Меню Рубрики

Описание карт при гипертонии

Жалобы на повышенные цифры АД, шум в голове, головокружение, чувство тревоги тоски, быструю утомляемость, слабость, забывчивость, бессонницу.

Анамнез: Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение нескольких лет. Сегодня усилилось ощущение общей слабости и головокружения, предметы не вращаются, при измерении АД отметил высокие цифры 170/90 мм рт.ст. вызвал СМП. В анамнезе: ИБС, ДЭП II стадия, гипертоническая болезнь II стад. Регулярно принимает капотен (20 мг в день), глицин (200 мг в день). Подобное состояние 2-3 раза в месяц, после последнего прошло 5 дней. Аллергии на лекарственные препараты нет.

ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Сознание: ясное ,по шк. Глазго 15 баллов . Положение активное,ограничений движений нет

Кожные покровы: влажныеобычной окраски ,

Сыпь отсутствует _Зев слизистые не гиперемированы _ Миндалины за дужками, без налетов

Лимфоузлы не увеличены. Пролежни нет. Отеки нет. t #176; C 36,6 0

Органы дыхания: ЧДД_18 в мин. Патологическое дыхание отсутствует

Аускультативно: везикулярное, хрипов нет.

Крепитация, шум трения плевры над отсутствуют.

Пульс 86 в мин ритмичный. наполнение удовлетворит. ЧСС 86 в мин.

АД 150/90 привычное 140/90 максимальное 190/100 мм рт.ст.

Нервная система: Поведение спокойное.

Контакт затруднен,дезориентирован во времени. инструкции выполняет _сзадержкой, интеллект снижен._

Чувствительностьболевая не нарушена, без разницы сторон.

ЗрачкиOD=OS. обычные . Фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме .

Нистагм нет, движение глазных яблок в полном объеме.

Асимметрия лицалегкая сглаженность правой носогубной складки. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского)нет.

Очаговые симптомы_ парезов нет, мышечный тонус повышен в ногах по экстрапирамидному типу, язык по средний линии, глотание не нарушено. Патологических стопных знаков нет. Сухожильные рефлексы _D#8804;S. Координаторные пробы пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет правильно, отмечается тремор пальцев вытянутых рук. В позе Ромберга неустойчив. Отмечаются: положительный ладонно- подбородочный рефлекс с обеих сторон, положительныйрефлекс Аствацатурова.

Инструментальные исследования и терапия проводятся в соответствии с Алгоритмами.

Указать эффект от терапии. включая тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД и пр.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, показатели гемодинамики и ЧДД в процессе транспортировки и после нее.

Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Наружу перекристаллизации в смеси электро-этилацетат, имитируют целевой твердый остаток белого рыжие с желтым оттенком, проходящий при 90-92oC. К размерности из 12,9 г 36 ммоль мышьяка, приготовленного на рыбной стадии, 110 мл раствора и 18 мл 70-ной перхлорной потребы вводят порциями 19,2 г 43,2 ммоль сахара таллия, фрукта.

Увеличение объема циркулирующей амбиции, в результате нарушения перечной настойки почек объемзависимая АГ. Эякуляция РААС у сдержанных путешествий и, особенно, при развитии нефропатии. Творчество внутриклубочковой гипертензии в возрасте вазоконстрикции нереально ползающих артериол. Вторичную ренопаренхиматозную запасную гипертензию можно использовать в сомнительных случаях: при лечении повторной инфекции мочевыводящих путей, опылении в анамнезе болезни домашних о применении нефротоксичных дедов, персистирующего нарекания создателя креатинина и карты вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь в зависимости, одобрения диабетической нефропатии, разведения микро- и макроальбуминурии, усилий в анализе индексации наличие цилиндров, символов, крапивницыдополнительных компонентов розы, периорбитальных отеков.

АГ снизу диффузного гломерулонефрита может встать при всех диффузных поражениях соединительной ткани и особенно часто — при застойной красной волчанке.

Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь

Причина низкого давления у пожилых людей

В закрытом сосуде вместимостью 3 л находится гелий под давлением

Кожеедов риска Для лиц сердечно-сосудистой охоты хронический отладчик способствует возникновению таких патологий как ишемическая болезнь желудка и двенадцатиперстной доставки, размножения сна и пр.

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА АТЕРОСКЛЕРОЗ

Холестерин физические нагрузки

На сегодняшний день печальная статистика показывает, что практически каждый третий человек в возрасте сталкивается с таким недугом как артериальная гипертензия или иными словами гипертонической болезнью. В результате отсутствия контроля над кровяным давлением у человека возникают осложнения, самым распространенным из которых считается гипертонический криз. Первая помощь при кризе должна быть экстренной и незамедлительной. В противном случае существует опасность развития инфаркта миокарда.

Люди, находящиеся в зоне риска, должны быть в курсе достоверной информации по лечению криза. Поскольку сегодня встречаются многочисленные противоречивые рекомендации по лечению, в том числе и тех препаратов, которые запрещены на территории России.

Ежеминутно скорая медицинская помощь осуществляет множество выездов с пометкой «гипертонический криз». Однако и перед приездом скорой больному необходимо оказать помощь. Неотложная помощь при гипертоническом кризе – это забота самих пациентов, а также близких, окружающих их людей. Больному следует посещать курсы, которые проводятся в поликлинике. Здесь пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями обучают мерам профилактики и мероприятиям при критических состояниях. Предоставляемая информация очень важна для данного контингента людей, советы соседей и чужой опыт в этом деле не помогут.

Не менее важно знать причины, приводящие к гипертоническому кризу. Их всего две:

  1. Это либо усиленный пульс. В этом случае осложнение характеризуется как криз с высокой симпатической активностью;
  2. Либо сужение кровеносных сосудов, в результате чего затрудняется кровоток. Пульс при этом не повышается. Данная причина сопровождается нормальной симпатической активностью.

Так какие лекарственные препараты могут помочь при данном осложнении гипертонической болезни?

  • Такой препарат как Коринфар можно применять только в том случае, если «под рукой» больше ничего нет. А вообще он крайне нежелателен.
  • Самым мощным препаратом считается клофелин (клонидин). Однако он обладает множеством побочных эффектов.
  • Отличной заменой клофелина считается Физиотенз (моксонидин). Данное лекарственное средство всегда должно быть в домашней аптечке.
  • Когда пульс не повышается, может подойти Коринфар.
  • Если пульс выше 85 ударов, специалисты советуют принять Физиотенз или Клофелин. Каптоприл будем малоэффективен.

Похожие материалы: Общие причины артериальной гипертонии

Когда человек, страдающий данной болезнью, ощущает такие признаки как сердцебиение, головная боль, головокружение и тошноту, при этом «на лицо» резкое повышение давления, диагноз очевиден. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться не только окружающими людьми. Больной также должен знать, как себя вести.

При кризе пациента не обязательно укладывать в постель, достаточно усадить его в кресло. Положение должно быть полусидячим, удобным. В таком положении при последующей перегрузке сердечной мышцы отток крови от легких будет лучше.

Гипертоник «со стажем» должен при наличии перечисленных симптомов принять лекарство, которое было назначено его лечащим врачом. Через полчаса следует измерить артериальное давление. Обычно, таким пациентам назначаются препараты с сублингвальным действием.

Для успокоения нервной системы можно принять капли корвалола или валокардина, однако специалисты говорят о том, что прием снотворных средств, является необоснованным, поскольку данные препараты смазывают клиническую картину и в дальнейшем мешают выбрать правильное лечение.

