Меню Рубрики

Провалы в памяти при гипертоническом кризе

Если у человека наблюдается частичная потеря памяти при высоком давлении, стоит немедленно обследовать организм, так как такой симптом говорит о тяжелых патологиях, которые провоцируют опасные заболевания, в том числе и высокое давление, или иными словами, гипертонический криз. При этом развиваются характерные признаки патологии, которые приводят к опасным осложнениям, в том числе провоцируют кратковременные провалы в памяти.

Кратковременная потеря памяти может быть спровоцирована по разнообразным причинам, но если она беспокоит человека, то без врачебного вмешательства ничего хорошего это не предвещает. Одной из причин состояния является повышенное артериальное давление и избыточный вес. В самом начале гипертония может себя никак не проявлять, человек лишь изредка ощущает, что со здоровьем какие-то неполадки, но чаще всего такой симптом серьезно не воспринимается. Но чем дальше, тем признаки того, что с организмом что-то не так более развиваются, больному может резко стать плохо, вплоть до потери сознания. Симптомы гипертонического криза такие:

  • Невыносимы головные боли, сосредоточенные в височной части, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и признаками нарушения пищеварения.
  • Ухудшение остроты зрения, то же наблюдается и со стороны слухового аппарата.
  • Покраснение кожи лица, шеи, груди.
  • Онемение и судороги конечностей.
  • Боль в груди, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, отдышка.
  • Холодный или горячий пот.
  • Потеря сознания.

Вернуться к оглавлению

Гипертонический криз — внезапное, резкое повышение АД, при котором страдает сердечная мышца, нервная система и головной мозг. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, у человека случается инфаркт миокарда или инсульт. Спровоцировать патологию могут стрессовые ситуации и нервные перенагрузки, недосып, чрезмерные физические нагрузки и другие факторы. Если не начать адекватное и своевременное лечение, развиваются такие опасные патологии и осложнения:

  • нарушение кровообращения мозга, и как результат — изменение его нормального функционирования, что вызывает потерю памяти и другие нарушения;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • возникновение отечности органов дыхания;
  • аневризма;
  • во время беременности чрезмерно повышенное давление провоцирует отслойку плаценты, преждевременные роды и гибель плода.

Вернуться к оглавлению

Если у человека случился гипертонический криз и развивается сердечная недостаточность, происходит кислородное голодание, в результате которого серые клетки погибают, а это и является первопричиной того, что человек теряет память. При повышенном давлении сосуды сужаются, это приводит к нарушению нормального питания и снабжения кислородом клеток головного мозга, и как результат — осложнение в виде кратковременных провалов в памяти.

Во время приступа нарушается дыхательная функция, кислород в малом количестве попадает в кровь, внутренние органы, в том числе и мозг, который испытывает кислородное голодание. Человек на время может лишиться памяти. Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что не сам гипертонический криз приводит к потере памяти, а его осложнения в виде кислородного голодания и нарушение нормального кровоснабжения.

При подозрении на гипертонический криз, больному, до приезда бригады скорой помощи, стоит оказать первую помощь. Ведь если не начать пытаться нормализовать состояние, нарушается функциональность других жизненно важных органов и систем, и ситуация закончится летальным исходом.

Если во время приступа больному была оказана адекватная и своевременная медицинская помощь, и организм не сильно пострадал, то через время краткосрочная память начнет постепенно восстанавливаться. Важно соблюдать все предписания врача и не нарушать схему терапии. Чтобы нормализовать функционирование головного мозга, назначаются витаминные препараты группы В1 и В12, средства, улучшающие питание и снабжение кислородом головного мозга, антиоксиданты, антидепрессанты, и препараты, способствующие разжижению крови. Применяют следующие виды лечения амнезии:

После медикаментозной терапии, чтобы избежать рецидива гипертонического криза, доктор посоветует сесть на лечебную диету, по необходимости сбросить лишний вес, заняться лечебной физкультурой. Вначале физические нагрузки должны быть умеренными, а далее, если состояние здоровья позволяет, активность можно постепенно увеличивать. А также показаны специальные упражнения, которые помогают улучшить работу обоих полушарий, и постепенно восстановить пробелы в памяти. Вначале такие упражнения стоит выполнять под наблюдением врача, а когда движения будут правильными, гимнастику регулярно выполняют дома. Чтобы улучшить память, рекомендуется учить наизусть стихи, песни, детально пересказывать полученную из книжек или газет информацию.

источник

Резкий скачок артериального давления может привести даже к смерти. Какие признаки гипертонического криза должны настораживать в первую очередь?

Высокое артериальное давление всегда сопровождается осложнениями. Состояние, когда оно достигает высоких значений и не снижается, в медицинской практике называют гипертонический криз (ГК).

Такое гипертензивное состояние очень опасно! Важно, оказать первую помощь больному и снизить кровяное давление в течение первых суток.

Гипертонический криз может проявляться без угрозы поражения жизненно важных органов. Для этого больному достаточно сбить кровяное давление. В некоторых случаях, патология проявляется критическим состоянием и существует угроза поражения органов-мишеней.

Основные жалобы при гипертоническом кризе
Первые признаки Головная боль, тошнота, слабость. У женщин носовое кровотечение. У мужчин сдавливание в висках.
Голова Боль в затылке, головокружение, пульсация в висках, кровь из носа.
Грудь Сдавливание в груди, тахикардия, боль в сердце, тяжелое дыхание.
Вегетативные симптомы Дрожь в мышцах, тошнота, сильное потоотделение, жидкий стул, полиурия.
Мозг Неврологические расстройства: паническая атака, безразличие, потеря памяти, обморок
Осложнения Острая сердечная недостаточность, удушье, хрип при дыхании, острый коронарный синдром, острая боль в груди, шок, онемение конечностей.

