Меню Рубрики

Гипертонический криз резко упало давление

Многих пациентов интересует, почему у гипертоника резко падает давление. Такое состояние вызывает много вопросов у больного.

Для того чтобы профессионально ответить на вопрос, почему же у гипертоника стало низкое давление, необходимо рассмотреть нормы АД, а также назвать причины, способные вызвать данную проблему.

Также важно понимать, как бороться с таким состоянием, и знать, какие есть меры профилактики, направленные на поддержание давления в пределах нормы.

У здорового человека нормой артериального давления является значение 60/120 мм ртутного столба. Именно эти цифры можно встретить, изучая книги или другие специальные издания.

Однако гипертония является патологией, при которой эти значения подвергаются некоторой корректировке.

При заболевании в легкой форме давление держится примерно на уровне 140-159/90-99 мм рт. ст. Средняя тяжесть болезни предполагает значения давления равные (160-179)/(100-109). При тяжелой форме заболевания давление поднимается выше 180/110 мм ртутного столба.

Также важно учесть, что само по себе давление − величина непостоянная. После сна оно значительно ниже, чем к вечеру. После интенсивных физических нагрузок можно наблюдать кратковременное увеличение этих цифр.

На развитие гипертонической болезни у человека также влияют:

  • эмоциональные нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный фон человека;
  • возраст пациента;
  • лишние килограммы;
  • разнообразные травмы и заболевания.

Все эти причины способствуют повышению давления. И если у гипертоника без видимых причин резко упало давление, это первый сигнал какого-либо нарушения в организме. Пациенту нужно обратиться к врачу для обследования.

Пониженное артериальное давление при гипертонии − явление не очень частое. При этом появляется ряд характерных признаков, связанных с состоянием пациента.

Однако, несмотря на клиническую картину, о гипотонии говорят лишь в том случае, если у гипертоника давление упало до 100 на 80 и ниже.

Проводить измерение давления перед приемом любых медикаментов строго обязательно, так как это является основным диагностическим признаком.

Важно четко знать основные симптомы, связанные с понижением давления:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • изменение настроение;
  • проблемы с памятью;
  • бледность кожных покровов;
  • ухудшение работоспособности;
  • онемение конечностей;
  • шум в ушах и потемнение в глазах.

Даже появление одного из этих признаков является тревожным сигналом, требующим как минимум измерения артериального давления. Если давление, действительно, низкое, следует принимать меры.

Признаки, характеризующие начало гипертонического криза, таковы:

  • посинение носогубного треугольника;
  • выраженная бледность кожи;
  • выступает пот;
  • конечности холодные;
  • появляются признаки нарушения сознания (несвязная речь, шаткость походки, потеря ориентации в пространстве и времени).

Если при всех этих признаках фиксируется пониженное давление (при этом гипертоник не понимает, почему это происходит), и пациенту становится все хуже, требуется срочно вызвать врача.

Люди, страдающие гипертонией, настолько привыкают к своему состоянию, что им трудно предположить, что изменение артериального давления может произойти и в противоположную сторону.

Существует множество причин, от чего падает артериальное давление у гипертоника:

  1. Естественные физиологические. Например, утром, когда пациент резко встает с кровати, он может потерять сознание или испытать сильное головокружение. Организм просто не успевает отреагировать на изменившиеся обстоятельства, и давление резко падает.
  2. Лекарственная. Больной по привычке утром пьет таблетку от давления, не измерив его при этом. Развивается гипотония.
  3. Очень опасно понижение давление после первые дни после инсульта. Это может свидетельствовать об ухудшении состояния и неблагоприятном развитии болезни, так как именно в этот период организм усиленно снабжает пораженные участки мозга кровью, обогащенной кислородом.
  4. Если человек не знает о своей болезни и продолжает вести привычный активный образ жизни, работать в тяжелых условиях, то организм может перестать справляться со своей компенсаторной функцией.

Происходит перегрузка борьбой с гипертонической болезнью. Сосуды начинают расслабляться, и артериальное давление падает. Кроме вышеперечисленного, есть и другие причины понижения давления у гипертоников.

Более точно поставить диагноз и ответить, почему падает артериальное давление у гипертоника, может только врач, проведя соответствующие обследования.

Изучая низкое давление у гипертоника, выделяют следующие причины его возникновения:

К патологическим причинам относят факторы, влияющие на снижение давления у гипертоников, связанные с тем или иным заболеванием.

Внезапное и беспричинное снижение артериального давления является опасным признаком, причину которого требуется обязательно выяснить.

Врач обязательно осмотрит больного, выслушает, на что жалуется пациент, и, проведя обследование, сможет установить, из-за чего случилась данная патология. Чаще всего резкое снижение артериального давления у гипертоника происходит по следующим причинам:

  1. По какой-то причине произошла резкая аллергическая реакция (часто в этом случае дело доходит до анафилактического шока).
  2. У больного диабетом давление может снизиться при снижении уровня глюкозы в крови.
  3. Отек легких. Данная патология всегда сопровождается бледностью кожи. Частота сердечных сокращений поднимается до 120 или выше. Редко бывает кашель с отделяемыми частицами крови.
  4. При тяжелых инфекционных заболеваниях (при этом всегда присутствуют повышенная температура и признаки сильной интоксикации организма).
  5. Тяжелая и затяжная депрессия, которая также может спровоцировать развитие гипотонии.
  6. Низкое давление может быть и при внутреннем кровотечении.
  7. Резкое снижение давления могут вызвать заболевания, связанные с болезнями почек (в том числе и инфекционные заболевания, протекающие в этом органе).
  8. Гипотония у людей может развиться в случае проблем с сердечно-сосудистой системой.
  9. Инфаркт миокарда и внутрисердечная блокада, а также сердечная недостаточность – все это может спровоцировать падение давления.
  10. Наличие аритмии, связанной с тяжелым характером протекания заболевания.
  11. Вегетососудистая дистония, возникающая из-за перенапряжения нервной системы.

