Меню Рубрики

Как отличить гипертонию от панических атак

Гипертонический криз и паническая атака — два совершенно разных заболевания, большинство симптомов которых очень похожи. Быстрый ритм современного мегаполиса обеспечивает человеку обилие стрессовых ситуаций, мешает вести здоровый образ жизни, что увеличивает вероятность вышеназванных недугов. Важно вовремя распознать заболевание, первое может привести к инвалидности и летальному исходу, второе — к социальной дезориентации и расстройству поведения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

Вегетативный криз, или паническая атака, начинается внезапным необъяснимым сильным приступом страха и тревоги, сопровождающимся тахикардией, повышением артериального давления, учащением дыхания, болью в области сердца, ознобом, тошнотой, спутанностью мыслей. Вышеперечисленные симптомы появляются в результате выброса в кровь большого количества стрессовых гормонов, которые готовят организм на рефлекторном уровне отразить нападение или бежать от опасности.

Современная наука не дает точного ответа, чем конкретно вызваны приступы панической атаки. Выделяют ряд факторов, определяющих предрасположенность к такому расстройству:

  • наследственность;
  • частые и сильные нервные потрясения;
  • сбой в работе некоторых отделов головного мозга;
  • дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Больному тяжело справится самостоятельно с постоянным чувством тревоги.

Приступы панической атаки длятся от нескольких минут до нескольких часов и повторяются от нескольких раз в день до 1−2 раз в месяц. Впервые испытав приступ, пострадавший тревожится, подозревая наличие у себя серьезного заболевания сердца или других жизненно важных органов. В основном вегетативный криз поражает возрастную категорию от 20 до 40 лет. Заболеванию подвержены и женщины и мужчины, но женщины в силу особенностей темперамента страдают от таких приступов чаще.

Гипертонический криз — следствие неконтролируемой артериальной гипертензии. Характеризуется резким повышением артериального давления до показателей от 220/120 мм ртутного столба и выше, что в ряде случаев приводит к необратимым изменениям в органах кровеносной системы и ЦНС. Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи часто приводит к летальному исходу. Артериальное давление — индивидуальный показатель здоровья, некоторые люди чувствую себя плохо когда систолическое (верхнее) давление достигает уровня 160 мм рт.ст.

Возникновению гипертонического криза способствуют:

  • стрессовые ситуации;
  • смена погоды и климата;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • некотролируемое потребление соли;
  • переутомление;
  • пропуск приема медикаментов, нормализующих давление.

Частые стрессовые ситуации могут спровоцировать гипертонический криз.

Состояние криза в большинстве случаев развивается у страдающих от гипертонической болезни, а также при следующих системных заболеваниях: атеросклероз аорты, системная волчанка, сахарный диабет, проблемы с почками, полиартрит и т. д. В сложных случаях гипертонический криз приводит к развитию комы, отеку легких, почечной недостаточности, нарушению зрения. Заболеванию подвержены люди разных возрастных групп.

Приступы панической атаки купируют и предотвращают с помощью медикаментов группы антидепрессантов, и транквилизаторов. Большую роль в лечении заболевания играют психотерапевтические беседы и тренинги. При гипертоническом кризе обязателен постельный режим. Назначаются медикаментозные препараты, постепенно снижающие артериальное давление, и специальная диета. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний. Своевременная медицинская помощь поможет предотвратить осложнения рассмотренных выше заболеваний.

источник

Приступы неконтролируемого страха, называемые паническими атаками, сопровождаются значительным скачком артериального давления и часто кажутся первым признаком заболевания артериальной гипертензией. Чтобы не упустить начало опасной болезни и, если патология подтверждается, вовремя начать правильное лечение, важно понимать, как отличить гипертонический криз от панической атаки. Разумеется, за точным диагнозом нужно обратиться к врачу. Но и без специальных медицинских знаний разобраться в различиях между этими заболеваниями возможно. Это может особенно помочь тем, кто уже испытал на себе проявления панических атак.

Гипертонический криз и паническая атака имеют много похожих признаков, но это не делает их ближе. Это очень разные заболевания, хотя зачастую оба вызваны обилием стрессов, вредных привычек, нежеланием приблизить свой образ жизни к здоровому. Распознать и вылечить их своевременно одинаково важно, поскольку итогом первого может быть инвалидизация и даже смерть, второе способно привести к поведенческим расстройствам и социальной дезориентации.

Чтобы отличить паническую атаку от гипертонического криза, важно понять, по какой именно причине стремительно повышается артериальное давление, а также проанализировать ощущения, которые человек испытывает в этот момент. Знание отличительных особенностей каждого из двух отдельных диагнозов поможет выявить взаимосвязь и установить, паническая атака это или гипертонический криз.

Сейчас рассмотрим особенности и признаки гипертонического криза.

Гипертоническим кризом считается состояние, возникшее на фоне резко поднявшегося артериального давления. Причиной гипертонического криза в большинстве случаев является артериальная гипертензия. Гипертонические кризы являются, наверное, самой частой причиной звонка в скорую помощь, поскольку это состояние быстро может вызвать инсульт, инфаркт, отеки мозга или легких и другие не менее печальные последствия.

Если человек точно знает, что в данный момент у него высокое давление, имеет конкретные цифры, это значит, что он контролирует его, следит за здоровьем. Вероятность, что при этом он доведет себя до криза, крайне мала.

Важно! Обычно жертвой гипертонического криза становится тот, кто не замечает скачка давления или игнорирует его.

Высокое давление, достигающее иногда цифр 210/120 мм рт. ст. и выше, нарушает кровообращение мозга и вызывает такие признаки, как:

  • сильная, пульсирующая головная боль;
  • расстройство зрения, проявляющееся в виде «мушек» перед глазами;
  • тошнота и даже рвота (обычно однократная).

Появляются и другие симптомы:

  • ощущение жара, потливость или, напротив, холода и дрожи, сопровождающееся «гусиной кожей»;
  • одышка вплоть до удушья;
  • боль в сердце;
  • слабость конечностей.

На фоне сбоев дыхания при гипертоническом кризе может развиться такое состояние, как паническая атака. Оно характеризуется неконтролируемым развитием паники, сильнейшим страхом близкой смерти. Ужас настолько велик, что во время панической атаки при гипертонии человек может дополнительно себе навредить — падением, ударом о крупный предмет на пути, даже подавиться. Важно вызвать неотложку и ждать ее, сидя на стуле лицом к его спинке и держась за нее руками. Необходимо также успокоить дыхание.

Специалисты разделяют гипертонические кризы на осложненные и неосложненные. Осложненные гипертонические кризы имеют в основе поражения сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), головного мозга (энцефалопатия, инсульт), эклампсия, травмы головы, артериальные кровотечения и другие критичные повреждения органов. При приступе требуется срочная медицинская помощь и госпитализация в интенсивную терапию. Необходимо экстренное снижение артериального давления для минимизации или ликвидации повреждения важнейших органов.

При неосложненных кризах тоже требуется снижение давления, но не в экстренном порядке, поскольку они не сопровождаются острым повреждением органов. Вызывает этот тип кризов обычно артериальная гипертензия. Причиной могут быть также гломерулонефрит, ожоги большой площади, склеродермический криз. Терапию можно проводить амбулаторно.

