Меню Рубрики

Эректильная дисфункция при артериальной гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Возрастные изменения в организме могут прямым воздействием или опосредованно влиять на множество элементов жизни, снижая ее качество и количество удовольствий. Одним из самых ярких и понятных для мужчин примеров является влияние повышенного артериального давления на качество и продолжительность эрекции. Нарушение либидо и потенции в целом – частое явление при развитии гипертонической болезни второй и третей степени тяжести. О том, как гипертония влияет на потенцию, причинах этого явления, биомеханизме развития, методах коррекции и лечения мы поговорим в этой статье.

Если внимательно разобрать факторы, способные повлиять на эректильную функцию у мужчин, становится понятно, что человеческий организм является довольно хрупкой, хоть и быстро адаптирующейся системой.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемой снижения потенции занимаются тысячи специалистов по всему земному шару, к причинам, способным вызвать подобные нарушения, относят такие:

  • прием гормональных препаратов, снижающих уровень тестостерона;
  • неправильное завершение гормональной терапии;
  • нарушенное функционирование желез внутренней секреции;
  • неправильное питание (избыток жареного, соленого и перченого в рационе);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие диабетической микроангиопатии;
  • поражение спинного мозга;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • наркотическая зависимость;
  • злоупотребление никотиновыми изделиями;
  • механические повреждения наружных половых органов;
  • острая стадия инфекционного процесса, локализованного в области малого таза.

К наиболее важным факторам все же следует относить наличие нарушенного гормонального фона и заболевания сердечно-сосудистой системы. Наиболее частыми патологиями, согласно статистическим данным, считаются гипертоническая и ишемическая болезни. Любая нагрузка, при которой будет возникать недостаток кислорода в сердечной мышце, будет сопровождаться острой болью за грудиной. Понятное дело, что в таком состоянии эрекция будет нарушаться.

Как же обстоят дела с повышенным артериальным давлением? Эта патология приводит к общесистемным организменным нарушениям, среди прочего, снижается кровенаполнение пещеристых тел полового члена у мужчин. Полноценная качественная эрекция требует наличия хорошего кровотока, а повышенный уровень внутрисосудистого давления приводит к перерастяжению сосудистой стенки. Образовавшиеся надрывы во внутренней оболочке артерий выполняются впоследствии соединительнотканными элементами, из-за чего ухудшаются показатели эластичности и возникает такое заболевание, как атеросклероз.

Утолщение артериальной стенки и ухудшение ее эластических качеств отрицательно сказывается на способности пещеристых тел полового члена заполняться кровью и расширяться. Проведенные исследования подтвердили, что примерно у половины мужчин, страдающих гипертонией, присутствует проблема ухудшения эрекции. Следует отметить, что проведенные опросы подтвердили наличие этого симптома как у мужчин, занимающихся лечением, так и у пустивших болезнь на самотек пациентов.

Занимателен тот факт, что у некоторых мужчин, лечащих патологию, со временем проявлялись нарушения в интимной сфере, а у других, наоборот, – исчезали. Из этого можно сделать вывод, что причиной может выступать не только гипертония и вторичный атеросклероз, но еще и принимаемые лекарственные средства, направленные на нормализацию АД.

Очень часто для терапии состояний, проявляющихся повышением внутрисосудистого давления, применяют препараты, относящиеся к ряду бета-блокаторов. Эти средства бывают как селективные, так и неселективные, их фармацевтическая активность связана со способностью влиять на податливость сосуда, расслабляя его мышечный слой, и на частоту сердечных сокращений. В сумме, воздействуя на эти два патофизиологических момента, можно значительно снизить показатели работы сердечно-сосудистой системы и, отрегулировав дозу, вернуть их к норме.

Проведенные научные исследования выявили, что подобная терапия нередко приводит к ухудшению потенции или просто отодвигает момент появления качественной эрекции на некоторое время. Это значит, что для полноценного заполнения пещеристых тел, организму нужно просто больше времени, с другой стороны, это позволяет удлинить сам акт и немного отодвинуть момент семяизвержения.

Параллельно было проведено исследование, основанное на определении уровня тестостерона в сыворотке крови мужчин. Полученные результаты указали на то, что терапия бета-блокаторами как селективного, так и неселективного ряда, влияет на уровень мужского гормона, значительно снижая его, вслед за чем активно растет продукция веществ эстрогеновой природы. В результате такая терапия действительно приводит к эректильной дисфункции. Для того чтобы избежать подобного результата, следует использовать блокаторы третьего ряда – высокоселективные.

В их перечень входят такие популярные средства:

Среди пациентов мужского пола бытует ошибочное мнение о том, что они способны привести к нарушению потенции, касательно большого количества лекарственных препаратов. Одной из таких групп является ряд мочегонных средств, таких как «Клопамид», «Хлортиазид», «Фурасемид» и «Торасемид».

Перечисленные препараты не оказывают пагубного влияния на «мужскую силу» и назначаются специалистами для снижения вероятности таких осложнений, как отек легких, отеки периферических мягких тканей, да и попросту для снижения нагрузки на миокард в связи с увеличенным объемом циркулирующей в сосудистом русле крови.

Сартаны – еще одна группа лекарственных средств, используемых для лечения гипертонии. Их механизм действия основан на угнетении фермента, способствующего повышению АД. К побочным эффектам относится ухудшение сна, повышение утомляемости и снижение способности концентрировать внимание, тем не менее эти препараты не влияют на потенцию.

К наиболее широко используемым ингибиторам АПФ относят:

Нормальная интимная жизнь во многом определяет хорошие взаимоотношения между супругами, а так как особенности работы мужчин часто приводят к появлению гипертонии в относительно молодом возрасте, лечение не должно влиять на потенцию. Еще одной группой лекарственных средств, не оказывающих влияния на «мужскую силу», являются блокаторы альфа-рецепторов. Специалисты не рекомендуют длительно принимать эти препараты, их, скорее, используют в экстренных ситуациях для быстрого и продолжительного снижения АД.

К наиболее популярным средствам относятся:

Для того чтобы избавиться от такой проблемы, как эректильная дисфункция, связанная с приемом гипотензивных препаратов, следует выполнять следующие рекомендации:

  • постарайтесь вместе со своим лечащим врачом подобрать минимальную дозу лекарства, оказывающую необходимый терапевтический эффект;
  • строго соблюдайте режим приема и дозирования назначенных лекарств;
  • безукоризненно соблюдайте рекомендации по питанию, предложенные вашим лечащим доктором: исключите соленую пищу, жирное и жареное;
  • регулярно проходите профилактические осмотры;
  • занимайтесь умеренной физической активностью;
  • полноценно отдыхайте каждый день, ваш сон должен длиться не менее семи часов, внимательно пересмотрите свой режим и отрегулируйте его;
  • принимайте витаминные препараты и большое количество фруктов.

Снижение потенции на фоне гипертонии – действительно актуальная проблема среди мужчин среднего и старшего возраста. Для лечения повышенного АД применяются различные препараты, оказывающие и не оказывающие влияния на эрекцию. Для того чтобы предупредить развитие нежелательного побочного эффекта, обязательно следуйте рекомендациям специалиста, а при необходимости попросите его заменить препарат.

«Я работаю врачом в кардиологическом стационаре, и проблема ухудшения потенции на фоне лечения гипертонии – действительно остро стоит у мужчин в возрасте до шестидесяти лет. Обычно решаем ее тщательным подбором дозы или сменой лекарственного препарата».

«Очень много мужчин сегодня в моей практике приходят с постыдным в их понимании вопросом по поводу снижения либидо. При расспросе и первичном осмотре, выявляем симптомы хронической гипертонии, которую никто никогда не лечил. В таких случаях, конечно, сложно что-то обещать, иногда помогает лечение, а иногда атеросклероз достигает тех стадий, когда медикаментозная терапия уже бессильна».

