Меню Рубрики

Головная боль и головокружение при гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертоническая болезнь – это наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы человека. Резкий скачок давления вверх может привести к инсульту или инфаркту, поэтому важно знать факторы, повышающие артериальное давление (АД), и стараться их избегать. Один из факторов, опасных для гипертоника, – зной в летнее время года. Необходимо понимать, как влияет жара на давление.

Все понимают, что жара негативно влияет на организм человека, тем более с гипертонической болезнью. Важно знать, в жару давление повышается или понижается, чтобы предпринимать правильные меры.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Давление человека в жару, обычно, снижается. Это связано с расширением сосудов. В то же время у людей с гипертонической болезнью часто наблюдается повышение артериального давления. Давление человека при жаре нестабильно из-за нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Поднимается ли давление из-за жары или снижается – не так важно, как последствия его резкого скачка. Поэтому при плохом самочувствии следует сразу же измерять давление, чтобы понимать, что происходит с организмом. В таком случае можно понять, как влияет жара на давление, и начать прием необходимых препаратов.

Баня для гипертоников противопоказана по той же причине. Возможны резкие изменения артериального давления. Высокая температура в парилке вызывает ускоренное сердцебиение и повышение давления. Здоровый человек при этом чувствует себя нормально, а для гипертоника баня опасна для жизни.

На обострения симптомов гипертонической болезни могут повлиять различные факторы, один из них – жаркая погода

Происходит скачок АД вверх по нескольким причинам:

  1. Повышение температуры воздуха сопровождается духотой, особенно в помещении. При нехватке кислорода человек начинает чаще дышать, увеличивается сердечный ритм, давление поднимается.
  2. Общее плохое самочувствие при жаре сопровождается переживаниями о собственном здоровье. Причем человек это делает бессознательно. Нервно-психическое напряжение сопровождается ростом артериального давления.
  3. Человек в жаркую погоду с потом теряет много жидкости, а с ней и микроэлементы калия и магния, которые так необходимы для здоровой работы сердца. Потеря жидкости сопровождается сгущением крови, что приводит к дополнительному риску осложнений.

Иногда повышенное давление сопровождается высокой температурой. Существует ли какая-то взаимосвязь? Может ли от давления быть температура, ответит только врач. Прямой взаимосвязи нет. Возможно наличие заболевания почек или других систем организма, которое сопровождается скачком давления и повышением температуры.

Для гипертоников жара опасна перепадами артериального давления. Сначала происходит снижение давления при жаре. Оно сопровождается слабостью, головокружением, давящими ощущениями в груди. Часто симптомы сходны с теми, что бывают при повышенном давлении. Если в жару упало давление из-за расширения кровеносных сосудов, причиной может быть избыток углекислого газа в атмосфере при знойной погоде.

Во время жаркой погоды нужно внимательнее следить за давлением

Если в жару упало давление, не следует прекращать прием препаратов, снижающих АД. Это состояние кратковременно и может смениться резким повышением давления. Слабые сосуды гипертоника не должны подвергаться резким скачкам давления.

Если упало давление от жары, проконсультируйтесь с терапевтом о дозах и графике приема препаратов, но не предпринимайте попытки самолечения.

Скачки давления у человека сопровождаются такими симптомами:

  • общее недомогание и слабость;
  • головная боль, возможное головокружение;
  • бледность кожи лица, сменяющаяся нездоровым румянцем;
  • ощущение внутренней дрожи;
  • потеря сознания;
  • давящая боль в груди, тахикардия;
  • ощущение недостатка воздуха, одышка.

При появлении таких признаков нужно немедленно измерить давление, а затем предпринимать терапевтические действия. Желательно принять горизонтальное положение и обеспечить прилив свежего воздуха. К самостоятельному приему лекарственных препаратов следует относиться с особой осторожностью. Следует также контролировать, что происходит с температурой при повышении давления, чтобы исключить серьезное заболевание.

Чтобы избежать скачков давления в жаркую погоду, существуют определенные рекомендации

Есть ряд действий, которые помогут снизить риски осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы от жары:

  1. По возможности следует ограничить пребывание на открытом солнце. Если не удается этого сделать, то следует обязательно использовать светлый головной убор из натуральных материалов.
  2. Физические нагрузки нужно свести к минимуму.
  3. Нельзя обливаться холодной водой, принимать холодный душ, резко окунаться в водоем или бассейн. Возможен резкий спазм сосудов, который грозит инсультом или инфарктом.
  4. Следует принимать достаточное количество жидкости (вода, несладкие компоты, зеленый чай). Это поможет избежать сгущения крови и снизить давление в жару. Не нужно пить сладкие газированные напитки. Они могут лишь усугубить состояние.
  5. Ограничьте употребление жирной пищи и мяса.
  6. Носите хлопковую одежду для нормальной терморегуляции организма.
  7. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. В случае если давление от жары, что делать, вы уже будете знать.

Если гипертоники соблюдают указанные правила и принимают профилактические меры, то им удается снизить вероятность негативных последствий от летнего зноя.

Особого внимания требует гипертония у детей. Часто у малышей бывает нарушена терморегуляция, что приводит к метаболическим сбоям и возможным колебаниям давления. Такая ситуация требует незамедлительного вмешательства педиатра.

Не следует заниматься тяжелым физическим трудом

Многие гипертоники пользуются методами народной медицины, чтобы понизить давление без использования медицинских препаратов. Некоторые растения содержат вещества и микроэлементы, которые могут справиться с ростом АД.

Основные народные средства от гипертонии:

  1. Семена льна. Они содержат до 25% ненасыщенных жирных кислот Омега-3. Достаточно в дневной рацион включить 3 столовые ложки семян льна, чтобы восполнить суточную норму Омега-3 для организма. Она же, в свою очередь, влияет за здоровье сердечно-сосудистой системы и нормализацию давления.
  2. Молодые еловые шишки. На их основе делается спиртовая настойка, которая используется для восстановления эластичности сосудов, снижения риска тромбоза.
  3. Чеснок. Чеснок используется для разжижения крови, снижения АД, стимуляции питания сердечной мышцы.
  4. Любые натуральные продукты с высоким содержанием магния. Если магний в крови содержится в достаточном количестве, то вероятность скачков АД низка. Магний присутствует в рисовых и пшеничных отрубях, тыквенных семечках, кунжуте, миндале, какао и в других привычных для рациона продуктах.

Используя методы народной медицины, не следует пренебрегать рекомендациями врача. Лечение гипертонии должно носить регулярный характер.

Для снижения риска скачков АД в жару не следует:

  • пить крепкий кофе и чай;
  • находиться на открытом солнце более 20 минут;
  • употреблять алкоголь и курить;
  • заниматься спортом или тяжелым физическим трудом.

