Меню Рубрики

Гипертонический криз у новорожденного

Гипертонический криз — внезапное повышение АД (систолического и /или диастолического) выше 95-99 перцентиля для конкретного возраста ребенка, сопровождающееся клиническими симптомами нарушения функции жизненно важных органов и /или нейровегетативных реакций, требующее немедленного его снижения (не обязательно до нормальных значений).

У детей гипертонические кризы возникают преимущественно при вторичных симптоматических артериальных гипертензиях. Самой частой причиной являются болезни почек (гломерулонефриты, реноваскулярные заболевания) и нейрогенная патология (внутричерепная гипертензия на фоне токсикоза, менингита или менингоэнцефалита, черепномозговой травмы). Реже причиной гипертонического криза выступают феохромоцитома, гипертиреоз, коарктация аорты и др. Однако у подростков с выраженными симпато-адреналовыми реакциями возможны кризы и при первичной артериальной гипертензии.

Клинические проявления гипертонического криза у ребенка могут характеризоваться внезапным появлением сильнейшей головной боли преимущественно в височно-лобной и затылочной областях, головокружения. Могут отмечаться «приливы» крови к лицу, вялость, тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи, кардиалгии, ухудшения зрения, слуха, парестезии, тремор рук. Пульс напряжен, учащен. В таких случаях связь с артериальной гипертензией подтверждается двукратным измерением АД на обеих руках ребенка (при ширине манжеты на 20% больше, чем диаметр плеча ребенка).

Возраст Умеренная гипертензия 95-99 перцентиля Выраженная гипертензия >99 перцентиля
Сист. АД Дист. АД Сист. АД Дист. АД
До 1 года >110 >75 >120 >85
1-9 лет >120 >80 >130 >85
10-12 лет >125 >82 >135 >90
12-18 лет >135 >85 >145 >90

Симптоматика «классического» варианта гипертонического криза при феохромоцитоме:

  • напряженность, страх, боязнь смерти;
  • бледность, холодный пот, тремор рук;
  • жгучие головные боли, тяжесть в затылке, пульсация в висках, головокружение;
  • ухудшение зрения, иногда слуховые и зрительные галлюцинации;
  • ангинозные боли за грудиной, под левой лопаткой, в левом плече;
  • сильные схваткообразные боли в подложечной области, икота, тошнота, рвота;
  • выраженное сердцебиение с ЧСС до 120-160 ударов в мин, наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма;
  • изменения ЭКГ: укорочение интервала P-Q, смещение сегмента ST, увеличение зубцов U, гигантские положительные или отрицательные зубцы T+U;
  • гипергликемия, повышение концентрации в плазме свободных жирных кислот (липолиз), нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышение температуры тела, иногда до 39-40° С;
  • повышение концентрации катехоламинов в плазме и моче;
  • характерно также быстрое снижение АД при выходе из криза, нередко с постуральной гипотензией.

При других вариантах клиническая картина гипертонического криза менее очерчена.

Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния:

1) значительное повышение АД — выше 99 перцентиля;

2) появление угрожающих жизни симптомов и состояний:

  • гипертоническая энцефалопатия, отек мозга;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • левожелудочковая недостаточность;
  • отек легких;
  • инфаркт миокарда;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая ретинопатия.

Не рекомендуется слишком быстро снижать АД, если есть указания на стойкую артериальную гипертензию в анамнезе. Безопасным считается снижение АД на 30% от исходного в течение первых 6 часов лечения и получение полной нормализации в течение 72-96 часов.

Бессимптомное умеренное повышение АД в пределах 95-99 перцентиля не требует экстренной гипотензивной терапии, подбор лечения плановый.

1. Уложить больного с приподнятым головным концом и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

3. В качестве первой помощи можно назначить сублингвально или внутрь:

  • нифедипин (в 1 таблетке — 10 и 20 мг) в дозе 0,25-0,5 мг/кг или
  • каптоприл (в 1 таблетке — 12,5; 25 и 50 мг) в дозе 0,1-0,2 мг/кг или
  • клофелин (в 1 таблетке — 0,075 и 0,150 мг) в дозе 0,002 мг/кг; парентерально:
  • 0,01% раствор клофелина в дозе 0,3-0,5-1,0 мл (в зависимости от возраста) в/м или в/в на 0,9% растворе натрия хлорида медленно в течение 5-7 мин.

В качестве вспомогательного средства может использоваться 1 % раствор дибазола в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни в/м или в/в.

4. При возбуждении и выраженной нейровегетативной симптоматике ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,1 мл/кг (0,5 мг/кг) в/м.

5. При симптомах внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота, дезориентация и др.) ввести 1% раствор лазикса в дозе 0,1-0,2 мл/ кг (1-2 мг/кг) в/м или в/в.

6. Если эффект от лечения отсутствует, назначить:

  • нитропруссид натрия (нанипрусс) в дозе 0,5-1 мкг/кг в мин в/в титрованно под контролем АД (во время инфузии головной конец кровати пациента должен быть приподнят, а пациент должен избегать резких смен положения тела) или
  • гидралазин 0,1-0,5 мг/кг в/в или
  • диазоксид 1 мг/кг в/в.

7. При кризах, обусловленных феохромоцитомой, ввести:

  • фентоламин в дозе 2-5 мг в/в с повторным введением препарата каждые 5 мин до снижения АД или
  • тропафен в дозе 10-30 мг в/м или 5-15 мг в/в или
  • феноксибензамин хлорида в дозе 10 мг/сут в/в.

При избыточном снижении АД показано в/в введение изотонического раствора натрия хлорида, а в случае неэффективности этой меры — применение мезатона.

Госпитализация в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии после оказания неотложной помощи. После стабилизации состояния пациенту следует назначить длительно действующий гипотензивный препарат.

источник

Внутричерепное давление у грудничков повышается из-за естественных причин. В некоторых случаях это сигнал к образованию серьезного недуга.

Давление, оказываемое на мозг в черепе, формируется при помощи спинной жидкости. Она заполняет ликворопроводящие пути в мозге между оболочками, а также переходит в субарахноидальное пространство.

