Меню Рубрики

Гипертония как следствие остеохондроза

На сегодняшний день у большинства людей разного возраста от 20 до 60 лет наблюдаются проблемы в виде остеохондроза или артериальной гипертензии. Если раньше эти проблемы были диагностированы у лиц старшего возраста, то сейчас они «молодеют». Между двумя заболеваниями есть взаимосвязь – показатели давления зависят от наличия, степени тяжести остеохондроза.

Симптоматика, которой проявляются шейный остеохондроз и артериальное давление, схожа, поэтому между заболеваниями есть связь. Под остеохондрозом понимаются дегенеративные изменения дистрофического типа поражения позвоночника, что провоцирует гипертонию. Причиной повышения давления становится передавливание позвоночных артерий, что особенно часто проявляется при грыжах межпозвоночного типа или протрузиях.

Если при остеохондрозе поднимается давление, это пока не гипертоническая болезнь, но постоянное передавливание сосудов может к ней привести. Шейное заболевание провоцирует подъем артериального давления из-за нахождения в области шеи ветвей, питающих кровью мозг. Это ответвление находится в последнем сегменте шейного отдела. Оно питает головной, продолговатый мозг, регулирует показатели давления. Если позвоночные сосуды сдавлены, происходит кислородное голодание.

Из-за такого состояния включаются процессы, регулирующие артериальное давление. У стенок сосудов повышается тонус, что сопровождается симптомами, схожими с гипертонической болезнью. Такая патология называется синдромом позвоночной артерии. Она сопровождается шумом в ушах, головной болью, обмороком. Понять, что у пациента гипертония при шейном остеохондрозе можно по тому, что симптомы криза не снимаются привычными лекарствами.

Скачки давления при шейном остеохондрозе появляются при нарушениях суставов и мышц шеи. В развитии болезни принимают участие позвонки, диски, связки, пульпозные ядра (в них уменьшается количество мукополисахаридов, изменяются свойства геля). Диск между позвонками постепенно истончается, теряет эластичность, а его коллагеновые пластины теряют силу сцепления с фиброзным кольцом, растягиваются, в них появляются полости. Сосуды атрофируются, межпозвонковые диски перестают снабжаться кровью, что приводит к трещинам, разрывам кольца, грыжам.

На фоне остеохондроза остеофитами защемляется нервно-сосудистый пучок при изменении положения позвонков. Выраженная компрессия сосуда отмечается при движениях головой. Из-за снижения кровообращения в мозге нарушаются функции его отделов, подключичная артерия подвергается экстравазальной компрессии гипертрофированной лестничной мышцей, увеличенными поперечными отростками. Все это приводит к повышению давления.

Факторами, провоцирующими остеохондроз шейного отдела, влияющий на развитие гипертонии, являются:

  • недостаток движений опорно-двигательного аппарата (сидячая работа, отсутствие гимнастики, гиподинамия);
  • искривления позвоночника (приобретенные: работа за столом, ношение обуви на каблуках, запрокидывание ноги на ногу; врожденные: кифоз, сколиоз);
  • перенапряжение нервов, стрессы;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • ушибы, травмы, переломы;
  • нарушение гормонального фона, метаболизма;
  • перенапряжение мышц, подъем тяжестей;
  • старение.

Повышенное давление при остеохондрозе шейного отдела характеризуется определенными симптомами. К ним относятся:

  • снижение зрения, двоение в глазах;
  • птоз, спутанность сознания, обмороки;
  • нарушения памяти, гемипарезы;
  • дизартрия, дисфагия;
  • потеря чувствительности, головокружение;
  • головная боль приступообразного характера, появляющаяся при повороте или запрокидывании головы, чаще носит односторонний характер, появляется утром или ночью в шейно-затылочной области с распространением вперед до висков, темени и лба с отдачей в глаза и уши;
  • рвота, тошнота;
  • пошатывание при ходьбе;
  • спонтанный нистагм;
  • хруст при движениях головы, звон в ушах, потемнение в глазах, появление «мушек»;
  • онемения плеч, пальцев рук;
  • изменения дыхания;
  • приливы крови к голове.

Если не устранить причину развития шейного остеохондроза, то давление продолжит расти и приведет к развитию артериальной гипертензии. Также могут начаться осложнения болезней:

  1. Вертебробазилярная недостаточность. Происходит формирование патологического круга. Если сосуды, питающие мозг, изменяются, происходит окклюзия, стеноз сонной и позвоночной артерий. Это может привести к транзиторной ишемической атаке и ишемическому инсульту.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия. Наступает на фоне сокращения кровотока в сосудах, повышения вязкости крови и нарушения процесса микроциркуляции.
  3. Синдром позвоночной артерии. Это сопровождается усилением болевых синдромов, нарушениями обменных процессов.
  4. Отягощение снижения венозного отвода из мозга крови. Высокое давление приоткрывает артериовенозные шунты, приводит к перегрузке системы вен. Развивается ранний атеросклероз, еще больше ухудшающий кровообращение. Происходит деформация сосудов, их изгиб и извивание, сужаются просветы стенок, наступает функциональный стеноз.

При незначительном повышении давления и начальной стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника проводится амбулаторное лечение. При скачках давления назначают таблетки, симптомы остеохондроза устраняют физиотерапией, массажем и иглоукалыванием, но после нормализации давления. Правила лечения:

  1. Сначала устраняется давление, потом лечится остеохондроз.
  2. Нельзя одновременно принимать антигипертензивные и нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Комплексная терапия включает устранение нейромышечных симптомов, ангиодистонических синдромов сосудов, нормализацию вязкости крови и энергообмена мозговых тканей, улучшение кровоснабжения в мозге, повышение симпатической регуляции.

Существует множество лекарственных средств, которыми можно устранить гипертонию при шейном остеохондрозе. Популярными медикаментами являются:

  1. Инъекции Мидокалма или Толперизона. После купирования болевых синдромов пациента переводят на таблетки. Они являются миорелаксантами, снимают тонус шейных мышц.
  2. Экватор, Лизиноприл, Амлодипин – комплексный препарат используется в антигипертензивной терапии. За счет него сокращаются осложнения работы сердца и сосудов.
  3. Кавинтон – содержит винпоцетин, полученный из малого барвинка. Растительный препарат нормализует кровообращение, обменные процессы, корректирует кровоток мозга. Средство обладает антигипоксическим, сосудорасширяющим и антиагрегационным действиями.
  4. Фитопрепараты – настойки пустырника или валерианы. Они устраняются церебральные симптомы.
  5. Мочегонные средства – уменьшают объем крови, снижают давление, но к ним прибегают только при подтвержденной гипертонии. К таким относятся Фуросемид, Триампел, Амилорид.
  6. Спазмолитики сосудов – Папаверин, Дибазол.
  7. Нормализующие метаболические процессы – препараты Берлитион, Пирацетам, Ксантинол. Они дополнительно улучшают микроциркуляцию.
  8. Хондопротекторы – восстанавливают хрящевую ткань.
  9. Анальгетики – обезболивают. Это Анальгин, Дексалгин, Баралгин, Новокаин, Лидокаин. Последние два используются в виде блокад в тканях позвоночника.
  10. В тяжелых случаях кратковременно используют внутримышечные инъекции. Иногда назначаются даже наркотики – Трамадол, Налбуфин или глюкокортикоиды Кеналог и Дипроспан. При сильных болях прописывают нестероидные противовоспалительные препараты Пироксикам, Ацеклофенак, Диклофенак, Ибупрофен.

