Меню Рубрики

Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

АД человека считается нормальным, если показатели тонометра равны 120/80 мм рт. ст. В случаях отклонения от нормы всегда нужна консультация врача. Высокое давление беспокоит более половины взрослого населения планеты, особенно людей преклонного возраста.

Редко кто задумывается, что данная болезнь провоцирует высокую смертность, это делает её очень серьезной и требующей адекватного лечения. Причин, для развития такой патологии масса, только врач может разобраться в каждом конкретном случае этого заболевания, выявить стадию болезни и назначить терапию. Чем раньше больной обратиться в медицинское учреждение, тем проще будет лечить данный недуг, и он меньше нанесет вреда всему организму.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертонией называют болезнь, при которой у человека постоянно поднимается уровень АД. В медицине существует классификация этого заболевания, она определяет степень запущенности патологического процесса. Артериальная гипертония может начаться незаметно, давление человека поднимается редко, и его показатели отклоняются от нормы незначительно.

Симптоматика такого явления часто отсутствует или проявляется слабо. Так происходит развитие начальной стадии заболевания. Важно начать лечение именно на таком этапе, когда болезнь еще не повредила все органы и системы организма, да и контролировать ее легче в начальной фазе. Нельзя игнорировать первые проявления гипертонии, так как это может привести к прогрессии заболевания и возникновению осложнений.

Гипертония имеет множество признаков, нужно научиться их различать. Некоторые характеризуют проявление начальной степени гипертонии, но есть более тяжелые, означающие возникновение осложнений.

Смерть от высокого АД может наступить на любой стадии этого недуга, но запущенность патологического процесса чаще заканчивается летальным исходом больного.

  1. Боль в голове, зачастую в затылочной части.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Головокружение.
  4. Расстройство сна.
  5. Нарушение чувствительности конечностей.
  6. Затруднение дыхания.
  7. Аритмия.
  8. Обмороки.
  9. Отеки ног.
  10. Судороги.
  11. Зрительная дисфункция.

Серьезность признаков и их тяжесть характеризуют состояние человека. Если начались судороги и больной потерял сознание, речь идет о развитии серьезных осложнений гипертонии. Повышенная смертность при этом заболевании обусловлена несвоевременным оказанием помощи человеку с высоким АД.

Чаще всего гипертония возникает по причине наследственной предрасположенности, но есть еще много других факторов, способствующим проявлениям высокого АД. Кроме того, артериальная гипертензия появляется на фоне эмоциональных перегрузок, особенно если переживания человек испытывает часто.

Основные причины гипертонии:

  • серьезные травмы черепа;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • курение;
  • наркомания;
  • патологии почек;
  • заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • гиподинамия;
  • климакс (у женщин);
  • большое употребление соли;
  • вредная пища.

Артериальная гипертония служит причиной плохого кровоснабжения внутренних органов, что приводит к их повреждению и нарушению деятельности всех систем организма.

Особой формой болезни считается ночная гипертензия. В этом случае давление повышается в ночное время, когда человек уже спит или готовится ко сну. Причиной такого состояния служит сбой в деятельности биологических ритмов тела. Важно знать, что эта форма недуга может спровоцировать смерть больного, так как такой вид заболевания чаще всего вызывает осложнения в виде серьезных патологий. Помимо основной опасности высокого АД, существуют отдаленные последствия. Если давление повышается часто до высоких показателей тонометра, то однажды кровеносные сосуды могут не выдержать и лопнуть, что угрожает человеку летальным исходом. Постоянное давление крови на артерии и вены приводит к истончению их стенок, а значит провоцирует разрыв.

Артериальная гипертензия подразделяется на степени, по которым различают запущенность патологического процесса. Традиционно считается, что есть 3 стадии развития болезни.

  • 1 степень:
    Данная стадия не является очень опасной, и смертность от такого недуга сводится к нулю. Важно не упустить эту начальную степень заболевания, ведь только в этом случае недуг можно обратить вспять. Иногда АД поднимается до показателей 140/90 мм рт. ст. что часто происходит незаметно для больного, и он упускает развитие болезни и возможность полностью вылечиться.
  • 2 степень:
    Прогрессия недуга ведет к развитию осложнений. Если в начальной стадии гипертонию не лечить, то она становится более агрессивной, симптомы проявляются выражено, и не заметить их уже невозможно. Показатели кровяного давления при данной степени болезни доходят до 160/100 мм рт. ст. и АД поднимается регулярно. На этом этапе в организме начинают происходить необратимые нарушения. В первую очередь страдают органы-мишени, обычно это глаза, сердце, почки и сосуды.
  • 3 степень:
    Артериальная гипертония этой стадии проявляется очень тяжело. Симптомы становятся мучительными для человека. Кровяное давление колеблется в пределах 180/110 мм рт. ст. и выше. На таком этапе болезни у больного фиксируются серьезные разрушения в организме. Осложнения могут появиться в любой момент, ведь органы-мишени уже существенно повреждены. Степени гипертензии определяют тяжесть состояния больного. При диагностике пациента, врач определяет стадию гипертонической болезни, и назначает соответствующее лечение.

Гипертония, как правило, протекает спокойно, без резких скачков давления, но только при условии постоянной терапии. Всегда смертность от этого заболевания является следствием серьезных осложнений.

Смертельно опасные осложнения:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Отек зрительных нервов.
  3. Инсульт.
  4. Поражение почек.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Недостаточность левого желудочка.

Для того чтобы артериальная гипертензия не привела к таким страшным последствиям, необходимо регулярно посещать своего лечащего врача для назначения лечения и коррекции терапии впоследствии.

Гипертоники часто не подозревают, что у них развилось осложнение основного заболевания, в виде ишемической болезни сердца, так как симптомы данного недуга могут отсутствовать. Лишь спустя время появляются первые признаки нарушения работы сердца.

  • ощущение нехватки воздуха (больному затруднительно делать вдох);
  • интенсивные болевые ощущения в районе груди, обычно посредине;
  • вследствие высокой частоты сердечных сокращений происходит остановка движения крови;

Эти признаки могут служить сигналом к тому, что человек находится на грани жизни и смерти, ведь остановка кровообращения и означает смерть. Лечить данную болезнь очень сложно, поэтому люди, страдающие от высокого АД должны регулярно посещать врача кардиолога для своевременного выявления этого опасного осложнения.

Нужно отметить, что курильщики и больные, употребляющие алкоголь, входят в группу риска ишемической болезни сердца, первыми.

Одним из последствий гипертензии является отек зрительного нерва. Возникновение этого недуга означает, что в полости черепа высокое АД. Данная патология считается смертельно опасной и требующей срочного лечения.

  • сильная головная боль, усиливающаяся при кашле или задержке дыхания;
  • нарушение зрительной функции (размытость, двоение, искажение цветов);
  • тошнота, рвота.

Само по себе это состояние не является смертельно опасным, но часто приводит к полной слепоте. Учитывая, что во время настолько высокого кровяного давления в полости черепа, в любой момент возможен летальный исход, это означает необходимость немедленной медицинской помощи такому пациенту.

Артериальная гипертония повреждает сосуды и артерии, эти разрушения могут послужить причиной закупорки или разрыва сосуда, и как следствие, к инсульту. Данная патология очень опасна и часто приводит человека к смерти или инвалидности.

