Меню Рубрики

Каптоприл для снятия гипертонического криза

Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов.

Лекарства при гипертоническом кризе:

  • Капотен (каптоприл);
  • Коринфар (нифедипин);
  • Клофелин (клонидин);
  • Физиотенз (моксонидин).

Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь».

Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений.

Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем:

  • Больному следует принять в постели с помощью подушек полусидячее положение. Это важная мера для профилактики удушья, затрудненного дыхания.
  • Если больной уже лечится от гипертонической болезни, то ему необходимо принять внеочередную дозу своего гипотензивного лекарства. Помните, что препарат подействует наиболее эффективно, если принять его сублингвально, то есть рассосать таблетку под языком.
  • Следует стремиться к снижению показателей артериального давления на 30 мм. рт. ст. в течение получаса и на 40-60 мм. рт. ст. в течение 60 минут от начальных цифр. Если удалось добиться такого снижения, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Опасно резко «сбивать» кровяное давление до нормальных значений, потому что это может привести к необратимым расстройствам мозгового кровообращения.
  • Можно принять успокаивающий препарат, например корвалол, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние больного, избавить его от страха, возбудимости, тревожности.
  • Больному с гипертоническим кризом до приезда врача без крайней необходимости не следует принимать какие-то новые, непривычные для него лекарства. Это неоправданный риск. Лучше дождаться приезда бригады неотложной медицинской помощи, которая выберет наиболее подходящий препарат и введет его инъекционно. Эти же врачи в случае необходимости примут решение о госпитализации пациента в стационар или дальнейшем лечении амбулаторно (на дому). После купирования криза нужно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, чтобы подобрать наилучшее гипотензивное средство для «планового» лечения гипертонии.

Гипертонический криз может случиться по одной из двух причин:

  1. Подскочил пульс, обычно выше 85 ударов в минуту;
  2. Кровеносные сосуды сузились, кровоток по ним затруднен. При этом пульс не повышенный.

Первый вариант называется гипертонический криз с высокой симпатической активностью. Второй — симпатическая активность нормальная.

Таблетки для неотложной помощи — что выбрать:

  • Коринфар (нифедипин) применять вообще не желательно. Используйте его, только если больше ничего нет.
  • Клофелин (клонидин) — самый мощный, но и побочные эффекты от него чаще всего.
  • Обратите внимание на Физиотенз (моксонидин) — отличная замена для клофелина. Держите Физиотенз в домашней аптечке на экстренный случай.
  • Если пульс не повышен, то Коринфар (каптоприл) подходит.
  • Если пульс повышенный ( > 85 уд/мин), то лучше принять клофелин или Физиотенз. Каптоприл слабо поможет.

Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе. У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%.

Если высокий пульс, то лучше принять клофелин. Он подействует быстро и мощно. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Не лечите гипертонию клофелином ежедневно! Это очень вредно. Риск инфаркта и инсульта повышается. Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача.

В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Это может спровоцировать инфаркт. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Поэтому они более безопасны.

Побочные эффекты таблеток для неотложной помощи при гипертоническом кризе

источник

Гипертонический криз является одним из последствий гипертонии. Диагноз ставят при критических повышениях давления, больше 180/110 мм рт. ст. Это состояние требует оказания неотложной помощи и госпитализации. Препараты при гипертоническом кризе должен назначать квалифицированный специалист. Терапия будет существенно отличаться от лечения гипертонической болезни.

Мнение, что высокое давление встречается только у людей пенсионного возраста неправильно. С каждым годом, все больше молодых людей сталкивается с гипертонической болезнью. Постоянные стрессы, лишний вес и вредные привычки являются провокаторами стремительного развития заболевания. Чтобы избежать негативных последствий и предупредить болезнь на ранней стадии необходимо знать, что принимать при повышении давления.

Современная фармакология далеко продвинулась и предлагает множество препаратов для купирования гипертонического криза у пациентов всех возрастных групп. При неосложненном течении болезни, когда не поражаются органы «мишени» – сердце, мозг и сосуды назначают:

  • Нифедипин;
  • Каптоприл;
  • Клофелин;
  • Капотен;
  • Физиотенз;
  • Фуросемид;
  • Магния сульфат;
  • Моксонидин.

Каждый из них имеет свои особенности, принцип применения и дозировку, которую перед употреблением следует внимательно изучить.

Курс лечения должен назначать квалифицированный врач, ведь препараты выбирают, учитывая возраст пациента, сложность его состояния, а также другие особенности организма.

Правильно подобранные лекарства позволят поддерживать хорошее самочувствие пациента и предупредят появление скачков давления.

Препарат производится в форме таблеток. Его активно используют при гипертоническом кризе, так как он уменьшает спазмы сосудов, снижает давление и нагрузку на сердечную мышцу.

Принимают по 1 таблетке три раза в сутки. Чтобы купировать приступ таблетку ставят по язык. Для достижения быстрого эффекта ее разжевывают.

Максимальная суточная доза медикамента не должна превышать 40 миллиграмм − 4 таблетки. Препарат предназначен для длительного приема, не вызывает привыкания, имеет минимум побочных эффектов. Возможно покраснение лица и кожи в других участках тела при наличии личной непереносимости ионов кальция. Средняя цена лекарства 33 рубля.

Каптоприл − первый синтетический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, который начали использовать в лечении гипертонического криза.

Этот тип лекарств позволяет замедлить сердцебиение в момент приступа, вследствие чего, кровь передвигается по сосудам с меньшей скоростью. Активное вещество Каптоприла снижает уровень гормона ангиотезина в крови, который заставляет сосуды сжиматься, чем усложняет продвижение крови по ним.

Препарат принимают по 1 таблетке до еды, два раза в сутки. Вещество находится в свободном доступе и отпускается в аптеках без рецепта врача. Стоимость лекарства 10-15 рублей.

Среди минусов средства можно отметить наличие побочных эффектов при его употреблении подростками до 18 лет, беременными женщинами, пациентами с сахарным диабетом и аутоиммунным заболеваниями.

Препарат предложен вниманию пациентов в трех формах: капель, таблеток и раствора для инъекций. Основное вещество – клонидин. В терапии гипертонического криза лекарство принимают перорально или вводят парентерально.

При неосложненном течении назначают 0,3 мг 3-4 раза в сутки. При подкожном введении пациент может получать 0,01% раствора от 0,5 до 1,5 мл. Этот тип лекарств влияет на нервные импульсы в кровеносных сосудах. Когда сосуды расслабляются, давление снижается, и состояние больного нормализуется.

Отмечаются побочные эффекты при резком прекращении использования медикамента, поэтому прекращать прием Клофелина следует постепенно.

Осложнения в виде крапивницы, головокружения и тошноты могут наблюдаться у людей с заболеваниями почек и легких. Средняя цена в аптеках Москвы составляет 36 рублей.

Ответить какой из препаратов лучше не сможет даже самый опытный кардиолог, ведь каждый из них имеет свои положительные стороны. Назначая эти лекарства, врачи обращают внимание на самочувствие больного и показатели давления.

Если давление незначительно превышает средние показатели, то назначают Капотен.

В случае существенного отличия показателей от нормы, врачи утверждают, что лучше использовать Физиотенз. Он оказывает более выраженное действие на сердечно-сосудистую систему.

Активные компоненты Физиотенза взаимодействуют с рецепторами в стволе мозга и уменьшают сосудистое сопротивление, которое приводит к снижению систолического и диастолического давления. Этот медикамент хорошо переносится пациентами и имеет минимум противопоказаний, входит в список препаратов, разрешенных людям с сахарным диабетом, ожирением и склонностью к аллергическим реакциям.

Среди минусов лекарства можно отметить его эффективность препарата только на начальных стадиях гипертонии. Для достижения более выраженного эффекта, Физиотенз комбинируют с другими антигипертензивными лекарствами.

Дозировку выбирает врач учитывая наличие сопуствующих заболеваний. Как правило, назначают по 0,2 мг за один прием.

Средняя цена в Москве составляет 270 рублей.

Первоочередно для купирования гипертонического криза и дальнейшего лечения гипертонии назначают мочегонные, например, Фуросемид.

Эффективность медикаментов из этой группы обусловлена тем, что они помогают почкам выводить воду и излишек соли . Вследствие этого уменьшается объем крови, циркулирующей в сосудах, и снижается давление.

Принимают мочегонные преимущественно в утреннее время по 1-2 таблетки в зависимости от возраста больного.

Не рекомендовано сочетать Фуросемид с аминогликозидами — он повышает их токсичное влияние на организм.

С осторожностью следует пить диуретики людям с почечной недостаточностью. В аптеках Фуросемид можно найти по доступной стоимости от 2 до 30 рублей.

Препарат обеспечивает мгновенное расширение сосудов, поэтому его в лечении гипертонического криза используют чаще всего. Медикамент снимает спазм сосудов и агрегацию тромбоцитов, стабилизирует сердечный ритм и оказывает мочегонное действие. Его выпускают в виде раствора для инъекций.

Чтобы быстро снизить давление, назначают 10 мл раствора 25%-ой концентрации. Не редко сульфат магния сочетают с обезболивающими, так как внутримышечное ведение очень болезненно.

Внутривенное введение практикуют при необходимости немедленной стабилизации критических пациентов. Дозировка в экстренных случаях составляет 20 мл магнезии.