Если приступ благополучно купирован и острый период позади, начинается восстановительный этап. Должна быть выявлена причина гипертонического криза. Обязательно применение гипотензивного средства в прописанной врачом дозировке. Для снятия головных болей используются спазмолитики и анальгетики. Физические нагрузки должны быть очень щадящими.

Организму в этот период требуется повышенное количество жидкости, при этом вся она должна обязательно быть выведена. Этой цели служат травяные мочегонные чаи, которые на гипертонию влияния не оказывают. Состояние после гипертонического криза, возможно, будет угнетенным и даже депрессивным. Может помочь обращение к психологу, внимание и забота близких. Алкоголь и курение должны быть исключены.

В качестве профилактических мер нужно снизить потребление соли, избегать волнений и стрессов. Регулярно измерять артериальное давление, принимать рекомендованные препараты для его контроля. Полноценный сон и прогулки на свежем воздухе, а также рацион из полезных продуктов дополняют список. Если есть лишний вес, от него желательно избавляться.

Поскольку панические атаки сопровождаются сверхвысоким уровнем тревоги и страха, в этой ситуации включаются физиологические реакции организма. Надпочечники получают сигнал к выработке гормонов, происходит их выброс в кровь. Далее следует целая серия реакций со стороны различных органов, в частности, сердца и сосудов.

Реальной причины для страха при панической атаке нет, отсутствует и возможность физически отреагировать на несуществующую стрессовую ситуацию. Поэтому неоправданно высокий уровень гормонов в крови действует внутри организма, мобилизуется работа всей нервной системы. Одним из ответов на раздражитель служит и скачок артериального давления. Учащается сердцебиение, растет артериальное давление, доходя до 150/100 мм рт. ст. и более существенных значений.

Важно! Во время панической атаки резкий рост давления вызывает не патология или болезнь со стороны сердца и сосудов, а дисфункция нервной системы.

Резкий рост артериального давления при панической атаке рассматривается как нормальный и физиологичный. Человек, имеющий склонность к гипертензии, будет испытывать более интенсивные скачки давления. Люди, подверженные приступам панических атак при гипертонии, должны в процессе лечения панических атак включать и прием гипотензивных средств.

Зная признаки обоих состояний, более понятно, как отличить гипертонический криз от панической атаки. Можно выделить несколько ключевых симптомов, благодаря которым их трудно спутать.

  1. Подъем артериального давления. ПА вызывает быстрый и внезапный подъем давления. Обычно растет систолическое (верхнее) давление. ГК вызывает подъем как диастолического, так и систолического давления, но именно рост нижнего давления отличает гипертонический криз от панической атаки. Если ориентироваться на официально признанную физиологическую норму артериального давления 129/89, то при гипертоническом кризе цифры увеличиваются гораздо существеннее, чем при панической атаке.
  2. Нормализация артериального давления. При ПА оно нормализуется с окончанием приступа без медикаментов. При ГК без приема лекарства давление не снизить.
  3. Страх. При ПА тревога присутствует постоянно, с окончанием приступа переходит в страх нового приступа. При ГК страх уходит с окончанием приступа.
  4. Частота проявления. Панические атаки — явление регулярное, часто повторяются несколько раз в месяц. Гипертонические кризы не происходят регулярно. При приеме назначенных врачом препаратов и ежедневном измерении давления рецидивов может не случиться.
  5. Длительность. ПА длится не более двух часов, иногда заканчивается за десять минут. ГК продолжаться могут несколько часов и даже несколько дней.
  6. Сопутствующие болезни. При ПА их, как правило, нет. При ГК всегда присутствует заболевание.
  7. Осложнения. При наличии ПА пациенту грозят нервные и психические расстройства. ГК может привести к серьезному органическому поражению.
  8. Риск летального исхода. Несмотря на острый страх неминуемой смерти, сопровождающий ПА, летальный исход исключен. В случае ГК вполне возможен, особенно если экстренная помощь недоступна.
  9. Физические нагрузки. У людей, подверженных ПА, физическая активность улучшает состояние, помогает излечению и является необходимым средством профилактики. При ГК физическая нагрузка чаще ухудшает состояние пациента.

Больше информации о панических атаках, страхах и фобиях, психосоматике можно найти на канале психолога и гипнотерапевта Никиты Валерьевича Батурина

Паническую атаку иногда называют симпато-адреналовым кризом. Но объединяет паническую атаку и адреналовый криз единственное — оба вида приступов часто спровоцированы сильным эмоциональным или физическим стрессом. В остальном проявления их абсолютно непохожи. К адреналовому кризу приводит сниженная функциональная активность коры надпочечников. Резкое прекращение их работы приводит к критическому снижению уровня гормонов надпочечников в крови. Острая нехватка гормонов вызывает обезвоживание, потерю калия организмом, нарушение работы сердечной и других мышц, нарушение углеводного обмена. За этим может последовать почечная недостаточность, через короткое время — кома.

Адреналовый криз длится несколько часов, реже дней. Главные симптомы — резкое снижение давления, аритмия. Человек чувствует сильную слабость, ноги буквально подкашиваются. Похолодание конечностей и озноб сопровождаются потливостью. Появляются сильные боли в животе, диарея, рвота. Затрудняется речь, возможен обморок, галлюцинации.

источник

www.preobrazhenie.ru — Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

  • Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой \»задать вопрос\» на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

  • 8 495-632-00-65 Многоканальный
  • 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

Здравствуйте Татьяна!
Информации очень мало, чтобы квалифицированно ответить. В таких случаях мы делаем выводы после как минимум часового консультирования, с предоставленной полной картиной кардиологического обследования и истории болезни.
Существует международно признанный стандарт верхней границы нормы АД. Это 140/90 мм рт.ст. Если давление всегда выше, или держится в границах нормы только на гипотензивных препаратах, то диагностируется гипертоническая болезнь. Если оно «скачет» эпизодами, например в пределах часа, и проходит самостоятельно, то да, при наличии остальных симптомов это может быть панической атакой. С самого начала телесного дискомфорта появляется волнение и подъем АД. А при наличии даже предрасположенности к гипертонической болезни, или ГБ лёгкой степени, давлние может подниматься в пределах ваших подъемов, до 180-200. Другое дело, что у здоровых лбдей все-таки АД диастолическое, это вторая цифра, за 100 переваливает редко, это требует пристального врачебного внимания. Я много работал с гипертониками, и зачастую мы обнаруживали «коморбидный» вариант, когда есть и ПА, и гипертония. Это требует параллельного лечения у кардиолога и психотерапевта. По описанию вашего преодоления криза — небилетом, у вас страдает обе стороны терапии. И гипертонический подход не идеален, и взаимодействия с паническим приступом нет. Надеюсь, ваш врач-психотерапевт проводит лечение — психотерапию, ведь антидепрессант не может повлиять на причины приступов, а уж тем более их контролировать, это все психологические задачи. Лекарства регулируют только дисбаланс нервной системы, а это следствия невроза, симптомы, то есть панические атаки и другие вегетативные проявления.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

источник

Многие пациенты, страдающие от панических атак, отмечали: начало невротического расстройства сопровождалось страхом за свою жизнь. Больные подозревали начало гипертонического криза и обращались за медицинской помощью. Однако артериальное давление у них оказывалось в норме, и на фоне абсолютного физического здоровья им зачастую приходилось выслушивать чуть ли не обвинения в симуляции с целью получения больничного листа.

Проблема в том, что паника всегда сопровождается симптомами, схожими по проявлениям с симптоматикой гипертонии.