Если вы заметили, что в жару повышается давление, то указанные выше действия могут спровоцировать гипертонический криз. Нужно ограничить себя в привычном поведении для безопасности в жаркое время года.

Если в жару повышается давление, увеличивается вероятность инсульта или инфаркта. Нужно постараться любыми способами снизить давление, а затем строго соблюдать все профилактические меры для его стабилизации.

источник

Симптоматика гипертонической болезни довольно разнообразна, однако один из наиболее распространенных признаков, который наблюдается у больных на практически всех стадиях развития АГ, – головная боль, к которой могут добавляться тошнота, рвота, шум в ушах, головокружение. Обычно болевые ощущения усиливаются при движениях головой, чихании. Кроме того, при гипертонических кризах могут появляться светобоязнь и неприятные ощущения в глазах при их движении.

Выделяется несколько видов головной боли, возникающей при гипертонических кризах и гипертонии:

  • нетипичная – связана с неврозом, являющимся причиной развития артериальной гипертонии;
  • типичная – приступообразная, пульсирующего характера, в некоторых случаях давящая или тупая;
  • головная боль, которая наблюдается только при злокачественном течении АГ.

Для типичной головной боли при повышенном артериальном давлении свойственно появление утром или ночью. Она локализуется зачастую в височной, лобной или затылочной областях. Ее причинами могут быть поражения сосудов и внечерепных артерий, нарушение венозного оттока и растяжение вен, а также значительную роль играет уровень давления спинномозговой жидкости.

Если гипертония злокачественная, головная боль может развиться из-за сильного повышения внутричерепного и артериального давления. Ее причиной может стать отек головного мозга, сопровождающийся нарушениями зрения и тошнотой.

Еще один распространенный симптом АГ – головокружение (ложное ощущение вращения всех окружающих предметов). Существует две его разновидности при артериальной гипертензии:

  • головокружение, появляющееся или усиливающееся при смене положения головы;
  • головокружение, возникающее независимо от положения головы, оно не сопровождается ощущением перемещения.

Причиной такого недуга является дистония, возникающая в различных кровеносных сосудах – позвоночной и сонной артериях соответственно. Для предупреждения гипертонического криза в таких случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом и составить план лечения.

• Лечение диабета народными методами

Головокружение, причины, лечение

• Методы лечения головной боли

Восстановление после инсульта

Эффективное лечение псориаза

Лечение микозов и кандидозов

Атеросклероз и холестерин

• Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

Влияние солнца на человека

• Помощь при укусах насекомых

Н.С. Алексеева

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Головокружение — это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей — оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний — заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).

Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.

Иногда больные под «головокружением» подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, «предобморочное» состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п. которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.

У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).

Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).

У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.

Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами — все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко — повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.

Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества — гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) — препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.

Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% — относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах — у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.

После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 — существенно.

Читайте также:  Лекарство от гипертонии для пожилого возраста

Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).

Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.

Головокружение при повышенном давлении считается нормальным состоянием и является одним из симптомов данного патологического отклонения. Но почему так происходит, и как от этого избавиться? Именно об этом мы и поговорим в представленной статье.

У людей, страдающих повышенным кровеносным давлением, часто наблюдаются головокружения. В свою очередь, ученые опровергают этот факт. Согласно исследованиям, ощущения «плавающих» предметов возникают из-за скачков давления (резкие снижения или повышения), также это связано с нарушением кислородного насыщения организма.

Перепады артериального давления сопровождаются тошнотой, в редких случаях рвотой, общей слабостью, затуманенным состоянием, болевыми ощущениями в области висков и затылка. А головокружение также может появиться из-за резкой смены положения туловища (приседание, наклоны и подъемы).

Головокружения возникают вследствие следующих патологий:

  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • сбои циркуляции крови;
  • позвоночные патологии;
  • ишемия;
  • реакция на погодные условия;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушение вестибулярного аппарата;
  • расстройства нервной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • послеоперационный период;
  • перенесенные травмы головы и позвоночника;
  • после приема определенных медикаментов;
  • инфекционные заболевания;
  • патология Меньера.
  1. Во время головокружения происходит нарушение вестибулярного аппарата, другими словами, потеря равновесия. Это особенно опасно для людей, которые связаны с работой на высоте, управлением автомобильного транспорта, работами на крупных оборудованиях. При головокружении человек может упасть и получить серьезные травматические осложнения.
  2. Некоторые люди не обращаются к врачам с данной проблемой. Головокружение может возникать из-за любого воспалительного процесса или прогрессирования серьезного заболевания. Игнорирование диагностики организма может привести к осложнениям.
  3. Головокружения при гипертонии могут привести к кровоизлияниям, инсультам, инфарктам, отёку легких, ишемии. При таких проявлениях необходима срочная госпитализация, так как может возникнуть внезапная смерть.

При повышенном артериальном давлении головокружение сопровождается другими симптомами: общей слабостью и чувством онемения. Поэтому при оказании первой доврачебной помощи нужно следовать таким правилам:

  1. Положить больного на спину и освободить от аксессуаров (ремень, галстук, шарф и пр.), расстегнуть верхние пуговицы на одежде.
  2. Обеспечить доступ кислорода: в помещении открыть окна. Это поможет насытить организм недостающим воздухом.
  3. Больному необходимо принять диуретические препараты. Эти медикаменты помогут справиться с тошнотой, вывести лишнюю жидкость из организма, которая, зачастую, является причиной рвоты. Если нет возможности дать препарат, поможет мятная жвачка или леденцы.

Лечение головокружения медикаментозным способом должно осуществляться только после консультации врача, который:

  • правильно подберет необходимый препарат;
  • проведет диагностическое обследование;
  • распишет схему и дозировку приема медикамента.

Самыми эффективными препаратами при головокружении являются следующие:

  1. «Кавинтон» или «Бетасерк». Фармакологические особенности медикаментов заключаются в улучшении кровоснабжения головного мозга и ослаблении вредоносных реакций, вызванных действием аминокислот.
  2. «Циннаризин» и «Флунаризин» нормализуют мозговое кровообращение и предупреждают приступы, которые могут возникнуть из-за сбоя поступления кислорода в клетки.
  3. Для нормализации вестибулярного аппарата и функций внутреннего уха принимают «Рекланиум» или его аналог «Седуксин».
  4. При частых головокружениях, которые сопровождаются тошнотой, следует принимать «Флунаризин». Средство можно пить не более 5-ти раз в сутки.

Помните, что все лекарства принимаются после консультации у специалиста с соблюдением необходимой дозировки. А игнорирование головокружения при повышенном артериальном давлении может вызвать инсульт и инфаркт.

