Меню Рубрики

Контроль артериального давления при гипертонии

1. Артериальная гипертония
и правила контроля

Что означают цифры артериального давления?

При каждом сокращении нашего сердца происходит выброс крови в артерии.

Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца ко всем органам и тканям организма человека и тем самым обеспечивающие их питательными веществами и кислородом.

Во время сокращения сердца (в систолу) давление в артериях повышается, и это есть систолическое артериальное давление (АД). Оно соответствует верхнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. максимальному значению).

В интервале между сокращением сердца (в диастолу), когда оно «отдыхает», давление в артериях снижается и это есть диастолическое АД. Оно соответствует нижнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. минимальному значению).

У человека уровень АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и колеблется под воздействием разных факторов.

Какое артериальное давление считать повышенным?

Нормальное АД взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» АД – 120/70 мм рт.ст.)

Давление в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития артериальной гипертонии (АГ) в будущем.

Давление — 140/90 мм рт. ст. и выше является повышенным или высоким и свидетельствует об АГ.

Повышенные цифры АД встречаются в любом возрасте. У пожилых людей часто развивается «изолированная систолическая» АГ, когда систолическое АД (верхнее число при измерении) – выше 140 мм рт.ст., а диастолическое АД (нижнее число при измерении) остается в пределах нормы (ниже 90 мм рт.ст.).

АД — 180/110 мм рт.ст. и выше – указывает на тяжелую гипертонию.

Вызывает ли артериальная гипертония симптомы?

Каждый должен знать уровни своего давления. Но около половины людей не знают о наличии у них гипертонии. Они не чувствуют симптомов повышенного давления (тяжести или болей в затылочной области головы, периодической одышки, головокружения, шума в ушах), поэтому не измеряют его.

В этом и «коварство» гипертонии — при отсутствии симптомов повышенного давления болезнь постоянно прогрессирует, а значит, риск развития сосудистых катастроф очень высок. Бессимптомная АГ ведет к недооценке самочувствия и мешает своевременному началу лечения. Это очень опасно, поскольку в кровеносных сосудах сердца, почек, головного мозга непрерывно происходят серьезные изменения, ведущие к нарушению структуры и функции этих органов.

И нередко первыми проявлениями бессимптомной и нелеченной АГ является внезапно развившийся инфаркт миокарда или инсульт.

В каких ситуациях нужен более строгий контроль давления?

Особенно тщательно и регулярно (даже при его нормальном уровне) необходимо контролировать давление, если:

— имеется гипертония у родственников;

— ведется неправильный образ жизни;

— мужчина старше 55 лет, а женщина старше 65 лет;

— выявлены факторы повышенного риска развития АГ;

— диагностирован сахарный диабет;

Какие факторы повышают артериальное давление?

Среди факторов, повышающих АД, прежде всего, выделяют:

— неправильное питание (избыточное потребление жирных, соленых продуктов и недостаток калия в пище);

— малоподвижный образ жизни;

— чрезмерное потребление алкоголя;

— повышенный уровень холестерина в крови.

Наносит ли повышенное давление вред организму?

Частое осложнение АГ — гипертонические кризы (резкий и внезапный подъем АД с резким ухудшением самочувствия), во время которых многократно увеличивается опасность развития нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Кризовое течение гипертонии – наиболее неблагоприятный вариант болезни.

При повышении давления в организме происходят неблагоприятные изменения:

— большие артерии теряют свою эластичность и гибкость;

— мелкие артерии (артериолы) суживаются из-за спазма и утолщения стенок;

— увеличивается масса миокарда сердца и ухудшается его кровоснабжение;

— повышается нагрузка на почки и нарушается их функция;

— в сосудах начинает активно откладываться холестерин в виде бляшек и быстро развивается атеросклероз в сосудах сердца, мозга, почек.

Особенно уязвимы для поражения, так называемые «органы-мишени»: сердце, почки, мозг, сосуды, в том числе сосуды глаз. Их поражение проявляется разными симптомами:

— головного мозга – головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, рвотой;

— сердца – сердцебиением, одышкой, болями в сердце;

— почек – частым мочеиспусканием в ночное время;

— периферических сосудов – похолоданием конечностей, болями в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);

— сосудов глазного дна – нарушением зрения, мельканием «мушек» перед глазами.

Следствием поражение жизненно важных органов при АГ является развитие ряда серьезных заболеваний, таких как:

ишемическая болезнь сердца (стенокардия),

болезни артерий ног (перемежающаяся хромота),

болезни почек и почечной недостаточности,

гипертоническая энцефалопатия (снижение памяти),

ПРАВИЛА КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ

Гипертония – хроническое пожизненное состояние. Она постоянно и неуклонно прогрессирует, если не проводится активного лечения.

Чтобы не допустить ухудшение здоровья и сохранить АД в безопасных пределах необходимо:

— регулярно контролировать уровни АД;

— выделить время для расслабления;

— строго соблюдать предписания врача по приему антигипертензивных препаратов.

Не измеряя АД, невозможно определить болезнь и правильно ее лечить!

Измерять АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при хорошем:
не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно;
не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому повышению АД;
не реже 2 раза в день – при обострении, нарушенном самочувствии, стабильном повышении АД.

Если АД измеряется дома, то оно должно быть ниже АД (и систолическое, и диастолическое), измеренного в поликлинике врачом, на 5 мм рт.ст..

Большинству для контроля повышенного АД необходимо принимать лекарства.
Нередко пациенты забывают регулярно принимать препарат для снижения АД.

Вот несколько советов для «забывчивых»:
— принимать таблетки в одно и тоже время каждый день
— использовать сигнал будильника, как напоминание о приеме таблетки
— на коробочке с таблетками написать дату и время их приема
— хранить таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой, или другими предметом, которыми пользуются ежедневно
— разложить таблетки по баночкам, нумерованным в соответствии с часом приема таблеток.

Сегодня в распоряжении врача имеется достаточное количество высокоэффективных и безопасных препаратов.
При приеме лекарства врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым уровнем. Каждый пациент должен знать свой целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться, принимая препараты для снижения давления. Считается, что достижение такого целевого уровня давления принесет максимальную пользу и сведет к минимуму появление грозных осложнений.

Уровень АД на фоне лечения должен быть:
ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов
ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой, сахарным диабетом
ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.

Чтобы добиться максимально полезного эффекта от лекарства, следует понять, как оно работает, как его нужно принимать, и что оно безопасно и эффективно.

Путь к нормализации АД – прием лекарства в соответствии с указанием врача!

Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении давления.

Помните!
Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевого (полезного) уровня АД.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ

Лекарственный препарат и его доза подбирается врачом индивидуально.
Для того чтобы лечение было максимально полезным, важно соблюдать правила:

Измерять регулярно давление.
Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит.
Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.
Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.
Не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).
Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.
Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении давления или появлении побочных эффектов от приема препаратов.
Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.
Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.
Помните: только врач принимает решение о назначении препарата, дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.

ЕСЛИ ВЫ СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА, ТО ВАШЕ ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА БУДЕТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!

