Меню Рубрики

Укажите последовательность оказания первой медицинской помощи при гипертоническом кризе

Резкий подъем артериального давления носит название гипертонический криз.

Это состояние нередко является причиной инсульта или инфаркта миокарда.

Каждому следует знать, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе, поскольку гипертензия встречается у 20-30% взрослого населения, и стать свидетелем приступа можно в любой момент.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

При быстром повышении давления говорят о гипертоническом кризе. Он сопровождается яркой симптоматикой — болью за грудиной, ухудшением самочувствия, тревожностью и страхом смерти.

  • гипертензия;
  • патологии нервной системы — перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма и т. д.;
  • болезни эндокринной системы (гипертиреоз, диабет);
  • болезни почек.

Спровоцировать приступ могут следующие факторы:

  • стрессы и нервно-психические потрясения;
  • употребление в пищу большого количества соленых блюд;
  • ожирение;
  • табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
  • прием лекарств для контроля над давлением без консультации с врачом;
  • переутомление;
  • изменение условий жизни (переезд в другую климатическую зону, смена часового пояса и даже перемена погоды);
  • физические перегрузки;
  • отказ от приема лекарств, снижающих давление.

Важно знать, что выделяет две разновидности гипертонического криза, которые отличаются друг от друга своей симптоматикой.

Первый тип характерен для людей, у которых недавно началась гипертоническая болезнь. Развивается он достаточно быстро, что является важным диагностическим критерием. Человек отмечает следующие симптомы:

  • головная боль, концентрирующаяся в области затылка;
  • головокружение;
  • тремор;
  • эмоциональное возбуждение — человек может испытать паническую атаку, ему кажется, что он умирает;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной;
  • ощущение невозможности сделать полноценный вдох;
  • покраснение кожи;
  • позывы на рвоту.

На гипертонический криз первого типа указывает изменение зрительного восприятия — человек жалуется, что видит все «как в тумане». После окончания приступа пациент испытывает потребность в мочеиспускании.

Второй тип криза наблюдается у людей, которые долго страдают от гипертонии. Симптомы развиваются постепенно, со временем усиливаясь. Развивается приступ следующим образом:

  • человек говорит, что у него резко разболелась голова, одновременно он слабеет, его клонит в сон;
  • головная боль усиливается, появляется головокружение;
  • больной отмечает тошноту, его может вырвать;
  • путается сознание, отмечается онемение кожи рук и ног;
  • нижнее (диастолическое) давление в течение короткого времени поднимается до 150-160 мм рт. ст.

От того, насколько быстро и качественно будет оказана первая помощь при кризе — зависит жизнь человека. Действовать нужно спокойно, обдуманно и не допуская суеты.

Первое, что следует сделать при подозрении на приступ — это вызвать скорую помощь. Необходимо сообщить, что у человека резко поднялось давление. Желательно рассказать диспетчеру об основных симптомах, возрасте пациента, наличии или отсутствии у него в анамнезе гипертонии и других хронических заболеваний.

До приезда медиков следует помочь пациенту самостоятельно. Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

  • Важно сохранять спокойствие: чужое волнение может передаваться больному, из-за чего давление поднимется еще выше.
  • В помещении, где находится человек, следует раскрыть окна. Естественно, если на улице холодно, не следует допускать переохлаждения больного, однако обеспечить приток свежего воздуха крайне желательно.
  • Следует поместить больного в положение полусидя, подложив под голову подушки (если инцидент случился на улице — одежду или сумку). Благодаря этому кровь отольет от головы и снизится риск инсульта. Укладывать больного во время приступа не рекомендуется.
  • Тесную одежду (брючный ремень, бюстгальтер) следует расстегнуть или ослабить.
  • Если у человека отсутствует варикозное расширение вен на ногах, можно поместить его ступни в горячую ванну. За счет этого кровь прильет к ногам и давление снизится. На бедра можно наложить жгуты из капроновых колготок, чтобы кровь задержалась в нижних конечностях. Жгуты не должны быть тугими: легкого давления вполне достаточно.
  • К затылку прикладывается холодный компресс. Это может быть ткань, смоченная прохладной водой. Можно также использовать замороженные овощи или мясо из морозильной камеры, которые предварительно следует завернуть в полотенце.
  • В помещении, где находится больной, следует устранить источники шума: выключить телевизор, радиоприемник и т.д.
  • Можно дать человеку седативные средства: Корвалол, экстракт валерьяны или Валокордин. При приступе гипертонии в кровь выделяется адреналин, который еще больше сужает сосуды и способствует росту давления. Предварительно важно поинтересоваться, нет ли у больного аллергии на эти препараты.
  • Воду человеку давать нежелательно: она может вызвать рвоту, из-за чего давление поднимется еще выше. Если больной жалуется на сильную жажду, можно предложить ему ополоснуть водой ротовую полость.
  • Если у больного имеются медикаменты для стабилизации давления (Капотен, Коринфар), можно выпить ¼ таблетки и через полчаса произвести повторное измерение давления. Не следует стараться быстро нормализовать АД. Допустимо снижать давление на 25% в течение двух часов.
  • Если у больного открылось носовое кровотечение, паниковать не следует: отток крови снижает риск развития инсульта. Нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровь. Следует попросить человека опустить подбородок к груди и положить на переносицу холодный компресс. Также можно намочить бинты или марлю перекисью водорода, сделать тампоны и ввести их в носовые ходы.

