Меню Рубрики

Лекарство от гипертонии моноприл

Описание актуально на 08.12.2014

  • Латинское название: Monopril
  • Код АТХ: C09AA09
  • Действующее вещество: Фозиноприл (Fosinopril)
  • Производитель: BRISTOL-MYERS SQUIBB (Италия)

Одна таблетка Моноприла в зависимости от дозировки может содержать 20 или 10 мг натрия фозиноприла в качестве активного вещества.

Дополнительные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза,лактоза, поливинилпирролидин, стеарилфумарат натрия.

Моноприл – это белые, круглые, двояковыпуклые таблетки без запаха, с засечкой с одного края и гравировкой «609» или «158» с другого.

  • 14 таких таблеток по 20 мг в блистере, два блистера в бумажной пачке;
  • 10 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке;
  • 14 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке.

Препарат обладает гипотензивным действием.

Фармакодинамика

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Химически фозиноприл натрия – натриевая соль эфира фозиноприлата.
Фозиноприлат является селективным конкурентным блокатором ангиотензинпревращающего фермента. После ингибирования АПФ, он препятствует трансформации ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, обладающий вазопрессорным действием. Это приводит к понижению содержания ангиотензина второго типа в крови – это обусловливает снижение его сосудосуживающей активности и ослабление секреции альдостерона.

Фозиноприлат тормозит обмен брадикинина и поэтому его антигипертензивный эффект усиливается. Снижение давления не сопровождается уменьшением или увеличением циркулирующего объема крови, почечного и мозгового кровотока, кровоснабжения органов. После внутреннего приема антигипертензивный эффект наступает в течение одного часа, становится максимальным через 2-5 часов и длится до суток. Несколько недель необходимо для достижения наибольшего терапевтического действия.

Антигипертензивные эффекты тиазидных диуретиков и фозиноприла взаимодополняют друг друга.

Препарат способствует уменьшению чувствительности к физической нагрузке, понижению степени тяжести сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

После перорального употребления абсорбция из кишечника доходит до 30-40% и не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в плазме наступает через три часа. Взаимодействие с протеинами крови достигает 95%.

Ферментативный гидролиз препарата происходит в печени и слизистых кишечника. Фозиноприлат выводится в равной степени через пищеварительный тракт и почки. Период полувыведения близок к 11 часам.

Показания к применению Моноприла:

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония (как в виде монотерапии так и в составе комбинированного лечения).

С осторожностью применять при:

  • гипонатриемии;
  • биполярном стенозе почечных артерий;
  • десенсибилизации;
  • стенозе аорты;
  • состоянии после перенесенной трансплантации почки;
  • почечной недостаточности;
  • системных поражениях соединительной ткани;
  • гемодиализе;
  • цереброваскулярных болезнях;
  • ишемической болезни сердца; сердечной недостаточности по хроническому типу 3–4 степени;
  • сахарном диабете;
  • гиперкалиемии;
  • угнетении кроветворения в костном мозгу;
  • подагре;
  • в пожилом возрасте;
  • состояниях, сопровождающиеся уменьшением циркулирующего объема крови.

Наиболее вероятные побочные действия Моноприла.

  • Со стороны системы кровообращения: боли в груди, обмороки, ортостатическая гипотензия, приливы, аритмия.
  • Со стороны пищеварения: рвота, диспепсия, панкреатит, повышение содержания АЛТ и АСТ, гепатит.
  • Со стороны нервной системы: нарушения чувствительности, чувство усталости.
  • Со стороны мочеполовой системы: олигоурия, протеинурия, повышение концентрации креатининаи мочевины.
  • Со стороны респиратоной системы: синуситы, фарингиты, кашель, бронхоспазм.
  • Со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах и мышцах.
  • Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, сыпь, отек Квинке.

Инструкция по применению Моноприла рекомендует принимать препарат внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.

Артериальная гипертония. Начальная доза – 10 мг раз в сутки. Подбирать дозу необходимо наблюдая за динамикой снижения давления. Стандартная доза колеблется в диапазоне 11-40 мг раз в сутки. Если достаточный гипотензивный эффект отсутствует можно дополнительно назначить диуретики.

Сердечная недостаточность. Начальная доза – 5 мг до двух раз в сутки. Со временем дозу разрешается повысить до 40 мг в сутки.

Признаки: сильное снижение давления, брадикардия, шок, нарушение водно-минерального баланса, острое течение почечной недостаточности, ступор.

Терапия: прекратить прием Моноприла, промывание желудка, употребление сорбентов, вазопрессорных средств, введение внутривенно физраствора, затем симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Одновременное использование с антацидами снижает всасывание фозиноприла, поэтому их следует употреблять с интервалом в 2 часа.

При совместном применении с солями лития увеличивается риск интоксикации литием.

Нестероидные противовоспалительные средства подавляют антигипертензивное действие Моноприла и подобных препаратов.

При одновременном использовании препарата с диуретиками может развиваться чрезмерное снижение давления.

Препараты содержащие калий и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.

Фозиноприл активирует гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины; увеличивает риск появления лейкопении при применении с цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом.

Эстрогены подавляют антигипертензивный эффект Моноприла.

Препарат можно приобрести по рецепту.

Хранить в сухом месте в диапазоне температур 15-25 градусов. Беречь от детей.

Не требуется коррекции принимаемой дозы фозиноприла у пожилых лиц. Безопасность использования у детей не установлена.

Необходимо быть осторожным при управлении автомобилем, так как возможно появление головокружения, особенно на начальных стадиях лечения.

Наиболее распространенные аналоги Моноприла: Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.

Препарат противопоказан для использования у детей.

Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями для лечения Моноприлом.

Отзывы о Моноприле свидетельствуют о том, что схему лечения препарата надо корректировать в каждом отдельном случае в зависимости от характера течения заболевания и индивидуальных особенностей. Исходя из этих оценок, можно сделать вывод, что препарат более эффективен в составе комплексной терапии.

Цена Моноприла 20 мг №28 в России колеблется в районе 309-430 рублей, на Украине – 173-273 гривен.