Приступы паники получили название вегетативного криза. В отличие от гипертонического криза, паническая атака не угрожает жизни. Она начинается приступообразно и внезапно, с необъяснимого нарастающего страха с сильным сердцебиением, учащенным дыханием, давлением за грудиной, головокружением и зачастую тошнотой. Так называемые гормоны стресса, попав в кровь, ошибочно сигнализируют организму об опасности. И организм реагирует, побуждая пациента отыскивать у себя серьезные заболевания и искать спасения в медикаментозном лечении.

Считается, что сегодня более 5% населения страдают от панических атак. Но в крупных городах уже выявлено до 15% лиц с невротическими расстройствами тревожно-фобического спектра.

Панические атаки длятся от нескольких минут до получаса и проходят самостоятельно, без лекарственных препаратов. Можно преодолеть панику методом простого отвлечения или аутогенной тренировки.

В случае с гипертоническим кризом дело обстоит, конечно, гораздо серьезнее. Он начинается с повышения артериального давления до критического уровня. Если речь идет о давлении 220/100, или более высоком, то пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь. В противном случае в центральной нервной системе произойдут необратимые изменения, а самым негативным (и, увы, нередким последствием) может оказаться летальный исход.

В норме артериальное давление у человека составляет примерно 120/80. Однако это индивидуальный показатель. Есть люди, которые неплохо чувствуют себя при давлении 100/60, а повышение верхнего показателя до 125 или 130 вызывает у них сильнейшие недомогания.

От гипертонии страдают до 30% населения, однако у лиц пожилого возраста это число достигает 50–60%.

И гипертонию, и панические атаки могут вызывать одни и те же причины: неправильный режим со сверхурочным графиком работ и хронической усталостью; злоупотребление алкоголем, никотином или кофеином; стрессы и нервно-психические потрясения. Поэтому люди, страдающие от панических атак, испытавшие первые приступы паники на фоне таких неблагоприятных факторов, пугаются, думая, что «допрыгались» до гипертонии…

Тем не менее, гипертонический криз чаще всего возникает у тех, кто к нему предрасположен. В числе основных причин — диабет, нарушения в работе почек и сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артриты и прочие заболевания. Панические атаки же могут возникнуть и на фоне полного физического благополучия.

  • Страх. После гипертонического приступа страх сразу проходит, а после панической атаки «прописывается» надолго.
  • Повышение давления. После приступа паники давление нормализуется сразу и без каких-либо понижающих препаратов. В случае гипертонического криза необходимы медикаменты, без которых давление не снижается.
  • Соматические заболевания. У лиц, страдающих от гипертонии, они присутствуют всегда. У людей, страдающих от паники — могут присутствовать, а могут и нет.
  • Регулярность приступов. При невротическом расстройстве тревожно-фобического спектра атаки становятся регулярными и повторяются с частотой до одного раза в неделю (это считается часто). В редких, запущенных случаях приступы могут настигать пациента каждый день. При гипертонии приступы редки, как правило, большинству удается избегать рецидивов, четко соблюдая врачебные рекомендации.
  • Продолжительность приступов. Приступ паники длится 10–60 минут. В случае гипертонического криза, если помощь не оказана, приступ может продолжиться и до нескольких дней. Такой длительный приступ обязательно приведет к тяжелым последствиям для здоровья и жизни пациента.
  • Возможные осложнения. Если у пациента панические атаки повторяются часто, а квалифицированной помощи нет, эти состояния могут перерасти в стойкое невротическое расстройство. Осложнениями в случае гипертонического криза становятся болезни почек и сосудов, снижение зрения, поражение центральной нервной системы, нарушения памяти и внимания. Одним из наихудших последствий гипертонии может стать обширный инсульт.
  • Влияние физических нагрузок на пациента. При панических атаках физические нагрузки показаны и желательны. Не случайно во всех клиниках неврозов проводится трудотерапия. При гипертоническом кризе следует избегать физических нагрузок и соблюдать постельный режим.
  • Возможность летального исхода. При панической атаке летальный исход практически исключен — если только сам пациент, доведенный до отчаяния, не нанесет себе самоповреждения и не попытается свести счеты с жизнью. При гипертоническом кризе летальный исход возможен.

Для того чтобы диагностировать гипертонический криз, необходимо взять у больного анализы мочи, крови (биохимический), сделать электрокардиограмму, измерить давление — иными словами, провести комплексное обследование. Есть патологические изменения — значит, присутствуют признаки гипертонии. При их отсутствии необходимо дальнейшее обследование пациента, но уже в кабинете психолога. Помимо многошкальных методик, позволяющих измерить уровень тревоги и страха, многие психологи используют проективные методы, в том числе рисуночные тесты: рисунок дерева или несуществующего животного, тест «Дом — дерево — человек», кинетический рисунок семьи, пиктограмму. Они позволяют диагностировать у пациента невротическое расстройство и сделать вывод о необходимости оказания психотерапевтической помощи.

источник

Страх и тревожность – чувства, знакомые каждому человеку. Они возникают при различных жизненных обстоятельствах и заставляют организм мобилизоваться, запустить все необходимые процессы для преодоления трудностей. Иногда тревожные сигналы, поступающие в головной мозг, не имеют под собой никаких предпосылок. Это проявляется, когда человек начинает испытывать чувство страха и чрезмерного волнения без основательных на то причин. Такая реакция организма характерна при приступе панических атак, связанных с синдромом ВСД (вегето-сосудистой дистонии).

Человек, ни единожды испытывавший панические атаки, понимает, что с организмом происходит что-то странное. Зачастую приступ приводит к повышению артериального давления, многие задумываются о возможной гипертонии и спешат на консультацию к кардиологу или терапевту. Если высокое АД связано с синдромом ВСД, обследование сердечной деятельности, как правило, приводит к наличию тахикардии, аритмии, либо к отсутствию патологий. В итоге пациенту ставится диагноз ВСД по гипертоническому типу.

Понять отличие гипертонического криза от панической атаки человеку без медицинского образования довольно сложно, но возможно. Необходимо сконцентрироваться на ощущениях, которые испытывает человек в момент повышения давления, понять, по какой причине происходить его скачок. Опираясь на отличительные черты каждого отдельного диагноза можно установить взаимосвязь и определить исток недомогания.

Гипертонический криз неразрывно связан с артериальной гипертензией, которая чаще всего становится причиной развития патологии. Когда заболевание не лечиться вовремя, оно приводит к появлению криза. Отличить его от вегетативного синдрома порой очень тяжело по причине схожести проявлений. Приступ гипертонического криза обусловлен:

  • резким, внезапным скачком АД, оно может достигать значительных показателей до 240/120 мм.рт.ст.;
  • сильной головной болью, сдавливанием висков;
  • гиперемией лица (покраснение, отёчность);
  • резким холодом, пробегающим по всему телу вдоль спины;
  • ослаблением зрения, появлением «мушек» (пятна тёмного цвета) перед глазами;
  • учащенным сердцебиением;
  • тошнотой, рвотой (единичной);
  • холодным липким потом;
  • сильным страхом за жизнь и здоровье.