Важно помнить, что при оказании первой помощи человек без соответствующего образования не имеет права самостоятельно назначать препараты. Давать таблетки можно только в том случае, если больной сказал, что лекарство было прописано ему врачом.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:

  • Введение в вену Дибазола и диуретиков. Если у больного отсутствуют осложнения, этого бывает достаточно для нормализации его состояния.
  • При тахикардии вводятся бета-блокаторы: Обзидин, Рауседил. Вводить их можно как в мышцу, так и в вену. Как правило, если эффекта нужно достичь быстрее, предпочтительно внутривенное введение.
  • С целью нормализации АД под язык пациенту можно положить Коринфар или Нифедипин. Под языком расположено большое количество кровеносных сосудов, поэтому действующие компоненты быстро попадают в кровь.

В случае если первая медицинская помощь при гипертоническом кризе не привела к нужному результату — пациент может быть помещен в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Если требуется неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий построен на введении ряда препаратов:

  • Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Атенолол). Лекарства этой группы расширяют диаметр сосудов, за счет чего нормализуется частота сокращений сердечной мышцы и снижается АД.
  • Ингибиторы АПФ (Энап, Энам). Эти средства эффективны в том случае, если криз вызван заболеваниями почек.
  • Клофелин. Этот популярный препарат следует принимать с осторожностью: он может вызывать резкое падение давления, особенно в случае его внутривенного введения.
  • Миорелаксанты (Дибазол). Миорелаксанты снимают спазм стенок сосудов, за счет чего достигается снижение артериального давления.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (Кордипин). Показаны в том случае, если у больного имеется аритмия.
  • Диуретики (Лазикс). Используются для выведения жидкости из организма.
  • Нитраты (Нитроглицерин). Нитраты расширяют просвет коронарных сосудов и применяются в том случае, если у пациента имеется в анамнезе стенокардия.

Если криз протекает с осложнениями, а меры по стабилизации АД не дают результата — пациента требуется доставить в больницу. В противном случае у него могут развиться всевозможные осложнения, вплоть до летального исхода.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

В рамках доврачебной помощи не следует принимать много гипотензивных средств одновременно. Часто пациенты принимают слишком много таблеток, стремясь быстрее снизить давление. Делать это очень опасно: часто из-за резкого падения АД в качестве осложнения развивается острое нарушение мозгового кровообращения.

Пациентам, которым поставлен диагноз гипертонической болезни, рекомендуется:

  • стараться свести к минимуму стрессовые ситуации;
  • пить препараты, назначенные врачом, не допуская изменения дозировки;
  • не допускать физических перегрузок;
  • не употреблять большие количества соленой и жареной жирной пищи. В рационе должны преобладать легкие блюда, которые хорошо усваиваются и не содержат больших количество соли и специй;
  • отказаться от курения и спиртного;
  • не пить крепкие чай и кофе;
  • регулярно посещать кардиолога для профилактических осмотров.

Если средство от давления провоцирует побочные эффекты, нельзя отменять его самостоятельно — предварительно нужно посоветоваться со специалистом. При необходимости врач заменит лекарство на аналогичное по действию, но без побочных явлений.

В случае если человек находится дома один и чувствует, что у него резко повышается АД, следует действовать следующим образом:

  • вызвать скорую помощь — при гипертоническом кризе может требоваться транспортировка в медицинское учреждение;
  • принять выписанные врачом медикаменты;
  • оставить дверь открытой, чтобы врач мог беспрепятственно пройти в квартиру;
  • положить документы (выписки из медицинских учреждений, полис) на видное место;
  • лечь, расположив под головой несколько подушек.

