Меню Рубрики

Какой препарат используют для купирования гипертонического криза

Симпатолитики

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Блокаторы кальциевых каналов сердца Производные фенилакиламина

Блокаторы кальциевых каналов артерийПроизводные дигидропиридина

Блокаторы кальциевых каналов сердца и артерийПроизводные бензотиазепина

Действующие опосредованно через оксид азота

Нитропруссид натрия артерио-венозный

Активаторы калиевых каналов

СРЕДСТВА, ВЛ-ИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС = МОЧЕГОННЫЕ

Трирезид К = адельфан-эзидрекс+калия хлорид

4. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ (РААС)

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИНГИБИТОРЫ АПФ)

Содержащие сульфгидрильную группу

Содержащие карбоксильную группу

Эналаприл=Ренитек, Энап, Энам

Содержащие фосфонильную группу

Комбинированные препараты

Ингибитор АПФ+Диуретик Ингибитор АПФ+Антагонист кальция

Капозид = Каптоприл+Гидрохлортиазид Тарка = Трандолаприл+Верапамил

АНТАГОНИСТЫ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Телмисартан =Микардис комбинированные препараты

Ирбесартан=Апровель Гизаар = лозартан + гидрохлортиазид

Эпросартан=ТеветенКо-диован = валсартан + гидрохлортиазид

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

Препарат Способ введения Начало/ длит действия Механизм действия Особенности
Нитропруссид натрия внутривенно Немедленно/ 3-5 мин Вазодилататор Большинство неотложных состояний. Связь с повышенным внутриче­репным давлением.
Нитроглицерин внутривенно 2-5мин/5 мин Вазодилататор Коронарогенная ишемия мио­карда
Эналаприлат внутривенно 15-30 мин / 6 ч Ингибитор АПФ Острая левожелудочковая не­достаточность; избегать при остром инфаркте миокарда
Гидралазин внутривенно 10-20 мин / 2-6 ч Эклампсия
Диазоксид Внтутривенно можно повт. 2-4мин /6-12ч Вазодилататор Отсутствие возможности интен­сивного мониторирования
Фентоламин в/в 1-2 мин / 3-10 мин Избыток катехоламинов
Фуросемид Внутривенно, внутримышечно 5 мин / 2-3 ч Петлевой диуретик
Пентамин в/м 5-15 мин / 3-4 ч Ганглиоблокатор Осторожно в пожилом возрасте, при остром инфаркте миокарда, в предродовом периоде, при почечной недостаточности
Клонидин внутривенно медленно, сублингвально 3-6 мин / 2 ч 15 мин / 2 ч Центрального действия Осторожно при сердечной не­достаточности атрио-вентрикулярной блокаде 2-3-й степени, брадикардии, синдроме слабости синусово­го узла
Нифедипин Перорально, сублингвально 20 мин/4-6 час 5мин /2-4ч Блокатор кальциевых каналов Опасность чрезмерного непро­гнозируемого снижения АД с усугублением ишемии миокарда или мозга
Каптоприл сублингвально, перорально 10 мин/ 1 ч 15-60мин/4ч Ингибитор АПФ Опасность неуправляемой ги­потонии; чрезмерного снижения АД при гиповолемии

1. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина – 45%

4. Антагонисты кальция – 10%

5. Препараты центрального действия – 4%

6. Комбинированные препараты – 4%

Артериальная гипертензия – уровень систолического давления 140 мм рт ст и более,

диастолического – 90 мм рт ст и более

Принципы лечения артериальной гипертензии

Цель лечения

-максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

-увеличение продолжительности и качества жизни

-снижение АД до оптимального уровня

больные молодого и среднего возраста и больные сахарным диабетом – ниже 130/85 мм рт ст

пожилые больные – ниже 140/90 мм рт ст

-длительность и непрерывность лечения

-лечение начинать с монотерапии

-переход к препаратам др. класса – только при недостаточном эффекте или плохой переносимости

-использование препаратов длительного действия

-применение оптимальных сочетаний препаратов

-воздействие на обратимые факторы риска

(курение, гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия)

Фармакотерапия стабильной АГ

Должна быть длительной, непрерывной

Дозу лекарств уменьшают при стабилизации АД.

Уровень АД определяется взаимодействием 3 факторов

(в основном прекапиллярного отдела), определяющего ОПС

состояния резистивных и емкостных сосудов

(пост- и преднагрузка на сердце)

и минутный объем кровообращения МОК.

3.Объем циркулирующей крови ОЦК,

вязкость и электролитный состав.

Действие антигипертензивных средств может быть направлено на разные звенья регуляции артериального давления.

-нейрогенная (вазомоторный центр, барорефлекс)

-местные гормоны эндотелия (NO, эндотелин)

Оценка эффективности антигипертензивной терапии проводится по критериям:

-отсутствие гипертонических кризов

-нормализация или снижение АД до индивидуально «комфортных» цифр

-отсутствие прогрессирования ИБС, ретинопатии, цереброваскулярных осложнений, ХПН.

-регрессия гипертрофии левого желудочка миокарда.

Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации

на сердечно-сосудистую систему

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Агонисты а2-адренергических рецепторов и агонисты I1-имидазолино­вых рецепторов

действуют на различные участки продолговатого мозга,

вызывая ослабление гиперактивности симпатической системы и повышая тонус блуждающего нерва.

В результате этого происходит:

— снижение АД, замедление частоты сердечных сокращений;

— уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления и сердечного выброса;

— снижение активности ренина.

А г о н и с т ы α2-а д р е н о р е ц е п т о р о в

Механизм действия агонистов α2— рецепторов

Стимуляция пресинаптических α2-адренорецепторов в ЦНС (тормозные).

Эти рецепторы, стабилизируя пресинаптическую мембрану, уменьшают выброс медиаторов

(норадреналина, дофамина, и возбуждающих аминокислот – глутаминовой, аспарагиновой).

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением выделения норадреналина к прессорным нейронам СДЦ.

Это снижает центральный симпатический тонус и повышает тонус блуждающего нерва.

Локлизация α2— рецепторов и эффекты их стимуляции

Продолговатый мозг – снижение тонуса симпатической нервной системы, повышение тонуса блуждающего нерва.

Кора больших полушарий – седация, сонливость.

Поджелудочная железа – торможение секреции инсулина.

Пресинаптическая мембрана — уменьшают выделение норадреналина из окончаний симпатических нервов. Увеличение выделения ацетилхолина из окончаний парасимпатических нервов.

Побочные эффекты агонистов α2— рецепторов

В последние годы эти препараты применяются редко, что объясняется их плохой переносимостью.

-седативный эффект (сонливость, общая сла­бость, нарушение памяти),

-нарушение половой функции.

1) торможением прессорного отдела сосудодвигательного центра

и общим снижением тонуса симпатической иннервации, что проявляется

— уменьшением сердечного выброса и МОК

из-за урежения ЧСС, расширения емкостных сосудов.

