Меню Рубрики

Особенности гипертонического криза у пожилых

Гипертонические кризы чаще регистрируются у пожилых больных: лишь 18% больных были моложе 60 лет (А.П. Голиков).

Особенности гипертонических кризов в пожилом возрасте:

• высокое систолическое и пульсовое давление (ИСАГ);

• нарушение центральной регуляции АД (инволюционное изменение нервной ткани и атеросклероз церебральных сосудов);

• поражение барорецепторов и сонных артерий;

• частое сочетание с шейным остеохондрозом и ишемией вер-тебро-базилярной области;

• повышенная уязвимость сосудистой стенки (атеросклероз, СД, дислипидемия, гиперурикемия);

• гипокинетический тип кровообращения;

• выраженная чувствительность к поваренной соли;

• отсутствие бурного внезапного начала;

• постепенность развития криза;

• стертость клинической картины;

• склонность к затяжному рецидивирующему течению;

• частое развитие сердечно-сосудистых катастроф.

Для прогнозирования состояния больного при гипертонических кризах важно учитывать не столько абсолютные значения артериального давления, сколько прирост АД по сравнению с обычными для больного уровнями и скоростью этого прироста, а также даже незначительные (недемонстративные) признаки поражения органов-«мишеней» (изменение со стороны зрения, речи, боли в области сердца и т.п.).

Особую важность приобретают для клинической практики осложненные гипертонические кризы. прежде всего из-за того, что они чаще всего бывают причиной нарушения мозгового кровообращения. Ауторегуляция мозгового кровообращения при гипертонической болезни длительно остается эффективной, защищая капиллярное русло от высокого АД и его резких перепадов. При повышении перфузионного давления до опасной черты просвет артерий сужается, увеличивается шунтирование крови в венозные сплетения мозга, что обеспечивает постоянство давления в капиллярной сети. В ответ на снижение АД артерии расширяются и прекращается артериовенозное шунтирование.

Важное значение в развитии нарушений мозгового кровообращения принадлежит нарушениям венозного оттока. Клинические признаки затруднения венозного оттока, даже при длительном его существовании, обычно мало выражены. Однако при явлениях декомпенсации могут выявляться характерные симптомы:

• тупая головная боль, усиливающаяся по утрам и сопровождающаяся бледностью и одутловатостью лица;

• возможны очаговые неврологические расстройства — оживление или ассиметрия сухожильных рефлексов, горизонтальный нистагм, атаксия, нарушения координации, расстройства чувствительности.

Головная боль при артериальной гипертензии вызывается увеличением пульсовых колебаний давления в венозных пазухах черепа, вызывая механическую травматизацию сосудистой стенки венозных стволов.

Острое повышение АД (особенно повторяющееся) может привести, по крайней мере, к двум результатам:

— формированию милиарных аневризм с возникновением в дальнейшем кровоизлияния в мозг;

— а также к набуханию стенок, сужению или закрытию просветов артериол с развитием малых глубинных (лакунарных) инфарктов мозга.

На сегодня установлены факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском развития инсульта при артериальной гипертонии.

— наличие клинического синдрома начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга — комплекс «церебральных» жалоб у больного АГ;

— уровень АД — чем он выше, тем значительнее риск развития инсульта;

— диастолическая дисфункция левого желудочка, гипертрофия миокарда;

— повышенная вариабельность АД;

— отсутствие снижения АД в ночное время;

— содержание ренина в плазме крови — инсульт чаще развивается при гиперрениновых формах АГ.

По данным обращаемости в «скорую помощь » г. Москвы установлено, что первыми симптомами являются слабость в руке или ноге, головная боль, нарушение речи. Но пациент или его родственники занимают выжидательную позицию:

• 48% пациентов вызывают «скорую помощь» только через сутки;

• 41% — остаются дома после приезда «скорой помощи». Время для эффективного лечения упускается.

Следует подчеркнуть, что абсолютно точная диагностика характера инсульта — кровоизлияние или инфаркт мозга — только на основании клинических данных вряд ли возможна. В среднем у каждого четвертого-пятого больного клинический диагноз инсульта, поставленный даже опытным врачом, оказывается ошибочным, что в равной мере справедливо как для кровоизлияния, так и для инфаркта мозга.

Инсульт рассматривается не как событие, а именно как процесс, развивающийся во времени и пространстве, с эволюцией очаговой церебральной ишемии от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза. Период последовательных клеточных и субклеточных реакций, происходящих в течение первых нескольких часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения, является тем самым «окном терапевтических возможностей», когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга и улучшить исход инсульта. Большинство исследователей ограничивают рамки «терапевтического окна» 6 часами (как и при нестабильной стенокардии фибринолитики). Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар так быстро, как это только возможно. Четко доказана прямая зависимость прогноза инсульта от времени начала его лечения. Сроки госпитализации в первые 1-3 часа после начала заболевания оптимальны, хотя обоснованное лечение эффективно и в более поздний период.

Отсюда главная задача — при первых же подозрениях на инсульт доставить больного в специализированное отделение, где будет оказана медицинская помощь.

Оглавление темы «Неотложная помощь терапевтическим больным.»:

Как показывают наблюдения врачей кардиологической бригады при Московском городском центре неотложной кардиологии, у каждого третьего больного из обратившихся за скорой медицинской помощью и страдающих гипертонической болезнью диагностируется гипертонический криз. И преобладают среди них люди пожилого возраста.

Обычно криз возникает после того, как больной самовольно прекращает прием назначенных врачом гипотензивных (снижающих артериальное давление) лекарств, либо нарушает диету и ест много соленого, либо выпивает спиртное, либо испытывает нервное перенапряжение, волнение. Все эти факторы приводят к спазму артериальных сосудов и гипертоническому кризу, а волнение, кроме того, стимулирует выработку прессорных веществ- гормонов надпочечников адреналина и норадреналина.

Адреналин способствует учащению и усилению сердечных сокращений, за счет чего увеличивается количество крови, поступающей за минуту в аорту (сердечный выброс). А норадреналин повышает тонус мелких артерий, усиливая сопротивление сосудов току крови. В результате артериальное давление резко возрастает. Кроме того, у пожилых, как правило, нарушена эластичность сосудов, питающих головной мозг и сердце. Поэтому спазм сосудов у них стойкий, что может привести к нарушению мозгового кровообращения, к инсульту и инфаркту миокарда.

По данным врачей той же кардиологической бригады, среди больных в возрасте до 60 лет, у которых врачи «Скорой» диагностировали гипертонический криз, осложнения (нарушения мозгового и коронарного кровообращения) развивались в 1,2% случаев, тогда как у больных старше 60 лет-в 5% случаев.

Вот почему пожилым людям надо быть предельно внимательными к себе и обязательно принимать все необходимые меры при появлении первых признаков гипертонического криза, которые врачи условно разделяют на три группы.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ: пульсирующая, распирающая или давящая головная боль, часто сопровождающаяся тошнотой и даже рвотой, появлением мелькающих мушек или сетки перед глазами.

КАРДИАЛЬНЫЕ: учащенное сердцебиение и боль в области сердца, ноющая, давящая или колющая.

ЦЕРЕБРОКАРДИАЛЬНЫЕ: смешанные симптомы, свидетельствующие о нарушении деятельности и сердца, и головного мозга.

При появлении признаков гипертонического криза и внезапном ухудшении самочувствия надо сесть, расслабившись и свободно откинувшись на спинку кресла или стула, расстегнуть ворот, распустить ремень или корсаж юбки. Кто-то из родных или сослуживцев больного должен открыть форточку или окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. И немедленно вызвать «Скорую помощь»!

До ее приезда больному рекомендуется принять то снижающее артериальное давление лекарство, которое он обычно принимает, а также 30-40 капель валокордина или корвалола, 2 таблетки но-шпы, таблетку тазепама или седуксена и таблетку мочегонного средства, назначенного ранее врачом. Если появилась боль в сердце, положите на область сердца горчичники, а под язык -таблетку валидола.

