Меню Рубрики

Гипертонический криз как принимать таблетки по

Во время гипертонического криза лечение должно быть направлено на снижение артериального давления. Но при этом нужно быть предельно осторожными: снижать давление более чем на четверть в первые 2 часа после наступления криза не рекомендуется. Такое стремительное падение не менее опасно, чем стабильно повышенное давление. Вот почему очень важно знать, чем сбить давление, но при этом не резко, а постепенно и не слишком намного.

Гипертонический криз опасен прежде всего тем, что давление при этом повышается не постепенно, а резко.

Именно на фоне таких скачков обычно и возникают инсульты, так как сосуды попросту не могут вынести столь резко увеличившейся нагрузки.

Первый и основной признак гипертонического криза – резкое повышение давления. Основной причиной этого является гипертония (стабильно повышенное артериальное давление). Если не принимать лекарства и не следить за своим образом жизни, то возможны резкие скачки давления. Также приводить к этому могут: заболевания почек, ранее перенесенный инсульт, гормональные сбои.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

  • стрессы;
  • курение;
  • чрезмерное потребление соли;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни, впрочем также как и резкая интенсивная физическая нагрузка;
  • резкая смена климата.

Надо понимать, что гипертонический криз обычно возникает из-за комплексного воздействия данных факторов. К примеру, если у человека есть предрасположенность, то необходимо избегать провоцирующих факторов, а также соблюдать все рекомендации, принимать лекарства, которые назначает лечащий врач. Если следить за своим образом жизни, соблюдать диету и принимать необходимые препараты, то подобного может не случиться вообще даже при наличии стойкой предрасположенности.

В данном случае первая помощь имеет очень важное значение для здоровья пациента. Если помощь будет оказана своевременно, то скорее всего гипертонический криз пройдет и вовсе без последствий. Если же не будет оказана помощь, то возможно развитие инсульта и прочих серьезных последствий.

Итак, чтобы оказать помощь нужно прежде всего знать основные характеристики данной болезни. К ним относятся:

  • тошнота, рвота;
  • сильная и резкая головная боль;
  • шум в ушах;
  • тремор конечностей;
  • покраснение щек;
  • учащенное сердцебиение;
  • может также сопровождаться болями в сердце.

При первых проявлениях подобных симптомов по возможности необходимо как можно быстрее измерить давление человеку. Если нет возможности, то стоит в любом случае вызвать «скорую».

Далее следует перейти непосредственно к оказанию помощи:

  • уложить больного, успокоить. Если давление повысилось из-за стресса, то можно дать какое-то успокоительное;
  • обеспечить максимальный доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть ворот рубашки;
  • если под рукой имеются лекарства для снижения давления следует дать их больному;
  • приложить что-то холодное к голове. Это может быть мешочек со льдом;
  • в случае, если больной потерял сознание, нужно повернуть его голову на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.

Если у человека остановилось сердце или дыхание – необходимо срочно переходить к реанимационным действиям.

Прежде всего нужно понимать, что назначить лечение и подобрать подходящие препараты при гипертоническом кризе может только врач.

Самостоятельно или по совету знакомых не в коем случае нельзя принимать никакие лекарства! Увы, очень распространенная ошибка людей в том, что они начинают лечение исключительно на основании рекомендаций знакомых. К примеру, если у кого-то такое же давление, то и средство значит поможет одинаковое. Это не правильно уже по той причине, что у каждого человека существуют индивидуальные особенности организма, а также сопутствующие заболевания. Поэтому препараты для лечения гипертонического криза нужно назначать исключительно с учетом всех этих основных особенностей, иначе результаты может быть противоположным от ожидаемого.