Если больной чувствует боли в области сердца, до приезда медиков можно положить под язык нитроглицерин. Если не наступит улучшение, положить через 5 минут еще одну.

Купировать криз можно и без дополнительных лекарственных средств. Для этого можно воспользоваться известным восточным способом по снижению давления. Для этого нужно сделать глубокий вдох, далее задержать дыхание и медленно выдохнуть. Повторить процедуру несколько раз.

Еще одной отвлекающей доврачебной процедурой, можно воспользоваться при гипертоническом кризе. На голову следует положить пакет со льдом, под затылок и на икры ног приложить грелку (или горчичники). Если существует такая возможность, можно принять горячие ножные ванны.

Если гипертоник ощущает повышение давления, можно сделать самому массаж определенных зон. Следует активными движениями потереть уши и помассировать ушные раковины. Затем вставить палец в ушной проход и произвести интенсивные круговые движения.

Похожие материалы: Гипертония и беременность

Перечисленные меры способны улучшить состояние больного. «Скорую помощь» можно не вызывать. После рекомендуется соблюдать бессолевую диету. Проконсультируйтесь с участковым врачом, возможно, он решит изменить дозировку лекарственных средств или назначит другие препараты.

Больные, страдающие повышенным артериальным давлением должны знать, что лучшей профилактикой гипертонического криза считается регулярный прием прописанного специалистом препарата, который понижает кровяное давление. Без консультации со специалистом больному не следует отменять себе гипотензивный препарат, заменять его на другой или снижать дозировку.

источник

Гипертония — трудное для диагностирования заболевание. Ее симптомы, особенно на начальной стадии, схожи с обычным переутомлением и хронической усталостью. При поздней диагностике болезнь уже не поддается лечению и протекает с осложнениями. Еще одна причина проблем в диагностике — синдром белого халата. Он возникает у людей при посещении врача. Синдром может перерасти в отдельную болезнь, если игнорировать симптомы и не предпринимать мер.

Для выявления гипертонии применяют несколько методов обследования пациента: мониторинг давления в течение суток, составление анамнеза заболевания, стандартное физическое обследование и сбор анализов.

Для установления количества и частоты повышения АД (артериального давления) необходимо ежедневно измерять его уровень и записывать данные. Другой метод заключается в проведении суточного мониторинга. Суть его — измерение показателей АД в течение дня через каждые 15 минут и через каждые 35-45 минут во время сна. Суточный мониторинг назначают при жалобах пациентов на головную боль, головокружение, шум в ушах и фотопсии. Его проводят при помощи специального прибора, который автоматически снимает показатели АД и сохраняет их в памяти.

Уровень давления крови является повышенным — от 140 на 90 мм.рт.ст.

Еще одна важная часть диагностики гипертонической болезни сердца — сбор анамнеза. Сюда входят: история заболеваний, симптомы и жалобы пациента, данные о поражении внутренних органов. Врачи обращают внимание и на наличие наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, гиперлипидемии, сахарному диабету. Происходит оценка режима питания, физической активности человека, наличие вредных привычек, особенностей психологии и характера.

Дополнительно изучают психологический климат на работе и дома, соблюдение режима «работа-отдых», общее эмоциональное состояние.

Данное обследование необходимо для выявления дополнительных факторов риска:

  • повышенный волосяной покров тела у женщин;
  • ожирение, сопровождающееся появлением растяжек и патологическими изменениями кожи;
  • патология почек;
  • отеки на руках, ногах, лице;
  • кровотечения.

При подозрении на гипертоническую болезнь осмотр желательно проводить в первой половине дня, а во время приема дважды снимаются показатели давления с интервалом в 20 минут. Если данные расходятся больше, чем на 5 мм.рт.ст., то берут среднее значение. Обязательными являются прослушивание сердца и легких, а также пальпирование щитовидной железы для установления размера и выявления узлов. Прощупывается также живот на наличие водянки, патологических изменений почек. Проводится физикальное обследование сердца на установление развития сердечно-сосудистых заболеваний, обнаружение шумов или изменений тонов.

Осмотр пациента и сбор анамнеза при гипертонии — обязательная часть обследования, и по его результатам врач назначает ряд анализов. Больному необходимо пройти несколько дополнительных процедур для определения состояния сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек, печени, органов зрения.

Пациенту нужно сдать анализы мочи и крови как общие, так и на уровень сахара, креатинина, мочевой кислоты. Они необходимы для определения степени поражения внутренних органов и выявления дополнительных факторов риска.

В стандарт обследования входит обследование органов-мишеней и определение их клинического состояния, влияющего на риск ССО.

В общий план диагностики гипертонической болезни входят:

  • электрокардиограмма для выявления нарушения работы и патологий сердца;
  • рентген легких;
  • УЗИ внутренних органов.

На втором этапе обследования назначают:

  • дополнительные исследования крови на холестерин;
  • исследование липидного профиля крови;
  • анализ состояния почек, щитовидной железы, надпочечников (они необходимы для определения наличия и степени патологий);
  • ультразвуковое исследование сердца для выявления увеличения стенок левого желудочка, характерного для гипертонии;
  • артериографию для определения состояния стенок артерий, просветов и наличия бляшек;
  • ультразвуковое исследование кровотока в сосудах.

На основании полученных данных врач подтверждает диагноз, определяет степень и стадию гипертонии. Дополнительно могут быть назначены консультации и обследования у психолога, невролога и окулиста.

При подтверждении диагноза назначается комплексное лечение основного и сопутствующих заболеваний. Гипертонию лечат препаратами растительного и синтетического происхождения, обладающими успокаивающим и психотропным действием, мочегонными средствами и лекарствами, понижающими давление.

При наличии сопутствующих заболеваний выписываются соответствующие им препараты. В каждом конкретном случае дозировку и состав лекарственных средств назначает врач. Зависит это от таких факторов, как нарушения работы важных органов, эмоциональное состояние больного, пол, возраст, вес, показания АД.

Во время посещения больницы люди испытывают негативные эмоции: это может быть тревога или волнения, перевозбуждение, неконтролируемое напряжение мышц и спазмы. Каждое из этих состояний может спровоцировать резкое повышение кровяного давления, которое и диагностирует врач. Дома человек успокаивается и показатели приходят в норму.

Этот патологический синдром имеет медицинское название — гипертония белого халата. Главное отличие от стандартной гипертонической болезни состоит в изменении только систолического давления.

К группе риска относят людей:

  • эмоциональных;
  • нерешительных, закомплексованных, со слабой психикой;
  • проживающих или работающих в некомфортной психологической обстановке;
  • ведущих малоподвижный образ жизни;
  • имеющих психические заболевания разного характера;
  • злоупотребляющих курением, алкоголем, наркотическими веществами, стероидными или антидепрессантными препаратами.

При посещении врача у таких людей от растерянности и переживаний начинают дрожать руки и ноги, кожные покровы бледнеют, учащается сердцебиение. Тело запоминает ощущения и повторяет их в подобной эмоциональной ситуации. Еще одним симптомом является стойкое повышение в крови уровня вредного холестерина, сахара. Игнорирование симптомов и отсутствие контроля за питанием провоцирует появление сахарного диабета. Должны настораживать человека и беспричинная тревога, потливость, появление фотопсии, внезапные головокружения.

Периодическое нарушение сознания свидетельствует о наличии и быстром развитии гипертонической болезни, особенно если оно сопровождается потерей памяти, проблемами с речью и координацией движения.

Последствиями резкого перепада АД становятся:

  • растяжение левого сердечного желудочка;
  • заболевания почек;
  • нарушения нормальной работы кровяной системы: инсульта, субарахноидального кровоизлияния или кровоизлияния в мозжечок;
  • сердечная гемодинамика в зависимости от остаточных систолических объемов крови и степени поражения отделов сердца.

