Меню Рубрики

Мочегонные средства при гипертонии не выводящие калий

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Диуретики, или мочегонные средства используются при различных заболеваниях, когда возникает необходимость выведения из организма лишней жидкости.

Они действуют на уровне почечных канальцев, снижая обратное всасывание воды и электролитов. Данные вещества могут иметь химическое и растительное происхождение.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний момент существует несколько видов мочегонных средств, которые различаются по своему действию и имеют свои преимущества при использовании и недостатки.

Список препаратов диуретиков можно представить 3 разновидностями.

Относятся к наиболее распространенным и часто применяемым. Это — фуросемид, этакриновая кислота, пиретанид. Эффективность препаратов этого ряда очень высокая, но с этим связаны и их выраженные побочные действия.

Исходя из свойств такого рода диуретиков, их используют в том случае, когда необходимо быстро и в больших объемах вывести избыток жидкости в организме, а также при отсутствии действия других мочегонных.

К ним относится индапамид, хлорталидон и метолазон. Они хорошо переносятся больными и быстро усваиваются в пищеварительном тракте, поступая в кровеносное русло.

Препараты обладают не такой выраженной силой по сравнению с петлевыми мочегонными средствами, но зато и нежелательные последствия у них выражены в гораздо меньшей степени. Их действие более продолжительно и поэтому тиазидные диуретики используют при хронических процессах — гипертония, застойная сердечная недостаточность.

Их использование является важным при необходимости комбинированной терапии. Данные препараты не позволяют выводить из организма калий, и это их выгодно отличает от других диуретиков, например, тиазидных.

При использовании последних средств для пополнения уровня калий приходится назначать средства с его содержанием.

В норме моча образуется в капиллярах клубочков почек из плазмы крови, но в результате реабсорбции образуется только незначительное количество урины.

В канальцах происходит процесс всасывания электролитов, и формирование мочи, которая потом выводится наружу. В проксимальной части канальца всасывается вода и натрий. В восходящей петле Генле происходит возврат в кровяное русло около 25% натрия, частично хлора и калия.

Последняя, дистальная часть не является проницаемой для жидкости, но активно помогает реабсорбированию натрия и хлора. Окончательное формирование урины происходит в самом конце дистальной части канальцев и в собирательных трубочках.

Исходя из этого, становится понятным механизм действия основных групп диуретическисх средств:

  1. Эффект петлевых мочегонных средств основан на ингибировании белка, который переносит ионы натрия, магния, хлора и калия обратно через эпителий канальца. При их воздействии происходит увеличение синтеза простациклина и ренина, производят активация симпатической нервной системы. При этом скорость фильтрации сохраняется неизменной. Увеличение простациклина приводит к расширению стенок вен, что позволяет снизить нагрузку на левый желудочек. Такое свойство используется при возможном развитии отека легких.
  2. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства помогают снизить реабсорбцию натрия и воды в дистальных отделах канальцев. Длительное применение данных препаратов могут в значительной степени снизить уровень магния в крови. Этот факт учитывается специалистами при использовании их у лиц пожилого возраста. Такие вещества могут частично снижать сосудистое сопротивление, что приводит к снижению системного давления.
  3. Калийсберегающие мочегонные средства можно подразделить по механизму действия на средства, угнетающие натриевые каналы и антагонисты альдостерона. В первом случае происходит снижение трасмембранного потенциала в области собирательных трубочек. Однако, в этом случае эффект выведения жидкости выражен слабо. Антагонисты альдостерона блокируют его действие и результативность действия препарата зависит от уровня альдостерона в сыворотке крови. Гемодинамика почек при воздействии калийсберегающих диуретиков не изменяется.

При любом заболевании назначение тех или иных групп мочегонных средств должно проводиться только специалистом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением во избежание тяжелых последствий.

Многие думают, что применяются только диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности. Но это не совсем так. Их использование в клинической практике значительно шире:

  • любые виды недостаточности работы сердца;
  • отек легких;
  • почечная недостаточность;
  • гипертония;
  • развитие отеков и асцита при ряде заболеваний;
  • тиазидные средства являются препаратами выбора при лечении остеопороза и синдрома Лидлла;
  • глаукома, цирроз печени;
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
  • нефротический синдром;
  • острый гломерулонефрит.

Как и любые другие препараты, мочегонные средства имеют противопоказания к применению:

  • состояния, при которых идет мощная потеря жидкости и натрия;
  • отсутствие эффективности диуретиков;
  • нарушения электролитного баланса в организме;
  • острая почечная недостаточность;
  • терминальная стадия хронической недостаточности почек;
  • использовать с осторожностью при беременности.

Прием диуретических средств сопровождается снижением массы тела. Но при этом следует помнить, что это явление носит временный характер и происходит потому, что выводится жидкость из организма.

Диуретики для похудения иногда рекомендуются диетологами, но принимать их следует только по строгому указанию специалиста, так как эти лекарственные средства могут давать весьма тяжелые побочные эффекты.

Использование мочегонных средств в комплексной схеме снижения веса должно подчиняться определенным правилам:

  1. Начинать прием следует только после согласования с врачом, так как при некоторых заболеваниях использование диуретиков противопоказано.
  2. Следует постоянно анализировать свое состояние и показатели водного баланса. Контролировать вес следует при помощи весов, прием делать это нужно в одно и то же время, сняв с себя основные детали одежды.
  3. Можно начать прием с натуральных продуктов, которые помогут вывести избыток жидкости, и не причинят при этом особого вреда. Поможет в этом зелень петрушки, корень имбиря и листья одуванчика, сельдерей. Даже крепкий чай и кофе могут выступать в роли диуретических средств. Хорошо действует в этом плане и огурец, арбуз и дыня.
  4. При использовании химически синтезированных препаратов следует избегать обезвоживания. Для этого нужно пить до 3 литров жидкости ежедневно.
  5. Задерживается вода в тканях при использовании соленой и копченой пищи. Поэтому во время приема диуретиков для похудения следует воздерживаться от таких блюд.
  6. Если приходится принимать другие препараты, то следует изучить возможность их совместимости с мочегонными средствами.

Кислую красную ягоду на Руси с давних времен называют ягодой жизни. И это не просто слова: клюква в течение всей зимы сохраняет свои свойства в замороженном виде и становится одним из редких источников витаминов и других ценных веществ в холодное время года.

Каждому любителю ягоды, имеющему проблемы с АД интересно: клюква повышает или понижает давление? Можно ли с ее помощью вылечить гипертонию? И как применять этот дар природы с максимальной пользой для своего здоровья?

В ягодах этого болотного растения содержится масса полезных веществ:

  1. Витамины. Они заряжают энергией, но не оказывает пагубного действия на сосуды, как продукты с содержанием кофеина;
  2. Микроэлементы (калий, железо, йод, фосфор и т.д.);
  3. Гликозиды, оказывающие стабилизирующее действие на работу сердца, эффективны при аритмии;
  4. Природные сахара: сахароза, глюкоза, фруктоза;
  5. Дубильные вещества, обладающие антибактериальным и ранозаживляющим эффектами;
  6. Пектины: вещества, расщепляющие пищу и улучшающие усвоение питательных веществ. Пектины способствуют выведению холестерина из крови, растворяют бляшки, снижают уровень сахара в крови;
  7. Флавоноиды – антиоксиданты, останавливающие старение клеток. Флавоноиды укрепляют сосуды и становятся отличной профилактикой возникновения опухолей;
  8. Кварцетин снимает отеки, спазмы, воспаления, имеет антигистаминное действие;
  9. Урсоловая кислота снижает давление, расширяя сосуды;
  10. Эллаговая кислота препятствует развитию злокачественных новообразований, снижает АД, имеет заживляющие и кровоостанавливающие свойства.

Лечебные свойства клюквы при гипертонии были известны народным целителям еще до становления медицины как науки. Сейчас ее назначают в комплексе с фармакологическими препаратами при лечении инфарктов, ишемии, гипертонии, профилактике склероза, угнетенном иммунитете, нервных расстройствах, лихорадке и вирусных инфекциях.

