Меню Рубрики

Препарат для разжижения крови при гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Расстройства свертывания крови в сторону его увеличения считаются центральным звеном патогенеза (механизма развития) самых тяжелых заболеваний современного общества – инфаркта и инсульта. На фоне гиперкоагуляции крови происходит образование тромбов в крупных артериальных и венозных сосудах и сердце, что становится причиной облитерации, перекрытия их просвета и миграции в сосуды легких, становясь причиной тромбоэмболии легочной артерии. Знание основ коагуляционного гемостаза, и какие препараты могут положительно на него повлиять, убережет от неприятных осложнений.

Аспирин был одним из первых средств, которые использовались для разжижения крови у пациентов с сердечной патологией. Со временем были замечены его побочные эффекты, что заставило специалистов отказаться от него как базового средства для разжижения крови при длительном приеме. Он продолжает использоваться при необходимости экстренного разжижения крови при инфаркте миокарда, являясь главным помощником в таких случаях.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На смену аспирина пришли другие препараты ацетилсалициловой кислоты. Они специально адаптированы для длительного приема, содержат оптимальную дозу действующего вещества, имеют минимальные побочные эффекты в отношении организма человека. Самое главное в них – это щадящее отношение к слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, что было основной проблемой при приеме аспирина.

К самым известным аналогам аспирина относятся:

Контроль свертывания крови на фоне приема этих средств не требуется. Периодически можно проверять протромбиновый индекс и уровень тромбоцитов, на которые преимущественно действуют эти препараты.

Еще одним антикоагулянтом с антитромбоцитарным действием является клопидогрель. Его, как и аспирин, правильнее называть дезагрегантом в связи с этой особенностью. От аспирина отличается более высокой кроворазжижающей способностью и меньшим количеством побочных эффектов. Его смело можно назначать в случаях противопоказаний для аспирина или его неэффективности. Единственным недостатком терапии клопидогрелем является его высокая стоимость. Фирменные препараты-аналоги клопидогреля отличаются высокой степенью очистки действующего вещества и еще более дорогостоящие. Самые яркие представители:

Истинным антикоагулянтом, который оказывает самый сильный кроворазжижающий эффект, считается гепарин. Препараты на его основе не выпускаются в форме таблеток, существуют только уколы. Это лекарство воздействует абсолютно на все звенья свертывающей системы: тромбоциты и большинство факторов свертывания. Его короткая продолжительность действия и большая частота возникновения кровотечений на фоне приема обуславливает строгие показания для применения.

Фармацевтическими компаниями созданы низкофракционированные формы гепарина, которые практически лишены всех недостатков чистого вещества. Они влияют преимущественно на центральный десятый фактор свертывания крови. Уколы могут вводиться лишь один раз в сутки и применяться, как с лечебной, так и профилактической целью. К таким препаратам относятся:

Контроль эффективности и дозировки гепаринсодержащего препарата проводится путем оценки протромбинового индекса (ПТИ), активированного частичного тромбопастинового времени (АЧТВ). При использовании гепарина дополнительно исследуют тромбоциты и коагулограмму.

Существует группа кроворазжижающих средств, которые не оказывают прямого угнетающего действия на свертывающую систему крови. Из-за этого их называю непрямыми антикоагулянтами. Препараты такого типа конкурентно блокируют захват витамина К печеночными клетками. Этот витамин является незаменимым участником синтеза факторов свертывания печенью. Как результат – снижение их количества и поддержание крови в жидком состоянии. Для получения антикоагулянтного эффекта должно пройти несколько дней после начала лечения такими препаратами. Поэтому его назначают в качестве профилактического средства для разжижения крови при длительном и постоянном приеме, когда нужен хороший антикоагулянтный эффект (постинфарктный и постинсультный период, протезирование сосудов и сердечных клапанов, заболевания венозной системы и тромбоэмболия легочной артерии).

Основными представителями препаратов данного класса являются:

Контроль дозы и эффективности применения проводится при помощи оценки специально разработанного лабораторного показателя МНО (международного нормализованного отношения).

Видео о препаратах, которые разжижают кровь:

Правильный и контролированный прием кроворазжижающих средств является единственным залогом их эффективности и отсутствия побочных реакций.

Насморк (ринорея, или истечение слизи) выступает частым спутником острого ринита – воспаления и отёка внутренней слизистой оболочки носа. Причинами появления насморка могут быть инфекции, пребывание в условиях сильной запылённости или загазованности, переохлаждение организма и простуда, аллергическая реакция.

В основе патологического процесса выделения слизи лежит отёк слизистых – значительное увеличение притока к ним жидкостей. Это приводит к нарушению функций проводимости этих тканей, увеличению их объёма. В норме жидкая часть крови, называемая плазмой, проникает в межклеточное пространство и распространяется по телу, а при воспалительном процессе эта функция нарушается, плазма и другие жидкости скапливаются.

Современная фармакология предлагает множество средств, избавляющих от этого неприятнейшего синдрома, однако не все из них рекомендуется использовать при гипертонии.