________________________________

В рамках Образовательного проекта для пациентов «Будь здоров!»
для дополнительной информации прочтите другие брошюры
из «Библиотеки пациента»:

источник

Эффективный контроль артериальной гипертонии — залог высокого качества жизни

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия) — заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм рт.ст., снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику, ускорением возрастных сосудистых изменений, прогрессирующими осложнениями.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является одним из самых распространенных заболеваний в экономически развитых странах, где ею страдают до 25% населения. В России около 40 млн. человек имеют повышенное артериальное давление (АД). Положение усугубляется тем, что в нашей стране только 59% больных артериальной гипертензией знают о своем заболевании, из них 22 — 47% получают лечение, а эффективно оно лишь у 5 — 17%. Отсутствие действенной системы организации профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии (АГ) является главной причиной того, что частота инсультов в России в 5 раза выше, чем в США и странах Западной Европы.

Как правильно измерять АД?
Необходимо строго соблюдать определенные правила , чтобы избежать ошибок.

Манжета . важно, чтобы манжета для измерения АД соответствовала объему руки. Обычно в комплекте к приборам для измерения АД прилагается стандартная манжета, для людей с избыточной массой тела (окружность плеча более 36 см) и детей существуют специальные манжеты.

Условия . Не рекомендуется измерять АД сразу после обильной еды, выкуренной сигареты или выпитой чашки крепкого кофе.

Процедура. манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером с палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.

Режим . Измерять АД рекомендуется регулярно, не ориентируясь на самочувствие. при обострении АГ — не менее 2-3 раз в день. При ухудшении самочувствия измерять АД обязательно! Результаты измерений целесообразно записывать в дневник с целью анализа полученных данных и коррекции терапии лечащим врачом.

Что влияет на прогноз течения заболевания?
Чем выше АД, тем больше вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Но на прогноз течения АГ влияют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): курение, избыточный вес, психоэмоциональные стрессы, низкая физическая активность, нарушения липидного обмена, а также наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, поражения органов-мишеней (сердце, мозг). Артериальная гипертензия сама по себе является самым серьезным фактором риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, стенокардию и другие ее формы и основной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта. Поэтому при любом повышении АД необходимо определять факторы, влияющие на прогноз заболевания. Суммарный риск ССЗ состоит из сочетания перечисленных заболеваний и факторов риска. Согласно рекомендациям ВОЗ, именно величина суммарного риска, а не только уровень повышения АД, определяют правильную тактику лечения при повышенном АД.

Медикаментозное лечение АГ
Цель лечения АГ- снижение суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений, что предполагает не только прием медикаментозных средств, назначенных врачом для снижения АД до целевого уровня, но и устранение факторов риска.

Целевой уровень АД — это та величина АД, которая должна быть достигнута у всех больных среднего возраста (менее 140/90 мм рт.ст.). У больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/80 мм рт.ст.

Требования к современным антигипертензивным препаратам, для обеспечения эффективного контроля АД:
— доказанная эффективность в отношении снижения риска ССЗ;
— минимум побочных действий (хорошая переносимость) при длительном приеме;
— равномерное в течение суток снижение АД — предпочтительны препараты длительного (в течение 24 часов) действия;
— метаболическая нейтральность, то есть не приводит к нежелательным отклонениям в обмене веществ;
Гипертонический криз. Как помочь себе при гипертоническом кризе?
Гипертонический криз (ГК) — вариант обострения АГ, сопровождающийся резким подъемом АД (в среднем до 180/100 — 220./120 мм рт.ст.в зависимости от индивидуальной переносимости), ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.

ГК может быть вызван:
— неадекватно подобранной гипотензивной терапией;
— нерегулярным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
— эмоциональным стрессом;
— физическими перегрузками;
— метеочувствительностью;
— интенсивным курением;
— злоупотреблением алкоголем;
— перееданием;

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного лечения!
Как помочь себе при гипертоническом кризе?
Если вы почувствовали резкую сильную головную боль. сердцебиение, тошноту, началась рвота, появились зрительные расстройства, судороги, то необходимо:

1. Измерить АД. При значительном повышении АД ( в среднем дл 180/100 — 220/120 мм рт.ст.:
— принять лекарственный препарат быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин (коринфар 10 мг), каптоприл (капотен 25-50 мг);
— при появлении загрудинных болей (проявление стенокардии) — нитроглицерин под язык или нитроспрей;
— не применяйте неэффективные средства — таблетки папазола, дибазола.

2. Если АД в течение 15 — 20 минут не начало снижаться после приема лекарств и самочувствие не улучшилось, то необходимо вызвать врача «скорой медицинской помощи».
Необходимо знать, что нельзя резко снижать АД, особенно в пожилом возрасте.

Основные принципы эффективного контроля АГ
— строгое соблюдение рекомендаций врача;
— проведение самоконтроля АД в домашних условиях;
— умение устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД и осложняющие лечение, соблюдать рекомендации по снижению факторов риска;
— непрерывность медикаментозного лечения, постоянство приема назначенных препаратов;
— умение оказывать доврачебную помощь при кризе;
— соблюдение предостережений при приеме гипотензивных лекарств, в частности не употреблять алкогольные напитки;
— сочетанное медикаментозное и немедикаментозное лечение приводит к менее выраженным побочным действиям;
— для эффективного контроля АД врачом назначаются различные препараты: снижающие уровень АД, снижающие уровень холестерина, нормализующие липидный профиль, влияющие на свертываемость крови, седативные и другие.

Важно соблюдение назначенного медикаментозного лечения.

источник

Памятка для пациентов с артериальной гипертонией

Вы столкнулись с повышением у Вас артериального давления. Артериальная гипертония – это синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертониях . В зависимости от этиологии артериальная гипертония делится на две группы:

1. Первичная (гипертоническая болезнь).

2. Вторичная (симптоматическая артериальная гипертония).

Гипертоническая болезнь – хронически протекающее заболевание сердечно-сосудистой системы, ведущим проявлением которого является синдром повышенного АД при отсутствии связи с заболеваниями, вызывающими симптоматическую артериальную гипертонию.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония – повышение уровня АД, обусловленное проявлением конкретного заболевания (заболевания почек, щитовидной железы, феохромоцитома и др.).

Читайте также:  Нефрогенная гипертония почечная недостаточность

Важно помнить , что повышенное артериальное давление само собой не возвращается к норме и без лечения высокое АД приводит к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда. В настоящее время контроль уровня артериального давления успешно удается осуществлять с помощью немедикаментозных и медикаментозных средств. Если у Вас обнаружено повышенное АД , важно сразу понять, что большая доля успешного лечения зависит не только от врача и лекарств, но и от Вашего собственного отношения к заболеванию и четкого выполнения рекомендаций. Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение и др . В результате врачебного контроля уточняются конкретные факторы риска повышения АД, а также риск развития осложнений и необходимости полного выполнения предписанных рекомендаций.

Основные направления профилактики, способствующие нормализации уровня АД:

1. Регулярный самоконтроль уровня АД пациентами.

2. Немедикаментозные методы профилактики.

3. Антигипертензивная терапия, которая назначается и корректируется только врачом.