  • невыносимая головная боль при высоком АД;
  • спутанность сознания;
  • вялость, или наоборот, повышенная возбудимость;
  • тошнота, рвота;
  • слабость в конечностях с одной стороны тела;
  • нарушение речи и координации;
  • головокружение и гул в ушах.

Для того чтобы исключить появление такого осложнения, необходимо тщательно следить за уровнем своего кровяного давления, и не допускать его повышения до 180/110 мм рт. ст. Лечащий врач назначит подходящие препараты, чтобы снизить риск инсульта.

При артериальной гипертензии часто происходит расстройство функционирования почек. Это случается по вине высокого давления, разрушающего сосуды, находящиеся в почках. Гипертензия проявляется постоянным сужением артерий и кровеносных сосудов, что приводит к потере силы почечного кровотока. Жидкость не выводится из тела в нужном объеме, появляются отеки.

  • недостаточный суточный диурез;
  • тошнота, рвота;
  • затрудненное дыхание;
  • полная потеря или снижение аппетита;
  • сонливость, вялость;
  • подергивание мышц;
  • спутанность сознания;
  • малокровие.

Обычно данное осложнение вполне обратимо, и адекватное лечение может полностью восстановить работу почек. Иногда терапия почечной недостаточности не стабилизирует полностью деятельность этого органа, что смертельно опасно. Немаловажную роль в лечении данного недуга играет специальная диета, исключающая потребление соли, жира, копченостей и других вредных продуктов.

Одним из самых опасных последствий высокого АД, считается инфаркт. При возникновении данной патологии происходит поражение сердца, отдельного участка этого органа.

  • сильная боль в районе груди;
  • слабость, упадок сил;
  • онемение рук и ног;
  • ощущение страха смерти, паника.

Инфаркт миокарда вызывает нарушение кровообращения, что лишает кислорода и других питательных веществ не только сердце, но и другие органы, разрушая их. Больные гипертонией, у которых повышен риск инфаркта, должны внимательно относиться к своему распорядку дня и питанию. Диета и лечебный режим позволят уменьшить вероятность повторения такого сердечного приступа.

На ранней стадии гипертензии такая патология практически исключена, она возникает лишь в случаях запущенных стадий этого заболевания. Во время повышения АД до высоких показателей тонометра, постепенно разрушается и гипертрофируется желудочек сердца, и его стенки тоже изменяются. Признаки этого состояния очень размыты, иногда они практически отсутствуют.

  • нехватка воздуха, одышка;
  • обморок;
  • скачки АД;
  • расстройство сна;
  • быстрая утомляемость и вялость.

Малейшие признаки недостаточности левого желудочка всегда должны быть поводом для обращения к врачу. Такое состояние может стать смертельно опасным при определенных обстоятельствах. Редко такая патология протекает без других осложнений гипертонии. Часто к этому заболеванию присоединяются такие осложнения, как болезни почек, порок сердца, отек легких и другие. Терапия данного недуга возможна, но она будет малоэффективной, без полного отказа больного от алкоголя, курения и вредной пищи.

Людям, с постоянно повышающимся АД следует знать, что самостоятельно это заболевание не исчезнет, а будет только прогрессировать, разрушая все органы и системы организма. Смертность от гипертензии довольно высока, особенно это касается поздней стадии болезни. Необходимо регулярно измерять свое давление, и принимать препараты, выписанные врачом, тогда недуг не будет прогрессировать и может полностью исчезнуть.

Профилактика гипертонии является обязательной мерой для многих людей. Если у человека повышенное давление, благодаря профилактике можно не допустить прогрессирования артериальной гипертензии и значительно улучшить качество жизни. Поскольку артериальная гипертензия сама по себе — это не болезнь как таковая, а лишь определенное состояние организма, которое может спровоцировать самые серьезные патологии, профилактика гипертонической болезни является скорее образом жизни, чем лечением. То есть помнить о ней нужно постоянно. Тогда можно будет избежать тяжелых последствий и обойтись без медикаментов и постоянного медицинского контроля.

Серьезно и внимательно относиться к своему здоровью должен каждый.

Но особенно нужна профилактика гипертонической болезни в таких случаях:

  • мужчинам и женщинам, перешагнувшим 50-летний рубеж;
  • женщинам, вступившим в период менопаузы;
  • всем, кто постоянно принимает гормоносодержащие препараты;
  • при постоянных стрессах и переутомлениях;
  • тем, кто ведет нездоровый образ жизни, курит, любит выпить.

Без профилактики гипертонии не обойтись, если человек уже страдает такими хроническими заболеваниями, как сахарный диабет или атеросклероз. Почечная дисфункция — тоже повод задуматься о грамотной профилактике гипертонической болезни.

Профилактика артериальной гипертонии достаточно проста и заключается в таких основных моментах:

  • сбалансированный рацион — именно неправильное питание в большинстве случаев становится причиной повышения давления;
  • отказ от вредных привычек — курильщики и любители спиртного автоматически попадают в группу риска;
  • непомерные физические нагрузки — переутомление при гипертонии противопоказано, но лечебная физкультура и движение необходимы каждый день;
  • позитивный настрой — важно избегать нервных встрясок и стрессов.

В большинстве случаев человек сам может устранить факторы риска, это и будет самая лучшая профилактика гипертонии. Предупреждение болезни — это всегда проще и надежнее, чем ее лечение. Зная, что повышает давление, чего делать не стоит, чтобы артериальная гипертензия не развивалась, что делать, если она уже есть, можно обеспечить себе здоровую жизнь без привязки к медикаментам до самой старости.

Гипертоническая болезнь и профилактика ее — два взаимосвязанных понятия: все действия должны начинаться еще до того, как проблема дала о себе знать. У многих людей артериальное давление повышено, хотя находится в пределах допустимых показателей — то есть не выше 140/90 мм рт. ст. В таких случаях профилактика артериальной гипертензии должна начинаться немедленно. Пока еще все хорошо, но уже через полгода ситуация может в корне измениться. Чтобы этого не произошло, пока еще здоровый человек должен пересмотреть свои привычки и определить, чего он хочет дальше — жить долго и без больниц или навсегда быть привязанным к тонометру и ежеминутно рисковать получить гипертонический криз либо инсульт.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика гипертонической болезни для всех, кто находится в группе риска, заключается в следующем:

  1. Отказ от сигарет — курить придется бросить, это будет только на пользу всему организму.
  2. Строгое ограничение употребления спиртного. Для взрослого здорового мужчины с нормальным весом безвредной считается доза не более 30 мл в день. Для женщин — не более 20 мл. Ошибочно не употреблять допустимое количество каждый день, «накапливая» разрешенные миллилитры, а затем выпивать их за один раз. Одного обильного возлияния будет достаточно, чтобы давление резко поднялось — и больше не вернулось к норме самостоятельно. Хотя многие медики утверждают, что безопасной порции алкоголя вообще не существует, вред организму все равно наносится, медленно, но неуклонно.
  3. Ограничение употребления соли. Следует помнить, что соль содержится практически во всех продуктах питания, даже в кондитерских изделиях. Поэтому от ее употребления в чистом виде лучше вообще отказаться. Допустимое количество в сутки — не более 5 гр. в день.
  4. Продуманное питание. Строгая диета пока что не нужна. Но нужно постараться употреблять поменьше животных жиров и углеводов, которые легко расщепляются. Это означает, что свиная отбивная и шоколадный торт могут появиться на столе не чаще одного раза в 10—14 дней.
  5. Занятия спортом. Необязательно истязать себя в тренажерном зале каждый день — профилактика высокого давления исключает тяжелые физические нагрузки. Но утренние пробежки, пешие прогулки, дыхательная гимнастика, плавание будут очень полезны.
Читайте также:  Гипертония может привести к смерти

Еще один очень важный момент — трудоголики должны сократить свой рабочий день, составить четкий распорядок дня, предполагающий полноценный 8-часовой ночной сон. И помнить о выходных, которые лучше проводить за городом на свежем воздухе.