Головокружение (другими словами, вертиго) можно назвать реакцией организма, которая настраивается на скачки давления. Вот поэтому головокружение сопровождается сонливостью, тошнотой, резким потемнением в глазах и изменением координации движений. Избавиться от неприятных ощущений помогут медицинские препараты, народные средства и правильное питание. Если после гипертонического криза головокружение не проходит, врач назначает следующие препараты:

  1. Лекарства, способствующие выведению лишней жидкости из организма (мочегонные), к ним относятся «Гипотиазид», «Фуросемид».
  2. К спазмолитическим препаратам относится «Папаверин» и «Но-Шпа».
  3. Препаратами, которые снижают периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление, являются «Периндоприл», «Каптоприл», «Лизиноприл».

При незначительных головокружениях врачи рекомендуют использовать пластырь от повышенного давления. Основой пластыря являются лекарственные вещества, измельченные до мини-частиц (используется корень гастродии, корень шалфея, нижняя часть коры эвкоммии и пр.) Пластырь оказывает следующее действие:

  • снимает головокружение;
  • усиливает действие медицинских препаратов;
  • питает головной мозг;
  • избавляет от нервного состояния и снимает усталость;
  • улучшает эластичное состояние стенок сосудов.

Перед использованием пластыря проконсультируйтесь с врачом. При неправильном применении пластыря может возникнуть жжение, зуд, покраснение участков кожи, и усилиться вертиго.

При головокружениях, вызванных повышенным артериальным давлением, можно воспользоваться такими рецептами:

  1. Отвар из шиповника. Для этого понадобится 100 грамм сухих плодов шиповника и 1 литр воды. Воду вылить в ёмкость и поставить на огонь. Шиповник промыть и обдать кипятком. Когда вода закипит, вылить ее к шиповнику. Настаивать не меньше 20-ти минут. Процеживать не обязательно. Пить утром и вечером в виде чая.
  2. Натуральный сок. Понадобится: 5 штук моркови, 2 штуки свежей свеклы, 4 столовые ложки мёда, 1 лимон. На соковыжималке или вручную на терке получить сок с моркови, свеклы. Смешать с мёдом и соком лимона. Настоять 10 минут. Принимать по 1 столовой ложке за час до принятия пищи.
  3. Настой лекарственный. Для приготовления можно взять семена укропа или сухие цветы клевера. Залить цветки (семена) «крутым» кипятком (0,5 литра) и поставить на паровую баню. Прокипятить 10 минут. Настаивать 40 минут. Принимать перед едой три раза в день.
  4. Подсолнечные семечки. Подсушенные в духовом шкафу семечки следует употреблять по 60-70 грамм в день. Они способствуют обогащению организма витамином Е.
  5. Отвар от повышенного артериального давления. В ёмкость засыпать 40 грамм боярышника, 40 грамм болотной сушеницы и столько же листьев омелы. Залить 1 литром кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Принимать в виде чая.
  6. Брусничный чай. 1 столовую ложку брусники залить 1 литром кипятка. Поставить на огонь и прокипятить 5 минут. Настаивать 20 минут. Принимать каждое утро.
  7. Настой на основе красного клевера. Понадобится 3 столовые ложки цветков клевера на 0,5 литра горячей воды. Настаивать 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке теплого настоя перед сном в течение 3-х месяцев, после необходим перерыв 10 суток.
  8. При резком скачке давления необходимо поставить горчичник в области голени и на плечи. Полежать на животе с вытянутыми руками 20 минут. Под язык можно положить «Коринфар».

С целью предотвращения появления головокружения необходимо лечить сопутствующие хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет и пр.) не только медикаментозно, но и придерживаться основных правил профилактики:

  1. Профилактическим лекарством является «Бетасерк». Снимает сильное головокружение. Не вызывает сонливость. Нормализует психическое состояние.
  2. Старайтесь не переутомлять организм. Избегать стрессовых ситуаций. Уделите больше времени прогулкам на свежем воздухе, не забывайте о полноценном сне. Можете заниматься легкими видами спорта: идеально подходит ходьба, йога и плавание.
  3. Соблюдайте здоровое питание. Исключите из рациона жирные, соленые и острые блюда. Употребляйте в пищу продукты, содержащие витамины и минералы. Больше употребляйте овощи и фрукты.
  4. Старайтесь держать свой вес в норме, так как лишний вес способствует развитию гипертонии. Для этого подберите продукты или блюда с низким содержанием калорий. Кушайте часто, но небольшими порциями. Переедание способствует скачкам артериального давления.
  5. Контролируйте показания артериального давления (при возможности ежедневно). Вы можете завести тетрадь и записывать все измерения. После показать ее специалисту, который быстрее поставит диагноз. Проходите медицинские осмотры со сдачей необходимых анализов.

Некоторые рекомендации для людей, страдающих хроническим головокружением:

  1. При высоком кровеносном давлении необходимо активно двигаться, чаще находиться на свежем воздухе, заниматься легкими упражнениями.
  2. Для людей, имеющих пониженное давление, рекомендуется пить натуральный кофе и кушать черный шоколад.
  3. Полностью отказаться от курения и спиртных напитков. Это касается больных, как с повышенным, так и с пониженным давлением.

Узнайте из этого видео обо всех аспектах головокружения при повышении давления: причинах возникновения и действиях во время проявления симптома.

Теперь Вы знаете всё о головокружении при повышенном артериальном давлении. А также о неприятных последствиях при бездействии самого больного. Поэтому обращайтесь к специалистам своевременно, строго придерживайтесь профилактических мероприятий и всех предписаний доктора.

Большинство пациентов, имеющих в своем анамнезе эпизоды стойкого повышения артериального давления (АД) жалуются на периодические головокружения. На основании данных научных и практических исследований данной проблемы ученые сделали вывод, что головокружение истинное практически никак не связано с повышением уровня кровяного давления.

Ощущение движения различных предметов вокруг человека зачастую возникает из-за слишком быстрого снижения давления (скачках), так как снижается ударный сердечный объем и значительно уменьшается насыщение кислородом тканей организма.

В редких случаях головокружение при давлении может возникнуть при гипертоническом кризе, когда АД резко стремится вверх. В этом момент из-за сбоя в кровообращении может возникнуть головокружение, тошнота, рвота, помутнение в глазах, слабость в ногах, распирание в височной области, шум в ушах.

У многих людей, которые страдают гипертонией и жалуются на головокружения выявляются различные психические расстройства, такое состояние называется психогенным. Наиболее частыми причинами головокружений при гипертонии считаются нарушения деятельности сердца (нарушения ритма), резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное и сильное снижение давления при этом (ортостатическое).

Состояние, при котором человек ощущает мнимое движение предметов вокруг своего тела или наоборот называется истинным головокружением.

головокружение при нормальном давлении

Головокружения имеют свою классификацию:

  1. Истинное или вестибулярного генеза (системного характера) головокружение:
    • Центральное (патологический очаг в головном мозге);
    • Периферическое (патологический очаг расположен в лабиринте);
    • При локализации патологии в вестибулярном нерве головокружение называется промежуточным.
  2. Несистемное или не вестибулярное головокружение.