  1. Самостоятельный контроль уровня АД пациентами

Для оценки эффективности профилактических и лечебных мероприятий большое значение имеет самостоятельное измерение уровня АД пациентом в домашних условиях. Надежность результатов самоконтроля АД зависит от обучения пациента правильной методике измерения и использования аппаратов, соответствующих международным стандартам точности.

Регулярный самоконтроль уровня АД способствует активному участию пациента в контролируемом лечении АГ, повышает его приверженность мерам профилактики и терапии, расширяет информированность о состоянии здоровья.

Уровень АД необходимо измерять дважды в день – утром и вечером – в положении сидя после отдыха в течение 5 мин. Утреннее измерение проводится в течение часа после пробуждения (до завтрака), вечернее – до ужина или не менее чем через 2 ч после ужина.

У больных с часто повторяющимися гипертоническими кризами, кроме плановых измерений, необходим дополнительный контроль уровня АД в периоды ухудшения самочувствия. Такие эпизоды, как и результаты плановых измерений, должны фиксироваться пациентом в дневнике.

2. Немедикаментозные методы профилактики, способствующие нормализации уровня АД

2.1.Отказ от курения. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит спазм сосудов, в результате повышается АД, что значимо повышает риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда и др.).

2.2. Уменьшение потребления поваренной соли. Вам следует максимально ограничить потребление поваренной солидо 5 граммов в сутки и менее. Соль задерживает жидкость в организме и ослабляет эффективность всех антигипертензивных средств.

2.3.Снижение избыточной массы тела. Снижение веса сопровождается снижением как систолического, так и диастолического уровня АД.

2.4. Увеличение физической активности. На уровне АД благоприятно отражается увеличение физической активности. Даже незначительная физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие Быстрая ходьба пешком, аэробные упражнения, плавание при их регулярном выполнении позволяют снизить повышенный уровень АД. Для этой цели Вам достаточно 3-4 занятий в неделю в энергичном темпе в течение 30-45 мин.

2.5. Уменьшение или прекращение потребления алкоголя. Вам необходимо ограничить, а по возможности полностью прекратить потребление алкоголя. Алкоголь вызывает повышение уровня АД как при хроническом его употреблении, так при синдроме отмены, что является фактором риска для развития осложнений заболевания.

2.6. Комплексная модификация диеты. Здоровое питание на основе увеличения потребления овощей и фруктов, включение рыбы и морепродуктов, а также ограничения животных жиров, способствует снижению уровня АД и уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений.

2.7. Устранение психоэмоционального напряжения. Важную роль в повышении уровня АД играет психоэмоциональное напряжение, характерное для большинства пациентов с артериальной гипертонией. В условиях напряженного ритма современной жизни, уменьшение, а по возможности полное устранение психоэмоционального напряжения на основе адекватной психологической поддержки, становится существенным элементом профилактики АГ и гипертонических кризов.

Антигипертензивная терапия

При недостаточном эффекте немедикаментозных методов нормализации АД показана медикаментозная антигипертензивная терапия. С помощью лечащего врача Вам необходимо подобрать лекарственные препараты для поддержания нормального уровня АД и постоянно принимать в рекомендуемых дозах. Помните, что гипертония не излечивается, поэтому нельзя делать перерывы в приеме препаратов, пить их «курсами»! Важнейшее требование нормализации повышенного АД – регулярность посещения Вами лечащего врача. Большинство случаев гипертонических кризов и сердечно-сосудистых осложнений развивается на фоне самовольной отмены приема антигипертензивных препаратов. Лекарственные препараты, рекомендованные врачом для нормализации АД, должны быть всегда с Вами!

В ряде случаев острое повышение АД приобретает кризовое течение – гипертонический криз.

Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и развитием осложнений.

В отличие от артериальной гипертонии при гипертоническом кризе отмечается внезапно возникшее (от нескольких минут до нескольких часов) повышение АД, до индивидуально высоких величин, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения жизненно важных органов (сердце, мозг, почки).

Основные симптомы гипертонического криза:

● головная боль различного характера, головокружение, тошнота, рвота;

● нарушение зрения в виде пелены или мелькания «мушек» перед глазами;

● тяжесть или боль в области сердца;

● чувство нехватки воздуха, озноб, дрожь, потливость и др.

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда сделать следующее:

● уложить пациента в постель или кресло так, чтобы голова была приподнята;

● расстегнуть воротник и снять стесняющую грудную клетку одежду;

● открыть форточку для притока свежего воздуха;

● измерить артериальное давление.

Вам необходимо помнить, что нельзя самостоятельно резко снижать артериальное давление! Купирование гипертонического криза предполагает постепенное снижение давления, в противном случае может развиться ишемия органов.

Дальнейшие действия определяет медицинский персонал скорой помощи!

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В распоряжении врача на данный момент имеется достаточный арсенал гипотензивных препаратов, однако эффективного контроля артериального давления (АД) при артериальной гипертензии (АГ) достигнуть удается не всегда. Причинами этого могут быть как фармaкокинетические особенности самих препаратов, так и особенности комплаентности пациентов. В статье предпринята попытка создания алгоритма подбора антигипертензивной терапии при АГ с базовым препаратом валсартан и его комбинациями с гидрохлоротиазидом и амлодипином при недостаточном контроле давления при всех 3-х степенях повышения АД с учетом наличия факторов риска и предыдущей терапии. Создание алгоритма основано на проведенных, в т. ч. на российских пациентах, исследованиях с валсартаном и его фиксированными комбинациями (ФК) с гидрохлоротиазидом и амлодипином. В частности, валсартан и его комбинация с гидрохлоротиазидом способствуют успешному контролю АД и хорошему терапевтическому эффекту у большинства пациентов с АГ 1–2 степени. Комбинация валсартана с амлодипином успешно контролирует АД при АГ более высоких степеней повышения давления, независимо от факторов риска и сопутствующих заболеваний: цифры систолического и диастолического АД снижались до целевых значений у 80% пациентов. Таким образом, был создан алгоритм лечения АГ валсартаном и его комбинациями с гидрохлоротиазидом и амлодипином как базовыми антигипертензивными препаратами. При этом удалось достичь контроля АД у подавляющего числа пациентов при разных степенях повышения АД.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, артериальное давление, комбинированная терапия, алгоритм гипотензивной терапии, валсартан.

Для цитирования: Загидуллин Н.Ш., Гареева Д.Ф., Сухарева Н.Н. Алгоритм повышения эффективности контроля артериального давления при артериальной гипертензии // РМЖ. 2017. №20. С. 1429-1434

Algorithm for increasing the effectiveness of blood pressure control in arterial hypertension
Zagidullin N.Sh., Gareeva D.F., Sukhareva N.N.