После того как гипертонический криз будет снят бригадой «Скорой», надо обязательно несколько часов полежать в постели, иначе может развиться так называемая ортостатическая гипотония-резкое падение артериального давления и обморок. Происходит это вследствие того, что кровь под действием силы тяжести по расширенным сосудам устремляется в нижнюю половину тела, а мозг обескровливается. Больного с тяжелым гипертоническим кризом немедленно госпитализируют. Но и неосложненный криз нельзя оставить без внимания: надо вызвать участкового терапевта. Он, оценив состояние больного, может дополнительно назначить лекарства или изменить дозировку тех, которые больной принимал до криза.

Хотелось бы обратить внимание пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью, на то, что, если систематически принимать лекарства и регулярно, хотя бы раз в месяц, посещать врача, кризов, как правило, не бывает. А из этого следует, что ОСНОВНАЯ МЕРА ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТОБЫ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПРЕРЫВАТЬ НАЗНАЧЕННОГО ВРАЧОМ ЛЕЧЕНИЯ. Поводом к этому не должны быть ни командировка, ни поездка в отпуск, на дачу, ни путешествие поездом или перелет самолетом из одного региона страны в другой. Наоборот, в это время надо с особой тщательностью соблюдать все назначения врача, чтобы отклонение от обычного ритма жизни и сопряженные с этим неизбежные волнения не привели к резкому подъему артериального давления.

Некоторые люди страдающие гипертоническим кризом не придают значения совету врача ограничивать соль. А этой рекомендации следует придерживаться обязательно! И не только потому, что хлористый натрий (поваренная соль) способствует повышению сопротивления стенок сосудов кровотоку, а стало быть, и повышению артериального давления. Известно, что ПОСЛЕ СОЛЕНОЙ ПИЩИ ХОЧЕТСЯ ПИТЬ, А ИЗБЫТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ УВЕЛИЧИВАЕТ ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ, ИЗ-ЗА ЧЕГО ТАКЖЕ ПОВЫШАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

И, КОНЕЧНО ЖЕ, НИ КАПЛИ АЛКОГОЛЯ! Вызывая сначала некоторое расширение сосудов, он затем приводит к их резкому спазму со всеми вытекающими последствиями, порой трагическими. СПАЗМ СОСУДОВ, ПРИЧЕМ СТОЙКИЙ, ВЫЗЫВАЕТ И НИКОТИН. Думаю, что вывод напрашивается сам собой.

Посоветуйтесь с врачом, какие лекарства и в каких дозах вам следует принимать для профилактики гипертонического криза накануне резких изменений погоды.

Лазебник Л.Б. Комиссаренко И.А.

Д анные большинства как одномоментных, так и проспективных исследований, проведенных на популяциях с различными географическими, культурными и социально-экономическими характеристиками, показали прямую связь артериального давления с возрастом.

Длительное повышение артериального давления может привести к поражению органов-мишеней и развитию ряда осложнений: инсульту, энцефалопатии, гипертрофии левого желудочка, сердечной, почечной недостаточности и других. Повышение артериального давления ускоряет течение атеросклеротического процесса, повышает риск развития стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца.

В то же время адекватные терапевтические мероприятия способны снизить сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, улучшить течение и прогноз артериальной гипертонии. Это обусловливает важность проведения и своевременного начала антигипертензивной терапии.

К сожалению, на практике врач не всегда может и умеет дифференцировать изменения, связанные с естественными процессами старения или приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

ВОЗ/МОАГ, 1999 рекомендуют выделять пограничную изолированную систолическую гипертонию (ИСГ) — систолическое АД 140-149 мм рт.ст. и диастолическое АД меньше 90 мм рт. ст. (табл. 1).

Bulpitt C. с соавт. выделяют следующие причины вторичной АГ у пожилых:

— гормонозамещающая терапия эстрогенами

— нестероидные противовоспалительные препараты

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертонический криз представляет собой такое состояние организма, при котором необходимо оказывать больному первую медицинскую помощь. Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз — это резкое повышение артериального давления, при котором страдает какой-либо из внутренних органов, на языке медицины его называют мишенью. Поэтому просто необходимо понизить артериальное давление пострадавшему человеку. Гипертонический криз является, пожалуй, самой распространенной причиной вызова неотложной медицинской помощи. Но врачи прослеживают в развитии заболевания положительную динамику, число людей, с которыми случается гипертонический криз, за последнее время довольно существенно снизилось. Объясняется это тем, что медицина движется вперед, появляются все новые способы обнаружения и диагностирования этого заболевания, улучшены способы терапии, то есть болезнь вовремя удается распознать и предупредить.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития болезни различные. Но особое внимание нужно уделять тем людям, которым был поставлен диагноз мозговой артериальной гипертензии в любом виде, форме, проявлении и стадии. Такие люди склонны к возникновению гипертонического криза. Обычно таким пациентам назначают лечение особыми препаратами, поэтому нужно контролировать регулярный прием лекарств, если больной сам не может это сделать. В том случае, если прием таблеток резко прекращается, это может спровоцировать гипертонический криз.

Остальные причины, которые вызывают гипертонические кризы, можно разделить на 2 большие группы. Классификация следующая:

  1. Эндогенные причины
  2. Экзогенные причины.

Экзогенные причины возникновения гипертонического криза:

  • постоянное нахождение в стрессовой ситуации, в негативном эмоциональном состоянии, в депрессии;
  • погодные изменения, которые отрицательно влияют на состояние человека;
  • человек просто любит поесть соленого и в какой-то момент прекращает контролировать потребление соленой пищи, что не лучшим образом сказывается на его здоровье;
  • непомерная для конкретного человека физическая нагрузка, причем это касается как бытовой работы, так и занятий физкультурой и спортом (во всем нужно соблюдать меру);
  • ишемия головного мозга, которая была спровоцирована тем, что пациенту были назначены препараты для понижения давления, но по какой-то причине они ему не подошли и вызвали новые проблемы (часто бывает, что сам пациент относился халатно к рекомендациям врача и употреблял лекарство не так, как рекомендовал это делать медицинский работник);
  • наличие вредных привычек, особо пагубным в такой ситуации оказывается увлечение спиртными напитками (если человек страдает повышенным давлением, то употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму, а то и вовсе исключено);
  • гипокалиемия (если такое состояние имеет место, то пациент должен как можно чаще употреблять пищу, богатую калием, принимать специальные витамины, иначе это спровоцирует еще более серьезные проблемы в дальнейшем, и гипертонический криз является одной из них).
  • гипертонические кризы могут развиваться у женщин в период менопаузы, когда происходят гормональные сбои и расстройства;
  • болезни сердца, ишемический инсульт головного мозга, нарушения кровообращения тоже являются причиной возникновения гипертонического криза;
  • у мужчин причиной такого заболевания могут послужить проблемы с выделительной и мочеполовой системой, аденома предстательной железы.

Главный симптом гипертонического криза — это серьезное повышение артериального давления. Вследствие этого резко повышается давление мозговое и почечное, что чревато серьезными последствиями и осложнениями гипертонического криза для внутренних органов. Осложнения гипертонического криза, если не принять мер, практически неминуемы.

Развитие гипертонического криза может проявляться и внешне. Об этом говорят такие симптомы, как повышенное нервное возбуждение у человека, тревожность, постоянное беспокойство, учащенное сердцебиение, краснеет лицо, но в то же время на лбу появляется холодная испарина, дрожат руки, больного знобит, он покрывается гусиной кожей. Иногда может возникать ощущение удушья, нехватки воздуха.

Если человеку вовремя не помочь, то начинают появляться такие признаки, как сильное головокружение, тошнота, рвота. Это говорит о том, что человеку необходимо оказать помощь или что помощь, которая уже была оказана, является неправильной.