Многие другие мочегонные средства при выведении жидкости выводят и калий – микроэлемент, необходимый для правильной работы сердца и хорошего состояния сосудов.

Когда исследователи задались вопросом, снижает ли клюква давление, то провели следующий эксперимент: на протяжении восьми недель добровольцы с гипертонией ежедневно употребляли по стакану клюквенного сока, не меняя больше ничего в своей жизни. Уровень активности, рацион, вредные привычки – все оставалось прежним.

По итогу эксперимента были проведены обследования участников, и результат позволил однозначно заключить, что клюква помогает при повышенном давлении.

Каковы принципы действия клюквы для понижения давления:

  1. Регулярное употребление ягоды благотворно влияет на сосуды: снимаются спазмы, стенки становятся более крепкими и эластичными, просветы расширяются.
  2. Нормализуется уровень холестерина в крови, новые бляшки не образуются, а уже существующие рассасываются.
  3. Деликатное мочегонное действие выводит лишнюю жидкость, снижая объем крови в системе до нормального.

Эффект от курса лечения соком сохранялся еще некоторое время после его завершения. Больным гипертонией рекомендуется обогащать свой рацион двумя-тремя стаканами клюквенного морса или сока, чтобы показатели АД оставались в норме.

Чтобы эффект можно было ощутить, клюква от высокого давления должна применяться регулярно. Ежедневно можно включать в рацион ягоду в свежем, мороженном или сухом виде.

  • Свежая клюква обогатит домашние заготовки с квашеной капустой, салаты, вторые блюда из мяса и птицы;
  • Морсы или соки можно готовить из свежих или мороженных ягод, сушеную клюкву заливают горячей водой и настаивают, чтобы получить вкусный и полезный напиток;
  • Варенье из клюквы не варят, но перетертая с сахаром ягода может долго храниться в холодильнике и может заменять вредные магазинные сладости;
  • Клюква с медом – тоже отличное средство от давления;
  • Кислое ягодное пюре или соус с успехом заменит традиционную соль.

Чтобы в плодах сохранились все полезные вещества, нужно исключить их термическую обработку: нагревание возможно не выше 50 градусов.

  1. Сок из клюквы будет вкуснее полезнее, если готовить его так: полкило свежей или мороженой ягоды залить стаканом теплой воды. Растолочь сырье, процедить и отжать жмых. По вкусу добавить мед и пить по стакану перед едой от 1 до 3 раз в день.
  2. Морс не готовят впрок: 2 столовые ложки ягод растолочь в стакане, долить водой комнатной температуры и сразу же пить. Если морс кажется слишком кислым, можно добавить меда или сахара. Размятые ягоды также можно съесть – они содержат больше полезных веществ, чем жидкость, и являются источником клетчатки.
  3. Клюква с медом от давления. Рецепт: ягода, протертая с медом в равных долях или смешанная с ним в блендере, может храниться в холодильнике несколько недель. Смесь употребляется по 1-2 ложки за полчаса до еды. Курс может длиться до 60 дней, затем стоит сделать трехмесячный перерыв.
  4. Свежий сок одной средней по размеру свеклы и 100 граммов клюквы (сложить все вместе в соковыжималку) подсластить медом и выпить натощак не позже 10 минут после приготовления. Очень эффективное средство для нормализации высокого давления.
  5. Коктейль из ягод, меда и кипяченой воды, взбитый в блендере и выпитый с утра, не только нормализует давление, но и зарядит бодростью на целый день.

Если у вас аллергия на продукты пчеловодства, мед из рецептов следует удалить, заменив его сахаром в пониженной дозировке. Но если мед разрешен к применению, то он станет дополнительным источником полезных веществ, эффективных для лечения болезней сосудов, сердца, нервной системы. Мед усиливает эффект клюквы.

  • Клюкву нельзя употреблять при индивидуальной непереносимости. Редко, но плоды вызывают аллергическую реакцию, и тогда надо подобрать другое природное средство для нормализации АД,
  • Гастрит с повышенной кислотностью – противопоказание к использованию продуктов, богатых органическими кислотами, а в клюкве их более чем достаточно.
  • Язвенные процессы в желудке и кишечнике также требуют строгой диеты без кислых продуктов. Следует вылечить основное заболевание ЖКТ и только потом, с разрешения врача, пробовать клюкву в небольших дозировках.
  • Заболевания печени могут прогрессировать при употреблении клюквы. Нельзя пользоваться рецептами с этой ягодой при гепатитах различного происхождения.
  • Беременность и лактация – время, когда к любому лечению следует относиться с осторожностью. Не начинайте применять народные рецепты без одобрения вашего врача.

Опыт народной медицины и исследования ученых сходятся в одном: клюква понижает давление и стабилизирует состояние больного, уменьшая риски возможных осложнений гипертонии.

источник

Обзор лучших калийсберегающих диуретиков последнего поколения, механизм действия препаратов, показания к назначению и побочные эффекты

Рассмотрим, как работают калийсберегающие диуретики, показания к назначению лекарств, ограничения, побочные эффекты, познакомимся с наиболее востребованными препаратами нового поколения.

Мочегонные средства, способные препятствовать выведению калия из организма, обладают слабым противоотечным эффектом. Точкой их приложения являются канальца нефронов почек, которые отвечают за синтез калия, реабсорбцию натрия. Это активный процесс, регулируемый гормонами гипофиза, надпочечников, выделяемыми почками биологически активными ренином, простагландинами. Для транспортировки, синтеза электролитов нужна энергия. Эта функция отводится альдостерону.

Альдостерон внутриклеточно соединяется с белком-рецептором, а затем, полностью определяет механизм транспорта натрия, стимулируя внутриклеточный синтез ДНК-РНК. Рибосомы продуцируют новый белок – «пермиазу», управляющий перемещением натрия через клеточные оболочки. Одновременно альдостерон повышает ферментативную активность трикарбоновых кислот, которые генерируют энергию, необходимую для транспорта натрия.

Калийсберегающие препараты корректируют электролитный обмен за счет:

  • блокировки влияния альдостерона на мочевыделение, мочевыведение внутри почки;
  • снижая проницаемость тканей для ионов натрия.

Эти механизмы могут действовать поодиночке или вместе. Нормой считается реабсорбция натрия около 5%. Мочегонные снижают показатель на пару единиц. Секреция калия стимулируется ренином через ангиотензиноген. Лишний альдостерон инактивируется, удаляется печенью.

Альдостерон может синтезировать рефлекторно при уменьшении общего объема циркулирующей по кровотоку крови. В этом случае рецепторы правого предсердия, синокаротидного синуса, полости черепа, крупных околосердечных вен посылают сигнал гипоталамусу. Он синтезирует нейрогуморагломерулотропин, который стимулирует продукцию альдостерона, что усиливает реабсорбцию натрия почками, наполнение кровеносной системы жидкостью. Необходимый водный баланс подавляет синтез альдостерона, возникает эффект реабсорбции.

Больших колебаний микроэлементов не наблюдается, грубого вмешательства в деятельность организма не происходит. Поэтому калийсберегающие диуретики с минимальным мочегонным эффектом, постепенно снижающие нагрузку на сердце – препараты выбора при лечении сердечно-сосудистой патологии. Начинают действовать через пару часов после приема, заканчивают – спустя 10 часов.

Мочегонные средства, препятствующие интенсивному выведению калия, обладают оптимальной для организма человека фармакокинетикой. Принимаются после еды, один-два раза/сутки, поэтому хорошо усваиваются системой пищеварения, практически полностью попадают в кровоток, где до 80% образуют белковые комплексы, максимально подвергаются биотрансформации печенью. При этом выводятся неизмененными наружу и почками.

Читайте также:  Безрецептурные препараты при гипертонии

Дозировка имеет значение. Длительное использование калийсберегающих диуретиков может спровоцировать гиперкалиемию. Поэтому, если у пациента, которому планируется назначение таких средств, уже диагностирован высокий уровень калия крови, блокаторы натриевых каналов, антагонисты альдостерона противопоказаны.