Bashkiria State Medical University, Ufa

Now there is a great choice of antihypertensive drugs, however, it is not always possible to achieve effective control of arterial blood pressure (BP) in arterial hypertension (AH). The reasons can be both pharmacokinetic features of the drugs themselves and the features of patient’s compliance. The article attempts to create an algorithm for the selection of antihypertensive therapy based on valsartan and its combinations with hydrochlorothiazide and amlodipine with insufficient control of blood pressure in all 3 grades of BP increase, taking into account the presence of risk factors and previous therapy. The algorithm is based on studies with valsartan and its fixed combinations with hydrochlorothiazide and amlodipine, carried out in Russian patients inclusively. In particular: valsartan and its combination with hydrochlorothiazide contribute to the successful control of blood pressure and a good therapeutic effect in the majority of patients with AH of 1-2 grades. The combination of valsartan with amlodipine successfully controls arterial pressure in patients with higher grades of blood pressure increase, regardless of risk factors and concomitant diseases: the systolic and diastolic BP figures decreased to target levels in 80% of patients. Thus, an algorithm for the treatment of AH with valsartan and its combinations with hydrochlorothiazide and amlodipine as the basic antihypertensive drugs was developed. Thereby, it was possible to achieve BP control in an overwhelming number of patients at different grades of BP increase.

Key words: arterial hypertension, arterial pressure, blood pressure, combined therapy, algorithm of antihypertensive therapy, valsartan.
For citation: Zagidullin N.Sh., Gareeva D.F., Sukhareva N.N. Algorithm for increasing the effectiveness of blood pressure control in arterial hypertension // RMJ. 2017. № 20. P. 1429–1434.

В статье представлен алгоритм повышения эффективности контроля артериального давления при артериальной гипертензии

На основе имеющихся данных европейских и российских рекомендаций, а также имеющихся данных клинических исследований создан алгоритм улучшения контроля АД у пациентов с АГ I–III степени повышения АД и различным набором ФР (рис. 2):
1. При отсутствии контроля АД на предшествующей монотерапии у пациентов с АГ I–II степени и низким/средним риском ССО возможно использование валсартана (Вальсакор ® 80/160/320 мг).
2. При отсутствии контроля АД на предшествующей монотерапии у пациентов с АГ I–II степени и высоким / очень высоким риском ССО – использование комбинации валсартана с ГХТ: Вальсакор ® Н 80 (80 мг/12,5 мг), Вальсакор ® Н 160 (160 мг/12,5 мг), Вальсакор ® НД (160 мг/25 мг).
3. При отсутствии контроля АД на предшествующей монотерапии или двойной терапии у пациентов с АГ II–III степени и высоким / очень высоким риском ССО – комбинация амлодипина и валсартана (Вамлосет ® 5/80, 5/160, 10/160 мг).

Предложенные в алгоритме препараты не только обладают обширной доказательной базой, хорошим профилем безопасности, обеспечивают дополнительный контроль АД в случае неэффективной предыдущей антигипертензивной терапии, но и хорошо зарекомендовали себя у российских пациентов.

Только для зарегистрированных пользователей

источник

Если кровяное давление беспокоит человека постоянно, то чаще всего необходимо постоянно фиксировать данные измерений. Наблюдение за изменением давления за определённый промежуток времени будет полезно как для пациента, так и для врача. Дневник контроля АД — нужная вещь не только для людей с артериальной гипертензией, но и для гипотоников.

Кроме того, что при гипертонии необходимо регулярно измерять кровяное давление, ещё нужно фиксировать показатели в специальном журнале. По зафиксированным данным специалист может определить помогает ли назначенная терапия, и в случае необходимости в любое время скорректировать курс лечения.

В мире современных технологий очень удобно вести дневник АД в электронном виде

Бывают случаи, когда тот или иной препарат не приносит желаемого эффекта, поэтому важно следить за динамикой давления и время от времени обращаться к специалисту за новым назначением. На повышение АД могут влиять такие факторы, как:

  • Стрессы и переутомление;
  • Неправильное питание;
  • Недостаточная физическая нагрузка;
  • Изменение погодных явлений и прочее.

Всё это фиксируется в дневнике контроля кровяного давления, на основании чего врач определяет, какие мероприятия необходимы тому или иному пациенту.

Чтобы информация была действительно полезной, важно правильно заполнять дневник. Если нет возможности скачать специальный бланк, то можно перерисовать таблицу в тетрадь и ежедневно фиксировать данные в ней. При заполнении дневника следует придерживаться нескольких несложных правил:

  1. На первой страничке необходимо указать данные о пациенте — фамилия, имя и отчество, дата рождения, вес и рост, а также действующий номер телефона для связи.
  2. В графе «Лекарства» нужно указать все принимаемые пациентом медикаменты, длительность приёма и дозировки, в которых они принимаются.

Ведя дневник, вы можете проконтролировать действенность принимаемых лекарств

Утренние показания давления могут отличатся от вечерних.

Поначалу пациенту может быть сложно подстроиться под новый распорядок, но со временем это станет уже привычным делом. В данном случае, главное, помнить о том, что данные мероприятия идут во благо заболевшему.

Чем качественнее будет ведение дневника, тем быстрее и правильнее врач сможет назначить правильное лечение. Если этого не делать, то просто-напросто можно запустить заболевание, что нередко приводит к хронической стадии.

Необязательно делать таблицу в соответствии с каким-либо определённым шаблоном, пациент может сделать её самостоятельно. При составлении граф стоит учитывать то, что информация в дневнике должна быть максимально полезна для врача. Если самостоятельно не получается сделать шаблон, то всегда можно обратиться за помощью к лечащему врачу, который поможет сделать нужную таблицу.

Не во всех шаблонах есть графа «Примечание», но лучше всего внести этот пункт. В данную графу можно вносить факторы, по которым произошло повышение АД. Например, стресс или приём какого-либо средства. По этим данным врачу будет легче скорректировать курс терапии.

Ниже представлено несколько вариантов дневника контроля АД:

Дата Время измерения Давление Пульс Самочувствие Примечание
13.06.2018 10.00 120/80 60 Присутствует тошнота После употребления кофе повысился пульс
Дата 13.02.2018
Утро 120/80 пульс 60
День 130/90 пульс 70
Вечер 130/90 пульс 90
Симптомы Головные боли
Примечание Днём чувствовал себя плохо из-за дождя
Дата Время АД Пульс Симптомы
13.02.2018 10.05 120/80 60 Отсутствуют

Таблицы представлены для примера, но пациент может составить их самостоятельно в зависимости от необходимых пунктов. Любая информация будет полезна для врача, главное, правильно её заполнять и ни в коем случае не пропускать очередные процедуры измерения АД.

Ещё стоит учитывать то, что дневник необходимо брать с собой на каждый приём к специалисту. Это поможет отслеживать состояние заболевшего и своевременно принимать все необходимые меры для улучшения его состояния.

источник

На сегодняшний день повышенное артериальное давление (АД) или гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях».

Россия относится к регионам с наивысшей частотой артериальной гипертензии (АГ), которая в середине 90-х годов прошлого века составляла 39,9 % среди мужчин и 41,1 % среди женщин, то есть около 42,5 миллиона человек. Более того, АГ занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее осложнений. Взаимосвязь между уровнем АД и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска. Иными словами, чем выше АД, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений!

Читайте также:  Нельзя курить при гипертонии

Измерение АД необходимо проводить как людям с АГ, так и здоровым. Некоторые пациенты даже не ощущают повышение давления и попадают в больницу уже с осложнениями.