Самым распространённым способом лечения насморка является применение назальных капельных средств, которые оказывают на сосуды сужающий эффект. Благодаря этому удаётся ограничить приток плазмы и жидкостей. Но при гипертонии сужение сосудов приводит к ещё большему возрастанию в них давления, что может спровоцировать гипертонический криз. Поэтому в выборе капель от насморка при гипертонии следует быть внимательным и осторожным, чтобы не ухудшить состояние здоровья и самочувствие.

Практически все средства от насморка, имеющие широкое распространение, это водные растворы деконгестантов, специальных веществ, которые быстро всасываются в кровь. Ярким представителем таких препаратов выступают Тизин и Виброцил. Они оказывают общее действие, вызывая сужение сосудов и капилляров по всему телу. При гипертонической болезни 1 степени их применение не рекомендовано, а при 2 и 3 степени – допустимо.

Также не рекомендуется применять препараты на основе ксилометазолина, оксиметазолина и нафазолина, в первую очередь это Отривин, Нафтизин и Тизин. Их использование может быть обоснованно только острой необходимостью при условии консультации врача-отоларинголога.

Выбирая капли в нос при гипертонии предпочтение нужно отдавать гормональным средствам, действие которых распространяется только на обменные процессы в слизистых тканях. Конечно, эффект их применения ощущается не так быстро, но они не менее успешно справляются с задачей уменьшения воспаления и устранения отёка, восстановления носового дыхания.

Средства, которые демонстрируют сосудосуживающий эффект, могут быть изготовлены на основе одного или нескольких деконгестантов. Более распространены однокомпонентные препараты.

При гипертонии не рекомендованы к применению:

  • Назол Бэби, Назол Кидс и Виброцил на основе фенилэфрина;
  • Назол и Називин на основе оксиметазолина;
  • Тизин на основе тетризолина;
  • Бризолин, Длянос, Ксилен, Ксимелин, Галазолин, а также аэрозольные спреи торговой марки Доктор Тайс на основе ксилометазолина;
  • Санорин и Нафтизин на основе нафазолина;
  • Лазолван на основе трамазолина.

При 1 степени гипертонии допускаются к использованию такие гормональные капли:

При отсутствии эффекта от применения гормональных средств больному следует обратиться к врачу-отоларингологу, чтобы получить консультацию о возможности и особенностях применения препаратов, сужающих сосуды. Их одноразовое или краткосрочное использование в случае крайней необходимости допустимо только под контролем специалиста.

Гормональные капли действуют не так быстро, как традиционные средства, сужающие сосуды, и несколько уступают им в эффективности. Несмотря на это они выступают единственным средством снятия болезненной симптоматики насморка при гипертонии. Рекомендованные препараты не изменяют общий гормональный фон, не оказывают общего системного действия на организм.

Основу гормональных капельных средств составляют полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. В рекомендованных дозах для организма больного гипертонией эти вещества абсолютно безопасны. Приобрести такие препараты можно в любом аптечном или фармакологическом пункте. Они отпускаются без рецепта врача.

В том случае, если насморк требует оказания более серьёзных мер терапевтического влияния, применяют капли других типов действия. В этом случае подбор лечащих средств зависит от особенностей организма больного, желаемого эффекта от применения лекарственного препарата, а также других значимых условий.

В зависимости от причин, вызвавших насморк, специалисты подбирают для лечения терапевтические капли на основе натуральных растительных компонентов, а также средства, которые демонстрируют антигистаминный или увлажняющий эффект.

К группе антигистаминных капель относятся Назаваль и Назаваль Плюс, которые изготавливают с применением натуральных масел. В группу увлажняющих препаратов относят АкваМарис, Салин, Физиомер и Аквалор, эти препараты также имеют натуральные компоненты и не вызывают побочного действия. Все эти средства нормализуют состояние слизистых тканей носовых труб и широко применяются специалистами в терапевтических целях. Капли Глицирфит, Пиносол и Эвкасепт, основу которых составляют натуральные растительные компоненты, не оказывают влияния на уровень артериального давления. Их использование абсолютно безопасно и не может спровоцировать гипертонический криз.

Единственным ограничением для применения больным терапевтических капель выступает индивидуальная непереносимость компонентов средства. При появлении признаков аллергии или других негативных эффектов от использования препаратов их приём следует прекратить и обратиться к специалисту для проведения обследования, а также консультации о возможности лечения иными средствами.

В случаях, когда возникает необходимость оказать терапевтическое влияние на основное заболевание, проявлением которого выступает насморк, специалисты могут применять противовирусные, антибактериальные и противоаллергенные средства. Самостоятельное применение этих групп лекарственных препаратов не рекомендуется. Лечение будет эффективным, если оно проходит под контролем специалиста.

Некоторые компоненты противоаллергенных средств, проникая в кровь, влияют на её состав, что может ухудшить состояние больного при гипертонии. Возможность применения этих препаратов зависит от рекомендаций врача. Отличительными признаками аллергического насморка являются:

  • его непостоянное, временное проявление, вызванное контактом с аллергеном;
  • обильность и прозрачность выделений в сочетании с частыми приступами чихания;
  • ощущение заложенности носа в ночное время;
  • покраснение глаз;
  • повышенная слезоточивость

Антибактериальные средства подбираются специалистом в зависимости от патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей. Для этого проводятся необходимые лабораторные исследования. В большинстве случаев средства местного действия используют в определённой дозировке и со строгим режимом применения.