Значительное изменение от общепринятой нормы ведет к образованию серьезных последствий. Долговременное повышенное давление часто свидетельствует об отклонениях от нормы, развитии возможных заболеваний. Этот симптом встречается у детей редко.

Как правило, он всегда сопряжен с тяжелыми заболеваниями, которые в определенных случаях приводят к инвалидности. У грудничков норма внутричерепного давления составляет от 1,5 до 6 мм рт.ст. Если в процессе измерения данный показатель превышен, это говорит о некоторых нарушениях, происходящих в организме ребенка.

Это заболевание у грудничков чаще всего является врожденным, в некоторых случаях – приобретенным.

К числу наиболее распространенных причин ВЧД состояния можно отнести:

  • родовые травмы, долгий родовой процесс;
  • отслойку плаценты, ее стремительное старение;
  • прием беременной женщиной запрещенных препаратов;
  • продолжительный токсикоз у женщин (может длиться до родов);
  • обвитие ребенка пуповиной, плохой приток кислорода к плоду.

Травмы головы, которые вызваны кровоизлиянием, также могут спровоцировать внутри черепа повышение давления.

Признаки такого заболевания проявляются и в тех случаях, когда у родителей или родственников младенца уже были проблемы с ВЧД. Повышенная утомляемость, а также нервная возбудимость являются основной причиной нарушений в организме малыша.

Как правило, внутричерепное давление увеличивается у ребенка постепенно, из-за чего родители не всегда обнаруживают нарушения вовремя.

Существуют определенные признаки внутричерепного повышенного давления у грудничков. В этот список необходимо отнести:

  • расхождение костей черепа;
  • медленное развитие ребенка;
  • нарушения зрения, косоглазие;
  • родничок, который выступает наружу;
  • появление подкожных венозных сплетений;
  • увеличение объемов головы, ее быстрый рост, непропорциональность.

Однако выявить повышенное ВЧД по внешнему виду или размеру головы нельзя. Для точной постановки диагноза специалисты применяют современное оборудование.

Что касается симптомов заболевания, на повышенное ВЧД может указывать:

  • беспокойный сон, вялость малыша, сонливость;
  • раздражительность и чрезмерная плаксивость ребенка;
  • тошнота, частые срыгивания, вздрагивание, а также выпячивание глаз;
  • отсутствие прибавки в весе, запрокидывание головы, кровотечение из носа.

Младенец еще не может рассказать родителям о своем самочувствии. Поэтому взрослым приходится лишь догадываться о различных нарушениях в здоровье малыша.

Ни один из вышеперечисленных признаков не является поводом для установки диагноза “повышенное ВЧД”. Догадки родителей, доктора подкрепляются результатами специальных исследований.

К простейшим диагностическим методам относят осмотр у окулиста, невролога. При этом специалисты обязательно осуществляют проверку глазного дна, осуществляют измерение параметров головы.

Нормы определяются в соответствии с возрастом ребенка. Если малыш длительное время наблюдается у специалиста, доктор регулярно осуществляет анализ изменения важных параметров.

Специалисты определяют ВЧД у младенцев, прибегая к следующим способам:

  • назначают МРТ или компьютерную томографию: одна из максимально точных методик исследования. Имеет минимальные погрешности получаемых результатов;
  • берут пункцию: смысл этого исследования состоит во введении в желудочки головного мозга иглы. Она может вводиться также в спинномозговой канал. Полученные данные позволяют специалистам узнать величину внутричерепного давления младенца;
  • проводят УЗИ головного мозга: один из наиболее информативных способов. Такое исследование не проводится в первые три дня после рождения. Смысл проведения УЗИ состоит в изучении тонуса, оценки степени наполнения сосудов кровью. Точность этого метода зависит от качества фиксации датчиков, эмоционального состояния малыша.

В том случае, если причины нарушений ВЧД не были выявлены своевременно, у ребенка могут возникнуть такие последствия:

  • гидроцефалия;
  • отставание в умственном развитии;
  • эмоциональные, а также психические расстройства;
  • сильные головные боли, от которых проблематично избавиться.

Прогноз по лечению повышенного ЧД у грудничков является оптимистическим.

Если нормальный показатель спинномозговой жидкости превышен значительно, доктор в большинстве случаев назначает проведение операции. От нее отказываться не рекомендуется, поскольку после реабилитации дети начинают чувствовать себя намного лучше: проходят головные боли, проблемы с аппетитом устраняются.

Лечение повышенного ВЧД предполагает определение основных причин такого состояния.

Терапия при помощи операционного вмешательства – наиболее сложный способ. К нему прибегают, когда другой альтернативы нет. В некоторых случаях показана ситуация с установкой специального шунта.

Благодаря ему происходит отвод лишней жидкости из головного мозга. Доктор устанавливает шунт в большинстве случаев на несколько недель. В более сложных ситуациях пациент может носить его несколько лет.

Кроме операционного вмешательства, на практике привлекают следующие техники:

Что касается народных средств, данную проблему решить с их помощью нельзя. Однако головные боли при помощи этих методов можно немного снизить.

Для снижения симптомов ВЧД активно применяют такие универсальные составы:

  • отвар на ветках шелковицы;
  • ингаляцию на лавровых листьях;
  • березовый сок, не имеющий в составе консервантов;
  • лавандовое масло (нагреть до комнатной температуры и аккуратно смазывать виски).

Заменять медицинские препараты натуральными народными средствами не рекомендуется. Их желательно применять совместно, после общения с доктором.

Грудничкам строго противопоказаны любые спиртовые настойки. Однако делать ингаляции, а также применять отвары, оговорив их с доктором, можно.

Если родители младенца заметят какие-либо симптомы вовремя, и они будут делать все, что посоветует доктор, последствия этого недуга получится оперативно ликвидировать. Использовать с пользой средства народной медицины можно только после проведения консультации с лечащим доктором.

В качестве профилактики повышенного ВЧД у грудничков рекомендуются регулярные прогулки на воздухе.

