Меню Рубрики

Церебрального осложненного гипертонического криза

Очень высокое артериальное давление может вызвать обморок и нарушения в работе мозга. Какие еще осложнения гипертонического криза бывают? И какие последствия для организма он несет?

Гипертоническим кризом называется обострение артериальной гипертензии, характеризующееся возбуждением нервной системы, спазмом сосудов головного мозга и болями в сердце.

Резкие скачки артериального давления могут угрожать жизни пострадавшего.

Поэтому требуется незамедлительный вызов бригады медицинских специалистов и постепенное восстановление АД.

Проявление гипертонического криза характеризуется следующими симптомами:

  1. Внезапное ухудшение самочувствия, длящееся вплоть до нескольких часов;
  2. Чрезвычайно высокий уровень артериального давления;
  3. Пациент может жаловаться на не проходящую и сильную головную боль или головокружение;
  4. В некоторых случаях ощущается тошнота или начинается рвота;
  5. Возможно нарушение зрения и потеря координации. В глазах периодически могут появляться «мушки» или ощущение, что вокруг все двоится;
  6. При более тяжелом проявлении криза у потерпевшего немеют конечности. Чувствуется покалывание или мурашки. Иногда возникают судороги;
  7. Также нередко пациент ощущает сердечные колики, сердцебиение при этом учащается или работает с перебоями. Может появиться одышка;
  8. Появление отеков на лице, руках или ногах;
  9. Сильное потоотделение;
  10. Признаки со стороны психических и эмоциональных отклонений. Ярко выраженная тревога, чувство страха, возбуждение, раздражительность.

При этом показатели кровяного давления в каждом случае будут индивидуальны. Это зависит от того, какая стадия гипертонии у пациента, а также от его нормального повседневного («рабочего») АД.

Последствия гипертонического криза могут быть опасны для всего организма. Внезапные скачки давления влияют на кровообращение внутренних органов.

В первую очередь, это отражается на работе сердца и сосудов. Во вторую — легких, нервной системе, почках и мозговой активности. Криз в осложненном виде может вызвать инфаркт, инсульт, приступ удушья, отек легких и многое другое.

Много случаев, когда пациент впадает в кому из-за кислородного голодания мозга.

Если в головном мозге произойдет разрыв сосудов, то с большей вероятностью пациенту грозит летальный исход или инвалидность.

Со стороны легочных осложнений, такие симптомы как одышка, удушье, посинение кожных покровов, могут говорить об острой нехватке кислорода. В таком случае велик риск отека легких, при котором дыхание может полностью остановиться. Это грозит наступлением быстрой смерти.

Поэтому можно выделить следующие осложнения гипертонического криза со стороны работы внутренних органов:

  • Стенокардия, инфаркт миокарда;
  • Сердечная астма;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Инсульт, кровоизлияние в мозг, отек головного мозга;
  • Разрыв церебральной аневризмы;
  • Поражение сетчатки глаз, возможно даже кровоизлияние в нее;
  • Появление крови в моче, кровотечение из носа и т.д.

Именно из-за этих осложнений происходит большая часть всех смертей в мире. Как показывает статистика, больше 70% людей умирают из-за последствий гипертонического криза.

Резкий скачок артериального давления может случиться по разным причинам. Это может произойти после сильной физической нагрузки или утром после чрезмерного употребления алкоголя.

Чаще всего провокаторами опасного состояния становятся такие факторы, как:

  1. Стрессовые ситуации, волнение и подобные эмоции, негативно влияющие на психику;
  2. Смена климата и погодных условий. Особенно это касается метеозависимых людей, чье самочувствие напрямую зависит от погоды;
  3. Чрезмерное употребление соленой еды;
  4. Сильные физические нагрузки;
  5. Внезапный отказ от приема медикаментов, снижающих АД. То же самое касается, если случайно пропустить прием таблеток;
  6. Распитие алкогольных напитков, крепкого чая, кофе.
  7. Злоупотребление никотином.

Людям с гипертонией всегда нужно тщательно следить за своим здоровьем! Уделить внимание своему рациону питания и образу жизни. Постоянно бороться с вредными вредным привычками, чтобы не допускать подобного состояния.

В зависимости от того, в каком состоянии находится пациент, неотложная помощь может быть разной.

Если при кризе состояние пациента в целом удовлетворительное, и его жизни ничто не угрожает, то медицинская помощь должна быть оказана постепенно. При этом пациента не обязательно госпитализировать.

При осложненном типе гипертонического криза состояние пострадавшего может в любой момент ухудшиться! Его нужно как можно скорее доставить в стационар для госпитализации, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь.

Медицинские препараты при неосложненном кризе:

Название препарата Дозировка, метод введения
Дроперидол 1 мл препарата (раствор 0,25%) вводить в/в или в/м
Дибазол 4-5 мл. препарата (раствор 1%) вводить в/в
Каптоприл 12-25 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Нифедипин 5-10 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Клонидин 0,075 – 0,15 мг. внутрь

Либо 0,01% раствор вводить в/в или в/м 0,5 – 2,0 мл.

При осложненном гипертоническом кризе рекомендуются следующие препараты:

Название препарата Дозировка, метод введения
Клонидин 0,01% раствор вводить в/м 0,5 — 2 мл,

Либо 0,5-1,0 вводить в/в

Фуросемид Болюсное введение в/в 40-200 мг
Эналаприл Вводить в/в 1,25 – 5 мг.
Магния сульфат Болюсное введение в/в 25% раствора 5-20 мл.
Нитроглицерин Вводить 50-200 мкг/мин в/в капельно

Состояние гипертонического криза, как правило, случается на фоне развития стойкой гипертонии. Поэтому человеку нужно следовать рекомендациям врача и соблюдать элементарные меры профилактики.

Людям, страдающим от повышенного давления, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Если имеются проблемы с лишним весом, желательно исправить ситуацию с помощью лечебной диеты и умеренных физических нагрузок;
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • Соблюдать диету, уменьшить употребление соли до минимума;
  • Постоянно наблюдаться у терапевта или кардиолога. Хотя бы раз за 5-6 месяцев проходить осмотры;
  • Принимать все необходимые лекарства, прописанные врачом и соблюдать другие рекомендации, которые он дает;
  • Ежедневно измерять показатели давления. Если имеются какие-либо сопутствующие заболевания, обязательно лечить их.

Таким образом, чтобы избежать осложнений гипертонического криза, нужно всегда следить за своим образом жизни!

Не допускать развития стойкой гипертонии и ее последствий. Только комплексный подход к проблеме поможет спасти жизнь и предотвратит инвалидность.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Распространенное последствие гипертонии (код мкб 10) — гипертонический криз. Внезапное и сильное повышение артериального давления может обернуться инфарктом, привести к параличу и даже закончиться летальным исходом. Для предотвращения опасных последствий нужно знать не только симптоматику приближающегося приступа, но и как снять гипертонический криз.

Этиология патогенеза гипертонии включает в себя эссенциальное и симптоматическое заболевание. Первая из них является самостоятельной болезнью, вторая сопровождает хронические и патологические процессы в организме человека. Протокол министерства здравоохранения республики Казахстан МЗ РК характеризует артериальную гипертонию (АГ) как устойчивые показатели верхнего давления выше 140 мм.рт.ст., а нижнего — 90 мм.рт.ст.

Медики выделяют 4 степени риска развития АГ, которые определяются вероятностью развития осложнений в течение ближайших 10 лет. При 1 степени риск не превышает 15%, при 2 степени — от 15 до 20%, риск 3 степени составляет от 20 до 30%, а 4 риск преодолевает планку в 30%.