Устранить остеохондроз, вызывающий гипертонию, можно и прочими методами лечения. К дополнительным мерам относятся:

  1. Ношение ортопедического воротника Шанца для компенсации нагрузки на шею.
  2. Мануальная терапия и лечебная гимнастика для вправления позвонков, купирования спазмов в артериях. Нужны для восстановления нормальных анатомических взаимоотношений структур.
  3. Лечебная физическая культура – для активизации обращения крови. Во время нее выполняются специальные упражнения, проводимые под контролем остеопата.
  4. Растирания шеи – используются в народной медицине. По 10 мл йода и камфорного масла соедините с 300 мл спирта и 10 растертыми таблетками анальгина. Настаивайте смесь в темном месте 20 дней, используйте при воспалениях и болях в шее. Можно применять для растирок и зверобойное масло.
  5. Массаж воротниковой зоны и грудного отдела позвоночника. Помогает возобновить подвижность сегментов позвонков, устранить ортопедические дефекты, облегчить самочувствие и снять боль.
  6. Физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, аутогравитационная терапия (вытягивание позвонков под весом пациента), магнитотерапия, электро- и фонофорез, лазеротерапия, аппликации из парафина, облучение ультравысокочастотными токами.
  7. Если случай очень тяжелый, возникла межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала или спондилолистез, проводят хирургическую операцию.

Чтобы гипертония при остеохондрозе шейной мускулатуры не развивалась, следуйте простым правилам. Профилактические меры:

  • следите за режимом сна и питания;
  • не переедайте, не курите, не злоупотребляйте алкоголем;
  • занимайтесь спортом, много ходите, следите за физической активностью;
  • делайте массаж воротниковой зоны позвоночника и шеи, особенно при сидячей работе;
  • регулярно проходите обследование у врача.

источник

На сегодняшний день распространенными патологиями среди людей всех возрастов являются остеохондроз и артериальная гипертензия. Подвержены им люди от 20 до 60 лет и старше. Раньше эти болезни диагностировали только у стариков, но с каждым годом они молодеют. Шейный остеохондроз и артериальное давление имеют взаимосвязь. Показатели артериального давления напрямую зависят от наличия и степени остеохондроза.

Симптоматика у гипертонии и шейного остеохондроза схожа, поэтому, занимаясь самолечением, люди принимают неправильные препараты. Этим ситуация только усугубляется.

Остеохондроз – это дегенеративные изменения дистрофического типа, при которых поражается позвоночник, это часто провоцирует гипертонию. Причиной такого повышения является передавливание позвоночных артерий. Особенно часто это проявляется у людей с грыжами межпозвоночного типа и протрузиями.

Следует запомнить, что повышение давления при остеохондрозе – это не гипертоническая болезнь. Но она может развиться дополнительно.

Именно шейный остеохондроз провоцирует артериальную гипертензию, так как в области шеи отходят ветви, которые питают кровью большую часть мозга. И это ответвление локализуется в месте последнего сегмента шейного отдела. Эти сосуды снабжают кровью большинство структур головного мозга и продолговатый мозг тоже. Именно он регулирует показатели артериального давления. Когда вследствие передавливания позвоночных сосудов в продолговатом мозгу происходит недостаточное снабжение кровью – наблюдается кислородное голодание.

Поэтому включаются процессы, которые регулируют артериальное давление – повышается тонус стенок сосудов. Такое состояние проявляет достаточно много симптомов, которые очень схожи с гипертонической болезнью. Называют такую патологию синдромом позвоночной артерии. При этом у человека еще шумит в ушах, есть головная боль, головокружение, обморок. Возникают симптомы гипертонического криза, только они не снимаются привычными лекарствами от артериальной гипертензии.

Основными причинами остеохондроза с повышенным артериальным давлением стают:

  • малоподвижный образ жизни;
  • патологии, которые провоцируют проблемы с кровообращением;
  • нарушенный метаболизм;
  • ожирение.

Артериальное давление напрямую влияет на функционирование органов человека, а значит, и на его самочувствие. При остеохондрозе могут происходить такие изменения:

  • Повышение давления. Таким образом организм пытается восстановить нормальное кровоснабжение.
  • Повышение давления внутричерепного типа.
  • Скачки давления. При этом оно сначала повышается, а потом самостоятельно нормализуется.
  • Понижение давления. Данное состояние возникает, если при повышенном давлении организм не смог восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга. Поэтому активируется процесс снижения потребности кислорода клетками, и происходит снижение давления.

При остеохондрозе у многих происходят перепады артериального давления.

Врачи отмечают, что именно скачки часто стают первыми предвестниками остеохондроза. Болевой синдром уже проявляется в том случае, когда ущемляется нервный корешок. В процессе развития остеохондроза проявляются другие патологические состояния, например – отечность мягких тканей и воспаление в месте поражения. А это еще больше способствует сужению позвоночной артерии.

Скачки давления при шейном остеохондрозе усиливаются вместе с другими симптомами после длительного пребывания тела в одном положении – сидении за компьютером, чтении.

Довольно часто усиление симптомов проявляется при смене положения тела с горизонтального на вертикальное. Например, когда человек встает с кровати. Кроме гипертензии возникают приступ тошноты, дискомфорт в грудине, в глазах проявляются мушки и круги.

Скакать артериальное давление может после травмирования позвоночника, ушибов, Часто такое явление возникает у профессиональных спортсменов и людей после больших физических нагрузок, при сколиозе. При этом не важно, какая степень патологии.

Перед тем как приступить к лечению, назначается инструментальная диагностика, так как даже самый опытный врач не способен без этого поставить правильный диагноз. А остеохондроз важно выявить как можно раньше, чтобы не проявились осложнения.

Если врач имеет подозрение на синдром позвоночной артерии, то назначаются:

  • МРТ головы и шеи;
  • УЗИ (доплерографического типа) позвоночных артерий;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • консультация невролога;
  • кардиограмма.

Только после этого врач способен поставить корректный диагноз и назначить правильное лечение. Главная задача лечения синдрома позвоночной артерии – устранить факторы, которые провоцируют передавливание сосудов, нужно восстановить нормальное кровообращение в головном мозге.

Лечение заключаетсяв нескольких аспектах:

  • Нейстрализации сосудистых синдромов.
  • Устранении нейромышечных симптомов.
  • Восстановлении метаболических процессов в организме.
  • Назначении препаратов, которые улучшают симпатическую регуляцию.

При остеохондрозе шейного отдела с повышением артериального давления назначаются миорелаксанты, гипотензивные препараты и лекарства для нормализации кровообращения в головном мозге. Дополнительные препараты назначаются для симптоматического лечения индивидуально, например, при церебральной симптоматике.

«Мидокалм». Действующее вещество – толперизон. Это миорелаксант, который назначают наиболее часто. Назначается он для изменения тонуса мышц шеи. В начале терапии назначают в виде инъекций, а далее человек принимает «Мидокалм» в виде таблеток.

