Боли в груди, мышцах и суставах;
    • Тромбоцитопения (уменьшение общего количества тромбоцитов в крови ниже нормы);
    • Агранулоцитоз (отсутствие в крови нейтрофилов, эозинофилов и базофилов);
    • Тошнота и рвота;
    • Боль в животе;
    • Понос или запор;
    • Метеоризм;
    • Изжога;
    • Нарушения работы печени;
    • Одышка;
    • Спазм бронхов или гортани;
    • Аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, покраснения);
    • Облысение;
    • Потливость;
    • Похолодание конечностей;
    • Мышечная слабость;
    • Ухудшение либидо;
    • Болезнь Пейрони;
    • Повышение или снижение активности ферментов, уровня билирубина и глюкозы в крови.

    Неселективные бета-адреноблокаторы (бета-1,2), дополнительно к вышеперечисленным, могут провоцировать также следующие побочные эффекты:

    • Раздражение глаз;
    • Диплопия (двоение в глазах);
    • Птоз;
    • Заложенность носа;
    • Кашель;
    • Удушье;
    • Дыхательная недостаточность;
    • Остановка сердца;
    • Коллапс;
    • Обострение перемежающейся хромоты;
    • Временные нарушения мозгового кровообращения;
    • Ишемия головного мозга;
    • Обмороки;
    • Снижение уровня гемоглобина в крови и гематокрита;
    • Анорексия;
    • Отек Квинке;
    • Изменение веса тела;
    • Волчаночный синдром;
    • Импотенция;
    • Болезнь Пейрони;
    • Тромбоз мезентериальной артерии кишечника;
    • Колит;
    • Повышение уровня калия, мочевой кислоты и триглицеридов в крови;
    • Затуманивание и снижение остроты зрения, жжение, зуд и ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек роговицы, воспаление краев век, кератит, блефарит и кератопатия (только для капель для глаз).

    Противопоказания к применению различных групп альфа-адреноблокаторов приведены в таблице.

    Противопоказания к применению альфа-1-адреноблокаторов Противопоказания к применению альфа-1,2-адреноблокаторов Противопоказания к применению альфа-2-адреноблокаторов
    Стеноз (сужение) аортального или митрального клапанов Атеросклероз периферических сосудов тяжелой степени Повышенная чувствительность к компонентам препаратов
    Ортостатическая гипотензия Артериальная гипотензия Скачки артериального давления
    Тяжелые нарушения работы печени Повышенная чувствительность к компонентам препаратов Неконтролируемая гипотензия или гипертензия
    Беременность Стенокардия напряжения Тяжелые нарушения работы печени или почек
    Кормление грудью Брадикардия
    Повышенная чувствительность к компонентам препаратов Органические поражения сердца
    Сердечная недостаточность, развившаяся на фоне констриктивного перикардита или тампонады сердца Инфаркт миокарда, перенесенный менее 3 месяцев назад
    Пороки сердца, протекающие на фоне низкого давления наполнения левого желудочка Острое кровотечение
    Тяжелая почечная недостаточность Беременность
    Кормление грудью

    Селективные (бета-1) и неселективные (бета-1,2) адреноблокаторы имеют практически идентичные противопоказания к применению. Однако спектр противопоказаний к применению селективных бета-блокаторов несколько шире, чем для неселективных. Все противопоказания к применению для бета-1- и бета-1,2-адреноблокаторов отражены в таблице.

    Противопоказания к применению неселективных (бета-1,2) адреноблокаторов Противопоказания к применению селективных (бета-1) адреноблокаторов
    Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препаратов
    Атриовентрикулярная блокада II или III степени
    Синоатриальная блокада
    Выраженная брадикардия (пульс менее 55 ударов в минуту)
    Синдром слабости синусового узла
    Кардиогенный шок
    Гипотензия (величина систолического давления ниже 100 мм рт. ст.)
    Острая сердечная недостаточность
    Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
    Облитерирующие заболевания сосудов Нарушения периферического кровообращения
    Стенокардия Принцметала Беременность
    Бронхиальная астма Кормление грудью

    Гипотензивным действием обладают препараты различных групп адреноблокаторов. Наиболее выраженное гипотензивное действие оказывают альфа-1-адреноблокаторы, содержащие в качестве активных компонентов такие вещества, как доксазозин, празозин, урапидил или теразозин. Поэтому именно препараты этой группы используют для длительной терапии гипертонической болезни с целью снижения давления и последующего поддержания на среднем приемлемом уровне. Препараты группы альфа-1-адреноблокаторов оптимальны для применения у людей, страдающих только гипертонической болезнью, без сопутствующей сердечной патологии.

