Меню Рубрики

Лекарство при гипертонии коронал

Выбор препарата для контроля артериального давления при гипертонической болезни зависит от особенностей течения заболевания у конкретного пациента. При риске развития сердечных осложнений, применяют селективные бета-блокаторы, например, препарат Коронал. Это лекарственное средство отличается высокой эффективностью и выступает препаратом первой линии выбора для гипертоников.

Препарат Коронал выпускается только в таблетках. Действующее вещество лекарственного средства – селективный бета-блокатор бисопролол. В зависимости от заявленной дозировки, каждая таблетка содержит 5 или 10 мг действующего вещества.

Коронал таблетки отличаются небольшим размером, окрашены в светло-желтый цвет, покрыты пленочной оболочкой и имеют характерную полоску с одной стороны. В составе таблеток также присутствуют следующие формообразующие вещества:

  • целлюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • кремний диоксид;
  • магния стеарат;
  • другие компоненты оболочки.

Коронал производится только в форме таблеток различной дозировки

Таблетки выпускается по 10 или 15 штук в блистере. Блистеры упакованы в картонные пачки, по 3 или 6 для блистера с 10 таблетками, и по 2 или 4 для блистера с 15 таблетками.

Препарат относится к средствам рецептурного отпуска. В аптеке его можно купить только при наличии рецепта от лечащего врача. Лекарственное средство небезопасно, поэтому запрещено к самостоятельному приему.

Коронал – селективный бета-блокатор с избирательным действием. Лекарственное средство применяется для снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений при высоком давлении. Препарат обладает антигипертензивным действием и способствует снижению артериального давления за счет воздействия на ренин-ангиотензиновую систему. Это приводит к уменьшению выработки веществ, которые способствуют повышению тонуса сосудов, тем самым вызывая скачок артериального давления. Препарат незначительно снижает выработку альдостерона за счет влияния на синтез ангиотензина.

Основное действие лекарственного средства выражено в отношении работы миокарда. Препарат снижает частоту сердечных сокращений, обладает антиаритмическим действием. Средство уменьшает сердечную проводимость и уменьшает сократимость миокарда.

Препарат отличается быстрым действием и высокой биодоступностью (выше 91%). Действие таблетки начинается уже через 2 часа после приема и продолжается в течение 12 часов. Лекарственное средство медленно выводится из организма на протяжении суток. В первые дни приема низких доз препарата отмечается умеренной гипотензивное действия. Высокую антигипертензивную активность препарат показывает на 2-3 недели регулярного приема. К этому сроку удается добиться устойчивой компенсации высокого артериального давления.

Препарат улучшает общее самочувствие, повышает качество жизни пациентов и обеспечивает стойкое круглосуточное антигипертензивное действие.

Применение таблеток Коронал должно быть согласовано с лечащим врачом. Показания к применению препарата – такие же, как и у других лекарственных средств на основе бисопролола:

  • артериальная гипертензия любого типа;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации.

Препарат целесообразно применять как при первичной или эссенциальной гипертензии, так и при вторичной гипертонии, развивающейся на фоне других заболевания, включая сахарных диабет и сердечную недостаточность.

При ишемической болезни сердца эффективность применения таблеток Коронала обусловлена уменьшением сократительной способности миокарда. Это приводит к снижению нагрузки на сердце и уменьшению потребности кислорода, в результате чего обеспечивается стойкая компенсация стенокардии и улучшение общего самочувствия пациента.

Препарат допускается к применению только при хронической сердечной недостаточности. В случае острой левожелудочковой недостаточности прием таблеток может навредить пациенту и привести к усугублению симптоматики. Препарат нельзя применять для лечения последствий инфаркта миокарда и купирования гипертонического криза.

При острой сердечной недостаточности , а также в первые месяцы после инфаркта препарат принимать нельзя

Вопрос, беспокоящий многих, на который инструкция по применению не дает точного ответа – это при каком давлении принимать Коронал. Дать точный ответ может только врач-кардиолог. Коронал назначается для улучшения общего самочувствия и снижения артериального давления у пациентов с риском развития сердечных осложнений.

Решение о назначении препарата принимается врачом, на основании данных о работе сердца, ЭКГ, частоты сердечных сокращений.

При тяжелых формах гипертонической болезни, когда давление стремительно меняется, препарата Коронал может быть недостаточно для компенсации этого состояния, поэтому врач может назначить комбинацию лекарственных средство для лечения высокого давления.

Тем не менее подавляющее большинство пациентов отмечает стойкий антигипертензивный эффект препарата уже через 2 недели регулярного приема минимальной терапевтической дозы.

Принимать таблетки Коронала инструкция по применению предлагает в первой половине дня. Таблетку следует пить утром, запивая достаточным количеством воды. Эффективность лекарства не зависит от приема пищи, его можно принимать как до еды, так и сразу после завтрака.

Начальная дозировка при гипертонической болезни 2 и 3 степени – таблетки Коронала 5 мг. Таблетку принимают 1 раз в сутки. Спустя две недели проводится оценка эффективности терапии этим лекарственным средством. При недостаточном антигипертензивном действии, дозировка может быть увеличена вдвое.

Максимально допустимая суточная дозировка препарата при гипертонии составляет 10 мг. При умеренном повышении давления, с условием, что нижний показатель (диастолическое давление) не превышает 110 мм.рт.ст., терапия проводится малыми дозами препарата. В этом случае назначают прием 2.5 мг лекарственного средства. Таблетку 5 мг можно разламывать пополам. Нарушение целостности таблетки (разламывание или разжевывание) не снижает ее эффективность.