Также падение давления может быть связано и с другими болезнями, поэтому следите за своим самочувствием, и при малейшем недомогании срочно обращайтесь к врачу.

Кроме ситуаций, связанных с заболеваниями, у гипертоника может вызвать пониженное давление и ряд других факторов, встречающихся в повседневной жизни.

  1. Постельный режим, продолжающийся слишком длительное время (внезапная физическая активность после длительного покоя чревата резким падением давления).
  2. Преклонный возраст.
  3. Резкая смена положения тела в пространстве.
  4. Нарушение диеты.
  5. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
  6. Нарушения в приеме лекарственных препаратов.
  7. При повреждениях организма, связанных с травами (если возникли большие по суммарному объему кровопотери, возможно падение систолического давления до 90 мм ртутного столба).
  8. Различные виды депрессии, сопровождающиеся. помимо низкого давления, чувством усталости.

Несмотря на то что повышенное давление, возникающее у пациента, при гипертензии губительно, развитие гипотонии также может нанести непоправимый врем больному.

Самостоятельно выяснить причины пониженного давления невозможно − необходима помощь врача. При резком падении давления протекают следующие процессы:

  1. Происходит стремительное расширение просвета сосудов, однако сердце не успевает справляться и подавать достаточное количество крови.
  2. Чтобы компенсировать критическую ситуацию, происходит резкое сужение сосудов головного мозга.
  3. Увеличивается риск развития инфаркта или инсульта из-за того, что в условиях нехватки кислорода происходит голодание и отмирание клеток. Если произойдет кровоизлияние, пациента спасти не удастся.
  4. Возможно развитие сильной интоксикации.
  5. Может произойти гипертонический криз, так как интенсивно запускаются компенсаторные механизмы не только в сосудах головного мозга, но и повсеместно.

Очень часто пациенты, решив, что измерение давления не обязательно, путают гипертонические проявления с гипотоническими. В этом случае ошибка пациента приводит к медикаментозной гипотонии.

Прием таблетки, снижающей давление, наносит дополнительный урон организму.

Очень часто развитие гипотонии происходит у лиц пожилого возраста. С течением времени сердцу становится труднее качать кровь, и ее поток ослабевает.

Если неожиданно и резко упало артериальное давление у гипертоника, следует незамедлительно оказать ему первую доврачебную помощь и вызвать скорую.

Резкое падение артериального давления у гипертоника – явление опасное.

При появлении первых признаков заболевания врач, осмотрев пациента, сможет оказать ему квалифицированную помощь.

При резком понижении давления больной испытывает сильное головокружение, при этом гипертоник даже может упасть в обморок. Оказывая помощь, нужно четко понимать, что делать в таких случаях.

Если это произошло дома, то до приезда врача можно провести следующие манипуляции:

  1. Первое, что необходимо обязательно и срочно сделать – это вызвать скорую.
  2. Больного требуется уложить на твердую поверхность, при этом приподнять ноги, подложив под них валик.
  3. Для облегчения дыхания расстегнуть пуговицы на одежде.
  4. Можно помассировать уши или зону за ними.
  5. Приготовить и дать выпить очень сладкого чая или дать съесть шоколада.
  6. Согреть больного, предложив ему одеяло.

Установлено, что при обострении хронических болезней число приступов снижения давления учащается. Также установлены случаи, когда в старости гипертония перерождается в гипотонию.

В этом случае следует быть особо внимательным. И если вы наблюдаете хоть один из признаков понижения давления, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

В современной медицине присутствует достаточное количество лекарственных препаратов, способных поддержать пациента, если его давление резко упало. Однако их не рекомендуют применять без назначения врача.

И даже после того как препарат выписан, нужно внимательно читать приложенную к лекарству инструкцию.

Поднять слишком низкое давление могут следующие препараты:

  1. Альфа-адреномиметики. Это препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на альфа- и бета – адренорецепторы. К ним относятся: «Норадреналин», «Ирифрин», «Адрианол», Гутрон». Действие данных препаратов направлено напрямую на сосуды, которые под воздействием лекарства сужаются.
  2. Антихолинергические препараты. Они блокируют холинорецепторы, в результате чего сосуды сужаются.
  3. Адаптогены. Группа природных или синтетических препаратов. Они повышают неспецифическую сопротивляемость организма (например, «Абисиб», «Аллитера»).
  4. Сердечные гликозиды. Группа препаратов, приготовленных из сырья растительного происхождения. Увеличивают интенсивность работы сердца и сосудов. Врачи охотно назначают эти лекарственные средства. К сердечным гликозидам относят, например, «Дигоксин».
  5. Препараты, действие которых направлено на улучшение работы нервной системы. Чаще всего назначают «Регултон», «Сапарал».

Также при низком давлении хороший эффект дает цитрамон. И хотя принять считать, что он понижает давление, это мнение ошибочно. Для того чтобы понять, что с этим препаратом делать, нужно внимательно изучить состав (кофеин, парацетамол, аспирин). Эти компоненты не назначают при гипертонии, но это лекарство именно от пониженного давления.

Все эти препараты: и адаптогены, и альфа-адреномиметики, и аналептики − принимаются перорально или внутривенно, в зависимости от назначенного лекарства.

Наиболее эффективными считаются растворы для инъекций, так как в этом случае действующее вещество, введенное в вену, попадает сразу в кровь человека.

Все лекарства, повышающие давление человека (даже относящиеся к одной группе) имеют свои особенности и механизм действия. Именно поэтому выбор лекарственного средства – прерогатива врача, а не пациента.

Любой человек может столкнуться с ситуацией, когда у гипертоника внезапно понизится давление. Важно занять, что можно и что нельзя делать, если это случилось.

Согласно рекомендациям специалистов, есть ряд действий, которые ни в коем случае нельзя делать, чтобы не снизить и без того пониженное давление у гипертоника:

  1. Использовать нашатырный спирт, чтобы привести в чувство.
  2. Больному запрещено принимать какие-либо алкогольные напитки, а также давать лекарства на основе спирта.
  3. Умывать или брызгать в лицо ледяной водой.
  4. Самостоятельно назначать и давать выпить какие-либо лекарства, а следует дождаться приезда скорой помощи.