Психосоматические причины гипертонии — излишняя тревожность, хроническая депрессия, повышенная эмоциональная возбудимость, нахождение в постоянных стрессовых ситуациях, недостаток времени на полноценный отдых. Данная тема обильно отражена в книгах психологов, можно найти и видео-лекции врачей.

Интересный факт: гипертония встречается не только у людей. Заболевание диагностируют и у собак, но не как самостоятельное. Обычно АГ сопровождает хронические болезни и возрастные изменения.

Что такое гипертонический криз — это состояние, для которого характерно ростом АД до критической величины. В некоторых странах определение «гипертонический криз» заменяется на «критическая артериальная гипертензия». Показатели диастолического давления поднимаются выше 120 мм.рт.ст. Что бывает в этих случаях:

  • Повреждаются клетки артериальных тканей;
  • На проблемных участках скапливается фибрин и тромбоциты;
  • Тромб может спровоцировать закупорку сосудов.

Гипертоническое обострение по своим симптомам схоже с панической атакой.

Как отличить гипертонический криз от панической атаки:

  1. Скачок АД при панической атаке длится не более 10 минут, после чего понижается до нормы самостоятельно;
  2. При панической атаке приступы могут повторяться несколько раз в день или в месяц и длиться от 15 до нескольких часов;
  3. Сколько длится гипертонический приступ зависит от степени заболевания: от нескольких часов до нескольких суток, при соблюдении рекомендаций врача не повторяется.

При осложненном гипертоническом кризе больного необходимо перевести в стационар для наблюдения у невролога.

Судорожная форма часто имеет такие последствия, как:

  • Инсульт;
  • Временная потеря памяти;
  • Нарушение речи;
  • Нарушение слуха;
  • Почечная недостаточность;
  • Слепота;
  • Отек легких;
  • Разрыв аорты;
  • При беременности — эклампсия.

Самое опасное последствие криза любой формы — кома и летальный исход.

Причины возникновения криза включают в себя:

  • Отказ или нарушение правил приема прописанных медикаментов;
  • Употребление наркотических веществ;
  • Употребление алкоголя в больших дозах;
  • Травмы головы и шеи;
  • Опухоли разного характера;
  • ВСД (вегетососудистую дистонию);
  • Гломерулонефрит в острой форме;
  • Оперативное вмешательство;
  • Применение анестезии у стоматолога;
  • Преэклампсию.

В группу повышенного риска входят люди с заболеваниями кардиохирургического характера, а также те, кто перенес операции на крупных венах, головном мозге и шее.

Гипертонические кризы различаются по нескольким критериям. В отдельную группу по принципу повышения давления выделяют гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический криз.

Для приступов гиперкинетического типа характерен прирост объема крови при нормальном или пониженном тонусе сосудов. Результат — подъем систолического давления. Гипокинетический приступ вызывает повышение диастолического АД. Он характеризуется внезапным увеличением сопротивления стенок сосудов и понижением сердечного выброса. При эукинетическом приступе происходит равномерное повышение двух показателей АД. Развивается он при повышенном тонусе сосудов и нормальном сердечном выбросе.

По преобладанию клинического синдрома выделяют следующие виды:

По уровню тяжести кризы делятся на 2 стадии. Гипертонический криз 1 типа протекает в более быстрой и легкой форме, длится несколько часов. Первый тип еще называют неосложненный гипертонический криз. Гипертонический криз 2 типа или осложненный может продолжаться в течение нескольких дней. Симптомы схожи, но проявляются с большей силой. Чем опасен гипертонический криз: инфарктом, отеком легкого, комой, инсультом, летальным исходом. Первую помощь при гипертоническом кризе 2 типа необходимо оказывать незамедлительно.

Гипертонический церебральный криз проявляется как проходящее нарушений мозгового кровообращения и роста АД на фоне общей церебральной симптоматики. Этот вид делится на три внутренних типа:

  • Ангиогипотонический — связан с понижением тонуса сосудов головного мозга;
  • Ишемическая форма — вызвана спазмами или закупорками мозговых кровяных артерий;
  • Сложный — включает в себя причины двух первых типов.

Истинный гипертензивный церебральный криз подразделяется на осложненный и неосложненный. Диагностика производится теми же методами и включает в себя:

  • МРТ головного мозга;
  • ЭГ;
  • Допплерографию;
  • Реоэнцефалографию;
  • Рентген грудного отдела.

Это наиболее распространенная форма обострения, которая чаще встречается у женщин в возрасте от 40 лет.

Симптомы гипертонического криза различаются в зависимости от его типа. Криз нейровегетативного характера провоцируется резким выбросом адреналина, и для него характерно нервозное и возбужденное состояние. У людей повышается потоотделение, наблюдается покраснение кожи, сильная жажда. Нейровегетативная форма сопровождается церебральными симптомами:

  • Усиливающейся болью в височной части головы;
  • Головокружениями, тошнотой, рвотой;
  • Фотопсиями.

Верные признаки гипертонического криза — тахикардия, повышенные показатели АД и увеличенное пульсовое давление, частые позывы к мочеиспусканию.

Водно-солевая или отечная форма гипертонического криза у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. В группе риска женщины с лишним весом. Признаки надвигающегося криза — слабость, нарушение нормальной работы сердца. Сколько длится криз предугадать невозможно: у некоторых он заканчивается через час, у некоторых продолжается до двух дней.

Тяжелее всего проявляется судорожная форма. Развивается на фоне нарушения регуляции артериального тонуса в головном мозге. Проявляется в виде тонических и клонических судорог, обморочном состоянии. По окончании приступа больные не сразу приходят в сознание, могут страдать от амнезии, потери памяти и амавроза. Осложняется эта форма криза кровоизлияниями субарахноидального характера и парезами.

Диагностика синдрома артериальной гипертонической болезни кризовым АД признает уровень 140/90 мм.рт.ст. в состоянии покоя. Дифференциальная диагностика направлена на выявление отличительных признаков каждого из видов криза. Пациента опрашивают, осматривают. Данные заносят в историю болезни. Диагностировать кардиальный ГК помогает острая недостаточность левого желудочка и резкое повышение АД. Во время осмотра часто обнаруживается начальная степень тахикардии, выявляется отдышка и ослабление 1 тона сердца. Диагностика фокусируется на исключении таких патологий, как миокардит и инфаркт миокарда.

Церебральный сосудистый криз сопровождается ростом внутричерепного давления. Пациент жалуется на головные боли, тошноту с позывами ко рвоте. Установить генерализованный сосудистый криз помогает нарушение кровоснабжения почек и глазного яблока, сердца и мозга.

В условиях клиники и обследования стационарного в стационаре больному обязательно назначается биохимический анализ крови, мониторизация АД по Холтеру, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, аускультация, эхокардиография. ЭКГ при гипертоническом кризе также обязательно.

При проведении аускультации отмечается усиление 1 тона над сердечной верхушкой. Громкость его понижается с развитием болезни.

При возникновении гипертонического криза в домашних условиях правильный алгоритм действий следующий:

  • Уложить больного на кровать;
  • Дать седативное лекарство;
  • Вызвать неотложную скорую помощь.

Пмп — первую медицинскую помощь оказывают приехавшие врачи. Ее цель — понижение кризисного давления и стабилизация состояния пациента.