Не рекомендовано использовать магния сульфат при заболеваниях дыхательной системы, почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости лекарства. Стоимость в аптеках Москвы от 20 рублей.

Моксонидин от других гипотензивных средств отличается продолжительностью действия — его эффект сохраняется на протяжении 6 -12 часов.

Благодаря стабильной нормализации АД появляется возможность предупреждать рецидивы. Лекарство хорошо переносится пациентами. Оно рекомендовано для назначения людям старшего возраста, диабетикам и пациентам с расстройством функциональности почек.

Использование Моксонидина позволяет отказаться от приема клонидинсодержащих препаратов Клофелина, Гемитона, Катапресана. Оптимальная доза составляет 200 мкг/сутки в один прием.

Цена варьируется в пределах 122 — 150 рублей.

Осложненный гипертонический криз развивается, когда не удается быстро нормализовать состояние пациента. Внезапное повышение показателей до 220-230 на 120-130 мм рт. ст. влечет за собой разрушительное воздействие на сердечную мышцу, мозг и сосуды. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо немедленно воспользоваться одним из препаратов первой помощи:

Выпускают медикамент в форме таблеток, капсул и капель. Назначают по 2 капли под язык или на сахар. Максимальная доза 16 капель в сутки, за один раз необходимо употреблять не более 4 капель. Таблетки и капсулы тоже помещают под язык и держат до полного растворения. Нитроглицерин не имеет противопоказаний, но характеризуется рядом побочных эффектов, которые отмечаются при неправильном его использовании. Стоимость колеблется от 20 до 100 рублей.

Относится к «гибридным» адреноблокаторам, которые разрешено использовать при гипертоническом кризе разной степени. Для нормализации состояния назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. При тяжелых формах гипертонического криза дозу увеличивают, но в сутки она не должна превышать 600-1000 мг.

Лабеталол не имеет побочных эффектов, единственно предостережение существует для людей, больных астмой. Отпускается в аптеках без рецепта по цене от 171 рублей.

Снижает тонус сосудов и повышает почечный кровоток. Используется для стабилизации тяжелых больных, перенесших инфаркт или инсульт.

Внутрь назначают после еды по 10-25 мг 4 раза в сутки. Дозу постепенно повышают до 100-200 мг. С осторожностью используют в комплексной терапии, поскольку другие гипотензивные препараты усиливают действие Гидралазина.

Отпускается медикамент по рецепту врача. Стоимость — 80 рублей за упаковку.

Капсулы Нитропруссида способны уменьшать тонус сосудов, расслаблять гладкую мускулатуру артериол и вен. Он снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его сократимость в условиях гипоксии. Раствор для внутривенного введения готовят сразу перед использованием.

Содержимое 1 ампулы разводят в 5 мл 5% раствора Декстрозы.Нельзя хранить разведенный Нитропруссид больше 24 часов.

Применение неразведенного препарата при гипертоническом кризе недопустимо.

Отпускается в аптеках при наличии рецепта от врача. Цена на Натрия нитропруссид 220 рублей.

Корвалол уменьшает количество сокращений сердечной мышцы и нормализует процесс кровообращения. Масло перечной мяты, входящее в состав снимает спазмы сосудов, улучшает самочувствие пациента.

Его рекомендовано класть под язык при первых симптомах гипертонического криза. Эффект после приема держится от 3 до 6 часов.

При незначительных подъемах давления врачи рекомендуют препараты в виде таблеток и капсул. Если же счет идет на минуты, то обязательно используется капельница. Дело в том, что таблетированные медикаменты начинают усваиваться не сразу, а только после растворения в ЖКТ.

Если больной находится в критическом состоянии, врачи скорой помощи должны добиться немедленного эффекта, поэтому вводят лекарства внутривенно. Одновременно можно вводить несколько препаратов, купирующих приступ.

Существует огромное количество методов консервативного лечения. Они позволяют поддерживать состояние гипертоника в норме на протяжении многих лет. Если пациент будет придерживаться рекомендаций врача и не подвергать себя физическим нагрузкам, то с помощью корректирующей терапии доживет до глубокой старости.

Помните, что заниматься самолечением при наличии сердечно-сосудистых заболеваний ни в коем случае, нельзя. С помощью чаев и настоек, вы можете снизить свертываемость крови и укрепить иммунитет, но избавиться от гипертонического криза не получится. Будьте благоразумны, при первых симптомах приступа обращайтесь к специалистам, знающим свое дело.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Стабилизировать артериальное давление при гипертоническом кризе возможно. Для этого следует использовать таблетки с выраженным гипотензивным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием.

Препаратами выбора являются Моксонидин (Физиотенз), Клофелин (Клонидин), Каптоприл (Каптопресс, Капотен) и Эналаприл (Энап, Ренитек).

Вместо таблеток можно использовать специализированные капли и инъекционные медикаменты. Самыми действенными каплями являются Фармадипин, а наиболее быстродействующим уколом – Магнезия.

Моксонидин (Физиотенз) – гипотензивное средство центрального действия. Цена на препарат составляет около 130-150 рублей.

Активное вещество таблеток быстро снижает диастолическое и систолическое артериальное давление, снижает сосудистое сопротивление. Причем при употреблении таблеток не наблюдаются существенные изменения в сердечном выбросе и частоте сердечных сокращений.

Если принимать данные таблетки от давления скорая помощь наступит через 20-30 минут. Оптимальная дозировка Моксонидина составляет 200-400 мкг. Максимально допустимая доза – 600 мкг. При кризе достаточно употребить 200 мкг. Если этого будет недостаточно, то через час следует принять еще 200 мкг.

Запрещено использовать Моксонидин и Физиотенз при:

  • Глаукоме.
  • Беременности.
  • Кормлении грудью.
  • Эпилепсии.
  • Стенокардии.
  • Сердечной недостаточности.
  • Брадикардии.
  • Синдроме слабости синусового узла.
  • Аритмии.
  • Повышенной чувствительности к составляющим средства.

Также медикамент не назначается несовершеннолетним пациентам. Если принять повышенную дозировку (400-600 мкг) Моксонидина, то могут развиться побочные эффекты.

При употреблении таблеток могут возникнуть диспепсические явления, головокружение, мигрень, астения, брадикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки и аллергические реакции.

Моксонидин крайне не рекомендуется совмещать с другими гипотензивными таблетками, снотворным, седативными и транквилизаторами.

Скорая помощь при повышенном давлении может быть осуществлена при помощи Клофелина (Клонидин). Цена таблеток составляет 80-120 рублей.

Средство на сегодняшний день применяется достаточно редко ввиду не очень хорошей переносимости. Тем не менее, Клофелин отлично подойдет в случае, если нужно немедленно купировать гипертонический криз в домашних условиях. Эффект от таблеток наступает через 15-60 минут. Длительность гипотензивного действия составляет 12 часов.

Чтобы стабилизировать АД при кризе, достаточно принять 1-2 таблетки (0,15-0,3 мг). Превышать дозировку в 2 таблетки не стоит, так как может развиться артериальная гипотензия и брадикардия.

Клофелин имеет ряд противопоказаний:

  1. Беременность.
  2. Период грудного вскармливания.
  3. Атеросклероз.
  4. Хроническая печеночная или почечная недостаточность.
  5. Гипотензия.
  6. Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени тяжести.
  7. Кардиогенный шок.
  8. Недавно перенесенный инфаркт.
  9. Прием антидепрессантов.
  10. Повышенная чувствительность к активному компоненту лекарства.

Несмотря на то, что Клофелин оказывает скорую помощь при высоком давлении, он может вызвать ряд нарушений. Так, у пациента может развиться брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения со стороны ЦНС, диспепсия, аллергические реакции.

Клофелин нельзя применять на постоянной основе, так как лекарство вызывает привыкание.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если пациенту следует быстро снизить артериальное давление, то можно использовать препарат Каптоприл (аналогичные препараты выпускаются под торговыми названиями Каптопресс и Капотен). Стоит лекарство около 120-140 рублей.

Преимущество средства состоит в том, что оно оказывает мягкое гипотензивное действие. Ввиду этого, побочные эффекты при употреблении медикамента появляются в редких случаях.

Читайте также:  Как долго лежат в больнице с гипертоническим кризом

Принимать в дозировке 25 мг. Следует класть таблетки под язык, чтобы эффект наступил через 15-20 минут. Если запивать Каптоприл водой, то гипотензивное действие наступит не ранее, чем через 60 минут.

  • Стриктура аорты.
  • Сужение митрального клапана сердца.
  • Гиперальдостеронизм.
  • Беременность, лактация.
  • Миокардиопатия.
  • Повышенная чувствительность к составляющим средства.
  • Склонность к периферическим отекам.
  • Стеноз почечных артерий.
  • Период реабилитации после пересадки почки.

При использовании Каптоприла крайне редко наступают побочные эффекты. Лишь при употреблении повышенных дозировок возможно развитие нарушений со стороны сердца, органов ЖКТ, ЦНС, системы кроветворения, мочеполовой системы. При передозировке не исключены аллергические реакции.

Если у пациента злокачественная гипертония или почечная гипертензия, Каптоприл можно принимать на постоянной основе. Дозировка – 12,5 мг.

