Меню Рубрики

Укладка при оказании неотложной помощи при гипертоническом кризе

Главный симптом – острое (подострое) повышение артериального давления, по сравнению с его привычными для больного значениями.

Ухудшение течения гипертонической болезни — не доходящее до степени гипертонического криза умеренное повышением артериального давления, по сравнению с его привычными для больного значениями, головная боль. У части пациентов наблюдаются признаки высокой симпатоадреналовой активности (возбуждение, увеличение ЧСС, гиперемия лица, преимущественное повышение систолического давления увеличение пульсового давления).

Гипертонический криз — остро возникшее выраженное повышение артериального давления, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней.

Гипертонический криз с повышением симпатоадреналовой активности проявляется внезапным началом, преимущественным повышением систолического давления с увеличением пульсового, возбуждением, гиперемией и влажностью кожи, головной болью, тошнотой, легкими расстройствами зрения в виде «мушек» или пелены перед глазами, учащением ЧСС, полиурией.

Гипертонический криз без повышения симпатоадреналовой активности проявляется менее острым началом, преимущественным повышением диастолического давления с уменьшением пульсового, сонливостью, заторможенностью, бледностью кожи, отечностью, головной болью, тошнотой, рвотой, парестезия ми. кратковременными расстройствами речи, слабостью в конечностях, диплопией.

Судорожная форма гипертонического криза (острая гипертоническая энцефалопатия) проявляется резким повышением артериального давления, психомоторным возбуждением, сильной головной болью, многократной рвотой, не приносящей облегчения, тяжелыми расстройствами зрения, потерей сознания, тонико-клоническими судорогами.

Криз при феохромоцитоме проявляется внезапным очень резким повышением преимущественно систолического давления с увеличением пульсового, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, сердцебиением, болью в области сердца и в надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением. Возможны повышение температуры тела, расстройства зрения и слуха. Характерно существенное снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение.

В первую очередь следует выделять неотложные состояния без непосредственной угрозы для жизни и критические состояния, прямо угрожающие жизни.

Состояния, не угрожающие жизни (неотложные, urgencies):

  • Ухудшение течения гипертонической болезни.
  • Неосложненные гипертонические кризы

Состояния, угрожающие жизни (критические, emergencies):

  1. Осложненные гипертонические кризы (острая гипертоническая энцефалопатия, криз при феохромоцитоме, эклампсия).
  2. Острое повышение артериального давления при заболеваниях или состояниях, угрожающих жизни:
  • отек легких
  • острый коронарный синдром
  • геморрагический инсульт
  • субарахноидальное кровоизлияние
  • расслаивающая аневризма аорты
  • внутреннее кровотечение

При состояниях, угрожающих жизни, артериальное давление снижать в течение не менее 30 мин. не более чем на 25 % от исходных величин, систолическое не ниже чем до 160 мм рт. ст., диастолическое — не ниже чем до 100 мм рт. ст.

Использовать препараты, гипотензивный эффект которых можно предсказать и контролировать применять только внутривенный путь лекарственных средстве возможностью изменения скорости инфузии.

При состояниях, не угрожающих жизни, артериальное давление снижать в течение не менее 1 ч и не более, чем до обычных «рабочих» для пациента значении. Основные антигипертензивные препараты назначать сублингвально.

Учитывать особенности течения артериальной гипертензии, поражение органов-мишеней, наличие и вероятность возникновения осложнений, сопутствующие заболевания, получаемое лечение, эффективность антигипертензивных средств при аналогичных состояниях раньше.

Назначение нифедипина противопоказано пациентам с тяжелым стенозом коронарных иди мозговых артерий, сердечной недостаточностью, фиксированным сердечным выбросом, острым коронарным синдромом. инсультом.

У пациентов, не принимающих ингибиторы AПФ (особенно при высокой активности ренина в плазме, у пожилых, на фоне сердечной недостаточности или гиповолемии), при назначении каптоприла или эналаприлата возможно чрезмерное снижение артериального давления (эффект «первой дозы»).

источник

Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:

  • Головная боль.
  • Шум в ушах.
  • Тошнота и рвота.
  • Гиперемия (покраснение) лица.
  • Тремор конечностей.
  • Сухость во рту.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.

Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • климактерический период у женщин;
  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
  • системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
  • нефропатия в период беременности;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.

Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

  1. Нейровегетативная.
  2. Водно-солевая, или отечная.
  3. Судорожная.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:

  • По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
  • Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
  • Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
  • Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
  • Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
  • Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».
  • Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
  • Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе «гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер «03» и вызвать медиков.

Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении «Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.

В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты «Обзидан», «Индерал», «Рауседил». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство «Коринфар» или «Нифедипин».

В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.

При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты «Сустак», «Нитросорбит», «Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

  • Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: «Анаприлин», «Индерал», «Метопролол», «Обзидан», «Лабетолол»,» Атенолол».
  • Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: «Энам», «Энап».
  • Препарат «Клофелин» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
  • Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: «Дибазол» и др.
  • Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: «Кордипин», «Нормодипин».
  • Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: «Фуросемид», «Лазикс».
  • Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: «Нитропруссид» и др.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

источник

К гипертоническим кризам (ГК) относится повышение артериального давления, которое приводит к острому нарушению регионарного (прежде всего церебрального или коронарного ) кровообращения.

Диагностика. Повышение АД (чаще острое и значительное) с неврологической и/или кардиальной симптоматикой: головная боль, «мушки» или пелена перед глазами, парестезии, тошнота, рвота, слабость в конечностях, преходящие гемипарезы, афазия, диплопия; кардиалгии, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка. ГК часто сопровождается дисфункцией вегетативной нервной системы.

Диагностические критерии ГК:

1. Относительно внезапное начало.

Индивидуально высокий подъем АД.

Наличие субъективных и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера.

Следует учитывать тяжесть, форму и осложнения ГК.