Терапию гипертонии начинают с дозировки 5 мг

Препарат показан для лечения стабильной хронической сердечной недостаточности. В этом случае важно правильно подобрать дозировку и схему приема таблеток. Решение о назначении лекарства принимается врачом на основании обследований пациента.

Начальная дозировка – четверть таблетки 5 мг. Такое количество препарата необходимо принимать в течение двух недель, регулярно проходя обследование к лечащего врача и отслеживая любые изменения самочувствия. Если лекарство воспринимается организмом хорошо, спустя две недели дозу увеличиваю вдвое, осуществляя прием 2.5 мг препарата утром после сна. Такой дозировки придерживаются еще две недель, а затем можно добавить еще четверть таблетки. Как и при гипертонической болезни, в терапии хронической сердечной недостаточности допускается прием до 10 мг лекарства в сутки.

Бисопролол – сильнодействующее вещество, приводящее к нарушению кровотока плаценты. Его запрещено принимать во время беременности, так как препарат может привести к преждевременным родам, внутриутробной гибели плода или тяжелым порокам развития.

Лекарственное средство Коронал запрещено принимать на любом сроке беременности. В случае, когда женщина остро нуждается в терапии этим препаратом, необходимо отслеживать состояние плода. Сразу после рождения младенец помещается на трое суток в отделение интенсивной терапии, так как прием Коронала в период вынашивания ребенка приводит к развитию брадикардии и гипогликемии в первые дни жизни.

Во время лактации лекарство принимать запрещено. Средство может проникать в грудное молоко и оказывать влияние на организм младенца. Если необходимо провести терапию этим препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить и перевести малыша на специальные смеси.

Так как Коронал предназначен для длительного приема, необходимо тщательно отслеживать любые изменения в самочувствии пациента в первые несколько недель приема нового лекарственного средства. Дважды в неделю пациент должен посещать лечащего врача. В течение всего времени проводится тщательный мониторинг изменения артериального давления и частоты пульса.

Пациентам с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью необходимо регулярно делать ЭКГ. Интенсивный контроль показателей работы сердца проводится в течение первых 2-3 недель от начала приема нового препарата. При достижении устойчивого антигипертензивного действия, частота обследования сокращается до 1 раза в 3 месяца. Мониторинг артериального давления проводится самостоятельно дома.

При ухудшении самочувствия, обострении симптоматики сердечной недостаточности, или снижении антигипертензивного действия лекарства, необходимо обязательно поставить врача в известность.

В течение всего периода приема Коронала нужен регулярный мониторинг работы сердца

Препарат имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • острая сердечная недостаточность;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • сердечные блокады;
  • слабость синусового узла;
  • низкое артериальное давление;
  • снижение частоты сердечного ритма;
  • тяжелые формы астмы;
  • обструкция легких;
  • болезнь Рейно;
  • метаболический ацидоз.

Как и любые препараты, Коронал нельзя принимать при непереносимости действующего вещества или других компонентов, входящих в состав. При развитии аллергической реакции необходимо отменить препарат и провести симптоматическую терапию. При любых ухудшениях самочувствия на фоне приема нового препарата, следует прекратить пить таблетки и проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях.

Препарат часто вызывает побочные реакции. Наиболее распространены симптомы нарушения работы сердца – брадикардия, ухудшение сердечной деятельности. Такие признаки появляются у больных с сердечной недостаточностью, и требуют корректировки дозировки препарата.

При лечении гипертонической болезни возможно развитие артериальной гипотензии в первые дни приема препарата. Это связано с механизмом действия бисопролола. Такие симптомы проходят по мере привыкания организма к таблеткам.

Часто пациенты жалуются на нарушения со стороны пищеварительной системы, которые проявляются болью в желудке, диареей, тошнотой. Эти симптомы проходят самостоятельно через несколько дней и не требуют специфической терапии, так как являются частью процесса адаптации организма к новому препарату.

Нередко на фоне приема Коронала отмечается головокружение, слабость в мышцах, ортостатическая гипотензия. Известны случаи обострения псориаза при приеме этого лекарственного средства. Такие побочные эффекты требуют внимания. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о снижении дозировки лекарственного средства, либо замене его аналогами.

Людям, носящим контактные линзы, следует быть готовыми к тому, что селективные бета-блокаторы уменьшают секрецию слезной жидкости и вызывают сухость глаз, что может приводить к непереносимости контактных линз.

Превышение рекомендованной дозировки в два раза может привести к нарушению работы сердца. Передозировка проявляется острой сердечной недостаточностью, выраженной брадикардией и сильным снижением артериального давления. При подозрении на передозировку необходимо вызвать скорую помощь. Самостоятельное лечение или прием каких-либо препаратов для уменьшения симптоматики недопустимо.

Препарат практически не влияет на работу почек и печени. При легкой форме печеночной и почечной недостаточности допускается принимать Коронал по инструкции, без специального изменения схемы лечения и дозировки.

При тяжелых формах нарушения работы печения необходимо уменьшить рекомендованную суточную дозировку до 5 мг препарата.

Пациентам пожилого возраста препарат следует принимать по инструкции, но регулярно проводить обследование организма, отслеживая возможные негативные реакции. В педиатрической практике лекарство не применяется, таблетки предназначены для лиц старше 18 лет.

Коронал требует длительного приема. Препарат может быть назначен на полгода, год и больше. За это время организм привыкает к действию лекарства, поэтому резкая отмена медикамента может повлечь за собой развитие негативных эффектов со стороны сердца. Рекомендуется прекращать приема препарата путем постепенного уменьшения дозировки. Этот процесс должен быть растянут на 4-6 недель. Исключения составляют лишь случаи возникновения индивидуальной непереносимости, когда сразу нужно прекращать прием лекарства.