Часто от повышенного давления назначают комбинированный препарат, который включает действующие вещества – лизиноприл и амлодипин. Он называется «Экватор». Этот препарат не только снижает артериальное давление, но и снижает вероятность возникновения различных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Также важен прием препаратов с сосудорасширяющим, антигипоксическим и антиагрегационным действиями. Иногда прописываются отдельные лекарства, но есть и комплексные, которые оказывают эти действия вместе – это «Кавинтон».

Иногда нужны мочегонные препараты. Они позволяют уменьшить объем крови, что тоже позволяет снизить артериальное давление, только к этому прибегают, если в анамнезе есть уже гипертоническая болезнь. Это «Фуросемид», «Амилорид», «Триампел». Спазм сосудов снимают «Папаверин» и «Дибазол».

Для того, чтобы нормализовать метаболические процессы и улучшить микроциркуляцию, нужны «Пирацетам», «Берлитон», «Ксантинол».

Для лечения остеохондроза могут назначаться препараты-хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. Также в период обострения прописываются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Среди анальгетиков применяют «Дексалгин», «Анальгин», «Баралгин».

Когда остеохондроз обострился, то препараты вводят в виде инъекций, внутримышечно. Но их нельзя принимать длительно, так как они только убирают болевой синдром, и не лечат основное заболевание. В особо тяжелых случаях могут назначить даже наркотики – «Трамадол», «Налбуфин», но только если боли очень интенсивные. Как правило, назначается от 1 до 3 инъекций, но не более. К нестероидным противовоспалительным средствам относят «Диклофенак», «Пироксикам», «Ибупрофен», «Ацеклофенак».

Читайте также:  Артериальная гипертония белого халата

Препаратами, которые дополнительно применяют при сильных болях и обширном воспалительном процессе, являются глюкокортикоиды («Дипроспан», «Кеналог») и анестетики («Лидокаин», «Новокаин»). Эти препараты вводят в виде блокад в ткани возле позвоночника.

При остеохондрозе одних препаратов мало, нужно еще дополнительно использовать такие методы:

  • Лечебную гимнастику – при этом нужно выполнять специальные упражнения, которые позволят на ранних стадиях остеохондроза вправить позвонки. Только ее должен назначать квалифицированный специалист.
  • Мануальную терапию – с помощью этой методики врач восстанавливает нормальные анатомические взаимоотношения структур.
  • Ношение воротника Шанца. Данное специальное приспособление позволяет компенсировать нагрузку, которая оказывается на шейный отдел позвоночника. То есть это нужно, чтобы разгрузить мышцы шеи.
  • Массаж воротниковой зоны и в области грудного отдела позвоночника.

Мануальная терапия снимает тонус спинных мышц и приводит их в нормальное состояние. С помощью этого врач может возобновить подвижность сегментов позвоночника, также устраняется ортопедический дефект. Через несколько сеансов мануальной терапии у пациента облегчается самочувствие, устраняется болевой синдром. Важно, чтобы любые манипуляции проводил квалифицированный специалист, так как неправильное проведение таких процедур чревато ущемлением межпозвоночной грыжи или другими осложнениями.

Также часто назначаются физиопроцедуры – часто это иглорефлексотерапия. Также проводят аутогравитационную терапию. При этом происходит вытягивание позвоночника под воздействием собственного веса пациента.

Еще к физиопроцедурам, которые назначают при остеохондрозе, относятся:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ.

Но все эти процедуры можно применять только после того, как прошел период обострения.

Неправильное проведение массажа может привести к тому, что будет резкий перепад давления. Поэтому любые упражнения нужно делать предварительно посоветовавшись с вертебрологом.

Лечить остеохондроз можно и хирургическим путем. Применяется этот метод только в том случае, если у пациента развились уже осложнения заболевания в виде:

  • межпозвоночной грыжи;
  • стеноза позвоночного канала;
  • спондилолистеза.

Также хирургическую операцию проводят при остеохондрозе с постоянными повышениями давления, если при этом есть постоянная сильная боль, которая не убирается с помощью консервативного лечения около 6 месяцев. Тогда принимается решение проводить операцию. Каким методом оперировать, может решить только хирург.

Хирургическое лечение остеохондроза назначается после всех попыток лечения консервативным путем, так как вмешательство в области шейного отдела – это большой риск.

Остеохондроз способен повышать артериальное давление, при этом наблюдается скачкообразный характер. И при этом очень важно принимать правильные лекарства, так как самолечение может привести к опасным осложнениям – гипертоническому кризу, инсульту, энцефалопатии. Лечение при шейном остеохондрозе с гипертензией должно быть комплексным. Но кроме медикаментозной терапии и физиотерапии нужно также откорректировать рацион питания, и если есть лишний вес, то следует похудеть. Главным условием профилактики остеохондроза является своевременное обращение к врачу при первых признаках, даже самых безобидных.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Остеохондроз – следствие сидячего образа жизни и недостатка физической активности. Патология поражает отделы позвоночного столба, от шейного до поясничного, провоцирует онемение конечностей, боли. Запущенные случаи становятся причиной инвалидности. Шейный остеохондроз и гипертония – взаимосвязанные состояния.

Повышенное артериальное давление – наследственное заболевание, однако, человек, у которого в роду были гипертоники, не обязательно заболеет. Часто пациент собственноручно усугубляет положение тем, что ведет неправильный образ жизни. Само собой, повышенное давление не значит, что у человека остеохондроз. Но вот проблемы с позвоночным столбом часто провоцируют гипертонию.

Патология шейного отдела позвоночника – одна из причин, по которой у человека развивается гипертония. Дело в строении позвоночного столба, который несет опорную функцию. У развитого активного человека львиную долю нагрузки при ходьбе, беге, прыжках берет на себя натренированная мускулатура спины. Если спинные и брюшные мышцы ослаблены из-за неправильного образа жизни, мышечный корсет не может амортизировать ударную волну, страдает позвоночник, точнее, хрящевая прослойка, которая расположена между позвонками.

Непропорциональные нагрузки на позвоночный столб провоцируют изменения в структуре дисков, которые истончаются и со временем разрушаются. Лишившиеся естественной прокладки смежные позвонки сближаются, со временем образуются костные наросты (остеофиты), которые зажимают и повреждают нервные окончания и кровеносные сосуды, пронизывающие позвоночник.


В шейном отделе позвонков всего 7, их тела невелики. При остеохондрозе они пережимают аорту, которая насыщает кислородом и питает головной мозг, что может привести к гипоксии, инвалидности и даже смерти. Это случается, если:

  • остеофит давит на стенки артерии;
  • вокруг пораженного места развивается отек тканей, которые пережимают сосуд и препятствуют нормальному кровотоку.

Организм бросает все силы кровеносной системы, чтобы не допустить кислородного голодания важнейшего органа:

  • компенсаторные механизмы мозга приводят к выработке веществ, которые повышают сосудистый тонус;
  • ток крови усиливается, поднимается АД.

Гипертония на фоне шейного остеохондроза – не такое уж редкое явление. Если состояние запущено, пациент пренебрегает лечебными процедурами и продолжает жить «по-старому», высокое артериальное давление становится для организма «нормой».

На заметку. Взаимосвязь между патологией межпозвоночных дисков и гипертензией затрудняет процесс лечения, поэтому обратиться к врачу следует как можно раньше, при первых признаках недомогания, скачках давления.