Читайте также:  Аэрозоль при гипертоническом кризе

Очень часто человек жалуется на ухудшение зрения, на ощущение того, что перед глазами все плывет, на темноту в глазах при резких движениях. Обычно таким образом характеризуется осложненный гипертонический криз.

Самый распространенный признак — это сильная головная боль, которая может мучить человека долгое время. Главное — не относиться к такой боли с равнодушием и думать, что она пройдет сама. Стоит опасаться, если боль усиливается при поворотах головы, даже нерезких, при чихании, при совершении акта дефекации. Обычно человеку больно двигать глазами, в них тоже появляются болезненные ощущения. Притом все это состояние характеризуется светобоязнью. Поэтому если нечто подобное человек замечает у себя, то нужно немедленно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Если такое состояние оставить без внимания, то к головной боли присоединятся и те признаки, которые описывались выше.

Типичный симптом для гипертонического криза — это головокружение. При этом оно довольно нетипично, его трудно перепутать с чем-то другим. Больной говорит о том, что те предметы, которые находятся вокруг него, как будто вращаются. И такое головокружение начинает мучить даже тогда, когда больной просто меняет положение головы.

Для того чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь, нужно знать признаки гипертонического криза. Вызывать машину неотложной помощи лучше сразу, как только человеку стало плохо, а не ждать, когда его состояние перейдет в критическое.

Пока скорая помощь в пути, человеку нужно обеспечить полный покой, усадив или уложив его в кресло, под голову необходимо положить подушку и обеспечить максимальный комфорт. Это нужно для того, чтобы человека не мучили приступы удушья, иногда нужно предоставить ему дополнительные подушки, которые нужно подложить так, чтобы голова больного находилась в правильном положении и ему было удобно лежать.

Если человек знает о своем состоянии, то наверняка ранее он обращался к врачу и врач назначил ему препараты для купирования такого состояния. Чаще всего больной носит их с собой. Поэтому нужно дать ему прописанное врачом лекарство. Нелишним будет дать ему какой-либо успокоительный препарат. Если есть возможность, то нужно измерить больному давление и записать все показатели. Их нужно сообщить приехавшему врачу. А пока скорая помощь едет, человека нельзя оставлять без присмотра. После приема купирующего препарата больному должно стать лучше, и тогда приехавший врач даст общие рекомендации или выпишет направление на лечение к узкому специалисту.

Если состояние больного по-прежнему остается тяжелым, ему необходима госпитализация. От нее отказываться ни в коем случае нельзя. В больнице лечение и купирование гипертонического криза перейдет в руки врачей.

Лечение гипертонического криза должно начаться немедленно, осуществляется оно по строгой системе и только под присмотром врачей.

Как только пациент поступает в лечебное учреждение, его направляют в палату интенсивной терапии, где ему внутривенно вводят все необходимые препараты для того, чтобы купировать состояние.

Такое лечение направлено в первую очередь на то, чтобы снизить у пациента артериальное давление и всеми способами избежать осложнений, которые обязательно скажутся на внутренних органах, если вовремя не принять меры.

У человека, у которого произошел гипертонический криз, всегда должна быть памятка по оказанию первой медицинской помощи. Он должен знать, чем опасен гипертонический криз.
В домашней аптечке необходимо иметь под рукой средство, которое могло бы купировать гипертонический криз. Это такие препараты, как Клофелин, Коринфар, Капотен и т. п. Они должны быть, даже если в семье никто не страдает повышенным давлением. Такой случай может произойти с человеком, который придет в гости, с соседом или просто со случайным прохожим, а препарат поможет спасти ему жизнь.

Также необходимо иметь дома прибор для измерения артериального давления. Он пригодится и для того, чтобы просто держать состояние под контролем, даже если в семье никто не болеет. Для оказания медицинской помощи прибор также будет необходим. Пострадавшему человеку нужно постоянно измерять давление, записывать его, следить за динамикой. Если давление после приема препарата начинает потихоньку падать, то все было сделано правильно. Когда оно упадет на 25% и более, можно приостанавливать прием купирующего препарата. Обычно человек тогда уже чувствует себя лучше, и скорую помощь можно не вызывать. А если давление не падает, а повышается, то вызов неотложки обязателен.

При вызове кареты скорой помощи нужно ясно и четко излагать суть проблемы, сообщать оператору показания прибора для измерения давления, возраст, пол, другие сведения о пациенте, на которые будет сделан запрос.

Также важно знать, как часто такие случаи бывали в жизни пациента. Если такой случай произошел впервые, то госпитализация обязательна, отказываться от нее просто не имеет смысла, хотя бы потому, что в больнице будет произведена профилактика и лечение гипертонического криза, направленное на то, чтобы он не повторился.

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

    Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
  • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
  • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
  • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
  • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
  • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.
  • В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

    Риск развития ХСН повышается при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

    • артериальная гипертензия;
    • тиреотоксикоз;
    • миокардит;
    • гипотиреоз;
    • приобретенные и врожденные пороки сердца;
    • перикардит;
    • хроническая облитерирующая болезнь легких;
    • кардиосклероз атеросклеротического или постинфарктного происхождения;
    • токсические и аллергические повреждения миокарда.

    Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

    • напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
    • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
    • «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
    • пастозность, отечность стоп и голеней.

    Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

    При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу.

    По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

    Среди самых распространенных вариантов течения ХСН:

    • Аритмический. У пациента возникают ощущения нарушения сердечного ритма, ускоренное сердцебиение, толчки в сердце.
    • Абдоминальный. Пациенты жалуются на тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит, нарушения пищеварения.
    • Почечный. Стопы и голени отечны, прием диуретиков не влияет на степень выраженности отеков при сердечной недостаточности у пожилых. Выделение мочи понижено.
    • Легочный. Пациента беспокоят одышка и кашель, не связанные с простудными заболеваниями. Усиливаются при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела.
    • Церебральный. Нарушения ориентации в пространстве, общая слабость без видимых причин, эмоциональная неустойчивость, беспокойство, сонливость.

    При ишемической болезни сердца аналогичные симптомокомплексы могут свидетельствовать об атипичных приступах стенокардии или редких формах течения инфаркта миокарда.

    Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

    • ЭКГ. На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса, пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
    • Рентгенография. Позволяет определить отеки легких, застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы, кальцинизацию клапанных створок.
    • Эхо-КГ. Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

    Прежде всего, следует радикальным образом изменить качество питания. Ограничивается употребление соли, при доказанном нарушении обмена липидов – жиров животного происхождения. При склонности пациента к отечности ограничивается и потребление свободной жидкости.

    При декомпенсированной сердечной недостаточности больному назначается постельный режим. В стадии компенсации показаны умеренные физические нагрузки в комфортном для пациента режиме. А какие лекарства в первую очередь может назначить лечащий врач при сердечной недостаточности у пожилых людей?

    Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов проводится комплексно, одновременно с терапией сопутствующих заболеваний. В курс лечения включаются:

    • Диуретики. Назначаются для нормализации водного обмена. Препарат и дозировку назначают по результатам клинических наблюдений за состоянием пациента. Чаще всего назначают фуросемид.
    • Ингибиторы АПФ (ангиотензипревращающего фермента). Ингибиторы АПФ замедляют образовании е ангиотензина и тем самым предотвращают сужение просвета сосудов.

    Под действием препарата улучшается насосная функция сердца, нормализуется кровоток, в частности, в воротной системе почек.

    В сочетании с диуретиками АПФ повышают переносимость физических нагрузок, улучшают состояние пациента, уменьшают риск инфаркта миокарда. Препарат первого выбора – Престариум, наиболее безопасный и удобный в применении.