К наиболее часто встречаемым центральным причинам головокружений относят патологические изменения сосудов: ишемия участка головного мозга (инсульт или транзиторная ишемия — ТИА), недостаточность сосудов вертебро-базиллярного бассейна, а также остеохондроз и другие изменения в позвоночном столбе, различные новообразования.

Таблица: Основные причины головокружения

Расстройство слаженной деятельности вестибулярный аппарат, зрение, мышечно-суставное чувство, функции мозжечка, функции гиппокампа (place cells)
Классификация причин метаболические и гематологические причины

последствия приема лекарственных препаратов

заболевания центральной нервной системы

воспаление и болезни ушей

инфекционные причины и прочее

Наиболее распространенные причины головокружения периферического генеза:

  1. Позиционное пароксизмальное головокружение доброкачественного характера;
  2. Заболевание Меньера;
  3. Различные поражения лабиринта, новообразования;
  4. Мигрени и вестибулярные нарушения;
  5. Травмы.

Истинное головокружение на научном языке называется вертиго. Существует ряд определенных симптомов, характерных для вертиго:

  • У пациента появляется ощущение вращения внешних объектов вокруг собственного тела;
  • Во время наклонов туловища или головы такие ощущения только становятся сильнее;
  • Может развиваться головная боль, приступы тошноты и рвоты;
  • Пульс становится учащенным, наблюдается нестабильный уровень кровяного давления;
  • Притупление чувствительности сенсорных систем (обратимая потеря зрения или слуха), звон в ушах.

Причина головокружения при нормальном давлении — это признак развития множества заболеваний. Если такое состояние повторяется, необходимо пройти тщательную диагностику всего организма.

Исследование и диагностика причин


При интенсивном головокружении с потемнением в глазах и слабостью во всем теле необходимо обеспечить поступление достаточного количества свежего воздуха или дать кислород пациенту.

В первую очередь необходимо устранить главную причину развития патологического состояния. Если приступ головокружения вызван развитием гипертонического криза, то пациенту следует дать лекарственные средства, быстро снижающие кровяное давление. Важно контролировать уровень АД после приема лекарственного препарата, чтобы не пропустить гипотензию.

Если головокружение при артериальном давлении возникает часто, необходимо обратиться к врачу-терапевту за помощью!

Для снижения кровяного давления в экстренном порядке широко используют ингибиторы АПФ (лизиноприл или каптоприл), диуретики петлевые (фуросемид). Если головокружение связано с патологией вестибулярного аппарата – препарат вестибо.

Эффективен при центральном и промежуточном вертиго лекарственный препарат бетасерк или бетагестина гидрохлорид, который стимулирует гистаминовые рецепторы Н1 и блокирует Н3, тем самым устраняя все неприятные симптомы.

Важно! Резкое снижение артериального давления очень плохо сказывается на работе всего организма. Применение сильных лекарственных препаратов оправдано только в случаях гипертонического криза (АД> 160 мм рт. ст). Лучше понижать АД плавно, принимая препараты назначенные врачом.

С целью профилактики развития вестиго важно проводить лечение сопутствующих хронических заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет и некоторые другие. В профилактических целях используют лекарство Бетасерк. Данный препарат предназначен для длительной терапии и не вызывает сонливости, не влияет на психическое и эмоциональное состояние человека.

В комбинации с ингибиторами АПФ Бетасерк положительно влияет на организм и быстро устраняет явления головокружения.

Важно не подвергать организм переутомлению. Необходимо уделить внимание отдыху, минимизируя стрессы, конфликты в семье и на работе. Не рекомендуется резко вставать, нагибаться, быстро поворачивать шею в сторону. Вести активный и здоровый образ жизни.

Состояние вялости, головные боли и головокружение — это частый признак неправильного питания. Уберите из рациона все соленое и острое, заменив на продукты богатые витаминами и минералами. Также важно следить за своим весом. Ожирение развивает ломкость сосудов и капилляров, что приводит к скачкам артериального давления.

Если часто кружится голова при давлении, необходима консультация врача и диагностические исследования!

Многие люди считают, что здоровью человека может угрожать лишь гипертония — высокое артериальное давление. На самом деле любое отклонение систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления, в том числе и в сторону понижения от нормы считается неблагоприятным. Гипотония встречается не только среди людей пенсионного возраста, но и у молодежи. Чем опасно низкое давление, каковы причины и симптомы его падения? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно рассмотреть нормы верхнего и нижнего давления для разных возрастных групп.

Люди, заботящиеся о своем здоровье, задаются вопросом о том, какое давление считается пониженным. Показатели нормы колеблются в пределах 110/70 мм рт. ст. до 130/85 мм рт. ст. Так, для мужчин и женщин от 16 до 20 лет нормальным считается АД 100-120/70-80 мм рт. ст. С 20 до 40 лет – 120-130/70-80 мм рт. ст. У людей от 40 лет и старше в норме показатели не должны превышать 150/90 мм рт. ст.

Пониженным считается давление 110-100/70-60 мм рт. ст. и ниже. Такие показатели на тонометре не всегда свидетельствуют о развитии гипотонии. Так, давление понижается, если человек недостаточно питается или интенсивно занимается спортом. Можно отметить у себя такое явление после посещения сауны или бани. Дело в том, что процедуры, подразумевающие воздействие на организм высоких температур, способствуют расширению сосудов, из-за чего давление в них ослабевает.

Чем опасно пониженное давление? На самом деле временное уменьшение цифр на тонометре не считается угрожающим. У здорового человека показатели быстро приходят в норму, однако бывает так, что они перманентно остаются низкими. Если систолическое давление ниже 100 мм рт. ст., а диастолическое – ниже 60 мм рт. ст., речь идет о гипотонии.

Может ли угрожать здоровью это состояние? Для молодых людей гипотония не считается опасной, хотя человек и испытывает дискомфорт вследствие этой патологии. Однако для людей старше 60 лет прогноз заболевания усложняется. Низкое артериальное давление может спровоцировать:

Причиной таких угрожающих жизни состояний является затруднение кровообращения из-за чрезмерного расширения сосудов и замедления кровотока. Вследствие недостатка кислорода и питательных веществ развивается некроз некоторых участков мозга, из-за чего и происходит ишемический инсульт. Гипоксия мозга также может стать причиной обморока.

Гипотония имеет 2 типа протекания – острый и хронический.

Острое понижение давления бывает при расстройстве работы сердца, интоксикации, передозировке лекарств, травмах, сопровождающихся кровопотерями, а также при аллергических реакциях. В таких случаях пострадавшему человеку нужна неотложная медицинская помощь, ведь сниженный тонус сосудов приводит к развитию гипоксии органов и тканей, что грозит необратимыми последствиями.