Диуретики разнятся между собой по скорости планируемого эффекта, используются, как правило, сочетаясь с другими мочегонными, что позволяет сохранить уровень калия на уровне от 3,4 до 5,3 ммоль/л.

Различают мочегонные быстрого, медленного действия, гормональные, негормональные.

Это быстрые гормональные диуретики. Используются для снятия отеков сердечной, печеночной природы, корректируют значительными дозами артериальное давление. Представителями этой группы калийсберегающих мочегонных являются:

Амилорид

Производное пирозиноилгуанидина: стимулирует интенсивность выведение ионов натрия, хлора, уменьшает выведение ионов калия из человеческого организма

Триамтерен

Снижает проницаемость клеточных мембран для натрия, усиливает его выведение с мочой без стимуляции выделения калия. Уменьшает дистальную секрецию, усиливая диуретический эффект тиазидов, действие проявляется через 15 минут, максимум фиксируется – через пару часов, продолжительность влияния – 12 часов

Триамтезид

Комбинированный калийсберегающий диуретик, обладает мочегонным, гипотензивным действием, увеличивает выведение с мочой натрия, хлора, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение калия, магния, эффект заметен через пару часов, длительность до 10 часов

Необходимо различать диуретики, блокирующие каналы натрия и антиаритмические средства, действующие по той же схеме. Они работают на мембранах кардиомиоцитах, уменьшая скорость деполяризации миокарда, добиваясь нормализации сердечного ритма (Новокаинамид, Аллапинин, Аймалин).

Гормональные калийсберегающие средства не влияют на альдостерон, поэтому могут быть назначены при лечении связанных с гипер- или гипоальдостеронемией заболеваний: синдромом Конна например, при опухоли коры надпочечников. Скорость действия отдельных представителей разная:

Спиронолактон

Выводит натрий, хлор из организма, одновременно кумулируя магний, калий, кальций, назначается даже беременным со второго триместра, но не рекомендуют при лактации из-за риска попадания препарата в молоко, принимают троекратно, 60-70 мг, курсами по три недели с десятидневным перерывом

Эплеренон

Аналогичен по механизму действия Спиронолактону, но влияет на уровень холестерина, повышая его, запрещен при беременности

Триамтезид

Один из самых легких мочегонные препаратов, не выводящих калий, используют в комплексной терапии артериальной гипертензии

Альдактон

Актуален при диагностированном выраженном альдостеронизме, не рекомендован беременным, кормящим женщинам

Верошпирон

Производное спиронолактона, применяется при отеках сердечного генеза, доза не должна превышать 300 мг/сутки, противопоказан беременным, при лактации

Использование калийсберегающего диуретика показано при:

  • сердечной недостаточности разной степени тяжести;
  • гипертонической болезни;
  • отеках различного генеза;
  • асците.

Не рекомендованы к приему калийсберегающие средства в случае:

  • подтвержденной гипокалиемии;
  • декомпенсированного цирроза печени;
  • нарушения дыхательной функции;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарств и сульфаниламидов;
  • ХПН;
  • болезни Аддисона;
  • сочетания с ингибиторами АПФ у пожилых пациентов.

Осторожность необходима при включении препаратов в комплекс лечения аритмии, а также при их сочетании с сердечными гликозидами, литием.

На территории Евросоюза встречаются диуретики в чистом виде и с добавлением к тиазидам. В первую группу включены оригинальные препараты, дженерики (аналоги, выпускаемые по лицензии):

Оригинал Аналог
Aldactone Спиронолактон
Dyrenium Триамтрен
Inspra Эплеренон
Midamor Амилорид

Во вторую, комбинаторную с тиазидами:

  • Aldactazide – аналог гипотензивного препарата, комбинированного со Спиронолактоном;
  • Dyazide – дженерик, понижающий давление с Триамтереном;
  • Maxzide – копия Триамтезид;
  • Moduretic – копия с антигипертензивным Амилоридом.

Все препараты можно приобрести в аптеках на территории РФ.

Российские аналоги выпускаются на основе действующего вещества – спиронолактона, это:

Помимо этого, используют лекарственные средства – производные амилорида, триамтерена, эплеренона.

В этой группе мочегонных они – редкость, поскольку калийсберегающие диуретики применяются небольшими дозировками. Связаны же негативные реакции с гиперкалиемией выше 5,3 единиц, что провоцирует необратимую аритмию. Возможны другие осложнения. Например, блокаторы канальцев натрия вызывают:

  • сухость во рту;
  • судороги;
  • предобмороки из-за гипотонии;
  • дерматиты, дерматозы;
  • симптомы интоксикации: диспепсия, подташнивание, головные боли;
  • апатия, сонливость;
  • мышечные спазмы;
  • гипонатриемия.

Блокаторы альдостерона создают проблемы:

  • сексуального характера: эректильная дисфункция, снижение либидо;
  • увеличения грудных желез вне гендерного признака;
  • энцефалопатии;
  • кожных сыпей, гирсутизма – повышенной волосатости;
  • гиперкалиемии.

У пожилых пациентов могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, если сочетать калийсберегающие диуретики с ингибиторами АПФ.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник

Недостатком большинства мочегонных является то, что вместе с лишней жидкостью они выводят из организма и важные микроэлементы, включая калий. Чтобы предотвратить это, можно использовать специальные диуретики. Они называются калийсберегающими и считаются более безопасными по сравнению с остальными диуретиками.

Основное преимущество мочегонных, не выводящих калий, состоит в том, что они не вызывают гипокалиемию. Эта патология вызывает ослабление работы сердечной мышцы. Чтобы исключить появление недостатка калия, используют калийсберегающие диуретики. Они воздействуют на организм более мягко, поэтому и эффект их слабее. По этой причине калийсберегающие диуретики назначаются в комплексе с тиазидными и петлевыми мочегонными. Это необходимо для профилактики гипокалиемии. Мочегонные препараты, не выводящие микроэлемент калий, используются при :

  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • отеках из-за расстройства синтеза гормонов надпочечников;
  • подагре.

Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови, что ведет к снижению ее давления на сосуды. При гипертонии чаще используют тиазидные и калийсберегающие диуретики. Последние назначаются не слишком высокими дозами. Их не увеличивают даже при отсутствии эффекта от мочегонных препаратов, не выводящих калий. Причина в том, что это не приводит к понижению давления, а только увеличивает количество побочных эффектов. В таком случае назначают дополнительные диуретики или проводят лечение уже тиазидными или петлевыми мочегонными.

На третьей стадии сердечной недостаточности у пациента наблюдаются отеки по всему телу, что чревато осложнениями. Предотвратить это помогают диуретики. Поскольку обычные мочегонные выводят калий, они могут только ухудшить состояние сердца. По этой причине выбор падает на калийсберегающие препараты. Когда речь идет о длительном лечении, такие мочегонные являются оптимальным решением, так как они обладают щадящим действием и поддерживают нужный уровень калия.

Отечность часто сопровождает и беременных женщин, особенно на последних сроках. Их происхождение связано с растущей маткой, которая сдавливает сосуды. В результате нарушается нормальный отток крови. Давление матка оказывает и на мочеточники, вызывая задержку жидкости. Основное направление лечения – это специальная диета, ограничивающая количество поступающей в организм пищи. В комплексе с особым питанием могут применяться мочегонные препараты, не выводящие калий. Этот микроэлемент важен для беременных, из-за чего врачи стараются сохранить его уровень в норме.

Появление отеков бывает также связано с артериальной гипертензией, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, остеопорозом и нефротическим синдромом. При таких заболеваниях и применяют мочегонные, не выводящие калий. Они могут использоваться и в случаях инфекционных или аллергических заболеваний. Мочегонные назначают только при длительной отечности. Эффект от калийсберегающих средств проявляется спустя 2–3 суток. Чаще их применяют в сочетании с тиазидами для профилактики гипокалиемии, хотя это менее безопасные мочегонные средства при отеках.