В стационаре лечащий врач определяет как лечить гипертонический криз в каждом конкретном случае индивидуально. Он заводит историю болезни, назначает список лекарств, необходимые процедуры (анализы, электрокардиограмму, обследование почек или сосудов). Затем пациентом занимается медицинская сестра.

Читайте также:  1 нмп при гипертоническом кризе

Роль медицинской сестры заключается в соблюдении установленного порядка приема медикаментов, выполнении предписанных процедур и помощи больному. Она же выявляет проблемы пациента:

  • Приоритетная проблема — головная боль, головокружения, приступы удушья;
  • Потенциальная проблема — риск развития инфаркта или кровоизлияния.

В ходе лечения при подозрении на гипертонический криз медицинская сестра до прихода врача оказывает первую помощь:

  • Приносит кислородную маску для облегчения дыхания;
  • Приподнимает изголовье кровати.

Тактика медсестры — проведение отвлекающей терапии. Это могут быть горячие компрессы для разгрузки работы сердечной мышцы, компрессы на грудь. От правильной и своевременной сестринской помощи зависит жизнь пациента.

При выписке врач предупреждает больного о необходимости поддержания здорового образа жизни и продолжении лечения в домашних условиях. Часто назначается в дополнение лечение народными средствами. При необходимости пациенту выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) с формулировкой диагноза и ограничительными предписаниями.

Врач может оказать квалифицированную помощь, если будет располагать всей необходимой информацией. К ней относят:

  • Какое АД норма для пациента в спокойном состоянии;
  • Какие препараты больной регулярно принимает;
  • Какие хронические заболевания имеются у пациента.

Купирование гипертонического криза — главная цель врача. За первые два часа максимально показатели АД можно снизить лишь на 25%. Более существенное понижение может спровоцировать нарушение кровообращения внутренних органов.

Первая медикаментозная помощь при гипертоническом кризе — препараты Капотен (аналог Каптоприла) или Коринфар. Капотен при гипертоническом кризе начинает понижать АД уже через 15 минут после приема. Как принимать Каптоприл: дважды в день по 25 мг — минимальная дозировка. Максимальная — трижды в день по 50 мг. Пропранолол (Анаприлин) назначают для приема дважды в сутки по 20-70 г.

Препараты при гипертоническом кризе неосложненном:

  • Клофелин (Клониндин);
  • Нифедипин;
  • Капторил;
  • Фентоламин;
  • Физиотенз (моксонидин).

Большинство из них отпускается в аптеке без рецепта. Плюс Клофелина — возможность использовать его даже для пациентов с тахикардией. При внутримышечном введении эффект наступает в течение 15-20 минут. Повторно принять лекарство можно только через час. Препарат имеет сильный седативный побочный эффект. Поэтому его запрещено принимать при гипертоническом кризе тем, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания.

При неосложненном кризе нифедипин быстро ускоряет кровоток благодаря расслабляющему сосуды эффекту. Выпускается в форме жевательных таблеток. Эффект наступает через 25 минут. Большие дозы препарата могут привести к ишемии.

При наличии неосложненного гипертонического криза быстро снизить АД можно при помощи капторила. Отличается он доступностью и безопасностью: даже у пожилых людей не имеет побочных эффектов. Физиотенз при гипертоническом кризе назначается пациентам с лишним весом или диабетом второго типа.

Стандарт лечения ГК предусматривает прием медикаментозных препаратов, направленных на снижение АД и улучшение состояния пораженных органов. Лечение осложненного гипертонического криза требует внутривенного введения лекарств. Только таким способом можно понизить АД и избежать осложнений. Хороший и быстрый эффект имеет магнезия при гипертоническом кризе. Препарат расширяет сосуды, действует успокаивающе, имеет противоспазмовый, мочегонный, антиболевой и противосудорожный эффект. Может вызвать сонливость, понижение температуры тела и рвоту.

Хорошее действие имеет нитропруссид натрия. Он быстро понижает АД — эффект наступает уже через несколько минут после введения. Лекарство расширяет сосуды, понижает частоту сокращений сердечной мышцы. В дозировке рекомендуется проявлять осторожность: большие дозы приводят к токсическому отравлению.

Холинергические холинорецепторы по времени действия подразделяются на два типа. К препаратам длительного действия относят бензогексоний и пирилен. Применяют для экстренного купирования ГК. Гигроний действует не более 20 минут, ставят его капельным методом внутривенно.

Адреноблокаторы относятся к группе других лекарств, нейтрализующих рецепторы адреналинового вида в сосудах и сердце. Адренолитики блокаторы (альфа адреноблокаторы) часто применяются для моментального купирования роста АД. Также их назначают как вспомогательные средства при комбинированном лечении.

Ганглиоблокаторы (н-холинолитики) используются для быстрого понижения кровяного давления и децентрализации потока крови с ее депонированием в сосудах. Симптоматическое лечение ГК включает такие процедуры, как кислородная терапия, горячие ванны или грелки для ног, горчичники.

Гипертонический криз у детей проявляется не только в повышенных цифрах АД, но и в рвоте, судорогах, мигрени, нарушениях сердечных сокращений. Помощь при гипертоническом кризе у ребенка: уложить на кровать, обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от тесной одежды. Если криз сопровождается сильной головной болью — на затылок кладут холодное полотенце. Вызвать врача. При лечении ГК у подростков и детей используются те же препараты, что и для взрослых. Разница лишь в дозировках. Количество лекарства и график его приема определяется врачом.

Как избежать гипертонического криза: регулярно посещать педиатра, невролога и кардиолога, правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, принимать по утрам контрастный душ, много гулять.

Профилактика гипертонического криза включает в себя:

  • Отказ от работы, связанной с нервными перенапряжениями;
  • Регулярный прием лекарственных средств;
  • Ведение дневника АД;
  • Регулярное посещение кардиолога.

Как предотвратить гипертонический криз:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Выделять время для ежедневных прогулок;
  • Контролировать питание;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Привлекать в жизнь больше положительных эмоций.

Важную роль играет правильное питание при гипертоническом кризе. Обычно гипертоникам рекомендуют диету 10. Ее суть в исключении пищи, провоцирующей раздражение нервной системы. При болезни сердца и сосудов диета гипертоника ограничивает в рационе дневное потребление соли и воды. Из питания стоит также исключить любые алкогольные и тонизирующией напитки, выпечку, сладости и жирную пищу.

Наличие ГК требует и еще одного ограничения: во избежание ухудшения состояния больному запрещено заниматься сексом.

Чтобы избежать негативных последствий гипертоникам необходимо знать симптомы приближающегося приступа. Промедление с оказанием первой помощи может негативно отразиться на работе мозга, сердца, системы почек и сосудов, привести к инфаркту и инсульту. При повышенных показателям АД, учащенном сердечном ритме и усиливающейся головной боли необходима срочная госпитализация пациента. Важно избегать резкого понижения давления, контролировать дыхание и обеспечить больному покой.

Обострение гипертонии легче избежать: нужно всего лишь контролировать свое питание, при плохом самочувствии избегать сексуальной активности, больше времени проводить на свежем воздухе, обеспечить комфортный психологический климат и высыпаться. Еще одно важное правило — не заниматься самолечением. Любые лекарственные препараты, а также средства народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом.

источник

Гипертензивный церебральный криз — внезапное повышение артериального давления до критических цифр, приводящее к нарушению мозгового кровообращения. В зависимости от вида гипертензивного церебрального криза его клиническими проявлениями могут быть головная боль и другие симптомы повышения внутричерепного давления, отклонения психики в сопровождении очаговой симптоматики или сочетание указанных симптомов. Лечится гипертензивный церебральный криз комплексным применением антигипертензивной и седативной терапии (общепринятой для купирования гипертонического криза), подобранных в соответствии с видом криза вазоактивных препаратов (спазмолитиков или венотоников) и симптоматических средств.

