Меню Рубрики

Которых сахарный диабет гипертония травмы

Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков. Согласно медицинской статистике — более половины людей с сахарным диабетом имеют проблемы с давлением. Гипертоническая болезнь усложняет лечение и течение основного заболевания, а осложнения могут привести к летальному исходу.

Лечение гипертонии и сахарного диабета — комплексное, и состоит из медикаментов, диеты и перемены образа жизни.

При диабете 1 и 2 типа нормальным уровнем АД признается показатель не выше 130/85 мм.рт.ст. Основной же причиной повышенного давления у больных СД становится нарушение обменных процессов. Это приводит к пониженной выработке необходимых гормонов. Большое содержание сахара в крови нарушает целостность и эластичность стенок сосудов. Результат: нарушенный клеточный обмен, накапливание жидкости и натрия, повышение АД и риска возникновения инсульта, острой сердечной недостаточности, инфаркта.

Микроангиопатия клубочком или поражение мелких кровеносных сосудов вызывает плохую работу почек у больных СД 1 типа. Приводит это к выводу белка из организма вместе с мочой. Это объясняет постоянный высокий уровень АД, в результате которого возникает почечная недостаточность. Если же артериальная гипертензия не связана с СД первого типа, то у таких пациентов сохраняются все функции почек.

При втором типе СД пораженные почки приводят к развитию опасных патологий у 20% больных. Рост давления провоцируется развитием инсулинорезистентности — понижением чувствительности тканей к действию инсулина. Чтобы компенсировать это, организм начинает вырабатывать больше инсулина, что ведет к значительному повышению АД. С повышением выработки инсулина возрастает нагрузка на поджелудочную железу. Через несколько лет усиленной работы она перестает справляться с нагрузкой, и в крови еще больше повышается уровень сахара. Это — начало диабета второго типа.

Высокое содержание в крови глюкозы сказывается на повышении АД и развитии гипертонии при диабете следующим образом:

  • Происходит активация симпатической нервной системы,
  • Почки не справляются с задачей по выведению из организма излишков натрия и жидкости,
  • Натрий и кальций оседают в клетках,
  • Избыток инсулина провоцирует утолщение стенок сосудов, что приводит к потере эластичности и плохой проходимости.

По мере развития СД просвет в сосудах становится уже, что затрудняет ток крови.

Еще одна опасность — жировые отложения, которыми страдают большинство больных. Жир выделяет в кровь вещества, способствующие повышению артериального давления. Процесс этот называется метаболическим синдромом.

К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность наступления гипертонического заболевания относят:

  • Нехватку микроэлементов, витаминов,
  • Отравления,
  • Частые стрессы, недосыпания,
  • Лишний вес,
  • Неправильное питание,
  • Атеросклероз.

В группу пациентов повышенного риска входят люди пожилого возраста.

Главной особенностью АГ при сахарном диабете является снижение высокого давления днем, и его повышение в ночное время.

У пациентов с диабетом высокий уровень АД повышает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений:

  • В 20 раз возрастает риск развития почечной недостаточности, гангрены и неизлечимых язв,
  • В 16 раз возрастает риск ухудшения зрения вплоть до слепоты,
  • В 5 раз возрастает риск инфаркта и инсульта.

У многих больных, страдающих СД, отмечается осложнение в виде ортостатической гипотонии. Для нее характерны резкие падения АД при вставании (с кровати, дивана, стула и т.д.). Сопровождается это потемнением в глазах, тошнотой, сильными головокружениями и обмороками. Появляется она из-за нарушения сосудистого тонуса, которое называется диабетической нейропатией.

При наличии высокого АД необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу.

Для диабетиков лечащий врач использует:

  • Медикаментозные методы: назначаются препараты, понижающие уровень сахара в крови и АД,
  • Диеты: при диабете они направлены на уменьшение потребляемой соли, сахара,
  • Лечебную физкультуру для борьбы с лишним весом,
  • Организацию здорового образа жизни для пациента.

Выбор лекарств должен быть тщательным, и основываться на показателях глюкозы, уровне сахара и сопутствующих патологиях. Назначать препарат можно только в соответствии с правилами:

  • Он должен понижать АД постепенно на протяжении 2-4 месяцев,
  • Лекарство от гипертонии не должно иметь много побочных эффектов и приводить к негативным последствиям,
  • Лекарство не должно повышать уровень сахара и ухудшать его баланс,
  • Препарат не должен повышать уровень в крови триглецеридора и холестерина,
  • Медикамент должен поддерживать нормальную деятельность сердца, почек, сосудов.

Медикаментозные препараты для понижения давления при СД 2 типа подобрать сложнее: нарушенный процесс обмена углеводов дает множество ограничений на использование лекарств.

Группа этих средств помогает организму освободиться от избыточной жидкости, что приводит к понижению АД. Тиазидные препараты (гидрохлортиазид, гипотиазид) при постоянном повышенном уровне сахара снижают риск развития инфаркта и инсульта. Но к их приёму нужно подходить с осторожностью: дневная доза не более 12,5 мг. Передозировка (свыше 50 мг) приведет к значительному повышению уровня сахара. Этот вид препаратов обладает эффектом противодействия возникновению осложнений: почечной недостаточности в острой форме. Противопоказания: почечная недостаточность в хронической стадии. Те же противопоказания и у калийсберегающих препаратов.

Петлевые виды диуретиков назначаются редко: они приводят к диурезу и выводят в больших количествах калий. Это может привести к нарушению сердечного ритма, понижению в крови калиевых ионов. В сочетании с ингибиторами АПФ их прописывают больным с почечной недостаточностью. Лазикс и Фуросемид наиболее безопасны — они не провоцируют повышение сахара, но и не защищают почки.

В случаях, когда гипертония сопровождается 2 типам СД, назначается комбинация мочегонных препаратов с группой ингибиторов АПФ. Одновременный приём мочегонных лекарств и бета блокаторов без наблюдения врача может спровоцировать резкое повышение уровня глюкозы. Для пожилых людей прием диуретиков с бета блокаторами снижает вероятность переломов.

Назначение диуретиков тиазидоподобного вида с ингибиторами АПФ сопровождается мягким мочегонным эффектом, и практически не выводит из организма калий. Небольшая дозировка этих лекарств не оказывает существенного влияния на понижение сахара, протекание ГБ и уровень холестерина.