  1. Препарат с осторожность назначают при совместном приеме с другими лекарствами антиаритмического действия, так как возможно усиление их эффекта и развитие тяжелой брадикардии.
  2. При одновременном приеме с другими средствами для снижения давления требуется правильное определение оптимальной дозировки, во избежание сильного снижения давления и развития гипотензии.
  3. При приеме некоторых антигипертензивных средств прямого действия может наблюдаться ухудшение течения сердечной недостаточности и обострение симптоматики.
  4. Антагонисты кальция при приеме Коронала могут спровоцировать сильное снижение давления и появление симптомов гипотензии.
  5. Другие бета-блокаторы повышают риск развития побочных эффектов Коронала.
  6. При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак) отмечается снижение антигипертензивного действия таблеток Коронал.
  7. Трициклические антидепрессанты увеличивают терапевтическое действие Коронала, что опасно развитием гипотензии.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно проводить измерения уровня глюкозы в крови, так как известны случаи усиления действия вводимого инсулина и принимаемых сахароснижающих таблеток на фоне Коронала. Это может стать причиной развития гипогликемии.

Все препараты на основе бисопролола отличаются доступной стоимостью. При выборе Коронала цена не пугает – около 130 рублей за 30 таблеток в дозировке 5 мг. Этого количества достаточно для приема в течение месяца.

Подобрать аналоги лекарства Коронал несложно, так как бисопролол широко применяется в терапии гипертонии и сердечной недостаточности. Препараты с аналогичным составом, особенностями применения и дозировкой действующего вещества – Конкор, Нипертен, Биол, Биодоп.

При непереносимости бисопролола необходимо проконсультироваться с врачом о назначении бета-блокаторов с другим действующим веществом в составе.

Существует немало препаратов с таким же действующим веществом

Коронал, как и другие лекарства на основе бисопролола, пользуется большой популярностью, поэтому найти отзывы об эффективности этого средства не составит труда. Пациенты отмечают выраженный антигипертензивный эффект, улучшение общего самочувствия и доступную стоимость препарата.

Коронал – отличный препарат по доступной цене. Принимаю для лечения сердечной недостаточности уже почти 8 месяцев. За это время улучшилось общее самочувствие, я стала более выносливой. Никаких побочных эффектов, кроме небольшой тошноты в первые несколько дней, замечено не было.

Это отличное лекарство от гипертонии. Принимают достаточно долго, больше полугода точна, за это время забыл о высоком давлении, как о страшном сне. Покупаю средство большими пачками, сразу по 100 таблеток, получается немного дешевле.

Читайте также:  Особенности тренировки при гипертонии

Коронал назначил врач из-за высокого давления и плохой ЭКГ. Долго мучилась с этим лекарством, постоянно болел живот, кружилась голова. Побочные эффекты прошли сами где-то через две недели. В остальном лекарством очень довольна, оно справляется со своей задачей, поэтому рекомендую всем.

источник

Снова и снова наш коллектив обращает внимание читателей на медицинские препараты, по тем или иным причинам нашедшие достаточно широкое применение в борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и помогающие медикам в противодействии такому грозному недугу, как артериальная гипертензия.

Повышенное либо пониженное давление крови в сосудах является прямым следствием нарушений в работе сердца. О том, что первично – ненормальное давление, спровоцированное нарушениями в работе главного органа человека, или сбои в работе сердца, появившиеся из-за повышенного по иным причинам АД, сказать наверняка затруднительно. Одно несомненно – гипертония уносит ежегодно тысячи жизней. Смерть от причин, вызванных наличием у пациента этого заболевания, часта и, нередко, внезапна.

Иллюстрируя сказанное, обратимся к статистке: один из пяти человек, населяющих нашу замечательную планету, подвержен гипертонии. Это более полутора миллиарда людей, ежедневно страдающих головными болями, часто ‒ испытывающих страх перед стенокардией, инфарктами и множеством иных, спровоцированным высоким АД, заболеваний.

К сожалению, в списке стран, среди граждан которых гипертония нашла наибольшее распространение, Россия занимает третье место, лишь незначительно уступая Соединенным Штатам Америки и странам Евросоюза. Российская академия медицинских наук говорит о шестидесяти трех процентах населения нашей страны, подверженных гипертонии.

Резкие скачки давления провоцируют инфаркты и инсульты, закупорки сосудов оторвавшимися тромбами и прочие катастрофические для здоровья последствия, обуславливающие смертность в семидесяти процентах случаев от общей статистики естественной летальности людей. Противодействие гипертонии в стратегическом плане можно разделить на три ветви. Первая – это снятие внешних проявлений, так называемое симптоматическое лечение. Вторая – безусловная профилактика этого заболевания. Третья, самая важная, это устранение причин уже выявленной артериальной гипертензии.

Одним из медпрепаратов, помогающих в борьбе с этим действительно грозным недугом, является Коронал. Попробуем вместе с вами, уважаемый читатель, чуть внимательнее приглядеться к этому лекарственному средству.

Коронал зарегистрирован в Российской Федерации как лекарственное средство под регистрационным номером ЛС-000943-040411.

Торговое наименование этого препарата ‒ Коронал.

Столь часто употребляемой медиками латынью это название пишется так: Coronal.

Непатентованное международное название Коронала — Бисопролол. Уверен, это имя на слуху у очень-очень многих гипертоников и сердечников со стажем.