Если внезапное понижение давления случилось у человека после инсульта, ему требуется срочная медицинская помощь, так как это свидетельствует о неблагоприятном течении болезни.

Самостоятельно принимать какие-либо меры по исправлению ситуации запрещено.

Гипертоники способны чувствовать изменения солнечной активности. Их самочувствие в период магнитных бурь значительно меняется в худшую сторону и удерживается в таком состоянии несколько дней.

Когда начинается период понижающейся активности солнца, то и давление также понижается.

Это связано с тем, что у человека в период магнитных бурь падает выработка меланина, который является естественным адаптогеном. Именно поэтому организму человека становится сложно правильно регулировать величину артериального давления.

Резкое понижение давления у гипертоника может нести за собой угрозу жизни человека.

При резком падении давления ослабевает питание мозга кислородом, нарушается кровоснабжение, и развивается гипоксия.

Сосуды головного мозга рефлекторно сжимаются, пытаясь компенсировать проблему. При этом кровоснабжение мозга еще больше ухудшается, может развиться инсульт.

Часто стенки сосудов не выдерживают напряжения и лопаются. В этом случае человека спасти уже не удается.

При гипотонии могут быть и другие негативные последствия, которых значительно ухудшают качество жизни человека и могут носить как кратковременный, так и долгосрочный характер.

Профилактика, направленная на поддержание давления, для гипертоников очень важна. Есть ряд рекомендаций, показывающих, что делать, чтобы давление не снизилось ниже нормы.

Чтобы не допустить резкого падения давления следует придерживаться следующих правил:

  1. Какие-либо гипотензивные средства может назначать только врач, предварительно осмотрев больного.
  2. Даже назначенное средство гипотензивное средство принимается только после измерения АД.
  3. Требуется тщательно следить за питанием. С пищей в организм не должно поступать много соли. Важно строго контролировать количество белка, так как именно он влияет на усвояемость лекарственных средств. Жирную пищу рекомендуется исключить из меню.
  1. Чтобы давление снизилось до нормы и оставалось на этом уровне, иногда бывает достаточно похудеть.
  2. Положительно на поддержание артериального давления влияют длительные прогулки на свежем воздухе.
  3. Аквааэробика как одна из профилактических мер.
  4. Скандинавская ходьба становится все популярнее, она тоже способствует изменению ситуации.
  5. Катание на лыжах.
  6. В распорядок дня должно быть включено достаточное количество времени для отдыха. Стараться избегать чрезмерных нагрузок − как физических, так и психических.
  7. Многие врачи рекомендуют пить как можно больше жидкости (желательно воды).
  8. Правильная осанка также позволяет поддерживать сд и дд на необходимом уровне. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение низким креслам, чтобы колени находились выше бедер. Это обеспечит оптимальный кровоток.

Гипотонию, как и любое другое заболевание, проще предупредить, чем лечить. Особенно это важно для гипертоников, для которых резкое снижение артериального давления представляет реальную угрозу.

Люди, страдающие высоким АД, часто настолько привыкают к своему состоянию, что могут пропустить резкое снижение давления. Это вызывает не только плохое самочувствие пациента, но и ставит его жизнь под угрозу.

Читайте также:  Адреномиметики для купирования гипертонического криза

Для гипертоников очень важной диагностической процедурой, которую он должен проводить самостоятельно каждый день, является измерение артериального давления. Это позволяет пациенту не только отслеживать свое состояние, но и корректно контролировать все изменения, связанные с давлением.

Если, несмотря на все профилактические меры, артериальное давление все-таки падает, лечение должен назначать врач, учитывая все возможные виды и причины патологии. Важную роль играет и первая доврачебная помощь, которую можно оказать самостоятельно.

Сам гипертоник и его родные должны знать, что есть экстренные методы борьбы как с высоким, так и с низким давлением, и умело их применять.

источник

Гипертонический криз — это состояние, при котором артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Причем очень сильно не «вообще», а для конкретного больного. Для одного человека скачок давления со 140/90 до 160/100 — это уже тяжелое обострение. А другой, у которого хроническая гипертония на 3-й тяжелой стадии, при регулярном давлении 180/110 может чувствовать себя нормально, а при обострении у него верхнее давление будет «зашкаливать» за 220. Если вы чувствуете себя плохо, но тонометр показывает, что у вас давление «всего» 160/100 или даже меньшее, все равно не стесняйтесь вызвать «скорую» и попросить помощи у окружающих.

Гипертонический криз проявляется значительным ухудшеним самочувствия и появлением клинических симптомов, на которые жалуется пациент. Могут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт), зрения или почек. Цель неотложного лечения заключается в том, чтобы предупредить поражения органов-мишеней и снять симптомы. Снижение артериального давления с помощью «экстренных» лекарственных препаратов должно быть быстрым, но контролируемым. Если оно окажется чрезмерным, то возможно недостаточное кровоснабжение тканей, что приведет к их кислородному голоданию.

Только врач выбирает наиболее подходящее гипотензивное лекарство, его дозировку и способ введения. При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Доктору важно правильно понять, что на самом деле означают жалобы и симптомы пациента, чтобы правильно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может только отлично подготовленный врач, обладающий обширными знаниями и опытом.

В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

Более того, усредненная статистика по случаям обострения гипертонической болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. Потому что частота инфарктов и инсультов на фоне гипертонического криза не падает, а даже растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых частых причин смертности и инвалидности пациентов.

После того, как состояние больного более-менее придет в норму, необходимо скорректировать «плановую» терапию гипертонии, которую он получает. Очевидно, что если гипертонический криз возник, то регулярное лечение гипертонической болезни оказалось неподходящим или недостаточным. Хотя чаще оказывается, что лечение было назначено правильно, но пациент нерегулярно принимает таблетки или вообще самостоятельно, без консультации с врачом, прекращает их прием. Дисциплинированно принимайте лекарства от гипертонии, назначенные врачом, и выполняйте коррекцию образа жизни. Если вы пережили гипертонический криз без тяжелых последствий, то не слишком обольщайтесь. Следующее обострение с высокой вероятностью может оказаться фатальным. Обсудите с врачом возможность назначить вам препараты, которые достаточно принимать 1 раз в сутки.