Какое давление при гипертоническом кризе указывает на осложнение? Не существует стандартных значений. Повышенное АД выше 150×90 мм рт.ст. уже указывает на криз. Чаще в скорую помощь обращаются при отметке тонометра 170/90, 190/100, 220/110 мм рт.ст.

Нужно учитывать и индивидуальную особенность организма. Многих трясет при значениях 150 мм рт.ст. А кто-то при таких значениях даже не подозревает о высоком давлении.

Если произошел первый гипертонический криз, важно запомнить симптомы, чтобы рассказать врачу.

Основные причины гипертонического криза это стресс и перенапряжение. Часто виной тому физическая нагрузка, прием препаратов, резкая отмена лекарств, гормональный сбой, алкоголь, интенсивное курение. Реже неправильное питание и хронические заболевания.

Главной причиной скачков давления принято считать резкое повышение сосудистого сопротивления. Среди других причин, которые развивают гипертензивные состояния, выделяют вторичную гипертонию, нарушение мозгового кровообращения и заболевания почек.

При осмотре пациентов, с выраженным высоким давлением, многие утверждают, что у них:

  1. Сильно болит голова;
  2. Тревога, паника и внезапное беспокойство;
  3. Ощущение жара на лице, потливость и дрожание рук;
  4. Слабость и головокружение;
  5. Сильное сердцебиение;
  6. Распирающее давление в области висков и затылка;
  7. Кровотечение из носа;
  8. Боль в груди и нарушение дыхания;
  9. Шум в ушах и помутнение в глазах;
  10. Онемение ног и рук;
  11. Нарушение речи и слабость в ногах;
  12. Тошнота, рвота, потеря сознания.

Клиническая картина критических гипертензивных состояний :

  • Нарушение кровообращения в мозге;
  • Поражение почек и сердца;
  • Гемолитическая анемия.


Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в быстром купировании симптомов и снижении артериального давления.

Неотложная помощь начинается с создания благоприятных условий для больного. Важно успокоить человека и быть рядом. Обязательно проветрить помещение, так как больному нужен свежий воздух.

Неосложненное состояние (давление до 160 мм рт.ст.) для человека, не принимающего лекарство от гипертонии, можно исправить при помощи консервативных способов. Это массаж, правильное дыхание, растирание пяток уксусом, наложение горчичников на икроножные мышцы, горячая ванна для ног. Можно дать под язык таблетку размельченного Клофелина.

Даже в тех случаях, когда давление удалось нормализовать самостоятельно, обращение за консультацией к терапевту обязательно!

Если больной принимал таблетки от гипертонии, то необходимо проследить, чтобы он использовал препараты, назначенные врачом.

Рекомендуемые препараты при гипертоническом кризе и лечении неотложных состояний

Препараты Рекомендуемая доза
Клонидин Первый прием 0,2 мг; если потребуется, повторить через час
Лабеталол 200 мг внутрь; повтор через 2 часа
Каптоприл 25 мг; повтор через 4 часа
Празозин 2 мг; если потребуется, повторить через час

Если прием препаратов не снижает кровяное давление в течение первых часов, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Врач поставит инъекцию внутривенно.

Чаще всего в критических ситуациях больному нужна госпитализация и полный контроль врачей. Человека помещают в палату интенсивной терапии. Задача специалистов плавно снизить давление. Резкое снижение АД может нарушить работу сердца и почек.

В критических случаях АД сбивают до 160 на 100 мм рт.ст. Затем наблюдают за реакцией организма, с последующим медленным понижением АД.

При тревожных состояниях гипертензивных кризов применяют специальные парентеральные препараты: Нитропруссид, Нитроглицерин, Лабеталол, Гидралазин, Эналаприлат.

После того, как удалось нормализовать артериальное давление, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики. После гипертонического криза нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, следовать рекомендациям врача.

Нужно полностью отказаться от соленой и острой пищи. Исключить из своей жизни курение и крепкий алкоголь. Употреблять в пищу продукты, насыщенные витаминами и калием. Очень полезны сырые соки овощей и фруктов. Ежедневное употребление зелени петрушки и укропа могут стать источником поддержания АД в норме.

После консультации с врачом, необходимо подобрать препараты для купирования гипертонического криза.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

  • 1 Симптомы гипертонического криза
  • 2 Последствия
  • 3 Потеря частичной памяти после приступа
    • 3.1 Причины нарушения
  • 4 Что делать при потери памяти из-за высокого давления?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Если у человека наблюдается частичная потеря памяти при высоком давлении, стоит немедленно обследовать организм, так как такой симптом говорит о тяжелых патологиях, которые провоцируют опасные заболевания, в том числе и высокое давление, или иными словами, гипертонический криз. При этом развиваются характерные признаки патологии, которые приводят к опасным осложнениям, в том числе провоцируют кратковременные провалы в памяти.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кратковременная потеря памяти может быть спровоцирована по разнообразным причинам, но если она беспокоит человека, то без врачебного вмешательства ничего хорошего это не предвещает. Одной из причин состояния является повышенное артериальное давление и избыточный вес. В самом начале гипертония может себя никак не проявлять, человек лишь изредка ощущает, что со здоровьем какие-то неполадки, но чаще всего такой симптом серьезно не воспринимается. Но чем дальше, тем признаки того, что с организмом что-то не так более развиваются, больному может резко стать плохо, вплоть до потери сознания. Симптомы гипертонического криза такие:

  • Невыносимы головные боли, сосредоточенные в височной части, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и признаками нарушения пищеварения.
  • Ухудшение остроты зрения, то же наблюдается и со стороны слухового аппарата.
  • Покраснение кожи лица, шеи, груди.
  • Онемение и судороги конечностей.
  • Боль в груди, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, отдышка.
  • Холодный или горячий пот.
  • Потеря сознания.

При инсульте происходят изменения в головном мозге и возможна потеря памяти.

