Меню Рубрики

Локальный протокол оказания мед помощи по артериальной гипертонии

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11.9 Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

Ухудшение течения гипертонической болезни

  • Артериальная гипертензия;
  • Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН.

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  • Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами;
  • Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД);
  • Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз;
  • Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой)

  • Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин;
  • Перед развитием криза – прессорная полиурия;
  • Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД);
  • Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.
  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Термометрия общая.
  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или
  • Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).
  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного:
  • Проксодолол — 40 мг перорально или
  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально или
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или
  • Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. При отсутствии эффекта в течение 25 мин.:
  • В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).
  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или
  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально;
  1. При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома:
  • Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно;
  1. При отсутствии эффекта в течение 25мин.:
  • В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

При наличии показаний для медицинской эвакуации:

  • не купируемый гипертонический криз;
  • трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ);
  • необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.),

или, и из общественных мест и по социальным показаниям:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

  1. Проводить терапию;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  1. Дать рекомендации:
  • Постельный режим (не менее 2х часов);
  • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  • Контроль АД;
  • Продолжение приема гипотензивных препаратов;
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

источник

Международный протокол лечения гипертонии — это современный документ по лечению, на который опираются врачи всех стран, борясь с таким распространенным и коварным недугом. На сегодняшний день количество пациентов с артериальной гипертензией неуклонно растет, причем у многих высокое давление является постоянным состоянием. Каковы же основные пункты стандартного протокола, чего они касаются и какую помощь при гипертоническом кризе могут оказать специалисты?

Данные протокола — разработка ведущих врачей, являющихся отличными специалистами в кардиологии и неврологии. Причем в работе применяли исследовательские материалы, полученные в ходе международных научных изысканий.

В документ вошли основные стандарты лечения гипертонической болезни, и речь идет исключительно о квалифицированном подходе. Кроме того, он не только включает вопросы стандартного лечения, но и рассматривает и другие обязательные мероприятия:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  • индивидуальные подходы, исходя из патологических факторов и рисков, возникающих при артериальной гипертензии;
  • комплекс обязательных диагностических процедур;
  • терапевтические процессы.

В протоколе особое внимание уделяется фармакологическим средствам, которые можно использовать для лечения или неотложной помощи при повышении артериального давления. Эти данные для практикующих специалистов носят больше рекомендательный характер.

Опираясь на протокол лечения гипертонической болезни, врачи контролируют объем и качество оказываемых медицинских услуг. Если перевести определение на простой язык, то этот документ является подсказкой, что делать в том случае, если поступил пациент, страдающий гипертонией или со сходной симптоматикой, но без установленного диагноза.

Стандарт оказания помощи при артериальной гипертензии, все его протоколы имеют полное совпадение с инструкциями, определенными Министерством образования.

Пациенту ставят диагноз артериальная гипертензия в том случае, если у него в течение продолжительного периода стабильно повышается артериальное давление (АД), но человек еще не принимает медикаментозных средств, его снижающих.

При повышении давления во внимание берутся 2 показателя — систолическое (верхняя цифра показателя) и диастолическое — нижняя граница. Речь может идти о гипертонии, если первый показатель равен или выше 140 мм рт. ст., а второй — равен или превышает 90 мм рт. ст.

Стандарт лечения гипертонической болезни разделяет патологию на несколько форм:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • первичную (эссенциальную) гипертонию;
  • гипертонию, осложненную патологиями сердечной мышцы;
  • гипертензию, вызванную нарушением деятельности почек;
  • гипертонию, сопровождающуюся ухудшением функциональности сердца и почек.

Кроме того, существует резистентная гипертония, описанная стандартом как разновидность артериальной гипертензии, при которой прием медикаментозных препаратов не дает ожидаемого снижения показателей.

Если рассуждать о кратковременной форме АГ, то это состояние развивается в качестве ответа организма на стресс, влияние каких-либо компонентов и другие неблагоприятные ситуации. Но даже в этом случае больного нельзя оставлять без оказания медицинской помощи, согласно утвержденному протоколу.

Не существует единого терапевтического протокола, который бы на 100% подходил для лечения любой формы данного заболевания. Лечение гипертонии зависит от формы артериальной гипертензии, сопутствующих осложнений, возраста пациента и прочих факторов.

Согласно стандартам, регламенту подлежат все диагностические и лечебные мероприятия, а также схемы терапии:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • 1-ой стадии гипертонии, протекающей без осложнений и гипертонического криза;
  • 2-3 стадии гипертонии, без гипертонического криза, но осложненных сопутствующими почечными, сосудистыми, сердечными заболеваниями или патологическими состояниями головного мозга;
  • при повышенном давлении развивается неосложненный гипертонический криз.

Прежде всего, врач определяет тип и форму АГ, а после назначает препараты для оказания первичной экстренной помощи и дальнейшего продолжительного лечения артериальной гипертензии.

Терапия, назначаемая для лечения эссенциального типа гипертонии, отличается от терапии заболевания, осложненного сердечной недостаточностью или другими нарушениями функций данного органа.

В поликлинике специалист предлагает комплексную, поэтапную терапию. Первичная задача, которую ставит перед собой доктор, — это снижение показателей артериального давления. То есть первая помощь при гипертонии — это прием гипотензивного препарата, грамотно назначенного и строго дозированного.

Своевременное приведение показателей в норму снижает риски развития гипертензивного криза и возникновения последующих серьезных осложнений. В поликлинике обязательно будет оказана первая помощь при высоком давлении, состояние пациента в короткие сроки улучшится. Обратиться можно как к участковому врачу, так и к кардиологу.

Быстрое снижение артериального давления при АГ и стабилизация его показателей для врачей означает устранение угрозы повреждения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга.

В международном стандарте показателей артериальной гипертензии они оцениваются следующим образом:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • 120/80 мм рт.ст. — норма;
  • 130/85 мм рт. ст. — допускается;
  • от 130/85 до 139/89 — предгипертоническое состояние.

Лечение начальной стадии заболевания, протекающей в легкой форме, осуществляется амбулаторно. В большинстве случаев терапия ограничивается приемом нескольких препаратов — прописываются таблетки, которые способны корректировать давление. Подобная терапия позволяет исключить дальнейшее прогрессирование болезни и переход ее на следующую, более опасную стадию.

В поликлинике, кроме оказания первой помощи и назначения лечения, врач предписывает ряд важных рекомендаций. Следующие мероприятия позволяют нормализовать состояние пациента, страдающего гипертонией:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • сбалансированное диетическое питание с ограничением потребляемой соли;
  • регулярная физическая активность;
  • контролирование массы тела;
  • соблюдение рационального режима отдыха и физических нагрузок.

Грамотное лечение и соблюдение врачебных советов способны оказать хорошее воздействие на организм с целью избавления от артериальной гипертензии.

Вопрос о госпитализации пациента решается после того, как скорая помощь при высоком давлении была оказана. На самом деле, существует множество показаний к оформлению больного в стационар:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • в анамнезе указано, что пациент перенес уже один или несколько гипертонических кризов, что привело к нарушению мозгового кровообращения;
  • при давлении выше 150/100 мм рт. ст., обнаруженном у женщины, вынашивающей ребенка;
  • если даже после профессиональной помощи давление не снижается до безопасного показателя;
  • в случае, когда медицинская помощь для снижения артериального давления не дает положительного результата и больному становится только хуже;
  • если происходит сильное падение показателей на фоне оказываемой помощи;
  • когда присутствуют симптомы не только гипертонии, но и нарушенного кровообращения — инсульта, ишемии;
  • если возникает необходимость определения трудоспособности пациента и исключения или подтверждения диагноза гипертония.

Если возник гипертензивный приступ, то, согласно протоколу, врачи проводят комплекс диагностических и терапевтических мер. Такой подход позволяет определить причины патологии, а также выяснить, насколько она повлияла на состояние органов, являющихся мишенями.

Еще до того, как пациент окажется в стационарных условиях, специалист из бригады скорой помощи занимается проведением первичной диагностики: измеряет давление при помощи тонометра и в некоторых случаях делает электрокардиографию. Кроме того, больного опрашивают на предмет имеющихся симптомов и сопутствующих заболеваний.