И хотя лечение и может быть назначено только врачом, но пациент все же также должен знать на основании каких факторов назначается терапия и подбираются препараты. Это важно уже хотя бы для того, чтобы понимать, какая информация о состоянии здоровья пациента может быть полезна врачу. Иногда люди не уточняют некоторые симптомы просто потому, что считают их не особо существенными и важными. К таким принято относить:

  • стадия гипертонической болезни, если такой диагноз был ранее поставлен;
  • сопутствующие заболевания;
  • имеются ли боли в области сердца;
  • появились ли проблемы с почками;
  • соблюдается ли диета;
  • имеется ли онемение каких-то частей тела.

Очень важно, чтобы была правильно установлена причина гипертонического криза – ее также очень важно устранить, чтобы не допускать повторных скачков давления.

При возникновении непосредственно самого гипертонического криза основная задача на тот момент – снизить давление. Но это далеко не все. После того, как кризис позади, необходимо с врачом проанализировать причины данного криза, а также разработать схему лечения, которая поможет нормализовать состояние сосудов, а также предупредить повторное возникновение такой проблемы.

Терапия прежде всего направлена на:

  • постепенное снижение артериального давления. Очень важно, чтобы оно было именно постепенным, а не резким;
  • поддержание давления на стабильном уровне. Основная задача – не допускать повторных скачков;
  • вывод чрезмерного количества жидкости из организма;
  • препятствовании свертываемости крови, чтобы предупредить образование тромбов в сосудах.

Если случился гипертонический криз препараты обычно выбираются следующие:

  1. под язык ложится: Нифедипин (если присутствует выраженная сердечная недостаточность или отек легкого); Каптоприл (при почечной недостаточности);
  2. внутривенно вводятся: Клонидин, Фентоламин, Эналаприл (если сопровождается хронической сердечной недостаточностью или энцефалопатией).

Действие данных препаратов направлено на снижение артериального давления, а также нормализацию общего состояния пациента, недопущение образования тромбов и застоев крови в сосудах.

Далее в идеале конечно лечить гипертонический криз уже непосредственно в стационаре. Там могут обеспечить постоянный контроль за состоянием больного и при необходимости смогут ему оказать неотложную помощь, что не всегда возможно в домашних условиях. Особенно важно это для тех пациентов, у которых выражена сильная одышка или отек легкого – без искусственной вентиляции легких такой пациент может просто погибнуть.

Далее рассмотрим более подробно группы препаратов в зависимости от особенностей течения гипертонического криза:

    Осложненный гипертонический криз можно лечить только в стационаре, так как он требует зачастую введения препаратов внутримышечно или внутривенно. Это важно потому что таким образом лекарственный препарат быстрее попадает в кровь и, соответственно, начинает действовать.
    Лечение осложненного инсульта включает в себя следующий список препаратов:
  • Нитроглицерин. Показан при острой сердечной недостаточности либо когда имеется подозрение на инфаркт миокарда;
  • Верапамил. Противопоказан больным с сердечной недостаточностью;
  • Натрия нитропруссид. Позволяет снизить артериальное давление весьма быстро. Во время введения препарата необходимо постоянно контролировать давление, чтобы не допустить его чрезмерного падения;
  • Нимодипин;
  • Фенолдопам, Эсмолол. Показаны при дополнительной аневризме аорты;
  • Триметафан камзилат. Назначается, если у пациента дополнительно был диагностирован отек легкого или мозга;
  • Фуросемид. Показан пациентам с острой почечной недостаточностью;
  • Магний сульфат. При появлении судорог.

Если все же нет возможности ввести препарат внутривенно, то необходимо использовать обычные таблетки для снижения артериального давления.

Важно при этом их класть только под язык – это поможет ускорить действие. При этом лучше всего, чтобы принятый препарат имел кратковременное воздействие на организм больного и не способствовал резкому сильному снижению давления. В противном случае это может привести к недостаточному кровоснабжению клеток головного мозга, а также к ярко выраженной гипотензии. Лучше всего, если препарат будет способствовать быстрому снижению артериального давления, но не слишком сильному. Также важно, чтобы препарат имел кратковременный эффект, чтобы после его приема в скором времени врач смог полностью оценить симптоматику и особенности течения болезни.