источник

Согласно медицинской классификации, Моноприл относится к новому классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента – фосфиновых производных. Он отличается от классических представителей двойным сбалансированным способом выделения из организма через печень и почки. Ознакомьтесь с инструкцией по применению медикамента.

Моноприл (Monopril) представлен таблетками. Их состав:

Концентрация фозиноприла натрия, мг на шт.

Стеарилфумарат натрия, лактоза, повидон, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза

Таблетки Моноприл обладают антигипертензивным свойством. Фермент конверсии ангиотензина ускоряет превращение декапептида ангиотензина-1 в октапептид ангиотензин-2. Последний представляет собой сильный агент с сосудосуживающими свойствами, стимулирует выработку альдостерона из коры надпочечников. Это приводит к задержке натрия и жидкости в организме. Антигипертензивное действие препарата – это результат специфического конкурентного подавления ангиотензинпревращающего фермента.

За счет снижения ангиотензина-2 в кровотоке уменьшается вазоконстрикция, секреция альдостерона, уменьшается задержка натрия и воды. Помимо этого, Моноприл препятствует биодеградации пептида брадикинина, который обладает мощными сосудосуживающими свойствами. Подавление тканевых АПФ также способствует эффекту снижения артериального давления. Дневной дозы лекарства хватает на суточный эффект.

Препарат одинаково действует для всех возрастных групп, эффективность сохраняется при лечении надолго, толерантность не развивается. Внезапное прекращение терапии таблетками не приводит к синдрому отмены и повышению артериального давления. За счет двойного пути выделения дозы (с печенью и почками) появляется компенсаторная способность, что подходит больным с недостаточностью работы этих органов.

При почечной недостаточности выделение снижается, но это компенсируется выводом остатков доз через печень и желчь, поэтому общий клиренс фозиноприлата не сильно варьируется даже при почечной недостаточности в терминальной стадии.

Перед проведением антигипертензивной терапии проводится анализ проводившегося ранее лечения, степени повышения давления, ограничения по количеству соли или жидкости. По возможности за несколько дней до перехода на Моноприл следует отменить ранее назначенную схему лечения. Начальной дозой лекарства является 10 мг в сутки, средней – 10-40 мг. Если гипотензивного эффекта недостаточно, назначают диуретики. Тогда максимальная суточная доза лекарства составит 10 мг. Для снижения риска развития гипотонии прием диуретиков отменяется за 2-3 дня до начала приема Моноприла.

В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний. Это правила:

  1. Применять средство противопоказано при беременности, потому что это ведет к повреждению или гибели плода. Фозиноприлат выделяется с грудным молоком, поэтому на время лечения грудное кормление отменяется.
  2. Отменить препарат следует при развитии ангионевротического отека. Для помощи больным подкожно вводят раствор адреналина.
  3. Следует соблюдать осторожность при лечении больных, получающих десенсибилизирующую терапию, потому что есть риск появления анафилактоидных реакций. Они могут развиться и при проведении гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран, афереза липопротеидов низкой плотности с адсорбцией на сульфате декстрана.
  4. Очень редко при неосложненной форме артериальной гипертензии при применении Моноприла может развиться гипотензия. Риск ее появления повышается после интенсивного лечения диуретиками, соблюдения диеты с ограничением поваренной соли, проведения почечного диализа.
  5. При хронической сердечной недостаточности с или без одновременной почечной недостаточности лечение таблетками может привести к чрезмерному антигипертензивному эффекту, олигурии, азотемии, острой почечной недостаточности и летальному исходу. Для этого первые 2 недели лечения пациент подвергается особенно тщательному контролю.
  6. При нормальном или пониженном давлении, после получения интенсивной терапии диуретиками, при пониженном содержании натрия в крови доза диуретика снижается.
  7. Лечение таблетками отменяется при появлении желтушности, выраженном повышении активности печеночных ферментов.
  8. При гипертензии на фоне стеноза почечных артерий и одновременном приеме диуретиков может повышаться уровень азота мочевины в крови, сывороточного креатинина. Эти явления проходимы.
  9. При сердечной недостаточности, сахарном диабете, одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок или заменителей соли на основе калия, Гепарина, Спиронолактона, Амилорида, Триамтерена повышается риск развития гиперкалиемии.
  10. На фоне лечения Моноприлом периодически нужно определять количество лейкоцитов крови. Особенно это важно при нарушении функции почек, коллагенозах, склеродермии, системной красной волчанки. У пациентов с такими заболеваниями может развиться агранулоцитоз, подавление функции костного мозга.
  11. Безопасность и эффективность применения таблеток у детей не установлены.

Согласно инструкции, лекарство Моноприл может взаимодействовать с другими препаратами, приводят к разным эффектам. Примеры реакций:

  1. Снизить абсорбцию фозиноприла могут антациды на основе гидроксидов алюминия или магния, симетикона, иммунодепрессанты. Между приемом этих препаратов должно проходить не менее 2 часов.
  2. Сочетание средства с солями лития повышает концентрацию лития в плазме крови, увеличивает риск развития интоксикации металлом. Комбинация используется с осторожностью.
  3. Индометацин, сульфонилмочевина и нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота) снижают антигипертензивное действие Моноприла, особенно при низкорениновой гипертензии.
  4. При сочетании средства с диуретиками или строгой диетой с низким уровнем соли в первый час после приема может развиться выраженная гипотензия.
  5. На фармакокинетику препарата не влияют Варфарин, Хлорталидон, Дигоксин, Нифедипин, Пропантелин, Пропранолол, Метоклопрамид, Гидрохлоротиазид, Циметидин, эстрогены-.
  6. Усилить антигипертензивное действие средства могут препараты для общей анестезии.

При приеме таблеток развиваются побочные эффекты, которые проходят самостоятельно. Возможными инструкция называет:

  • головокружение;
  • кашель, одышка, бронхоспазм, синусит;
  • тошнота, рвота, диарея, расстройство кишечника;
  • учащенное сердцебиение, боль в грудине;
  • высыпания, зуд кожи, мышечно-скелетные боли, боли в суставах;
  • чувство усталости;
  • изменения вкуса;
  • гипотония, гипонатриемия, нарушение выработки инсулина, лейкопения;
  • олигоурия, панкреатит, подагра, протеинурия;
  • гепатит;
  • ангионевротический отек.