Более тщательное диагностическое обследование проводится, когда пациент поступит в больницу. До того как назначить лечение, врач проводит стандартные следующие процедуры:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • занимается оценкой анамнеза;
  • опрашивает пациента;
  • осуществляет первичный осмотр.

Специалист должен узнать, были ли у пациента и раньше скачки артериального давления до критических показателей — гипертонические кризы. Если да, то узнать, что стало причиной подобных явлений и какие таблетки больной принимал, чтобы снизить давление. Доктору важно узнать, какие из препаратов оказали максимальный эффект без негативных побочных проявлений.

При диагностике у пациента часто измеряют давление, учитывая время суток и условия, при которых это делается. Назначается кардиография и консультация офтальмолога, с целью осмотра глазного дна.

Чаще всего пациентам старше 40 лет при частых скачках давления ставится диагноз артериальная гипертония. Но чтобы точно определить недуг, назначается дополнительное обследование:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

  • сдается анализ мочи на выявление белка, глюкозы, азота, креатинина;
  • анализ крови для выявления гематокрита и показателя гемоглобина.

Артериальная гипертензия требует обязательного медицинского вмешательства. Если не будет оказана экстренная помощь и проведено адекватное лечение, то состояние больного будет неуклонно ухудшаться.

В задачу лечащего врача входит обязательное консультирование пациента, он должен объяснить, что делать, чтобы избежать осложнений, каких последствий можно ожидать, если не соблюдать рекомендации.

Эффективное купирование гипертонического криза, стандарты это подтверждают, обязательно включает прием гипотензивных медикаментозных средств, иначе стабилизировать состояние больного практически невозможно. Какие таблетки можно принимать в этом случае, четко указано в стандартном протоколе лечения.

Для нормализации высоких показателей необходимо принимать препарат в небольшой дозе, что позволит постепенно снижать давление, не допуская его критического падения.

Помощь при гипертоническом кризе дополнительно включает прием диуретиков. Может быть назначен препарат Индап или Гидрохлортиазид, которые предотвратят развитие инсульта или ишемии.

Если пациент уже перенес ранее инфаркт или страдает нарушениями сердечного ритма, то в лечение включают применение бета-блокаторов, например Атенолола, Бетаксолола, Метапролола. Но пациентов предупреждают, что при самостоятельном увеличении дозировки возможны негативные реакции.

Практически во все терапевтические схемы при гипертонии включают кальциевые антагонисты. Существуют таблетки, обладающие коротким и длительным действием. Прием первых обеспечивает быстрое снижение артериального давления, вторых — поддерживает нормальные показатели длительное время.

Оказывая помощь при гипертоническом кризе или назначая терапию, следует учитывать, что антагонисты кальция нельзя принимать пациентам, среди сопутствующих заболеваний которых имеется бронхиальная астма, сахарный диабет, вегетососудистая дистония.

В большинстве случаев специалисты назначают такие таблетки, как Дилтиазем, Амлодипин, Верапамил.

Гипертоникам рекомендуется принимать препараты, являющиеся ингибиторами АПФ. Они способны за короткое время снижать давление, кроме того, они положительно влияют на клетки головного мозга, нервную систему, защищают организм от патологических изменений в почечных структурах. В эту группу относятся такие медикаментозные средства, как Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл и др.

Оказание медицинской помощи при гипертоническом кризе будет максимально эффективным, если будут учтены возможные факторы риска, особенно если речь идет о пожилых пациентах.

К неблагоприятным явлениям относят следующие патологические состояния, сопровождающие повышенное давление:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • нарушение метаболических процессов;
  • наличие наследственной склонности к артериальной гипертензии;
  • пагубные привычки пациента — алкоголизм, табакокурение;
  • присутствие лишнего веса, ожирения;
  • нарушение соотношения липидных веществ.

Это далеко не весь перечень патологий и заболеваний, о которых должны знать врачи до предоставления первой помощи или назначения дальнейшего лечения. Во внимание принимаются и другие недуги:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  • гипертоническое повреждение тканей сердца, почек, сосудов;
  • болезни, при которых поражение головного мозга сопровождается нарушенным кровообращением;
  • кардиологические и сосудистые заболевания;
  • повреждение глазной сетчатки;
  • нефропатия.

В случаях, когда врачи придерживаются международного протокола, чаще всего удается достичь стабилизации состояния и избежать ряда осложнений. Кроме того, благодаря стандарту удается оценивать работу специалиста, насколько грамотно он оказал первую помощь, провел диагностику и назначил дальнейшую терапию при гипертонической болезни.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —> p, blockquote 39,0,0,0,1 —>

источник

Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при повышении артериального давления

Гипертензивный (гипертонический) криз диагностируют при остро возникшем выраженном повышении артериального давления (систолическое давление обычно выше 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 120 мм рт. ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней.

Эссенциальная (первичная) гипертензия

Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с

преимущественным поражением сердца]

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с

преимущественным поражением почек

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с

преимущественным поражением сердца и почек

Гипертензивные кризы (ГК) не входят в Международную классификацию болезней (в том числе в ее 10-й пересмотр — МКБ-10 (1).

Поэтому ГК не имеют кода для статистической обработки и надежной статистики.

Исследования последних лет показывают, что частота ГК в Российской Федерации велика и имеет тенденцию к увеличению (2, 3).

Классификация. Для оказания скорой медицинской помощи, прежде всего, следует разделять все случаи повышения артериального давления на состояния без непосредственной угрозы для жизни и состояния, прямо угрожающие жизни (5-9).

См. также Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом (2015).

  1. Состояния, не угрожающие жизни:
    1. Ухудшение течения АГ.
    2. Неосложненные ГК.
  2. остояния, угрожающие жизни (критические):
    1. Особо тяжелые ГК:
      • острая гипертензивная энцефалопатия (судорожная форма ГК);
      • криз при феохромоцитоме;
      • эклампсия.
    2. Острое и значительное повышение артериального давления при:
      • отеке легких;
      • ОКС;
      • геморрагическом инсульте;
      • субарахноидальном кровоизлиянии;
      • расслаивающей аневризме аорты;
      • внутреннем кровотечении.

Тактика. При АГ, непосредственно угрожающей жизни, показана интенсивная антигипертензивная терапия.

При проведении интенсивной антигипертензивной терапии в первые 30 мин артериальное давление следует снижать не более чем на 25% от исходной величины.

Читайте также:  При гипертонии можно заниматься скандинавской ходьбой

В течение последующих 2 ч принято стабилизировать артериальное давление на величина: систолическое — около 160 мм рт. ст., диастолическое — около 100 мм рт. ст.

При отсутствии непосредственной угрозы для жизни артериальное давление необходимо снижать в течение нескольких часов.

Основные антигипертензивные препараты следует назначать в размельченном виде сублингвально (8, 9).

В течение первых 30–60 минут АД следует снизить на 15–25% с последующей его нормализацией в течение суток и назначением базисной гипотензивной терапии (11, 12).

Учетный препаратклонидин следует полностью заменить на моксонидин и сочетанием моксонидина с нифедипином (14).

Все перечисленные таблетированные антигипертензивные средства (нифедипин короткого действия, каптоприл, моксонидин), а также препараты для внутривенного введения (клонидин, нитроглицерин, урапидил, фуросемид) и магния сульфат для внутривенного или внутримышечного применения включены в «Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи», утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 августа 2013 г. № 549н (15).

Все включенные в протокол таблетированные формы антигипертензивных лекарственных средств (нифедипин, каптоприл, моксонидин) входят с перечень ЖНВЛС .

Диагностика. Основной симптом — повышение артериального давления по сравнению с привычными для больного значениями.

Артериальную гипертензию, ухудшение диагностируют в случаях относительно постепенного и умеренного повышения артериального давления по сравнению с привычными для пациента значениями, умеренной головной боли.

У части пациентов наблюдаются признаки гиперсимпатикотонии (беспокойство, гиперемия кожного покрова, ЧСС больше 85 в 1 мин, повышение пульсового давления).

Изолированную систолическую артериальную гипертензию распознают по существенному повышению систолического давления при нормальном диастолическом.

