Меню Рубрики

Какие виды гипертонического криза

Артериальное давление — важный показатель работы сердечно-сосудистой системы, от которого зависит функционирование всего организма. Любые отклонения от нормы вызывают ухудшение самочувствия и сбои в работе внутренних органов и систем.

При гипертоническом приступе, когда происходит значительное повышение АД, следует срочно принять меры для устранения такого патологического процесса. Для того чтобы оказать правильно помощь, необходимо ознакомиться с классификацией гипертонических кризов и их отличиями между собой.

Гипертонический криз — патологическое явление, характеризующееся резким и внезапным повышением системного АД до критического уровня.

При этом критическая отметка АД в таких случаях является индивидуальной. Это зависит от исходных показателей АД человека.

Важно! Состояние относится к числу неотложных и требует экстренной помощи, в противном случае могут развиться тяжелые осложнения с поражением жизненно важных органов — сердца, легких, головного мозга.

ГК возникает внезапно и предугадать его начало крайне сложно, поэтому важно прислушиваться к своему организму. Предотвратить данное явление вполне возможно, если регулярно его профилактировать.

Причин развития приступа довольно большое количество. Чаще всего явление развивается на фоне гипертонии. Кроме того провоцирующими факторами могут выступать стрессы, метеорологические условия, чрезмерное употребление алкоголя, патологии почек, сахарный диабет, атеросклероз.

Довольно часто приступ может развиться у гипертоников в результате самостоятельного отказа или несоблюдения схемы приема гипотензивных средств, назначенных лечащим врачом.

Симптоматика зависит от вида гипертонического криза, возникшего у пострадавшего. При скачке давления наиболее часто проявляются признаки:

  • тревожность;
  • головная боль;
  • озноб;
  • нарушения зрения;
  • покраснение лица;
  • тошнота, рвота.

Справка. Более подробно узнать об основных симптомах ГК и их характеристиках можно здесь.

После купирования приступа больному необходимо обязательно пройти реабилитационный курс, соблюдая все советы и наставления специалиста. Это необходимо для предотвращения рецидивов.

Проблема классификации данного состояния не раз обсуждалась терапевтами и кардиологами.

Единой систематизации состояния нет. Специалисты разделяют их по механизму возрастания АД, в зависимости от клиники и по интенсивности осложнений.

Справка. Первым в 1903 году австрийский специалист описал ГК и разделил их на общие и местные, беря за основу генерализированное либо локальное спазмирование сосудов.

Отечественная медицина продолжительное время использовала классификацию, разработанную Мясниковым А.Л., в которой учитывался патогенез развития процесса. Согласно этому ГК разделялся на 2 типа.

Стоит обратить внимание, что данной классификации соответствуют работы нескольких специалистов:

  • 1 тип — адреналовый (по Ратнеру Н.А), гиперкинетический (по Голикову А.П.);
  • 2 тип — норадреналовый (по Ратнеру Н.А.), гипокинетический (по Голикову А.П.).

Помимо этого была разработана довольно простая и удобная клиническая классификация приступов на основе наличия либо отсутствия осложнений. Согласно этому гипертонический криз разделен на осложненный и неосложненный.

Справка. Именно данное разделение было признано ВОЗ.

Подобная классификация гипертонических кризов по ВОЗ дает возможность с легкостью установить разновидность приступа и подобрать соответствующую терапевтическую схему.

Далее более подробно рассмотрим данные разновидности ГК, их характеристики и формы.

Осложненный гипертензивный приступ — экстренное состояние, при котором происходит поражение жизненно важных органов.

Справка. Подобный ГК типичен для поздних стадий ГБ (2 и 3 стадии).

Осложненный приступ постепенно поражает человека. Своего пика достигает на протяжении 1-2 суток.

Первыми проявлениями зачастую является сонливость, тяжесть в голове, звон в ушах.

Далее по мере развития патологического процесса и повреждения внутренних органов наблюдается следующая симптоматика:

  1. Интенсивные головные боли, головокружения.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Заторможенность.
  4. Загрудинная боль.
  5. Зрительные и слуховые нарушения.
  6. Одышка.
  7. Обмороки.

Кожный покров у больного в таких случаях становится сухим и холодным, а цвет лица приобретает синевато — красный оттенок.

Выделяют несколько видов осложненных приступов, что зависит от повреждения внутреннего органа:

При церебральном гипертоническом кризе возникает острое нарушение циркуляции крови в головном мозге (энцефалопатия, инсульт).

В свою очередь церебральные ГК в зависимости от того насколько пострадали сосуды мозга делятся на подвиды:

  1. Ангиогипотонический — возникает при снижении сосудистого тонуса. Человек ощущает интенсивную головную боль в затылке и болезненность глаз.
  2. Ишемический — высокое АД вызывает спазмирование сосудов, вследствие чего организм ощущает нехватку в кислороде и питательных веществах. Состояние приводит к нарушениям зрения и речи, онемению конечностей.
  3. Сложный церебральный — сочетание двух предыдущих разновидностей.

Коронарный криз характеризуется нарушением циркуляции крови в сердечной мышце, ведущим к кислородному голоданию органа и возникновению острой коронарной недостаточности.

Проявлениями такого состояния может быть сердечная астма, инфаркт, пароксизмальная тахикардия либо пароксизма мерцания предсердий.

К этому виду относится и гипертонический криз осложненный отеком легких. Подробнее о характеристиках данного осложнения можно узнать по этой ссылке.

Неосложненные кризы — процессы, которые характеризуются резким подъемом АД и отсутствием повреждения основных органов.

Справка. Развивается данное состояние в основном при наличии ГБ 1-2 степени.

Данное состояние можно назвать также и острым гипертоническим кризом, поскольку начало его развитие является стремительным, а прогрессирование симптоматики происходит на протяжении нескольких часов.

К признакам ГК данного типа относятся:

  • загрудинные боли;
  • беспокойство;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • зрительные нарушения;
  • тахикардия;
  • покраснение лица.

Купировать такой криз особого труда не представляет. В таких случаях достаточно приема гипотензивных средств.

Для эффективной блокады неосложненных ГК в конце 20 века была созданная классификация подобного состояния.

Согласно этому неосложненные приступы делятся на такие виды:

  1. Ренин — зависимые.
  2. Катехоламиновые.
  3. Натрий — зависимые.

В точности предугадать схему, по которой будет происходить повышение давления невозможно.

Однако создатель данной классификации рекомендует применять медикаменты по очереди, контролируя состояние больного.