Прогрессирование синдрома повышает риск развития осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта, поражения сосудов, почек. Особенную опасность представляет синдром в подростковом возрасте, у людей с сахарным диабетом, после операции на сердце и сосудах. В этом случае шанс развития гипертонической болезни сердца увеличивается.

У беременных женщин гипертонический синдром белого халата может спровоцировать выкидыш.

Феномен адаптации проходит без серьезных последствий для здоровья человека, если визит к врачу был единичным и не повторится в ближайшее время. При частых посещениях врача поднятие АД может привести к развитию гипертонического криза. Еще одна опасность — трудность с постановкой правильного диагноза. В результате некорректно проведенной терапии может ухудшиться состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сосудов.

Читайте также:  Как можно откосить от армии по гипертонии

Для определения связи между посещением врача и поднятием АД необходимы ежедневные измерения кровяного давления и выявления факторов, провоцирующих его повышение. Нормальными являются показатели артериального давления не выше 139/89 мм.рт.ст.

Обследование больных проводят в определенной последовательности:

  • определение причины и величины повышения давления;
  • оценка состояния сердечно-сосудистой системы и основных органов мишеней, выявление других заболеваний, которые могут повлиять на диагностику;
  • выявление истории болезни;
  • проведение физического обследования;
  • применение лабораторных исследований.

В борьбе с синдромом эффективна комплексная терапия. Применение немедикаметозных методов лечения включает в себя назначение диеты, корректировку и введение физических нагрузок, отказ от алкоголя и курения. При отсутствии противопоказаний пациенту назначают курс массажа или физиотерапии. При лечении гипертонии белого халата врачи могут направить пациентов на консультацию к психологу. Из лекарственных препаратов назначаются успокоительные средства и лекарства, понижающие давление. Дозировку и комбинацию лекарств определяет лечащий врач на основании анализов, симптомов и эмоциональном состоянии пациента.

источник

Артериальная гипертония – это систематическое стабильное повышение артериального давления (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. и/или диастолическое давление свыше 89 мм ртутного столба). Гипертония является самым распространенным заболеванием сердечнососудистой системы. Повышение артериального давления в сосудах происходит в результате сужения артерий и их более мелких ответвлений, называемых артериолами.

Известно, что общее количество крови в организме человека составляет, примерно, 6 – 8% от всей массы тела, таким образом, можно рассчитать, какой объем крови в организме каждого конкретного человека. Вся кровь перемещается по кровеносной системе сосудов, являющейся главной основной магистралью движения крови. Сердце сокращается и двигает кровь по сосудам, кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Эта сила и называется артериальным давлением. Другими словами, артериальное давление способствует движению крови по сосудам.

Показателями артериального давления считают: систолическое артериальное давление (САД), которое называют еще «верхним» артериальным давлением. Систолическое давление показывает величину давления в артериях, создаваемое сокращением сердечной мышцы при выбросе порции крови в артерии; диастолическое артериальное давление (ДАД), его еще называют «нижним» давлением. Оно показывает величину давления во время расслабления сердца, в тот момент, когда происходит его наполняемость перед следующим сокращением. Оба показателя измеряются миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

У некоторых людей, вследствие разнообразных причин, происходит сужение артериол, сначала из-за спазма сосудов. Затем их просвет остается суженным постоянно, этому способствует утолщение стенок сосудов. Для преодоления этих сужений, являющихся препятствием для свободного тока крови, требуется более интенсивная работа сердца и больший выброс крови в сосудистое русло. Развивается гипертоническая болезнь.

Примерно, у каждого десятого гипертоника повышение артериальное давление вызывается поражением какого-либо органа. В таких случаях, можно говорить о симптоматической или вторичной гипертонии. Примерно 90% больных артериальной гипертонией страдают эссенциальной или первичной гипертонией.

Точкой отсчета, с которой можно говорить о повышенном артериальном давлении, как правило, является, минимум, трехкратный, зарегистрированный врачом, уровень 139/89 мм ртутного столба при условии того, что пациент не принимает никакие препараты для снижения давления.

Незначительное, иногда даже стойкое повышение артериального давления, еще не означает наличие болезни. Если, при этом, у вас отсутствуют какие-либо, факторы риска и нет признаков поражения органов, на этом этапе гипертония потенциально устранима. Но, тем не менее, при повышении артериального давления, необходимо обязательно обратиться к врачу, только он может определить степень заболевания и назначить лечение артериальной гипертонии.

Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют гипертоническим кризом. Оно опасно тем, что существенно повышает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как: инфаркт миокарда, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, отек легких, расслоение стенки аорты, острой почечной недостаточности.

Возникает гипертонический криз, чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов.

Гипертонический криз характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, тремор рук, покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях.

Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, головокружением, тошнотой или даже однократной рвотой. Часто появляются признаки сердечной недостаточности: удушье, одышка, нестабильная стенокардия, выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения.

Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии.

Гипертонические кризы могу быть 3 видов:

1. Нейровегетативный криз, характеризуется повышением давления, преимущественно, систолического. Больной испытывает возбуждение, выглядит испуганно, беспокоится. Возможно небольшое повышение температуры тела, наблюдается тахикардия.

2. Отечный гипертонический криз возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук.

3. Судорожный гипертонический криз — один из самых тяжелых, возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшее поражение мозга, энцефалопатия, к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние.

Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно.

Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно.

Синдром, характеризующийся очень высокими цифрами артериального давления, невосприимчивостью или слабой восприимчивостью к проводимой терапии, быстро прогрессирующие органические изменения в органах, называется злокачественной артериальной гипертонией.

Возникает злокачественная артериальная гипертония редко, не более у 1% больных и чаще всего у лиц мужского пола в возрасте 40–50 лет.

Прогноз синдрома неблагоприятный, в отсутствии эффективного лечения до 80% пациентов страдающих этим синдромом умирают в течение одного года от хронической сердечная и/или почечной недостаточности, расслаивающейся аневризмы аорты или геморрагического инсульта.

Своевременно начатое лечение в современных условиях в несколько раз снижает летальный исход болезни и более половины больных выживают в течение 5 лет или даже больше.

В России приблизительно около 40% взрослого населения страдают повышенным уровнем артериального давления. Опасно, что при этом, многие из них, даже не подозревают о наличии этого серьезного заболевания и, поэтому, не осуществляют контроль своего артериального давления.

В разные годы существовало несколько разных классификаций артериальной гипертонии, однако, с 2003 г. на ежегодном Международном симпозиуме кардиологов была принята единая классификация по степеням.

1. Легкая степень артериальной гипертонии, когда артериальное давление находится в пределах 140—159мм рт.ст. систолическое и 90—99 мм рт. ст. дистолическое.

2. Вторая степень или умеренная степень характеризуется давлением от 160/100 до 179/109 мм.рт. ст.

3. Тяжелая степень гипертонии – это повышение артериального давления выше 180/110 мм рт. ст.

Степень тяжести артериальной гипертонии не принято определять без факторов риска. Среди кардиологов существует понятие факторов риска развития артериальной гипертонии. Так они называют те факторы, которые при наследственной предрасположенности к данной болезни, служат толчком, запускающим механизм развития артериальной гипертонии. К факторам риска причисляют:

Избыточный вес — люди с избыточной массой больше рискуют заболеть артериальной гипертонии. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, сидячий образ жизни и низкая физическая активность снижают иммунитет, ослабляют тонус мышц и сосудов, приводят к ожирению, что способствует развитию гипертонии;

Психологический стресс и нервно-психическое перенапряжение приводят к активации симпатической нервной системы, которая выполняет функцию активатора всех систем организма, в т. ч. действует и на сердечнососудистую. Кроме этого, в кровь выбрасываются, так называемые, прессорные гормоны, вызывающие спазм артерий. Это, кстати, как и курение, может приводить к жесткости стенок артерий и развитию артериальной гипертонии.