  • 1 Как АД влияет на потенцию у мужчин?
  • 2 Какое влияние на потенцию оказывают лекарства от гипертонии?
  • 3 Как минимизировать воздействие препаратов?
  • 4 Лечение импотенции при проблемах с давлением

Мужчины-гипертоники довольно часто страдают утерей эректильной функции, потому как повышенное давление и эрекция взаимосвязанны. Факторы, провоцирующие гипертонию, могут стать причиной импотенции. Обе эти болезни зависят от работы сосудов, их эластичности и сопротивляемости. В связи с этим повышение артериального давления снижает приток крови в половой орган и снижает потенцию. В лечении гипертонии и импотенции нужно быть осторожным и основываться на рекомендации доктора. Это связано с тем, что многие препараты от гипертонии могут негативно сказаться на эректильной функции у мужчин, в свою очередь, медикаменты, повышающие потенцию, могут усилить хроническое повышение давления. В борьбе с этими недугами немаловажным становятся спорт, питание и образ жизни, коррекция которых улучшит положения и поспособствует восстановлению функций.

Болезни гипертония и импотенция, а также взаимосвязь между ними давно изучена медициной. Для мужчин эректильная дисфункция — важный и болезненный вопрос. Когда артериальное давление высокое, то сердечно-сосудистая система работает в режиме износа. Стенки сосудов напряжены, кровоток ухудшается и до клеток и тканей не поступает достаточное количество кислорода. Либо сосудистую непроходимость формирует «плохой» холестерин, располагающийся на стенках. Вследствие этого страдают все сосуды, включая сосуды полового органа. Пещеристые тела и кавернозные при этом не наполняются кровью и эрекция не наступает либо наступает, но на время, не позволяя закончить половой акт.

Помимо высокого АД, на потенцию влияют лекарства от гипертонии. Такие средства способны вызывать импотенцию, снижать мужское влечение. Это происходит по причине гормонального сбоя, который провоцируют лекарства, повышающие артериальное давление. Природа возникновения импотенции и гипертонии похожа — наследственность, стрессовые ситуации, злоупотребление алкоголем и никотином, неправильное питание и малоактивный образ жизни. Низкое давление для потенции не столь опасно.

Нарушение эректильной функции могут спровоцировать гипотензивные препараты. Средство, понижающее давление, может состоять из бета-блокаторов. Медицина не исследовала влияние таких элементов на эректильную функцию. Но было установлено, что при приеме препаратов, содержащих бета-блокаторы, эрекция наступает позже, а сам половой акт продолжается дольше. К исключениям, негативно влияющим на эрекцию, относятся — «Метопролол», «Бисопролол», «Небиволол». Также из-за приема некоторых медикаментов от давления может меняться гормональный фон и мужской гормон тестостерон может замещаться женским эстрогеном.

При лечении гипертонии у мужчин, следует выбрать препарат не влияющий на потенцию.

Нормализуют гормональный баланс и восстанавливают АД ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Фозикард», «Гоптен», «Каптоприл»). Такие таблетки от давления не влияющие на потенцию, способны повысить пониженное либо понизить повышенное давление и не вызвать импотенцию. Альфа-блокаторы («Тамсулозин», «Альфузозин», «Празозин») влияют на эректильную функцию, но в незначительной степени, если курс лечения такими препаратами короткий. Препараты, вызывающие понижение уровня потенции при гипертонии — блокаторы кальция в крови. Самыми рисковыми медикаментами для потенции являются тиазидные диуретики («Амлодипин»).

Выбирая методику лечения мужчины, доктор может выписать препараты, которые не влияют на эректильную функцию у мужчин. К ним относятся медикаменты нового поколения:

При приеме таких лекарств наблюдается повышение потенции, но при этом повышения давления не отмечается. Также можно использовать стимуляторы — препараты для повышения потенции. Их назначение возможно только с рекомендации врача, который установит безопасность и результативность взаимосвязи медикаментов в лечении гипертонии. Ниже приведена таблица с рекомендациями по стимулированию потенции и снижению негативного влияния консервативного лечения.

Диета Исключение из рациона жирной, острой и вредной пищи. Потребление продуктов, богатых на витамины и минералы. Спорт Физическая активность в виде зарядки, йоги, групповых спортивных игр улучшит работу сердечно-сосудистой системы. Сохранение внутренней гармонии Избегание стрессов, своевременный сон и отдых уменьшит нагрузку на ЦНС и ССС, чем снизит риск возникновения гипертонии и импотенции. Систематические проверки здоровья Своевременное наблюдение над состоянием здоровья поможет снизить риск возникновения болезней.

Гипертония и потенция, ослабленная в результате болезни, могут частично восстановиться, если отказаться от спиртных напитков и курения. Минимизировать воздействие медикаментов поможет правильно назначенный курс лечения.

В проблемах с эректильной функцией при повышенном давлении лучше воспользоваться щадящим лечением либо коррекцией образа жизни. На начальных этапах дисфункции полового члена можно пройти курс психологической помощи, заняться спортом и применить диету. В более сложных ситуациях нужно обращаться к доктору. В таблице показан существующий ряд способов в лечении импотенции, не воздействующих на давление.

Уколы «Фентоламин» и «Папаверин» вводятся непосредственно в половой орган Таблетки «Алпростадил» вводится в пенис аппликатором, снижает сопротивление стенок сосудов Помпа Устанавливается на головку полового члена, создает эффект вакуума с притоком крови Биодобавки «L-Аргинин» действует как монотерапия либо как дополнение к лечению

Методику избавления от болезни выбирает пациент, предварительно пройдя необходимые анализы и консультацию у врача. Помочь могут синтетические препараты, что не повышают систолическое и диастолическое давление: «Левитра», «Виагра», «Сиалис», «Импаза». Такие лекарства являются стимуляторами потенции, восстанавливают эрекцию и продлевают половой акт. Побочные эффекты при приеме незначительные, поэтому медицина относит эти лекарства к категории неопасных. Принимать препараты непроверенных марок, купленных в интернете, не рекомендуется, так как большинство из них негативно влияют на сердце.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

источник

Есть заболевания, при которых происходит снижение потенции (нарушение эректильной функции, эректильная дисфункция). Одна из самых распространенных причин, провоцирующих развитие половой слабости у мужчин – гипертоническая болезнь.

«Как повысить потенцию при гипертонии?» — этот вопрос часто задают пациенты, которые длительно имеют цифры артериального давления больше 150/100 мм. рт.ст. В этом случае, в задачу врача входит подобрать таблетки, не влияющие на потенцию отрицательно.
Сохранение половой функции даже в преклонном возрасте – важный аспект качества жизни. Проводимые исследования доказали, что сохранение сексуальной активности снижает риск смерти от самых разных причин.

Нарушение эректильной функции – это неспособность к совершению полового акта из-за недостаточного кровенаполнения кавернозных тел (слабой эрекции, при которой невозможно введение пениса во влагалище).

Частота случаев снижения потенции с возрастом нарастает, и к 60-70 годам только около 33% мужчин способны на совершение самостоятельного полового акта без дополнительных лекарственных препаратов.

В современном мире прослеживается тенденция к увеличению количества мужчин, страдающих патологией сердечно–сосудистой системы и нарушением эректильной функции одновременно.

ЭД и сопутствующие заболевания

— 68% мужчин с гипертонией имеют эректильную дисфункцию,
— 60% мужчин, имеющих эректильную дисфункцию, страдают дислипидемией,
— у 56% мужчин с эректильной дисфункцией положительные ЭКГ — пробы с физической нагрузкой,
— у 40% мужчин с эректильной дисфункцией имеется клинически значимая окклюзия коронарных сосудов,
— 20% мужчин с эректильной дисфункцией страдают сахарным диабетом
11% мужчин с эректильной дисфункцией страдают депрессией.