Злокачественную артериальную гипертензию диагностируют на основании высокого (больше 180 и/или 120мм рт. ст.) систолического или диастолического давления соответственно, наличия кровоизлияний на глазном дне и отека соска зрительного нерва, признаков нарушения кровоснабжения жизненно важных органов, тяжелой неврологической симптоматики, нарушений зрения, хронической почечной недостаточности, снижения массы тела, нарушения реологических свойств крови со склонностью к тромбозам.

Криз при феохромоцитоме проявляется внезапным очень резким повышением преимущественно систолического давления с увеличением пульсового, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, сердцебиением, болью в области сердца и в надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением. Возможны повышение температуры тела, расстройства зрения и слуха.

Характерно существенное снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение.

Острая гипертензивная энцефалопатия (судорожная форма ГК) проявляется внезапным очень резким повышением артериального давления, психомоторным возбуждением, сильной головной болью, многократной рвотой, не приносящей облегчения, тяжелыми расстройствами зрения, потерей сознания, тонико-клоническими судорогами.

Основные направления дифференциальной диагностики.

Главное — разделять все неотложные состояния, связанные с повышением артериального давления, на состояния без непосредственной угрозы для жизни и состояния, прямо угрожающие жизни.

Скорая медицинская помощь.

  1. Артериальная гипертензия, ухудшение.
    1. При повышении артериального давления без признаков гиперсимпатикотонии:
      • каптоприл(капотен) 25 мг сублингвально;
      • при недостаточном эффекте дать повторно через 30мин в той же дозе.
    2. При повышении артериального давления и гиперсимпатикотонии:
      • моксонидин (физиотенз) 0,4мг сублингвально;
      • при недостаточном эффекте — повторно через 30 мин в той же дозе.
    3. При изолированной систолической артериальной гипертензии:
      • моксонидин (физиотенз) в дозе 0,2мг однократно под язык.
  2. Гипертензивный криз
    1. ГК без повышения симпатической активности:
      • урапидил (эбрантил) внутривенно струйно медленно в дозе 12,5мг;
      • при недостаточном эффекте повторять инъекции урапидила в той же дозе не раньше, чем через 10 мин.
    2. ГК с высокой симпатической активностью:
      • клонидин 0,1мг внутривенно струйно медленно.
  3. Гипертензивный криз после отмены антигипертензивного препарата:
      • соответствующий антигипертензивный препарат внутривенно или сублингвально.
  4. Гипертензивный криз и острая тяжелая гипертензивная энцефалопатия (судорожная форма ГК).
  5. Для контролируемого снижения артериального давления:
      • урапидил (эбрантил) 25 мг внутривенно дробно медленно, далее — капельно или с помощью инфузионного насоса, со скоростью 0,6–1 мг/мин, подбирать скорость инфузии до достижения необходимого артериального давления.
  6. Для устранения судорожного синдрома:
      • диазепам (седуксен, реланиум) по 5мг внутривенно медленно до эффекта или достижения дозы 20мг.
  7. Для уменьшения отека мозга:
      • фуросемид (лазикс) 40–80мг внутривенно медленно.
  8. Гипертензивный криз и отек легких:
      • нитроглицерин (нитроспринтспрей) 0,4мг под язык и до 10мг нитроглицерина (перлиганит) внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем артериального давления;
      • фуросемид (лазикс) 40–80мг внутривенно медленно.
    1. Гипертензивный криз и острый коронарный синдром:
        • нитроглицерин(нитроспринт спрей) 0,4мг под язык и до 10мг нитроглицерина (перлинганит) внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта.
      1. Гипертензивный криз и инсульт:
          • антигипертензивную терапию проводить только в случаях, когда диастолическое давление превышает 120ммрт.ст., стремясь снизить его на 10–15%;
          • в качестве антигипертензивного средства использовать внутривенное введение 12,5 мг урапидила, при недостаточном эффекте инъекцию можно повторить не ранее, чем через 10 мин;
          • при усилении неврологической симптоматики в ответ на снижение артериального давления — немедленно прекратить антигипертензивную терапию.
        1. Основные опасности и осложнения:
          • неконтролируемая артериальная гипотензия;
          • по мере снижения артериального давления — появление или усиление ангинозной боли либо неврологической симптоматики;
          • ортостатическая артериальная гипотензия.

          Повысить эффективность основных таблетированных антигипертензивных средств (моксонидина и каптоприла) можно, применяя сочетания 0,4 мг моксонидина с 40 мг фуросемида, 0,4 мг моксонидина с 10 мг нифедипина и 25 мг каптоприла с 40 мг фуросемида.

          Для специализированных реанимационных бригад препарат резерва, применяемый только по абсолютным жизненным показаниям — натрия нитропруссид(ниприд) вводят в дозе 50 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, подбирая скорость инфузии для достижения необходимого артериального давления.

          При подозрении на расслаивающую аневризму аорты препараты выбора — эсмолол (бревиблок) и натрия нитропруссид.

          Криз при феохромоцитоме подавляют с помощью α-адреноблокаторов, например, пратсиола сублинвально или фентоламина внутривенно. Препараты второй линии — натрия нитропруссид и магния сульфат.

          При артериальной гипертензии вследствие употребления кокаина, амфетаминов и других психостимуляторов.

          С учетом особенностей течения острой артериальной гипертензии, наличия сопутствующих заболеваний и реакции на проводимую терапию можно рекомендовать больному конкретные меры самопомощи при аналогичном повышении артериального давления.

          Экстренная транспортировка пациента в стационар показана:

          • при ГК, который не удалось устранить на догоспитальном этапе;
          • при ГК с выраженными проявлениями острой гипертензивной энцефалопатии;
          • при осложнениях артериальной гипертензии, требующих интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (ОКС, отек легких, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.);
          • при злокачественной артериальной гипертензии.

          При показаниях к госпитализации после возможной стабилизации состояния доставить пациента в стационар, обеспечить на время транспортировки продолжение лечения (включая реанимационные мероприятия) в полном объеме.

          Предупредить персонал стационара.

          Передать пациента врачу стационара.

          Оказание скорой медицинской помощи пациентам при повышении артериального давления на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП)

          При поступлении пациента с осложненным ГК в СтОСМП следует учитывать, что чем меньше времени прошло от начала ГК, тем выше опасность его рецидива.

          3 варианта оказания скорой медицинской помощи.

          1. Повышение АД либо его осложнения создают прямую угрозу для жизни – пациент подлежит немедленной транспортировке в отделение реанимации.

          Передать пациента непосредственно реаниматологу.

          2. Повышение АД сохраняется либо протекает с осложнениями, не угрожающими жизни — показано направление в отделение краткосрочного пребывания.

          Обеспечить контроль АД, кардиомониторное и/или визуальное наблюдение.

          Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях.

          Взять кровь для проведения необходимых исследований.

          Не допускать повторного повышения АД, вследствие прекращения действия препаратов, назначенных на догоспитальном этапе или в связи с тем, что сохраняется причина для повышения артериального давления.

          Не допускать чрезмерного снижения АД, которое может быть вызвано суммацией эффектов лекарственных средств, полученных пациентом, или течением основного заболевания.

          3. АД нормализовано, осложнений нет — наблюдение и обследование в течение 1-2 ч, при отсутствии отрицательной динамики и других поводов для экстренной госпитализации — направление на амбулаторное лечение.

          Обеспечить контроль АД, визуальное наблюдение.

          Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях.

          Взять кровь для проведения необходимых исследований.

          1. Международная классификация болезней (10 пересмотр) / под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. — М.: Сфера, 2005. — 307 с.

          2. Комисаренко, И.А. Гипертонические кризы у пожилых / И.А.Комиссаренко // Врач.— 2005.— №1.— С.56 – 62

          3. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в 2005-2009гг. / Гапонова Н. И., Плавунов Н. Ф., Терещенко С. Н. и др. // Кардиология. — 2011. — Т. 51, № 2.— С. 40–44.

          4. Голиков, А.П.Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня / А.П.Голиков // Артериальная гипертензия: научно-практический рецензируемый журнал.— 2004.— Т.10,№3.— С.23 – 27.

          5. Hypertensive crisis profile: prevalence and clinical presentation / J. Martin, E. Higashiama, E. Garcia, M. Luzion et al. // Arg Bras Cardiol. — 2004. — Vol.83, № 2. — P. 131 – 136.