  • Другие сосудорасширяющие препараты. При непереносимости препаратов из группы иАПФ назначаются органические нитраты пролонгированного действия в комбинации с гидралазином.
  • Сердечные гликозиды. Дигоксин. Назначается при мерцательной аритмии и нарушениях синусового ритма. Влияние на показатели смертности точно не изучено, поэтому препарат применяют осторожно, в случаях малоэффективного лечения диуретиками в сочетании с иАПФ.
  • Антикоагулянты и дезагреганты. При наличии сосудистых патологий для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам назначается поддерживающая пожизненная терапия аспирином. Мерцательная аритмия и случаи тромбозов в анамнезе являются показаниями к назначению антикоагулирущего препарата варфарина.
  • Дополнительно могут назначаться:

    • бета-адреноблокаторы;
    • антагонисты кальция;
    • антиаритмические препараты.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смертности больных, поэтому применять народные средства следует крайне осторожно, как дополнение к основному лечению и только после согласования с кардиологом.

    При хронической сердечной недостаточности пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия. Для правильного питания пожилым людям с сердечной недостаточностью рекомендуется придерживаться диеты №10, отказаться от употребления алкоголя и табака.

    В рацион следует включать продукты, богатые калием и магнием. Показана умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Нагрузка должна быть посильной и приятной для пациента. Важное условие – максимальный эмоциональный покой.

    Теперь вы знаете о признаках и симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте, а также о тактике лечения у женщин и мужчин в этом возрасте. Очень важно своевременно обращаться к врачу при проявлении любых изменений, свидетельствующих о возможном заболевании для его быстрого выявления и устранения.

    Смотрите видео о симптомах и лечении сердечной недостаточности:

    источник

    Гипертонические кризы у лиц в возрасте старше 60 лет могут протекать тяжелее, чем у лиц более молодого возраста. Кризы у них склонны к затяжному и рецидивирующему течению.

    Для купирования гипертонического криза у пожилых людей можно рекомендовать клофелин, нитропруссид натрия, аминазин, дроперидол, дибазол, мочегонные средства, нимодипин. Названные препараты применяются парентерально (внутривенно или внутримышечно), однако дозы и скорость введения должны быть подобраны так, чтобы АД снижалось медленно и постепенно. Одновременно применяется цереброангиопротектор кавинтон (20 мг — 4 мл в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида) внутривенно капельно для нормализации мозгового кровообращения.

    Реоэнцефалографически можно выделить следующие типы нарушений мозговой гемодинамики во время гипертонического криза:

    церебральный ангиогипотонический криз — характеризуется преобладанием притока крови к головному мозгу над оттоком в связи с резкой гипотонией мозговых вен;

    церебральный ишемический криз — характеризуется высоким тонусом мозговых артерий, что способствует развитию мозговых ишемических явлений;

    церебральный смешанный криз — характеризуется сочетанием гипотонии мозговых вен и выраженным спазмом мозговых артерий.

    При развитии ишемического варианта церебрального криза в комплексную терапию следует включать антагонист кальция нимодипин, дибазол, никошпан, но — шпу.

    При ангиогипотоническом и смешанном вариантах церебрального криза рекомендуются цереброангиопротекторы, нормализующие мозговое кровообращение — кавинтон, девинкан, эуфиллин.

    При смешанном варианте криза лечение кавинтоном полезно комбинировать с антагонистами кальция, дибазолом, но — шпой.

    Лечебная программа при гипертонических кризах

    Принципы неотложной терапии:

    Быстрое или постепенное снижение АД (до оптимального уровня, не нарушающего кровоснабжения мозга, сердца, почек);

    Улучшение центральной и регионарной гемодинамики;

    дибазол 0,5 % 6 — 12 мл вв медленно;

    нифедипин (коринфар, кордафен) 10 — 20 мг (1 — 2 табл.) сублингвально;

    при отсутствии эффекта, сохранения высокой АГ — клофелин 0,01 % 0,5 — 1,0 мл в 10 — 20 мл физиологического раствора вв медленно (5 мин) под контролем АД.

    при необходимости повторяется вышеназванная терапия;

    при преобладании вегетативно — гипоталамических нарушений (чувство страха, тревоги, беспокойства и др.):

    • — аминазин 2,5 % 1 — 2 мл вм
    • — дроперидол 0,25 % 2 мл вв (на 10 мл физиологического раствора)
    • — седуксен 2,0 мл вм;

    пирроксан 1 % 1 — 2 мл вм, если гипертонический криз протекает с картиной диэнцефального криза, тревожно — депрессивного синдрома;

    при острой левожелудочковой недостаточности на фоне гипертонического криза:

    — пентамин 5 % 0,5 — 1,0 мл + лазикс 80 — 120 мг вв капельно в 50 мл физраствора (контроль уровня АД) + нитроглицерин 1 табл. сублингвально через 10 — 15 мин 3 — 4 раза;

    при острой коронарной недостаточности на фоне гипертонического криза:

    • — фентанил 1,0 мл + дроперидол 2,0 — 4,0 мл в 5 % растворе 20,0 мл глюкозы вв струйно
    • — клофелин 1,0 мл вв на физрастворе медленно
    • — анаприлин 0,1 % 5,0 мл вв струйно на физрастворе.

    при острой гипертонической энцефалопатии (сильная головная боль, отек мозга, ригидность затылочных мышц, нарушение зрения):

    • — лазикс 40 — 80 мг вв струйно
    • — эуфиллин 2,4 % 5 — 10,0 мл на физрастворе 20,0 мл вв струйно

    купирование гипертензивного криза у пожилых:

    • — дибазол 0,5 % 6,0 — 10,0 мл вв струйно
    • — клофелин 1,0 мл вв струйно

    при тяжелых гипертензивных кризах, не купируемых вышеназванными средствами, возможно использование:

    • — нитропруссид натрия 50 мг вв капельно в 250,0 мл 5 % глюкозы (длительно, 1 — 2 часа) — предпочтительно при одновременном развитии инфаркта миокарда и острой левожелудочковой недостаточности
    • — диазоксид (гиперстат) 200,0 мл вв струйно медленно (не показан при нарушении мозгового и коронарного кровообращения)

    после выведения из криза назначение сбалансированной гипотензивной терапии исходя из стадии, клинического варианта, ведущих клинических синдромов гипертонической болезни.

    источник

    Гипертонической болезнью страдают многие люди преклонного возраста. Не все из них в точности соблюдают предписания терапевта и следят за своим здоровьем. Поэтому важно знать об особенностях протекания гипертонии в пожилом возрасте, рекомендуемых медицинских препаратах, средствах народной медицины, а также о пользе санаторно-курортной терапии.

    Постоянное повышение высокого давления сопровождает людей после 60 лет вследствие проблем с сосудами, почками, из-за эндокринных нарушений, хронических заболеваний, несбалансированного питания, стрессов, недостаточной физической нагрузки и наследственной предрасположенности. Лечение гипертонии у пожилых людей обладает рядом особенностей и зависит от тяжести заболевания.

    Гипертоническую болезнь считают хроническим заболеванием, при котором давление крови в сосудах становится выше нормы. Опасность заболевания состоит в том, что оно ускоряет разрушение сосудов, долгое время протекает в бессимптомной форме и может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу.

    Нормы нормальных показателей АД представлены в таблице:

    Возраст Женщины (мм рт. ст.) Мужчины (мм рт. ст.)
    60-65 135/85 135/85
    от 65 и выше 140/90 140/90

    Чтобы определить заболевание по результатам АД, диагностику проводят в покое. Определяют «рабочее давление» – то, при котором человек себя хорошо чувствует, а при появлении жалоб на недомогание – сразу проверяют показатели с помощью тонометра (аппарата для измерения давления).

    Показатели давления свыше 160/95 мм рт. ст. считаются для пожилых людей гипертонией, если при этом ухудшение общего самочувствия сопровождается симптомами в виде: слабости, шума в ушах и голове, шаткости походки, головной боли, озноба, потливости, тревожности, бессонницы, головокружения, сердечных болей, усталости, одышки. При этом периодами, при провоцирующих факторах, могут развиваться гипертонические кризы в осложненной или не осложненной форме.