Симптоматика сбивает с толку каждого человека, кто хоть раз испытывал подобные проявления, они очень похожи с проявлением панической атаки при ВСД и без квалифицированной помощи нельзя поставить самостоятельно диагноз. Однако существует ряд отличий, которые помогут распознать гипертонический криз:

  • в первую очередь необходимо пройти обследование у кардиолога, если ранее этого не приходилось делать;
  • гипертонический криз всегда возникает вследствие запущенной патологии, которую необходимо установить посредством диагностики сердечной деятельности, головного мозга, сосудов;
  • приступ может возникать не спонтанно, а после длительного переживания, волнения, лёгкого страха, тревожности;
  • симптомы наступают медленно и поочерёдно: тошнота, рвота, головокружение и т.д.;
  • как правило, при гипертоническом кризе повышается диастолическое давление.

В первую очередь необходимо пройти обследование, это первый признак, помогающий отличить патологию от синдрома вегетативного расстройства. Гипертоническому кризу обязательно предшествует патология, причём медицина сегодня предоставляет обширный список заболеваний, которые приводят к приступам:

  • левожелудочковая, коронарная сердечная недостаточность;
  • экстрасистолия, брадикардия;
  • поражение почек и их сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • отёк мозга;
  • болезнь Кушинга;
  • синдром Конна;
  • опухоль головного мозга;
  • поражения аорты.

Вышеперечисленный список говорит о том, что шутить с гипертоническим кризом опасно. Если у человека возникают приступы повышенного АД, сопровождающиеся специфическими проявлениями, необходимо срочно обратиться к врачу. Криз может привести к возникновению ишемических панических атак сосудов головы. Они носят серьёзный патологический характер и способны стать причиной инсульта.

Паническая атака при ВСД возникает внезапно и молниеносно вследствие страха или повышенной тревожности, возбудимости и протекает, как правило, не более 40 минут, нескольких часов. Это первое отличие расстройства от гипертонического криза, в состоянии которого человек может находиться несколько дней. Приступ паники, связанный с вегетативным расстройством, характеризуется:

  • чувством обречённости, страхом смерти;
  • спазмами, тошнотой, рвотой;
  • головокружением, обмороком;
  • дрожью и похолоданием конечностей, либо жаром всего тела;
  • болью в груди;
  • головной болью;
  • повышенным или пониженным АД;
  • ощущением нереальности происходящих событий;
  • комом в горле, человеку иногда тяжело говорить;
  • страхом перед сердечным приступом, инсультом и т.д.

Давление при ВСД может повышаться до 160/120 мм.рт.ст., что является вторым отличием от криза, который может достигать гораздо больших значений.

Третья отличительная черта – это отсутствие серьёзных патологий в организме. Человек с невротическим нарушением, которое характерно для вегето-сосудистой дистонии, может иметь в анамнезе незначительные хронические заболевания или нарушения:

  • гастрит, панкреатит, остеохондроз;
  • аритмия, тахикардия;
  • гипотиреоз, гипертиреоз (нарушения функций щитовидной железы);
  • аллергия.

Приступы могут возникать вследствие данных заболеваний, но основаны они на страхе смерти и не представляют действительной угрозы для здоровья. Человек сам накручивает себя и запускает защитные силы организма для борьбы с проблемой, которой на самом деле не существует. При гипертоническом кризе, наоборот, пациент имеет серьёзные патологии в анамнезе, которые являются причиной приступов.

Соответственно, чтобы понять, как отличить гипертонический криз от панической атаки, необходимо изначально обратиться к специалистам, пройти специальную диагностику, которая приведёт к причине недомоганий. Лечить панические атаки при ВСД возможно психотерапевтическим методом, криз поддаётся только медицинской терапии.

Приступы ПА (панических атак) могут возникать не только вследствие обычной деятельности человека. Существует множество факторов, которые способны провоцировать повышенную тревожность и, как следствие, панику. Сегодня медицина выделяет несколько предпосылок, связанных с возникновением панической атаки, связанной с синдромом ВСД.

  • Психогенные факторы. Простыми словами – это бытовые и социальные ситуации, приводящие к сильному волнению, переживанию, страху и тревожности. К таковым можно отнести: развод, смерть близкого человека, болезнь члена семьи, ссоры и конфликты на работе, несчастный случай и т.д.

Психогенный фактор является частой причиной развития ПА, так как с бытовыми и социальными ситуациями человек сталкивается каждый день. Достаточно испытать стрессовую ситуацию на работе, которая приведёт в дальнейшем к приступу.

  • Физиогенные, связанные с применением наркотических и стимулирующих ЦНС средств (алкоголь, никотин, тяжёлые наркотики, метеотропные факторы).

Доказано, что алкогольные напитки и наркотические средства усугубляют положение при вегетативном расстройстве. Панические атаки и марихуана, гашиш, морфин, героин, кокаин несовместимы. У пациента подобные вещества оказывают дополнительный стимул для осложнения невротического расстройства. Чаще всего в медицинской практике встречаются приступы панических атак, которые являются следствием употребления героина и марихуаны при ВСД.

У 90% людей приём способствует развитию депрессии после наркотиков и синдрома вегетативного расстройства. Наркозависимые люди отмечают, что после употребления психотропных и наркотических средств начинается необъяснимая паника, сердце вырывается из груди, возникает головокружение, шум в ушах, повышается давление, появляется страх смерти.

  • Биологические, основанные на гормональных перестройках организма (беременность, аборт, период лактации, климакс, менструальный цикл и т.д.). Среди молодых мамочек много пациенток, страдающих от спонтанных приступов. Особенно явно проявляются они в послеродовом периоде, когда возникает депрессивное состояние и страх за жизнь новорожденного.

Отдельно нужно сказать об оперативных вмешательствах, соматических и хронических заболеваниях. Панические атаки после общего наркоза встречаются довольно часто. Пациентам приходиться испытывать сильнейший стресс до операции, связанный с неизвестностью финала. Наркоз после хирургического вмешательства обостряет невротическое состояние, поэтому многие люди с диагнозом ВСД, никогда раньше не испытавшие приступы, ощущают их в послеоперационном периоде.

Синдром вегетативного расстройства может приводить к возникновению соматических заболеваний, например, панкреатита, гастрита, остеохондроза. Это самые популярные болезни у пациентов с диагнозом ВСД. Психотерапевты доказали, что развитию данных патологий способствуют зачастую следующие факторы:

  • переживания,
  • стрессовые ситуации,
  • депрессия,
  • отсутствие оптимального отдыха,
  • хроническая бессонница.

В свою очередь панические атаки при панкреатите, гастрите приводят к ухудшению состояния. Человек зацикливается на неприятных ощущениях, предаёт им мнимую тревожность и опасность, возникает страх смерти перед новым болевым синдромом. Неразрывно связаны щитовидная железа и панические атаки. Эндокринная система – это гормоны, которые иногда дают сбой, что приводит к приступам необоснованной паники.

Елена Малышева в программе «Жить здорово» про панические атаки отзывается следующим образом: «пациент с синдромом ВСД часто сам притягивает к себе различные заболевания посредством отрицательных мыслей и негативных образов. Часто организм приводится в возбуждённое состояние из-за значительного выброса адреналина в кровь, но при этом человеку не угрожает реальная опасность. При ПА необходимо быть внимательным к своему внутреннему состоянию и не злоупотреблять провокационными факторами, среди которых может быть даже незначительная доза кофеина или никотина».

Если человек часто ощущает проявления спонтанной паники, чувства отрешенности и страха за свою жизнь, стоит срочно обратиться к специалистам, среди которых должны быть врачи узких направленностей: кардиолог, невролог, психиатр. Они помогут выявить причину возникающих недомоганий и назначить эффективную терапию.