Если давление выше отметки в 160/110 мм.рт.ст., то можно использовать Эналаприл (Энап, Ренитек). Средство отлично подойдет для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Стоит Эналаприл не более 100 рублей за упаковку.

Активный компонент медикамента оказывает гипотензивное, натрийуретическое и кардиопротективное действие. Эналаприл относится к ингибиторам АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Как принимать лекарство? В инструкции сказано, что достаточно принять 10-20 мг средства (1-2 таблетки). Недостатком медикамента является тот факт, что желаемый гипотензивный эффект наступает лишь через час. Именно поэтому средство не подходит при осложненных гипертонических кризах.

Противопоказания к использованию Эналаприла:

  1. Стеноз почечных артерий.
  2. Острые нарушения в работе почек.
  3. Стеноз устья аорты.
  4. Беременность.
  5. Лактация.
  6. Азотемия.
  7. Гиперальдостеронизм.
  8. Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.
  9. Гиперкалиемия.

При употреблении Эналаприла возможно развитие таких побочных эффектов, как реакции гиперчувствительности, расстройства в работе ЦНС, боли в области сердца, повышение концентрации печеночных трансаминаз, диспепсические расстройства.

Если препарат использовать на постоянной основе, то у больного с высокой вероятностью появиться сухой кашель.

Для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе можно использовать капли. Наиболее быстродействующими являются Фармадипин. Стоимость одной упаковки – 50-80 рублей.

Активное вещество средства помогает блокировать ток ионов кальция по кальциевым каналам, за счет чего достигается гипотензивный эффект. Кроме того, Фармадипин снижает потребность миокарда в кислороде, снижает сократимость миокарда, предотвращает образование тромбов.

При гипертоническом кризе достаточно выпить 10-15 капель разово. Фармадипин нельзя принимать при нестабильной стенокардии, повышенной чувствительности к его составляющим, недавно перенесенном инфаркте миокарда. Также противопоказаниями являются аортальный стеноз, кардиогенный шок, колостома, илеостома.

  • Нарушение потенции и снижение либидо.
  • Сбои в работе мочеполовой системы.
  • Диспепсия.
  • Нарушения в работе печени.
  • Реакции гиперчувствительности.
  • Агранулоцитоз/лейкопения.

Самым быстродействующим инъекционным препаратом является Магнезия (Магния Сульфат). Стоимость лекарства 35-40 рублей. Выпускается медикамент в виде ампул. Вводят Магнезию внутримышечно.

Магния Сульфат обладает успокоительным, сосудорасширяющим, противосудорожным, мочегонным и антиаритмическим действием. Дозировка – 5-20 мл. Эффект от укола наступает примерно через 15-30 минут.

  1. Повышенная чувствительность к активному компоненту.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Брадикардия.
  4. AV-блокада.
  5. Угнетение дыхательного центра.

Инъекции Магнезии переносятся хорошо.

Тем не менее, у некоторых пациентов отмечались головные боли, полиурия, резкое понижение артериального давления, недержание мочи, гипермагниемия, головокружение.

  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Гипертония является достаточно распространенной болезнью. Первая помощь при высоком давлении может оказаться жизненно важной для больного. Критическое повышение давления называется гипертоническим кризом, который может быть легкой и тяжелой формы.

При серьезных осложнениях гипертония может развиться в инсульт или даже инфаркт. Поэтому каждый гипертоник должен периодически проходить осмотр у своего лечащего врача, регулярно принимать назначенные лекарства, знать основные проявления болезни и способы ее лечения.

Человек не всегда сразу может понять, что его артериальное давление стало выше нормы, списывая недомогание на обычную усталость. Однако можно выявить и другие признаки проявления данной патологии.

Симптомы, сопровождающие повышенное давление:

  • пульсирующая головная боль;
  • помехи и пятна перед глазами;
  • шум в ушах;
  • боль в груди, отдающая в руку;
  • повышение температуры тела;
  • обильное потоотделение;
  • одышка;
  • эмоциональное напряжение;
  • общая слабость.

При легком гипертоническом кризе проявляется минимум симптомов, внутренние органы остаются практически невредимыми. Однако тяжелая форма весьма опасна. Кровь сильно давит на сердечную мышцу, и криз может перерасти в инсульт или инфаркт миокарда. Кроме того, нарушение кровообращения может привести к отеку легких или мозга. В среднем гипертонический криз длится от нескольких часов до нескольких дней.

На более поздних стадиях гипертонической болезни некоторые симптомы становятся постоянными. К ним добавляются ухудшение зрения и памяти, нарушение координации, слабость в верхних и нижних конечностях.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Давление на стенки сосудов зависит от их мышечного тонуса, силы сердечной мышцы и объема циркулирующей крови. Со временем мышечные волокна сосудов теряют эластичность и не успевают расширяться в нужный момент. Чем меньше просвет между стенками артерий, тем сложнее сердцу выталкивать кровь.

В поддержании стабильного кровяного давления также участвуют нервная и мочевыделительная системы. Почки выводят избыток жидкости из сосудов, понижая тем самым артериальное давление. Сильные эмоции влияют на сердцебиение. Поэтому болезни почек и нервные расстройства могут спровоцировать гипертонию.

В повседневной жизни вызвать повышение давления могут следующие факторы:

  • резкое изменение погоды, в частности атмосферного давления;
  • прием слишком большого количества пищи, кофе, крепкого чая или алкоголя;
  • курение;
  • прекращение приема гипотензивных препаратов без разрешения врача;
  • малоподвижный образ жизни и ожирение;
  • стресс и психическое напряжение;
  • прием антидепрессантов.

Почти у половины взрослых людей имеется хотя бы один из перечисленных факторов. Наследственная предрасположенность увеличивает риск заболевания.

При резком ухудшении самочувствия гипертоника нужно срочно вызывать врача, особенно если гипертонический криз случился впервые. Пока скорая помощь в пути, нужно самостоятельно попытаться снизить давление больного. При этом быстрое понижение до привычных значений нежелательно, так как может привести к потере сознания или даже развитию ишемической болезни. Наилучшим вариантом считается постепенное снижение давления на 25-30 мм рт. ст. за час.

Первая помощь при высоком давлении до прибытия врача может включать следующее:

  1. Обеспечить постельный режим. Больной должен сесть или лечь, приподняв голову подушками.
  1. Предотвратить панику и нормализовать сердечный ритм. Для этого можно принять успокоительное: корвалол, настой валерианы, боярышника или ромашки.
  2. Выровнять дыхание. Нужно снять удушающие предметы одежды и по возможности открыть окно, чтобы дать доступ свежему воздуху.
  3. Если у больного уже не первый случай гипертонии, то нужно принять внеочередную дозу гипотензивного лекарства, которое ему прописано. Неизвестные препараты лучше не принимать.
  4. Согреть мышцы ног для оттока крови к ним. В этом поможет горячая ванна для ног, грелка или горчичники, поставленные на икры и затылок. Если под рукой этих средств нет, можно использовать жгут, чтобы немного передавить вены, ниже жгута должен прощупываться пульс. Благодаря этому приток крови в сердце уменьшится и давление снизится.
  5. Снятие нервного напряжения. Для этого можно сделать легкий расслабляющий массаж.

Перечисленные действия требуют минимума специальных знаний и применяются для временного облегчения состояния больного и предотвращения осложнений. Дальнейшая помощь должна быть оказана квалифицированным врачом, который в итоге принимает решение о необходимости госпитализации в зависимости от состояния больного.

При возникновении гипертонического криза нужно измерять артериальное давление каждые 15-20 минут.

Если скорой помощи еще нет, а состояние больного не улучшается, можно самостоятельно принять гипотензивные средства при условии, что вы точно знаете способ их применения, дозы и возможные побочные эффекты для конкретного больного.

Каптоприл (капотен) — эффективное, быстродействующее и недорогое лекарство. Врачи рекомендуют принимать его под язык. Положительной особенностью каптоприла является относительная безопасность для пожилых людей. При постоянном приеме этот препарат уменьшает риск внезапной смерти у больных гипертонией.

Популярным среди врачей препаратом является нифедипин (коринфар). Капсула разжевывается и запивается жидкостью. Нифедипин быстро снижает артериальное давление и так же быстро выводится из организма. Однако такой резкий скачок может привести к ишемии, и этот препарат противопоказан при отеке легких или после недавнего инфаркта. Перед приемом лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

При боли в груди необходимо принять таблетку нитроглицерина.

  • 1 Что такое криз?
  • 2 Особенности лечения
  • 3 Медикаменты
    • 3.1 Препараты при осложненном гипертоническом кризе
      • 3.1.1 «Клонидин»
      • 3.1.2 «Каптоприл»
      • 3.1.3 «Эсмолол»
      • 3.1.4 «Эналаприл»
      • 3.1.5 «Капотен»
      • 3.1.6 «Гидралазин»
      • 3.1.7 «Физиотенз» и «Моксонидин»
      • 3.1.8 «Пентамин» («Азаметоний бромид»)
      • 3.1.9 «Триметафан камзилат»
      • 3.1.10 «Нифедипин»
      • 3.1.11 «Натрий нитропруссид»
      • 3.1.12 «Нитроглицерин»
      • 3.1.13 «Диазоксид»
      • 3.1.14 «Фентоламин» и «Лабеталол»
      • 3.1.15 «Фенолдопам»
      • 3.1.16 Диуретик — «Лазикс» и другие препараты
      • 3.1.17 «Сульфат магния»
      • 3.1.18 Агонисты кальция
      • 3.1.19 «Клофелин»

Гипертонический криз — патологическое состояние, при котором давление превышает допустимые нормы. Препараты — «Каптоприл», «Нитроглицерин» и «Лазикс» при гипертоническом кризе считаются медикаментами для неотложной помощи. Даже если человек при давлении 160/90 чувствует себя хорошо, ему все равно лучше обратиться к врачу, который подберет препараты для лечения.