    Вышеперечисленные симптомы вызваны тяжелыми функциональными нарушениями работы органов и систем – нервной и сердечно-сосудистой, из-за чего отмечается нарушение мозгового и коронарного кровообращения, снабжение кровью почек.

    Поэтому лечение гипертонии у людей пенсионного возраста нужно проводить для того, чтобы предупредить развитие почечной недостаточности и осложнений, связанных с расстройством церебрального и коронарного кровообращения (инсультов, инфарктов), а также продления жизни больных и улучшении ее качества.

    Гипертония бывает первичной или вторичной; диастолической или систолической; гемодинамической, эндокринной, почечной, нейрогенной или лекарственной. При этом патология делится на 3 основные стадии тяжести, которые имеют значение при определении лекарственной терапии:

    1. Показатели тонометра постоянно на уровне 140-160/90-100 мм рт. ст.
    2. 160-180/100-110 мм рт. ст. Развивается стенокардия, частые гипертонические кризы.
    3. Цифры АД – 180/110 мм рт. ст. и могут доходить до 200-230/115-130 мм. Состояние пациентов тяжелое. Большая вероятность возникновения осложнений. Необходимо стационарное лечение.

    При повышении артериального давления его измеряют в положении сидя 3 раза подряд, через каждые 5 минут. Одномоментное повышение показателей не говорит о наличии заболевания. Если высокие цифры не изменились, стойко держатся в последующие дни, необходима срочная терапия с последующим курсом, поддерживающим здоровье. Больному назначают обязательную ЭКГ, УЗИ почек, исследование глазного дна, анализы крови и мочи.

    Терапия гипертонической болезни у людей преклонного возраста требует индивидуальной схемы. Самостоятельно резко понижать показатели у таких пациентов нельзя. Необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

    Цифры нужно снижать поэтапно (от 15 до 30% в течение нескольких дней), а терапия должна быть длительной (недели и месяцы), чтобы не ухудшить коронарное кровообращение. Вначале подбирают минимальную дозу гипотензивных средств, а затем ее осторожно увеличивают под наблюдением врача, подбирая препараты. Здесь учитываются анамнез и хронические болезни, необходима постоянная коррекция курса медикаментов.

    Пожилым людям с гипертонией назначают постоянный прием комбинированных средств, содержащих 2-3 действующих вещества. Дома лекарства необходимо принимать в точно указанное время, а результаты желательно регулярно записывать в специально отведенную тетрадь, чтобы потом показывать их своему врачу. Побочные действия от медикаментов тоже нужно указывать, чтобы терапевт обратил на них внимание и подобрал другие препараты.

    Пожилые люди с гипертонией должны научиться медленно вставать и делать несложную работу по дому, не спеша. Хорошо, если гипертоники живут с родственниками, которые смогут им помогать по хозяйству, и проконтролируют своевременный прием медикаментов.

    ВАЖНО! Умеренная двигательная активность и небольшие прогулки на свежем воздухе не повредят пациентам с гипертонией, а наоборот, улучшат кровоснабжение во всем организме и насытят ткани кислородом. Прогуливаться нельзя только при гипертоническом кризе, когда нужен покой.

    Согласно стандартам лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов, прием гипотонических лекарств для постоянного употребления начинают с половины дозы, а затем постепенно ее увеличивают. Схему поддерживающего лечения назначает врач, после обследования пациента и тщательного изучения анамнеза и учетом состояния сердечно-сосудистой системы. В подборе курса выбирается она из линий медикаментов:

    • диуретики+антагонисты кальция+ингибиторы рецепторов ангиотензина 2, +андреноблокаторы;
    • сильнодействующие гипотонические средства с наименьшим побочным эффектом.

    К данному списку добавляются средства центрального и периферического действия, раувольфии, и альфа-адреноблокаторы.

    Примерная схема лечения пожилых пациентов представлена в таблице:

    Группа Препараты (по 25 мг 1 раз в сутки) Действие на организм
    Диуретики «Арифон», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Диувер», «Бритомар», «Индап», «Равел» Разгружают малый круг кровообращения, используются в виде сосудорасширяющего средства
    Антагонисты кальция «Амлодипин», «Верапамил-ретард», «Дилтиазем», «Бисопрол», «Нифедипин» Улучшают ток крови, являются профилактикой инфарктов и инсультов
    Бета-блокаторы «Атенолол», «Метопролол», «Небилет», «Анаприлин», «Обзидан», «Тимолон», «Тразикор Корданум» Предупреждают развитие коронарной недостаточности, обладают сосудорасширяющим свойством
    Ингибиторы АПФ «Каптоприл», «Беназеприл», «Эналаприл», «Периндоприл», «Капотен» Нормализуют деятельность ЦНС и мозговую деятельность, улучшают кровообращение, настроение, борются с апатией и предупреждают развитие почечной недостаточности
    Альфа-адреноблокаторы «Кордафен», «Коринфар», «Капотен» Останавливают рост новообразований (если они присутствуют). Можно использовать для неотложной помощи
    Нейротропные «Клонидин», «Гуанфацин», «Допегит», «Рилменидин» Регулируют работу периферической нервной системы
    Блокираторы ангиотензина «Лозартан», «Козаар» Препятствуют сужению сосудов

    Комплексное лекарство назначает только врач, он же подбирает все остальные препараты индивидуально. Оптимальной является схема: «Коринфар» + «Вискен» («Пиндопон») + «Верошпирон» («Триамтерен»). Накопительным действием обладают «Берлиприл», «Престариум», «Энап».

    При назначении любой группы препаратов выясняют противопоказания к ним, в виде других заболеваний. Если гипертония проходит со стенокардией – то назначают «Анаприлин», при аритмиях – «Корданум», при сопутствующей обструкции органов дыхания – «Беталок». При некоторых хронических заболеваниях (сахарный диабет, синдром Рейно) запрещены бета-блокаторы – «Обзидан».

    • «Расилез» (аналог – «Алискирен») – ингибитор ренина – представлен таблетками по 150 и 300 мг для приема 1 раз в сутки, курс – 12 недель;
    • «Кардосал» (или «Олмесартан») – рецептор антагонист ангиотензина2 – эффективно снижает очень высокие цифры на тонометре. Выпускают таблетки по 20 и 40 мг, рекомендован к приему 1 раз вдень.

    «Расилез» доступен, легок для восприятия организмом, эффективен по результату, не вызывает побочных реакций.

    «Кардостал» одобрен к приему российскими кардиологами. Препарат мягко снимает высокие показатели давления в течение первых суток и поддерживает организм в последующем, стоимость приемлемая, а терапевтический эффект наступает через 2 месяца регулярного приема.

    После диагностирования гипертонии 2 степени необходимо не только постоянное комбинированное лечение, но и изменение образа жизни.

    ВАЖНО! Все пожилые пациенты с гипертонической болезнью должны принимать одновременно 2-3 препарата или предоставить врачу выбор одного медикамента с двойным (тройным действием), которые на современном фармацевтическом рынке представлены большим ассортиментом. Рекомендуется также дополнительный прием коэнзима Q10 – вещества, дефицит которого в организме усугубляет течение гипертонии.

    Течение гипертонической болезни сильно ослабляет здоровье пожилого человека, особенно при часто повторяющихся кризах. Санаторная терапия на любом курорте (лес, река, море, горы) в нежаркое время года окажет благоприятное воздействие на организм и поможет восстановить его работу.

    Чистый воздух (климатотерапия) насытит организм кислородом и окажет омолаживающее действие, а комплекс мероприятий поможет в реабилитации. Положительным моментом здесь будет смена обстановки, новые знакомства, специальное диетическое питание, отдых от бытовых проблем и вечерние развлекательные мероприятия.