Ингибиторы АПФ (эналаприл) предназначены для блокировки ферментов, способствующих производству ангиотензина II. Этот гормон уменьшает диаметр сосудов и заставляет надпочечники выделять больше альдостерона, задерживающего натрий и жидкость. Применение ингибиторов расширяет просвет в сосудах, в результате чего лишняя жидкость и натрий выводится быстрее. Это приводит к понижению АД.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердечно – сосудистой системы у пациентов с терминальной стадией почечных заболеваний. Прием препаратов приводит к замедлению развития патологий. Лекарства этой группы не провоцируют нарушения липидного обмена, нормализуют чувствительность тканей к воздействию инсулина. Для их безопасного применения необходимо соблюдать бессолевые диеты: ингибиторы АПФ препятствуют выводу калия.

Бета-блокаторы селективного типа назначаются при гипертонии и диабете, сопровождающимися ишемией и сердечной недостаточностью. Этот препарат также прописывают при 3 степени ГБ. Назначаются бета-блокаторы при анамнезе коронарной болезни сердца и с целью профилактики инфаркта миокарда. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск летальных исходов. Группа селективных препаратов понижает АД и не имеет негативных симптомов. Понижение АД происходит за счет блокады β1-рецепторов, и сопровождается снижением частоты и силы сокращений сердца.

Бета-блокаторы неселективной группы при СД не назначаются, поскольку приводят к повышению сахара и вредного холестерина. Блокада β2-рецепторов, которые не находятся в сердце и печени, приводит к отрицательным результатам:

  • Приступам астмы,
  • Спазмам сосудов,
  • Остановке процесса расщепления жиров.

Эта группа препаратов наиболее эффективна при высоком давлении. Антагонисты калия являются блокаторами кальциевых каналов в мембранах клеток, замедляют поток ионов кальция к клеткам гладких мышц. Длительное применение не вызывает привыкания и ухудшения обмена веществ, это приводит к повышению уровня мочевой кислоты и сахара.

Регулярный прием имеет положительные эффекты:

  • Повышение физической выносливости,
  • Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок,
  • Блокировка кальциевых каналов, что препятствует проникновение а клетки гладкой мускулатуры жидкости.
  • Антагонисты и бета-блокаторы не могут назначаться одновременно.

Противопоказаниями к применению антагонистов является пожилой возраст: чем старше человек, тем больше времени требуется на вывод препарата из организма. Побочными эффектами могут стать резкое падение АД, тахикардия, отеку. Препараты редко назначают при сердечной недостаточности, коронарном заболевании сердца, нестабильной форме стенокардии.

Группа стимуляторов приводит к ослаблению функций симпатической нервной системы, уменьшению числа сердечных сокращений и понижению АД. В результате длительного приема улучшается работа сердца и сосудов. Они противопоказаны при брадикардии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

Применение альфа-адренорецепторы приводит к понижению давления без увеличения частоты сокращений сердца. Противопоказаны они при сердечной недостаточности и ортостатической гипотонии.

Препараты группы альфа – адреноблокаторов часто используют в качестве вспомогательного средства при комбинированном лечении, и как разовое купирование резкого повышения АД. Использование лекарств провоцирует расширение сосудов и сужение вен и артерий, снижение симпатического тонуса. Назначают их в качестве профилактики кризов, инсультов, заболеваний предстательной железы.

Гипертоникам с СД необходимо придерживаться особого рациона питания. Врачи обычно назначают низкоуглеводные диеты, которые направлены на понижение уровня сахара и нормализацию АД.

  • Употребление необходимых витаминов,
  • Уменьшение суточной порции соли до 5 г,
  • Отказ от жирного,
  • Отказ от пищи, богатой натрием (соленая рыба, икра, маслины, сало, копчености и колбасы),
  • Прием пищи не менее 5 раз за день,
  • Последняя трапеза должна быть за два часа до сна,
  • Увеличение в рационе продуктов, содержащих кальций (кунжут, сыр твердых сортов, зелень, орехи, соя, фасоль, фрукты, молочные продукты),
  • Употребление нежирных сортов речной и морской рыбы, морепродуктов
  • Включение в рацион овощных бульонов,
  • Включение в рацион большого количества фруктов, сухофруктов и овощей.

Часто больных бывает сложно убедить в эффективности и необходимости здорового образа жизни. В таких случаях пациентам назначается посещение психолога. Стандартным является отказ от курения и алкоголя. Исходя из результатов анализов и общего состояния врач назначает комплекс лечебной физкультуры.

Положительный эффект дают продолжительные прогулки на свежем воздухе и скандинавская ходьба, йога, плавание, занятия лечебной верховой ездой. Людям с СД и гипертонией нужны солнечные и воздушные ванны. Рекомендуется отказаться от работы в ночное и вечернее время, от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Если работа сидячая — в течение дня нужно находить время для занятий простой гимнастикой, чтобы восстановить поток крови в шейном отделе позвоночника. На каждые три часа работы должны быть 20-25 минут отдыха.

источник

Вне зависимости от типа у больных диабетом может быть диагностирована гипертония. Она усугубляет общее состояние больного, повышает риск развития сердечных патологий. Чтобы облегчить состояние, необходимо принимать проверенные препараты и изменить образ жизни. О том, что провоцирует появление гипертонии при сахарном диабете, методах ее выявления и лечения читайте далее в нашей статье.

Эти два заболевания тесно связанные, они друг друга поддерживают и усиливают. При этом важно учесть, что гипертония бывает результатом поражения почек при диабете или развиваться на фоне повышенного уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа преобладает первый вариант. Диабетическая нефропатия приводит к повышенному образованию ренина почками, что запускает цепь биологических реакций. В результате повышается сосудистый тонус, уровень натрия в крови, задерживается жидкость.

При втором типе болезни развивается первичная, эссенциальная форма гипертонической болезни, для которой сахарный диабет является фоном. Она может предшествовать диабетическим нарушениям обмена или возникать вместе с ними. Как основная причина рассматривается инсулинорезистентность.

У больного образуется инсулин в нормальном количестве, но клетки утрачивают способность на него реагировать. Глюкоза в крови остается повышенной, а организм испытывает недостаток энергии. Для компенсации поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина.