Острая фаза гипертонии, при которой давление резко достигает показателей 220/120 — опасное состояние для человека. Из-за нарушения мозгового кровообращения и сбоя работы нервной и сердечно-сосудистой систем, организму наносится иногда непоправимый урон. Возможно появление таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Чаще наступление гипертонического криза — следствие запущенной гипертонии.

Продолжительность криза — до 3-х часов, редко дольше. Чем более продолжительное время у человека повышенное АД, тем значительнее последствия. При первых признаках гипертонического криза, положите больного в полулежащее положение, чтобы плечи оказались приподняты и прижмите что-то холодное на область шеи. И помните, резко давление сбивать нельзя, оно должно нормализоваться постепенно.

Если в аптечке присутствуют лекарственные препараты, которые могут помочь снизить АД, такие как «Коринфар», «Каптоприл» или «Лазикс», дайте их больному в небольшом количестве — не больше четверти драже. Через 30 минут измеряйте давление снова, если оно остается высоким, дайте еще четверть. Продолжайте такой комплекс действий пока АД не придет в норму.

Перед приемом лечебных средств проконсультируйтесь с врачом либо позвоните в неотложную помощь.

С помощью внутривенных уколов лекарство вводится прямо в кровяное русло, что способствует быстрому его усвоению.

Лекарственные препараты для перорального применения удобны, но, когда нужно медленно понижать давление, безопаснее вводить лекарство внутривенно. Введение лекарства внутривенно легче контролировать и устанавливать дозировку. Таблетированный прием препаратов провоцирует состояние гипотонии. Лекарственные средства, используемые при лечении гипертонического криза, показаны в таблице:

«Каптоприл» — эффективное лекарство для лечения артериальной гипертензии.

Недорогой препарат с доказанной безопасностью для людей пожилого возраста. Назначают для купирования симптомов гипертонического криза любой сложности. Препарат также предлагают для лечения гипертонии. Рекомендуют выпить средство до приема пищи, так как активное пищеварение замедляет действие активного вещества. «Дроперидол» — медпрепарат, рекомендуемый в совместном применении для снятия тревожности.

Капельное внутривенное введение 250—500 мкг/кг препарата рекомендуют принимать при расслаивающей аневризме аорты и осложненном гипертоническом кризе. Действует препарат практически мгновенно, на протяжении 1—2 минут, но продолжительность действия не более 20 минут. Противопоказания:

  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет.

Относится к группе ингибиторов АПФ, отличается натрийуретическим и сосудорасширяющим воздействием. Вводят «Эналаприл» внутривенно, а более 90% препарата выводится почками. При острых состояниях вводят 1,25—5 мг, не чаще, чем раз в 6 часов. Наибольшую концентрацию активного вещества в крови наблюдают через 15 минут.

Нормализация давления происходит постепенно, а прием препарата не вызывает тахикардию. Лекарство повышает содержание натрия в крови и сочетается с другими медикаментами, снижающими давление. При кризе начинают с рассасывания половины таблетки, и повторяют рассасывание не чаще, чем раз в час. Около 70% вещества всасывается желудком. Максимальная суточная дозировка — 150 мг.

Препарат «Гидралазин» обладает гипотензивным действием.

Прописывают колоть внутримышечно и внутривенно. Вводят 0,5 мг в минуту препарата внутривенно либо 10 мг внутримышечно. Действие начинается максимум через 20 минут. Повторять введение не раньше чем через 2 часа. Максимальный перерыв между введениями не более 6-ти часов. Возможно появление головокружений, тахикардии и волчаночноподобного синдрома.

Таблетированные медикаменты, относимые к группе агонистов имидазолиновых рецепторов 3-го поколения. Главное активное вещество — моксонидин, комплексно влияющий на снижение АД и обмен веществ. Начальная дозировка составляет 0,2 мг. Суточный прием не должен превышать 0,6 мг. Если препараты не нормализуют давление, параллельно начните прием другого медпрепарата. Осторожно употребляют в период беременности, начиная со 2-го триместра.

Ганглиоблокатор, отличающийся угнетающим воздействием на каротидные клубочки и надпочечную ткань. Способен вызывать тахикардию и расширение бронхов. При острых состояниях внутривенно вводят 0,2—0,5 мл, максимальна разовая доза — 3 мл, в день можно вводить не более 9 мл. Продолжительное действие медпрепарата (около 7-ми часов), вызывает падение давление до критических показателей. Противопоказания:

  • глаукома;
  • возраст более 70-ти лет;
  • бронхиальная астма.

Принимают при гипертоническом кризе, осложненном отеком легких или головного мозга, действует медикамент мгновенно и эффект длится до 3-х минут. Начальное количество медпрепарата — 0,5—2 мг/мин, а для нормализации состояния назначают 0,3—6 мг в минуту внутривенно. При правильном дозировании препарат очень редко вызывает осложнения, возможна гипотония.

Средство предназначено для уменьшения спазмов и расширения артериальных сосудов.

Входит в список медпрепаратов таблетированной формы, эффект после приема заметен уже через 30 минут. «Нифедипин» кладут под язык для медленного растворения. Действие моментальное, но непродолжительное. Прием медпрепарата увеличивает скорость кровотока. Передозировка вызывает гипотонию и головную боль. Провоцирует ишемическую болезнь сердца.

Из-за того, что действие такого препарата можно контролировать, врачи чаще отдают предпочтение именно ему. В/в введение 0,25—10 мгм/кг медикамента в минуту, рекомендуют при гипертоническом кризе любой этиологии. Действие препарата — расслабление и расширение сосудов и капилляров. Использование медикамента должно сопровождаться измерением давления.

Препарат экстренной помощи, расслабляющий и расширяющий сосуды, вследствие чего давление понижается. Действует моментально после внутривенного укола. Разовый прием «Нитроглицерина» снижает нагрузку на сердце. Главное вещество — тринитрат глицерина. Разовая дозировка — 50—200 мкг/мин. Продолжительный прием медпрепарата вызывает привыкание.

Инъекции медикамента, рекомендуемые делать при кризе, оказывают расширяющее действие на кровеносные сосуды, из-за чего давление снижается. Но прием лекарственного средства сопровождается задержкой жидкости, поэтому совместно нужно принимать любой диуретик. Вводят малыми количествами каждые 10 минут. Рекомендуют прием в период беременности.

«Фентоламин» оказывает кратковременное действие, «Лабеталол» действует на протяжении большего времени.

Синтетические препараты, входящие в группу альфа-адреноблокаторов, снимающие спазм сосудов и артерий. Прописывают при гипертоническом кризе, причина которого превышение концентрации катехоламинов. «Фентоламин» вводят в вену либо мышцу в дозировке — 5—15 мг. Действует спустя 2 минуты. Передозировка приводит к ортостатическому коллапсу. В/в введение 50—300 мг «Лабеталола» сохраняет эффективность на протяжении 8 часов.

Применяют у пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящей системы. Улучшает выведение жидкости и ускоряет кровоток. Вв капельницы настраивают на дозировку препарата в размере 0,1—0,3 мкг/мин. Воздействует на организм на протяжении получаса. Метаболизм препарата не сопровождается выбросом токсинов в организм. При глаукоме следует отказаться от приема.

Диуретическое средство, блокирующее обратное всасывание ионов натрия. Ускоряет выведение калия, магния и кальция из организма. В острой фазе гипертонического криза ставится укол, содержащий 40 мг препарата. Повторение возможно спустя 20 минут, в такой же дозировке. При нормализации состояния переходят на таблетированную форму, дозировка изменяется в зависимости от состояния больного. «Фуросемид» и «Буметанид» — диуретики, применяемые при подозрении на неправильный отток жидкости из организма.

Лекарственное средство имеет противосудорожное, слабительное, гипотензивное свойство.

Медпрепарат, направленный на снижение судорог, для снятия спазма сосудов и, отличается желчегонным воздействием. Внутривенное введение в дозировке — 5—20 мл (раствора 25%), угнетает действие сосудодвигательного центра, что провоцирует нормализацию давления. Применяется у беременных. Противопоказание — почечная недостаточность и непроходимость кишечника.

«Нимодипин» и «Никардипин» — наиболее популярные агонисты, применяемые при гипертоническом кризе. Препараты хорошо переносятся, но возможно появление тошноты, мигрени и гипергидроза. Другой агонист — «Верапамил» рекомендуют, как экстренную помощь при подъеме давления. Можно пить в качестве профилактики аритмии и стенокардии. Прием препаратов препятствует росту концентрации внутриклеточного кальция.