По сравнению с другими мочегонными калийсберегающие диуретики считаются более щадящими, поскольку они увеличивают диурез всего на 20% от обычного. Основное действие таких препаратов – блокирование действия альдостерона. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который принимает активное участие в водно-солевом обмене. Альдостерон выводит из организма натрий, что способствует повышению давления. Калийсберегающие диуретики блокируют этот гормон двумя способами:

  • подавляют синтез альдостерона за счет влияния на особые рецепторы;
  • угнетают транспорт ионов натрия, оказывая действие, противоположное альдостерону.

Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия­– увеличение количества калия выше допустимого уровня в 5,3 ммоль/л. Такая патология может вызвать аритмии и следующие побочные эффекты:

  • ухудшение эрекции;
  • сухость во рту;
  • тошноту, рвоту;
  • мочекаменную болезнь;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • нарушения менструального цикла;
  • диарею или запор;
  • усталость;
  • судороги;
  • чувствительность к солнечному свету;
  • кожную сыпь;
  • сонливость.

Калийсберегающие мочегонные препараты обладают общим свойством задерживать калий в организме, но по химической структуре они отличаются. Разница заключается и в механизме действия. Так, все мочегонные препараты, не выводящие калий, делятся на две основные группы:

  • Антагонисты альдостерона. Влияют непосредственно на альдостероновые рецепторы. За счет их блокирования замедляется выработка альдостерона.
  • Ингибиторы тубулярной секреции калия, или блокаторы натриевых каналов. Уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия. В результате снижается количество выводимого калия.

Одним из самых популярных мочегонных среди антагонистов альдостерона является Спиронолактон. Вплоть до 90-х годов прошлого века этот препарат использовался исключительно при сердечной недостаточности с целью предотвращения гипокалиемии. Позднее его стали применять и для лечения артериальной гипертензии. Цена препарата – 20–50 р. Преимущества Спиронолактона:

  • Плавное понижение давления. Диуретический эффект проявляется постепенно, примерно на 3–4 день приема. Это помогает снизить риск развития инсульта и инфаркта.
  • Возможность приема беременными, но на сроке от 3 месяцев.
  • Кардиостимулирующее действие. Оно обусловлено тем, что Спиронолактон повышает концентрацию в крови дигоксина.

Последний факт можно отнести и к минусам: причина в том, что переизбыток дигоксина может вызвать аритмию. Средняя дозировка препарата составляет 100–200 мг, разделенные на 2–3 приема. При гиперальдостеронизме принимают до 300 мг, даже при понижении в плазме крови уровня кальция и магния (гипокальциемии, гипомагниемии). Спиронолактон является действующим веществом еще одного диуретика – Верошпирона (70–100 р.). Основные показания к применению этих препаратов:

  • артериальная гипертензия;
  • нефротический синдром;
  • отеки во 2–3 триместрах беременности;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • синдром поликистоза яичников.

Другой антагонист альдостерона – Эплеренон. Преимущество – в отличие от Спиронолактона выборочно влияет на альдостероновые рецепторы и никак не затрагивает стероидные гормоны. За счет этого препарат проявляет меньше побочных эффектов. Минус Эплеренона – замедленное действие, которое развивается в течение 2 недель. Еще один недостаток – повышение уровня холестерина. Цена лекарства – 2200–2500 р. Эплеренон принимают сначала по 25 мг 1 раз в день. В дальнейшем дозу повышают, но не выше 50 мг/сут. Показания к применению Эплеренона:

  • клинические признаки сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта;
  • снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при стабильной дисфункции левого желудочка (в комплексе с применением бета-адреноблокаторов).

Один из представителей этой группы диуретиков является препарат Триампур Композитум. Действующими веществами в его составе выступают триамтерен и гидрохлортиазид. Эти вещества усиливают выведение из организма ионов натрия и уменьшают потери калия. Из минусов Триамура можно отметить то, что он запрещен во время беременности и кормления грудью. Преимущество препарата – он относится к категории комбинированных, что позволяет уменьшить дозу его активных компонентов и снизить количество побочных эффектов. Цена средства – 320 р.

Гидрохлортиазид в составе Триампура – это тиазидный диуретик, триамтерен – калийсберегающий. Так, нет необходимости в отдельном назначении двух препаратов. Дозировка Триампура зависит от показаний. Препарат используется при:

  • артериальной гипертензии;
  • отеках на фоне болезней сердца, печени, почек;
  • профилактика потерь калия.

Аналогичным действием обладает препарат Триамтерен, но в его составе присутствует только калийсберегающее мочегонное вещество. Преимущество этого диуретика – быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, поэтому эффект лекарства проявляется в короткие сроки (примерно через 4 ч.). Из минусов Триамтерена можно отметить большое количество побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы. Доза препарата составляет 150-250 мг/сут.

К недостаткам Триамтерена относится и небольшая продолжительность действия – около 12 ч. Цена препарата составляет около 170 р. Показания к применению Триамтерена:

  • нефротический синдром;
  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия;
  • профилактика гипокалиемии на фоне лечения салуретиками;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отечный синдром различной этиологии.

источник

Калийсберегающие средства делят на гормональные и негормональные. Гормональными считают

Что касается негормональных препаратов, то представителями данной группы является:

Гормональные медикаментозные препараты не оказывают влияния на гормон альдостерон, поэтому с уверенностью и без опасений могут назначаться лицам, страдающим от проблем связанных с ним.

Мочегонные средства, сберегающие калий в организме, делятся на два типа:

  • конкурентные антагонисты альдостероновых рецепторов;
  • ингибиторы тубулярной секреции ионов калия в дистальных канальцах нефронов.

Первая группа препаратов имеет конкурентный механизм действия. Главное вещество препарата обладает схожей молекулярной структурой с альдостероном – гормоном, который усиливает обратное всасывание натрия.

Это необходимо, чтобы снизить потери соли и поднять артериальное давление. Средство-антагонист связывается с альдостероновыми рецепторами, блокируя их, а настоящая биологически активная молекула уже не может присоединиться к ним.

Организм начинает выводить больше натрия, а в теле сохраняется калий и кальций.

Конкурентные антагонисты альдостерона нельзя принимать слишком долго, так как они снижают чувствительность к гормону, а это может нарушить минеральный обмен.

Диуретики другого поколения – ингибиторы тубулярной секреции калия в дистальных канальцах – дают эффект, действуя на организм несколько иначе. Они регулируют работу натрий-калиевого насоса, усиливая обратный захват молекул второго элемента.

  • Природные мочегонные средства (отвары трав, определенные продукты, растительные чаи и т.д.);
  • Лекарственные препараты-диуретики (различные таблетки и растворы для внутривенного введения).

Сильные («потолочные») мочегонные средства, применяемые для быстрого устранения отеков, понижения

, выведения ядовитого вещества из организма при

Диуретики, применяемые длительно в составе комплексной терапии заболеваний

, почек и мочевыводящих путей;

Мочегонные средства, используемые для контроля мочевыделения при различных заболеваниях (например,

Приведенные классификации отражают только два аспекта мочегонных препаратов, касающиеся их происхождения и назначения. Кроме этого, существует большое количество различных классификаций диуретиков, учитывающих их химическое строение, состав, механизм действия, побочные эффекты и область приоритетного терапевтического применения.

Все эти параметры относятся как к природным мочегонным средствам, так и к таблеткам.

Сильнодействующие (мощные, «потолочные») диуретики (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметамид, Торсемид и Пеританид) применяются для быстрого устранения отека различного генеза и снижения давления. Препараты применяют разово, по необходимости, их не используют курсами;

Диуретики средней силы действия (Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон) применяются длительными курсами в составе комплексного лечения артериальной гипертонии, несахарного диабета,

, отечного синдрома при сердечной или

Калийсберегающие диуретики (Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон) являются слабыми, однако они не выводят из организма ионы калия. Калийсберегающие диуретики применяются в сочетании с другими мочегонными препаратами, выводящими кальций, с целью минимизировать потерю ионов;

Читайте также:  Безрецептурный препарат от гипертонии

Ингибиторы карбоангидразы (Диакарб и Дихлорфенамид) являются слабыми диуретиками. Используются для снижения внутричерепного и

при различных состояниях;

Осмотические диуретики (маннитол,

, глицерин и калия ацетат) являются очень сильными, поэтому их используют в комплексной терапии острых состояний, таких, как отек мозга и

, отсутствие мочеобразования, а также для ускоренного выведения различных веществ при отравлениях или передозировке лекарственными препаратами.