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды
  • значительный стресс
  • употребление алкоголя накануне
  • значительное количество соли в пище

Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

  • значительное повышение артериального давления выше 140/90
  • утомляемость
  • головная боль
  • потливость
  • тошнота и рвота
  • помутнение зрения
  • бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

  • Давно ли больной страдает гипертонией?
  • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
  • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
  • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
  • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
  • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

Слово «купирование» означает «блокада», «локализация», «сокращение». Купирование гипертонического криза — это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Они проводятся на дому или в стационаре. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов. Здесь мы рассмотрим, как рекомендуется купировать неосложненный гипертонический криз. Если возникли осложнения, то их лечению посвящен следующий раздел, а также отдельные статьи на нашем сайте.

Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:

Коринфар (нифедипин) — это лекарство “от давления, которое начинает действовать быстро, но не долго. Его чаще всего рекомендовали использовать для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позже можно принять еще эти таблетки, общая суммарная доза — не более 30 мг.

Этот препарат расслабляет на сосудистую стенку, и снижения артериального давления можно ожидать через 15-30 минут. Противопоказания для использования коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

  • выраженная тахикардия (повышение частоты пульса, сердцебиение);
  • тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

В каких случаях нифедипин (коринфар) следует назначать осторожно:

  • стенокардия напряжения iii-IV функционального класса;
  • настабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него рекомендуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Капотен (каптоприл) — эффективное лекарство при гипертонических кризах. Начинает понижать артериальное давление через 10 минут. Действие каптоприла продолжается до 5 часов. Противопоказания — беременность и период грудного вскармливания, а также тяжелая почечная недостаточность.

Бета-блокаторы используют, чтобы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медленно со скоростью 1 мг в минуту. При этом тщательно контролируют у пациента артериальное давление, частоту сердечных сокращений и экг.

Пропранолол имеет обширный список противопоказаний, которые ограничивают его применение. В этот список входят:

  • брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • бронхиальная обструкция — нарушение проходимости бронхов из-за каких-то причин;
  • застойная сердечная недостаточность.

Эсмолол (бревиблок) является хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его можно применять даже у пациентов с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Врач скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, потом по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.
Препарат начинает действовать уже на первой минуте, и его действие продолжается до 20 минут.

Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела пациента. Если эффект недостаточный, то возможно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол — особенно важный препарат при ишемической болезни сердца, потому что он обеспечивает надежную медикаментозную защиту миокарда.

Проксодолол — препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое действие. Таким образом, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому проксодолол можно использовать и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. Если эффект слабый или отсутствует, то через каждые 10 минут можно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Список противопоказаний — примерно такой же, как у пропранолола. Препарат не используют, если у пациента брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости или застойная сердечная недостаточность.

Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, если у пациента чувство страха, выраженное возбуждение или вероятны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Этот препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

Гипокинетический гипертонический криз обычно характеризуется набуханием интимы (стенки) сосудов. Он часто возникает у больных с застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. В таких ситуациях хорошим эффектом обладает быстрое внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

Если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают осторожно, не более чем на 20-25% от исходного. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного снижения давления считаются безопасными и эффективными средствами:

  • ингибиторы апф;
  • дибазол;
  • эуфиллин;
  • сульфат магния.

Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает действовать через 10-15 минут. Дибазол уменьшает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и таким образом умеренно понижает артериальное давление. Его эффект продолжается до 2 часов. Если вводить быстро, то возможны побочные эффекты в виде резкого кратковременного повышения давления, чувства жара, головной боли, тошноты.

Эуфиллин также показан при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно или капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин улучшает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, обладает умеренным мочегонным действием. Пожилым пациентам его следует вводить осторожно, потому что возможна тахикардия или экстрасистолия.

Сульфат магния не только понижает артериальное давление, но также оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 минут. Действовать начинает через 15-25 минут после введения. Противопоказания для использования сульфата магния:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипотиреоз;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия.

Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В результате его отмены или пропуска приема часто развивается гипертонический криз. В такой ситуации показано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти «основное» заболевание, которое вызывает «вторичную» гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

  • Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
  • Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
  • Опухоль надпочечников

В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

Читайте также:  Адреналовый тип гипертонического криза

Распределение осложнений гипертонического криза по частотеОсложнение Частота, % Инсульт 29 Сердечная недостаточность 15 Энцефалопатия 16 Инфаркт миокарда 12 Отек легких 22,5 Прочие 5,5

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

  • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
  • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
  • устранить острую сердечную недостаточность;
  • нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
  • воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
  • восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу. Осложнение гипертонического криза Препараты выбора Препараты второй линии Лекарства, которые противопоказаны Острая гипертензивная энцефалопатия Нитропруссид натрия, фенолдопам Лабеталол, никардипин, эналаприлат Клонидин (клофелин) Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния Лабеталол Нимодипин, фенолдопам Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт мозга Фенолдопам, никардипин Урапиндил Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы Ингибитор апф, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид Эналаприлат Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил Расслаивающая аневризма аорты Бета-блокаторы, нитропруссид натрия Верапамил Диазоксид Преэклампсия, эклампсия Гидралазин, лабеталол Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) Ингибиторы апф (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся почками) Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид Фенолдопам Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов Нитропруссид натрия, фентоламин Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы Монотерапия бета-блокаторами

Подробнее см. статью «Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить», ссылку на которую вы найдете внизу

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Чем больше «стаж» гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно «привыкает» к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников регулярно сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже — сразу инфаркт или инсульт.

Гипертонический криз может возникнуть только в ситуации, когда у пациента давно есть артериальная гипертензия, но ее не диагностировали или лечат недостаточно. К сожалению, приверженность пациентов к лечению очень плохая. Статистика свидетельствует, что целевого (безопасного) уровня артериального давления достигают лишь не более 5% пациентов. Причин для этого много.

