Меню Рубрики

Признаки гипертонии головного мозга

Головная боль часто свидетельствует о начале простудного заболевания или является следствием переутомления. Тем не менее, иногда причиной данного симптома становится внутричерепная гипертензия. Кроме ощущения боли, данное состояние сопровождается массой неприятных симптомов, включая тошноту, снижение зрения, пр. Существует множество других косвенных признаков ВЧГ, при возникновении которых следует обратиться к врачу; специалист расскажет о гипертензии головного мозга – что это такое, как лечить патологию и избежать осложнений.

Это состояние характеризуется повышением давления внутри черепной коробки. Там находится спинномозговая жидкость, в которую погружен мозг. При развитии определенных патологий органа и ряде заболеваний, не связанных с головным мозгом, уровень данной жидкости увеличивается из-за осложненного оттока ликвора или его повышенной выработки. При этом растет давление внутри черепа. Нарушение нормального количества ликворной жидкости может привести к серьезным проблемам в работе нервной системы, поэтому гипертензия головного мозга требует незамедлительного лечения.

Не только скопление жидкости в полостях черепа способно спровоцировать рост давления. Такой негативный эффект может возникнуть вследствие травмы головы. Кроме того, гипертензия сосудов головы может появиться, когда они сужаются настолько, что вызывают резкое возрастание давления. В некоторых случаях разные типы повышения этого показателя внутри черепа и мозга сочетаются, поскольку причины их вызывающие могут совпадать. При появлении признаков патологии нужно срочно обратиться к неврологу.

Как понять, что у человека развивается данная патология? Болезнь имеет неочевидные признаки, которые могут указывать на другие заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем. В связи с этим нельзя лишь по симптоматике диагностировать синдром внутричерепной гипертензии. Показаться к врачу для прохождения обследования нужно при наличии таких проявлений:

  1. Тошнота, рвота. Как правило, возникает или усиливается в утреннее время и сопровождается интенсивной головной болью рассеянного характера (болит вся голова целиком, есть эффект сдавливания).
  2. Усталость, затруднении при моргании, глазное давление/боль.
  3. Чувствительность к погодным условиям.
  4. Лихорадочное состояние.
  5. Рост систолического давления с редким дыханием, замедлением пульса.

Из-за открытых черепных швов и родничков у деток течение заболевания имеет стертые клинические проявления. Это объясняется прибавкой в объеме окружности черепа, за счет чего мозг в течение длительного времени компенсирует свойственные гипертензии симптомы. К проявлениям, характерным для патологии у маленьких деток, относятся следующие:

  • сонливость;
  • плохое сосание;
  • рвота;
  • напряжение, выступление родничков;
  • пронзительный плач;
  • прогрессия при рассмотрении окружности черепа (от 60 см);
  • отсутствие пульсации в родничках;
  • расхождение черепных швов;
  • расширение вен на волосистой области головы;
  • судороги;
  • симптом «заходящего солнца», при котором зрачки ребенка направлены вниз при одновременно прикрытой нижней части радужки и появлении широкой полосы склеры сверху;
  • атрофия зрительных нервов;
  • повышение тонуса мышц.

У деток, старше 1 года, при закрытых черепных швах часто наблюдаются признаки, характерные для проявления болезни у взрослых. Особенностью течения гипертензии головного мозга у детей является быстрое ее развитие (несколько суток). Симптоматика преимущественно заключается в интенсивных, приступообразных головных болях, которые усиливаются по утрам. Болевой синдром может сопровождаться рвотой, которая не облегчает состояния ребенка. Изменения заметны и в поведении больного: малыши становятся вялыми, малоподвижными, раздражительными.

Некоторые косвенные симптомы тоже могут указывать на наличие аномальных процессов в ЦНС. К числу признаков, характерных для гипертензионной болезни относятся:

  • невнимательность, низкая концентрация;
  • нарушение сна;
  • тремор рук, подрагивание подбородка;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • синяки под глазами;
  • заторможенность реакций;
  • метеочувствительность;
  • инертность;
  • снижение либидо;
  • мраморная кожа.

Ликворно-гипертензионный синдром не всегда имеет очевидные причины возникновения. Как правило, для установления фактора, вызвавшего патологию, необходимо проведение дифференцированной диагностики. Это необходимо для исключения других патологий с аналогичными симптомами. К основным причинам роста внутричерепного давления относятся такие:

  1. Гематомы, травмы органа. В данных случаях скопление ликвора происходит быстро, симптоматика развивается практически сразу же, становясь очень интенсивной.
  2. Врожденные нарушения. травмы при родах, тяжелом протекании беременности. Вследствие этого у ребенка диагностируется врожденная гидроцефалия, при которой голова сильно увеличивается в размерах. Болезнь может повлечь умственную отсталость.
  3. Опухоли. Появление кист и других типов новообразований в полостях черепа тоже приводит к росту внутричерепного давления. Опухоль начинает давить на череп и серое вещество, нарушая нормальный отток мозговой жидкости.
  4. Менингит и другие инфекции, поражающие нервную систему. Вследствие их развития нарушает баланс ликвора в черепной коробке.

Патология в медицинской практике подразделяется не несколько разновидностей. Болезнь классифицируется по причинам ее возникновения на:

  1. Острую. Появляется на фоне тяжелых травм головы, при обширных внутричерепных кровоизлияниях после инсульта, быстро растущих кистах/опухолях. Данные состояния зачастую вызывают быстрое, устойчивое развитие гипертонии, которая заканчивается для человека летально.
  2. Умеренная. Случается при смене погоды, атмосферного давления. В группу риска входят люди с вегетососудистыми нарушениями, чрезмерно эмоциональные пациенты.
  3. Венозная. Развивается на фоне нарушения кровообращения в головном мозге. Состояние иногда встречается при наличии новообразований в шее, груди, брюшине, при атеросклерозе сосудов.
  4. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Характеризуется повышенным уровнем ликвора без изменения состава последнего. При этом зачастую развивается отек зрительного диска и нерва. Функции глаза могут нарушаться или в течение длительного времени оставаться неизменными.
  5. Идиопатическая форма. Часто встречается у женщин во время беременности или в период предменструального синдрома. Состояние сопровождается сдавливанием мозга скопившейся в черепной коробке жидкостью. Болезнь иногда наблюдается у женщин с избыточной массой тела.

Если органн находится в сдавленном состоянии, то теряет способность нормально функционировать. При этом мозговое вещество может атрофироваться, что вызывает снижение интеллектуальных способностей человека и приводит к сбоям нервной регуляции во внутренних органах. При отсутствии адекватного лечения сдавливание приводит к смещению мозга и даже вклиниванию в отверстия черепа, пережимаются важные стволы органа, вследствие чего наступает смерть больного.

На основе жалоб пациента врач собирает анамнез и направляет больного на обследование. При подозрении на гипертензию головного мозга проводят следующие процедуры:

  • МРТ (помогает оценить состояние органа, причину осложнений, степень повреждения мягких тканей);
  • допплерография сосудов (определяет, в каких местах нарушен кровоток);
  • электроэнцефалопатия (нужна для диагностики ВГЧ при длительном течении болезни);
  • компьютерная томография (помогает выявить спайки, отек, рубцы).

