Меню Рубрики

Сколько дней лечится гипертонический криз

Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Он может возникнуть как при гипертонической болезни, так и при симптоматической гипертонии.

Гипертоническим кризом считают не просто внезапное повышение артериального давления до высоких цифр, но и значительное ухудшения состояния больного даже при относительно невысоком давлении (давление может подниматься не выше 160/90 мм рт. ст.). Зачастую гипертонический криз сопровождается носовым кровотечением. Многие считают его осложнением, однако такую ситуацию можно рассматривать как механизм компенсации, когда организм старается снизить давление.

Факторы риска. Развитию гипертонического криза способствует отсутствие регулярного лечения, когда больные принимают назначенные врачом гипотензивные препараты от случая к случаю, лишь при субъективном ухудшении самочувствия. Человеку, страдающему повышением артериального давления, следует помнить, что прием лекарств, назначенных врачом, должен быть регулярным и постоянным. Лечение артериальной гипертонии проводится пожизненно.

Другим фактором. который может привести к развитию гипертонического криза, является неправильно подобранное лечение. Поэтому, если криз возник на фоне регулярного приема препаратов, врачу следует пересмотреть назначенное лечение.

Нередко кризы возникают при приеме препаратов короткого действия, когда больные используют их нерегулярно. При этом цифры артериального давления сильно колеблются, и через 4—6 ч после приема лекарства может наблюдаться значительный подъем давления.

Развитие гипертонического криза провоцируют:

• психические и эмоциональные переживания;

• нарушения деятельности эндокринных желез;

• обильный прием соленой пищи на ночь;

• употребление пищи или напитков, содержащих возбуждающие вещества (кофе, шоколада, сыра, икры и др.).

Симптомы. Начало гипертонического криза, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм рт. ст. у другого — до 190/120 мм рт. ст.

Врачи выделяют несколько типов гипертонических кризов. но общими жалобами для всех являются сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Возможны даже потеря сознания и нарушения зрения (двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами и даже временная слепота). Многих беспокоят озноб, жар, потливость, дрожь.

При гипертоническом кризе первого типа, или адреналиновом, в кровь выбрасывается огромное количество данного гормона. Это чаще бывает на начальных этапах развития болезни. Криз длится несколько часов.

Добиться снижения давления бывает достаточно легко. Больной ощущает общее беспокойство, головную боль, головокружение, дрожь и пульсацию во всем теле, сердцебиение и колющую боль в области сердца. Лицо, шея, грудь покрываются красными пятнами, кожа влажная. Частота сердечных сокращений может увеличиваться до 100-120 в минуту. Систолическое давление повышается на 80—100 мм рт. ст. диастолическое — на 30—50 мм рт. ст.

При гипертоническом кризе второго типа, норадреналиновом, симптомы нарастают постепенно, артериальное давление достигает более высоких цифр (диастолическое давление может повышаться до 140—160 мм рт. ст.). Такие кризы характерны для поздних стадий

гипертонической болезни. Продолжаться криз может от нескольких часов до нескольких суток.

Возникают сильнейшая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, двигательные нарушения, а также изменения чувствительности, боли в области сердца, чаще сжимающего характера. Озноб и сердцебиение встречаются редко.

Встречается вариант криза. когда больной вместо возбуждения скован, ощущает сонливость. не ориентируется во времени и пространстве. Такое течение криза возможно у женщин преклонного возраста со склонностью к отекам («солевой», или «отечный», вариант).

При «судорожном» варианте человек теряет сознание, начинаются судороги. Такая картина наблюдается при отеке мозга. Высока вероятность кровоизлияния.

Осложнения. При очаговых нарушениях кровообращения в головном мозге возможны преходящие нарушения чувствительности и двигательной функции на противоположной стороне.

При развитии гипертонического криза на высоте давления могут развиться также инфаркт миокарда, симптомы острой сердечной недостаточности, мозговой инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза и ее отслойка. Такой гипертонический криз называют осложненным.

Острая сердечная недостаточность развивается быстро и протекает по левожелудочковому типу, т. е. левый желудочек не справляется со своей функцией. Человек ощущает нехватку воздуха, удушье. Появляются сухой кашель, сердцебиение. Многие принимают вынужденное положение: сидят со спущенными ногами, туловище слегка наклонено вперед, руками опираются о кровать или край стола. Это признаки сердечной астмы.

Если помощь не оказана вовремя. состояние ухудшается, развивается отек легких. Удушье становится резко выраженным, набухают вены шеи, выступает холодный пот. Присоединяется кашель с пенистой мокротой, содержащей примесь крови. В легких даже на расстоянии слышны влажные хрипы (симптом «кипящего самовара»). Это состояние, опасное для жизни больного.

Расширение понятия гипертонического криза оправдывается тем, что. при недостаточно эффективном лечении длится до нескольких дней.

При этом варианте гипертонического криза повышается как верхнее, так и нижнее давление. Самым редким и самым опасным является судорожный вариант гипертонического криза .

Иногда приступ сопровождается болями в области сердца. Учащается пульс.

Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение. не столько с повышением.

Одышка становится исключительно сильной в положении больного лежа, но ослабевает, если придать ему полусидячее положение. Нередки для осложненного гипертонического криза и такие признаки как слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушения речи.

вплоть до потери сознания. С.

Как отличить гипертонический криз. давлении и по времени они. сколько у них АД.

Пульс для этого вида гипертонического криза обычно не изменен. Нередко возникают нарушения зрения и слуха, нарушения сознания заторможенность, замедление реакции и т.д.

Сильны боли в области сердца. Часто признаком осложненного гипертонического криза является возникновение одышки. так называемой ортапноэ больному не хватает воздуха и он страдает от удушья, слышны влажные хрипы в легких.

Расширение понятия гипертонического криза оправдывается тем, что. при недостаточно эффективном лечении длится до нескольких дней.

Диазепам особенно показан при осложнении гипертонического криза развитием судорожного синдрома. По сравнению с активным метаболитом каптоприла — каптоприлатом у эналаприлата в 15, а у квиналаприлата — в 214 раз большее сродство к ферменту, конвертирующему ангиотензин, что и обусловливает главным образом длительность терапевтического действия препаратов.

Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение. не столько с повышением артериального давления, сколько с отеком мозга, что следует.

Противопоказания тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга.

Гипертонический криз ГК — требующее неотложной терапии внезапное повышение. Когда появилась симптоматика и сколько. длится криз. При кризе АД нарастает в течение минут, часов, криз не длится неделями. и месяцами.

При сублингвальном приеме каптоприла гипотензивное действие развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч. В то же время следует учитывать и то, что седативные и снотворные средства могут «замазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности нарушения мозгового кровообращения.