При наличии следующих симптомов Вы должны измерить АД:

-головная боль определенной локализации (чаще височные области, затылок);

-головная боль сопровождающаяся тошнотой, мельканием перед глазами;

-тяжесть в затылочной области головы;

-чувство прилива крови к лицу, покраснение лица;

Оптимальным считается АД в пределах 120 и 80 мм.рт.ст., а цифры до 130 и 85 мм.рт.ст. считаются нормальными. Если Вы неоднократно регистрируете АД выше указанных цифр, Вам необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Однако это не говорит о том, что у вас АД должно быть 120 и 80 мм.рт.ст. Если вы гипотоник, и привычные цифры для вас 90 и 60 мм.рт.ст., то АД 130 и 85 мм.рт.ст. может вызвать указанные выше симптомы, и это состояние тоже необходимо лечить у врача.

Как правильно измерять АД? Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий:

  1. Положение больного
    • Сидя в удобной позе; рука на столе
    • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
    • Обстоятельства
      • Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием.
      • Не курить 30 минут.
      • Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
      • Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут.
      • Оснащение
        • Манжета. Желательно выбрать соответствующий размер манжеты (резиновая часть должна быть не менее 2/3 дины предплечья и не менее 3/4 окружности руки).
        • Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.
        • Кратность измерения
          • Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, при разнице 8 и более мм рт.ст. производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
          • Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с разницей не менее недели.
          • Собственно измерение
            • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса).
            • АД измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
            • Снижать давление в манжете на 2-3 мм рт.ст. в секунду.
            • Уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова).
            • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое давление. У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4-ую фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.
            • Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

            Появление электронных тонометров значительно упрощает процесс измерения АД. Требования и правила измерения артериального давления с помощью электронного тонометра те же, что и для механического. Аппарат «сам» нагнетает воздух в манжетку, стравливает его и фиксирует данные. Если тонометр полуавтоматический, нагнетать воздух в манжетку придется вам самим. Если вы измеряете таким аппаратом давление самому себе, ни в коем случае не делайте этого той рукой, на которой производится замер.

            После каждого измерения АД, необходимо фиксировать показатели в дневник. Минимум, желательно это делать 2 раза в день. Если в течение дня у вас появились, какие либо симптомы, и Вы измерили АД, можно тоже занести в дневник с указанием не только цифр, но и симптомов.

            Ведение дневника АД помогает врачу проводить правильную коррекцию лечения. Чтобы максимальное действие препарата приходилось именно в то время, когда у вас высокое давление. Не рекомендуется самостоятельно менять дозировки препарата или отменять прием. При возникновении любых вопросов обращайтесь к врачу.

            источник

            Каждый человек с диагнозом гипертония должен знать, какое давление у него, какие колебания происходят, что делать при том или ином давлении. Также необходимо знать, при каком давлении наступают неблагоприятные последствия для организма и что делать в такой ситуации.

            Давление при гипертонии растет из-за сужения стенок кровеносных сосудов. Причин у этого может быть масса: от неправильного образа жизни до наследственности. Напомним, что давление характеризуется двумя числами, например, 120 на 80. Верхняя цифра показывает давление во время работы сердечной мышцы, а нижняя – в промежутке между сокращениями сердца.

            Подробнее о том, какое давление при гипертонии читайте ниже в собранных мною материалах по этой теме.

            Гипертония – это болезнь, связанная с периодическим или постоянным повышением артериального давления (АД). У здорового человека давление в норме составляет примерно 120/80 мм рт.ст. Для некоторых людей нормой является пониженное АД – 100/70 – 100/60 мм рт.ст. или повышенное – 150/100 – 140/110 мм рт.ст.

            Однако, это исключение из правил и данные показатели для большинства людей являются патологическими. Показатели артериального давления соответствуют сокращению стенок сердца – систолическое давление (верхний показатель) и расслаблению стенок сердца – диастолическое давление (нижний показатель).

            Основная причина гипертонии – уменьшение просвета мелких сосудов, в результате чего затрудняется ток крови. Давление крови на стенки сосудов повышается, происходит увеличение артериального давления, так как сердцу необходимо больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по кровеносному руслу.

            Основная опасность гипертонической болезни в том, что высокое артериальное давление может привести к преждевременной смерти. Нелеченая гипертония укорачивает вашу жизнь. Самые частые осложнения гипертонии – поражения сердца, головного мозга и почек.

              Гипертония 1 степени. Легкая форма. Систолическое давление находится в пределах 140-159 мм.рт.ст. Диастолическое – в районе 90-99 мм.рт.ст. Гипертония 1 степени характеризуется скачкообразным изменением артериального давления. Оно может самостоятельно прийти в норму, а затем снова подняться. Гипертония 2 степени. Умеренная. Артериальное давление имеет следующие показатели: систолическое – 160-179 мм.рт.ст, диастолическое в районе 100-109 мм.рт.ст. Гипертония 2 степени характеризуется более продолжительным увеличением давления. До нормальных значений опускается редко. Гипертония 3 степени. Тяжелая форма. Артериальное давление у больного выше 180/110 мм.рт.ст. При гипертонии 3 степени давление стабильно держится в районе патологических показателей.

            Вместе со степенями, оценивают факторы риска, которые могут привести к осложнениям работы сердечно-сосудистой системы.

            Выделяют следующие факторы риска:

              Возраст. Мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет. Содержание холестерина – общий холестерин выше 6,5 ммоль на литр. Сердечно-сосудистые заболевания у родственников больного. Сахарный диабет. Курение. Малоподвижный образ жизни. Ожирение.

            Факторы риска подразделяются на две группы:

            1. К первой группе относятся факторы (корригируемые), которые можно устранить, прибегнув к помощи врачей или же своими силами. Сюда относят сахарный диабет, повышенный холестерин, курение и др.
            2. Ко второй группе относят возраст, наследственную предрасположенность.

            На основании степени и факторов риска врачи могут оценить возможность развития тяжелых осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

            Например, вероятность развития инсульта или инфаркта миокарда, при гипертонии 1 степени без факторов риска, в ближайшие 10 лет равна 15%. Появление факторов риска при гипертонии 1 степени увеличивает развитие осложнений в течение 10 лет до 20-30%.

            Если не лечить гипертонию 1 степени, она перейдет в гипертонию 2 степени, а затем и в 3 степень своего течения. Без принятия мер по устранению гипертонии возможно появление гипертонического криза.

            Длительно существующая гипертоническая болезнь затрудняет работу сердца, оно начинает чаще сокращаться, пульс учащается, сердце увеличивается в размерах.Кроме гипертонии к увеличению артериального давления могут приводить заболевания почек, нарушение работы щитовидной железы, пороки сердца, сужение аорты (коарктация), выброс организмом в кровь веществ, вызывающих сужение сосудов и др.

            Основные симптомы болезни:

            1. головная боль;Головная боль появляется чаще всего в затылочной области, а также в височной и теменной областях. Боль усиливается при умственной и физической нагрузке. Особо сильные боли сопровождают гипертонические кризы.
            2. боль в области сердца;При гипертонии в области сердца возможны сжимающие боли, продолжительные ноющие, но возможны и кратковременные – колющие.
            3. сильное сердцебиение;
            4. шум в ушах;
            5. появление «мушек» перед глазами;
            6. головокружения.При гипертонии в области сердца возможны сжимающие боли, продолжительные ноющие, но возможны и кратковременные – колющие.
            7. сильное сердцебиение;
            8. шум в ушах;
            9. появление «мушек» перед глазами;
            10. головокружения.