Ученые доказали, что существует прямая взаимосвязь между курением и развитием гипертонии. Между тем, среди рядовых обывателей распространяются мифы, которые не соответствуют действительности. К примеру, речь идет о том, что сигареты позволяют снять эмоциональное напряжение, а вместе с ним и повышенное давление.

Медики стараются развенчать эти мифы, заявляя, что курение и гипертония – неразлучные «сестры», способные привести человека к инвалидности и даже смерти. Американские ученые в процессе исследований обнаружили, что у курильщиков примерно на 30% выше риск умереть от заболеваний сердечно-сосудистой системы, чем у людей, которые ведут здоровый образ жизни и могут обходиться без сигарет.

Специалисты часто употребляют термин никотиновая гипертония, такой диагноз ставится людям, которые не считают нужным отказаться от табака.

Развитие артериальной гипертензии под воздействием сигарет происходит следующим образом: мелкие кровеносные сосуды после курения некоторое время находятся в состоянии спазма (если человек курит по 1-2 пачки сигарет в день, появляется хроническое спазматическое состояние), на пути следования крови по сосудам появляются препятствия, нарушается эластичность стенок, кровь не может полноценно циркулировать, вследствие чего повышается АД.

Интенсивность развития болезни зависит от состояния организма, но, как правило, не требует много времени. Никотиновая гипертензия появляется достаточно быстро.

После курения никотин попадает в кровь человека с табачным дымом и сужает стенки сосудов, но не только это стимулирует повышение артериального давления, есть и другие причины:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • никотин усиливает работу коры надпочечников и способствует выбросу гормона адреналина («гормон стресса» вызывает сильное сердцебиение и спазм сосудов);
  • курение повышает уровень холестерина в крови.

Эти факторы тоже способствуют повышению давления и развитию артериальной гипертензии. Кроме того, они могут вызвать тяжелый атеросклероз.

Важен и еще один момент, если не бросить курить, лечение гипертензии и других сопутствующих заболеваний становится задачей очень сложной, поскольку никотин имеет свойство нейтрализовывать действие лекарственных препаратов.

Почки, курение и гипертония – казалось бы, какая связь? Между тем, она есть и самая непосредственная, причем, итогом такого «симбиоза» может стать инвалидность и даже смерть человека.

Никотиновая гипертензия, вызванная курением, часто влияет на работу почек, приводит к нарушению их формы и функциональности. Почки называют аргоном-мишенью.

  • ухудшает выведение почками из организма натрия и воды;
  • приводит к развитию нефроангиосклероза (ткань органа становится фиброзной, уплотняется, сосуды и артерии повреждаются);
  • вызывает атрофирование канальцев, уменьшение размеров органа, что приводит к почечной недостаточности;
  • происходит гибель органа, требуется его пересадка.

Проблемы со здоровьем у курильщика возникают гораздо чаще, чем у человека, который ведет «правильный» образ жизни и не считает нужным для снятия стресса или каких-то других целей использовать табак. Курение при гипертонии крайне опасно и это ни для кого не секрет, жаль только, что многие переоценивают возможности своего организма и подвергают его серьезному риску.

Среди основных угроз для курильщика – возникновение атеросклероза. Заболевание характеризуется появлением на стенках сосудов отложений, которые принято назвать «бляшками». Со временем просветы, по которым течет кровь, уменьшаются до минимума, это влечет за собой образование тромбов.

Читайте также:  Гимнастика для шеи при гипертонии шишонина

При поражении мозговых сосудов имеет смысл говорить о таком опасном диагнозе, как инсульт, вследствие которого нередко возникают сопутствующие «проблемы» — потеря речи, двигательной активности, памяти, нарушение зрения и т.д.

При повреждении коронарных артерий, основная функция которых заключается в снабжении кровью сердца, появляется стенокардия или «грудная жаба», полная закупорка коронарной артерии провоцирует инфаркт миокарда.

Никотиновая гипертония активно влияет на работу почек, насколько этот процесс негативен, определить сложно, но сомневаться в том, что это так, не приходится. Опасны также такие последствия курения при гипертании, как тромбозы, когда человек каждую секунду подвергается смертельной опасности. Если тромб оторвется и закупорит сосуд, даже экстренная медицинская помощь не сможет помочь пациенту.
Варикозное расширение вен на ногах тоже является следствием развития никотиновой гипертензии. Появляется сильная отечность, вены проступают наружу и оказываются прямо под кожей, возникает болезненное ощущение. Выглядит варикоз на ногах крайне непривлекательно, представительницам прекрасного пола приходится забыть о красивых коротких платьях и сарафанах, пряча ужасные ноги под юбками макси или брюками.

Итак, попробуем систематизировать проблемы, которые могут возникнуть из-за курения и развившейся на его фоне гипертонии:

  • атеросклероз;
  • инсульт головного мозга;
  • инфаркт;
  • нефроангиосклероз и отказ почек;
  • варикоз;
  • тромбоз;
  • потеря зрения;
  • ухудшение памяти.