ВВЕДЕНИЕ Гипертонический криз ГК является самой частой причиной вызовов бригад скорой. Когда появилась симптоматика и сколько. длится криз. При кризе АД нарастает в течение минут, часов, криз не длится неделями.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Каждый год увеличивается число людей, которые страдают гипертонической болезнью. Об этом свидетельствует официальная статистика. У каждого третьего уже был гипертонический криз. Про это заболевание должны знать и больные, и здоровые люди, чтобы помочь в трудный момент родным и друзьям.

При гипертонии повышается артериальное давление. А сам криз является самым тяжелым проявлением недуга, который может вызвать необратимые последствия.

Гипертонический криз — это резкое и большое повышение значения давления, которое сопровождается нейровегетативными нарушениями и изменениями в организме.

Продолжительность криза длится по-разному: от одного часа до пары дней. К критериям гипертонического криза относятся:

  1. Высокое значение АД.
  2. Внезапное и резкое начало.
  3. Нарушение функций органов-мишеней. К ним относятся сердце, головной мозг, почки.

Кризы являются распространенным явлением. Примерно треть пациентов с гипертонией испытывают его в какой-либо степени. Главная опасность заключается в развитии инсульта, инфаркта миокарда, расслоения аорты и т. д.

Поэтому криз должен быть незамедлительно купирован. Иногда он встречается и у здоровых людей, которые оказались в стрессовой ситуации или злоупотребляли алкогольными напитками. Вызывает гипертонический криз много причин, к его симптомам относятся:

  • Угнетенное настроение, раздражительность;
  • Тахикардия;
  • Беспричинный страх;
  • Нарушение рефлексов рук и ног;
  • Болевой синдром;
  • Рвота и тошнота.

Главная причина возникновения гипертонического криза — повышенное давление.

Внимание заслуживают пациенты с злокачественным течением.

Обычно появление криза провоцируют нервно-психические переживания и стрессовые ситуации, продолжающиеся длительное время.

Если работа связана с эмоциональным напряжением, то повышается и риск возникновения болезни.

Также причина гипертонического криза заключается в перенесенной черепно-мозговой травме.

Болезнь после травмы проявляется не сразу, а через пару дней или даже месяцев.

Очень часто гипертонический криз развивается у больных, которые получают неадекватное лечение или вовсе его не получают, поэтому крайне важно подобрать для лечения грамотного опытного врача. Все его рекомендации по медикаментозному и иным видам лечения нужно соблюдать.

Также выделяют второстепенные причины гипертонического криза. К ним относятся:

  • Несоблюдение лечебной диеты (употребление в большом количестве соли и воды);
  • Прием лекарств без назначения лечащего врача;
  • Употребление алкоголя, наркотических веществ;
  • Изменение дозы медикаментов;
  • Метеорологические перемены;
  • Изменение уровня гормонов в крови (при менструации);
  • Как побочный эффект от приема определенных препаратов;
  • При отмене некоторых лекарств (бета-блокаторы, клофелин);
  • Высокая физическая нагрузка;
  • Травма;
  • ОРВИ.

В основе профилактики гипертонического криза лежат два кита: правильное питание и соблюдение ЗОЖ. Ежедневные физические нагрузки, закаливания, положительный настрой помогут избежать гипертонии вместе с ее последствиями. Так же важно ежедневно следить за состоянием давления.

Что делать, чтобы избежать заболевания:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Перестать употреблять алкоголь, он снижает действие лекарства;
  • Не кушать острую и жареную еду;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Ограничить потребление поваренной соли до 7 грамм в сутки;
  • Избавиться от курения;
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Гипертоникам очень полезно заниматься утренней гимнастикой, кататься на велосипеде и лыжах. Ежедневная прогулка на свежем воздухе по часу отлично тонизирует организм. Чрезмерных физических упражнений следует избегать, они вызывают серьезные осложнения.

Чтобы установить безвредный тренировочный режим, во время и после упражнений надо измерять пульс. Самый большой показатель частоты не должен превышать 110-130 ударов в одну минуту.

Самочувствие определяет психическое и эмоциональное состояния. Поэтому стоит относиться к жизни с легкостью, не заострять внимание на неприятностях. Китайская народная медицина учит сохранять баланс энергий. Именно гармония с собой и окружающей природой помогает относиться к жизни с позитивом, и сохранить здоровье.

Артериальное давление без причины не поднимется. Важно выявить истинный характер возникновения криза, от этого зависит эффективность лечения. Избавившись от причины, можно избавиться и от болезни.

Гипертонический криз возникает при артериальной гипертензии в случае, когда ее не выявили или неправильно лечат. Как свидетельствует статистика, лишь 5 % пациентов добираются до безопасного уровня АД. Это происходит по следующим причинам:

  1. В государственных больницах врачи принимают до 50 пациентов в сутки. При таком потоке доктор физически не способен завоевать доверие каждого больного и тщательно контролировать ход лечения.
  2. Многие лекарства являются неудобными тем, что их приходится принимать пару раз за день. Побочные действия также дают о себе знать.
  3. Примерно у 10 % пациентов наблюдается «вторичная» гипертония, ее вызывают заболевания почек и другие «первичные» болезни. В этой ситуации диагноз ставят неправильно. Обычное лечение никаких результатов не дает.

Давление можно привести в норму, вылечив первичный недуг.
Пациенты должны понять, что ответственность по устранению причин кризов, прежде всего лежит на них. Никто не будет контролировать соблюдение диеты, прием назначенных лекарств, эмоциональный покой, занятия физкультурой.

Больные, надеющиеся исключительно на врачей, рискуют оказаться под «лежачим камнем». Пациенты, чтобы устранить причины гипертонических кризов, могут делать следующее:

  1. Найти компетентного и опытного специалиста (кардиолога, терапевта), консультироваться с ним регулярно.
  2. Изучить лекарственные средства от гипертонии. Самостоятельно их принимать категорически запрещается.
  3. Ознакомиться с литературой, где говорится о лечении гипотензивными лекарствами. Эта терапия является эффективной.
  4. Если есть возможность, попросить врача назначить новые препараты. Их принимают 1 раз в день, действие побочных эффектов минимальное. Но и стоят они намного дороже.

Гипертонический криз представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни. Здоровье больного находится в его руках. Чтобы нормализовать давление, нужно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. Кроме того, важно следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни.

«Папаверин» – это лекарство для снятия мышечного спазма и понижения давления. Препарат действует расслабляюще на кровеносные сосуды и гладкомышечные ткани внутренних органов, уменьшая их напряженность. Лекарство медикаментозно расширяет сосуды и приумножает в них кровоток. На нервные структуры действует отчасти, лишь в крупных количествах способен оказывать успокоительное действие. Инструкция по применению уколов «Папаверина» содержит основную информацию о лекарственном веществе.

