Меню Рубрики

Нарушения ритма сердца при гипертонии

Повышенные показатели артериального давления часто фиксируются у людей, независимо от возраста. Аритмия при гипертонии — неприятная и опасная симптоматика. Поэтому любые изменения в сердечной работе на фоне повышенных показателей давления — повод для визита к доктору для проведения тщательного обследования. Такое состояние несет опасность для здоровья и жизни человека.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

Часто у пациентов, которые длительный период страдают гипертонией, развиваются сбои в сердечном ритме. Это происходит из-за усиленного выплеска кровяного потока и хронического течения патологии, которая провоцирует гипертрофию (расширение) левого желудочка. Вследствие этого, у человека с гипертонией сердечная мышца работает на износ, и это нарушает ритм ее сокращений.

В свою очередь, пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия могут спровоцировать развитие аритмии, и гипертонии. Несвоевременные сокращения сердца появляются вследствие образования дополнительного источника возбуждения в мышечных волокнах. Во время посылки импульсов они временно останавливают сердечную мышцу. Именно из-за такого процесса у человека появляется чувство сильного толчка в области грудной клетки.

Среди видов аритмии при гипертонии выделяют:

источник

Эссенциальная гипертензия, или гипертония, встречается примерно в 45% лиц после 60 лет. Заболевание характеризуется постоянным протеканием и развитием различных сопутствующих клинических состояний. Гипертоническая аритмия — одно из осложнений, которое встречается на начальных этапах развития основного заболевания, поскольку на тяжелых стадиях преобладают более выраженные патологии — инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, реваскуляризация коронарных артерий.

В некоторых случаях гипертоническая аритмия может быть единственным признаком на фоне бессимптомного протекания основного заболевания.

Нарушение ритма сердца быстрее обращает на себя внимание, чем поднявшееся артериальное давление. Тем более, далеко не у всех пожилых людей есть тонометры, то есть аппараты, измеряющие артериальное давление. Именно поэтому не стоит игнорировать такой безобидный на первый взгляд симптом, как гипертоническую аритмию. Опасно ли само это состояние будет рассмотрено подробнее.

Под аритмией следует понимать нарушение нормальной сердечной деятельности, которая выражается в регулярном синусовом ритме. Патогенез заболевания заключается как в нарушении проводимости электрического импульса, так и наличия органических нарушений в сердечной мышце. Последний вариант механизма развития наиболее характерен для гипертонической аритмии.

Гипертоническая болезнь является очень коварным заболеванием, поскольку в процессе своего развития затрагивает много разных так называемых органов-мишеней: почки, зрительный нерв, сосудистую систему головного мозга и сердца. Поэтому во время гипертонии наблюдается:

  • изначально высокий сердечный выброс;
  • поражение миокарда в результате реваскуляризации коронарных артерий.

В результате подобных процессов сердечная мышца какой-то промежуток времени компенсирует негативное влияние повышенного артериального давления. После израсходования ресурсов начинают появляться сбои работы сердца и гипертоническая аритмия в этом случае, можно сказать, “первая ласточка” дальнейших осложнений.

Появление гипертонической аритмии — неблагоприятный признак, который указывает на начальное развитие органических поражений сосудов и сердечной ткани.

Во время аритмии происходит сбой работы нормальной деятельности сердца, выражающейся следующими признаками:

  • частое или замедленное биение сердца;
  • ощущение “остановки сердца” или “замирания сердца”;
  • боль или покалывание в сердечной области;
  • приступ перебоев возникает внезапно.

Признаки аритмии, как правило, сочетаются с симптомами поражения сердца при гипертонической болезни. Может быть не только повышение артериального давления, но и слабость, частая утомляемость, шум в ушах, мушки перед глазами. Одышка, отеки будут указывать на изначальную недостаточность левого желудочка.

Условно можно разделить на первичные и вторичные. К первичным относится — наличие гипертонического заболевания. Именно эта патология является корнем более позднего осложнения в виде гипертонической аритмии.

Вторичные причины представляют собой все факторы, которые способствуют развитию первопричины — гипертонии. Поэтому если хочется избавиться от аритмии, нужно проявить активность в плане устранения предрасполагающих условий, представляющие собой:

  • вредные привычки в виде курения;
  • пожилой возраст (у мужчин от 55 лет, а у женщин от 65 лет);
  • расстройство липидного обмена;
  • абдоминальное ожирение;
  • увеличение в крови С-реактивного белка;
  • генетическая предрасположенность.

В некоторых случаях, как вот с наследственностью и пожилым возрастом, сложно проводить какие-либо корректировки. Но при нарушении липидного обмена, обнаружении СРБ в крови и курении можно принять нужные меры по оздоровлению организма.

Существуют предрасполагающие факторы, способствующие возникновению и усложнению протекания гипертонической аритмии. К ним относятся психоэмоциональные стрессовые ситуации, недостаточная физическая активность, нехватка микроэлементов (кальция, магния), избыточное употребление соли и соленых продуктов. У некоторых женщин во время беременности усложняется гипертония аритмией, которая при соблюдении врачебных рекомендаций после родов обычно проходит.

Может проявляться в различных формах, одни с которых более опасны своими осложнениями, чем другие. Представляем по возрастающей степени тяжести и выраженности клинической картины следующие аритмии, которые чаще всего возникают при гипертонии:

При этой патологии наблюдается учащенное сердцебиение при сохранении синусового ритма. ЧСС составляет 90 раз и более в минуту. При резком повышении артериального давления, что часто наблюдается при гипертоническом кризе, возникает приступ тахикардии, который в легких случаях самостоятельно проходит. Если на фоне гипертонии развилась сердечная недостаточность, тогда синусовая аритмия может носить постоянный характер.

Проявляется ощущением “перебоя” или как сильный удар за грудиной. На ЭКГ видна как преждевременное сокращение. Более безопасной является единичная экстрасистолия, которая в сложных случаях может становиться парной, полиморфной. При частом возникновении значительно ухудшает коронарный кровоток, который при гипертонии и так функционирует не на 100%.

Место возникновения экстрасистолии (в желудочках, предсердиях, атриовентрикулярном узле, синусовом узле) также играет роль в развитии клинической картины. Наиболее опасны те гипертонические аритмии, развивающиеся в желудочках, поскольку тогда быстрее всего нарушается гемодинамика. В основном при экстрасистолии прогноз благоприятный, если только не возникнут существенные органические поражения сердца.

Приступы учащенного сердцебиения с ЧСС от 150 до 280 раз в минуту. Характеризуются внезапным началом и завершением приступов. Может возникать в различных отделах сердца, поэтому выделяют предсердную, желудочковую и предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Связана с нарушением проведения электрического импульса, в некоторых случаях отмечаются органические изменения миокарда.

На легких стадиях проявления проходит самостоятельно. Либо для купирования приступа стимулируют блуждающий нерв. Для этого массажными движениями растирается область каротидного синуса или делается резкий выдох. При недостаточной эффективности приведенных действий принимается анаприлин или вводится инъекционный изоптин. В тяжелых случаях может потребоваться электроимпульсное лечение.

Представляют собой нарушение проводящей системы сердца, при которой развивается полная или частичная дисфункция отдельных частей органа. Нередко связаны с органическими нарушениями, происходящими в миокарде на фоне гипертонической болезни.

Сердечные блокады хорошо видны на электрокардиограмме. В зависимости от локализации причины расстройства выделяют полную атриовентрикулярную, синоаурикулярные, внутрипредсердные блокады. Наиболее опасный полный тип блокады, поскольку сердце начинает хаотично сокращаться, что негативно отражается на гемодинамике.

Неблагоприятное нарушение ритма, сопровождающееся сокращением предсердий свыше 300 раз минуту, а желудочков — 200 раз минуту. При этом ЧСС может достигать 500 раз в минуту. Выделяют различные формы заболевания — пароксизмальную, персистирующую, длительно персистирующую и постоянную. Каждая из них может встречаться при гипертонической болезни.

Последние исследования показали, что мерцательная аритмия развивается у 5% людей после 60 лет. Именно эта категория населения входит в группу риска по гипертонии, поэтому эти две патологии в клинике часто сочетаются. Самой опасной является постоянная форма МА, которая склонна больше остальных переходить в фибрилляцию желудочков. Также патология повышает риск развития тромбоэмболии сосудов и инсульта.

Жизненно опасное состояние, при котором развивается хаотическое, нерегулярное и очень частое сердечное сокращение. Предсердия и желудочки работают вразнобой, из-за чего сердце перестает выполнять свои функции. В результате весь организм начинает ощущать острую нехватку кислорода.

При гипертонии это осложнение наряду с инсультом одно из самых грозных. Развивается в основном на последних стадиях основного заболевания. Самостоятельное разрешение редко наступает, поэтому нужна скорая медицинская помощь.

На первом месте стоит электрокардиография. С ее помощью в 90% случаев определяется любая форма аритмии. Особенно полезна тогда, когда пациент не предъявляет конкретных жалоб на нарушение ритма сердца. Расшифровка ЭКГ помогает определить синусовую тахикардии, блокады, мерцательную, пароксизмальную аритмию и фибрилляцию любой локализации.

Другими методами исследованиями можно уточнить состояние сердечно-сосудистой системы. К ним причисляется:

  • Эхокардиография или УЗИ сердца
  • Холтеровское мониторирование
  • УЗИ щитовидной железы
  • Липидный профиль
  • Биохимия и общий анализ крови

К дополнительным методам диагностики относится чреспищеводное и внутрисердечное исследование, проводимое с помощью эхокардиографа или электрофизиологическим способом. Также при необходимости выполняют тест с физической нагрузкой, который обязательно должен назначаться в период отсутствия аритмии. Поэтому для постоянных форм нарушения ритма этот вариант диагностики не подходит.