В АТХ-классификаторе Коронал имеет код «C07AB07 Бисопролол». Это лекарство специалистами отнесено к селективным, то есть обладающим избирательностью, бета-адреноблокаторам.

Действующее вещество Коронала – бисопролол. Бисопролол выборочно действует на так называемые бета-1-адреноблокаторы , то есть на вещества, которые на конкретный временной промежуток препятствуют воздействию на организм расположенных в мышце сердца бета-1-адренорецепторов. Это оказывает влияние на такие важные показатели, как частота и ритм сердечных сокращений, а также и на потребность миокарда в кислороде.

Интересно, что селективность бисопролола простирается и за пределами, так называемого, терапевтического диапазона: условного физиологического коридора, который лежит между лечебной, терапевтической концентрацией лекарства и его токсической, отравляющей концентрацией.

Бисопролол не стабилизирует клеточные мембраны.

Что касается так называемого отрицательного инотропного эффекта: принимаемый в невысоких дозах, бисопролол не снижает силу сердечных сокращений, но, тем не менее, делает значительно реже частоту сердечных сокращений, несколько тормозит возбудимость сердечной мышцы, уменьшает ударный объем сердца. Это и обуславливает уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Вещество обладает достаточно долгим периодом вывода: для бисопролола Тх/2 из плазмы крови составляет не менее десяти часов. Из-за столь долгого времени вывода вещество продолжает активно воздействовать на организм в течении суток. А вот максимальной концентрации в плазме препарат достигает через три часа после его приема внутрь.

Обладает накопительным действием, максимально понижая АД лишь через две недели после начала лечения.

Еще один показатель, на который влияет бисопролол, – это общее периферическое сосудистое сопротивление: принятое сокращение – ОПСС.

Так вот, в первые сутки лечения значение ОПСС вырастает, а через три дня приходит в норму и затем, при длительном лечении, заметно понижается.

В случаях лечения артериальной гипертензии данным препаратом терапевтический эффект получают в промежутке от двух до пяти дней, а стабильное улучшение состояния пациента возможно только через месяц приема.

Щадящий режим работы сердца, достигнутый в результате приема активного вещества Коронала, позволяет уменьшить риски приступов стенокардии их тяжесть, увеличивает устойчивость сердца и сосудов к внешним нагрузкам.

Противодействие аритмии достигается и за счет того, что бисопролол понижает скорость возбуждения так называемых клеток-водителей ритма и скорость проведения возбуждения от синоатриального узла к ткани миокарда и в прямом, и, в меньшей степени, в обратном направлении прохождения импульса.

Применение бисопролола в средних и невысоких дозах оказывает, по сравнению с неселективными адрено-блокирующими препаратами, незначительно выраженное действие на поджелудочную железу, на мускулатуру внутренних органов и сосудов.

Не приводит к задержке в организме ионов натрия.

При повышении дозы к значениям, превышающим две сотни миллиграмм препарата, бисопролол блокирует оба подвида бета-адреноблокаторов, преимущественно в стенках сосудов и бронхов.

Всасывание бисопролола (абсорбция) лежит в пределах от восьмидесяти до девяноста процентов от абсолютной. Следует отметить, что прием пищи никоим образом не изменяет абсорбцию этого препарата.

В устойчивые связи с белками плазмы крови бисопролол вступает в трети из возможных случаев.

Обладает крайне низкой способностью к проникновению через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. С грудным молоком при лактации практически не секретируется.

Процесс образования метаболитов этого препарата происходит в печени. Почти сто процентов образованных там неактивных метаболитов бисопролола выводятся наружу почками, и лишь два процента выводятся из организма с желчью. Половина метаболитов выводится неизмененными.

Период полувыведения препарата, как уже отмечалось выше, составляет от десяти часов до полусуток.

Обращая внимание на Коронал, ответим на один из важных вопросов, который люди обычно задают при первом знакомстве с любым медицинским препаратом: «От чего он помогает? Для чего эти таблетки?».

Применение Коронала достаточно узконаправлено и ограничено. Оно абсолютно оправдано при лечении таких заболеваний, как артериальная гипертензия и ишемия сердца.

Отметим и то, что в качестве средства профилактики Коронал применим для предупреждения стенокардии.

Вот, собственно, этими болезнями и ограничены все показания к его применению.

Если список болезней, при которых Коронал применим, совсем невелик, то с противопоказаниями по приему этого лекарства дела обстоят ровно наоборот.

В перечне болезней и болезненных состояний, при которых препарат не назначают, находятся:

  • Выявленная аллергия на бисопролол;
  • Гиперчувствительность пациента к любым бета-адреноблокаторам;
  • Шоковые состояния, в том числе – и кардиогенный шок;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • ХСН в такой стадии, когда организм уже не в состоянии себя уравновесить самостоятельно: в стадии декомпенсации;
  • Нарушение атриовентрикулярной проводимости импульса: АV-блокада второй и третьей стадии;
  • Брадикардия;
  • Некоторые разновидности синдрома «бычьего сердца»;
  • Гипотензия (при значениях систолического давления менее ста миллиметров ртутного столба);
  • Наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
  • Поразившая периферические сосуды пациента болезнь Рейно.

Не назначают прием Коронала и при одновременном применении для лечения больного веществ, способных угнетать моноаминоксидазу. К таким препаратам относят, например, Ипрониазид, Метралиндол, Ниаламид.

Наличие в организме беременной женщины бисопролола, который однозначно оказывает влияние на организм вынашиваемого ребенка, значительно повышает возможные риски будущих патологий для новорожденного.

Вероятно развитие таких заболеваний, как брадикардия и гипогликемия.