1 миллилитр раствора включает 20 миллиграмм папаверина гидрохлорида, а также дополнительные вещества, воду.

«Папаверин» в ампулах изготавливается в виде 2-процентного инъекционного раствора.

Папаверина гидрохлорид относится к разряду опиатов, воздействует на гладкомышечные структуры, расслабляет их. Поэтому он входит в группу средств, производящих спазмолитический и сосудорасширяющий эффект.

Действующее вещество обладает способностью быстро всасываться независимо от способа введения. В кровеносных сосудах моментально соединяется с протеинами кровяной плазмы, в печени претерпевает метаболизм. Полувыведение длится от 30 минут до двух часов. Удаляется почками в виде продуктов метаболических реакций.

Читайте также:  Адреномиметик для купирования гипертонического криза

«Папаверин» раствор для уколов вводят под кожу или в мышцу 4 раза в день по 1 – 2 мл. Допускается внутривенное применение в медленном темпе и под строгим врачебным наблюдением. Для такого использования 20 мг «Папаверина» разбавляют 0,9-процентным физиологическим раствором.

Уколы «Папаверина гидрохлорид» назначаются в следующих случаях:

  1. Гладкомышечные спазмы органов брюшины, возникающие при колите, пилороспазме, холецистите.
  2. Гипертонический криз.
  3. Почечная колика.
  4. Спазм сосудов периферического русла.
  5. Эндартериит – воспалительное заболевание артерий конечностей.
  6. Стенокардия.
  7. Снижение пропускной способности мозговых сосудов по причине сужения артериального мышечного слоя.
  8. Спазм мускулатуры бронхов.
  9. Спазм мочевыводящих путей и задержка мочи.
  10. Эректильная дисфункция.
  11. Спазм артериального почечного притока.
  12. В качестве средства, расслабляющего гладкие мышцы перед хирургическими операциями, в проктологии, урологии, во время операций на брюшных органах.

  • непереносимость главного действующего вещества;
  • нарушения функций проводящей системы сердца, в том числе атриовентрикулярная блокада;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • повышение внутриглазного давления;
  • тяжелая недостаточность печени;
  • старческий возраст выше 75 лет в связи с риском возникновения гипертермического синдрома;
  • младенческий возраст до 6 месяцев;
  • кома.

Препарат следует ограничить, если есть:

  • травмы черепа и мозга;
  • недостаточность почек;
  • гипотиреоз;
  • учащенное сердцебиение;
  • патологическое разрастание простаты;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • шоковые симптомы.

«Папаверина гидрохлорид» способен оказать негативное воздействие: артериальная гипотония, экстрасистолия, нарушение сердечной проводимости, гипергидроз, тошнота, запор, пожелтение кожи и склер глаз, повышение трансаминаз в крови, вялость, повышенная эозинофилия, формирование тромбов – при внутривенном введении возможна аллергия.

Основной активный компонент лекарства обладает повышенными свойствами биодоступности, поэтому уколы делают подкожно, внутримышечно и внутривенно. Подкожный укол рекомендуется делать в плечо или во внешнюю поверхность бедра во избежание гематомных образований. Внутримышечное введение применяют стандартно, в верхний внешний квадрант ягодичной мышцы.

Уколы «Папаверина» вводятся не спеша, чтобы не вызвать болевые реакции у пациента во время процедуры.

Превышение терапевтических доз возможно на фоне печеночных и почечных патологий. В этом случае возникают слабость, двоение в глазах, вялость, утомляемость, артериальная гипотония. Антидот не изобретен, терапия направлена на устранение симптомов. Применяются желудочное промывание, прием сорбентов, мониторирование давления.

Антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект инъекций «Папаверина». Производные барбитуровой кислоты усиливают подавление мышечного напряжения. «Папаверин» уменьшает действие «Леводопы» и «Метилдопы». У курильщиков метаболизм «Папаверина» усилен, а основное действие ослаблено. Несовместим с глюкозой.

Благодаря способности ослаблять тонус гладких мышц и мускулатуры различных органов, раствор для инъекций часто используется во время беременности для снятия тонуса матки. Он улучшает кровоснабжение плода, понижает давление. Инъекционный «Папаверин» не запрещен у беременных и для снятия симптомов болей и спазмов.

«Папаверина гидрохлорид» используется спортсменами в бодибилдинге для наращивания мышечной массы конкретных групп мышц. Это достигается способностью препарата улучшать кровообращение в капиллярах, артериолах, поэтому его применяют спортсмены для увеличения плечевых мышц. При этом уколы делаются в мышцы по одному-два еженедельно. Далее рекомендуется активно нагружать обогащенную мышцу, так как эффект от препарата непродолжителен.

Используются ампулы лекарства и в косметологии так же местно. Они способны улучшать кровообращение и бороться с целлюлитом и лишними килограммами в области ягодичных мышц и задней поверхности бедра. Для достижения эффекта в косметологии делают кофеино-папавериновые обертывания. Перед процедурой выполняют легкое массирование мышц.

Препарат успешно используется и в ветеринарии для ликвидирования кишечных спазмов у кошек, которые возникают при проглатывании шерстяных волосков. Он улучшает прохождение кишечного содержимого.

В прописанных дозах «Папаверина гидрохлорид» не влияет на концентрацию внимания во время управления автотранспортом и при других подобных видах деятельности.

Часто случается так, что у человека происходят скачки артериального давления (АД), и он испытывает дискомфорт, но продолжает выполнять свои служебные обязанности. А вот идти в поликлинику не решается, так как бытует мнение, что вряд ли врачи дают больничный при давлении. Однако такое самопожертвование не всегда оправданно.

Если давление находится вне пределов нормальных показателей, то следует обратиться в лечебное учреждение. Ведь только медицинский специалист может полностью оценить состояние пациента в данный момент и поставить правильный диагноз, а также решить, нужен больничный лист или нет.

В каких же случаях, и при каком давлении дают больничный лист? Основанием для выписки листа нетрудоспособности служат показания кровяного давления, если они достигают 140 на 90 мм рт. ст. и выше. В таком случае пациент освобождается от трудовых обязанностей.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это касается всех профессий, но в первую очередь это относится к тем, чья деятельность связана с:

  • физическими нагрузками;
  • управлением автотранспортом, приборами;
  • пребыванием во вредных условиях;
  • работой с людьми;
  • психоэмоциональными перегрузками.