источник

Вегетососудистые кризы выражаются в изменениях привычных цифр давления, расстройств деятельности органов дыхания и пищеварения, возникающих по причине нарушений работы сердца и головного мозга. Проявления кризов зависят от того, какой вид веществ превышает разумную концентрацию (адреналин, ацетилхолин или норадреналин).

Вегетососудистая дистония известна тем, что она может иметь разные проявления. У одних людей нередко происходит резкое повышение артериального давления, что говорит о наличии гипертонического типа ВСД. У других часто возникает усталость и потеря тонуса, как симптом низких цифр давления на тонометре, что говорит о наличии гипотонической разновидности дистонии. Тем не менее, не редки случаи увеличения показателей давления у людей, для которых была свойственна гипотония или развития обратной ситуации.

Гипертонический криз и приступ паники некоторыми специалистами воспринимаются в качестве синонимов. Оба состояния запускаются схожими механизмами воздействия, к тому же они способны провоцировать возникновение друг друга.

Нередко возникает такая ситуация, что увеличение адреналина в крови или приближение паники, приводят к возрастанию показателей кровяного давления. Либо приступ гипертензии настолько пугает человека, что он, накручивая себя напрасными страхами и переживаниями, самостоятельно вызывает приступ паники.

Оба состояния характеризуются нарушением процессов, протекающих в головном мозге, и создают большую нагрузку на сердце.

Важным различием этих патологий является, то, что в ходе развития панической атаки давление поднимается из-за увеличения количества адреналина в крови и сопровождающего его испуга. После его возвращения к обычным показателям и успокоения человека, давление постепенно опускается до привычных отметок. Избавиться от подобного приступа можно при помощи приёма нескольких капель седатирующего препарата.

Причинами повышения же давления могут выступать не только стрессовые ситуации, но и изменения погодных условий, частое употребление кофесодержащих напитков, нарушения времени сна и работы или постоянная усталость.

Симптомы вегетососудистой дистонии очень часто включают в себя повышение давления, при котором больные ощущают тошноту, кружение головы, боли в голове и явное сердцебиение.

Гипертонический криз бывает нескольких видов:

  1. Лёгкий: начинается постепенно, с небольших изменений показателей давления в сторону его роста. Средние цифры могут варьироваться от 130/80 до 135/90 мм рт. ст.
  2. Средний: несмотря на видимое ухудшение состояния, человек по-прежнему способен заниматься обыденными делами, не теряя работоспособности. Показатели давления находятся на уровне 145/95 мм рт. ст.
  3. Тяжёлый: отличается серьёзным ухудшением самочувствия, при котором человек сильно напуган, встревожен, а цифры на тонометре превышают 150/100 мм рт. ст. После кризатакого вида человек ещё долгое время приходит в себя.

Гипотонический крис ВСД отличается внезапным уменьшением показателей давления, которое может остановиться на цифрах 80/60 мм рт. ст.

Симптомы вегетососудистой дистонии гипертонического типа включают в себя:

  • резкое или медленное возрастание показателей кровяного давления;
  • боли в области затылка, имеющие сжимающий характер;
  • головокружения;
  • «мушки», мелькающие перед глазами;
  • холодные ноги и руки, которые трудно отогреть;
  • ускорение частоты сердечных сокращений;
  • рассеянность внимания;
  • появление кома в горле и трудностей с дыханием;
  • увеличение отделения пота;
  • тремор всего тела;
  • увеличение тревожности;
  • покраснение покровов кожи;
  • нарушение двигательной активности.

Приступы могут длиться от 20 минут до 2-3 часов, а при отсутствии грамотной коррекции способны перерасти в гипертоническую болезнь.

Наличие артериальной гипертензии у человека является фактором, провоцирующим частое развитие панических атак, когда ощущения нехватки воздуха и страха просто преследуют человека. Если такая ситуация возникает впервые, человек всерьёз может опасаться собственной смерти, настолько сильно ухудшается его состояние.

На самом деле, паническая атака не представляет опасности для жизни человека, она имеет такие отличительные признаки:

  • страх и тревожность, появляющиеся без повода;
  • сильно ускоряется сердцебиение, одышка присутствует достаточно явно и является причиной появления сильного головокружения;
  • повышение артериального давления сменяется его понижением, вызывая боли за грудиной;
  • ритм дыхания сбивается;
  • в глазах темнеет;
  • человека бросает то в жар, то в холод;
  • возникают расстройства пищеварения, выражающиеся в запорах, диарее или болях в области желудка;
  • происходит повышенное выделение пота;
  • немеют пальцы рук и ног, становясь ватными;
  • человека бьет дрожь, ему кажется, что по телу ходят насекомые;
  • мысли путаются, а речь замедляется;
  • болит голова, что сопровождается звоном в ушах и напряжением мышц шеи;
  • происходит учащение мочеиспусканий;
  • поле зрения сужается;
  • высыхает полость рта.

Приступ панической атаки при ВСД – неприятное явление, которое необязательно включает в себя полный список симптомов. Признаки этого состояния могут изменяться от криза к кризу, но часть из них остается неизменной. Самым пугающим для всдшника является возникновение новых симптомов, которых не было ранее.

Вегетососудистое расстройство включает в себя много разных проявлений, каждое из которых доставляет человеку массу неудобств, как физического, так и психического характера.

Оказать первую помощь при наличии гипертонического криза можно так:

  • предложить человеку лечь на ровную поверхность, ноги разместив выше уровня тела;
  • обеспечить достаточный доступ кислорода путем расстегивания сдавливающей одежды и открытия окон;
  • предложить препарат для снижения давления, который человек обычно употребляет;
  • накапать немного валерьянки или корвалола в стакан воды.

Не следует добиваться моментального снижения высоких показателей кровяного давления. В первый час допускается их уменьшение не более чем на 20%.

Для купирования гипертонического криза ВСД используются такие лекарственные препараты:

  • Каптоприл (Капотен): оказывает плавное понижающее воздействие на давление, постепенно, в течение получаса, приводя высокие показатели к норме;
  • Кордафен: применяется не часто, только в случаях высоких рисков инфаркта миокарда, когда наблюдается покраснение кожных покровов лица и усиление сердцебиения;
  • Клонидин: используется при неэффективности других средств, дает выраженный эффект спустя час после употребления препарата.

Помимо высокого давления, купирования требуют и другие неприятные симптомы ВСД:

  • при трудностях с дыханием положено использовать кислородный баллон;
  • от болей в сердце хорошо помогает Нитроглицерин;
  • для нормализации ритма сердца – антиаритмики;
  • с целью купирования болевого синдрома – анальгетики;
  • противосудорожные препараты;
  • седативные, чтобы не допустить развития панической атаки.

Нарушения функций вегетативного отдела нервной системы, вызывающие такие проявления как гипертония, гипотония и иные нарушения нормального состояния человека, всегда проще не допустить, нежели лечить.

С этой целью следует менять собственный образ жизни, начиная с принципов питания:

  1. Ограничить: соль, жидкость, жирные сорта мяса, острые блюда.
  2. Включить в рацион: морскую капусту и брокколи, крупы и сухофрукты, нежирную рыбу и кисломолочную продукцию, свежие овощи и фрукты.