Такое состояние нередко возникает у пациентов с избытком массы тела. К факторам риска относятся:

  • отложение жира преимущественно в области живота;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкой уровень физической активности;
  • переедание, избыток жирного мяса и сахара в меню;
  • злоупотребление алкоголем, в том числе и пивом.
Читайте также:  Лекарство при гипертонии при болезни почек

Жировая ткань способна выделять биологически активные соединения. Ее даже называют своеобразным эндокринным органом. Наиболее изученными являются: ангиотензиноген, лептин, адипонектин, простагландины, инсулиноподобный фактор роста.

Они одновременно повышают устойчивость тканей к инсулину и сужают сосуды. При их участии повышается реакция артерий на адреналин, кортизол (стрессовые гормоны), задерживается натрий и вода, увеличивается количество мышечных волокон в сосудистой стенке, что препятствует ее расслаблению. Этим объясняется сочетание инсулинорезистентности, гипертонии и ожирения, избытка холестерина, названных смертельным квартетом.

А здесь подробнее о диете при диабете второго типа.

При слабой и умеренной гипертензии основная жалоба – головная боль. Она сочетается с головокружением, общей слабостью, мельканием точек перед глазами, шумом в ушах. Ни один из таких признаков не является специфичным, а большинство пациентов не чувствуют повышения давления, особенно при длительно высоких цифрах.

Поэтому никогда нельзя ориентироваться на ощущения, а требуется измерение показателей. Для больных диабетом они не менее важны, чем сахар крови. Из-за того, что у диабетиков имеется склонность к нарушению сосудистого тонуса, необходимо хотя бы один раз в неделю провести мониторинг давления – за час до еды, через два часа после, утром после сна и вечером за два часа до него. Один раз в день следует провести замеры стоя, сидя и лежа на каждой руке.

По мере прогрессирования сахарного диабета и гипертонии возникает поражение органов-мишеней: боли в области сердца, усиливающиеся при кризовом повышении давления, стрессе. В отличие от стенокардии, они не связаны с физическим напряжением и не снимаются Нитроглицерином. При сердечной недостаточности к ним добавляется одышка, отечность голеней, учащенное сердцебиение.

Для нарушения мозгового кровообращения характерно снижение памяти, раздражительность, бессонница. Постепенно снижается способность к интеллектуальному труду, появляется сонливость днем, шаткость при ходьбе, депрессия, дрожание рук.

При повышении давления возникает туман или пелена перед глазами. Из-за выраженных изменений сетчатой оболочки зрение снижается, возникает двоение контуров, бывает существенное ухудшение или даже потеря зрения.

Сочетание диабета и высокого артериального давления способствует появлению и быстрому прогрессированию:

  • атеросклероза – ишемия миокарда (стенокардия, инфаркт), головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт), конечностей (облитерирующее поражение с синдромом перемежающейся хромоты);
  • недостаточности сердечной деятельности с застоем крови в легких, печени;
  • гипертонической и диабетической нефропатии с исходом в почечную недостаточность;
  • ретинопатии (изменения сосудов сетчатки), глаукомы, кровоизлияний в сетчатую оболочку, ее отслоения с потерей зрения;
  • половой слабости у мужчин, снижению влечения у обоих полов.

Необходимо ориентироваться на постоянное применение медикаментов для поддержания рекомендованных показателей. Это относится как к противодиабетической терапии, так и к снижающей давление. Для эффективного лечения гипертензии чаще всего назначается комбинация из 2-3 препаратов разных групп.

По данным исследований, только третья часть пациентов с сахарным диабетом контролирует артериальное давление, а менее 17% добились нужного уровня. Ситуация усугубляется тем, что в аптечной сети имеется множество биодобавок и препаратов второстепенной значимости. Так как гипертония и диабет распространены, то и рекламных предложений о моментальном избавлении при помощи «чудо-средств» более чем достаточно.

Важно понимать, что принимать можно любые таблетки, но доказанным лечебным эффектом из них обладают немногие. Например, серосодержащая аминокислота Таурин предлагается для применения при сахарном диабете, гипертонии и сердечной недостаточности.

Препарат нормализует жировой обмен, улучшает проведение импульсов в головном мозге, обладает противосудорожной активностью. Его влияние на артериальное давление также имеется, но его нельзя отнести к гипотензивному средству. Все эксперименты со здоровьем, самолечение заканчиваются осложнениями.

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) способствует образованию ангиотензина 2. Это вещество с сильными сосудосуживающими свойствами, при его повышенном уровне увеличивается артериальное давление. Группа ингибиторов АПФ препятствует такой реакции, а антагонисты рецепторов не дают уже образованному ангиотензину 2 проявить свое действие.

Эти две группы препаратов самые важные в терапии диабета с гипертонией. Это связно с тем, что они:

  • защищают ткань почек от разрушения не только за счет лечения гипертонии, но и расширяют артерии почек, снижают давление внутри клубочка, потери белка, нормализуют процесс фильтрации мочи;
  • помогают уменьшить нагрузку на сердце при недостаточности кровообращения;
  • улучшают чувствительность тканей к инсулину.

Антагонисты ангиотензина 2 хорошо переносятся, так как имеют избирательное влияние на организм, а также могут уменьшать толщину сердечной мышцы левого желудочка. Наиболее эффективные ингибиторы АПФ:

Наиболее эффективные блокаторы рецепторов:

Для лечения используют мочегонное из группы тиазидов – Гипотиазид в небольших дозах. Чаще всего его назначают в составе комбинированных гипотензивных препаратов. В дозе до 25 мг в сутки он не нарушает обмен глюкозы и холестерина, мочевой кельты, баланс солей. Противопоказан при нефропатии. Тиазидоподобные препараты Арифон, Индапамид хорошо переносятся и защищают почки от разрушения. Эффект остальных диуретиков при диабете не доказан.

Показаны при сопутствующей сердечной недостаточности, стенокардии, после инфаркта. Важно учитывать, что их применение маскирует проявления падения сахара в крови. Поэтому диабетик может пропустить начало приступа гипогликемии, особенно в первые недели приема. Преимуществом пользуются кардиоселективные препараты. Это означает, что они блокируют рецепторы в сердечной мышце и почти не влияют на остальные органы.

При диабетической кардиомиопатии (поражении сердца) наиболее безопасны Небивал, Карведилол.

Их достоинством является отсутствие влияния на обмен веществ. Диабетикам показаны препараты длительного действия, они помогают предупредить инсульт. Используют их чаще в комплексном лечении гипертонии. Пациентам назначают Норваск, Нимотоп, Леркамен, Адалат ретард. При предынфарктном состоянии или сердечной недостаточности таблетки короткого действия запрещены.