    Системы организма у гипертоников в оздоровительном учреждении восстанавливают такими методами:

    • медикаментами и комплексами витаминов;
    • терапевтическими ванными (из сульфидов, углекислого газа, радона);
    • физиотерапевтическими методами (электрофорез с лекарствами, электросон);

    • ЛФК и пешими прогулками;
    • аромо- и фито-терапией.

    Комплекс всех санаторных процедур благотворно сказывается на общем самочувствии гипертоника, нормализует давление, работу почек, головного мозга, оздоравливает сердечно-сосудистую и нервную системы. После санаторного лечения у пациентов проводят повторную диагностику.

    ВАЖНО! Соблюдение всех предписаний терапевта в сочетании с курортным лечением способствует улучшению качества жизни и делает прогноз болезни наиболее благоприятным.

    Лечить гипертоническую болезнь можно сочетанием медикаментов и народных средств. Здесь хорошо использовать продукты пчеловодства, настои сборов растений, специальную диету (блюда и напитки).

    Прежде чем сочетать народную и традиционную медицину, необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы исключить аллергии, побочные реакции и индивидуальную непереносимость.

    При гипертонической болезни полезен зеленый чай, натуральный виноградный и разведенный лимонный сок, отвары шиповника и боярышника, овощные соки из моркови, редьки и свеклы, напиток из чайного гриба.

    Окажут благотворное воздействие настои травы пустырника, корня валерианы, девясила, травы мяты и мелиссы, а также ягоды смородины, клюквы, рябины (особенно, черноплодной), брусники. Свежие ягоды земляники или употребление грейпфрута хорошо снижают высокое давление. Прием одного зубочка чеснока в день повысит иммунитет и очистит сосуды. Можно заменить его пищевой добавкой чеснока в капсулах.

    Диета должна быть низкоуглеводной, по возможности, бессолевой. В качестве диетической добавки рекомендуется прием рыбьего жира (в капсулах), препаратов магния с витамином В6 («Ультрамаг», «Магне-В6», «Магнелис»).

    1. 2 ч. л рябины измельчить в блендере, залить стаканом крутого кипятка, накрыть и укутать на 30 минут. Напиток процедить, пить по 5 ст. л. 3 раза в день.
    2. Капнуть на кусочек сахара 7 капель пихтового масла, рассасывать медленно во рту 2 раза в день.
    3. Сок сырой свеклы разбавить в пропорции 5:1, принимать натощак утром.
    4. Взять ½ стакана свежего меда, добавить натертую цедру одного лимона, 2 ст. л. сиропа шиповника и 1 ст. л. ягод клюквы. Все перемешать и принимать по одной столовой ложке 2 раза в день.
    5. Смешать в равных пропорциях аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Хранить средство в холодильнике.
    6. 0,5 кг меда смешать в произвольной пропорции с грецкими орехами. Кушать такую смесь и нужно по 2 ч. л. три раза в день, перед едой.
    7. Добавить 1 ч. л. корицы в ½ л кефира. Размешать и пить по 1 стакану трижды.

    Существует еще много рецептов. Каждый гипертоник может выбрать для себя наиболее подходящий способ.

    Терапия гипертонии у пожилых – длительный процесс, который требует контроля со стороны врача и изменения устоявшихся правил жизни пациента. Придется пересмотреть образ жизни, ежедневный рацион. Нужно будет вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек в виде курения и приема спиртного. Полезными станут пешие прогулки в любое время года, плавание в бассейне или море. Но больше всего во время лечения гипертонии поможет поддержка родных и близких, жизнелюбие пациента, а также ровные, доброжелательные отношения в семье.

    Проблема с гипертоническим кризом, к сожалению, не редкость. Обращений в медицинские учреждения с этим заболеванием с каждым годом всё больше. Причин, которые влияют на появление недуга много — экология, погодные явления, тяжёлые болезни различного происхождения и прочее. Методы лечения зависят от фактора, вызвавшего недуг и от степени тяжести.

    Гипертоническим кризом определяют болезнь, связанную с резким повышением кровяного давления. Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то можно серьёзно навредить организму, что приводит к необратимым последствиям.

    Фиксированных показателей для критических точек повышенного АД как таковых нет, всё зависит от особенностей организма. Для кого-то кровяное давление 140 на 90 мм рт. ст становится кризовое, а кто-то нормально себя чувствует с показателями 220 на 100 мм рт. ст. Последствия гипертонического криза разнообразны. Они могут начинаться от типичных головных болей, а заканчиваться летальным исходом.

    Для снижения артериального давления используют уколы, в более сложных ситуациях – капельницы

    Криз практически всегда оставляет какие-либо последствия. Степень их тяжести зависит от того, насколько своевременно оказана помощь пострадавшему, от стадии болезни и наличия/отсутствия других тяжёлых заболеваний, способствующих ухудшению состояния и прочего.

    Кроме этого, последствия могут различаться в зависимости от пола и возраста. Состояние человека после гипертонического криза не всегда стабилизируется сразу. Некоторое время могут присутствовать тошнота и общая слабость организма. Далее, рассмотрены возможные осложнения после приступов.

    Из-за того, что женщины очень восприимчивы к стрессам и разного рода переживаниям, гипертоническая болезнь среди них встречается чаще, чем у мужчин. Если вовремя не отреагировать на болезнь и не начать терапевтические мероприятия, то это может привести гипертоническому кризу.

    Женщины более эмоциональные, чем мужчины, а это серьезная нагрузка на организм

    Заболевание тяжёлое и способно оставить после себя массу серьёзных последствий, таких как:

    • Острая сердечная и почечная недостаточность;
    • Болезни головного мозга (в частности, энцефалопатия);
    • Частичная или полная потеря зрения и слуха;
    • Отёк лёгких, а также головного мозга;
    • Часто отмечаются инсульт и стенокардия.

    Нередко бывает головокружение после перенесённого гипертонического криза и дрожание конечностей. К сожалению, устранить заболевание так быстро, как хотелось бы не всегда возможно. Поэтому нередко процесс выздоровления занимает большое количество времени, и, как правило, только в условиях стационарного лечения.

    Приступы оставляют последствия не только у женщин, но и у мужчин. Осложнения гипертонического криза у мужчин разнообразны и часто приводят к серьёзным заболеваниям:

    • Кровоизлияние в мозг;
    • Поражение сетчатки глаза, глазного яблока, а также потеря зрения;
    • Тяжёлые болезни сосудистой системы;
    • Инфаркт миокарда, стенокардия;
    • Кардиогенный шок;
    • Различные патологии сердца.

    Даже после того, как артериальное давление упало, после перенесённого гипертонического криза нередко болит голова, сколько продлиться это явление сказать сложно. Также из-за перенесённого инсульта возможен частичный или полный паралич, а в тяжёлых случаях криза нередко фиксируется летальный исход.

    Мужчины привыкли не обращать внимание на боль и терпеть ее, а ведь это чревато серьезными последствиями

    Гипертонический криз у беременных начинается в большинстве случаев с отдышки, сильной внезапной тошноты, головных болей и общей слабости организма. Симптомы могут различаться в зависимости от типа болезни. Опасен приступ не только для беременной женщины, но и для малыша, находящегося в утробе будущей мамы. Ряд последствий достаточно широкий:

    1. У женщины. Стенокардия, нередко отёк лёгких и значительное ухудшение зрения. Возможны — энцефалопатия, болезни почек и прочие серьёзные явления.
    2. У новорожденного. После перенесённого криза матерью, у малышей наиболее часто отмечаются гипоксия (в том числе высокой степени риска), почечная недостаточность, отёк лёгких, а также болезни сердца и сосудистой системы.

    Гипертонический криз во время беременности более опасен, ведь может нанести вред не только женщине, но и будущему малышу

    Если есть риск возникновения криза, то следует предпринять все необходимые профилактические меры, чтобы не допустить появления приступа.