Чем раньше будет начато оказание помощи при кризе, тем лучше прогноз для пациента. Первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой описан выше, может быть оказана каждым.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

источник

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).

При возникновении перечисленных признаков заболевания, необходимо срочное оказание помощи.

Выделяют немало факторов способствующих развитию гипертонического криза: стрессы, тяжелые физические нагрузки, резкая смена погодных условий, заболевания почек, прекращение приема антигипертензивных средств, переутомление, чрезмерное потребление соли, жидкости, алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.

При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.

При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.

Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

  1. Вызовите бригаду скорой помощи
  2. Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
  3. Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
  4. Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
  5. Приложите к голове холодную грелку или компресс;
  6. Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
  7. Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
  8. Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и «скорая» не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
  9. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
  10. Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
  11. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
  12. После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!


Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

При неосложненном течении криза внутривенно вводят дибазол и мочегонные средства.

Отличный результат, особенно при экстрасистолии или тахикардии, дают бета-блокаторы (индерал, обзидан, рауседил, пропранолол). Возможно, как внутривенное, так и внутримышечное введение.

При гипертоническом кризе II типа назначаются гемитон, клофелин, катапрессан.

Читайте также:  Абдоминальная форма гипертонического криза

Иногда для получения быстрого гипотензивного эффекта используют внутривенное введение диаксизона или гиперстата.

Практически в любом случае под язык рекомендуется положить нифедипин или коринфар.

В сочетании с другими медикаментами при 2 типе, используются нейролептики (дроперидол).

Когда в сочетании с повышением АД наблюдаются симптомы острой левожелудочковой недостаточности, то вводят мочегонные препараты и ганглиоблокаторы.

Если гипертонический криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то дополнительно используют нитраты (нитросорбид, сустак, нитронг) и анальгетики, вплоть до наркотических средств.


В среднем давление должно снижаться на 10 мм рт.ст в час

Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания.

  • Ингибиторы АПФ (энап, энам) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания.
  • Бета-блокаторы (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) — блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже.
  • Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД.
  • Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нормодипин, кордипин) применяется при аритмии и стенокардии.
  • Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК.
  • Нитраты (нитропруссид) – расширяют просвет артерии.

Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.

При сильном повышении АД возможно появление осложнений:

Также могут развиться кома, отек легких, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия, эклампсия, кровотечения и нарушения ритма сердца.

Это не все осложнения, их очень много и все угрожают жизни человека, поэтому от вовремя оказанной первой помощи зависит очень многое.

Увеличение показателей кровяного давления опасно для жизни человека. Правильная и своевременно оказанная неотложная помощь при гипертоническом кризе влияет на скорость дальнейшего выздоровления пациента, и предотвращает образование опасных последствий. Поэтому каждому человеку надо знать о способах, которые помогают купировать такое патологическое состояние.

Под гипертоническим кризом подразумевают стремительное скачкообразное увеличение артериального давления у мужчин и женщин от норм, предусмотренных по возрасту, и для которого характерны специфические симптомы. В основном развитие такого патологического состояния провоцируют различные экстремальные случаи, оказывающие влияние на вегетативную нервную систему. Именно влияние определенных причин на эту систему во многих случаях и объясняет появление гипертонического криза в связи с сильными психоэмоциональными перегрузками. Помимо этого, предпосылками такой патологии могут быть:

  • неустойчивая деятельность нервной системы;
  • нервозные и стрессовые ситуации;
  • нарушения эндокринной системы;
  • излишнее потребление соли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • изменение климатических условий;
  • недуги хронического характера;
  • приостановление приема гипотензивных медикаментов.

Симптомы гипертонического криза зависят от типа патологического состояния. Для каждого типа характерны свои признаки, а именно:

Симптомы первого и второго типа гипертонического криза

Характерно быстрое развитие. Как правило, начинается с пульсирующей головной боли в затылочной и шейной части, головокружения, дрожи по телу и сильного возбуждения. Верхние показатели давления стремительно увеличиваются (до 200 мм р. ст.) и учащается пульсация. Пациент чувствует болевые и сдавливающие ощущения в области сердца, удушье. А также во время такого приступа появляется одышка, тошнота и рвота, мушки перед глазами. Могут появиться красные пятна на шее, лице и груди.