Итак, если уже установлено повышенное давление, то профилактика с помощью перечисленных выше рекомендаций остается в силе.

Но если уже случался гипертонический криз или же артериальное давление стабильно выше 140/90 мм рт. ст., то дополнительно принимаются такие меры:

  1. Медикаментозная терапия — врач подберет комплекс препаратов, действие которых будет направлено на стабилизацию АД (артериального давления) и предупреждение повторных приступов. Принимать их нужно постоянно.
  2. Физиотерапия — время от времени нужно проходить двух—трехнедельные курсы физиопроцедур. Показаны электросон, электрофорез, бальнеотерапия, акупунктура, массаж.
  3. ЛФК (лечебная физическая культура) — теперь выполнять упражнения придется под контролем тренера. Но делать это нужно обязательно.

При диагнозе «гипертония» ее профилактика предполагает и отдых в курортно-санаторных лечебницах раз в год. В любом случае схему профилактического лечения определяет врач. А задача пациента — не нарушать ее. Преодолеть сложности поможет аутотренинг, встречи с психотерапевтом. И также пациентам с артериальной гипертензией обязательно нужны поддержка близких и благоприятная обстановка.

Поначалу может быть сложно отказаться от старых привычек, многим пациентам часто приходится сменить круг общения и даже место работы. Но итог того стоит — уже через несколько месяцев жизнь будет выглядеть совсем иначе.

Согласно последним статистическим данным, артериальная гипертензия занимает ведущую позицию среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии адекватного лечения она может привести к серьезным последствиям. Так. наиболее распространенные осложнения гипертонической болезни связанны с нарушением деятельности нейрогумолярного и почечного аппарата, что проявляется перебоями в работе сердца и почек, а также расстройством функций нервной системы. Поэтому пациентам необходимо знать, по каким признакам можно диагностировать осложнения артериальной гипертензии и какие меры предпринять по их устранению.

Оценка возможных осложнений проводится с учетом классификации болезни, так как каждая степень патологии характеризуется разными показателями кровяного давления. Как правило, высокий риск развития имеет третья стадия болезни, поскольку в результате стойкого повышения АД происходит поражение кровеносных сосудов головного мозга, миокарда и почек.

В ходе диагностики гипертонии степень выраженности заболевания выставляют с учетом всех провоцирующих факторов, способствующих отягощению клинической картины. Данные факторы повышают риск развития сердечных и сосудистых осложнений, а также ухудшают прогноз болезни. При определении возможных последствий необходимо учитывать следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • половую принадлежность;
  • уровень холестерина в кровотоке;
  • нарушение обменных процессов;
  • генетическую предрасположенность;
  • физическую активность;
  • негативные привычки;
  • поражение органов мишени.

В зависимости от интенсивности увеличения АД выделяют 3 степени риска возможных осложнений при гипертонической болезни:

  • Низкий риск. Характерен для больных, у которых вероятность возникновения последствий заболевания в течение первых десяти лет приравнивается к 15%.
  • Средний риск. Возможность негативных последствий приравнивается к 20%.
  • Высокий риск. Степень осложнений составляет от 30%.

Артериальная гипертензия вызвана расстройством деятельности сердечно-соудистой системы, что в дальнейшем проявляется различными осложнениями со стороны различных систем организма. Повышенный уровень кровяного давления на протяжении длительного времени приводит к необратимым изменениям в сосудистой системе.

Резкие скачки АД способствуют утолщению стенок кровеносных сосудов, что приводит к снижению их эластичности. Нарушения в системе кровообращение проявляются сниженным поступлением кислорода и питательных компонентов к органам, что приводит к нарушению их функций. Поражение органов становится основной причиной возникновения сопутствующих патологий при артериальной гипертензии.

При не соответствующем лечении высокое кровяное давление способно вызвать необратимые патологические процессы в организме, способствующие ухудшению состояния поврежденных органов.

Осложнения гипертонии связанны с поражением органов-мишеней. Как правило, патологическим изменениям в первую очередь подвергается сосудистая система, затем нарушается сердечная и мозговая деятельность, а также выделительная система и зрение.

Повышенное давление оказывает дополнительную нагрузку на миокард, поэтому интенсивный режим способствует расстройству сердечной деятельности. Существует прямая зависимость в деятельности организма. Так, чем больше уровень артериального давления, тем сложнее функционировать миокарду, вследствие чего происходит расстройство кровообращения. Поэтому при несвоевременном проведении терапевтических мероприятий увеличивается риск дисфункции сердечной мышцы, и потере эластичности кровеносных сосудов.

Наиболее тяжелые и распространенные последствия гипертонии:

  • гипертонический криз;
  • сердечные заболевания (инсульт, стенокардия, острый инфаркт миокарда, атеросклероз);
  • дисфункция отделов нервной системы (кровоизлияние, энцефалопатии);
  • нефропатия;
  • нарушения зрительной функции;
  • сахарный диабет;
  • расстройство половой сферы.

На фоне гипертонического криза у пациента может возникнуть инсульт, который может привести к смертельному исходу.

Чтобы гипертоник мог своевременно диагностировать развитие сопутствующих патологий в организме, ему необходимо ознакомиться с некоторыми последствиями заболевания и их начальными признаками.

Данное состояние развивается вследствие резкого повышения уровня артериального давления в комплексе с сосудисто-невротическими реакциями. Основной причиной осложнения служит артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме, когда пациент не придерживается терапевтического курса, нарушая систему приема медикаментов.

Спровоцировать приступ могут стрессовые ситуации, физические нагрузки, эмоциональное и психическое переутомление.

Признаки развития патологического состояния:

  • тошнота, рвота;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение зрительной функции;
  • чувство мелькания точек перед глазами;
  • сдавливающая боль в области грудины;
  • потеря сознания.

Самым опасным последствием приступа является кровоизлияние во все отделы головного мозга, что сопровождается приступом пронизывающей головной боли, расстройством речи, параличом. Также во время приступа может возникнуть спазм сосудов мозга, осложняющийся отеком мозгового вещества. Далее сосуды небольшого диаметра отмирают вместе с прилегающими участками мозговых тканей.

Хроническая артериальная гипертензия способствует потере эластичности сосудов головного мозга с дальнейшим нарушением мозгового кровообращения. Как правило, патологическому процессу подвергается локальный участок мозга, нарушая его функциональную способность.

Длительное воздействие гипертонии истончает сосудистые стенки, вследствие чего они становятся ломкими. Из поврежденного слоя кровеносных сосудов формируются холестериновые бляшки, что приводит к нарушению циркуляции крови и дефициту поступления питательных веществ к тканям. Резкий перепад кровяного давления может спровоцировать выброс патологического образования в кровоток, чем может преградить просвет сосуда, вызвав его разрыв.

В большинстве случаев гипертоник не подозревает о наличии патологического процесса в организме. Первые признаки болезни заключаются в следующих симптомах:

  • хроническая усталость;
  • расстройство сна;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • отеки нижних конечностей.