Читайте также:  Как очистить сосуды при гипертонии

К патологическим состояниям, отрицательно влияющим на потенцию, относятся:

• ИБС на фоне гипертонии.
• Длительно существующий сахарный диабет в стадии осложнений.
• Повышение холестерина крови (гиперхолестеринемия).
• Атеросклеротическое поражение сосудов.
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Длительная алкогольная и никотиновая интоксикация организма.
• Прием некоторых лекарств, например, от депрессии и повышенного АД.

Отметим, что применение препаратов для лечения гипертонии, согласно статистике, в 25% случаев является причиной развития половой слабости у мужчины.

К дополнительным провоцирующим факторам относят:

• Малоподвижный образ жизни.
• Вредные привычки.
• Нестабильное состояние психики: депрессии, различные тревожно – мнительные расстройства.
• Стрессы.

Если у вас появились признаки полового бессилия, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить такую патологию, как:

• атрофию мужских половых желез,
• злокачественное новообразование предстательной железы,
• эндокринные нарушения, связанные с недостаточной выработкой тестостерона.

Из лабораторных методов исследования вам назначат следующие анализы:

• сахар крови,
• липидный профиль,
• исследование гормонов крови при необходимости,
• уровень простат — специфического антигена.

Важным звеном является мониторинг артериального давления с контролем частоты сердечно – сосудистых сокращений и определение сохранения пульсации на бедренных артериях.

В основе эректильной дисфункции сосудистого генеза лежит нарушение способности вен и артерий сжиматься и расслабляться, что сказывается на качестве эрекции, так как контроль над кровотоком утрачивается.

В пещеристые тела пениса поступает недостаточное количество крови, что приводит к ослаблению сексуальных возможностей при гипертонии.

При атеросклеротическом поражении нарушена саморегуляция диаметра просвета сосудов полового члена в сочетании с прогрессирующей тестостероновой недостаточностью, это механизм развития импотенции в старческом возрасте.

Депрессия, ИБС и эректильная дисфункция, по мнению кардиологов – комбинация, которая значительно повышает риск смерти пациента.

Какие лекарства от повышенного давления способствуют эректильной дисфункции и какие есть препараты без влияния на потенцию

При применении некоторых препаратов, снижающих артериальное давление, происходит ослабление кровенаполнения гениталий. К таким лекарствам относят бета–блокаторы и тиазидные диуретики.

Пропранолол способствует снижению потенции. При его приеме мужчине необходим более длительный промежуток времени, чтобы достигнуть эрекции, при этом, продолжительность полового акта увеличивается.

Подобные побочные действия больше характерны для жирорастворимых бета–блокаторов, чем для водорастворимых.

Неселективность препаратов часто приводила к половому бессилию, но со временем появились более современные лекарства от гипертонии, которые не так сильно влияют на потенцию или не влияют совсем.

Список препаратов без влияния на половую силу:

Препараты АПФ подавляют трансформацию AT-I в AT-II — активность плазменного ренина повышается, а уровень содержания AT-II и альдестерона снижается. Гипотензивный эффект ингибиторов АПФ связан с дилатацией периферических артериол.

Вторичный важный механизм связан с повышением содержания гипотензивной фракции простагландинов. Ингибиторы АПФ обладают нефропротективным действием, вследствие чего снижается внутриклубочковая гипертензия и протеинурия, что немаловажно для больных сахарным диабетом.

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие ангиотензина II, гормона, в норме вырабатываемого Вашими почками. Посредством блокирования эффекта ангиотензина II блокаторы рецепторов ангиотензина II расслабляют ваши кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление. Это означает, что вашему сердцу нет необходимости тяжело работать, чтобы протолкнуть кровь по телу.

Эти таблетки от давления, не влияющие на потенцию, помогут пациентам сохранить возможность сексуальной жизни даже при гипертонической болезни.

Бета-блокаторы нового поколения и потенция

Проводилось исследование, при котором часть пациентов получала самые различные бета – блокаторы, а другая часть – плацебо. Были сделаны выводы: бета–блокаторы не оказывают отрицательного влияния на эректильную функцию.

Список препаратов данной группы:

Считается, что эти лекарства не только способствуют нормализации АД, но и положительно влияют на половую функцию мужчины, за счет улучшения кровотока в артериях пениса. Данный факт нашел подтверждение при проводимом исследовании в г. Баку в 2012 г.

Обращаем внимание, что если уж делать выбор среди препаратов для лечения гипертонической болезни, пропранолол и атенолол не самый лучший вариант.

Хлорталидон оказывает отрицательное действие на мужскую силу только в первые 24 месяца приема, спустя еще 24 месяца, показатели по оценке потенции в терапевтической и контрольной группе становятся идентичными.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Если для мужчины сохранение эректильной функции есть важное обстоятельство, то стоит обратить внимание на следующие препараты:

• Валсартан,
• Эпросартан,
• Телмисартан,
• Лоpартан,
• Кадесартан,
• Ирбесарнат.

Помимо снижения АД, препараты способствуют улучшению эректильной функции.

Чтобы повысить потенцию при гипертонии, необходимо поменять весь образ жизни:

• Во–первых, рекомендовано соблюдать особый режим питания, при котором важно отказаться от чрезмерного потребления углеводов и жиров.
• Во-вторых, поменять отношение к стрессовым факторам, если самостоятельно не получается этого сделать, то можно обратиться за помощью к психологу.
• В–третьих, посильная физическая нагрузка способствует нормализации массы тела и позволяет поддерживать уровень тестостерона.

Конечно, мужчин волнует вопрос, существуют ли препараты для потенции при гипертонии, которые улучшат сексуальные возможности, но не окажут отрицательного влияния на сердечно – сосудистую систему.

Прежде, чем начать прием каких-либо таблеток, действующих на сексуальные возможности, мужчине с заболеванием сердца и сосудов в обязательном порядке стоит заручиться поддержкой кардиолога.

Если у вас гипертоническая болезнь не сопровождается ишемией сердечной мышцы (ИБС), вполне возможен прием таких популярных препаратов, как Виагра, Левитра, Сиалис и их дженериков. Эти лекарства действуют в течение определенного промежутка времени, вызывая эрекцию в ответ на психосексуальную стимуляцию.

Во время приема одного из этих препаратов, происходит прилив крови от сердца к половому органу. И если сердце и без того испытывало недостаток в поступлении крови, то в этой ситуации исход может быть неблагоприятным.

И еще не стоит забывать про физическую нагрузку, которая обязательно возрастает, если мужчина будет доминировать во время полового контакта. Поэтому при ИБС (ишемической болезни сердца), в сочетании с приемом нитратов, назначение препаратов из данной группы противопоказано.

Разрекламированная Импаза никакого существенного действия не окажет, хотя и не навредит.

Есть немало мужчин, которые с помощью диеты и посильных занятий спортом смогли нормализовать артериальное давление и даже уровень глюкозы в крови.

Важным дополнением к здоровому образу жизни служат некоторые секреты народной медицины.

Настой из корней аира для потенции

Например, отвар из корней аира способствует усилению эректильной функции.

Способ приготовления: 2 столовые ложки сухого корня аира, предварительно измельченного, залить 300 мл кипятка. Настоять в термосе в течение часа, процедить, добавить 100 мл воды, принимать натощак по ½ стакана 3 раза в день, курсом 12 дней.

При необходимости, можно повторить.

Красное вино и семена клевера

• 2 стакана красного вина.
• 1 столовая ложка семян клевера.
• 1 столовая ложка семян медуницы.