Благодаря этому удастся привести в норму эмоциональное состояние ребенка. Достаточное количество кислорода благоприятно воздействует на состояние ликвора. Помимо этого, рекомендуется обеспечить поступление в организм малыша полноценного комплекса витаминов.

При искусственном вскармливании это особенно сложно. Родители также должны помнить о том, что младенцы особенно восприимчивы к любым громким звукам, поэтому атмосфера вокруг малыша должна быть спокойной.

О симптомах и опасностях ВЧД у детей в видео:

При обнаружении повышенного ВЧД у маленьких детей впадать в панику не нужно. Такое расстройство можно устранить в случае назначения правильного лечения. Однако родители не должны пытаться справиться с данной проблемой самостоятельно. Очень важно обращать внимание на клинические симптомы, а также на изменения настроения, поведения малыша.

Читайте также:  Аэрозоль при гипертоническом кризе

Как правило, такую проблему обнаруживают в домашних условиях. После этого необходимо как можно скорее пройти диагностические процедуры в лечебном учреждении. Если доктор предлагает госпитализацию, отказываться от нее не стоит. Ведь домашнее лечение является менее эффективным.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

источник

Гипертоническим кризом именуют внезапный скачок артериального давления, который сопровождается резким ухудшением состояния человека и требует принятия срочных мер первой помощи.

В детском возрасте состояние, именуемое гипертоническим кризом, возникает при симптоматических артериальных гипертензиях. Причин этого болезненного и опасного состояния может быть несколько.

Болезни почечных сосудов и самих почек;сердечные недуги и сосудистые заболевания;недуги эндокринного характера;болезни центральной нервной системы;приём некоторых лекарственных препаратов, которые относятся к следующим группам: глюкокортикостероидные, наркотические, анаболики.

Симптоматика гипертонического криза зависит от того, какой конкретно тип криза произошёл у представителя подрастающего поколения:

криз первого типа именуют гиперкинетическим,криз второго типа именуют гипокинетическим.

Для гипертонического криза первого типа характерной является следующая симптоматика:

резкое повышение систолического давления,резкий скачок пульса,возникновение сильной боли в голове,тошнота,кружение головы,появление состояния тотальной слабости,иногда возникновение рвоты.

В таком состоянии маленький пациент жалуется на то, что у него болит сердце. Родители могут распознать гипертонический криз первого типа у своего ребёнка по следующим характерным внешним признакам:

возникновение красных пятен на лице представителя подрастающего поколения,холодные ноги и руки,повышенное потоотделение у ребёнка,озноб и дрожь.

Как правило, подобный приступ не длится более двух-трёх часов.

Что же касается гипертонического криза второго типа, то его развитие происходит совсем не так стремительно. Его признаки таковы:

повышение систолического давления у ребёнка,отсутствие изменений в пульсе или снижение этого показателя (а не повышение, в отличие от криза первого типа),

Для того чтобы диагностировать гипертонический криз у ребёнка, врачу понадобится, в первую очередь, побеседовать с родителями поступившего к нему пациента и провести его физикальный осмотр. Доктор должен своими глазами увидеть те визуальные симптомы болезненного состояния, которые присутствуют у ребёнка. Кроме этого маленькому пациенту будет назначен ряд лабораторных исследований:

у него возьмут на анализ мочу, чтобы понять, задел ли криз почки;сделают общий анализ крови, потому что с помощью этого исследования можно определить, имеют ли место какие-то дополнительные, сопутствующие недуги;кроме этого нужно будет провести биохимический анализ плазмы, который позволит определить, в чём причина болезненного состояния;необходимо сделать также электрокардиограмму, чтобы исключить или подтвердить наличие или отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях перед назначением лечения необходимо проконсультироваться с профильным медицинским специалистом — кардиологом.

Гипертонический криз любого типа является опасным состоянием для маленького пациента. Если медицинская помощь будет оказана не вовремя, если она будет носить ошибочный характер, последствия могут быть печальными:

отёк мозга,энцефалопатия,лёгочный отёк,инсульт (может быть как ишемическим, так и геморрагическим),кровотечение в глазной сетчатке,острая недостаточность печени.

Лечение гипертонического криза у представителей подрастающего поколения может включать как медикаментозные мероприятия, так и мероприятия медикаментозного характера. как правило, лечение является комплексным, то есть совмещающим две разных методики. Любое лечение назначается индивидуально.

Родители ребёнка, который находится в потенциальной зоне риска, должны в обязательном порядке быть проинформированы о правилах оказания первой помощи. Это крайне важно, потому что скачок артериального давления может случиться у малыша вдали от дома. Например, на отдыхе, где ближайшая поликлиника находится, в лучшем случае, в нескольких десятках километров.

Правило первое: артериальное давление у маленького пациента необходимо снижать поэтапно, медленно. За первый час нельзя снижать давление более чем на двадцать пять процентов. Если говорить о диастолическом давлении, то за первый час криза оно не может быть снижено более чем на десять процентов.Правило второе: ребёнку, у которого был диагностирован гипертонический криз, необходимо находиться в кровати: никаких движений, физических или психоэмоциональных нагрузок. Всё это маленькому пациенту противопоказано.Правило третье: мама или папа должны производить замеры АД в течение каждых пятнадцати минут. Таким образом, они смогут понять, стабилизируется ли состояние их малыша или остаётся всё таким же критичным.

Прежде чем приступать к реализации всех описанных выше правил, родители должны срочным образом вызвать бригаду “Скорой помощи”.

Выше было отмечено, что назначаемое врачами лечение при гипертоническом кризе у детей делится на медикаментозное и немедикаментозное.

В рамках немедикаментозных лечебных мероприятий доктор пропишет больному:

полный покой,ограниченное потребление соли,ограниченное потребление воды (не более полутора литров в сутки).

В рамках медикаментозных лечебных мероприятий врач назначит следующие лекарственные средства:

препараты, которые способствуют расширению кровеносных сосудов,препараты, уменьшающие тонус в сердечных и сосудистых клетках,ингибиторы — лекарственные средства, которые оказывают влияние на регулирующую кровяное давление систему детского организма,бета-адреноблокаторы,диуретики — средства, благодаря которым можно вывести лишнюю жидкость из организма больного ребёнка,средства седативного характера (успокаивающие, расслабляющие, снимающие напряжение с маленького пациента).