При нефропатии применяются ограниченно, чаще Циннаризин и Диакордин ретард.

За счет действия на ствол головного мозга уменьшают активность симпатической нервной системы: расслабляют сосудистую стенку, успокаивают, нормализуют частоту пульса. Считаются перспективной группой при диабете, так как снижают инсулинорезистентность, активизируют расщепление жиров. Наиболее известные медикаменты – Физиотенз, Альбарел.

Понижают давление, улучшают обмен углеводов и жиров. Но у них есть важное отрицательное свойство – провоцируют резкое падение давления (обморок, сосудистый коллапс). Поэтому при диабете их применять нежелательно. Особенно опасно назначать после 55 лет, при наличии нейропатии. Кардура и Сетегис обычно рекомендуются при сопутствующем увеличении размеров предстательной железы.

Если у пациента с диабетом обнаружено умеренное повышение давления (до 145-150/85-90 мм рт. ст.) впервые, то на месяц может быть рекомендовано снижение массы тела и ограничение соли в рационе до 3 г в сутки. Это связано с тем, что нередко гипертония имеет соль-зависимое течение. Если больному диабетом 2 типа удается уменьшить вес на 5% от исходного, то у него:

  • на 25% будет ниже риск смертельных осложнений;
  • показатели давления будут ниже в среднем на 10 единиц;
  • на 35-45% снизится глюкоза крови и на 15% – гликированный гемоглобин;
  • нормализуется липидограмма.

При диабете 1 типа гипертония протекает на фоне нефропатии. Поэтому важно перейти на приготовление блюд без соли, а 2-3 г выдается больному на руки для подсаливания. Рекомендуются для включения в меню:

  • салаты с растительным маслом;
  • вегетарианские первые блюда;
  • мясо отварное, навар обязательно выливают. Разрешены только нежирные сорта;
  • паровая или отварная рыба, котлеты и тефтели на пару;
  • нежирный творог, молочнокислые напитки;
  • отварные овощи, запеканки;
  • гречневая и овсяная каша;
  • несладкие фрукты и ягоды.

В рационе не должно быть консервов, сыра, копченостей, колбас, острых приправ, кондитерских изделий.

При ожирении и гипертонии назначается диета с пониженной калорийностью. Продукты с углеводами важно выбирать с низким индексом гликемии. Полезны свежие и отварные некрахмалистые овощи – капуста, огурцы, кабачки, помидоры, баклажаны, салатная зелень. Количество хлеба и каш ограничивают. Крупы и бобовые используют только для супа.

Под строгим запретом:

  • сахар, сладости;
  • готовые соусы, соки, сладкая газировка;
  • фаст-фуд, приправы;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, мясные деликатесы;
  • соления, копчения, маринады;
  • картофельное пюре или суп;
  • макароны, белый рис, кус-кус, булгур;
  • отварная морковь и свекла;
  • сладкие плоды;
  • сливки, творог от 5% жирности.

Фаст-фуд

Если раньше верхней границей нормы считались 140/90 мм рт. ст., то в 2017 году американская ассоциация сердца предложила отнести интервал между 130/80 до 140/90 к первой степени гипертонии. Для диабетиков и до этого уровень 130/80 не рекомендовалось превышать. Со временем, возможно, и этот критерий понизится.

Такие изменения вызваны тем, что доказано: при систолическом давлении между 120 и 130 мм рт. ст. риск сосудистых осложнений значимо меньше. Поэтому рекомендуется даже тем пациентам, у которых давление близко к норме, внести изменения в свой образ жизни. При превышении 130/80 мм рт. ст. эти правила строго обязательны:

  • полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • исключение из диеты жирных блюд, особенно содержащих избыток холестерина (мясо жирных сортов, субпродукты, полуфабрикаты), сладостей и кондитерских изделий, поваренной соли более 3-5 г;
  • ежедневная физическая активность не менее получаса;
  • контроль показателей артериального давления;
  • применение препаратов для лечения гипертонии;
  • соблюдение режима дня, отказ от ночной работы;
  • овладение техниками расслабления при стрессе (дыхательная гимнастика, йога, медитации, прогулки на природе, спокойная музыка, ароматерапия), точечным массажем (внутренний конец брови, место максимальной болезненности под затылочным бугром, центр темени).

А здесь подробнее о том, какими бывают типы сахарного диабета.

Сахарный диабет и гипертония усиливают проявления друг друга. При диабете 1 типа причиной высокого давления бывает нефропатия, а при 2 типе – ожирение и инсулинорезистентность. Проявления чаще неспецифичные, поэтому важно регулярно измерять показатели. Для их снижения при диабете лучше всего подходят ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина 2, комбинированная терапия.

Также рекомендуется изменить стиль питания, снизить вес и отказаться от вредных привычек.

Смотрите на видео о сахарном диабете и артериальной гипертензии:

источник

Существуют наиболее частые причины развития АГ при сахарном диабете.

Из приведенных данных видно, что основной причиной развития АГ при СД типа I является диабетическое поражение почек, при СД типа 2 — гипертоническая болезнь и изолированная систолическая гипертония.

К эндокринным причинам относятся: тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкортицизм, альдостерома, феохромоцитома, акромегалия.

Необходимо помнить также о том, что АГ при СД может быть индуцирована злоупотреблением алкоголя или приемом некоторых лекарственных препаратов, повышающих АД, — глюкокортикоидов, контрацептивов.

При СД типа 1 генез АГ на 80-90 % связан с развитием ДН. Она наблюдается у 35-40 % больных СД типа 1 и проходит несколько стадий: стадия МАУ, стадия ПУ и стадия ХПН. Повышение АД (> 130/80 мм рт. ст.) выявляется у 20 % больных с МАУ, у 70 % — на стадии ПУ и у 95-100 % — на стадии ХПН. В наших исследованиях отмечена высокая корреляция между уровнем экскреции белка с мочой и степенью повышения АД. Коэффициент корреляции АД с МАУ составил 0,62 (р 160/95 мм рт. ст.);
— 63 % лиц с гиперурикемией (содержание мочевой кислоты в сыворотке крови > 416 мкмоль/л у мужчин и > 387 мкмоль/л у женщин);
— 84 % лиц с гипертриглицеридемией (ТГ > 2,85 ммоль/л);
— 88 % лиц с низким уровнем ХС ЛПВП ( 7,8 ммоль/л и через 2 ч после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л).