Кроме этих патологий, возможно развитие артериальной гипотензии и угнетения дыхания.

Именно поэтому назначение Коронала для приема в период беременности должно быть тщательно взвешено и продиктовано тем, что для здоровья беременной и ее плода польза от приема препарата гораздо выше, чем потенциальная опасность развития указанных строками выше болезней.

Медики рекомендуют прекращать прием Коронала минимум за семьдесят два часа до начала родов.

В период грудного кормления лечение Короналом следует прекратить.

Обратим внимание на возможные побочные проявления, вызванные приемом Коронала.

Вот, к примеру, какими состояниями может отреагировать центральная нервная система человека на наличие в крови бисопролола:

  • Повышенной утомляемостью, вплоть до астенического синдрома;
  • Расстройством сна;
  • Впадением в депрессию;
  • Галлюцинациями и ночными кошмарами;
  • Головной болью;
  • Судорогами.

Органы чувств, возможно, будут подвержены таким заболеваниям:

  • Различные нарушения нормального зрения;
  • Недостаточное выделение слезной жидкости;
  • Сухость склеры и вызванная этой сухостью боль в глазах;
  • Расстройства слуха.

Сердечно-сосудистая система подвергается риску получить такие болезни:

  • Спазмы сосудов периферии;
  • Синусовая брадикардия;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Гипотензия по ортоскопическому типу: резкие скачки давления при смене положения тела больного;

Пищеварительная система пациента так же, как и остальные системы организма, может быть подвержена возникшим побочным явлениям из-за приема Коронала. Возможны:

  • Сухость слизистых покровов органов пищеварения;
  • Тошнота и рвота;
  • Расстройства стула;
  • Гепатит.

При приме препарата в высоких дозах он может утратить свою селективность, что приведет к расстройствам в работе органов дыхания. Вероятно, в таком случае возникнут:

  • Аллергический ринит;
  • Непроизвольные спазмы гортани, которые приводят к закрытию дыхательной щели;
  • Спазмы бронхов.

Эндокринная система может быть подвержена резким изменениям уровня глюкозы в крови. Повышение либо понижение этого уровня зависит от типа диабета у страдающих этим заболеванием пациентов.

Тем из гипертоников, которые занимаются самолечением, не лишним будет знать о некоторых особенностях взаимодействия бисопролола с различными веществами.

Применяемые в иммунотерапии аллергены (Старолаль, Фосталь и им подобные) , взаимодействуя с бисопрололом, значительно увеличивают риски развития у такого больного анафилактического шока.

Такое же действие вызовет и комбинация Коронала с препаратами, применяемыми для контрастных рентген-исследований. Например, Диатризоат или Йопромид.

Коронал значительно понижает скорость очищения плазмы крови пациента от Лидокаина, увеличивая концентрацию веществ-ксантинов в плазме.

Медикаментозные средства, применяемые для противодействия аритмии сердца, в случаях их совместного приема с Короналом провоцируют острые дисфункции сердечной деятельности вплоть до его остановки. Это такие препараты, как Верапамил, Метилдопа, Резерпин.

Угнетение сердечной деятельности возможно и при комплексном использовании Коронала с Фенитоином, Мефлохином, Хлорохином.

Целый ряд препаратов может понизить антигипертензивный эффект от приема Коронала.

Это:

  • Нифедепин;
  • Диуретики (Диакарб, Фуросемид);
  • Симпатолитики (Бретилат, Раунатин);
  • Адреналин;
  • Норадреналин;

Это лекарственное средство предназначено для приема внутрь в утренние часы, с небольшим количеством питьевой воды, перед едой. Таблетки не разжевывают. Применяемые для лечения дозы лежат в диапазоне от двух с половиною до десяти миллиграмм в сутки.

Максимально допустимая суточная доза составляет двадцать миллиграмм препарата.

Применение Коронала имеет целый ряд специфических моментов и, в идеале, требует врачебного контроля либо грамотного самоконтроля.

Так что перед тем, как принимать Коронал, обязательно получите профессиональную консультацию у терапевта либо кардиолога.

Превышение суточной дозы может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Возможны:

  • Сбои ритма сердца;
  • Острая брадикардия;
  • Спазмы бронхов;
  • Резкое падение АД.

Снимают последствия передозировки промыванием желудка, приемом адсорбентов и применением симптоматического лечения в зависимости от проявленных эффектов.

Существуют общие схемы лечения таких состояний.

Так, при возникшей брадикардии, как правило, применяют инъекции Атропина.

Атриовентрикулярная блокада потребует введения кардиостимуляторов или Изопреналина.

В случае обострения хронической сердечной недостаточности рекомендовано введение иноторопов и диуретиков.

При повышении АД водят сосудосуживающие ЛС, результативным оказывается применение в таких случаях Глюкагона.

В случае развивающегося спазма бронхов применимы Изопреналин или Аминофиллин.

Гипогликемия купируется раствором глюкозы, введенном внутривенно.

Препарат способен заметно снижать психомоторику пациента и его способность к концентрации. В связи с большим количеством побочных эффектов от пациента требуется проявление осторожности при принятии решения о возможности вождения автотранспорта либо проведения работ с потенциально опасными механизмами.

Если кратко, то употреблять алкоголь в период лечения Короналом – смерти подобно. В таких случаях резко возрастают риски получения микроинсультов, парализации конечностей, кровоизлияний, угнетения деятельности нервной системы.

Еще более осложниться эта картина может, если пациент, принимающий Коронал, является диабетиком: алкоголь увеличит содержание глюкозы в крови.