Симптомами передозировки Моноприлом служат шок, ступор, выраженное снижение давления, острая почечная недостаточность, брадикардия, нарушение водно-электролитного состояния. Для лечения промывают желудок, дают пациенту сорбент, вазопрессорные средства, инфузия физраствора. Гемодиализ неэффективен.

Читайте также:  Употребление калины при гипертонии

Применять Моноприл противопоказано при некоторых ситуациях. Таковыми инструкция называет:

  • беременность, лактацию;
  • непереносимость компонентов состава;
  • ангионевротические отеки в анамнезе;
  • детский возраст;
  • дефицит лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы.

Препарат отпускается по рецепту, хранится в сухом месте при комнатной температуре вдали от детей в течение 3 лет.

Заменить средство можно препаратами, которые имеют схожий состав и терапевтическое действие. Аналогами Моноприла являются:

  • Фозикард – таблетки на основе фозиноприла натрия.
  • Фозинап – таблетки, содержащие фозиноприл.
  • Фозинотек – таблетированный препарат с таким же активным составом.
  • Фозиноприл-Тева – дешевый аналог Моноприла в виде таблеток.

Стоимость препарата колеблется в зависимости от места продажи и торговой наценки. Примерные цены на Моноприл и его аналоги по Москве:

источник

Фармацевтическая индустрия не стоит на месте. Это дает возможность применения инновационных препаратов в лечении артериальной гипертензии.

Препарат Моноприл является представителем нового класса блокаторов ангиотензин-конвертирующего фермента (АК-фермент), в частности — фосфиновых производных.

Положительной стороной приема данных таблеток называется двойная экскреция из организма через печень и почки. Перед применением этого медикамента должен быть внимательно изучен важный документ о лекарстве Моноприл — инструкция по применению, о котором и пойдет речь ниже.

В препарате Моноприл состав представлен:

  • натриевой солью Фозиноприла в количестве 20 мг;
  • дополнительными компонентами в виде:
    • сухой лактозы;
    • микрокристаллической целлюлозы;
    • кросповидона;
    • повидона;
    • стеарилфумарата.

При назначении лекарства Моноприл инструкция по применению оговаривает вероятное возникновение аллергических реакций, как на действующее вещество, так и на вспомогательные компоненты. Что необходимо учитывать при выборе препарата Моноприл.

У таблеток Моноприл производитель — фармацевтический холдинг BRISTOL-MYERS SQUIBB (Италия), который имеет свое представительство в России — ВАЛЕАНТ ООО. На лекарство Моноприл рецепт выписывается на латинском языке.

Рассмотрим более подробно таблетки Моноприл, от чего они назначаются согласно инструкции по применению:

  • гипертонические состояния в качестве однокомпонентной терапии или в сочетании с другими лекарствами, причем последнее является более предпочтительным;
  • комплексная терапия неполноценности сердечной деятельности.

В немногих случаях гипертонии нежелателен прием препарата Моноприл. От чего это происходит у лекарственного средства Моноприл инструкция по применению также оговаривает:

  • при неосложненной форме артериальной гипертонии может развиться артериальная гипотензия. Это происходит на фоне:
    • неконтролируемой терапии мочегонными;
    • бессолевой диеты;
    • проведения диализа.

Такое транзиторное понижение давления не является ограничением для использования препарата. Однако требуется предварительное восстановление объема циркулирующей крови.

Назначая лекарство Моноприл, врач ставит перед собой целью:

  • поддержание нормального АД у пациента, страдающего артериальной гипертензией;
  • минимизацию гипертонических кризов, вплоть до полного их отсутствия;
  • возможность снижения выраженности перманентной сердечной недостаточности.

При этом для медикамента Моноприл инструкция по применению не уточняет при каком давлении первоначально он назначается.

Перед стартом терапии нелишним будет изучить важный документ о препарате Моноприл 20 мг — инструкция по применению. Для медикамента Моноприл инструкция достаточно объемная по содержанию и требует особого внимания при ее изучении.

Для таблеток Моноприл инструкция по применению сообщает следующую информацию:

  • состав и общее описание препарата;
  • фармсвойства лекарственного средства;
  • состояния и заболевания, при которых показан медикамент;
  • дозирование препарата;
  • ограничения по употреблению, которые мало отличаются от таковых у других блокаторов АК-фермента, и предполагают запрет к употреблению:
    • у беременных;
    • в период лактации;
    • в детской практике;
    • у лиц, склонных к ангионевротическому отеку Квинке, особенно, если он наблюдался при применении других ингибиторов АК-фермента;
  • возможные нежелательные эффекты — они будут рассмотрены ниже.

Изучая таблетки Моноприл, инструкция по применению подчеркивает пункт о применении препарата в олдовом возрасте: данная категория пациентов не требует специальной коррективы дозировки препарата. Но нельзя проигнорировать возможность большей чувствительности у таких пациентов ввиду замедления экскреции лекарства.

В препарате Моноприл инструкция по применению также оговаривает:

  • индивидуальный подбор дозы с учетом сопутствующей патологии и тяжести заболевания;
  • фозиноприлат экскретируется из организма двумя путями: через гепатобилиарную систему и почками.

Факторы риска гипертонической болезни

При необходимости лечения лекарством Моноприл дозировка подбирается согласно инструкции. При назначении по поводу артериальной гипертензии она гласит:

  • до старта терапии следует отменить иные гипотензивные средства и мочегонные;
  • начинать курс терапии желательно с минимальной суточной дозы в 10 мг в один прием.

В препарате Моноприл инструкция по применению говорит об отсутствии корреляции между приемом пищи и приемом самого препарата. Тем не менее при применении лекарства с едой, абсорбция медикамента значительно замедляется.