Сильнодействующие, средней силы, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы также называют салуретиками, поскольку все лекарственные препараты данных фармакологических групп выводят из организма большое количество солей, прежде всего, натрия и калия, а также хлора, фосфатов и карбонатов.

нельзя применять мочегонные препараты. Причем этот запрет касается, как лекарственных препаратов (таблеток), так и различных натуральных, природных средств (например, отваров трав, соков и т.

д.). Запрет применения мочегонных средств при беременности связан с тем, что они выводят из организма воду и соли, изменяя или нарушая нормальный водно-электролитный баланс, что негативно отразится как на состоянии ребенка, так и матери.

К сожалению, в настоящее время многие женщины пытаются применять мочегонные препараты при беременности для устранения отеков, совершенно не понимая, что механизм их образования не позволяет устранить проблему диуретиками. На фоне отеков при беременности мочегонные средства только усугубят ситуацию.

Если женщина при отеках начнет пить любые мочегонные препараты (таблетки, чаи, настои, отвары, соки и т. д.) для их устранения, то уйдет большое количество воды из сосудистого русла.

А отеки, то есть, вода в тканях останется. Это приведет к тому, что кровь окажется чрезмерно густой из-за недостатка воды, что способно спровоцировать тромбозы, отслойку плаценты, гибель плода и другие неблагоприятные последствия для самой женщины и ребенка.

Таким образом, проблема отеков при беременности слишком серьезная, и ее нельзя решить простым приемом мочегонных средств в домашних условиях. Рассмотрим механизм формирования отеков у беременных, а также ситуации, когда необходимо применение мочегонных средств для их устранения.

При беременности под воздействием различных факторов вода из сосудистого русла уходит в ткани, формируя отеки. Для того чтобы в сосудистом русле оказалось нормальное количество воды, женщине необходимо пить.

Тогда часть поступившей воды выделяется из организма с мочой, а оставшаяся распределяется между тканями и сосудистым руслом. К сожалению, подавить образование отеков невозможно, поскольку это обусловлено действием гормонов и биологически активных веществ, вырабатываемых организмом матери для продолжения беременности.

Если купировать их действие, то беременность прервется. Поэтому пока продолжается беременность, удалить воду из тканей, то есть, снять отеки, практически невозможно, поскольку в настоящее время нет таких средств, которые могли бы «пересилить» влияние гормонов беременности.

Это означает, что единственным способом устранить отеки при беременности является прерывание этой беременности. Однако это неприемлемый вариант для женщины, которая хочет ребенка.

Поэтому врачи-гинекологи не лечат отеки при беременности, а фактически просто наблюдают за ними. Если отеки небольшие и не вызывающие угрозы для жизни женщины, то с ними придется смириться, поскольку устранить их невозможно.

После родов все отеки сойдут очень быстро. Если же отеки становятся чрезмерно сильными, сочетаются с гипертонией, существенно ухудшают самочувствие женщины, то производится ее госпитализация в стационар, где проводится лечение, направленное на выведение из организма жидкости.

Поскольку такая ситуация, как правило, угрожает жизни женщины, врачи применяют широкий спектр препаратов, в том числе и мочегонные средства.

Обычно применяют Фуросемид в течение 1 – 2 дней, чтобы «вытащить» воду из тканей, а затем для удаления избытка жидкости уже из сосудов в течение 7 – 10 дней используют Спиронолактон или Триампур.

Такого лечения хватает, чтобы на некоторое время устранить отеки, но они сформируются снова, и это будет происходить вплоть до окончания беременности. Если отеки не поддаются терапии или развиваются слишком быстро, угрожая жизни женщины, то беременность прерывают по медицинским показаниям.

Наиболее распространенными мочегонными препаратами, которые способны вывести калия меньше, чем классические диуретики, являются Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид и Верошпирон. Фуросемид не относится к этой группе средств. Он усиливает секрецию натрия и хлора, но не влияет на обмен калия и не дает выраженного сберегающего эффекта.

Спиронолактон – мочегонный препарат, который сохраняет в организме не только калий, но и магний. Средство относится к альдостероновым антагонистам, содержит в составе активное вещество – спиронолактон. Часто он назначается при отечности. Курс лечения – 2-3 недели, после 10 дней перерыва можно возобновлять его прием.

Верошпирон – диуретик, который сохраняет калий, магний и частично кальций. Так же, как и Спиронолактон, является конкурентным ингибитором альдостероновых рецепторов, но в отличие от него, имеет более пролонгированное действие. Препарат назначают при хронических отеках из-за сердечной недостаточности, а также при эссенциальной гипертонии. Дозировка подбирается индивидуально.

Триамтерен – относится к подгруппе мочегонных средств, которые снижают секрецию ионов калия в дистальных канальцах и усиливают выведение натрия с уриной. Используется при нефротическом синдроме, патологиях печени, гипокалиемии и отеках.

Амилорид – еще один представитель группы диуретиков, повышающих обратный захват в канальцах нефронов. От Триамтерена отличается более медленным всасыванием, то есть эффект от него наступает позже. Лекарство используют при сердечной недостаточности, отечности и гипокалиемии.

Мочегонные препараты, практически не выводящие ионы калия, часто необходимы в терапии отечности, вызванной избытком натрия. Помогают они и при других патологиях, например, сердечной недостаточности или гиперсекреции альдостерона.

Калийсберегающие лекарства имеют менее выраженный диуретический эффект и другие отличия от классических средств. Подбирать препарат должен только врач, ведь существует несколько видов таких мочегонных средств с разным механизмом действия.

Сильнодействующие мочегонные средства, которые также называют петлевыми, мощными или «потолочными» диуретиками. В настоящее время в странах бывшего СССР применяются следующие мощные диуретики – Фуросемид, этакриновая кислота, Буметамид, Торсемид и Пеританид.

Сильные диуретики начинают действовать примерно через 1 час после приема внутрь, а эффект сохраняется в течение 16 – 18 часов. Все лекарственные препараты выпускаются в форме таблеток и растворов, поэтому их можно принимать через рот или вводить внутривенно.

Внутривенное введение диуретиков обычно производится при тяжелых состояниях больного, когда необходимо получить быстрый эффект. В остальных случаях препараты назначаются в виде таблеток.

Препараты эффективны даже при любой степени почечной недостаточности, поэтому могут применяться вне зависимости от показателей клубочковой фильтрации. Однако ежедневный прием сильнодействующих диуретиков вызывает привыкание и ослабление их терапевтического действия. Поэтому для поддержания необходимого эффекта препараты применяются короткими курсами с перерывами между ними.

Сильнодействующие диуретики не применяются в длительной курсовой терапии гипертонической болезни, поскольку имеют очень короткое по продолжительности, но мощное и выраженное действие. Однако для купирования гипертонического криза их применяют.

Также сильнодействующие диуретики могут использоваться в комплексном и кратковременном лечении следующих острых состояний:

  • Отек легких;
  • Отравление различными веществами;
  • Передозировка лекарственных препаратов;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Гиперкальциемия.
  • Анурия (отсутствие мочевыделения);
  • Выраженное обезвоживание организма;
  • Выраженный дефицит натрия в организме;
  • Повышенная чувствительность к препаратам.


Побочное действие диуретиков обусловлено нарушением водно-электролитного баланса из-за выведения воды и ионов.