Кроме нарушения деятельности ЦНС, наблюдаются расстройства психики, которые проявляются галлюцинациями, агрессивным поведением, двигательной активностью.

Длительное течение гипертонической болезни и ее прогрессирование в более поздние стадии вызывает развитие атеросклероза, который влечет патологические изменения основных сосудистых структур.

Высокий уровень кровяного давления усиливает образование липидных отложений на стенках артерий, локализуясь непосредственно в области повышенного давления.

Артериальная гипертензия создает комплекс условий для формирования такого осложнения, как атеросклероз:

  • увеличение проницаемости сосудов;
  • усиление фильтрации липидов через сосудистые стенки;
  • усиление степени повреждения сосудистых мембран жировыми бляшками;
  • нарушение целостности оболочек сосудов.

Чаще всего формированию ИБС предшествует артериальная гипертензия, которая наблюдается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Основным фактором риска выступает расстройство кровообращения вследствие нарушения проходимости коронарных артерий.

Проявления заболевания разнообразны, симптоматика, в зависимости от стадии, ликвидируется самостоятельно или при помощи медикаментозной терапии. Игнорирование проявлений ишемической болезни становится причиной инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда возникает на фоне гипертонии, когда заболевание приобретает неврогенный характер в результате нервно-психического перенапряжения и избыточной проницаемости сосудистой системы. Прогрессирование артериальной гипертензии влечет за собой ухудшение функционального состояния коронарных артерий.

В уплотненных стенках артерий жировые частицы задерживаются лучше, что способствует сужению сосудистого просвета, замедлению кровотока и повышению его вязкости. Резкое увеличение уровня давления вызывает нарушение процесса питания миокарда, что приводит к омертвению поврежденной области.

Патологическое состояние имеет характерную симптоматику:

  • давящие боли в грудной клетке;
  • болезненность с иррадиацией в левый плечевой пояс, шею;
  • чувство страха;
  • тревожность;
  • прием нитроглицерина не уменьшает болевой синдром.

При возникновении патологии родственникам необходимо вызвать скорую помощь в кроткие сроки, поскольку от своевременности терапевтических мероприятий зависит длительность послереабилитационного периода и количество последствий.

Процесс выведения из организма избыточной жидкости тесно связан с функциональным состоянием сосудистой системы. Продолжительная гипертония приводит к повреждению почечных кровеносных сосудов, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы выделительной системы.

Почечная недостаточность формируется на фоне повреждения почечных нефронов и клубочков. Таким образом, парные органы не способны выполнять фильтрационную функцию, что приводит к скоплению токсических веществ.
На ранней стадии заболевания отсутствует характерная клиническая картина, поскольку возникшая нагрузка перераспределяется между другими органами. Выраженные признаки болезни появляются, когда патологический процесс переходит в хроническую стадию, поражая большую часть парных органов.

Признаки формирования патологии в организме:

  • увеличение ночного диуреза;
  • тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи;
  • привкус горечи в ротовой полости;
  • снижение аппетита;
  • снижение концентрации;
  • локальное онемение тела;
  • головная боль, головокружение;
  • болезненность в области сердца.

Основными лабораторными критериями, указывающими на наличие заболевания, являются повышенный уровень креатинина в крови, а также появление протеинурии в моче.

Патологические изменения при гипертонии со стороны зрения происходят в глазном дне, что выявляется при прохождении офтальмоскопии. Первыми признаками патологии являются расширение сосудов сетчатки и сужение просвета артерий. Существует некоторая закономерность: чем выше тонус артерии, тем больше ее сдавливание.

Очень часто у гипертоников наблюдаются мелкие кровоизлияния в сетчатку, что связанно с выходом эритроцитов через поврежденную сосудистую стенку. Кроме этого, во время повышенного АД происходит разрыв капилляров, вызывая кровоизлияние.

Признаки нарушения зрения у гипертоника:

  • появление геморрагий;
  • появление экссудатов на глазном дне;
  • сужение полей зрения.

Артериальная гипертензия не является основополагающей причиной для формирования эндокринной патологии, но параллельное наличие патологий увеличивает риск негативных последствий.

Повышенное давление при первом типе диабета служит предшественником расстройства обменных процессов глюкозы в организме. При втором типе эндокринного заболевания гипертония является первичной, поскольку причинами ее развития становится повышенный уровень холестерина в крови.

У гипертоников из-за увеличенной концентрации глюкозы в кровотоке происходит расстройство деятельности нервной системы, что служит дополнительным фактором, который нарушает сосудистый тонус. Характерным признаком параллельного развития заболеваний является ночное повышение показателей кровяного давления, по сравнению с дневным.

Гипертоническая болезнь влечет снижение эластичности сосудов полового органа, что в дальнейшем проявляется нарушением сократимости артерий в определенные временные интервалы. Из-за недостаточного кровоснабжения нарушается эректильный механизм полового органа.

Расстройство половой сферы может быть спровоцировано образованием тромбов в просвете кровеносных сосудов.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, пациенту необходимо устранить провоцирующие факторы, которые ухудшают течение болезни и приводят к неблагоприятному прогнозу.

Пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
  • Соблюдение специальной диеты, которая включает снижение количества потребляемой соли.
  • Снижение массы тела путем отказа от высококалорийных продуктов.
  • Выполнение лечебного гимнастического комплекса.
  • Внедрение дыхательных упражнений в ежедневный ритм жизни.
  • Стабилизация эмоционального и психического состояния.
  • Постоянный мониторинг показателей АД в течение дня.
  • Регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Параллельно с немедикаментозными принципами лечения должен осуществляться систематический прием гипотензивных средств. При выборе медикамента специалист учитывает противопоказания и риск появления возможных осложнений.

Прогноз для жизни пациента, а также появление осложнений зависит от стадии гипертонической болезни и уровня кровяного давления. Интенсивность негативных последствий определяется степенью прогрессирования изменений в сосудистой системе почек, головного мозга, миокарда. Между всеми патологическими процессами существует определенная взаимосвязь, которая указывает на тяжелый характер течения заболевания и на срочную необходимость коррекции лечебных мероприятий.

Причины и лечение повышенного креатинина в крови

Болезни сосудов головного мозга

Лиля Губадова — 27 февраля, 2018 — 11:47

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

источник

Д.И. САДЫКОВА 1 , Е.В. СЕРГЕЕВА 1 , Г.Н. АФЛЯТУМОВА 2

1 Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

2 Детская республиканская клиническая больница, 420138, г. Казань, ул. Оренбургский Тракт, д. 140

Садыкова Динара Ильгизаровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии с курсами ПП и ПДО, тел. (843) 237-30-37, e-mail: [email protected]

Сергеева Елена Владимировна — аспирант кафедры госпитальной педиатрии с курсами ПП и ПДО, тел. +7-919-620-02-62, e-mail: [email protected]

Афлятумова Гульфия Нагимовна — врач-кардиолог, тел. +7-987-296-75-36, e-mail: [email protected]

В статье представлен обзор литературы, посвященный современной эндотелиологии. Описаны роль эндотелия в регуляции сосудистого тонуса, механизмы формирования дисфункции эндотелия, NO-зависимые механизмы гипертонии. Подчеркнуто значение свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы защиты в становлении эндотелиальной дисфункции и развитии артериальной гипертензии у детей и подростков.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, дети, подростки, дисфункция эндотелия, оксид азота, эндотелин.