Гипертонический криз — внезапное, резкое повышение АД, при котором страдает сердечная мышца, нервная система и головной мозг. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, у человека случается инфаркт миокарда или инсульт. Спровоцировать патологию могут стрессовые ситуации и нервные перенагрузки, недосып, чрезмерные физические нагрузки и другие факторы. Если не начать адекватное и своевременное лечение, развиваются такие опасные патологии и осложнения:

  • нарушение кровообращения мозга, и как результат — изменение его нормального функционирования, что вызывает потерю памяти и другие нарушения;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • возникновение отечности органов дыхания;
  • аневризма;
  • во время беременности чрезмерно повышенное давление провоцирует отслойку плаценты, преждевременные роды и гибель плода.

Если у человека случился гипертонический криз и развивается сердечная недостаточность, происходит кислородное голодание, в результате которого серые клетки погибают, а это и является первопричиной того, что человек теряет память. При повышенном давлении сосуды сужаются, это приводит к нарушению нормального питания и снабжения кислородом клеток головного мозга, и как результат — осложнение в виде кратковременных провалов в памяти.

Во время приступа нарушается дыхательная функция, кислород в малом количестве попадает в кровь, внутренние органы, в том числе и мозг, который испытывает кислородное голодание. Человек на время может лишиться памяти. Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что не сам гипертонический криз приводит к потере памяти, а его осложнения в виде кислородного голодания и нарушение нормального кровоснабжения.

При подозрении на гипертонический криз, больному, до приезда бригады скорой помощи, стоит оказать первую помощь. Ведь если не начать пытаться нормализовать состояние, нарушается функциональность других жизненно важных органов и систем, и ситуация закончится летальным исходом.

Для предотвращения негативных последствий, нужно вовремя предоставить медицинскую помощь.

Если во время приступа больному была оказана адекватная и своевременная медицинская помощь, и организм не сильно пострадал, то через время краткосрочная память начнет постепенно восстанавливаться. Важно соблюдать все предписания врача и не нарушать схему терапии. Чтобы нормализовать функционирование головного мозга, назначаются витаминные препараты группы В1 и В12, средства, улучшающие питание и снабжение кислородом головного мозга, антиоксиданты, антидепрессанты, и препараты, способствующие разжижению крови. Применяют следующие виды лечения амнезии:

Зачастую лечение состоит в долгом, а чаще всего в пожизненном употреблении лекарственных средств, подбираемых в каждом из случаев, для каждого пациента индивидуально.

Как правило, назначают следующие препараты :

  • Ловостатин — мевакос, мефакор;
  • Применяются фибраты: клофибрат; атромидин, атромид; симвастатин: зокор;
  • Также используют церебролизин, анионообменные смолы, лецитин, йодтерапию;
  • Назначают так же прием таких витаминов как А, Е, С, общих витаминных комплексов, микроэлементов, селена;
  • Используются препараты которые расширяют сосуды: эуфиллин, папаверин.

Лечение назначается лечащим врачем индивидуально для каждого и основывается на результатах обследования, состояния больного, его образа жизни возраста.

Сейчас все больше пациентов, у которых сужены сосуды головного мозга. Основанием способствуют редкое пребывание на свежем воздухе, большие нагрузки, связанные с интеллектуальным трудом, переутомления, стрессы. В следствии чего у людей часто болит голова, появляется тяжесть и неприятные ощущения. Чтобы не испытывать мучения, нужно расширить сосуды.

Зачастую нарушение кровообращения и сужение сосудов головного мозга могут привести к появлению атеросклероза, остеохондроза. Часто люди испытывают слабость, страдают головокружениями.

В первую очередь надо выполнять гимнастику, которая обращена на расширение сосудов, и их укрепление. Повышают напор крови в мозгу упражнения, которые требуют наклонов головы вниз, например: стойка на лопатках, голове, локтях, а также, подъем обеих ног до прямого угла при лежащем положении. Можно также применять наклоны в стороны, вперед-назад, повороты туловища.

Людям у кого сужены сосуды головного мозга нужно правильно дышать, потому что при нарушении дыхания плохо поступает кислород в мозг. Благотворно воздействуют на сосуды занятия йогой, танцами.

Так же для расширения сосудов головного мозга нужно держать низкокалорийную диету, и стараться не употреблять животные жиры, кондитерские изделия и алкоголь и понизить количество соли. Чтобы сосуды быстрее нормализовались, стоит употреблять витаминные комплексы, которые включают витамин В6, РР аскорбиновую кислоту и препараты расширяющие сосуды головного мозга.

Нужно чаще гулять на свежем воздухе, совмещать прогулку с физическими упражнениями. Больным людям которые имеют избыточную массу тела следует нормализовать вес.

Брадикардией считается болезненное состояние, связанное с нарушением сокращений сердца. Показания частоты при этом ниже нормальных значений, вот именно поэтому важно измерять артериальное давление при брадикардии.

Замечена тесная взаимосвязь между частотой пульса и показаниями давления. Если человека беспокоит брадикардия, то у него сбивается сердечный ритм и, конечно же, это негативно отражается на давлении. Важно уметь справляться с данным состоянием и вовремя обращаться за лечением.

Снижение сердечного темпа (брадикардия) при незначительных отклонениях от нормальных значений встречается нередко и не приводит ни к каким последствиям. А при более сильных отклонениях возможны скачки давления и сбои в частоте сердечного ритма.

Какие же показания АД при брадикардии приводят к тяжелым отклонениям в здоровье человека:

  • естественными показателями сердечного ритма считаются для взрослого – 70 ударов в минуту;
  • для грудных детей типичен пульс более 120 ударов;
  • у людей в преклонных годах норма – 55–65.

Если же пульс опускается за пределы 55 ударов, то это уже брадикардия.

Повышенное артериальное давление провоцирует ряд болезней сердечно-сосудистой системы

Источников возникновения брадикардии немало. Их условно подразделяют на три подгруппы:

К физиологической подгруппе принадлежит снижение температуры организма при перемерзании. В таком состоянии у человека происходит замедление сердечных сокращений. Большую роль в этом случае играет наследственность. Факторами, вызывающими брадикардию второй подгруппы, могут стать различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Третья подгруппа не сердечных патологий связана с интоксикацией табачными отравляющими веществами, развитием опухолей, ушибами головы.