Приступ 1 типа либо как ранее уже упоминалось, гиперкинетический гипертонический криз, развивается на начальных этапах гипертонии.

Важно! При данной разновидности приступа развитие последствий наблюдается редко.

Гипертонический криз 1 типа имеет следующие характеристики:

  • острое начало (за 1 — 2 часа);
  • кратковременное течение (3-4 часа);
  • наблюдается повышение систолического (верхнего) показателя давления;
  • механизм развития состояния: кардинальный, тахикардия;
  • основными симптомами выступают головная боль, повышенная ЧСС, тошнота, рвота, озноб, дрожь, туман перед глазами, размытость очертаний.

Приступ такого вида хорошо устраняется медикаментозными средствами. По окончанию кризы возможные частые позывы к мочеиспусканию.

Обычно развитие такого вида гипертонического криза наблюдается при 2 и 3 степени ГБ. Примечательно то, что чаще всего от него страдают люди пожилого возраста.

Гипертоническому кризу 2 типа свойственна такая симптоматика:

  1. Медленное развитие.
  2. Может длиться от 1-2 часов до нескольких суток.
  3. Рост диастолического (нижнего) давления.
  4. Механизм развития — повышение тонуса сосудов с развитием отечного синдрома, брадикардия.
  5. Больной жалуется на головную боль в затылке, резко нарастающей на протяжении нескольких часов. Наблюдается головокружения, тошнота, ухудшение зрения, звон в ушах, загрудинные боли, одышка. Кожа становится холодной и сухой. ЧСС обычная.

Состояние характеризуется тяжелым протеканием и высокой вероятностью развития серьезных осложнений, поэтому требует экстренной помощи и лечения в стационаре.

Гипертонический приступ и паническая атака являются абсолютно разными патологиями, однако многие их симптомы схожи.

Ранее уже был рассмотрены характеристики ГК, что же касается панической атаки, то это необъяснимый и внезапный приступ плохого самочувствия, который сопровождается тревогой и страхом в сочетании с различными вегетативными симптомами.

Справка. Данное состояние имеет еще несколько названий: вегетативный криз, ВСД с кризовым течением, кардионевроз.

Как отличить гипертонический криз от панической атаки? Далее в схематичном виде представлены основные симптоматические отличия этих двух явлений.

Симптом Гипертонический криз Паническая атака
Подъем АД
  • резкий;
  • не снижается без применения гипотензивных средств.
  • внезапный;
  • нормализуется на протяжении 10 минут без применения лекарств.
Частота приступов
  • нерегулярные;
  • соблюдение наставлений доктора и контролирование АД позволят избежать рецидивов.
  • регулярные;
  • могут повторяться как 1-2 раза в день, так и нескольких раз в месяц.
Продолжительность приступов
  • от нескольких часов до нескольких дней.
  • от 10 минут до нескольких часов.
Чувство страха
  • после криза проходит.
  • после атаки человек все равно ощущает навязчивое чувство страха повторного возникновения явления.
Осложнения
  • физиологические нарушения
  • нервные и психические расстройства.
Вероятность летального исхода
  • возможен.
  • исключен.
Влияние физической нагрузки
  • самочувствие ухудшается.
  • состояние пострадавшего улучшается.

Различия в симптоматики должны помочь в диагностировании патологии, ведь именно от этого будет зависеть дальнейшая помощь и лечение.

При любом типе гипертонического криза человеку необходима грамотная помощь, которая заключается в экстренных мерах и дальнейшем лечении.

Правильная и быстрая помощь способствует быстрому восстановлению больного, и дает возможность избежать рецидивов.

источник

Одним из осложнений гипертонии является гипертонический криз. Он проявляется в виде постоянных скачков артериального давления, несвоевременное лечение может вызвать развитие серьезных осложнений. Существует определенная классификация гипертонических кризов, согласно которой они делятся на несколько типов. Какие основные симптомы, причины и методы лечения этого состояния?

Гипертонический криз развивается на фоне резкого скачка артериального давления. Врачи рассматривают это состояние, как неотложное. Несвоевременная помощь может привести к тяжелым последствиям. Очень часто такая патология встречается среди женщин в период климактерической паузы.

Один из вариантов классификации гипертонических кризов делят заболевание на 1 и 2 тип. Среди основных факторов, которые провоцируют развитие такого состояния, выделяют:

  1. Внешние или экзогенные. К ним относятся частые нервные расстройства и стрессы, плохое питание (чрезмерное употребление соли и жидкости), чрезмерная физическая нагрузка, курение и злоупотребление алкоголем, отказ от приема стабилизирующих препаратов.
  2. Внутренние или эндогенные. Гормональный дисбаланс, патологии сердца и кровеносных сосудов (ишемическая болезнь и т. д.), нарушение кровотока в почках (снижение количества ренина) и т. д.

Помимо этого, различные виды гипертонических кризов могут возникнуть на фоне плохой экологической ситуации или повышенной метеочувствительности. Чаще всего такая патология развивается на фоне запущенной гипертонии с сопутствующим атеросклерозом кровеносных сосудов. Гипертензия характерна для пациентов пожилого возраста, однако, сегодня статистика показывается, что все больше молодежи сталкивается с этим заболеванием.

Важно! Нередко гипертонический криз возникает на фоне резкого прекращения приема препаратов для стабилизации артериального давления, а также глюкокортикостероидов.

Среди вторичных причин заболевания выделяют:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • аутоиммунные нарушения в организме;
  • полиартрит;
  • красная волчанка;
  • нарушения работы иммунитета.

Как правило, спровоцировать криз могут сразу несколько причин. Очень важно своевременно распознать признаки данного состояния и обратиться к врачу, в противном случае повышается риск развития осложнений.

К патогенезу гипертонического криза относят следующие предрасполагающие факторы:

  • плохую генетическую наследственность;
  • повышенное количество в крови норадреналина и ангиотензина;
  • деформация эндотелия стенок кровеносных сосудов;
  • низкий уровень в организме сосудосуживающих веществ.

В категории риска попадают больные со стойкой артериальной гипертензией различной степени риска.

В зависимости от формы гипертонического криза у пациента присутствуют различные симптомы:

  1. Для гиперкинетического криза первого порядка характерно наличие сильной головной боли, головокружения, затуманенности перед глазами, озноба, покалывания в сердце. Кожа на лице и шее имеет характерные покраснения, учащается пульс и потоотделение, показатели систолического давления значительно повышаются.
  2. Для гипокинетического криза второго типа характерны приступ головной боли, ухудшение зрения и слуха, сильная боль в сердце, дрожь и озноб, тремор конечностей, показатели диастолического давления повышаются до 120-150 мм рт. ст. и выше.