Гипертензивный церебральный криз является одним из видов гипертонического криза. Наиболее часто он развивается на фоне гипертонической болезни, поскольку ее течение сопровождается повышенной нагрузкой на аппарат, отвечающий за регуляцию тонуса мозговых сосудов. Гипертензивный церебральный криз может возникнуть также при других заболеваниях, приводящих к значительному повышению цифр артериального давления (атеросклерозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, феохромоцитоме, диабетической нефропатии, первичном гиперальдостеронизме и др.). Отмечено, что в половине случаев гипертензивный церебральный криз возникает после стрессовых ситуаций. Дополнительными факторами, приводящими к нарушению регуляции тонуса сосудов головного мозга, выступают: резкая перемена погоды, переохлаждение, переедание, физическая перегрузка и т. п.

По механизму развития патологических изменений, возникающих при артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, выделяют: ангиогипотонический, ишемический и сложный гипертензивный церебральный криз. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз возникает при снижении тонуса сосудов головного мозга и депонировании крови в венозной системе, что сопровождается повышением внутричерепного давления. Ишемический гипертензивный церебральный криз обусловлен кислородным голоданием тканей мозга, возникающим в результате резкого рефлекторного спазма мозговых артерий в ответ на повышение артериального давления. Сложный гипертензивный церебральный криз представляет собой сочетание обоих указанных механизмов.

В зависимости от наличия/отсутствия осложнений клиническая неврология классифицирует гипертензивный церебральный криз как осложненный или неосложненный. К осложнениям гипертензивного церебрального криза относятся: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга, у беременных — эклампсия.

В норме система регуляции мозгового кровообращения срабатывает таким образом, что при повышении системного АД происходит увеличение тонуса церебральных артерий, позволяющее избежать поступления в мозговые сосуды избыточного количества крови. Срыв этого компенсаторного механизма может проявляться недостаточной или избыточной тонической реакцией мозговых артерий.

В случае, когда при повышении АД тоническая реакция церебральных сосудов недостаточна, происходит прорыв избыточного количества крови в кровеносные сосуды головного мозга. При этом должен срабатывать второй компенсаторный механизм, заключающийся в повышении тонуса венозных сосудов. Он обеспечивает ускорение оттока избыточной крови из полости черепа. Если достаточного повышения тонуса венозной системы не происходит, то развивается ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз. В его основе лежат возникающие в венозной системе мозга застойные явления, сопровождающиеся накоплением избыточного количества жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки (гидроцефалией), что приводит к повышению внутричерепного давления.

Избыточное повышение тонуса артерий головного мозга в ответ на скачек АД приводит к нарушению кровоснабжения тканей мозга с развитием в них гипоксии (кислородного голодания) и возникновением ишемического варианта гипертензивного церебрального криза. При этом в первую очередь страдают наиболее чувствительные к гипоксии мозговые структуры (кора головного мозга). Неравномерность архитектоники мозговых сосудов, а также возможное присоединение локального ангиоспазма приводят к появлению очагов с более выраженной ишемией, с которыми связана наблюдаемая клинически очаговая симптоматика.

Патогенез сложного гипертензивного церебрального криза включает гипотонию мозговых сосудов с депонированием крови в венозной системе и ишемию отдельных участков головного мозга из-за ухудшения капиллярного кровотока по причине шунтового сброса крови из артерий в вены, минуя капиллярную сеть.

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз обычно развивается на фоне типичной и привычной для гипертоников головной боли, которая локализуется в затылочной области или возникает в виде ощущения тяжести в голове. Характерным признаком такой головной боли является ее усиление при положении тела, которое затрудняет венозный отток из полости черепа (натуживание, наклоны, лежание, кашель). Сама по себе головная боль подобного характера уже является признаком ангиодистонии церебральных сосудов, однако она зачастую проходит в вертикальном положении тела и при приеме кофеинсодержащих напитков.

О начале гипертензивного церебрального криза говорит распространение головной боли в ретроорбитальную область. При этом больные жалуются на появление давления на глаза и за глазными яблоками. Отличительной чертой ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза является его возникновение при умеренном подъеме АД (170/100 мм рт. ст.). Далее происходи стремительное (в течение часа) усиление головной боли и ее диффузное распространение по всей голове. Появляется тошнота, повторная рвота, приносящая некоторое временное облегчение. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз, как правило, сопровождается вегетативными реакциями: повышенной потливостью, тахикардией, волнообразным дыханием, иногда цианозом лица. Поздняя фаза криза характеризуется нарастающей заторможенностью, нистагмом, диссоциацией сухожильных рефлексов. В этот период АД может быть на уровне 220/120 мм рт. ст. и более, но в некоторых случаях оно не поднимается выше 200/100 мм рт. ст.

Ишемический гипертензивный церебральный криз наблюдается намного реже ангиогипотонического и характерен в основном для гипертоников, не страдающих головными болями и хорошо переносящих повышение АД. Зачастую ишемический гипертензивный церебральный криз развивается на фоне очень высоких цифр АД, иногда выходящих за пределы шкалы тонометра. Клинические проявления такого криза в начальном периоде могут остаться незамеченными. Они касаются преимущественно расстройств психической сферы в виде повышенной энергичности, избыточной эмоциональности или внешней деловитости. Затем появляется раздражительность, сменяющаяся угнетенностью и слезливостью, возможно агрессивное поведение. При этом из-за отсутствия критики сами пациенты не могут адекватно оценить свое состояние.

Дальнейшее развитие ишемического гипертензивного церебрального криза сопровождается появлением очаговой симптоматики: нарушений зрения (мелькание «мушек» в глазах, диплопия), расстройств чувствительности (онемение, покалывание и т. п.), дизартрии (нарушения речи), шаткой походки, вестибулярной атаксии, несимметричности сухожильных рефлексов.

Сложный гипертензивный церебральный криз начинается с клинических проявлений, характерных для ангиогипотонического варианта церебрального криза, но при этом часто возникает на фоне значительно повышенного АД. По мере развития криза, в период выраженных клинических проявлений, проявляется очаговая симптоматика, типичная для ишемического варианта церебрального криза. При этом характер возникающих очаговых симптомов зависит от места локализации ишемизированных участков мозговой ткани.

Гипертензивный церебральный криз диагностируется терапевтом, неврологом или кардиологом на основании типичной клинической картины, данных о развитии имеющейся симптоматики и измерения АД. Дополнительные инструментальные исследования обычно проводятся после оказания пациенту неотложной помощи и направлены на углубленную диагностику состояния мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы. Они могут включать ЭКГ, суточный мониторинг АД, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы, консультацию офтальмолога, офтальмоскопию, периметрию, МРТ головного мозга.

Читайте также:  Аэрозоль при гипертоническом кризе

Дифференцировать гипертензивный церебральный криз необходимо от геморрагического инсульта, ТИА, ишемического инсульта, остро развивающейся гидроцефалии при опухолях головного мозга и ликвородинамических нарушениях другой этиологии.