источник

Гипертония и гипотония считаются самыми коварными заболеваниями человека. Иногда многие гипертоники жалуются, что у них резко упало артериальное давление. А ведь данное состояние нехарактерно для них. С чем это связано и что делать, если случился гипотонический криз?

Повышенное артериальное давление (гипертензия) отмечается при ряде патологических состояний. Это может быть, как эссенциальная гипертония, так и симптоматическая при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, надпочечников, гормональных нарушениях и эндокринной патологии.

При таких заболеваниях нормальным АД для гипертоника будут считаться повышенные цифры 130/90 и 140/90 мм рт. ст. У таких пациентов кровяное давление может резко снизиться. В таких случаях на смену высоких показателей тонометра приходит гипотония.

Гипертоник переносит такие перепады тяжелее обычного!

Резкий скачек давления вниз называется гипотоническим кризом. Опасным считается снижение систолического АД до 90 и 100 мм рт.ст. Такое состояние может привести к нарушению кровотока и ишемии тканей, вплоть до появления некроза.

Главной причиной снижения давления у гипертоников принято считать передозировку лекарственными средствами. Чаще всего это происходит на фоне отсутствия знаний и приема средств без рецепта врача.

Среди вторичных причин можно выделить:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, эндо- и миокардиты, отек легких).
  2. Вегето-сосудистая дистония.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Заболевания почек и надпочечников.
  5. Снижение уровня сахара в крови.
  6. Психические заболевания – депрессия, сильные и продолжительные стрессы.
  7. Прием антидепрессантов, аналгетиков.
  8. Наружные и внутренние кровотечения (прободная язва, геморрой).
  9. Анафилактический шок.
  10. Сильный болевой синдром (приступ панкреатита, почечной колики, язвенной болезни, периодические боли у женщин).

К снижению АД могут привести не только вышеперечисленные состояния, но и ряд других провоцирующих факторов.

Среди часто встречающихся факторов риска выделяют:

  • Длительный постельный режим.
  • Беременность.
  • Лихорадка.
  • Пожилой возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ортостатический коллапс при резком вставании с кровати (особенно, в пожилом возрасте).
  • Воздействие повышенных температур, вызывающих расширение сосудов (термальные источники, бани, сауны).
  • Погрешности в питании.
  • Длительное пребывание на солнце и загар могут вызвать скачок АД в низ. При загаре адреналин переходит в гормон загара меланин и на поддержание сосудов в тонусе его остается совсем немного. Отсюда – слабость и гипотония после длительного пребывания на солнце.

Снижение артериального давления на фоне гипертонии всегда проявляется характерными симптомами.

Среди них можно выделить особенно заметные:

  1. Общая слабость, вялость, астения.
  2. Состояние угнетенности.
  3. Головная боль.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Потемнение в глазах.
  6. Головокружение.
  7. Возможно, частый жидкий стул.

Некоторые симптомы характерны как для гипертонического, так и для гипотонического криза. Поэтому, следует обратить внимание и на совокупность других проявлений.

Гипотонический криз Гипертонический криз
Кожные покровы
Кожа бледная, холодная. Часто – холодный липкий пот. Холодные руки и ноги. Кожа розовая, теплая. Лицо гиперемировано.

Конечности теплые.

Головная боль
Боль носит ноющий характер, часто – разлитая. Боль носит пульсирующий характер, часто локализована в области затылка.
Сердцебиение
Слабое, пульс плохо определяется. Сильное, часто – учащенное. Пульс частый, хорошего наполнения.
Состояние психики
Угнетенное, отмечается повышенная сонливость. Возбужденное.
Другие проявления
Подташнивание, однократная рвота. Шаткая походка.

Возможна потеря сознания.

Тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения.

Мелькание мушек перед глазами.

Резкое понижение давления у гипертоника протекает гораздо тяжелее, чем у обычного человека. А длительная гипотония приводит к негативным изменениям в органах и тканях.

Оно приводит к недостаточному кровоснабжению, подавленному состоянию и кислородному голоданию жизненно важных органов.

При длительном гипотоническом состоянии появляются симптомы невротического характера: повышенная раздражительность, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться и снижение работоспособности.

Наличие постоянных головных болей, снижение жизненного тонуса и работоспособности является сильным негативным раздражителем. Это приводит к снижению оптимизма, окрашивает все окружение в серый цвет и вызывает постоянное плохое настроение.

Возникает повышенная чувствительность к чрезмерно громким звукам и яркому свету.

  1. Если при гипотонии резко подскочит давление, это может вызвать разрыв сосуда с возможным кровоизлиянием (инсульт, инфаркт).
  2. Травмы при падении в момент потери сознания.
  3. Нарушение сердечной проводимости вплоть до остановки сердца.

При ухудшении самочувствия и появлении вышеперечисленных симптомов следует вначале измерить давление у пострадавшего. Это важно! Чтобы, руководствуясь только симптомами, не принять гипотонию за обычный гипертонический криз и не начать снижать давление с помощью имеющихся дома лекарственных препаратов. При выявлении пониженного АД следует попытаться нормализовать его самостоятельно.

Если это случилось на улице, больного следует отвести в тень. Лучше посадить или положить его. В горизонтальном положении нужно приподнять ноги. Это обеспечит повышенный приток крови и кислорода к мозгу.

Алгоритм действий помощи пострадавшему:

  1. Вызвать скорую помощь! До ее приезда попытаться оказать помощь самостоятельно.
  2. Расстегнуть ворот, снять ремень, пояс, галстук, ослабить все имеющиеся резинки.
  3. Открыть окно, если пострадавший находится в помещении. Важно обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Постоянно разговаривать с больным во избежание потери сознания.
  5. Если у пострадавшего затрудняется речь, то нужно поднести к его носу ватку с нашатырным спиртом.
  6. Обтереть лицо мокрым платком.
  7. При обмороке побрызгать в лицо водой, помахать газетой перед лицом, похлопать по щекам.
  8. При ознобе укрыть теплым одеялом.
  9. При рвоте лучше положить на бок, чтобы рвотные массы не попали в гортань и трахею.
  10. Поднять давление можно препаратом Кордиамин.
  11. При наличии головной боли можно дать таблетку Цитрамона или любого другого средства с кофеином.