Многое зависит от вида аритмии, поскольку одно дело назначать терапию при синусовой тахикардии, и совсем другое — при мерцании или фибрилляции желудочков. Поэтому после постановки диагноза выбирается наиболее подходящий способ лечения гипертонической аритмии

Медикаментозное лечение

Поскольку нарушение ритма развилось на фоне гипертонии, назначаются те препараты, которые направлены на предотвращение усугубления течения основного заболевания. Подобными лекарственными средствами считаются:

  • ингибиторы АПФ;
  • статины и сартаны;
  • диуретические вещества;
  • блокаторы бета-адренорецепторов и кальциевых каналов;
  • антиаритмические препараты.

Перечисленные препараты принимаются длительное время, что позволяет достичь многопланового влияния на патологические процессы, протекающие в сердце и сосудах. Назначаются не все препараты сразу, а выбираются наиболее подходящие комбинации из уже предложенных схем лечения аритмии при гипертоническое болезни. Для этого посещается кардиолог, который дает необходимые рекомендации по приему лекарственных средств.

Хирургическое лечение

При аритмии, развившейся на фоне гипертонической болезни, редко когда назначается. Это связано с тем, что больной, как правило, находится в возрасте и в таких случаях небезопасно ложиться на стол. Также множественные изменения в сердечно-сосудистой системе, связанные с гипертонией, приобрели значительного распространения, что во время одной операции практически невозможно решить. Поэтому оперативное вмешательство может оказаться целесообразным при полных блокадах и некоторых видах пароксизмальной тахикардии. В других вариантах должна подбираться адекватная состоянию больного медикаментозная терапия.

Видео Дыхательная гимнастика для лечения гипертонии и аритмии

Может заключаться лишь в предупреждении усугубления течения гипертонической болезни, что поможет снизить вероятность развития тяжелых форм нарушений ритма сердца. Для этого первым делом должен быть подобран эффективный антигипертензивный препарат. Далее на фоне лечения гипертонической болезни рекомендуется:

  • организовать рациональное питание с целью снижения холестерина в крови, для чего следует жирные мясные и молочные блюда заменить морепродуктами, фруктами, овощами, обезжиренными сортами мясомолочных продуктов;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и токсических веществ);
  • повысить физическую активность, для чего следует выбрать соответствующий состоянию вид спорта (йога, пилатес или просто регулярная ходьба на свежем воздухе).
  • избегать стрессовых ситуаций, которые способны как повысить артериальное давление, так и вызвать приступ аритмии, поэтому в случае эмоционального напряжения лучше заранее выпить успокаивающее средство.

Видео Гипертония, аритмия и пр сердечные болезни — причины и суть

Для эффективного лечения гипертонической аритмии нужно устранить основную причину — гипертонию. Для этого используют препараты из существующих классов антигипертензивных лекарств. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция, тиазидные диуретики. Также важно изменить образ жизни, снизить вес, отказаться от вредных привычек. Лечение аритмии при гипертонии имеет второстепенное значение, если она не связана с серьезными гемодинамическими нарушениями. Например, при синусовой аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии бывает достаточно симптоматической терапии в виде препаратов калия, изоптина, антиаритмических средств. Такие формы аритмии как мерцание, трепетание, фибрилляция требуют реанимационного лечения, поскольку являются жизнеугрожающими.

Среди всех сердечно-сосудистых патологий наиболее частым осложнением инфекционных заболеваний является миокардит. Его распространенность довольно сложно оценить, поскольку многое зависит от встречаемости основного заболевания. Если при дифтерии она составляет в среднем 25%, то при ОРВИ редко когда достигает 15%.

ЭКГ (или электрокардиограмма) является одной из самых распространенных и доступных методик исследования и демонстрирует детали функционирования сердца в виде графического изображения, отображающего электрическую активность органа. Этот способ часто применяется для начальной диагностики патологий сердца, проводится в составе комплексного обследования пациента перед предполагаемым лечением или во время профилактических осмотров.

источник

Возникновение аритмии наблюдается у каждого пятого жителя планеты.

Поэтому заболевание широко распространено и считается изученным. Этот факт говорит о том, что методов борьбы с заболеванием существует немало.

Нарушенный ритм сердца очень часто сигнализирует о внутренних проблемах и заболеваниях сердца и может негативно сказываться на работе центральной нервной системы или других органах.

При затянутом и несвоевременном обращении к врачу болезнь может привести к предынфарктному состоянию, инсульту или внезапному летальному исходу.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Это нарушение сократительных функций органа, вызванное разными угнетающими факторами.

В нормальном состоянии частота сокращений сердца варьируется от 60 до 90 ударов за минуту. Показатели свыше 90 считаются отклонением, которое может привести к дополнительным сложностям и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

К возникновению аритмии во время гипертонии предрасположены большинство людей. Однако при кратковременном возникновении заболевание не носит патологический характер и считается нормой. Таким образом, у спортсменов частота сокращений может быть повышена ввиду постоянных тренировок, что является для них нормой.

Во многих случаях аритмия сопровождается повышенным давлением или наоборот – пониженным, в зависимости от количества ударов в минуту.

Нарушенный ритм сердцебиения можно определить по некоторым признакам. В первую очередь, ухудшается общее самочувствие, в области сердца ощущается боль или «замирание». Частое или, наоборот, медленное биение органа также является признаком аритмии.

Симптоматика болезни при повышенном давлении:

  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • чувство тревоги, паника;
  • онемение пальцев;
  • кислородное голодание;
  • покраснение, отечность кожных покровов;
  • ощущение песка или мушек перед глазами.

Резкие скачки артериального давления свидетельствуют не только об аритмии, но и являются признаком серьезных проблем с сердцем.

Известно немало причин, которые являются провокаторами заболевания. В большинстве случаев это связано с уже имеющимися патологиями в сердечно-сосудистой системе. Факторы, провоцирующие развитие отклонений в сердечном ритме: стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки или вредные привычки.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

  • нарушения в центральной нервной системе;
  • болезни щитовидной железы;
  • пороки сердца;
  • болезни мозга;
  • поражение сердечной мышцы;
  • соматические расстройства – неврозы, тревога, панические атаки;
  • аномалии в развитии органа.

Для выявления конкретной причины назначаются необходимые виды исследований. Это позволяет разработать подходящую схему лечения.

Нарушение ритма сердцебиения связано с большими рисками развития внутренних осложнений. В первую очередь нарушается циркуляция крови и кровоснабжение органов, что приводит к образованию тромбов или сгустков. Происходит закупорка сосудов, которая в итоге вызывает инфарктное состояние или инсульт.

Образование подобных тромбов наблюдается и в легочной артерии. В таком случае может произойти внезапная смерть.

Закупорке сосудов часто подвергается и головной мозг. Это оказывает негативное влияние на его работу и снабжение кровью, а также может спровоцировать инсульт.

Болезнь приводит к постепенному истощению и разрыву сердечной мышцы, что вызывает внезапную остановку сердца и летальный исход.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

При первых признаках внезапного повышения давления во время аритмии следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Аритмия сердца при высоком давлении подразделяется на несколько основных видов. Это помогает определить состояние пациента и назначить соответствующее и наиболее эффективное лечение.

  • Синусовая тахикардия. Синусовый ритм сохраняется. Повышается частота сердцебиения, которая составляет от 90 и более ударов в минуту. В большинстве своем носит временный характер. Аритмия при гипертонии может спровоцировать развитие сердечной недостаточности. В таком случае синусовая тахикардия носит постоянный характер.
  • Экстрасистолия. Возникает при перебоях сердечного ритма, ощущается, как удар в загрудинной области. Чаще всего поражает области предсердия, желудочков, синусового узла. Тяжелой формой считается угнетение работы желудочков. Провоцирующими факторами выступают чрезмерное увлечение нагрузками или употребление лекарственных препаратов.
  • Пароксизмальная тахикардия. Частота сердцебиения составляет от 150 до 220 ударов в минуту. Возникает из-за сбоев проведения электрических импульсов.
  • Блокады сердечной деятельности. Поражает проводящую систему сердца, что приводит к частичному нарушению некоторых функций органа.
  • Мерцательная аритмия. Заболевание, развивающееся на фоне гипертонии и сопровождающееся повышенной частотой сердцебиения свыше 300 ударов за минуту.
  • Фибрилляция. Происходит в предсердиях или желудочках. Функции сердца нарушаются, наблюдается кислородное голодание. Такое состояние приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Требуется оперативное вмешательство специалиста.

При любом из видов аритмии назначением лекарственных средств занимается врач-кардиолог. Самостоятельное применение препаратов может вызвать дополнительные осложнения и нагрузку на сердце.

Существует ряд мероприятий, которые помогают диагностировать и определить тот или иной вид аритмии. В первую очередь измеряется артериальное давление посредством тонометра. Затем проводится осмотр на наличие факторов, подтверждающих развитие болезни. Изучаются глаза, кожные покровы, конечности.

  • общие анализы мочи, крови;
  • биохимическое исследование;
  • ЭКГ – электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца;
  • суточное монтирование (Холтер);
  • УЗИ щитовидной железы.

Дополнительно может назначаться внутрисердечное обследование в виде эхокардиографии. Нередко требуется вмешательство иных специалистов – эндокринолога. Это позволяет исключить эндокринные и гормональные нарушения, вызванные аритмией.

Разработка схем лечения и назначение препаратов или процедур проводится врачом-кардиологом на основе всех исследований и выявленного конкретного вида гипертонической аритмии.

Лечение заболевание проводится посредством медикаментозной терапии либо путем хирургического вмешательства. Для оказания более полного лечебного эффекта могут применяться физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты, в первую очередь, направлены на устранение симптомов аритмии сердца и предотвращения дальнейшего развития болезни. К таким препаратам относят успокоительные, транквилизаторы, которые снижают и давление. В качестве средств выступают различные ингибиторы АПФ, диуретики, антиаритмические препараты, статины, сартаны, блокаторы кальциевых каналов. Подбор медикаментов проводится в каждом случае индивидуально.