Врачи отмечают, что лечение гипертонии, развившейся на фоне патологии позвоночного столба, заметно осложнено. Терапия остеохондроза включает процедуры, которые противопоказаны гипертоникам, поэтому медики:

  • снижают артериальное давление;
  • начинают терапию непосредственно остеохондроза шейного отдела;
  • далее применяют комплексные меры.


Снижения и стабилизации показателей АД добиваются несколькими способами – лекарствами, психомедитативными техниками. Но в первую очередь пациенты придерживаются здорового образа жизни:

  • Корректируют питание, отказываясь от жирной, мучной, сладкой, соленой пищи.
  • Уделяют время не только работе, но и отдыху, пешим прогулкам на свежем воздухе. Продолжительность сна при повышенном давлении должна составлять как минимум 6 часов.
  • Перестают употреблять алкоголь, курить.
  • Принимают предписанные врачом препараты.


Только после того, как давление стабилизировалось, можно приступать к терапии шейного остеохондроза. Пациенту прописывают:

  • массаж шеи, плечевого пояса;
  • физиотерапевтические процедуры в области воротниковой зоны;
  • лечебную гимнастику.

Основная цель консервативного лечения и предписанных медикаментов – стабилизировать артериальное давление. Этим целям служат:

  • мочегонные, сосудорасширяющие препараты (например, Фуросемид);
  • антиспазматические лекарства (Дибазол, Папаверин);
  • средства, которые улучшают микроциркуляцию в тканях, обмен веществ (Пирацетам).

На заметку. Врач прописывает медикаменты только после комплексного обследования пациента. В каждом случае лечение индивидуально.

Что касается остеохондроза, то лекарства назначаются, чаще всего, если человека мучает боль. Цель врача – купировать болевые ощущения и воспалительный процесс. Назначаются анальгетики (например, Анальгин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Нимесил).

Гимнастика при патологиях позвоночника направлена прежде всего на то, чтобы снизить дискомфорт, болевые ощущения, вернуть былую активность и гибкость, поэтому ни в коем случае нельзя перенапрягаться, форсировать события. Упражнения будут эффективны, только если выполнять их регулярно, желательно в одно и то же время. Важно немедленно прекратить любые манипуляции, если болевые ощущения в шее во время выполнения гимнастики будут нарастать, а не убывать.

Комплекс упражнений, который можно делать и в период обострения, включает:

  1. Медленные повороты головы направо-налево. Они помогают восстановить пластичность мышц, улучшают подвижность шейных позвонков.
  2. Наклоны головы вниз. Если позвонки подвижны, подбородок без труда достанет до ямки между ключицами.
  3. Оттягивание головы назад, подбирая при этом подбородок.

Повторять наклоны нужно 5-10 раз. Ни в коем случае не делать резких движений. На картинке показаны основные движения, которые рекомендованы во время острого периода болезни.

Следующие упражнения укрепляют мышцы, снимают напряжение, уменьшают боль в области шеи:

  1. Сидя надавливать на лоб или висок ладонью, противодействуя рукой движению головы.
  2. Самомассаж области между затылочной костью и мягкой части затылка.
  3. Самомассаж верхней и внутренней лопаточной области в месте где крепится шейная мышца, поднимающая лопатку.

Упражнения рекомендованы пациентам с хроническим течением заболевания. Повторять их нужно в течение как минимум 10 секунд. Столько же времени полагается «переводить дух».


Стоит обратить внимание на дыхательную гимнастику А.Н.Стрельниковой. В большинстве случаев ее рекомендуют пациентам с повышенным АД. Она не имеет противопоказаний, и прекрасно подойдет для человека с остеохондрозом. Упражнения направлены на то, чтобы расслабить тело и насытить организм кислородом.

Лечебный комплекс, разработанный доктором Александром Шишониным, состоит из 11 простых упражнений. Он подходит людям с остеохондрозом шеи и повышенным артериальным давлением. Чтобы избежать ошибок и повысить эффективность комплекса, выполнять упражнения на начальном этапе терапии лучше «вместе» с доктором на видео выше.

На заметку. Гимнастика Шишонина проста. Если человек будет делать ее регулярно, он почувствует улучшение – уменьшится боль, нормализуется давление.

Профилактика патологий позвоночного столба и межпозвоночных дисков включает нехитрые рекомендации, которые сводятся к тому, что человек должен вести здоровый, активный образ жизни. Остеохондроз – не только следствие сидячей работы или переедания, но и эволюционная данность, «награда» за прямохождение, поэтому патологии подвержены все, но в группе риска, в первую очередь, оказываются люди, которые игнорируют полезные советы физиотерапевтов, диетологов, ортопедов и неврологов.

Предотвратить остеохондроз можно, если уделять внимание режиму работа/отдых, ежедневному рациону, физической активности. Человек должен:

  1. Работать с перерывами, уделять время разминке. Тем, кто подолгу сидит за офисным столом, рекомендуют каждый час упражняться как минимум пятнадцать минут.
  2. Лучше приобрести специальный стул, который позволяет разгрузить шею и позвоночник, позаботиться об эргономике рабочего места. Это включает и освещение, и рабочее пространство, и шум. Некоторые программисты даже предпочитают работать, стоя на коленях – такая поза щадит позвоночник.
  3. Избегать подолгу стоять на месте. Стоячая поза, так же как и долгое сидение, губительна для позвоночного столба.
  4. Ходить пешком, уделять время физическим упражнениям, с учетом общего состояния здоровья. Как упоминалось выше, гипертоникам противопоказаны многие физические нагрузки, кроме ходьбы и плавания. Если человек недомогает, «простыл» и температурит, физические упражнения откладывают до выздоровления.
  5. Разнообразно питаться.
  6. Не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками.


Люди склонны искать чудодейственные средства, которые избавят их от болезни и превратят в суперменов, и игнорировать «скучные» правила. Чудес не бывает, кроме тех, которых человек добивается сам, неукоснительно соблюдая простые рекомендации. Это касается и остеохондроза шеи, и повышенного артериального давления.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Статистика медицинских исследований говорит о том, что шейным остеохондрозом страдают от 70 до 90 % населения развитых стран. Именно в развитых цивилизованных обществах остро стоит проблема гиподинамии и связанных с нею болезней. Одна из них, – остеохондроз позвоночника, — является источником многих других заболеваний и проблем. Что же такое остеохондроз, и может ли повышатьсяподниматься давление при шейном остеохондрозе?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеохондроз – заболевание, при котором на поверхности позвонков образуются солевые наросты. Они имеют вытянутую форму и называются остеофитами. Рост остеофитов связан с застоем физиологических жидкостей, который формируется в неподвижном положении. Чем дольше человек находится в одной и той же позе, тем сильнее застаивается кровь и тем больше вероятность появления солевых наростов.

Все жидкости человека представляют солевые растворы. Солевые формы минералов обеспечивают электролитические свойства крови, её способность просачиваться сквозь стенки сосудов, доставлять клеткам питательные вещества. В застойных местах соли оседают, образуя на твёрдых поверхностях нерастворимые кристаллы. Твёрдые образование растут и превращаются в выраженные формы — остеофиты.

Читайте также:  Артериальная гипертония белок в моче

Присутствие остеофитов затрудняет работу позвоночника, блокирует нормальный кровоток. В местах формирования солевых отложений хрящевые диски испытывают повышенные нагрузки, ускоренно изнашиваются и разрушаются. В наиболее подвижных отделах наросты мешают свободному движению. Они нарушают подвижность шеи, осложняют и делают болезненными наклоны, повороты. Со временем меняется состав синовиальной жидкости, в соседних тканях развивается воспаление. Хрящ начинает медленно разрушаться.