Хроническая гипотония может быть проявлением нормы или патологии.

  • Физиологическая форма гипотонии встречается у людей, которые профессионально занимаются спортом, а также у жителей высокогорья. Пониженное артериальное давление при этом считается вариантом нормы, так как оно не наносит урон здоровью человека. При физиологической гипотензии человек нормально себя чувствует.
  • Гипотонии подвержены молодые женщины и подростки астенического телосложения. У женщин падает давление в период менструаций и при беременности. Это явление связано с изменением выработки гормонов и кровопотерями и считается нормой.

В остальных случаях пониженное давление — показатель патологических процессов в организме.

Если гипотония рассматривается как самостоятельное явление, то она будет называться первичной. Однако часто перманентно низкие цифры на тонометре являются следствием какого-либо заболевания — в таком случае недуг будет вторичным. Среди причин, провоцирующих слишком низкое давление, выделяют:

  1. Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и нарушение работы надпочечников.
  2. Остеохондроз позвоночника.
  3. Пороки сердца.
  4. Цирроз печени.
  5. Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  6. Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу.
  7. Наследственность.
  8. Стрессы, переутомление, недосыпание.
  9. Неправильное питание.

В медицине отдельно рассматривается ортостатическая гипотензия. Ее суть заключается в падении давления при резком изменении положения тела. В большинстве случаев такое состояние отмечается у подростков. Причины низкого давления — резкое нарушение кровообращения после внезапной смены положения. Проявляется ортостатическая гипотензия во время пробуждения утром: после того, как человек быстро поднялся с постели, он отмечает у себя потемнение в глазах, головокружение и тошноту. Через несколько минут состояние нормализуется.

Если у человека постоянно пониженное давление, симптомы такого состояния будут неярко выраженными. Патология может протекать и без каких-либо признаков. Но чаще гипотоники предъявляют множество жалоб. Люди с гипотензией часто ощущают слабость, сонливость (особенно утром), раздражительность, снижение трудоспособности.

Симптомы пониженного давления:

  • апатия;
  • одышка в состоянии покоя, ощущение дефицита воздуха;
  • головокружение;
  • боль, чувство тяжести в голове;
  • проблемы с памятью;
  • проблемы с пробуждением утром;
  • потливость;
  • нестабильность эмоций;
  • повышенная чувствительность к свету, звуку и перепадам температуры;
  • проблемы с пищеварением;
  • отекание конечностей по вечерам;
  • метеозависимость.

При низком давлении сосудов человек имеет проблемы с поездками в транспорте, так как при этом возникает «укачивание»: головокружение, одышка, тошнота и рвота. У мужчин гипотензия провоцирует проблемы с потенцией. Если давление понизилось резко, человек может потерять сознание.

Определить снижение давления можно и дома при наличии тонометра. Показатели измеряют в состоянии покоя. Признаки пониженного давления должны стать поводом для обращения к врачу.

Обследованием и лечением человека с проявлениями гипотонии обычно занимается невропатолог и кардиолог. Внимание уделяется жалобам пациента, также врач измеряет давление обратившегося человека. Если не удается выяснить, почему падает давление у пациента, понадобится консультация других специалистов узкого профиля.

Часто проявления гипотонии не требуют коррекции медикаментами. Однако если проблемы с тонусом сосудов возникли на фоне других заболеваний, следует прежде всего лечить их. Лечение низкого давления — это коррекция образа жизни. Людям с гипотензией следует соблюдать режим труда и отдыха. Всем гипотоникам нужно большее количество часов сна.

Ежедневно человек с гипотонией должен хотя бы 40 минут проводить на улице. Не стоит забывать и об умеренных занятиях спортом, однако следует помнить, что физическое переутомление может еще больше усугубить проблему. Гипотоникам подходит плаванье, пилатес, езда на велосипеде и ходьба, а утренняя гимнастика станет отличным средством от сонливости. Помогает устранить проявление гипотензии и массаж.

Что делать при пониженном давлении, чтобы проблема не отражалась на трудоспособности и настроении? При гипотонии следует правильно питаться. При составлении рациона внимание уделяется простой и полезной пище: овощам и фруктам, орехам, цельнозерновым кашам, сыру, молочным продуктам и мясу с низким содержанием жира. Нормализует давление мед, свекольный сок, черный шоколад, специи и морковь.

Не стоит забывать и о режиме питья — в день следует выпивать от 1,5 литров воды. Многие уверены, что от низкого давления быстро спасает кофе. Этот напиток действительно повышает тонус сосудов, однако употреблять его стоит лишь утром. Даже при гипотонии нельзя выпивать более 2 чашек кофе в день. Недопустимо компенсировать ночной недосып этим напитком.

При пониженном давлении полезно закаливаться — принимать контрастный душ, обливаться холодной водой. В таких условиях сосуды укрепляются, тонус их стенок повышается.

Предупредить проявления гипотонии помогает ограничение влияния стрессов.

Бывает так, что коррекция образа жизни не принесла результатов, и человек продолжает страдать от гипотензии. Что делать при низком давлении в таком случае, и нужны ли человеку медикаменты? Препараты от гипотонии способствуют увеличению сердечного выброса и повышению тонуса сосудов. К ним относят:

  1. Адреномиметики: медикаменты для повышения тонусов сосудов. Применяется Метазон и Норадреналин.
  2. Гликозиды (Дигоксин, Целанид и др.): назначаются, если гипотония возникла на фоне сердечной недостаточности.
  3. Препараты растительного происхождения: средства на основе лимонника, радиолы розовой, женьшеня, элеутерококка и эхинацеи.

Медикаменты принимаются по схеме, которую предписал врач. Самолечение при гипотонии, как и при всех остальных недугах, не допускается.

Если человек чувствует, что у него упало давление, он должен проветрить помещение или выйти на улицу. Если самочувствие не позволяет находиться в позе стоя, нужно сесть или лечь. Для повышения тонуса сосудов позволено выпить чашечку кофе, черного чая или сока винограда (можно добавить несколько капель настойки женьшеня). Гипотоники, как и гипертоники, должны ежедневно измерять АД и наблюдаться у врача.

Патологическое артериальное давление представляет серьезную опасность для человека, поскольку повышается риск тяжелых осложнений, среди них инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Если будет упущено время вследствие отсутствия клинических симптомов (голова не болит, не кружится, тошнота и рвота не наступают), то ситуация может стать летальной.

Многие люди, страдающие артериальной гипертензией, задаются вопросом, при каком давлении кружится голова, возникает тошнота, рвота или слабость.

Некоторое количество людей, вследствие своих физиологических особенностей не замечают высокое артериальное давление. Другие отмечают минимальные изменения своего состояния, когда давление скачет.

Если гипертензия сформировалась и наблюдается длительное время, то значительно увеличивается чувствительность к давлению крови в сосудах.