Помимо питания, важно включить в ежедневный режим следующее:

  • прогулки на природе;
  • контрастный душ по утрам;
  • избавление от лишнего веса (при его наличии);
  • занятия спортом или лечебной физкультурой;
  • ограничение стрессового воздействия;
  • нахождение приятного хобби.

Артериальная гипертензия, сама по себе, не должна вызывать у человека приступов паники по поводу её смертельной опасности. Эта патология имеет неблагоприятные прогнозы только в связи с возможным развитием её осложнений.

источник

Нередко кардиологические и неврологические патологии имеют сходную симптоматику, заставляющую путать их между собой. Гипертонический криз и паническая атака отличаются провоцирующими факторами, механизмом развития и принципами лечения. Диагностируют эти состояния с помощью анамнестических, объективных, лабораторных и инструментальных методов. Медикаментозная терапия проводится по разным схемам и включает антигипертензивные средства при кризе и анксиолитики при панической атаке.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

В таблице представлены основные отличительные признаки патологий:

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне.

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ. Читать полностью про способ >>

источник

  • 1 Паническая атака — что это?
  • 2 Гипертонический криз
  • 3 Чем отличаются панические атаки от гипертонического криза?
  • 4 Диагностика
  • 5 Как лечиться?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертонический криз и паническая атака — два совершенно разных заболевания, большинство симптомов которых очень похожи. Быстрый ритм современного мегаполиса обеспечивает человеку обилие стрессовых ситуаций, мешает вести здоровый образ жизни, что увеличивает вероятность вышеназванных недугов. Важно вовремя распознать заболевание, первое может привести к инвалидности и летальному исходу, второе — к социальной дезориентации и расстройству поведения.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вегетативный криз, или паническая атака, начинается внезапным необъяснимым сильным приступом страха и тревоги, сопровождающимся тахикардией, повышением артериального давления, учащением дыхания, болью в области сердца, ознобом, тошнотой, спутанностью мыслей. Вышеперечисленные симптомы появляются в результате выброса в кровь большого количества стрессовых гормонов, которые готовят организм на рефлекторном уровне отразить нападение или бежать от опасности.

Современная наука не дает точного ответа, чем конкретно вызваны приступы панической атаки. Выделяют ряд факторов, определяющих предрасположенность к такому расстройству:

  • наследственность;
  • частые и сильные нервные потрясения;
  • сбой в работе некоторых отделов головного мозга;
  • дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Больному тяжело справится самостоятельно с постоянным чувством тревоги.

Приступы панической атаки длятся от нескольких минут до нескольких часов и повторяются от нескольких раз в день до 1−2 раз в месяц. Впервые испытав приступ, пострадавший тревожится, подозревая наличие у себя серьезного заболевания сердца или других жизненно важных органов. В основном вегетативный криз поражает возрастную категорию от 20 до 40 лет. Заболеванию подвержены и женщины и мужчины, но женщины в силу особенностей темперамента страдают от таких приступов чаще.

Гипертонический криз — следствие неконтролируемой артериальной гипертензии. Характеризуется резким повышением артериального давления до показателей от 220/120 мм ртутного столба и выше, что в ряде случаев приводит к необратимым изменениям в органах кровеносной системы и ЦНС. Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи часто приводит к летальному исходу. Артериальное давление — индивидуальный показатель здоровья, некоторые люди чувствую себя плохо когда систолическое (верхнее) давление достигает уровня 160 мм рт.ст.

Возникновению гипертонического криза способствуют:

  • стрессовые ситуации;
  • смена погоды и климата;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • некотролируемое потребление соли;
  • переутомление;
  • пропуск приема медикаментов, нормализующих давление.

Частые стрессовые ситуации могут спровоцировать гипертонический криз.

Состояние криза в большинстве случаев развивается у страдающих от гипертонической болезни, а также при следующих системных заболеваниях: атеросклероз аорты, системная волчанка, сахарный диабет, проблемы с почками, полиартрит и т. д. В сложных случаях гипертонический криз приводит к развитию комы, отеку легких, почечной недостаточности, нарушению зрения. Заболеванию подвержены люди разных возрастных групп.

Симптом При панической атаке При гипертоническом кризе
Повышение артериального давления Происходит внезапно, в течение 10 минут, приходит в норму без приема специальных медикаментов по окончании приступа. Происходит внезапно, без приема понижающих давление препаратов остается повышенным
Острое чувство страха После окончания приступа, человека преследует навязчивое чувство страха повторения приступа. После приступа страх проходит
Частота и длительность приступов
  • приступы регулярны (повторяются от нескольких раз в день до нескольких раз в месяц);
  • длительность — от 10 минут до нескольких часов.
  • приступы нерегулярны;
  • при соблюдении врачебных рекомендаций и контроле артериального давления удается избежать рецидива;
  • длительность — от нескольких часов до нескольких дней.
Сопутствующие заболевания Отсутствуют В наличии
Осложнения Нервные и психические расстройства Физиологические расстройства
Вероятность летального исхода Исключен Возможен
Влияние физической нагрузки Состояние больного улучшается Состояние больного ухудшается

Для диагностики гипертонического криза и приступа панической атаки у больных берут биохимический анализ крови, анализ мочи, измеряют артериальное давление в динамике, делают ЭКГ, ультразвуковое исследование почек, эхокардиографию. Если в анализах и аппаратных исследованиях есть патологические изменения, подтверждается первый диагноз. Пациентов направляют на консультацию к кардиологу, невропатологу, окулисту. В случае отсутствия отклонений от нормы имеет место приступ панической атаки. Пострадавшим предлагают пройти специальные опросники и тесты на выявление уровня тревожности, и рекомендуют посетить психотерапевта.

Приступы панической атаки купируют и предотвращают с помощью медикаментов группы антидепрессантов, и транквилизаторов. Большую роль в лечении заболевания играют психотерапевтические беседы и тренинги. При гипертоническом кризе обязателен постельный режим. Назначаются медикаментозные препараты, постепенно снижающие артериальное давление, и специальная диета. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний. Своевременная медицинская помощь поможет предотвратить осложнения рассмотренных выше заболеваний.

Гипертонический криз — это поражение или прогрессирующее повреждение органа-мишени, которое провоцируется резким повышением мозгового, сердечно-сосудистого или вазоренального кровообращения. Без оперативного снижения артериального давления (АД) состояние приводит к серьезным осложнениям (инфаркт миокарда, отек легкого, инсульт).

При выборе препаратов для купирования приступа важно знать следующее:

  • у людей без ранее выявленной гипертонии пик наступает при более низких показателях;
  • поражение органов у пожилых людей происходит на фоне чрезмерного уменьшения артериального давления ниже ауторегуляторного порога для органа, что усугубляет ишемию.
  • у больных с неврологическими синдромами состояние может резко ухудшаться при нормальных показателях давления.

Избыток катехоламинов в результате альфа-адренергической стимуляции (бета-блокадой без альфа-блокады) способен спровоцировать угрожающие жизни спазмы сосудов.

Самая простая классификация касается осложнений. По МКБ 10 выделяется гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца или почек с застойной сердечной или почечной недостаточностью или без них. Отсюда различают неосложненные кризы, которые характерны для гипертонии 1—2 степени и не затрагивают органы-мишени. Приступы распознаются по головной боли, головокружению, тошноте, потливости, тахикардии, нехватке воздуха, появлению красных пятен на теле и напоминают паническую атаку.