из-за уменьшения тонуса прекапиллярного отдела сосудистого русла

2) уменьшением секреции катехоламинов надпочечниками

3) временным снижением продукции ренина

4) повышает чувствительность прессорных центров мозга

к рефлекторным влияниям с барорецепторов сосудов

кратковременное повышение АД при быстром внутривенном введении

вследствие возбуждения внесинаптических альфа-2 адренорецепторов сосудов

(еще до попадания препарата в ЦНС) .

Необходимы индивидуальные дозировки и схемы.

2.Снижение внутриглазного давления.

Применяют при открытоугольной форме глаукомы – капли.

3. Купирование соматовегетативных проявлений морфиновой и алкогольной абстиненции.

Вследствие активации α2-адренорецепторов С и Аδ-волокон

задних рогов спинного мозга и ствола головного мозга.

Повышает выделение энкефалинов и β-эндорфинов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты агонистов α2— рецепторов, кроме того

Толерантность развивается через несколько недель постоянного приёма.

Синдром отмены

Внезапная отмена клофелина приводит к высвобождению норадреналина,

депонированному в адренергических окончаниях.

-загрудинной и головной болью.

Через 18-36 часов после последнего приема, продолжается 1-5 дней

Это результат растормаживания симпатических центров,

устраняется малыми дозами клофелина в комбинации с бета-блокаторами

Предупреждение синдрома отмены — постепенное снижение дозировок (не менее 7дней),

лучше под прикрытием других антигипертензивных.

Уменьшает почечный и мозговой кровоток,

что может приводить к нежелательным последствиям у больных

с почечной и цереброваскулярной недостаточностью.

Вызывает тяжелую интоксикацию (токсическая доза – 0,004-0,005).

-заторможенность, резкая слабость,

-гипотония скелетных мышц, гипорефлексия,

-брадикардия, атриовентрикулярная блокада, кома.

Купирование гипертонического криза

Сублингвально, внутривенно медленно (редко), пластырь.

В 5 раз более селективный, чем клофелин, агонист центральных пресинаптических α2-адренорецепторов.

Долго действующий агонист альфа-2 адренорецепторов.

Может снижать АД при резистентности к клофелину.

Снижает в крови содержание холестерина, триглицеридов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты агонистов α2— рецепторов, кроме того

Переход на кризовое течение.

Быстрое развитие толерантности.

Лечение гипертонической болезни

1.Является конкурентным биохимическим антагонистом ДОФА (диоксифенилаланина) –

предшественника дофамина и норадреналина и задерживает их синтез.

В организме превращается сначала в метилдофамин, затем в метилнорадреналин,

образуя «ложные» менее активные медиаторы.

2.Метилнорадреналин является селективным альфа-2 адреномиметиком

этим объясняется центральный компонент антигипертензивного эффекта.

Итоговый эффект — активация «отрицательной обратной связи» в регуляции высвобождения НА и снижение центрального симпатического сосудистого тонуса

Антигипертензивный эффект вследствие

— расширения сосудов и снижения ОПС

-уменьшения ЧСС, сердечного выброса — меньше

-уменьшения венозного возврата — меньше

В отличие от клонидна не оказывает угнетающего действия на церебральную и почечную гемодинамику.

Побочные эффекты

Побочные эффекты агонистов α2— рецепторов, кроме того

Может нарушать дофаминергические меха­низмы подавления секреции пролактина (секреция повышается),

в связи с чем при его применении в отдельных случаях у мужчин развивается гинекомастия, а у женщин — галакторея.

Синдром отмены, возможно появление нарушений сердечного ритма.

Лечение гипертонической болезни.

А г о н и с т ы и м и д а з о л и н о в ы х р е ц е п т о р о в

Механизм действия

Активация имидазолиновых рецепторов.

Слабая активация альфа-2 адренорецепторов.

Антигипертензивный эффект продолжается до 12-24 ч.

Обладает высокой антигипертензивной эффективностью и луч­шей переносимостью, чем клонидин.

Уменьшает систолическое и диастолическое АД без ортостатических явлений

Снижает давление в легочной артерии, ЧСС

При длительном применении вызывает регресс гипертрофии и фиброза левого желудочка.

Ослабляет инсулинорезистентность и улучшает толерантность к глюкозе.

Снижает уровень триглицеридов и холестерина в плазме.

Побочные эффекты

Не вызывает толерантности.

Уменьшает толерантность к глюкозе

Противопоказан при

Атрио-вентрикулярная блокада 2 – 3 степени

Лечение гипертонической болезни.

Основные эффекты

Понижение АД, связанного с содержанием в крови высоких концентраций адреналина (феохромоцитома).

Феохромоцитома — гормонально активная опухоль хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников, которая вырабатывает и выделяет в кровь адреналин.

Заболевание характеризуется периодически возникающими гипертоническими кризами на фоне умеренно повышенного АД.

-Повышение сердечного выброса

(вследствие прямого стимулирующего влияния на сердце),

-Усиление моторики желу­дочно-кишечного тракта и секреции желез желудка.

-Препарат плохо пере­носится при длительном лечении.

Купирование гипертонических кризов, т.к. кратковременный эффект.

-С дифференци­ально-диагностической целью при феохромоцитоме со стойкой гипертензией.

ИБС, стенокардия, нарушение мозгового кро­вообращения, выраженная сердечная недостаточность.

С е л е к т и в н ы е α1 адреноблокаторы

Тормозят стимулирующие эф­фекты норадреналина, высвобождающегося из окончаний симпатических нервов, на артерии и вены.

СнижаютАД, ослабляя ар­териальную и венозную вазоконстрикцию, характерную для больных с АГ.

-понижением венозного возврата крови

-уменьшением нагрузки на левый желудочек

Нет тахикардии, повышения МОК.

Улучшение липидного состава крови.

Снижают содержание в крови общего холестерина за счет снижения атерогенной фракции — липопротеидов низкой плотности.

Повышает уровни антиатерогенных липопротеидов высокой плотности.

Содержание триглицеридов также снижается.

Особенно выражено у больных с атерогенными дислипидемиями.

Повышают чувствительность тканей к дей­ствию инсулина.

Улучшают функции детрузора и устраняют спазм шейки мочевого

-Лечение артериальной гипертонии у больных в сочетании с

сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе,

с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

резкое снижение АД, которое наиболее выражено в ортостатическом положении и проявля­ется головокружением, а в ряде случаев — обмороком.

Для уменьшения вероятности ортостатических реакций лечение следует начинать с малых доз — 0,5-1 мг перед сном.

-Общая слабость, сонливость, головокружение, задержка жидкости (перифериче­ские отеки), сердцебиение, сухость во рту, недержание мочи и артралгии.