Если давление снизилось не критически, то можно:

  • Напоить горячим сладким чаем или кофе. Дать кусочек горького шоколада (при отсутствии диабета).
  • Помассировать уши,затылок и шею.
  • Растирать икроножные мышцы, кисти рук, стопы, поясницу и живот.
  • Надавливать на акупунктурную точку, расположенную под носом.
  • Принять контрастный душ или растереть его целиком мокрым полотенцем.

Если АД понизилось незначительно, то можно применить старые и проверенные народные средства.

Например, можно употребить:

  1. Одну столовую ложку меда, посыпанного сверху корицей, запить горячим чаем или кофе. Мед в небольшом количестве могут позволить себе даже больные сахарным диабетом.
  2. Отвар зверобоя – уменьшает действие блокаторов кальция.
  3. Ароматерапия с мятой или розмарином.
  4. Массаж кожи головы, затылка и шеи. Проводят мягко, не надавливая, подушечками пальцев.
  • Аптечные препараты-стимуляторы для снятия сонливости и усталости: настойка Элеутерококка, Жень-Шеня или Китайского лимонника под контролем давления и лечащего врача.
  • При резкой гипотонии для сужения просвета сосудов прием Норэпинефрина (синоним норадреналина, повышающего артериальное давление) и холинэргических препаратов под наблюдением врача.

Грамотной терапии для поддержания рабочего состояния недостаточно. Следует выполнять ряд мер, которые помогут не только ликвидировать, а предотвратить нежелательные падения АД.

Эти простые советы помогут избежать скачков артериального давления у лиц, предрасположенных к гипертензии:

  1. Регулярный контроль АД утром и вечером с записью результатов для последующего анализа.
  2. Избегать острых и хронических стрессов, состояний нервного напряжения – прием несильных седативных: Валериана и Пустырник в таблетках.
  3. Вести правильный образ жизни: обеспечить полноценный ночной сон в течение не менее 8 часов. Ложиться спать до полуночи. По возможности — отдыхать днем в течение полутора часов. Придерживаться режима питания с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Возможен прием аптечных поливитаминных препаратов.
  4. Делать утреннюю зарядку, больше двигаться, гулять на свежем воздухе. Не допускать появления перенапряжения мышц и усталости.
  5. Занятия лечебной физкультурой по назначению физиотерапевта. По показаниям – гипербарическая оксигенация.
  6. Весной и осенью – профилактическая терапия во избежание появления негативных проявлении при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды (смена погоды и атмосферного давления).
  7. Наблюдение у терапевта или кардиолога с соблюдением всех необходимых предписаний. Не заниматься самолечением.

Гипертонику следует грамотно подобрать терапию, вести правильный и активный образ жизни, контролировать себя самостоятельно и не пренебрегать советами специалиста. И тогда обязательно удастся сохранить рабочее состояние, оптимизм и избежать резких падений и скачков артериального давления.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Почти половина людей, перешагнувших 40-летний рубеж, по разным причинам сталкиваются с проявлениями гипертонической болезни, а врачи ежегодно отмечают тенденцию к увеличению количества гипертоников.

Эта категория пациентов, если они обращались к врачу, отличается хорошей информированностью относительно препаратов, которые им следует принимать, и образа жизни, который следует вести. Но что делать, если обнаруживается низкое давление у гипертоника, причины которого зачастую таят смертельную опасность? Остановимся на этом вопросе подробнее.

Пациенты, которые настолько свыклись с болезненным состоянием, что уже не представляют своего артериального давления ниже 150 мм рт/ст, могут усомниться в возможности резкого падения АД. В самом деле, бывает ли низкое давление у гипертоника? Есть ли причины для этого? Оказывается, есть, бывает, и нередко.

  1. Наибольшую опасность представляет выраженное падение артериального давления в первые дни после инсульта. Резкое понижение показателей тонометра свидетельствует о неблагоприятном течении болезни. Причина в том, что артериальное давление в высоких пределах (не ниже 160 мм) в первые сутки после инсульта обеспечивает нормальное кровообращение мозга, или мозговую перфузию, и является своеобразной компенсаторной, защитной функцией организма в ответ на инсульт. Низкие показатели АД говорят о более быстром развитии патологического процесса, становясь причиной ухудшения дальнейшего прогноза.
  2. Нередко может наблюдаться понижение давления в утренние часы, когда пациент, только поднявшись с постели, внезапно теряет равновесие из-за головокружения или вообще теряет сознание по причине скачка АД вниз. Иногда ортостатическая гипотензия (так называется это состояние) проявляется менее яркими симптомами и пациент, не измерив утреннего давления, привычно выпивает гипотензивную таблетку, по причине чего происходит усугубление его состояния.
  3. Резкое падение давления может возникнуть и у больных, не имеющих понятия о своей гипертонической болезни и продолжающих вести чрезмерно активный образ жизни с неадекватными для своего состояния физическими нагрузками, работой в жарком помещении и т. д. Снижение АД в этом случае сигнализирует о неспособности организма компенсировать силы, затраченные на циркуляцию крови, сосуды расслабляются, и по этой причине давление становится низким.

Бывают и другие ситуации, когда гипертоник внезапно превращается в гипотоника. Но почему у гипертоника стало низким давление, может ответить только врач, осмотрев и обследовав больного.