Ведь само по себе повышение кровяного давления это не только самостоятельное заболеванием, но и признак какого-либо недуга. И вот его нужно установить, поняв, что именно влияет на такие скачки АД, в чем причина. Чем раньше удастся это сделать, тем эффективнее будут предпринятые в дальнейшем меры для их устранения.

Чтобы выявить причины, больному нужно пройти комплекс специальных обследований. Некоторые из них предусматривают нахождение пациента в стенах лечебного учреждения, именно поэтому в такой ситуации просто необходим больничный лист. Во время пребывания в стационаре проводится не только обследование больного, но и курс терапии, а также ставится точный диагноз.

Если же человек с высоким давлением, пришедший на прием к врачу, уже проходил обследование и ему поставлен диагноз, то бюллетень в этом случае выдается для выполнения назначенного лечения и соблюдения режима. При очень высоких показателях кровяного давления документ об освобождении от работы выдается на длительный период, причем сначала больной лечится на стационаре, при стабилизации давления его выписывают, и он продолжает курс терапии в домашней обстановке, посещая терапевта в назначенное время.

Основанием для выдачи больничного при давлении служит и ряд сопутствующих патологий внутренних органов. Действуют по схеме – госпитализация, далее, продолжение терапии дома.

На вопрос: «на сколько дней дают больничный при давлении?» – нельзя дать однозначного ответа. Многое здесь зависит от определенных факторов, состояния больного, давности заболевания гипертонией, ее стадии и степени и т. д.

Общие данные по продолжительности освобождения от профессиональной деятельности можно распределить таким образом:

  1. Для впервые обратившихся пациентов с повышенным кровяным давлением выдают больничный лист на 5 дней. За это время удается привести АД к нормальным показателям и выполнить нужные обследования для постановки диагноза.
  2. Если на прием приходит больной с неосложненным гипертоническим кризом, то лист по нетрудоспособности выдается от 5 до 7 дней. Назначается интенсивная терапия, помогающая убрать высокое давление. В случае когда принятые меры не дают нужного результата, то больного госпитализируют, а больничный лист, соответственно, продлевается.
  3. При диагностировании у пациента, обратившегося к врачу, гипертонического криза по первому типу (неосложненного), листок нетрудоспособности выписывается на период от 7 до 10 дней. Учитывая дальнейшее состояние больного, освобождение от работы может быть продлено на больший срок.
  4. При диагнозе «гипертонический криз» по второму типу продолжительность больничного листка составляет 18 дней и может продлеваться до 24. Если криз этого типа проходит на фоне тяжелой формы гипертонического заболевания, оформляют бюллетень начиная с месяца и дольше.
  5. Освобождение от работы сроком от 10 до 20 дней выдается пациентам, у которых время от времени появляются скачки артериального давления. Если состояние не получается нормализовать за это время, то выдается направление в стационар для продолжения терапии, бюллетень продлевают еще на 1 месяц.

Рассмотрев все случаи, мы получили представление о том, на сколько дают больничный с давлением.

Но не у всех больных, обратившихся за консультацией к терапевту по поводу плохого самочувствия, показатели давления выше нормальных. При измерении АД выясняется, что ухудшение здоровья связано с низким кровяным давлением (ниже 110 в систоле). Причем заниженные цифры АД дают о себе знать значительно ранее, чем значения, превышающие 140.

При таком положении дел больничный лист получить труднее. Ведь показатели АД ниже 110 мм фактически являются нормой. Естественно, напрашивается вопрос: «при низком давлении дают ли больничный?».

Рассмотрим его более детально:

  1. Если такое давление сопровождается неприятными симптомами, стоит завести дневник, где нужно записывать показатели АД. Делать это следует постоянно дважды в день (по утрам и перед сном). Длительность записей от 1 до 2 месяцев. Такие записи очень помогут врачу при определении диагноза и выбора корректного лечения, а также послужат основанием для выдачи листка о нетрудоспособности.
  2. При не наблюдающихся улучшениях в состоянии здоровья после проведения длительной терапии (полтора–два месяца), стоит задуматься о переходе на более легкий труд.
  3. Если и это не помогает, и показатели АД не удается нормализовать, то речь уже идет о возможностях ограничения трудоспособности. К этой же категории относят и пациентов, у которых увеличение давления спровоцировало болезни внутренних органов (например, многие сердечные патологии).

Недомогания ощущаются человеком и во время отклонений давления в сторону снижения. Но вот оформить бюллетень при этих симптомах гораздо труднее, чем при повышенном АД. Связано это с тем, что гипотонию некоторые медработники не относят к опасным заболеваниям, так как она не влияет отрицательно на внутренние органы.

Такие взгляды присущи и отечественным медикам, и зарубежным. Во многих зарубежных государствах гипотонию не принято рассматривать в качестве повода для открытия больничного листа. Только медики Германии выписывают бюллетени пациентам с низким артериальным давлением.

Как взять больничный с давлением, находящимся ниже порога оптимальных показаний? Для этого нужно пройти комплексное обследование для выяснения причины, вызывающей постоянное снижение АД. Если обнаруживается серьезная патология, то в таком случае врач обязан выписать лист о нетрудоспособности.

Какими же критериями руководствуются при определении временной невозможности выполнять свои трудовые обязанности?

Высокое артериальное давление чаще всего является признаком сердечных заболеваний и может повышаться до критической отметки, вызывать гипертонический криз или сопровождаться сердечной недостаточностью. Таких больных всегда освобождают от работы и оформляют больничный лист. При тяжелом течении болезни лечение проходит в стационаре на протяжении 3–4 недель. Впоследствии показана реабилитация в санаторно-курортных заведениях.

  • 5 дней – для выяснения и постановки диагноза с назначением различных исследований;
  • 10 дней – при постоянно повышенном давлении и для выбора подходящего курса лечения;
  • от 7 до 10 дней – гипертонический криз 1 типа;
  • от 18 до 24 дней – гипертонический криз 2 типа.

Таким образом, минимальный срок при оформлении бюллетеня составляет 5 дней. Максимальный срок зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, течения болезни и других обстоятельств и определяется врачом при осмотре пациента и результатов его обследования.

Группу инвалидности при повышенном артериальном давлении можно получить при тяжелой стадии заболевания, когда есть опасность для здоровья, а иногда и жизни. При высоком давлении могут поражаться многие внутренние органы и сосуды. Хроническое постоянное повышение АД чревато развитием тяжелой гипертонии и зачастую приводит к инвалидности.

Чтобы получить группу, нужно обратиться в специальную медицинскую санитарно-экспертную комиссию. На основании ее заключения и устанавливается соответствующая группа инвалидности.

источник

При развитии гипертонического криза состояние пациента может оказаться критичным, в этом случае ему требуется лечение в больнице.