Ортостатическая гипотензия встречается значительно реже.

Снижая АД, α1-адреноблокаторы вызывают рефлекторную активацию симпатической нервной системы, которая проявляется тахикардией.

Поэтому у больных ИБС со стенокардией напряжения целесообразно сочетать с β-адреноблокаторами, которые предупреждают возникновение рефлекторной тахикардии.. эффект»первой дозы» — избыточная реакция неадаптированного к его действию организма на первый прием.

β-адреноблокаторы имеют структурное сходство с эндогенными катехоламинами, связываются с β-адренорецепторами постсинаптических мембран и блокируют действие катехоламинов на сердце и сосуды.

Основные эффекты

Блок бета-адренорецепторов сердца

Это приводит к уменьшению силы и частоты сердечных сокращений,

что вызывает уменьшение ударного и минутного выброса.

Блок пресинаптических бета-адренорецепторов сосудов

Это приводит к снижению тонуса периферических сосудов

Угнетение центральных звеньев симпатической нервной системы

(у препаратов, проникающих через ГЭБ)

Это приводит к снижению тонуса периферических сосудов.

Блок бета-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек.

Это приводит к уменьшению секреции ренина,

что вызывает снижение тонуса периферических сосудов.

Увеличение высвобождения вазодилатирующих веществ

(простагландинов, оксида азота, предсердного натрийуретического фактора).

Читайте также:  Адреномиметики для купирования гипертонического криза

Общее периферическое сосудистое сопротивление снижается в большей степени при использовании

β-адреноблокаторов с вазодилатирующими свойствами.

Вазодилатация обусловлена следующими основными механизмами:

1) выраженной ВСА в отношении р2-адренорецепторов сосудов (пиндолол);

2) высвобождением из эндотелиальных клеток оксида азота,

обла­дающего вазодилатирующими свойствами (небиволол);

3) блокированием α1адренорецепторов сосудистой стенки (карведилол).

Для длительного лечения артериальной гипертензии наиболее подхо­дят β1 селективные препараты.

При монотерапии они позволяют добиться значительного снижения АД примерно у 50-70% больных с мягкой и умеренной формами ГБ.

При длительном применении β1-адреноблокаторы вы­зывают обратное развитие гипертрофии левого желудочка у больных ГБ.

Селективность бета-1 адреноблокаторов относительна,

в больших дозах (высших терапевтических) она частично или полностью утрачивается,

блок распространяется и на бета-2 рецепторы.

Наличие или отсутствие «внутренней симпатомиметической активности» ВСА

Препараты с внутренней симпатомиметической активностью влияют на МОК слабее,

но так же активны в лечении ГБ.

Степень липофильности препаратов,

определяющая способность проникать через ГЭБ и проявлять центральное действие.

1. «Избыточная» блокада β1-адренорецепторов миокарда проявляется в:

-снижении автоматизма синусового узла (синусовая брадикардия — ЧСС менее 50 в 1 мин)

-замедлении проведения (атриовентрикулярная блокада).

-ослаблении сокращений (прогрессирование сердечной недостаточности).

Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (ВСА) менее опасны.

2. Блокада В2-адренорецепторов(следствие некардиоселективности препаратов) может привести к

сокращению гладких мышц, имеющих бета -2 -адренорецеторы:

-матки (угроза прерывания беременности)

-сосудов (нарушения периферического кровообращения — перемежающаяся хромота,

ухудшение коронарного кровообращения)

блокаде бета-2 -адренорецепторов поджелудочной железы:

-усиление выброса инсулина (гипогликемия у больных сахарным диабетом).

устранение предвестников гипогликемии у больных сахарным диа­бетом, получающих инсулин

3. Другие побочные эффекты:

Синдром отмены при внезапном прекращении приема препарата

проявляется в: развитии гипертонического криза

Повышение уровня атерогенных липидов в крови.

Нарушение половой функции у мужчин

частота от 11 до 28% при длительном применении пропранолола в зависимости от дозы

Неблагоприятные эффекты на центральную нервную систему:

бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, пси­хическая депрессия.

1. Терапия гипертонической болезни.

-Достаточный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в день оказывают

атенолол, бетаксолол, бисопролол, надолол, а также ретардные формы метопролола и пропранолола.

1-адреноблокаторы являются препаратами выбора для лечения арте­риальной гипертензии у больных

ИБС, перенесших инфаркт миокарда, у больных с тахиаритмиями.

Механизм действия Влияют на все параметры, определяющие уровень АД:

— ОПС (общее периферическое сопротивление)

— ОЦК (объем циркулирующей крови)

Снижение АД: снижение ОПС, без существенного изменения

-ЧСС (не изменяется вследствие блокады и бета-1 и альфа-1 адренорецепторов).

Бета-блокирующее действие в 10 раз сильнее альфа-блокирующего действия.

Побочные эффекты Сравнительно хорошо переносятся.

Возможны тошнота, покраснение лица, головные боли, потливость

Редко — ортостатический коллапс.

Препараты применяются внутрь.

Лабеталол может использоваться внутривенно при гипертонических кризах.

Карведилол в основном применяется при хронической сердечной недостаточности.

Выраженное антигипертензивное действие обусловлено блокадой симпатическихганглиев, следствие:

— снижением ОПС за счет расширения артериальных сосудов

— уменьшением МОК вследствие расширения венозных сосудов, депонирования крови в венозном русле

Блокада парасимпатических ганглиев – задержка мочеотделения, нарушение зрения.

Препараты сохранили свое значение только как средства купирования гипертонического криза

Истощение фонда катехоламинов в гранулах вследствие окисления дофамина и норадреналина МАО.

в периферических терминалях симпатических нервов, но и в хромаффинных клетках

мозгового вещества в надпочечниках и в адренергических волокнах в ЦНС.

Антигипертензивное действие

-Ингибирование АПФ (тканевого и плазменного)

-Снижение уровня ангиотензина II

-Снижение синтеза альдостерона

-Снижение прямого вазоконстрикторного действия ангиотензина II на сосуды

-Снижение АД, ОПСС (уменьшение постнагрузки)

венозная вазодилатация (уменьшение преднагрузки)

-Увеличение нарийуреза и диуреза

Антиатерогенное действие

-Снижение пролиферации гладкомышечных клеток (ГМК) сосудистой стенки,

улучшение функции эндотелия

-Миграции ГМК в очаг атеросклеротического поражения

-Уменьшение оксидативного стресса и окисления ЛНП

-Снижение активности молекул адгезии и воспаления

-Уменьшение активации моноцитов и макрофагов

-Уменьшение прогрессирования атеросклероза и предупреждение образования новых

-Уменьшение массы миокарда левого желудочка (ЛЖ)

-Замедление и обратное развитие процессов ремоделирования в сердце,

обратное развитие гипертрофии ЛЖ и гиперплазии гладкомышечных клеток и интимы сосудов,

предупреждение ремоделирования миокрада после инфаркта

-Уменьшение симпатических влияний на миокард

-Увеличение почечного кровотока

(снижение вазоконстрикции выносящих артериол клубочков,

снижение внутриклубочкового давления)

-Снижение проницаемости стенки клубочковых капилляров, уменьшение протеинурии

-Реабсорбция натрия в обмен на ионы калия

-Уменьшение фиброза клубочков

-Замедление прогрессирования ХПН

–Увеличение натрийуреза и диуреза

–Улучшение метаболизма глюкозы (повышение чувствительности тканей к инсулину)

Побочные эффекты

В целом осложнения довольно редки при правильном дозировании.