Признаки внутричерепной гипертензии, включая косвенные, требуют проведения адекватной терапии. Лечение повышенного давления в мозговых желудочках, как правило, начинается с определения причины развития патологии, иначе прием препаратов будет малоэффективным либо может навредить. Терапия внутричерепной гипертензии включает такие методы:

  1. Диета, питьевой режим. Это является основой лечения болезни. Пациент должен исключить потребление большого количества жидкости и продуктов, которые ее задерживают в организме – соленые блюда, копчености, маринады, кофе, алкоголь, пр.
  2. Прием мочегонных препаратов. Такие лекарства помогают удалить лишнюю жидкость и восстановить ее нормальный обмен в организме.
  3. Использование препаратов, поддерживающих нервную систему. Как правило, больным назначают Глицин или его аналоги.
  4. Прием гипотензивных препаратов. Они нужны, если внутричерепное давление повысилось на фоне повышения АД. Зачастую в таких случаях применяются ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов.
  5. Операционное вмешательство. Проводится в исключительно тяжелых случаях, когда консервативная терапия остается неэффективной. Операция требуется при травмах головы с появлением гематом, больших скоплениях ликвора, разных опухолях. Во время процедуры хирург может выполнять пункцию желудочков, удаление новообразований.

В большинстве случаев патология излечивается таблетированными медикаментами и не требует принятия таких радикальных мер, как хирургическое вмешательство. В зависимости от показаний, интракраниальная гипертензия может лечится такими препаратами:

  1. Фуросемид. Диуретик предназначен для удаления скопившейся в организме лишней жидкости. Мочегонный препарат способствует оттоку лишнего ликвора из желудочков. Преимуществом Фуросемида является высокая эффективность, недостатком – побочные эффекты, которые могут проявиться во время приема.
  2. Глицин. Лекарство, содержащее аминокислоты, снижает нагрузку на головной мозг, принимает участие в производстве важных ферментов, белков, прочих веществ. Плюсом Глицина является его безопасное действие на организм, недостаток препарата – седативное действие, вследствие чего после приема таблеток падает концентрация внимание, возникает сонливость.
  3. Нимесил. Обезболивающий препарат назначается для купирования интенсивных болей, вызванных внутричерепной гипертензией. Нимесил, кроме того, устраняет болевой синдром и воспалительные процессы. Преимуществом средства является широкий спектр действия, недостатком – побочные эффекты, противопоказания.

Когда болезнь имеет затяжной характер и прогрессирует ухудшением состояния пациента, а медикаментозные средства не дают ожидаемого эффекта, врач назначает хирургическое лечение. Как правило, при ВЧГ проводят люмбальную пункцию. Процедура подразумевает удаление излишком спинномозгового ликвора из субарахноидальной полости. Во время одной манипуляции можно извлечь до 30 мл жидкости, поэтому некоторым пациентам требуется несколько операций. Тем не менее, зачастую, одной процедуры хватает для появления положительного результата.

Для наступления стойкой ремиссии, как правило, требуется многократное проведение пункций с интервалом в несколько дней. Более эффективным операционным методом является люмбо-перитонеальное шунтирование, которое дает более выраженную положительную динамику. Для коррекции зрительных отклонений, которые происходят на последних стадиях болезни, проводится декомпенсация нервных тканей глаза.

Чтобы добиться снижения ВЧД, можно применять средства нетрадиционной медицины, включая травяные отвары, обладающие мочегонным действием и оказывающие легкий седативный эффект. Некоторые из растительных препаратов способны, кроме того, облегчить болевые ощущения. К числу эффективных народных средств против гипертензии головного мозга относятся:

  1. Лавандовый настой. Цветки в количестве 1 ст. л. заливаются 500 мл кипятка, после чего отвар настаивается 40 минут и процеживается. Принимать такое средство от ВЧГ взрослым и детям следует по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи в течение месяца.
  2. Настойка лугового клевера. Цветки (3 ст. л.) помещаются в темную емкость, заливаются полулитрами водки. Когда жидкость настоится 2 недели (при этом ее ежедневно встряхивают), можно начинать прием средства, запивая его водой. Суточная дозировка составляет 1 ст. л. трижды в день. Курс лечения гипертензии головного мозга у взрослых длится 1 месяц (детям данное средство запрещено).
  3. Отвар тутовника. Веточки и листья растения измельчают, после 15 г средства варят в литре воды 20 минут. Когда жидкость остынет, ее процеживают и принимают по 0,5 стакана за полчаса до каждого приема пищи. Лечение ВЧГ у взрослых длится 2-3 месяца, у детей – 30 дней.

Избежать ВЧГ легче, чем ее лечить, поэтому важно знать о профилактических мерах, которые помогут в этом. С целью предотвратить развитие заболевания при поражениях мозга необходимо предпринять следующие меры:

  • исключить прием сосудорасширяющих средств;
  • обеспечить хорошую проходимость дыхательных путей;
  • своевременно проводить исследования сосудов;
  • сократить суточную норму потребления жидкости до 1500 мл;
  • следить за водно-электролитным и кислотно-щелочным балансом;
  • не проводить лечение внутривенными растворами, которые содержат лишнюю воду;
  • приподнять изголовье кровати на 30 градусов, что поможет нормализовать венозный отток из черепа.

источник

Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление. Причин у данного состояния существует великое множество (начиная от непосредственно заболеваний и травм головного мозга и заканчивая нарушениями обмена веществ и отравлениями). Независимо от причины, внутричерепная гипертензия проявляет себя однотипными симптомами: распирающей головной болью, часто сочетающейся с тошнотой и рвотой, нарушением зрения, заторможенностью, замедленностью мыслительных процессов. Это далеко не все признаки возможного синдрома внутричерепной гипертензии. Их спектр зависит от причины, длительности существования патологического процесса. Диагностика внутричерепной гипертензии обычно требует использования дополнительных методов обследования. Лечение же может быть как консервативным, так и оперативным. В данной статье мы попробуем разобраться, что же это за состояние, чем оно проявляется и как с ним бороться.

Головной мозг человека помещен в полость черепа, то есть костную коробку, размеры которой у взрослого человека не меняются. Внутри черепа находится не только ткань головного мозга, но и спинномозговая жидкость и кровь. Вместе все эти структуры занимают соответствующий объем. Спинномозговая жидкость образуется в полостях желудочков мозга, по ликворным путям оттекает в другие отделы головного мозга, частично всасывается в кровеносное русло, частично перетекает в субарахноидальное пространство спинного мозга. Объем крови включает в себя артериальное и венозное русло. При увеличении объема одной из составляющих полости черепа увеличивается и внутричерепное давление.

Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания. Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления. Иногда может увеличиваться объем мозговой ткани в полости черепа за счет отека самих нервных клеток и межклеточного пространства или же роста новообразования (опухоли). Как видим, появление внутричерепной гипертензии может быть вызвано самыми разнообразными причинами. В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
  • опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
  • воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
  • врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
  • отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее);
  • заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие).

Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно. В большинстве случаев доброкачественная внутричерепная гипертензия имеет благоприятный прогноз.