Сколько там лежат с высоким давлением, зависит от того, насколько сложный был приступ, были ли повреждены жизненно важные органы.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Когда резко поднялся уровень АД и требуется медицинская помощь, обращаются в скорую. Бригада специалистов оказывает первую врачебную помощь.

Ее могут оказать в отделении приемного покоя больницы в ситуации, когда было принято решение о том, что человек нуждается в госпитализации. В этом случае забор анализов мочи и крови производят в машине скорой помощи.

Решение о помещении в стационар принимается на основании показателей на тонометре, общего анамнеза, определения степени, факторов риска повреждения жизненно важных органов, наличия хронических патологий.

Показания к госпитализации:

  • параметры АД стабильно находятся на уровне 140/90 мм рт. ст. либо выше на протяжении нескольких дней. Гипертония при этом никак себя не проявляет;
  • зафиксирован скачок АД до уровня 240/140 мм рт. ст., других признаков болезни нет;
  • пожилой возраст обратившегося за медицинской помощью;
  • имеются нарушения деятельности головного мозга. ВСБ, частое мочеиспускание и дрожание рук, страх, повышенная тревожность, избыточное потоотделение;
  • приливы жара к лицу, сухость во рту, краснота на коже;
  • проявления тахикардии, учащенный пульс;
  • риск нарушения работы жизненно важных органов;
  • гипертония любой степени.

При наличии одного или более параметров, больного направляют на обследование, лечение в условиях стационара. Если на фоне гипертонического криза развивается инфаркт, инсульт, есть серьезные нарушения в работе внутренних органов, его размещают в палате интенсивной терапии.

Лечение в условиях стационара продолжается с учетом сложности заболевания и необходимых манипуляций, которые следует произвести:

  • В случае неосложненной формы гипертонического криза на 1 стадии заболевания терапия продолжается неделю;
  • При гипертоническом кризе 1 типа – 7-10 дней, кризе 2 типа – 18-24 дней;
  • При гипертоническом кризе 2 типа – до 30 дней и более.
Читайте также:  Адреналовый тип гипертонического криза

При оформлении пациента в стационар изучается документация бригады скорой помощи, больного размещают в палате. Назначается комплекс мер, которые проводился ранее, производится обследование.

Для исследования состояния здоровья выполняют анализы, проводят лабораторную диагностику. Сюда входят:

  • всесторонние анализы крови и мочи;
  • консультация окулиста с осмотром глазного дня, измерение глазного давления;
  • УЗИ сердца и почек, щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • в случае необходимости – консультация узких специалистов.

В течение трех дней выставляется точный диагноз, проводится длительная терапия.

  • строгий постельный режим, посторонняя помощь (при необходимости) при проведении гигиенических манипуляций, в процессе питания;
  • специальная диета;
  • мониторинг АД;
  • терапия с помощью медикаментов, позволяющая нормализовать давление, восстановить деятельность жизненно важных органов;
  • иные меры, предписанные лечащим врачом.

Продолжительность лечения зависит от того, какая степень гипертензии установлена – первичная либо вторичная. Для терапии используют диуретики и бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

источник

Распространенное последствие гипертонии (код мкб 10) — гипертонический криз. Внезапное и сильное повышение артериального давления может обернуться инфарктом, привести к параличу и даже закончиться летальным исходом. Для предотвращения опасных последствий нужно знать не только симптоматику приближающегося приступа, но и как снять гипертонический криз.

Этиология патогенеза гипертонии включает в себя эссенциальное и симптоматическое заболевание. Первая из них является самостоятельной болезнью, вторая сопровождает хронические и патологические процессы в организме человека. Протокол министерства здравоохранения республики Казахстан МЗ РК характеризует артериальную гипертонию (АГ) как устойчивые показатели верхнего давления выше 140 мм.рт.ст., а нижнего — 90 мм.рт.ст.

Медики выделяют 4 степени риска развития АГ, которые определяются вероятностью развития осложнений в течение ближайших 10 лет. При 1 степени риск не превышает 15%, при 2 степени — от 15 до 20%, риск 3 степени составляет от 20 до 30%, а 4 риск преодолевает планку в 30%.

Психосоматические причины гипертонии — излишняя тревожность, хроническая депрессия, повышенная эмоциональная возбудимость, нахождение в постоянных стрессовых ситуациях, недостаток времени на полноценный отдых. Данная тема обильно отражена в книгах психологов, можно найти и видео-лекции врачей.

Интересный факт: гипертония встречается не только у людей. Заболевание диагностируют и у собак, но не как самостоятельное. Обычно АГ сопровождает хронические болезни и возрастные изменения.

Что такое гипертонический криз — это состояние, для которого характерно ростом АД до критической величины. В некоторых странах определение «гипертонический криз» заменяется на «критическая артериальная гипертензия». Показатели диастолического давления поднимаются выше 120 мм.рт.ст. Что бывает в этих случаях:

  • Повреждаются клетки артериальных тканей;
  • На проблемных участках скапливается фибрин и тромбоциты;
  • Тромб может спровоцировать закупорку сосудов.

Гипертоническое обострение по своим симптомам схоже с панической атакой.

Как отличить гипертонический криз от панической атаки:

  1. Скачок АД при панической атаке длится не более 10 минут, после чего понижается до нормы самостоятельно;
  2. При панической атаке приступы могут повторяться несколько раз в день или в месяц и длиться от 15 до нескольких часов;
  3. Сколько длится гипертонический приступ зависит от степени заболевания: от нескольких часов до нескольких суток, при соблюдении рекомендаций врача не повторяется.

При осложненном гипертоническом кризе больного необходимо перевести в стационар для наблюдения у невролога.

Судорожная форма часто имеет такие последствия, как:

  • Инсульт;
  • Временная потеря памяти;
  • Нарушение речи;
  • Нарушение слуха;
  • Почечная недостаточность;
  • Слепота;
  • Отек легких;
  • Разрыв аорты;
  • При беременности — эклампсия.

Самое опасное последствие криза любой формы — кома и летальный исход.

Причины возникновения криза включают в себя:

  • Отказ или нарушение правил приема прописанных медикаментов;
  • Употребление наркотических веществ;
  • Употребление алкоголя в больших дозах;
  • Травмы головы и шеи;
  • Опухоли разного характера;
  • ВСД (вегетососудистую дистонию);
  • Гломерулонефрит в острой форме;
  • Оперативное вмешательство;
  • Применение анестезии у стоматолога;
  • Преэклампсию.

В группу повышенного риска входят люди с заболеваниями кардиохирургического характера, а также те, кто перенес операции на крупных венах, головном мозге и шее.

Гипертонические кризы различаются по нескольким критериям. В отдельную группу по принципу повышения давления выделяют гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический криз.