Лечение посредством хирургического вмешательства проводится крайне редко и только при определенных видах аритмии – пароксизмальной или блокаде сердечной деятельности. В иных случаях проведение операции может пагубно сказаться на состоянии пациента ввиду его возраста или имеющихся внутри нарушений.

При гипертонической аритмии следует соблюдать некоторые рекомендации и профилактические меры. Это способствует полному клиническому излечению от болезни.

Профилактика и рекомендации, которые помогают снизить риски развития заболевания:

  • ежегодное обследование в медицинском учреждении;
  • прием предписанных лекарственных препаратов;
  • отказ от вредных привычек – спиртные напитки, курение, наркотики;
  • правильное питание или диета – исключаются жирные и молочные блюда для снижения уровня холестерина в крови;
  • отказаться от чрезмерной физической нагрузки и активности;
  • занятие спортом или оздоровительной гимнастикой.

Психоэмоциональное состояние очень часто влияет на течение и развитие болезни, поэтому рекомендуется поддерживать режим сна и отдыха или обратиться за помощью к психологу для восстановления психического состояния.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

источник

Аритмии представляют собой широко распространенное явление.

Аритмиями сердца называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы, а также расстройства проведения последовательности возбуждения предсердий и желудочков. Они способны сопровождать любое заболевание сердца, а также развиваться под влиянием вегетативных, эндокринных и других нарушений.
Зачастую причиной развития сердечных аритмий являются электролитные расстройства, в частности отклонения от нормы уровня содержания калия и кальция в организме. Аритмии могут развиваться вследствие воздействия на сердечную мышцу ряда токсичных веществ, в том числе и содержащихся в некоторых лекарственных препаратах. Могут обуславливаться и врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы. Нередко аритмии развиваются на фоне повышенного артериального давления, а также различных осложнений гипертонической болезни.
Основным методом диагностики аритмий является электрокардиограмма.

Существует несколько разновидностей аритмий:

  • синусовые аритмии;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцание и трепетание предсердий или желудочков и др.;
  • блокады сердца.

Синусовая аритмия (тахикардия) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений сердца составляет свыше 90 ударов/мин. Синусовая тахикардия обычно является следствием физической или эмоциональной нагрузки, а также может развиваться из-за применения симпатомиметиков, преднизолона и др. или при резком понижении артериального давления.
Стойкая синусовая тахикардия наблюдается и при лихорадке, тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы), миокардите, сердечной недостаточности, анемии и отравлениях, в особенности при алкогольной интоксикации. Тахикардия может ощущаться больным в виде сердцебиений. При синусовой тахикардии преобладают симптомы основного заболевания.
Лечение синусовой тахикардии прежде всего подразумевает лечение основного заболевания. В качестве вспомогательных средств могут применяться бета-адреноблокаторы, изоптин, препараты калия.

Синусовая брадикардия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений составляет менее 55 ударов/мин. Наблюдается при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной и поперечной внутрижелудочковой блокадах сердца, иногда при инфаркте миокарда, ряде инфекционных заболеваний и в результате применения некоторых лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, симпатолитиков, бета-адреноблокаторов и др.
Проявлениями брадикардии являются ощущение сердцебиения, холод в конечностях, обмороки и симптомы стенокардии. При брахикардии ниже 40 сокращений/мин может возникнуть головокружение и потеря сознания.
При резкой выраженности брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, назначаются эуфиллин, алупент. В ряде случаев назначается временная или постоянная электростимуляция.

Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным его сокращением (по отношению к основному ритму, возбуждению всего сердца или его отдельных частей), за которым обычно следует удлиненная пауза, из-за чего и возникает ощущение «перебоя».
Экстрасистолии могут быть связаны как с наличием заболеваний сердца, так и с вегетативными, электролитными, психоэмоциональными нарушениями либо с приемом ряда лекарственных препаратов. Провоцирующим фактором, способствующим экстрасистолии, в некоторых случаях выступает физическая нагрузка. При существенном учащении преждевременных сокращений может ухудшаться коронарный кровоток. Также экстрасистолия иногда является признаком значительных изменений в миокарде, нарушений атриовентрикулярной (предсердно-желудочковои) и внутрижелудочковой проводимости. Проявления экстрасистолии могут не ощущаться пациентами либо восприниматься как усиленный удар или замирание сердца.
Лечение заключается в устранении факторов, приводящих в возникновению экстрасистолии. При лечении экстрасистолии с выраженными психоэмоциональными нарушениями применяют седативные препараты. При редких преждевременных сокращениях на фоне нормального ритма обычно не требуется специального лечения. При. сочетании экстрасистолии с тахикардией, с артериальной гипертензией применяют пропранол, при сопутствующих нарушениях атривентрикулярнои проводимости — дифенин. Также для лечения экстрасистолии могут использоваться хингамин или плаквенил, особенно при наличии миокардитов. В качестве дополнительной терапии применяются препараты калия, особенно при дефиците калия в организме или при интоксикации сердечными гликозидами. С целью восстановления нормального сердечного ритма иногда назначаются аймалин, ритмодан. Если вышеперечисленные средства не дают выраженного эффекта, применяют новокаинамид, хинидин.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапными приступами учащения сердечного ритма, неожиданно начинающимися и завершающимися. Частота сердечных сокращений в минуту достигает 130—250 ударов при правильном регулярном ритме.
Существует несколько разновидностей пароксизмальной тахикардии: предсердная, предсердно-желудочковая и желудочковая. Главной особенностью предсердной пароксизмальной тахикардии является частота 160— 220 ударов/мин при строгой ритмичности. Для предсердно-желудочковои пароксизмальной тахикардии также характерен регулярный ритм. Эта разновидность тахикардии- может сопровождаться нарушениями внутрижелудочковой проводимости. При желудочковой пароксизмальной тахикардии частота составляет 130—180 ударов/мин. Каждая разновидность пароксизмальной тахикардии характеризуется специфическими изменениями в сердечной мышце, выявляемыми по данным электрокардиографического обследования.
Приступы учащенного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии, характеризующиеся отчетливым началом и завершением, способны продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардии в некоторых случаях сопровождаются повышенной потливостью, незначительным повышением температуры тела, усилением перистальтики кишечника. При затяжных приступах могут наблюдаться слабость, обмороки, проявления стенокардии и сердечной недостаточности.
Желудочковая тахикардия, как правило, обусловлена заболеваниями сердца и является более тяжелым осложнением, а очень частый ритм — более 180 ударов/мин — может выступать предвестником мерцательной аритмии желудочков.
При лечении пароксизмальных тахикардии применяются седативные препараты. Необходимо прекратить физические и психоэмоциональные нагрузки на организм пациента. При предсердной и предсердно-желудочковои тахикардиях в начале приступа требуется стимуляция блуждающего нерва, для чего применяется массаж области каротидного синуса, давление на глазные яблоки и брюшной пресс, а также вызывание рвотных явлений. Приступ может прекратиться также при целенаправленной временной задержке дыхания, определенном повороте головы и др.
Также проявления пароксизмальной тахикардии могут быть купированы приемом на начальном этапе приступа препарата анаприлина (40 г). Более выраженный эффект дает внутривенная инъекция 0,25%-го раствора изоптина (2—4 мл) или 10%-го раствора новокаинамида (5 мл).
Если приступ тахикардии не связан с применением сердечных гликозидов, при наличии заболеваний сердца может использоваться строфантин. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пароксизмальной тахикардии и нарастании проявлений сердечно-сосудистой недостаточности назначается электроимпульсное лечение. При частой повторяемости приступов с профилактической целью вне приступов применяют анаприлин, хингамин, дигоксин, новокаинамид, дифенил.
Лечение желудочковой тахикардии обычно проводится в условиях стационара. Применяют лидокаин, новокаинамид, хинидин. Если тахикардия не связана с приемом сердечных гликозидов, могут быть назначены дифенил и препараты калия, например панангин. При тяжелых состояниях, связанных с передозировкой сердечных гликозидов, применяют электроимпульсное лечение. В целях профилактики приступов принимаются анаприлин, новокаинамид, дифенин и препараты калия.

источник

Для лечения артериальной гипертонии при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, наджелудочковых тахикардиях не обусловленных дополнительными путями проведения применяются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Артериальная гипертония у больных с сопутствующими состояниями и заболеваниями: как выбрать оптимальное лечение

В ыбор оптимального препарата или препаратов для контроля артериального давления (АД) является важным моментом в лечении больных артериальной ги­пер­тонией (АГ). Пять основных классов антигипертензивных препаратов – тиазидные диуретики, антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ангиотензиновых ре­цепторов (БАР) и b–блокаторы (БАБ) – подходят для ини­циации и поддерживающего антигипертензивного ле­чения в монотерапии или в комбинации [1,2]. При вы­боре препарата или комбинации препаратов следует ру­ководствоваться следующими обстоятельствами: предшествующий благоприятный или неблагоприятный опыт применения этого класса препаратов у конкретного больного ; влияние препаратов на сердечно–со­су­ди­стые факторы риска в соответствии с профилем сердечно–сосудистого риска конкретного больного ; наличие суб­клинического поражения органов мишеней, клинически выраженных сердечно–сосудистых заболеваний. по­ражения почек и сахарного диабета, при которых применение одних препаратов может оказывать благоприятное терапевтическое действие, а других – нет; наличие других нарушений, которые могут ограничить применение отдельных классов антигипертензивных препаратов; возможности взаимодействия с другими препаратами в составе комбинированной терапии; цена препаратов (как для больного. так и для всей системы здравоохранения). Большое практическое значение имеет наличие различных сопутствующих или ассоциированных заболеваний и состояний у конкретного больного АГ (табл. 1).

АГ у лиц пожилого возраста

Артериальная гипертония — одно из самых частых заболеваний в пожилом возрасте (встречается у 30–50% лиц старше 60 лет). Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что антигипертензивная терапия снижает риск сердечно–со­су­дистых заболеваний (ССЗ) и смертности у пожилых больных с систоло–диастолической АГ и изолированной систолической (ИСАГ) [3,4].