Симптоматика. Внезапное начало, возбуждение, преимущественно повышение систолического АД с увеличением пульсового. Развивается на ранних стадиях АГ и сопровождается обилием «вегетативных знаков» (мышечная дрожь, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, к концу ГК – полиурия).

— блокаторы -адренорецепторов –пропранолол (анаприлин) 20-40 мгсублингвально илиметопролол (эгилок) 50 мгвнутрь;

— антагонисты кальция – нифедипин (коринфар 10 мг) сублингвально;

— дибазол 1% — 6-10 млвнутривенно, обладает спазмолитическим действием, расширяет периферические сосуды, уменьшает сердечный выброс;

При выраженном возбуждении, тревоге, страхе смерти:

— седуксен, реланиум 5 мгвнутрь, 1 –2 мл (5-10 мг) внутримышечно, внутривенно илидроперидол 2 мл 0,25% раствора (5 мг) в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно.

Симптоматика. Возникает на поздних стадиях заболевания на фоне высокого исходного уровня АД, имеет постепенное развитие, тяжелое течение, преобладает подъем диастолического АД, пульсовое АД несколько уменьшается. Тахикардия, как правило, отсутствует, резко выражены мозговые и сердечные симптомы.

Читайте также:  Аэрозоль при гипертоническом кризе

— нифедипин (коринфар 10 мг) сублингвально;

— капотен 6,25 мг сублингвально;

— клофелин 0,15 мг сублингвально.

3. Осложненный криз с нарушением церебральной гемодинамики(энцефалопатия), основные проявления которой – головная боль, спутанность сознания, тошнота, судороги, ухудшение зрения; острое нарушение мозгового кровообращения с появлением очаговых неврологических расстройств.

— дибазол 1% раствор 6-10 млвнутривенно струйно;

— эуфиллин (аминофиллин) 2,4% -10 мл внутривенно капельно, оказывает умеренное диуретическое действие, улучшает мозговое кровообращение;

— сернокислая магнезия 25% — 10 мл внутривенно очень медленно, лучше капельно при судорожном синдроме. Обладает сосудорасширяющем седативным, противосудорожным действиями, уменьшает отек мозга.

— нитроглицерин0,5 мгсублингвально или 10 мг (1% раствор 1 мл) внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида при отсутствии мозговой симптоматики со скоростью 8 – 12 капель в минуту под контролем АД или перфузором;

— -адреноблокаторы –пропранолол (анаприлин) 20-40 мгсублингвально илиметопролол (эгилок) при отсутствии острой сердечной недостаточности и других противопоказаний. Метопролол вводится трижды внутривенно по5 мг(болюсом) с интервалами между инъекциями 5 минут. Если частота сердечных сокращений урежается до величины менее 60 в минуту, а АД становится ниже 100 мм рт. ст. после введения любой из доз, дальнейшее введение метопролола прекращается. Общая доза составляет15 мг. Если гемодинамика остается стабильной в течение 6-8 часов, метопролол назначается перорально50 мгв сутки с постепенным увеличением дозы препарата.

При гипертоническом кризе у больных с обострением ИБС и застойной сердечной недостаточностьюиспользуют парентеральное введение ингибиторов АПФ:

эналаприлат внутривенно струйно в течение 5 минут в дозе 0,625 – 1,25 мг;

квинаприлат – в дозе 2,5 – 5 мг внутивенно струйно.

источник

Гипертонический криз – это одно из опаснейших состояний, связанных с повышением артериального давления. Приступ артериальной гипертензии настигает внезапно, развивается стремительно, показания тонометра понимаются до опасных пределов. Такой стресс для организма чреват смертельными последствиями. Каждый должен знать, что предпринять, если случился гипертонический криз. Неотложная помощь – алгоритм экстренных действий, выполнение которых может облегчить самочувствие больного и даже спасти ему жизнь до приезда бригады скорой помощи.

Под гипертоническим кризом понимается внезапное значительное повышение давления, при котором сосуды сковывает продолжительный спазм. Характерен такой приступ чаще для людей с гипертонической болезнью, но риску подвержены и те, кто на здоровье не жалуется. В результате резкого сужения сосудов возникает нарушение движения крови в тканях. Жизнь в организме зависит от своевременной подачи вместе с кровью кислорода и питательных веществ. Если этот процесс приостанавливается, в органах начинаются необратимые изменения, клетки разрушаются и погибают. Омертвение тканей происходит довольно быстро. Поэтому даже кратковременный перепад давления может стать фатальным.

Предугадать, когда именно случится гипертонический криз, никто не может. Но можно выявить факторы риска развития подобного состояния:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • менопауза;
  • половое созревание;
  • почечные проблемы;
  • опухоли;
  • напряженное состояние нервной системы;
  • переутомление, физическое и эмоциональное;
  • остеохондроз позвонков шеи;
  • влияние погодных условий;
  • алкогольное опьянение, пристрастие к сигаретам;
  • много соленого в рационе;
  • нарушение схемы употребления препаратов для снижения давления.

Когда должна оказываться первая помощь при гипертоническом кризе? Почувствовать приближение грозного состояния можно по некоторым характерным симптомам:

  • вдруг появился холодный липкий пот;
  • возникло ощущение озноба и непроизвольное дрожание тела;

  • лицо опухло, покраснело;
  • в глазах потемнело, предметы видятся расплывчато, мелькают черные пятна в поле зрения;
  • возникают позывы к рвоте;
  • сердце «выпрыгивает» из груди;
  • стало трудно дышать;
  • помутилось сознание;
  • появился сильное предчувствие смерти;
  • резко заболела голова;
  • руки и ноги плохо слушаются.