Такой кризис наблюдается у людей, которые давно страдают болезнями сердечно-сосудистой системы. Характерно нарастающее развитие. Первоначально у человека отмечается тяжесть в голове, слабость, клонит ко сну. В течение небольшого промежутка времени мигрень становится более сильной (в особенности, в области затылка). На фоне этого появляются приступы тошноты, рвота и головокружение. У пациента фиксируется ухудшение зрения, чувство звона и шума в ушах, путаница в сознании, сухость и озноб кожи. А также лицо больного покрывается краснотой с синюшными оттенками, и появляются боли в области сердца.

Острая боль в области сердца может быть симптомом инсульта.

Гипертоническая болезнь с резким скачком давления у человека может спровоцировать дополнительные проявления, которые свидетельствуют про опасные для здоровья осложнения. Такое состояние требует незамедлительное оказание помощи (неотложка). К признакам осложнения относятся:

Оказание первой помощи — важная мера при гипертоническом кризисе. Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях включает такой алгоритм действий:

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Помочь человеку принять полусидячую позу (подложить подушку, свернутое одеяло или другие предметы).
  3. Расстегнуть одежду, которая стесняет дыхание.
  4. Предоставить доступ свежего воздуха.
  5. Укутать больного, под ноги приложить теплый предмет (грелка, вода с теплой водой, ванная для ног).
  6. Измерить давление у пациента.
  7. Дать принять лекарственный препарат, который принимает пациент при артериальной гипертензии. Если человек раньше не употреблял такие средства, то можно принять «Клофелин» или «Каптоприл».
  8. Предоставить больному диуретический препарат при сильных болях в голове.
  9. При болевых ощущениях в области сердца рекомендуется дать «Ваколокордин» или «Нитроглицерин».
  10. Надо помочь больному справится с паникой.

Не паниковать, и не давать волноваться больному. Во время гипертонического криза люди часто испытывают чувства страха и паники, которые могут спровоцировать у человека отчуждение от собственной личности («выйти из себя»). Вследствие этого помощь при артериальной гипертензии включает в себя обеспечение спокойной обстановки вокруг пациента.

Помощь при гипертоническом кризе, которая направлена на понижение кровяного давления не заменяет оказание медицинской помощи. Очень важно не усугубить состояние человека. Первым делом, это относится к употреблению лекарственных препаратов. Не все лекарства из аптечки, применяемые при гипертоническом кризе, являются безобидными. Ингибиторы АПФ могут вызывать тяжелые осложнения в виде ангионевротического отека. А также известный «Нитроглицерин» способен на стремительное понижение давления, что приведет к коллапсу. Поэтому этот медикаментозный препарат нужно давать при явно выраженных болях в области груди. Из этого следует, что оказывать помощь при гипертонии в виде лекарственных препаратов надо только после правильной оценки состояния больного.

Экстренная врачебная помощь при гипертонической болезни со стороны медиков заключается в предоставлении оптимальной меры для уменьшения кровяного давления. Доктор оценивает общее состояние человека и при надобности использует препараты «Дибазол», «Фуросемид», раствор магнезии. «Ношпой» или «Папаверином» (или прочими медикаментами, в которых спазмолитический состав), снимают спазматические проявления. Какое именно лечение принять в конкретном случае определяет доктор, учитывая индивидуальные характеристики больного, уровень показателей кровяного давления и остальную клиническую картину. Обычно последующая терапия больного проводится в стационаре, куда его забирают медицинские работники (скорая помощь).

Гипертоническим кризом является осложнение гипертензии. Данное заболевание достаточно сложное, а потому требует быстрой помощи.

Те, кто страдают таким недугом, должны помнить, что заболевание может проявиться в любой момент, а потому всегда надо быть готовым к этому и знать, как оказывается неотложная помощь пациенту при гипертоническом кризе.

Причин, по которым может развиваться такое заболевание, много. Наиболее часто осложнения могут возникнуть при:

  • Перемене погоды.
  • Самостоятельном прекращении приема гипотензивных лекарств, а также их нерегулярный прием.
  • Стрессе.
  • Злоупотреблении спиртным.
  • Переутомлении.
  • Больших нагрузках на организм.
  • Переедании.

Некоторые из пациентов думают, что если быстро снизить давление до стандартных показателей, то это поможет избавиться от симптомов. Врачи не рекомендуют снижать давление быстро.

Это может стать причиной появления коллапса и привести к потере сознания. Если случай тяжелый, то также может нарушиться приток крови к мозгу.

Рекомендуется снижать давление постепенно. В час на 20-30 миллиметров ртутного столба. Если такие признаки возникнут впервые, то надо незамедлительно обратиться к специалисту, вызвав бригаду помощи из поликлиники.