  • при необходимости вышеуказанную дозу можно увеличить до 20 мг/сутки в один или два приема, но только после согласования с врачом;
  • максимальная доза, которую можно принять за сутки,— 40 мг, разделенная на два приема;
  • если указанной максимальной дозы медикамента недостаточно для достижения стабильности артериального давления, в схему лечения может быть добавлено мочегонное средство.

При назначении такого лекарства в терапии сердечной недостаточности необходимо:

  • также начинать курс с дозы в 10 мг/сутки под наблюдением врача;
  • в случае отсутствия нежелательных эффектов, дозу постепенно повышают до 40 мг в сутки;
  • данное лекарственное средство назначается в комбинации с мочегонными и другими препаратами, при этом параллельный прием сердечных гликозидов не является обязательным.

Эффективность подобранной дозировки не зависит от:

  • возраста;
  • половой принадлежности пациента;
  • массы тела.

Нежелательные эффекты таблеток Моноприл часто выражены в легкой форме и носят проходящий характер, причем для всех возрастных категорий. При этом никто не отменял развития более тяжелых осложнений при употреблении неконтролируемых повышенных доз медикамента.

Наиболее частые для препарата Моноприл побочные действия выглядят следующим образом:

  • респираторная система: сухой надсадный кашель, воспаление легких с инфильтратами, спазм бронхов, диспноэ, риносинуситы, ларингофарингит, трахеобронхит, хрипота;
  • кардиоваскулярная система: потеря сознания, сбой синусового ритма, ощущение перебоев в работе сердца, кардиалгии по типу стенокардии, инфаркт миокарда, приливы, блокады, ортостатический коллапс и ускорение ЧСС:
    • наблюдаются у пациентов, придерживающихся бессолевой диеты вследствие возникающей гиповолемии;
  • гастроинтестинальный тракт: тошнота, неустойчивый стул, непроходимость кишечника, воспаление поджелудочной железы, гепатит, субиктеричность кожи, абдоминальные боли, рвота, вздутие, понижение аппетита, сухость слизистых полости рта;
  • мочевыделительная система: развитие дисфункции почек, протеинурия, гиперплазия и аденома простаты, полиурия либо снижение диуреза;
  • нервная система: головокружение, головная боль, слабость, снижение памяти, бессонница на фоне тревожности и подавленного состояния, повышенная чувствительность кожи;
  • аллергические реакции в виде сыпи на коже, зуда, ангионевротического отека, дерматита;
  • локомоторная система: артрит по типу подагры, мышечные и мускульно-скелетные боли, мышечное изнеможение в руках и ногах, обострение течения обменных заболеваний;
  • система чувств: снижение слуха и зрения, боли и шум в ушах, извращение вкуса;
  • повышенная потливость, снижение половой активности;
  • лабораторные нормативы изменяются в сторону гиперкреатининемии, повышение концентрации мочевины, динамичность энзимов печени в сторону повышения, гипербилирубинемии, гиперкалиемии, гипонатриемии, понижение гемоглобина и красных кровяных телец, понижение лейкоцитов, нейтропения, эозинофилия;
  • воздействие на развивающийся плод: рост патологии почек плода, маловодие, гипотензия плода и новорожденных, гиперкалиемия, недоразвитие костей черепа, ограничение пассивных движений из-за контрактуры суставов, недоразвитие легких.

Как можно начать прием препарата Моноприл, не прочитав отзывы пациентов, которые его применяли? Нужно сказать, что для таблеток Моноприл отзывы несколько двояки.

  • обладает мягким гипотензивным действием;
  • урежает гипертонические кризы.

При этом ряд пациентов отмечает:

  • проявление побочных эффектов в виде приливов, обстипации, нарушения сна, головных болей и появление аритмии на фоне приема таблетки Моноприл;
  • высокую стоимость лекарства;
  • недостаточное снижение давления при монотерапии.

Препарат Моноприл имеет аналоги двух типов:

  1. По действующему веществу.
  2. По фармакологической группе.

По основному действующему веществу лекарственного средства Моноприл аналоги препарата не столь многочисленны:

  • Фозикард, производство Актавис (Исландия);
  • Фозинап, производство Канонфарма (Россия);
  • Фозинотек, выпускается фармацевтической компанией RANBAXY LABORATORIES (Индия);
  • Фозиноприл, производство «Канонфарма продакшн» (Россия), Тева Фармацевтические Предприятия Лтд. (Израиль), «Вива-Фарм» (Казахстан).

Представленные аналоги препарата Моноприл схожи:

  • действующим веществом, которым является — Фозиноприл натрия;
  • данными к применению;
  • ограничениями по использованию и побочными явлениями.

При этом они имеют свои отличия в следующем:

  • вспомогательные компоненты препарата;
  • страна и фирма, выпускающая эти медикаменты;
  • стоимость лекарства.

По фармакологической группе аналоги представлены блокаторами АК-фермента с иным действующим веществом.

Периодически появляется проблема в отношении лекарства Моноприл — чем заменить средство в случае:

  • возникновения нежелательных эффектов;
  • отсутствия положительной динамики в терапии;
  • наличия противопоказаний;
  • немалой стоимости лекарства.

Существуют аналоги по фармакологической группе и аналог по действующему веществу, как указывалось выше. Ниже рассмотрим некоторые варианты.

Выбирать препарат — Моноприл или Периндоприл — приходится пациенту, у которого то или иное лекарство перестает помогать в полном объеме.

Периндоприл так же, как и таблетки Моноприл:

  • относится к группе иАПФ;
  • назначается при повышении давления и сердечной недостаточности.

Отличительным моментом препарата Периндоприл можно считать:

  • нежелательное назначение при тяжелой гипертензии;
  • с особым внимание следует принимать при дисфункции почек.

Таблетки Фозиноприл, производства Изварино Фарма (Россия) — один из аналогов медикамента Моноприл по основному действующему веществу. И выбрать Моноприл или Фозиноприл должен каждый для себя с учетом различия:

  • страны и фирмы производителя;
  • цены лекарственного средства.

Поскольку показания, противопоказания и нежелательные эффекты у этих двух препаратов схожи.

Решить дилемму — Моноприл или Эналаприл, что лучше из этих препаратов подойдет конкретному пациенту — должен только врач. Эналаприл — аналог препарата Моноприл по фармгруппе.