Не следует отказываться от медикаментозного лечения после появления неприятных явлений, поскольку организм адаптируется к новым показателям артериального давления. При этом, часто наблюдается:

Достаточно потерпеть дискомфорт около двух недель, после чего самочувствие улучшится.

Высокое давление выступает провоцирующим фактором инсультов различной степени тяжести. Сосуд, который поражен патологическим процессом, может легко лопнуть, после этого наступит излияние крови в ткани мозга, полностью блокируя его нормальное функционирование.

Также, повышенное давление может наоборот приводить к закупориванию сосудов, что выражается в ишемическом поражении головного мозга.

Геморрагический и ишемический инсульты имеют следующие характерные симптомы:

  1. сильная общая слабость,
  2. замедленная речь,
  3. отклонение языка в разные стороны при его высовывании,
  4. кружится голова,
  5. тошнота и рвота,
  6. длительные головные боли.

При резком повышении артериального давления (кризе) либо длительной гипертонии без медикаментозного лечения, появляется вертиго. Наблюдаются боли в затылочной области головы, высокое внутричерепное давление и тошнота.

Головокружения могут возникать при дегенеративных изменениях в суставах и заболеваниях головного мозга. При опухолях мозга, кроме того, что кружится голова, возникают тупые боли, охватывающие всю голову или область локализации опухоли. После увеличения новообразования, повышается внутричерепное давление, и боль распространяется на лоб и затылок.

Когда повышенное кровяное давление ограничивается верхним пределом в 180 мм рт. ст., то включается ауторегуляция кровотока. Ее суть в том, что если давление повышено, то сужаются сосуды мозга, после чего замедляется чрезмерно интенсивное поступление крови. Для нервных тканей вреден и избыток, и недостаток кислорода.

Ауторегуляция кровотока защищает головной мозг от гиперфузии и возвращает давление к нормальным показателям. Если причины патологии не выяснены и лечение не осуществляется – появляется риск нарушения работы мозга.

Сужение сосудов возникает вследствие повышения тонуса артерий, а иногда капилляров и вен, с одновременным уменьшением просвета между сосудами. Данное явление называется вазоконстрикция, оно провоцирует появление ишемии головного мозга, поэтому часто кружится голова.

Систематическая вазоконстрикция бывает при развитой гипертонии в отсутствии лечения. Причины этого явления состоят в изменении эластичности сосудов, что приводит к тотальным склеротическим процессам, в том числе, к развитию атеросклероза мозга. Из-за высокой нагрузки на стенки, кровеносные сосуды не могут принять нормальную форму даже при оптимальных показателях давления.

В итоге появляется хроническая недостаточность кровоснабжения мозга и у человека кружится голова. Патологические изменения сосудистой системы, как правило, причины головокружений у людей пожилого возраста.

Вертиго, которое вызвано приступом гипертензии, характеризуется головными болями размытой локализации. Состояние сопровождает головокружение при подъемах и наклонах корпуса, а также поворотах головы. Поскольку ночью увеличивается кровоснабжение мозга вследствие пребывания человека в лежачем положении, то к утру, головная боль достигает наивысшей интенсивности.

При диагностированной гипертензии, тошнота, головокружения и боли в сердце считаются первыми симптомами повышения давления. Сильный кровоток повышает нагрузку на мышцу сердца, и появляются боли. Если у человека пониженное давление, то голова кружится вследствие недостатка кислорода в головном мозге (гипоксия).

Для пониженного артериального давления характерно уменьшение объема кровоснабжения в головном мозге. Когда нервные ткани не получают кислород в достаточном объеме, то возникает тошнота, головокружения и слабость.

Данная клиническая картина свойственна при климаксе и во время менструации у женщин. Нарушение гормонального фона приводит к тому, что гемоглобин, расходуемый организмом, не успевает вырабатываться.

Понижению уровня гемоглобина способствует также выброс в кровь адреналина. Как правило, это происходит после стрессовых ситуаций и длительного нервного напряжения.

Когда голова закружилась внезапно, нужно принять горизонтальное положение. Дыхание должно быть глубоким и медленным, а взгляд сфокусированным на одной точке. Если имеется слабость и упадок сил, нужно делать массаж затылка в течение двух минут. Самомассаж при гипертонии распространяется на мочки ушей и виски.

Если на фоне колебаний артериального давления кружится голова, важно выяснить причины патологии, скорректировать свой образ жизни и распорядок дня.

При повышенном давлении противопоказана гиподинамия. Рацион гипертоника должен содержать:

  1. фрукты и овощи,
  2. продукты с высоким объемом полиненасыщенных жирных кислот.

Для гипотоников рекомендуется увеличить длительность сна. В особенности, полноценный отдых необходим людям с частыми головокружениями. В ежедневный рацион должны войти продукты с большим количеством жиров растительного происхождения.

Можно время от времени употреблять кофе и шоколад. Контрастный душ укрепляет сердечно-сосудистую систему и помогает нормализовать давление. При любых патологиях давления следует перестать употреблять алкоголь и табачные изделия.

Медицинская помощь необходима, если помимо головокружения наблюдается:

  • общая слабость,
  • нарушение четкости зрения,
  • бессвязная речь,
  • анемия конечностей.

Симптомы характерны для инсультных состояний, поэтому требуется срочная медицинская помощь.

Комплексное лечение у нескольких врачей разного профиля необходимо, если кружится голова и присутствуют следующие симптомы:

  • липотомия,
  • обмороки,
  • снижение слуха,
  • боль в сердечной мышце.

Прием лекарственных препаратов при головокружении допускают только по показаниям врача. Диагностика выяснит причины патологии с помощью обследований и лабораторных тестов.

При гипертонии, врачи могут назначить наряду с препаратами для устранения причины основного заболевания, медикаменты, снижающие симптоматику. Такие средства ликвидируют само головокружение, действуя на внутреннее ухо и сосуды.

Чтобы нормализовать патологическое состояние, часто применяется Кавинтон с основным действующим веществом Винпоцетином. Кроме этого, широко используется препарат Бетасерк.

Данные медицинские средства устраняют симптоматику, а не причины патологии, после чего оптимизируют умственные процессы. Суточная доза лекарства от давления не должна превышать 1 мг за один прием.

Препараты нужно принимать не более трех раз в сутки. После 1-2 месяцев употребления, человек наблюдает стойкое улучшение состояния. При высоком артериальном давлении врач также назначает средства, которые способны нормализовать функционирование внутреннего уха и вестибулярной системы.

Таким лекарственным средством выступает Рекланиум, который продается в форме жевательных таблеток. Чтобы получить стойкий результат, его принимают по половине таблетки три раза в сутки. Средство можно заменить аналогичным препаратом Седуксин. Также хорошие рекомендации имеет Циннаризин, который следует принимать систематически, по три раза в день.