Ингредиенты томить на медленном огне течение 20 минут, остудить, процедить, перелить в стеклянную емкость и убрать в темное место.

Принимать по 30 мл 3 раза в день 12-14 дней.

Отметим, что в больших дозировках алкоголь при гипертонии противопоказан.

Гипертония негативно влияет на способность мужчины вести половую жизнь, что также усугубляется некоторыми лекарственными средствами, которые назначают при повышении артериального давления.

Безусловно, что такое развитие событий легче предотвратить, чем корректировать.
Поэтому при первых признаках повышения давления, в сочетании с ослаблением половой функции, разумным решением будет обращение к врачу, который подберет препараты от гипертонии без влияния на потенцию.

источник

По результатам исследований выяснено, что среди мужчин с повышенным артериальным давлением, 46% имеют различные степени эректильной дисфункции, а риск развития ЭД при артериальной гипертонии (учитывая только фактор гипертонии) составляет 15%. Причем, чем выше патология артериальной гипертонии (АГ), тем больший процент мужчин страдает эректильной дисфункцией. Данные показания служат основанием полагать о взаимосвязи ЭД и гипертонии.

Для того чтобы понять какое значение АГ оказывает на половую функцию мужчины, необходимо разобраться в механизме возникновения эрекции.

Половой член состоит из двух пещеристых (кавернозных) тел, занимающих основной объем ПЧ, и одного губчатого тела, в котором находится мочеиспускательный канал. Пещеристые тела состоят из гладкомышечных волокон, находящихся в напряженном состоянии, пустых ячеистых пространств (лакун) и множества мелких артерий и вен, ответственных за кровенаполнение полового члена.

Первичный контроль над возникновением эрекции лежит на нервной системе. Именно она ответственна за возникновение и последующую отправку сигнала к половому члену (ПЧ). Так, из головного мозга в ПЧ поступает сигнал, который способствует расслаблению гладкомышечных волокон. В результате расслабления данных волокон артерии и вены расширяются, позволяя активно закачивать кровь. Разбухшие пещеристые тела давят на белковую оболочку, которая перекрывает вены, ответственные за отток крови. Чем сильнее идет набухание пещеристых тел, тем лучше перекрывается отток крови.

  • Нарушение способности гладкомышечной мускулатуры к расслаблению.
  • Нарушение расширения артерий, ответственных за кровенаполнение полового члена.
  • Изменения, приводящие к фиброзу кавернозных тканей (зависит от степени АГ).
  • Развитие эндотелиальной дисфункции.
  • Понижение уровня половых гормонов. Артериальная гипертензия приводит к снижению уровня половых гормонов.
  • Прием антигипертензивных препаратов, снижающих эректильную функцию.
  • Повышенный риск развития других заболеваний приводящих к ЭД, например атеросклероз.

Сочетание повышенного артериального давления с некоторыми пагубными привычками (курение, употребление жирной пищи, ожирение, отсутствие физической нагрузки, прием алкоголя) провоцируют сильные осложнения ЭД и общего состояния здоровья пациента. Поэтому первым шагом на пути к лечению, является устранение негативных факторов.

Пересмотр методов лечения гипертонии

Если выбранные методы лечения провоцируют угнетения половой функции (например, прием гипотензивных средств) необходимо пересмотреть курс лечения в сторону других методов.

К антигипертензивным медикаментозным средствам, угнетающим половую функцию, относятся:

  • Диуретики – хлортиазид (Диурил), спиронолактон, гидрохлортиазид.
  • Вазодиалторы – гидралазин (Апрессин).
  • Центральные сипматолики – метилдофа (Альдомет), резерпин, клонидин (Катапрес, Клофелин).
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Нейротрансмиттеры опорожнения – гуанотедин (Октадин).

При АГ использование антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, альфа-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензиновых рецепторов предпочтительнее, чем тиазидных диуретиков и неселективных бета-адреноблокаторов.

Кроме того, данной категории больных необходимы следующие мероприятия:

  • нормализация содержания липидов в крови;
  • восстановление нормального кол-ва андрогенов (см. подробнее о повышении тестостерона);
  • компенсация эндокринных заболеваний, таких как метаболический синдром, сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия.

Применение ингибиторов ФДЭ-5

К первой линий терапии ЭД относятся ингибиторы ФДЭ-5, обеспечивающие беспрепятственное расслабление гладкомышечных волокон пениса и наполнение их кровью. Основными препаратами являются:

Данная линия препаратов, хорошо зарекомендовала себя за долгие годы применения и используется врачами независимо от этиологии ЭД (читайте подробно о препаратах повышающих эректильную функцию).

источник

Показатели артериального давления являются маркером общего состояния сердечно-сосудистой системы человека. Под воздействием стресса и возбуждения цифры давления растут для того, чтобы обеспечить повышенные запросы организма в кислороде и питательных элементах.

То же самое касается и сексуального возбуждения, во время которого обеспечивается приток крови к кавернозным синусам полового члена. Таким образом, нарушение нормальной работы сердца и сосудов при артериальной гипертензии может повлечь за собой проблемы и в мужской интимной сфере.

На estet-portal.com читайте, почему гипертоническая болезнь может стать причиной эректильной дисфункции.

Гипертоничекая болезнь является одной из самых распространенных патологий во всем мире. Ее по праву можно назвать болезнью цивилизации, ведь основные причины ее развития – это нездоровый образ жизни, а именно неправильно питание и дефицит физической активности, а также постоянные стрессы.

Читайте нас в Instagram!

Гипертоническая болезнь напрямую связана со спазмом сосудов и уменьшением площади кровеносного русла.

А поскольку суть эрекции – это расширение сосудов, то очень часто гипертоническая болезнь становится причиной эректильной дисфункции.

Нарушение эрекции очень часто говорит о наличии сосудистой патологии. Это связано с тем, что, во-первых, эта функция зависит от расслабляющего воздействия нитрата оксида, а, во-вторых, от насосной функции сердца.

Американские исследования 2000 года показали, что 60% мужчин с артериальной гипертензией имеют нарушения сексуальной функции.

Сосуды полового члена поражаются первыми, что связано с их небольшим диаметром. Поэтому нарушение эректильной функции должно быть настораживающим маркером, поскольку в дальнейшем такого пациента может ожидать инфаркт или инсульт.

К сожалению, лечение артериальной гипертензии не способствует восстановлению сексуальной функции, а напротив — еще больше снижает половое влечение.

Препараты, которые способствуют снижению холестерина, подавляют синтез тестостерона, в результате чего неизбежно падает либидо.

Таким образом, формируется порочный круг, когда на одной чаше весов стоит нормальная сексуальная жизнь, а на другой – жизнь пациента.

Но выход из сложившейся ситуации есть – рационально подобранная терапия, а также применение максимально щадящих сексуальную потенцию препаратов, дают возможность сохранить эректильную функцию.

Еще больше интересных статей читайте в Telegram!

Большинство антигипертензивных препаратов негативно сказываются на половом влечении, однако, последние исследования показывают, что ингибиторы АПФ в наименьшей степени вредят либидо.

Для профилактики эректильной дисфункции важно подобрать оптимальную минимальную эффективную дозу для лечения гипертонии.

Лучшим методом лечения являются регулярные физические нагрузки и половая активность. Они естественным образом способствуют синтезу оксида нитрата и подавляют воздействие стрессовых гормонов надпочечников.

источник

Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место по распространенности и смертности во всем мире. Неудивительно, что препараты для повышения потенции у мужчин гипертоников пользуются огромным спросом. Ведь при гипертонии, имея в анамнезе эректильную дисфункции, далеко не все таблетки можно употреблять для приведения полового члена в боевую готовность…

Учеными и медиками установлена прямая взаимосвязь между повышенным давлением и снижением сексуальной активности. Дело в том, что пациенты очень часто страдают от обеих патологий сразу.