Наиболее распространенные причины пониженного давления

Человеку, страдающему артериальной гипертензией, не лишне узнать о причинах, вследствие которых высокое давление может ощутимо понизиться:

  • при анафилактическом шоке или снижении уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
  • при отеке легких (сопровождается бледностью, тахикардией до 120 ударов в минуту, иногда кашлем с кровавой пеной);
  • при инфекционных заболеваниях с высокой температурой тела и выраженной интоксикацией;
  • из-за различных видов депрессии — ангедонической (отсутствует чувство радости), апатической (равнодушие к происходящему), астенической (хроническая усталость, потеря веса);
  • по причине интенсивных кровотечений, особенно внутренних, о которых человек может не догадываться;
  • при различных патологиях почек и надпочечников, участвующих в выработке ацетилхолина и адреналина — гормонов, которые обеспечивают тонус кровеносных сосудов;
  • из-за приема медикаментов гипотензивного (то есть понижающего АД) действия, особенно в совокупности с другими лекарствами, усиливающими это действие;
  • при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) — неврологическом расстройстве, развивающемся по причине эмоциональной перегрузки;
  • при сердечной недостаточности, когда изношенная сердечная мышца не справляется с полноценной перекачкой крови.

Понятно, что гипертоники, у которых имеются какие-либо сопутствующие патологии из перечисленных выше, принадлежат к группе риска по резкому падению АД.

  1. Ввиду того, что выраженное снижение АД означает снижение объема циркулирующей крови (ОЦК), сердце и головной мозг подвергаются риску ишемизации из-за нехватки кислорода и необходимых микроэлементов.
  2. По этой причине при снижении артериального давления вероятность развития инфаркта или инсульта увеличивается в несколько раз.
  3. Резкое снижение АД может вызвать головокружение, помутнение рассудка, потерю сознания — то есть состояния, крайне опасные еще и в плане травм.

Поэтому ни в коем случае не следует игнорировать низкое давление при гипертонии. Причины его могут быть разные, а последствия, как правило, серьезные.

Во избежание тяжелых последствий, приносимых необыкновенно низким давлением у гипертоников, причины этого состояния должны быть сведены к минимуму.

  1. Любые гипотензивные средства следует принимать только по назначению врача и в строго установленных дозах.
  2. Прием гипотензивных средств должен осуществляться только после предварительного измерения АД.
  3. В случае его низких показателей, например, если у гипертоника давление 100 на 60, гипотензивный препарат принимать не следует.
  4. Необходимо регулярно обследоваться на наличие сопутствующих заболеваний и их причин, особое внимание уделять функции почек и надпочечников, дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системам.

Но если уже обнаружилось низкое давление при гипертонии, что делать человеку в этом случае?

Для начала определимся, какие цифры считаются патологически низким давлением для гипертоника, независимо от причин, ведь норма в данном случае — понятие индивидуальное. Все зависит от самочувствия пациента и клинических проявлений, которыми сопровождается внезапная артериальная гипотония у гипертоника. Вот факторы, при наличии которых можно заподозрить острую фазу гипотонии:

  • кожные покровы бледнеют;
  • синеют губы или носогубный треугольник;
  • холодеют конечности;
  • выступает холодный пот;
  • в пальцах конечностей чувствуется покалывание;
  • ухудшается слух, шумит в ушах, темнеет в глазах;
  • пациент проявляет расстройства сознания — потерянность во времени, шаткость походки, бессвязную речь.

Если измерение АД на фоне этих симптомов дает низкие показатели (100/60 или ниже), больному необходима срочная помощь.

Чем можно помочь человеку с явными признаками острой гипотонии, что делать при низком давлении у гипертоника до приезда врача?

  1. Больного следует перевести в горизонтальное положение. Это обеспечит приток крови к верхним отделам туловища и обезопасит от падения при вероятной потере сознания. Ноги можно приподнять.
  2. Для облегчения дыхания следует снять с больного плотно облегающую одежду или хотя бы расстегнуть ее в области грудной клетки.
  3. Неплохой эффект дает массаж ушей, начиная с мочек, а затем и всей ушной раковины.
  4. Если отмечаются позывы к рвоте, необходимо повернуть голову пациента набок и подставить какую-нибудь емкость.
  5. Если пациент испытывает озноб, можно укрыть его пледом.

Использовать медикаментозные средства для поднятия низкого давления при гипертонии, причины которого неизвестны, нежелательно. Можно выпить одну таблетку Цитрамона, который наверняка найдется в домашней аптечке. Есть и другие лекарственные средства, которые могут пригодиться в этом случае, но по согласованию с врачом:

  • Допамин;
  • Эпинефрин;
  • Норадреналин и другие препараты из группы антихолинергических средств.

Все эти медикаменты могут вызвать побочные эффекты и имеют списки противопоказаний, по этой причине они должны применяться строго по назначению врача.

Из следующего видео можно узнать, почему скачет давление:

источник

Артериальная гипертензия – патология, при которой отмечается стойкое повышение артериального давления.

Чтобы предупредить его скачки и удерживать в норме, пациент вынужден постоянно соблюдать бессолевую диету и принимать специальные гипотензивные препараты.

Без лекарств он рискует получить гипертонический криз.

Но иногда у гипертоника артериальное давление резко падает без явной причины и приема стандартных лекарств. Почему это происходит, в чем причины и что нужно делать, если произошло резкое снижение давления? Хорошо это или плохо при гипертонии?

АД может внезапно снижаться даже у здорового человека – такое состояние называется острой артериальной гипотензией.

Если давление падает очень быстро, может произойти остановка сердца, потому неотложная медицинская помощь необходима – особенно гипертоникам.

Потому лучше не допускать такого состояния и быть информированным о том, что же может привести к подобным скачкам.

  1. Кровопотеря более 800 мл. Кровотечение может быть вызвано травмой или хирургическим вмешательством. Систолическое давление резко снижается до 90 мм. рт. ст. и ниже, пациент при этом сильно бледнеет, у него синеют губы, руки и ноги становятся холодными, отмечается учащенное сердцебиение.
  2. Патологии сердечно сосудистой системы – инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, аритмия в тяжелой форме. Артериальное давление резко падает, в то время как давление в легочных сосудах сильно повышается. Наблюдаются такие симптомы, как одышка, тахикардия, синева кожных покровов.
  3. Сердечная астма. Это заболевание тоже может стать причиной резкого снижения АД. Пациент жалуется на удушье, его мучает сухой кашель, пульс учащенный. Чтобы облегчить свое состояние, пациент инстинктивно усаживается с опущенными вниз ногами и наклоняется корпусом вперед.
  4. Отек легких. Помимо бледности кожи и учащенного сердцебиения отмечается клокочущий кашель, выделение кровавой пены изо рта. Шейные вены становятся явно выраженными, пульс учащается до 120 и более ударов в минуту.
  5. Инфекционные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела и симптомами сильной интоксикации.