    Кроме того, гипотензивными являются все бета-адреноблокаторы – и селективные, и неселективные. Гипотензивные неселективные бета-1,2-адреноблокаторы, содержащие в качестве активных веществ бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол. Данные препараты, помимо гипотензивного эффекта, также воздействуют на сердце, поэтому их используют не только в терапии артериальной гипертензии, но и сердечных заболеваний. Наиболее «слабым» гипотензивным неселективным бета-блокатором является соталол, который оказывает преимущественное действие на сердце. Однако этот препарат применяется в лечении артериальной гипертензии, которая сочетается с заболеваниями сердца. Все неселективные бета-блокаторы оптимальны для применения при гипертензии, сочетающейся с ИБС, стенокардией напряжения и перенесенным инфарктом миокарда.

    Гипотензивными селективными бета-1-адреноблокаторами являются лекарственные препараты, содержащие в качестве активных веществ следующие: атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, эсатенолол, эсмолол. Учитывая особенности действия, данные препараты наилучшим образом подходят для лечения артериальной гипертензии, сочетающейся с обструктивными патологиями легких, заболеваниями периферических артерий, сахарным диабетом, атерогенной дислипидемией, а также для злостных курильщиков.

    Альфа-бета-адреноблокаторы, содержащие в качестве активных веществ карведилол или бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол, также являются гипотензивными. Но из-за широкого спектра побочных эффектов и выраженного воздействия на мелкие сосуды, препараты данной группы используют реже по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами и бета-блокаторами.

    В настоящее время препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии являются бета-блокаторы и альфа-1-адреноблокаторы.

    Альфа-1,2-адреноблокаторы используются в основном для лечения нарушений периферического и мозгового кровообращения, поскольку оказывают более выраженное действие на мелкие кровеносные сосуды. Теоретически, препараты данной группы можно применять для снижения артериального давления, однако это неэффективно из-за большого количества побочных эффектов, которые будут возникать при этом.

    Читайте также:  Нужно ли постоянно принимать таблетки при гипертонии

    При простатите применяются альфа-1-адреноблокаторы, содержащие в качестве активных веществ альфузозин, силодозин, тамсулозин или теразозин, с целью улучшить и облегчить процесс мочеиспускания. Показаниями для назначения адреноблокаторов при простатите являются низкое давление внутри уретры, слабый тонус самого мочевого пузыря или его шейки, а также мышц предстательной железы. Препараты нормализуют отток мочи, что ускоряет выведение продуктов распада, а также погибших болезнетворных бактерий и, соответственно, повышает эффективность проводимого антимикробного и противовоспалительного лечения. Положительный эффект обычно полностью развивается через 2 недели применения. К сожалению, нормализация оттока мочи под действием адреноблокаторов наблюдается только у 60 – 70% мужчин, страдающих простатитом.

    Наиболее популярными и эффективными адреноблокаторами при простатите являются препараты, содержащие тамсулозин (например, Гиперпрост, Глансин, Миктосин, Омсулозин, Тулозин, Фокусин и т.д.).
    Подробнее о простатите

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    источник

    Сердце и сосуды получают сигналы из регулирующих их работу центров с помощью симпато-адреналовой системы.

    Основные вещества, стимулирующие сердечные сокращения и повышающие артериальное давление (АД) – норадреналин и адреналин. Они действуют на адренорецепторы – чувствительные участки клеточной мембраны, которые дают сигнал клеткам мышечной ткани к сокращению. Адреноблокаторы при гипертонии препятствуют такому влиянию, тем самым расширяя сосуды и замедляя сердцебиение.

    Существует 2 основных типа адернорецепторов: альфа (α) и бета (β). Первые располагаются в стенках артерий. Бета-адренорецепторы имеются как в сосудистой стенке, так и в сердечной мышце. Вещества, блокирующие работу этих рецепторов, изучаются с середины XX века, и за их создание была присуждена Нобелевская премия.