И если гипертония начинает пугать мужчину только, когда она сильно выражена, то любые расстройства в сексуальной сфере сразу же вызывают панику. Из-за нежелания обращаться к доктору многие представители сильного пола начинают проводить самолечение модными препаратами.

Однако именно тут их подстерегает главная опасность. Некоторые из рекламируемых средств повышают уровень артериального давления. Выходит, что эрекция мужчина нормализуется за счет усугубления основного заболевания.

Читайте также:  Как определить что у человека гипертония

Наиболее опасные лекарства для повышения потенции у мужчин гипертоников:

Каждый из указанных препаратов имеет свойство поднимать артериальное давление. Достаточно часто мужчина гипертоник самостоятельно берется за лечение импотенции без предварительной консультации с лечащим врачом всякого рода медикаментами, — подобное чревато негативными последствиями в виде усугубления течения гипертонии.

Несмотря на то, что многие популярные препараты для гипертоников, желающих повысить потенцию, остаются нежелательными, существует ряд медикаментов, которые избавлены от подобного недостатка.

Все благодаря составу средств, которые включают преимущественно ингредиенты растительного происхождения и способны мягко воздействовать на эректильную функцию мужчины.

Ниже будет приведен перечень наиболее эффективных и безопасных препаратов.

Препарат Big Zilla выпускается в виде капель. На данный момент остается одним из самых действенных – качественно усиливает половое влечение у мужчин.

Комплексно влияет на репродуктивную функцию, обеспечивая надежное повышение потенции. Безопасность обусловлено натуральностью его компонентов.

В состав входят:

Указанные травы и растения гарантируют усиление сексуальной активности. В основном данный эффект достигается за счет расширения сосудов в пещеристых телах полового члена, нормализации микроциркуляции и стимуляции производства эндогенного тестостерона. Как и другие препараты для мужчин гипертоников для повышения потенции BIG ZILLA не ведет к подъему давления.

Принимать нужно по 10-15 капель за 20 минут до предполагаемого секса или курсом по 10-15 капель на ночь ежедневно в течение 2-3 недель. Многочисленные отзывы довольных мужчин подтверждают высокую эффективность препарата. Он гарантирует хороший результат без вреда для здоровья.

Отечественный препарат, который особо популярен среди гипертоников. Средство является прекрасной альтернативой современным иностранным капсулам и таблеткам и обладает не меньшей эффективностью.

Качественно усиливает потенцию и способствует продлению полового акта. А главное – его можно смело употреблять людям со склонностью к гипертензии. Однако проконсультироваться с врачом все же предварительно не помешает!

В состав препарата Сила Марала входят:

  1. Пантогематоген. Основное активное вещество. Белок, который добывают из пантов дикого оленя (марала). Является мощным природным стимулятором синтеза тестостерона.
  2. Экстракт красного корня. Общий стимулятор организма. Использовался в качестве афродизиака еще со времен Руси. Отлично повышает потенцию без влияния на артериальное давление.
  3. ВитаминC. Универсальный элемент, который обеспечивает стабилизацию работы сосудов во всем организме. Незаменимое вещество для гипертоников. Дополнительно укрепляет иммунитет.

Сила Марала – прекрасное средство для качественного улучшения сексуальной активности мужчин. Продается в виде капсул. Цена приятно удивит покупателей, поскольку является на порядок ниже, чем на иностранные аналоги. Употреблять нужно по 1 капсуле 1 раз в день. Курс подобного лечения составляет 2 недели. Дополнительно можно принимать препарат за полчаса до предполагаемого секса.

Еще один достаточно популярный препарат, который практически все видели в аптеках или по телевизору. Его также стоит отнести к числу безопасных для гипертоников. Ни разу не фиксировалось какое-то влияние средства на артериальное давление.

Импаза – разработка отечественных ученых. Относится к гомеопатическим препаратам с комплексным, но мягким влиянием на мужскую силу.

После ее применения отмечается:

  • Усиление полового влечения (либидо).
  • Повышение потенции.
  • Нормализация общего состояния мужчины.
  • Возрастание количества эякулята во время семяизвержения.

Все это возможно из-за уникального состава лекарства, главным компонентом которого являются аффинно очищенные антитела к ферменту NO-синтазе. Благодаря этим белкам достигается увеличение количества окиси азота в крови.

Данное вещество ведет к расширению сосудов, что способствует усилению кровенаполнения пениса. Как результат улучшается эрекция. Однако расслабление артерий и вен происходит не только в половом члене, оно затрагивает весь организм.

Конечно, Импазу нельзя использовать в качестве гипотензивного медикамента – ее эффективность в данном плане остается незначительной. Однако однозначно можно сказать, что препарат остается безопасным для гипертоников.

Еще одним важным эффектом препарата можно назвать его влияние на вегетативную нервную систему, за счет чего удается значительно усилить приятные ощущения от полового акта.

Употреблять лекарство нужно по 1 таблетке перед сексом. Если есть желание провести курсовую терапию, то надо принимать по 1 штуке 3 раза в день. Важно таблетки не глотать, а рассасывать или разжевывать во рту для того, чтобы больше активного вещества сразу же попало в кровоток.

Повышение потенции препаратами у мужчин гипертоников не является какой-то существенной проблемой. Фармацевтический рынок предлагает ряд хороших средств для борьбы с импотенцией даже на фоне имеющейся гипертензии. Остается лишь выбрать…

источник

Популярное » Блог » Повышение потенции » Какова связь между гипертонией и мужской потенцией?

Сексуальная жизнь является одной из главных составляющих повседневной жизни людей. Совершение полового акта позволяет человеку расслабиться, улучшить настроение, почувствовать себя счастливым и свободным. Заниматься сексом мы можем благодаря потенции – способности организма поддерживать эрекцию. Но в некоторых случаях сексуальная функция может нарушаться под действием некоторых заболеваний, например гипертонии. Как влияет гипертония на потенцию? Этот вопрос мы сегодня и рассмотрим.

Гипертония относится к числу сердечно-сосудистых заболеваний.

Её официальное название звучит как артериальная гипертензия. Выражается болезнь в постоянно повышенном уровне давления, которое составляет не ниже 140 на 90 мм. ртутного столба.

Это одно из самых распространённых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Гипертонии подвержены до 30% всех людей взрослого возраста. Чем старше человек, тем выше вероятность появления у него этой болезни. Так, у людей, возраст которых превышает 65 лет, вероятность появления артериальной гипертензии составляет от 50 до 65%.

В странах Западного мира гипертония распространена у каждого четвёртого человека. При этом 32% даже не догадываются, что у них имеется подобное заболевание, и только 27% пациентов получают эффективное лечение.

Учёные Торстен Reffelmann и Роберт A Клонер провели исследование для того чтобы выяснить, как сказывается лечение гипертонии на потенцию. Как оказалось, нарушение работы сердечно-сосудистой системы прямым образом влияет на качество эрекции.

Эрекция представляет собой механический процесс увеличения размеров полового органа путём поступления в его пещеристые тела необходимого объёма крови.

Артериальная гипертензия опасна для эрекции (которая является составной частью потенции) тем, что она лишает кровеносные сосуды эластичности.

Внутренний слой кровеносных сосудов носит название эндотелий. При гипертонии происходит напряжение эндотелия – стенки сосудов сдвигаются. Также в них могут образоваться атеросклеротические бляшки. В результате кровь поступает к половым органам в меньших количествах, что и является причиной нарушения эрекции. Так, не менее 45% мужчин, у которых диагностирована гипертония, сталкиваются с нарушением потенции. Они либо не могут вовсе совершать половой акт, либо испытывают большие трудности во время его совершения.