Курение во время беременности крайне опасно для будущего малыша, оно может вызвать гибель плода или развитие патологий в организме младенца. Многие медики склонны думать, что «синдром младенческой смерти» имеет непосредственное отношение к курению матери во время беременности.

Курить или не курить — человек решает самостоятельно, но этот выбор он должен сделать осознанно. Прежде, чем подвергать свою жизнь опасности, имеет смысл узнать о последствиях того или иного поступка. Курение – это зло и сомневаться в этом не приходится.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

В результате ряда факторов, таких как закисление организма, его обезвоженность, повышенное количество тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина в крови, может произойти загустение крови, что само по себе не относят к заболеванию. Однако это вызывает застойные процессы в организме, когда органы не получают достаточного питания, а в сосудах образовываются тромбы.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое состояние в разы повышает риск развития заболеваний, которые в некоторых случаях заканчиваются летально. К ним относят атеросклероз, инсульт, инфаркт и тромбофлебит, а также другие проблемы в сердечно-сосудистой системе, поэтому такие больные с густой кровью должны обязательно принимать разжижающие медикаменты. Но подходящий препарат и дозу может грамотно подобрать только лечащий врач после предварительного исследования крови и оценки состояния пациента.

В зависимости от механизма разжижения крови медикаментозные препараты данного действия делятся на 3 группы:

  • дезагреганты, которые снижают свойство тромбоцитов и эритроцитов слипаться друг с другом и скапливаться на стенках сосудов;
  • прямые антикоагулянты – средства, снижающие свертываемость крови посредством влияния на факторы свертываемости и тромбоциты;
  • непрямые антикоагулянты, являющиеся антагонистами витамина К, уменьшающие выработку в печени факторов свертывания.

Первую группу составляют медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты, Курантил и Трентал. Такие лекарственные средства выпускают в виде таблеток, чаще они имеют кишечнорастворимую оболочку для снижения негативного влияния компонентов на слизистую желудка, особенно это необходимо для аспириносодержащих медикаментов. Такие таблетки нельзя разжевывать, чтобы не спровоцировать язву желудка.

Аспириносодержащие препараты назначают при диагностированных инсульте, инфаркте и тромбоэмболических осложнениях. Курантил эффективен при нарушениях свертывающей системы крови у беременных и тромбофлебите вен. Но данный препарат является наиболее дорогостоящим из группы дезагрегантов, поэтому его назначают пациентам, имеющим противопоказания к применению аспирина.

К этой небольшой группе относят препараты на основе гепарина – вещества, которое напрямую воздействует на свертываемость крови. Оно содержится и в слюне пиявок, которых используют в нетрадиционных методиках лечения сердечно-сосудистых заболеваний – гирудотерапии. К данной группе препаратов относят Клексан и Фраксипарин, которые из-за разрушения компонентов в желудочно-кишечном тракте вводятся только в виде инъекций.

Эта группа имеет наиболее выраженное антитромботическое действие, поэтому во время их приема пациент регулярно сдает кровь для контроля ее свертываемости. Из-за быстрого наступления эффекта вместо чистого гепарина используют низкофракционные медикаменты, которые могут действовать только на выборочные факторы свертывания.

Выпускают в виде таблеток на основе индандиона (Фенилин) и кумарина (Аценокумарол, Синкумар и Варфарин). Однако Фенилин относят к токсичным препаратам этой группы, поэтому его назначение ограничивают до минимума.

Все непрямые антикоагулянты имеют различный накопительный эффект, поэтому скорость наступления выраженного эффекта разная. Самым быстродейственным признан Варфарин, который влияет на уменьшение факторов свертываемости в первые 12 часов после приема таблетки.

Рассмотрим препараты для разжижения крови, которые часто назначаются отечественными врачами.