Коронал выпускается в виде таблеток, которые производителем покрываются пленочной оболочкой. Таблетки содержат по пять или десять миллиграммов лекарственного вещества. На круглые, выпуклые с обеих сторон, розовые таблетки Коронала производителем нанесена риска.

В блистере, изготовленном из ПВХ либо из алюминия, содержится пятнадцать или десять таблеток. Как правило, в упаковочной картонной коробке находится по шестьдесят таблеток, расположенных в таких блистерах.

Читайте также:  Особенности ухода за больным гипертонией

Производит препарат Коронал фирма Зентива А.С. (Словацкая Республика, Глоговец).

Еще один производитель этого лекарственного средства находится в России: ОАО «Фармстандарт-Лексредства», город Курск.

Коронал, естественно, имеет аналоги, в том числе – и российские. Среди наиболее распространенных аналогов этого препарата мы отметим такие:

  • Арител. Производитель – «Канонфарма», Россия;
  • Бидоп, выпускаемый в Ирландии, для венгерской «Гедеон Рихтер»;
  • Бикард, производимый украинской «ПРО-Фарма компании» совместно с индийской «Биовита-лаборатори»;
  • Бипролол, который изготовляет Борщаговский Химфармзавод Киева;
  • Бисопролол (Индия, Венгрия, Чехия, Россия, Украина);
  • Бисопролол , изготовленный фирмой «Северная звезда» в России.

Безусловно, кроме указанных выше, имеется еще целый ряд препаратов, которые совпадают с Короналом по основному действующему веществу: бисопрололу.

Для ознакомления с ними следует набрать соответствующий код классификации АТХ.

Препарат имеет достаточно невысокую цену: в аптеках Российской Федерации Коронал можно приобрести по рецепту. Его цена ‒ сто рублей за тридцать таблеток дозой в пять миллиграммов, и триста рублей ‒ за шестьдесят таблеток дозой по десять миллиграммов.

Если Коронал хранится при температуре, не превышающей двадцати пяти градусов тепла, то срок его годности составляет три года.

Коронал собрал в основном позитивные отзывы, как пациентов, так и медиков.

Коронал является относительно недорогим, доступным и эффективным препаратом «на каждый день». Успешно применим для противодействия артериальной гипертензии и профилактики стенокардии.

Имеет официальную регистрацию на территории России. Действующее вещество Коронала ‒ бисопролол, достаточно давно известно в практической медицине. Соответственно, Коронал в своем поведении, в основном, предсказуем для специалистов и не таит неприятных сюрпризов.

Об особенностях применения Коронала, на основе эмпирического опыта и клинической практики, составлена подробная инструкция по его применению.

Из недостатков самым существенным является наличие большого количества противопоказаний и тяжелых побочных эффектов.

При относительной доступности препарат исключает самолечение и требует осознанного подхода к его применению.

Абсолютно исключает употребление алкоголя на всем протяжении лечения.

Желательно избегать его применения в период беременности и недопустимо лечение Короналом для кормящих грудью рожениц.

В идеале прохождение курса лечения этим препаратом осуществляется под медицинским контролем.

Особых нареканий ни у пациентов, ни у врачей-практиков Коронал не вызывает.

источник

Коронал – как принимать таблетки и от чего они?
Основное действующее вещество Коронала – бисопролол фумарат (объем 5 мг и 10 мг); прочие составляющие: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), натриевая соль лаурилсерной кислоты, соединение соли магния и стеариновой кислоты, а также продукт из зерен кукурузы (кукурузный крахмал).

Таблетки Коронал оказывают гипотензивное действие (снижают давление), также уменьшают боль слева в груди и восстанавливают сердечный ритм. Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокатов (повышенная активность альфа-адреноблокаторов связана с угнетением бета(2)-адренорецепторов), это способствует усилению периферического сосудистого сопротивления.

Также действие Коронал направлено на препятствие поступления ионов кальция в сердечную мышцу, что приводит к снижению поступления сигналов, вызывающих в миокарде возбуждение и торможение. Таким образом, происходит уменьшение частоты сердечных ударов.

Во время лечения таблетками Коронал наблюдается угнетение ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за регуляцию кровяного давления и объема циркулирующей крови. Вышеперечисленные факторы приводят к следующим изменениям:

– снижение потребности сердца в кислороде;
– улучшение перфузии миокарда;
– удлинение интервала между сердечными сокращениями (диастолы);
– стойкое устранение симптомов ишемии миокарда;
– торможение возбудительных реакций синусного и эктопического водителя ритма.

Основной действующий компонент практически полностью проникает в кровь, максимальная его концентрация достигается спустя три часа. Бисопролол фумарат метаболизируется в печени, выводится вместе с мочой в течение суток.

Пациенты, принимающие Коронал от давления, находятся под наблюдением врача (контролируется артериальное давление и пульс). Вначале данные проверяются ежедневно, затем – раз в квартал. Кроме того, проводится регулярное исследование электрокардиограммы, а если пациент страдает сахарным диабетом, то назначается забор крови на уровень глюкозы. При нарушении функции почек контролируется анализ мочи (общий и по Нечипоренко).

Всех больных обучают методике самоконтроля пульса и давления. Таким образом, если частота сердечных ударов менее 50 единиц в минуту, а давление ниже, чем девяносто на шестьдесят, то это весомый повод срочно обратиться за медицинской помощью!

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

  • наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
  • нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
  • пролапс двухстворчатого клапана;
  • мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.

Препарат рекомендуется принимать в утреннее время (за полчаса до завтрака) раз в день.