Для приступов гиперкинетического типа характерен прирост объема крови при нормальном или пониженном тонусе сосудов. Результат — подъем систолического давления. Гипокинетический приступ вызывает повышение диастолического АД. Он характеризуется внезапным увеличением сопротивления стенок сосудов и понижением сердечного выброса. При эукинетическом приступе происходит равномерное повышение двух показателей АД. Развивается он при повышенном тонусе сосудов и нормальном сердечном выбросе.

По преобладанию клинического синдрома выделяют следующие виды:

По уровню тяжести кризы делятся на 2 стадии. Гипертонический криз 1 типа протекает в более быстрой и легкой форме, длится несколько часов. Первый тип еще называют неосложненный гипертонический криз. Гипертонический криз 2 типа или осложненный может продолжаться в течение нескольких дней. Симптомы схожи, но проявляются с большей силой. Чем опасен гипертонический криз: инфарктом, отеком легкого, комой, инсультом, летальным исходом. Первую помощь при гипертоническом кризе 2 типа необходимо оказывать незамедлительно.

Гипертонический церебральный криз проявляется как проходящее нарушений мозгового кровообращения и роста АД на фоне общей церебральной симптоматики. Этот вид делится на три внутренних типа:

  • Ангиогипотонический — связан с понижением тонуса сосудов головного мозга;
  • Ишемическая форма — вызвана спазмами или закупорками мозговых кровяных артерий;
  • Сложный — включает в себя причины двух первых типов.

Истинный гипертензивный церебральный криз подразделяется на осложненный и неосложненный. Диагностика производится теми же методами и включает в себя:

  • МРТ головного мозга;
  • ЭГ;
  • Допплерографию;
  • Реоэнцефалографию;
  • Рентген грудного отдела.

Это наиболее распространенная форма обострения, которая чаще встречается у женщин в возрасте от 40 лет.

Симптомы гипертонического криза различаются в зависимости от его типа. Криз нейровегетативного характера провоцируется резким выбросом адреналина, и для него характерно нервозное и возбужденное состояние. У людей повышается потоотделение, наблюдается покраснение кожи, сильная жажда. Нейровегетативная форма сопровождается церебральными симптомами:

  • Усиливающейся болью в височной части головы;
  • Головокружениями, тошнотой, рвотой;
  • Фотопсиями.

Верные признаки гипертонического криза — тахикардия, повышенные показатели АД и увеличенное пульсовое давление, частые позывы к мочеиспусканию.

Водно-солевая или отечная форма гипертонического криза у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. В группе риска женщины с лишним весом. Признаки надвигающегося криза — слабость, нарушение нормальной работы сердца. Сколько длится криз предугадать невозможно: у некоторых он заканчивается через час, у некоторых продолжается до двух дней.

Тяжелее всего проявляется судорожная форма. Развивается на фоне нарушения регуляции артериального тонуса в головном мозге. Проявляется в виде тонических и клонических судорог, обморочном состоянии. По окончании приступа больные не сразу приходят в сознание, могут страдать от амнезии, потери памяти и амавроза. Осложняется эта форма криза кровоизлияниями субарахноидального характера и парезами.

Диагностика синдрома артериальной гипертонической болезни кризовым АД признает уровень 140/90 мм.рт.ст. в состоянии покоя. Дифференциальная диагностика направлена на выявление отличительных признаков каждого из видов криза. Пациента опрашивают, осматривают. Данные заносят в историю болезни. Диагностировать кардиальный ГК помогает острая недостаточность левого желудочка и резкое повышение АД. Во время осмотра часто обнаруживается начальная степень тахикардии, выявляется отдышка и ослабление 1 тона сердца. Диагностика фокусируется на исключении таких патологий, как миокардит и инфаркт миокарда.

Церебральный сосудистый криз сопровождается ростом внутричерепного давления. Пациент жалуется на головные боли, тошноту с позывами ко рвоте. Установить генерализованный сосудистый криз помогает нарушение кровоснабжения почек и глазного яблока, сердца и мозга.

В условиях клиники и обследования стационарного в стационаре больному обязательно назначается биохимический анализ крови, мониторизация АД по Холтеру, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, аускультация, эхокардиография. ЭКГ при гипертоническом кризе также обязательно.

При проведении аускультации отмечается усиление 1 тона над сердечной верхушкой. Громкость его понижается с развитием болезни.

При возникновении гипертонического криза в домашних условиях правильный алгоритм действий следующий:

  • Уложить больного на кровать;
  • Дать седативное лекарство;
  • Вызвать неотложную скорую помощь.

Пмп — первую медицинскую помощь оказывают приехавшие врачи. Ее цель — понижение кризисного давления и стабилизация состояния пациента.

В стационаре лечащий врач определяет как лечить гипертонический криз в каждом конкретном случае индивидуально. Он заводит историю болезни, назначает список лекарств, необходимые процедуры (анализы, электрокардиограмму, обследование почек или сосудов). Затем пациентом занимается медицинская сестра.

Роль медицинской сестры заключается в соблюдении установленного порядка приема медикаментов, выполнении предписанных процедур и помощи больному. Она же выявляет проблемы пациента:

  • Приоритетная проблема — головная боль, головокружения, приступы удушья;
  • Потенциальная проблема — риск развития инфаркта или кровоизлияния.

В ходе лечения при подозрении на гипертонический криз медицинская сестра до прихода врача оказывает первую помощь:

  • Приносит кислородную маску для облегчения дыхания;
  • Приподнимает изголовье кровати.

Тактика медсестры — проведение отвлекающей терапии. Это могут быть горячие компрессы для разгрузки работы сердечной мышцы, компрессы на грудь. От правильной и своевременной сестринской помощи зависит жизнь пациента.

При выписке врач предупреждает больного о необходимости поддержания здорового образа жизни и продолжении лечения в домашних условиях. Часто назначается в дополнение лечение народными средствами. При необходимости пациенту выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) с формулировкой диагноза и ограничительными предписаниями.

Врач может оказать квалифицированную помощь, если будет располагать всей необходимой информацией. К ней относят:

  • Какое АД норма для пациента в спокойном состоянии;
  • Какие препараты больной регулярно принимает;
  • Какие хронические заболевания имеются у пациента.

Купирование гипертонического криза — главная цель врача. За первые два часа максимально показатели АД можно снизить лишь на 25%. Более существенное понижение может спровоцировать нарушение кровообращения внутренних органов.

Первая медикаментозная помощь при гипертоническом кризе — препараты Капотен (аналог Каптоприла) или Коринфар. Капотен при гипертоническом кризе начинает понижать АД уже через 15 минут после приема. Как принимать Каптоприл: дважды в день по 25 мг — минимальная дозировка. Максимальная — трижды в день по 50 мг. Пропранолол (Анаприлин) назначают для приема дважды в сутки по 20-70 г.