1. Избыточная и неожиданная гипотензия.

Гипотония, как правило, развивается после приема первой дозы пре­парата, однако может

появиться и на более отдаленных этапах лечения.

2. Сухой кашель, не снимается противокашлевыми средствами.

За счет -блока инактивации брадикинина и

-усиления им синтеза ПГ Е2 в легких, который и провоцирует кашель.

Возник­новение кашля связывают с накоплением брадикинина в слизистой брон­хов и повышением

тонуса парасимпатической нервной системы.

После отмены препарата кашель обычно прекращается в течение нескольких дней.

Чаще у курильщиков, при патологиии бронхолегочной системы и сердечной недостаточности.

Кашель носит стойкий характер, не проходит при замене одного ингибитора АПФ на другой, незначительно уменьшается при снижении дозы препарата и требует прекращения лечения ингибиторами АПФ.

3. Различные кожные высыпания.

4. Ангионевротический отек.

Связан со стабилизацией и повышением концентрации брадикинина

7. Нарушение функции почек Чаще возникает на фоне уже имеющейся почечной патологии.

8. Нарушения вкусовой чувствительности

9. Нарушения функций печени

Значимые гипотония, кашель, нарушение ф-ии почек, гиперкалиемия, ангионевротический отек.

Редкие дерма­тит, нарушение вкусовой чувствительности, гепатотоксичность, бронхоспазм, гематологичес­кие нарушения, головная боль, головокружение, диспептический синдром.

1. Артериальная гипертензия

-Легкая, умеренная, тяжелая и рефрактерная к другим антигипертензивным средствам

-Купирование гипертонического криза — только каптоприл при сублингвальном

-Хроническая сердечная недостаточность

-Сердечная недостаточностьпосле острого инфаркта миокарда

у больных со стабильной гемодинамикой

3.Нефропатия диабетическая и недиабетическая

-Инфаркта миокарда, инсульта

Клиническое значение имеет продолжительность действия ингибито­ров АПФ.

Препараты короткого действия (менее 24 часов) — каптоприл, эна­лаприл;

Препараты длительного действия (24 часа и более) — все остальные.

Фозиноприл — в равной степени путем печеночного метаболизма и почечной экскреции.

Взаимодействие ингибиторов АПФ с препаратами других групп

Эффективно сочетание ингибиторов АПФ с тиазидными и петлевыми диуретиками.

В результате данной комби­нации снижается риск гиперкалиемии.

Целесообразно комбини­ровать с блокаторами кальциевых каналов,

поскольку при данном сочетании наблюдается выраженное антипролиферативное и неф-ропротективное действие препаратов.

Ингибиторы АПФ можно комбинировать практически со всеми антигипертензивными препаратами.

с калийсберегающими диуретиками,

нестероидными противовоспалительными средствами,

аллопуринолом, пробеницидом, иммунодепрессантами,

психотропными препаратами фенотиазинового ряда,

Наибольший клинический опыт накоплен при использовании каптоприла

эналаприл, периндоприл, трандолаприл содержат карбоксильную группу

-образуют активные метаболиты (прилаты)

-имеют более продолжительное Т0,5, благодаря чему назначаются 1 раз в сутки

-используются в меньших дозах

-реже вызывают побочные эффекты

эналаприлат невсасывается в ЖКТ, вводится внутривенно при невозможности применения препаратов внутрь.

Антагонисты ангиотензиновых рецепторов АТ1

Более специфический подход к торможению чрезмерной активности ренин-ангиотензиновой системы.

Ингибиторы АПФ не полностью подавляютчрезмерную активность ренин-ангиотензиновой системы. Они не влияют на не АПФ-зависимые процессы образования ангиотензина II, в частности на переход ангиотензина I в ангиотензин II под действием химазы.

Существует два основных типа АТ-ангиотензиновых рецепторов – АТ1 и АТ2.

В клинической практике используются лишь селектив­ные антагонисты АТ1-ангиотензиновых рецепторов, которые обладают вы­раженным и длительным антигипертензивным действием:

Неселективный блокатор АТ1 и АТ2-ангиотензиновых рецепторов саралазин может использоваться только внутривенно, его гипотензивных эффект длится не более 8-10 минут, поэтому в клинической практике пре­парат не используется.

Механизм действия

Конкурентная блокада рецепторов ангиотензина II в

-в других местах их локализации

Снижают содержание альдостерона и норадреналина в крови, вследствие чего уменьшается

ОПС, системное АД и давление в малом круге кровообращения,

Механизм действия

При артериальной гипертонии

повышается общее периферическое сопротивление,

в частности из-за увеличенного тока ионов кальция внутрь гладкомышечных клеток сосудов.

Антагонисты кальция действуют как вазодилататоры непрямого действия.

Они являются мощными специфическими аретриолярными дилататорами, т.к.

уменьшают трансмембранный ток ионов кальция внутрь гладкомышечных клеток сосудов

(и в кардиомиоцитах) и уменьшают ОПС.

Влияют на медленные кальциевые потенцал-зависимых каналы типа L.

причем препараты каждой химической подгруппы взаимодействуют

только с определенным участком канала.

Особенности

Эффективность у больных с низким уровнем ренина в крови.

Отсутствует негативное влияния на углеводный, липидный обмен.

Отсутствует негативное влияния на бронхи.

Спазмолитическое действие на сосуды конечностей.

Способность усиливать выделение воды и натрия из организма.

Побочные эффекты

1. Эффекты, связанные с вазодилатацией

Характерны для короткодействующих производных дигидропиридина –зависит от дозы.

2. Эффекты, связанные с отрицательным ино-, хроно- и дромотропным действием -увеличение выраженности сердечной недостаточности

2. Желудочно-кишечные расстройства (запор, тошнота, рвота)

Верапамил у пожилых пациентов.

Ретрдные формы верапамила, нифедипина, фелодипина.

Нифедипин и другие дигидропиридиновые препараты

-большая вазоселективность и более выражен­ное сосудорасширяющее действие.

-не оказывают клинически значимого действия на функцию синусового узла и предсердно-желудочковую проводимость.