          6. Link, A. Hypertensive emergencies / A. Link, K. Walenta, M. Böhm // Internist. — 2005. — Vol. 46, № 5. — P. 557 – 563.

          7. Hypertension crisis / D.Papadopoulos, I.Mourouzis, C.Thomopoulos et al.// Blood Press.— 2010.— Vol. 19, № 6. — P.328 – 336.

          8. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова, С. А. Бойцов, Д. В. Небиеридзе // Системные гипертензии.— 2010. — № 3. — С. 5 – 27.

          9. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Sixth Report // Arch Intern Med. — 1997. — Vol. 157. — P. 2413 – 2446.

          10. Hirschl, M. Guidelines for the drug treatment of hypertensive crises / M. Hirschl // Drugs. — 1995. — № 50. — P. 991 – 1000.

          11. Battegay, E. Hypertensive emergencies and urgencies: Uncontrolled severe hypertension / E. Battegay, G. Lip, G. Bakris // Hypertension – Principles and Practice. — 2005. — № 15. — P. 651 – 669.

          12. Marik, P. Hypertensive crises: challenges and management. / P. Marik, J. Varon// Review. Erratum in: Chest. — 2007. — Vol.131, № 6. — Р. 149 – 162.

          13. Guidelines for the management of hypertensive crises and simple blood pressure rise / M. Soldini, E. Carmenini, A. Liguori, P. Baratta et al. // Clin Ter. — 2002. — Vol.153. № 5. — P. 329 – 333.

          14. Руксин В. В. Неотложная помощь при повышении артериального давления, не угрожающем жизни / В.В. Руксин, О.В. Гришин // Кардиология. — 2011. — Т.51, № 2. — С. 45 – 51.

          15. «Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи», утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 августа 2013 г. № 549н.

          источник

          Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

          Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

          Не секрет, что такое заболевание, как гипертония, считается всенародной болезнью, которая диагностируется практически у каждого второго человека.

          Повышенное артериальное давление обнаруживается у 45 процентов женщин и 50 процентов мужчин в период с 18 до 80 лет.

          Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
          Подробнее здесь…

          Нередко гипертония никак не дает о себе знать, поэтому заболевание выявляется путем проведения профилактического осмотра пациента и мониторинга кровяного давления.

          Это позволяет вовремя обнаружить симптомы и сделать все, чтобы предотвратить развитие осложнений.

          Между тем при отсутствии своевременного лечения артериальное давление в один прекрасный момент резко повыситься, провоцируя серьезные нарушения здоровья. Подобное состояние именуют гипертоническим кризом.

          Понять, что у человека случился гипертонический криз, можно по показателям кровяного давления, которые могут достигать 230/120 мм рт. ст. Но важно учитывать, что у каждого человека эти данные могут быть индивидуальными.

          Для кого-то может оказаться тяжелым, если давление подскочило до верхних показателей 160. Для другого же пациента даже более высокий скачок может оказаться незаметным и человек будет чувствовать себя нормально, пока цифра на тонометре не достигнет 230.

          Но гипертонический криз характеризуется не только тем, что резко повышается артериальное давление. Подобное состояние может сопровождаться нарушением работы кровеносной системы мозга и почек.

          Чтобы предотвратить тяжелые последствия, необходимо делать все, чтобы помочь человеку.

          Причины развития гипертонического криза могут быть различными. Основная из них заключается в наличии артериальной гипертензии.

          Также скачок давления может быть спровоцирован резкой остановкой приема антигипертонических лекарственных средств. Врачи называют такое состояние «синдромом отмены».

          Также кровяное давление может повыситься по следующим причинам:

          • Излишняя физическая нагрузка;
          • Стрессовая ситуация;
          • Наличие ишемии головного мозга;
          • Чрезмерное употребление в пищу соленых блюд;
          • Наличие гипокалиемии;
          • Чувствительность на погодные изменения;
          • Излишнее употребление алкоголя.

          Помимо этого, резко повышаться артериальное давление может у женщин в период климакса. Аналогичные симптомы могут возникать при обострении ишемической болезни сердца в виде сердечной астмы, острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.

          Гипертонический криз может иметь два вида:

          1. Осложненный криз гипертонического характера развивается при остром поражении внутренних органов, которые считаются основной мишенью во время инсульта, артериального кровотечения, травмировании головы, острой левожелудочковой недостаточности, острого коронарного синдрома, расслоении аневризмы аорты. В этом случае важно знать, что делать, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь. Пациент в подобном состоянии госпитализируется.
          2. При неосложненном гипертоническом кризе также требуется делать все для оказания экстренной помощи, но человека не госпитализируют.

          При гипертоническом кризе могут наблюдаться всевозможные симптомы, но основной признак – резкое повышение артериального давления вплоть до 230/120 мм рт. ст. Среди иных симптомом можно выделить:

          • Появление тревожности и беспокойства;
          • Наличие холодного пота;
          • Гусиная кожа;
          • Тремор верхних конечностей;
          • Лицо краснеет;
          • Сердце бьется учащенно;
          • Наблюдается нервное перевозбуждение;
          • Человеку не хватает воздуха.

          На ранней стадии болезни у человека появляется сильная головная боль, которая нередко сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой, светобоязнью, глазными болями и шумом в ушах. Боль в голове при этом может усиливаться, если делать резкое движение головой или чихать.

          Также сильная головная боль возникает при осложненном гипертоническом кризе, когда отекает головной мозг и сильно повышается артериальное давление. Дополнительно у пациента может появляться тошнота и ухудшаться зрение.

          Развиваться гипертонический криз может по-разному. В первом случае артериальное давление резко и внезапно повышается вплоть до показателей 230/120 мм рт. ст., подобное состояние длится короткий период времени, не более трех часов.

          1. У пациента при этом наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, головные боли, снижение зрения.
          2. Человек чувствует себя плаксивым, возбужденным, пульсация и сердцебиение явно ощущаются, сердце болит, повышается потоотделение, появляется чувство страха, на груди можно обнаружить красноватые пятна.
          3. В конце криза нередко наблюдается жидкий стул и частые позывы к мочеиспусканию.
          4. В подобном состоянии в первую очередь резко повышается систолическое давление, которое может достигать показателя 230. Это приводит к учащению сердцебиения, увеличению венозного и пульсового давления.

          Во втором случае гипертонический криз не имеет острую форму, но он может длиться до нескольких дней. У человека в этот момент болит голова, сознание спутанно, ощущается чувство оглушенности и сонливости.

          Иногда приступ гипертонии сопровождается тошнотой и рвотой. В этот момент сильно повышается диастолическое давление, а систолическое остается чаще всего неизменным.

          Лечение гипертонического криза проводится в несколько этапов. Важно во время приступа своевременно оказать первую помощь, пока не приехала скорая помощь. Далее врачи решают, что делать – оставлять пациента на домашнем лечении или госпитализировать в стационар.

          Что делают при оказании скорой помощи:

          • Первым делом нужно удобно расположить больного, чтобы он находился в полусидящем положении. Если человек в это время находится в постели, под голову следует подложить несколько подушек. Это обеспечит свободное дыхание и предотвратит удушье, которое часто возникает при гипертоническом кризе.
          • В том случае, когда пациент ранее обращался к врачу, следует принять предписанные врачом лекарства, чтобы снизить артериальное давление. Для быстрого и эффективного воздействия таблетки рекомендуется класть под язык до полного рассасывания.
          • Необходимо как можно чаще измерять артериальное давление и следить за показателями, которые должны понижаться постепенно. За полчаса они могут опуститься на 30 единиц, а за час – на 50 единиц. Если цифры снизились, дополнительно предпринимать больше ничего не нужно. Однако резко понижать давление ни в коем случае нельзя, так как это может вызвать нарушение мозгового кровообращения.
          Читайте также:  При гипертонии можно употреблять острый перец

          При приступе необходимо сделать все, чтобы человек избавился от страха и тревожности. Для нормализации возбужденного психоэмоционального состояния рекомендуется дополнительно принять седативное лекарственное средство. Остальные медикаменты нужно принимать только после приезда скорой помощи, после того, как врачи подберут нужный препарат.

          После того, как удалось победить приступ, необходимо не откладывая посетить лечащего врача и пройти полное обследование. Это поможет выбрать правильное лечение и в будущем избежать гипертонического криза.