  • показаниями к использованию;
  • ограничениями;
  • нежелательными явлениями.

При этом для Эналаприла нелишне с осторожностью отнестись к приему препарата у следующих лиц:

  • у пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие:
    • низкосолевой и бессолевой диеты;
    • лечения мочегонными;
    • гемодиализа;
    • хронической диареи;
    • обильной рвоты;
  • у пациентов при сужении почечных артерий — одной или двух;
  • с неполноценностью функций печени;
  • больные с инсулиновой недостаточностью;
  • пожилые люди.

Прежде чем определиться с выбором конкретного препарата следует проконсультироваться с врачом.

Полезную информацию о таблетках против артериального давления смотрите в этом видео:

источник

Моноприл: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Monopril

Действующее вещество: фозиноприл (fosinopril)

Производитель: Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л. (Bristol-Myers Squibb S.r.L.) (Италия), Ай Си Эн Польфа Жешув С.А. (ICN Polfa Rzeszow S.A.) (Польша)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 429 руб.

Моноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Лекарственная форма Моноприла – таблетки: круглой двояковыпуклой формы с разделительной риской на одной стороне и гравировкой «609» – на другой, могут иметь почти белый или белый цвет, без специфического запаха (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера).

Действующее вещество Моноприла – фозиноприл натрия, в 1 таблетке – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, натрия стеарилфумарат, повидон.

Читайте также:  Употребление корицы при гипертонии

Действующим компонентом Моноприла является фозиноприл – ингибитор АПФ.

С химической точки зрения фозиноприл натрия является натриевой солью сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в человеческий организм, это вещество претерпевает ферментативный гидролиз, вследствие чего превращается в фозиноприлат, который благодаря наличию фосфинатной группы является специфическим конкурентным ингибитором АПФ. Угнетая действие АПФ, препарат тормозит превращение ангиотензина I в обладающий сосудосуживающей эффективностью ангиотензин II. Вследствие ингибирования АПФ снижается концентрация ангиотензина II в плазме крови, что способствует уменьшению его вазопрессорной активности и уменьшению секреции альдостерона. Из-за снижения секреции альдостерона возможно незначительное увеличение уровня ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л), уменьшение объема жидкости и содержания ионов натрия.

Фозиноприлат обладает способностью замедлять метаболизм брадикинина, который обладает мощным вазодилатирующим свойством, за счет чего усиливается антигипертензивное действие Моноприла.

Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением почечного и мозгового кровотока, объема циркулирующей крови, рефлекторной активности миокарда, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц и кожи.

Гипотензивный эффект в одинаковой степени проявляется в положении пациента лежа и стоя. Развивается в течение 1 часа после приема Моноприла внутрь, максимума достигает через 2–6 часов, сохраняется на протяжении 24 часов. Для достижения выраженного терапевтического действия может потребоваться несколько недель.

У пациентов с гиповолемией и лиц, соблюдающих бессолевую диету, иногда возникают тахикардия и ортостатическая гипотензия.

Гипотензивные эффекты фозиноприла и тиазидных диуретиков при их комбинации дополняют друг друга.

Пол, возраст и масса тела пациента не влияют на выраженность действия Моноприла.

Препарат не вызывает развитие синдрома отмены даже в случае резкого прекращения терапии.

При хронической сердечной недостаточности благоприятное воздействие препарата объясняется преимущественно торможением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Вследствие подавления АПФ снижается как преднагрузка, так и постнагрузка на миокард. Моноприл повышает толерантность к физическим нагрузкам, снижает степень тяжести хронической сердечной недостаточности.

Попадая в желудочно-кишечный тракт, фозиноприл всасывается примерно на 30–40%. Прием пищи не влияет на степень абсорбции, но ее скорость может замедляться, если Моноприл принимается во время еды. Максимальная концентрация препарата в плазме не зависит от дозы, достигается в течение 3 часов.

Фозиноприл характеризуется высокой связью с белками плазмы, составляющей не менее 95%. Имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.

Метаболизируется путем ферментативного гидролиза с образованием фозиноприлата преимущественно в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и печени.

Выводится через кишечник с желчью и почками примерно в равной степени.

У пациентов с нормальной функцией почек и печени период полувыведения составляет около 11,5 часов, при хронической сердечной недостаточности – 14 часов.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина 2 ) общий клиренс фозиноприлата примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной почечной функцией. Абсорбция, биодоступность и связь с белками не имеют значимых различий. Часть препарата, которая в норме выводится почками, у пациентов с почечной недостаточностью экскретируется через кишечник с желчью. У пациентов с почечной недостаточностью различной степени, включая терминальную стадию (клиренс креатинина 2 ), отмечается умеренное увеличение значения AUC (площади под кривой «концентрация – время») в плазме крови – менее чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе составляет в среднем 2% и 7% соответственно (по отношению к значениям клиренса мочевины).

При нарушениях функции печени (алкогольном и билиарном циррозе) может быть снижена скорость гидролиза фозиноприла, однако его степень при этом заметно не меняется. Общий клиренс препарата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной печеночной функцией.

  • артериальная гипертензия – в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, например, тиазидными диуретиками;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) – в составе комплексного лечения.
  • Возраст до 18 лет;
  • Непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • Наследственный и идиопатический ангионевротический отек в анамнезе, в том числе на фоне применения других ингибиторов АПФ;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и ингибиторам АПФ в анамнезе.

Согласно инструкции, Моноприл с осторожностью необходимо назначать пациентам с почечной недостаточностью, стенозом артерии единственной почки или двусторонним стенозом почечных артерий, гипонатриемией (угроза дегидратации, хронической почечной недостаточности, артериальной гипотензии), ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями (включая недостаточность мозгового кровообращения), хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса (по классификации NYHA), аортальным стенозом; при угнетении костномозгового кроветворения, десенсибилизации, состоянии после трансплантации почки, системных патологиях соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию), гемодиализе, сахарном диабете, подагре, гиперкалиемии, диете с ограничением соли, при состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (включая рвоту, диарею), предыдущее лечение диуретиками; в пожилом возрасте.