В зависимости от степени защемления, кровоток вдоль позвоночника может быть передавлен слегка или сильно. При этом формируются различные степени кислородного голодания – крайняя опасная кислородная недостаточность или небольшой недостаток кислорода, из-за которого человек страдает частыми дискомфортными ощущениями в голове, усталостью, утомляемостью, раздражительностью, недостатком сил.

Гипертония и заболевание шейным остеохондрозом часто диагностируются вместе. Возникает вопрос – связаны ли эти заболевания? Является ли одно из них следствием второго? Чтобы ответить на это, рассмотрим механизм возникновения гипертонии при остеохондрозе шеи.

При защемлении кровеносных сосудов нарушается ток крови из туловища в головной мозг. Кровь через шею движется по нескольким артериям. Две из них называются позвоночными и проходят через боковые отверстия в шейных позвонках. Они снабжают кровью заднюю кору и задние отделы мозга.

В числе отделов, которые снабжаются боковыми артериями, находится продолговатый мозг. Он отвечает за несколько функций – регулирует работу сердца, контролирует дыхание, отвечает за давление крови. При нарушении кровоснабжения важного регулирующего центра происходят скачки давления, резкие подъёмы и неожиданные снижения.

Механизм повышения давления при защемлении боковых артерий следующий:

  1. При сдавливании артерий ухудшается мозговое кровоснабжение.
  2. Мозг посылает в периферические отделы тела сигналы о снижении АД и о недостатке кислорода, которые воспринимаются сосудами человека как команда поднять давление. Такая естественная реакция направлена на восполнение кислородного недостатка.
  3. Давление человека резко повышается, чтобы протолкнуть в мозг больше крови, обеспечить его потребность в кислороде, не дать мозгу умереть.

Выводы: влияние остеохондроза на артериальное давление объясняется механическим воздействием позвонков, дисков и наростов на артерии. Это естественная реакция на пережим сосудов, направленная на выживание. Поэтому нельзя снижать давление обычными средствами. Это может вызвать резкий скачок АД, гипертонический криз.

Повышение давления при остеохондрозе шейного отдела сопровождает 40% шейных остеохондрозов. Даже если воспаление позвонков не является причиной гипертонии, в любом случае оно усугубляет общее состояние и становится причиной ещё большей гипертонии.

Как определить, что давление повышено? Самый надёжный метод – измерить его. Однако не всегда есть возможность заняться самообследованием, а знать о повышении АД необходимо. Догадаться о защемлении и повышенном давлении можно по характерным симптомам – ощущению боли, дискомфорта в различных частях головы. Кроме того, боль может сопровождаться слуховыми и зрительными галлюцинациями. Может шуметь или гудеть в ушах, мелькать перед глазами мелкими мушками. В крайних случаях, при сильном пережатии позвоночной артерии, человек испытывает головокружение, теряет сознание.

Головные боли при шейном остеохондрозе имеют следующие особенности:

  • Изменение давления вызывает болезненные ощущения в различных частях головы и соседних участков тела. К примеру, может болеть голова вместе с шеей и предплечьями. Также возможны дополнительные болезненные ощущения в предплечьях, онемение в гортани, шее, языке.
  • Головная боль возникает после однообразного положения, сидения за компьютером, занятиями за столом.
  • Головная боль ощущается сильнее после некоторых движениях шеи.
  • Головная боль пульсирует – при движениях шеи кровь по пережатым артериям поступает к мозгу частями. Возникнет пульсация кровотока, которая вызывает пульсирующую головную боль.

Дегенеративные процессы в позвонках способствуют не только повышению давления. Они также могут привести к его снижению. Как это происходит?

В таком состоянии мозг и тело переходят на режим энергосбережения. Снижается не только артериальное давление. Понижается тонус мышц и сосудов, сокращается активность, человек становится слабым, вялым, безвольным, апатичным. Давление значительно падает.

Скачки артериального давления при шейном остеохондрозе возникают в следующих случаях:

  1. Когда позвоночные артерии пережимаются то сильнее, то слабее. Это свойственно для остеохондроза шейного отдела, поскольку шея является весьма подвижным участком. При наклонах и поворотах происходит сдавливание артерий и их последующее освобождение.
  2. Когда изменения давления связаны с крайним осложнением остеохондроза – протрузией и позвоночной грыжей. Под протрузией понимают выпячивание позвоночного диска. Под грыжей – разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска, которое удерживает внутри пульпозное ядро, с выпиранием части ядра наружу. Протрузии и грыжи сдавливают позвоночные артерии сильнее остеофитов. Они часто формируют сильные защемления и очень сильные боли. А также скачки давления.

При шейном остеохондрозе резкие изменения давления, скачки наблюдаются чаще, чем повышение АД. Симптомы изменения давления при заболеваниях шеи получили название «синдрома позвоночной артерии».

При остеохондрозе в зоне шеи становятся неэффективны обычные способы лечения. Это понятно – ведь причина заболевания находится не в плохом состоянии сосудов, а в их механическом сдавливании. Поэтому нельзя просто снижать давление или лечить сосуды. Необходимо в первую очередь лечить остеохондроз и останавливать его дальнейшее развитие.

Снижать давление само по себе – значить вызвать длительное кислородное голодание мозга и последующие за этим осложнения – раздражительность, слабоумие, обмороки. В случае гипертонии на фоне остеохондроза необходима комплексная терапия.

Терапевтические меры и препараты направляются на лечение основной болезни – шейного остеохондроза. Они также стараются как можно быстрее снизить болезненные симптомы гипертонии. В таком случае главным направлением лечения становится восстановление хрящевых дисков и блокирование дегенеративных процессов в позвонках.

  • Ортопедический воротник – снимает напряжение с шеи и предупреждает защемления;
  • Мануальную терапию – для того чтобы убрать защемления, растянуть позвоночник в зоне шеи и создать этим условия для восстановления межпозвоночных дисков;
  • Магнит и ультразвук – для непрямого массажа и дробления солевых образований;
  • Гимнастику – для того чтобы ускорить кровоток, остановить дальнейшее отложения солей, а также растянуть позвоночник;
  • Прогревающие растирки – мази или другие наружные средства, которые вызывают прилив крови в месте нанесения. Такая мера способствует усилению кровотока и лечению воспаления в зоне остеохондроза. Растирки устраняют застойные явления, ускоряют кровоток, снижают спазмированность шеи. Что также создаёт условия для восстановления, снижает дискомфортные ощущения, боли.

Выбор способов лечения и последовательность их применения определяется запущенностью болезни. Если остеохондроз ещё только формируется, достаточно изменить образ жизни и заняться гимнастикой. Любые упражнения, наклоны, изгибы, скручивания, а также силовая подготовка, накачивание мышц плеч, будут способствовать нормализации состояния позвоночника. Если же остеохондроз развит сильно, гимнастика может стать причиной очередного защемления и ухудшения. Необходимо убрать остеофиты и только после – выполнять физические упражнения.