При появлении первых неприятных симптомов рекомендуется принять медикаменты для стабилизации давления и вызвать бригаду скорой помощи.

Внимание! Очень часто встречаются кризы рикошетного типа. В этом случае после принятия диуретического средства артериальное давление резко понижается, а через время из-за накопления ионов натрия оно снова повышается.

У больного происходит симпатическая стимуляция, которая и вызывает общий минутный и ударный объем сердца, при этом также повышается и периферическое сопротивление кровеносных сосудов.

Гипертонический криз 1 типа чаще всего диагностируется у молодых пациентов на начальных стадиях развития гипертензии. Развивается на фоне перенесенного ранее нервного потрясения, имеет быстрый характер течения, отмечаются высокие показатели систолического давления. Диагностируется у пациентов с гипертонией 1 и 2 степени риска. У больного наблюдается приступ спазма в голове, головокружение, учащение актов мочеиспускания. Наблюдается сильное перевозбуждение, покраснение кожи на лице и по всему телу.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Пациент имеет испуганный вид, может присутствовать сыпь геморрагического характера, ощущается сильная сухость во рту. При исследовании мочи отмечается повышенное содержание белков и эритроцитов. У некоторых больных фиксируется повышение глюкозы в крови.

Как правило, кризы первого типа не вызывают осложнений и не требуют срочной помощи. Однако, не стоит затягивать прием стабилизирующих препаратов, это значительно снижает риск развития сопутствующих осложнений.

Важно! В некоторых случаях у пациентов может незначительно повыситься температура тела, пульс имеет напряженный характер, диастолический показатель давления незначительно повышается (не более 30-40 мм рт. ст.). На электрокардиограмме наблюдаются характерные признаки.

Гипертонический криз 2 типа встречается среди пациентов с гипертонией 3 степени риска. Приступ развивается постепенно и имеет продолжительный характер (до нескольких дней). Больные становятся вялыми, лицо приобретает синеватый оттенок. Пульс замедляется, а сердечный ритм повышается. Очень высокая вероятность развития такого состояния для больных с вероятностью 3 и 4 степени риска стойкой гипертензии. При анализе крови повышается уровень белков, эритроцитов и лейкоцитов, повышается свертываемость крови.

Читайте также:  Адреномиметик для купирования гипертонического криза

Гипокинетический гипертонический криз развивается из-за большого скопления жидкости в тканях организма. Этот процесс повышает уровень эндогенной формы гликозида, который расширяет стенки кровеносных сосудов.

При втором типе криза у пациента наблюдается сильная отдышка, щемящая боль в грудной клетке, нередко встречаются признаки сердечной частым (удушье). По мере прогрессирования заболевания ухудшается зрение и слух, человек становится очень вялым, теряет ориентацию в пространстве.

Внимание! В тяжелых случаях наблюдается замедления скорости кровообращения, при прослушивании сердца четко прослеживаются признаки «галопа». При сопутствующей сердечной недостаточности повышается давление в венозных сосудах.

Такой тип криза очень опасный, он требует неотложной помощи, в противном случае у 90% пациентов развиваются негативные последствия.

Среди осложнений гипертонического криза 1 и 2 степени выделяют:

  • сердечную недостаточность (в области левого желудочка);
  • инфаркт миокарда, обострение стенокардии;
  • аневризма аорты;
  • энцефалопатия;
  • инсульт;
  • некроз сосудов в почках, который приводит к развитию недостаточности в работе органа.

Ученые уже длительное время занимаются исследованиям зависимости гипокинетического и гиперкинетического кризов. Изначально выдвигались предположения об их связи в реакциях головного мозга, но никаких подтвержденных данных по этому поводу не обнаружили.

Далее, обратили внимание на симпатоадреналовую систему. Доказано, что при первом типе в надпочечниках выделяется высокий уровень адреналина, а при втором — норадреналина. Именно адреналин вызывает учащение сердечного ритма, приступы жара или тремора. Норадреналин никак не влияет на пульс, скорость кровообращения или метаболизм. При второй форме криза ухудшается работа сердца и ЦНС.

Несмотря на такие различия между ними врачи не рассматривают эти заболевания как отдельно взятые. Ведь скачок артериального давления всегда сопровождается нарушениями работы нервной системы, чем они больше, тем тяжелее последствия для больного. Именно поэтому очень важно обращаться в клинику при гипертонии, которая провоцирует кризы 1 и 2 типа.

Самым частым осложнением криза является инсульт. Также наблюдаются временные сбои в работе некоторых отделов головного мозга после приступа. Однако, не всегда можно утверждать, что инсульт возникает на фоне перенесенного криза. Выделяют два типа гипертонических кризов мозгового характера:

  1. В первом случае у пациента наблюдается сильный приступ боли в голове, тошнота и рвота. Данное состояние классифицируют как «региональную гипертонию». У пациента наблюдается скачки давления только в височной артерии и в сетчатке.
  2. 2 форма мозгового гипертонического криза характеризуется тяжелыми симптомами. Больной может потерять сознание, повышения давления имеет системный характер. Именно этот тип очень близок к симптоматике гипертонического криза.

Существует также классификация гипертонических кризов по гемодинамическим признакам: гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический. Рассмотрим каждый из них подробно.

Характерен для больных со 2 и 3 степенью риска гипертонии. Никаких предвестников приступа не наблюдается, криз носит быстрый и непродолжительный характер. Удары и минутный объем сердца повышаются, сопротивление кровеносных сосудов, наоборот, понижается. Все симптомы напоминают 1 тип криза.

Периферическое давление кровеносных сосудов возрастает, развивается у пациентов с гипертензией 2 и 3 стадии. Клинические проявления такие же, как и для второго типа криза. Чаще всего на фоне такого состояния развивается инсульт, приступ имеет постепенный характер течения.

Этот тип криза отмечается среди пациентов 2 и 3 стадии гипертонии, а также при 2 степени риска артериальной гипертензии. Приступ имеет неожиданный характер и неярко выраженную симптоматику, периферическое давление кровеносных сосудов значительно повышается, а сердечный выброс остается в норме.