  1. Аспирин. Относят к первым средствам, которые применялись пациентами с сердечными патологиями, требующими регулярного разжижения крови. Однако в ходе многочисленных испытаний были отмечены множественные побочные эффекты: эрозивные поражения ЖКТ, диарея, снижение остроты зрения и слуха, кожные сыпи и другие проблемы. Поэтому аспирин в чистом виде назначали только при экстренной необходимости, к примеру, при инфаркте миокарда. Для длительного применения рекомендовано принимать аналогичные медикаменты с аспирином, но содержащие оптимальную дозу этого вещества. При этом главной положительной особенностью таких аналогов называют безвредность для ЖКТ, что расширяет круг пациентов, которым можно принимать данную разновидность препарата. Среди таких лекарств распространены:
    • Аспекард;
    • Кардиомагнил;
    • Аспирин-кардио;
    • Лоспирин.
  2. Клопидогрель. Известный представитель группы дезагрегантов, который эффективнее разжижает кровь, но в то же время имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем Аспирин и медикаменты на его основе. Но такое лекарство стоит гораздо дороже, особенно его фирменные аналоги, отличающиеся высокой степенью очистки содержащихся веществ. На фармакологическом рынке можно встретить следующие аналоги:
    • Плавикс;
    • Плагрил;
    • Тромбонет.
  3. Гепарин. Данный антикоагулянт имеет самое сильное кроворазжижающее действие, так как напрямую воздействует на все элементы свертывающей системы: факторы свертывания и тромбоциты. Но действующее вещество не способно активизироваться, попав в ЖКТ, поэтому гепарин выпускают только в виде инъекций. Но наиболее результативно себя показали низкофракционные формы гепарина, которые целенаправленно воздействуют на центральный фактор свертывания, что лишает их недостатков гепарина в чистой форме. Распространенные препараты на его основе:
    • Цибор;
    • Клексан;
    • Фраксипарин;
    • Фленокс.
  4. Варфарин. Относится к группе непрямых антикоагулянтов. Действие заключается в блокировке захвата клетками печени витамина К, отсутствие которого замедляет синтез печенью факторов свертывания. Эффект после применения этого медикамента наступает только спустя несколько дней после начала терапевтического курса. Поэтому Варфарин чаще назначают как профилактическое средство для получения стойкого антикоагулянтного эффекта. Аналогами названного препарата являются Синкумар и Дабигатран, при этом последнее средство позволяет в кратчайшие сроки получить адекватный уровень антикоагуляции.
  5. Курантил – лекарственный препарат, который улучшает циркуляцию крови, эффективно предупреждает образование тромбов, способен восстанавливать иммунитет. С помощью этого средства сердечные сосуды расширяются, при этом увеличивается объем и скорость кровотока, улучшается кислородное снабжение сердечной мышцы.
  6. Трентал – это медикамент, который обладает сосудорасширяющим свойством, укрепляет стенки сосудов. Препарат положительно отражается на центральной нервной системе, тем самым улучшая состояние больного (снижается усталость, количество судорог в мышцах, улучшается настроение).
  7. Ривароксабан – антикоагулянт, эффективно сдерживающий фактор Xa, который играет важнейшую роль в свертываемой системе. Хорошо переносится пациентами.

Стоит помнить, что все лекарственные средства и их дозировку назначает только лечащий врач. Иногда на фоне приема определенных препаратов требуется регулярный контроль и оценка уровня тромбоцитов, коагулограммы, протромбинового индекса и активированного частичного тромбопастинового времени. В некоторых случаях проводится оценка лабораторного показателя МНО.

Статины и аспирин никак не влияют на уровень артериального давления, однако они могут быть показаны в случае высокого риска осложнений гипертонической болезни.

Определяется этот риск по факторам риска в совокупности с имеющимся у пациента уровнем артериального давления.

Необходимо сказать, что доза аспирина для «разжижения крови» используемая в кардиологии, в 10 раз меньшая, чем используемая для снижения температуры. Существуют и соответственные формы выпуска (аспекард, кардиомагнил, аспирин кардио)

Статины — это препараты, которые снижают уровень холестерина, и, следовательно, скорость роста атеросклеротических бляшек, тем самым снижая риск развития ишемической болезни сердца. Аспирин в свою очередь является профилактикой инфаркта миокарда и инсульта. Он снижает способность крови к образованию тромбов, которые являются причиной сосудистых катастроф.

При приеме этих препаратов нужно учесть некоторые особенности.

  1. Не забывайте принимать аспирин только после еды, так как он может разрушать защитный барьер желудка, тем самым провоцируя развитие язвенной болезни.
  2. Что касается статинов, то их необходимо принимать вечером, лучше даже перед самим сном, так как процесс образования холестерина наиболее активно происходит в ночное время и именно в это период более эффективно блокировать этот процесс.
  • 1 Виды лечения и как принимать лекарства?
  • 2 Препараты, что используются при гипертонии
    • 2.1 Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
    • 2.2 Адреноблокаторы
      • 2.2.1 Типы адреноблокаторов
    • 2.3 Антагонисты кальция
    • 2.4 Средства, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему
      • 2.4.1 Препараты нового поколения
      • 2.4.2 Что пить из блокаторов рецепторов к ангиотензину II
      • 2.4.3 Ингибиторы АПФ
    • 2.5 Мочегонные средства
    • 2.6 Другие лекарства

Стандартные препараты от гипертонии могут быть нескольких видов. Разработаны медикаменты с разным воздействием на организм и для терапии различных первопричин заболевания. Подбор препарата осуществляется врачом в зависимости от возраста больного, общего состояния его здоровья, затянутости артериальной гипертензии и наличия у него побочных заболеваний.

Если у человека наблюдается стойкое повышение кровяного давления до показателей свыше 160 на 90 мм. рт. ст., требуется лечить гипертонию медикаментами. В том случае, если присутствуют проблемы с работой сердца и почечная недостаточность, тревожный уровень давления — от 130 на 85 мм. рт. ст. При гипертензии со слабовыраженным течением от высокого давления используют монотерапию. Такое лечение подходит для начинающих. Выбирается 1 препарат, обладающий разовым действием — 12 часов, или принимать который следует не чаще 1-го раза в день. Это оптимальный вариант для «начинающего» гипертоника.