Таблетки для рассасывания применяются для резкого снижения давления, поэтому нужно быть уверенным в точной дозировке препарата. Пьют только в полулежащем положении с приподнятыми плечами. После приема возможно сильное падение давления. Начальная доза — половина драже, постепенно количество повышают до 2-х штук. Нельзя употреблять более 6-ти раз в день.

Первая помощь при гипертоническом кризе — может существенно облегчить состояние больного. Для этого необходимо знать, как оказывать первую помощь. Первое, чем можно помочь больному — холод на лоб и область шеи, горчичники на икроножные мышцы, а ноги опустить в теплую воду (если нет варикоза). Главное, не растеряться и всегда носить при себе препараты для снижения давления.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Немаловажную роль в лечении любой болезни выполняет медицинская сестра. Врач диагностирует заболевание, назначает лечение и находится с пациентом в стационаре до часа времени. Все остальное время рядом находится средний медицинский персонал. Сестринский процесс при гипертонической болезни заключается в выполнении манипуляций, контролировании соблюдения пациентом предписаний лечащего доктора. Еще одним немаловажным, но незаметным, заданием медсестры является уход за больным и обеспечение благоприятного микроклимата в палате.

Рассмотрим подробнее различные ситуации зависимого и независимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе и плановом лечении артериальной гипертензии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от функционального класса сердечной недостаточности, степени развития ИБС, кратности кризов, врач решает, где проводить лечение: в стационаре или амбулатории.

После помещения в стационар, медсестра — первый и основной человек, кто будет встречаться с больным. Сестринский процесс при артериальной гипертензии начинается с разговоров. Проводится беседа по поводу общего режима в стационаре, ознакомления с правилами отделения.

После выяснения всех информационных вопросов, медсестра приступает к выполнению своих прямых обязанностей.

Врач назначает медикаментозную терапию и различные методы исследований. На этом его работа заканчивается. Теперь ответственность несет медсестра.

Прием таблетированных препаратов четко контролируется, так как правильно подобранные дозы и кратность приема важно соблюдать. В противном случае, терапия не окажет ожидаемого эффекта, и врач будет думать, что дозы и сами препараты подобраны неверно.

Сестринский процесс при гипертонической болезни заключается и в контроле выполнения всех процедур и различных диагностических этапов. Медсестры помогают упорядочить поток пациентов и качественно распределить в расписании больных между разными кабинетами. Другими словами, медсестра предупреждает возникновение очереди, что благоприятно сказывается на эмоциональном здоровье и является дополнительным фактором в профилактике гипертонической болезни.

Сейчас очень редко можно встретить врача, который сам будет делать внутривенные и внутримышечные инъекции и ставить капельницы. Это является обязанностью медицинской сестры. Подробнее рассмотрим правила выполнения последних.

Правильное выполнение и четкое соблюдение предписаний руководства поможет профилактировать другие осложнения, такие как воздушная эмболия, тромбофлебит, развитие холодного абсцесса, затек медикаментов в подкожную жировую клетчатку.

Выполнение любой манипуляции начинается с обеспечения собственной защиты и защиты пациента от возможной передачи гемотрансфузионных заболеваний (ВИЧ, гепатит В,С, сифилис). Для этого сестра тщательно моет руки мыльным раствором, обрабатывает спиртовым. После проделанных процедур одевает одноразовые перчатки. После каждого пациента процедуру повторяют.

Индивидуально медсестра берет необходимое лекарство, следуя листу назначения. После того, как препараты набраны, капельницы заправлены, необходимо разрешение пациента на проведение манипуляции.

После выполнения поставленных предписаний, можно смело ставить капельницу или делать внутримышечную инъекцию.

Больной может обращаться с различными вопросами и просьбами к среднему медицинскому персоналу. Во время ухудшения самочувствия при гипертонии первой об этом узнает медсестра.

В плановом порядке каждый день она выполняет ряд заданий, в число которых входят контроль артериального давления и температуры тела дважды в сутки, обеспечение санитарно-гигиенического режима.

Сестринский процесс при гипертонической болезни включает в себя обеспечение режима бодрствования и отдыха больного, правильность питания. При необходимости указывает диетический стол. Как раз гипертоническая болезнь требует ограничения в диете, что обеспечивает 10 стол по Певзнеру.

Важно соблюдать питьевой и нутритивный режимы. И особенности 10 стола объясняет сестра. Он заключается в ограничении употребления поваренной соли до 1 маленькой ложечки в сутки (5 г), уменьшении в рационе мучных изделий, обогащении своего питания фруктами и овощами. Питьевой режим тоже не соответствует нормальным объемам для здорового человека. В целях уменьшения объема циркулирующей крови и профилактики отеков рекомендуют в день пить не более 1,5 литра жидкости.

Кратность приема пищи тоже модифицируется. Необходимо разделить привычный объем трехразового питания на 5 порций.

Сестра контролирует и обеспечивает крепкий здоровый сон.

Санитарно-гигиенический режим заключается в контроле младшего медицинского персонала. Проверяется качество уборки палат и коридоров. Медицинская сестра контролирует кратность проветривания палат.

При ухудшении самочувствия и развитии гипертонического криза, медицинская сестра тоже будет первым человеком, который способен помочь. Нередко от скорости реагирования и квалификации среднего медицинского персонала зависит исход криза.

При плохом самочувствии пациент вызовет медсестру.

Сестринская помощь заключается в измерении артериального давления. После установления высоких цифр медицинская сестра тщательно собирает жалобы пациента, анамнез развития криза и проводит поверхностный объективный осмотр. Это независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе необходимо для обеспечения лечащего или дежурного врача всей необходимой информацией. Подобные действия ускорят процесс решения вопроса и спасут жизнь человеку или избавят от осложнений.

До прихода врача медицинская сестра выполняет следующие манипуляции:

  • приподнятие головного конца кровати для улучшения дыхательной экскурсии и профилактики отека легких;
  • обеспечение доступа к свежему воздуху, заготовка кислородной подушки или маски;
  • помощь в профилактике аспирационной пневмонии или асфиксии (при наличии рвоты положить голову больного набок и проверить проходимость дыхательных путей);
  • снятие электрокардиограммы с постановкой предварительного диагноза;
  • при невозможности быстрого появления врача, медицинская сестра выполняет отвлекающую терапию (накладывает горячие компрессы на дистальные части тела) для разгрузки центральных сосудов и сердца и уменьшения централизации давления.

Сестринский процесс при гипертоническом кризе после прихода врача состоит в оперативном реагировании на просьбы и приказы доктора. Средний медицинский персонал играет важную роль, так как от скорости выполнения всех необходимых лекарственных манипуляций зависит процесс выздоровления.

Оказывая помощь, медицинская сестра производит выполнение внутривенных инъекций, при невозможности последних желаемый результат достигается сублингвальным приемом таблетированного препарата.

После купирования приступа, медицинская сестра измеряет артериальное давление в положении лежа. Это профилактирует появление ортостатической гипотензии. Также сестринский уход заключается в последующем наблюдении за пациентом и непосредственном нахождении возле него.

Во время стационарного лечения, помощь среднего медицинского персонала направлена и на просветительные работы. Медицинская сестра является основным источником бесед и знаний по поводу правильного питания, режима труда и отдыха, прививания ответственности за свое здоровье.

Роль медсестры в профилактике артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Средний медицинский персонал проводит первичную и вторичную профилактики.

Первичная профилактика предполагает исключение и уменьшение факторов риска в развитии гипертонической болезни и кризов. Здесь средний медицинский персонал отвечает на поставленные вопросы по поводу модификации образа жизни. Учит правильному разграничению двигательных нагрузок и режима отдыха. Физическая активность должна быть для исключения многих факторов риска. Но в то же время нужен ежедневный отдых, который обязует принять горизонтальное положение на полчаса хотя бы несколько раз в день.

Важно умение медсестры убедить пациента искоренить вредные привычки, так как они повышают риск развития осложнений.

Обеспечение благоприятного микроклимата уменьшит эмоциональные перегрузки.

Вторичная профилактика заключается в активном обучении пациентов. Важным звеном в успешной терапии является развитие интереса самого пациента в собственном поддержании здоровья. Для этого роль медицинской сестры в профилактике состоит в выработке систематического приема медикаментозных средств. Медицинская сестра обучает больных, как правильно пользоваться тонометром и измерять артериальное давление, как вести дневники и что предпринимать при развитии осложнения в виде гипертонического криза или острых циркуляторных расстройств.

Такие беседы помогают пациенту чувствовать себя значительно лучше, контролировать свой уровень здоровья и профилактировать возникновение осложнений артериальной гипертензии.

Гипертонический криз — это резко и внезапно возникающее состояние, при котором отмечаются показатели давления свыше 220 (систолическое) и 110(диастолическое), в мм рт. ст.

Оно сопровождается выраженными, а иногда и необратимыми изменениями в жизненно важных органах, и требует оказания немедленной помощи. Продолжительность криза может составлять от нескольких часов до 1−2 дней.

Чаще всего такое состояние развивается у больных с тяжелой формой гипертонической болезни. Если верить статистике, то у трети людей, страдающих от постоянного высокого давления, отмечаются гипертонические кризы.