  • Неосложненный гипертонический криз. Не имеет столь острого течения и поэтому зачастую не требует внутривенного введения лекарственных препаратов. Вполне можно ограничиться обычным приемом таблеток или внутримышечным введением препаратов. К наиболее часто используемым препаратам стоит отнести:
    • Клофелин. Препарат особенно полезен для пациентов со стенокардией, а также с почечной недостаточностью. Но все же препарат нужно принимать с особой осторожностью, так как примерно через час после приема таблетки отмечается существенное снижение основной симптоматики, что в дальнейшем может сильно затруднять постановку диагноза и объективную оценку картины состояния пациента;
    • Каптоприл. Лекарство очень быстро снижает артериальное давление, так как легко всасывается через стенки желудка. При этом есть риск чрезмерного снижения давления, из-за чего препарат не особо часто назначают пациентам с почечной недостаточностью;
    • Нифедипин. Действие препарата направлено на расслабление стенок сосудов, увеличение сердечного выброса и улучшение снабжения почек. Обычно эффект заметен уже буквально через 15 минут и сохраняется около 6 часов после приема таблетки. Но не стоит использовать препарат во время гипертонического криза, если ранее он не был испробован во время плановой комплексной терапии, так как его прием может вызывать слишком сильную головную боль, а также артериальную гипотензию. Многие врачи сейчас склоняются к мысли, что принимать этот препарат непосредственно во время гипертонического криза не рекомендуется, так как его действие сложно предвидеть и контролировать.
  • Неотложная помощь при гипертоническом кризе. В данном пункте стоит подробно рассмотреть именно те лекарственные препараты, действие которых направлено на быструю нормализацию артериального давления, предупреждение развития осложнений. Существуют препараты, которые предназначены для устранения основной симптоматики и имеют ограниченный круг воздействий на организм человека, а также те, которые имеют специфические показания и оказывают комплексное воздействие одновременно на несколько проявлений болезни.
    • Нитроглицерин. Обычно этот препарат назначают пациентам, если гипертензивный криз сопровождается различными проблемами с сердцем. Он применим даже для лечения пациентов, у которых отсутствует гипертония. К основным преимуществам этого препарата обычно относят то, что его действие быстро наступает и быстро Нитроглицерин

      заканчивается, что позволяет максимально быстро добиться желаемого результата и так же быстро его прекратить, чтобы оценить объективно состояние больного. Также хорошо то, что дозу можно увеличивать постепенно до тех пор, пока необходимый результат не будет достигнут. Действует Нитроглицерин таким образом, что в самом начале после приема таблетки расширяются наибольшие артерии, затем средние сосуды и т.д. Кроме того, Нитроглицерин не провоцирует уменьшение питания здоровых участков сердца для усиления снабжения пораженных;