Помимо этого, существует еще классификация гипертонических кризов по клинико-патогенетической форме:

  • нейровегетативный. Характеризуется перевозбуждением больного, сильным тремором конечностей, повышение потоотделения и позывов к мочеиспусканию, полиурией, гиперемированностью кожи лица и шеи;
  • отечный. Развивается на фоне нарушения баланса электролитов в организме. У пациентов наблюдается общая слабость, сонливость, потеря координации движений, сильная отечность, бледность кожных покровов. Самым ярким признаком этой патологии считается отеки на пальцах рук;
  • судорожный. Развивается в результате энцефалопатии, которая вызывает сильный отек головного мозга. У пациентов наблюдается приступы тошноты и рвоты, спазмы головы, потеря зрения. После купирования основных признаков больной часто пребывает в бессознательном сознании, частично теряет память. При неоказании помощи развивается внутримозговое кровотечение, человек впадает в коматозное состояние. Среди пациентов с судорожным видом криза высокий процент летального исхода.

В первом случае Приступ имеет быстротечный характер, очень важно правильно оказать первую помощь больному. Для этого используют препараты, стабилизирующие артериальное давление. При неосложненном кризе у пациента происходят нарушения гемодинамики и присутствием нейровегетативных симптомов.

При неосложненной форме у больного наблюдаются такие осложнения:

  • отек легких, недостаточность в левом желудочке сердца;
  • стенокардия, которая имеет нестабильный характер;
  • острое нарушение сердцебиения;
  • патологические изменения кровообращения в головном мозгу;
  • кровотечения из носа и др.

При любой форме приступа очень важно оказать больному неотложную помощь до приезда бригады скорой помощи. В противном случае повышается риск развития серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

При оказании своевременного лечения врачи дают гарантию на благоприятный исход. Однако, нередко фиксируются и случаи летального исхода на фоне сопутствующих осложнений (отека легких, инсульта, сердечной недостаточность и т. д.). Людям, которые попадают в зону риска по развитию данной патологии, рекомендуется следить за внешними экологическими факторами и сменой погоды. При первых неприятных признаках принимать необходимые лекарственные препараты (Нитроглицерин и т. д.). Эффективную схему лечения подбирает лечащий врач, самолечение нередко влечет за собой тяжелые последствия.

Для профилактики обязательно необходимо придерживаться терапии гипертензивного вида. Вести тщательный контроль артериального давления, соблюдать диеты (исключить соленую, жирную, жареную пищу), контролировать свой вес, вести здоровый образ жизни. Пациентам, которые попадают в группу риска по данной патологии нужно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, ограничить нервные напряжения, умеренно заниматься спортом. Обязательно нужно регулярно проходить осмотр у врача и принимать препараты для стабилизации артериального давления (при гипертонии). Нужно тщательно следить за своим распорядком дня: чередовать фазы покоя и физической активности.

Стойкая гипертензия нередко влечет за собой развитие гипертонического криза. Данная патология имеет несколько форм, которые отличаются по механизму развития и основной симптоматике. Очень важно провести своевременную диагностику и лечения каждого из типов приступа. В противном случае повышается риск сопутствующих тяжелых осложнений.

источник

Распространенное последствие гипертонии (код мкб 10) — гипертонический криз. Внезапное и сильное повышение артериального давления может обернуться инфарктом, привести к параличу и даже закончиться летальным исходом. Для предотвращения опасных последствий нужно знать не только симптоматику приближающегося приступа, но и как снять гипертонический криз.

Этиология патогенеза гипертонии включает в себя эссенциальное и симптоматическое заболевание. Первая из них является самостоятельной болезнью, вторая сопровождает хронические и патологические процессы в организме человека. Протокол министерства здравоохранения республики Казахстан МЗ РК характеризует артериальную гипертонию (АГ) как устойчивые показатели верхнего давления выше 140 мм.рт.ст., а нижнего — 90 мм.рт.ст.

Медики выделяют 4 степени риска развития АГ, которые определяются вероятностью развития осложнений в течение ближайших 10 лет. При 1 степени риск не превышает 15%, при 2 степени — от 15 до 20%, риск 3 степени составляет от 20 до 30%, а 4 риск преодолевает планку в 30%.

Психосоматические причины гипертонии — излишняя тревожность, хроническая депрессия, повышенная эмоциональная возбудимость, нахождение в постоянных стрессовых ситуациях, недостаток времени на полноценный отдых. Данная тема обильно отражена в книгах психологов, можно найти и видео-лекции врачей.

Интересный факт: гипертония встречается не только у людей. Заболевание диагностируют и у собак, но не как самостоятельное. Обычно АГ сопровождает хронические болезни и возрастные изменения.

Что такое гипертонический криз — это состояние, для которого характерно ростом АД до критической величины. В некоторых странах определение «гипертонический криз» заменяется на «критическая артериальная гипертензия». Показатели диастолического давления поднимаются выше 120 мм.рт.ст. Что бывает в этих случаях:

  • Повреждаются клетки артериальных тканей;
  • На проблемных участках скапливается фибрин и тромбоциты;
  • Тромб может спровоцировать закупорку сосудов.

Гипертоническое обострение по своим симптомам схоже с панической атакой.

Как отличить гипертонический криз от панической атаки:

  1. Скачок АД при панической атаке длится не более 10 минут, после чего понижается до нормы самостоятельно;
  2. При панической атаке приступы могут повторяться несколько раз в день или в месяц и длиться от 15 до нескольких часов;
  3. Сколько длится гипертонический приступ зависит от степени заболевания: от нескольких часов до нескольких суток, при соблюдении рекомендаций врача не повторяется.

При осложненном гипертоническом кризе больного необходимо перевести в стационар для наблюдения у невролога.

Судорожная форма часто имеет такие последствия, как:

  • Инсульт;
  • Временная потеря памяти;
  • Нарушение речи;
  • Нарушение слуха;
  • Почечная недостаточность;
  • Слепота;
  • Отек легких;
  • Разрыв аорты;
  • При беременности — эклампсия.

Самое опасное последствие криза любой формы — кома и летальный исход.

Причины возникновения криза включают в себя:

  • Отказ или нарушение правил приема прописанных медикаментов;
  • Употребление наркотических веществ;
  • Употребление алкоголя в больших дозах;
  • Травмы головы и шеи;
  • Опухоли разного характера;
  • ВСД (вегетососудистую дистонию);
  • Гломерулонефрит в острой форме;
  • Оперативное вмешательство;
  • Применение анестезии у стоматолога;
  • Преэклампсию.