Против серьезной артериальной гипертензии необходимо принимать комплексные медицинские меры. Подразумевается прием нескольких средств (сочетание препаратов), которые систематически действуют на организм и замедляют развитие заболевания и проявления симптомов. Препараты подбираются так, чтобы усиливать действие друг друга и у пациента было максимально эффективное лечение гипертонии.

Считаются препаратами одноразового действия. Из-за этой особенности обычно применяются 1 раз в день (с утра или перед сном). Эффект лекарства держится весь день. Также возможно с помощью препарата снизить давление до 2-х суток. Его название «Кандесартан». Воздействие на организм щадящее: не провоцирует резкое снижение артериального давления, редко появляется кашель, пациент не привыкает к средству. Стойкий эффект на организм развивается после терапии в 1−1,5 месяца.

«Лозартан» — один из препаратов для лечения гипертонии.

Список препаратов включает:

Лечиться вышеперечисленными средствами запрещено:

  • при обезвоживании организма;
  • в малом возрасте;
  • во время вынашивания ребенка;
  • при грудном вскармливании;
  • чрезмерное количество калия в крови.

Препараты для лечения гипертонии из этой группы могут вызывать у больного неприятные симптомы:

  • проблемы со сном;
  • боли в голове;
  • головокружение, возможен обморок;
  • тяжесть в грудине;
  • нарушение пульса;
  • малокровие;
  • сухость кожных покровов;
  • усиленное потоотделение;
  • потеря волос.

Данные препараты расширяют кровеносные сосуды, понижают артериальное давление.

Лекарства этой группы препаратов при гипертонии используются либо отдельно, либо вместе с другими. Адреноблокаторы назначаются при:

  • устойчивых формах гипертонии;
  • серьезных последствиях инфаркта;
  • боли в грудине;
  • хронической дисфункции сердца;
  • постоянно возникающих ускоренных сокращениях предсердий.
Адреноблокаторы
Группы лекарств от гипертонии Действие Побочные эффекты Противопоказания Препараты Примечания
α-адреноблокаторы Снижают кровяное давление с одновременным воздействием на мочеиспускание. Нарушение потенции, головокружение. Наличие тахикардии, нарушенные сердечные функции, постоянная заложенность носа. «Доксазозин», «Кардура», «Сетегис», «Камирен», «Празозин», «Тонокардин» Назначаются при наличии у пациента заболеваний простаты при лечении гипертонической болезни продолжительное время.
β-адреноблокаторы Препятствуют внезапному прекращению деятельности сердца.

Не позволяют чрезмерно повысится кровяному давлению в стрессовых ситуациях.

Миокарду требуется меньше кислорода для стабильной работы.

Привыкание к препарату, бронхоспазм, понижение количества глюкозы в составе крови, уменьшение просвета сосудов, снижение потенции, депрессивное состояние, боли в голове и головокружение, проблемы со сном, нарушение синусового ритма, синдром Рейно. Декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушение проведения импульса в сердечно-сосудистой системе, замедление пульса, бронхиальная астма, серьезные проблемы с печеночной структурой, бронхообструктивные заболевания, возраст младше 18-ти лет, период кормления грудью. «Анаприлин», «Пропранолол», «Индерал», «Обзидан», «Бисопролол», «Метопролол», «Атенолол», «Эгилок», «Конкор», «Карведилол» Нельзя резко прекращать прием препарата. Требуется постепенное снижение дозировки. При отмене лекарств возникают неприятные симптомы.

Антагонисты кальция используются при лечении сердечно–сосудистых заболеваний и повышенном давлении.

Читайте также:  Гимнастика лфк при гипертонии

Действие антагонистов кальция заключается в блокировании каналов, из которых клеточные структуры получают кальций. Из-за такого воздействия у человека расширяются сосуды, понижается кровяное давление и уменьшается пульс. Антагонисты кальция используются при повышенном давлении, боли в грудине и аритмии, даже если у пациента наблюдается сочетание болезней.

Перечень медикаментов, блокирующих кальциевые каналы, включает такие названия:

  • Дигидропиридины («Амлодипин», «Нифедипин»).
  • Фенилалкиламины («Верапамил»).
  • Бензодиазепины («Дилтиазем»).

Антагонисты кальция применяются для лечения артериальной гипертензии и смягчения проявлений чрезмерно повышенного давления. Чаще всего применяют «Коринфар», «Нифедипин», «Амлодипин», «Норваск», «Нормодипин». Влияние на организм человека заключается в расширении сосудов, диуретическом воздействии, препятствии развития хронических заболеваний артерий. В отличие от прочих видов, антагонисты кальция — эффективные лекарства от гипертонии для людей преклонного возраста.

Блокаторы кальциевых каналов «Коринфар» и «Кордафен» особенны тем, что провоцируют сильное расширение сосудов. Это вызывает у пациентов головную боль. Поэтому пить таблетки запрещено людям с хроническими приступами головной боли. Щадяще действуют лекарственные средства «Верапамил» и «Дилтиазем». Потому такие эффективные препараты подходят более широкому кругу пациентов, в том числе с начальной аритмией, нарушениями биения сердца и прохождения воздушного потока к легким.