Повышение внутричерепного давления приводит к сдавлению нервных клеток, что сказывается на их работе. Независимо от причины синдром внутричерепной гипертензии проявляется:

  • распирающей диффузной головной болью. Головная боль более выражена во второй половине ночи и по утрам (поскольку ночью отток жидкости из полости черепа ухудшается), носит тупой характер, сопровождается ощущением давления на глаза изнутри. Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании, физическом напряжении, может сопровождаться шумом в голове и головокружением. При небольшом повышении внутричерепного давления может ощущаться просто тяжесть в голове;
  • внезапной тошнотой и рвотой. «Внезапной» означает, что ни тошнота, ни рвота не провоцируются никакими факторами извне. Чаще всего рвота возникает на высоте головной боли, в период ее пика. Конечно же, такая тошнота и рвота совершенно не связаны с приемом пищи. Иногда рвота возникает натощак сразу после пробуждения. В некоторых случаях рвота весьма сильная, фонтановидная. После рвоты человек может испытывать облегчение, а интенсивность головной боли уменьшается;
  • повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью как при умственных, так и при физических нагрузках. Все это может сопровождаться немотивированной нервозностью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью и плаксивостью;
  • метеочувствительностью. Больные с внутричерепной гипертензией плохо переносят перепады атмосферного давления (особенно его снижение, что бывает перед дождливой погодой). Большинство симптомов внутричерепной гипертензии в эти моменты усиливаются;
  • нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Это проявляется повышенной потливостью, перепадами артериального давления, ощущением сердцебиения;
  • нарушением зрения. Изменения развиваются исподволь, поначалу являясь преходящими. Больные отмечают появление периодической нечеткости, как бы затуманенности зрения, иногда двоения изображения предметов. Движения глазных яблок при этом часто являются болезненными во все стороны.
Читайте также:  При синдроме мышечной гипертонии

Длительность существования описанных выше симптомов, их изменчивость, тенденция к уменьшению или увеличению во многом определяются основной причиной внутричерепной гипертензии. Нарастание явлений внутричерепной гипертензии сопровождается усилением всех признаков. В частности это может проявляться:

  • упорными ежедневными утренними рвотами на фоне выраженной головной боли в течение целых суток (а не только по ночам и в утренние часы). Рвота может сопровождаться упорной икотой, что является весьма неблагоприятным симптомом (может свидетельствовать о наличии опухоли в задней черепной ямке и сигнализировать о необходимости немедленного оказания медицинской помощи);
  • нарастанием угнетения психических функций (появлением заторможенности, вплоть до нарушения сознания по типу оглушения, сопора и даже комы);
  • повышением артериального давления наряду с угнетением (урежением) дыхания и замедлением частоты сердечных сокращений до менее чем 60 ударов в минуту;
  • появлением генерализованных судорог.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как все они представляют собой непосредственную угрозу для жизни больного. Они свидетельствуют о нарастании явлений отека головного мозга, при котором возможно его ущемление, что может привести к смертельному исходу.

При длительном существовании явлений внутричерепной гипертензии, при постепенном прогрессировании процесса нарушения зрения становятся не эпизодическими, а постоянными. Большим подспорьем в диагностическом плане в таких случаях является осмотр глазного дна окулистом. На глазном дне при офтальмоскопии выявляются застойные диски зрительных нервов (по сути это их отек), возможны мелкие кровоизлияния в их зоне. Если явления внутричерепной гипертензии довольно значительны и существуют длительно, то постепенно застойные диски зрительных нервов сменяются их вторичной атрофией. При этом нарушается острота зрения, причем скорригировать ее при помощи линз становится невозможно. Атрофия зрительных нервов может закончиться полной слепотой.

При длительном существовании стойкой внутричерепной гипертензии распирание изнутри приводит к формированию даже костных изменений. Пластинки костей черепа истончаются, разрушается спинка турецкого седла. На внутренней поверхности костей свода черепа как бы отпечатываются извилины головного мозга (это обычно описывается как усиление пальцевых вдавлений). Все эти признаки обнаруживаются при проведении банальной рентгенографии черепа.

Неврологический осмотр при наличии явлений повышенного внутричерепного давления может не выявить вообще никаких нарушений. Изредка (и то при длительном существовании процесса) можно обнаружить ограничение отведения глазных яблок в стороны, изменения рефлексов, патологический симптом Бабинского, нарушение когнитивных функций. Однако все эти изменения являются неспецифичными, то есть не могут свидетельствовать именно о наличии внутричерепной гипертензии.

При подозрении на повышение внутричерепного давления необходимо проведение ряда дополнительных обследований, помимо стандартного сбора жалоб, анамнеза и неврологического осмотра. В первую очередь больного направляют к окулисту, который произведет осмотр глазного дна. Также назначается рентгенография костей черепа. Более информативными методами обследования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, поскольку позволяют рассмотреть не только костные структуры черепа, но и непосредственно мозговую ткань. Они направлены на поиск непосредственной причины повышенного внутричерепного давления.

Ранее для непосредственного измерения внутричерепного давления производили спинномозговую пункцию и с помощью манометра измеряли давление. В настоящее время производить пункцию с целью только лишь измерения внутричерепного давления в диагностическом плане считается нецелесообразным.

Лечение внутричерепной гипертензии может осуществляться только после установления непосредственной причины заболевания. Это обусловлено тем, что некоторые лекарственные средства могут помочь больному при одной причине повышенного внутричерепного давления и могут оказаться совершенно бесполезными при другой. И к тому же в большинстве случаев внутричерепная гипертензия — это всего лишь следствие иного заболевания.

После точного установления диагноза в первую очередь занимаются лечением основного заболевания. Например, при наличии опухоли головного мозга или внутричерепной гематомы прибегают к оперативному лечению. Удаление опухоли или излившейся крови (при гематоме) обычно приводит к нормализации внутричерепного давления без каких-либо сопутствующих мероприятий. Если причиной повышения внутричерепного давления стало воспалительное заболевание (энцефалит, менингит), то основным средством лечения становится массивная антибиотикотерапия (в том числе введение антибактериальных препаратов в субарахноидальное пространство с извлечением части спинномозговой жидкости. Механическое извлечение спинномозговой жидкости при пункции позволяет снизить внутричерепное давление).

Симптоматическими средствами, снижающими внутричерепное давление, являются мочегонные препараты различных химических групп. С них лечение начинают в случаях доброкачественной внутричерепной гипертензии. Наиболее часто используются Фуросемид (Лазикс), Диакарб (Ацетазоламид). Фуросемид предпочтительнее использовать коротким курсом (при назначении Фуросемида дополнительно используются препараты калия), а Диакарб может назначаться различными схемами, которые подбирает врач. Чаще всего Диакарб при доброкачественной внутричерепной гипертензии назначается прерывистыми курсами по 3-4 дня, с последующим перерывом в 1-2 дня. Он не только выводит избыточную жидкость из полости черепа, но и снижает продукцию спинномозговой жидкости, тем самым понижая внутричерепное давление.

Помимо медикаментозного лечения, больным назначается специальный питьевой режим (не более 1,5 л в сутки), позволяющий снизить количество жидкости, поступающей в головной мозг. В некоторой мере помощь при внутричерепной гипертензии оказывают иглоукалывание и мануальная терапия, а также комплекс специальных упражнений (лечебная физкультура).