При сочетании СД типа 2 (или НТГ) с дислипидемией, гиперурикемией и АГ, т. е. с основными компонентами метаболического синдрома, частота выявления ИР составляла 95 %. Это свидетельствует о том, что, действительно, ведущим механизмом развития метаболического синдрома является ИР.

ИР периферических тканей лежит в основе развития СД типа 2. Наибольшее клиническое значение имеет потеря чувствительности к инсулину мышечной, жировой и печеночной тканей. ИР мышечной ткани проявляется в снижении поступления глюкозы из крови в миоциты и ее утилизации в мышечных клетках, жировой ткани — в резистентности к антилиполитическому действию инсулина, проводящему к накоплению свободных жирных кислот (СЖК) и глицерина. СЖК поступают в печень, где становятся основным источником образования атерогенных липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). ИР ткани печени характеризуется сниженным синтезом гликогена и активацией распада гликогена до глюкозы (гликогенолиз) и синтеза глюкозы de novo из аминокислот, лактата, пирувата, глицерина (глюконеогенез), в результате чего глюкоза из печени поступает в кровоток. Эти процессы в печени активируются вследствие отсутствия их подавления инсулином.

Читайте также:  Лекарство пролонгированного действия при гипертонии

ИР периферических тканей предшествует развитию СД типа 2 и может выявляться у ближайших родственников больных СД типа 2, не имеющих нарушений углеводного обмена. Долгое время ИР компенсируется избыточной продукцией инсулина β-клетками поджелудочной железы (гиперинсулинемией), что поддерживает углеводный обмен в норме. Гиперинсулинемия приравнивается к маркерам ИР и считается предвестником СД типа 2. Впоследствии при нарастании степени ИР β-клетки перестают справляться с увеличившейся нагрузкой глюкозой, что приводит к постепенному истощению инсулинсекреторной способности и клинической манифестации СД. В первую очередь страдает 1-я фаза секреции инсулина (быстрая) в ответ на пищевую нагрузку, 2-я фаза (фаза базальной секреции инсулина) также начинает снижаться.

Развившаяся гипергликемия еще больше усиливает ИР периферических тканей и подавляет инсулинсекреторную функцию β-клеток. Этот механизм получил название глюкозотоксичностъ.

Предполагают, что феномен ИР имеет прочную генетическую основу, закрепленную в ходе эволюции. Согласно гипотезе об «экономном генотипе», выдвинутой V. Neel в 1962 г., ИР — это эволюционно закрепленный механизм выживания в неблагоприятных условиях, когда периоды изобилия чередовались с периодами голода. Наличие ИР обеспечивало накопление энергии в виде отложений жира, запасов которого хватало на то, чтобы пережить голод. В ходе естественного отбора как наиболее целесообразные закреплялись те гены, которые обеспечивали ИР и накопление энергии. Гипотеза подтверждается в эксперименте на мышах, которых подвергали длительному голоданию. Выживали только те мыши, у которых имелась генетически опосредованная ИР. В современных условиях в странах с высоким уровнем жизни, характеризующимся гиподинамией и высококалорийным питанием, сохранившиеся в генетической памяти механизмы ИР продолжают «работать» на накопление энергии, что ведет к абдоминальному ожирению, дислипидемии, АГ и, наконец, СД типа 2.

К настоящему времени накоплено достаточно данных, позволяющих утверждать, что ИР и сопутствующая ей гиперинсулинемия являются факторами риска ускоренного атерогенеза и высокой летальности от ИБС. Недавно завершилось крупное исследование IRAS (Insulin Resistance Atherosclerosis Study), целью которого было оценить взаимосвязь между ИР (определяемой при внутривенном тесте толерантности к глюкозе) и сердечно-сосудистыми факторами риска в популяции лиц без СД и больных СД типа 2. В качестве маркера атеросклеротического поражения сосудов измерялась толщина стенки сонной артерии. В результате исследования выявлена четкая прямая зависимость между степенью ИР и выраженностью абдоминального ожирения, атерогенностью липидного спектра крови, активацией системы коагуляции, а также толщиной стенки сонной артерии как у лиц без СД, так и у больных СД типа 2. На каждую единицу ИР толщина стенки сонной артерии увеличивается на 30 мкм.

Существует немало клинических доказательств тому, что гиперинсулинемия является независимым фактором риска ИБС у лиц без СД типа 2: исследования Paris prospective (около 7000 обследованных), Busselton (более 1000 обследованных) и Helsinki Policemen (982 обследованных) (метаанализ В. Balkau и др.). В последние годы аналогичная зависимость выявлена и у больных с СД типа 2. Этим данным есть экспериментальное обоснование. Работы R. Stout свидетельствуют о том, что инсулин оказывает прямое атерогенное действие на стенки сосудов, вызывая пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток, синтез липидов в них, пролиферацию фибробластов, активацию свертывающей системы крови, снижение активности фибринолиза.

Таким образом, ИР и гиперинсулинемия привносят весомый вклад в прогрессирование атеросклероза как у лиц, предрасположенных к развитию СД, так и у больных СД типа 2.

Взаимосвязь гиперинсулинемии (маркера ИР) и эссенциальной АГ настолько прочна, что при высокой концентрации инсулина плазмы у больного можно прогнозировать развитие у него в скором времени АГ. Причем эта связь прослеживается как у больных с ожирением, так и у лиц с нормальной массой тела.

Существует несколько механизмов, объясняющих повышение АД при гиперинсулинемии. Инсулин способствует активации симпатической нервной системы, повышению реабсорбции Na и жидкости в почечных канальцах, внутриклеточному накоплению Na и Са, инсулин как митогенный фактор активирует пролиферацию гладко-мышечных клеток сосудов, что ведет к утолщению стенки сосуда.

источник

При сахарном диабете первого и второго типа в сердечно-сосудистой системе человека происходят тяжелые, часто необратимые изменения. На фоне подобных проявлений часто развивается артериальная гипертензия, которая является одним из возможных осложнений СД.

Диабет и гипертония взаимосвязаны достаточно плотно, и отсутствие своевременного вмешательства в процесс лечения этих патологий может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности. Пациенты, столкнувшиеся с СД должны регулярно контролировать показатели АД и при проявлении минимальных отклонений прибегать к лечению.

Опасна ли гипертония для диабетика.

Артериальная гипертония развивается у пациентов при сахарном диабете в результате воздействия различных факторов.