    При беременности подавляющая часть медикаментов запрещена, в том числе и средства от гипертонических болезней. Это крайне затрудняет процесс лечения беременной женщины.

    К наибольшей группе риска относятся пожилые люди, как правило, от 60 лет и выше. Чаще всего криз оставляет такие последствия, как:

    • Тяжёлая почечная и сердечная недостаточность;
    • Потеря координации, слуха, зрения, нередко памяти;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Инфаркт миокарда;
    • Кровоизлияние в головной мозг;
    • Заболевания почек.

    После гипертонического криза людям пожилого возраста требуется больше внимание со стороны младшего поколения

    Устранять последствия приступа у людей преклонного возраста довольно-таки сложно из-за того, что организм более ослаблен, чем у более молодой категории людей. В большинстве случаев пожилые люди переносят очень тяжело гипертонические кризы, так как они сопровождаются сильными головными болями, болезненностью в области грудной клетки и другими недугами.

    Лечение криза основано в первую очередь на купировании приступа. Главное, сначала снизить АД, а затем устранять симптоматику и причины, повлиявшие на возникновение болезни. Препараты и терапевтические мероприятия может назначить только врач на основании результатов анализов, а также исходя из полной клинической картины.

    Показатели артериального давления и расшифровка к ним

    В большинстве случаев требуется неотложная госпитализация пострадавшего, особенно при тяжёлых стадиях криза. Лечение возможно медикаментами, нередко средствами народной медицины (как дополнение к основной терапии), а также различными терапевтическими процедурами (физиотерапия, диета, гирудотерапия и прочее).

    В первую неделю после гипертензивного криза может кружиться голова, присутствует шум в ушах и слабость. Период восстановления для каждого человека индивидуален, в среднем реабилитация занимает от 10 до 21 дн.

    Для того чтобы уменьшить риск появления приступа, специалисты рекомендуют придерживаться ряда профилактических мероприятий, таких как:

    • Исключение вредных привычек и стрессовых ситуаций;
    • Соблюдение диеты;
    • Исключение соли из рациона;
    • Поддержка тонуса организма (физические упражнения);
    • Соблюдение назначений специалиста от гипертонической болезни;
    • Регулярное посещение врача для профилактического осмотра;
    • Постоянный контроль кровяного давления (желательно ежедневно).

    Последствия гипертонического криза у женщин и мужчин практически одинаковые. Благоприятность исхода зависит от того, насколько быстро и правильно оказана первая помощь пострадавшему и насколько корректно назначено лечение.

    Кроме этого, если строго соблюдать рекомендации специалистов, то можно значительно улучшить самочувствие и прожить с артериальной гипертензией долгие и счастливые годы.

    Гипертонический криз чреват многими серьезными опасностями и тяжелыми последствиями для всего организма. Осложнения гипертонического криза могут коснуться самых разных органов.

    Как определить осложнения данной патологии? Как оказать неотложную помощь при обнаружении первичных или вторичных признаков? И какой лучше всего избрать метод лечения осложнений гипертонического криза? Давайте узнаем.

    А в начале попробуем кратко разобраться, что такое гипертонический криз, чем он провоцируется и как его избежать.

    Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, характеризующееся тяжестью состояния больного и поражающее многие внутренние органы. Причиной возникновения данного недуга является патология сердечно-сосудистой системы и хроническая нехватка кровоснабжения.

    Поводом для возникновения гипертонического криза могут быть стрессовая ситуация и интенсивная физическая нагрузка, которые провоцируют сердцебиение и повышение давления.

    Обычно гипертонический криз возникает на фоне хронической гипертонии, когда болеющий человек нерегулярно принимает препараты для снижения давления, самолично изменяет их дозировку или злоупотребляет кофе, алкоголем и солью.

    Что может провоцировать гипертензию?

    1. Черепно-мозговые травмы.
    2. Хронические заболевания (атеросклероз аорты, диабет, волчанка, узелковый периартериит, заболевания почек).

    Конечно, криз не всегда возникает из-за приведенных выше причин. Зачастую ему способствуют стресс или переохлаждение, высокие физические нагрузки или употребление гормональных препаратов, резкие перепады погоды или гормональный сбой.

    Согласно наблюдениям, гипертоническому кризу подвержены преимущественно пожилые люди, особенно представители сильного пола в возрасте от пятидесяти пяти лет.

    Принято считать, что главным критерием распознавания заболевания является резкий скачок давления до отметки 200 и выше. Однако это не всегда корректный показатель.

    Для разных людей существуют разные признаки критического состояния. Все зависит от рабочего давления пациента. Например, если человек чувствует себя отлично при показателях 90/60, то отметка 140/90 будет считаться для него критической, что и будет означать начало гипертонического криза.

    И наоборот, если у пациента хорошее самочувствие при давлении 140/90, то повышение показателей до 160/110 и даже до 170/120 не вызовет у него негативных последствий.

    Поэтому в определении гипертонического криза решающую роль играет совокупность симптомов. Это могут быть:

    – головная боль и головокружения;

    – боль в сердце и тахикардия;

    – судороги и ограниченность движений;

    – одышка и частичная потеря сознания.

    Необязательно во время гипертонического криза будут присутствовать все эти симптомы. Как же тогда диагностировать данное состояние?

    Для этого, прежде всего, необходимо регулярно, через каждые пятнадцать минут, измерять давление. Если на протяжении длительного времени держится высокое давление (показатели учитываются в соответствии с рабочим давлением пациента), то, значит, у больного наблюдается гипертонический криз.

    Кроме того, важными диагностическими мероприятиями будут считаться проверка пульса, измерение температуры тела, выслушивание сердца и легких, проведение кардиограммы.

    Да, гипертонический криз – это очень опасное состояние. Но не менее опасными считаются и осложнения гипертонического криза. Согласно статистическим данным, больше сорока процентов пациентов, которым был диагностирован гипертонический криз, в течении последующих трех лет умирали от его последствий.

    Примечательно, что виды гипертонического криза определяются согласно его осложнениям. Поговорим же об этом подробнее.

    Осложнениями гипертонического криза являются:

    1. Инфаркт головного мозга. Самое распространенное осложнение криза, встречается преимущественно у 24% больных.
    2. Отек легких. Наблюдается у 22% пациентов.
    3. Отек головного мозга. Отмечается у 17% заболевших.
    4. Острая недостаточность левого желудочка. Встречается у 14% больных.
    5. Инфаркт миокарда. Наблюдается у 12% пациентов.
    6. Эклампсия. Отмечается у 4,6% заболевших.

    К возможным осложнениям гипертонического криза относят:

    – кровоизлияния разных форм;

    Давайте обсудим это детальнее.

    Серьезные осложнения после гипертонического криза зачастую относятся к головному мозгу человека. Например, инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт. Это – острое нарушение кровообращения в результате закупорки артерий головного мозга. Или же отек головного мозга, при котором нарушается отток спинномозговой жидкости, а за счет увеличения ее объема усиливается давление на ткани.

    Какими признаками обладают другие распространенные осложнения гипертонического криза? Отек легких – это еще одно тяжелое патологическое следствие данного недуга. Оно характеризуется нарушением количества и оттока межклеточной жидкости, а также ее обильным накоплением в легких.

    Каким негативным влиянием на человеческое сердце обладает гипертонический криз? Осложнения при гипертонической болезни могут вызывать такие опасные и тяжелые патологии, как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Первая из них обусловлена нарушением коронарного кровотока, во время которого кровь, не поступая в аорту, застаивается в левом желудочке, а правый заполняется до недопустимых пределов.

    Инфаркт миокарда сопровождается омертвлением данного участка вследствие недостаточности его кровоснабжения.

    Не менее распространенным и опасным осложнением гипертонического криза является эклампсия, развивающаяся внезапно. Она проявляется во время беременности или родов, и обусловлена чрезвычайно высоким артериальным давлением, так что возникает угроза для жизни и матери, и ребенка.