Принципы лечения пожилых больных АГ такие же, как и в общей популяции [1,2]. Лечение следует начинать с изменения образа жизни. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный антигипертензивный эффект. Для медикаментозной терапии можно использовать антигипертензивные препараты разных классов: тиазидные диуретики, АК, БАБ, ингибиторы АПФ и БАР. Как показали результаты завершенных крупномасштабных исследований, при лечении ИСАГ в пожилом возрасте наиболее эффективны тиазидные диуретики, АК и БРА.

Начальная доза антигипертензивных препаратов у некоторых пожилых пациентов может быть снижена, вместе с тем у большинства больных этой категории тре­буется назначение стандартных доз для достижения целевого АД. У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы антигипертензивных препаратов из–за большего риска развития побочных эффектов. При этом особое внимание следует обратить на возможность развития ортостатической гипотонии и измерять АД также в положении стоя.

Целевой уровень систолического АД должен быть менее 140 мм рт.ст. и для его достижения часто требуется комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. Оптимальный уровень диастолического АД у пожилых больных точно не определен, но по результатам анализа ряда исследований снижение ДАД 140 мм рт.ст.

У больных с пароксизмами МА в анамнезе, как было показано в двух недавно завершившихся исследованиях, присоединение БАР к амиодарону значительно уменьшает частоту новых эпизодов нарушения ритма сердца [14,15]. В одном из мета–анализов, включавшем опубликованные данные по первичной и вторичной профилактике МА, ингибиторы АПФ и БАР снижали риск развития новых пароксизмов аритмии у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии и сердечной недостаточностью [16]. По–видимому, блокада ренин–ангиотензиновой системы имеет благоприятные последствия независимо от выбранного препарата. В случае постоянной формы МА преимущества при назначении имеют БАБ и недигидропиридиновые АК, которые помогают контролировать не только уровень АД, но и частоту сердечных сокращений.

1. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105–1187.

2. ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004. Приложение 4.

3. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different blood–pressure–lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively–designed overviews of randomized trials. Lancet 2003; 362: 1527–45.

4. Blood Pressure Lowering Ttreatment Trialists Collaboration. Blood pressure–dependent and independent effects of agents that inhibit the renin–angiotensin system. J Hypertens 2007; 25: 951–958.

5. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al; the HYVET Study Group. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. N Engl J Med. 2008; 358(18):

6. Parving H–H. Hypertension and diabetes: the scope of the problem. Blood pressure 2001; 10(Suppl 2): 25–31.

7. Califf RM. Insulin resistance: a global epidemic in need of effective therapies. Eur Heart J Supplements 2003; 5(Suppl C): C13–C18.

8. ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 828–840.

9. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. Br Med J 1998; 317: 703–13.

10. Brown M, Palmer CR, Castaigne A, et al. Morbidity and mortality in patients randomised to double–blind treatment with a long–acting calcium–channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet 2000; 356: 366–72.

11. Pepine C, Handberg EM, Cooper–deHoff RM, et al. A calcium antagonist vs a non–calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil–Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805–2816.

12. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. Eur Heart J 2006; 27: 1341–1381.

13. Cleland JGF, Tendera M, Adamus J, et al. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP–CHF). Eur Heart J 2006; 27: 2338–2345.

14. Wachtell K, Lehto M, Gerdts E, et al. Angiotensin II receptor blockade reduces new–onset atrial fibrillation and subseguent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 712–719.

15. Fogari R, Mugellini A, Destro M, et al. Losartan and prevention of atrial fibrillation recurrence in hypertensive patients. J Cardiovasc Phatmacol 2006; 47: 46–50.

16. Healey JS, Baranchuk A, Crystal E, et al. prevention of atrial fibrillation with angiotensin–converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta–analysis. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1832–1839.

Аритмии представляют собой широко распространенное явление.

Аритмиями сердца называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы, а также расстройства проведения последовательности возбуждения предсердий и желудочков. Они способны сопровождать любое заболевание сердца, а также развиваться под влиянием вегетативных, эндокринных и других нарушений.

Существует несколько разновидностей аритмий:

  • синусовые аритмии;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцание и трепетание предсердий или желудочков и др.;
  • блокады сердца.

Синусовая аритмия (тахикардия) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений сердца составляет свыше 90 ударов/мин. Синусовая тахикардия обычно является следствием физической или эмоциональной нагрузки, а также может развиваться из-за применения симпатомиметиков, преднизолона и др. или при резком понижении артериального давления.

Стойкая синусовая тахикардия наблюдается и при лихорадке, тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы), миокардите, сердечной недостаточности, анемии и отравлениях, в особенности при алкогольной интоксикации. Тахикардия может ощущаться больным в виде сердцебиений. При синусовой тахикардии преобладают симптомы основного заболевания.

Лечение синусовой тахикардии прежде всего подразумевает лечение основного заболевания. В качестве вспомогательных средств могут применяться бета-адреноблокаторы, изоптин, препараты калия.

Синусовая брадикардия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений составляет менее 55 ударов/мин. Наблюдается при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной и поперечной внутрижелудочковой блокадах сердца, иногда при инфаркте миокарда, ряде инфекционных заболеваний и в результате применения некоторых лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, симпатолитиков, бета-адреноблокаторов и др.

Проявлениями брадикардии являются ощущение сердцебиения, холод в конечностях, обмороки и симптомы стенокардии. При брахикардии ниже 40 сокращений/мин может возникнуть головокружение и потеря сознания.

При резкой выраженности брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, назначаются эуфиллин, алупент. В ряде случаев назначается временная или постоянная электростимуляция.

Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным его сокращением (по отношению к основному ритму, возбуждению всего сердца или его отдельных частей), за которым обычно следует удлиненная пауза, из-за чего и возникает ощущение «перебоя».

Экстрасистолии могут быть связаны как с наличием заболеваний сердца, так и с вегетативными, электролитными, психоэмоциональными нарушениями либо с приемом ряда лекарственных препаратов. Провоцирующим фактором, способствующим экстрасистолии, в некоторых случаях выступает физическая нагрузка. При существенном учащении преждевременных сокращений может ухудшаться коронарный кровоток. Также экстрасистолия иногда является признаком значительных изменений в миокарде, нарушений атриовентрикулярной (предсердно-желудочковои) и внутрижелудочковой проводимости. Проявления экстрасистолии могут не ощущаться пациентами либо восприниматься как усиленный удар или замирание сердца.

Лечение заключается в устранении факторов, приводящих в возникновению экстрасистолии. При лечении экстрасистолии с выраженными психоэмоциональными нарушениями применяют седативные препараты. При редких преждевременных сокращениях на фоне нормального ритма обычно не требуется специального лечения. При. сочетании экстрасистолии с тахикардией, с артериальной гипертензией применяют пропранол, при сопутствующих нарушениях атривентрикулярнои проводимости — дифенин. Также для лечения экстрасистолии могут использоваться хингамин или плаквенил, особенно при наличии миокардитов. В качестве дополнительной терапии применяются препараты калия, особенно при дефиците калия в организме или при интоксикации сердечными гликозидами. С целью восстановления нормального сердечного ритма иногда назначаются аймалин, ритмодан. Если вышеперечисленные средства не дают выраженного эффекта, применяют новокаинамид, хинидин.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапными приступами учащения сердечного ритма, неожиданно начинающимися и завершающимися. Частота сердечных сокращений в минуту достигает 130—250 ударов при правильном регулярном ритме.

Существует несколько разновидностей пароксизмальной тахикардии: предсердная, предсердно-желудочковая и желудочковая. Главной особенностью предсердной пароксизмальной тахикардии является частота 160— 220 ударов/мин при строгой ритмичности. Для предсердно-желудочковои пароксизмальной тахикардии также характерен регулярный ритм. Эта разновидность тахикардии- может сопровождаться нарушениями внутрижелудочковой проводимости. При желудочковой пароксизмальной тахикардии частота составляет 130—180 ударов/мин. Каждая разновидность пароксизмальной тахикардии характеризуется специфическими изменениями в сердечной мышце, выявляемыми по данным электрокардиографического обследования.

Приступы учащенного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии, характеризующиеся отчетливым началом и завершением, способны продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардии в некоторых случаях сопровождаются повышенной потливостью, незначительным повышением температуры тела, усилением перистальтики кишечника. При затяжных приступах могут наблюдаться слабость, обмороки, проявления стенокардии и сердечной недостаточности.

Желудочковая тахикардия, как правило, обусловлена заболеваниями сердца и является более тяжелым осложнением, а очень частый ритм — более 180 ударов/мин — может выступать предвестником мерцательной аритмии желудочков.

При лечении пароксизмальных тахикардии применяются седативные препараты. Необходимо прекратить физические и психоэмоциональные нагрузки на организм пациента. При предсердной и предсердно-желудочковои тахикардиях в начале приступа требуется стимуляция блуждающего нерва, для чего применяется массаж области каротидного синуса, давление на глазные яблоки и брюшной пресс, а также вызывание рвотных явлений. Приступ может прекратиться также при целенаправленной временной задержке дыхания, определенном повороте головы и др.

Также проявления пароксизмальной тахикардии могут быть купированы приемом на начальном этапе приступа препарата анаприлина (40 г). Более выраженный эффект дает внутривенная инъекция 0,25%-го раствора изоптина (2—4 мл) или 10%-го раствора новокаинамида (5 мл).

Если приступ тахикардии не связан с применением сердечных гликозидов, при наличии заболеваний сердца может использоваться строфантин. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пароксизмальной тахикардии и нарастании проявлений сердечно-сосудистой недостаточности назначается электроимпульсное лечение. При частой повторяемости приступов с профилактической целью вне приступов применяют анаприлин, хингамин, дигоксин, новокаинамид, дифенил.