Гипертония и потенция у мужчин тесно связаны между собой, поскольку эти два заболевания напрямую зависят от качества функционирования сердечно-сосудистой системы. Исследование показало, что распространение эректильной дисфункции у мужчин в возрасте от 40 до 69 лет составило 26 случаев на каждую 1000 человек. При этом нарушение эрекции в абсолютных цифрах постепенно увеличивается с возрастом, гипертонией, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями.

Было установлено, что эректильная дисфункция имеется у:

  • 44% мужчин с гипертонией;
  • 79% мужчин с ожирением;
  • 23% мужчин с сахарным диабетом;
  • 16% курящих мужчин.

Поэтому развитие сердечно-сосудистых заболеваний очень часто происходит у людей, больных эректильной дисфункцией.

При гипертонии происходит изменение сосудистого сопротивления, которое постепенно ведёт к развитию прочих сердечно-сосудистых болезней – инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности. Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что она протекает без ярко выраженных симптомов. И часто проявляется как раз в виде импотенции, когда поступление крови в пещеристые тела нарушается. После этого мужчина и начинает искать способы лечения эректильной дисфункции. Однако нужно помнить, что сначала необходимо «разобраться» с гипертонией.

В первую очередь человеку нужно постараться вести здоровый образ жизни. Он включает в себя:

  1. отказ от курения и употребления алкоголя (не больше 200 мл. пива либо 50 мл. вина в сутки);
  2. отказ от питания жареной и жирной едой;
  3. ограничение потребления кофеина;
  4. употребление большего количества овощей и фруктов;
  5. употребление не более 1 чайной ложки соли в сутки;
  6. регулярные физические нагрузки (в первую очередь ходьба).

Для некоторых пациентов ведение здорового образа жизни недостаточно для борьбы с гипертонией. Тогда необходимо обращаться к использованию медикаментозных препаратов. Но запомните – применять их можно только после консультации с врачом. Так, наиболее распространёнными и эффективными лекарствами для лечения гипертонии являются бета-блокаторы адренорецепторов.

Они применяются на протяжение нескольких десятилетий, и являются одними из немногих препаратов, которые снижают смертность от гипертонии. Бета-блокаторы снижают давление за счёт отрицательных инотропных и хронотропных действий. Говоря простым языком, они снижают силу сокращения сердца и уменьшают частоту его ритмических сокращений. Однако применять эти препараты при астме категорически запрещено. Из побочных эффектов могут быть заторможенность действий и появление ночных кошмаров.

Вылечить гипертонию можно с помощью диуретиков. Они относятся к мочегонным лекарствам, улучшают функционирование почек, выводят из организма лишнюю жидкость и понижают уровень давления.

Применение блокаторов кальциевых каналов – ещё один способ для лечения повышенного артериального давления. Они блокируют поступление кальция в гладкомышечные клетки, в результате чего происходит расслабление гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. К числу прочих медикаментозных средств, позволяющих решить проблему с гипертонией, относятся:

  • ангиотензин;
  • антагонисты альфа-адренорецепторов;
  • Клонидин;
  • Метилдопа;
  • Гидралазин;
  • Миноксидил.

Однако напомним ещё раз: применение всех лекарственных средств для лечения гипертонии возможно только после консультации с врачом. Он подберёт нужные препараты, назначит их дозировку и продолжительность приёма.

Но кроме своих преимуществ эти лекарства имеют и недостатки. Так, они сами часто становятся причиной появления… эректильной дисфункции. Особенно вредны для потенции диуретики: они снижают артериальное давление, а вместе с тем – и кровяное давление в пещеристых телах полового органа. Поступление крови в пенис ослабевает, что и является причиной ослабления эрекции. При регулярном приёме диуретиков у человека может запросто наступить импотенция.

В свою очередь бета-блокаторы и ингибиторы АПФ более безопасны для потенции. Поэтому перед использованием любых лекарств для лечения или повышения потенции при параллельном диагнозе «артериальная гипертензия» необходимо обязательно обратиться к кардиологу. В ходе исследования учёные так и не пришли к единому мнению, можно ли вести сексуальную жизнь при сердечно-сосудистых болезнях.

Так, статистика показывает, что вероятность инфаркта и внезапной смерти во время секса является очень низкой (менее 1% и около 0,6% соответственно). Тем не менее сексуальная активность при гипертонии была признана одной из причин развития инфаркта миокарда. Поэтому половой акт рассматривается как физическая активность, которая приводит к повышению артериального давления. И совершать его можно лишь с одобрения врача.

Использовать любые лекарства для повышения потенции необходимо после того, как врач будет знать полную историю сексуальной жизни пациента, в число которой входят:

  • желание или нежелание близости;
  • утренняя эрекция;
  • эрекция при мастурбации и гипертонии.

Специалисты пришли к выводу, что эффективное лечение гипертонии положительно влияет на потенцию, поскольку существует тесная связь между постоянным повышенным давлением и эректильной дисфункцией. Полное или частичное излечение артериальной гипертензии может привести к исчезновению симптомов эректильной дисфункции. Но поскольку некоторые препараты против гипертонии могут стать причиной ослабления эрекции, то и решать вопрос о её усилении необходимо после излечения гипертонии.

Исключением из правил является использование блокаторов рецепторов ангиотензина II. Эти лекарственные препараты могут одновременно как эффективно контролировать уровень артериального давления, так и улучшать сексуальную функцию. Препараты Лозартан и Валсартан также можно использовать при гипертонии для лечения слабой эрекции.

Одними из наиболее эффективных средств для усиления потенции являются селективные ингибиторы фосфодиестеразы 5 типа – силденафил, варденафил, тадалафил. В аптеках они реализуются под названиями Виагра, Левитра и Сиалис. Принцип действия ингибиторов сводится к расслаблению пещеристых тел полового члена и усилению поступления в них большого объёма крови. Использование этих лекарств при гипертонии позволяет стабилизировать артериальное давление или даже вовсе снизить его.

К примеру, Виагра выпускается в разных формах. Так, купить аналог Виагры гель по доступной цене Вы можете на нашем сайте.

Применение ингибиторов фосфодиестеразы, таким образом, положительно сказывается на усилении эрекции у пациентов с артериальной гипертензией. Что касается влияния на давление, то пероральное употребление силденафила, не зависимо от дозы, понижает его уровень примерно на 7-10 мм. ртутного столба. Кроме этого путём научных экспериментов было установлено, что сочетание силденафила, тадалафила или варденафила с любым из нитратных препаратов не способно привести к ситуации, которая угрожала бы жизни человека.

Время действия силденафила и варденафила составляет 6 часов, в то время как данный показатель для тадалафила составляет 17,5 часов. Эти лекарства считаются одними из лучших для усиления мужской эрекции. Использовать их можно в том случае, если уровень давления составляет от 90 на 60 мм. ртутного столба и только после разрешения врача.

Таким образом можно сделать вывод, что гипертония напрямую влияет на качество потенции. Это заболевание ослабляет эрекцию и мешает мужчине вести нормальную сексуальную активность. Лечение эректильной дисфункции в таком случае необходимо проводить под полным контролем врачей (кардиолога и уролога) параллельно с лечением гипертонии. При необходимости, под действием индивидуальных особенностей организма, иногда нужно отказаться от временного лечения импотенции до тех пор, пока артериальная гипертензия не будет полностью устранена. А один из лучших препаратов для усиления эрекции – гель Виагра для мужчин, цена которого Вас приятно удивит, Вы можете приобрести на нашем сайте.