Ишемический и смешанный гипертензивный церебральный криз являются показанием к госпитализации пациента. Необходимость стационарного лечения при неосложненном ангиогипотоническом варианте криза зависит от его тяжести. В любом случае гипертензивный церебральный криз требует комплексного лечения, включающего общую для всех видов гипертонического криза антигипертензивную и транквилизрующую терапию, назначение вазоактивных препаратов, выбор которых зависит от типа церебрального криза, и симптоматическое лечение. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до момента стабилизации АД и регресса возникшей неврологической симптоматики.

Гипотензивная терапия церебрального криза проводится в соответствии с общими принципами неотложной помощи при гипертоническом кризе. Возможно применение вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и др. Необходимость назначения транквилизаторов (диазепама, хлордиазепоксида, феназепама и пр.) связана с тем, что в половине случаев криз развивается на фоне эмоционального напряжения и зачастую сопровождается беспокойством и страхом.

Введение вазоактивных препаратов осуществляют преимущественно внутривенным капельным или струйным способом. Ишемический гипертензивный церебральный криз наиболее эффективно купируется введением винкамина. Возможно применение папаверина, дротаверина, эуфиллина. Лечение ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза осуществляется венотониками. Хороший эффект дает введение кофеина, однако он противопоказан при ИБС, желудочковой экстрасистолии, повышенной индивидуальной чувствительности. В терапии сложного гипертензивного церебрального криза кофеин применяют наряду с винкамином или дротаверином.

Основной способ предотвратить гипертензивный церебральный криз заключается в адекватной гипотензивной терапии пациентов с артериальной гипертензией. С профилактической целью даже при умеренно повышенных цифрах АД следует исключить работу, требующую подъема тяжестей, наклоненной позы или фиксированного положения тела. Необходимо избегать переохлаждения головы, эмоционального перенапряжения, при запорах соблюдать диету и принимать слабительные. При регулярном возникновении утренней головной боли, пациенту лучше спать на высокой подушке и устраивать перед сном пешие прогулки.

Усиление головной боли может быть предвестником начинающегося церебрального криза. Чтобы избежать развития криза в подобной ситуации, необходимо произвести массаж шейно-воротниковой области, согреть голову теплым душем или феном, выпить крепкий чай; при интенсивной головной боли принять кофеин в таблетках или седуксен. Если у гипертоника наблюдается учащение головной боли, то ему рекомендован двухнедельный курс белласпона (беллоида) или винкапана (винкатона).

источник

Осложнённый гипертонический криз — серьёзное заболевание, протекающее в острой форме. Международная классификация осложнённого криза — МКБ 10 (болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением). Главная опасность заключается в том, что болезнь поражает органы-мишени.

Осложнённая форма приступа не терпит отлагательства и подразумевает немедленное вмешательство специалиста. Главная цель первой экстренной помощи — снижение показателей кровяного давления в течение первого часа после появления симптоматики.

Осложнённый гипертонический криз может быть вызван неправильным лечением гипертонии

Причин, влияющих на возникновение осложнённого криза множество. Самыми распространёнными считаются — чрезмерное употребление солёной пищи, частые стрессовые состояния и злоупотребление алкогольными напитками. Кроме этого, есть и другие факторы-провокаторы, например:

  • Заболевания почек (в том числе опущение);
  • Атеросклероз сосудов;
  • Переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
  • Резкая смена погодных явлений;
  • Последствия волчанки и сахарного диабета любой формы;
  • Нарушение диеты и употребление вредной пищи (жирное, жареное, копчёное и прочее);
  • Сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые болезни;
  • Нарушения в работе нервной системы.

Осложнённый гипертонический криз можно назвать «бомбой замедленного действия», так как в основном болезнь развивается постепенно. Симптоматика не возникает внезапно. За несколько дней до криза начинают появляться первые «сигналы», например, незначительные перепады настроения, головная боль, иногда затруднённое дыхание. Далее, появляется более серьёзная симптоматика:

  • Боли в области сердца, как правило, колющие;
  • Сильные головные боли;
  • Отдышка и шум в ушах;
  • Головокружение, тошнота, в некоторых случаях, возможна, рвота;
  • Иногда возникает чувство сдавленности грудной клетки;
  • Внезапное покраснение лица, а также жар или озноб;
  • Нарушение координации;
  • Показатели АД, как правило, могут повыситься до 180 на 140 мм рт. ст.

При появлении первых признаков показатели кровяного давления могут оставаться в норме. Поэтому, если есть предрасположенность к гипертоническому кризу, лучше сразу обратиться к врачу на консультацию. Это поможет быстро устранить симптоматику и не допустить развития осложнений.

Осложнённый гипертонический криз практически во всех случаях оставляет после себя «следы». К самым опасным относятся:

  1. Поражение мозга. Из-за резкого скачка кровяного давления нарушается кровообращение головного мозга, вследствие чего наступает кислородное голодание клеток. Эти факторы способствуют отмиранию некоторых клеток и приводят к такому осложнению, как гипертензивная энцефалопатия. Её последствия — спутанность сознания и/или кома. Нередко отмечаются судороги, нарушение речи и полная или частичная потеря памяти. В зависимости от того, какая часть головного мозга поражена, может возникнуть паралич, носовое кровотечение и инсульт.
  2. Сосудистые нарушения. При гипертоническом кризе сосуды становятся ломкими и теряют эластичность. При резком скачке кровяного давления они не справляются с нагрузкой и стенки выпячиваются, а впоследствии разрываются. Заболевание именуется — аневризма сосудов головного мозга, приводящее к внутреннему кровоизлиянию. В большинстве случаев аневризма заканчивается летальным исходом.
  3. Патология сердца и лёгочные осложнения. Гипертонический криз, осложнённый отёком лёгких, характеризуется сильными приступами удушья, а также кашлем, нередко с пенистыми выделениями. Кроме этого, кожные покровы приобретают синюшный цвет, который говорит об острой кислородной недостаточности. Также приступ может быть осложнён сердечной астмой. При данном течении болезни тоже наблюдается приступ сильного удушья. Впоследствии этого происходит нарушение кровоснабжения сердца и может возникнуть гипертонический криз, осложнённый острой левожелудочковой недостаточностью, вызывающую отёк лёгких.

Нередко осложнённый гипертонический криз оставляет такие последствия, как:

  • Болезнь Паркинсона;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Нарушения работы печени;
  • Слабоумие (снижение интеллекта);
  • Закупорка артерий (эмболия);
  • Хронические сердечно-сосудистые болезни.

Часто после криза продолжают беспокоить мигрени, тошнота, головокружение и прочие недуги.

При гипертоническом приступе необходимо периодически фиксировать АД до приезда скорой помощи

При обнаружении первых симптомов осложнённого гипертонического криза следует незамедлительно вызвать скорую помощь и оказать пострадавшему первую помощь. Механизм действий, следующий:

  1. Как правило, заболевший начинает паниковать. Этого допускать ни в коем случае нельзя, так как стресс является одной из первых причин-провокаторов для появления болезни.
  2. Далее, следует уложить больного в постель. Обратите внимание, положение «лёжа» усугубляет состояние, поэтому под спину необходимо положить подушки, чтобы положение было «полусидя».
  3. Если есть лекарства от артериальной гипертензии, выписанные врачом, нужно дать пострадавшему рекомендованную дозу. Превышать дозировки ни в коем случае нельзя, это может привести к обратному эффекту.
  4. Так как криз сопровождается отдышкой и затруднением дыхания, необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещении. Также в этом случае помогает дыхательная гимнастика.
  5. Снижение показателей кровяного давления должно происходить постепенно. В первые часы допускается понижение не более, чем на 25 процентов от имеющихся единиц.
  6. Можно приложить к вискам кубики льда или холодные примочки на 15—20 минут.