Таблетки принимают перорально 1 раз в сутки.

Дозу устанавливает врач на основании клинических показаний.

Рекомендованное суточное дозирование Моноприла:

  • Артериальная гипертензия: начальная доза – 10 мг. Дозу подбирают индивидуально, учитывая динамику снижения артериального давления (АД), ее размер может составлять 10-40 мг. При недостаточности гипотензивного эффекта показано одновременное назначение диуретиков. Если применение начинают на фоне лечения диуретиками, то начальная доза не должна превышать 10 мг и применение должно сопровождаться регулярным контролем врача. Максимальная доза Моноприла – 40 мг в сутки;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с диуретиком): начальная доза – 10 мг. В течение первой недели применения необходимо регулярно контролировать состояние больного, его реакцию на Моноприл. Если он переносится хорошо, дозу рекомендуется постепенно (1 раз в неделю) повышать до максимально допустимой – 40 мг. Одновременное назначение дигоксина необязательно.

Пациентам с функциональным расстройством почек или печени и больным пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция дозы обычно не требуется.

  • Сердечно-сосудистая система: ощущение сердцебиения, сильное снижение АД, приливы крови к коже лица, тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, стенокардия, аритмия, нарушение проводимости сердца, периферические отеки, инфаркт миокарда, повышение АД, остановка сердца, внезапная смерть;
  • Пищеварительная система: нарушение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор, абдоминальные боли, кишечная непроходимость, кровотечения, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, стоматит, дисфагия, глоссит, изменение массы тела, анорексия, сухость слизистой оболочки рта;
  • Дыхательная система: одышка, сухой кашель, бронхоспазм, пневмония, легочные инфильтраты, ринорея, дисфония, ларингит, синусит, фарингит, трахеобронхит, носовые кровотечения;
  • Мочевыделительная система: почечная недостаточность, гиперплазия и/или аденома предстательной железы, протеинурия, олигурия, полиурия;
  • Органы чувств: шум в ушах, боль в ухе, нарушения слуха и зрения, изменение вкуса;
  • Нервная система: головокружение, головная боль, ишемия головного мозга, инсульт, нарушения равновесия, нарушение памяти, слабость, нарушения сна, депрессия, тревожность, спутанность сознания, парестезии, сонливость;
  • Лимфатическая система: воспаление лимфатических узлов;
  • Обмен веществ: обострение подагры;
  • Костно-мышечная система: мышечная слабость в конечностях, миалгия, артрит, мышечно-скелетные боли;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, дерматит, ангионевротический отек;
  • Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, снижение уровня концентрации гематокрита и гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), нейтропения, лейкопения, эозинофилия;
  • Влияние на плод: контрактуры конечностей, гипоплазия костей черепа, гипоплазия легких, нарушение развития почек плода, нарушение функции почек, снижение АД плода и новорожденных, олигогидрамнион, гиперкалиемия;
  • Прочие: гипергидроз, повышение температуры тела, нарушение половой функции.

В случае передозировки Моноприла возможны нарушения водно-электролитного баланса, выраженное снижение АД, брадикардия, ступор, острая почечная недостаточность, шок.

Моноприл отменяют, промывают желудок, назначают сорбенты (например, активированный уголь), вазопрессорные средства и инфузии раствора натрия хлорида 0,9%. Гемодиализ неэффективен. Далее проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Лечение требуется начинать после тщательного анализа степени повышения АД, предыдущей антигипертензивной терапии, снижения в рационе содержания жидкости и/или соли и других клинических факторов. Ранее проводимое гипотензивное лечение, желательно прекратить за несколько дней до начала применения Моноприла.

Для снижения риска развития артериальной гипотензии, прием диуретиков отменяют за 2-3 дня до начала терапии.

Применение Моноприла должно сопровождаться регулярным контролем АД, функции почек, уровня концентрации креатинина, ионов калия, мочевины, содержания электролитов и активности печеночных ферментов в сыворотке крови.

При развитии ангионевротического отека губ, лица, языка, гортани или глотки, слизистых оболочек, конечностей на фоне приема препарата, следует отменить Моноприл. Часто прекращение лечения обеспечивает нормализацию состояния пациента, если отек не проходит необходимо назначить соответствующую терапию, включая подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000). Несвоевременная помощь может привести к обструкции дыхательных путей с риском летального исхода.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ может вызывать отек слизистой оболочки кишечника, сопровождающийся болями в животе. Поскольку он может протекать без признаков отека лица, при нормальной активности С1-эстеразы и отсутствии у больного тошноты или рвоты, его необходимо включить в дифференциальную диагностику больных с жалобами на абдоминальные боли. Симптомы отека проходят после отмены Моноприла.

Больным с анафилактическими реакциями на фоне диализа с использованием высокопроницаемых мембран или афереза липопротеидов низкой плотности с адсорбцией на сульфат декстрана необходимо назначить гипотензивные препараты другого класса или использование диализных мембран другого типа.

Из-за риска развития анафилактических реакций при проведении десенсибилизации больных необходимо соблюдать особую осторожность.

Чтобы не допустить развитие подавления функции костного мозга и агранулоцитоза перед началом применения ингибиторов АПФ и в процессе терапии следует регулярно (1 раз в месяц в течение первых 3-6 месяцев) проводить определение лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. У больных с повышенным риском (нарушение функции почек, системные заболевания соединительной ткани) исследования продолжают проводить на протяжении первого года терапии.

На фоне проведения диализа, интенсивной терапии диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, развитие симптоматической артериальной гипотензии происходит чаще. При транзиторной артериальной гипотензии применение Моноприла продолжают после восстановления объема циркулирующей крови.

Применение ингибиторов АПФ показано больным с хронической сердечной недостаточностью, но оно может вызвать избыточное антигипертензивное действие, потенцирующее развитие азотемии и олигурии, в редких случаях – острой почечной недостаточности с летальным исходом. Поэтому каждое повышение дозы Моноприла или диуретика у больных данной категории требует тщательного наблюдения за их состоянием, особенно в течение первых двух недель терапии. Больным с гипонатриемией, нормальным или низким АД, ранее принимавшим диуретические средства, может понадобиться снижение дозы диуретика.