Лечение желудочковой тахикардии обычно проводится в условиях стационара. Применяют лидокаин, новокаинамид, хинидин. Если тахикардия не связана с приемом сердечных гликозидов, могут быть назначены дифенил и препараты калия, например панангин. При тяжелых состояниях, связанных с передозировкой сердечных гликозидов, применяют электроимпульсное лечение. В целях профилактики приступов принимаются анаприлин, новокаинамид, дифенин и препараты калия.

источник

Гипертонической болезнью страдают и пожилые люди, и молодежь. Аритмия при гипертонии опасна и является признаком поражения сердца. Сердечная мышца, претерпевая перегрузку, дает учащение пульса или паузы в нем. Повышение кровяного давления влияет на работу сердца, заставляя его перекачивать большее количество крови. Наблюдается затруднение движения крови по сосудам и нарушение питания клеток. Длительная гипертензия влечет за собой гипертрофию желудочков. При любых нарушения ритма следует обращаться к доктору.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

Аритмия — это нарушение сердечного ритма в виде тахикардии (учащения пульса) или экстрасисталии (сильных толчков и замирания сердца). Факторами, увеличивающими риск заболевания, считаются возраст, избыточный вес, нехватка магния и кальция, повышенный уровень холестерина, нарушение обмена веществ, большое потребление соли, тяжелая пища, запоры, беременность и многое другое. Основными ее причинами являются следующие:

  • стрессы и нервные перегрузки;
  • наличие вредных привычек;
  • сосудистые болезни;
  • укусы некоторых насекомых;
  • предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Гипертония характеризуется одышкой, болью и шумом в голове, слабостью, головокружением, бессонницей, тревогой, отеком лица, мельтешением точек в глазах. Но иногда болезнь протекает без симптомов и только аритмия является ее признаком. Сочетание клиники обоих недугов ухудшает самочувствие больного. При аритмии наблюдается следующее:

Для такого состояния характерна боль в области левого подреберья.

  • замедление или учащение пульса;
  • внезапные перебои;
  • боль под лопаткой или левом подреберье;
  • ощущение замирания и трепыхания сердца.

Вернуться к оглавлению

Гипертоническая болезнь имеет 3 стадии. На первой стадии наблюдается повышение давления без патологий внутренних органов. Аритмия является осложнением гипертонии и характерна для 2 и 3 стадий. Она сопровождается увеличением левого желудочка и ишемией сердца. В более сложных случаях возникают патологии сердца в виде стенокардии и инфаркта миокарда. Особая опасность жизни возникает при мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков и предсердий, блокадах сердечной деятельности. Третья стадия гипертензии характеризуется также поражением почек, сосудов головного мозга и зрительного нерва. Осложнением заболевания является опасный для жизни гипертонический криз, когда помощь надо оказать немедленно.

Любую форму аритмии можно диагностировать с помощью электрокардиограммы и УЗИ сердца с нагрузкой и без нее. Одно с основных видов диагностирования заболевания является холтеровский мониторинг кардиосигналов. Аппарат прикрепленный на сутки на теле больного позволяет собрать информацию о частоте ритма и различных нарушениях в сердечной деятельности. Для лечения болезней сердца, аритмии и гипертонии используют сочетание медикаментозного и нетрадиционного методов. Терапия предполагает полный покой больного и трехразовое измерение его давления и пульса больного на протяжении дня.

При лечении используют такие лекарства:

  • ингибиторы АПФ, расслабляющие сосуды и снижающие синтез гормона ангиотензина;
  • антиаритмические препараты;
  • альфа-блокаторы, снижающие высокое давление;
  • сартаны и статины для борьбы с атеросклерозом;
  • бета-блокаторы, замедляющие сердцебиение;
  • диуретики или мочегонные лекарства;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Любое лекарство, как и комбинация, индивидуально подбираются и длительно принимаются под наблюдением кардиолога. Существуют рекомендованные схемы лечения гипертонической аритмии, из которых выбираются самые подходящие для больного.

Недуг на начальной стадии можно врачевать при помощи чаев из трав, фруктов и ягод, соков из овощей. Хорошо помогает отвар брусники и мед с измельченной клюквой. Настойка из сосновых шишек (2—3 недели в темном месте) помогает снизить давление, разжижить кровь, улучшить капилляропроводимость, повышает эластичность сосудов. Использование семян льна для укрепления сосудов, снижения давления и нормализации липидного обмена.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне.

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ. Читать полностью про способ >>

источник

Аритмии представляют собой широко распространенное явление.

Аритмиями сердца называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы, а также расстройства проведения последовательности возбуждения предсердий и желудочков. Они способны сопровождать любое заболевание сердца, а также развиваться под влиянием вегетативных, эндокринных и других нарушений.
Зачастую причиной развития сердечных аритмий являются электролитные расстройства, в частности отклонения от нормы уровня содержания калия и кальция в организме. Аритмии могут развиваться вследствие воздействия на сердечную мышцу ряда токсичных веществ, в том числе и содержащихся в некоторых лекарственных препаратах. Могут обуславливаться и врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы. Нередко аритмии развиваются на фоне повышенного артериального давления, а также различных осложнений гипертонической болезни.
Основным методом диагностики аритмий является электрокардиограмма.

Существует несколько разновидностей аритмий:

  • синусовые аритмии;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцание и трепетание предсердий или желудочков и др.;
  • блокады сердца.

Синусовая аритмия (тахикардия) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений сердца составляет свыше 90 ударов/мин. Синусовая тахикардия обычно является следствием физической или эмоциональной нагрузки, а также может развиваться из-за применения симпатомиметиков, преднизолона и др. или при резком понижении артериального давления.
Стойкая синусовая тахикардия наблюдается и при лихорадке, тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы), миокардите, сердечной недостаточности, анемии и отравлениях, в особенности при алкогольной интоксикации. Тахикардия может ощущаться больным в виде сердцебиений. При синусовой тахикардии преобладают симптомы основного заболевания.
Лечение синусовой тахикардии прежде всего подразумевает лечение основного заболевания. В качестве вспомогательных средств могут применяться бета-адреноблокаторы, изоптин, препараты калия.

Синусовая брадикардия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений составляет менее 55 ударов/мин. Наблюдается при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной и поперечной внутрижелудочковой блокадах сердца, иногда при инфаркте миокарда, ряде инфекционных заболеваний и в результате применения некоторых лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, симпатолитиков, бета-адреноблокаторов и др.
Проявлениями брадикардии являются ощущение сердцебиения, холод в конечностях, обмороки и симптомы стенокардии. При брахикардии ниже 40 сокращений/мин может возникнуть головокружение и потеря сознания.
При резкой выраженности брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, назначаются эуфиллин, алупент. В ряде случаев назначается временная или постоянная электростимуляция.

Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным его сокращением (по отношению к основному ритму, возбуждению всего сердца или его отдельных частей), за которым обычно следует удлиненная пауза, из-за чего и возникает ощущение «перебоя».
Экстрасистолии могут быть связаны как с наличием заболеваний сердца, так и с вегетативными, электролитными, психоэмоциональными нарушениями либо с приемом ряда лекарственных препаратов. Провоцирующим фактором, способствующим экстрасистолии, в некоторых случаях выступает физическая нагрузка. При существенном учащении преждевременных сокращений может ухудшаться коронарный кровоток. Также экстрасистолия иногда является признаком значительных изменений в миокарде, нарушений атриовентрикулярной (предсердно-желудочковои) и внутрижелудочковой проводимости. Проявления экстрасистолии могут не ощущаться пациентами либо восприниматься как усиленный удар или замирание сердца.
Лечение заключается в устранении факторов, приводящих в возникновению экстрасистолии. При лечении экстрасистолии с выраженными психоэмоциональными нарушениями применяют седативные препараты. При редких преждевременных сокращениях на фоне нормального ритма обычно не требуется специального лечения. При. сочетании экстрасистолии с тахикардией, с артериальной гипертензией применяют пропранол, при сопутствующих нарушениях атривентрикулярнои проводимости — дифенин. Также для лечения экстрасистолии могут использоваться хингамин или плаквенил, особенно при наличии миокардитов. В качестве дополнительной терапии применяются препараты калия, особенно при дефиците калия в организме или при интоксикации сердечными гликозидами. С целью восстановления нормального сердечного ритма иногда назначаются аймалин, ритмодан. Если вышеперечисленные средства не дают выраженного эффекта, применяют новокаинамид, хинидин.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапными приступами учащения сердечного ритма, неожиданно начинающимися и завершающимися. Частота сердечных сокращений в минуту достигает 130—250 ударов при правильном регулярном ритме.
Существует несколько разновидностей пароксизмальной тахикардии: предсердная, предсердно-желудочковая и желудочковая. Главной особенностью предсердной пароксизмальной тахикардии является частота 160— 220 ударов/мин при строгой ритмичности. Для предсердно-желудочковои пароксизмальной тахикардии также характерен регулярный ритм. Эта разновидность тахикардии- может сопровождаться нарушениями внутрижелудочковой проводимости. При желудочковой пароксизмальной тахикардии частота составляет 130—180 ударов/мин. Каждая разновидность пароксизмальной тахикардии характеризуется специфическими изменениями в сердечной мышце, выявляемыми по данным электрокардиографического обследования.
Приступы учащенного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии, характеризующиеся отчетливым началом и завершением, способны продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардии в некоторых случаях сопровождаются повышенной потливостью, незначительным повышением температуры тела, усилением перистальтики кишечника. При затяжных приступах могут наблюдаться слабость, обмороки, проявления стенокардии и сердечной недостаточности.
Желудочковая тахикардия, как правило, обусловлена заболеваниями сердца и является более тяжелым осложнением, а очень частый ритм — более 180 ударов/мин — может выступать предвестником мерцательной аритмии желудочков.
При лечении пароксизмальных тахикардии применяются седативные препараты. Необходимо прекратить физические и психоэмоциональные нагрузки на организм пациента. При предсердной и предсердно-желудочковои тахикардиях в начале приступа требуется стимуляция блуждающего нерва, для чего применяется массаж области каротидного синуса, давление на глазные яблоки и брюшной пресс, а также вызывание рвотных явлений. Приступ может прекратиться также при целенаправленной временной задержке дыхания, определенном повороте головы и др.
Также проявления пароксизмальной тахикардии могут быть купированы приемом на начальном этапе приступа препарата анаприлина (40 г). Более выраженный эффект дает внутривенная инъекция 0,25%-го раствора изоптина (2—4 мл) или 10%-го раствора новокаинамида (5 мл).
Если приступ тахикардии не связан с применением сердечных гликозидов, при наличии заболеваний сердца может использоваться строфантин. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пароксизмальной тахикардии и нарастании проявлений сердечно-сосудистой недостаточности назначается электроимпульсное лечение. При частой повторяемости приступов с профилактической целью вне приступов применяют анаприлин, хингамин, дигоксин, новокаинамид, дифенил.
Лечение желудочковой тахикардии обычно проводится в условиях стационара. Применяют лидокаин, новокаинамид, хинидин. Если тахикардия не связана с приемом сердечных гликозидов, могут быть назначены дифенил и препараты калия, например панангин. При тяжелых состояниях, связанных с передозировкой сердечных гликозидов, применяют электроимпульсное лечение. В целях профилактики приступов принимаются анаприлин, новокаинамид, дифенин и препараты калия.