Осложненные кризы отличаются поражением органов-мишеней на фоне стойкой гипертензии 3 степени или ИБС. На данном этапе повышаются риски энцефалопатии, инсультов, расслоения аневризмы, эклампсии и гематурии. Осложненные приступы нарастают на протяжении нескольких суток, при этом человек становится сонливым, заторможенным, жалуется на боли в голове, тошноту, звон в ушах, ухудшение зрения. Отличие гипертонического криза: синюшные кожные покровы, покраснение лица, одышка, сильные боли в груди.

Гипертонические кризы могут влиять на мозг, артерии, левый желудочек, что определяет обозначение их типов — церебральные, коронарный и астматический. В зависимости от клиники различают нейровегетативные кризы с выбросом адреналина, появлением страха, дрожи, повышением температуры или отечные — со скоплением жидкости на фоне слабости и заторможенности. Судорожные кризы происходят при энцефалопатиях, осложненных отеком мозга.

Различают три механизма увеличения артериального давления во время криза:

  1. Эукинетический приступ наступает стремительно с повышением показателей верхнего и нижнего давления, сохранением нормы сердечного выброса. Провоцируется гипертонией 2—3 степени при высоких показателях АД.
  2. Гипокинетический отличается ростом нижнего давления с уменьшением сердечного выброса и усилением сопротивления сосудов. Происходит у пожилых людей с длительными гипертониями в анамнезе, развивается постепенно, затрагивая зрение, слух, замедляя сердцебиение. Распространены церебральные симптомы, высок риск ишемических инсультов.
  3. Гиперкинетический криз заключается в росте систолического давления, сердечного выброса и снижении сосудистого сопротивления.
    Неосложненные приступы возникают на ранних стадиях гипертонии, длятся пару часов, сопровождаясь головной болью, мельканием мушек перед глазами, потливостью и дрожью, тошнотой и тахикардией.

Гипертоническая проблема протекает бессимптомно, поэтому признаки криза касаются соответствующих органов и систем. Одним из частых проявлений становится головокружение, которое усиливается при поворотах головы или зависит от положения тела. Ребенок обычно жалуется на головокружение и тошноту, нередко возникают судороги и рвота.

Гипертоническая энцефалопатия чаще всего проявляется головной болью, дурнотой и рвотными позывами, осложняется зрительными расстройствами, очаговыми неврологическими нарушениями, судорогами, которые могут быть фокальными или генерализованными, комой и смертью больного.

Симптомы обычно появляются постепенно на фоне изначального повышения артериального давления. Проявления гипертонии могут быть менее заметными по сравнению с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Болезнь в остром периоде становится причиной ишемических или геморрагических инсультов, субарахноидальных кровоизлияний. Осложнения распознаются по сильной головной боли. Наблюдаются неврологические изменения:

  • отек тканей мозга;
  • геморрагические трансформации при ишемии;
  • кровотечения и гидроцефалии при субарахноидальных излияниях;
  • спазм сосудов и ишемические инфаркты.

Клиническая картина осложняется патофизиологическими изменениями, которые возникают на фоне повреждений головного мозга. Ауторегуляция мозгового кровотока нарушается. Адекватная перфузия в травмированной области в значительной степени опирается на среднее артериальное давление, потому даже в отсутствие провоцирующих гипертензию факторов осложнение развивается у большинства больных. Данный факт затрудняет управление гипертоническими кризами: при необходимости снижения АД его чрезмерное падение усугубит ишемию и вторичное повреждение головного мозга.

Острые коронарные синдромы представляют собой нестабильную стенокардию без подъема или с подъемом ST-сегмента. У пожилых людей и диабетиков такие приступы распознаются по следующим признакам:

  • боли в грудной клетке;
  • одышка (особенно на фоне снижения сердечного выброса, отека легких и застойной недостаточности).

Боли в пояснице или их отсутствие в грудине, возможно, указывает на расслоение аневризмы аорты. Другие симптомы, связанные с острой диссекцией, определяются локализацией и протяженностью ее разрыва.

После сахарного диабета артериальная гипертензия является частой причиной развития хронической почечной недостаточности. Ранние признаки заболевания:

  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • микропротеинурия (белок в моче).

Тяжелая почечная недостаточность приводит к общему недомоганию, уремической коме и сильным отекам. Лабораторные анализы показывают повышение мочевины и креатинина, гиперкалиемию.

Методы исследований зависят от клинической картины и преобладающих симптомов. При неврологической презентации криза необходимо уточнить время появления первых сигналов, скорость их нарастания. Оценивается работа зрительного нерва, менингеальные признаки и присутствие судорог.

Врач выявляет размер зрачка и рефлексы, определяет глазные параличи и очаговые дефициты. Офтальмоскопия обнаруживает отек сетчатки и другие изменения, позволяющие дифференцировать гипертонический криз.

С помощью компьютерной томографии подтверждается или опровергается инсульт. Ишемические поражения не всегда различимы на этапе ранней диагностики, потому КТ проводится повторно. Аппаратное исследование показывает признаки генерализованного отека мозга: потерю серого/дифференциацию белого вещества, стертость борозды и сжатие желудочков. КТ обнаруживает заднюю лейкоэнцефалопатию, характерную для гипертонической энцефалопатии.

МРТ более точно разграничивает корковые поражения, показывает ранние ишемические нарушения. С помощью ангиографии обнаруживаются церебральные аневризмы или артериовенозные мальформации.

Сердечно-сосудистые осложнения проявляются болями в груди. Необходимо исключить диссекцию аорты, поскольку назначение антикоагулянтов будет опасным для жизни пациента. Требуется проведение эхокардиографии для оценки перфузии, выявления желудочковой недостаточности. При коллапсе и шоке, пароксизмальной тахикардии пульс имеет малое наполнение и напряжение, учащается, едва прощупывается.

ЭКГ проводится в динамике, чтобы отличить старые и новые ишемические изменения, выявить аритмии и гипертрофические поражения. Рентген показывает увеличение сердца, отек легких и расширение средостения. Эхокардиография выявляет аномалии в движениях стенок желудочка, структурные нарушения сердечной функции. КТ, ангиография помогают диагностировать диссекцию аорты.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изменения в работе почек выявляются только после лабораторных исследований. Анализ мочи подтверждает гематурию и протеинурию. Микроскопия показывает наличие эритроцитов. 24-часовой сбор выделений доказывает микро-альбуминурию. Уровень катехоламинов подсчитывается при подозрении на феохромоцитомы. Эндокринные тесты устанавливают этиологию гипертонии.

Терапия заключается в уменьшении артериального давления до заранее установленного безопасного уровня. Нужная скорость и степень понижения определяются состоянием поврежденного органа. При эссенциальной гипертонии в подростковом возрасте необходимо достигнуть целевых параметров АД на протяжении нескольких часов или дней. Назначаются оральные препараты, выбор которых зависит от сопутствующих заболеваний.

При гипертоническом кризе требуется снизить АД за несколько минут или часов, для чего используют внутривенные вливания препаратов с кратковременным эффектом. Цель — понижение среднего систолического АД на 20—25% или дистолического — до 100—110 мм рт. ст. Чрезмерное уменьшение АД может привести к ишемии, а также к инфаркту органов.

В экстренных случаях сразу после госпитализации пациента проводятся реанимационные мероприятия. Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе зависит от симптоматики, связанной с повреждением определенного органа.