К негативным эффектам, свойственным большинству медикаментов этой группы, можно отнести:

  • болезненность в голове;
  • отеки нижних конечностей;
  • ощущение жара;
  • повышение пульса;
  • проблемы с дефекацией.

Препарат «Кардосал» способствует снижению артериального давления при гипертензии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К новому поколению препаратов при гипертонии относятся ингибиторы ренина. Постоянное лечение осуществляется препаратами «Алскирен» и «Кардосал». Первое лекарство эффективно в 52% случаев при использовании 75-ти мг в день. Артериальное давление вскоре снижается. При повышении дозы до 300 мг эффективность возрастает до 64%. Воздействие препарата позволяет сохранить нормальные показатели давление в течение дня и в утренние часы. По сравнению с ингибиторами АПФ считаются более щадящими, поскольку не вызывают у больного проблем с дыханием. В затяжных случаях гипертонии понижение давления достигается комбинированием диуретических средств и ингибиторов ренина.

Современное и самое безопасное лекарство от гипертонии — сартаны. Обладают действием, понижающим давление на сутки, при употреблении всего одной таблетки. Из-за такого эффекта эти препараты при гипертонии используются часто. Сартаны — сильные препараты для пациентов, с высокоактивной ренин-анготензиновой системой (РАС).

Чтобы проявился суточный эффект понижения давления необходимо попить сартаны 0,5−1 месяц. Несмотря на длительный прием препарата, у пациентов не возникает привыкания к лекарству и отмена сартанов не вызывает гипертонических проявлений. Лучше всего лекарственные препараты для гипертоников, блокирующие рецепторы к ангиотензину II, работают в паре с диуретиками. Скомбинированные лекарства для лечения гипертонии эффективны на 80−85%.

Сартаны в зависимости от состава и воздействия на системы организма делятся на группы:

  • Пролекарства («Лосартан», «Кандесартан»).
  • Активные вещества («Валсартан», «Ирбесартан», «Телмисартан», «Эпросартан»).

Применение лекарств показано пациентам с такими недугами:

  • острый или хронический сбой в работе сердца;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • нефропатия, развившаяся на фоне диабета;
  • выделение белковых фракций с уриной;
  • патологическое увеличение левого желудочка;
  • мерцательная аритмия;
  • синдром резистентности к инсулину.

Кроме того, сартаны назначают если человек не может принимать таблетки, ингибирующие АПФ, из-за непереносимости. Воздействие на организм больного различается тем, что при приеме блокаторов рецепторов к ангиотензину II количество белков крови, провоцирующих воспалительные процессы, не увеличивается. Из-за этого у пациента не развивается кашель или ангионевротический шок.

«Каптоприл» — эффективное лекарство против гипертонии группы ингибиторов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют воздействие фермента на ренин. Из-за этого не происходит его трансформация в ангиотензин и человек не страдает от сужения сосудов. Также ингибиторы АПФ воздействуют на приток крови к сердцу, уменьшая его и тем самым снижая нагрузку на сердечную мышцу, применяются для профилактики ее утолщения, борются с развитием гипертрофии.

Самое лучшее лекарство от гипертонии из ингибиторов АПФ — «Каптоприл» из-за центрального действия на устранение гипертонического криза. Но существует целый ряд аналогичных средств: «Престариум», «Ренитек», «Капотен», «Лизиноприл», «Эналаприл», «Лотензин», «Аккупро». Применяются в основном инсулинозависимыми диабетиками и пациентами, перенесшими инфаркт миокарда. Подобрать дозировку препарата поможет врач. Результат приема ингибиторов АПФ проявляется в полной мере через 1−2 недели лечения.

Неприятные эффекты от приема средств включают:

  • кашель;
  • снижение потенции;
  • проблемы с дефекацией;
  • отеки конечностей.

Диуретические препараты лучше всего проявили себя в лечении больных с гипертонией, у которых есть такие начальные симптомы, как отечность и недостаточность сердечной мышцы. Такой эффект связан с выведением воды из организма пациента. Выносят из тела человека ионы калия и натрия. Всегда назначаются в паре с другими группами лекарств, поскольку при монотерапии неэффективны. Такие препараты, как «Урегит», «Арифон», «Фуросемид», «Гипотиазид», «Клопамид», «Индап» комбинируют с приемом препаратов калия.

Негативные последствия использования диуретиков:

  • недостаточное количество калия в организме;
  • аритмия;
  • повышение пульса;
  • увеличение количества глюкозы в крови;
  • тромбоз;
  • сбои менструального цикла.

Гипертония может возникать из-за пролонгированного действия стрессовых факторов на организм. Поэтому справится с ее проявлениями помогают таблетки, воздействующие на центральную нервную систему (ЦНС). Это седативные, снотворные препараты, антидепрессанты и транквилизаторы. Основное действие антидепрессантов и успокоительных оказывается на сосудодвигательный центр головного мозга — помогают снизить его тонус. Чаще всего применяются простейшие белорусские препараты «Моксонидин», «Физиотенз», «Моксонитекс», «Моксогамма» или «Рилменидин», «Альбарел», «Метилдопа», «Допегит». Антидепрессанты используются по указанию врача.