Почему нужно срочно оказывать помощь человеку в кризовом состоянии? Это необходимо, чтобы не допустить опасных последствий, которые могут привести к потере дееспособности или смертельному исходу. Самые распространенные и тяжелые последствия гипертонического криза:

  1. Сосудистая эмболия (перекрывается часть сосуда или весь его просвет эмболическими образованиями – сгустками крови, жировыми клетками, атеросклеротическими бляшками, пузырьками газа).
  2. Коматозное состояние.
  3. Нарушение выделительной функции почек (почечная недостаточность).
  4. Развитие отечности в легких.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Кровоизлияние в мозг, ишемия мозговых тканей.
  7. Развитие острой недостаточности левого желудочка.

Не нужно надеяться только на себя в момент приступа внезапного повышения давления. Лечением опасного состояния должны заниматься врачи. Поэтому вызов скорой помощи должен стать первым шагом при проведении экстренных мер. Но бывают ситуации, когда нет возможности вызвать дежурную бригаду, или приезда врачей приходится долго ждать. В таких случаях каждый оказавшийся рядом человек должен быть готов прийти на выручку больному. Каким должен быть алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:

  • Волнение и страх только усугубляют ситуацию. Паники не должно быть как у пострадавшего, так и у человека, оказывающего первую помощь. Действовать надо спокойно и рассудительно, а также попытаться всеми силами успокоить больного. Помочь снять возбуждение нервной системы могут привычные настойки боярышника, валерианы, пустырника. Можно дать выпить «Корвалол».
  • Создать комфортные условия человеку в кризовом состоянии. Распахнуть шире все окна, чтобы в комнату беспрепятственно проникали потоки свежего воздуха. Обеспечить больному полный покой, помочь ему лечь, при этом верхнюю часть туловища надо приподнять высокой подушкой.
  • Освободить от сдавливающей одежды, застежек, замков и пуговиц. Помочь нормализовать дыхание, оно должно быть ровным, спокойным, не прерываться.
  • Если больного знобит, надо потеплее его укутать, согреть. Помогут грелки, теплый чай.
  • Теплом можно уменьшить уровень давления. Для этих целей можно приложить грелку к ногам.
  • Нужно все время контролировать уровень давления, держа тонометр под рукой.
  • Если криз настиг гипертоника со стажем, он уже знает, что нужно принять. Надо помочь человеку, дать его привычное лекарство сразу после первых признаков приступа.
  • Другие допустимые гипотензивные лекарства первой помощи: «Каптоприл» (его можно заменить «Коринфаром», «Капотеном», «Нифедипином», «Кордафлексом»), «Фуросемид» (поможет устранить головную боль), «Нитроглицерин» (применять с осторожностью, давление может упасть очень сильно и вызвать коллапс). Если специальных препаратов не оказалось, можно принять таблетку «Но-шпы», «Валокордина».
  • Если развилось кровотечение из носа, это считается хорошим знаком. Вытекающая кровь уменьшает общий объем циркулирующей крови в организме, снижает риск разрыва сосудов головного мозга, помогает снижению давления. Останавливать кровотечение нужно тампонами из ваты или марли, вставив их в носовые проходы. Голову держать прямо, не закидывая назад. В область переносицы можно поместить холод.

Помимо оказанных мер, алгоритм действий может включать в себя еще один этап. Дома, до прибытия медиков, можно ввести внутримышечно препараты, которые входят в состав аптечки экстренной помощи при гипертонии у работников скорой помощи: «Фуросемид», «Дибазол», «Сернокислая магнезия». Если таких лекарств не окажется, подойдут инъекции с витамином В6, «Папаверином», а также с препаратом «Но-шпа».

Приехавший врач проведет оценку состояния пациента и выберет средства экстренного лечения. Стандарт оказания помощи при гипертоническом кризе медицинскими работниками включает в себя введение посредством инъекции следующих препаратов:

  1. Неосложненный криз купируется диуретиками и «Дибазолом».
  2. Приступы с тахикардией и экстрасистолией снимаются бета-блокаторами: «Обзиданом», «Рауседилом», «Пропранололом».
  3. Быстро снижают давление уколами «Клофелина», «Гемитона», «Катапрессана»,
  4. Если развивается острая сердечная недостаточность, понадобится одновременное введение мочегонных средств и ганглиоблокаторов.
  5. При симптомах коронарной недостаточности делают укол с нитратами («Нитросорбитом», «Нитронгом», «Сустаком») и анальгетиками.
  6. Для снятия симптомов аритмии или стенокардического приступа, пользуются блокаторами кальциевых каналов: «Нормодипином», «Кордипином».

Стандарт неотложной помощи при гипертоническом кризе подразумевает варианты алгоритма действий медицинской сестры, в зависимости от силы и спектра симптомов. Если состояние пациента не вызывает опасений, после купирования криза дальнейшая терапия проводится дома, без помещения больного в стационар. Основанием для стационарного лечения могут стать осложнения, вызванные резким скачком давления.

После перенесенного кризового состояния больной нуждается в длительном периоде восстановления. Необходимо также соблюдение профилактических мер для сохранения стабильного состояния и оптимальной величины показаний тонометра, которые должны приблизительно соответствовать стандарту 120/80.

Есть способы, помогающие побороть начинающийся криз в домашних условиях без помощи лекарств.

  1. Правильное дыхание. Во время приступа надо вдохнуть, сделать паузу на 10 секунд после вдоха, затем выдохнуть. Дыхание должно быть равномерным, состояние максимально расслабленным. Продолжать упражнения нужно 3-5 минут.
  1. Водные процедуры. Сделать теплую ванночку для рук и ног. Можно принять контрастный душ.
  1. Лечение льдом. Положить кусочек льда на область среднего шейного позвонка. Процедуру проводить лежа на животе, лицом вниз. Когда лед растопится, надо смазать этот участок маслом и растереть.