Благодаря близкому контакту с воспалёнными тканями, физиопроцедуры оказываются эффективнее лекарственных препаратов. Они не только быстро обезболивают, но также снижают спазм и воспаление, стимулируют регенерацию хрящевых тканей, налаживают обмен веществ. И ещё одно важное достоинство – физиопроцедуры представляют самый недорогой вариант лечения, доступный при любом денежном доходе и эффективный в действии.

К физиолечению относят следующие процедуры:

  1. Электрофорез – комплексное воздействие электрическим полем и лекарственных веществ, которые вводятся наружно через кожу и благодаря электрическому полю быстро попадают в зону воспаления.
  2. Ультразвук – своеобразный массаж тканей ультразвуковыми волнами.
  3. Вибромассаж – создаёт мелкие вибрации, которые ослабляют рост остеофитов.
  4. Магнитотерапия — на зону воспаления воздействуют постоянными или переменными магнитными полями, изменяя их частоту.

Такие заболевания, как гипертония и диабет, могут прогрессировать совместно. Нарушения в обменных процессах провоцируют неконтролируемые изменения АД. Это в 3—5 раз увеличивает вероятность развития инфаркта либо инсульта. Кроме того, растет риск появления серьезных патологий выделительной системы, гангрены, нарушений зрения и т. д.

Эффективное лечение гипертонии при диабете должно быть комплексным и учитывать целый ряд факторов. Об этих факторах, стратегии лечения и действенных профилактических мерах расскажем ниже.

Довольно часто при сахарном диабете развивается гипертония. В перечень причин специалисты включают:

  • нефропатию, развивающуюся на фоне диабета;
  • увеличение объема крови (возникает при нарушении процессов выведения натрия);
  • повышенную реактивность кровеносных сосудов, приводящую к спазмам;
  • нарушение проходимости сосудов, связанных с почками;
  • увеличение массы тела.

Увеличение массы тела

Гипертония и сахарный диабет могут быть связаны и опосредованно – например, через различные эндокринные патологии, которые возникают при нарушении работы почек. Вот почему так важно диагностировать причину заболевания, и не просто купировать рост АД, а устранять факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Если у пациента диагностирован диабет первого типа, то именно диабетическая нефропатия рассматривается в качестве основного провоцирующего фактора. Эта патология представляет собой нарушение функционирования почек, которое протекает в несколько этапов:

  1. Нарушение кровобращения в артериях.
  2. Появление белковых молекул в моче (протеинурия).
  3. Почечная недостаточность.

Клиническая картина гипертонии при сахарном диабете проявляется в следующем:

  • проблемы в работе почек снижают эффективность выведения натрия;
  • для выравнивания концентрации ионов натрия приостанавливается выведение жидкости, что становится причиной увеличения объема крови;
  • увеличение объема циркулирующей крови провоцирует рост АД;
  • присутствие в крови глюкозы усугубляет ситуацию, поскольку для снижения ее концентрации объем крови дополнительно повышается.

Ухудшение работы почек

Опасным в этой ситуации будет и то, что рост АД провоцирует ухудшение работы почек. Из-за повышения давления нарушается работа фильтрующих элементов, и почки функционируют все хуже, а для компенсации этого ухудшения организм снова поднимает уровень АД.

При диабете второго типа развитие патологии идет по другой схеме:

  1. На первом этапе ключевую роль играет резистентность тканей к инсулину. Для компенсации резистентности количество инсулина в крови возрастает, при этом возрастает и объем крови – это приводит к первичному росту АД.
  2. В итоге у пациента типа развивается гиперинсулинизм – повышение содержания инсулина в крови. Со временем поджелудочная железа перестает вырабатывать нужное количество инсулина – просто не справляется. Результатом становится сахарный диабет 2 типа.
  3. При отсутствии адекватного лечения сахарного диабета 2 типа на фоне метаболического синдрома продолжает развиваться гипертония.
  4. Основными факторами, повышающими давление, считают сужение просвета сосудов, вызванное атеросклерозом, и ожирение в абдоминальной области.

Вред соли

Если гипертония развивается в результате сахарного диабета, то для этого заболевания характерными будут такие симптомы:

  1. Нарушение суточного ритма колебаний АД (в норме давление ночью снижается примерно на 15—20%, при патологии этого не происходит).
  2. Снижается эффективность регулировки тонуса сосудов (сужение или расширение просвета происходит с очень большой задержкой).
  3. Возникает повышенная чувствительность к соли (даже небольшое количество хлорида натрия может спровоцировать скачок АД).
  4. Развивается ортостатическая гипотония (давление резко падает при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное). Это явление сопровождается обмороками и головокружениями.

При этом не стоит забывать и о самом давлении: оно повышается до опасных уровней, и это повышение сопровождается рядом неприятных симптомов. Из-за гипертонии диабетики страдают от головных болей, головокружения, снижения работоспособности, повышенной утомляемости и т. д. Гипертония также повышает риск появления серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой (инфаркт, инсульт, поражение сосудов в органах зрения, гангрена).

Терапия в описанной ситуации будет эффективной только при комплексном подходе. Пациентам назначают несколько медикаментов из разных групп, что позволяет влиять на несколько провоцирующих факторов одновременно.

Выбирая, чем лечить гипертонию при сахарном диабете, врачи применяют схемы, включающие:

  • диуретики;
  • собственно антигипертензинвные препараты.

Таблетки при диабете от гипертонии

Мочегонные препараты обеспечивают эффект по ряду причин:

  • прием диуретиков стимулирует работу выделительной системы;
  • активное выведение жидкости из организма способствует уменьшению объема крови (как следствие – уменьшается уровень АД);
  • применение диуретиков при сахарном диабете 2 типа позволяет снизить риск инфаркта/инсульта примерно на 20—25%.

Диуретические препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете выбирают по следующей схеме:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • тиазидные мочегонные средства («Гидрохлортиазид» и аналоги), а также тиазидоподобные препараты не применяются, если они могут спровоцировать почечную недостаточность.
  • при серьезных патологиях выделительной системы или отеках применяют диуретики петлевой группы («Фуросемид», «Торасемид»);
  • мочегонные препараты осмотического ряда в данной ситуации не используются.

Важно! Любые мочегонные таблетки при гипертонии при сахарном диабете нужно комбинировать с лекарствами, купирующими гипертензию. В противном случае гипотонический эффект будет минимальным.

Комплекс препаратов для лечения гипертензии при сахарном диабете должен включать медикаменты, способствующие понижению давления. Их основные группы:

  1. Бета-блокаторы. Пациентам-диабетикам следует применять селективные препараты: помимо снижения АД они также повышают восприимчивость клеток к инсулину. Примером селективного бета-блокатора может служить «Небиволол».

Безопасные таблетки от давления

Важно! К неселективным бета-блокаторам, применение которых допускается при диабете, относится «Карведилол». Он не оказывает негативного влияния на обмен углеводов и не стимулирует гиперинсулинизм.