Кроме перечисленных причин, поводом для появления брадикардии можно считать употребление медикаментов, гормональные расстройства, изнурительные диеты на протяжении долгого периода. Подвержены риску развития брадикардии также и те, у кого сидячая работа, кто по своему роду деятельности контактирует с вредными веществами, работает в условиях повышенных температур. Развитие пониженного пульса возможно у женщин на поздних сроках беременности.

Брадикардия сигнализирует о серьезных проблемах в работе сердца

Основным симптомом при брадикардии является снижение частоты сокращений сердечной мышцы – менее 60 ударов за одну минуту.

При этом человек испытывает такие ощущения:

  • головную боль;
  • головокружения;
  • обморочные состояния;
  • отечность;
  • боли за грудиной;
  • сонливость;
  • тошноту;
  • потливость;
  • вялость.

Человек с низким пульсом чувствует себя слабым, у него путается сознание, возникают краткосрочные расстройства зрительных органов, памяти. При таких симптомах пациентам назначают электрокардиограмму. Если подтверждается диагноз «брадикардия», нужно не игнорировать его, а заняться лечением.

Главный признак брадикардии ― сильная одышка. Кроме этого, возможна общая слабость, головокружение, обмороки

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Непринятые вовремя меры по нормализации сердечного ритма могут привести к тяжелым осложнениям. Низкий пульс провоцирует сбои в кровоснабжении важных органов и систем, например, головного мозга, пищеварительной системы. Особо опасно замедление ритма сокращений сердца у людей преклонных лет.

Если человек страдает инфекционными или сердечными заболеваниями, а к ним еще присоединяется и брадикардия, то следует локализовать причину. После этого самочувствие пациента улучшается и возвращается в норму. При снижении частоты сердечных сокращений ниже 35 ударов в минуту, возможны критические состояния, потеря сознания.

В такой ситуации следует немедленно вызвать бригаду скорой и принять неотложные меры до ее прибытия. Для этого необходимо дать больному понюхать нашатырь. Если эта мера не помогает, требуется делать вентиляцию легких методом искусственного дыхания.

Признаки брадикардии обычно развиваются на фоне различных показателей артериального давления.

  • При давлении, находящемся в пределах нормы, замедление частоты сердечных сокращений свойственно людям, занимающимся различными видами спорта. Если такое явление не сопровождается неприятными симптомами, то тревожиться не стоит. Для таких людей – это обычное состояние. Если же человек чувствует при этом неприятные сигналы (головокружения, тошноту, слабость и т. д.), то следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза и определенного лечения.

Если при замедленном сердцебиении (менее 55-ти сокращений в мин.) гипертоник чувствует себя нормально, патология имеет физиологическую причину

  • Во многих случаях наблюдается брадикардия и высокое давление. Это может свидетельствовать о развивающихся ишемических заболеваниях сердца. Брадикардия при высоком давлении – тревожный сигнал. Нужно обязательно обследоваться у кардиолога. Кроме проблем с сердцем, сочетание низкого сердечного ритма и повышенного давления может свидетельствовать о наличии опухолей.
  • Намного реже встречается эта патология на фоне низкого кровяного давления. Такая комбинация тоже небезопасна, требуется посещение специалиста и соответствующее лечение. Из-за замедления кровообращения тканями и органами испытывается недостаток кислорода. Его нехватка негативно отражается на работе нервной системы. Человек при этом испытывает головокружения, вялость, слабость вплоть до потери сознания.

Правильно установить диагноз и подобрать курс лечения может только врач. Главный принцип, по которому подбирают терапию – это поиск и устранение первопричины, вызывающей брадикардию.

При нормальных показателях артериального давления и хорошем самочувствии применение лекарств не имеет смысла. Но обязательно нужно проходить профилактические осмотры.

Медикаментозное лечение брадикардии на фоне повышенного давления предусматривает в первую очередь применение лекарства, которое сможет понизить артериальное давление.

Лечить брадикардию при повышенном давлении непросто. Требуется нормализация повышенного АД во избежание ухудшения показателей ЧСС

Можно применять таблетки при высоком давлении:

Эти лекарства приведут в норму давление и улучшат состояние пациента. Кроме этих препаратов, следует снижать давление «Корвалолом», «Валокордином», настойками валерианы или пустырника. Не стоит злоупотреблять адреноблокаторами, потому что это чревато осложнениями со стороны сердечной системы. Нельзя принимать средства, способствующие блокировке кальциевых каналов. Понизить АД помогут и мочегонные медикаменты. Стоит отказаться от больших физических нагрузок, употребления кофе и алкоголя.

При низком давлении помогут адреналиносодержащие препараты. Если их нет под рукой, то можно выпить чашечку кофе. Для эффективного повышения давления воспользуйтесь таблетками «Аскофена» или элеутерококком (настойка).

При всех состояниях брадикардии следует вести активный образ жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки должны быть умеренными, не истощающими организма. Стоит пересмотреть рацион, исключить из него вредные продукты, алкоголь. Противопоказано курение.

источник

У многих пациентов артериальная гипертония может протекать практически бессимптомно, никак не изменяя самочувствия. При многолетнем стаже организм постепенно адаптируется к высоким значениям АД, при этом у пациента может сохраняться хорошее самочувствие. Нередко бывает, что у человека высокое давление (от 180/90 до 200/100 мм рт.ст.), а он его не ощущает. Однако риск сердечно-сосудистых катастроф одинаково высок независимо от того, чувствует пациент давление или нет. Недаром кардиологи называют гипертонию «немым убийцей».