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативным методам лечения. Вид и объем хирургического вмешательства определяются индивидуально. Наиболее частой плановой операцией при внутричерепной гипертензии является шунтирование, то есть создание искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. При этом с помощью специальной трубки (шунта), которая одним концом погружается в ликворное пространство головного мозга, а другим — в полость сердца, брюшную полость, избыточное количество спинномозговой жидкости постоянно выводится из полости черепа, тем самым нормализуя внутричерепное давление.

В случаях, когда внутричерепное давление быстро нарастает, возникает угроза для жизни больного, то прибегают к неотложным мерам оказания помощи. Показано внутривенное введение гиперосмолярных растворов (Маннит, 7,2% раствор хлорида натрия, 6% ГЭК), срочная интубация и искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, введение больного в медикаментозную кому (с помощью барбитуратов), выведение избытка ликвора с помощью пункции (вентрикулопункции). При возможности установки внутрижелудочкового катетера налаживают контролируемый сброс жидкости из полости черепа. Наиболее агрессивной мерой является декомпрессивная трепанация черепа, к которой прибегают только в крайних случаях. Суть операции в данном случае заключается в создании дефекта черепа с одной или двух сторон для того, чтобы головной мозг не «упирался» в кости черепа.

Таким образом, внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, которое может возникать при самых различных заболеваниях головного мозга и не только. Она требует обязательного лечения. В противном случае возможны самые разнообразные исходы (в том числе полная слепота и даже смерть). Чем ранее будет диагностирована данная патология, тем лучших результатов можно добиться меньшими усилиями. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача при наличии подозрения на повышение внутричерепного давления.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о внутричерепном давлении:

Мнение врача-педиатра Е. О. Комаровского о внутричерепной гипертензии у детей:

источник

Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) или гипертензия головного мозга, в настоящее время встречается довольно часто. Это связано с условиями окружающей среды, образом жизни людей, режимом труда и отдыха и множеством других факторов.

Синдром ВЧГ — это следствие какого-то патологического процесса, он не может возникать сам по себе.

Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо рассмотреть этиологию и патогенетические особенности повышения внутричерепного давления, из чего формируется ВД в принципе. После этого следует изучить клиническую картину синдрома (симптомы), его правильную поэтапную диагностику и подходы к терапии.

Внутричерепная гипертензия — состояние, при котором повышается давление внутри черепной коробки. Это давление складывается из нескольких пунктов.

Первым пунктом является ликвор (спинномозговая жидкость). За его синтез отвечают специфические клетки нервной ткани. Находится ликвор в канале спинного мозга и в ликворном тракте головного мозга, постоянно там циркулируя. Таким образом, увеличение объема этой жидкости в системе из-за ее избыточной секреции клетками нервной ткани приведет к повышению его давления. Ликворная гипертензия также возникнет и при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости по своим каналам и желудочкам головного мозга. В обоих случаях жидкость избыточно давит на их стенки, вызывая синдром ВЧГ.

Роль второго пункта играет собственно ткань головного мозга. При изменении ее тургора и объема на фоне отека, кровоизлияний (как в головной мозг, так и под его оболочки), при новообразованиях в полости черепа также повышается интракраниальное давление (давление в голове).

Третий пункт представляет сосудистая патология. ВД прямо пропорционально зависит от степени кровенаполняемости всех сосудов (артерий, артериол, вен, венул и микроциркуляторного русла) головного мозга. В случае если приток крови в полости черепа преобладает над оттоком, кровь будет скапливаться в сосудах головного мозга, что также приведет к росту интракраниального давления, возникнет гипертоническая энцефалопатия.

С точки зрения физики, есть правило постоянства трех объемов в полости черепа:

Увеличение любого из них поведет за собой повышение давления внутри черепной коробки.

Выделяют различные причины синдрома ВЧГ у детей и взрослых. В детском возрасте его появление чаще связано с предрасполагающими факторами во время внутриутробного развития:

  • наличием внутриутробной инфекции;
  • вредными привычками у матери (курение, алкоголь и другие);
  • перенесенными матерью тяжелыми инфекциями во время беременности;
  • врожденными пороками развития плода.

Послужить причиной может родовая травма, недоношенность ребенка из-за фетоплацентарной недостаточности (хронической гипоксии). Перечисленные факторы не всегда вызовут эту проблему, но явно поспособствуют развитию врожденной гидроцефалии. При этом из-за аномалий развития или перенесенной инфекции замедляется или совсем останавливается пассаж ликвора, что приводит к скоплению спинномозговой жидкости из-за непрерывной ее секреции в просвете каналов и желудочков головного мозга.

Гипертензия головного мозга возникает при воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек (менингитах, энцефалитах). Ткань мозга увеличивается в объеме за счет воспалительной инфильтрации. Примечательно, что после подобных перенесенных инфекций может развиться вторичная гидроцефалия из-за нарушения оттока или всасываемости ликвора. Отек мозга может быть вызван и токсическим поражением, гипоксией, низким содержанием белковых фракций в крови и другими.

У взрослых этиологией чаще являются кровоизлияния и новообразования в полости черепа. При подоболочечном кровоизлиянии кровь изливается под оболочку ГМ (субарахноидально, субдурально), накапливается в этом пространстве, следовательно, давление в полости черепа увеличивается. В результате геморрагического инфаркта мозга (инсульта) кровь попадает непосредственно в ткань мозга, что вызывает некроз клеток, реактивный отек, смещение срединных структур, тяжелые нарушения функции и другие симптомы.

Появление опухолей по мере их роста индуцирует резкий дисбаланс в полости черепа:

  • нарушает отток крови;
  • вызывает смещение срединных структур ГМ;
  • может быть причиной отека.

Таким образом, новообразования вызывают симптомы ВЧГ благодаря сразу нескольким патогенетическим цепочкам. Гипертоническая энцефалопатия при неопластических процессах (новообразованиях) возникает постепенно.

Патологические изменения сосудов головного мозга наиболее часто становятся причиной ВЧГ у взрослых. К ним относят такие:

  • гиалиноз, эластофиброз, эластоз (гипертоническая энцефалопатия при длительном повышении АД);
  • тромбоз венозных сосудов и другие.

Внутричерепная гипертензия является следствием повышения артериального давления (гипертоническая энцефалопатия), изменения мозгового кровообращения (увеличения объема крови в полости черепа из-за нарушения ее оттока).

Клинические проявления внутричерепной гипертензии похожи независимо от причины. Основные ее симптомы таковы:

  • сильные головные боли;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • положительные менингеальные знаки (симптомы Брудзинского, Кернига и другие).

В случае гидроцефалии у детей наблюдается увеличение мозгового черепа. При воспалительных заболеваниях лихорадка, сильнейшие головные боли и рвота выйдут на первый план, могут быть судороги. Инсульты, помимо основных признаков, характеризуются выпадением функций конечностей, нарушениями речи, глотания и так далее. Новообразования имеют огромный спектр симптомов.

При длительном присутствии синдрома ВЧГ развивается энцефалопатия головного мозга. Головную боль может вызывать гипертония, при ней также может быть рвота, но будут отсутствовать менингеальные знаки и изменения в ликворе.