Как правило, медицинское средство назначается со стартовой дозы, которая, на усмотрение врача составляет 2,5-5 мг, спустя несколько дней пациенту дозу увеличивают до десяти мг за прием. Инструкция по применению Коронала сообщает, что суточное количество медикамента не должно превышать 20мг!

Если у пациента присутствуют серьезные нарушения функции почек или печени, то предел дневной дозировки составляет 10 мг.

Коронал при ХСН – начальная дозировка 1.25 мг 1 раз в день \ 7 дней; в течение 2-й недели – 2.5 мг/день, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю неделю – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мгв сутки.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Таблетки имеют массу противопоказаний, поэтому применять их следует только после предварительной консультации у лечащего врача!

Состояния и заболевания, при которых не рекомендуется лечиться Короналом:

  • крайняя степень снижения сократительной способности миокарда;
  • недостаточная работа сердца и развитие на этом фоне недостаточного кровоснабжения органов и тканей;
  • хроническая сердечная недостаточность декомпенсированного течения;
  • нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердиям;
  • вторая-третья степень нарушения проведения сигнала из предсердий в желудочки;
  • ослабление или прекращение функции автоматизма синусно-предсердного узла;
  • спонтанная стенокардия;
  • брадикардия с критически низкой частотой сердечных ударов (меньше 40 сокращений за минуту);
  • кардиомегалия (увеличение размера и массы сердца) без признаков СН;
  • снижение артериального давления (если систолический показатель менее 90), особенно после острого инфаркта;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Несмотря на то, что медицинское средство плохо проникает сквозь маточно-плацентарный барьер, беременным назначают его с крайней осторожностью. Если женщина кормит грудью, то на момент лечения рекомендуется временно перевести малыша на адаптированную смесь.

Коронал следует применять согласно рекомендациям врача, в противном случае возможно развитие передозировки. Если пациент превысил количество таблеток за прием, то в ряде случае наблюдаются следующие негативные реакции:

  • развитие аритмии, выраженной брадикардии и желудочковой экстрасистолии;
  • нарушение антриовентикулярной проводимости;
  • ухудшение насосной функции сердца;
  • выраженная гипотензия;
  • посинение ногтей на руках, а также кожи вокруг рта и носа;
  • сужение бронхолегочного просвета;
  • приступ кратковременной потери сознания;
  • ощущение изменения равновесия, физическая неустойчивость;
  • непроизвольные мышечные приступы (спазмы).

При развитии вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать карету неотложной помощи! До приезда медицинских работников рекомендуется промыть желудок больному и ввести адсорбирующие средства (например, предложить активированный уголь).

Каждому пациенту следует понимать, что самостоятельно заменять один препарат другим категорически запрещено! Отзывы врачей о Коронале в большинстве случаев положительные: если пациент полностью придерживается рекомендаций, то со стороны сердечной функции наблюдаются положительные изменения: артериальное давление нормализируется, пульс становится ритмичным, а «грудная жаба» практически не беспокоит.

Среди распространенных аналогов Коронал можно отметить:

Важно – инструкция по применению Коронал, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Коронал на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

источник

Коронал является медикаментом, который назначается врачами при болезнях сердца или сосудов. В частности, лекарство показано к применению при гипертонии.

Препарат способен уменьшать минутный объем крови и восстанавливать нормальную чувствительность барорецепторов расположенных на дуге аорты.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Выпускается Коронал только в виде таблеток, покрытых тонкой пленкой, которая защищает активные медикаментозные компоненты от раннего растворения внутри желудка, а также от негативного воздействия внешних факторов.

Форма таблеток — двояковыпуклая, оболочка имеет либо бледно-розовый, либо белый оттенок и не имеют запаха. Ровно по центру расположена тонкая риска, она разделяет форму лекарства на 2-е части.

Препарат производится в двух вариациях — по 5 мг., а также по 10 мг. Перечисленные формы лекарственного средства имеют одинаковое терапевтическое действие, активный состав и вспомогательные компоненты.

Инструкция Коронала подразумевает назначение медикамента при следующих патологиях:

  • стойкая гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • синусовая тахикардия;
  • стабильная форма стенокардии;
  • пролапс митрального клапана;
  • ишемия;
  • в качестве профилактической меры против приступов стенокардии.

Главнейшим преимуществом медикамента становится его фармакологическое действие, а именно Коронал оказывает яркий антиаритмический, стабильно обезболивающий и стойкий гипотензивный эффект.

От чего принимают Коронал? Лекарственный препарат назначается врачами для терапии гипертонии и рекомендован к применению при любых формах заболевания. Так же Каронал назначается врачами для нормализации ритма сердца и купирования сердечной острой боли.

Помимо этого лекарство Коронал способствует снижению в крови вещества ренина, это помогает нормализовать частоту сердечного ритма в состоянии покоя. Терапевтическое воздействие лекарства положительно влияет на функцию главного органа.

  • 5 мг. 60 шт. — 185 рублей;
  • 5 мг. 100 шт. — 298 рублей;
  • 10 мг. 60 шт. — 324 рубля.

Препарат назначается врачом индивидуально. Лекарство обладает стойким терапевтическим действием при выраженной гипертензии. Медики рекомендуют применять его на постоянной основе, то есть в виде поддерживающего средства.

Таблетки Коронал принимаются утром, сразу после пробуждения, проглатывая и запивая небольшим количеством воды.

В качестве профилактической меры против стенокардии Коронал принимается по 2,5-5 мг. за 1-ни сутки. По назначению лечащего врача дозировка медикамента может быть увеличена, но не более 20-ти мг.