D.I. SADYKOVA 1 , E.V. SERGEYEVA 1 , G.N. AFLYATUMOVA 2

Читайте также:  Гипертония можно ли уволиться

1 Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012

2 Children’s Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 140 Orenburgskiy trakt, Kazan, Russian Federation, 420063

Sadykova D.I. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Hospital Pediatrics, tel. (843) 237-30-37, e-mail: [email protected]

Sergeyeva E.V. — postgraduate student of the Department of Hospital Pediatrics, tel. +7-919-620-02-62, e-mail: [email protected]

Aflyatumova G.N. — cardiologist, tel. +7-987-296-75-36, e-mail: [email protected]

The article presents a literature review of the modern endotheliology. The role of the endothelium in the regulation of vascular tone is stated; the mechanisms of endothelial dysfunction are shown; the NO-dependent mechanisms of hypertension are discussed; the value of free-radical oxidation and antioxidant defense system is described in the development of endothelial dysfunction and hypertensionin children and adolescents.

Key words: arterial hypertension, children, adolescents, endothelial dysfunction, nitric oxide, endothelin.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной инвалидизации и смертности на планете, унося ежегодно около 17 млн жизней [1, 2]. Артериальная гипертензия (АГ) — одна из актуальных медико-социальных проблем в современной медицине, что обусловлено не только широкой распространенностью в популяции, но и высоким риском сосудистых осложнений, нарушающих трудоспособность людей самого активного возраста и определяющих более половины всех случаев смерти взрослого населения. Тревожит тот факт, что АГ существенно «помолодела», и ее развитие уже не является редкостью у детей и подростков [3].

Согласно данным, полученным в результате научных исследований, в настоящее время не более 2-15% детей (в зависимости от возраста) можно признать здоровыми [4]. В динамике наблюдения среди детей всех возрастных групп отмечается преимущественный рост хронической патологии, частота которой за последнее десятилетие увеличилась на 22%, а ее доля среди всех нарушений здоровья, в частности среди школьников, достигла 32% [5]. Проведение многочисленных массовых обследований детской популяции показывает, что частота АГ составляет, в зависимости от возраста, от 2,4 до 18%. В последние десятилетия отмечается рост заболевания, которая, по мнению ряда авторов, манифестирует преимущественно в подростковом возрасте [6, 7].

Артериальная гипертензия относительно легко выявляется среди взрослой популяции, в то время как у детей и подростков диагностировать ее на ранних, бессимптомных этапах достаточно сложно. Хроническое повышение артериального давления (АД) для них нетипично. Вариабельность его определяется целым рядом гуморальных факторов этой возрастной группы. К среднему школьному возрасту наблюдается снижение нестабильности показателей АД, что связано с качественными изменениями в процессах регуляции этого показателя. Нередко наблюдается нормализация измененного показателя АД в старшем возрасте. Поэтому в большинстве случаев знак равенства между артериальной гипертензией и гипертонической болезньюу подростков неправомочен [8].

Генез артериальной гипертензии сложен, поскольку обусловлен многообразными гемодинамическими и патофизиологическими сдвигами, нарушающими физиологическое равновесие между прессорными и депрессорными системами организма. Каковы бы ни были патогенетические механизмы, они приводят к нарушению ауторегуляции кровообращения, котораянаходится под контролем различных нейрогуморальных факторов. Из них наиболее значимым является функциональное состояние центральной нервной системы, а среди гуморальных факторов — прессорные медиаторы (катехоламины, ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Делеционный полиморфизм АПФ через активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы способствует развитию заболевания у детей и подростков и вносит вклад в раннюю стабилизацию АД на высоких цифрах. Имеются данные, что у 17-25% подростков артериальная гипертензия прогрессирует с формированием в последующем гипертонической болезни [10, 11].

В настоящее время установлено, что появление АГ свойственно подростковому периоду, когда формируются нейрогенные и гуморальные механизмы регуляции сердечно-сосудистой системы взрослого и наблюдается мощный гормональный всплеск. Нейрогуморальные изменения и высокая частота дисфункции вегетативной нервной системы являются одной из основных патогенетических составляющих повышения АД [9]. Сердечно-сосудистая система активно участвует во всех приспособительных реакциях организма, а ее функциональные возможности уменьшаются с ухудшением адаптации [12]. Показано, что начало учебы в школе сопровождается низкими адаптационными возможностями, снижением функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. За период обучения возрастает число детей с нарушениями вегетативного гомеостаза, увеличивается распространенность функциональных отклонений, обусловленных нарушениями вегетативной регуляции [13]. Именно в подростковом возрасте вегетативная составляющая в возникновении артериальной гипертензии является самой существенной [14, 15].

Исследования последних лет убедительно показали важную и самостоятельную роль эндотелия в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Эта тонкая полупроницаемая мембрана, выстилающая изнутри сердце и сосуды, непрерывно вырабатывает огромное количество важнейших биологически активных веществ, поэтому в настоящее время комплекс клеток эндотелия рассматривают как гигантский паракринный орган, распределенный по всей поверхности человеческого тела [18-20].

Эндотелий вырабатывает вазодилататоры и антиагреганты (оксид азота (NO), брадикинин, простациклин, простагландин Е2, эндотелиальный фактор гиперполяризации), вазоконстрикторы и проагреганты (эндотелин-1 (ЭТ-1), ангиотензинІІ (АТІІ), серотонин, простагландин F, лейкотриеныС4, Д4, тромбоксанА2), гепарин, активаторы плазминогена, факторы роста. Он обладает сосудодвигательной, антитромбоцитарной, антикоагулянтной, тромболитической, противовоспалительной, антиоксидантной и антипролиферативной активностью. Ему принадлежит чрезвычайно важная роль в развитии атеросклеротических изменений сосудистой стенки, ремоделировании сосудов, ангиогенезе [21].

Эндотелий выполняет барьерную функцию по сохранению равновесия в комплексе целого ряда разнонаправленных процессов в организме. В частности в регуляции тонуса сосудов (вазодилатация/вазоконстрикция), обеспечении целостности анатомического строения и ремоделировании сосудов (синтез/ингибирование факторов пролиферации), в формировании воспаления (выработка про- и противовоспалительных факторов, регуляции сосудистой проницаемости, процессов адгезии лейкоцитов), реализации процессов гемостаза и тромболизиса (синтез и ингибирование факторов агрегации тромбоцитов и фибринолиза). В упрощенном виде можно выделить основные причины, вызывающие гормональную реакцию эндотелиальной клетки: изменение скорости кровотока; тромбоцитарные медиаторы (серотонин, аденозиндифосфат (АДФ), тромбин); циркулирующие и/или «внутристеночные» нейрогормоны (катехоламины, вазопрессин, ацетилхолин, эндотелин, брадикинин, гистамин). В норме в ответ на эти стимулы клетки эндотелия реагируют усилением синтеза ряда веществ, приводящих к расслаблению гладкомышечных клеток (ГМК) сосудистой стенки. Важнейшим среди этих факторов является NO, обеспечивающий вазодилатацию, торможение экспрессии молекул адгезии и агрегацию тромбоцитов, оказывающий антипролиферативное, антиапоптическое и антитромботическое действие.