Препараты при гипертоническом кризе неосложненном:

  • Клофелин (Клониндин);
  • Нифедипин;
  • Капторил;
  • Фентоламин;
  • Физиотенз (моксонидин).

Большинство из них отпускается в аптеке без рецепта. Плюс Клофелина — возможность использовать его даже для пациентов с тахикардией. При внутримышечном введении эффект наступает в течение 15-20 минут. Повторно принять лекарство можно только через час. Препарат имеет сильный седативный побочный эффект. Поэтому его запрещено принимать при гипертоническом кризе тем, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания.

При неосложненном кризе нифедипин быстро ускоряет кровоток благодаря расслабляющему сосуды эффекту. Выпускается в форме жевательных таблеток. Эффект наступает через 25 минут. Большие дозы препарата могут привести к ишемии.

При наличии неосложненного гипертонического криза быстро снизить АД можно при помощи капторила. Отличается он доступностью и безопасностью: даже у пожилых людей не имеет побочных эффектов. Физиотенз при гипертоническом кризе назначается пациентам с лишним весом или диабетом второго типа.

Стандарт лечения ГК предусматривает прием медикаментозных препаратов, направленных на снижение АД и улучшение состояния пораженных органов. Лечение осложненного гипертонического криза требует внутривенного введения лекарств. Только таким способом можно понизить АД и избежать осложнений. Хороший и быстрый эффект имеет магнезия при гипертоническом кризе. Препарат расширяет сосуды, действует успокаивающе, имеет противоспазмовый, мочегонный, антиболевой и противосудорожный эффект. Может вызвать сонливость, понижение температуры тела и рвоту.

Хорошее действие имеет нитропруссид натрия. Он быстро понижает АД — эффект наступает уже через несколько минут после введения. Лекарство расширяет сосуды, понижает частоту сокращений сердечной мышцы. В дозировке рекомендуется проявлять осторожность: большие дозы приводят к токсическому отравлению.

Холинергические холинорецепторы по времени действия подразделяются на два типа. К препаратам длительного действия относят бензогексоний и пирилен. Применяют для экстренного купирования ГК. Гигроний действует не более 20 минут, ставят его капельным методом внутривенно.

Адреноблокаторы относятся к группе других лекарств, нейтрализующих рецепторы адреналинового вида в сосудах и сердце. Адренолитики блокаторы (альфа адреноблокаторы) часто применяются для моментального купирования роста АД. Также их назначают как вспомогательные средства при комбинированном лечении.

Ганглиоблокаторы (н-холинолитики) используются для быстрого понижения кровяного давления и децентрализации потока крови с ее депонированием в сосудах. Симптоматическое лечение ГК включает такие процедуры, как кислородная терапия, горячие ванны или грелки для ног, горчичники.

Гипертонический криз у детей проявляется не только в повышенных цифрах АД, но и в рвоте, судорогах, мигрени, нарушениях сердечных сокращений. Помощь при гипертоническом кризе у ребенка: уложить на кровать, обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от тесной одежды. Если криз сопровождается сильной головной болью — на затылок кладут холодное полотенце. Вызвать врача. При лечении ГК у подростков и детей используются те же препараты, что и для взрослых. Разница лишь в дозировках. Количество лекарства и график его приема определяется врачом.

Как избежать гипертонического криза: регулярно посещать педиатра, невролога и кардиолога, правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, принимать по утрам контрастный душ, много гулять.

Профилактика гипертонического криза включает в себя:

  • Отказ от работы, связанной с нервными перенапряжениями;
  • Регулярный прием лекарственных средств;
  • Ведение дневника АД;
  • Регулярное посещение кардиолога.

Как предотвратить гипертонический криз:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Выделять время для ежедневных прогулок;
  • Контролировать питание;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Привлекать в жизнь больше положительных эмоций.
Читайте также:  Аэрозоль при гипертоническом кризе

Важную роль играет правильное питание при гипертоническом кризе. Обычно гипертоникам рекомендуют диету 10. Ее суть в исключении пищи, провоцирующей раздражение нервной системы. При болезни сердца и сосудов диета гипертоника ограничивает в рационе дневное потребление соли и воды. Из питания стоит также исключить любые алкогольные и тонизирующией напитки, выпечку, сладости и жирную пищу.

Наличие ГК требует и еще одного ограничения: во избежание ухудшения состояния больному запрещено заниматься сексом.

Чтобы избежать негативных последствий гипертоникам необходимо знать симптомы приближающегося приступа. Промедление с оказанием первой помощи может негативно отразиться на работе мозга, сердца, системы почек и сосудов, привести к инфаркту и инсульту. При повышенных показателям АД, учащенном сердечном ритме и усиливающейся головной боли необходима срочная госпитализация пациента. Важно избегать резкого понижения давления, контролировать дыхание и обеспечить больному покой.

Обострение гипертонии легче избежать: нужно всего лишь контролировать свое питание, при плохом самочувствии избегать сексуальной активности, больше времени проводить на свежем воздухе, обеспечить комфортный психологический климат и высыпаться. Еще одно важное правило — не заниматься самолечением. Любые лекарственные препараты, а также средства народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом.

источник

Резкие скачки артериального давления могут возникать у пациентов при гипертонической болезни, а также у людей, не страдающих гипертонией – из-за стрессов, заболеваний и влияния неблагоприятных факторов. Впервые возникший криз рекомендуется пролечить в стационаре, чтобы точно установить причины, которые его вызвали.

Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.

Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.

Кризы различают по типам (1, 2):

  1. Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
  2. Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.

Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:

Вид состояния Характеристика Критерий
Осложнённый (по кардиальному и церебральному вариантам) Резкий подъем АД (свыше 180/110 мм рт. ст.), резкое нарушение работы органов. Чаще встречается у лиц, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. Возникшие осложнения могут привести к летальному исходу
Неосложненный Давление выше 150/100 мм рт. ст. Приступ может быть повторным или впервые возникшим. Не угрожает жизни

Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.

Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.

ВАЖНО! Неосложненные кризы подлежат терапии в стационаре. Если приступ возник впервые, не купируется на догоспитальном этапе, повторился в течение 2 суток – существует угроза наступления осложнений со стороны сердца и сосудов.