Если у ребёнка была диагностирована артериальная гипертензия, то его мама и папа должны проводить профилактические мероприятия, дабы предотвратить развитие кризисного состояния. Для этого необходимо:

непрерывно проводить терапевтическое лечение гипертензии,регулярно контролировать уровень АД,ограничить влияние стрессов и потрясений на психику и нервную систему малыша,ограничить потребление соли до трёх граммов в течение двадцати четырёх часов.

источник

Это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД.

Гипертонические кризы чаще всего возникают при симптоматических АГ (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохромоцитома, черепно-мозговые травмы и др.), однако, у подростков с выраженными симпатоадреналовыми реакциями возможны кризы и при первичной артериальной гипертензии.

У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов:

первый тип гипертонического криза характеризуется возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (ЦНС, сердце, почки);

второй тип гипертонического криза протекает как симпатоадреналовый пароксизм с бурной вегетативной симптоматикой.

Неосложненный ГК — (некритический, неотложный) протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне имеющегося существенного повышения АД. Он не сопровождается острым развитием поражения органов-мишеней. Требует снижения АД в течение нескольких часов.

Осложненный ГК (критический, экстренный, жизнеугрожающий) сопровождается развитием острого, клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализации и немедленного снижения АД с применением парентеральных антигипертензивных средств.

Клиническими проявлениями гипертонических кризов являются:

Резкая «пронзительная» головная боль лобной или затылочной локализации продолжительностью несколько часов – суток.

Выраженные вегетативные проявления: тошнота, рвота, боль в животе, потливость, побледнение или гиперемия лица, озноб, ощущение страха.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения: звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, тремор рук, судороги.

Одышка как проявление левожелудочковой недостаточности, напряженный и учащенный пульс.

АД достигает высоких цифр: подъем систолического АД (более 150 мм рт. ст.) и/или диастолического давления (более 95 мм рт ст.).

Время начала заболевания, симптомы

Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.

Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).

Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела..

2. Объем медицинской помощи

Неотложная помощь при неосложненном ГК:

Уложить с приподнятым головным концом, успокоить.

— Нифедипин (таб. по 10 и 20 мг) в дозе 0,25-0,5 мг/кг или

— Каптоприл (таб. по 12,5, 25 и 50 мг) в дозе 0,1-0,2 мг/кг или

— Сульфат Магния 25 % из расчёта 0,2 мг/кг;

— Бревиблок (Эсмолол) 2,0 мг/кг в/в.

При возбуждении и выраженной нейровегетативной симптоматике — Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг внутривенно.

Неотложная помощь при осложненном ГК:

— Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг внутривенно.

— Сульфат Магния 25 % из расчёта 0,2 мг/кг внутривенно

2.При осложненном левожелудочковой сердечной недостаточностью

— Перлингонит 10 мг/ на 100 мл. физ. раствора капельно под контролем АД.

— Фуросемид 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в струйно.

— Перлингонит 10 мг/ на 100 мл. физ. раствора капельно под контролем АД.

Вызов реанимационной бригады:

Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);

Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;

Не стабильность показателей центральной гемодинамики.

— нормализация мышечного тонуса.

— восстановление ЧСС соответственно возрасту ребенка.

— снижение АД до безопасного уровня (на 1/3 от планируемого).

Отсутствие нарушений витальных функций

Доставка в специализированное лечебное учреждение

4.Тактические действия бригад

Госпитализации подлежат все дети.

Транспортировка в положении лежа.

Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.

В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.

источник

Диагностируют гипертонический криз у детей, когда наблюдается резкое повышение систолического давления свыше 120 ед., а диастолического от 80 ед. Такое состояние негативно влияет на организм малыша и требует немедленной медицинской помощи. У детей младшего возраста гипертонические кризы чаще возникают при вторичных артериальных гипертензиях.

Для разных возрастов выделяют критические нормы повышения, показанные в таблице:

источник

Гипертензия новорожденных – патологическое состояние, при котором у ребенка повышено давление. Чаще всего она возникает по причине тяжелых патологий, которые угрожают здоровью и жизни малыша. Повышенное давление проявляется у 2-3% новорожденных детей, ввиду чего проблема имеет широкое распространение.

В педиатрии выделяют 3 типа гипертензии:

В зависимости от типа патологического явления будут различаться клиническая картина, осложнения, способы лечения и причины возникновения.

Это вторичное заболевание, которое чаще всего проявляется на фоне других патологий ребенка. Для малыша, который родился на 38-42 недели гестационного периода (доношенный ребенок), диагноз артериальной гипертензии ставят при уровне систолического давления более 90 мм рт. ст., диастолического – более 60. Для недоношенных детей уровень показателей для постановки диагноза снижен до 80 и 50 мм рт. ст. соответственно.

Возможные причины артериальной гипертензии у новорожденных:

  • коарктация аорты;
  • закупорка или образование тромбов в почечных артериях;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • опухоль почек либо гиперплазия почечной ткани.

Патологии почек занимают немалое место в развитии гипертензии и составляют около 70% от всех случаев проявления заболевания у ребенка. Также рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть на фоне неудачно проведенной гемотрансфузии малышу.

Что собой представляет такое заболевание, как артериальная гипертензия, чем характеризируется и почему может возникать у детей, Вы можете узнать из этого видео.

Это синдром, при котором у младенца наблюдается повышенное давление в легочных артериях. Синдром проявляется в виде 2-х форм: первичной и вторичной.

Первичная гипертензия возникает в 0,3% случаев как у доношенных, так и переношенных детей. Причины первичной гипертензии:

  • патологии, которые приводят к гипоксии и асфиксии;
  • диафрагмальная грыжа;
  • неонатальный сепсис.

Вторичный синдром – результат врожденных заболеваний, поражающих паренхиму легких. Возможные причины развития недуга:

В меньшей степени этому заболеванию подвержены недоношенные дети, что связано с анатомическими особенностями развития гладких мышечных тканей, которые окружают артериолы и появляются к 30-й неделе гестационного периода.