Лечение предполагается только в медицинском учреждение, самолечение в домашних условиях в большинстве случаев бесполезно и приводит к необратимым последствиям.

Лечение болезни основано на терапевтических мероприятиях, а также приёме медикаментов. Прежде всего больному необходимо обеспечить постельный режим и состояние полного покоя.

Немаловажно соблюдать специальную лечебную диету, подразумевающую полное исключение соли из рациона и контроль употребляемой жидкости. После того как криз миновал, возможны назначения физиотерапии, массажа и других терапевтических мер. При медикаментозном лечении назначают:

  • Препараты для купирования гипертонических кризов;
  • Лекарства, снимающие нагрузку с сердечной мышцы;
  • Сосудорасширяющие, мочегонные и противоотёчные средства;
  • Лекарства для нормализации мозгового кровообращения, против сердечной недостаточности и прочие.

Препараты, как правило, назначают в виде таблеток или инъекций для внутривенного введения. При этом важно помнить, что вводить быстро лекарства в вену нельзя, для этого существуют определённые правила.

Болезнь опасная для организма человека и нередко заканчивается летальным исходом. Но если вовремя вызвать скорую помощь, то риск развития осложнений снижается в несколько раз. Кроме этого, важно соблюдать все рекомендации врача для профилактики болезни.

Чтобы избежать возникновения осложнённого гипертонического криза, необходимо придерживаться диетотерапии, отказаться от всех вредных привычек и оградить себя от стрессов. В этом случае вы максимально защищаете свой организм от приступа и нежелательных последствий.

источник

При внезапном повышении давления в артериальной сети до чрезмерно высоких показателей развивается гипертонический криз с нарушением мозгового кровообращения. Он сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания и психики, а также очаговыми неврологическими отклонениями. При прогрессировании приводит к инсульту, отеку мозга. Для лечения вводят гипотензивные средства, спазмолитические или венотонизирующие препараты.

Чаще всего возникает при первичной форме артериальной гипертензии – гипертонической болезни, ее прогрессирование связано с высокой нагрузкой на сосуды мозга. Эта разновидность кризового повышения давления нередко встречается и при тяжелом течении таких заболеваний:

  • распространенный атеросклероз;
  • воспаление почек (пиело- или гломерулонефрит);
  • опухоль надпочечников или гипофиза;
  • болезнь Кона (первичный повышенный выброс альдостерона корой надпочечников);
  • диабетическая нефропатия.

Провоцировать церебральный криз могут стрессовые ситуации, резкая смена климата или метеоусловий, длительное переохлаждение или перегревание, чрезмерный прием пищи (особенно соленой, жирной) и спиртного, физическое перенапряжение.

А здесь подробнее о гипертонической энцефалопатии.

Заболевание не является однородным по механизму развития и проявлениям. В зависимости от состояния сосудов мозга выделяют:

  • со сниженным венозным тонусом (ангиогипотонический) – кровь скапливается в расширенных венах мозга, нарастает внутричерепное давление;
  • с повышенным артериальным тонусом (ишемический) – из-за выраженного сосудистого спазма (в ответ на высокое давление) нарушается поступление крови в клетки мозга;
  • комбинированный – начинается с ангиогипотонического, а затем к нему присоединяется ишемия из-за сброса крови из артериальной в венозную сеть в обход капилляров.

Клиническая симптоматика церебрального криза связана с видом нарушения мозгового кровотока – расширением вен, спазмом артерий или их сочетаниями.

В норме рост давления вызывает сужение артерий, если этот защитный механизм не срабатывает, то сосуды переполняются кровью. В ответ должны сузиться вены для ускоренного выведения крови из мозговой ткани. Если это не произошло, то венозный застой и высокое внутричерепное давление вызывают развитие ангиогипотонического криза.

Началом приступа является стремительное усиление привычной для пациента головной боли. Она может ощущаться как тяжесть в голове, болезненность в затылочной области. Ее усиливает физическое напряжение, наклон вперед, кашель, горизонтальное положение, так как они еще больше нарушают отток венозной крови из тканей мозга.

Проявления криза со сниженным тонусом сосудов:

  • относительно незначительный рост давления (160 — 170/100 — 105 мм рт. ст.);
  • тошнота и приступы рвоты, которая немного облегчает состояние;
  • усиленное сердцебиение;
  • потливость;
  • тяжелая одышка.

Если давление крови не удалось снизить, то вслед за этими признаками возникает общая заторможенность, нарушение зрения, повышение систолического показателя до 200 мм рт. ст. и выше.

Смотрите на видео о симптомах гипертонического криза и оказании помощи:

Если артерии мозга сильно сужаются в ответ на системную гипертензию, то питание мозга нарушается. От недостатка кислорода больше всего страдают корковые структуры, это проявляется нарушениями психического статуса. Так как при ишемическом кризе сосудистые реакции неравномерные, то очаговая симптоматика отличается разнообразием.

Этот вид нарушения мозгового кровотока чаще бывает у гипертоников, которые редко страдают от головной боли, не ощущают повышения давления, даже до крайне высоких цифр. Больные на первых этапах могут даже ощутить прилив энергии, повышение работоспособности, возбуждение, они в дальнейшем сменяются общим угнетением, агрессивностью или раздражительностью. Такое развитие энцефалопатии нередко проходит на фоне сниженной критики к своему состоянию.

На следующих стадиях развития присоединяются очаговые неврологические симптомы:

  • двоение в глазах, мелькание точек;
  • онемение рук и ног, покалывание;
  • шаткость при ходьбе;
  • затруднение речи;
  • нарушение скоординированности движений;
  • асимметрия лица.

Церебральный криз может рассматриваться как первое проявление транзиторной атаки ишемии мозга. При неблагоприятном развитии его завершением бывает ишемический инсульт или разрыв сосуда с кровоизлиянием, особенно при наличии аневризмы или сосудистой мальформации.

Ишемический инсульт как следствие ишемического криза

Высокая степень артериальной гипертензии приводит к нарушению не только мозгового, но и коронарного кровотока с формированием инфаркта миокарда. Опасность течения церебрального криза в период беременности – это переход его в эклампсию с судорожным синдромом. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения приводят к летальному исходу.

Подозрение о развитии криза возникает на основании характерной клинической картины и измерения уровня артериального давления. Инструментальное обследование обычно проводится после оказания врачебной помощи. Оно включает:

  • исследование крови – общий анализ, на содержание холестерина и глюкозы, почечные пробы;
  • анализы мочи – общий, по Нечипоренко;
  • ЭКГ;
  • мониторирование уровня артериального давления;
  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ сосудов головы и шеи с дуплексным сканированием;
  • МРТ;
  • осмотр глазного дна.

Если симптоматика дает повод заподозрить ишемию головного мозга, то пациента нужно срочно госпитализировать. При ангиогипотоническом виде показание к лечению в стационаре возникает при тяжелом состоянии пациента.

Читайте также:  Актовегин при гипертоническом кризе

Для снятия криза используют следующие лекарственные средства:

  • вазодилататоры – Гиперстат, Эбрантил;
  • антагонисты кальция – Нимотоп, Фармадипин;
  • бета-адреноблокаторы – Метокор, Бисопролол, Беталок;
  • транквилизаторы – Реланиум, Седуксен;
  • ингибиторы АПФ – Энап;
  • магния сульфат.