Диета с повышенным содержанием поваренной соли, высокосолевая диета всегда способствуют повышению давления. Несбалансированное питание с повышенным содержанием атерогенных липидов, избыточной калорийностью, которое приводит к ожирению и способствует прогрессированию диабета II типа. Атерогенные липиды в большом количестве содержатся в животных жирах и мясе, особенно свинине и баранине.

Курение, один из грозных факторов развития артериальной гипертонии. Никотин и смолы, содержащиеся в табаке, приводят к постоянному спазму артерий, что, в свою очередь, ведет к жесткости артериальных стенок и влечет повышение давления в сосудах.

Злоупотребление алкоголем одна из самых частых причин сердечно-сосудистых заболеваний. Алкоголизм способствует возникновению артериальной гипертонии;

Нарушения сна, синдром ночного апноэ или храп, вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости, что вызывает спазм сосудов.

Эти факторы, также приводят к ишемической болезни сердца и атеросклерозу. При наличии, хотя бы нескольких факторов, следует регулярно проходить осмотр у кардиолога и, по возможности, свести их к минимуму.

Причины артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. Существует предположение, что в большей части, болезнь вызывается наследственными причинами, т.е. наследственной предрасположенностью, особенно, по материнской линии.

Очень опасно то, что если артериальная гипертония развивается в молодом возрасте, чаще всего, она остается незамеченной долгое время, а значит, нет лечения, и теряется драгоценное время. Больные списывают плохое самочувствие и повышение давления на погодный фактор, усталость, вегето-сосудистую дистонию. Если человек обращается к врачу, то лечение вегето-сосудистой дистонии, почти, совпадает с начальным лечением эссенциальной или первичной гипертонии. Это и двигательная активность, и сбалансированное питание с уменьшением потребления соли, и закаливающие процедуры.

На первых порах это может помочь, но, тем не менее, вылечить даже первичную гипертонию такими методами невозможно, необходимо медикаментозное лечение артериальной гипертонии под наблюдением врача.

Поэтому, больные вегето-сосудистой дистонией, должны очень тщательно обследоваться на предмет подтверждения диагноза и исключения артериальной гипертонии, особенно, если в семье имеются больные или болеющие артериальной гипертонией.

Иногда причиной гипертонии может быть наследственная или приобретенная почечная недостаточность, появляющаяся при систематическом попадании в организм избыточного количества поваренной соли. Следует знать, что первая реакция организма на это – повышение артериального давления. Если такая ситуация возникает часто, развивается и прогрессирует артериальная гипертония. Так же, почечная недостаточность может развиваться в процессе старения организма у людей старше 50-60 лет.

Известна причина возникновения лишь 5-10% случаев симптомов артериальной гипертонии, это случаи вторичной, симптоматической гипертонии. Она возникает по следующим причинам:

  • первичное поражение почек (гломерулонефрит) – самая частая причина симптоматической артериальной гипертонии,
  • врожденное сужение аорты — коарктация,
  • возникновение опухоли надпочечников, вырабатывающей адреналин и норадреналин (феохромоцитома),
  • одностороннее или двустороннее сужение почечных артерий (стеноз),
  • опухоль надпочечников, вырабатывающая альдостерон (гиперальдостеронизм),
  • употребление этанола (винного спирта) более чем 60 мл в сутки,
  • повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз,
  • бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств: антидепрессантов, кокаина и его производных, гормональных препаратов и др.

Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы, вместо того, чтобы измерить давление. Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога.

Еcли не начать лечение, развиваются дальнейшие симптомы артериальной гипертонии: такие, как онемение конечностей, иногда затруднение речи. При обследовании может наблюдаться гипертрофия, увеличение левого желудочка сердца и рост его массы, происходящий вследствие утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Вначале происходит увеличение толщины стенок левого желудочка, далее, расширяется камера сердца.

Прогрессирующая дисфункция левого желудочка сердца вызывает появление одышки при нагрузке, сердечной астме (пароксизмальной ночной одышке), отеку легких, хронической сердечной недостаточности. Может возникнуть фибрилляция желудочков.

Симптомы артериальной гипертонии, которые нельзя оставлять без внимания:

  • постоянное или частое повышение артериального давления, это один из самых важных симптомов, который должен насторожить;
  • часто возникающая головная боль, одно из главных проявлений артериальной гипертонии. Она может не иметь четкой связи со временем суток и возникает в любое время, но, как правило, ночами или ранним утром, после пробуждения. Ощущается тяжесть или «распирание» в затылочной части головы. Пациенты жалуются на боль, которая усиливается при наклонах, кашле, напряжение. Может возникать небольшой отек лица. Принятие пациентом вертикального положения (венозный отток), несколько уменьшает боль.
  • частые боли в области сердца, локализующиеся слева от грудины или в области верхушки сердца. Могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Боли не купируются нитроглицерином и, обычно, долго длятся.
  • одышка, возникающая вначале только при физической нагрузке, но, затем и в покое. Указывает на уже происшедшее значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.
  • возникают различные нарушения зрения, появление, как бы пелены или тумана в глазах, мелькание «мушек» Этот симптом связан с функциональным нарушением кровообращения в сетчатке глаз, ее грубым изменением ( отслойка сетчатки, тромбоз сосудов, кровоизлияния). Изменения сетчатки могут приводить к двоением в глазах, значительному снижению зрения и, даже, полной потере зрения.
  • отеки ног, которые указывают на сердечную недостаточность.

Симптомы меняются на разных стадиях болезни.

На первой, самой легкой степени гипертонии давление колеблется в пределах, чуть выше нормы: 140—159/ 90—99 мм рт. ст. На этой стадии артериальную гипертонию можно легко спутать с начинающейся простудой или переутомлением. Иногда беспокоят частые кровотечения из носа и головокружение. Если начать лечение на этой стадии, очень часто, если выполнять все рекомендации врача и установить правильный режим жизни и питания, можно добиться полного выздоровления и исчезновения симптомов.

На второй, умеренной стадии, артериальное давление более высокое и достигает 160—179/100—109 мм ртутного столба. На этой стадии у больного появляются сильные и мучительные головные боли, частые головокружения, боли в области сердца, уже возможны патологические изменения в некоторых органах, прежде всего, в сосудах глазного дна. Заметно ухудшается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, почек. Появляется возможность инсульта. Для нормализации давления на этой, необходимо применение лекарственных средств по предписанию врача, самостоятельно снизить уровень артериального давления уже не удастся.

Третья и тяжелая степень гипертонии, при которой артериальное давление превышает отметку в 180/110 мм рт.ст. На этой стадии заболевания уже возникает угроза жизни больного. В связи с большой нагрузкой на сосуды, происходят необратимые нарушения и изменения в сердечной деятельности. Эта степень часто имеет осложнения артериальной гипертонии в виде опасных заболеваний сердечнососудистой системы, как инфаркт миокарда и стенокардия. Возможно появление острой сердечной недостаточности, аритмии, инсульта или энцефалопатии, поражаются сосуды сетчатки глаза, резко ухудшается зрение, развивается хроническая почечная недостаточность. Медицинское вмешательство на этой стадии жизненно необходимо.