          Чтобы вовремя победить возникающие приступы, нужно всегда носить с собой в сумочке такие препараты экстренной помощи, как Капотен или Коринфар. Эти медикаменты способны быстро снизить давление и облегчить состояние пациента.

          В том числе существует большое количество народных рецептов, которые нормализуют артериальное давление при эмоциональных перегрузках.

          1. Смешивают столовую ложку следующих трав: пустырник, валериана, хвощ, сушеницу болотную. Смесь заливают стаканом кипятка и настаивают. После чего лекарство процеживается и принимается по половине стакана до приема пищи трижды в сутки.
          2. Аналогичным образом готовится настой из таких трав, как сушеница, боярышник, пустырник, листья березы, хвощ полевой, адонис весенний. Процеженный настой пьют по полстакана три раза в день до еды.
          3. Эффективным средством при гипертонии считается свекольный сок, который пьют по половине стакана трижды в день после приема пищи. Курс лечения составляет три недели. Для лучшего эффекта в сок свеклы можно добавлять лимон и мед в соотношении 1 к 2. Лекарство принимают по половине стакана дважды в сутки через час после приема пищи.
          4. Для снижения давления принимают по две столовые ложки сока боярышника за полчаса до приема пищи трижды в сутки.
          5. Лечебным эффектом обладает сок клюквы, который расширяет кровеносные сосуды. Стакан ягод растирают с сахаром, лекарство принимают по столовой ложке трижды в сутки после приема пищи.

          Чтобы не допустить развитие гипертонического криза, нужно как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе, стараться избегать стрессовых ситуаций, не забывать полноценно отдыхать и высыпаться.

          Важнейшую роль для сохранения здоровья играет грамотное питание. Гипертоникам следует максимально отказаться от жирной и соленой пищи, нужно есть свежие овощи и фрукты. Также в рацион следует включить морепродукты, говядину, молочные продукты. Вывести из организма лишнюю жидкость помогает арбуз, за счет чего снижается артериальное давление.

          После гипертонического криза нельзя курить и принимать алкогольные напитки, употреблять в пищу продукты, которые провоцируют повышение кровяного давления. Чтобы вовремя обнаружить малейшие изменения, нужно регулярно пользоваться тонометром, отслеживать показатели верхнего и нижнего давления. Видео в этой статье поможет понять, как правильно снижать высокое давление.

          Настоящий бич современного общества — повышенный уровень артериального давления. Это состояние приводит к развитию артериальной гипертензии. Эта хроническая болезнь оказывает негативное влияние на здоровье сердечно – сосудистой системы и по статистическим данным, находится среди лидеров заболеваний с летальным исходом. Как можно обеспечить профилактику гипертензии артериальной расскажет приведенная информация.

          В категорию заболеваний повышенное артериальное давление выделено относительно недавно. Ранее это считалось всего лишь симптомом общих неполадок в организме. Доказательств того, что гипертензия способна разрушительно влиять на состояние сосудов и приводить к тяжелым случаям сердечной недостаточности более чем предостаточно. Иногда повышенное давление называют «тихим убийцей», ведь диагностировать проблемы на ранней стадии очень сложно.

          1. Повышает риск развития инсульта и инфаркта;
          2. Приводит к появлению артериосклероза;
          3. Является главной причиной расслаивающей аневризмы аорты;
          4. Может спровоцировать появление почечной недостаточности;
          5. Прогрессирование болезни приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга;
          6. Провоцирует ухудшение зрения вследствие изменений в сосудах глаз;
          7. У мужчин развивается половая дисфункция.

          Главная опасность кроется в бессимптомном начале заболевания. Обычно большинство пациентов и не догадываются, что постоянная усталость, снижение концентрации и головные боли «на погоду» — это признаки начала гипертензии артериальной, поэтому профилактика болезни не проводится, а дальнейшее обращение к врачу происходит уже на стадии возникших осложнений.

          Уберечься от развития этого страшного недуга вполне возможно. Для этого достаточно регулярно следить за уровнем артериального давления, а также максимально устранить провоцирующие факторы. Что собой представляет профилактика повышенного артериального давления подробно рассмотрено далее.

          По статистике, избыточный вес является одним из самых главных провоцирующих факторов гипертензии. Нормализовав массу своего тела, можно вычеркнуть себя из списка будущих пациентов. при этом очень важно подобрать оптимальную схему похудение, ведь месячная потеря веса более чем 5% от общего объема чревата дополнительными проблемами.

          Заезженные истины о вреде алкоголя и курения известны всем. Чтобы не повторяться, стоит лишь упомянуть, что никотин и вредные смолянистые вещества значительно ухудшают проницаемость сосудов, а от алкоголя скачки давления становятся непредсказуемы и чрезвычайно опасными для жизни. Полный отказ от «веселой» жизни приводит к значительному улучшению здоровья в любом возрасте, поэтому не стоит упускать этот шанс.

          Малоподвижный образ жизни несвойственен человеку, поэтому приводит к развитию многих заболеваний. Для эффективной профилактики артериальной гипертонии необходимо каждый день хотя бы полчаса уделять физическим занятиям. Многочисленные спортзалы и фитнес – центры помогут подобрать оптимальный комплекс упражнений.

          Наиболее полезны следующие виды спорта:

          • Плавание;
          • Бег;
          • Ходьба;
          • Лыжный спорт;
          • Езда на велосипеде (альтернатива — велотренажер);
          • Пешие прогулки.

          При занятии вышеперечисленными видами спорта артериальное давление стабилизируется, эластичность сосудов улучшается, а вес нормализируется. Это поможет избежать распространенных осложнений и держать давление в норме. Главное правило — регулярность упражнений, ведь кардиальных изменений после одного дня активности ждать не приходится.

          Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
          Подробнее здесь…

          Диетическое питание, которое рекомендовано как профилактика повышенного давления, не имеет ничего общего со всевозможными диетами. Рацион должен быть максимально разнообразным, а калорийность блюд достаточной, чтобы обеспечить дневную норму для человека. Ни в коем случае нельзя придерживаться моно компонентного питания, например, белковой диеты. Это спровоцирует дополнительные проблемы, ведь организм не получает необходимых питательных веществ для нормальной работы.

          Принципы диетического питания для профилактики гипертензии:

          1. Употребление соли строго ограничено. Обычно дневная дозировка составляет 5 – 6 грамм. Привычка недосаливать пищу может сослужить хорошую службу, помогая избавиться от отеков и проблем с почками.
          2. Комфортный водный режим. Для нормального функционирования организма в день необходимо выпивать не менее 1,5 – 2 литров жидкости. Это поможет быстрей избавиться от токсинов, а также обеспечит достаточное снабжение внутренних органов.
          3. Дробный рацион. Питание необходимо разбить на четыре – пять порций, причем основная часть еды (около 40%) должна припадать на обеденное время. Ужин необходимо делать максимально легким, причем заканчиваться он должен не менее чем за два – три часа до ночного сна.
          4. Мало жиров. Следует ограничить, либо отказаться вообще от жиров животного происхождения, а также молочных продуктов с высоким процентом жирности.
          5. Побольше овощей и фруктов. Злаки, овощи и фрукты — основная часть рациона для профилактики давления. Мясо можно только нежирных сортов и в ограниченном количестве.
          6. Отказ от сладкого. Современные лакомства по большей части содержат вредные химические соединения и смеси. Они негативно влияют на состояние пищеварительной системы, способствуют ожирению и могут провоцировать постепенное увеличение артериального давления. При таком рационе необходимо отказаться и заменить покупные конфеты на сухофрукты, цукаты, пчелиный мед и прочие полезности.
          7. Способ приготовления. Из рациона обязательно исключаются соления и копчености, которые приводят к чрезмерному насыщению организма солями. Они в свою очередь, удерживают влагу и приводят к повышению давления. Лучше всего все блюда готовить на пару, тушить или запекать. Существует множество подходящих рецептов, которые подразумевают приготовление не только полезной, но и чрезвычайно вкусной еды.

          Лучше всего перейти на новое меню всей семьей, тем более, что вреда от него не будет даже деткам. Разумный подход и эксперименты с новыми рецептами помогут сделать питание разнообразным и вкусным. Обычно для профилактики гипертензии изменение рациона является ощутимым этапом, без которого успех просто невозможен.