Незначительное снижение системного АД в начале лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью является типичным и желательным эффектом. Максимальное снижение АД наблюдается на ранних этапах терапии и стабилизируется в течение 1-2 недель без снижения терапевтического эффекта.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ может вызывать синдром, начинающийся с холестатической желтухи, за которой следует наступление молниеносного некроза печени (с риском летального исхода). Поскольку природа данного синдрома не установлена, при значительном увеличении активности ферментов печени и появлении у больного заметной желтушности Моноприл следует отменить и назначить соответствующую терапию.

Читайте также:  Употребление коньяка при гипертонии

При нарушении функции печени может отмечаться в плазме крови повышенное содержание фозиноприла. При циррозе печени общий клиренс фозиноприлата, кажущийся нормальным, является сниженным, и примерно в 2 раза выше AUC, по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

При артериальной гипертензии у больных со стенозом артерии единственной почки или с одно- или двусторонним стенозом почечных артерий применение ингибиторов АПФ может вызывать обратимые процессы повышения концентрации креатинина сыворотки крови и азота мочевины крови (в этом случае требуется отмена Моноприла). Данной категории пациентов требуется регулярный контроль функции почек в первые недели терапии. Увеличение концентраций креатинина сыворотки крови и азота мочевины крови (обычно незначительное и преходящее) у пациентов с нормальной функцией почек может быть вызвано одновременным приемом Моноприла и диуретиков (в этом случае требуется снижение дозы препарата).

При выраженной хронической сердечной недостаточности применение ингибиторов АПФ может сопровождаться прогрессирующей азотемией и/или олигурией, в редких случаях –риском развития острой почечной недостаточности с летальным исходом.

Большому риску развития гиперкалиемии на фоне приема Моноприла подвержены пациенты с сахарным диабетом 1 типа, почечной недостаточностью, а также принимающие калийсодержащие пищевые добавки, калийсберегающие диуретики и другие средства, способствующие повышению уровня содержания ионов калия в сыворотке крови.

В случае появления кашля необходимо рассматривать прием Моноприла как возможную причину при проведении дифференциального диагноза.

При подготовке к проведению хирургической операции необходимо предупредить анестезиолога о приеме Моноприла.

Больным рекомендуется с осторожностью выполнять физические нагрузки, в том числе в жаркую погоду.

Из-за возможного возникновения головокружения, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Моноприл запрещен к приему беременным женщинам. В случае применения во II и III триместрах препарат вызывает повреждение или внутриутробную гибель плода.

Когда беременность наступает во время лечения фозиноприлом, препарат следует как можно быстрее отменить. Если альтернативы для лечения женщины нет (что бывает крайне редко), ее следует проинформировать о потенциальном негативном влиянии на плод и провести тщательное обследование, чтобы выявить возможные патологии. В случае обнаружения олигогидрамниона (маловодия) Моноприл не отменяют только если его применение жизненно необходимо. Однако следует принимать во внимание, что олигогидрамнион иногда возникает только вследствие необратимых повреждений плода.

У новорожденных, чьи матери во время беременности принимали ингибиторы АПФ, возможны гиперкалиемия, олигурия, артериальная гипотензия. В связи с чем они должны быть тщательно обследованы. Если выявляется олигурия, необходим контроль артериального давления и поддержка почечной перфузии. Для восстановления АД и замещения нарушенной почечной функции могут потребоваться ЗПК (заменное переливание крови) и диализ. При проведении гемодиализа и перитонеального диализа у взрослых фозиноприл медленно выводится из циркулирующей крови. Опыта выведения препарата у новорожденных нет.

Фозиноприл проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации Моноприл противопоказан. Если лечение необходимо, следует прекратить грудное вскармливание.

Моноприл не применяется для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных о его безопасности и эффективности у пациентов этой возрастной категории.

Моноприл следует с осторожностью применять при почечной недостаточности, пациентам на гемодиализе, после трансплантации почки, а также при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.

Препарат выводится из организма двумя путями (почками и через кишечник), поэтому коррекция дозы пациентам с нарушенной почечной функцией обычно не требуется.

Учитывая то, что препарат выводится из организма двумя путями, при нарушении функции печени коррекция дозы обычно не требуется.

При выраженном повышении активности печеночных ферментов и появлении заметной желтушности следует отменить Моноприл и провести соответствующую терапию

Профиль безопасности фозиноприла у молодых людей и пациентов возрасте от 65 лет примерно одинаковый, поэтому корректировать дозу лицам преклонного возраста обычно нет необходимости. Однако следует учитывать, что у некоторых пожилых пациентов возможна более выраженная восприимчивость к Моноприлу вследствие его передозировки из-за более медленного выведения.

В период лечения Моноприлом одновременное применение других лекарственных средств можно начинать только после консультации с лечащим врачом, который может оценить взаимодействие препаратов, что позволит избежать развития нежелательных эффектов.

На биодоступность Моноприла не влияют следующие лекарственные средства: гидрохлоротиазид, метоклопрамид, пропранолол, хлорталидон, дигоксин, нифедипин, циметидин, пропантелина бромид, варфарин.

Антигипертензивное действие фозиноприла усиливают другие гипотензивные средства, опиоидные анальгетики и препараты для общей анестезии.

Симетикон и антациды (в том числе магния и алюминия гидроксид) могут снижать всасывание фозиноприла, поэтому их следует принимать с минимальным интервалом 2 часа.

Ингибиторы АПФ могут повышать уровень лития в крови и риск развития интоксикации. При необходимости одновременного применения Моноприла с препаратами лития нужно соблюдать осторожность и контролировать уровень лития в сыворотке крови.

Эстрогены задерживают в организме воду, вследствие чего снижают гипотензивное действие фозиноприла.

Моноприл усиливает гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины.

При одновременном применении иммунодепрессантов, цитостатических средств, аллопуринола, прокаинамида повышается риск развития лейкопении.