Основными причинами появления криза считаются:

  • потребление большого количества соли и жидкости;
  • стрессы и физические перегрузки;
  • изменения погодных условий, влияние холода на гипертонические кризы;
  • снижение калия в крови;
  • потребление большого количества алкоголя;
  • обострение ИБС, развитие острой сердечной недостаточности;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Криз может развиться при любой патологии, которая сопровождается симптоматической гипертензией, а также вследствие резкой отмены антигипертензивных препаратов.

В момент развития криза у больного проявляются следующие признаки:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • возбуждение и раздражительность;
  • ощущение дрожи во всем теле;
  • тревожность и беспокойство;
  • учащение ЧСС;
  • чувство нехватки воздуха;
  • покраснение кожи лица;
  • потливость;
  • боли за грудиной;
  • давящая боль в голове;
  • спутанность сознания;
  • неврологические расстройства;
  • снижение зрения;
  • тошнота и позывы на рвоту;
  • энцефалопатия.

Особенно выражены такие симптомы у женщин после наступления менопаузы.

При гипертоническом кризе изменение гемодинамики становится настолько выраженным, что вероятность развития острых ишемических изменений в головном мозге и сердце становятся намного выше, чем при обычной гипертензии.

Клиническая симптоматика при очень высоком давлении отличается разнообразием, но основным из них является головная боль, которая усиливается при наклоне или повороте головы или чихании.

Чаще всего она появляется по ночам, или в утренние часы, и локализуется в области затылка, висков или лба. Носит пульсирующий или постоянный и давящий характер.

Осложнения при резком повышении АД могут быть очень опасны, и нередко без своевременной помощи приводят к гибели больного:

  • энцефалопатия;
  • нарушение микроциркуляторных процессов в ЦНС;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт;
  • образование и разрыв аневризмы аорты.

Последствия развития таких состояний очень тяжелые, поэтому при развитии криза следует сразу принимать неотложные меры по его купированию.

Поскольку гипертонический криз может наступить совершенно внезапно, развиваются его симптомы и первая помощь должна оказываться людьми, которые находятся рядом с больным.

Самое главное в этот момент не растеряться, и принять все необходимые меры:

  • Больному в постели следует принять полусидячее положение, которое позволит ему справляться с приступов одышки, или хотя бы уменьшить ее.
  • При ознобе, который часто испытывает человек во время гипертонического криза, следует укутать ноги теплым одеялом, или согреть их при помощи ванночки, грелки. Можно положить на голени горчичники, что позволить кумуливать часть крови в нижних конечностях, и разгрузить сердце.
  • В помещении нужно открыть окно и дать возможность дышать свежим воздухом. Если больной находится в верхней одежде, то ее нужно расстегнуть.
  • Если у больного стоит диагноз гипертонии, то рекомендуется принять вне очереди дозу быстродействующего антигипертензивного средства.

Некоторые больные стараются принять большую дозировку сильнодействующих препаратов, что нельзя делать ни в коем случае. Это может спровоцировать резкое снижение давления, и переход из гипертонического криза в гипотонический. А это не менее опасно.

  • Доврачебная помощь состоит еще и в том, чтобы использовать диуретическое средство, которые в дополнение к общей терапии поможет снять отечность и нормализовать АД.
  • Не следует использовать лекарства, которые не были рекомендованы для лечения. Все новые средства должен назначать только специалист.
  • Близкие люди, которые находятся рядом, должны успокоить больного, поскольку в таком состоянии он как никогда нуждается в моральной и психологической поддержке.

Неотложная помощь врача скорой помощи заключается в постановке диагноза, и применении препаратов для снижения давления внутривенно или внутримышечно. Это же специалист решает вопрос о необходимости госпитализации.

Дело в том, что не всегда человек нуждается в стационарном лечении. Если у него неосложненный гипертонический криз, то после выхода из острого состояния можно продолжить терапию дома.

Необходимо госпитализировать пациента с впервые возникшим кризом, или в том случае, когда заболевание принимает злокачественное течение.

После помещения больного в стационар, медицинский персонал осуществляет постоянный мониторинг уровня давления и неврологической симптоматики.

Основной целью лечения при таком проявлении заболевания является не доведение показателей давления до низких цифр, а снижение его до такой степени, при которой больной будет себя хорошо чувствовать.

При отсутствии эффекта от таблетированных средств купирование гипертонического криза осуществляется при помощи парентерального введения следующих средств:

  1. Дибазол. Вводится внутривенно. Он существенно снижает объем сердечного выброса и снимает спазм с периферических сосудов. Он не является сильным средством, поэтому применяется в комплексе с другими лекарствами от давления.
  2. При кризе выраженными свойствами для снижения давления обладает клофелин. Он особенно эффективно работает при повышении давления, которое сопровождается учащением ЧСС. Данное средство устраняет сосудистый спазм, нормализует сердечный ритм, снижает АД, уменьшает нагрузку на сердце.
  3. Если на первое место выступают общемозговые явления, но без наличия очаговой симптоматики, то используются внутривенное введение дроперидола в комбинации с мочегонными и другими средствами. Улучшить мозговое кровообращение помогают магнезия и эуфиллин.
  4. При нарушении ритма и частом пульсе больному вводится бета-блокатор (анаприлин, внутривенно, струйно).
  5. Поскольку развитие кризового состояния при гипертонии чаще всего свидетельствует о неправильно подобранном лечении, то после улучшения состояния врачом изучается история болезни, которая поможет правильно откорректировать дозировку и выбор медикаментов для дальнейшего постоянного приема.
  6. Используются препараты для снятия болевого синдрома, а также средства для улучшения периферического кровообращения.

Лечение в домашних условиях такого больного можно продолжить после купирования острого состояния. Для этого рекомендуется соблюдать все методы вторичной профилактики гипертонии, и постоянно использовать антигипертензивные средства.

Самое основное условие для предотвращения повторения гипертонического криза — это своевременный прием таблеток, которые рекомендовал лечащий врач.

Для профилактики следует снижать вес при ожирении, своевременно лечить заболевания, которые сопровождаются гипертензией, отказаться от потребления алкоголя и курения.

Использование нетрадиционных методов помощи при гипертонической болезни и кризах в виде различных приспособлений, не имеют научно доказанной эффективности. Поэтому не следует отказываться от приема таблеток, и провоцировать ухудшение состояния.

Каптоприл — первый представитель лекарств из группы ингибиторов АПФ. Синтезирован в 1973-75 гг. и с того времени применяется для лечения гипертонии, а впоследствии и сердечной недостаточности. Появление каптоприла и других ингибиторов АПФ позволило существенно изменить подходы к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ингибиторы АПФ — и каптоприл в том числе — стали краеугольным камнем лечения сердечной недостаточности. Это произошло под влиянием впечатляющих результатов исследований, в которых оценивали эффективность препаратов этого класса.

Важно для пациентов! Эффективное лечение каптоприлом — возможно только, если вы будете регулярно принимать лекарство регулярно, по 3-4 раза в сутки, как назначит врач. Это лекарство хорошо подходит для неотложной помощи при гипертоническом кризе. Но основное его предназначение — системное лечение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Каптоприл и капотен — это одно и то же лекарство. Далее в статье мы иногда пишем «каптоприл», а иногда «капотен». Следует помнить, что это один и тот же препарат от гипертонии и сердечной недостаточности.

Подходящую лично для вас дозировку может подобрать только опытный врач. Передозировка капотена может чрезмерно понизить артериальное давление, и из-за этого случится инфаркт. Поэтому не занимайтесь самолечением! Сдайте анализы, а потом проконсультируйтесь с грамотным специалистом.

Эта статья состоит из инструкции к препарату каптоприл, которую дополняет информация из отечественных и зарубежных медицинских журналов. Официальная инструкция по применению каптоприла (капотена) написана подробно, но не слишком понятно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии

Инструкция к препарату каптоприл, равно как и любые другие материалы в интернете или печатных изданиях, предназначена для специалистов. Пациенты — не используйте эту информацию для самолечения. Побочные эффекты самолечения таблетками от давления могут причинить непоправимый вред вашему здоровью. Принимать капотен или каптоприл следует только по назначению врача. Прочитайте раздел “Противопоказания и меры предосторожности”.

  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии

Показания к применению каптоприла:

  • Гипертоническая болезнь, в том числе ее формы, которые устойчивы к действию других классов лекарств от гипертонии;
  • Злокачественная гипертензия, особенно при сочетании гипертонии со стенокардией или застойной сердечной недостаточностью;
  • Реноваскулярная гипертония — из-за проблем с сосудами почек;
  • Экстренная помощь при гипертонических кризах (разжевать таблетку и держать под языком, подробнее читайте «Как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе«);
  • Ренопаренхимная гипертензия при хроническом или быстро прогрессирующем гломерулонефрите (первичном и вторичном);
  • Повышенное кровяное давление при бронхиальной астме;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Застойная сердечная недостаточность, особенно при недостаточном эффекте от сердечных гликозидов или комбинации их с диуретиками;
  • Синдром Конна — первичный гиперальдостеронизм.

Каптоприл имеет значительные преимущества при лечении гипертонии и сердечной недостаточности:

  1. Достоверно снижает уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  2. Понижает артериальное давление не хуже, чем препараты из других основных классов лекарств от гипертонии;
  3. Капотен весьма безопасен для лечения пациентов пожилого и старческого возраста;
  4. Обладает способностью замедлять развитие нефропатии — поражения почек — в том числе и диабетической;
  5. Не влияет на мужскую потенцию;
  6. Обладает антиоксидантной активностью;
  7. Доказано, что снижает частоту онкологических заболеваний более эффективно, чем другие классы препаратов;
  8. Лечение этими таблетками часто оказывается дешевле по стоимости, при примерно равной эффективности.