          Многие пациенты, которых беспокоят проблемы с давлением, жалуются на аналогичные заболевания в семье. Причин развития гипертензии очень много, среди них также и наследственные факторы. Если у родственников (особенно по материнской линии) были проблемы с уровнем АД, обязательно стоит контролировать возможные скачки самостоятельно. Для этого лучше всего купить современный прибор – тонометр, применение которого возможно и без специалиста или помощника. Если уровень давления постоянно изменяется, либо превышает нормальные показатели согласно возрасту и полу пациента, стоит обратиться за профессиональной помощью.

          Для пациентов – диабетиков профилактика артериального давления также очень важна, ведь развитие гипертензии при этом заболевании далеко не редкость. Вместе с уровнем АД, необходимо следить и за сахаром в крови, иначе велик риск сердечно – сосудистых нарушений. Примерно раз в год, стоит проверить состав крови и на общий холестерин, а также другие липиды: триглицериды, ЛПВП и ЛПНП. Такое обследование поможет выявить возможные проблемы, которые рационом и физическими нагрузками не исправить. В этом случае, профилактика гипертонии включает и медикаментозное лечение подходящими препаратами.

          Постоянный цейтнот на работе и в домашних делах заставляет все меньше времени отводить для отдыха. Это в корне неправильно, ведь именно такая перегрузка провоцирует появление дальнейших проблем, с повышенным давлением в том числе. Чтобы уберечь себя от развития гипертензии, обязательно стоит ложиться спать в одно и то же время, уделяя этому не менее восьми часов суточного времени.

          Научно доказана взаимосвязь возникновения гипертензии под воздействием сильных волнений и перенесенных стрессовых ситуаций. Постоянно подвергая свою психику нагрузкам и переживаниям, можно только добиться отказа внутренних систем и дальнейших проблем со здоровьем. Справляться со стрессами можно по – разному, в идеале лучше вообще избегать таких ситуаций. Кардинальные изменения: сменить работу, ограничить общение с неприятными людьми, бросить неподходящего партнера либо партнершу. Если такие варианты не осуществимы, можно пойти проверенным путем, находя успокоение в привычных вещах.

          • Спокойный вечер в приятной компании;
          • Чтение любимой книги (просмотр фильма);
          • Медитация, либо занятия йогой;
          • Расслабляющая ванна;
          • Прогулки на свежем воздухе;
          • Поездка и смена обстановки даже на некоторое время;
          • Контакт с близкими людьми, друзьями и членами семьи;
          • Помощь специалиста – психолога.

          Профилактика нарушений артериального давления — важная задача.

          Чтобы этого избежать достаточно откорректировать свой рацион и режим питания, уделить внимание физическим нагрузкам и избегать стрессов. Обычно этого достаточно, но при сахарном диабете важно также следить за уровнем сахара в крови и ежегодно проводить обследование на липиды. Основные методики для профилактики высокого давления рассмотрены в нашей статье.

          источник

          I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

          I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

          I11.9 Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

          I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

          I13.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

          I15 Вторичная гипертензия

          Ухудшение течения гипертонической болезни

          • Артериальная гипертензия;
          • Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН.

          Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

          • Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами;
          • Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД);
          • Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз;
          • Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

          Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой)

          • Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин;
          • Перед развитием криза – прессорная полиурия;
          • Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД);
          • Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.
          1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
          2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
          3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
          4. Термометрия общая.
          1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
          2. Горизонтальное положение;
          3. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
          • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
          • Клонидин (Клофелин) — 0,075-0,15 мг перорально или
          • Нифедипин -10 мг (в измельченном виде) перорально;
          1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).
          1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
          2. Горизонтальное положение;
          1. Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного:
          • Проксодолол — 40 мг перорально или
          • Метопролол — 50 мг перорально или
          • Атенолол — 50 мг перорально или
          • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
          • Эналаприл -10 мг перорально или
          • Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально;
          1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
          • Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
          1. При выраженной невротизации пациента:
          • Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
          1. При отсутствии эффекта в течение 25 мин.:
          • В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»);
          1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).
          1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
          2. Горизонтальное положение;
          1. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
          • Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или
          • Эналаприл -10 мг перорально или
          • Метопролол — 50 мг перорально или
          • Атенолол — 50 мг перорально;
          1. При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома:
          • Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно;
          1. При отсутствии эффекта в течение 25мин.:
          • В/в введение гипотензивных препаратов (см. раздел «Гипертензивная энцефалопатия»);
          1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

          При наличии показаний для медицинской эвакуации:

          • не купируемый гипертонический криз;
          • трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ);
          • необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.),

          или, и из общественных мест и по социальным показаниям:

          1. Проводить терапию;
          2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

          При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

          1. Проводить терапию;
          2. При отказе от медицинской эвакуации:
          • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
          1. Дать рекомендации:
          • Постельный режим (не менее 2х часов);
          • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
          • Контроль АД;
          • Продолжение приема гипотензивных препаратов;
          1. Предложить активный вызов участкового врача;
          2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
          • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

          1. Название: Артериальная гипертония

          2. Код протокола: I10

          I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;

          I 11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца);

          I 12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек;

          I 13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и печек.

          4. Сокращения, используемые в протоколе:

          АГП — антигипертензивные препараты

          АГТ — антигипертензивная терапия

          АД — артериальное давление

          АКС — ассоциированные клинические состояния

          АСК — ацетилсалициловая кислота

          БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина 1

          ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

          ДАД — диастолическое артериальное давление

          ИАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

          ИБС — ишемическая болезнь сердца

          ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия

          КТ — компьютерная томография

          ЛПВП — липопротеины высокой плотности

          ЛПНП — липопротеины низкой плотности

          MDRD — Modification of Diet in Renal Disease

          Читайте также:  При гипертонии можно выпить пиво

          МКБ — 10 — международная классификация болезней МКБ — 10

          МРА — магнитно-резонансная ангиография

          МРТ — магнитно-резонансная томография

          МС — метаболический синдром

          НТГ — нарушением толерантности к глюкозе

          ОКС — острый коронарный синдром

          ОНМК — острые нарушения мозгового кровообращения

          ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов

          ПОМ — поражение органов-мишеней

          ПМСП — первичная медико-санитарная помощь

          САД — систолическое артериальное давление

          СКАД — Spontaneous Coronary Artery Dissection

          СКФ — скорость клубочковой фильтрации

          СМАД — суточное мониторирование артериального давления

          ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

          ССО — сердечно-сосудистые осложнения

          ССС — сердечно-сосудистая система

          ТИА — транзиторная ишемическая атака

          УЗИ — ультразвуковое исследование

          ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

          ХСН — хроническая сердечная недостаточность

          ЧСС — частота сердечных сокращений

          Гипертензия или устойчивое повышение артериального давления может быть первичного и вторичного типа. В первом случае диагностируется гипертония и назначается пожизненный прием лекарственных средств. Первичная гипертензия не имеет одной общей причины развития, устранив которую можно добиться устойчивой ремиссии заболевания.

            Содержимое:
          1. Причины вторичной АГ
          2. Классификация симптоматических АГ
          3. Диагностика заболевания
          4. Методы терапии
          5. Профилактика болезни

          Вторичная артериальная гипертензия отличается тем, что в основе повышенного давления лежит конкретная патология внутренних органов или сосудов. Чтобы снизить артериальное давление, необходимо устранить причину высокого АД.

          Высокое АД пагубно сказывается на состоянии сосудов и внутренних органов, непосредственно связанных с системой кровообращения. Поэтому установить причину аномально высокого давления крайне важно.

          Вторичные артериальные гипертензии могут быть следствием нарушений:

          • Эндокринной системы.
          • Почек .
          • Сердечно-сосудистой системы.
          • Нарушения ЦНС.

          кровеносная система Соответственно повышенное АД может быть симптомом заболевания: почек, дегенеративных изменений сосудов, патологий и нарушений иммунной системы и обмена веществ. Лечащий врач проведет дифференциальную диагностику, чтобы точно определить болезнь, спровоцировавшую скачок артериального давления и назначить адекватную терапию.