В этом видеоролике рассказано об особенностях легочной гипертензии у детей: формах, симптомах, постановке диагноза и пр. нюансах.

Характеризуется гипертензия повышенным внутричерепным давлением. Такое состояние – проявление иной патологии, которое не может возникать самостоятельно.

Болезни, которые могут стать причиной развития гипертензии:

  • внутриутробная гипоксия;
  • рождение ребенка на 22-30 неделе беременности;
  • опухоль, наличие других инородных тканей, сдавливающих ткань больших полушарий головного мозга;
  • травмы головы, сосудов шеи, возникшие при прохождении через родовые пути.

Повышение внутричерепного давления происходит за счет увеличения жидкостей, таких как тканевая, ликвор, кровь, которые сдавливают мозговую ткань.

При артериальной гипертензии проявления различны и зависят от степени тяжести. При умеренном повышенном давлении симптомы могут отсутствовать, однако редко у ребенка возникают головная боль, быстрая утомляемость, чрезмерная раздражительность. А значительное повышение артериального давления сопровождается:

Легочная гипертензия проявляется:

  • тяжелым дыханием ребенка;
  • втягиванием податливых мест грудной клетки на вдохе;
  • сниженной сатурацией (насыщение гемоглобина кислородом);
  • цианоз кожи и слизистых оболочек.

При повышенном давлении в легочных артериях реакция ребенка на кислородотерапию практически отсутствует, ввиду чего процедура неэффективна.

Среди клинических проявлений внутричерепного повышенного давления:

  • сниженная сосательная активность;
  • напряженные, набухшие роднички, в которых отсутствует пульсация;
  • расширенные поверхностные вены участка головы;
  • немотивированный плач, крик;
  • судороги;
  • расходящиеся черепные швы;
  • поражение черепно-мозговых нервов, что сопровождается нарушением двигательных функций глазного яблока, обоняния, работы шейных, мимических и трапециевидной мышц, сердца, органов ЖКТ и многих других систем.

Также у новорожденного появляется синдром Грефе, при котором вверху глазного яблока можно разглядеть часть склеры. Явление наблюдается только при опущенных глазах ребенка.

Обострения клинической картины при значительном повышении артериального давления у новорожденного могут проявляться:

  • раздражительностью;
  • вялостью;
  • судорогами;
  • неравномерной окраской кожи;
  • задержками в прибавке массы тела, роста;
  • нарушением психомоторного развития.

Если ребенок длительное время подвержен действию артериальной гипертензии, у него развивается хроническая сердечная недостаточность, которая приводит к кардиогенному шоку.

Обострением повышенного легочного давления обычно является острая сердечная недостаточность и стойкая гипоксемия, что приводит к смертельному исходу у 80% младенцев, если не была оказана своевременная медицинская помощь.

При внутричерепной гипертензии наблюдаются такие осложнения:

  • нарушение сна;
  • быстрая физическая, психическая утомляемость;
  • сильная головная боль и резкое повышение интракраниального давления, которые приводят к кратковременным потерям сознания;
  • расстройства сознания различной тяжести, вплоть до комы.

Неотложная помощь новорожденному ребенку оказывается штатными педиатрами, при надобности и наличии – детским пульмонологом (если у ребенка легочная гипертензия).

Если у грудного ребенка обнаружили симптомы повышенного давления, обратиться стоит к терапевту. Специалист общего направления проводит обследование, собирает анамнез заболевания, жизни. Для уточнения диагноза терапевт направляет малыша к врачам более узкой специализации:

Методы диагностики, которые используются для постановки диагноза гипертензии у новорожденного:

  • анализ крови включает определение уровня гемоглобина, кислорода, гормонов;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование почек, сердца, других органов;
  • оценка состояния поверхностных сосудов конечностей, головы;
  • электрокардиограмма;
  • оценка состояния глазных сосудов, зрения;
  • осмотр родничков, размеров головы.

Если предварительный диагноз – повышенное внутричерепное давление, подтвердить диагноз можно только после люмбальной либо желудочковой пункции.

Детей, которые родились с легочной гипертензией, переводят в отделение интенсивной терапии. Для нормализации давления в легочных сосудах используют:

  1. Искусственную гипервентиляцию кислородом. В наше время процедура усовершенствовалась добавлением смеси оксида азота.
  2. Препараты, расслабляющие стенку сосудов и устраняющие спазм последних: простагландины, «Толазолин», «Нитропруссид натрия». Чтобы избежать коллапса, возникающего при значительном снижении давления, необходимо следить за состоянием ребенка после введения лекарств.
  3. Экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Метод лечения используется в критических ситуациях. Суть процедуры заключается в использовании оксигенатора для насыщения крови кислородом.
  4. Препараты, предупреждающие развитие сердечной недостаточности: «Допамин», «Добутамин», «Адреналин».
  5. Средства, предупреждающие развитие гипоксии.
  6. Чтобы легкие полностью раскрылись, вводят сурфактант.

Медикаментозное лечение внутричерепной гипертензии новорожденных проводят с использованием мочегонных средств. При необходимости экстренного снижения интракраниального давления проводят декомпрессионную трепанацию черепа, наружное вентрикулярное дренирование.

Также проводится терапия, направленная на устранение причины гипертензии.

При внутричерепной гипертензии, которую оставили на самотек, ребенка может ждать летальная участь либо серьезные нарушения развития головного мозга, повреждение черепно-мозговых нервов. Состояние повышенного легочного давления у малыша без соответствующего лечения обычно приводит к смерти.

Чтобы предотвратить развитие гипертензии у малыша, матери необходимо:

  • соблюдать нормальный режим дня;
  • не курить;
  • избегать значительных физических и психологических нагрузок;
  • не использовать лекарственные препараты во время беременности без назначения врача;
  • минимизировать вероятность контакта с вирусными инфекциями, но если заражение произошло, требуется скорое обращение к врачу с последующим лечением.

Нормальное проведение родов также обезопасит ребенка от возможной патологии.