Начинать следует с общего осмотра врачом-специалистом, обязательно проводят исследование глазного дна, рефлексов, чувствительности (тактильной, болевой, температурной), оценки уровня сознания.

Инструментальные исследования включают такие способы:

  • диагностическую люмбальную пункцию;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Необходимо соблюдать этапность в проведении обследования.

Проводимая терапия зависит от степени выраженности ВЧГ. Осмотические мочегонные препараты — такие, как Маннит, используются в острых случаях. Применяют и другие группы диуретиков:

  • петлевые (Фуросемид);
  • тиазидные (Гидрохлортиазид);
  • калийсберегающие (Спиронолактон).

Интенсивная терапия диуретиками проводится в комбинации с препаратами калия для того, чтобы снизить мозговое давление и снять отек мозга.

Гипертензивная энцефалопатия требует устранения причины, спровоцировавшей возникновение этого состояния.

В случае инфекции назначают этиотропную терапию, при субарахноидальном кровоизлиянии производят лечебную люмбальную пункцию.

В некоторых случаях применяют хирургические методики: установка дренажей для ликвора, декомпрессия головного мозга.

При малейшем подозрении на развитие синдрома внутричерепной гипертензии необходимо сразу обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить диагноз, начать лечение и увеличит шанс сохранить высокое качество жизни.

источник

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Маргарита Бегунова, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Повышенное давление внутри черепа – это опасный синдром, приводящий к серьезным последствиям. Название этого синдрома – внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Данный термин дословно переводится, как повышенное напряжение или повышенное давление. Причем давление равномерно распределено по всей черепной коробке, а не сосредоточено в отдельной ее части, именно поэтому оно пагубно влияет на весь головной мозг.

Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

ВЧГ из-за гематомы в полости черепа

Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться некуда, поскольку он ограничен черепной коробкой, то и он со своей стороны начинает противиться и тем самым вызывает нарастание внутричерепного давления.

Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

ВЧГ из-за давления избыточного ликвора на черепную коробку

Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

  1. Какие-либо врожденные пороки.
  2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
  3. Длительное кислородное голодание.
  4. Недоношенность.
  5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.
Читайте также:  При приступе гипертонии следует

У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Хронические болезни легких (обструктивные).
  • Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
  • Перикардиальный выпот.

Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

  1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
  2. Повышенную нервозность.
  3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
  4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.
  5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
  6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
  7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
  8. Снижение либидо.

Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

  • Беременность.
  • Гиповитаминоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Прекращение приема некоторых препаратов.
  • Ожирение.
  • Нарушение менструального цикла,
  • Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

Любые признаки внутричерепной гипертензии должны стать причиной для немедленного посещения врача-невролога. Если начать лечение, пока еще головной мозг не успел повредиться постоянным сдавливанием, человек полностью излечится и больше не будет ощущать никаких признаков болезни. Тем более, если причиной является опухоль, о ее существовании лучше узнать как можно раньше, пока она не разрослась до слишком больших размеров и не стала помехой для нормального функционирования мозга.

Также следует знать, что некоторые другие заболевания могут привести к повышению внутричерепного давления, поэтому эти заболевания надо вовремя лечить. К таким болезням относятся атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, сахарный диабет, ожирение и болезни легких.

Своевременное обращение в поликлинику поможет остановить болезнь в самой начальной стадии и не даст возможности для ее дальнейшего развития.

источник

Это патологическое увеличение градиента внутричерепного давления. Примечательно, что давление повышается не локально, а равномерно по всей черепной коробке. Это оказывает негативное влияние на все структуры мозга.

Согласно статистическим данным ВОЗ внутричерепная гипертензия чаще встречается у мужчин. В детском возрасте появление равноценно для обоих полов.

Вызывать описываемое состояние может тканевая жидкость, ликвор, кровь или опухолевое образование.

Для понимания причин роста давления необходимо разобраться с нормальной циркуляцией ликвора. Эта жидкость содержится в субарахноидальном пространстве и омывает структуры головного мозга.

В этой полости ликвор пребывает в непрерывном движении: образуется в желудочках мозга – в сосудистом сплетении мягкой мозговой оболочки, реабсорбция происходит в венозные синусы и через пахионовы грануляции паутинной оболочки.

Повышение давления обусловлено ростом продукции внутримозговой жидкости, либо нарушением ее выхода в кровоток. Накапливающийся объем начинает оказывать влияние на омываемые отделы мозга.

Гипертензия головного мозга представляет собой повышение интракраниального давления, которое развивается при различных по своей этиологии причинах, среди которых основные – это различные поражения головного мозга.

Особенностью синдрома повышенного внутричерепного давления является то, что давление распределяется по всей черепной коробке, а не в каком-либо конкретном ее месте. Из-за этого патология оказывает негативное влияние на все структуры мозга, а не на одну из них. Таким образом, можно сделать вывод о большой опасности этого синдрома для человека.

Оснований для повышения давления много, но для начала следует узнать, как осуществляется нормальное движение в каналах ликвора. При здоровых условиях он окружает всю ткань головного мозга, который в свою очередь окружен черепной коробкой под определенным давлением.

Данная жидкость постоянно движется с определенной скоростью. Ее обновление проистекает при помощи циркуляции и всасывании в каналы крови, так процесс происходит постоянно с определенной периодичностью.

Если из-за плохого всасывания происходит скопление ликворной жидкости, начинает повышаться давление, которое давит на структуры мозга. В редких случаях такая ситуация может произойти в момент нарушения циркуляционных путей.

Все причины разделены на 3 большие категории, в зависимости от того, в какой из структур наблюдаются нарушения.

И так, вас интересует гипертензия головного мозга что же это такое? Во многих случаях причина ее не является понятной или же легко определимой. Именно поэтому лечащему врачу каждого пациента с такой патологией очень важно тщательно провести диагностику, чтобы выяснить все возможные факторы, которые могли бы провоцировать повышение давления во внутричерепной коробке.

Только на основании обнаруженных причин следует проводить определенные меры по ликвидации самой проблемы.

Каковы причины развития внутричерепной гипертензии в детском возрасте:

  • кислородное голодание во время родов или в процессе внутриутробного развития ребенка;
  • врожденный гидроцефальный синдром;
  • травмы черепа во время родового процесса;
  • инфицирование плода внутриутробно;
  • наличие микроцефалии;
  • артериовенозная мальформация мозговых тканей.

В период новорожденности симптомы повышения давления могут долго отсутствовать. Это происходит оттого, что у детей в этом возрасте кости черепа еще деформированы и пластичны. Заметить первые проявления болезни можно в случае появления таких симптомов:

  • ребенок бросает грудь;
  • ведет себя беспокойно без видимой причины;
  • часто плачет и кричит без повода;
  • родничок на голове выпирает;
  • малыш много и часто срыгивает пищу;
  • глаза двигаются разнонаправлено.

Главным симптомом интракраниальной гипертензии является распирающая, нарастающая, давящая головная боль, локализующаяся преимущественно в лобно-теменной области. Из-за того, что в ночное время в горизонтальном положении тела отток жидкости из черепной полости ухудшается, болевой синдром интенсивнее выражен по утрам и после трех часов ночи.