При применении производных дигидропиридина

-ЧСС обычно не изменяется или может увеличиваться в результате рефлекторной активации

симпатико-адреналовой системы в ответ на рез­кое расширение системных артерий.

— не влияют на проведение им­пульса через АВ-соединение в отличие от верапамила и дилтиазе­ма.

В силу этих особенностей фармакодинамики, нифедипин, амлодипин и другие производные дигидропиридина называют «вазоселективными», или «вазодилатирующими», блокаторами кальцие­вых каналов.

Нифедипин вызывает быстрое падение АД, что может приводить к рефлекторной тахикардии

Быстро снижает АД вследствие уменьшения ОПС, но одн

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник

Гипертонический криз (ГК) является опасным и довольно распространенным явлением среди людей, страдающих гипертонией. Кризом принято называть стремительное повышение артериального давления человека, которое сопровождается головной болью, тошнотой, слабостью и другими характерными симптомами. Очень важно своевременно распознать и купировать ГК, так как каждая минута промедления при данном явлении может стоить пациенту жизни. В статье рассмотрим, что такое гипертонический криз, как он проявляется и как правильно лечить больного с помощью медикаментов и других средств.

Резкое повышение артериального давления с вытекающими последствиями и симптомами принято в медицинской практике называть гипертоническим кризом. Данное явление преимущественно наблюдается у старшего поколения. От данной опасной патологии страдают пациенты старше 40–45 лет. Однако и в молодом возрасте криз случается довольно часто. Симптомы ГК довольно узнаваемые и их тяжело спутать с проявлениями других болезней. К главным признакам криза относятся:

  • головокружение, тошнота и рвота, которая может быть многократной и не приносить облегчения;
  • одышка и нехватка воздуха у больного;
  • кожа в области лица и шеи приобретает красный оттенок, пациент сильно потеет. Чаще всего это холодный пот;
  • могут отмечаться ухудшение слуха и зрения. Нередки случаи, когда выпадают поля зрения и появляется мерцание «мушек» перед глазами;
  • ноги и руки могут дрожать, появляются озноб и чувство холода даже в теплом помещении;
  • сознание путается, затрудняется речь;
  • наблюдаются расстройства психоэмоционального состояния. Это могут быть сильное волнение, паника, страх;
  • мочеиспускания могут быть частыми, иногда непроизвольными.
Читайте также:  Адреналовый и норадреналовый гипертонические кризы

Это лишь некоторые из симптомов. В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного симптоматика может изменяться.

Важно! Даже при слабых проявлениях признаков необходимо получить квалифицированную помощь и консультацию специалиста. Это поможет избежать осложнений в дальнейшем.

Появление гипертонического криза у человека может быть обусловлено множеством факторов. К ним относятся следующие причины:

  1. Стрессовые напряжения и сильные волнения. Выброс в кровь всем известного гормона адреналина может провоцировать общее возбуждение психического состояния человека, учащение работы сердца, нарушение ритма и, как следствие, высокое давление.
  2. Заболевания эндокринной системы. Главной функцией щитовидной железы является поддержание нормального уровня гормонов в организме. В результате нарушения процесса артериальное давление может повышаться до довольно высоких отметок.
  3. Самолечение и неправильное применение гипотензивных средств, например, уменьшение или увеличение дозы. К резкому скачку АД может привести и самостоятельная отмена лекарств.
  4. Потребление соли в больших количествах. Также причиной может стать употребление алкоголя, крепкого чая, кофе и других напитков, содержащих кофеин.
  5. Повышением АД часто страдают метеозависимые пациенты. Любые резкие изменения погодных условий, магнитные бури, сильная жара могут пагубно сказываться на их самочувствии.
  6. Физическая усталость и перенапряжение.
  7. Простудные заболевания, болезни почек, сердечно-сосудистые патологии.
  8. Травмы.

Гипертонический криз в медицинской практике принято разделять на осложненный и неосложненный. Неосложненный длится недолго и чаще всего протекает без последствий. Осложненный же криз делится на следующие виды:

  1. Церебральный. Происходит вследствие патологических процессов, результатом которых становиться нарушение кровообращения коры головного мозга. Последствиями могут быть гипертоническая энцефалопатия, инсульт, потеря зрения и слуха.
  2. Коронарный. Данный вид может спровоцировать такое тяжелое осложнение, как отек легких, сердечную астму и другие опасные для жизни последствия.
  3. Астматический. Может привести к сердечной недостаточности, отеку легких, сердечной астме.

Среди других осложнений отмечают расслоение стенок аорты, появление почечной недостаточности, развитие стенокардии, энцефалопатию, отек головного мозга, ишемическую болезнь сердца, образование тромбов, кардиогенный шок, ретинопатию и многие другие осложнения.

Важно! Только правильное и своевременное лечение поможет исключить тяжелые осложнения и патологии.

Для купирования гипертонического криза применяют различные группы лекарств. Подбирается средство специалистом, так как самолечение в данном случае может быть несовместимо с жизнью. Препараты для купирования гипертонического криза делятся на несколько групп, каждая из которых выполняет определенный механизм действий.

Данные препараты способны быстро нормализовать артериальное давление и стабилизировать частоту сердечных сокращений. Действуют они по принципу блокирования бета-адренэргических рецепторов. Лекарства способны оказывать следующие действия:

  • снижают частоту и силу сокращений сердца;
  • минимизируют сердечный выброс;
  • уменьшают уровень ренина в составе крови;
  • угнетают чрезмерное напряжение нервной системы человека;
  • уменьшают тонус стенок сосудов.

Делятся данные средства на несколько групп:

  1. Кардиоселективные – Атенолол, Бисопролол, Локрен.
  2. Неселективные – Тимолол, Соталол, Алпренолол.

Также бета-блокаторы разделяются на липофильные и гидрофильные препараты.

  1. Липофильные имеют свойство отлично рассасываться в жировой ткани. Также таблетки способны перерабатываться печенью.
  2. Гидрофильные бета-блокаторы не могут проходить переработку печенью, поэтому выводятся из организма через мочеиспускание.

Еще одной группой данных препаратов являются бета-блокаторы нового поколения. Это современные лекарства, которые имеют более безопасное и эффективное действие. К ним относят такие препараты, как Конкор, Небилет, Бинелол.

Для купирования гипертонического криза инъекционно применяют диуретики. Также их используют в виде таблеток и капсул. Мочегонными называют средства, способные освобождать организм от излишков жидкости и соли. Через мочеиспускание выводятся ионы натрия, вследствие чего снижается артериальное давление. Также диуретики способствуют борьбе с отеками и снижают нагрузку на сердце. Делятся препараты на следующие виды:

  1. Тиазидные. Имеют не слишком интенсивное действие, однако снижают давление постепенно и безопасно. Эти лекарства способны поддерживать необходимый уровень кальция в организме. Сюда входят Фуросемид, Дихлотиазид.
  2. Диуретики, сберегающие калий. Применяются в союзе с другими мочегонными средствами. Выводят из организма излишки соли. Обладают более интенсивным действием. Это – Спиронолактон, Альдактон, Верошпирон.
  3. Группа петлевых диуретиков. Самые сильные средства, которые обладают мощным действием и быстрым эффектом. Сюда входят Буметадин, Торасемид.