            Гипертонический криз – внезапное кратковременное проявление гипертонической болезни. Причина гипертонического криза – нарушение механизмов регуляции артериального давления, сопровождающееся повышением артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах.

            Возникают в результате нарушения психоэмоционального состояния, употребления в пищу больших количеств соли, резкой смены погодных условий. Гипертонические кризы часто являются результатом отсутствия должного лечения гипертонии.
            Опасность гипертонического криза в том, что он может усугублять уже существующие болезни сердца и головного мозга.

            Признаки гипертонического криза:

            Выделяют несколько форм гипертонического криза:

              нервно-вегетативная форма(у больного учащается пульс, проявляется перевозбуждение, дрожь рук, немотивированный страх и сухость во рту); отечная форма (у больного наблюдается сонливость, отечность век, заторможенность сознания); судорожная форма (является самой тяжелой и сопровождается судорогами и потерей сознания).


            Осложнения гипертонического криза:

            Лечение гипертонии направлено в основном на нормализацию артериального давления. Лечение заболевания комплексное. Одна из групп препаратов направлена на снижение давления. Также используют препараты сосудорасширяющие и мочегонные (диуретики).Не последнюю роль играют седативные (успокаивающие) лекарственные средства.

            Для людей с гипертонией подбирают специальные диеты, связанные с уменьшением в пищи соли и уменьшением потребления жидкости.Больным гипертонической болезнью запрещено употреблять алкоголь. Для лечения гипертонии также используют пиявок – гирудотерапия.

            Издавна для лечения повышенного давления используются народные средства. Большую помощь может оказать фитотерапия (лечение травами). Используются в основном седативные травы, которые имеют успокаивающий эффект.

            К ним относят боярышник, валериану, ромашку аптечную, мяту перечную, мелиссу лекарственную. Народное лечение гипертонии направлено на снижение артериального давления. Для снижения давления используют мед, цитрусовые, шиповник и зеленый чай.

            Лечение народными средствами позволяет снизить степень развития гипертонии. Огромное количество рецептов, испытанных временем, существует и используется сегодня. Ниже приведено несколько примеров лечения гипертонии народными средствами.

              Смешать по половине стакана лимонного и свекольного сока, перемешать со стаканом липового меда и давать больному по одной третьей стакана через один час после еды. По утрам необходимо съедать один стакан клюквы и принимать по 5-10 капель настойки из цветов боярышника. К двум стаканам клюквы добавить три столовых ложки сахарной пудры и растереть. Ежедневно съедать за час до еды в один прием. Этот рецепт применяют при гипертонии 1 степени. 4 стакана меда и свекольного сока смешать со ста граммами трава сушеницы болотной, добавить 500 г водки. Составные части тщательно перемешивают и настаивают в течение 10 суток, в темном прохладном месте в плотно закрытой емкости. Через 10 дней смесь процеживают и отжимают. Принимать следует по 1–2 столовых ложки три раза в день, примерно, за полчаса до еды. Данная смесь применяется при гипертонии 1 и 2 степени. В стакане минеральной воды следует растворить одну столовую ложку меда и добавить сок половинки лимона. Средство выпивают натощак в один прием. Лечение необходимо продолжать в течение 7-10 дней. Такую смесь используют при гипертонии, повышенной возбудимости и бессоннице.

            Для предупреждения развития гипертонической болезни очень важно как можно раньше определить ее возникновение. Одним из основных методов, позволяющих вовремя выявить начало заболевания, является систематический контроль за состоянием кровяного давления.

            Людям, относящимся к группе риска (имеющих хотя бы один из факторов риска, см. выше), необходимо постоянно следить за артериальным давлением. Артериальное давление измеряется с помощью специального аппарата – тонометра.

              Избежать развития гипертонии можно воспользовавшись нашими советами. Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы держать сосуды в тонусе. Важно поддерживать нормальный вес, так как ожирение может привести не только к гипертонической болезни, но и к ишемической болезни сердца. Необходимо отказаться от курения, так как никотин способствует сужению кровеносных сосудов. После тяжелого труда необходим обязательный отдых. При этом для работников умственного труда рекомендуется активный отдых, для людей, чья работа связана с физическими нагрузками, подойдет времяпрепровождение в спокойной обстановке. Следует периодически сдавать анализы на сахар. Важно регулярно измерять уровень артериального давления. Необходимо периодически делать ЭКГ сердца.

            Измерение артериального давления и ЭКГ сегодня можно делать в домашних условиях. Использование тонометра не представляет особой трудности.Необходимо помнить, что предупреждение болезни, а также своевременная постановка правильного диагноза позволит избежать серьезного заболевания или же облегчит работу врача.

            Врачи настаивают на том, чтобы все, кто вошел в средний возраст, регулярно измеряли артериальное давление

            Явными признаками гипертонии являются:

              головная боль, которая не имеет четкой связи со временем суток, может возникать ночью или рано утром, после пробуждения. Как правило, это ощущение «обруча», тяжести или распирания в затылке. Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица; боли в области сердца, которые возникают в покое или при эмоциональном стрессе; нарушение зрения, при котором появляется туман, пелена, «мушки» перед глазами; шум в ушах.

            У больных артериальной гипертензией иногда случается гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, что чревато серьезными, порой жизнеугрожающими изменениями в органах и системах (головном мозге, сердце, почках и т.д.).

            Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также прекращение приема гипотензивных лекарств. Для гипертонического криза характерно внезапное начало. Во время приступа человек может испытывать:

              сильную головную боль; нарушение зрения (вплоть до частичного выпадения полей зрения); тошноту, иногда рвоту; покраснение кожных покровов и слизистых оболочек лица; иногда сжимающие боли за грудиной; одышку; иногда судороги.

            Если вы оказались рядом с человеком, у которого налицо все признаки гипертонического криза, немедленно вызывайте «скорую помощь» и дождитесь приезда врачей. Спросите у больного, когда он в последний раз принимал лекарства, снижающие давление. И ни в коем случае не давайте повышенных доз этих препаратов, чтобы снизить давление, – это может быть опасно для жизни!

            Читайте также:  Нефрогенная гипертония мкб код

            Наша справка

            Три стадии гипертонической болезни:

              Первая (легкая) – когда артериальное давление колеблется в пределах 140–159/90–99 мм рт. ст.), изменений внутренних органов и систем не происходит, а давление повышается эпизодически и нормализуется самостоятельно. Вторая (умеренная) – когда показатели на тонометре составляют 160–179/100–109 мм рт. ст., эпизодов повышения становится больше, и понизить давление можно уже только с помощью медикаментов. Третья (тяжелая) – когда регулярно фиксируется давление 180/110 мм рт. ст. и выше, а также диагностируются патологические изменения органов и систем, чреватые развитием инфаркта миокарда, мозгового инсульта, почечной недостаточности.