Строго запрещено препарат Коронал принимать при:

  • кардиогенном шоке;
  • стойком понижении АД (ниже 100/60);
  • сердечной недостаточности;
  • брадикардии;
  • болезни Рейно;
  • синдроме слабости синусового узла.

Побочные действия после назначения Коронала у большинства пациентов возникают редко. Иногда у гипертоников может проявиться быстрая утомляемость, расстройства сна, аллергические реакции, сухость в слизистой рта, усиление потоотделения, нарушение качества зрения.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Противопоказаниями к назначению лекарства служат:

  • индивидуальная непереносимость активных компонентов средства;
  • астма;
  • обструкция легких;
  • терапия сультопридами и флоктафенинами;
  • лактация (у женщин);
  • возраст гипертоника включительно до 18-ти лет.

Дозировку препарата устанавливает врач.

Проявление реакций, если употреблять с другими медикаментами:

  • при сочетании с аллергенами, которые используются в иммунотерапии, повышается риск возникновения анафилаксии или ярких признаков аллергии;
  • йодсодержащие препараты вызывают риск появления анафилактического шока;
  • одновременное использование в терапевтических целях фенитоина повышает выраженность депрессивного состояния;
  • инсулин и гипогликемические средства в сочетании с бисопрололом активизируют тахикардию;
  • диуретики, спазмолитики и иные гипотензивные лекарства способны вызывать сильное понижение АД;
  • антиаритмические в сочетании и Короналом провоцируют риск остановки сердца.

Условия правильного хранения — сухое помещение с температурой воздушной среды не выше +25 градусов.

Если препарат назначается в период лактации, то женщине следует прекратить естественное кормление малыша на время терапии.

Особых рекомендаций следует придерживаться беременным, которым назначен Коронал. Допускается прием препарата, если польза для будущей мамы значительно превышает возможный риск для плода.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Лечение Короналом пациента должно сопровождаться обязательным обследованием. В контроль над больными включается измерение частоты пульса и АД. У людей, страдающих почечными патологиями, необходимо регулярное исследование с помощью специальных анализов.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Читайте также:  Остановка сердца при гипертонии

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
бисопролола фумарат 5/10 мг
вспомогательные вещества
ядро: МКЦ — 133/128 мг; крахмал кукурузный — 7,5/7,5 мг; натрия лаурилсульфат — 1/1 мг; кремния диоксид коллоидный — 2/2 мг; магния стеарат — 1,5/1,5 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза — 6,4/6,4 мг; макрогол 400 — 1,28/1,28 мг; титана диоксид — 2,3/2,3 мг; краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,02 мг/-; краситель железа оксид красный (Е172) — -/0,02 мг

Таблетки 5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с риской.

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, с риской.

Селективный β1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ , снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС , угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает β2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1–3 сут возвращается к исходному значению, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС , восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиление их активности в ответ на снижение АД) и в итоге — уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС , снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН .

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ , артериальная гипертензия), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (снижение проведения в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен, не вызывает задержку ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Абсорбция — 80–90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связь с белками плазмы крови около 30%.

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, T1/2 — 10–12 ч. Около 98% выводится почками, из них 50% выводятся в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.

ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим β-адреноблокаторам;

шок ( в т.ч. кардиогенный), острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, AV-блокада II–III степени (без искусственного водителя ритма), синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст. , особенно при инфаркте миокарда);

бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;

поздние стадии нарушения периферического кровообращения;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная недостаточность, почечная недостаточность ( Cl креатинина в т.ч. в анамнезе), тяжелые аллергические реакции в анамнезе, беременность, пожилой возраст, строгая диета, проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов.

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Частота: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ЦНС : нечасто — повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко — галлюцинации, ночные кошмары, судороги.

Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха; очень редко — конъюнктивит.

Со стороны ССС : очень часто — синусовая брадикардия; часто — снижение АД , проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто — нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН , периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, редко — гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм; редко — заложенность носа, аллергический ринит.

Со стороны эндокринной системы: редко — гипергликемия (у больных с сахарным диабетом типа 2), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи; очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко — повышение активности печеночных трансаминаз, гипертриглицеридемия; в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: очень редко — нарушение потенции; редко — синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД .

Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Антигипертензивное действие ослабляют НПВС (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза ПГ почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД .

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД .

Удлиняет действие недеполяризирующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три — и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики, в т.ч. сультоприд), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС , могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2 препарата.

Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с β-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).

Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.

Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина нед и более (на 25% в 3–4 дня).

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД , острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — в/в введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IА класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких — в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для положительного хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — β2-адреностимуляторы ингаляционно.

Применение препарата Коронал у детей до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

Контроль за больными, принимающими Коронал, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ , определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес).

У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов ( в т.ч. резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС , должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные β-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных ЛС .

Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии ( АД (сАД мм рт.ст. ), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг. По 10 или 15 табл. в блистере из PVC/PE/PVDC-AL или в блистере из Al/Al. По 1, 3, 6 или 10 бл. по 10 табл. или по 2 или 4 бл. по 15 табл. помещают в картонную пачку.

Производитель и фасовщик (первичная упаковка). ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика. Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика.

Упаковщик (вторичная/третичная упаковка) и выпускающий контроль качества. 1. ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика.

2. ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия, 305022, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18

Владелец регистрационного удостоверения. ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика Эйнштейнова 24, 851 01 Братислава, Словацкая Республика.

Претензии по качеству препарата направлять по адресу. 125009, Россия, Москва, ул. Тверская, 22.

Tел.: (495) 721-16-66/67/68; факс: (495) 721-16-69.

источник