Прием некоторых медикаментов, несовместимых с гипотензивными препаратами, которые гипертоник регулярно принимает, аллергические реакции тоже могут вызвать резкий скачок АД.

Мало кто знает, но при длительном пребывании на солнце давление, как ни странно, тоже может снизиться, так как происходит сильный выброс определенных веществ в кровь.

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе.

Гипертоники привыкли к тому, что у них давление выше нормы и часто игнорируют первые признаки резкого снижения АД, просто не дифференцируя их. Если состояние начинает внезапно ухудшаться, пациент может даже принять двойную дозу своего привычного лекарства и тем самым усугубить состояние.

Распознать острую артериальную гипотонию можно по следующим признакам:

  1. Сильная бледность кожи.
  2. Посинение губ.
  3. Обильный холодный пот на лице и по всему телу.
  4. Очень холодные верхние и нижние конечности.
  5. Западание вен.
  6. Покалывание в пальцах рук и ног, онемение кожи.
  7. Шум в ушах, оглушенность.
  8. У пациента темнеет в глазах, он жалуется, что «все плывет».

При резком падении артериального давления человек может вести себя неадекватно: заговариваться, шататься, теряться во времени, никого не узнавать. Если как можно быстрее не оказать ему экстренную помощь, он может потерять сознание.

Состояние пациента, у которого произошло резкое снижение артериального давления, напоминает состояние сильного алкогольного опьянения. Поэтому окружающие могут просто пройти мимо и не оказать ему необходимую помощь. Зачастую и сами пациенты игнорируют свое состояние и просто укладываются в кровать, принимая опасные симптомы за переутомление.

То, что высокое артериальное давление крайне опасно, очевидно – при артериальной гипертензии происходят серьезные нарушения кровоснабжения головного мозга и работы сердца. При гипотонии, то есть, пониженном давлении, такого произойти не может.

Но сказать, что гипотония лучше гипертонии тоже нельзя – гипотоники страдают от постоянной усталости, слабости, сонливости, качество жизни у них значительно ухудшается. Если гипотония хроническая, сердечно-сосудистая система адаптируется к такой ситуации и пациент чувствует себя относительно нормально даже без лекарств.

Но совсем другое происходит при резком снижении давления гипертоника, медикаментозном или произвольном. После приема гипотонических лекарств АД может понижаться очень быстро, а это приводит к опасным нарушениям мозгового кровообращения и инсульту.

Вот почему, если у гипертоника произошел гипертонический криз, нельзя резко снижать давление, делается это постепенно, чтобы не случился ишемический инсульт. Если же делать иначе, происходит следующее:

  • Кровеносные сосуды расширяются стремительно, но приток крови при этом остается прежним, он просто не успевает увеличиться;
  • В качестве защитной реакции на экстремальное состояние сосуды головного мозга резко сужаются;
  • Кровоснабжение головного мозга становится нестабильным, после чего развивается кислородное голодное и происходит мозговое кровоизлияние – а это практически мгновенная смерть для пациента.

Вот почему крайне опасно, когда АД снижается быстро. Если дело в приеме определенных лекарств, то достаточно просто изменить схему лечения, чтобы не допустить подобного. Даже при гипертоническом кризе ни в коем случае не следует резко понижать показатели. В час допустимо снижение только на несколько единиц.

Но не всегда виной гипотонии является прием лекарств. Что делать, если АД внезапно падает само по себе, под влиянием других факторов?

Как и было сказано, люди, которые страдают патологической гипотонией, уже приспособились к такому состоянию, и если давление у них упало еще ниже, в большинстве случаев обходятся без лекарств, а помогают себе подручными средствами – выпивают немного коньяка или крепкого кофе, съедают ломтик черного шоколада.

Но гипертоник, если у него вдруг упало АД, чувствует себя намного хуже, его состояние намного опаснее, так его организм и сердечно-сосудистая система не приспособлены к такому функционированию. Без лекарств в этом случае не обойтись. Итак, что же делать, если у пациента, страдающего артериальной гипертензией, внезапно и резко упало давление?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, первая помощь гипертонику, у которого внезапно снизилось давление, следующая:

  • Уложить пострадавшего горизонтально, подложив под нижние конечности валик или любой другой подручный предмет;
  • Расстегнуть воротник, развязать галстук и пояс, обеспечить приток свежего воздуха;
  • Если пациент находится на открытом воздухе, обязательно нужно перенести его в тень;
  • Можно растереть уши человека или помассировать определенные точки за ушами, но только если точно известно, где и с какой силой нужно надавливать.

Но чего делать категорически нельзя, так это давать гипертонику нюхать нашатырь, обливать его холодной водой или отпаивать алкоголем. Лучше дать ему выпить сладкий чай, растереть его руки и ноги и тепло укутать, чтобы согреть. Корвалол и другие спиртосодержащие сердечные капли, которые принято давать, если человеку стало плохо, в данном случае тоже запрещены.

Основные причины резкого понижения АД у пациентов, страдающих артериальной гипертензией – новые заболевания или же обострение хронических, а также возрастные изменения. Показатели АД могут изменяться на протяжении жизни человека, и бывают случаи, когда гипертоник к старости действительно становится гипотоников.

Но насколько это нормально, сказать однозначно нельзя, пациенту с такой патологией необходимо постоянное медицинское наблюдение и очень внимательное отношение к состоянию своего здоровья и самочувствию. При малейших подозрительных изменениях следует немедленно обратиться в больницу, чтобы избежать печальных последствий.Видео в этой статье расскажет о высоком давлении.

источник