Необходимо помнить, что уберечь ребенка от риска возникновения повышенного давления проще, чем лечение, которое может не помочь с патологиями, возникшими во время внутриутробного развития малыша. Если Вы обнаружили у грудничка признаки гипертензии, скорее обратитесь к специалисту.

источник

Гипертония – это самое распространенное заболевание на планете, которое сопровождается нестабильными показателями давления внутри артерий. Наряду с взрослыми пациентами, она может быть диагностирована и у детей разной возрастной категории. Для каждого возраста нормы показателей АД отличаются.

У девочек и мальчиков систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление имеет разные показатели. Если любое из этих значений превышает норму, характерную для возраста ребенка с учетом его массы тела и роста, то такой пациент требует диспансерного наблюдения для выяснения причин данного состояния.

Гипертоническая болезнь у детей чаще всего проявляется во время учебы в школе. Большие нагрузки, сопровождающиеся психоэмоциональным напряжением, переживаниями и стрессами нередко приводят к подобным проблемам со здоровьем.

Согласно медицинской статистике, заболеванием страдают примерно 14% школьников страны. У новорожденных и детей дошкольного возраста гипертония диагностируется крайне редко. Первичная (эссенциальная) форма подтверждается, когда исключаются все заболевания, провоцирующие вторичный тип артериальной гипертензии.

Если говорить об этиологии заболевания, то гипертензия бывает преимущественно вторичной. Причиной ее возникновения могут быть особенности физиологического развития или патология почек.

У грудничков и детей младше 6 лет гипертония нередко спровоцирована стенозом, тромбозом почечных артерий, а также их аномалиями. Пациенты возрастной категории 6-10 лет могут заполучить данное заболевание вследствие структурных или воспалительных процессов в аорте. У подростков эту болезнь провоцируют паренхиматозные почечные болезни. Реже причиной ее развития служат нарушения в работе эндокринной системы.

Первичная гипертензия у детей связана с наследственными факторами.

Кроме этого, риск развития эссенциальной формы может быть обусловлен следующими моментами:

  • постоянное психоэмоциональное напряжение ребенка, вызванное конфликтами дома и в школе;
  • чрезмерная мнительность, неуверенность ребенка в себе и своих силах;
  • ожирение, вызванное нездоровым образом жизни;
  • замедленный обмен веществ;
  • употребление в пищу слишком соленых блюд, из-за чего в организме удерживается вода.

Если ребенок живет в семье, где отец или мать гипертоник, то вероятность развития данного заболевания у него повышается. Артериальная гипертензия у детей и подростков может быть следствием генетических патологий. Различные мутации пагубно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, вызывая увеличение АД.

Зачастую гипертензия у детей возникает на фоне эмоциональных всплесков, переживаний, которые сопровождают ребят в период обучения в школе. Именно стрессы становятся причиной постоянного напряжения симпатоадреналовой системы и спазмов артериол. Это в свою очередь вносит диссонанс в работу вазоконстрикторных факторов, что приводит к росту артериального давления.

Если симпатоадреналовая система испытывает постоянное напряжение, то она активирует симпатическую иннервацию почек с последующим спазмом их сосудов. Это и есть наглядный пример механизма формирования вторичной гипертензии.

Стабильные спазмы артериол гипертрофируют гладкомышечные клетки, выступающие своеобразным резервуаром для полезных микроэлементов. Патогенез первичной гипертензии включает в себя различные расстройства обменных процессов, для которых характерен метаболический синдром. При обследовании подростков часто выявляется повышенное количество холестерина, а также превышение показателей уровня глюкозы в крови.

Классификация болезни предусматривает три степени заболевания, которые отличаются показателями и последствиями высокого АД. Форму отклонения у детей определяют по возрасту ребенка и значениям нижнего и верхнего давления.

Принято различать доброкачественный и злокачественный вариант гипертонии. Умеренная форма в ряде случаев протекает бессимптомно, поэтому родители ребенка порой даже и не догадываются о наличии у него заболевания. При такой проблеме у больного отмечаются нечастые головные боли, нервозность, усталость. При обследовании детей с умеренной гипертонией нередко обнаруживается избыточный вес, нарушение в работе вегетативной системы, незначительные аномалии в строении сердца и почек.

Для выраженной артериальной гипертензии характерно плохое самочувствие. К головной боли добавляются головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди. Диагностика, как правило, позволяет определить у детей тахикардию, увеличение размеров левого желудочка, проблемы со зрением.

Злокачественная гипертония всегда неразрывно связана с повышением почечного давления. Эта форма заболевания характеризуется высокими показателями АД, которые достаточно трудно привести в норму медикаментозными препаратами. Злокачественная гипертензия очень часто становится причиной летального исхода.

Гипертензивный криз провоцирует ряд серьезных осложнений:

  • Гипертоническую энцефалопатию, сопровождающую головными болями, приступами тошноты, проблемами со зрением, нарушением координации.
  • Недостаточность левого отдела сердца, легочный отек, сердечные боли, одышку даже в спокойном состоянии.
  • Острую почечную недостаточность.

Диагноз гипертензия у детей до года, школьного возраста и у подростков ставится только после трехкратного подтверждения высоких показателей диастолического и систолического артериального давления. Медицинская классификация болезней (МКБ) выделяется для гипертонии специальный код заболевания, который указывают в амбулаторных картах и личных делах пациентов. Во всем мире принято использовать единые критерии для определения артериальной гипертонии у детей с учетом их возраста, пола, а также роста.

Изменения показателей АД могут быть связаны со многими причинами, одной из которых является особенность физиологического развития ребенка. В связи с этим оценка здоровья пациента происходит с учетом его роста, половой и возрастной принадлежности.

  • Для детей старше 7 лет отклонением от нормы считается показатель, превышающий значение 125 мм. ртутного столба.
  • Для 10-13 лет это значение составляет уже 130.
  • Для подростков 14-15 лет показатели давления должны находиться в пределах 135 мм ртутного столба.

В период полового созревания верхнее АД может достигать 140 мм ртутного стобла. Чаще всего это связано с постоянным психоэмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя, курением. Подростки пытаются утвердиться среди сверстников, а также перед родителями, поэтому в этот период нередки конфликты школе и дома.