При сахарном диабете первого типа гипертония развивается на фоне диабетической нефропатии. В этом случае повышение показателей артериального давления проявляется на фоне выраженных проблем в работе почек.

Методы лечения подбираются в частном порядке.

Важно! У лиц преклонного возраста при сахарном диабете любого типа часто проявляется изолированная артериальная гипертензия. Причины для развития заболевания проявляются на фоне других болезней.

У пациентов с СД часто выявляют эссенциальную гипертонию. Причину, провоцирующую проявление болезни в таком случае выявить достаточно сложно.

Зачастую в этом случае фактор, провоцирующий развитие болезни состоит в сбоях процесса обмена веществ и ожирении. Проявляется метаболический синдром, который необходимо корректировать специальной диетой.

На развитие гипертонии при сахарном диабете могут указывать следующие симптомы:

  • существенное повышение показателей артериального давления в утренние часы;
  • сбои процесса естественных колебаний показателей артериального давления в течении суток;
  • нарушение процесса регуляции тонуса сосудов;
  • проявляющаяся сонливость в течении дня и ночная бессонница;
  • показатели артериального давления могут сменяться достаточно резко.

При сахарном диабете может возникать изолированная гипертензия, провоцирующая проявление различных нарушений в работе органов-мишеней.

В чем опасность проявления болезни.

Сахарный диабет и гипертония в совокупности могут провоцировать проявление многих заболеваний:

  • нефропатия;
  • различные заболевания сердечнососудистой системы;
  • нарушение половых функций;
  • постуральная гипотония;
  • нарушения зрительных функций.

Стоит заметить, что пациенты, страдающие артериальной гипертензией, чаще других лиц сталкиваются с инфарктом и инсультом. Такие состояния часто становятся причиной инвалидизации или летального исхода.

Проявление гипертонии при СД достаточно опасно для пациента. Связано это с возлагающейся существенной нагрузкой на организм пациента. Негативное воздействие проявляется сразу в нескольких направлениях и на этом фоне существенно повышается риск развития всевозможных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления гипертензии при сахарном диабете.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете представлены в следующем перечне:

  • повышенная утомляемость организма;
  • гипергидроз;
  • отечность конечностей;
  • проявление припухлости лица в утренние часы;
  • нарушения памяти;
  • головные боли;
  • боль в области сердца;
  • головокружение.

В некоторых случаях гипертоническая болезнь протекает у пациентов бессимптомно, потому своевременно выявить нарушение можно только в ходе регулярно проводимых измерений показателей артериального давления.

Своевременно выявить изменение показателей артериального давления можно при условии регулярного проведения измерений. Контроль нужно проводить 3 раза в сутки.

Важно соблюдать следующий алгоритм:

  1. За 1 час до проведения измерений следует отказаться от приема пищи и напитков, а также от курения.
  2. Пациент должен пребывать в спокойном состоянии, физические или эмоциональные нагрузки могут стать причиной искажения показателей.
  3. Измерение проводиться после отдыха в положении сидя в течение 15 минут.
  4. Больной должен постараться расслабиться.
  5. Манжету тонометра стоит закрепить на 2-3 см выше от линии локтевого сгиба.
  6. Необходимо проводить измерение на двух руках с интервалом в 5 минут.

Пациент должен проводить подобную манипуляцию 2-3 раза в день. Полученные данные стоит фиксировать.

Для точного определения диагноза рекомендуется проведение следующих обследований:

Артериальную гипертонию диагностирую если показатели достигают отметки в 140/90 мм. рт. ст. Не следует забывать о том, что допустимые показатели артериального давления существенно варьируются в зависимости от возраста пациента.

Пациентам с высокими показателями сахара в крови следует уделять больше внимания нормализации показателей артериального давления, потому что гипертония в таком случае представляет серьезнейшую опасность.

Важно! На фоне гипертонической болезни возрастают риски проявления сердечной недостаточности и ишемической болезни.

Лечение гипертензии в таком случае подразумевает использование комплекса мер: физиотерапия, медикаментозное лечение, коррекция образа жизни и соблюдение специальной диеты.

Для снижения показателей артериального давления назначаются лекарственные средства следующих групп:

  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • стимуляторы имидазилиновых рецепторов.

Эффективность средств, приведенных в перечне, рассмотрена в таблице:

Лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию показателей артериального давления
Лекарственная группа Принцип действия
Бета-блокаторы Действие средств данной лекарственной группы основано на блокировании стимуляции адреналина и норадреналина бета адренорецепторами. Подобные средства показаны к применению пациентам, с диагнозом сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, учащенный пульс, инфаркт в анамнезе.

Препараты обеспечивают снижение частоты сердечных сокращений, уменьшают сердечный выброс.

Пациентам с диагнозом Сахарный диабет могут быть назначены следующие средства:

Применение перечисленных средств может стать причиной возникновения у пациента побочных эффектов. Эффект от использования составов проявляется спустя 1-2 недели. Арием средств начинают с малых доз.

Диуретики Препараты данной группы оказывают выраженный мочегонный эффект. Их применение показано для обеспечения процессов выведения остатков солей из организма. На фоне их использования достигается устранение отека, существенно снижается нагрузка на сердечную мышцу, достигается гипотензивный эффект.
  • Лазикс;
  • Торасемид;
  • Урегит;
  • Фуросемид.
Альфа-адреноблокаторы Препараты данной группы применяют в комплексе с другими лекарственными средствами. Эффективность подобных средств проявляется в существенном расширении сосудов. Средства противопоказано использовать пациентам с сердечной недостаточностью. в большинстве случаях специалисты назначают: Доксазозин и Теразозин.
Антагонисты кальция Подобные препараты также называют блокаторами кальциевых каналов. Их применение позволяет существенно снизить риски инфаркта и инсульта, на фоне приема происходит расслабление стенок кровеносных сосудов, достигается улучшение тока крови.

Важно заметить, что препараты данной лекарственной группы не используют в комплексе с бета-блокаторами. такая комбинация может стать причиной проявления опасных для организма человека последствий.

К перечню популярных средств относят:

  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Нифедипин;
  • Лацидипин;
  • Фелодипин.
Антагонисты ангиотензивных рецепторов Препараты этой лекарственной группы хорошо переносятся пациентами различных возрастных категорий. Риски проявления побочных эффектов на фоне приема – минимальны.