Течение заболевания может быть различным. В первом варианте сначала наблюдаются небольшие эпизодические подъемы АД. На следующей стадии заболевание стабилизируется и высокое давление становится «нормой» — пациенты часто называют его «рабочим», то есть таким, при котором они работают и чувствуют себя «нормально». С годами гипертония делает свое дело и в зависимости от индивидуальной ситуации больного ее последствия неуклонно наступают – изменяются сосуды и органы, чувствительные к высокому давлению – сердце, почки, головной мозг – главные мишени гипертонии. Исходом длительного повышения артериального давления становятся сердечная и почечная недостаточность. Также при гипертонии наблюдаются поражения сосудов сетчатки и головного мозга, приводящие к снижению мыслительных функций, потере памяти и потере зрения.

Но выделяется второй — особенно неблагоприятный вариант гипертонии, протекающий с постоянными гипертоническими кризами.

Гипертонический криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия и часто приводящее к осложнениям

При этой форме заболевания в случае отсутствия адекватного лечения очередной криз может внезапно закончиться катастрофой – мозговым инсультом или инфарктом миокарда. В случае усиления факторов, приводящих к повышению АД, благоприятный вариант течения может переходить в кризовый.

При часто повторяющихся кризах пациенту нужно срочно обратиться к врачу, который дообследует его и отрегулирует лечение

Причиной возникновения кризов могут быть:

  • отсутствие регулярного лечения – популярная в советское время терапия «курсами»;
  • малоэффективное лечение, не позволяющее добиться целевого уровня АД;
  • постоянное лечение короткодействующими устаревшими гипотензивными препаратами, которые по современным стандартам используются только для лечения кризов (клонидин или нифедипин 10 мг, после приема которых через 4-6 часов давление опять резко возрастает);
  • присоединение симптоматической артериальной гипертензии.

Подробнее об этом читайте в разделе «Гипертонические кризы».

Опубликовано в рубрике Без рубрики | 24 Май 2015, 13:08

Однако мы дадим тебе нечто такое, ценность которого ты осознаешь через 20 лет». Гипертония 3 стадии Армия, категория годности «Д» (не годен гипертоническая болезнь 3 стадии стабильно высокие показатели артериального давления: систолического: от 180 мм рт. Чаще всего это связано с нарушениями во время родов или вынашивания ребенка, вирусами и т.д.

Жизнь в движении, одним из способов поддержания здоровья являются дозированные физические нагрузки человек как биологический вид создан для движения. Другой способ — применение различных лекарственных средств растительного происхождения. Не в этом ли тайна популярности и признания их веры среди населения своей страны?

Цинка около 0,4мг (суточная потребность человека составляет около 15мг кроме того кефир стимулирует усвоение цинка, уже имеющегося в организме; 12. Гипертонус матки во втором триместре беременности можно обнаружить при осмотре.

Если уж очень вам нужно поставить ребенка в ходунки одевайте на малыша удобную обувь на твердой подошве, а не ползунки, носочки или пинетки. Продолжение темы «5 простых упражнений для крепкого здоровья и долголетия». Залить 1 стаканом холодной воды 1 ст. Помимо самостоятельного выполнения лфк при артрозе коленного сустава специалисты Центра мануальной терапии «Сила рук» рекомендуют пройти курс мануального лечения гонартроза, который включает сеансы массажа, остеопатии, вакуумной терапии. Учитывая опасность для плода, в любом случае проводятся дополнительные исследования с целью точно установить наличие проблемы и выяснить ее причину.

04 Июн 2015, 10:35, автор: admin

лфк при гипертонии: возможность и необходимость

Гипертония, ставшая бичом нашего времени, знакома не понаслышке большинству наших граждан, а уж у обладателей избыточного веса она – практически постоянный спутник! И появляется законная «отмазка» от любой физической нагрузки, ведь мы часто с детства слышали: «Иди ложись, у тебя давление!», которую говорили наши родители бабушкам-гипертоникам, направлявшимся на кухню, чтобы побаловать нас очередной порцией домашних пирожков. Возможно, я говорю несколько утрированно, но у большинства из нас сложилось довольно устойчивое заблуждение, что гипертония – это приговор, а человеку с таким диагнозом нужно как можно больше отдыхать, и лучше как раз-таки в горизонтальном положении. Разумеется, не для гипертоников занятие — в летнюю жару копаться в огороде, но и совсем ограничивать его физическую активность тоже не стоит!

Статистика неумолима: именно от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно погибает больше всего людей, и гипертоническая болезнь со всеми ее осложнениями (наиболее опасные – инфаркт миокарда и инсульты) вносит в эту печальную статистику совсем нескромную лепту. Поэтому лечению гипертонии уделяют так много внимания, и одна из сторон этой терапии – лечебная физкультура – программа тренировок и физических упражнений, наряду с лечебным питанием при гипертонии, специально разработанные для гипертоников. Именно правильная физическая активность позволит дополнить медикаментозное лечение и добиться главной цели – повысить физическую выносливость пациента, его устойчивость к физическим нагрузкам. А адекватные физические нагрузки дарят нам бонус – снижение веса! Что в свою очередь ведёт к снижению и стабилизации повышенного давления, нормализации частоты сердечных сокращений (особенно у больных с учащенным сердцебиением), способствует укреплению сердечной мышцы, позволяет активизировать собственные системы организма, поддерживающие давление на нормальном уровне.

Разумеется, для каждой стадии болезни предусмотрена своя система занятий. И оптимально, если комплекс упражнений вам подберёт врач лечебной физкультуры и несколько занятий вы пройдёте под руководством инструктора! Но стоит помнить ряд общих положений:

  • в период гипертонического криза гимнастика не показана, рекомендован постельный режим;
  • нельзя заниматься при цифрах АД свыше 180/110 мм рт.ст. и явлениях сердечной недостаточности второй стадии (отеки, тянущие боли в правом подреберье и т.д.) и выше;
  • вводить упражнения нужно постепенно по мере нормализации давления.