Важно! Многие препараты данной группы могут провоцировать нежелательные побочные эффекты. Применять их следует с осторожностью и только по назначению врача.

Антагонисты ионов кальция также широко применяются для снижения давления. Какой препарат применяется для купирования гипертонического криза из группы блокаторов кальция? Здесь довольно большой выбор лекарств, к которым принадлежат:

Принцип действия данных средств заключается в блокировке каналов кальция, через которые вещество поступает в клетки. За счет этого происходит снижение частоты сердечного ритма, нормализация артериального давления и пульса.

Очень широко используют и средства нейротропного действия для купирования гипертонического криза. К ним относятся седативные, успокаивающие и снотворные лекарства.

Данные медикаментозные средства способны угнетать чрезмерное возбуждение рецепторов центральной нервной системы. Благодаря этому снижается давление, нормализуется психоэмоциональное состояние больного, стабилизируется сон и общее самочувствие. К нейротропным относят следующие лекарства:

Часто используют и средства на растительной основе, например, настойку пустырника и валерианы.

При оказании помощи больному важно учитывать не просто необходимость снижения давления, но и то, что делать это нужно правильно. Что же считается правильным и безопасным для снижения показателей ртутного столба?

Резкое снижение АД может провоцировать множество нежелательных последствий. По правилам, в течение часа его показатели не должны падать более чем на 20%. Например, если при первоначальном измерении цифры были 190/90, то при правильном падении через час показатели не должны быть ниже 160/80.

Если вы почувствовали такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, головокружение, дискомфорт в области сердца и другие проявления, это может свидетельствовать о развитии гипертонического криза. Оказание доврачебной помощи заключается в следующих мероприятиях:

  1. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и открыть входную дверь. Делается это для того, чтобы в случае потери сознания, врачи могли войти.
  2. Измерьте давление, примите средство для его снижения, которое есть под рукой.
  3. Дышите ровно, займите положение полулежа, постарайтесь успокоиться. Лишние переживания только усугубят ситуацию и ход приступа.
  4. Можно сделать массаж ушных раковин. Это поможет успокоиться и расслабиться.
  5. Если есть чувство озноба и холода, к ногам можно приложить грелку и укрыться одеялом.

Важно! В период развития криза народные средства снижения давления будут малоэффективны – здесь нужны серьезные меры лечения.

По прибытии медиков о здоровье больного заботятся специалисты. Стандарты действий заключаются в следующем:

  1. Измерение давления и оценка общего самочувствия больного. В тех случаях, когда нет нарушений со стороны кровообращения (например, сбоев в работе сердца, удушья, увеличения печени и других симптомов), а также нет признаков нарушений центральной нервной системы, врач назначает лекарственные препараты в форме таблеток и в течении суток навещает больного на дому для оценки состояния пациента.
  2. Если же наблюдаются такие проявления, как боли в области сердца, одышка, слабость, затуманенность сознания, вероятность инсульта и другие опасные симптомы, больного рекомендуется срочно госпитализировать для дальнейшего лечения в условиях стационара.

Больные, которые прошли через такое опасное явление, как гипертонический криз, должны внимательно отнестись к своему здоровью и восстановлению организма. Зачастую после медикаментозной терапии давление снижается, но такие симптомы, как головная боль, слабость и чувство беспокойства не покидают человека. Для того чтобы избавиться от этого и не допустить повторного приступа, необходимо выполнять некоторые меры, направленные на восстановление и профилактику.

Весьма популярны для нормализации психоэмоционального состояния различные травяные чаи. Такие растения, как мята, ромашка, чабрец, календула благотворно влияют на организм. Рецепт заваривания чая очень прост. Его можно заварить несколькими способами:

Столовую ложку травы заливают 500 г кипятка и укутывают полотенцем на 20–30 минут. После того как напиток остынет, нужно процедить его и пить с добавлением сахара или меда. Можно использовать один вид лекарственного растения или несколько сразу. Также их можно чередовать.

В обычный термос помещают траву в количестве 1 ложки и заливают кипятком, плотно закрыв крышкой. Через 30–40 минут чай готов, его можно употреблять как утром, так и вечером.

Важно! Не стоит забывать о возможности развития аллергии на то или иное растение. Употребляя травяные чаи, внимательно наблюдайте за своим самочувствием.

Также рекомендуется соблюдать определенную диету, которая заключается в отказе от некоторых блюд и чрезмерного употребления соли. Во время восстановления рекомендуется отказаться от таких продуктов:

  • соль в больших количествах;
  • жирные, острые, копченые блюда;
  • алкоголь, крепкий чай и кофе, газирование напитки;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сдоба и сладкая выпечка;
  • молочные и кисломолочные продукты с большим содержанием жира;
  • грибы и колбасы.

Для нормализации самочувствия рекомендуется употреблять пищу с низким содержанием жиров и углеводов. Для этого нужно иметь на столе следующие продукты:

  • овощные супы и пюре;
  • рыба и мясо нежирных сортов: подойдут курица, кролик, индейка;
  • хлеб из цельнозерновой муки;
  • овощи и фрукты;
  • молочные нежирные продукты;
  • каши.

Готовить пищу рекомендуется на пару либо методом варки и запекания. Лучше, если пациент будет принимать пищу 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Еще одним важным аспектом восстановления является корректировка своего образа жизни. Следует уделить должное внимание здоровому сну и адекватным физическим нагрузкам. Сразу после пережитого криза не рекомендуется заниматься спортом. Для начала можно совершать кратковременные пешие прогулки на свежем воздухе, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Далее можно будет увеличивать нагрузки и заняться такими видами спорта, как плавание, йога, езда на велосипеде.

Ну и, конечно же, важным фактором является ограждение пациента от волнений и переживаний. Необходимо научиться реагировать на стрессовые ситуации адекватно, ограждая себя от ненужных психических перевозбуждении.

Купирование гипертонического криза – это лишь часть успеха. От того, насколько ответственно отнесется пациент к своему здоровью в дальнейшем, зависит его жизнь. Соблюдая профилактические меры можно избежать повтора ГК и серьезных осложнений.

источник

Купирование гипертонического криза – это действия, которые направлены на снижение артериального давления, облегчение самочувствия и устранение осложнений у больного. Лечат артериальный приступ как в стационаре под присмотром специалиста, так и в домашних условиях. Блокаду необходимо проводить плавно, чтобы не навредить организму человека резким снижением артериального давления.