Первичную гипертонию можно определить по следующим признакам:

  • Развитие у ребенка вегетососудистой дистонии, которая лоббирует все показатели геодинамики, в том числе и АД.
  • Нарушения в работе центральной нервной системы, эндокринные расстройства, а также проблемы мочевыделительной функции.

Диагноз подтверждается путем суточного мониторинга показателей АД. Кроме этого, ребенок проходит физические и психоинформационные тесты, позволяющие определить, как меняются результаты при различной нагрузке.

Если у младенца, ребенка младшего школьного возраста или подростка диагностирована умеренная форма гипертонии, лечение следует начинать незамедлительно. В большинстве случаев его проводят без применения медикаментозных средств. Основные рекомендации представлены следующим списком:

  • Ребенку необходимо обеспечить дома положительную эмоциональную обстановку, оградить его от стрессов и переживаний, став для него настоящей опорой.
  • Важно следить за соблюдением режима дня (рано ложиться, хорошо высыпаться, в дневное время учить уроки).
  • Следует ограничить частично или полностью пользование компьютером, телевизором.
  • Нужно скорректировать питание, если у ребенка имеется избыточный вес, ввести в его рацион фрукты, овощи, нежирное мясо, полностью исключить жирные, жареные блюда, фаст-фуд.
  • Очень полезно посещать занятия лечебной физкультуры.
  • Немаловажным является соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и табакокурения.

Умеренная гипертония успешно поддается лечению при соблюдении простых рекомендаций, чего не скажешь о стабильно выраженной форме. В данном случае выздоровление происходит только с помощью медикаментозных средств по специальному протоколу. В отличие от взрослых, детям назначают маленькие дозы.

В лечебных целях используются такие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ – обладают кардиопротектным и гипотензивным эффектом;
  • бета-блокаторы – способствуют снижению давления и восстанавливают сердечный ритм;
  • антагонисты кальция – допустимы к применению детям старше 6 лет;
  • диуретики – характеризуются мочегонным эффектом, выводят лишнюю жидкость из организма.

Среди эффективных препаратов, стабилизирующих АД, выделяют «Алфагин», «Белису», «Дилатренд». Они являются своеобразными искусственными адреноблокаторами, которые вводятся ребенку внутримышечно. Длительность их применения не должна превышать 1 месяц. Как правило, лечение гипертензии проводится в стационаре под наблюдением опытных врачей.

Профилактика заболевания должна начинаться с информирования семей, входящих в зону риска, где мать или отец страдают гипертонией. Вероятность передачи болезни по наследству очень высока. Поэтому ребенок в такой семье должен вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим дня.

Родители со своей стороны должны следить за уровнем физической нагрузки, чтобы она не была чрезмерной, а также быть в курсе того, какие отношения их чада со сверстниками. Если у него есть трудности в общении с одноклассниками или друзьями, нужно постараться ему помочь, дать совет. Ребенок, который чувствует постоянную поддержку, уверен в себе, он менее подвержен стрессам и плохому настроению.

Если в семье есть гипертоник – измерения показателей АД должны быть постоянными. Особенно это актуально при изменении самочувствия ребенка. Профилактика дает возможность исключить развитие заболевания, а при его обнаружении – вовремя начать лечение.

Прогноз полностью зависит от этиологии заболевания. Если говорить о первичной гипертензии, которая часто не имеет каких-либо симптомов, то болезнь можно скорректировать приемом лекарственных препаратов и исключением вредных привычек из образа жизни и питания.

Вторичная артериальная гипертензия выражается в виде плохого самочувствия пациентов и протекает в сложной форме. При этом бывает совсем непросто подобрать эффективное лечение, которое бы могло стабилизировать АД. Но если заболевание не лечить, оно может стать причиной осложнений, и даже привести к инвалидности. Часто детская гипертония вместе с взрослением ребенка перерастает во взрослую форму. Для нее характерно плохое самочувствие, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Гипертония – это серьезная проблема, которая может нанести непоправимый вред растущему организму. Своевременно выявленная болезнь дает шанс ребенку быть здоровым и вести полноценную жизнь.

источник

К сожалению, гипертонический криз у детей на сегодняшний день не редкость. Это обусловлено множеством различных факторов, в том числе стрессы, употребление «продуктов-паразитов» из «Фастфуда» и прочее. Заболевание определяется как очень опасное для жизни ребёнка и требует особого внимания.

Появлению гипертонического криза больше подвержены дети с лишним весом

Гипертонический криз в детском и подростковом возрасте возникает из-за уже имеющейся артериальной гипертензии. Специалисты отмечают несколько самых распространённых причин, которые влияют на появление болезни:

  • Сбои в эндокринной системе;
  • Болезни сердца, центральной нервной системы и сосудов;
  • Приём глюкокортикостероидов, анаболиков и наркотических препаратов;
  • Заболевания почек;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Так как нервная система у детей более ранима, чем у взрослых, нередко криз возникает из-за частых стрессовых ситуаций и переутомления.

Криз в детском возрасте бывает трёх типов — гиперкритический, гипокритический, а также связанный с нарушенным водно-солевым балансом.
В зависимости от типа болезни, симптоматика может различаться:

  1. Гипокинетическое течение. Как правило, возникает из-за регулярных стрессов и/или физического переутомления. Показатели АД в данном случае могут достигать до 140 на 90 мм рт. ст. При таком состоянии у ребёнка нередко нарушается координация, темнеет в глазах, кожа становится очень бледной и появляются сильные головные боли. В большинстве случаев у заболевшего возникает чувство сонливости и апатии. Также может появиться шум в ушах. Дети с гипокинетическим течением криза очень чувствительны к погодным явлениям. Такое состояние может наблюдаться от одного до нескольких дней. В некоторых случаях состояние и давление нормализуются самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Хорошие методы терапии при таком типе криза — отдых, устранение стресса и чрезмерных физических нагрузок.
  2. Нарушение водно-солевого баланса. Самая главная причина — чрезмерное употребление солёной пищи. Показатели АД в среднем 130 на 90 мм рт. ст, возможно, чуть выше. Сопровождается данное течение болезни головными болями, тошнотой (возможна рвота). У большинства детей появляется слабость в конечностях, сонливость. Кроме этого, возможно, усиление жажды, а объём выделяемой дневной нормы мочи сокращается. Такое состояние может продолжаться от одного до трёх дней. Чтобы устранить данную симптоматику, необходимо полностью исключить соль из рациона ребёнка.
  3. Гиперкинетическое течение. Чаще всего появляется из-за сильного стресса и объясняется тем, что происходит резкий выброс адреналина в кровь. Также гиперкинетическое течение может возникнуть в период переходного возраста у подростков. Основные симптомы — внезапная головная боль, учащённое сердцебиение, часто внутреннее дрожание и общая слабость. Появляется криз внезапно и продолжается, как правило, не более суток. После того как приступ минует объём суточной нормы выделяемой мочи может увеличиться. Такое явление наблюдается в течение суток после криза.

Для назначения обследований, врачу необходимо провести визуальный осмотр маленького пациента. А также побеседовать с ним, чтобы узнать, что могло бы повлиять на возникновение болезни. Далее, могут потребоваться следующие процедуры:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ плазмы;
  • Электрокардиограмма.

Если этих процедур будет недостаточно для постановки точного диагноза, то, возможно, направление на консультацию к кардиологу.

Если у ребёнка случился криз, следует немедленно вызвать скорую помощь и принять всевозможные меры, чтобы облегчить его состояние. Алгоритм во время неотложной помощи при гипертоническом кризе у детей, следующий:

  1. Уложите ребёнка в постель. Лучше всего подложить под спину большую подушку, чтобы положение было «полусидя».
  2. Обеспечьте пациенту полный покой и тишину.
  3. Если ранее были назначены препараты от артериальной гипертензии, то необходимо дать выписанную врачом дозировку.
  4. В случае затруднённого дыхания нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится ребёнок.
  5. Часто дети начинают паниковать, этого допускать нельзя. Необходимо успокоить ребёнка любым возможным способом.
  6. Важно, каждые 10—15 минут измерять АД и фиксировать данные в записной книжке. Это поможет определить, нормализуется давление или нет.

Гипертонический криз у детей появляется при уже имеющемся заболевании гипертонией

Немедикаментозные терапевтические мероприятия основываются на физической активности, полном исключении стрессовых ситуаций, а также на диетотерапии. Во время гипертонической болезни детям необходимо здоровое питание. Приём пищи подразумевается малыми порциями на протяжении дня — 5—6 раз.

В рационе должны быть — нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи, свежая зелень, нежирная кисломолочная продукция, каши из цельного зерна. Из напитков лучше всего домашние компоты, а также свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Газированные, кофейные напитки и крепкий чай нужно исключить.

Важно следить за количеством выпитой жидкости и мочеиспусканием. Если ребёнок много пьёт жидкости, а мочеиспускание при этом редкое, то необходимо полностью исключить соль из пищи.

Также необходимо обеспечить ребёнка физической нагрузкой — лёгкие зарядки, медленная ходьба на свежем воздухе, гимнастика и прочее. Но при этом чрезмерных физических нагрузок быть не должно.

Лечение гипертонического криза у детей аптечными препаратами должно проходить под строгим контролем врача. Если доктор решил, что необходим приём препаратов, то все предназначения должен делать только он. Самолечение крайне опасно для организма ребёнка.

Медикаментозное лечение подразумевает устранение симптоматики и основной причины недуга. В зависимости от заболевания, могут быть назначены препараты от:

  • Повышенного кровяного давления;
  • Сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Задержки жидкости в организме (мочегонные);
  • Кроме этого, для лечения болезни назначают адреноблокаторы, диуретики, успокаивающие и прочие средства.

При лечение гипертонического криза у детей запрещено использовать сильнодействующие препараты

Терапия народными методами производится после того, как будет проведено полное обследование и только с разрешения врача. Как правило, в этих целях применяют целебные чаи:

  1. Поместить одну десертную ложку измельчённого корня валерианы в термос, залить 300 мл горячей воды и настоять 10 часов. Принимается настой 2—3 раза в день. Дозировки индивидуальны и рассчитываются по возрасту, поэтому перед употреблением лучше проконсультироваться с врачом.
  2. Поставить кастрюлю с 300 мл воды на медленный огонь, добавить 1 ст. л сухого пустырника и довести до кипения. Затем снять с огня, дать остыть и отфильтровать отвар через двухслойную марлю. Средство не употребляется в чистом виде, его лишь можно добавлять в напитки, например, в домашний компот из сухофруктов. Максимальная суточная норма для детей от трёх лет 50 мл. Малышам меньшего возраста можно давать лекарства только после согласования с врачом.

Чтобы максимально оградить ребёнка от гипертонического криза, необходимо следовать рекомендациям специалистов:

  • Нельзя самостоятельно отменять препараты от артериальной гипертензии, назначенные врачом;
  • Регулярно контролировать кровяное давление ребёнка. В случае повышения показателей принимать все необходимые терапевтические меры;
  • Обеспечить ребёнка состоянием покоя и избегать стрессовых ситуаций;
  • Не допускать сидячего образа жизни. Если занятия спортом противопоказаны, то нужно делать хотя бы лёгкие физические упражнения, и чаще гулять на свежем воздухе. Медленная ходьба — это тоже своего рода спорт;
  • Ограничить или полностью исключить соль из рациона ребёнка, а также жареную пищу, копчёности, острое и жирное. Лучше добавить свежих овощей, фруктов и полезных домашних напитков, например, компот из сухофруктов;
  • Не допускать переутомления (не только физического, но и умственного).

Так как заболевание достаточно сложное и серьёзное, лучше следовать всем предназначениям лечащего врача и не заниматься самолечением. У детей болезни развиваются и переходят в хронические стадии быстрее, чем у взрослых, поэтому при первых же симптомах следует обратиться к специалисту и начать терапевтические процедуры.

источник