До полной стабилизации давления и исчезновения неврологических нарушений показан постельный режим, а введение препаратов осуществляется внутривенными и внутримышечными инъекциями. Затем постепенно расширяется двигательная активность, больного выписывают с рекомендациями продолжения гипотензивной терапии подобранной дозой таблетированных медикаментов.

При ишемическом кризе дополнительно вводится Но-шпа, Эуфиллин, хорошие результаты отмечены при приеме Оксибрала.

Для предотвращения развития криза и его осложнений пациентам требуется правильный подбор препаратов для снижения давления и их регулярный, постоянный прием. Нужно избегать:

  • подъема тяжестей, физического перенапряжения;
  • работы с наклоном вниз (например, на огороде, особенно в жаркое время);
  • длительного нахождения в статичном положении (при сидячей работе нужны перерывы для ходьбы через каждые 30 минут);
  • психоэмоциональных перегрузок;
  • переохлаждения.

При усилении головной боли можно попробовать легкий массаж воротниковой зоны, согревание головы теплым воздухом, водой (фен, душ), выпить чай, принять таблетку Оксибрала, Кофеина (при отсутствии противопоказаний).

А здесь подробнее о вагоинсулярном кризе.

Церебральный гипертонический криз появляется при неадекватном лечении гипертонической болезни. Его провоцируют стрессовые ситуации, резкая смена погоды, действие низких или высоких температур. В зависимости от тонуса мозговых сосудов он протекает с венозным застоем или артериальным спазмом. Симптоматика таких приступов состоит из общемозговых и очаговых неврологических нарушений, осложнениями криза могут быть инсульт, инфаркт миокарда, эклампсия у беременных.

Для снижения давления используют гипотензивные и вазоактивные препараты в зависимости от вида криза. Рекомендуется индивидуальный подбор медикаментов для стабилизации давления и их длительное применение.

Купирование гипертонического криза проводят врачи «Скорой помощи». Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.

Проявляется гипертоническая энцефалопатия резкими скачками артериального давления, кризами. Бывает острая, дисциркуляторная, хроническая. Лечение систематическое, полное выздоровление наступает не всегда.

При нарушениях кровообращения может возникнуть транзиторная ишемическая атака. Причины ее кроются в основном в атеросклеротических отложениях. Больному нужна срочная помощь и лечение, иначе последствия транзиторной церебральной атаки могут быть необратимы.

Если есть подозрение на осложненный гипертонический криз, больному необходима неотложная помощь. Криз может быть и неосложненным, но также должен быть купирован. В противном случае последствиями станут отек легких, энцефалопатия, левожелудочковая недостаточность и носовое кровотечение.

Возникает цереброваскулярная недостаточность из-за недостаточного питания кровью мозга. Первоначально симптомы не выдают патологию. Однако острая форма, а позже хроническая приводят к крайне печальным последствиям. Только лечение головного мозга на начальной стадии дает возможность избежать инвалидности.

Назначается магнезия при гипертонии. Зачастую лечение проходит с капельницами, которые ставят внутривенно. Курс подбирает врач в зависимости от показателей и состояния пациентов.

Для больных симпатоадреналовый криз зачастую становится настоящей проблемой. Симптомы проявляются в виде тахикардии, приступов паники, страха смерти. Лечение назначается совместно кардиологом и психологом. Что делать, если возникает на фоне диэнцефального синдрома?

Лекарственное средство Клофелин, применение которого обычно бывает при гипертонии, болевом шоке, практически не назначается врачами. Обычно выписывают его пить при высоком давлении, способ приема — внутрь. Однако так как его часто начали использовать мошенники, препарат практически не назначают.

Основные причины ишемии заключаются в образовании бляшек, тромбов или эмболов. Механизм развития ишемии мозга, церебральный миокарда связан с закупоркой артерии, питающей орган. В некоторых случаях последствие — летальный исход.

источник

Церебральный гипертонический криз характеризуется переходящими нарушениями в мозговом кровообращении. Имеет прямое отношение к гипертоническому кризу, который возникает на фоне артериальных гипертензий или гипертоний. Для него характерен обратимый процесс, в результате чего при адекватном лечении болезнь отступает на протяжении суток.

При гипертензивном церебральном кризе артериальное давление завышается внезапно, отмечаются критические цифры, что приводит к нарушению кровоснабжения в отделах головного мозга. Симптоматика проявляется, исходя из типа кризисного состояния. Терапия осуществляется комплексно – применяются седативные лекарства, антигипертензивные препараты, спазмолитики или венотонизирующие лекарства.

Существует несколько механизмов, по которым развивается состояние, что влияет на вид заболевания:

  • Ангиогипотонический вид образуется на фоне снижения тонуса в мозговых сосудах. Это приводит к застойным явлениям и росту внутричерепного давления.
  • Ишемический криз возникает по причине спазмов или закупорок в мозговых сосудах, что останавливает процесс питания тканей кислородом.
  • Сложный криз обобщает два предыдущих вида.

По степени тяжести болезнь делится на такие виды:

  • степень №1 (легкая) характеризуется умеренно выраженной симптоматикой, которая может длиться не больше 120-ти минут в день;
  • степень №2 (средняя) протекает максимум за 4 часа, признаки ярко выраженные, могут быть задеты отдельные участки головного мозга;
  • степень №3 (тяжелая): продолжительность криза – 24 часа, симптомы максимально яркие.

Гипертонический церебральный криз протекает с разной степенью осложненности, в зависимости от степени тяжести, особенностей каждого организма и наличия сопутствующих патологических нарушений. Характеристика таких видов:

  1. Неосложненной формой считается криз, при котором артериальное давление стало повышаться сравнительно недавно. Приступ возникает внезапно, но длится недолго. Проявляется головной болью, ознобом, холодным потом. А также учащением сердечного ритма, тревожностью и одышкой. Если своевременно не провести адекватную терапию, развивается осложненный криз.
  2. При осложненной форме церебрального криза гипертензивного характера повреждаются ткани в головном мозге, так как артериальное давление повышается длительное время. Симптоматика проявляется остро и влечет за собой ряд осложнений:
  • поражение кровеносной системы;
  • инсульт и инфаркт;
  • сердечная недостаточность в отделе левого желудочка;
  • отёчность легких;
  • патологические нарушения в сетчатке глаз;
  • отёк головного мозга;
  • почечная недостаточность;
  • стенокардия.

Для каждого вида данного состояния характерны разные причины (утрата тонуса, спазмы) но криз проявляется на фоне ощутимого скачка артериального давления. На развитие этих причин влияют такие факторы:

  • постоянные стрессы, эмоциональные всплески, нервное перенапряжение;
  • переутомление, недостаток сна и отдыха;
  • перегрузки при умственной деятельности;
  • наличие сахарного диабета;
  • энцефалопатия дисциркуляторной формы в стадии обострения и на последних степенях тяжести;
  • артериальная гипертензия, которая развивается стремительно;
  • гипертония;
  • неправильное питание, то есть потребление слишком соленой пищи, жареных и жирных блюд;
  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • резкая смена климатических условий;
  • перепад атмосферного давления;
  • заболевание Кушинга;
  • менопауза у женщин;
  • нехватка калиевых соединений в организме;
  • опухолевые образования в надпочечниках;
  • некоторые болезни эндокринной системы;
  • неврологические патологии;
  • резкое прекращение гипотензивной терапии.

Конкретная симптоматика зависит от вида заболевания, но есть и общие признаки:

  • значительное превышение артериального давления, которое возникает внезапно;
  • боль в голове;
  • головокружение;
  • шумы в органах слуха.