Установление роли оксида азота в регуляции физиологических и биохимических процессов является одним из наиболее ярких открытий последних лет. Оно имеет фундаментальное значение и позволяет по-новому подойти к пониманию молекулярного механизма физиологических процессов в клетках. В организме NO синтезируются клетками из аминокислоты L-аргинина. Этот процесс представляет собой комплексную окислительную реакцию, катализируемую ферментом NO-синтазой, которая присоединяет молекулярный кислород к конечному атому азота в гуанидиновой группе L-аргинина. Существует 3 известных вида NO-синтетаз: I тип (nNOS) — нейрональная, II тип (iNOS) — индуцибельная, III тип (eNOS) — эндотелиальная. NO-синтазы I и II типа представляют собой ферменты, расположенные в эндотелиоцитах, нейронах, тромбоцитах, нейтрофилах и других клетках. Их активность зависит от присутствия кальция, кальмодулина и обеспечивает нейропередачу в нитрергических нейронах, релаксацию кровеносных сосудов и гладкомышечных органов, антиадгезию и антиагрегацию циркулирующих клеток крови, регуляцию синтеза и секреции гормонов. В синтезе NO участвует также ацетилхолин, стимулирующий рецепторы на мембранах клеток эндотелия. В ГМК гуанилатциклаза превращает NO в циклический гуанозинмонофосфат. Последний приводит к дилатации кровеносных сосудов, в том числе венечных артерий [22].

Установлено, что NO является локальным тканевым гормоном, поддерживающим активную вазодилатацию, и одним из основных факторов, регулирующих кровоток и артериальное давление [23]. Нарушение NO-зависимой релаксации артерий может быть вызвано генетически обусловленным снижением продукции NO за счет нарушения NO-оксидазной активности эндотелия, а также быть результатом его ускоренной деградации при оксидативном стрессе.

Уровень NO в периферической крови детей с вегетативной дисфункцией находится в широком диапазоне — от отсутствия до чрезвычайно высокого содержания, но при этом практически у всех больных в крови снижен уровень L-аргинина, что свидетельствует о напряжении в работе оксид-азотсинтезирующей системы. Уровень NO связан с активностью симпатического отдела ВНС, а также прямо коррелирует с интенсивностью фагоцитоза, что, возможно отражает состояние компенсации системы L-аргинин— NO в ситуации оксидативного стресса [24]. В настоящее время накопилось достаточно доказательств, что усиление деятельности аргиназы (ARG) участвует в патогенезе ряда сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии. Так, при лечении гипертензивных крыс ингибитором аргиназы (ABH) было показано снижение кровяного давления и улучшение функции сосудов [25].

К основным эндотелиальным вазоконстрикторам относятся ЭТ-1, серотонин и продукты циклооксигеназного пути превращения — простагландин Н2 (ПГН2) и тромбоксанА2. Одними из наиболее вазоактивных веществ являются эндотелиальные пептиды эндотелины. ЭТ-1 в большинстве случаев образуется в эндотелиальных клетках, но в отличие от других эндотелинов (ЭТ-2, ЭТ-3) может синтезироваться в ГМК сосудов, нейронах, астроцитах, эндометрии, гепатоцитах, тканевых базофилах. Он оказывает непосредственное констрикторное влияние на стенку как артерий, так и вен. К другим вазоконстрикторным агентам относятся АТІІ, тромбоксанА2, простагландин F, непосредственно действующие на ГМК. Установлено, что эндотелий является важным фактором регулирования коронарного сосудистого тонуса путем образования и высвобождения вазодилататорных и вазоконстрикторных веществ, в частности NO и ЭТ-1.

Эндотелий вовлекается в патологический процесс на ранних стадиях артериальной гипертензии. В этих условиях продукция эндотелий-зависимого релаксирующего фактора (NO) снижается, а эндотелина нарастает, способствуя гипертрофии сосудистой стенки [26]. По данным Л.А. Лапшиной с соавт. (2009), уровень ЭТ-1 в плазме крови у пациентов при начальных стадиях ГБ достоверно превышает таковой у здоровых лиц. Одним из проявлений ЭД у больных является снижение эндотелий опосредованной дилатации артерий. Хотя эндотелий зависимое расслабление гладких мышц сосудов при гипертензии подавлено, синтез и освобождение NO эндотелиальными клетками не нарушены, что можно рассматривать как компенсаторный феномен [27].

Таким образом, по современным представлениям, эндотелию сосудистой стенки и, соответственно, общему периферическому сопротивлению сосудистой стенки (ОПСС), отводится ключевая роль в развитии АГ. Эндотелиальная дисфункция, генез которой окончательно не установлен, является одним из ведущих патогенетических механизмов реализации заболевания. Генетически обусловленная эндотелиальная дисфункция, вследствие которой происходят снижение синтеза вазодилататоров и гиперпродукция вазопрессоров, может быть первичным звеном в патогенезе развития артериальной гипертензии. С другой стороны, нарушение функций эндотелия может быть вторично, поскольку органом-мишенью при артериальной гипертензии является эндотелий [28, 29]. Частота повреждения сосудистой стенки и развитие эндотелиальной дисфункции имеет место у каждого второго подростка с АГ и у каждого четвертого подростка с лабильным артериальным давлением. Наибольшая частота нарушений функции эндотелия установлена у детей и подростков при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, повышенного артериального давления и избыточной массы тела [30-32].

Начальные этапы заболевания могут характеризоваться высоким нормальным уровнем АД в диапазоне от 90-го до 95-го перцентиля данного возраста, роста и пола. Проведенное исследование показало связь центральной гемодинамики с функциональной активностью сосудистого эндотелия. Авторы предположили, что у подростков свысоким нормальным уровнем АД имеют место различные механизмы формирования эндотелиальной дисфункции, которые зависят от состояния системного кровообращения. У подростков с гиперкинетическим типом гемодинамики повышенная десквамация эндотелия в сочетании с истощениемсинтезирующих ресурсов клеток приводила к угнетению образования NO сосудистой выстилкой, а уровень маркеров эндотелиальной дисфункции зависел от показателей сократительной способности миокарда левого желудочка. При гипокинетическом типе центральной гемодинамики активация эндотелиоцитов, связанная с эпизодами повышения АД, приводила к увеличению синтеза NO. Эндотелиальная дисфункция при этом была следствием биохимического повреждения клеток активными метаболитами оксида азота. Полученные результаты позволили предположить, что дисфункция эндотелия у подростков с высоким нормальным уровнем АД носит вторичный характер [33, 34].

Патологические изменения функции эндотелия являются независимым предиктором неблагоприятного прогноза большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Эндотелий представляется идеальной мишенью для терапии. Устранение парадоксальной вазоконстрикции и с помощью повышенной доступности NO в стенке сосудов создание защитной среды, является в настоящее время приоритетными направлением в изучении фармакологической коррекции артериальной гипертензии [35].

Таким образом, эндотелиальная дисфункция является одним из ключевых звеньев сердечно-сосудистого континуума. Причины развития ее при артериальной гипертензии многообразны и связаны главным образом с длительно существующей гемодинамической перегрузкой артерий, гиперактивацией РААС, симпато-адреналовой системы и ряда других нейрогуморальных систем, что проявляется извращением реакции эндотелия на обычные стимулы, нарушением образования или блокадой брадикинина и NO. Несмотря на всю важность проблемы, она остается одним из наиболее изучаемых факторов сердечно-сосудистых катастроф и в то же время наименее исследованных разделов экспериментальной и клинической медицины.