            Снижать давление нужно постепенно. Особенно при гипертонии 2-й и 3‑й степени. Резкое снижение АД у таких пациентов приводит к росту инсультов и инфарктов миокарда. Поэтому в наших национальных рекомендациях написано, что, если у больного длительно текущая артериальная гипертония, снижать артериальное давление первое время ему нужно не более чем на 10–15% от исходного. И, если пациент хорошо переносит сниженный уровень АД, через месяц можно снизить его еще на 10–15%.

            Сегодня гипертонию стараются лечить не одним лекарством, а сочетанием нескольких препаратов, часто для удобства помещенных в одну таблетку. Это более эффективно, поскольку применяются лекарства разного механизма действия, что позволяет их назначать не в высоких, а в низких или средних дозах.

            В последние годы применяют новые препараты длительного действия, которые снижают АД на целые сутки при однократном ежедневном приеме. Но главное – чтобы эти лекарства были прописаны врачом.Он должен не только выписать лекарства, но и объяснить правила их приема.
            Вот наиболее важные:

              Нельзя снижать давление очень быстро, за короткие сроки. Гораздо безопаснее это делать в 2–3 этапа на протяжении нескольких месяцев. Почувствовав улучшение, не следует прекращать прием препаратов. Самостоятельно снижать дозы лекарств опасно. Особенно рискованно самостоятельно снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой – например, инфарктом. Хороший гипотензивный препарат не обязательно должен давать быстрый эффект.

            Какое давление считать нормой

            Возраст Систолическое (верхнее)

            давление

            Диастолическое (нижнее)

            давление

            До 1 года 85–100 35–45
            1–2 года 85–105 40–50
            3–7 лет 86–110 55–63
            8–16 лет 93–117 59–75
            17–20 лет 100–120 70–80
            старше 21 года не выше 140 не выше 90

            Мы рекомендуем:

            Важно вовремя диагностировать гипертонию и выявить причину ее возникновения. Тогда при правильном лечении можно избежать опасных осложнений – атеросклероза, тромбоза, образования аневризмы (расширения участка аорты), ухудшения или потери зрения, развития сердечной и почечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта.

            В первую очередь это касается тех, у кого плохая наследственность (есть близкие родственники-гипертоники), мужчин старше 40 лет, женщин в менопаузе и людей с избыточной массой тела. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря контролю за артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда на 20%, а инсульта – на 50%.

            Хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления.

            Гипертоническая болезнь имеет три стадии:

            Давление у людей растет с возрастом из-за нездорового образа жизни, но также это заболевание встречается у подростков и детей.

            Причиной может быть наследственный фактор, стресс, атеросклероз, употребления алкоголя, курение, избыток соли в организме, низкая физическая активность, ожирение; почечные, эндокринные, кардиоваскулярные, неврогенные заболевания, прием определенных лекарств. Поддаются риску мужчины в возрасте 35-50 лет, женщины в период после менопаузы.

            С повышением артериального давления до показателей свыше 140/90 связаны неприятные ощущения – головные боли, шум в ушах, головокружение, учащенное биение сердца, пульсация в голове, покраснение лица, озноб, потливость, внутреннее напряжение, тревога, раздражительность, мушки перед глазами, снижение работоспособности, оттек конечностей, онемение пальцев, оттек глаз и лица, нарушение зрения – туман, пелена; боли в области сердца; тошнота, рвота, одышка.

            Амбулаторное измерение артериального давления, анализ мочи на белок и глюкозу, анализ крови на гемоглобин или гематокрит, определение уровня креатинина или повышение азота в крови и мочи, уровень глюкозы при голодании, электрокардиограмма, УЗИ сердца и почек; консультация окулиста с исследованием сосудов глазного дна.

            Подбор лекарственных препаратов строго индивидуален. Лечение комплексное. Одна группа препаратов направлена на снижение давления, например, препараты Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл, Лизиноприл. Вторая группа – сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Третья группа – успокаивающие препараты.

            Профилактика: физические упражнения, сбалансированное питание, обезжиренные молочные продукты, бессолевая диета, психологические разгрузки – аутотренинги, медитации, хобби, общение с домашними животными, отказ от вредных привычек – алкоголь, курение, снижение массы тела.

            Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием, предрасположенность к которому наследуется от родителей, либо иметь симптоматический характер и свидетельствовать о наличии других (эндокринных, почечных или сосудистых) проблем. В любом случае главным проявлением этой патологии будет стойкое повышение артериального давления.

            Как-то традиционно повелось, что для разных возрастных групп за нормы артериального давления принято считать различные показатели. Мол, то, что для молодого человека высоко, для пожилой женщины является нормой. Это далеко не так. Другое дело, что не всегда у больных гипертензией достигается достаточная коррекция цифр АД, и люди постепенно привыкают жить с давлением, которое абсолютно ненормально.

            Такая практика очень вредна. Ведь любой скачок давления – это удар по сосудам головного мозга или сердца, что в один, далеко не прекрасный, момент может закончиться инсультом или инфарктом.

            За верхний порог нормального артериального давления принимается 139 на 89 мм.рт.ст. От 140 на 90 начинается артериальная гипертензия. То есть любые стойкие повышения артериального давления выше указанного предела рассматриваются как патология, требующая обследования и коррекции.

            Подводным камнем гипертонии является вовсе не криз. Ведь его трудно пропустить, так как резкий скачок давления сопровождается бурными проявлениями в виде головных болей в затылке, тошноты, головокружений и даже рвоты.

            Разумеется, криз должен быть подавлен во избежание сосудистых осложнений (лучше купировать его таблеткой капотена или нифедипина).

            А вот ежедневно высокое АД часто проходит незамеченным, так как организм постепенно адаптируется к нему и часто вовремя не сигнализирует об опасности. Поэтому чрезвычайно важно достичь и удержать АД ниже 140 на 90, независимо от того, какое давление при гипертонии ощущается пациентом, как дискомфортное. В идеале снижение давления до целевых цифр должно проходить как можно мягче, без резких падений, которые также опасны сосудистыми катастрофами.

            Главная цель лечения артериальной гипертензии – это снижение рисков ее осложнений (инсульта, инфаркта, нарушения работы почек и повреждения сосудов глаз). Лекарственные средства не всегда полностью решают весь комплекс проблем артериальной гипертензии.

            Ведь в ее развитии задействованы нервная система, психоэмоциональная составляющая, погрешности обмена веществ и сосудистый тонус.Поэтому лечение – это не только медикаментозная составляющая. Организм пациента должен быть психологически настроен на излечение.

            Гипертония — страшнейший враг человечества. Это не преувеличение, на совести болячки миллионы смертей. Возможно, вы тоже больны и даже не догадываетесь об этом. Заболевания сердечно-сосудистой системы — самая распространённая причина смерти в мире. От них умирают больше 17 млн человек в год, это каждый третий. И 9,5 млн случаев — именно осложнения гипертонииГлобальное резюме по ВОЗ по гипертонии .

            В норме систолическое (верхнее) давление — 120 мм ртутного столба, его определяют, когда сердце сокращается, в момент выброса крови. Диастолическое (нижнее) — 80 мм, оно фиксируется в момент расслабления сердца. Эти цифры не абсолютны: и 130, и 105 мм систолического давления — это ещё норма. Когда систолическое давление переваливает за 140, а нижнее за 90, это и есть гипертония (гипертензия)High Blood Pressure . При ней кровь не поступает во все органы, развивается сердечная недостаточность.