Преимуществом подобных препаратов является необходимость однократного приема. Подобранная доза средства позволяет получить устойчивое снижение показателей в течение суток. Их прием не приводит к привыканию.

К перечню распространенных препаратов этой лекарственной группы относят такие средства:

  • Лозартан;
  • Валсартан;
  • Телмисартан.
Стимуляторы имидазилиновых рецепторов Лекарственные средства оказывают прямое действие на мозговые рецепторы, на фоне подобного воздействия снижается активность симпатической системы, происходит снижение показателей артериального давления. Инструкция сообщает о возможности проявления побочных реакций.

К перечню популярных средств лекарственной группы относят:

Гипертоническая болезнь при сахарном диабете требует лечения. Медикаментозную схему должен подбирать врач, потому что некоторые препараты совмещать нельзя. Самолечение может стать причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Рассчитывать на то, что народные средства при гипертонии у диабетика проявят свою эффективность, не следует. Подобные составы помогут лишь при незначительных отклонениях отметок от общепринятых норм.

В некоторых случаях народные средства помогают добиться нормализации показателей при повышении артериального давления, спровоцированного стрессовой ситуацией. В таком случае эффективность заключается в седативном эффекте некоторых компонентов.

Эффективность средств народной терапии под сомнением.

Внимание! Применение народных средств возможно лишь после консультации у специалиста. Цена несоблюдения этого правила может быть высока.

В таких случаях можно применять отвар из следующих трав:

Перечисленные компоненты можно применять отдельно или в составе сбора.

Внимание! Следует обратить внимание на методики сокотерапии. Метод подразумевает ежедневное потребление пациентом соков свежих овощей по определенной схеме.

В первую очередь пациент должен помнить о том, что методики нетрадиционной медицины не заменят медикаментозное лечение.

Сахарный диабет требует от пациента соблюдения основных правил при составлении рациона. В случае если болезнь протекает смежно с гипертензий к соблюдению подобных рекомендаций стоит подходить с большим вниманием.

К перечню основных правил, обеспечивающих составление эффективной диеты, относят:

  1. При составлении ежедневного рациона необходимо рассчитывать баланс, в процентном соотношении пересчитывая присутствующие пропорции белков, жиров, углеводов.
  2. Полный отказ или потребление соли в строго ограниченных количествах. Подобный компонент приводит к задержке жидкости в тканях.
  3. последний прием пищи должен быть минимум за 2-3 часа до сна. Пациенту не рекомендовано принимать пищу после 18 часов.
  4. Показано дробное питание. Общий суточный объем стоит делить на 5-6 подходов.
  5. Показан полный отказ от потребления жирных блюд.
  6. Людям, имеющим излишнюю массу тела, стоит похудеть. В таком случае радикальные методы в виде голоданий – недопустимы.

Пациент должен помнить о том, что диабет – заболевание, требующее тщательно пересмотреть жизненные и пищевые привычки. Патология может стать причиной ряда тяжелых осложнений. Неправильное питание может стать причиной ухудшения самочувствия пациента и стремительного прогресса гипертонии.

Гипертония при диабете протекает с осложнениями. Перечисленные советы помогут существенно улучшить самочувствие пациента:

  1. Пациенту необходим полноценный отдых. Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов.
  2. По возможности показан и дневной отдых, подразумевающий 1-1, 5 часовой сон в послеобеденное время.
  3. Перед отходом ко сну помещение нужно проветривать.
  4. На пользу организму пойдут размеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
  5. Показан полный отказ от вредных привычек.

Пациентам, столкнувшимся с повышенными показателями артериального давления при сахарном диабете, в первую очередь стоит нормализовать режим дня. При выявлении патологических изменений стоит обратиться к специалисту для определения схемы медикаментозной терапии. Своевременное лечение поможет предупредить проявление серьезных проблем со здоровьем.

Алексеева Наталья, 39 лет, г. Пемза

Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 19 лет назад. Полгода назад у меня была гипогликемия, сахар очень упал. Начиная с того дня каждый день проявляется тоже самое: трясет, головокружение, тошнота. Диабет 2 типа, подскажите, что со мной.

Доброго времени суток. Описываемая симптоматика указывает на падение показателей сахара в крови. Необходима госпитализация для определения необходимых доз инсулина в стационаре.

Александра Жикова, 52 года, г. Тамбов

Добрый день. Подскажите, можно ли принимать препарат Сиофор при сахарном диабете с мочекаменной болезнью, почки не пострадают?

Добрый день. Отрицательное воздействие препарата на почки исключено, но дозы должен корректировать врач.

источник

Сочетание таких заболеваний, как артериальная гипертензия и сахарный диабет, требует от пациента и врача особого внимания. Гипертоническая болезнь не увеличивает вероятность диабета, но сахарный диабет – известный фактор риска гипертонии. Он сопровождается повышением давления как минимум у трети больных. Гипертензия значительно увеличивает риск поражения коронарных и почечных артерий у больных с диабетом, что ухудшает прогноз болезни. Поэтому важно своевременное выявление и лечение повышенного давления.

Повышенный уровень глюкозы при диабете повреждает внутреннюю поверхность сосудистого русла. Это нарушает выработку в ней сосудорасширяющих веществ, снижает эластичность артерий и приводит к развитию гипертонии.

При поражении сосудов почек, что характерно для диабета, возникает диабетическая нефропатия. Почки при этом начинают выделять множество сосудосуживающих веществ, вызывающих вторичную артериальную гипертензию.

Повышение давления, связанное с эссенциальной (первичной) гипертензией, наблюдается у 80% больных. Остальные 20% страдают от последствий вторичной гипертонии. У небольшой части пациентов повышение давления вызвано сужением почечных артерий, пиелонефритом, гломерулонефритом.

Вторичная гипертензия, связанная с диабетической нефропатией, чаще возникает на фоне диабета I типа. Эта форма болезни развивается у молодых людей и сопровождается быстрым поражением почечной ткани. Через 10 лет после дебюта патологии у половины таких пациентов значительно повышается давление.

Сочетание повышенного давления и диабета 2 типа значительно увеличивает риск инсульта и инфаркта. Повышается вероятность почечной недостаточности. Прогрессирующее поражение сосудов глазного дна может привести к слепоте.

Ретинопатия на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета быстро прогрессирует и может приводить к слепоте

Гипертония ускоряет появление возрастных когнитивных нарушений, таких как болезнь Альцгеймера и деменция (старческое слабоумие).