Для лечения артериальной гипертонии при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, наджелудочковых тахикардиях не обусловленных дополнительными путями проведения применяются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Артериальная гипертония у больных с сопутствующими состояниями и заболеваниями: как выбрать оптимальное лечение

В ыбор оптимального препарата или препаратов для контроля артериального давления (АД) является важным моментом в лечении больных артериальной ги­пер­тонией (АГ). Пять основных классов антигипертензивных препаратов – тиазидные диуретики, антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ангиотензиновых ре­цепторов (БАР) и b–блокаторы (БАБ) – подходят для ини­циации и поддерживающего антигипертензивного ле­чения в монотерапии или в комбинации [1,2]. При вы­боре препарата или комбинации препаратов следует ру­ководствоваться следующими обстоятельствами: предшествующий благоприятный или неблагоприятный опыт применения этого класса препаратов у конкретного больного ; влияние препаратов на сердечно–со­су­ди­стые факторы риска в соответствии с профилем сердечно–сосудистого риска конкретного больного ; наличие суб­клинического поражения органов мишеней, клинически выраженных сердечно–сосудистых заболеваний. по­ражения почек и сахарного диабета, при которых применение одних препаратов может оказывать благоприятное терапевтическое действие, а других – нет; наличие других нарушений, которые могут ограничить применение отдельных классов антигипертензивных препаратов; возможности взаимодействия с другими препаратами в составе комбинированной терапии; цена препаратов (как для больного. так и для всей системы здравоохранения). Большое практическое значение имеет наличие различных сопутствующих или ассоциированных заболеваний и состояний у конкретного больного АГ (табл. 1).

АГ у лиц пожилого возраста

Артериальная гипертония — одно из самых частых заболеваний в пожилом возрасте (встречается у 30–50% лиц старше 60 лет). Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что антигипертензивная терапия снижает риск сердечно–со­су­дистых заболеваний (ССЗ) и смертности у пожилых больных с систоло–диастолической АГ и изолированной систолической (ИСАГ) [3,4].

Принципы лечения пожилых больных АГ такие же, как и в общей популяции [1,2]. Лечение следует начинать с изменения образа жизни. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный антигипертензивный эффект. Для медикаментозной терапии можно использовать антигипертензивные препараты разных классов: тиазидные диуретики, АК, БАБ, ингибиторы АПФ и БАР. Как показали результаты завершенных крупномасштабных исследований, при лечении ИСАГ в пожилом возрасте наиболее эффективны тиазидные диуретики, АК и БРА.

Начальная доза антигипертензивных препаратов у некоторых пожилых пациентов может быть снижена, вместе с тем у большинства больных этой категории тре­буется назначение стандартных доз для достижения целевого АД. У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы антигипертензивных препаратов из–за большего риска развития побочных эффектов. При этом особое внимание следует обратить на возможность развития ортостатической гипотонии и измерять АД также в положении стоя.

Целевой уровень систолического АД должен быть менее 140 мм рт.ст. и для его достижения часто требуется комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. Оптимальный уровень диастолического АД у пожилых больных точно не определен, но по результатам анализа ряда исследований снижение ДАД 140 мм рт.ст.

У больных с пароксизмами МА в анамнезе, как было показано в двух недавно завершившихся исследованиях, присоединение БАР к амиодарону значительно уменьшает частоту новых эпизодов нарушения ритма сердца [14,15]. В одном из мета–анализов, включавшем опубликованные данные по первичной и вторичной профилактике МА, ингибиторы АПФ и БАР снижали риск развития новых пароксизмов аритмии у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии и сердечной недостаточностью [16]. По–видимому, блокада ренин–ангиотензиновой системы имеет благоприятные последствия независимо от выбранного препарата. В случае постоянной формы МА преимущества при назначении имеют БАБ и недигидропиридиновые АК, которые помогают контролировать не только уровень АД, но и частоту сердечных сокращений.

1. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105–1187.

2. ВНОК. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004. Приложение 4.

3. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different blood–pressure–lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively–designed overviews of randomized trials. Lancet 2003; 362: 1527–45.

4. Blood Pressure Lowering Ttreatment Trialists Collaboration. Blood pressure–dependent and independent effects of agents that inhibit the renin–angiotensin system. J Hypertens 2007; 25: 951–958.

5. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al; the HYVET Study Group. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. N Engl J Med. 2008; 358(18):

6. Parving H–H. Hypertension and diabetes: the scope of the problem. Blood pressure 2001; 10(Suppl 2): 25–31.

7. Califf RM. Insulin resistance: a global epidemic in need of effective therapies. Eur Heart J Supplements 2003; 5(Suppl C): C13–C18.

8. ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 828–840.

9. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. Br Med J 1998; 317: 703–13.

10. Brown M, Palmer CR, Castaigne A, et al. Morbidity and mortality in patients randomised to double–blind treatment with a long–acting calcium–channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet 2000; 356: 366–72.

11. Pepine C, Handberg EM, Cooper–deHoff RM, et al. A calcium antagonist vs a non–calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil–Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805–2816.

12. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. Eur Heart J 2006; 27: 1341–1381.

13. Cleland JGF, Tendera M, Adamus J, et al. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP–CHF). Eur Heart J 2006; 27: 2338–2345.

14. Wachtell K, Lehto M, Gerdts E, et al. Angiotensin II receptor blockade reduces new–onset atrial fibrillation and subseguent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 712–719.

15. Fogari R, Mugellini A, Destro M, et al. Losartan and prevention of atrial fibrillation recurrence in hypertensive patients. J Cardiovasc Phatmacol 2006; 47: 46–50.

16. Healey JS, Baranchuk A, Crystal E, et al. prevention of atrial fibrillation with angiotensin–converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta–analysis. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1832–1839.

Аритмии представляют собой широко распространенное явление.

Аритмиями сердца называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы, а также расстройства проведения последовательности возбуждения предсердий и желудочков. Они способны сопровождать любое заболевание сердца, а также развиваться под влиянием вегетативных, эндокринных и других нарушений.

Существует несколько разновидностей аритмий:

  • синусовые аритмии;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцание и трепетание предсердий или желудочков и др.;
  • блокады сердца.

Синусовая аритмия (тахикардия) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений сердца составляет свыше 90 ударов/мин. Синусовая тахикардия обычно является следствием физической или эмоциональной нагрузки, а также может развиваться из-за применения симпатомиметиков, преднизолона и др. или при резком понижении артериального давления.

Стойкая синусовая тахикардия наблюдается и при лихорадке, тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы), миокардите, сердечной недостаточности, анемии и отравлениях, в особенности при алкогольной интоксикации. Тахикардия может ощущаться больным в виде сердцебиений. При синусовой тахикардии преобладают симптомы основного заболевания.

Лечение синусовой тахикардии прежде всего подразумевает лечение основного заболевания. В качестве вспомогательных средств могут применяться бета-адреноблокаторы, изоптин, препараты калия.

Синусовая брадикардия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений составляет менее 55 ударов/мин. Наблюдается при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной и поперечной внутрижелудочковой блокадах сердца, иногда при инфаркте миокарда, ряде инфекционных заболеваний и в результате применения некоторых лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, симпатолитиков, бета-адреноблокаторов и др.

Проявлениями брадикардии являются ощущение сердцебиения, холод в конечностях, обмороки и симптомы стенокардии. При брахикардии ниже 40 сокращений/мин может возникнуть головокружение и потеря сознания.

При резкой выраженности брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, назначаются эуфиллин, алупент. В ряде случаев назначается временная или постоянная электростимуляция.

Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным его сокращением (по отношению к основному ритму, возбуждению всего сердца или его отдельных частей), за которым обычно следует удлиненная пауза, из-за чего и возникает ощущение «перебоя».

Экстрасистолии могут быть связаны как с наличием заболеваний сердца, так и с вегетативными, электролитными, психоэмоциональными нарушениями либо с приемом ряда лекарственных препаратов. Провоцирующим фактором, способствующим экстрасистолии, в некоторых случаях выступает физическая нагрузка. При существенном учащении преждевременных сокращений может ухудшаться коронарный кровоток. Также экстрасистолия иногда является признаком значительных изменений в миокарде, нарушений атриовентрикулярной (предсердно-желудочковои) и внутрижелудочковой проводимости. Проявления экстрасистолии могут не ощущаться пациентами либо восприниматься как усиленный удар или замирание сердца.