Тупая боль усиливается при физическом напряжении, чихании и кашле, может сопровождаться головокружениями, ощущением давления на глазные яблоки изнутри, чувством тяжести и шумом в голове.

Внутричерепное повышенное давление имеет разные проявления у каждого человека, поэтому свести воедино всю симптоматику достаточно сложно. Но есть общие признаки, на которые указывают практически все пациенты.

  • утреннее головокружение с тошнотой и рвотными позывами;
  • высокая раздражительность;
  • синева на нижних веках, хотя соблюдается режим дня, питания и отдыха;
  • ощущение «чугуна» в голове; головные боли ночные, утренние, с подъёмом и началом утренних домашних действий боль проходит;
  • усталость после умственного и физического труда;
  • скачки АД;
  • редкие предобморочные состояния;
  • повышенная потливость;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • метеочувствительность.

Обычно резкая реакция на понижение атмосферного давления. Некоторые признаки присущи и другим заболеваниям, но в комплексе симптомов врач предположит у пациента синдром ВЧГ, объяснит, что это такое – гипертензия головного мозга, и назначит направленное обследование.

Симптоматика заболевания может всегда проявлять по-разному, и у каждого пациента она протекает по-своему. На развитие большое влияние оказывает степень увеличения давления в черепной коробке. Самым распространенным признаком в любом случае течения болезни является острая боль с различной степенью проявления.

Когда человек принимает лежачее положение, происходит усиленная выработка ликворной жидкости, в результате в ночное время человек ощущает максимально сильные болевые приступы и утяжеления в области головы.

Когда давление достигает пика, человек ощущает тошноту и рвотные позывы, но такие проявления не связаны с приемом пищи перед этим. В случае если человека рвет, то его состояние не улучшается, а продолжает ухудшаться, это означает что у человека гипертензия.

Первое проявление внутричерепной гипертензии — это головная боль. Пациент описывает ее «как будто что-то распирает голову».

Как правило, боль наиболее интенсивна по утрам. Также утром внезапно, без каких-либо причин и предшествующей тошноты появляется рвота.

У некоторых больных развиваются проблемы со зрением – они видят нечетко, как будто сквозь туман. Также возможно приступообразные и преходящие потери зрения в одном глазу.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии – это замедленная частота сердечных сокращений. При этом у многих наблюдается гипертония. В тяжелых случаях развиваются такие симптомы: судорог, парезы, расстройства сознания и даже кома.

Как мы же говорили выше, внутричерепная детская гипертензия имеет менее выраженную клиническую картину. Ребенок может быть беспокойным, плаксивым, у младенцев наблюдается набухание родничка, газодвигательные расстройства, частые срыгивания. Более старшие детки имеют трудности в обучении.

При подозрении на ликворную гипертензию пациент проходит ряд физикальных и инструментальных обследований. Оценка показателя внутричерепного давления является сложной задачей для невролога, потому что степень его колебаний значительна.

Простого и удобного способа измерения показателя не существует, примерные данные в совокупности с общей клинической картиной можно получить в результате эхо-энцефалографии. Определить уровень гипертензии можно посредством люмбальной пункции (с помощью прямого введения иглы в ликворное пространство) или пункции желудочков мозга.

При осмотре у пациента выявляют отек диска зрительного нерва (с помощью офтальмоскопии), оценивают состояние черепного нерва, костей черепа по результатам рентгенографии. Проводится неврологическое обследование, оценивается мышечный тонус, походка, психическое состояние, уровень активности и восприимчивости пациента. Инструментальное обследование включает в себя:

  • КТ (компьютерную томографию). Помогает выявить кровоизлияние, определить изменение размера желудочков, эффект массы.
  • Внутривенный контраст. Проводится при подозрении на нарушение гематоэнцефалического барьера при инфекции или воспалении.
  • МРТ(магнитно-резонансную томографию) или магнитно-резонансную ангиографию. Делается при подозрении на тромбоз венозного синуса.
  • КТ-ангиографию или интралюминальную ангиографию.
  • Нейросонографию (при обследовании новорожденных).

Клиническая картина не является основанием для установки диагноза. Наиболее современный и достоверный метод определения диагноза (включая ранние стадии) — магнито-резонансная томография (МРТ). Существуют и другие способы диагностики, направленные на определение косвенных проявлений гипертензии:

  • Эхоэнцефалография (ЭЭГ),
  • Осмотр глазного дна,
  • Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

На магнито-резонансной томографии будет отмечаться расширение полостей субарахноидального пространства или повреждение тканей мозга. Доплеровская диагностика сосудов показывает существенное снижение объема крови в венозных синусах. Проверка глазного дна наоборот установит увеличение и извитой ход сосудов.

В медицинской практике это словосочетание обозначает ту же проблему, но другого происхождения. Иначе подобное состояние называют «ложной опухолью мозга».

Читайте также:  При почечной гипертонии применяют препараты

В основе лежит компенсаторный механизм, спровоцированный действием каких-либо неблагоприятных факторов, которые могли вызвать подобный ответ организма. Такое состояние временное и не представляет большой опасности, как постоянная форма.

Группа риска – женщины, у которых наблюдается нарушение менструального цикла, ожирение. Также толчками к развитию доброкачественной гипертензии считается гиповитаминоз, избыток гормонов паращитовидной железы, передозировка ретинола.

Иногда патология встречается у беременных. У детей симптомы проявляются при неправильном завершении употребления глюкокортикостероидов и пролонгированном применении лекарств тетрациклинового ряда.

Суть проблемы заключается в нарушении оттока или реабсорбции цереброспинальной жидкости. Положительным моментом является отсутствие опухолевых образований или гематом в полости черепа.

Начальная стадия внутричерепной гипертензии характеризуется регулярной головной болью, которая легко устраняется анальгетическими средствами или исчезает самостоятельно. Пациенты с подобной симптоматикой не обращаются к докторам.

Дальнейшее течение болезни приобретает более острый характер, а длительный страдания от боли серьезно сказываются на здоровье человека в целом. Пациенты с доброкачественной формой внутричерепной гипертензии жалуются на интенсивные распирающие боли, наибольшая сила отмечается в области орбиты и лобной доли.

Отличительной особенностью является ухудшение страданий при наклоне или повороте головы, кашле или чихании. Резкая движение, смена положения вызывает головокружение, тошноту.

Четким разграничителем между диагнозом и доброкачественной гипертензией служит отсутствие обмороков и угнетения сознания во втором случае. Часто патология проходит без медицинского вмешательства и осложнений.

Если процесс не исчезает самопроизвольно, назначается лечение. Курс проводится с учетом образа жизни человека, разрабатывается индивидуальная диета, чтобы снизить массу тела (для людей, страдающих ожирением).

При критических показателях внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты для увеличения оттока жидкости. Зачастую доктора прописывают пероральное употребление Диакарба, дозой 250 мг. В тяжелых случаях применяются гормональные вещества или делается люмбальная пункция.