На первой стадии заболевания, когда еще нет поражения органов-мишеней (сосуды почек, глаз, сердечная мышца), лечебная физкультура в основном преследует профилактические цели – предупреждает прогрессирование болезни. Разрешены любые упражнения комплексом по 20-30 минут в среднем 3-4 раза в неделю, которые могут быть дополнены плаванием, теннисом, лыжными прогулками, бегом.

На второй стадии появляются ограничения и программу тренировок разрабатывают в зависимости от состояния пациента и наличия осложнений. В течение первой недели занятий больного адаптируют к физическим нагрузкам – упражнения следует выполнять в медленном темпе, общая продолжительность занятия – 20-25 минут, на каждый элемент – 4-6 повторов. Выполняется утренняя гимнастика из 10-12 простых упражнений на все группы мышц (потягивания, махи руками-ногами, повороты (но не вращения!) головой), возможны упражнения на тренажерах ( ходьба на беговой дорожке в медленном темпе и эллипсоид (шагающий тренажер). В последующие дни можно постепенно наращивать нагрузку — увеличить продолжительность занятий вначале до 40, а затем и до 60 минут. Можно наращивать амплитуду движений, их сложность, количество повторов – 10-15, выполнять растяжку (при отсутствии противопоказаний), любимые укрепляющие упражнения, уделяя внимание и элементам с отягощением (гантели – 0,5-3 кг, медицинские мячи). Дозированная ходьба (в том числе и на тренажерах) в зависимости от медицинских показателей пациента может быть увеличена до 3, а то и до 8 км.

Третья стадия гипертонии подразумевает под собой наличие серьезных осложнений (инфаркт, инсульт, значительные нарушения функции почек), поэтому любые физические нагрузки должны быть строго контролироваться лечащим врачом. Собственно, и все упражнения, да и сам факт введения активной физкультуры в жизнь гипертоника на любой стадии, должен быть согласован с врачом, а программа тренировок должна быть индивидуальной. В этом советы подруг и соседей не помогут – то, что посоветовали им, вам может категорически не подойти!

Итак, как выбрать оптимальный вид физической нагрузки при гипертонии? От классической аэробной нагрузки (аэробика всех видов, сайклинг, тай-бо и пр.) лучше отказаться. Также стоит исключить прыжки. Однако, мягкая аэробная нагрузка вполне допустима — она благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему и развивает выносливость. Предпочтительна акваэробика и плавание в спокойном темпе, ходьба, занятия на велотренажере или езда на велосипеде (не на скорость, конечно), зимой — лыжи и коньки. Конечно, возможны занятия и в групповом классе аэробики, но не для новичков в фитнес-центре, и не в группе «продвинутых» занимающихся! Хорошо было бы найти фитнес-клуб, где есть специальные оздоровительные группы! Кроме того, помните, что перед началом любых занятий необходимо хорошо разминаться, чтобы сосуды расширились, и сердцу стало легче перегонять кровь.

Никто не запрещает заниматься с отягощениями и на спортивных тренажерах, однако, в силовых упражнениях лучше избегать больших весов. Выберите малый вес, но большее количество повторений. Избегайте упражнений, которые перенапрягают плечевой пояс, а если поднимаете руки выше плеч, выполняйте движение медленно и осторожно. Кроме того, не стоит выбирать тренажеры и упражнения, где ноги оказывались бы выше головы, а также не стоит выполнять упражнения с запрокинутой или опущенной головой.

Избегайте упражнений, связанных с задержкой дыхания и гипервентиляцией лёгких. Не рекомендуется при гипертонии оксисайз и бодифлекс, а вот йога, пилатес и стретчинг вполне допустимы! Кстати, любителям йоги повезло больше остальных — выполняя определенные асаны можно контролировать свое давление! На этот предмет даже проводились различные исследования, где рассматривалась эффективность различных видов терапии, направленных на работу с умом и телом, при лечении повышенного давления. Выяснилось, что йога обладает наибольшим лечебным действием, поскольку основной эффект практики – успокоение сознания и расслабление организма в целом. Кстати, и регулярная медитация может значительно снизить кровяное давление. Но даже в практике йоги есть ограничения: некоторые асаны требуют сильного статического напряжения и могут вызвать повышение давления. По этой причине лучше отказаться от балансов на руках, а также от большинства перевернутых поз, где кровь сильно приливает к голове.

Если вы только начинаете занятия (после большого перерыва), даже в случае большого предыдущего опыта физических нагрузок, медленно входите в тренировочный процесс. Начальная фаза может быть растянута на 3-4 месяца при режиме занятий — три тренировки в неделю. Во время занятий лучше отказаться от интервальных тренировок в пользу обычной схемы: подход-отдых, так как вам необходимо время для того, чтобы как следует восстановить силы.

Во время тренировки время от времени проверяйте свое состояние: ровное ли и спокойное у вас дыхание, комфортно ли вам, каков цвет кожи (нет ли красноты). Если почувствовали себя неважно, обратитесь к врачу и попросите его померить давление и пульс.

источник

Гипертоническая болезнь в течение длительного периода оказывает негативное воздействие на организм. Пациента сопровождает частичная потеря памяти при высоком давлении. Негативное последствие связано с тем фактом, что при гипертонии происходит стремительное разрушение кровеносных сосудов, снижается их тонус. А это пагубно влияет на работу головного мозга, зрительную функцию, а также на деятельность сердечной мышцы. Чтобы предотвратить губительные последствия, необходимо систематическое наблюдение в поликлинике и выполнение назначений лечащего врача, грамотное чередование труда и отдыха, рациональное питание.

Провалы в памяти, если повышено кровяное давление, являются следствием не именно его подъема, а гипертонии. При внезапных скачках велика вероятность инсульта, что провоцирует потерю воспоминаний вследствие изменения кровотока на фоне кровоизлияния.