Чтобы устранить головокружения и причины данного состояния, используют Флунаризин. Это средство назначается в различных дозировках. Количество препарата зависит от стадии заболевания и длительности лечения. В большинстве случаев, средство нужно пить до 5 раз в день.

Если имеется выраженная симптоматика: тошнота, рвота и сильное головокружение, то медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. При отсутствии симптомов, увеличивается риск формирования инсульта и инфаркта. Видео в этой статье покажет все причины головокружения при высоком АД.

на

По данным различных авторов, до 30% населения предъявляет жалобы на головокружение. При артериальной гипертонии (АГ) жалоба больного на головокружение является одной из самых частых (примерно в 50% случаев) как у пациентов, не получающих антигипертензивных препаратов, так и у больных, получающих медикаментозное лечение. Накопленный клинический опыт убедительно доказывает, что предлагаемые на сегодняшний день лекарственные препараты для лечения больных с головокружением относятся к различным фармакологическим группам и имеют различную эффективность и переносимость.

Головокружение – одна из самых частых жалоб пациентов любого возраста. При этом несколько сотен заболеваний имеют среди симптомов головокружение. Кроме того, головокружение не всегда правильно диагностируется (40% случаев) и часто трудно поддается лечению.

Под головокружением понимаются разные ощущения:

— «дурнота», слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние – липотимия (ортостатическая гипотензия, гипогликемия, ряд сердечно-сосудистых заболеваний, например, аортальный стеноз, синдром слабости синусового узла, тахиаритмии);

— неустойчивость: поражение мозжечка, периферическая нейропатия (например, при сахарном диабете), заболевания спинного мозга;

— неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы): психогенное головокружение (депрессии, фобии, тревога).

Истинное головокружение – это иллюзия движения окружающих людей или предметов вокруг человека или человека вокруг людей и/или предметов. По традиционной классификации головокружение делят на вестибулярное (истинное, вертиго, системное), связанное с вестибулярным аппаратом, и невестибулярное (несистемное), которое возникает за пределами вестибулярного аппарата.

В свою очередь вестибулярное головокружение подразделяют на 3 группы: периферическое (поражение лабиринта), промежуточное (возникает в вестибулярном нерве) и центральное (возникает в центральной нервной системе). Из наиболее частых причин центрального головокружения следует отметить сосудистые нарушения (острая ишемия в области ствола головного мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака), вертебрально-базилярная недостаточность, хроническое нарушение мозгового кровообращения), цервикальный спондилез, остеохондроз, хлыстовую травму шеи, травмы и опухоль головного мозга.

Из наиболее распространенных причин периферического головокружения следует отметить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярную мигрень, лабиринтиты, травмы головы (перелом пирамиды височной кости) и хирургические травмы, фистулу лабиринта.

Поэтому наличие у больного жалобы на головокружение диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики и требует консультаций врачей разных специальностей: неврологов, кардиологов, ЛОР, психиатра и др.

При артериальной гипертонии (АГ) жалоба больного на головокружение является одной из самых частых (примерно в 50% случаев) как у пациентов, не получающих антигипертензивных препаратов, так и у больных, получающих медикаментозное лечение. Как показывают данные соответствующих исследований, в подавляющем большинстве случаев АГ не является причиной головокружения. Наиболее частая причина вестибулярного (системного) головокружения у больных АГ, как и в популяции в целом, – это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, а наиболее частая причина несистемного головокружения – психогенное головокружение.

Из других причин головокружений при АГ следует упомянуть избыточное снижение артериального давления (АД) и/или слишком быстрое снижение АД, гипогликемию (при сопутствующем сахарном диабете), нарушения ритма и проводимости, ортостатические реакции (пожилые, сахарный диабет). Так, В.А.Толмачева и В.А.Парфенов (2007) обследовали 60 больных (9 мужчин, 51 женщина, возраст – 30–60 лет, средний возраст – 51,6 + 6,8 года) с АГ, предъявлявших жалобу на головокружение. В 17% (10 пациентов) были выявлены заболевания периферического отдела вестибулярного аппарата (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или вестибулярный нейронит), у одного пациента найдена опухоль мостомозжечкового угла, еще у одного больного диагностирована мигрень, также у одного пациента выявлена AV-блокада, поставлен кардиостимулятор, головокружение исчезло. В то же время у 78% (47 больных) отсутствовали соматические, неврологические расстройства.

Следует также обратить внимание на то, что ни у одного из пациентов не обнаружено связи головокружения с повышением АД: ни у одного из них во время мониторинга АД не установлено связи между повышением АД и появлением или усилением головокружения. При дуплексном сканировании сонных и позвоночных артерий ни у кого не выявлено стенозов или закупорок позвоночных, подключичных или сонных артерий, которые могли бы объяснить головокружение как проявление недостаточности притока крови по вертебробазилярной артериальной системе. Вместе с тем у всех этих пациентов выявлены тревожные, тревожно-депрессивные или тревожно-фобические расстройства. Все они были консультированы психиатром, при этом подтверждено наличие тревожных расстройств.

Расстройства имели невротический уровень, ни у одного из больных не выявлено эндогенных психических заболеваний.

Не вызывает сомнения, что лечение головокружения в первую очередь должно быть направлено на устранение вызвавшей его причины. Но зачастую причины головокружения не всегда понятны и/или легко устранимы. При головокружении у пациентов с АГ лечат основное заболевание, причем в большинстве случаев нормализация АД не способна устранить головокружение. В то же время улучшение самочувствия, исчезновение или ослабление такого неприятного ощущения, как головокружение, способствовало более строгой приверженности больных приему антигипертензивных средств и вследствие этого – нормализации АД. Следовательно, основное значение в терапии больных с головокружением приобретает патогенетическое и симптоматическое лечение.

Накопленный клинический опыт убедительно доказывает, что предлагаемые на сегодняшний день лекарственные препараты для лечения больных с головокружением относятся к различным фармакологическим группам и имеют различную эффективность и переносимость. Наибольшей эффективностью для лечения головокружения обладают средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур. Передача импульса в центральном отделе вестибулярного анализатора обеспечивается преимущественно гистаминергическими нейронами. В последние годы для купирования головокружения, а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина дигидрохлорид. Имея структурное сходство с гистамином, он стимулирует H1-рецепторы и блокирует Н3-рецепторы, что приводит к нормализации передачи нервного импульса в центральном отделе вестибулярного анализатора. Воздействие бетагистина дигидрохлорида на Н1-peцепторы приводит к местной вазодилатации и увеличению проницаемости сосудов. В последние годы значительное внимание было уделено взаимодействию бетагистина с Н3-рецепторами в головном мозге. Н3-рецепторы регулируют высвобождение гистамина и некоторых других нейромедиаторов, таких как серотонин, который снижает активность вестибулярных ядер.