Диагностируется гипертензия несколькими способами:

  1. Окулист осматривает глаза, синяки под глазами, сосуды на белках, внутренние сосудики и артерии. Если они выглядят набухшими, деформированными, то это явный признак ВЧГ.
  2. УЗИ сосудов, питающих головной мозг. При патологии аппарат фиксирует слабый отток крови по отводящим сосудам.
  3. Ангиограмма. Способ диагностики, дающий возможность увидеть тромбы в сосудах.
  4. ЭЭГ, РЭГ – показывают активность мозговых функций.
  5. КТ и МРТ показывают общее состояние внутричерепного пространства.

Для получения более точной картины гипертензии диагностика проводится несколькими методиками, что позволяет выявить причины заболевания и выбрать верное направление лечения.

[sc name=»info2″ text=»Полное обследование особенно важно, чтобы своевременно зафиксировать развитие опухоли, и не дать ей разрастаться до размеров, когда она будет мешать функциям мозга. Даже когда на диагностике фиксируется незначительная гипертензия головного мозга, что это такое, врач объяснит пациенту, чтобы было понятно, что потребуется длительное поддерживающее лечение.

Невролог назначает Диакарб, специальный препарат, усиливающий отток жидкости от мозга. Принимать его следует вместе с Аспаркамом, чтобы не нарушать калиево-кальциевый баланс.

Надо проходить регулярное обследование для контроля результатов лечения, и регулярные терапевтические курсы в условиях стационара. Если начинать лечиться, пока головной мозг не повреждён от постоянного сдавливания, пациента можно полностью вылечить при гипертензии головного мозга.

Определить повышение интракраниального давления и понять степень развития заболевания непросто даже для опытных специалистов. Все потому, что давление внутри головного мозга не находится в постоянном состоянии, и конкретных цифр для него нет.

Давление у здорового человека варьируется в пределе от 70 до 220 мм. вод.

ст.. Но простого способа провести замеры давления на данный момент нет.

Проведение эхо-энцелографии дает возможность определить только примерные данные, для правильной расшифровки их необходимо объединять с проявленной симптоматикой. Когда давление повышается, это может определить во время обследования врач офтальмолог при проверке глазного дна.

Если патология присутствует долго, то снимок рентгена может показать пальцевые вдавливания, а у детей определяются черепные истончения и смена формы черепа.

Установить точность диагноза позволяет люмбальная пункция, то есть введение специальной иглы в полость ликворной жидкости. На данный момент существуют особые датчики для измерения давления, но чтобы их ввести требуется проводить трипанациональные отверстия в черепе. Такие методы применяют только отделения нейрохирургии.

Для диагностики используют и другие методы:

  • КТ и МРТ.
  • МСКТ и УЗГД.
  • Нейросонография.

При проведении полного обследования, диагноз можно установить с максимальной точностью.

Лечение патологии предполагает такие виды воздействия:

  1. Лекарственная терапия.
  • Применение диуретиков («Диакарб»).
  • Глюкокортикостероидные препараты («Дексаметазон»). Употребляют, если не помогли мочегонные препараты.
  • Инъекционное и пероральное введение «Метиопреднизолона». Лечащий врач назначит его в особо тяжелых случаях.
  • Средства для стабилизации оттока венозной крови («Троксевазин»).
  • Нестероидные препараты противовоспалительного и противомигренозного действия. Применяют для обезболивания.
  1. Хирургическая терапия.
  • Любмальная пункция для удаления излишков ликвора.
  • Церебральное шунтирование.
  • Декомпрессионная трепанация черепной коробки.
  • Вентрикулярное дренирование.
  1. Лечение без медикаментов.
  • Ограничение в употреблении жидкости.
  • Правильное питание.
  • Комплексы лечебной физкультуры.
  • Физиопроцедуры.

Пациенты с подобным заболеванием наблюдаются у терапевтов и невропатологов.

Как правило, в процессе борьбы с гипертензией применяется традиционное лечение, зачастую принимаемое пациентом в стенах медицинского учреждения. Назначать его себе самостоятельно пациентам категорически не рекомендуется!

И первое, что он делает после назначения лечения, это корректировка рациона питания и режима приема жидкости. Вполне вероятно, что делать это придется строго по часам, для того, чтобы излишки не накапливались в организме.

Существенную роль в этом вопросе будет играть и тип принимаемого напитка. В частности, из рациона придется исключить алкогольные и газированные напитки, отдавая предпочтение чистой воде и зеленому чаю.

Если у вас диагностирована внутричерепная гипертензия, попробуйте лечение народными средствами. Для этих целей применяются:

  • мочегонные растения;
  • снадобья, нормализующие осмотическое давление;
  • средства с ноотропным действием;
  • рецепты, помогающие снять головную боль и другие симптомы.

Лучше всего пользоваться сразу несколькими средствами, чтобы провести комплексную терапию. И помните, что при вашем диагнозе выздоровление наступает не сразу, должно пройти какое-то время.

Чтобы уменьшить симптомы внутричерепной гипертензии, необходимо избегать провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • сильные физические нагрузки;
  • стресс;
  • простуда и вирусные заболевания;
  • подъем на высокогорья;
  • полет в самолете;
  • употребление алкоголя.

Старайтесь придерживаться режима дня, ложитесь спать в одно и то же время, высыпайтесь. Что касается диеты, то нужно полностью исключить соль, так как она накапливает лишнюю жидкость в организме (и в черепной коробке в том числе).

Соли, которая содержится в хлебе и других готовых продуктах, будет вам вполне достаточно. Также постарайтесь уменьшить количество копченостей, консервов, газированных напитков.

Питайтесь правильной здоровой пищей, и организм отблагодарит за это.

Черепная гипертензия во многих случаях лечится при помощи консервативной терапии. К такому методу можно прибегать в случаях, когда не происходит прогрессирование болезни, нет выраженного изменения АД внутри черепа, а также нет других противопоказаний у больного человека.

В первую очередь врачи рекомендуют принимать мочегонные препараты, выбор которых следует осуществлять напрямую от полученных результатов. Если состояние больного достаточно острое, чаще всего назначают Маннитол или некоторые другие осмидиуретики.

В более легких случаях применяют в качестве лечения Фуросемид, Спиронолактон, Ацетазоламид и Гидрохлоротиазид. Чаще всего многие диуретики сочетают с препаратами Калия, которые усиливают мочегонное действие первых.

Чем лечить внутричерепную гипертензию решает врач, основываясь на результаты исследований и степени протекания заболевания. Для терапии применяется несколько методов, их могут объединять между собой или использовать только один.

Врачевание патологии медикаментами производится при ее хроническом течении, если отсутствует сильная выраженность прогрессирования. Также при слабом увеличении давления и при потере сознания. В основе лечения лежит прием мочегонных лекарств. Препараты выбираются только в зависимости от уровня увеличения давления.

В то же время назначается лечение на устранение причины, вызванной заболевание. Если произошли инфекционные поражения мозга, то в терапию включают прием антибиотиков и противовирусных лекарств. При токсических причинах проводится дезинтоксикация, а при сосудистых нарушениях назначают вазоактивную терапию.

Гипертензия головного мозга лечится несколькими способами. Чтобы достичь стойкого результата, необходимо устранить факторы, спровоцировавшие развитие патологии.

Гипертония мозга может быть вылечена с помощью лекарственных препаратов, специальных операций или народных методов.