Опасность сочетания этих двух заболеваний особенно велика при наличии других факторов риска:

  • случаи инфаркта миокарда среди близких родственников;
  • стресс;
  • пища, богатая жирами и солью;
  • гиподинамия;
  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • курение;
  • недостаток калия или витамина D;
  • алкоголизм;
  • сопутствующие болезни почек, обструктивное апноэ сна.

Гипертоническая болезнь и сахарный диабет отягощают друг друга. Прогрессирование патологии сопровождается увеличением риска осложнений (инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности) и почечной недостаточности.

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете преследует такие главные цели:

  • снижение риска осложнений со стороны сердца и сосудов;
  • уменьшение смертности от этих осложнений;
  • профилактика почечной недостаточности;
  • улучшение качества жизни пациента;
  • сохранение нормального уровня глюкозы в крови (нейтральное влияние на метаболизм углеводов).

Лечение гипертонической болезни при сахарном диабете должно начинаться с ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Их эффективность доказана международными исследованиями.

При недостаточной эффективности ИАПФ к терапии добавляют антагонисты кальция (амлодипин, фелодипин). Такая комбинация защищает сердце от вредного влияния избыточной глюкозы.

При необходимости ИАПФ можно сочетать с диуретиками. Предпочтение нужно отдать индапамиду, как наиболее нейтральному препарату из всех мочегонных.

Если артериальная гипертензия больных сахарным диабетом сочетается с ишемической болезнью сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт), к лечению следует добавлять бета-блокаторы. Нужно выбирать те из них, которые не влияют на углеводный обмен. К таким лекарствам относятся кардиоселективные бета-блокаторы, в частности, бисопролол, карведилол, небиволол. Эти лекарства необходимо использовать для профилактики инфаркта и внезапной смерти.

Основные группы лекарств, используемые при лечении пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом Названия препаратов
Ингибиторы АПФ Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл, Фозиноприл
Диуретики (мочегонные лекарства) Индапамид, Арифон
Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) Амлодипин, Фелодипин
Бета-блокаторы Бисопралол, Карведилол, Небивалол
Блокаторы рецепторов ангиотензина-11 Валсартан

Выбор лекарства зависит и от его влияния на функцию почек. Доказано, что ИАПФ и индапамид уменьшают выделение белка с мочой и тем самым предупреждают развитие почечной недостаточности, таким же эффектом обладают антагонисты кальция (верапамил и дилтиазем). Эти препараты также можно использовать в комплексном лечении гипертонии при диабете. При непереносимости ИАПФ назначаются блокаторы рецепторов к ангиотензину II – сартаны (валсартан).

Некоторые лекарства от гипертонии отрицательно влияют на углеводный обмен, поэтому при диабете их использовать не рекомендуется. Это относится к тиазидным мочегонным и бета-адреноблокаторам.

Самый применяемый тиазидный диуретик – гипотиазид. Он может вызвать повышение тощакового уровня глюкозы в крови и концентрацию гликозилированного гемоглобина. На фоне его приема ухудшается переносимость (толерантность) к глюкозе. Известны случаи, когда на фоне приема гипотиазида развивалась некетонемическая гиперосмолярная кома. Это связано с подавлением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей к этому гормону.

Неблагоприятно влияют на течение диабета и бета-адреноблокаторы. Эти препараты:

  • тормозят выработку инсулина;
  • усиливают устойчивость к нему тканей (инсулинорезистентность);
  • подавляют усвоение сахара клетками;
  • увеличивают секрецию гормона роста – антагониста инсулина.

В результате повышается уровень глюкозы натощак и после еды. Зарегистрированы случаи развития диабетической комы.

Бета-блокаторы маскируют симптомы нехватки глюкозы в крови, затрудняя диагностику гипогликемии. Также они тормозят экстренный выброс углеводов из печени, например, при физической нагрузке. Это приводит к более частому развитию гипогликемических состояний.

Исследования показали, что даже у лиц с нормальными показателями глюкозы в крови при длительном лечении тиазидами и бета-блокаторами риск развития диабета выше, чем при лечении ИАПФ.

Чтобы избежать тяжелых осложнений этих заболеваний, пациент должен снизить потребление поваренной соли и увеличить физическую активность. Рекомендуется ходьба в течение 20 — 30 минут в день или любая активная деятельность на свежем воздухе в течение 90 минут в неделю. Желательно отказаться от лифта и использования автомобиля там, где можно пройтись пешком.

Важно соблюдение низкокалорийной диеты, ограничение в питании соли, сахара, мяса и жирных молочных продуктов. Эти меры направлены на лечение ожирения. Лишний вес – важный фактор возникновения и прогрессирования диабета. Нормализация массы тела улучшает усвоение тканями глюкозы и вызывает достоверное снижение показателей АД.

Рекомендации по питанию для больных гипертонией и диабетом:

  • есть больше овощей и фруктов;
  • употреблять только обезжиренные молочные продукты;
  • избегать соленых и жареных блюд, чаще использовать приготовление пищи на пару или запекание;
  • есть цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макароны только из твердых сортов пшеницы;
  • уменьшить объем принимаемой пищи;
  • обязательно завтракать.

Нередко у лиц с диабетом встречается «маскированная» гипертония, которая не выявляется при редких измерениях, но плохо сказывается на состоянии сосудов. Поэтому всем больным с диабетом необходимо регулярно проводить суточное мониторирование АД. Медикаментозное лечение нужно начинать уже при незначительном превышении нормальных цифр.

Сахарный диабет нередко осложняется гипертонической болезнью или вторичной артериальной гипертензией. Сочетание этих двух болезней увеличивает риск осложнений со стороны сердца, почек, глаз, мозга и других органов. Чтобы избежать этого, необходимо следить за режимом активности, питанием, вовремя обследоваться и принимать назначенные врачом лекарства.

Принимать витамины при гипертонии вполне обоснованно, ведь доказано, что они снижают давление. Какие стоит пить? Поможет ли магний В6 и его аналоги?

Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.

Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Правильная диета при ишемической болезни сердца поможет держать состояние нормальным. Полезные продукты и питание при стенокардии и ишемии сердца окажут поддержку органу.

Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.

Диабетиков относят в группу риска по сердечным патологиям. Инфаркт миокарда при сахарном диабете может закончиться смертью. Острый инфаркт протекает быстро. При 2 типе угроза выше. Как проходит лечение? Какие его особенности? Какая диета нужна?

Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

источник