Лечение заключается в устранении факторов, приводящих в возникновению экстрасистолии. При лечении экстрасистолии с выраженными психоэмоциональными нарушениями применяют седативные препараты. При редких преждевременных сокращениях на фоне нормального ритма обычно не требуется специального лечения. При. сочетании экстрасистолии с тахикардией, с артериальной гипертензией применяют пропранол, при сопутствующих нарушениях атривентрикулярнои проводимости — дифенин. Также для лечения экстрасистолии могут использоваться хингамин или плаквенил, особенно при наличии миокардитов. В качестве дополнительной терапии применяются препараты калия, особенно при дефиците калия в организме или при интоксикации сердечными гликозидами. С целью восстановления нормального сердечного ритма иногда назначаются аймалин, ритмодан. Если вышеперечисленные средства не дают выраженного эффекта, применяют новокаинамид, хинидин.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапными приступами учащения сердечного ритма, неожиданно начинающимися и завершающимися. Частота сердечных сокращений в минуту достигает 130—250 ударов при правильном регулярном ритме.

Существует несколько разновидностей пароксизмальной тахикардии: предсердная, предсердно-желудочковая и желудочковая. Главной особенностью предсердной пароксизмальной тахикардии является частота 160— 220 ударов/мин при строгой ритмичности. Для предсердно-желудочковои пароксизмальной тахикардии также характерен регулярный ритм. Эта разновидность тахикардии- может сопровождаться нарушениями внутрижелудочковой проводимости. При желудочковой пароксизмальной тахикардии частота составляет 130—180 ударов/мин. Каждая разновидность пароксизмальной тахикардии характеризуется специфическими изменениями в сердечной мышце, выявляемыми по данным электрокардиографического обследования.

Приступы учащенного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии, характеризующиеся отчетливым началом и завершением, способны продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардии в некоторых случаях сопровождаются повышенной потливостью, незначительным повышением температуры тела, усилением перистальтики кишечника. При затяжных приступах могут наблюдаться слабость, обмороки, проявления стенокардии и сердечной недостаточности.

Желудочковая тахикардия, как правило, обусловлена заболеваниями сердца и является более тяжелым осложнением, а очень частый ритм — более 180 ударов/мин — может выступать предвестником мерцательной аритмии желудочков.

При лечении пароксизмальных тахикардии применяются седативные препараты. Необходимо прекратить физические и психоэмоциональные нагрузки на организм пациента. При предсердной и предсердно-желудочковои тахикардиях в начале приступа требуется стимуляция блуждающего нерва, для чего применяется массаж области каротидного синуса, давление на глазные яблоки и брюшной пресс, а также вызывание рвотных явлений. Приступ может прекратиться также при целенаправленной временной задержке дыхания, определенном повороте головы и др.

Также проявления пароксизмальной тахикардии могут быть купированы приемом на начальном этапе приступа препарата анаприлина (40 г). Более выраженный эффект дает внутривенная инъекция 0,25%-го раствора изоптина (2—4 мл) или 10%-го раствора новокаинамида (5 мл).

Если приступ тахикардии не связан с применением сердечных гликозидов, при наличии заболеваний сердца может использоваться строфантин. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пароксизмальной тахикардии и нарастании проявлений сердечно-сосудистой недостаточности назначается электроимпульсное лечение. При частой повторяемости приступов с профилактической целью вне приступов применяют анаприлин, хингамин, дигоксин, новокаинамид, дифенил.

Лечение желудочковой тахикардии обычно проводится в условиях стационара. Применяют лидокаин, новокаинамид, хинидин. Если тахикардия не связана с приемом сердечных гликозидов, могут быть назначены дифенил и препараты калия, например панангин. При тяжелых состояниях, связанных с передозировкой сердечных гликозидов, применяют электроимпульсное лечение. В целях профилактики приступов принимаются анаприлин, новокаинамид, дифенин и препараты калия.

Различные нарушения сердечного ритма (аритмии) при гипертонии возникают при поражении сердца (относящегося к так называемым органам-мишеням при гипертонии). Сердечная мышца страдает от перегрузки, т.к. ей приходится перекачивать больший объем крови.

Страдающие гипертонической болезнью имеют первично высокий сердечный выброс, что при длительном течении заболевания приводит к увеличению (гипертрофии) левого желудочка. У части больных первым проявлением негативного влияния повышенного кровяного давления на сердце являются именно нарушения сердечного ритма.

Аритмии при гипертонии обычно представлены экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией. Экстрасистолии возникают при появлении в сердечной мышце очагов дополнительного возбуждения, импульсы из которых вызывают преждевременное сокращение сердца (экстрасистолу). Человек может ощущать перебои в работе сердца или его кратковременную остановку с последующим сильным ударом.

Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней и прекращается так же внезапно, как и начинается. Затянувшийся приступ пароксизмальной тахикардии нередко приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Аритмия при гипертонии может быть опасной, так желудочковая (при наличии дополнительных очагов возбуждения в желудочках сердца) групповая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия нередко являются предшественниками фибрилляции желудочков. Иногда приступ пароксизмальной тахикардии (если очаг находится в предсердии или атриовентрикулярной области) удается ликвидировать рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Для этого надавливают на глазные яблоки или сдавливают массирующими движениями большого пальца руки сонную артерию, либо предлагают человеку натужиться или вызвать рвотные движения путем раздражения глотки пальцами. Если эти приемы не помогают, необходима срочная госпитализация.

При неблагоприятном течении гипертонической болезни аритмии могут возникнуть на фоне гипертонического криза (гипертензивный кардиальный криз), при котором резкий подъем артериального давления сочетается с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью. На фоне общей слабости, утомляемости, возникает тахикардия и признаки поражения сердечной мышцы – снижение громкости I тона сердца, появление ритма галопа.

Появление аритмии при гипертонии всегда плохой прогностический признак, свидетельствующий о наступлении третьей стадии болезни и возникновении органических изменений в сосудах и органах.

Аритмия #8213; это нарушение последовательности и частоты сердечных сокращений. Причем это не заболевание, а патологическое состояние. Понятие «аритмия» объединяет несколько групп нарушений ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и другие).

Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов, которые возникают в клетках миокарда в специальных нервных узлах. Так как эти импульсы действуют волнообразно, происходит возбуждение сокращение сердечной мышцы. Главный узел является синусовым, он расположен в верхушке правого предсердия и регулирует частоту сокращений миокарда. От него импульсы поступают по нервным волокнам в остальные узлы, расположенные в пучке Гиса, а потом в желудочки.

Но если нарушить образование электрических сигналов, это вызовет сбой слаженной работы нескольких или одного из участков миокарда. Больной ощущает увеличение частоты сердечных сокращений или их уменьшение, а также другие неприятные симптомы, такие как сильные толчки, замирание, перебои, неравномерный ритм и др.

  1. Генетика. Люди, имеющие врожденные аномалии сердца, страдают от нарушений сердечного ритма чаще. Кроме того, есть виды врожденных аритмий, как синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, синдром удлиненного интервала QT и др.
  • Гипертония . Повышенное артериальное давление увеличивает левый желудочек (утолщает его стенки), проведение нервных импульсов по нему меняет характер. Кроме того, это является одной из причин развития ишемической болезни сердца.
  • Заболевания щитовидной железы. При гиперфункции щитовидной железы в избыточном количестве вырабатываются гормоны, что повышает метаболизм и негативно влияет на сердечные сокращения #8213; они учащаются. Вследствие может развиться дефибрилляция предсердий. Наоборот, при снижении функции щитовидной железы метаболизм слабеет и появляется брадикардия или экстрасистолия.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет является фактором риска развития ишемической болезни сердца и гипертонии. При резком понижении уровня сахара в крови может возникнуть аритмия.
  • Электролитные нарушения. Для нормальной работы сердца нужны калий, магний, натрий и кальций. Они непосредственно участвуют в механизме образования и проведения электрических импульсов в сердечной мышце. Повышение или понижение содержания в крови этих электролитов может вызывать различные аритмии.
  • Употребление стимуляторов. Употребление кофеина, никотина и других психостимуляторов очень сильно влияет на ритм сердца и может являться причиной экстрасистолии. Более серьезные стимуляторы, как кокаин, амфетамин и др. приводят к стойкой аритмии и могут вызвать остановку сердца.
  • Обычно аритмия является следствием какого-либо заболевания, но в некоторых случаях может появляться у здоровых людей. Диагноз ставится после фиксирования нарушения сердечных сокращений электрокардиограммой или после осмотра врачом. Больной может ощущать:

    • неравномерное сердцебиение;
    • ускоренное сердцебиение;
    • замедленное сердцебиение;
    • болезненность в области сердца;
    • появление одышки;
    • головокружение и тошноту;
    • ощущение волны жара;
    • обморочное состояние;
    • страх.

    Некоторые виды аритмии бывают незаметны для человека и выявляются во время медкомиссии или другом обследовании организма.

    Синусовая аритмия #8213; это неравномерный ритм сердца, связанный с изменением внутригрудного давления при фазах дыхания. То есть при вдохе ритм ускоряется, а при выдохе замедляется. Может диагностироваться в молодом возрасте у здоровых людей или вызываться некоторыми сердечными заболеваниями, как инфаркт миокарда, миокардит и др. Синусовая аритмия обычно человеком не ощущается и выявляется только на ЭКГ.

    Пароксизмальная тахикардия (на фотографии выше) #8213; это резкое кратковременное ускорение ритма сердца в состоянии покоя до 120–250 ударов в минуту. При этом появляется страх, чувство жара, человек потеет, потом учащается мочеиспускание. Длительные приступы могут привести к сердечной недостаточности и даже к кардиогенному шоку.

    Брадикардия #8213; это замедление ритма сердца ниже 60 ударов в минуту. Синусовая брадикардия часто наблюдается у тренированных людей или во время сна и покоя. Еще она возникает при пониженном давлении (гипотонии), при дисфункции щитовидной железы и сопровождает некоторые заболевания сердца. Ощущается брадикардия как слабость, головокружение и неприятные ощущения за грудиной.