Если вовремя не будет оказана помощь, то возможно также появление субъективных расстройств. В том случае внутренние органы могут быть повреждены из-за происходящих в организме процессов. Тут уже потребуется обязательная помощь медиков.

Также надо заметить, что, несмотря на общепринятое мнение, гипертонический криз может развиваться без определения характерных цифр АД. Такие цифры будут индивидуальны для каждого.

При возникновении криза может также резко повыситься возможность развития осложнений среди отдельных органов. Это может быть, например, нервная система, отеки легких, а также появиться инфаркт.

АД может подниматься только из-за двух механизмов, которые считаются общепризнанными:

Чтобы правильно была оказана первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, надо точно определить причину повышения давления.

Среди основных симптомов, свидетельствующих о высоком давлении, отмечаются такие:

  • Пульсирующая головная боль (обычно в затылочной области).
  • Значительное и резкое увеличение давления.
  • Болезненные пульсации в области висков.
  • Рвота или просто тошнота.
  • Отдышка.
  • Нарушение зрения. Случается редко.
  • Сильные боли в области груди.
  • Покраснение кожи на некоторых участках тела.
  • Раздражительность.
  • Возбуждение.

В настоящее время медики различают два типа криза. Это:

  1. Гиперкинетический. Обычно проявляется на ранних стадиях заболевания. Начинается он остро. При этом резко увеличивается давление, учащается пульс.
  2. Гипокинетический. Обычно проявляется на более поздних стадиях заболевания. При этом также АД повышается в несколько раз. Такой тип криза развивается постепенно (несколько часов – несколько дней).

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает также необходимость знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные .

Все специалисты, деятельность которых направлена на борьбу с данным недугом и его лечение, обычно стараются обучать своих клиентов, чтобы они знали, каких действий надо придерживаться при начале проявления заболевания.

Тут также надо отметить, что и сами пациенты знают, как помочь себе для оказания первой помощи на начальном этапе, чтобы не обращаться за помощью к врачам.

Но, тем не менее, без вмешательства специалиста порой не обойтись, так как первые проявления могут стать причиной появления гипертонической болезни, о которой пациент раньше и не догадывался.

Так что делать для оказания первой помощи при кризе? Алгоритм действий следующий:

Изначально рекомендуется успокоить больного для оказания первой помощи. Если пациент начнет нервничать, то от этого ему будет только хуже независимо от его состояния.

Если будет большое напряжение и беспокойство у клиента, то это может привести только к усилению симптомов и ухудшению состояния. Тут потребуется уже клиника для оказания помощи.

На первом этапе больному можно дать выпить настойку пустырника, валериану или корвалол. После этого может быть оказана уже другая медицинская помощь.

В догоспитальном состоянии клиенту также надо попытаться успокоить дыхание. Чтобы клиника была действенной, то алгоритм действий такой: больному надо сделать несколько глубоких вдохов/выдохов.
Тут важно обеспечить для пациента приток свежего воздуха, независимо от того, будет это клиника, улица или дом.

Далее больному надо лечь в постель. Это может быть не клиника, а дом. При этом надо чтобы больной был в полусидящем положении. Чтобы симптом был неосложненный, то больного рекомендуется согреть и дать ему полный покой.

Будет это клиника или дом, но клиенту рекомендуется на голову также положить грелку со льдом. Или же сделать на голову холодный компресс. На затылок или икры ног также можно поставить горчичники
Можно вместо горчичников использовать слегка подогретые грелки. Их тоже нужно приложить к ногам.

Если кризы неосложненные, то можно придерживаться такого алгоритма действий. Но если они возникли из-за того, что пациент пропустил прием лекарственных препаратов, которые назначил ему специалист, то тут надо принять его вне очереди.

Если во время осложнения больной будет испытывать сильные боли в районе груди и у него будет одышка, то можно принять полтаблетки нитроглицерина. Но тут может также потребоваться и клиника или неотложка. Всё зависит от степени тяжести симптомов и самочувствия больного.

Чтобы состояние больного облегчить до приезда бригады скорой помощи, то можно таблетку нитроглицерина принять еще через некоторое время. Тут всё зависит опять же от состояния больного. Интервал между приемом таблетки должен быть не менее 5-ти минут.

Если при проведении указанных выше действий клиенту не станет лучше, а его состояние будет ухудшаться, то потребуется немедленная клиника. Так как в некоторых ситуациях криз можно победить только введением специальных препаратов внутривенно. Иногда также может потребоваться экстренная клиника.