Очень интересная статья. Сам страдаю от гипертонии несколько лет уже. И недавно начал искать в интернете советы и рекомендации специалистов, как избавиться от гипертонии. Здесь все замечательно написано. И спасибо большое за советы. Обязательно буду пользоваться. Единственное, лично у меня никаких проблем с потенцией не наблюдается. Гипертония есть, но сексом заниматься могу. Но уверен не у всех так. Как говорил один комментатор выше, у всех организм разный.

Вот про курение и алкоголь правильно сказано. Бросать надо всю эту ерунду. Ведь давным давно уже доказано, что алкоголь и никотин ни к чему хорошему не приводит. Нет, люди все равно продолжают их принимать. А потом жалуются на всякие гипертонии, импотенции и т.д. Нужно правильно питаться, почаще бегать, делать хотя бы элементарные упражнения, зарядку, и все, этого достаточно. Тогда вы точно болеть не будете.

Читайте также:  Как определить что у тебя гипертония

Согласен с вами полностью. Здоровый образ жизни превыше всего. У меня отец прожил до 85 лет. Это я считаю много. Всю жизнь работал, никогда не сидел на одном месте. Зимой в командировку, а летом на даче, в огороде копался все время. Все у нас в деревне удивлялись, что он в свои 68 лет, поднимал сено, и перекладывал его в сарай. И причем сам. И никогда он не болел. Поэтому, вы правы абсолютно. Если не пить, не курить, питаться правильно, и делать зарядку по утрам, то все болезни будут обходить вас стороной.

Автору большое спасибо за статью. Все понятно и доступным языком расписал. Столкнулся с гипертонией недавно, примерно 2 месяца назад. Сразу сходил к врачу, он провел осмотр, и прописал некоторые лекарства. А насчет секса сказать точно не могу. Лично у меня с сексом все в порядке, пока что. Не знаю, может это от того, что я вовремя обратился к врачу. У всех же организм разный. Но за интересную и полезную статью спасибо.

Имею повышенное артериальное давление. И тем, кто задается вопросом, а связано ли давление с потенцией, отвечу – да, связано. В этой статье все правильно написано. Член не может увеличиваться в размерах от того, что недостаточно потока крови, а кровообращение медленное от артериального давления. Конечно я человек уже в возрасте, (мне 65 лет), но я обратился к врачу, и регулярно посещаю его. Также принимаю виагру, очень хорошо помогает.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Артериальная гипертония (АГ) по-прежнему представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с широкой распространенностью заболевания, повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, высокой смертностью и отсутствием а

Артериальная гипертония (АГ) по-прежнему представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с широкой распространенностью заболевания, повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, высокой смертностью и отсутствием адекватного контроля в масштабах популяции. Стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди мужчин составляет 39,2%, причем лишь 5,7% мужчин, страдающих АГ, получают эффективное лечение. Частота эректильной дисфункции (ЭД) среди больных АГ составляет 46% [1]. Длительное повышение артериального давления (АД) способствует пролиферации мышечной ткани в кавернозных телах и кровеносных сосудах, вызывает фиброз кавернозной ткани, причем выраженность этих изменений зависит от степени повышения систолического АД. Развитие ЭД в значительной степени провоцирует возникающее усиление свободнорадикального процесса и перекисного окисления в тканях полового члена, развитие эндотелиальной дисфункции у больных АГ. Кроме того, 25% случаев ЭД так или иначе связаны с приемом лекарственных средств [2]. Таким образом, ЭД представляет собой широко распространенную медицинскую, психологическую и социальную проблему. В настоящее время распространенность ЭД среди мужчин всех возрастов оценивают в 10%, а в группе мужчин 40–70 лет она достигает 52% [5]. Увеличение за последние 10 лет продолжительности жизни привело к повышению количества мужчин с нарушениями половой функции, которые обращаются за помощью к врачу [2]. Исследования отдела хирургии сосудов и ангиосексологии ММА им. И. М. Сеченова выявили выраженную ЭД у 30% обратившихся мужчин старше 50 лет, а ее тяжелая форма была зарегистрирована в 25% наблюдений после 60 лет. Причины развития ЭД многообразны, но наиболее часто это состояние обусловлено психогенными факторами и нарушением кровообращения при заболеваниях сосудов.

ЭД часто является симптомом многих хронических соматических заболеваний, причем в качестве многофакторного заболевания считается ранним симптомом и важным диагностическим маркером соматических расстройств, ее наличие может быть предиктором сердечно-сосудистого заболевания. Механизмы, играющие ведущую роль в патогенезе большинства вариантов ЭД, объединяет общее звено: NO (оксид азота)-зависимое расслабление гладкомышечных клеток кавернозной ткани, которое определяет гемодинамические изменения в половом члене во время эрекции и в фазе ригидности (K. E. Anderson, 2001). Одним из наиболее распространенных механизмов ЭД является эндотелиальная дисфункция, которая заключается в неадекватной выработке оксида азота сосудистым эндотелием в ответ на адекватные стимулы (гемодинамическое воздействие, холинергическая стимуляция и др.).

В течение последнего десятилетия наиболее распространенным и эффективным средством лечения ЭД являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), которые на сегодняшний день служат «золотым стандартом» терапии этого заболевания. В ряде случаев (при психогенной ЭД) они позволяют добиться стойкого восстановления эректильной функции, однако в целом их можно отнести к симптоматическим средствам. В то же время высокая стоимость препарата и существенный риск развития нежелательных лекарственных реакций, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ограничивают широкое применение данного препарата. Кроме того, есть группа больных (15–42%), у которых применение силденафила цитрата неэффективно [4, 5]. Все вышеперечисленное диктует необходимость поиска новых высокоэффективных, безопасных и доступных лекарственных препаратов для лечения ЭД. Поиск новых путей терапии ЭД остается приоритетным направлением современной сексологии. Результатом работы российских ученых стало появление препарата импаза (Материя Медика Холдинг, Россия), представляющего собой смесь антител к эндотелиальной NO-синтазе в сверхмалых разведениях С12, С30, С200. Все ингибиторы ФДЭ-5 улучшают эрекцию за счет замедления распада циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Другим механизмом увеличения количества цГМФ является увеличение количества NO. Первым и пока единственным препаратом, обладающим таким механизмом действия, является отечественный препарат импаза (сверхмалые дозы антител к эндотелиальной NO-синтазе).

Данные доклинических и клинических исследований указывают на патогенетический характер действия импазы при ЭД, включающий восстановление (повышение) выработки NO эндотелием (ключевой процесс в реализации эректильной функции). Целью проведенного нами исследования была оценка эффективности и безопасности препарата импаза в лечении как ЭД, так и эндотелиальной дисфункции у больных АГ на фоне базисной гипотензивной терапии.

В обследовании приняли участие 64 больных АГ с ЭД в возрасте от 32 до 55 лет (средний возраст — 47,3 ± 1,8 года). Лабораторное обследование включало: общий анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня глюкозы и креатинина в сыворотке, исследование гормонального профиля и липидного профиля. Диагноз ЭД подтверждался с помощью Международного индекса эректильной функции (МИЭФ) (интегральный показатель «эректильная функция» — от 7 до 25 баллов) и по вопроснику СФМ (сексуальная формула мужская); пациенты давали информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения: алкоголизм; наркомания; анатомические деформации полового члена; подтвержденные эндокринные причины ЭД; неконтролируемое/декомпенсированное соматическое заболевание; использование других средств лечения ЭД и препаратов, способных вызывать ЭД; неадекватность, препятствующая заполнению опросника МИЭФ.

Всем включенным в исследование пациентам было проведено суточное мониторирование АД (СМАД). Психологическое тестирование осуществлялось по опроснику СМОЛ (сокращенный многопрофильный опросник личности).