  1. Горчичники. Их надо ставить на область голеней, плечи, воротниковую зону. Сосуды расширятся, наладится кровообращение, давление снизится.
  1. Уксус. Для оказания срочной помощи можно применять столовый или яблочный уксус. Компресс с уксусом, разведенным в воде, прикладывают к стопам. Марлей, пропитанной уксусным раствором, растирают виски и затылок.
  1. Чай с медом и лимоном. Такой вкусный способ снятия давления благотворно действует на кровоток, тонизирует сосуды. Подойдут для этих целей и морсы из клюквы, брусники, жимолости, а также зеленый чай.
  1. Массаж. Можно поглаживать шею, воротниковую зону, живот, грудной отдел, лопатки, плечи, совершать легкие массирующие движения в области головы, сначала затылок, потом темя, виски и лобную зону. Проводится также массаж особой точки, расположенной чуть дальше мочки уха, по направлению к носу.

Пережив криз, нужно быть очень внимательным к своему самочувствию, желательно выполнять следующие рекомендации:

  • В первое время после криза двигаться надо плавно, спокойно, без рывков.
  • Не проводить много времени у компьютера и телевизора, особенно перед сном.

  • Оградить себя от стрессов.
  • Не употреблять спиртного и не курить.
  • Минимизировать физическую активность.
  • Следить за питанием, ограничивать потребление соли, продуктов, повышающих холестерин в крови.
  • Больше отдыхать.

Помощь в домашних условиях для скорейшего восстановления может включать в себя немало способов, позаимствованных у народной медицины.

  1. Лечение соком. Смешать соки овощей с медом, все взять в равных частях. Используют свекольный, морковный, сок из редьки. Для сохранения нормального уровня давления надо пить по несколько столовых ложек такой смеси натощак каждый день. Весь курс займет три месяца. Полезны вообще любые свежие натуральные соки овощей и фруктов, особенно свекольный.
  2. Другие лечебные напитки. К ним относятся чай из гибискуса, какао, кефир с корицей, зеленый чай. Клюквенный и брусничный морсы, напиток из жимолости.
  3. Шишки сосны. Спиртовая настойка с красными сосновыми шишками поможет устранить тромбы, укрепит сосуды, уменьшит вязкость крови, нормализует давление, помогает работе сердца.
  4. Семя льна. Лечить гипертонию и кризовые состояния помогут льняные семена. Употребляя их в пищу в сыром цельном или измельченном виде, можно улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы. Сосуды приобретают эластичность, кровь циркулирует правильно, давление не повышается.
  5. Ванночки. Если каждый день делать утром и вечером специальные ванночки, в которые помещают руки и ноги, то давление будет держаться в норме. В воду надо добавить лимонный сок, перед приемом ванночки скушать зубчик чеснока.
  6. Продукты, полезные после криза:

  • лимон;
  • корица;
  • шоколад;
  • имбирь;
  • чеснок.
  1. Травяной чай. Траву пустырника и багульника взять в равных частях и варить на слабом огне некоторое время. Потом отвар должен настояться. Процеженный напиток надо пить трижды в день. Готовить каждый день свежий чай.
  2. Чай с шиповником и ромашкой. Плоды шиповника и соцветия ромашки смешать и подержать над паром, затем заварить и настаивать 2-3 часа. Пить можно в несколько приемов в течение дня.
  3. Лук с медом. Луковый сок соединить с медом в одинаковом количестве. Одна столовая ложка после каждого приема пищи (между едой и употреблением смеси должно пройти минимум два часа). Лечиться надо до двух месяцев.
  4. Укропные семена. Семена измельчить в порошок, смешать с сахаром. Съедать после пробуждения перед завтраком чайную ложку, запивать смесь водой. Сахара брать 20 чайных ложек, укропных семян – 4 ложки столовых.

Гипертонический криз нельзя предсказать, но можно предупредить. Для этого надо свести на нет присутствие в своей жизни факторов, способных привести к скачкообразному повышению давления. Здоровый образ жизни – лучшее средство от всех болезней. Если опасное состояние все-таки развилось, оно не должно ставить человека в тупик, нельзя поддаваться панике. Понятие о первых мерах помощи при резком повышении давления должно быть у каждого, иногда достаточно дать вовремя нужную таблетку, чтобы предотвратить смертельную угрозу.

источник

Иногда причиной головной боли может оказаться опаснейшее состояние – гипертонический криз; неотложная помощь, алгоритм действий, которые обязательно нужно предпринять при подозрении на гипертонический криз, в некоторых случаях могут спасти человеку не только здоровье, но и жизнь, предотвратить неблагоприятные последствия и облегчить дальнейшую реабилитацию пациента.

Гипертонический криз (гипертензивный криз, ГК) – это острое неотложное состояние, возникающее на фоне повышенного артериального давления, характеризующееся внезапным и резким его скачком до индивидуально высоких цифр. Возникновению криза часто способствует стрессовая обстановка или экстремальная ситуация.

Читайте также:  Адреномиметики для купирования гипертонического криза

Диагностика криза базируется, во-первых, на динамике изменения показателей артериального давления за предшествующий период, во-вторых, на основании самочувствия пациента. При малейшем подозрении на кризовое состояние необходимо помнить, что оно требует немедленного оказания помощи и контролируемого снижения давления, чтобы предупредить поражение так называемых органов-мишеней. Органами-мишенями являются в первую очередь мозг и нервная система, а также глаза, почки, сердце и сосуды, поэтому неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана незамедлительно и в максимальном объеме.

Опасность гипертонического криза заключается в том, что он влечет за собой риск возникновения тяжелейших нарушений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, таких как инфаркт, острая сердечная недостаточность, инсульт или субарахноидальное кровоизлияние, энцефалопатия, поражение почек и органов зрения, отек мозга или легких. Поэтому основные теоретические знания о том, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе, необходимы каждому в современном мире, где сердечно-сосудистые заболевания значительно участились и “помолодели”.