Чтобы доктор смог оказать квалифицированно помощь, он должен от самого больного или от его родственников получить максимально точную информацию о проявлениях и характере заболевания. При этом он должен выяснить:

  1. Какое стандартное давление у больного.
  2. Как давно у него началась развиваться гипертония.
  3. На протяжении какого времени длятся приступы.
  4. Какие лекарства он обычно принимал для снижения давления.
  5. Употребляет ли клиент регулярно какие-то другие препараты.
  6. Есть ли у больного другие заболевания.
Читайте также:  Актуальность проблемы гипертонический криз

Тут надо помнить, что чем больше информации получит доктор о состоянии здоровья пациента, тем качественней и быстрей он сможет ему оказать помощь. Также врач должен на начальном этапе правильно определить вид криза. В зависимости от этого он и назначит курс лечения.

Препараты для лечения криза

Чтобы помочь справиться больному с недугом, рекомендуется принимать такие препараты:

  1. Клофелин. Преимущество этого лекарства в том, что его могут принимать даже те, кто страдает тахикардией. Если больному потребуется повышенная концентрация внимания, то принимать такое лекарство ему не следует.
    Если причиной криза стало расстройство на нервной почве, то надо принять другие препараты. Так как клофелин может оказать чрезмерное успокаивающее воздействие на организм.
  2. Нифедипин. Он способен расслабить сосуды, в результате чего органы будут более обильно наполняться кровью. Продается он в капсулах, которые легко можно проглотить. Действовать начинает через полчаса после приема.
  3. Каптоприл. Этот препарат стоит недорого и способен на протяжении короткого периода времени снизить давление. Основным его достоинством является то, что принимать его могут пациенты в возрасте.
    После приема препарата не было замечено нарушение в работе мозга. Также данное лекарство можно принимать и для профилактики, а не только в экстренных случаях.

Когда клиенту потребуется неотложная помощь, то надо принимать такие препараты:

Нитроглицерин. Обычно продается он в таблетках. Но эффективнее будут инъекции. Способен оказывать быстрое воздействие на организм и регулировать уровень давления.

Натрия нитропрусид. Способен снизить АД. Действие препарата можно регулировать. Работать начинает на протяжении короткого периода времени после приема. После употребления средства надо постоянно проверять давление.

Препарат может расширять сосуды и улучшать работу сердца. Так как средство на протяжении длительного периода остается в крови, то при больших дозах возможно отравление. Проявиться оно может в виде тошноты.

Диазоксид. По сравнению с указанными выше препаратами, этот принимается редко. Это обуславливается большим количеством побочных эффектов, которые средство может вызывать. Чтобы количество побочек сократилось, рекомендуется сочетать этот препарат в небольших дозах с другими лекарствами, которые снижают давление.

Гидралазин. Внутривенная инъекция. Она способствует расслаблению артерий. Использование препарата может вызвать головные боли и тахикардию.
Не рекомендуется употреблять тем, у кого есть ишемическая болезнь. Средство можно употреблять беременным, так как оно безопасно для здоровья.

Важно отметить, что для того, чтобы избежать осложнений при кризе, а также, чтобы не потребовалась клиника, то надо клиенту самостоятельно постоянно контролировать свое давление. Такие показатели можно будет даже записывать.

Также важно не пропускать время приема средств, которые прописал доктор для профилактики. Один пропуск может привести к неприятным последствиям. О гипертоническом кризе в видео в этой статье расскажет специалист.

источник

Гипертонический криз – это внезапное значительное повышение артериального давления по сравнению с исходным и резкое обострение симптоматики.

Причины: психоэмоциональное напряжение, прием алкоголя, старого сыра, избыточный прием жидкости, соли.

В последнее время гипертонические кризы принято делить на две группы:

— неосложненный гипертонический криз;

— осложненный гипертонический криз.

Неосложненный гипертонический криз обычно развивается на ранних стадиях заболевания, развивается бурно, длится не более 2 – 3 часов и быстро купируется гипотензивными средствами. В его основе лежит повышенный выброс адреналина.

Пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, одышка, чувство жара, озноб, тошнота, может быть однократная рвота. Больной возбужден, беспокоен, испытывает страх, отмечается дрожь во всем теле. Кожные покровы влажные, на лице, шее, груди красные пятна. Может быть носовое кровотечение. Пульс частый, высокого наполнения и напряжения. Повышенно артериальное давление, преимущественно систолическое. Тоны сердца громкие, акцент второго тона над аортой.