В группу повышенного риска входят люди с заболеваниями кардиохирургического характера, а также те, кто перенес операции на крупных венах, головном мозге и шее.

Гипертонические кризы различаются по нескольким критериям. В отдельную группу по принципу повышения давления выделяют гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический криз.

Для приступов гиперкинетического типа характерен прирост объема крови при нормальном или пониженном тонусе сосудов. Результат — подъем систолического давления. Гипокинетический приступ вызывает повышение диастолического АД. Он характеризуется внезапным увеличением сопротивления стенок сосудов и понижением сердечного выброса. При эукинетическом приступе происходит равномерное повышение двух показателей АД. Развивается он при повышенном тонусе сосудов и нормальном сердечном выбросе.

По преобладанию клинического синдрома выделяют следующие виды:

По уровню тяжести кризы делятся на 2 стадии. Гипертонический криз 1 типа протекает в более быстрой и легкой форме, длится несколько часов. Первый тип еще называют неосложненный гипертонический криз. Гипертонический криз 2 типа или осложненный может продолжаться в течение нескольких дней. Симптомы схожи, но проявляются с большей силой. Чем опасен гипертонический криз: инфарктом, отеком легкого, комой, инсультом, летальным исходом. Первую помощь при гипертоническом кризе 2 типа необходимо оказывать незамедлительно.

Гипертонический церебральный криз проявляется как проходящее нарушений мозгового кровообращения и роста АД на фоне общей церебральной симптоматики. Этот вид делится на три внутренних типа:

  • Ангиогипотонический — связан с понижением тонуса сосудов головного мозга;
  • Ишемическая форма — вызвана спазмами или закупорками мозговых кровяных артерий;
  • Сложный — включает в себя причины двух первых типов.

Истинный гипертензивный церебральный криз подразделяется на осложненный и неосложненный. Диагностика производится теми же методами и включает в себя:

  • МРТ головного мозга;
  • ЭГ;
  • Допплерографию;
  • Реоэнцефалографию;
  • Рентген грудного отдела.

Это наиболее распространенная форма обострения, которая чаще встречается у женщин в возрасте от 40 лет.

Симптомы гипертонического криза различаются в зависимости от его типа. Криз нейровегетативного характера провоцируется резким выбросом адреналина, и для него характерно нервозное и возбужденное состояние. У людей повышается потоотделение, наблюдается покраснение кожи, сильная жажда. Нейровегетативная форма сопровождается церебральными симптомами:

  • Усиливающейся болью в височной части головы;
  • Головокружениями, тошнотой, рвотой;
  • Фотопсиями.

Верные признаки гипертонического криза — тахикардия, повышенные показатели АД и увеличенное пульсовое давление, частые позывы к мочеиспусканию.

Водно-солевая или отечная форма гипертонического криза у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. В группе риска женщины с лишним весом. Признаки надвигающегося криза — слабость, нарушение нормальной работы сердца. Сколько длится криз предугадать невозможно: у некоторых он заканчивается через час, у некоторых продолжается до двух дней.

Тяжелее всего проявляется судорожная форма. Развивается на фоне нарушения регуляции артериального тонуса в головном мозге. Проявляется в виде тонических и клонических судорог, обморочном состоянии. По окончании приступа больные не сразу приходят в сознание, могут страдать от амнезии, потери памяти и амавроза. Осложняется эта форма криза кровоизлияниями субарахноидального характера и парезами.

Диагностика синдрома артериальной гипертонической болезни кризовым АД признает уровень 140/90 мм.рт.ст. в состоянии покоя. Дифференциальная диагностика направлена на выявление отличительных признаков каждого из видов криза. Пациента опрашивают, осматривают. Данные заносят в историю болезни. Диагностировать кардиальный ГК помогает острая недостаточность левого желудочка и резкое повышение АД. Во время осмотра часто обнаруживается начальная степень тахикардии, выявляется отдышка и ослабление 1 тона сердца. Диагностика фокусируется на исключении таких патологий, как миокардит и инфаркт миокарда.

Читайте также:  1 нмп при гипертоническом кризе

Церебральный сосудистый криз сопровождается ростом внутричерепного давления. Пациент жалуется на головные боли, тошноту с позывами ко рвоте. Установить генерализованный сосудистый криз помогает нарушение кровоснабжения почек и глазного яблока, сердца и мозга.

В условиях клиники и обследования стационарного в стационаре больному обязательно назначается биохимический анализ крови, мониторизация АД по Холтеру, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, аускультация, эхокардиография. ЭКГ при гипертоническом кризе также обязательно.

При проведении аускультации отмечается усиление 1 тона над сердечной верхушкой. Громкость его понижается с развитием болезни.

При возникновении гипертонического криза в домашних условиях правильный алгоритм действий следующий:

  • Уложить больного на кровать;
  • Дать седативное лекарство;
  • Вызвать неотложную скорую помощь.

Пмп — первую медицинскую помощь оказывают приехавшие врачи. Ее цель — понижение кризисного давления и стабилизация состояния пациента.

В стационаре лечащий врач определяет как лечить гипертонический криз в каждом конкретном случае индивидуально. Он заводит историю болезни, назначает список лекарств, необходимые процедуры (анализы, электрокардиограмму, обследование почек или сосудов). Затем пациентом занимается медицинская сестра.

Роль медицинской сестры заключается в соблюдении установленного порядка приема медикаментов, выполнении предписанных процедур и помощи больному. Она же выявляет проблемы пациента:

  • Приоритетная проблема — головная боль, головокружения, приступы удушья;
  • Потенциальная проблема — риск развития инфаркта или кровоизлияния.

В ходе лечения при подозрении на гипертонический криз медицинская сестра до прихода врача оказывает первую помощь:

  • Приносит кислородную маску для облегчения дыхания;
  • Приподнимает изголовье кровати.

Тактика медсестры — проведение отвлекающей терапии. Это могут быть горячие компрессы для разгрузки работы сердечной мышцы, компрессы на грудь. От правильной и своевременной сестринской помощи зависит жизнь пациента.

При выписке врач предупреждает больного о необходимости поддержания здорового образа жизни и продолжении лечения в домашних условиях. Часто назначается в дополнение лечение народными средствами. При необходимости пациенту выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) с формулировкой диагноза и ограничительными предписаниями.

Врач может оказать квалифицированную помощь, если будет располагать всей необходимой информацией. К ней относят:

  • Какое АД норма для пациента в спокойном состоянии;
  • Какие препараты больной регулярно принимает;
  • Какие хронические заболевания имеются у пациента.