    • Диазоксид. Расширяет только резистивные артерии. При этом снижение артериального давления может сопровождаться выраженным покраснением кожных покровов на лице, головокружениями, задержкой жидкости в организме. Чтобы не возникло неприятных последствий препарат следует вводить постепенно, совместно с диуретиками. Сейчас он почти не используется, так как на рынке появилось множество других препаратов, которые снижают давление быстрее и при этом не имеют столь большого количество побочных явлений;
    • Диуретики. Одной из основных причин повышенного артериального давления считается чрезмерное скопление жидкости в организме человека. Именно поэтому пациентам, страдающим гипертензией, следует строго ограничить употребление в пищу соли, так как она способствует более медленному выведению жидкости из организма. Вот почему диуретики (мочегонные средства) считаются весьма эффективными для снижения повышенного давления – они способствуют быстрому выведению из организма чрезмерного количества жидкости. Но здесь главное – не переборщить, так как чрезмерное их применение может вызвать обезвоживание организма. Чаще всего из данной группы принято использовать Фуросемид. Особенно полезно использование данного препарата при отеке легкого, который также может возникать на фоне повышенного давления в комплексе с болезнями сердца. Но при этом препарат абсолютно противопоказан людям, у которых выражена интоксикация организма либо обильная рвота. Таким пациентам, наоборот, внутривенно вводят раствор для восстановления необходимого объема крови в организме;
    • Магния сульфат. Наиболее часто используется для лечения больных энцефалопатией, а также для предупреждения возникновения судорог. Вводить препарат следует очень осторожно, так как иногда при внутривенном введении возможно возникновение различных нарушений дыхания вплоть до его остановки. Именно поэтому применять такой препарат необходимо строго под наблюдением врача и если под рукой имеется антидот (кальция хлорид). При внутримышечном введение есть определенный риск развития абсцессов, вот почему иногда препарат предпочитают не назначать. Применяется данное лекарство лишь в крайнем случае, если иначе никак нельзя.
  • В любом случае, при назначении терапии врач ориентируется на индивидуальные особенности организма и течение болезни. Именно на основании этого и выбираются необходимые препараты. При этом очень важно учесть их взаимодействие между собой.

    Читайте также:  Резкий скачок артериального давления гипертонический криз

    источник

    Гипертонический криз является одним из последствий гипертонии. Диагноз ставят при критических повышениях давления, больше 180/110 мм рт. ст. Это состояние требует оказания неотложной помощи и госпитализации. Препараты при гипертоническом кризе должен назначать квалифицированный специалист. Терапия будет существенно отличаться от лечения гипертонической болезни.

    Мнение, что высокое давление встречается только у людей пенсионного возраста неправильно. С каждым годом, все больше молодых людей сталкивается с гипертонической болезнью. Постоянные стрессы, лишний вес и вредные привычки являются провокаторами стремительного развития заболевания. Чтобы избежать негативных последствий и предупредить болезнь на ранней стадии необходимо знать, что принимать при повышении давления.

    Современная фармакология далеко продвинулась и предлагает множество препаратов для купирования гипертонического криза у пациентов всех возрастных групп. При неосложненном течении болезни, когда не поражаются органы «мишени» – сердце, мозг и сосуды назначают:

    • Нифедипин;
    • Каптоприл;
    • Клофелин;
    • Капотен;
    • Физиотенз;
    • Фуросемид;
    • Магния сульфат;
    • Моксонидин.

    Каждый из них имеет свои особенности, принцип применения и дозировку, которую перед употреблением следует внимательно изучить.

    Курс лечения должен назначать квалифицированный врач, ведь препараты выбирают, учитывая возраст пациента, сложность его состояния, а также другие особенности организма.

    Правильно подобранные лекарства позволят поддерживать хорошее самочувствие пациента и предупредят появление скачков давления.

    Препарат производится в форме таблеток. Его активно используют при гипертоническом кризе, так как он уменьшает спазмы сосудов, снижает давление и нагрузку на сердечную мышцу.

    Принимают по 1 таблетке три раза в сутки. Чтобы купировать приступ таблетку ставят по язык. Для достижения быстрого эффекта ее разжевывают.

    Максимальная суточная доза медикамента не должна превышать 40 миллиграмм − 4 таблетки. Препарат предназначен для длительного приема, не вызывает привыкания, имеет минимум побочных эффектов. Возможно покраснение лица и кожи в других участках тела при наличии личной непереносимости ионов кальция. Средняя цена лекарства 33 рубля.

    Каптоприл − первый синтетический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, который начали использовать в лечении гипертонического криза.

    Этот тип лекарств позволяет замедлить сердцебиение в момент приступа, вследствие чего, кровь передвигается по сосудам с меньшей скоростью. Активное вещество Каптоприла снижает уровень гормона ангиотезина в крови, который заставляет сосуды сжиматься, чем усложняет продвижение крови по ним.