Все это дает возможность отнести каптоприл к золотому стандарту лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблетки каптоприл используют для лечения гипертонии и сердечной недостаточности еще с 1970-х годов. Миллионы больных знают, что они хорошо помогают, когда нужно быстро “сбить” давление при гипертоническом кризе. К сожалению, очень небольшая часть этих людей дает себе труд сходить к врачу, а потом принимать лекарство от гипертонии по его назначению регулярно, по 2-4 раза в сутки.

Более новыми и “продвинутыми” таблетками от давления считаются сартаны — из группы блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Эти препараты появились на рынке в конце 1990-х годов. Однако крупные исследования 2001-2003 годов показали, что каптоприл понижает артериальное давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не хуже, чем новые более дорогие таблетки.

В этих исследованиях принимали участие десятки тысяч пациентов. Для получения достоверных результатов больные не знали, какие таблетки они принимают на самом деле. Это называется “двойное слепое плацебо-контролируемое исследование”. Оказалось, что в начале XXI века каптоприл остается привлекательным вариантом среди лекарств от гипертонии и сердечной недостаточности.

Этот препарат весьма хорошо действует и, что немаловажно, стоят обычно дешевле, чем альтернативные лекарства. Пациентам лишь не нравится, что таблетки приходится принимать по 3-4 раза в сутки, а не 1 раз в сутки, как более новые лекарства.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Каптоприл рекомендуется для лечения больных, у которых застойная сердечная недостаточность вследствие диастолической дисфункции левого желудочка. Подбор дозировки должен производить врач, желательно в условиях стационара. Подробнее об этом — в разделе “Как принимать каптоприл (дозировка)”.

Капотен достоверно уменьшает риск внезапной смерти на 20-30% для больных, у которых болезни сердца или сердечная недостаточность. Но только при условии, что его принимают длительно и регулярно, а не “от случая к случаю”. Побочные эффекты редко вызывают необходимость отменить это лекарство. Хотя иногда встречается тяжелая непереносимость каптоприла у больных.

Ощутить улучшение самочувствия пациент может не ранее, чем через несколько недель после начала терапии. Тем не менее, этот препарат быстро начинает тормозить развитие болезней сердца, уже с первой недели приема.


  • Симптомы, диагностика, как снять отеки

  • Лечение в домашних условиях

  • Мочегонные лекарства, ограничение жидкости

  • Ответы на частые вопросы о сердечной недостаточности

Посмотрите также видео о лечении сердечной недостаточности, подготовленное дружественным сайтом Centr-Zdorovja.Com.

Каптоприл от давления может применяться самостоятельно, но чаще его назначают вместе с другими лекарствами от гипертонии. Это могут быть тиазидные и тиазидоподобные диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция или другие препараты. Если хотите понизить свое давление до нормы, то внимательно изучите статью «Лечение гипертонии с помощью комбинированных таблеток«.

При длительном и непрерывном приеме у больных с повышенным артериальным давлением капотен уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, тормозит развитие сердечной недостаточности. Доказано, что он снижает смертность, особенно у больных, которые перенесли инфаркт миокарда.

Что очень важно, каптоприл защищает почки от поражения при гипертонии любого происхождения. Он уменьшает протеинурию — выделение белка с мочой — и является средством профилактики нефросклероза и почечной недостаточности. Этот препарат не ухудшает показатели холестерина в крови.

  • Периндаприл (Престариум)
  • Диротон (Лизиноприл)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Индапамид (Арифон)
  • Бисопролол (Конкор)
  • Нолрипрел (комбинированный, самый мощный)

По отзывам тысяч пациентов, каптоприл считается одним из лучших средств, чтобы быстро снизить давление, когда оно подскакивает внезапно.

Автору отзыва следует сдать анализы и обратиться к врачу, чтобы установить и лечить причину своей гипертонии. А то в следующий раз так легко не отделаетесь. Показатели давления очень высокие. Риск внезапного инфаркта или инсульта значительный, несмотря на хорошее самочувствие.

Индивидуальные аллергические реакции встречаются у 5-8% людей, которые начинают принимать капотен. Нужно согласовать с врачом и перейти на лекарство от гипертонии из другой группы. Например, это может быть бета-блокатор или антагонист рецепторов ангиотензина-II. Врач решит, какой препарат вам следует назначить, в зависимости от остальных симптомов, которые у вас есть, кроме повышенного давления. Не занимайтесь самолечением! Что касается аллергической реакции на каптоприл, то заранее предсказать ее никак нельзя было, не стоит винить доктора. Со временем она пройдет.

Анаприлин (пропранолол) — устаревшее лекарство, которое хоть и понижает давление, но при этом не снижает, а даже повышает смертность. Ваш врач — дремучий, совершенно не следит за новостями. Настоятельно рекомендую обратиться к другому специалисту. И, конечно, попробовать нашу методику лечения гипертонии без лекарств.

Вероятно, это максимум, что можно сделать в вашей ситуации. Лечение гипертонии у пожилых людей осложняется их чудовищным упрямством. Если пожилого человека получается убедить регулярно принимать таблетки — это уже хорошо. Загнать в поликлинику обследоваться, сдать анализы, нормализовать питание и двигаться побольше — практически невозможно. А ведь пенсионные годы могут быть одним из самых счастливых периодов в жизни. Нынешние старики просто не знают, что они теряют. Надеюсь, мы с вами в их возрасте будем жить по-другому, более полноценно.

Если пациенту поставили диагноз реноваскулярная или ренопаренхимная гипертензия — значит, у него есть серьезная проблема с почками, которая вызывает гипертонию. Хотя в большинстве случаев бывает наоборот — сначала гипертония повреждает почки, а потом формируется порочный круг.

В случае реноваскулярной (проблемы с сосудами почек) или ренопаренхимной (проблемы с фильтрующими элементами почек) гипертензии — лечение каптоприлом начинают с более низких доз. Потом дозировку осторожно изменяют по результатам анализа крови на креатинин. Также желательно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Официальная инструкция к препарату каптоприл при хронической сердечной недостаточности рекомендует начинать с дозировки 6.25 мг 2-3 раза в сутки. Затем эту дозировку можно постепенно повышать, с интервалом не менее 2-х недель.

После приема первой дозы 6,25 мг рекомендуется измерять больному артериальное давление каждые 30 минут в течение первых 3-х часов, чтобы оценить действие лекарства. Средняя поддерживающая доза каптоприла для “сердечников” составляет 25 мг 2-3 раза в сутки.

При гипертонии инструкция рекомендует начинать принимать капотен с дозировки 25 мг 2 раза в сутки. Второй вариант — 3 раза в сутки по 12,5 мг. Дозировка таблеток уточняется по результатам контроля артериального давления, дома и в стационаре.

Максимальная дозировка каптоприла при гипертонии — по 50 мг 3 раза в день. Увеличение дозы сверх этого не дает дополнительного понижения артериального давления, но резко повышает вероятность побочных эффектов. Напоминаем, что каптоприл от давления обычно используют в составе комбинированной терапии. Подробнее читайте статью «Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств»

Для больных пожилого возраста начальная дозировка каптоприла составляет 6.25 мг 2 раза в сутки. По возможности, желательно ее поддерживать на этом уровне. Статья «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам» также может быть для вас полезной.

При умеренном нарушении функции почек (скорость клубочковой фильтрации 30 и более мл/мин/1.73 м2) пациенты могут принимать каптоприл до 75-100 мг в сутки. Если заболевание почек более выражено (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1.73 м2), то начинают с дозировки 6,25 мг 2-3 раза в день. А потом пытаются ее осторожно повышать, контролируя результаты анализов. Если требуются также мочегонные лекарства, то назначают не тиазидные диуретики, а петлевые.

Ангиотензин-II — это гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, а также повышает задержку натрия в организме. Он образуется из ангиотензина-I с помощью ангиотензин-превращающего фермента. Каптоприл относится к лекарствам из группы ингибиторов АПФ. Это означает, что он тормозит активность ангиотензин-превращающего фермента, уменьшая концентрацию ангиотензина-II в крови.

В результате этого, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, повышается минутный объем сердца и переносимость нагрузки. Таблетки капотен усиливают кровоток в сосудах, питающих сердце и почки. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок кровеносных сосудов.

Как каптоприл понижает артериальное давление:

  • Угнетает активность ангиотензинпревращающего фермента.
  • Стимулирует синтез брадикинина — естественного вазодилататора (расслабляет сосуды).
  • Способствует усилению синтеза в тканях оксида азота.
  • Уменьшает выделение адреналина и норадреналина.
  • Тормозит синтез альдостерона.
  • Усиливает эластичность артериолярной стенки.
  • Стабилизирует мозговое кровообращение у больных гипертонической болезнью с явлениями цереброваскулярной недостаточности.