            Из-за сильного давления крови портятся стенки сосудов. Они истончаются и выпячиваются, образуются аневризмы. И такой тонкий деформированный сосуд может порваться и вызвать угрожающее жизни состояние. Помимо того, что повышенное давление — прямая дорога к инфарктам и инсультам, такое состояние влияет и на другие органы. Например, на почки и на нервную систему. Последствия — хроническая почечная недостаточность и энцефалопатия (нарушение работы головного мозга).

            В основном заболевают люди, которые к повышенному давлению предрасположены. Но если снова взглянуть на статистику, окажется, что не повезло трети планеты. При этом заболеваемость только увеличивается. И эксперты Всемирной организации здравоохранения винят во всём рост городов и изменение образа жизни, который влияет на так называемые поведенческие факторы гипертонии:

              Курение и алкоголь. Никотин и этиловый спирт сужают сосуды, а значит, сердцу труднее проталкивать кровь. Малоподвижный образ жизни. Из-за того, что человек мало двигается, сердце и сосуды ленятся, для них даже спокойная работа становится слишком трудной. Лишний вес. Просто потому, что жир откладывается на внутренних органах, в том числе и на сердце. Стресс. Постоянное нервное напряжение сказывается и на сосудах.

            Возраст не играет особой роли. Давление может подняться и в 25 лет, и в 65, хотя в 65 это случается чаще.

            Чем раньше вы узнаете о начале заболевания, тем лучше. Препараты помогают эффективно снижать давление, а диета и здоровый образ жизни на ранних стадиях болезни показывают отличные результаты. Среди взрослых людей болен каждый третий, но не все знают об этом, потому что начало гипертонии протекает без симптомов.

            Когда давление повышается, человек может почувствовать, что часто болит голова, после лёгких нагрузок появляется одышка, начинается бессонница, а усталость накатывает слишком быстро. Иногда больные чувствуют, что сердце бьётся чаще, замечают отёки ног в конце дня, у некоторых открываются носовые кровотечения.

            Купите в домашнюю аптечку электронный тонометр и измеряйте давление самостоятельно. Чтобы сделать какие-то выводы, нужно некоторое время измерять давление утром и вечером и записывать результаты. В идеале такой мониторинг нужен хотя бы в течение пары недель, чтобы увидеть среднее значение и сделать выводы о состоянии сосудов.

            Такие проверки нужно проходить хотя бы раз в год. А если вы не в группе риска, то хотя бы не отлынивайте от обязательных медицинских осмотров и не стесняйтесь в гостях попросить тонометр для проверки.

            В первую очередь прийти к врачу и проверить, почему у вас выросло давление. Гипертония бывает первичной, то есть это основное заболевание, которое появилось само по себе, и вторичной, когда повышенное давление — только следствие другого заболевания.

            Во многих случаях препараты от гипертонии приходится принимать всегда, пожизненно, вне зависимости от того, какое у вас давление было утром и как вы себя чувствуете. Уточните этот вопрос у доктора. Если это ваш случай, не бросайте лечение, потому что вам «полегчало».

            Всё, что мы можем сделать, — выйти из группы риска. Это лучший способ, который в случае с гипертонией реально работает.

            Например, каждые лишние 5 кг повышают давление в среднем на 2–5 пунктов.

              Есть меньше соли. Предельная норма — 5 г в день, это чайная ложка. Сюда входит и та соль, которая содержится в готовых продуктах. Есть не меньше 400 г овощей и фруктов в день. Каждый день полчаса посвящать чему-то активному. Не обязательно ходить в спортзал или бегать по утрам, достаточно отправиться на прогулку после работы и пройти несколько остановок в среднем темпе. Не курить и не налегать на алкоголь. Меньше переживать. Научиться управлять эмоциями сложно, но необходимо. Порадуйте сердце, перестаньте волноваться

            Гипертония проявляется в повышенном кровяном давлении. Нормой для здорового человека считается 120/80 и для мужчин, и для женщин. Хотя давление индивидуально. Например, у невысокой хрупкой женщины цифры давления могут не подниматься выше 110/70, тогда как высокий крупный мужчина может всю жизнь прожить с давлением в 140/90 и прекрасно себя чувствовать.

            Но даже если вы хорошо себя чувствуете при давлении 140/90, не забывайте, что это уже первая стадия гипертонической болезни.

            Чем опасна гипертония?

            Гипертония страшна осложнениями – инфарктами и инсультами. Если у человека слабые сосуды головного мозга, то осложнением может стать инсульт, если сердечные сосуды – инфаркт.

            Как распознать гипертонию?

            Иногда гипертонию сложно распознать, недаром ее называют «молчаливым убийцей». Зачастую заболевание на начальных стадиях протекает бессимптомно и многие пациенты узнают о болезни случайно. Но есть симптомы, которые могут заставить задуматься о здоровье.

            Какие факторы могут повлиять на развитие гипертонии?

            Факторов, влияющих на развитие заболевания, много. Но в основном – избыточный вес (большее число мужчин-гипертоников страдает от лишнего веса), курение (каждая выкуренная сигарета вызывает резкий скачок давления), алкоголь, неправильное питание (слишком соленая и острая пища), хронический стресс. Не последнюю роль играет и наследственность. Если у близкого родственника есть гипертония, стоит обратить внимание на давление.

            Кто чаще страдает гипертонией?

            Среди гипертоников можно встретить и мужчин, и женщин. Но в молодом возрасте заболеванием чаще страдают мужчины – встречаются даже 18-летние. У женщин заболевание проявляется позже, обычно после 40.


            Правда ли, что летом гипертония обостряется?

            Некоторые гипертоники действительно летом чувствуют себя хуже. Это связано, скорее, с тем, что летом выше температура воздуха, часто происходят перепады атмосферного давления, грозы. Гипертоники метеозависимы – чувствительны к изменениям окружающей среды.

              Лечение может быть медикоментозным и немедикоментозным и зависит от стадии заболевания. Немедикоментозное лечение – изменение образа жизни человека (отказ от курения, алкоголя, соленой пищи), назначается при начальных стадиях, когда даже без употребления медикаментов давление можно скорректировать.

            Медикаментозное лечение назначается, когда только немедикоментозное лечение не помогает. Оно подбирается индивидуально. Препараты от гипертонии нужно принимать всю жизнь. Существует так называемый синдром отмены, когда пропуск даже одной таблетки сводит на нет все лечение – давление возвращается к прежним цифрам.

            Что должно быть под рукой у каждого гипертоника?

            У каждого гипертоника под рукой должен быть тонометр: измерять давление нужно не менее двух раз в день или больше (по необходимости).Помимо основных лекарств, которые человек принимает постоянно, нужно иметь при себе так называемую «таблетку в кармане».

            Это таблетка экстренной помощи при резком скачке давления. Как правило, каптоприл или моксонидин. Ее нужно взять под язык, и в течение 30 минут давление должно снизиться.

            Чего нельзя делать гипертоникам?

            Гипертоникам противопоказано курить и употреблять алкоголь. Следует ограничить соленую и острую пищу. Не стоит злоупотреблять баней.

            источник