Побочные эффекты сильнодействующих диуретиков могут быть следующими:

  • Артериальная гипотония ;
  • Сосудистый коллапс;
  • Тромбоэмболия различных сосудов;
  • Энцефалопатия у людей, страдающих заболеваниями печени;
  • Аритмия;
  • Судороги ;
  • Нарушения слуха вплоть до глухоты (развивается при внутривенном введении препаратов);
  • Повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови;
  • Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) с параллельным снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
  • Кожная сыпь ;
  • Фоточувствительность;
  • Парестезии (чувство бегания мурашек и т.д.);
  • Снижение общего числа тромбоцитов в крови;
  • Нарушения работы пищеварительного тракта.

Наиболее часто в настоящее время применяются Торсемид, Фуросемид и этакриновая кислота. Выбор конкретного лекарственного препарата осуществляется врачом, однако, в принципе, можно применять любое средство, поскольку имеющиеся различия незначительны.

Диуретики средней сиды представлены препаратами из группы тиазидов. В настоящее время на территории стран СНГ применяются следующие тиазидные диуретики – Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон.

Тиазидные диуретики начинают действовать через 30 – 60 минут после приема внутрь, а максимальный эффект развивается в течение 3 – 6 часов. Дихлортиазид, Гипотиазид и Клопамид действуют в течение 6 – 15 часов, Индапамид – 24 часа, а Хлорталидон – 1 – 3 суток.

Все диуретики средней силы эффективны при клубочковой фильтрации в почках не ниже 30 – 40 мл/мин, согласно пробе Реберга. Показаниями к применению тиазидных диуретиков средней силы действия являются следующие состояния:

  • Комплексное лечение артериальной гипертензии ;
  • Хронические отеки, обусловленные сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефротическим синдромом;
  • Глаукома;
  • Несахарный диабет;
  • Оксалатные камни в почках ;
  • Отечный синдром новорожденных .

Наиболее широко тиазидные препараты применяются для длительного лечения гипертонической болезни вне периодов обострения. Обычно препараты назначаются в небольших дозах (не более 25 мг в сутки), поскольку этого количества достаточно для развития выраженного антигипертензивного эффекта.

Стойкое понижение давления обычно развивается через 2 – 4 недели регулярного приема тиазидных диуретиков, причем наиболее выраженное действие отмечается у Индапамида. Именно поэтому Индапамид является препаратом выбора для лечения гипертонической болезни.

Противопоказаниями к применению диуретиков средней силы является наличие следующих состояний:

  • Повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам (например, Бисептол , Гросептол и т.д.);
  • Беременность.


Побочные эффекты диуретиков средней силы действия обусловлены изменением водно-электролитного баланса в организме человека, а также связанными с этим нарушениями работы различных органов и систем.

На фоне применения тиазидных диуретиков снижается концентрация ионов магния, калия, натрия и хлора в крови (гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия), но повышается содержание кальция и .

Наибольшую опасность среди побочных эффектов тиазидных диуретиков представляет собой снижение уровня калия в крови. Именно поэтому тиазидные диуретики не рекомендуется применять одновременно с противоаритмическими препаратами.

Вышеперечисленные препараты необходимо принимать в прерывистом режиме, то есть, короткими курсами с интервалами между ними. Прерывистый режим приема необходим для того, чтобы исключить привыкание и сильное снижение выраженности терапевтического эффекта.

Обычно препараты принимают по 5 – 20 мг один раз в день, вплоть до схождения отеков. Затем делают перерыв на 2 – 4 недели, после курс вновь повторяют.

Помимо вышеперечисленных препаратов, для лечения хронических отеков можно использовать следующие мочегонные средства средней силы действия:

  • Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
  • Политиазид;
  • Хлорталидон;
  • Клопамид;
  • Индапамид;
  • Метозалон.

Мочегонные препараты средней силы (тиазидные диуретики) для устранения отеков необходимо принимать по 25 мг один раз в сутки. Курс лечения должен быть непрерывным и длительным, перерывы не требуются.

При несильных отеках, спровоцированных нетяжелыми заболеваниями или функциональными расстройствами, можно использовать для лечения калийсберегающие диуретики Спиронолактон, Триамтерен или Амилорид.

Данные мочегонные средства применяются по 200 мг в сутки, разделенных на 2 – 3 приема. Длительность курса лечения составляет 2 – 3 недели.

При необходимости курс терапии отеков калийсберегающими диуретиками можно производить повторно через промежутки в 10 – 14 дней.

, то есть, для быстрого понижения чрезмерно высокого артериального давления;

Препараты для постоянного лечения гипертонической болезни, необходимые для поддержания

По сути, препараты для купирования гипертонического криза являются средствами экстренной помощи, применяемыми, когда необходимо очень быстро понизить слишком высокое давление, опасное для жизни.

А препараты для длительного лечения гипертонии являются средствами, непрерывно применяемыми в периоды ремиссии (вне гипертонических кризов) для контроля и поддержания давления на постоянном, нормальном уровне.

Для купирования гипертонического криза применяются сильнодействующие мочегонные, такие, как этакриновая кислота, Торасемид, Фуросемид, Буметанид, Ксипамид и Пиретанид. Наилучшим средством среди мочегонных препаратов для снижения давления при гипертоническом кризе является этакриновая кислота и Торасемид.

Однако на практике используются все перечисленные препараты, обладающие выраженным эффектом. Обычно препараты вводятся внутривенно с целью обеспечения максимально быстрого эффекта.

Длительность применения сильнодействующих диуретиков составляет 1 – 3 дня. После купирования гипертонического криза сильнодействующие диуретики отменяют и назначают препараты другой группы, действие которых медленное, не такое мощное и направленное на поддержание давления на постоянном, относительно нормальном уровне.

Для поддержания давления на постоянном, нормальном уровне применяются диуретики средней силы (тиазидные мочегонные средства), к которым относятся Гидрохлортиазид (Гипотиазид), Политиазид, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид и Метозалон.

Препаратом выбора при гипертонии является Индапамид, поскольку его эффект снижения давления намного сильнее по сравнению с другими тиазидными диуретиками. Индапамид равномерно снижает артериальное давление, поддерживая его на постоянном уровне в течение суток, и не допуская его повышения в утренние часы.

Индапамид необходимо принимать по 1 таблетке в сутки в течение длительного времени. Конкретная длительность курса терапии определяется лечащим врачом.

К сожалению, в настоящее время не существует идеальных лекарств, поэтому выбрать «лучшее» мочегонное средство, которое идеально подходит всем людям, обладает выраженным эффектом и не вызывает побочного действия, попросту нельзя.

Ведь каждое мочегонное средство имеет свои особенности, которые являются оптимальными для той или иной ситуации. И если препараты применяются именно с учетом конкретной ситуации, то они будут для данного человека действительно «лучшими».

Поэтому врачи не говорят «лучший» препарат, предпочитая использовать понятие «оптимальный», то есть, наилучшим образом подходящий данному человеку в его конкретной ситуации. Например, при отеке мозга лучшим препаратом, то есть, оптимальным в данной ситуации будет Маннитол, а при гипертоническом кризе – этакриновая кислота и т.д. То есть, чтобы выбрать «лучший» мочегонный препарат, нужно проконсультироваться с врачом, который подберет средство, оптимальное в конкретной ситуации, и именно оно и будет «лучшим».

Все современные мочегонные средства являются эффективными, но вот максимальная выраженность и полезность действия каждого препарата возможна только при использовании в определенных ситуациях.

Иными словами, каждое мочегонное имеет показания к применению, при которых оно и будет весьма эффективным. Поэтому для того, чтобы понять, какое мочегонное будет эффективным в данном конкретном случае, необходимо сформулировать цель его использования, например, «устранение .

«, «снижение давления» и т.д. Затем выяснить, какие препараты эффективны для изложенной цели, и выбрать какой-либо из них. Именно этот мочегонный препарат и будет эффективным в данном конкретном случае.

Читайте также:  Безвредные таблетки при гипертонии

К сильным мочегонным средствами относятся следующие препараты:

  • Торасемид;
  • Фуросемид;
  • Буметанид;
  • Пиретанид;
  • Ксипамид;
  • Этакриновая кислота;
  • Маннитол;
  • Мочевина.