    Бета-адреноблокаторы (БАБ) – обязательный компонент лечения гипертонии, тогда как альфа-адреноблокаторы при гипертонии играют лишь вспомогательную роль.

    Механизм действия БАБ при гипертонии:

    • уменьшение частоты сокращений сердца (ЧСС) и тем самым снижение количества крови, выбрасываемого в артериальную систему;
    • прекращение высвобождения мощного сосудосуживающего вещества ренина из ткани почек;
    • расслабление стенок артерий;
    • регресс гипертрофии миокарда;
    • доказанное улучшение качества жизни пациентов.

    Влияние альфа-адреноблокаторов (ААБ) при гипертензии:

    • расширение мелких сосудов, что приводит к снижению сопротивления потоку крови;
    • снижение количества венозной крови, возвращающегося к сердцу;
    • уменьшение степени гипертрофии (утолщения) стенок сердца.

    Бета-адренорецепторы расположены не только в сердце и сосудах, но и в бронхах, печени, поджелудочной железе, почках, матке. Поэтому их блокада сопровождается изменением работы этих органов.

    В связи с этим все БАБ делятся на 2 группы: некардиоселективные и кардиоселективные. От применения первых практически отказались, так как они имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты. Их используют преимущественно при кризах из-за быстрого начала действия и хорошего клинического эффекта.

    Некардиоселективные БАБ (пропранолол, или анаприлин, надолол, пиндолол и другие) не должны использоваться для длительного лечения гипертонии кроме особых редких клинических случаев.

    Чаще всего в кардиологии используются кардиоселективные бета-блокаторы, при гипертонии и ИБС это важнейшая группа лекарств. Они меньше действуют на внутренние органы, поэтому лучше переносятся. Назначаются:

    • атенолол (Бетакард), часто в сочетании с мочегонными (Тенорик, Тенонорм, Теноретик, Тенорокс, Теночек);
    • метопролол (Беталок, Корвитол, Метокард, Метокор, Сердол, Эгилок), в сочетании с диуретиком – Гипотэф;
    • метопролола сукцинат (Беталок Зок, Эгилок С – лекарства продленного действия), комбинация с антагонистом кальция фелодипином – Логимакс;
    • бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисомор, Конкор, Конкор Кор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез) и комбинации с диуретиками или антагонистами кальция (Арител Плюс, Бипрол Плюс, Бисам, Бисангил, Конкор Ам, Лодоз, Нипертен Комби);
    • небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, Од-Неб).

    Кардиоселективные бета-блокаторы

    Заметно, что количество препаратов бисопролола – наибольшее в этой группе. Это вызвано его хорошей изученностью, высокой эффективностью и безопасностью. Лекарства с содержанием метопролола и бисопролола – основа лечения гипертонии. Нередко назначается и небиволол, обладающий дополнительными сосудорасширяющими свойствами.

    Альфа-адреноблокаторы, применяемые при гипертонии:

    Теразозин и доксазозин находят свое применение у пациентов с аденомой простаты, поскольку они замедляют ее прогрессирование и улучшают мочеиспускание. Преимуществом этих лекарств перед БАБ является полное отсутствие нежелательного действия при диабете, периферическом атеросклерозе, подагре, тяжелой сердечной недостаточности и бронхиальной астме.

    Однако несмотря на эффективное снижение АД, препараты альфа-адреноблокаторы при гипертонии не вызывают уменьшения частоты сердечно-сосудистых осложнений, и поэтому не получили статуса необходимых при высоком давлении средств.

    Пророксан используется для предупреждения симпато-адреналовых кризов с внезапным повышением давления при болезнях центральной нервной системы.

    Еще один эффективный препарат – карведилол (Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карвенал, Кориол, Рекардиум). Он обладает свойствами и альфа-, и бета-блокаторов.