    Экстрасистолия (на фотографии выше) #8213; это одиночные или парные преждевременные сокращения сердца. Ощущаются, как «остановка» его биения, потом следует характерный толчок, сопровождающийся приливом крови и жаром во всем теле. Экстрасистолы сами по себе не опасны, иногда бывают незаметны для человека, но чувствительным людям причиняют сильный дискомфорт, вызывают страх смерти и даже панические атаки.

    Мерцательная аритмия #8213; это периодическое возбуждение миокарда предсердий. При этом мышечные волокна сокращаются беспорядочно, работа предсердий нарушается, вместо того, чтобы проталкивать кровь 60–80 раз в минуту, они начинают «трепетать». Больной ощущает, как будто сердце начинает биться то быстрее, то медленнее, то происходят перебои на 1–2 секунды. Мерцательная аритмия может привести к ишемическому инсульту. Смотрите видео про мерцательную аритмию:

    Антиаритмические препараты назначаются, исходя из конкретного диагноза и анамнеза больного. При тахикардии прописывают валериану или корвалол, в сложных случаях верапамил, пропранолол, ритмилен, этмозин или дигоксин. Больному рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления кофе, крепким чаем, больше отдыхать. Хорошо помогает народная медицина.

    Брадикардия устраняется лечением основного заболевания, ее вызывающего. При снижении пульса ниже 50 ударов в минуту назначается эуфиллин, атропин, атенолол. В тяжелых случаях требуется установка электрокардиостимулятора.

    При экстрасистолии рекомендуются успокаивающие препараты, консультации психолога. Из антиаритмических средств назначают бета-адреноблокаторы и др.

    Мерцательная аритмия лечится антиаритмическими препаратами, как хинидин, дизопирамид, амиодарон, аллапинин, пропафенон, соталол, этацизин и др.

    Предупреждение! Лечение любой аритмии сердца может назначить только врач, не занимайтесь самолечением.

    Если лечение аритмии сердца медикаментами оказывается непродуктивным, больному имплантируют кардиостимулятор или дефибриллятор.
    Прибор состоит из батареи, питающей сложную электронную систему, которая посылает электрические импульсы в миокард через электроды, тем самым нормализуется ритм сердца. Заряда батареи хватает на 10 и более лет.

    Дефибриллятор имеет схожий принцип действия, но нормализует синхронность сокращений волокон миокарда. Его имплантируют через небольшой разрез в верхнюю часть грудной клетки.

    Видео про данное паталогическое состояние:

    Аритмия — изменения (нарушения) частоты, последовательности, ритмичности сокращения сердечный отделов. Сокращение сердца в пределах 60 — 90 сокращений в минуту считается нормой для здорового человека в спокойном состоянии. Если при этом промежутки между сокращением сердца одинаковы, человек не чувствует работу сердца. Все изменения частоты, ритмичности (синхронности) работы сердца именно в состоянии покоя и подразумевают аритмию.

    Что же вызывает аритмию сердца? Аритмию может вызвать стресс, укусы насекомых, лекарственные препараты, жирная и тяжела пища, переедание, проблемы с кишечником в виде запоров, даже очень тесная одежда. Кроме того в группу риска попадают люди, болеющие сахарным диабетом, страдающие ожирением и гипертонией. Иногда аритмия может возникнуть под влиянием предменструального синдрома у женщин. Встречается и врожденная аритмия.

    Основным симптомом аритмии является ощущение работы собственного сердца. Иными словами человек ощущает давление и боль в области груди. Сердце « колотиться», «прыгает», может «замирать». Так же аритмия может сопровождаться общей усталостью, головокружением, частым дыханием, отдышкой. Иногда могут быть кратковременные обмороки.

    Различные нарушения сердечного ритма (аритмии) при гипертонии возникают при поражении сердца (относящегося к так называемым органам-мишеням при гипертонии). Сердечная мышца страдает от перегрузки, т.к. ей приходится перекачивать больший объем крови. Страдающие гипертонической болезнью имеют первично высокий сердечный выброс, что при длительном течении заболевания приводит к увеличению (гипертрофии) левого желудочка.

    Аритмия при гипертонии может быть опасной, так желудочковая (при наличии дополнительных очагов возбуждения в желудочках сердца) групповая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия нередко являются предшественниками фибрилляции желудочков. Иногда приступ пароксизмальной тахикардии (если очаг находится в предсердии или атриовентрикулярной области) удается ликвидировать рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Для этого надавливают на глазные яблоки или сдавливают массирующими движениями большого пальца руки сонную артерию, либо предлагают человеку натужиться или вызвать рвотные движения путем раздражения глотки пальцами. Если эти приемы не помогают, необходима срочная госпитализация.

    При неблагоприятном течении гипертонической болезни аритмии могут возникнуть на фоне гипертонического криза (гипертензивный кардиальный криз), при котором резкий подъем артериального давления сочетается с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью. На фоне общей слабости, утомляемости, возникает тахикардия и признаки поражения сердечной мышцы — снижение громкости I тона сердца, появление ритма галопа. Появление аритмии при гипертонии всегда плохой прогностический признак, свидетельствующий о наступлении третьей стадии болезни и возникновении органических изменений в сосудах и органах.

    У части больных первым проявлением негативного влияния повышенного кровяного давления на сердце являются именно нарушения сердечного ритма. Аритмии при гипертонии обычно представлены экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией. Экстрасистолии возникают при появлении в сердечной мышце очагов дополнительного возбуждения, импульсы из которых вызывают преждевременное сокращение сердца (экстрасистолу). Человек может ощущать перебои в работе сердца или его кратковременную остановку с последующим сильным ударом. Иногда появляется несколько экстрасистол подряд. При возникновении экстрасистол не рекомендуется курить, употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь. Пароксизмальная тахикардия — это внезапное резкое учащение сердцебиений (до 180& 220 ударов в минуту) при сохранении их ритмичности, т.к. возбуждающие импульсы идут из одного очага. Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней и прекращается так же внезапно, как и начинается. Затянувшийся приступ пароксизмальной тахикардии нередко приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.

    Аритмия сама по себе не представляет серьезной угрозы для организма человека, поэтому сама по себе не лечится, кроме разве, что желудочковой тахиаритмии. Но и пренебрегать ею не стоит. Нужно сразу же обратиться к кардиологу, сделать кардиограмму, что бы был поставлен правильный диагноз. Если это действительно только аритмия, в первую очередь нужно лечить то заболевание, которое её спровоцировало. Так же полезна физиотерапия. Необходимо тщательно следить за питанием, лечить гипертонию, нервное состояние, вызванное стрессами. Если у вас бывают приступы аритмии, необходимо поберечься и постараться их избегать, например, в периоды солнечной активности. Так же во время магнитных бурь обязательно и очень тщательно выполнять советы врача и всегда держать при себе прописанные лекарства, не пропускать время приема лекарств.

    Аритмией называют нарушение частоты сердечных сокращений. Человек не ощущает работу сердца, когда промежуток времени каждого сердечного сокращения одинаковый. Нормальным показателем считается, когда частота сердечных сокращений в спокойном состоянии равна от 60 до 90 сокращений в минуту. При измененной ритмичности и частоте работы сердца в состоянии покоя, можно судить об аритмии. При данном заболевании больной ощущает работу сердца, в груди может ощущаться чувство давления или боль, а также одышка, головокружение и одышка. При этом сердце может прыгать, на время замирать или сильно биться. Аритмия может быть вызвана стрессом, приемом некоторых медикаментов, проблемами с кишечником или приемом тяжелой пищи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Особенно неприятна и опасна аритмия на фоне гипертонии.

    При гипертонии особенные изменения претерпевает сердце. Сердечной мышце, при повышенном кровяном давлении, приходится перекачивать большее количество крови, из-за чего сердце испытывает сильные перегрузки. В результате, в сердце возникают изменения, в частности, увеличение левого желудочка, в результате высокого сердечного выброса.

    Аритмии, усложненные гипертонией, проявляются, в основном, несвоевременным сокращением сердца, деполяризацией, а также пароксизмальной тахикардией, то есть резким учащением сердцебиения (от 130 до 220 ударов в минуту и выше). Приступы пароксизмальной тахикардии могут длиться по-разному: от нескольких секунд до нескольких суток. Возникает подобное явление, как правило, в тех случаях, когда в сердечной мышце есть дополнительные очаги возбуждения. Больной, при этом, чувствует перебои в деятельности сердца: на время оно может даже остановиться, но следующий удар будет достаточно сильным.

    При пароксизмальной тахикардии врачи не рекомендуют пациентам курить, употреблять алкогольные напитки, а также кофе и крепкий чай.

    Аритмия на фоне гипертонии опасна тем, что экстрасистолия желудочков и пароксизмальная тахикардия могут привести к фибрилляции желудочков. Если рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв, то можно иногда устранить приступ пароксизмальной тахикардии. Этого можно достичь при надавливании большими пальцами на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера) или массировать сонную артерию. Также подобный эффект достигается, когда человек тужится или вызывает у себя рвотный рефлекс. При отсутствии эффекта от всех вышеупомянутых средств, необходимо вызвать скорую помощь.

    На фоне гипертонического кризиса также может развиться аритмия. При этом с острой недостаточностью левого желудочка сочетается резко повышенное артериальное давление.

    При этом возникает тахикардия, появляются нарушения в работе сердечной мышцы: происходит снижение громкости I тона и появление ритма галопа.

    При любых нарушениях сердечной деятельности, человеку необходимо обратиться к врачу. После проведенного осмотра и необходимого обследования врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение. Следует сказать, что аритмия без других сопутствующих заболеваний не представляет опасности для человека. Терапия направлена на устранение причин, которые привели к сбою в работе сердца. Большое значение в лечении имеет сохранение эмоционального покоя, соблюдение здорового образа жизни и физиотерапевтические процедуры. Особенно внимательными больным аритмией следует быть в дни магнитных бурь и в периоды солнечной активности. При соблюдении всех правил риск осложнений заболевания значительно снижается.

    источник

    Читайте также:  Диета рекомендуемая при гипертонии