Гипертонический криз – это состояние, при котором артериальное давление быстро увеличивается и может привести к тяжелым последствиям. В таком состоянии артериальное давление может увеличиться до максимального предела.

Кроме резкого увеличения давления, гипертонический криз сопровождается и другими симптомами: опухлость лица, озноб, нарушение зрения, головокружение, рвотные позывы, чувство тревоги и страха. Проявляются признаки инсульта, отек легких, нарушение в сердечной системе, почечная недостаточность.

Резкое повышение давления может вызвать ишемическую болезнь, которая сопровождается болевыми ощущениями и тахикардией. В таких случаях необходимо использовать блокаду или остановку приступа. Если не принять необходимых мер и игнорировать лечение, гипертонический криз закончиться летальным исходом.

Чтобы купировать гипертонический криз, нужно произвести некую блокаду при помощи специальных средств. Препараты бывают разными: в виде оральных капсул и уколов, которые вводят внутривенным способом.

Важно помнить, что купировать гипертонический криз нужно постепенно, чтобы не навредить человеку. Резкое снижение давления может вызвать тяжелые последствия, как и резкое увеличение. Быстрое снижение показателей давления может вызвать нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Читайте также:  1 нмп при гипертоническом кризе

При гипертонических кризах применяют такие препараты:

  1. Нифедипин. Выпускается это средство в твердой форме, принимается оральным способом.
  2. Клонидин. Применяются оральным способом, и с каждым разом дозировки снижаются.
  3. Диазоксид. Применяют внутривенным методом. В связи с побочными эффектами использовать его нужно с особой осторожностью.
  4. Фентоламин. Вводится внутривенно. Такой препарат считается наиболее эффективным, если гипертония возникла из-за феохромоцитомы.

Если знать, какие средства помогают при гипертензивных приступах, можно обезопасить человека от тяжелых последствий. Такие препараты необходимо держать постоянно в домашней аптечке, чтобы они были всегда под рукой.

В таких ситуациях нужно помнить, что паника только ухудшит состояние.

Поэтому не стоит паниковать, все проделанные действия должны быть продуманными и слаженными.

Если случился приступ, требуется действовать незамедлительно.

  1. При начальных признаках приступа требуется вызвать неотложную помощь.
  2. До приезда медицинского персонала человека нужно разместить в полусидячем положении. Это требуется для того, чтобы больной не начал задыхаться.
  3. Ноги больного необходимо согреть грелкой, теплым пледом, горячими ваннами для ног или горчичниками. Это поможет снять озноб.
  4. В случае приступа в помещении требуется открыть окна.
  5. После всех манипуляций нужно дать больному препараты, которые помогут снизить давление. Не стоит забывать, что снижение показателей давления должны быть плавными. Максимальный показатель при снижении – 30 единиц.

Если у человека болит голова, можно выпить испробованный мочегонный препарат. Лечение больного при помощи новых, неиспробованных медикаментов запрещено. Для купирования гипертонического криза нужно использовать только проверенные лекарства. После обследования специалист сам решит, какое лечение необходимо пациенту.

Важно при гипертоническом приступе общаться с человеком и психологически поддерживать его. Мягкие и сдержанные слова помогут снять тревогу, успокоиться, и самочувствие больного значительно улучшится. Сделав все необходимые мероприятия для купирования гипертонического криза, нужно ждать неотложную помощь.

После госпитализации медицинский специалист проведет диагностирование и назначит соответствующие лечение. Лечить гипертоническую болезнь самостоятельно не рекомендуется, так как неверные действия могут вызвать необратимые последствия.

Если в течение получаса удалось снизить давление до нормальных показателей, скорую помощь можно не вызывать. Однако для обследования и дальнейшего лечения пациента необходимо вызвать лечащего врача.

До прихода врача можно принимать мочегонные средства и проверенные препараты для снятия болей в груди. Больной должен придерживаться строгой диеты. Необходимо на несколько дней исключить из рациона соль и соленые продукты.

Самостоятельно назначать лечение и менять дозировки лекарств запрещено. Применять другие препараты, которые не использовались ранее, не рекомендуется. Некоторые медикаменты имеют накопительное действие, и резкое ограничение в приеме может отразиться на здоровье человека. Только лечащий врач сможет прописать соответствующий курс лечения.

После купирования гипертонического криза нельзя заниматься активными действиями и прогулками. В течение нескольких дней человеку нужен покой, сбалансированная диета и постельный режим. Будьте здоровы!

источник

Препараты при гипертоническом кризе помогают быстро понизить артериальное давление и купировать неприятные признаки заболевания.

Список лекарственных средств, которые можно использовать при гипертоническом приступе, обширен, поэтому самому пациенту выбрать эффективное средство практически невозможно, да и опасно. Гипертензивные лекарства подбираются только лечащим врачом после того, как пациент пройдет комплексное обследование для определения причин гипертонии.

Для купирования гипертонического криза препараты назначаются в таблетированной или инъекционной форме. Необходимая лекарственная форма подбирается с учетом тяжести клинического случая.

Средства для купирования гипертонического криза, протекающего в легкой форме с умеренной симптоматической картиной и не требующего госпитализации пациента, выпускаются в виде капель или таблеток.

Такие лекарства предназначены для самостоятельного применения в домашних условиях в качестве экстренной помощи, чтобы как можно быстрее купировать признаки криза и нормализовать показатели артериального давления. Допускается при неосложненном кризе самостоятельное внутримышечное введение инъекций.

Это таблетки с основным действующим веществом гидрохлоридом клонидина. Лечение гипертонии данным препаратом проводится редко, т.к. средство относится к медикаментам старого поколения. Сегодня есть его более эффективные и безопасные аналоги.

Действие Клофелина при приступе гипертонии основывается на понижении гипертонуса мышц одного из отделов мозга, отвечающего за движение и функционирование кровеносных сосудов.

Препарат уменьшает количество и частоту сокращений сердечной мышцы. Оказывает воздействие на центральную нервную систему, устраняя такие сопутствующие признаки криза, как паническая атака, чувство беспричинного страха, нервозность и раздражительность. Обладает умеренным обезболивающим действием, способствуя купированию головных болей.

Лекарственное средство принимается без привязки к пище в следующей дозировке:

  • начальная доза составляет 0,75 мг в сутки или 5 таблеток;
  • постепенно увеличивается дозировка (раз в 2 дня) на несколько таблеток, при отсутствии положительного результата от первоначально назначенной;
  • максимально допустимое количество препарата в день — 9 таблеток.

Суточное количество таблеток разбивается на равные части на 2 раза в день, с обязательным интервалом между приемами от 6 до 8 часов.

Таблетки с действующим веществом — каптоприлом, дополнительные компоненты в составе: кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза. Это лекарство при гипертоническом кризе проглатывать категорически запрещено. Способ применения — таблетку класть под язык.