К легким мочегонным средствам относятся следующие:

Безопасных мочегонных средств, как и любых других лекарственных средств, не существует. Каждое лекарство способно вызывать побочные эффекты или оказать негативное влияние, если применяется не по показаниям или на фоне имеющихся противопоказаний.

Также любое лекарство может стать опасным, если превышаются дозировки, не соблюдается длительность курса лечения и другие правила использования препарата. Поэтому один и тот же мочегонный препарат в одном случае будет совершенно безопасным, а в другом – напротив, очень опасным.

В принципе, все мочегонные средства (таблетки, травы, чаи, отвары и т. д.) потенциально опасны, поскольку выводят из организма жидкость и ионы, что может привести к нарушению водно-электролитного баланса.

А тяжелые патологии водно-электролитного баланса без своевременного лечения могут привести к смертельному исходу. Однако даже среди таких потенциально очень опасных препаратов имеют относительно безопасные, к которым относят Спиронолактон и Триамтерен.

Эти мочегонные препараты самые безопасные из всех имеющихся.

К природным натуральным мочегонным средствам относятся различные отвары лекарственных растений, а также продукты питания, которые обладают свойством усиливать выведение воды из организма человека.

Наиболее эффективными натуральными мочегонными средствами являются различные отвары, настои и чаи, приготовленные из лекарственных трав. Продукты питания обладают менее выраженным мочегонным эффектом.

Однако и травы, и продукты оказывают относительно слабое мочегонное действие по сравнению с современными специализированными лекарственными препаратами. Поэтому природные средства при тяжелых заболеваниях можно использовать только в составе комплексной терапии в качестве вспомогательных компонентов.

Но для лечения функциональных расстройств растительные мочегонные средства вполне могут использоваться в качестве единственного и основного средства.

Выраженным мочегонным действием обладают следующие продукты


Вышеперечисленные продукты при регулярном употреблении помогут не только устранить отеки и вывести из организма избыточное количество жидкости, но и насытят его

и микроэлементами, благодаря чему тяжелые побочные эффекты, характерные для таблеток, будут полностью исключены. Для получения мочегонного эффекта можно употреблять вышеперечисленные продукты как в натуральном виде, так и в форме соков. Однако чтобы развилось мочегонное действие нельзя подвергать продукты термической обработке, их можно употреблять только свежими.

Существует рецепт легкого мочегонного средства, которое готовится в домашних условиях и применяется только для терапии функциональных состояний, например, для ускорения выведения алкоголя после бурной вечеринки, увеличения эффективности диеты и т.д.

Для приготовления домашнего мочегонного чая необходимо смешать по 20 г зелени петрушки, сены, одуванчика и крапивы, а также по 10 г укропа и мяты. Чайную ложку полученной смеси зелени залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить и выпить маленькими глотками. Чай следует пить через 30 минут после еды по 1 стакану в день.

Мочегонный чай для похудения продается в аптеках и при правильном использовании способен принести пользу, усилив эффективность

Следует помнить, что мочегонный чай с целью похудения можно применять только на фоне диеты. Диета приводит к распаду жировой ткани, в результате чего высвобождается довольно большое количество воды.

Именно эту воду будет выводить мочегонный чай, препятствуя ее обратному усвоению и, тем самым, усиливая эффективность диеты, итоговый результат которой будет намного лучше ожидаемого. Для усиления эффективности диеты можно применять любой мочегонный чай, продающийся в аптеке.

Однако пить мочегонный чай для похудения без одновременного соблюдения диеты категорически запрещено, поскольку это приведет к снижению веса за счет обезвоживания организма, что чревато серьезными проблемами.Подробнее о похудении

При различных заболеваниях и состояниях выбирается определенный класс диуретиков:

  • Салуретики — мочегонные, выводят ионы калия и магния, вызывая диуретический эффект:
    • петлевые — фуросемид, буметанид, торасемид, лазикс, этакриновая кислота
    • сульфонамиды — хлорталидон, клопамид (обычно хлорталидон, клопамид используется в комбинации с бета-аденоблокаторами, с гипотензивными препаратами), индапамид — гипотензивный препарат
    • тиазидные — циклометиазид, гипотиазид
    • ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид, диакарб
  • Мочегонные калийсберегающие — работают в отводящем канальце, препятствуя потерям калия — амилорид, спиронолактон, триамтерен, верошпирон, эплеренон
  • Осмотические мочегонные препятствует обратному всасыванию жидкости за счет разности осмотического давления в канальцах — маннит, мочевина (внутривенное введение).

Точка приложения действия тиазидных диуретических средств – дистальные канальцы почки. Оно основано на том, что препараты тормозят обратное всасывание ионов натрия, за которыми по градиенту давления следует вода. В результате натрий выводится вместе с избытком воды.

Как правило, тиазидные диуретики проявляют мочегонный эффект средней силы. Некоторые препараты этой группы обладают и способностью расширять сосуды.

  • За счет снижения отечности сосудистой стенки препараты группы тиазидных мочегонных широко применяют при длительной комбинированной терапии артериальной гипертензии.
  • Способность убирать наружные и внутренние отеки делает эти средства актуальными при терапии сердечной недостаточности.
  • Также применяются при отеках, связанных с циррозом печени и нефротическим синдромом.

Препараты быстро всасываются и начинают действовать спустя полчаса-час после приема. Продолжительность их действия около 12 часов, что позволяет принимать препараты один раз в сутки в качестве гипотензивного средства и до 2 раз при устранении отеков сердечного происхождения. Плюсом этого вида мочегонных является то, что они не нарушают кислотно-щелочное равновесие крови.

Особенности приема тиазидных диуретиков:

  • Могут нарушать уровень калия и магния (при длительной терапии)
  • Увеличивают уровень мочевой кислоты (нежелательны при подагре)
  • Увеличивают уровень сахара (нежелательны при сахарном диабете)

Препараты тиазидов: Гигротон, Гипотиазид, Дихлотиазид, Оксодолин, Циклометазид.

Это препарат, относящийся к числу альфа-адреномиметиков, которые используются в комплексном курсе при лечении нарушения нормы показателей АД. Базовым веществом, на котором основывается действие препарата, является мидодрин.

При попадании в кровь базового ингредиента происходит высвобождение веществ, благодаря которым начинается сужение сосудов, в результате чего усиливается интенсивность сердечного выброса и повышается тонус сердечно-сосудистой системы, что провоцирует повышение АД и улучшение кровообращения в тканях мозга.

Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке. Обычно назначают 1/2 таблетки дважды в день. Для лучшего усвоения рекомендуется принимать лекарство до еды и запивать его достаточным количеством воды.

Люди, далекие от медицины, редко задумываются над фактом, почему одно и то же вещество фармакология производит в разных видах – порошках, суспензиях и т.д. Объясняется это просто – не всегда состояние пациента позволяет принимать самые обычные формы — таблетки.

Послеоперационным больным, еще не пришедшим в себя после наркоза и находящимся в реанимационных палатах, проще, легче поставить укол. Магнезию тоже выпускают в разных формах. В медицине широко используются порошки, ампулы и самые привычные для простого обывателя таблетки.

Что же предлагают аптеки? Самая распространенная форма — это порошки, предназначенные для изготовления суспензии для приема внутрь. С помощью этого средства, антидота, из организма при отравлениях успешно выводят токсичные вещества – ртуть, свинец, мышьяк, барий и прочие.

В аптеках можно найти и ампулы с раствором магнезии, предназначенные для внутривенных, внутримышечных инъекций.Данная форма незаменима при лечении сложных заболеваний, препарат расширяет сосуды, снижает давление, успешно борется против аритмии, судорог.

Сульфат магния применяют при энцефалопатии, полиморфной тахикардии, эпилепсии, повышенном давлении, при недостатке этого вещества в организме.

Таблетки чаще всего используют в двух случаях – как желчегонное, слабительное средство. Какими они бывают, рассмотрим подробнее.