  1. Альфа-адреноблокаторы («Празозин» и аналоги). Используются при длительном лечении гипертонии и гипертензии. Нормализуют обмен веществ (отмечается снижение уровня сахара, уменьшение резистентности к инсулину), потому эти таблетки от гипертонии при сахарном диабете назначают довольно часто. К противопоказаниям относятся невропатия и серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. Ингибиторы АПФ. Снижают инсулиновую резистентность, предотвращая развитие диабета 2-го типа (при применении этих препаратов купируется гипертония, и сахар не повышается). Противопоказаниями к их применению будут стеноз артерий в почках и гиперкалиемия. Также нежелательно применять ингибиторы АПФ беременным и кормящим женщинам.
  3. Антагонисты рецепторов ангиотензина. Действуют аналогично препаратам предыдущей группы, но при этом не вызывают сухой кашель (может возникать примерно у 20—25% пациентов). Отличаются лучшей переносимостью в целом, но стоят дороже.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. В небольших дозировках не влияют на обменные процессы, потому не стимулируют развитие диабета 2 типа. Но применение дигидропиридинов короткого действия может стать причиной серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Больным с ишемической болезнью назначают дигидропиридины длительного действия. При необходимости купирования симптомов диабетической нефропатии желательно использовать «Дилтиазем» или «Верапамил».
Читайте также:  Артериальная гипертония болезни легких

Обязательная консультация с доктором

Разные пути избавления от гипертонии при диабете предполагают использование различных препаратов. Многие лекарства, эффективно снижающие АД, имеют серьезные противопоказания – потому назначать их должен исключительно врач.

В лечении гипертонии и сахарного диабета важную роль играет образ жизни пациента, в частности – режим его питания. Вот несколько наиболее важных рекомендаций:

  1. Уменьшить потребление поваренной соли (4—5 г/сут. – физиологическая норма для человека). Также желательно исключить соленья и копчености, колбасы, сосиски и аналогичные продукты – соли в них тоже очень много.
  2. Ограничить объем потребляемого белка (не более 200 г мяса в сутки в пересчете на сырой продукт). Рекомендуется есть нежирную говядину, курицу, индейку или кролика в отварном виде – так в бульон переходят многие вещества, которые могут навредить диабетику.
  3. Казеин – белок, содержащийся в молоке и молокопродуктах – достаточно полезен. В рацион стоит включить нежирные творог, сметану и кефир. Сливки допускаются в небольших количествах, от соленого или жирного сыра лучше отказаться.
  4. Сахар при гипертонии, развивающейся на фоне диабета, опасен. Необходимо исключить из рациона практически все сладкие блюда, тогда риск неконтролируемого повышения АД снизится.
  5. Количество потребляемых жиров тоже нужно уменьшить. Также желательно отказаться от любых блюд с уксусом, острыми приправами и от алкоголя.
  6. Поскольку при диабете есть риск развития почечной недостаточности, не стоит перегружать выделительную систему. В сутки желательно употреблять не боле 1000—1200 мл свободной жидкости (питье, жидкие блюда). Предпочтительны свежевыжатые соки, отвары из сухофруктов и травяные чаи.
  7. Рацион нужно разнообразить за счет включения свежих овощей и фруктов (желательно – без термообработки). Это позволит компенсировать недостаток витаминов и минеральных веществ.

Правильная диета при гипертонии и диабете

Правильное питание при диабете второго типа с гипертонией подразумевает не только изменение рациона, но и корректировку самого процесса приема пищи:

  1. Основная задача – избежать резкого повышения уровня сахара после еды, тем самым убирая предпосылки для роста АД.
  2. Оптимальная схема питания предполагает употребление пищи небольшими порциями 5—6 раз в день. Так можно эффективно бороться с чувством голода, и при этом не переедать.
  3. В идеале каждая следующая порция должна быть меньше по объему, чем предыдущая.
  4. При отсутствии проблем с лишним весом калорийность можно не ограничивать (в разумных пределах).

Важно! Питание должно быть регулярным, пропускать приемы пищи нежелательно.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать неприятных симптомов диабета, и не создаст предпосылок для неконтролируемого повышения АД при развивающейся у пациента гипертонии.

Лечение гипертонии у больных сахарным диабетом будет эффективным только при соблюдении ряда правил. К таким правилам относится комплексный характер терапии, подбор соответствующих препаратов с учетом противопоказаний и соблюдение рекомендации в отношении диеты. Но в любом случае самолечение недопустимо: высокое давление на фоне диабета может привести к печальным последствиям, так что действовать нужно, строго соблюдая врачебные рекомендации.

Миелопатия, имеющая немалое количество нозологических форм, представляет собой тяжелый соматический синдром, сопутствующий многим патологическим процессам, затрагивающим сердечно-сосудистую и нервную системы. Причинами ее возникновения всегда является другая болезнь или травма, поэтому миелопатию можно представить как следствие различных нарушений, происходящих в организме.

Если какое-то заболевание стало предпосылкой развития патологии, то она в свое название приобретает слово, указывающее на эту болезнь, например, диабетическая миелопатия (понятно, что связана с сахарным диабетом), ишемическая форма (возникающая на фоне ишемии), сосудистая, вертеброгенная, алкогольная, ВИЧ-ассоциированная… Происхождение синдрома становится очевидным. Однако лечение миелопатии спинного мозга при разных формах будет отличаться, ведь врачу следует воздействовать на основную причину, то есть, лечить то заболевание, которое повлекло соответствующие изменения. Вряд ли кто-то будет сомневаться, что диабет, остеохондроз или ВИЧ – инфекция лечатся по-разному.

Одна и та же причина вызывает различные формы миелопатии и наоборот – определенная форма может быть обусловлена различными причинами. В классификации миелопатии все настолько перепутано, что даже специалисты, высказывая различные точки зрения, не приходят к единому мнению, определив, однако, основные причины заболевания.

Компрессия, возникающая в результате:

  • Смещения межпозвоночных дисков и формирования межпозвоночной грыжи при остеохондрозе;
  • Самих позвонков после неудачных оперативных вмешательств или травм;
  • Скольжение позвонков (верхний смещается по отношению к нижнему) в результате патологических изменений межпозвоночного диска – спондилолистез, который чаще оборачивается миелопатией поясничного отдела;
  • Вторичного спаечного процесса;
  • Опухоли спинного мозга.

Нарушение кровообращения в спинном мозге, которое может быть вызвано вышеперечисленными причинами, а также различной сосудистой патологией, формирующей хроническую прогрессирующую недостаточность кровоснабжения:

  1. Врожденным дефектом сосудов (аневризма) и изменением их самих, приводящим к сужению или окклюзии просвета (атеросклероз, тромбозы, эмболии);
  2. Венозным застоем, развивающимся вследствие сердечной или сердечно-легочной недостаточности, сдавления венозных сосудов на шейном уровне или локализованных в других отделах;
  3. Спинальным инсультом, обусловленным теми же вышеперечисленными причинами.

Воспалительные процессы, локализующиеся в спинном мозге, как следствие травмы, инфекции и в силу других обстоятельств:

  • Туберкулез;
  • Миелит;
  • Спинальный арахноидит;
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Нарушение обменных процессов в организме, например, гипергликемия при сахарном диабете.

Миелопатией может закончиться неудачно проведенная спинномозговая пункция.

Очевидно, что причины миелопатии кроются в других причинах, вызывающих самые разнообразные, порой, непохожие друг на друга процессы.

Между тем, главной предпосылкой формирования патологии принято считать длительно протекающий прогрессирующий остеохондроз (компрессионная, дискогенная, вертеброгенная, дегенеративная миелопатия и все остальные синонимы).