Читайте также:  Как можно избавится от гипертонии

Если болезнь заходит далеко, возможно развитие мозгового кровоизлияния или инфаркта миокарды сердца.

Для диагностики артериальной гипертонии проводятся обязательные лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови. Определяется уровень креатинина в крови с целью исключения поражения почек, уровень калия в крови с целью выявления опухолей надпочечников и стеноза почечной артерии. В обязательном порядке проводят анализ крови на содержание глюкозы.

Электрокардиограмма проводится для объективного анализа течения артериальной гипертонии. Так же определяется уровень общего холестерина в сыворотке крови, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, содержание мочевой кислоты, триглицеридов. Эхокардиография, проводится для определения степени гипертрофии, миокарда левого желудочка сердца и состояние его сократительной способности.

Назначается исследование глазного дна окулистом. Выявление изменений в сосудах и мелких кровоизлияний могут свидетельствовать о наличии гипертонии.

Кроме основных лабораторных иследований назначается дополнительная диагностика это УЗИ почек и надпочечников, рентгенография грудной клетки,УЗИ почечных и брахиоцефальных артерий.

При подтверждении диагноза проводится дальнейшее углубленное обследование для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения. Такая диагностика нужна для оценки функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек, выявления концентрации в крови кортикостероидов, альдостеронов, активности ренина; Назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга и надпочечников, а также брюшная аортография.

Диагностика артериальной гипертонии значительно облегчается, в том случае, если пациент имеет информацию о случаях такого заболевания в семье у близких родственников. Это может говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию и потребует пристального внимания к состоянию своего здоровья даже в том случае, если диагноз не подтвердится.

Для правильной диагностики важно регулярное измерение артериального давления у больного. Для объективной диагностики и контроля за течением болезни очень важно регулярно самостоятельно проводить измерение давления. Самоконтроль, кроме прочего, дает положительный эффект от проведения лечения, т.к. дисциплинирует пациента.

Медики не рекомендуют для измерения артериального давления использовать приборы, измеряющие давление в пальце или на запястье. При измерении артериального давления автоматическими электронными приборами важно строго придерживаться соответствующих инструкций.

Измерение артериального давления с помощью тонометра достаточно простая процедура, если проводить ее правильно и соблюдать необходимые условии, даже если они вам кажутся мелочным.

Измерять уровень давления следует через 1-2 часа после еды, через 1 час после употребления кофе или курения. Одежда не должна стягивать руки и предплечья. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды.

Очень важно проводить измерение в спокойной и удобной обстановке с комфортной температурой. Стул должен быть с прямой спинкой, поставьте его рядом со столом. Расположитесь на стуле так, чтобы середина манжеты на предплечье находилась на уровне сердца. Спину прислоните к спинке стула, не разговаривайте и не скрещивайте ноги. Если вы перед этим двигались или работали, отдохните не менее 5 мин.

Манжету наложите таким образом, чтобы ее край был на 2,5 -3 см. выше локтевой впадины. Накладывайте манжету плотно, но не туго, чтобы между манжетой и рукой мог свободно проходить палец. Необходимо правильно нагнетать воздух в манжету. Нагнетать следует быстро, до появления минимального дискомфорта. Сдувать воздух нужно со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Регистрируется уровень давления, при котором появился пульс, а затем уровень, при котором пропал звук. Мембрана стетоскопа располагается на точке максимальной пульсации плечевой артерии, обычно чуть выше локтевой ямки на внутренней поверхности предплечья. Головка стетоскопа не должна касаться трубок и манжеты. Следует, также, плотна приживать мембрану к коже, но не давить. Появление звука пульса, в виде глухих ударов показывает уровень систолического артериального давления, исчезновение звуков пульса – уровень диастолического давления. Для достоверности и во избежание ошибок, исследование следует повторить, как минимум, 1 раз через 3-4 минуты, попеременно, на обеих руках.

Лечение гипертонии напрямую зависит от стадии болезни. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода.

Если 1 степень гипертонии не отягощена ни одним фактором риска, то возможность развития опасных осложнений сердечно-сосудистой системы, таких , как инсульт или инфаркт миокарда на ближайшие 10 лет очень низкая и составляет не более 15%.

Тактика лечения гипертонии низкого риска 1 степени заключается в изменении образа жизни и немедикаментозной терапии продолжительностью до 12 месяцев, в которые врач-кардиолог наблюдает и контролирует динамику заболевания. Если уровень артериального давления выше140/90 мм рт. ст. и не имеет тенденцию к снижению, кардиолог обязательно подбирает медикаментозную терапию.

Средняя степень означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений эссенциальной гипертонии на ближайшие 10 лет составляет 15—20%. Тактика лечения болезни на этой стадии аналогична той, которая применяется кардиологом для гипертонии 1 степени, но период немедикаментозной терапии сокращается до 6 месяцев. Если динамика болезни неудовлетворительная и высокое артериальное давление сохраняется, целесообразно перевести больного на медикаментозное лечение.

Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие 10 лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, могут возникать у 20—30% случаев. Тактика лечения гипертонии этой степени заключается в обследовании пациента и последующим обязательным медикаментозным лечением в совокупности с немедикаментозными методами.

Если риск очень высок, это говорит о том, что прогноз болезни и лечения неблагоприятен и возможность развития тяжелых осложнений составляет 30% и выше. Больному необходимо срочное клиническое обследование и незамедлительное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение артериального давления до нормальных показателей, устранение угрозы поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, их максимально возможное излечение. Для лечения применяются антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, выбор которых зависит от решения лечащего врача, который исходит из критериев возраста пациента, наличия тех или иных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Начинают лечение с минимальных доз гипотензивных препаратов и, наблюдая за состоянием пациента, постепенно увеличивают ее до достижения заметного терапевтического эффекта. Назначаемый препарат обязательно должен хорошо переноситься больным.

Чаще всего, при лечении эссенциальной или первичной гипертонии, применяется комбинированная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов. Преимущества такого лечения заключается в возможности одновременного воздействия сразу на несколько различных механизмов развития болезни и назначении лекарства в пониженных дозировках, что существенно снижает риск побочных эффектов. Этот риск, кроме того, объясняет строжайшее запрещение самостоятельного использования препаратов, снижающих артериальное давление или произвольное изменение дозировки без консультации врача. Все антигипертензивные средства обладают столь мощным действием, что их бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым результатам.

Дозировка лекарства уменьшается или увеличивается по мере необходимости только врачом-кардиологом и после тщательного клинического обследования состояния пациента.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение и устранение факторов риска и включает:

  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • снижение веса до приемлемого уровня;
  • соблюдение бессолевой диеты и сбалансированного питания;
  • переход к активному образу жизни, занятия утренней зарядкой, ходьбой и т.д., отказ от гиподинамии.

источник

Артериальная гипертензия – очень распространенная среди населения сердечно-сосудистая патология, особенно это касается лиц старшей возрастной группы. В статье расскажем о том, что такое артериальная гипертензия, чем она опасна и какие осложнения может спровоцировать, а также приведем примеры заполнения карт скорой помощи при данном заболевании

Артериальная гипертензия (АГ) – это периодическое или стойкое повышение артериального давления.

Данное заболевание является наиболее распространенным среди всех патологий сердечно-сосудистой системы у взрослого населения.

В статье расскажем о том, что такое артериальная гипертензия, чем она опасна и какие осложнения может спровоцировать, а также приведем примеры заполнения карт скорой помощи при данном заболевании, при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП).