действия обоснование
Вызвать врача . Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Для уменьшения нейровегетативной симптоматики.
Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подложить лоток. Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс.
Поставить горчичники на икроножные мышцы, воротниковую зону. Расширить периферические сосуды, уменьшить АД.
Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин. Для уменьшения АД.
Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать. Для предупреждения тромбоза.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. Контроль состояния
Дать увлажненный кислород Для уменьшения гипоксии.

Подготовить к приходу врача:

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 спирт, аппарат ЭК;

— лекарственные препараты: дроперидол (амп.), аминалол (амп.), лазикс, лабеталол, раствор сульфата магния, церукал (амп.), клофелин (амп.), 0,5 % раствор дибазола.

Осложненный гипертонический криз чаще развивается на поздних стадиях гипертонической болезни. В основе этого вида гипертонического криза лежит повышенный выброс норадреналина и значительное повышение общего периферического сопротивления кровотоку.

Для этого вида криза характерно значительное повышение АД и развитие сердечно – сосудистых осложнений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8298 — | 7922 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Сезонные изменения погоды, перенапряжения и волнения и прочие неблагоприятные причины приводят к серьезным и резким изменениям артериального давления (АД). Резкое изменение АД представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни больного гипертонической болезнью.

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Гипертонический криз бывает двух видов — легкий и тяжелый.

В случае если гипертонический криз протекает в легкой форме, то больной сохраняет ясное сознание. Больного больше беспокоит «тяжелая» голова, сильная головная боль, головокружения. В движениях ощущение «зыбкости», неуверенности, «ватные» ноги при ходьбе, перед глазами появиться «мушки». При ходьбе возникает одышка.

При возникновении у больного гипертонического криза в тяжелой форме, он чувствует себя оглушенным, заторможенным, дезориентированным. Возникает внезапная сонливость, чувство тошноты, открывается рвота, обморок и даже судорожный припадок.

Существую факторы способные вызвать повышение артериального давления, самыми распространенными из них являются:

— стрессовые ситуации, как правило, острые;

— физическая нагрузка (длительная работа на приусадебном участке, поднятие тяжестей, сумок);

— прекращение по той или иной причине приема антигипертензивных препаратов;

— употребление больше жидкости и соли;

— перемена погодных условий (резкая смена атмосферного давления, температурные колебания);

— употребление алкогольных напитков;

— прием острой или жирной пищи;

— употребление наркотических препаратов;

— эсенциальная (беспричинная) артериальная гипертензия;

— послеоперационное резкое повышение артериального давления;

— злоупотребление кофеем и/или крепким чаем;

Популярные проявления гипертонического криза

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы). Диагностика – насколько все серьезно

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.

При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.

При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.

Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

При гипертоническом кризе необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь». Другой вопрос, насколько она оказывается на самом деле скорой. Пункты «скорой помощи» существуют не во всех населенных пунктах. Поэтому очень важно знать, что нужно делать до приезда врача, чтобы облегчить состояние больного.

* При гипертоническом кризе любого типа больному предписан и должен быть, в обязательном порядке, обеспечен постельный режим.

* Больного необходимо уложить на высокие подушки следующим образом: подушки необходимо подсунуть под голову, плечи и лопатки так, чтобы голова оказалась приподнятой примерно под углом в 30градусов над уровнем постели.

* Больному необходим свежий воздух. Откройте окна, в крайнем случае, форточку, включите вентилятор, при необходимости, параллельно чем-нибудь обмахивайте больного.

* Незамедлительно расстегните воротник его рубашки и быстро снимите стесняющую больного одежду. Во время гипертонического криза возможен судорожный припадок, поэтому уберите съемные протезы.

* Сделайте больному ножную горячую ванну. Если состояние больного не позволяет это сделать, ограничьтесь горячей грелкой или хотя бы парой бутылок с горячей водой под ноги.

* Можно порекомендовать горчичники на затылок или на область сосцевидных отростков поставить пиявки. Пиявки можно купить в аптеке.

* Гипертонические кризы чаще всего бывают у тех людей, кто уже страдает гипертонической болезнью. Дайте больному выпить его привычные лекарства.

Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и «скорая» не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!

Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;

При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).

После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал.

Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Осложнений может быть много ведь это все-таки экстренная медицина. Но привести хотя бы некоторые из них все же нужно.