    О том, что необходимо знать пациентам о бета-блокаторах, смотрите в этом видео:

    Бета-адреноблокаторы при гипертонии жизненно важны, поскольку снижают риск осложнений этого заболевания. Кардиоселективные препараты довольно хорошо переносятся. Лишь у небольшой части пациентов они могут вызвать:

    • нарушения со стороны работы сердца: замедление пульса, снижение АД менее 100/60 мм рт. ст., замедление А-В проводимости, появление одышки, слабости;
    • в начале лечения возможна сухость во рту, тошнота, нарушения стула, редко встречается изменение работы печени;
    • в первые недели терапии вероятно появление утомляемости, слабости, головокружение, головная боль, чувство зябкости конечностей, нарушение их чувствительности; не исключены насморк, слезотечение или сухость в глазах, бессонница и депрессивные состояния;
    • у лиц с диабетом избыточная дозировка селективных БАБ может привести к снижению уровня глюкозы в крови;
    • при астме вероятно ухудшение ее течения;
    • не исключены аллергические проявления (крапивница);
    • в отдельных наблюдениях продемонстрировано снижение числа тромбоцитов и кровоточивость.

    Вероятные нежелательные эффекты ААБ:

    • иногда – гипотония при подъеме с постели, поэтому их нужно назначать на ночь;
    • сонливость, слабость, головокружение;
    • заложенность носа.

    Обо всех необычных симптомах, появившихся в связи с использованием этих препаратов, необходимо сообщить врачу. Некоторые из них требуют только изменения дозы или режима приема без необходимости отмены. Если же препарат требуется отменить, это нужно делать постепенно, в течение нескольких дней уменьшая дозу. Внезапное прекращение приема БАБ может вызвать синдром отмены – резкое повышение АД и учащение сердцебиения.

    Есть ситуации, когда адреноблокаторы принимать нельзя. Основные противопоказания для селективных БАБ (неселективные практически не используются для постоянного назначения):

    • ЭКГ-признаки синоатриальной блокады или атриовентрикулярной блокады 2 — 3 степеней;
    • синдром слабости синусового узла, одним из проявлений которого является ЧСС меньше 50 в минуту;
    • постоянно пониженное АД;
    • отеки и/или одышка в покое и при минимальной нагрузке;

    • острая недостаточность кровообращения, например, в первые часы инфаркта миокарда;
    • выраженные признаки нарушения кровообращения при атеросклерозе сосудов конечностей или диабете;
    • индивидуальная непереносимость;
    • лактация.

    ААБ нельзя назначать детям и при индивидуальной непереносимости этих лекарств.

    Во многих случаях применение адреноблокаторов требует осторожности. Поэтому необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и вовремя сдавать назначенные анализы для определения функции почек, печени и других органов.

    Адреноблокаторы – незаменимые средства во многих случаях артериальной гипертензии. Их эффективность доказана многочисленными международными исследованиями. Бета-адреноблокаторы входят во все современные схемы лечения. Поэтому при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний отказываться от их приема нельзя, ведь они защищают сердце и сосуды от развития инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений гипертонии.

    Современные, новейшие и самые лучшие препараты для лечения гипертонии позволяют контролировать свое состояние с наименьшими последствиями. Какие препараты выбора назначают врачи?

    Препарат эналаприл при гипертонии помогает многим пациентам. Есть и аналогичные ингибиторы апф, которыми можно его заменить при лечении — каптоприл, энап. Как часто принимать от давления?

    Назначают Конкор при гипертонии достаточно часто. Поскольку у него несколько вариантов дозировки, проводить лечение и пить препарат желательно под контролем врача и с измерением АД. Также специалист подскажет, чем заменить, если не подошел.

    В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание, другие провоцируют сухой кашель. Например, Бронхолитин повышает давление. А кашель может стать побочным явлением от таблеток. Но есть препараты от АД, которые не провоцируют кашля.

    Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.

    Назначают препарат Эгилок при учащенном сердцебиении, для профилактики после инфаркта и по многим другим показателям. Однако совместимость допускается не со всеми лекарствами. Дозировка подбирается сугубо индивидуально, начинают с 25 мг. Есть побочные действия.

    При артериальной гипертензии назначается Доксазозин, применение которого предпочтительно для людей с простатитом, сахарным диабетом. Способ приема таблеток подбирает врач. Особенность лекарственного препарата — ортостатический эффект в начале приема.

    Для снижения давления крови при определенных патологиях назначают препараты, в состав которых входят ингибиторы ренина. Прямой ингибитор ангиотензивной системы как монокомпонент представлен в препарате Расилез.

    Назначают от давления, а также при гипертрофии простаты Теразозин, применение которого начинается с 1 таблетки. Инструкция к лекарству рекомендует замерять давление после приема Теразозина Тева. Есть аналоги препарата.

    источник