Разные лекарственные формы магнезии вполне оправданы, поскольку имеют многоплановое применение.

Диуретики с успехом используются в нефрологии и урологии, они наделены способностью, притуплять выведение ионов калия почками, одновременно препятствуя чрезмерному продуцированию ионов Н и стимулируя выведение НСО3 с мочой.

Существует перечень показаний, когда обосновано применение именно калийсберегающих мочегонных препаратов:

  • лечение гипокалиемии (применяется в комплексе с другими медикаментами);
  • комплексная терапия гипертонической болезни;
  • сахарный диабет первого и второго типа (так как с обильным мочевыделением больной теряет много ионов калия);
  • первичный или вторичный гиперальдостеронизм;
  • сердечная недостаточность, патологии миокарда;
  • подагра;
  • применение сердечных гликозидов (калийсберегающие средства усиливают их эффект);
  • сильный хронический отек, вызванный избытком натрия, хлора или нарушением работы лимфатической системы.

Прием калийсберегающих диуретиков необходим и в других случаях. Их назначают, когда пациент уже по какой-то причине принимает препараты, активно выводящие калий из организма, например, карбоангидразу.

Препараты данной группы не приводят к выведению калия из организма, что и послужило основой для их названия. Именно сохранение ионов калия обуславливает положительное действие препаратов данной группы на сердечную мышцу.

В настоящее время на рынке стран СНГ имеются следующие калийсберегающий диуретики – Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон. Данные препараты имеют слабое и медленное действие, которое развивается через 2 – 3 суток после начала приема, но сохраняется очень долго.

  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Вторичный гиперальдостеронизм, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефропатическим синдромом;
  • Комплексное лечение артериальной гипертензии;
  • В комбинации с другими мочегонными препаратами, вызывающими усиленное выведение калия из организма (сильнодействующие, средней силы ингибиторы карбоангидразы);
  • Подагра;
  • Сахарный диабет;
  • Для усиления эффекта сердечных гликозидов (например, Строфантина, Коргликона, Дигоксина и др.).

Основной областью использования калийсберегающих диуретиков является их сочетание с другими мочегонными препаратами для компенсации выведения калия. В качестве самостоятельных препаратов для лечения отеков и гипертонии калийсберегающие диуретики не применяются из-за слишком слабого действия.

Калийсберегающие диуретики противопоказаны при следующих состояниях:

  • Гиперкалиемия;
  • Цирроз печени;
  • Гипонатриемия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Тяжелая форма хронической почечной недостаточности.
  • Мочекаменная болезнь;
  • Светочувствительность;
  • Тошнота и рвота ;
  • Запоры или понос;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Судороги икроножных мышц;
  • Сонливость ;
  • Кожная сыпь;
  • Нарушение эрекции;
  • Нарушение менструального цикла ;
  • Изменение тембра голоса.

Ингибиторы карбоангидразы являются слабыми диуретиками. При приеме внутрь их действие развивается через 1 – 1,5 часа и продолжается в течение 16 часов.

При внутривенном введении действие начинается через 30 – 60 минут и продолжается 3 – 4 часа. Ингибиторы карбоангидразы могут применяться в форме таблеток или внутривенных инъекций.

В настоящее время на рынке стран СНГ имеются следующие ингибиторы карбоангидразы – Диакарб и Дихлорфенамид. Поскольку данные диуретики вызывают сильное привыкание, их применяют короткими курсами с перерывами между ними.

Показаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:

  • Острый приступ глаукомы;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Малый эпилептический припадок;
  • Отравление барбитуратами ( Фенобарбитал и др.) или салицилатами ( Аспирин и др.);
  • На фоне химиотерапии злокачественных опухолей;
  • Профилактика горной болезни.

Основной областью использования ингибиторов карбоангидразы является лечение глаукомы, снижение внутриглазного и

. В настоящее время ингибиторы карбоангидразы не применяют для терапии отечного синдрома из-за наличия более эффективных средств, но при необходимости препараты могут быть использованы и при данном состоянии.

Противопоказаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:

  • Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови);
  • Декоменсированный сахарный диабет;
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.
  • Энцефалопатия у больных циррозом печени;
  • Образование камней в почках;
  • Почечная колика ;
  • Снижение концентрации натрия и калия в крови (гипокалиемия и гипонатриемия);
  • Подавление процессов кроветворения в костном мозгу ;
  • Кожная сыпь;
  • Сонливость;
  • Парестезии (ощущение бегания мурашек и др.).

К осмотическим диуретикам относятся Маннитол (маннит), мочевина, концентрированные растворы

и глицерин. Данные диуретики являются самыми сильными среди всех имеющихся в настоящее время мочегонных препаратов.

Осмотические мочегонные средства используются только в виде внутривенных инфузий для лечения различных острых состояний. В настоящее время среди осмотических диуретиков наиболее широко применяется маннитол, поскольку его действие наиболее выраженное, а количество и риск развития побочных эффектов минимален.

Показаниями к применению осмотических диуретиков являются следующие состояния:

  • Отек мозга , вызванный любым фактором (шоком, опухолью мозга, абсцессом и т.д.);
  • Отек легких, спровоцированный токсическим действием бензина, скипидара или формалина ;
  • Отек гортани;
  • Отравление лекарственными препаратами из группы барбитуратов (Фенобарбитал и др.), салицилатов (Аспирин и др.), сульфаниламидов ( Бисептол и др.) или борной кислотой ;
  • Переливание несовместимой крови;
  • Острый приступ глаукомы;
  • Острые состояния, способные привести к смерти, например, шок, ожоги , сепсис , перитонит или остеомиелит ;
  • Отравление гемолитическими ядами (например, краски, растворители и т.д.).

Осмотические диуретики используются только в период острых состояний. Когда состояние человека нормализуется и стабилизируется, диуретики отменяются.

Противопоказаний к применению осмотических диуретиков не существует, поскольку данные средства используются в очень тяжелых случаях, когда речь идет о выживании человека.

Побочными эффектами осмотических диуретиков могут быть тошнота, рвота, головная боль или аллергические реакции.

Кофе и чай являются одними из первых подручных средств, позволяющих если не нормализовать давление, то облегчить состояние больного.

Несмотря на то, что перечисленные напитки ежедневно употребляет практически каждый первый из нас, к их использованию все же следует подходить с особой осторожностью.

Чтобы определить, как напиток влияет именно на ваш организм, рекомендуется за пол часа до и через 30 минут после приема кофе или чая измерять АД. Если вы заметите какие-либо неприятные изменения в самочувствии, от напитка лучше отказаться или же умерить объемы его потребления.

В течение дня можно употреблять слабо заваренные чай, кофе или же сублимированные продукты (растворимый кофе). Крепкие натуральные напитки рекомендуется пить только тогда, когда есть потребность в повышении давления. Для смягчения эффекта рекомендуется употреблять кофе и чай с сахаром.

Бытует мнение, что крепкий чай и кофе повышают АД. Это действительно так. Крепко заваренные напитки возбуждают кору головного мозга и способствуют сужению сосудов, в результате чего происходит повышение давления и облегчение симптомов.

Есть целый ряд заболеваний при которых магния сульфат в таблетках, либо в иной форме, позиционируется как незаменимое лекарство.

Также магнезию применяют при ранах, инфильтратах.

Гастроэнтерологи прописывают ее при запорах, холецистите, дискинезии желчных путей, гинекологи – при угрозе преждевременных родов, преэклампсии, эклампсии.

Несмотря на большое количество положительных свойств калийсберегающие диуретики имеют немало противопоказаний, употреблять их запрещено при:

  • гипокалиемии;
  • циррозе печени декомпенсированного типа;
  • нарушении дыхания;
  • непереносимости компонентов препарата и сульфамиламидных производных.

С особой осторожностью и под контролем врача необходимо осуществлять прием лекарств при аритмии, а также, если появляется необходимость сочетания приема лекарств с сердечными гликозидами и солями лития.

источник