В ходе консервативного лечения, тем, у кого гипертония внутричерепная, назначают специальные препараты. В первую очередь это диуретики. Они уменьшают количество жидкости в организме. Иногда необходимо употребление дексаметазона и метилпреднизолона.

Если заболевание поразило ребенка грудного возраста, то обходятся без мочегонных. Лечение проводят с помощью массажа и ноотропных препаратов. В некоторых случаях гипертония может пройти без лечения.

Чтобы после окончания терапии болезнь не вернулась, пациент должен пить ограниченное количество жидкости и есть поменьше соленых продуктов. Также необходимо контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек и заняться спортом.

Если лекарства не принесли желаемого результата, то назначается хирургическое лечение. Для понижения давления назначают люмбальные пункции.

Также, чтобы привести в норму давление, могут выполнить шунтирующую операцию.

Шунтирование бывает нескольких видов:

  • люмбоперитонеальное;
  • вентрикулоперитонеальное;
  • вентрикулоатриальное.

Многие считают, что лечить гипертензию таким способом наиболее эффективно, так как шунтирование позволяет надолго устранить проявления заболевания, но могут быть последствия (вроде инфекций).

Если патология повлияла на зрительный нерв, назначают фенестрацию оболочки зрительного нерва. В ходе процедуры врачу необходимо вскрыть оболочку нерва и выкачать оттуда избыточную жидкость, это позволяет снизить давление.

Но на давление внутри черепа эта операция не повлияет и может иметь негативные последствия, среди которых и полная потеря зрения. Обо всех возможных осложнениях необходимо поговорить с врачом до операции.

Для очень серьезных случаев существует специальный метод лечения. Он заключается во внедрении в черепную коробку специальной дренажной системы, которая откачивает избыточный ликвор.

Люди, которые не хотят лечить болезнь традиционными методами, обращаются к остеопатии и мануальной терапии. Также мозговая гипертония может лечиться специальной гимнастикой для понижения давления.

Практикуют также и народные методы. Такая терапия включает использование отваров и настоев из лекарственных трав, которые обладают свойством понижать давления.

Но такое лечение может только снять неприятные симптомы болезни и ускорить выздоровление, как самостоятельное средство отвары и настои не действуют.

Ликворная гипертония может иметь серьезные последствия для человека. Из-за постоянно повышенного давления внутри черепа могут нарушиться функции головного мозга. Это может снизить интеллектуальные способности и нарушить нервную регуляцию во внутренних органах.

Отсутствие необходимого лечения может привести к таким последствиям:

  • смещение головного мозга, в результате чего наступает смерть;
  • вклинивание мозга в затылочное отверстие, из-за чего также возможен летальный исход;
  • атрофия зрительного нерва, что приведет к полной потере зрения.

Врачи рекомендуют больным гипертензией соблюдать следующие правила.

  1. Не превышать суточную норму жидкости.
  2. Пить мочегонные препараты, а также чаи и настои, обладающие такими свойствами.
  3. Не пренебрегать гимнастикой и умеренными физическими нагрузками.
  4. Правильно питаться, избегая жирной и соленой пищи.
  5. Не посещать бани и сауны.
  6. Заняться плаванием. Оно способствует снижению внутричерепного давления.
  7. Избегать резких изменений часовых поясов и климата.

Последствия внутричерепной гипертензии зависят:

  • от индивидуальных реакций организма;
  • длительности протекания патологии;
  • причины, вызвавшей патологию;
  • а также от того, насколько вовремя было начато лечение.

Если речь идет об идиопатической (доброкачественной) гипертензии, то ее исход всегда благоприятен. Этот вид патологии хорошо лечится, симптомы быстро уходят, мозг не повреждается.

Острая форма черепно-мозговой ликворной гипертензии может привести к смерти.

Хроническая форма повышения внутричерепного давления в детском возрасте чревата отставанием в умственном и психическом развитии. Самое опасное состояние – олигофрения.

При интракраниальной гипертензии мозг находится в сдавленном состоянии, за счет чего происходит нарушение его функций, сбои нервной регуляции внутренних органов, понижению интеллектуальных способностей и атрофии мозгового вещества.

Возможно развитие дислокационного синдрома – смещения одних мозговых структур относительно других. Вероятными последствиями этих нарушений являются следующие явления:

  • Органические необратимые поражения почек, сердца, глазного дна и других органов-мишеней.
  • Сбои координации движения.
  • Слабость рук и ног.
  • Сильное ухудшение зрения, в тяжелых случаях – его потеря.
  • Ухудшение когнитивных функций головного мозга.
  • Носовые кровотечения.
  • Нарушения мозгового кровообращения (редко).

Для предотвращения развития внутричерепной гипертензии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • беречь психическое и физическое здоровье;
  • оптимизировать режим труда и отдыха;
  • тщательно наблюдать за беременной женщиной и развитием плода;
  • предупреждать травмы черепа и повреждения мозга;
  • не затягивать с лечением нарушения кровотока, ликворной циркуляции, инфекций головного мозга.

Гипертензия головного мозга – опасное и малоприятное состояние. Первые признаки должны насторожить и служить сигналом немедленного обращения к врачу.

Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Родители должны быть предельно внимательны к малышу первых лет жизни, его будущее умственное и психическое состояние зависит от быстрой диагностики и правильной терапии.

Автор статьи: Елена Василенко

Повышенное давление в головном мозге является серьезным заболеванием, которое может протекать в формах от легкой до тяжелой. При течении средней тяжести у человека, кроме головных болей наблюдается расстройство сна, апатия и тревожные состояния.

Тяжелую форму лечат только в стационаре, так как исход при неправильном лечении может быть летальным.

Чтобы не попасть в группу риска и не заболеть рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режимы труда и отдыха. Большую роль играет правильное питание и, если необходимо, соблюдение диет. Желательно избегать различных травм головы, даже незначительных.

Особое внимание должно уделяться сердцу и сосудам, следует свести к минимуму потребление жирной пищи и переработанного сахара. Нужно наблюдать за эмоциональным состоянием, если такое невозможно самостоятельно, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам

Для того чтобы предотвратить гипертензивный церебральный криз, необходимо проводить соответствующую профилактику. Профилактика церебрального гипертонического кризиса заключается в своевременном лечении тех причин, которые могут привести к данной патологии. Очень важно проводить правильную терапию нейроинфекции, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств.

Также обязательно следует соблюдать правильный режим работы, оптимально питаться, избегать психоэмоциональных перегрузок, способствующих развитию сосудистых изменений, а также адекватного проведения беременности и родовой деятельности.

Прогноз повышенного давления в черепно мозговой коробке зависит от множества факторов, в том числе скорости прогрессирования, изменений ВЧД, а также определенных способностей компенсации мозга. В некоторых патология у детей может привести к задержки психического здоровья, а также дебильности и имбецильности.

Если происходят нарушения в движении крови или ликвора, то последствия — снижение активности в работе мозга. Легкая гипертензия оказывает незначительное влияние на мозговую функциональность, но длительное протяжение патологии приводит к атрофии мягких тканей. Как правило, начинается проявление слабой умственной активности и нарушения в работе многих внутренних органов.

Большую часть исследований по данной патологии проводил врач Комаровский, именно он смог обрисовать полную картину последствий заболевания.

источник