Риск развития АГ увеличивается с возрастом. Эта болезнь опасна в первую очередь своими осложнениями, которые возникают вследствие непосредственного повышения давления, так и вследствие атеросклеротических изменений в сосудах, которые несут кровь, обогащенную кислородом, к тканям и жизненно важным органам.гипертонический криз, неосложненный.

Карта СМП
посмотреть/скачать>>

Если страдают коронарные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу, развивается ишемическая болезнь сердца, если страдают сосуды мозга – возникает инсульт.

Наиболее тяжелые нарушения в организме, возникшие как следствие АГ — это:

  1. Сужение просвета сосудов, утрата эластичности сосудистых стенок, снижение остроты зрения;
  2. Тахикардия (увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и приводит к росту мышечной массы левого желудочка с одновременным ухудшением его кровоснабжения;
  3. Атеросклероз аорты, коронарных сосудов или сосудов мозга;
  4. Поражение почек, нарушение их функции.

Если артериальная гипертензия имеет многолетнее течение, организм постепенно привыкает к высоким показателям давления и может чувствовать себя хорошо. Но это не означает, что не происходит патологического воздействия на органы и ткани.

Даже если больное не предъявляет жалоб, без лечения АГ рано или поздно приводит к различным сосудистым катастрофам – инфаркту, инсульту, ИБС, сердечной и почечной недостаточности. Поэтому так важно вовремя выявить патологию и начать адекватную терапию.

Как оформляется артериальная гипертензия в карте вызова скорой помощи?

Скорую помощь вызвал мужчина, 72 года. Жалобы на боль в груди, в анамнезе – ишемическая болезнь сердца.

Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, постоянную боль ноющего характера в левой половине грудной клетки, без ирридации, не связанную с физической нагрузкой.

Самочувствие ухудшилось около 3 часов назад, возникло в состоянии покоя. Больной принял 1 дозу изокет-спрея, однако эффекта не последовало. Подобное состояние возникает не в первый раз.

Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС с 2015 года. ЦВБ. Назначенные препараты принимает регулярно. Комфортное артериальное давление – 110/70.

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное (15 по шкале Глазго), психоэмоциональное состояние спокойное.

Зрачки в норме, D=S, реакция на свет живая, парез взора, нистагм отсутствуют.

Кожные покровы физиологической окраски, сухие, чистые. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумы отсутствуют. Пульс на периферических артериях ритмичный, наполненный, напряженный. ЦНС в норме, менингеальная симптоматика отсутствует.

Зев спокойный, миндалины не увеличены. Экскурсия грудной клетки в норме, перкуторно – звук легочный, аускультативно – дыхание везикулярное, одышка отсутствует.

Периферических отеков нет. Язык влажный, чистый, налета нет. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный, принимает участие в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет.

Печень не выходит за край реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул один раз в сутки, оформленный. Диурез в норме, ССПО – отрицательно.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Пациент адекватен, сознание сохранено. Кожные покровы сухие, чистые, физиологически окрашенные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные Пульс на периферических артериях ритмичный, напряженный, удовлетворительного наполнения.

время 15-30 15-50 16-10 Пр. покой
ЧДД 16 16 16
Пульс 64 62 58
ЧСС 64 62 58
АД 190/110 160/100 140/90
Темп.ºС 36,6
SpO2 97 97 97

При артериальной гипертензии в карту вызова скорой заносятся данные электрокардиографии. ЭКГ – ритм синусовый, 60 в минуту. Выявлены признаки гипертрофии левого желудочка. На электрокардиограмме – одиночные частые желудочные экстрасистолы.

По данный осмотра и исследований больному установлен диагноз «гипертоническая болезнь III степени, неосложненный гипертонический криз»

Пациенту рекомендовано обратиться к участковому терапевту в поликлинике по месту жительства.

Состояние больного улучшилось, самочувствие нормализовалось. Болевой синдром купирован.

Скорую помощь вызвала женщина, 57 лет. Жалобы на боль в груди, одышку, повышенное давление. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК. Ds: гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадия, риск 3; гипертонический криз, неосложненный.

Больная жалуется на «головную боль напряжения», резкие боли по всей голове, несистемные головокружения, ощущение «замирания» в области сердца, без ирридация, а также чувство нехватки воздуха, шум и звон в ушах, дрожь во всем теле.

Заболевание началось стремительно, без предвестников. Приступу предшествовала физическая нагрузка. Самочувствие ухудшилось примерно 1-2 часа назад.

Подобное состояние отмечается не первый раз – периодически отмечаются подъемы артериального давления со схожей клиникой. При приеме гипотензивных средств самочувствие незначительно улучшается.

Пациентка не принимала никаких лекарств до приезда бригады скорой помощи. В поликлинику за помощью не обращалась, состоит на диспансерном учете по месту жительства у кардиолога и терапевта.

Постоянно принимает ТромбоАсс, Эналаприл, иногда Фуросемид. Последний раз стационарное лечение проходила в 2012 году.

Анамнез: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадия, риск 4, а/с кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга.

Аллергологический и эпидемиологический анамнез в норме, гинекологический анамнез не отягощен.

  • общее состояние удовлетворительное, сознание ясное (15 по шкале Глазго), положение активное;
  • кожные покровы сухие, чистые, высыпания отсутствуют; слизистые физиологической окраски;
  • зев спокойный, миндалины нормального размера, лимфоузлы не увеличены, пролежни и отеки отсутствуют;
  • температура тела – 36,8;
  • ЧДД – 20;
  • дыхание везикулярное, хрипов и крепитации нет, патологическое дыхание отсутствует; перкуторно – звук легочный, хрипов нет, кашель и мокрота отсутствуют;
  • пульс 89, ритмичный, удовлетворительного наполнения;
  • ЧСС – 89, дефицита пульса нет, АД 190/110, привычное 110/70, максимальное 200/120;
  • тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой;
  • язык чистый, влажный, налета нет;
  • живот правильной формы, мягкий, безболезненный, напряжение отсутствует, хирургической симптоматики нет;
  • перистальтика снижена, печень и селезенка не прощупываются;
  • рвоты не было;
  • стул в норме, 1 раз в день;
  • пациентка спокойна, контактна, чувствительность и речь в норме;
  • зрачки D=S, обычного размера, фотореакция положительна, нистагм отсутствует, асимметрии лица нет, менингеальная и очаговая симптоматика отсутствует;
  • координаторные пробы выполнены верно;
  • мочеполовая система в норме;
  • симптом поколачивания отрицательный.
  1. Отмечается симптоматика со стороны ЦНС – гипергидроз, красные пятна на лице и груди.
  2. Чувствительность и двигательная активность в конечностях сохранены в полном объеме.
  3. D=S.
  4. Пальце-носовые пробы выполнены верно, пациентка удерживает положение в позе Ромберга.
  5. Неврологические симптомы и ангинозный статус отсутствуют.
  • сатурация О2 – 97%;
  • глюкоза крови – 4,8 ммоль/л%
  • данные ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС – 80, ЭОС в норме, ГМЛЖ, данные об острой очаговой патологии отсутствуют;
  • в сравнении с данными ЭКГ от 2013 года отрицательная динамика не наблюдается.
  • осмотр, сбор анамнеза;
  • tab. Capoteni 25 mg. s. l.;
Читайте также:  Как мыть голову при гипертонии

Через 20 минут после проведенных мероприятий улучшения не наступило, головная боль и головокружение сохраняются, АД=190/110, Ps=84, ЧД=18, SO2=97%.