Купирование гипертонического криза — главная цель врача. За первые два часа максимально показатели АД можно снизить лишь на 25%. Более существенное понижение может спровоцировать нарушение кровообращения внутренних органов.

Первая медикаментозная помощь при гипертоническом кризе — препараты Капотен (аналог Каптоприла) или Коринфар. Капотен при гипертоническом кризе начинает понижать АД уже через 15 минут после приема. Как принимать Каптоприл: дважды в день по 25 мг — минимальная дозировка. Максимальная — трижды в день по 50 мг. Пропранолол (Анаприлин) назначают для приема дважды в сутки по 20-70 г.

Препараты при гипертоническом кризе неосложненном:

  • Клофелин (Клониндин);
  • Нифедипин;
  • Капторил;
  • Фентоламин;
  • Физиотенз (моксонидин).

Большинство из них отпускается в аптеке без рецепта. Плюс Клофелина — возможность использовать его даже для пациентов с тахикардией. При внутримышечном введении эффект наступает в течение 15-20 минут. Повторно принять лекарство можно только через час. Препарат имеет сильный седативный побочный эффект. Поэтому его запрещено принимать при гипертоническом кризе тем, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания.

При неосложненном кризе нифедипин быстро ускоряет кровоток благодаря расслабляющему сосуды эффекту. Выпускается в форме жевательных таблеток. Эффект наступает через 25 минут. Большие дозы препарата могут привести к ишемии.

При наличии неосложненного гипертонического криза быстро снизить АД можно при помощи капторила. Отличается он доступностью и безопасностью: даже у пожилых людей не имеет побочных эффектов. Физиотенз при гипертоническом кризе назначается пациентам с лишним весом или диабетом второго типа.

Стандарт лечения ГК предусматривает прием медикаментозных препаратов, направленных на снижение АД и улучшение состояния пораженных органов. Лечение осложненного гипертонического криза требует внутривенного введения лекарств. Только таким способом можно понизить АД и избежать осложнений. Хороший и быстрый эффект имеет магнезия при гипертоническом кризе. Препарат расширяет сосуды, действует успокаивающе, имеет противоспазмовый, мочегонный, антиболевой и противосудорожный эффект. Может вызвать сонливость, понижение температуры тела и рвоту.

Хорошее действие имеет нитропруссид натрия. Он быстро понижает АД — эффект наступает уже через несколько минут после введения. Лекарство расширяет сосуды, понижает частоту сокращений сердечной мышцы. В дозировке рекомендуется проявлять осторожность: большие дозы приводят к токсическому отравлению.

Холинергические холинорецепторы по времени действия подразделяются на два типа. К препаратам длительного действия относят бензогексоний и пирилен. Применяют для экстренного купирования ГК. Гигроний действует не более 20 минут, ставят его капельным методом внутривенно.

Адреноблокаторы относятся к группе других лекарств, нейтрализующих рецепторы адреналинового вида в сосудах и сердце. Адренолитики блокаторы (альфа адреноблокаторы) часто применяются для моментального купирования роста АД. Также их назначают как вспомогательные средства при комбинированном лечении.

Ганглиоблокаторы (н-холинолитики) используются для быстрого понижения кровяного давления и децентрализации потока крови с ее депонированием в сосудах. Симптоматическое лечение ГК включает такие процедуры, как кислородная терапия, горячие ванны или грелки для ног, горчичники.

Гипертонический криз у детей проявляется не только в повышенных цифрах АД, но и в рвоте, судорогах, мигрени, нарушениях сердечных сокращений. Помощь при гипертоническом кризе у ребенка: уложить на кровать, обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от тесной одежды. Если криз сопровождается сильной головной болью — на затылок кладут холодное полотенце. Вызвать врача. При лечении ГК у подростков и детей используются те же препараты, что и для взрослых. Разница лишь в дозировках. Количество лекарства и график его приема определяется врачом.

Как избежать гипертонического криза: регулярно посещать педиатра, невролога и кардиолога, правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, принимать по утрам контрастный душ, много гулять.

Профилактика гипертонического криза включает в себя:

  • Отказ от работы, связанной с нервными перенапряжениями;
  • Регулярный прием лекарственных средств;
  • Ведение дневника АД;
  • Регулярное посещение кардиолога.

Как предотвратить гипертонический криз:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Выделять время для ежедневных прогулок;
  • Контролировать питание;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Привлекать в жизнь больше положительных эмоций.

Важную роль играет правильное питание при гипертоническом кризе. Обычно гипертоникам рекомендуют диету 10. Ее суть в исключении пищи, провоцирующей раздражение нервной системы. При болезни сердца и сосудов диета гипертоника ограничивает в рационе дневное потребление соли и воды. Из питания стоит также исключить любые алкогольные и тонизирующией напитки, выпечку, сладости и жирную пищу.

Наличие ГК требует и еще одного ограничения: во избежание ухудшения состояния больному запрещено заниматься сексом.

Чтобы избежать негативных последствий гипертоникам необходимо знать симптомы приближающегося приступа. Промедление с оказанием первой помощи может негативно отразиться на работе мозга, сердца, системы почек и сосудов, привести к инфаркту и инсульту. При повышенных показателям АД, учащенном сердечном ритме и усиливающейся головной боли необходима срочная госпитализация пациента. Важно избегать резкого понижения давления, контролировать дыхание и обеспечить больному покой.

Обострение гипертонии легче избежать: нужно всего лишь контролировать свое питание, при плохом самочувствии избегать сексуальной активности, больше времени проводить на свежем воздухе, обеспечить комфортный психологический климат и высыпаться. Еще одно важное правило — не заниматься самолечением. Любые лекарственные препараты, а также средства народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом.

источник

У меня гипертонический криз? Многие задаются таким вопросом, когда начинают чувствовать себе плохо при высоком артериальном давлении (АД).

Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Алгоритм действий при резком повышении кровяного давления
Первая помощь Горизонтальное положение, купирование шумов, яркого света, свежий воздух, горчичники на ноги и шею, горячая ванна для ног.
Очень высокое давление Под язык таблетку Коринфара или Капотена.
Экстренное снижение давления оправдано при: потери зрения, боли в сердце, сильной одышке, кровотечения из носа, сильной головной боли, судороги, поражении почек, потери сознания.

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

ГК может произойти на любой стадии заболевания.

Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

  1. гиперкинетический;
  2. гипокинетический;
  3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

  • увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
  • увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
  • одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

Вид гипертонического криза

Особенности протекания

Гиперкинетический Для данного вида патологии характерно острое начало. Резко возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию. Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела может слегка повыситься. Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях артериальной гипертензии. Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент наступления приступа особенно сильно повышается верхний (систолический) уровень давления.
Гипокинетический Криз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно повышается нижний (диастолический) уровень АД.

Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.

Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.

Эукинетический Для данного вида патологии свойственно сильное повышение как систолического, так и диастолического давления. Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих препараты для снижения давления, повышение АД развивается постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД может наступить внезапно.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
  2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
  3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
  4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Препараты Описание
Вазодилататоры Эналаприлат, нитроглицерин, нитропруссид натрия
β-адреноблокаторы Метопролол, эсмолол
Диуретики Фуросемид
Нейролептики Дроперидол
Ганглиоблокаторы Пентамин
Антиадренергические средства Фентоламин

Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

Читайте также:  Афобазол при гипертоническом кризе

Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.


Существуют два основных варианта развития ГК:

  1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
  2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

  • Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
  • Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
  • Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
  • Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
  • Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
  • Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Что такое гипертонический криз? Данный термин употребляют в том случае, у человека возникает состояние, при котором систолическое давление в артериях превышает значение в 220 мм.рт.ст, а диастолическое давление превышает значение 120 мм.рт.ст и сопровождается неврологическими расстройствами и поражением внутренних органов.

Частота встречаемости данного патологического состояния варьируется и составляет приблизительно 1% от всех людей, страдающих артериальной гипертензией. Продолжительность криза достигает суток и более. При некоторых типах, длится всего несколько часов.

Согласно современной классификации гипертонических кризов, можно выделить несколько типов криза, а именно:

  • Осложненный и неосложненный гипертонические кризы.
  • Криз I типа.
  • Криз II типа.

Неосложненный криз, в свою очередь, можно подразделить на следующие группы:

  • Эукинетический. Проявляется отсутствием динамики сердечного выброса, и умеренным изменением в большую сторону общего периферического сопротивления.
  • Гиперкинетический. Проявляется значительным усилением сердечного выброса и отсутствием изменений периферического сопротивления.
  • Гипокинетический. Отличается понижением выброса и усилением периферического сопротивления.

Осложненный или, как его иначе называют, тяжелый гипертонический криз, проявляется не только стремительным скачком цифр артериального давления, но и сильными сердечными проявлениями:

  • Застой в малом круге кровообращения.
  • Нарушение коронарного кровотока.
  • Кардиальная астма.

Помимо этого, осложненный гипертонический криз может сопровождаться острой недостаточностью кровообращения головного мозга (ОНМК), инсультами, а в некоторых случаях, даже коматозным состоянием.

Непосредственное влияние на структуры мозга, может привести к тому, что начнет нарушаться работа черепно-мозговых нервов, а именно, временная слепота, глухота, развитие афазии. Также на фоне нарушения проницаемости сосудов головного мозга и развития его отека, возможно возникновение судорожного состояния с потерями сознания.

Отдельно следует выделить гипертонический церебральный криз (мозговой). Его возникновение объясняется стремительным повышением давления в кровеносном русле и вызывает нарушение работы сосудистого русла в головном мозге. Выделяют следующие типы гипертонических кризов мозгового варианта:

  • Сложный.
  • Ишемический.
  • Ангиогипотонический.

Ангиогипотонический тип проявляется в тех случаях, когда наблюдается снижение сосудистого тонуса. Это приводит к застою в венах, что, в результате, повышает внутричерепное давление. Проявление по ишемическому типу связано с недостаточным поступлением кислорода к тканям мозга, возникающим из-за спазма мозговых артерий. В том случае, если имеет место сложный тип церебрального криза, следует говорить об обоих механизмах.

Также некоторые специалисты выделяют нейровегетативную, водно-солевую и судорожную формы гипертензивного криза. Для нейровегетативной формы характерны следующие изменения:

  • Резкое начало.
  • Жажда.
  • Покраснение кожи.
  • Тошнота и головная боль.
  • Мелькание «мушек» перед глазами.
  • Изменение сердечного ритма по типу тахикардии.

Водно-солевая форма характеризуется следующими проявлениями:

  • Не острое начало.
  • Вялость.
  • Выраженный отечный синдром.
  • Рвота.
  • Появление парестезий.

Судорожный вариант отличается сильным психомоторным возбуждением. Также возможны нарушения работы ЦНС, в частности потери сознания и нарушения функции зрительного анализатора. Рвота и тошнота при гипертонических кризах судорожного типа также встречается достаточно часто.

Гипертонический криз 1 типа проявляется крайне быстро. И начинается с сильнейшей головной боли. Больной предъявляется жалобы туман в глазах, головокружение, общую слабость, жар. Возможно появление сердцебиения. Если говорить о давлении, то повышается именно систолическое.

На ЭКГ отмечается депрессия сегмента S-T. В анализе мочи возможна протеинурия и редко цилиндурия. Купирование данного варианта не вызывает труда, а сам он продолжается несколько часов.

Гипертонический криз 2 типа по времени занимает гораздо больший промежуток, чем 1 типа. Нельзя точно сказать, сколько он будет продолжаться. При неправильной терапии его длительность может составлять несколько дней. Болевой синдром выражен намного ярче и к нему возможно присоединение симптомов поражения черепно-мозговых нервов.

На ЭКГ возможна депрессия сегмента S-T и удлинение комплекса QRS. В моче возможно появление не только белков, но и эритроцитов.

Гипертензивный криз чаще всего развивается на фоне сильного психоэмоционального напряжения. Помимо этого, причинами развития гипертонического криза могут стать следующие факторы:

  • Смена погодных условий.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Нарушение диеты.
  • Неправильный прием препаратов, понижающих давление. Крайне важно то, сколько принимался препарат. Если пациент принимает его давно, нельзя прекращать прием внезапно. Это может привести к осложнениям.
  • Частые недосыпания.
  • Избыточные физические нагрузки.
  • Обострение сопутствующих хронических патологий (Гипертоническая болезнь 2 степени, сахарный диабет).

Также следует отметить, что гипертонические кризы могут являться вторичными проявлениями при некоторых патологиях. Так, первые проявления гипертонического криза могут возникнуть во время манифестации сахарного диабета, но только тогда, когда уже началось поражение почек. Риск стремительного повышения цифр систолического и диастолического давления имеет место при феохромацитоме и некоторых заболеваниях соединительной ткани.