    Препарат принимают по 1 таблетке до еды, два раза в сутки. Вещество находится в свободном доступе и отпускается в аптеках без рецепта врача. Стоимость лекарства 10-15 рублей.

    Среди минусов средства можно отметить наличие побочных эффектов при его употреблении подростками до 18 лет, беременными женщинами, пациентами с сахарным диабетом и аутоиммунным заболеваниями.

    Препарат предложен вниманию пациентов в трех формах: капель, таблеток и раствора для инъекций. Основное вещество – клонидин. В терапии гипертонического криза лекарство принимают перорально или вводят парентерально.

    При неосложненном течении назначают 0,3 мг 3-4 раза в сутки. При подкожном введении пациент может получать 0,01% раствора от 0,5 до 1,5 мл. Этот тип лекарств влияет на нервные импульсы в кровеносных сосудах. Когда сосуды расслабляются, давление снижается, и состояние больного нормализуется.

    Отмечаются побочные эффекты при резком прекращении использования медикамента, поэтому прекращать прием Клофелина следует постепенно.

    Осложнения в виде крапивницы, головокружения и тошноты могут наблюдаться у людей с заболеваниями почек и легких. Средняя цена в аптеках Москвы составляет 36 рублей.

    Ответить какой из препаратов лучше не сможет даже самый опытный кардиолог, ведь каждый из них имеет свои положительные стороны. Назначая эти лекарства, врачи обращают внимание на самочувствие больного и показатели давления.

    Если давление незначительно превышает средние показатели, то назначают Капотен.

    В случае существенного отличия показателей от нормы, врачи утверждают, что лучше использовать Физиотенз. Он оказывает более выраженное действие на сердечно-сосудистую систему.

    Активные компоненты Физиотенза взаимодействуют с рецепторами в стволе мозга и уменьшают сосудистое сопротивление, которое приводит к снижению систолического и диастолического давления. Этот медикамент хорошо переносится пациентами и имеет минимум противопоказаний, входит в список препаратов, разрешенных людям с сахарным диабетом, ожирением и склонностью к аллергическим реакциям.

    Среди минусов лекарства можно отметить его эффективность препарата только на начальных стадиях гипертонии. Для достижения более выраженного эффекта, Физиотенз комбинируют с другими антигипертензивными лекарствами.

    Дозировку выбирает врач учитывая наличие сопуствующих заболеваний. Как правило, назначают по 0,2 мг за один прием.

    Средняя цена в Москве составляет 270 рублей.

    Первоочередно для купирования гипертонического криза и дальнейшего лечения гипертонии назначают мочегонные, например, Фуросемид.

    Эффективность медикаментов из этой группы обусловлена тем, что они помогают почкам выводить воду и излишек соли . Вследствие этого уменьшается объем крови, циркулирующей в сосудах, и снижается давление.

    Принимают мочегонные преимущественно в утреннее время по 1-2 таблетки в зависимости от возраста больного.

    Не рекомендовано сочетать Фуросемид с аминогликозидами — он повышает их токсичное влияние на организм.

    С осторожностью следует пить диуретики людям с почечной недостаточностью. В аптеках Фуросемид можно найти по доступной стоимости от 2 до 30 рублей.

    Препарат обеспечивает мгновенное расширение сосудов, поэтому его в лечении гипертонического криза используют чаще всего. Медикамент снимает спазм сосудов и агрегацию тромбоцитов, стабилизирует сердечный ритм и оказывает мочегонное действие. Его выпускают в виде раствора для инъекций.

    Чтобы быстро снизить давление, назначают 10 мл раствора 25%-ой концентрации. Не редко сульфат магния сочетают с обезболивающими, так как внутримышечное ведение очень болезненно.

    Внутривенное введение практикуют при необходимости немедленной стабилизации критических пациентов. Дозировка в экстренных случаях составляет 20 мл магнезии.

    Не рекомендовано использовать магния сульфат при заболеваниях дыхательной системы, почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости лекарства. Стоимость в аптеках Москвы от 20 рублей.