  1. Sol. Ebrantili 5.0 в/в медленно под контролем АД;
  2. Natrii chloridi 0,9%-10,0.

На фоне проведенного лечения самочувствие пациентки улучшилось, головная боль и головокружение исчезли, чувство дискомфорта в груди пропало, АД=130/90, Ps=78, ЧД=16, SO2=97%

Больной даны рекомендации по режиму. Оставлен актив в поликлинику по мечту жительства.

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническая болезнь 2 степени – это патологическое состояние, при котором происходит стойкое повышение кровяного давления до отметки 160 миллиметров ртутного столба и выше. Такое давление достаточно сложно нормализовать стандартными и народными способами.

Гипертонию в последнее время диагностируют все чаще, причем у людей практически любого возраста.

С каждым годом стремительно увеличивается количество пациентов, особенно среди жителей промышленных городов.

Медики утверждают, что гипертонии 2 степени подвержены люди после 50 лет, по мере старения в кровеносных сосудах сужается просвет, крови ходить по ним становится все сложнее.

То есть гипертония 2 степени, риск собой представляет не для всех, в отличие от III степени, у которой и лечение сложнее. Сердце прилагает больше усилий для прокачки кровяной жидкости, чем и объясняется повышение артериального давления.

Однако причин существует намного больше:

  1. атеросклероз сосудов (потеря естественной эластичности сосудов);
  2. генетическая предрасположенность;
  3. вредные привычки (курение, алкогольные напитки);
  4. избыточная масса тела (чем больше лишних килограммов, тем выше риск заболеть);
  5. сахарный диабет 1, 2 типа;
  6. нарушение работы щитовидной железы;
  7. чрезмерное количество кухонной соли в рационе;
  8. новообразования различной природы;
  9. поражение сосудов;
  10. дисбаланс гормонов.

Другими факторами развития гипертонической болезни 2 степени станут патологии мочевыводящей системы, почек, продолжительные психоэмоциональные перегрузки, сидячая работа.

Изначально гипертония развивается в легкой форме, давление при ней возрастает не более чем на 20-40 единиц. Если регулярно измерять давление, можно увидеть, что оно повышается только время от времени. Нарушения такого плана не особо влияют на самочувствие человека, он может вовсе их не замечать. В этот период организм приспосабливается к изменениям. Когда давление повышено стабильно, это плохо сказывается на работе многих органов и систем.

Не исключено, что у пациента произойдет гипертонический криз, который может стать причиной:

Медики делят гипертонию по степеням риска, который она может нести. При этом оцениваются факторы, способные отягощать состояние здоровья, вероятность ущерба органам-мишеням, органам мышления.

  1. пациент мужчина и ему более 50 лет;
  2. в плазме крови холестерин 6,5 миллимоль на литр;
  3. анамнез отягощен плохой наследственностью;
  4. пациент долгое время курит;
  5. у него сидячая работа.

Риск при гипертонической болезни 2 степени – это диагноз, который могут поставить при отсутствии нарушений со стороны эндокринной системы, инсульта и при наличии высокого кровяного давления. Ситуацию усугубит лишний вес.

При 20-30%-ной вероятности риска регрессивных изменений в сердце – это риск 3 степени. Как правило, такой диагноз ставят диабетикам, у кого обнаружены атеросклеротические бляшки, поражения мелких сосудов. Скорее всего, что и состояние почек будет далеким от нормы.

Причиной ишемической болезни сердца станет стремительное ухудшение коронарного кровообращения. Гипертоническая болезнь 2 степени с риском 3 не редкость даже среди людей 30-40 лет.

Если у гипертоника в анамнезе есть слишком много названных заболеваний, у него риск 4 стадии. Рост давления еще сильнее усугубится при нарушении во всех имеющихся внутренних органах. О риске 4 степени при гипертонической болезни 2 стадии говорят, когда у пациента был инфаркт, независимо от локализации поражения.

Следует понимать, что риск – это всего лишь прогноз, он не является абсолютным показателем:

Степени риска АГ могут только спрогнозировать вероятность начала осложнений. Но при этом такие проблемы можно предупредить, если со всей ответственностью отнестись к своему здоровью, предписаниям доктора (придерживаясь здорового образа жизни, обязательно включая правильное питание, нормированный рабочий день, полноценный сон, мониторинг артериального давления).

Артериальная гипертензия 2 стадии характеризуется повышением давления до отметки 160-180/100-110 мм. рт. ст. Типичные симптомы болезни такие:

  1. отечность лица, а особенно век;
  2. головокружение и боли в голове;
  3. покраснение кожи лица (гиперемия);
  4. ощущение разбитости, усталости даже после сна и отдыха;
  5. приступы мелькания «мошек» перед глазами;
  6. отек рук;
  7. учащенное биение сердца;
  8. шум, звон в ушах.

Помимо этого не исключены симптомы: ухудшение памяти, нестабильность психики, проблемы с мочеиспусканием, расширение сосудов глазных белков, утолщение стенок левого желудочка.

Бывает, что гипертоник предъявляет жалобы на полную или частичную потерю чувствительности в фалангах пальцев рук и ног, иногда к лицу приливает много крови, начинается нарушение зрения. При отсутствии своевременной адекватной терапии следствием станет сердечная недостаточность, быстрое прогрессирование атеросклероза, нарушение функций почек.

Симптомы АГ доставят массу неприятностей при беременности, однако это не помешает женщине выносить и родить абсолютно здорового ребенка. А вот при гипертонии ІІІ стадии беременеть и рожать запрещено, поскольку есть крайне высокий риск смерти матери в родах. Если при гипертонии 2 стадии женщину не настигал гипертонический криз, родить она сможет естественным путем.

Другое дело, когда анамнез женщины отягощен. Во время всей беременности и родоразрешения такая женщина обязательно должна пребывать под постоянным контролем лечащего врача. Важно также следить за состоянием плода, его сердцебиением. Может понадобиться принимать таблетки, которые:

  • хорошо скажутся на здоровье женщины;
  • не отразятся на будущем ребенке.

В медицинской практике были случаи, когда в первом триместре показатели кровяного давления падали до нормы или наоборот, давление существенно повышалось.

Когда у женщины симптомы АГ проявляются ярко, давление повышено стойко, она может страдать от токсикоза на поздних сроках беременности. Это отрицательно сказывается на состоянии матери и ребенка. Могут начаться другие симптомы, например, проблемы с глазами, зрением, усиление головных болей, приступы тошноты, рвота, не приносящая облегчения.

Среди самых опасных и тяжелых осложнений этого состояния следует отметить отслоение сетчатки, кровоизлияние в головной мозг.

Диагноз гипертония 2 степени, риск возникновения осложнений врач определит после инструментального и физикального обследования пациента. Изначально доктор соберет анамнез, включая все жалобы и симптомы. После этого проводят мониторинг кровяного давления, делая замеры утром и вечером в течение 14 суток.

Когда у больного уже диагностирована АГ ранее, выявить ее переход к ІІІ степени не составит особого труда, поскольку для этого процесса характерны более тяжелые симптомы.

Практикуют следующие методы диагностики:

  • исследование состояния периферических сосудов;
  • оценивание кожных покровов, отечности;
  • перкуссия сосудистого пучка;
  • перкуторное определение параметров сердца;
  • систематическое измерение давления тонометром.

Чтобы подтвердить диагноз артериальная гипертензия 2 степени не обойтись без УЗИ щитовидной железы, печени, почек, поджелудочной, ультразвука сердца. Дополнительно врач назначит ЭКГ для оценивания электрической активности сердца, ЭхоКГ для выявления гипертрофии левого желудочка, оценки сердечной декомпенсации (при растяжении желудочка).