Предпосылками для возникновения гипертонического криза могут стать следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • слабая, неустойчивая нервная система, наличие неврозов, навязчивых состояний, повышенной тревожности и т.д., усугубляемых стрессом или психотравмирующими ситуациями;
  • эндокринные (гормональные) заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, ожирение; у женщин риск возрастает в период менопаузы или в предменструальный период;
  • хронические заболевания в стадии обострения, особенно болезни сосудов, почек, шейный остеохондроз;
  • злоупотребление алкоголем, избыточно соленой пищей, приводящей к водно-солевому дисбалансу в организме, курение, прием психоактивных веществ;
  • резкая отмена или нерегулярный прием назначенных врачом препаратов, понижающих артериальное давление;
  • резкие перепады атмосферного давления, скачки погоды и геомагнитного фона, к которым не успевают адаптироваться сосуды.

Любой из перечисленных факторов уже может самостоятельно, в одиночку спровоцировать криз, а если их несколько, нужно быть предельно аккуратным и пристально следить за состоянием организма.

Симптоматика гипертонического криза также имеет индивидуальные особенности для каждого пациента. В некоторых случаях наблюдается только высокое давление без ярко выраженной клинической картины (гиперкинетический тип криза) или, наоборот, давление в пределах верхней границы нормы, но со всей характерной клинической симптоматикой (гипокинетический тип).

Наиболее характерными симптомами можно назвать следующие:

  • приступ резкой головной боли, особенно в затылочной области;
  • головокружение, шум в ушах, проблемы с дыханием, рефлексами и координацией движений;
  • общее сильное возбуждение нервной системы либо, напротив, чрезмерная вялость, апатия и сонливость;
  • сильное потоотделение;
  • сухость во рту;
  • тремор конечностей;
  • сильная тошнота со рвотой, которая не приносит облегчения;
  • учащение сердцебиения, ощущение немотивированного страха, тревоги, панические атаки;
  • ощущение пульсации в висках;
  • отеки и гиперемия (покраснение) кожных покровов в области головы и верхней части туловища;
  • очень часто болезненные явления в грудной клетке сдавливающего характера;
  • высокое артериальное давление, особенно диастолическое.

Наличие любого из этих симптомов, а особенно их комплекс, требует срочного вызова службы неотложной помощи. Это сигнал к началу оказания экстренных доврачебных мер.

Самостоятельно купировать гипертонический криз без соответствующей медицинской подготовки невозможно! Неправильное оказание медицинской помощи может привести к инсульту или инфаркту. Обращение к врачу в этой ситуации строго обязательно.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

  1. Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.
  2. Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.
  3. Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д.
  4. К голове больного следует приложить охлаждающий компресс, грелку или пакет со льдом.
  5. Ноги пострадавшего, напротив, нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.
  6. Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если скорая не прибыла в течение часа, а давление не снижается, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно – это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.
  7. При невозможности дать больному его обычное лекарство или если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии, стенокардии и болезней сердца). Препарат эффективно снижает давление, его действие продолжается 4-5 часов, за это время врач успеет осмотреть пациента и назначить ему индивидуальное лечение. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом Нифедипина, препарат можно заменить Каптоприлом – он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от Нифедипина Каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии, однако действует он всего около 1 часа и противопоказан при заболеваниях почек. Если оба препарата противопоказаны либо ни один не оказал должного эффекта, то врачи рекомендуют внутривенное введение 25%-го раствора сульфата магния, но это уже относится скорее к квалифицированной медицинской помощи, чем к доврачебной.
  8. Целесообразно дать больному 20 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.
  9. При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс при кризисе гипокинетического типа (с незначительным повышением давления).
  10. При очень сильной распирающей головной боли, указывающей на повышение внутричерепного давления, можно дать таблетку мочегонного препарата Фуросемида.
  11. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.
  12. При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 5-15 минут до прибытия врача.

Если больной находится в помещении один и позвать на помощь у него нет возможности, то он должен вызвать скорую помощь, принять гипотензивный препарат и открыть замки входных дверей, чтобы бригада медиков смогла попасть в квартиру, если ему станет хуже.

В домашней и рабочей аптечке следует держать необходимые препараты на случай гипертонического криза, даже если у вас нет явных проблем с артериальным давлением. Однако при оказании доврачебной помощи при гипертоническом кризе главное – не усугубить состояние пациента еще больше, поэтому прием любых лекарств нужно осуществлять с максимальной осторожностью. Ни в коем случае нельзя превышать указанные в инструкциях дозировки.

Успех купирования гипертонического криза и благоприятный прогноз лечения его последствий во многом зависит от четких и грамотных действий по оказанию доврачебной помощи. Пожалуйста, будьте внимательны к окружающим и не оставляйте в беде человека, который имеет вышеописанную клиническую картину, так как справиться с этим состоянием самостоятельно ему может оказаться не по силам.

источник

Укладки лекарственных средств для оказания экстренной помощи при наиболее часто встречающихся патологических состояниях в амбулаторной стоматологии

Для оказания эффективной неотложной помощи при соматической патологии на стоматологическом приеме следует иметь посиндромные наборы лекарственных препаратов, уложенных в переносную сумку (чемоданчик), где кроме лекарственных средств имеется и нужное оснащение, и алгоритмы оказания помощи.

В том случае, если ургентное состояние может иметь место в процессе лечения ребенка, в таблице, в столбце «доза» приведены и педиатрические и дозы медикаментов для взрослых («детские» дозы маркированы желтым цветом, дозы для взрослых — серым)

В случае, если порядок введения медикаментов меняется в зависимости от клинической формы течения того или иного неотложного состояния, порядок введения определяется соответствующим протоколом

Состав укладки-аптечки для оказания экстренной помощи в организациях, не оказывающих скорую медицинскую помощь, на федеральном уровне не утвержден. Руководство медицинской организации вправе самостостотельно утвердить состав такой аптечки по аналогии с составом медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи. При этом стоит учитывать:

  1. Особенности хранения наркотических лекарственных средств, если в организации есть лицензия на наркотики.
  2. приказ 169н от 05.03.2011 регламентрирующий аптечку для оказания первой помощи (длжна иметься даже в кафе).
  3. Состав «аптечки-антиспид» также не утвержден на федеральном уровне.