источник

О необходимости разжижения крови для лечения и профилактики многих грозных заболеваний говорят и пишут очень много. Также в последнее время выросло и число лекарственных препаратов, выполняющих эту задачу. Выбирать их самостоятельно опасно, подбирать их конкретному больному должен только врач.

Но иметь представление, какие лекарства для разжижения крови применяются сейчас в медицине, должен каждый взрослый человек. Без преувеличения можно сказать, что такие препараты получает каждый второй после 60 лет, а с увеличением возраста частота их назначения только нарастает.

Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.

Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.

Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.

Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:

  • Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
  • Вторичный, коагуляционный гемостаз . Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.

Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:

  • Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
  • Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).

Лечение антиагрегантами назначается:

  • при ишемической болезни сердца;
  • после перенесенного инфаркта;
  • пациентам с нарушениям ритма;
  • вторичная профилактика тромбов у лиц, перенесших инсульт или ТИА;
  • первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
  • после любых операций на сердце и сосудах;
  • пациентам с заболеваниями периферических артерий.

Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.

Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.

Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.

При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.

Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения

Торговое название доза Упаковка/цена Средняя цена за 1 таблетку
Тромбо АСС 50 мг 28т/42руб 1, 5 р
Тромбо АСС 100 мг 28 т/46 руб 1,6 р
Тромбо АСС 100 мг 100 т/150 р 1,5 р
Тромбо АСС 100 мг 60 т/105 р 1,7 р
Ацекардол 100 мг 30 т/28 р 90 коп
Аспикор 100 мг 30 т/66 р 2,2 р
Кардиаск 50 мг 30 т/74 р 2,4 р
Кардиаск 100 мг 30 т/88 руб 3 руб
Кардиомагнил (АСК + Магния гидроксид) 75 мг 30 т/140 р 4,6 р
Кардиомагнил 75 мг 100 т/210 р 2,1 р
Кардиомагнил 150 мг 30 т/195 р 6,5 р
Кардиомагнил 150 мг 100 т/330 р 3,3 р
Аспирин кардио 300 мг 30 т/90 р 3 руб
Аспирин кардио 100 мг 56 т/189р 3,3 р
Агренокс (аспирин + Дипиридамол) 25+200мг 30 капс/920 р 30 р

Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.

Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.

Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)

Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.

Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.

По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих.

Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг.

  • по 25 мг (100 табл, 415 руб)
  • по 75 мг (40 штук, 430 руб).

Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб.

Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема.

Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея.
Цена: 30 табл. около 1500 рублей.

По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:

  • Клопидогрела 28 табл. около 350 руб,
  • Плавикс – около 930 руб,
  • Плагрил – 430 руб,
  • Эгитромб – 916 руб,
  • Зилт — 950
  • При ОКС (остром коронарном синдроме) – 300 мг однократно.
  • Для профилактики тромбоза стента после стентирования коронарных или других артерий, а также после АКШ. При отсутствии противопоказаний применяется совместно с аспирином.
  • После перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
  • У пациентов с окклюзией периферических артерий.
Читайте также:  Гимнастика для мужчин с гипертонией

Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство.

Из побочных эффектов, помимо кровотечений, необходимо отметить одышку (у 14%).
Цена: месячного лечения брилинтой – около 4500 рублей.

Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей.

Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей.

Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки.
Стоимость упаковки из 60 таблеток по 100 мг – 550 рублей.

Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.

Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  • Инфаркт миокарда, острый период.
  • Ишемический инсульт.
  • Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
  • Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
  • Протезированные клапаны сердца.
  • Тромб в предсердии.
  • Стеноз стента.
  • Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
  • Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.

Существуют такие группы этих лекарств:

  • Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
  • Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
  • Новые оральные антикоагулянты (НОАК).

Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов.

Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре.

Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое.

Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:

  • Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей.
  • Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей.
  • Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей.
  • Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб.

Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.

антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах.
Стоимость упаковки из 10 ампул – около 2000 рублей, 60 капсул – 2600 р.

Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.

При длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.

  • необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
  • строгое соблюдение определенной диеты,
  • несовместимость со многими лекарствами,
  • частые осложнения в виде кровотечений.

Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.

Все НОАК можно разделить на 2 группы:

  • прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
  • прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).

Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.

Первый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее.

Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей.

Механизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия:

  • Ривароксабан — Ксарелто
  • Апиксабан — Эликвис
  • Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован).

Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ.

Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз.

Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:

Торговое название /доза Упаковка Цена паковки Цена суточной дозы
Ксарелто 15 мг 28 табл 2850 руб 100 р
Ксарелто 20 мг 28 табл 2850 руб 100 р
100 табл 9300 руб 93 р
Ксарелто 10 мг 30 табл 3600 руб 120 р
Эликвис 5 мг, 2,5 мг 20 табл 840 руб 84 р
Эликвис 5 мг 60 табл 2420 руб 80 р

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

  • Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
  • В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

  • Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
  • Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

  • В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
  • Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
  • Вязкость крови выше 4.
  • Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

источник