В головном мозге уменьшается давление внутри черепной коробки и ослабевает кровоток при резком снижении давления с больших цифр до стандартных. Объяснить это можно тем, что стенки сосудов при повышенной силе тока крови утрачивают возможность самостоятельно ее регулировать в результате трансформации тонуса. При стремительном снижении давления клетки мозга недостаточно питаются кровью и кислородом, что приводит к нарушению памяти.

Кратковременная потеря памяти провоцируется любой патологией мозга, нарушающей нормальную работу нервных клеток, которые отвечают за функцию памяти и синаптические взаимодействия между нейронами. Это нарушение характеризуется временной потерей воспоминаний. По длительности амнезия, связанная с кровяным давлением, продолжается от десятков минут и более. Потеря памяти может периодически повторяться по несколько раз в течение года или быть единичным эпизодом в жизни пациента.

Пациент с проблемами памяти часто растерян и дезориентирован.

В этой ситуации больной не может восстановить события, которые произошли в момент приступа или в недалеком прошлом. У пациента не получается адекватно воспроизводить факты текущего момента. Больной отдает себе отчет, что у него возникли проблемы с памятью. Человек растерян и дезориентирован. Получая ответы на собственные вопросы, он неспособен понять и обработать полученную информацию, а также по несколько раз задает одни и те же вопросы.

Частичная потеря воспоминаний при повышенном давлении сопровождается:

  • внезапностью проявлений;
  • сохранением сведений о себе и своей семье;
  • отсутствием неврологической симптоматики (характерной для повреждений головного мозга) и судорожных припадков;
  • четким мышлением;
  • наличием навыков;
  • сохранением воспоминаний о ранее известном.

Непродолжительная утрата памяти, вызванная длительно протекающей гипертонией, также провоцируется следующими причинами:

При длительном заболевании алкогольная зависимость может спровоцировать недолгую потерю памяти.

  • хроническим недосыпанием;
  • частыми стрессовыми ситуациями;
  • алкогольной или наркотической зависимостью;
  • неполноценным питанием;
  • лекарственными препаратами;
  • авитаминозом.

Вернуться к оглавлению

Частично утерянная память мало-помалу возвращается полностью, если не произошло геморрагического инсульта. При этом заболевании мыслительная функция может не восстановиться. Все зависит от обширности излияния крови и от того, какие отделы головного мозга поражены. Если в момент гипертонического криза пациенту вовремя оказали помощь и произошли слабые негативные модификации в организме, то через некоторое время функция памяти восстановится.

В этот реабилитационный период важно строго выполнять назначения врача и соблюдать режим труда и отдыха. Для восстановления работы мозга применяют лекарственные средства в виде витаминов В1 и В12, которые улучшают трофику тканей и их снабжение кислородом. Кроме витаминов, по показаниям, выписывают антидепрессанты, антикоагулянты (затрудняют образование тромбов в сосудистом русле), антиоксиданты (ведут борьбу со свободными радикалами).

Для восстановления памяти, вызванной скачками давления, помимо медикаментозного лечения, применяется:

После лечения медпрепаратами, во избежание рецидива скачков давления, врачи рекомендуют рациональное питание, если необходимо избавиться от лишнего веса, заниматься посильными физическими нагрузками. Последние следует постепенно увеличивать, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. Потребуется и специальная гимнастика, тренирующая память. Кроме выполнения упражнений, необходимо чтение выученных стихов, детальный пересказ прочитанных материалов из газет и журналов, разучивание песен. Признано, что пение способствует не только обогащению тканей кислородом, но и улучшает психическое и соматическое состояние человека, а это имеет огромное значение для восстановления утерянной памяти.

источник

Гипертонический криз — это состояние, при котором артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Причем очень сильно не «вообще», а для конкретного больного. Для одного человека скачок давления со 140/90 до 160/100 — это уже тяжелое обострение. А другой, у которого хроническая гипертония на 3-й тяжелой стадии, при регулярном давлении 180/110 может чувствовать себя нормально, а при обострении у него верхнее давление будет «зашкаливать» за 220. Если вы чувствуете себя плохо, но тонометр показывает, что у вас давление «всего» 160/100 или даже меньшее, все равно не стесняйтесь вызвать «скорую» и попросить помощи у окружающих.

Гипертонический криз проявляется значительным ухудшеним самочувствия и появлением клинических симптомов, на которые жалуется пациент. Могут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт), зрения или почек. Цель неотложного лечения заключается в том, чтобы предупредить поражения органов-мишеней и снять симптомы. Снижение артериального давления с помощью «экстренных» лекарственных препаратов должно быть быстрым, но контролируемым. Если оно окажется чрезмерным, то возможно недостаточное кровоснабжение тканей, что приведет к их кислородному голоданию.

Только врач выбирает наиболее подходящее гипотензивное лекарство, его дозировку и способ введения. При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Доктору важно правильно понять, что на самом деле означают жалобы и симптомы пациента, чтобы правильно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может только отлично подготовленный врач, обладающий обширными знаниями и опытом.

В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

Более того, усредненная статистика по случаям обострения гипертонической болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. Потому что частота инфарктов и инсультов на фоне гипертонического криза не падает, а даже растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых частых причин смертности и инвалидности пациентов.

После того, как состояние больного более-менее придет в норму, необходимо скорректировать «плановую» терапию гипертонии, которую он получает. Очевидно, что если гипертонический криз возник, то регулярное лечение гипертонической болезни оказалось неподходящим или недостаточным. Хотя чаще оказывается, что лечение было назначено правильно, но пациент нерегулярно принимает таблетки или вообще самостоятельно, без консультации с врачом, прекращает их прием. Дисциплинированно принимайте лекарства от гипертонии, назначенные врачом, и выполняйте коррекцию образа жизни. Если вы пережили гипертонический криз без тяжелых последствий, то не слишком обольщайтесь. Следующее обострение с высокой вероятностью может оказаться фатальным. Обсудите с врачом возможность назначить вам препараты, которые достаточно принимать 1 раз в сутки.