Вероятно, поэтому данная патология может иметь различные названия, не особенно меняя своей сути. Ведь в большинстве случаев изменения, затрагивающие спинной мозг, будут развиваться годами и иметь дегенеративный характер (дегенеративная миелопатия), но коль причиной стала компрессия, то болезнь можно назвать компрессионной.

Возникающую на шейном уровне патологию именуют цервикальной миелопатией, вместе с тем, шейная миелопатия может быть дискогенной, вертеброгенной, компрессионной, сосудистой, ишемической и т. д. То есть, слово, добавленное к основному понятию, лишь уточняет происхождение болезни. К тому же, любому человеку понятно, что сосудистая миелопатия и ишемическая находятся очень близко друг от друга, то есть, во многих ситуациях являются тождественными.

Симптомы миелопатии шейного отдела практически не отличаются от миелопатии грудного отдела позвоночника. Аналогично обстоят дела и с патологическим процессом, локализованным в поясничном отделе. Отличием является лишь уровень, с которого начинаются проблемы.

Дегенеративные изменения или сосудистая патология, возникшие в результате стеноза спинномозгового канала, создают условия для компрессии спинного мозга выпирающим диском или остеофитом на шейном уровне больше будут отражаться на функциональных способностях верхних конечностей и головного мозга, а клинически напоминать дисциркуляторную энцефалопатию. Миелопатия поясничного отдела способна повлечь серьезные нарушения функции нижних конечностей и тазовых органов.

В основном, сами пациенты симптомы миелопатии относят к обострению привычного для них остеохондроза, спондилеза, сосудистых заболеваний, что в некоторой степени понятно, поскольку они являются синдромом, указывающим на далеко зашедшее развитие основного заболевания. Больной начинает замечать, что появляются новые признаки, которых раньше не было, поэтому можно говорить, что существуют общие симптомы, предполагающие ту или иную форму заболевания:

  1. Боль – сильная, плохо поддающаяся медикаментозному воздействию;
  2. Парестезии, парезы, параличи, располагающиеся ниже уровня очага поражения;
  3. Двигательные и чувствительные расстройства, причем, первые преобладают над вторыми;
  4. Спастические мышечные сокращения (преимущественно ног), что связано с нарушением проводимости;
  5. Функциональные расстройства тазовых органов.

Дискогенная (вертеброгенная) или ишемическая миелопатия возникает при сдавлении кровеносных сосудов смещенными межпозвоночными дисками и остеофитами, причиной чего может стать ярко выраженный остеохондроз или травмы позвоночника. Эта форма считается привилегией мужчин среднего возраста, которые болезнь «зарабатывают» в процессе жизни (тяжелый физический труд, перенесенные травмы, инфекции, оперативные вмешательства и, конечно же, прогрессирующий атеросклероз). Спинальная миелопатия в данном случае может быть компрессионной, сосудистой, вертеброгенной, а поскольку она чаще развивается на шейном уровне, то ее именуют еще шейной или цервикогенной миелопатией. Впрочем, о множестве названий уже говорилось, поэтому не стоит повторяться, читатель, наверное, и так все понял.

Спинальная ишемия чаще отдает предпочтение шейному отделу, поясничный отдел от этой формы страдает меньше, болезнь протекает длительно, иногда с прогрессированием процесса. Симптомы миелопатии шейного отдела можно не отделять от таковых при миелопатии грудного отдела позвоночника и локализации очага в поясничном отделе, поскольку они являются общими для всех форм болезни:

  • Выраженная атрофия и слабость мышечного аппарата начинающая с проксимальных (ближних) отделов какой-то одной конечности, затем переходящая на другую сторону;
  • Корешковые боли, боли в суставах;
  • Спастические явления, которые начинаются онемением и чувством неловкости в руках или ногах и могут приводить к развитию тетрапареза;
  • Расстройства чувствительности на первых этапах идет с нарастанием;
  • На поздних стадиях прибавляются симптомы нарушения функции тазовых органов.

Сосудистая миелопатия, сформированная вследствие поражения крупного артериального сосуда (позвоночные, базилярная, спинальные, корешковые артерии) и нарушения кровообращения в спинном мозге может проявляться диффузными и очаговыми поражениями, тяжесть и локализация которых зависит от различных обстоятельств:

  1. Основной патологии;
  2. Зоны расположения бассейна, кровоснабжаемого пораженной артерией;
  3. Механизмов формирования данных сосудистых расстройств;
  4. Возраста пациента и индивидуальных характеристик его организма.

Сосудистые очаговые и корешково-спинальные симптомы при шейной и цервикальной миелопатии проявляются двигательными расстройствами, нарушениями чувствительности и болевыми ощущениями. Весьма характерен синдром миелогенной парестезии, называемый феноменом Лермитта, который возникает в виде пароксизмов при разгибании позвоночника в шейном отделе и при наклонах головы назад и в стороны. Он сопровождается прохождением «электрической волны» от шеи через плечо к запястьям и через поясничный отдел к ноге. За «волной» обычно следует болезненное покалывание и слабость в запястьях и стопах. Пациенты называют это явление «ужасным ударом по всем нервам».

Феномен Лермитта возникает как следствие компрессии и резкого раздражения структур спинного мозга, его нередко относят к первым признакам спинальной миелопатии. Частота приступов подобного рода находится в зависимости от степени гипертрофических и дистрофических изменений спинномозговых структур и позвонков (дегенеративная миелопатия). Эти моменты учитываются при установлении диагноза цервикальной миелопатии.

Помимо пароксизмальной радикулоишемии, при нарушении кровообращения в спинном мозге может отмечаться стойкая хроническая ишемическая миелопатия с синдромом БАС (паралич и атрофия мышц).

Наиболее трудна в диагностике миелопатия грудного отдела позвоночника, однако следует помнить, что и она сначала предусматривает исключение объемной патологии (опухолевой процесс), а потом уже установление основного диагноза. Диагноз миелопатии поясничного отдела позвоночника, шейного и грудного устанавливается на основе:

  • Анамнеза;
  • Жалоб;
  • Клинических проявлений;
  • Результатов обследования (R-графии, КТ, МРТ, УЗИ).

Ввиду схожести клинической картины, например, ишемической миелопатии с другими состояниями, имеющими аналогичные проявления, ее следует дифференцировать от БАС (бокового амиотрофического склероза), опухолевых процессов и наследственной патологии опорно-двигательного аппарата, рассеянного склероза, миелита, сирингомиелии.

Лечение миелопатии спинного мозга проводится в зависимости от ее причины и бывает консервативным и хирургическим, однако в любом случае существуют первоочередные задачи, например:

  1. Купирование болевого синдрома анальгетиками, который особенно выражен при вертеброгенной миелопатии, представляющей собой следствие резко выраженного остеохондроза;
  2. Обеспечение стабильности, что в первую очередь касается шейной миелопатии.

Вопрос оперативного вмешательства также зависим от течения основного заболевания. Конечно, с опухолью «промедление смерти подобно», в других же случаях единой тактики нет, тем более, что хирургическое лечение миелопатии спинного мозга представляет сложную проблему (неоперабельная межпозвоночная грыжа, привлечение многих смежных специалистов, длительный реабилитационный период и др.).

Лечение миелопатии спинного мозга и ее прогноз зависит от причины болезни, степени дегенеративных изменений, стадии основного заболевания и других факторов, определяющих течение процесса, на фоне которого развилась миелопатия.

источник