          Выявить патогенез вторичной АГ важно, так как без устранения катализаторов развития гипертензии снизить давление достаточно сложно. Обычными систолическими препаратами нормализовать АД не получится, требуется назначение препаратов для улучшения и нормализации работы внутренних органов, давших толчок развитию гипертензии.

          Чтобы облегчить диагностику, ВОЗ составила перечень диагностических признаков характерных для данного заболевания. Код по МКБ 10 позволяет определить оптимальный курс терапии.

          Критерии диагностики сводятся к необходимости полного исследования организма пациента. С другой стороны, при отсутствии явных показаний к определенным видам диагностических процедур, нет необходимости назначать их в виду высокого риска и угрозы здоровью человека.

          Так, КТ – несет определенную радиологическую нагрузку, а контрастная ангиография часто вызывает аллергические реакции. Поэтому постановка диагноза осуществляется следующим образом:

          • диагностика гипертензии на томографе Сбор анамнеза. История болезни, частота обращения за медицинской помощью, клинические проявления, генетическая предрасположенность – все это, в итоге влияет, на то какой диагноз будет поставлен и потребуются ли дополнительные исследования.
          • Клинические анализы. Вторичное заболевание обязательно проявляется в сбоях работы внутреннего органа, по причине которого и повышается АД. Патологические изменения, характерные для болезни, проявляются в составе крови и мочи пациента.
          • Дополнительные исследования. Бывает, что после выполнения первых двух этапов диагностики, гипертензия пациента остается невыясненного происхождения. При этом характер заболевания явно указывает на вторичные проявления. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования: МРТ, ангиография сосудов, КТ и т.д.
            Развитию болезни способствуют нарушения и изменения в работе сердца, почек, ЦНС. С помощью современных исследований можно точно установить причины патологических изменений.

          При диагнозе вторичная гипертензия можно получить инвалидность. Для этого потребуется доказать, что фактор, провоцирующий высокое АД влияет на жизнедеятельность пациента. Начинать оформление необходимо с посещения участкового терапевта.

          Протокол лечения вторичных гипертензий отличается от того, как лечат обычную гипертонию. Клинические рекомендации сводятся к назначению лекарственных препаратов, поддерживающих работоспособность поврежденного органа. Дополнительно в курс лечения включают средства для стабилизации АД и предотвращения криза.

          проведение операции Помимо медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическая операция. С помощью оперативного вмешательства можно устранить аномалии сосудов, удалить кистовые новообразования и опухоль. Операция назначается, если препараты для лечения симптоматической артериальной гипертензии оказались безрезультатными.

          Хирургическое лечение может быть радикальным и потребовать удалить почку или щитовидную железу для стабилизации давления. После такого вмешательства пациенту положена группа инвалидности.

          Рекомендации ВОЗ по симптоматической артериальной гипертензии заключаются в предотвращении развития патологии и защите органа – мишени с помощью поддерживающей и восстанавливающей терапии. Профилактика осложнений играет ключевую роль в успехе терапии.

          правильное питание Пациенту рекомендуют следующее:

          • Отказ от вредных привычек.
          • Регулярное посещение врача.
          • Самостоятельный контроль давления.
          • Поддерживающая терапия, направленная на проблемные органы.

          Принципы лечения гипертензии вторичного типа напрямую связаны с типом и стадией развития заболевания. Без точного определения причины нарушений, назначить эффективное лечение невозможно. Терапия требует использования препаратов, направленных на устранение патологических изменений в работе сердца, почек или ЦНС.

          Консенсус #8212; это когда все вместе соглашаются с тем,

          что каждый в отдельности считает ошибочным

          В настоящее время проводится интенсивная научно-исследовательская работа, направленная на совершенствование диагностики и лечения заболеваний человека. В этой связи международные и российские экспертные группы ежегодно выпускают медицинские рекомендации для практических врачей. Согласно современной позиции министерства здравоохранения России лечение пациентов должно осуществляться в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения).

          Большое число объемных документов, нередко противоречащих друг другу, стремительное развитие медицинской науки, отсутствие современных отечественных рекомендаций по ряду важнейших заболеваний, а также необходимость компактного и доступного документа, учитывающего реалии практического здравоохранения сделали целесообразным разработку настоящих рекомендаций. Последние отражают согласованную позицию иркутских специалистов и российских экспертов из Кемерово, Красноярска, Москвы, Новосибирска, Омска, Санкт-Петербурга, Томска, Челябинска и Читы. В целях совершенствования рекомендаций важны замечания и предложения, которые можно направлять по email на адрес главного редактора #102;#x62;e#x6c;#x79;#97;#x6c;o#x76;#x40;#121;#x61;n#x64;#x65;#120;#x2e;r#x75; .

          Данные медицинские рекомендации могут свободно распространяться и использоваться в образовательных целях с указанием источника информации в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution .

          По просьбе практикующих врачей и для упрощения издания в настоящее время иркутские клинические рекомендации не выпускаются в виде отдельных документов, а включены в состав двух сборников #8212; по кардиологии и внутренним болезням.

          Работа над документами ведется постоянно и текущие электронные версии рекомендаций могут уточняться еще до выхода официального следующего пересмотра. Поэтому обращайте внимание на дату документа внизу титульной страницы.

          Уважаемые коллеги, электронные версии обновленных рекомендаций недоступны, так как права переданы издательству.

          1. Название: Нестабильная стенокардия

          4. Сокращения, используемые в протоколе:

          АКШ #8212; аортокоронарное шунтирование

          ВВС #8212; впервые возникшая стенокардия

          ВОЗ #8212; Всемирная организация здравоохранения

          ИБС #8212; ишемическая болезнь сердца

          НС #8212; нестабильная стенокардия

          ОКС #8212; острый коронарный синдром

          ПС #8212; прогрессирующая стенокардия

          ФК #8212; функциональный класс

          5. Дата разработки протокола: год.

          6. Категория пациентов: пациенты с подозрением на ОКС без подъема сегмента ST.

          7. Пользователи протокола: врачи скорой помощи, реаниматологи, терапевты, кардиологи, интервенционные кардиологи, кардиохирурги.

          8. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

          9. Определение: Нестабильная стенокардия (H. Fovler, 1971 г. и C. Conty 1973 г.) #8212; наиболее тяжелый период течения ИБС, для которого характерно быстрое прогрессирование коронарной недостаточности и высокий риск развития ИМ и внезапной сердечной смерти (до 15-20% в течение года).

          II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ:

          10. Клиническая классификация:

          Классификация ИБС (рекомендации ВОЗ (1979 г.)

          1. Нестабильная стенокардия:

          2. Впервые возникшая стенокардия (ВВС).

          3. Прогрессирующая стенокардия (ПС).

          4. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

          Департамент здравоохранения Одесского городского совета

          Внимание Ваш браузер устарел!

          Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте! К сожалению браузер, которым вы пользуетесь устарел. Он не может корректно отобразить информацию на страницах нашего сайта и очень сильно ограничивает Вас в получении полного удовлетворения от работы в интернете. Мы настоятельно рекомендуем вам обновить Ваш браузер до последней версии, или установить отличный от него продукт.

          Гипертония – заболевание хронического характера, характеризующееся стабильным повышением артериального давления. При этом, систолические показатели равны 140 мм. рт. ст. или выше, а диастолический АД превышает отметку 90 мм. рт. ст.

          Различают также понятие резистентной артериальной гипертонии. Речь идет об превышение целевого уровня артериального давления, при условии регулярного приема гипотензивных средств (чтобы понизить давление обязательно используют диуретические таблетки).

          Еще один вариант, когда пациент требует помощи при повышенном давлении – это кратковременная гипертензия. Это не патология, а реакция организма на стресс, вещества, вызывающие скачок АД, другие неблагоприятные факторы. Как снять высокое давление, что делать с перегруженной сердечнососудистой системой, и нуждается ли пациент в госпитализации, медики решают на основе собранного анамнеза и клинической картины.

          Первая помощь при высоком давлении будет зависеть от категории гипертонической болезни. К примеру, стандарты лечения гипертонической болезни эссенциального (первичного) типа будут отличаться от алгоритмов оказания медицинской помощи при гипертонической патологии с преимущественным поражением сердца.