Характерным является болевой синдром в голове, локализирующийся в затылочной области. Особенность – боль усиливается в лежачем положении, при напряжениях, наклонах и даже кашле. Связано это с затрудненным оттоком кровяной жидкости из вен черепной коробки. Но стоит больному встать на ноги, как боль в голове исчезает. Сможет помочь в таких случаях употребление напитков, основанных на кофеине. Для приступа характерно ретроорбитальное распространение.

На начальных стадиях развития ангиогипотонического вида криза давление может достигать показаний до 170/110 мм. рт. ст., но в более запущенных случаях и до 220/120. Другие признаки данного вида гипертензивного церебрального криза:

  • больной испытывает чувство давления в глазных яблоках;
  • при нарастании боли возникает тошнота, рвотные позывы и рвота;
  • проявляются признаки тахикардии;
  • повышается уровень потливости;
  • на лице кожа приобретает синюшный оттенок;
  • развивается волнообразное дыхание.

Если болезнь прогрессирует, то отмечается заторможенность, нарушения в сухожильных рефлексах и хаотическое движение глаз.

Данный вид встречается реже предыдущего. Для него не характерны частые головные боли. Обычно больной легко переносит скачки артериального давления, но показатели довольно высокие. В самом начале развития ишемического вида криза наблюдаются изменения психики. У человека резко изменяется настроение. Например, после энергичности и эмоционально радостных всплесков, больной резко становится плаксивым. Он раздражается без повода, проявляет агрессию или впадает в депрессию. Особенность – человек не может адекватно оценить собственное состояние психики.

Дальше развиваются такие симптомы:

  • перед глазами появляются темные пятна и мушки;
  • у больного отмечается покалывание и онемение в конечностях;
  • меняется походка и ухудшается координация движений;
  • если человек принимает стоячее положение, ему трудно удержаться, чтобы не упасть;
  • замедляется речь.

Сложный вид гипертензивного церебрального криза вмещает в себя признаки двух предыдущих видов, но несколько своеобразно. Например, отмечаются значительное превышение показателей артериального давления, как в случае ишемического вида, но признаки соответствуют ангиогипотонической форме, т.е. развиваются сильнейшие головные боли. После этого отмечаются очаговые проявления в зависимости от участка головного мозга, который поражен.

На приеме у врача больному измеряют давление тонометром. Первые подозрения на наличие гипертонического церебрального криза появляются при таких показателях:

  • систолическое давление превышает 180 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление завышает предел в 100-120 мм рт. ст.

Далее больной должен сдать анализы на кровь и мочу (общие и биохимические). Такие лабораторные методы исследования не указывают на гипертензивный церебральный криз, но помогают выявить причину, сопутствующие патологические нарушения и осложнения. Чаще всего криз сопровождается гипергликемией, нейтрофилезом, гиперлейкоцитозом. Потом врач назначает аппаратное обследование:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • электроэнцефалография, то есть ЭЭГ;
  • реоэнцефалография;
  • допплерографическое обследование кровеносной системы в головном мозге;
  • рентгенография полости грудины;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография на головном мозге.

Дополнительно исследуется глазное дно и назначается суточный контроль (мониторинг) артериального давления.

Практически во всех случаях гипертензивного церебрального криза необходима неотложная доврачебная помощь. Для этого нужно сделать следующее:

  1. Срочно вызовите скорую помощь.
  2. Церебральный криз может сопровождаться удушьем, поэтому больному нужно придать полусидячее положение. Если у человека ангиогипотонический вид криза, тогда лучше его усадить, так как в лежачем положении головная боль нарастает.
  3. Обязательно откройте все окна, чтобы в комнату поступало как можно больше свежего воздуха.
  4. Чтобы не допустить онемения и охлаждения конечностей, укутайте ноги больного (но не все тело) теплым пледом. Можно даже положить грелку.
  5. Обязательно дайте препарат, который способствует снижению артериального давления. Но не давайте ударную дозу, так как давление должно снижаться постепенно. Это может быть «Каптоприл» или «Клофелин». Если вы умеете делать инъекции, введите раствор сульфата магния, дибазола, пентамина или нимодипина.
  6. При сильной головной боли используйте мочегонные медикаменты.
  7. Если ощущается боль в области сердца, дайте больному «Валидол».

Терапия проводится в стационаре под контролем специалистов. Врач может назначить такие медикаментозные препараты:

  • раствор натрия нитропруссида или нитроглицерина капельно или струйно в вену;
  • чтобы устранить спазм в венах головного мозга, используют дротавериновые средства: «Папаверин», «Но-шпа»;
  • при необходимости используются седативные препараты, например, «Седуксен»;
  • если обнаруживается ангиогипотонический вид гипертензивного церебрального криза, применяются венотоники (препарат подбирает только врач);
  • когда криз минует, антигипертензивная терапия продолжается: врач назначает ноотропные средства, ускоряющие кровообращение («Ноотропил», «Циннаризин», «Бифрен», «Билобил»);
  • обязательно выписывают средства на основе витаминов В и магния: «Нейрорубин», «Магне-В6».

Другие препараты, которые может назначить доктор:

  • «Анаприлин» обладает гипотензивным свойством, считается альфа-блокатором, при кризе вводят внутривенно, после криза принимают в таблетках:
  • «Дибазол» считается спазмалитиком, который оказывает незначительное влияние на артериальное давление, поэтому используется только для устранения спазмов головного мозга;
  • «Дроперидол» используется исключительно при астме сердца, которая может возникнуть на фоне криза;
  • «Рауседил» обладает всесторонним воздействием – успокаивает нервную систему, оказывает гипотензивное влияние, приводит к сонливости;
  • Препарат «Арфонад» дает быстрый эффект по снижению уровня давления, но его действие кратковременное.

Если своевременно обратиться к специалистам при первых же признаках гипертензионного церебрального синдрома, пройти обследование и принимать препараты, назначенные доктором, прогноз состояния вполне благоприятный.

В других случаях могут возникнуть такие осложнения:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда и инсульты;
  • тромбофлебиты и тромбозы;
  • болезни почек;
  • эклампсия;
  • мозговое кровоизлияние;
  • понижение остроты зрения;
  • стенокардия и тахикардия;
  • отёк легких;
  • эмболия сосудов и кома;
  • патологические нарушения в функционировании центральной нервной системы;
  • летальный исход.

Если у вас наблюдается даже периодическое повышение артериального давления, вы не застрахованы от гипертензивного церебрального криза. Поэтому придерживайтесь простых правил профилактики:

  • не поднимайте непосильные тяжести, поскольку это способствует повышению артериального давления;
  • постарайтесь реже наклоняться;
  • не переохлаждайте голову;
  • избегайте стрессовых ситуаций и чрезмерных эмоциональных проявлений;
  • правильно питайтесь, чтобы насыщать организм полезными веществами, это обеспечит нормальное питание кислородом клеток сосудов головного мозга;
  • совершайте перед сном пешие прогулки;
  • чаще открывайте форточку для проветривания квартиры;
  • под голову кладите высокие подушки;
  • если у вас появилась головная боль, которая сопровождает криз, сделайте легкий массаж в области шейного воротника и выпейте чай.

Теперь вы знаете, что такое гипертензивный церебральный криз, как он проявляется и что способствует его развитию. Поэтому при любых скачках артериального давления обязательно обращайтесь в клинику, пройдите необходимое обследование и тогда вы обезопасите себя от риска возникновения этого неприятного состояния.

источник