Больные госпитализируются в отделение терапии по месту жительства. До приезда скорой помощи и госпитализации в стационар, необходимо быстро оказать помощь заболевшему всеми подручными способами и постараться снять гипертонический криз:

  1. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать доступ воздуха, усадить пациента таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей.
  2. Дать один из препаратов («Каптоприл», «Нифедипин», «Коринфар», «Гипотиазид», «Атенолол», «Нитроглицерин», «Фармадипин», «Анаприлин»).
  3. Положить под язык «Валидол» и накапать 30 капель «Валокардина», «Корвалола» или настойки валерианы.
  4. На голени можно поставить горчичники.
  5. Морально успокоить человека и не оставлять одного.

Лечение гипертонического криза осуществляется в зависимости от вида неотложного состояния. Врач решает, какую именно помощь оказывать пациенту, и с чего начинать. Выбирается тактика и необходимая диагностика.

Решается вопрос о парентеральном применении медицинских средств (внутривенно, в мышцу), месте (дома, терапевтическом отделении или в палате интенсивной терапии). Собирается анамнез и выясняются причины возникновения криза, выбираются подходящие методы ведения больного. Например, лечение беременной женщины и больного с инсультом будут существенно различаться.

ВАЖНО! Целью стационарного медикаментозного лечения является выявление возможной причины возникновения неотложного состояния, нормализация самочувствия, поддержка сердечных выбросов, почечного кровотока, предотвращение осложнений и борьба с ними, подбор гипотензивных препаратов (подходящих конкретному пациенту), быстрое и управляемое снижение давление, с учетом побочных реакций.

Этапы стационарной терапии при кризе, проходящем с осложнением, заключаются в необходимой неотложной помощи (после оценки общего состояния), и проведении обследований. Лечение осложненного гипертонического криза начинается с оказания помощи пациенту еще на догоспитальном этапе.

Диагностика предполагает выполнение таких необходимых мероприятий:

  • Проведение общего анализа крови (здесь имеет значение количество лейкоцитов; например, гемолиз указывает на присутствие осложненной формы).
  • Биохимическое исследование крови (необходимо для исключения уремии).
  • Обычный анализ мочи при осложнении всегда укажет на большую протеинурию и присутствие крови.
  • Тест «экспресс» – присутствие сахара в крови (необходим для выявления гипогликемии).
  • ЭКГ – указывает на ишемические изменения сердечной деятельности.

Могут назначить также рентген грудной клетки (показывает застой малого круга кровообращения), компьютерную томографию (если подозревают присутствие нарушений кровообращения мозга).

ВАЖНО! Прогноз может быть неблагоприятным для больного только при отсутствии адекватной терапии и при несвоевременном обращении к врачу. Прием гипотензивных препаратов, их профессиональный индивидуальный подбор способствует выздоровлению и низкому проценту плохих исходов, даже при осложненном состоянии.

Название Дозировка (на кг) Начало (мин) Введение Действие Побочные реакции
«Нитропруссид» До 10 мкг 3-5 В/в капельно Снимает все кризы Тошнота, потливость
«Нитроглицерин» До 200 мкг 5 В/в капельно Ишемия миокарда, левожелудочковая недостаточность Головная боль
«Лабеталол» 20 мг каждые 5 мин 10 В/в струйно или капельно Все кризы без левожелудочковой недостаточности Индивидуальная непереносимость
«Никардипин» До 15 мг 5 В/в капельно Кризы без левожелудочковой недостаточности Приливы, тошнота, сердцебиение
«Эналаприлат» До 5 мг каждые 6 ч 12 В/в капельно левожелудочковая недостаточность, почечные нарушения Резкое падение АД
«Фентоламин» 5—15 мг 1-2 В/в струйно Катехоламиновые кризы Боли в голове, тахикардия
«Гидралазин» До 20 мг каждые 30 мин 10-20 В/в струйно Эклампсия у беременных Тахикардия, приливы, сильное снижение давления
«Фенолдопам» 0,3 мкг/мин В/в капельно Все кризы, особенно при недостаточности почек Тошнота, учащенное сердцебиение, приливы


Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:

  1. Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.

Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением. Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме). Для данных препаратов характерно продолжительное действие.

  1. Злокачественная форма. Является прогрессирующей.

Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.

  1. Расслаивающая аортальная аневризма.


Тактика: диагностика, немедленное понижение АД после оценки состояния и проведение оперативного вмешательства при А-форме (проксимальной); при Б-форме (дистальной) – применение медикаментов и наблюдение. Применяют «Лабеталол» или «Нитропруссид».

  1. Левожелудочковая недостаточность и отек легких.

Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).

  1. Ишемические состояния миокарда.

Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).

Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.

ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.

Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам». Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов. Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.

Терапия криза неосложненной формы направлена на купирование состояния, его стабилизацию, поддерживающую терапию. Нахождение в стационаре здесь требуется не всегда – можно лечить гипертонический криз в домашних условиях.

Дома можно принимать препараты внутрь, при точно рассчитанной врачом дозировке и контроле с его стороны. Пролечиться в терапевтическом отделении могут предложить пациенту по его желанию, а также при поставленном диагнозе гипертонии, для прохождения положенного медикаментозного курса.

При поступлении пациента в стационар с гипертоническим кризом, лечение проводят в течение нескольких часов, снижая давление постепенно. Хорошими показателями являются достижение цифр до -20%. Гипотензивные препараты подбираются лечащим врачом тщательно, с учетом возраста пациента, состояния организма, сопутствующих болезней, склонности к аллергиям. Здесь требуется наблюдение за АД и его контроль, во избежание развития стойкого гипотензивного состояния.

Как лечить неосложненную форму патологии? В качестве гипотензивных назначают ингибитор АПФ – «Каптоприл» (25 мг), стимулятор альфа-адренорецепторов «Клонидин» (0,3 мг), «Лабеталол» (100мг). Назначаются и симптоматические средства.

ВАЖНО! В настоящее время применение таких препаратов, как «Дротаверина гидрохлорид» («Но-шпа») и «Папаверина», не обладающих выраженным гипотензивным действием, нецелесообразно, поэтому их не применяют в терапии гипертонических кризов. Все вышеперечисленные лекарственные средства являются основными.

В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

  1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
  2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
  3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
  4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.

Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.

Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.

Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.

Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие. Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов. Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.

После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.

Фитотерапия основана на мочегонном действии травяных чаев. Назначаются успокаивающие средства, консультация психолога (из-за фобий и головных болей). Не лишними будут помощь и поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, позитивные повседневные занятия и хобби.

Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза. Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте. Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.

Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.

Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.

Сауну разрешается посещать при 1 и 2 стадии болезни, без кризов. При 3 стадии бани запрещены.

Выполнение всех предписаний врача, мер по укреплению и восстановлению организма после гипертонического криза, изменение образа жизни будет способствовать предотвращению появления состояний повышенного давления и борьбе с гипертонией. При гипертоническом кризе необходимо обратиться к врачу и детально обследоваться. Будьте здоровы!

источник