При одновременном назначении диуретиков (особенно в начале их приема), а также в сочетании с диализом или строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, возможно выраженное снижение артериального давления, особенно в первый час после приема первой дозы Моноприла.

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и препараты калия повышают риск развития гиперкалиемии. У больных сахарным диабетом и сердечной недостаточностью, получающих калиевые/калийсодержащие солезаменители, калийсберегающие диуретики или другие препараты, способные вызвать гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ могут повышать уровень ионов калия в сыворотке крови

Установлено, что индометацин может снижать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. Подобный эффект ожидается от других нестероидных противовоспалительных средств (например, ацетилсалициловой кислоты) и селективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ)-2.

У пожилых людей старше 65 лет, пациентов с нарушением почечной функции и гиповолемией (в том числе вследствие приема диуретиков) при сочетанном применении ингибиторов АПФ (включая фозиноприл) или нестероидных противовоспалительных средств возможно ухудшение функции почек, плоть до развития острой почечной недостаточности. Это состояние обычно является обратимым. При применении указанных лекарственных средств одновременно с Моноприлом следует тщательно контролировать функцию почек.

Аналогами Моноприла являются: Фозикард, Фозинап, Фозиноприл, Фозиноприл-Тева, Фозинотек.

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-25°C.

Согласно отзывам, Моноприл – эффективное антигипертензивное средство, однако схема лечения должна подбираться врачом индивидуально в зависимости от особенностей пациента и характера заболевания. Встречаются высказывания, что препарат реже вызывает кашель по сравнению с другими представителями этого класса, хотя частота возникновения данного побочного эффекта и так невысокая.

Многие пациенты указывают, что при монотерапии препаратом артериальное давление снижается недостаточно и для получения стабильного эффекта требуется назначение комплексной терапии.

В зависимости от аптечной сети цена на Моноприл может варьировать от 400 до 515 руб. за упаковку из 28 таблеток по 20 мг.

источник

Инструкция по применению Моноприла: при каком давлении он назначается, противопоказания и показания лекарства, дозировка и взаимодействие

“Моноприл” – антигипертензивный препарат, который применяется для лечения артериальной гипертензии. “Моноприл” инструкция по применению: при каком давлении и как правильно принимать препарат решает только врач.

Фозиноприл натрия – действующее вещество препарата “Моноприл”. В каждой таблетке его 20 мг. Дополнительные компоненты:

  • целлюлоза кристаллическая;
  • кросповидон;
  • лактоза безводная;
  • стеарилфумарат натрия;
  • повидон.

Таблетки – основная и единственная лекарственная форма препарата Моноприл. Они выпуклые с обеих сторон. С одной – гравировка 158 или 609, а на другой разделительная риска. Оттенок белый, запах отсутствует.

Препарат выпускается в упаковках разного вида:

  1. Картонная пачка, в которой находятся 2 блистера. В каждом блистере по 14 таблеток 20 мг;
  2. Картонная пачка с двумя или одним блистером из пластика или фольги. В каждом блистере 10 таблеток 10 мг;
  3. Картонная упаковка также с двумя или одним блистером. Блистер из пластика или фольги. В каждом 14 таблеток 10 мг.

Фозиноприл натрия – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. ИАПФ содержание ангиотензина 2-го типа в крови, предотвращая его сосудосуживающее действие и уменьшая высвобождение альдостерона.

Фозиноприл замедляет распад брадикинина, благодаря чему гипотензивный эффект препарата только усиливается. “Моноприл” принимают перорально, эффект наступает спустя 1-2 часа, а спустя 2-5 часов развивается максимальная эффективность, которая сохраняется она в течение 24 часов. “Моноприл” помогает стабилизировать артериальное давление при реализации курса в несколько недель, главное в лечении – регулярность.

Препарат действует положительно и одинаково эффективно независимо от половой принадлежности пациента, от его возрастной группы и веса. После приема таблетки “Моноприл” медленно абсорбируется в пищеварительном тракте. Одновременное применение таблетки с едой может уменьшать скорость абсорбции, но никак не повлияет на степень всасывания активных веществ. Метаболизм проходит в печени и в слизистой системы пищеварения посредством процессов гидролиза и образования фозиноприлата. Благодаря этому и возникает гипотензивный эффект. Фозиноприлат связывается с белками плазмы крови на 97%. Он выводится через почки и кишечник примерно в равных частях.

“Моноприл” от давления рекомендуется применять, как монотерапию или же в комплексе с другими антигипертензивными препаратами для лечения гипертонической болезни.

  • недостаточность почек;
  • стеноз артерии одной почки, когда вторая была удалена, или двусторонний стеноз;
  • опасность развития дегидратации;
  • склонность человека к резкой гипотензии;
  • ишемия сердца;
  • цереброваскулярные патологии, куда относится и недостаточность кровенаполнения головного мозга;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стеноз аорты;
  • реабилитация после пересадки почки;
  • гемодиализ;
  • подагра;
  • состояния, при которых уменьшается объем циркулирующей крови – сюда также относится рвота и диарея;
  • недавно завершенная терапия диуретиками;
  • преклонный возраст.

  1. “Моноприл” с антацидами снижает проницаемость фозиноприла сквозь слизистые. Из-за этого действия требуется соблюдать промежуток между препаратами минимум в 2-3 часа.
  2. “Моноприл” с солями лития увеличивает риски возникновения литиевой интоксикации.
  3. “Моноприл” с НПВС действует намного менее эффективно в отношении снижения артериального давления.
  4. “Моноприл” с диуретическими средствами провоцирует слишком сильное падение уровня давления. Эта комбинация возможна, но только по показаниям врача.
  5. “Моноприл” с калиевыми медикаментами или диуретиками калийсберегающей группы провоцирует повышение опасности развития гиперкалиемии.
  6. “Моноприл” с гормонами эстрогенами действует недостаточно эффективно в отношении снижения давления.

Аналогов медикамента по активному веществу не так много. К ним относятся:

  • “Фозикард” производства Исландии;
  • “Фозинап” российского производства;
  • “Фозинотек” индийского производства;
  • “Фозиноприл” российского производства.

источник