— нарушения, затрагивающие центральную нервную систему: изменение сознания (оглушенность, полная потеря сознания, кома), энцефалопатия;

— инсульты (кровоизлияния в головной мозг;

— развитие острой тотальной сердечной недостаточности;

— острая левожелудочковая недостаточность с развитием отека легких;

— преэклампсия или эклампсия (состояния, развивающиеся только у беременных женщин на поздних сроках);

— кровотечения (носовые, из желудка и кишечника, носовые);

— отслойка клетчатки или кровоизлияния в неё;

— острая почечная недостаточность, развивающаяся за счет некроза сосудов почек;

— нарушения сердечного ритма;

— развитие злокачественной артериальной гипертензии (АД 220/130 мм.рт.ст. и выше);

Как мы видите осложнений много, и справиться с ними гораздо сложнее, нежели знать основы оказания первой доврачебной помощи и в случае появления первых признаков повышения артериального давления оказать её. Поэтому больной и его близкие должны быть готовы к любому повышению артериального давления, и без паники выполнять все необходимые действия, дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра введения в клинику

На тему: Диагностика и доврачебная помощь при гипертоническом кризе

источник

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).

При возникновении перечисленных признаков заболевания, необходимо срочное оказание помощи.

Выделяют немало факторов способствующих развитию гипертонического криза: стрессы, тяжелые физические нагрузки, резкая смена погодных условий, заболевания почек, прекращение приема антигипертензивных средств, переутомление, чрезмерное потребление соли, жидкости, алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.

Читайте также:  Адреномиметик для купирования гипертонического криза

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.

При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.

При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.

Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

  1. Вызовите бригаду скорой помощи
  2. Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
  3. Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
  4. Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
  5. Приложите к голове холодную грелку или компресс;
  6. Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
  7. Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
  8. Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и «скорая» не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
  9. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
  10. Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
  11. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
  12. После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

При неосложненном течении криза внутривенно вводят дибазол и мочегонные средства.

Отличный результат, особенно при экстрасистолии или тахикардии, дают бета-блокаторы (индерал, обзидан, рауседил, пропранолол). Возможно, как внутривенное, так и внутримышечное введение.

При гипертоническом кризе II типа назначаются гемитон, клофелин, катапрессан.

Иногда для получения быстрого гипотензивного эффекта используют внутривенное введение диаксизона или гиперстата.

Практически в любом случае под язык рекомендуется положить нифедипин или коринфар.

В сочетании с другими медикаментами при 2 типе, используются нейролептики (дроперидол).

Когда в сочетании с повышением АД наблюдаются симптомы острой левожелудочковой недостаточности, то вводят мочегонные препараты и ганглиоблокаторы.

Если гипертонический криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то дополнительно используют нитраты (нитросорбид, сустак, нитронг) и анальгетики, вплоть до наркотических средств.

Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания.

  • Ингибиторы АПФ (энап, энам) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания.
  • Бета-блокаторы (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) — блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже.
  • Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД.
  • Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нормодипин, кордипин) применяется при аритмии и стенокардии.
  • Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК.
  • Нитраты (нитропруссид) – расширяют просвет артерии.

Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.

При сильном повышении АД возможно появление осложнений:

Также могут развиться кома, отек легких, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия, эклампсия, кровотечения и нарушения ритма сердца.

Это не все осложнения, их очень много и все угрожают жизни человека, поэтому от вовремя оказанной первой помощи зависит очень многое.

источник

Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:

  • Головная боль.
  • Шум в ушах.
  • Тошнота и рвота.
  • Гиперемия (покраснение) лица.
  • Тремор конечностей.
  • Сухость во рту.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.

Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • климактерический период у женщин;
  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
  • системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
  • нефропатия в период беременности;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.

Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

  1. Нейровегетативная.
  2. Водно-солевая, или отечная.
  3. Судорожная.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:

  • По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
  • Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
  • Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
  • Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
  • Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
  • Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».
  • Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
  • Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе «гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер «03» и вызвать медиков.

Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении «Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.

В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты «Обзидан», «Индерал», «Рауседил». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство «Коринфар» или «Нифедипин».

В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.

При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты «Сустак», «Нитросорбит», «Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

  • Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: «Анаприлин», «Индерал», «Метопролол», «Обзидан», «Лабетолол»,» Атенолол».
  • Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: «Энам», «Энап».
  • Препарат «Клофелин» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
  • Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: «Дибазол» и др.
  • Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: «Кордипин», «Нормодипин».
  • Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: «Фуросемид», «Лазикс».
  • Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: «Нитропруссид» и др.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

источник