Как это лекарство защищает сердце:

  • Способствует уменьшению массы гипертрофированного миокарда левого желудочка, что в большей степени выражено при комбинации с блокаторами кальциевых каналов.
  • Уменьшает пред- и постнагрузку миокарда.
  • Снижает частоту желудочковых аритмий.
  • Улучшает состояние коронарного кровообращения.
  • Увеличивает переносимость физических нагрузок у больных стенокардией.
  • При сочетании с блокаторами кальциевых каналов способствует уменьшению уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Защита сосудов от поражения при сахарном диабете:

  • Каптоприл угнетает синтез альдостерона.
  • Не оказывает влияния на показатели углеводного обмена и чувствительность тканей к. инсулину.
  • Усиливает натрийурез (выделение натрия с мочой).
  • Способствует профилактике развития инсульта.
  • Препятствует развитию почечной гиперфильтрации.
  • Обладает антипротеинурическим эффектом (уменьшает выделение белка с мочой).

После приема внутрь каптоприл быстро всасывается, действовать начинает через 15-60 минут, а пик концентрации в крови достигается в течение часа. Прием пищи совместно с препаратом уменьшает его содержание в крови до 30—40 %, поэтому таблетки капотен следует назначать за 1 час до еды или через 1—1,5 часа после приема пищи.

Длительность эффекта по понижению артериального давления зависит от дозы и кратности приема. Для развития полного фармакологического эффекта требуется несколько недель.

Противопоказания к назначению каптоприла:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной функционирующей почки;
  • выраженная азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками;
  • выраженные нарушения функции печени;;
  • артериальная гипотензия;
  • повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

У больных аутоиммунными заболеваниями, в том числе при системной красной волчанке, уровень лейкоцитов в крови в первые 3 месяца терапии каптоприлом следует контролировать каждые 2 недели, а потом — 1 раз в 2 месяца. Если этот уровень снизится в 2 раза от исходного, то препарат нужно отменить.

Особые указания для пациентов на фоне терапии каптоприлом или капотеном:

  1. При первых симптомах любой инфекции — немедленно обратитесь к врачу.
  2. Нельзя самовольно прерывать прием лекарства, изменять его дозировки или кратность приема. Это можно делать только после согласования с врачом — личный визит или по телефону.
  3. К врачу нужно срочно обратиться, если будет рвота, понос, повышенная потливость. Потому что из-за усиленной потери жидкости организмом может возникнуть тяжелая гипотензия, т. е. чрезмерное снижение артериального давления, которое вызывает инфаркт миокарда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение артериального давления, тахикардия (увеличение частоты пульса), отеки ног.

Ортостатическая гипотония — резкое понижение артериального давления, когда пациент встает из положения лежа или сидя. Проявляется головокружениями, а то и даже обмороками.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия (выделение белка с мочой), развитие нарушений функции почек — повышение в крови уровня мочевины и креатинина.

Со стороны системы кроветворения (очень редко):

  • нейтропения — пониженное количество нейтрофилов
  • анемия — снижение содержания гемоглобина в эритроцитах
  • тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов
  • агранулоцитоз — отсутствие или резкое уменьшение содержания в крови гранулоцитов.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия (расстройство координации движений), расстройства чувствительности конечностей, сонливость, нарушение зрения, чувство хронической усталости.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, а также очень редко бронхоспазм и отек легких.

Дерматологические реакции: сыпь, кожа чешется, повышенная чувствительность к свету.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушения вкусовых ощущений, сухость во рту, воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, слабый аппетит, редко — диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов), повышенный билирубин, гепатит.

  • гиперкалиемия — повышенный уровень калия в крови;
  • гипонатриемия — дефицит натрия в крови;
  • ацидоз — изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности.

Если принимать каптоприл одновременное с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия, то это может приводить к гиперкалиемии — повышенному уровню калия в крови.

При одновременном назначении солей лития концентрация лития в сыворотке крови может повыситься.

Если принимать капотен одновременно с аллопуринолом или прокаинамидом, то это повышает вероятность развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение этого препарата у пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами, (например, циклофосфацин или азатиоприн) увеличивает риск развития гематологических нарушений (заболеваний системы крови).

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан комплекс симптомов, который включал в себя покраснение лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.

Одновременное применение инсулина или таблеток от диабета, понижающих сахар, повышает риск развития гипогликемии.

Следующие препараты ослабляют или замедляют эффект каптоприла по понижению артериального давления:

  • индометацин (и, возможно, другие нестероидные противовоспалительные средства);
  • эстрогены;
  • клофелин (клонидин).

Эффективность каптоприла по снижению кровяного давления усиливают мочегонные лекарства, а также вазодилататоры — препараты, которые расслабляют и расширяют сосуды.

В 2009-2010 году на базе областной клинической больницы украинского города Ровно провели исследование частоты побочных реакций от приема каптоприла. В исследовании принимали участие пациенты с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Это были 500 человек, которые находились на лечении в стационаре, и еще 499 пациентов, которые принимали капотен амбулаторно, т. е. на дому.

Какие суточные дозы получали эти больные:

Суточная доза каптоприла (капотена), мг

Стационар Амбулаторно кол-во человек % кол-во человек % кол-во человек % 6,25 0,0 3 0,6 3 0,3 12,5 0,0 17 3,4 17 1,7 25,0 0,0 88 17,6 88 8,8 37,5 0,0 11 2,2 11 1,1 50,0 68 13,6 273 54,7 341 34,1 75,0 320 64,0 73 14,6 393 39,3 100,0 0,0 25 5,0 25 2,5 150,0 112 22,4 9 1,8 121 12,1 Всего 500 100,0 499 100,0 999 100,0
Читайте также:  Как долго будет головокружение после гипертонического криза

Часть из них получали монотерапию каптоприлом, а остальные — в составе комбинации лекарств от гипертонии.
Распределение пациентов по видам лечения таблетками от давления (монотерапия или комбинированная):

Стационар Амбулаторно кол-во человек % кол-во человек % кол-во человек % Монотерапия 425 85,0 272 54,5 697 69,8 Комбинированная 75 15,0 227 45,5 302 30,2 Всего 500 100,0 499 100,0 999 100,0

Из 500 больных, которые лечились в стационаре, побочные эффекты от лечения каптоприлом обнаружились всего у 5 человек (1%):

  • приливы крови к коже (гиперемия) — 1 чел. (0,2%);
  • сердцебиение — 1 чел. (0,2%);
  • понижение аппетита и нарушения вкусовых ощущений — 2 чел. (0,4%);
  • сухость во рту — 1 чел. (0,2%).

Все это не серьезные побочные эффекты, которые быстро исчезли после отмены препарата. Они не потребовали дополнительных расходов на лечение и не увеличили время, которое больные провели в стационаре.

Из 499 больных, которые принимали каптоприл от давления амбулаторно, по результатам анкетирования на побочные эффекты пожаловались 72 человека (14%). В перечень побочных эффектов входили:

  • сухой кашель — 16 чел. (3,2%);
  • сухость во рту — 8 чел. (1,6%);
  • нарушения вкусовых ощущений — 1 чел. (0,2%);
  • сердцебиение — 3 чел. (0,6%);
  • приливы крови к коже (гиперемия) — 4 чел. (0,8%);
  • сыпь на теле — 5 чел. (1,0%);
  • головокружения — 10 чел. (2,0%);
  • головная боль — 6 чел. (1,2%);
  • зуд кожи — 2 чел. (0,4%);
  • гипотония (чрезмерное понижение артериального давления) — 3 чел. (0,6%);
  • рвота — 2 чел. (0,4%);
  • тошнота — 8 чел. (1,6%);
  • повышение артериального давления — 2 чел. (0,4%);
  • отеки ног — 1 чел. (0,2%);
  • воспаление слизистой оболочки ротовой полости — 1 чел. (0,2%).

Из этих 72 человек отменили препарат 52 пациента, а 20 продолжили его принимать, несмотря на побочные эффекты, потому что посчитали, что пользы для здоровья он приносит больше.

Читайте также:  Как долго будет болеть голова после гипертонического криза

Обнаружилось, что риск побочных эффектов капотена значительно повышается у больных в возрасте старше 70 лет. И чем больше “стаж” гипертонии у пациента, тем выше вероятность побочного действия лекарства. В то же время, авторы исследования не смогли отследить связь дозировки таблеток от давления и частоты нежелательных реакций.

Обращает на себя внимание высокий уровень побочных эффектов у больных, которые принимали каптоприл амбулаторно. Авторы исследования объяснили это следующим образом. 13,8% из этих пациентов дополнительно принимали адельфан, а еще 16,01% — клофелин. И это только те, кто признались врачу на приеме… Такая ситуация объясняется низкой культурой больных, их склонностью к самолечению и нежеланием тратить деньги на более дорогие качественные препараты от гипертонии. Стоит подчеркнуть, что ни у одного из 999 человек, которые лечились от повышенного давления капотеном, не было выявлено тяжелых побочных эффектов.

Форма выпуска каптоприла — таблетки по 25 и 50 мг. Они расфасованы в контурные ячейки по 10 шт. В картонной коробке может быть от 1 до 10 контурных ячеек, т. е. от 10 до 100 таблеток капотена.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты“.

  • Ингибиторы АПФ — общие сведения
  • Эналаприл
  • Лизиноприл
  • Моэксприл
  • Периндоприл (престариум)
  • Спираприл (квадроприл)
  • Фозиноприл (моноприл)

источник