Гипертоническая энцефалопатия — это полностью обратимое состояние и признаки могут исчезнуть спустя 6—12 часов при контроле артериального давления. АД понижается на 25% в течение нескольких часов, но не более, чем на 20% за первые 60 минут. При остром ишемическом инсульте лечение не показано до повышения показателей АД до 220/120 мм рт. ст. Если пациент соответствует критериям для тромболизиса, АД снижается до 185/110 мм рт. ст. меньшим введением фибринолитиков. Затем оно сутки поддерживается на уровне 180/105 мм рт. ст. Если при геморрагическом инсульте систолическое АД не превышает 140 мм рт. ст., это указывает на эффективность оказанной помощи и возможность ограничения размера гематомы. Радиологическими методами нужно исключить признаки повышенного внутричерепного давления, при котором показатели АД довольно высоки. При субарахноидальном кровотечении снижается АД, чтобы предотвратить рецидив, но сохраняется на достаточном уровне для предотвращения сосудистого сжатия. «Нимодипин» предупреждает спазм, но не показан при лечении гипертонии.

При остром коронарном синдроме и давлении выше 160/100 мм рт. ст. применяются гипотензивные средства. Уменьшение работы миокарда за счет сокращения частоты сердечных сжатий и АД ограничивает очаг инфаркта.

При вазодилатации желательно поддерживать достаточное диастолическое давление для обеспечения коронарной перфузии. Тромболизис противопоказан, если систолическое АД выше 180 мм рт. ст., рекомендовано принимать «Нитроглицерин», бета-блокаторы и обезболивающие вещества.

При острой левожелудочковой недостаточности гипертонию усугубляет диастолическая дисфункция, поэтому применяются сосудорасширяющие средства, диуретики и ингибиторы АПФ. При расслоении аорты запрещено назначать вазодилататоры, поскольку они повышают риск разрыва сосуда. Для снижения АД вводят бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

При почечных дисфункциях назначают ингибиторы АПФ в 90% случаев, что способствует восстановлению работы почек.

До приезда врача скорой помощи необходимо снизить артериальное давление:

  1. Уложить пострадавшего на кровать, подставляя несколько подушек, чтобы улучшить дыхание и кровообращение.
  2. Пациентам с хронической гипертонией использовать лекарство, ранее назначенное терапевтом или кардиологом, независимо от времени приема последней дозы.
  3. Контролировать состояние АД: темпы снижения за 30 минут не должны превышать 30 мм рт. ст., а за час — 40—60 мм рт. ст..
  4. Употребить седативное средство («Корвалол», «Валидол» или народные аналоги — валерьяну).

При появлении болей в груди и спине, затрудненном дыхании, судорогах и потере сознания — срочно вызвать медицинскую бригаду.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях предполагает прием следующих средств:

  1. «Каптоприл» с мягким гипотензивным действием применяется в дозировке 25 мг. При отсутствии эффекта на протяжении 30 минут выпивается повторно.
  2. «Нифедипин» — быстродействующее гипотензивное средство, прием которого чреват резким падением АД. Препарат запрещен при болях в груди и при подозрении на инфаркт, так как усугубляет ишемию.
  3. «Клонидин» применяется редко, когда другие медикаментозные средства не помогли. Стартовая доза — половина таблетки, время наступления действия — 15—60 минут.

На выбор медикаментозной терапии оказывает влияние диагноз, поставленный на основании симптомов поражения органа-мишени и истории болезни пациента. Для мгновенного снижения АД внутривенно вводится магнезия. При почечных проблемах, нарушении дыхания и замедлении сердцебиения магниевая соль запрещена.

«Нитроглицерин» (вазодилататор) противопоказан при неврологических симптомах, назначается при сердечной недостаточности или приступе. Используется в начальной дозе 0,25—0,5 мкг/кг/мин и максимальной — 8—10 мкг/кг/мин.

«Нитропруссид» применяется при большинстве гипертонических кризов, но с осторожностью при остром коронарном синдроме. Стартовая дозировка составляет 0,25—10 мкг/кг/мин. Существует риск отравления, если введено выше 2 мкг/кг/мин, при длительной инфузии продолжительностью более 24—28 часов и при нарушениях функции почек.

«Гидралазин» также расширяет артерии, назначается только против преэклампсии при беременности, но опасен при инсультах. Дозировка — 0—10 мг каждые 20—30 мин, максимум — 20 мг.

Бета-блокаторы направлены на блокировку действия альфа- и бета-адренорецепторов при большинстве гипертонических кризов, но противопоказаниями являются острая сердечная недостаточность, астма. Внутривенно допустимо 0,5—2 мг/мин или перорально — 5—80 мг каждые 10 минут.

«Эсмолол» — это селективный бета-1-блокатор, действующий около 8 мин при остром коронарном синдроме. Запрещен при тяжелой сердечной недостаточности.

Также при острой сердечной недостаточности применяется блокатор кальциевых каналов «Никардипин» в дозировке 5—15 мг/час. Иногда назначают периферический антагонист допамина «Фенолдопам» в количестве 0,1 мкг/кг/мин. При гипертонии, вызванной избытком катехоламинов на фоне феохромоцитомы и употребления кокаина, используют альфа-адренергический блокатор «Фентоламин» в дозировке 5—10 мг каждые 5—15 минут.

Ингибитор АПФ короткого действия «Эналаприлат» показан при острой левожелудочковой недостаточности и склеродермическом кризе в дозе 1,25—5 мг каждые 6 часов.

Блокатор кальциевых каналов «Дилтиазем» снижает проводимость АV-узла, вызывая ишемическую дилатацию артерии. Потому используется при расслоении аневризмы, но без острой сердечной недостаточности.

Исход гипертонического криза зависит от истории болезни, наличия поражений органов-мишеней, возраста пациента и правильного оказания медицинской помощи. На данный момент трехлетняя статистика выживаемости показывает 40% в России. Инсульт, инфаркт, почечная и сердечная недостаточность являются наиболее частыми осложнениями и причинами смерти на фоне гипертонического криза. Последствия могут возникать спустя несколько месяцев или лет. Чаще всего летальный исход связан с неправильным лечением. Перед выпиской из стационара, а далее регулярно необходимо обследоваться. Терапевтические протоколы нарушаются со стороны медицинского персонала и пациентов. Гипертонические кризы, которые не были пролечены, почти в 80% приводят к смерти больного на протяжении года. Правильное лечение обеспечивает аналогичную выживаемость, но уже на пятилетку.

Наступление криза происходит под действием внешних и внутренних факторов. Невозможно повлиять на смену погоды, психоэмоциональные стрессы, но вполне под силу откорректировать образ жизни. Корректировке поддается перегруженная солью и сахаром диета. Подросток при первичной гипертензии обязан знать о рисках, женщина в период климакса должна чаще контролировать АД. Отказ от курения и алкоголя, правильное и умеренное питание, регулярная ходьба обеспечивают защитный эффект, помогают управлять артериальным давлением. Групповые занятия лечебной физкультурой для снижения веса тела — профилактика гипертонии.

После перенесенного криза пациенту следует несколько раз в день измерять артериальное давление в домашних условиях, каждый месяц показываться участковому врачу, соблюдать дозу предписанных препаратов. Полезно освоить методики релаксации и снятия напряжения: тай-чи, медитации, модифицированную йогу.

источник

Читайте также:  Застой желчи и гипертония