    К возможным осложнениям гипертонического криза относят кровоизлияние под паутинную оболочку мозга и внутримозговое кровоизлияние. Первый вид осложнения – результат нарушения мозгового кровообращения, во время которого кровь скапливается под тонкой паутинной оболочкой мозга.

    Внутримозговое кровоизлияние обусловлено разрывом стенок церебральных сосудов и попаданием крови в вещество головного мозга.

    Также осложнениями гипертонического криза являются энцефалопатия и гемипарез. Энцефалопатия является невоспалительным заболеванием головного мозга, при котором происходят дистрофические изменения в ткани мозга, что нарушает его функциональность. Гемипарез сопровождается повреждением нейронов головного мозга и представляет собой частичный паралич мышц.

    Какие еще фатальные недуги несет за собой гипертонический криз? Осложнения на почки становятся причиной ухудшения кровообращения вследствие гипертонического криза. Данное состояние негативно сказывается на процессе фильтрации. В капиллярах образуются тромбы и частично или полностью прекращается мочеиспускание. Тело страдает от интоксикации, из-за чего увеличивается вероятность воспаления других органов.

    Кроме того, следствием криза может быть острая почечная недостаточность, что также приводит к нарушению процесса фильтрации и реабсорбции. Нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена веществ.

    Провоцирует ли гипертонический криз осложнения на глаза? Да, так как результатом острой гипертензии могут возникнуть такие сложные и неприятные заболевания, как ретинопатия и амавроз.

    Ретинопатия – это воспалительный процесс в сетчатке глаза, который становится причиной нарушения кровообращения в ней, что может привести к дистрофии сетчатки и даже слепоте. Амавроз – это тоже серьезное поражение сетчатки, а также зрительного нерва, что может послужить причиной частичной или абсолютной слепоты.

    Как видно, осложнения гипертонического криза затрагивают очень важные органы человеческого тела, такие как сердце, легкие, почки и глаза. Они могут привести к тяжелым хроническим недугам или непоправимым смертельным последствиям.

    Однако не стоит во всех сложных неизлечимых болезнях винить гипертензию. Следует помнить, что к осложнениям гипертонического криза не относятся сердечные, почечные и другие заболевания, спровоцированные воспалительными процессами, так как данные виды недугов являются следствием инфекционных и вирусных патологий.

    Итак, мы выяснили, что представляют собой гипертонический криз и его осложнения. Заключение из всего вышесказанного таково: способы лечения гипертонического криза зависят от вида его осложнений.

    Так как гипертонический криз может негативно отразиться на различных органах человеческого тела, следует начать лечение в соответствии с тем, какие именно органы были поражены и какова тяжесть этого поражения.

    В данных случаях снижение давления не является первоочередным и приоритетным мероприятием. Однако для того, чтобы лечение возымело быстрое действие, следует все же постараться сбить артериальное давление хотя бы на двадцать единиц.

    Как же лечат осложнения гипертонического криза? Прежде всего, это делается стационарно, а не амбулаторно. Запомните, только в медучреждении вы будете находиться под постоянным контролем и наблюдением. И только там вам предоставят эффективное и действенное лечение.

    Прежде всего это могут быть внутривенные инфузии нитроглицерина или нитропруссида натрия, которые необходимо будет сразу же отменить, как только артериальное давление нормализуется. Действие данных препаратов начинается через три-пять минут, однако их введение в организм может сопровождаться тошнотой и рвотой, судорогами и тахикардией и другими побочными реакциями. Кроме того, следует помнить, что данные инъекции назначаются при высоком риске энцефалопатии, острой недостаточности левого желудочка, расслоении аорты. Однако они не прописываются при почечной или печеночной недостаточности, глаукоме и других специфических заболеваниях.

    Другими медицинскими препаратами при гипертоническом кризе могут быть бета-адреноблокаторы, которые не только понижают артериальное давление, но и замедляют сердцебиение. Данные лекарства назначают при острой ишемии миокарда и расслоении аневризмы аорты, но их не следует принимать тем, у кого в анамнезе имеется острая форма сердечной недостаточности, бронхиальная астма и слабость синусового узла.

    Следующая группа препаратов – альфа-адреноблокаторы – используются лишь при высоком уровне катехоламинов.

    При осложнениях гипертонического криза на головной мозг выписывают «Метилдопу» и магния сульфат. Первое лекарство положительно влияет на основные механизмы головного мозга. Его также возможно применять при гипертонических приступах у беременных женщин. Однако следует помнить, что противопоказаниями к применению данного препарата являются феохромоцитома, инфаркт, цереброваскулярные заболевания и т.д.

    Магния сульфат назначают при угрозе отека мозга и при судорогах. Его следует вводить очень медленно, дабы не вызвать спазмы легких и приступы удушья. Действовать препарат начинает через двадцать минут после инъекцирования и обеспечивает эффект в течении шести часов.

    Еще одним лекарственным средством при гипертоническом кризе может быть гидралазин, который используют при эклампсии, для расширения артериальных сосудов. Препарат начинает оказывать действие через десять минут после введения и имеет довольно длительный эффект.

    Эналаприлат – очень эффективное средство при энцефалопатии, сердечной недостаточности, коронарных синдромах. Так как действовать лекарство начинает почти мгновенно, следует вводить его предельно медленно и осторожно.

    Данные медикаментозные препараты, упомянутые выше, – специализированные фармакологические средства, которые следует применять только по назначению лечащего врача.

    Однако, помимо уколов и таблеток, доктор может назначить терапевтическое лечение. Прежде всего, это возможность для пациента расслабиться и отдохнуть, будь то сон, дремота или массаж. Также следует избегать любых стрессов и переживаний, независимо от того, каким эмоциональным оттенком они будут насыщенны.

    Помимо тишины и покоя, больной будет нуждаться в особой диете, при соблюдении которой необходимо будет избегать продуктов, оказывающих на сердечную мышцу дополнительную нагрузку. Следует полностью отказаться от соли и специй, есть маленькими порциями и только постную, нежирную пищу.

    Кроме того, организм надо будет питать полезными микроэлементами и витаминами, для чего могут быть назначены медикаментозные препараты или же богатые витаминами продукты питания (овощи и фрукты).

    А сейчас давайте коротко поговорим о том, что необходимо предпринять, когда возникают осложнения гипертонического криза. Неотложная помощь больному заключается в том, чтобы обеспечить ему покой и приток свежего воздуха, успокоить и заверить в скором прибытии квалифицированной помощи.

    В качестве успокоительного можно использовать любые подручные медикаменты – валерьянку, корвалол, пустырник. Также нужно следить за тем, чтобы выровнять дыхание больного, для этого можно помочь ему снять одежду и проветрить помещение.

    Какое положение лучше всего принять? Больного следует разместить в полусидячей позе. Если он испытывает холод – необходимо постараться его согреть. Однако на лоб все же стоит положить холодный компресс.

    В острых случаях следует вызвать скорую помощь. Можно также принять специальные лекарства для понижения давления.

    Однако здесь действует главный принцип: не навредить! Поэтому если вы решили помочь больному понизить давление, это необходимо делать медленно и осторожно, желательно уже известными ему или вам препаратами.

    Зачастую сам заболевший обладает знаниями о том, как блокировать приступ. Обычно у него с собой всегда находятся лекарства, которые можно при необходимости принять. Здесь также может пригодиться помощь постороннего. Возможно, необходимо будет принести воду для глотания капсулы. Или же понадобится сделать внутримышечную инъекцию.

    Как бы там ни было, оказать помощь больному – это очень благородный и достойный поступок. Вызвать скорую, помочь прийти в себя, просто побыть рядом – такие бескорыстные благодеяния спасут жизнь другому и обязательно будут вознаграждены.

    источник