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды
  • значительный стресс
  • употребление алкоголя накануне
  • значительное количество соли в пище

Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

  • значительное повышение артериального давления выше 140/90
  • утомляемость
  • головная боль
  • потливость
  • тошнота и рвота
  • помутнение зрения
  • бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

  • Давно ли больной страдает гипертонией?
  • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
  • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
  • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
  • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
  • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

Слово «купирование» означает «блокада», «локализация», «сокращение». Купирование гипертонического криза — это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Они проводятся на дому или в стационаре. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов. Здесь мы рассмотрим, как рекомендуется купировать неосложненный гипертонический криз. Если возникли осложнения, то их лечению посвящен следующий раздел, а также отдельные статьи на нашем сайте.

Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:

Коринфар (нифедипин) — это лекарство “от давления, которое начинает действовать быстро, но не долго. Его чаще всего рекомендовали использовать для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позже можно принять еще эти таблетки, общая суммарная доза — не более 30 мг.

Этот препарат расслабляет на сосудистую стенку, и снижения артериального давления можно ожидать через 15-30 минут. Противопоказания для использования коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

  • выраженная тахикардия (повышение частоты пульса, сердцебиение);
  • тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

В каких случаях нифедипин (коринфар) следует назначать осторожно:

  • стенокардия напряжения iii-IV функционального класса;
  • настабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него рекомендуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Капотен (каптоприл) — эффективное лекарство при гипертонических кризах. Начинает понижать артериальное давление через 10 минут. Действие каптоприла продолжается до 5 часов. Противопоказания — беременность и период грудного вскармливания, а также тяжелая почечная недостаточность.

Бета-блокаторы используют, чтобы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медленно со скоростью 1 мг в минуту. При этом тщательно контролируют у пациента артериальное давление, частоту сердечных сокращений и экг.

Пропранолол имеет обширный список противопоказаний, которые ограничивают его применение. В этот список входят:

  • брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • бронхиальная обструкция — нарушение проходимости бронхов из-за каких-то причин;
  • застойная сердечная недостаточность.

Эсмолол (бревиблок) является хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его можно применять даже у пациентов с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Врач скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, потом по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.
Препарат начинает действовать уже на первой минуте, и его действие продолжается до 20 минут.

Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела пациента. Если эффект недостаточный, то возможно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол — особенно важный препарат при ишемической болезни сердца, потому что он обеспечивает надежную медикаментозную защиту миокарда.

Проксодолол — препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое действие. Таким образом, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому проксодолол можно использовать и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. Если эффект слабый или отсутствует, то через каждые 10 минут можно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Список противопоказаний — примерно такой же, как у пропранолола. Препарат не используют, если у пациента брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости или застойная сердечная недостаточность.

Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, если у пациента чувство страха, выраженное возбуждение или вероятны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Этот препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

Гипокинетический гипертонический криз обычно характеризуется набуханием интимы (стенки) сосудов. Он часто возникает у больных с застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. В таких ситуациях хорошим эффектом обладает быстрое внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

Если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают осторожно, не более чем на 20-25% от исходного. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного снижения давления считаются безопасными и эффективными средствами:

  • ингибиторы апф;
  • дибазол;
  • эуфиллин;
  • сульфат магния.

Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает действовать через 10-15 минут. Дибазол уменьшает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и таким образом умеренно понижает артериальное давление. Его эффект продолжается до 2 часов. Если вводить быстро, то возможны побочные эффекты в виде резкого кратковременного повышения давления, чувства жара, головной боли, тошноты.

Эуфиллин также показан при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно или капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин улучшает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, обладает умеренным мочегонным действием. Пожилым пациентам его следует вводить осторожно, потому что возможна тахикардия или экстрасистолия.

Сульфат магния не только понижает артериальное давление, но также оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 минут. Действовать начинает через 15-25 минут после введения. Противопоказания для использования сульфата магния:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипотиреоз;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия.

Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В результате его отмены или пропуска приема часто развивается гипертонический криз. В такой ситуации показано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти «основное» заболевание, которое вызывает «вторичную» гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

  • Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
  • Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
  • Опухоль надпочечников

В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

Распределение осложнений гипертонического криза по частотеОсложнение Частота, % Инсульт 29 Сердечная недостаточность 15 Энцефалопатия 16 Инфаркт миокарда 12 Отек легких 22,5 Прочие 5,5

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

  • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
  • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
  • устранить острую сердечную недостаточность;
  • нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
  • воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
  • восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу. Осложнение гипертонического криза Препараты выбора Препараты второй линии Лекарства, которые противопоказаны Острая гипертензивная энцефалопатия Нитропруссид натрия, фенолдопам Лабеталол, никардипин, эналаприлат Клонидин (клофелин) Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния Лабеталол Нимодипин, фенолдопам Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт мозга Фенолдопам, никардипин Урапиндил Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы Ингибитор апф, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид Эналаприлат Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил Расслаивающая аневризма аорты Бета-блокаторы, нитропруссид натрия Верапамил Диазоксид Преэклампсия, эклампсия Гидралазин, лабеталол Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) Ингибиторы апф (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся почками) Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид Фенолдопам Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов Нитропруссид натрия, фентоламин Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы Монотерапия бета-блокаторами

Подробнее см. статью «Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить», ссылку на которую вы найдете внизу

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Чем больше «стаж» гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно «привыкает» к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников регулярно сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже — сразу инфаркт или инсульт.

Гипертонический криз может возникнуть только в ситуации, когда у пациента давно есть артериальная гипертензия, но ее не диагностировали или лечат недостаточно. К сожалению, приверженность пациентов к лечению очень плохая. Статистика свидетельствует, что целевого (безопасного) уровня артериального давления достигают лишь не более 5% пациентов. Причин для этого много.

источник

Читайте также:  Адреналовый тип гипертонического криза