Иногда можно спутать данное состояние с преэклампсией беременных. Но это ошибочно. Так, возможность развития криза имеет место в любой период беременности. Преэклампсия, в свою очередь развивается в середине беременности или же, непосредственно во время родов.

Важно понимать, что чаще всего гипертонические кризы являются проявлением такого заболевания, как артериальная гипертония 2 степени, притом, даже когда она является вторичной. В особенности это касается тех случаев, когда гипертоническая болезнь осложняется атеросклеротическими изменениями сосудов.

Нерегулярное лечение гипертонической болезни приводит к тому, что криз может развиваться неоднократно и приводить к большому количеству осложнений.

Чтобы данное состояние не застигло врасплох, необходимо знать его основные проявления, а именно:

  1. Стремительное повышение давления.
  2. Болевой синдром, локализующийся в затылочной области
  3. Жалобы на «мушки» перед глазами.
  4. Спутанность походки.
  5. Головокружение.
  6. Нехватка воздуха.
  7. Чувство тошноты.
  8. Рвота.
  9. Сердцебиение.

Крайне важно понимать, когда вы оказались рядом с человеком, который жалуется на один или более признаков, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачам. Чем быстрее прибудет скорая помощь, тем раньше начнется необходимое лечение, а, следовательно, тем ниже будет риск возможных осложнений. Такое заболевание как гипертонических криз требует диагностики не только точной, но и своевременной.

Дифференциальная диагностика

Диагноз Основание для проведения дифференциального диагноза Необходимые обследования Критерии исключения
Гипо/гипергликемия Наличие общемозговой симптоматики, расстройства гемодинамики, влажность/сухость кожных покровов. Измерения уровня сахара в крови Нормальные значения на глюкометре или незначительное повышение.
ОНМК Наличие общемозговой симптоматики, расстройства гемодинамики, влажность/сухость кожных покровов. Патологические симптомы в комплексе с очаговым синдромом Отсутствие характерных признаков.
Закрытая черепно-мозговая травма Расстройства гемодинамики и очаговый синдром Наличие повреждений мягких тканей, признаки субдуральной гематомы. Отсутствие травм.

Помимо вышеописанных острых состояний, крайне важна дифференциальная диагностика гипертонических кризов между собой, поскольку терапия при разных видах, разнится. Именно поэтому так важна правильная постановка диагноза гипертонический криз.

Не каждый человек знает, чем опасен гипертонический криз. Проблема состоит не столько в опасных проявлениях, сколько в осложнениях, которые могут за ними последовать, из которых следует выделить следующие:

  • Недостаточность кровообращения в мозге.
  • Энцефалопатия.
  • Расслоение аневризмы.
  • ИБС и острый коронарный синдром.
  • Формирование недостаточности сердца.

Нужно понимать, что заболевание легче предупредить, чем лечить. В связи с этим, диета при гипертоническом кризе играет большую роль. Однако, чтобы ей следовать, важно знать несколько основных особенностей.

Во-первых, нужно снизить, а лучше совсем убрать из рациона поваренную соль. Во-вторых, крепкий чай и кофе также должны быть под запретом, поскольку могут оказывать влияние на состояние сосудистого русла. В-третьих, в рационе должно быть снижено количество животных жиров. В-четвертых, количество сахара в употребляемой пище, также должно быть снижено.

Помимо этого, нужно есть больше овощей и полностью исключить алкоголь. Только при тщательном соблюдении диеты можно значительно снизить риск развития кризового состояния.

Питание при гипертоническом кризе также играет большую роль. Во время манифестации основных симптомов крайне важно тщательно следить за тем, что кушает больной.

Есть правила, соблюдение которых может свести риск развития данного патологического состояния на нет. Следует следовать следующим рекомендациям:

  1. Проводить ежедневные измерения давления. Делать это нужно дважды в день – утром и вечером. Определение данного параметра поможет заметить колебания и своевременно принять меры.
  2. Тщательно следовать лечению, которое было назначено врачом.
  3. Стараться не попадать в стрессовые ситуации. Грамотно нормировать дневные физические нагрузки. И избегать недосыпов.
  4. Полностью избавиться от таких вредных привычек как алкоголь и курение.
  5. Контролировать лишние килограммы.
  6. Исключить из питания поваренную соль.
  7. Пить не более 1,5 литров жидкости в день.

Соблюдение этих правил приведет к тому, что для развития такой серьезной патологии, как гипертонический криз, причин попросту не будет.

Что делать при гипертоническом кризе? Важно понимать, что только быстрая и правильная помощь может предотвратить возникновение серьезных осложнений. Так, рекомендуется выполнить следующие действия:

  1. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  2. Создать удобное положение. Больной должен не лежать, а полусидеть в кровати.
  3. Убрать возможные преграды, затрудняющие дыхание. Снять неудобную одежду, расстегнуть воротник.
  4. Укрыть больного одеялом и проветрить комнату.
  5. На ноги положить теплую грелку.
  6. В том случае, если больной принимает гипотензивное средство, дать ему его.
  7. Если рядом имеется каптоприл, необходимо дать его больному и попросить рассосать таблетку.
  8. Дать нитроглицерин под язык.

Многие ошибочно полагают, что данная патология характерна только для взрослых людей, однако гипертонический криз у детей также может встречаться. У детей и подростков крайне важно правильно оценить осложнения криза. Именно поэтому необходимо как можно быстрей вызвать скорую помощь. Для купирования кризиса у детей применяются следующие препараты:

  • α-адреноблокаторы;
  • диуретики;
  • вазодилататоры;
  • противосудорожные средства.

Сложности медикаментозной терапии и необходимость правильного подбора дозировок исключают возможность самостоятельного лечения до приезда специалистов. Нужно лишь соблюсти следующие пункты:

  • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Уложить больного на кровать так, чтобы головной конец был немного приподнят.
  • Попытаться успокоить.

В любом случае, у кого бы не проявились признаки гипертонического криза, у женщины, мужчины или ребенка, крайне важно своевременно обратиться за помощью к специалистам, чтобы пройти обследование. Дифференциальная диагностика гипертонического криза достаточно сложна и требует определенных навыков и опыта. Только врачи могут поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, а также решить, сколько оно будет продолжаться. Обратитесь в скорую помощь своевременно и тогда осложнений удастся избежать.

источник