Принцип действия Каптоприла заключается в регулировании артериального давления путем активизации процесса синтеза ренина, в ходе которого ангиотензин 1 типа преобразуется в активное биологическое вещество, оказывающее влияние на ангиотензин 2 типа, отвечающий за сужение стенок кровеносных сосудов.

Каптоприл снимает с сердечной мышцы нагрузку, оказывает мочегонное действие, благодаря которому происходит расширение артериол почек. В особенности эффективен Каптоприл при хронической гипертонии. Средство быстро купирует признаки криза, уменьшает вероятность возникновения инфаркта или инсульта.

Прием — таблетка кладется под язык и находится под языковой мышцей до тех пор, пока полностью не растворится под действием слюны. Разовая дозировка — 0,0125 г. Суточный максимум — 50 мг. Для усиления терапевтического действия препарата таблетку необходимо растолочь в порошок и положить эту массу под язык.

Таблетки с действующим веществом нифедипином. Количество активного компонента в 1 таблетке — 10 и 20 мг. Вспомогательные вещества: тальк, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, диоксида титан.

Нифедипин является одним из самых эффективных медикаментов в быстром устранении криза гипертонии. Принцип его действия заключается в блокировке кальциевых канальцев. Когда в клеточную структуру не поступает кальций, происходит разглаживание гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, расширение стенок артерий и вен, нормализуется кровоток и снижается степень нагрузки на сердце.

Чтобы купировать гипертонический криз, дозировку необходимо подбирать индивидуально. Таблетку помещают под язык. Разовая дозировка — 10 мг или 1 таблетка. Максимальная дозировка в сутки составляет 20 мг или 1-2 таблетки с соответствующим количеством основного компонента. Нифедипин является средством экстренной помощи при гипертоническом приступе, препарат не предназначен для систематического лечения гипертонии.

Лечить криз с осложненным течением, который несет в себе повышенные риски инфаркта или инсульта, нужно только в условиях больничного стационара. Лекарственные средства, которые купируют признаки и причины осложненного криза, вводятся преимущественно инъекционно. Таким образом, обеспечивается их быстрое действие, что крайне необходимо при тяжелом состоянии пациента.

Медицинские препараты для купирования гипертонического криза, протекающего в осложненной форме, назначаются только врачом, их самостоятельное применение категорически исключается.

Это лекарство является препаратом первой линии для устранения осложненного криза гипертонии. Средство обладает быстрым действием: понижение артериального давления до показателей нормы происходит за 3-5 минут. Основной компонент лекарства — натрия нитропруссид. Форма выпуска — порошок для приготовления инъекций.

Нитропруссид Натрия оказывает расслабляющее и разглаживающее действия на гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов, снижает гипертонус мышц вен. Препарат оказывает блокирующее действие на процесс входа кальция через почечные канальцы, снимает чрезмерную нагрузку с сердечного миокарда, предупреждая развитие инфаркта или инсульта.

Принимать препарат для снятия высокого АД допускается только в условиях больничного стационара. Начальная разовая дозировка составляет от 0,3 до 1,5 мкг препарата на каждый кг массы тела пациента. Для достижения продолжительного терапевтического ответа дозировка должна постепенно увеличиваться на 0,5 мкг каждые 5 минут.

Увеличение дозы должно быть организовано таким образом, чтобы не создать резкого падения давления, что может спровоцировать развитие ишемической болезни миокарда. Максимально допустимая дозировка в сутки составляет от 80 до 10 мкг на кг массы тела. Прием препарата должен быть прекращен в том случае, если через 10 минут введения лекарства в дозировке 10 мкг на кг веса терапевтический ответ отсутствует.

Самое распространенное средство для купирования гипертонического приступа. Действующее вещество — нитроглицерин, вспомогательные компоненты — повидон, лактоза, макрогол, кросповидон.

Принцип действия Нитроглицерина основан на оказании расслабляющего действия на кровеносные сосуды. Препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде. Достигается данный результат за счет снятия с мышцы чрезмерной нагрузки. Предпочтительно проводить терапию Нитроглицерином в тех случаях, когда криз сопровождается недостаточностью коронарных сосудов, имеющей острое течение.

Таблетка Нитроглицерина кладется под язык до полного рассасывания или купирования признаков гипертонии и устранения сильной головной боли. Если боль прошла раньше, чем растворилась таблетка, ее остатки рекомендуется извлечь из ротовой полости. Рекомендованная дозировка лекарства — от 0,5 до 1 мг. У некоторых людей положительный терапевтический эффект достигается при приеме ½ таблетки, эта дозировка и является начальной.

Если после применения 1 таблетки состояние пациента не улучшилось, допускается прием еще 1 шт. через несколько минут. Когда прием 3 таблеток не дал никакого результата, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пациента в медицинское учреждение.

Лекарственное средство Гидралазин применяют преимущественно в том случае, когда криз гипертонии сочетается с эклампсией. Препарат предназначен для внутривенного введения в условиях больничного стационара, но есть и таблетированная форма выпуска. Основное действующее вещество лекарства — гидралазин.

Фармакодинамические действия препарата заключаются в угнетении процесса транспортировки кальция к клеточным структурам артериол с последующим высвобождением ионов внутри клеток. Понижение показателей АД при введении Гидралазина сопровождается повышенным тонусом со стороны симпатического отдела центральной нервной системы, данный процесс носит рефлекторный характер.

Чтобы снять гипертонический криз, назначается разовая начальная дозировка от 10 до 25 мг, прием осуществляется от 2 до 4 раз в сутки. Количество средства увеличивается постепенно, пока не будет составлять от 100 до 200 мг в сутки, которые разбиваются на несколько приемов. Максимально допустимая разовая дозировка средства составляет 100 мг, в сутки — 300 мг.

Лекарство относится к препаратам для лечения гипертонического криза, не доступным к продаже на территории России. Однако лекарство применяется в Европе для купирования приступов гипертонии с осложненным течением.

Принцип действия базируется на блокировке адренорецепторов. Лабеталол не имеет выраженного влияния на количество сердечного выброса и частоту сокращения сердечной мышцы. Он предназначен для устранения криза вне зависимости от степени тяжести клинического случая. В отличие от большинства препаратов, которые являются адреноблокаторами, Лабеталол обладает максимально быстрым антигипертензивным действием.

Выпускается в таблетированной форме. Принимается с едой, рекомендованная дозировка составляет 0,1 г от 2 до 3 раз в день. Если такое количество препарата дает слабый терапевтический эффект, доза увеличивается постепенно. Суточный максимум составляет от 600 до 1000 мг, которые делятся на 2-4 приема.

При тяжелом течении криза препарат рекомендовано вводить посредством инфузий. Дозировка составляет от 50 до 200 мг, скорость введения лекарственного средства — 2 мг за 1 минуту. Введение препарата инфузионно осуществляется только в условиях больничного стационара.

источник