1. Аронов Д.М. Реальный путь снижения в России смертности от ишемической болезни сердца / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова // Кардиосоматика. — 2010. — № 1. — С. 11-17.

2. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология. — 2007. — № 1. — С. 4-7.

3. Артериальная гипертензия у детей и подростков / В.П. Булатов и др. // Казанский медицинский журнал. — 2006. — Т. 87, № 4. — С. 300-303.

4. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации / А.А. Баранов // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2012. — Т. 91, № 3. — С. 9-14.

5. Садыкова Д.И. Артериальная гипертензия у детей: причины и диагностика // Практическая медицина. — 2010. — № 5 (44). — С. 36-41.

6. Anyaegbu E.I. Hypertension in the teenager / E.I. Anyaegbu, V.R. Dharnidharka // Pediatr. Clin. North. Am. — 2014 Feb. — Vol. 61 (1). — Р. 131-51.

Читайте также:  Гипертония может привести к инфаркту

7. Childhood growth and adult hypertension in a population of high birth weight / T. Halldorsson, I. Gunnarsdottir, B.E. Birgisdottir et al. // Hypertension. — 2010 Jul. — Vol. 58 (1). — Р. 8-15.

8. Peak growth velocity in infancy is positively associated with blood pressure in school-aged children / E. Thiering, I. Brüske, J. Kratzsch et al. // Journal of Hypertension. — 2012 June. — Vol. 30 (6). — Р. 1114-21.

9. Акарачкова Е.С. Синдром вегетативной дистонии у современных детей и подростков / Е.С. Акарачкова, С.В. Вершинина // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2011. — Т. 90, № 6. — С. 129-136.

10. Litwin M. Primary hypertension in children and adolescents is an immuno-metabolic disease with hemodynamic consequences / M. Litwin, J. Michałkiewicz, L. Gackowska // Curr. Hypertens. Rep. — 2013 Aug. — Vol. 15 (4). — Р. 331-9.

11. Primary hypertension in childhood / B.S. Bucher, A. Ferrarini, N. Weber et al. // Curr. Hypertens. Rep. — 2013 Oct. — Vol. 15 (5). — Р. 444-52.

12. Подлевских Т.С. Функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста с различным уровнем адаптации // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2012. — Т. 91, № 13. — С. 54-57.

13. Звездина И.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей в динамике обучения в начальной школе / И.В. Звездина, Н.С. Жигарева, Л.А. Агапова // Российский педиатрический журнал. — 2009. — № 2. — С. 19-22.

14. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией / И.В. Плотникова, В.В. Безляк, И.В. Трушкина // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2010. — Т. 89, № 3. — С. 45-51.

15. Шкапо В.Л. Место суточного мониторирования артериального давления в клинической практике / В.Л. Шкапо, М.Ю. Пенькова, Л.А. Резник // Экспериментальная клиническая медицина. — 2011. — № 4 (53). — С. 103-109.

16. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия в подростковом и молодом возрасте / О.А. Кисляк // Актуальные вопросы диагностики и фармакотерапии в педиатрии: лекции для практикующих врачей. X Российский национальный Конгресс «Человек и лекарство». — М., 2004. — С. 102-116.

17. Рекомендации ВНОК и Ассоциации детских кардиологов России по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. — М., 2009.

18. Садыкова Д.И. Первичная артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда в детском и подростковом возрасте / Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2009. — Т. 88, № 5. — С. 16-21.

19. Артериальная гипертония и дисфункция эндотелия (часть I) / А.А. Попова С.Д. Маянская, Н.Н. Маянская и др. // Вестник современной клинической медицины. — 2009. — № 2. — С. 41-46.

20. Артериальная гипертония и дисфункция эндотелия (часть II) / С.Д. Маянская, А.А. Попова, Н.Н. Маянская и др. // Вестник современной клинической медицины. — 2009. — № 3. — С. 43-48.

21. Связь толщины интимы-медии сонных артерий с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у молодых мужчин / Е.Ю. Зволинская, В.Б. Розанов, А.А. Александров и др. // Кардиология. — 2012. — № 8. — С. 54-60.

22. Состояние вазомоторной функции эндотелии у молодых лиц с отягощенным по артериальной гипертензии анамнезом / И.А. Гребенкина, С.Д. Маянская, А.А. Попова, Е.Б. Лукша // Практическая медицина. — 2011. — № 4.

23. Circulating blood endothelial nitric oxide synthase contributes to the regulation of systemic blood pressureand nitrite homeostasis / K.C. Wood, M.M. Cortese-Krott, J.C. Kovacic et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2013 Aug. — Vol. 33 (8). — Р. 1861-71.

24. Содержание оксида азота в периферической крови детей и подростков с вегетативными дисфункциями / В.Г. Майданник, Н.В. Хайтович, Е.П. Сидорик и др. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2007. — Т. 86, № 2. — С. 15-19.

25. Popovici B. Correlation between essential hypertension and carotid intima media thickness in children / B. Popovici, O. Brumaru // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. — 2011 Jan-Mar. — Vol. 115 (1). — Р. 85-90.

26. Kallio R., Jokinen E., Saarinen M. et al. Arterial intima — media thickness, endothelial function, and apolipoproteins in adolescents frequently exposed to tobacco smoke // Circ Cardiovasc Qual Outcomes. — 2010. — Vol. 3. — С. 196-203.

27. Черная Н.Л. Функциональные свойства эндотелия периферических сосудов у детей подросткового возраста / Н.Л. Черная, И.В.Иванова, А.В. Истомин // Кардиология. — 2012. — № 8. — С. 61-65.

28. Драпкина О.М. Коррекция эндотелиальной дисфункции: акцент на липидоснижающую терапию / О.М. Драпкина, О.Н. Дикур // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. — 2010. — № 1. — С. 49-53.

29. Занина Е.В. Функциональное состояние эндотелия у доношенных новорожденных, родившихся от женщин с гипертонической болезнью / Е.В. Занина, Г.Н. Чистякова, И.А. Газиева // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2013. — Т. 92, № 2. — С. 21-23.

30. Агапитов Л.И. Диагностика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте / Л.А. Агапитов // Лечащий врач. — 2009. — № 8. — С. 29-32.

31. Агапитов Л.И. Диагностика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте / Л.А. Агапитов // Лечащий врач. — 2009. — № 9. — С. 56-58.

32. Розанов В.Б. Эпидемиология артериальной гипертензии в подростковой популяции / В.Б. Розанов // Качество жизни. Медицина. Болезни подростков. — М., 2008. — № 1(24). — С. 8-13.

33. Взаимосвязь гемодинамического профиля и функционального состояния сосудистого эндотелия у подростков с высоким нормальным артериальным давлением / Е.Н. Андрианова, А.И. Рывкин, О.А. Бусова, Н.Л. Карпук // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2008. — Т. 87, № 2. — С. 15-18.

34. Мальцев С.В. Роль факторов риска развития гипертонической болезни в формировании кардиогемодинамических отношений у детей с артериальными дистониями: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2006. — 24 с.

35. Глобальное резюме по гипертонии / ВОЗ, 2013. — 40 с.

1. Aronov D.M., Bubnova M.G. The real way to reduce Russia’s death rate from coronary heart disease. Kardiosomatika, 2010, no. 1, pp. 11-17 (in Russ.).

2. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Prevention of cardiovascular disease — the real way to improve the demographic situation in Russia. Kardiologiya, 2007, no. 1, pp. 4-7 (in Russ.).

3. Bulatov V.P. et al. Hypertension in children and adolescents. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal, 2006, vol. 87, no. 4, pp. 300-303 (in Russ.).

4. Baranov A.A. The health status of children in the Russian Federation. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2012, vol. 91, no. 3, pp. 9-14 (in Russ.).

5. Sadykova D.I. Hypertension in children: Causes and Diagnosis. Prakticheskaya meditsina, 2010, no. 5 (44), pp. 36-41 (in Russ.).

6. Anyaegbu E.I., Dharnidharka V.R. Hypertension in the teenager. Pediatr. Clin. North. Am., 2014 Feb., vol. 61 (1), rr. 131-51.

7. Halldorsson T., Gunnarsdottir I., Birgisdottir B.E. et al. Childhood growth and adult hypertension in a population of high birth weight. Hypertension, 2010, Jul., vol. 58 (1), rr. 8-15.

8. Thiering E., Brüske I., Kratzsch J. et al. Peak growth velocity in infancy is positively associated with blood pressure in school-aged children. Journal of Hypertension, 2012, June, vol. 30 (6), rr. 1114-21.

9. Akarachkova E.S., Vershinina S.V. Vegetative dystonia syndrome in modern children and adolescents. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2011, vol. 90, no. 6, pp. 129-136 (in Russ.).

10. Litwin M., Michałkiewicz J., Gackowska L. Primary hypertension in children and adolescents is an immuno-metabolic disease with hemodynamic consequences. Curr. Hypertens. Rep., 2013, Aug., vol. 5 (4), rr. 331-9.

11. Bucher B.S., Ferrarini A., Weber N. et al. Primary hypertension in childhood. Curr. Hypertens. Rep., 2013, Oct., vol. 15 (5), rr. 444-52.

12. Podlevskikh T.S. Functional parameters of the cardiovascular system in young children with different levels of adaptation. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2012, vol. 91, no. 13, pp. 54-57 (in Russ.).

13. Zvezdina I.V., Zhigareva N.S., Agapova L.A. The functional state of the cardiovascular system in the dynamics of children of primary school. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal, 2009, no. 2, pp. 19-22 (in Russ.).

14. Plotnikova I.V., Bezlyak V.V., Trushkina I.V. Features of indicators of daily monitoring of blood pressure in adolescents with essential hypertension. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2010, vol. 89, no. 3, pp. 45-51 (in Russ.).

15. Shkapo V.L., Pen’kova M.Yu., Reznik L.A. Place of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. Eksperimental’naya klinicheskaya meditsina, 2011, no. 4 (53), pp. 103-109 (in Russ.).

16. Kislyak O.A. Arterial’naya gipertenziya v podrostkovom i molodom vozraste [Hypertension in adolescence and young]. Aktual’nye voprosy diagnostiki i farmakoterapii v pediatrii: lektsii dlya praktikuyushchikh vrachey. X Rossiyskiy natsional’nyy Kongress «Chelovek i lekarstvo». Moscow, 2004. Pp. 102-116.

17. Rekomendatsii VNOK i Assotsiatsii detskikh kardiologov Rossii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike arterial’noy gipertenzii u detey i podrostkov [Recommendations GFCF and Association of Children’s Cardiology Russia for diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents]. Moscow, 2009.

18. Sadykova D.I., Lutfullin I.Ya. Primary hypertension and myocardial hypertrophy in childhood and adolescence. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2009, vol. 88, no. 5, pp. 16-21 (in Russ.).

19. Popova A.A., Mayanskaya S.D., Mayanskaya N.N. et al. Arterial hypertension and endothelial dysfunction (Part I). Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny, 2009, no. 2, pp. 41-46 (in Russ.).

20. Mayanskaya S.D., Popova A.A., Mayanskaya N.N. et al. Arterial hypertension and endothelial dysfunction (Part II). Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny, 2009, no. 3, pp. 43-48 (in Russ.).

21. Zvolinskaya E.Yu., Rozanov V.B., Aleksandrov A.A. et al. Communication intima-media thickness of the carotid arteries with risk factors for cardiovascular disease in young men. Kardiologiya, 2012, no. 8, pp. 54-60 (in Russ.).

22. Grebenkina I.A., Mayanskaya S.D., Popova A.A., Luksha E.B. Status of vasomotor endothelial function in young persons with a history of hypertension by history. Prakticheskaya meditsina, 2011, no. 4 (in Russ.).

23. Wood K.C., Cortese-Krott M.M., Kovacic J.C. et al. Circulating blood endothelial nitric oxide synthase contributes to the regulation of systemic blood pressureand nitrite homeostasis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2013, Aug., vol. 33 (8), rr. 1861-71.

24. Maydannik V.G., Khaytovich N.V., Sidorik E.P. et al. The content of nitric oxide in the peripheral blood of children and adolescents with autonomic dysfunction. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2007, vol. 86, no. 2, pp. 15-19 (in Russ.).

25. Popovici B., Brumaru O. Correlation between essential hypertension and carotid intima media thickness in children. Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi., 2011, Jan-Mar., vol. 115 (1), rr. 85-90.

26. Kallio R., Jokinen E., Saarinen M. et al. Arterial intima – media thickness, endothelial function, and apolipoproteins in adolescents frequently exposed to tobacco smoke. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2010, vol. 3, pp. 196-203.

27. Chernaya N.L., Ivanova I.V., Istomin A.V. Functional properties of peripheral vascular endothelium in children adolescence. Kardiologiya, 2012, no. 8, pp. 61-65 (in Russ.).

28. Drapkina O.M., Dikur O.N. Correction of endothelial dysfunction: focus on lipid-lowering therapy. Aktual’nye voprosy bolezney serdtsa i sosudov, 2010, no. 1, pp. 49-53 (in Russ.).

29. Zanina E.V., Chistyakova G.N., Gazieva I.A. Endothelial function in term infants born to women with hypertension. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2013, vol. 92, no. 2, pp. 21-23 (in Russ.).

30. Agapitov L.I. Diagnosis and treatment of hypertension in childhood. Lechashchiy vrach, 2009, no. 8, pp. 29-32 (in Russ.).

31. Agapitov L.I. Diagnosis and treatment of hypertension in childhood. Lechashchiy vrach, 2009, no. 9, pp. 56-58 (in Russ.).

32. Rozanov V.B. Epidemiology of hypertension in the adolescent population. Kachestvo zhizni. Meditsina. Bolezni podrostkov, 2008, no. 1(24), pp. 8-13 (in Russ.).

33. Andrianova E.N., Ryvkin A.I., Busova O.A., Karpuk N.L. Correlation of hemodynamic profile and functional state of the vascular endothelium in adolescents with high normal blood pressure. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2008, vol. 87, no. 2, pp. 15-18 (in Russ.).

34. Mal’tsev S.V. Rol’ faktorov riska razvitiya gipertonicheskoy bolezni v formirovanii kardiogemodinamicheskikh otnosheniy u detey s arterial’nymi distoniyami: avtoref. dis. … kand. med. nauk [The role of risk factors of hypertension in the formation kardiogemodinamicheskih relations in children with arterial dystonia. Synopsis of dis. PhD med. Sci.]. Moscow, 2006. 24 p.

35. Global summary of Hypertension. VOZ, 2013. 40 p. (in Russ.).

источник