Руководство медицинской организации вправе самостоятельно утвердить состав укладки по оказанию экстренной помощи на основании:

  1. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 7 декабря 2011 г. № 1496н

1 на кабинет: набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)

1 на поликинику — Набор инструментов для трахеотомии

  1. Стандарт медицинской помощи больным со стенокардией от 25 сентября 2006 года N 671
  2. Стандарт медицинской помощи больным с обмороком (синкопе) и коллапсом от 4 сентября 2006 года N 631
  3. требований п.8.3 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10
  4. Стандарт медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным от от 4 сентября 2006 г. N 626
Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Коли-чество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
Нитроглицерин спрей Флакон с дозатором 1 доза сублингвально Уменьшение боли
Нитроглицерин гранулы Гранулы по 0,5 мг 0,5 мг сублингвально Уменьшение боли
метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа (баралгин) Ампулы 10 мл 10 мл Внутривенно Уменьшение боли
метамизола натрия (анальгин) Ампулы 2 мл 50% Внутривенно Уменьшение боли
дифенгидрами́н (димедрол) Ампулы 1 мл 1% 2 мл Внутривенно Уменьшение боли
Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
Ацетилсалициловая кислота Табл. 0,25 упаковка 1 таблетка внутрь
Пропранолол (анаприлин) Табл. 40 мг упаковка 1 таблетка сублингвально
Нитроглицерин спрей Флакон с дозатором флакон 1 доза каждые 5 минут, не более 5 мг суммарно сублингвально Уменьшение боли
Нитроглицерин гранулы Гранулы по 0,5 мг упаковка 1 гранула каждые 5 минут, не более 5 мг суммарно сублингвально Уменьшение боли
метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа (баралгин) Ампулы 10 мл 2 ампулы 10 мл Внутривенно Уменьшение боли
метамизол натрия (анальгин) Ампулы 50% — 2 мл 2 ампулы 2 мл Внутривенно Уменьшение боли
дифенгидрами́н (димедрол) Ампулы1% — 1 мл 2 ампулы 1 мл Внутривенно Уменьшение боли
Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
нифедипин, упаковка По 20 мг каждые 20 минут до суммарной дозы 50 мг сублингвально Снижение АД
Клонидин (клофелин) упаковка 0,15 мг сублингвально Снижение АД
нитроглицерин спрей Флакон с дозатором флакон сублингвально Снижение АД
нитроглицерин гранулы, если нет спрея Гранулы по 0,5 мг упаковка 0,5 мг сублингвально Снижение АД
дибазол Ампулы 2 мл 1% 4 ампулы 2 мл Внутривенно Снижение АД
папаверина гидрохлорид Ампулы 2 мл 2% 4 ампулы 2 мл Внутривенно Снижение АД
фуросемид Ампулы 1мл 2 ампулы 80 мг Внутривенно Снижение АД

Порядок введения зависит от формы нарушения ритма сердца.

Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
трифосаденин (АТФ) Ампулы 20 мг 2 ампулы Детям 0,1 – 0,2 мг/кг, Взрослым 10 мг – 20 мг Внутривенно,струйно, быстро Нормализация ритма
Атропин Ампулы 1 мл0,1% 1 ампула Детям 0,01 мг/кг Взрослым 1 мг Внутривенно, в разведении Нормализация ритма
аминофиллин (эуфиллин) Ампулы 2,4% — 10,0 1 ампула Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл Внутривенно, медленно Нормализация ритма
допамин Ампулы 4% — 10,0 2 ампулы 100 мг Внутривенно, в разведении Нормализация ритма
раствор глюкозы Флакон 5% — 200 мл 1 флакон Внутривенно Нормализация ритма
раствор натрия хлорида Флакон 0,9% — 200 мл 1 флакон Внутривенно Нормализация ритма
эпинефрин (адреналин) Амулы 0,1% 1 мл 1 ампула 1 мг Внутривенно, в разведении Нормализация ритма

Порядок введения препаратов зависит от причины обморока

Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
нашатырный спирт Флакон – 10 мл 10% 1 флакон пары С вдыхаемым через нос воздухом Восстановление сознания
Раствор кофеин-бензоата натрия Ампулы 10% — 1,0 2 ампулы Детям 0,5 мг/кг Взрослым 1,0 подкожно Восстановление сознания
раствор атропина сульфата Ампулы 0,1% -1,0 1 ампула Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0 Внутривенно, внутримышечно Устранение брадикардии
мезатон Ампулы 1% -1,0 2 ампулы Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0 Внутривенно, внутримышечно Нормализация АД
раствор натрия хлорида Ампулы 0,9% — 10,0 4 ампулы 10 – 40 мл Внутривенно,
раствора глюкозы Ампулы 40% — 10,0 4 ампулы 10 – 40 мл Внутривенно,
Читайте также:  Адреномиметик для купирования гипертонического криза