Препарат рекомендуется в суточной дозе 48 мг (по 24 мг 2 раза в день), однако дозу и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в соответствии с реакцией на лечение. Стабильный терапевтический эффект достигается обычно в течение 2 недель приема. Данное лекарственное средство оказывает положительное действие на кохлеарный кровоток, на периферический и центральный отделы вестибулярного анализатора.

По данным многочисленных исследований, бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк) зарекомендовал себя как препарат, уменьшающий интенсивность и продолжительность головокружений, способствующий уменьшению шума в ушах и улучшению слуха. К его преимуществам относят высокую эффективность и хорошую переносимость при длительной терапии , отсутствие лекарственного взаимодействия с другими медикаментами, что особенно важно для пациентов пожилого и старческого возраста. Препарат не влияет на уровень артериального давления и не обладает седативным эффектом, в отличие от других вестибулолитических средств он не замедляет психомоторные реакции и может назначаться пациентам, деятельность которых связана с повышенным вниманием, в частности с управлением транспортными средствами . Бетасерк имеет 30-летний опыт клинического применения и зарегистрирован в более чем 80 странах мира как средство лечения головокружения различной этиологии.

В этой связи представляют интерес данные Г.Ф.Андреевой и соавт. В рандомизированном перекрестном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 67 больных стабильной АГ I–II степени согласно классификации ВОЗ/МОАГ 1999 (20% мужчин и 80% женщин). Все пациенты соответствовали следующим критериям включения в исследование: возраст – 25–70 лет; отсутствие тяжелых сопутствующих или хронических заболеваний, требующих постоянной медикаментозной терапии; среднее дневное АД – 135/85 мм рт.ст.; наличие приступов головокружения средней и более степени выраженности с частотой ?

3–4 раз в месяц; отсутствие в анамнезе у больного болезни Меньера и заболеваний среднего и внутреннего уха; отсутствие в анамнезе факта приема в течение месяца препаратов, влияющих на метаболические процессы мозга (Пирацетам, Циннаризин и др.).

Исследование проводилось по следующему протоколу. После 2-недельного периода отмены антигипертензивных лекарств больные проходили первичное физикальное обследование и рандомизировались в 2 группы лечения: 1) лизиноприлом – в дозе 10 мг 1 раз в сутки; 2) комбинацией бетагистина (Бетасерк) 16 мг 3 раза в сутки и лизиноприла – в дозе 10 мг 1 раз в сутки. При неэффективности терапии (среднесуточное дневное АД после 2 недель лечения ? 140/90 мм рт.ст.) доза лизиноприла увеличивалась до 20 мг/сут. В случае отсутствия эффекта от этой дозы лизиноприла на любом визите возможно было добавление индапамида. Закончив первый 4-недельный курс лечения, больные после 2-недельной отмены препаратов переводились на следующий курс. Оценку качества жизни (КЖ), выраженности головокружений, суточное мониторирование АД (СМАД) выполняли исходно, в промежутке между курсами и в конце каждого курса. Для изучения КЖ больных использовали русскую версию опросника Марбургского университета «General Well-Being Questionnaire» (GWBQ). Опросник включает в себя 8 клинических шкал: оценка пациентами своего физического самочувствия (I), работоспособности (II), положительного (III) или отрицательного (IV) психологического самочувствия, психологических способностей (V), межличностных отношений (VI) и социальных способностей (VII) и два вопроса о настроении и самочувствии на момент опроса. Головокружения оценивались по опроснику ГНИЦ ПМ «Оценка головокружений и сопровождающих их симптомов». Опросник состоит из 4 частей: паспортная часть; характеристика головокружений; оценка симптомов, сопровождающих головокружение; определение провоцирующих факторов.

В группе больных, принимавших только антигипертензивные препараты, и в группе комбинированного лечения (антигипертензивная терапия + Бетасерк) к концу курса лечения достоверно снизились средние значения систолического, диастолического и пульсового АД (суточные, дневные и ночные), причем результирующие показатели в обеих группах достоверно не отличались. Ни антигипертензивная, ни комбинированная терапия не оказывала влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Следовательно, добавление к антигипертензивной терапии бетагистина дигидрохлорида не влияло на степень изменения показателей СМАД.

Моно- и комбинированная терапия улучшала показатели всех шкал, характеризующих качество жизни больных АГ, но достоверные изменения отмечено лишь по некоторым. При лечении только лизиноприлом зафиксировано улучшение по шкалам I, II, III, в комбинации с бетагистина дигидрохлоридом – I, II, III, IV, VII. Следовательно, добавление к антигипертензивной терапии лизиноприлом бетагистина дигидрохлорида (Бетасерк) значительно улучшало показатели КЖ. Авторы выявили, что лечение благоприятно действовало на физическое самочувствие, работоспособность, положительное и отрицательное психологическое самочувствие, способность к социальным контактам, в то время как при монотерапии лизиноприлом улучшение наступило по шкалам, характеризующим только физическое самочувствие, работоспособность и положительное психологическое самочувствие.

При моно- и комбинированной терапии достоверно улучшился суммарный показатель, характеризующий головокружение и показатель, оценивающий симптомы, сопровождающие головокружение. Авторы делают заключение о том, что при лечении головокружений у больных АГ для достижения оптимального эффекта к терапии бетагистина дигидрохлоридом необходимо добавлять антигипертензивные средства; комбинированное лечение благоприятно действовало на выраженность головокружения и снижало риск возникновения их от основных провоцирующих факторов; длительный прием комбинации лизиноприла и бетагистина отличался хорошей эффективностью и переносимостью.

1. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Учебное пособие. Москва, Медицинское информационное агентство. – 2009. – 149 с.

2. Толмачева В.А., Парфенов В.А. Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и его лечение. – Врач, 2007. – №4. – С. 49–53.

3. Андреева ГФ., Горбунов В.М., Жигарева И.П. и др. Распространенность и наиболее частые причины возникновения головокружения у больных со стабильной артериальной гипертензией. Кардиоваск. тер. и профил. – 2004; 2: 17–24.

4. Андреева Г.Ф., Марцевич С.Ю., Горбунов В.М., Мельников О.А., Воронина В.П., Жигарева И.П. Оценка воздействия комбинации бетагистина дигидрохлорида с антигипертензивными препаратами на качество жизни и неврологический статус больных со стабильной артериальной гипертензией, сопровождающейся головокружением. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2005; 2: 20–24.

5. Bolt G.R., Veerians M.L., Peridic Drug Safety Update Report Betahistin. – 01.04.1970 to 31.03.1995.

6. Лавров А.Ю. Применение Бетасерка в неврологической практике // Неврол. журн. – 2001. – Т. 6. – №2.


Источник:
журнал «Медицинский совет» №9-10 (2011)

О.Д.ОСТРОУМОВА, профессор, д.м.н., кафедра факультетской терапии и профболезней МГМСУ
remedium

источник