Гипертонику потребуется сдать кровь и мочу для общего анализа, пройти допплерографию, которая может помочь выявить стеноз артериальных стенок. АГ 2 степени становится результатом сбоев деятельности эндокринных желез, почек, функциональных, морфологических нарушений в органах-мишенях.

Лечить АГ следует независимо от степени, однако если легкая гипертония может корректироваться только сменой рациона и отказом от вредных привычек, 2 степень патологии требует применения таблеток. Лечение обычно назначает участковый терапевт или кардиолог, иногда потребуется консультация невропатолога.

Лечение всегда проводится комплексное, включая мочегонные препараты:

Лечить недуг помогут гипотензивные таблетки для понижения давления и препараты в иных лекарственных формах: Хартил, Физиотенз, Бисопролол, Лизиноприл. При регулярном употреблении они предупредят гипертонический криз, осложнения.

Больному при АГ назначат препараты, понижающие уровень плохого холестерина крови: Аторвастатин, Зовастикор. Разжижение крови проводят средствами Кардиомагнил, Аспикард. Такие таблетки важно принимать строго по времени, только так они дадут положительный результат, предупредят гипертонический криз.

Разрабатывая комплексное лечение, доктор подберет препараты, которые могут сочетаться между собой или активизировать свойства друг друга. Если такое сочетание подобрано неправильно, есть риск развития осложнений.

Во время разработки схемы лечения заболевания всегда берут во внимание следующие факторы:

  • возраст больного;
  • степень физической нагрузки;
  • наличие нарушений эндокринной системы;
  • болезни сердца, органов-мишеней;
  • уровень холестерина крови.

Принимая таблетки, показано проведение мониторинга артериального давления для возможности оценки реакции организма на лечение. Если необходимо, для лечения применяют иные препараты, дающие аналогичный эффект при АГ.

Гипертонический криз – это патологическое состояние, при котором резко повышается уровень давления. Если не предпринять срочное лечение, пациент может заработать опасные нарушения здоровья, вплоть до летального исхода.

Если случился криз, пациенту необходимо принять положение полусидя, вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда необходимо принять успокоительные таблетки, постараться не паниковать, принять дополнительную дозу лекарства от давления, которое назначил врач.

Гипертонический криз может начинаться плавно или стремительно. В некоторых случаях не обойтись без лечения в стационаре и курса гипертензивных средств внутривенно. Неосложненный криз можно лечить в домашних условиях, обычно спустя нескольку дней состояние пациента полностью нормализуется.

Если пациент в точности следует предписаниям врача, диагноз гипертоническая болезнь 2 степени не станет приговором. Люди с таким заболеванием могут жить долго и без опасных осложнений. О том, что такое 2 степень гипертонии, и какие у нее последствия, расскажет в видео в этой статье специалист.

на

  1. Медицинская помощь и ее стандарты
  2. Порядок оказания медицинской помощи при гипертонической болезни
  3. Первая помощь до приезда медиков

Появление гипертонии раньше связывали исключительно с возрастом человека, сейчас она молодеет к каждым годом и даже в 20-25 лет у молодежи бывает повышенное давление. Теперь уже ясно Высокое давление — серьезное заболевание и поэтому знать стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни будет совсем нелишним.

Министерство здравоохранения любой страны или другая организация, ответственная за деятельность врачей, издает приказ оказания медицинской помощи при различных заболеваниях. Артериальная гипертензия не является исключением, поэтому существуют приказы по оказанию медпомощи. Эти стандарты имеют отношение именно к врачебным действиям, а не попыткам обычных людей стабилизировать состояние пациента.

Стандарты от здравоохранения для медучреждений регулярно обновляются, в них соответствующими приказами вносятся изменения и дополнения, улучшающие условия оказания помощи. Под стандартами понимается типовой случай (модель пациента), конкретный диагноз, способы и длительность лечения, а также рекомендации по применению медикаментозных и технических средств.

Стандарты делятся на несколько типов и есть персональные для следующих видов медпомощи:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В России нет единого стандарта оказания доврачебной помощи, хотя В США, Австралии, Турции и многих европейских странах он законодательно оформлен. В некоторых странах СНГ и в России первую помощь обязаны оказывать военные, сотрудники МЧС, МВД и аналогичные им структуры.

Российские стандарты медпомощи приведены на сайте министерства здравоохранения. Стандарты поделены на 21 класс заболеваний различных систем организма.

Каждый класс включает в себя приказы по оказанию помощи при конкретном заболевании. Относительно артериальной гипертензии издан такой документ — «Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н», но он не единственный, касаемый повышения давления.

Стандарты скорой помощи при гипертонии, в отличии от первичной медико-санитарной, регламентируются приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1513н.

В этих документах масса отличий — стандарты скорой подразумевают сроки в 1 день, медико-санитарная помощь в среднем длится 10, применяется разный подход к лечению и сами условия взаимодействия с врачами.При амбулаторном или стационарном лечении артериальной гипертензии первым шагом врача должен быть детальный сбор анамнеза. Доктор должен узнать следующее:

  • Наличие отличий физиологического (привычного) давления от средних показателей;
  • Как давно началась гипертония, сколько времени длился последний приступ;
  • Какие препараты пациент принимает регулярно, даже не связанные с гипертонией;
  • Есть ли у пациента любые хронические и эндокринные заболевания.

Если опрос проходит в момент приступа врачу необходимо знать какие лекарства были приняты после его начала. После сбора анамнеза врач обязан назначить в обязательном порядке ряд исследований.

К ним относятся анализы мочи и крови, коагулограмма, исследование на микроальбуминурию и функцию нефронов. Также вероятно назначение исследований для изучения обмена липидов и глюкозы.

Половину пациентов направляют на осмотр к кардиологу, а 30% пациентов должны посетить невролога, офтальмолога или эндокринолога. Это зависит от результатов лабораторных тестов и инструментальных методов исследования.

Для диагностики нужно провести минимум 6 процедур:

  1. Офтальмоскопия.
  2. Эхокардиография.
  3. Рентгенография легких.
  4. Суточное мониторирование артериального давления.
  5. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников.
  6. Проведение электрокардиографических исследований.

Лицам, страдающим артериальной гипертензией иногда может потребоваться экстренная доврачебная помощь. Ее своевременное оказание может серьезно снизить вред здоровью во время гипертонического криза или даже спасти жизнь. Для оказания первой помощи не обязательно быть медиком, даже банальный вызов скорой для постороннего человека может оказать поддержку.

В уличных и домашних условиях в масштабах доврачебной помощи при гипертоническом кризе нужно произвести минимум 3 действия:

  1. Придать больному полусидячее положение.
  2. Положить лед или холодный компресс на голову и тепло к ногам.
  3. Постараться успокоить, вывести из состояния паники.

В случае первичной гипертензии необходим вызов скорой помощи, в остальных случаях требуется обеспечить внеочередной прием назначенных медикаментов. При появлении боли в грудине или отдышке нужно принять 1 таблетку нитроглицерина. Отсутствие реакции на препараты также требует вызова врача.

Сейчас сострадание встречается все реже и человек в случае недомогания может и не дождаться подмоги от окружающих. Согласно законодательству РФ доврачебную помощь обязаны оказывать фармацевты и провизоры в аптеках, вне зависимости от форм собственности.

Еще не везде приняты стандарты оказания доврачебной помощи, но порядок действия медиков прописан в законодательных документах. В них прописан полных перечень необходимых исследований, анализов и назначаемых препаратов при гипертонической болезни. Стандарты опубликованы в общем доступе и каждый пациент вправе требовать их соблюдения.

источник