Порядок введения препаратов зависит от формы анафилаксии

Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
раствор эпинефрина Ампулы 0,1%-1,0 Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг), Взрослым 1,0 Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
преднизолон Ампулы 30 мг Детям 5 – 10 мг/кг Взрослым 150 мг Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
дексаметазон Ампулы 4 мг Детям 0,02 мг/кг Взрослым 4 мг Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
сальбутомол Ингалятор со спейсером 1 доза С вдыхаемым воздухом Улучшение состояния
раствор натрия хлорида Флакон 0,9% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно, Улучшение состояния
раствора глюкозы Флакон 5% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно, Улучшение состояния
реополиглюкин Флакон 400,0 1 флакон 10 – 20 мл/кг Внутривенно Улучшение состояния
аминофиллин (эуфиллин) Ампулы 2,4% — 10,0 1 ампула Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл Внутривенно, медленно Улучшение состояния
раствор хлоропирамина (супрастин) Ампулы 2% — 2,0 1 ампула Детям 0,1 -0,15 мл/год Взрослым 2 мл Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
дифенгидрами́н (димедрол) Ампулы 1% — 4 мл 1 ампула Детям 0,05 мл/кг Взрослым 2 мл Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
Диазепам (только в случае, если клиника имеет право на хранение данного препарата) Ампулы 0,5% — 2,0 Детям 0,1 – 0,2 мг/кг не более 4 мл Взрослым 2 – 4 мл Купирование судорог
раствора глюкозы Ампулы 40% — 10,0 10 – 40 мл Внутривенно, Купирование судорог
кальция глюконат Ампулы 10% — 10,0 Детям 1,0 на год жизни, Взрослым 10 мл Купирование судорог
фуросемид Ампулы 40 мг Детям 1 мг/кг Взрослым2 мл Усиление диуреза
преднизолон Ампулы 30 мг Детям 5 – 10 мг/кг Взрослым 150 мг Внутривенно, внутримышечно Купирование судорог
Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
Настойка валерианы флакон Детям 1 капля на год жизни Взрослым 20 капель перорально Улучшение состояния

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (гипогликемическая кома):

Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
раствор глюкозы Ампулы 40% — 10,0 Детям 0,2 мл/кг Взрослым 40 мл Внутривенно, Улучшение состояния
раствор глюкозы Флакон 5% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно, Улучшение состояния

Порядок введения зависит от предполагаемого типа остановки сердца, при эндотрахеальном введении препаратов доза удваивается

Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
раствор эпинефрина (адреналин) Ампулы 0,1%-1,0 Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг), Взрослым 1,0 Внутривенно, Восстановление сердечного ритма
раствор атропина сульфата Ампулы 0,1% -1,0 Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0 Внутривенно, Восстановление сердечного ритма
лидокаина гидрохлорида Ампулы 2% — 1,0 Детям 1 мг/кг Взрослым 1,5 мг/кг Внутривенно, Восстановление сердечного ритма
амиодарон (кордарон) Ампулы 150 мг 300 мг Внутривенно, Восстановление сердечного ритма
раствор натрия хлорида Флакон 0,9% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно,
раствора глюкозы Флакон 5% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно,
реополиглюкин Флакон 400,0 1 флакон 10 – 20 мл/кг Внутривенно
Натрия гидрокарбонат Флакон 4% — 200,0 1 флакон 2 мл/кг Внутривенно
аминофиллин (эуфиллин) Ампулы 2,4% — 10,0 1 ампула Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл Внутривенно, медленно Восстановление сердечного ритма

Порядок введения и применения зависит от вида кровотечения

источник

Резкий подъем артериального давления носит название гипертонический криз.

Это состояние нередко является причиной инсульта или инфаркта миокарда.

Каждому следует знать, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе, поскольку гипертензия встречается у 20-30% взрослого населения, и стать свидетелем приступа можно в любой момент.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

При быстром повышении давления говорят о гипертоническом кризе. Он сопровождается яркой симптоматикой — болью за грудиной, ухудшением самочувствия, тревожностью и страхом смерти.

  • гипертензия;
  • патологии нервной системы — перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма и т. д.;
  • болезни эндокринной системы (гипертиреоз, диабет);
  • болезни почек.

Спровоцировать приступ могут следующие факторы:

  • стрессы и нервно-психические потрясения;
  • употребление в пищу большого количества соленых блюд;
  • ожирение;
  • табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
  • прием лекарств для контроля над давлением без консультации с врачом;
  • переутомление;
  • изменение условий жизни (переезд в другую климатическую зону, смена часового пояса и даже перемена погоды);
  • физические перегрузки;
  • отказ от приема лекарств, снижающих давление.

Важно знать, что выделяет две разновидности гипертонического криза, которые отличаются друг от друга своей симптоматикой.

Первый тип характерен для людей, у которых недавно началась гипертоническая болезнь. Развивается он достаточно быстро, что является важным диагностическим критерием. Человек отмечает следующие симптомы:

  • головная боль, концентрирующаяся в области затылка;
  • головокружение;
  • тремор;
  • эмоциональное возбуждение — человек может испытать паническую атаку, ему кажется, что он умирает;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной;
  • ощущение невозможности сделать полноценный вдох;
  • покраснение кожи;
  • позывы на рвоту.

На гипертонический криз первого типа указывает изменение зрительного восприятия — человек жалуется, что видит все «как в тумане». После окончания приступа пациент испытывает потребность в мочеиспускании.

Второй тип криза наблюдается у людей, которые долго страдают от гипертонии. Симптомы развиваются постепенно, со временем усиливаясь. Развивается приступ следующим образом:

  • человек говорит, что у него резко разболелась голова, одновременно он слабеет, его клонит в сон;
  • головная боль усиливается, появляется головокружение;
  • больной отмечает тошноту, его может вырвать;
  • путается сознание, отмечается онемение кожи рук и ног;
  • нижнее (диастолическое) давление в течение короткого времени поднимается до 150-160 мм рт. ст.

От того, насколько быстро и качественно будет оказана первая помощь при кризе — зависит жизнь человека. Действовать нужно спокойно, обдуманно и не допуская суеты.

Первое, что следует сделать при подозрении на приступ — это вызвать скорую помощь. Необходимо сообщить, что у человека резко поднялось давление. Желательно рассказать диспетчеру об основных симптомах, возрасте пациента, наличии или отсутствии у него в анамнезе гипертонии и других хронических заболеваний.