Для выявления эндотелиальной дисфункции всем пациентам с АГ и ЭД, включенным в исследование, была проведена оценка вазорегулирующей функции эндотелия с помощью ультразвукового аппарата SONOS-4500 линейным датчиком 5,5–7,5 МГц по методике Celermajer и соавторов (1992). Плечевую артерию визуализировали в продольном сечении на 2–5 см проксимальнее локтевого сгиба. При изучении функции эндотелия использовались пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином.

В качестве антигипертензивной терапии до начала и в ходе исследования пациенты получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) лизиноприл (10–20 мг/сут), антагонист кальция амлодипин (10–20 мг/сут), b-блокатор бисопролол (5–10 мг/сут) в виде моно- или комбинированной терапии до достижения целевых значений АД. В течение 12 нед импаза назначалась в дозе 1 таблетка в день сублингвально и 1 таблетка за 1 ч до полового акта.

Оценка клинической эффективности проводилась через 4 и 12 нед после начала лечения и основывалась на динамике показателей вопросника МИЭФ, субъективной оценке клинической эффективности пациентом и оценке клинической эффективности терапии врачом. При этом под «отличным эффектом» понимали возрастание показателя «эректильная функция» более чем на 50% или достижение значения шкалы > 25 баллов, под «хорошим» — возрастание показателя на 30–50%, под «удовлетворительным» — на 10–30%, «без эффекта» — изменение показателя на ± 10%, «ухудшением» считалось снижение показателя на 10% и более. Статистическая обработка проводилась с применением компьютерных программ Excel 7. Использовались стандартные методы статистического анализа.

По результатам исследования I степень АГ была выявлена у 36%, II степень — у 46,8%, III степень — у 17,2% пациентов. Длительность заболевания менее 1 года имели 20,3% обследованных, от 1 года до 5 лет — 21,9%, более 5 лет — 57,8%. Регулярную гипотензивную терапию в анамнезе получали 81,3% пациентов. Частота применения гипотензивных препаратов была следующей: β-адреноблокаторы — 29,7%, ингибиторы АПФ — 81,3%, антагонисты кальция — 21,9%, диуретики — 12,5%, комбинированную терапию получали 46,9% из обследованных больных. При оценке наличия факторов риска у обследуемой когорты пациентов было выявлено, что 47% из них курили, причем стаж курения более 5 лет имели 40% больных. У большинства пациентов были отмечены нарушения липидного обмена, выражающиеся в повышении содержания общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижении содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Средние величины систолического АД в группе обследованных за сутки по результатам СМАД составили 168,6 ± 32,4 мм. рт. ст., диастолического АД — 102,6 ± 7,3 мм рт. ст. Индексы нагрузки давлением за сутки составили для систолического АД 69%, для диастолического АД — 56%. При оценке суточного ритма АД обследованные пациенты по типам суточных кривых АД были распределены следующим образом: dippers (нормальное снижение ночного АД) — 32%, over-dippers (чрезмерное снижение) — 7%, non-dippers (недостаточное снижение) — 56%, night peakers (парадоксальная ночная гипертония) — 5%. При изучении функции эндотелия показатели оказались следующими: исходный диаметр артерии 4,1 ± 0,3 мм; дилатация, вызванная потоком крови (эндотелийзависимая вазодилатация), составила 7,2 ± 1,4%, вызванная нитроглицерином (эндотелийнезависимая вазодилатация) — 13,7 ± 1,2%; изменение скорости кровотока в ответ на реактивную гиперемию составило 194,1 ± 12,6%, т. е. у больных с АГ и ЭД была выявлена сниженная эндотелийзависимая вазодилатация. У 18% больных при проведении пробы с реактивной гиперемией определялась парадоксальная вазоконстрикторная реакция, которая свидетельствует о более выраженной дисфункции эндотелия.

Анализ результатов тестирования по шкале СМОЛ показал, что среди пациентов с АГ и ЭД отмечаются высокие показатели по шкале ипохондрии у 93,8%, депрессии — у 64,1%, психастении — у 56,3% больных. Средние показатели по шкалам ипохондрии составили 65 баллов, психастении — 57 баллов, депрессии — 54 балла и шизоидности — 52 балла.

В процессе лечения на фоне нормализации уровней АД, средних показателей АД в течение суток, а также на протяжении дневного и ночного периода отмечалось благоприятное влияние комплексной гипотензивной терапии с включением импазы на суточный профиль АД (оцениваемый по суточному индексу (СИ)), которое заключалось в увеличении доли пациентов группы dipper с 32 до 56% и уменьшении количества пациентов группы non-dipper с 56 до 36%, а также снижении скорости утреннего подъема как систолического АД, так и диастолического АД, что имеет важное значение для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Положительный ответ ( прирост показателя эректильной функции не менее чем на 3 балла) на лечение ЭД к 4-й и 12-й неделе был выявлен у 57,8 и 71,9% пациентов соответственно, средний прирост показателя эректильной функции составил 3,4 ± 0,5 к 4-й неделе и 4,5 ± 0,6 — к 12-й неделе. Нормальной эректильной функции на 4-й неделе удалось достичь у 17,2% больных, на 12-й неделе — у 18,8% пациентов. Доля пациентов, оценивших эффективность терапии как «отличную» или «хорошую», составила 56,3 и 64,1% через 4 и 12 нед соответственно. Выявлена достоверная положительная динамика среднего балла показателя эректильной функции МИЭФ: исходно –17,1 ± 0,6, через 4 недели -20,7 ± 0,7, через 12 недель –23,8 ± 0,6. За весь период лечения у больных не наблюдалось побочных эффектов и нежелательных взаимодействий с гипотензивными препаратами.

Нами была проведена оценка эффективности влияния импазы на различные компоненты эректильной функции по данным анкеты МИЭФ (рис. 1).

Также на фоне лечения препаратом импаза отмечено его положительное влияние не только на эректильную функцию, но и на другие показатели сексуальной функции. Полученные данные отражены на рис. 2.

В результате комплексного лечения выявлено достоверное увеличение прироста диаметра плечевой артерии на 15,5 ± 1,6% при пробе с реактивной гиперемией (p

  1. Burchardt M., Burchardt T., Anastasiadis A.G., Kiss A.J., Shabsigh A., de La Taille A., Pawar R.V., Baer L., Shabsigh R. Erectile dysfunction is a marker for cardiovascular complications and psychological functioning in men with hypertension // Int. J. Impot. Res. — 2001. — Oct;13(5):276–81.
  2. Roose S.P. Depression: links with ischemic heart disease and erectile dysfunction // J. Clin. Psychiatry. — 2003;64 Suppl. 10:26-30.
  3. Kandeel F.R., Koussa V.K., Swerdloff R.S. Male sexual function and its disorders: physiology, pathophysiology, clinical investigation, and treatment// Endocr. Rev. – 2001. — Jun;22(3):342–88.
  4. Latini D.M., Penson D.F., Colwell H.H., Lubeck D.P., Mehta S.S. Henning J.M., Lue T.F. Psychological impact of erectile dysfunction: validation of a new health related quality of life measure for patients with erectile dysfunction // J. Urol. – 2002. — Nov;168(5):2086–91.
  5. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р. И. Новое направление в лечении эректильной дисфункции — воздействие на N0 синтезу препаратом импаза. // Материалы Всероссийской конференции «Мужское здоровье». — М. — 2003. — С.139.
  6. Применение препарата импаза в лечении эректильной дисфункции у мужчин .//Пособие дляврачей.под редакцией Е.Б.Мазо и В.И. Петрова-М. 2004. С39.

Э. Г. Муталова, доктор медицинских наук, профессор
Ш. З. Саттаров, доктор медицинских наук
А. Э. Нигматулина, кандидат медицинских наук
В. Н. Голубкова, кандидат медицинских наук
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

источник