          Разный подход требует к пациентам, у которых от высокого давления, в первую очередь, страдает структура почек. Также встречаются такие формы, при которых гипертензивный комплекс дополнен одновременно патологией сердечнососудистой системы и почечной недостаточностью.

          Поликлинический этап лечения является первичным. Цель – быстрое снижение артериального давления до целевого уровня, с целью устранить риск возникновения гипертонического криза или любых других осложнений.

          За счет корректного снижения диастолических и систолических показателей специалисты скорой медицинской помощи или терапевты в поликлинике пытаются предотвратить возникновение патологических изменений в органах-мишенях, стабилизировать мозговое кровообращение, поддержать работу почек, сердца, других органов.

          Согласно международным стандартам оптимальное АД составляет 120 / 80 мм.рт.ст. Приемлемы считаются показатели 130 / 85 мм.рт.ст. Предгипертоническое АД — 130 — 139 / 85-89 мм.рт.ст.

          Всего существует три степени гипертонической болезни. Первая помощь при гипертонии 1 стадии (140-159 / 90-99) будет основываться на минимальном количестве медикаментов. Третья степень самая тяжелая (свыше 180 / 110). Понижать столь высокие отметки могут медики скорой помощи. Дальнейшее лечение происходит уже в условиях стационара (крайне редко практикуется амбулаторная помощь).

          Первая помощь при высоком давлении должна оказываться с учетом всех факторов риска. Специалисты учитывают соотношение показателей систолического и диастолического АД.

          Утяжеляющими факторами считаются:

          • патологические показатели пульсового АД у пожилых пациентов;
          • возраст старше 65 (женщины) — 55 (мужчины);
          • курение;
          • злоупотребление алкоголем;
          • ожирение;
          • сахарный диабет;
          • другие эндокринные или метаболические нарушения;
          • дислипидемия;
          • гликемия;
          • отягощенный семейный анамнез.

          Международный протокол лечения гипертонии любого генеза и стадии требует учитывать наличие сопутствующих патологий у гипертоников.

          Особое внимание заслуживают следующие заболевания:

          • цереброваскулярные патологии;
          • патологии сердца (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность);
          • проблемы с почками (нефропатия);
          • патологии периферических артерий;
          • ретинопатии.

          Когда скорая помощь при высоком давлении оказана, необходимо принять решение о госпитализации.

          • отягощенный анамнез (много ранее перенесенных гипертонических кризов);
          • проблемы с мозговым кровообращением;
          • если помощь при гипертоническом кризе оказана, но симптомы продолжают прогрессировать;
          • АД не снижается до приемлемых отметок при условии, что медицинская помощь была оказана в полном объёме;
          • беременность;
          • показатели систолического или диастолического давления удалось снизить до отметок, ниже нормы (это может вызвать появление других неприятных симптомов).

          Стандарт оказания первичной медицинской помощи предполагает немедленное измерение АД и снятие кардиограммы. Для дальнейшей терапии понадобятся общий анализ крови и общий анализ мочи.

          Бригада скорой помощи (особенно, если требуется немедленная помощь при гипертоническом кризе) собирает минимальный анамнез и проводит ряд диагностических мероприятий. В условиях стационара диагностика продолжается долгое время.

          Прежде всего, врач проводит оценку данных анамнеза, изучает особенности образа жизни пациента. Затем проводится первичный осмотр пациента (рост, масса тела, индекс массы тела, наличие возможного ожирения). Важно изучить нюансы относительно того, в каких именно ситуациях возникают скачки АД.

          Если ранее уже были тяжелые состояния у гипертоника, врач должен узнать, какая именно экстренная помощь при гипертоническом кризе была оказана, на какие таблетки организм реагирует особо чутко, что вызывало аномальные скачки АД. В условиях стационара проводят повторное ЭКГ в 12 отведениях, исследуют глазное дно, осуществляют полный комплекс лабораторных исследований (уделяют внимание показателям гемоглобина, холестерина, глюкозы крови натощак, креатинина, мочевой кислоты).

          Высокое давление быстро прогрессирует, отметки систолического и диастолического АД будут все время повышаться, если пациент не будет принимать приписанные медикаменты и не изменит свой образ жизни. Что делать, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, лечащий врач рассказывает каждому своему пациенту.

          Курящим пациентам, а также всем, кто злоупотребляет алкогольными напитками, настоятельно рекомендуют избавиться от столь пагубных привычек. При давлении, как высоком, так и слишком низком, желательно правильно питаться, вести активный образ жизни, увеличение рациона должно происходить за счет овощей, фруктов, морепродуктов, каш, молочных блюд. О соленой, слишком острой пище, напичканной консервантами, стабилизаторами и прочей «химией» стоит позабыть навсегда.

          Медикаментозная терапия – важный элемент, без которого не обходится купирование гипертонического криза. Стандарты международного уровня диктуют четкие условия медикам скорой помощи и медицинскому персоналу поликлиник.

          Лекарство гипотензивного характера используется для того, чтобы экстренно понизить давление пациентам с очень высокими показателями АД. Предоставление всех медицинских услуг должно проводиться согласно нормам и предписаниям медицинских протоколов.

          Введение препаратов начинают с минимальной дозы. В противном случае, можно сделать только хуже. Слишком низкий уровень АД чреват негативными последствиями для пациентов, особенно, если «рабочее давление» довольно высокое.

          Помощь при гипертоническом кризе оказывается посредством фармакологических продуктов, которые гарантируют продолжительный эффект. В идеале гипотензивный препарат вводят 1 – 2 раза на сутки.

          Первая помощь при повышенном давлении предполагает использование всех препаратов, которые помогут понизить давление и стабилизировать состояние пациента. Рассмотрим основные группы фармакологических продуктов данного профиля.

          Мочегонные препараты – основные медикаменты, без которых не обходится стандартное лечение гипертонии. Фактически все препараты данной группы хорошо переносятся пациентами, способны снимать целый ряд тяжелых симптомов.

          Экстренный прием диуретиков при оказании медицинской помощи при гипертоническом кризе позволяет свести к минимуму развитие ишемической болезни сердца. Неотложный прием таких препаратов, как Индап или Гидрохлортиазид является хорошим профилактическим мероприятием, препятствующим возникновению инсульта.

          Лечение антагонистами ионов кальция практикуется во всех терапевтических схемах. Различают медикаменты срочного и пролонгированного действия. Чтобы понизить показатели АД в кратчайшие сроки, используют препараты первой категории. Для того, чтобы эффект был более длительным, предпочтение отдают пролонгированным аналогам.

          Современные лекарства оптимально снижают давление у гипертоников, препятствуют развитию ишемии. Не используют препараты у пациентов, которые страдают от бронхиальной астмы, брадикардии, сахарного диабета или ВСД.

          Лечение проводят чаще всего при помощи таких средств:

          Лечение гипертонии зачастую сопровождается приемом бета-блокаторов. Препараты данной группы используют в терапевтических схемах для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих от стенокардии, тахиаритмии. Увеличение дозы возможно только в случае длительного приема препаратов, которое стало причиной незначительной сенсибилизации организма пациента.

          Противопоказания к использованию бета-блокаторов:

          • ХОБЛ;
          • бронхиальная астма;
          • облитерации сосудов;
          • блокады сердца;
          • нарушенная толерантность к глюкозе.

          Как правильно принимать препараты, и что делать в случае ухудшения самочувствия, лечащий врач объясняет пациенту на первом же приеме. Самые популярные препараты: метапролол, пропранолол, атенолол, бетаксолол.

          Лекарственные препараты, именуемые ингибиторами АКФ, эффективно помогают понизить давление. Медикаменты замедляют активность фермента АКФ. За счет этого удается остановить прогрессирование нефропатии почек.

          Врачебный стандартный протокол лечение акцентирует внимание на том, что именно ингибиторы АКФ благоприятно воздействуют на мозг и центральную нервную систему. Популярные препараты выбора – Каптоприл и Аналаприл.

          Лечение любой патологии требует ответственности и скрупулезности в подборе медикаментов, а также всех лечебных алгоритмов. Помощь при пониженном давлении, высоких отметках АД, гипертоническом кризе и любом другом патологическом стоянии должна быть своевременной и комплексной. Как правильно сделать в той или иной ситуации подскажет именно международный протокол.

          источник