До приезда медиков следует помочь пациенту самостоятельно. Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

  • Важно сохранять спокойствие: чужое волнение может передаваться больному, из-за чего давление поднимется еще выше.
  • В помещении, где находится человек, следует раскрыть окна. Естественно, если на улице холодно, не следует допускать переохлаждения больного, однако обеспечить приток свежего воздуха крайне желательно.
  • Следует поместить больного в положение полусидя, подложив под голову подушки (если инцидент случился на улице — одежду или сумку). Благодаря этому кровь отольет от головы и снизится риск инсульта. Укладывать больного во время приступа не рекомендуется.
  • Тесную одежду (брючный ремень, бюстгальтер) следует расстегнуть или ослабить.
  • Если у человека отсутствует варикозное расширение вен на ногах, можно поместить его ступни в горячую ванну. За счет этого кровь прильет к ногам и давление снизится. На бедра можно наложить жгуты из капроновых колготок, чтобы кровь задержалась в нижних конечностях. Жгуты не должны быть тугими: легкого давления вполне достаточно.
  • К затылку прикладывается холодный компресс. Это может быть ткань, смоченная прохладной водой. Можно также использовать замороженные овощи или мясо из морозильной камеры, которые предварительно следует завернуть в полотенце.
  • В помещении, где находится больной, следует устранить источники шума: выключить телевизор, радиоприемник и т.д.
  • Можно дать человеку седативные средства: Корвалол, экстракт валерьяны или Валокордин. При приступе гипертонии в кровь выделяется адреналин, который еще больше сужает сосуды и способствует росту давления. Предварительно важно поинтересоваться, нет ли у больного аллергии на эти препараты.
  • Воду человеку давать нежелательно: она может вызвать рвоту, из-за чего давление поднимется еще выше. Если больной жалуется на сильную жажду, можно предложить ему ополоснуть водой ротовую полость.
  • Если у больного имеются медикаменты для стабилизации давления (Капотен, Коринфар), можно выпить ¼ таблетки и через полчаса произвести повторное измерение давления. Не следует стараться быстро нормализовать АД. Допустимо снижать давление на 25% в течение двух часов.
  • Если у больного открылось носовое кровотечение, паниковать не следует: отток крови снижает риск развития инсульта. Нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровь. Следует попросить человека опустить подбородок к груди и положить на переносицу холодный компресс. Также можно намочить бинты или марлю перекисью водорода, сделать тампоны и ввести их в носовые ходы.

Важно помнить, что при оказании первой помощи человек без соответствующего образования не имеет права самостоятельно назначать препараты. Давать таблетки можно только в том случае, если больной сказал, что лекарство было прописано ему врачом.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:

  • Введение в вену Дибазола и диуретиков. Если у больного отсутствуют осложнения, этого бывает достаточно для нормализации его состояния.
  • При тахикардии вводятся бета-блокаторы: Обзидин, Рауседил. Вводить их можно как в мышцу, так и в вену. Как правило, если эффекта нужно достичь быстрее, предпочтительно внутривенное введение.
  • С целью нормализации АД под язык пациенту можно положить Коринфар или Нифедипин. Под языком расположено большое количество кровеносных сосудов, поэтому действующие компоненты быстро попадают в кровь.

В случае если первая медицинская помощь при гипертоническом кризе не привела к нужному результату — пациент может быть помещен в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Если требуется неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий построен на введении ряда препаратов:

  • Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Атенолол). Лекарства этой группы расширяют диаметр сосудов, за счет чего нормализуется частота сокращений сердечной мышцы и снижается АД.
  • Ингибиторы АПФ (Энап, Энам). Эти средства эффективны в том случае, если криз вызван заболеваниями почек.
  • Клофелин. Этот популярный препарат следует принимать с осторожностью: он может вызывать резкое падение давления, особенно в случае его внутривенного введения.
  • Миорелаксанты (Дибазол). Миорелаксанты снимают спазм стенок сосудов, за счет чего достигается снижение артериального давления.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (Кордипин). Показаны в том случае, если у больного имеется аритмия.
  • Диуретики (Лазикс). Используются для выведения жидкости из организма.
  • Нитраты (Нитроглицерин). Нитраты расширяют просвет коронарных сосудов и применяются в том случае, если у пациента имеется в анамнезе стенокардия.

Если криз протекает с осложнениями, а меры по стабилизации АД не дают результата — пациента требуется доставить в больницу. В противном случае у него могут развиться всевозможные осложнения, вплоть до летального исхода.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

В рамках доврачебной помощи не следует принимать много гипотензивных средств одновременно. Часто пациенты принимают слишком много таблеток, стремясь быстрее снизить давление. Делать это очень опасно: часто из-за резкого падения АД в качестве осложнения развивается острое нарушение мозгового кровообращения.

Пациентам, которым поставлен диагноз гипертонической болезни, рекомендуется:

  • стараться свести к минимуму стрессовые ситуации;
  • пить препараты, назначенные врачом, не допуская изменения дозировки;
  • не допускать физических перегрузок;
  • не употреблять большие количества соленой и жареной жирной пищи. В рационе должны преобладать легкие блюда, которые хорошо усваиваются и не содержат больших количество соли и специй;
  • отказаться от курения и спиртного;
  • не пить крепкие чай и кофе;
  • регулярно посещать кардиолога для профилактических осмотров.

Если средство от давления провоцирует побочные эффекты, нельзя отменять его самостоятельно — предварительно нужно посоветоваться со специалистом. При необходимости врач заменит лекарство на аналогичное по действию, но без побочных явлений.

В случае если человек находится дома один и чувствует, что у него резко повышается АД, следует действовать следующим образом:

  • вызвать скорую помощь — при гипертоническом кризе может требоваться транспортировка в медицинское учреждение;
  • принять выписанные врачом медикаменты;
  • оставить дверь открытой, чтобы врач мог беспрепятственно пройти в квартиру;
  • положить документы (выписки из медицинских учреждений, полис) на видное место;
  • лечь, расположив под головой несколько подушек.

Чем раньше будет начато оказание помощи при кризе, тем лучше прогноз для пациента. Первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой описан выше, может быть оказана каждым.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

источник