    Моксонидин от других гипотензивных средств отличается продолжительностью действия — его эффект сохраняется на протяжении 6 -12 часов.

    Благодаря стабильной нормализации АД появляется возможность предупреждать рецидивы. Лекарство хорошо переносится пациентами. Оно рекомендовано для назначения людям старшего возраста, диабетикам и пациентам с расстройством функциональности почек.

    Использование Моксонидина позволяет отказаться от приема клонидинсодержащих препаратов Клофелина, Гемитона, Катапресана. Оптимальная доза составляет 200 мкг/сутки в один прием.

    Цена варьируется в пределах 122 — 150 рублей.

    Осложненный гипертонический криз развивается, когда не удается быстро нормализовать состояние пациента. Внезапное повышение показателей до 220-230 на 120-130 мм рт. ст. влечет за собой разрушительное воздействие на сердечную мышцу, мозг и сосуды. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо немедленно воспользоваться одним из препаратов первой помощи:

    Выпускают медикамент в форме таблеток, капсул и капель. Назначают по 2 капли под язык или на сахар. Максимальная доза 16 капель в сутки, за один раз необходимо употреблять не более 4 капель. Таблетки и капсулы тоже помещают под язык и держат до полного растворения. Нитроглицерин не имеет противопоказаний, но характеризуется рядом побочных эффектов, которые отмечаются при неправильном его использовании. Стоимость колеблется от 20 до 100 рублей.

    Относится к «гибридным» адреноблокаторам, которые разрешено использовать при гипертоническом кризе разной степени. Для нормализации состояния назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. При тяжелых формах гипертонического криза дозу увеличивают, но в сутки она не должна превышать 600-1000 мг.

    Лабеталол не имеет побочных эффектов, единственно предостережение существует для людей, больных астмой. Отпускается в аптеках без рецепта по цене от 171 рублей.

    Снижает тонус сосудов и повышает почечный кровоток. Используется для стабилизации тяжелых больных, перенесших инфаркт или инсульт.

    Внутрь назначают после еды по 10-25 мг 4 раза в сутки. Дозу постепенно повышают до 100-200 мг. С осторожностью используют в комплексной терапии, поскольку другие гипотензивные препараты усиливают действие Гидралазина.

    Отпускается медикамент по рецепту врача. Стоимость — 80 рублей за упаковку.

    Капсулы Нитропруссида способны уменьшать тонус сосудов, расслаблять гладкую мускулатуру артериол и вен. Он снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его сократимость в условиях гипоксии. Раствор для внутривенного введения готовят сразу перед использованием.

    Содержимое 1 ампулы разводят в 5 мл 5% раствора Декстрозы.Нельзя хранить разведенный Нитропруссид больше 24 часов.

    Применение неразведенного препарата при гипертоническом кризе недопустимо.

    Отпускается в аптеках при наличии рецепта от врача. Цена на Натрия нитропруссид 220 рублей.

    Корвалол уменьшает количество сокращений сердечной мышцы и нормализует процесс кровообращения. Масло перечной мяты, входящее в состав снимает спазмы сосудов, улучшает самочувствие пациента.

    Его рекомендовано класть под язык при первых симптомах гипертонического криза. Эффект после приема держится от 3 до 6 часов.

    При незначительных подъемах давления врачи рекомендуют препараты в виде таблеток и капсул. Если же счет идет на минуты, то обязательно используется капельница. Дело в том, что таблетированные медикаменты начинают усваиваться не сразу, а только после растворения в ЖКТ.

    Если больной находится в критическом состоянии, врачи скорой помощи должны добиться немедленного эффекта, поэтому вводят лекарства внутривенно. Одновременно можно вводить несколько препаратов, купирующих приступ.

    Существует огромное количество методов консервативного лечения. Они позволяют поддерживать состояние гипертоника в норме на протяжении многих лет. Если пациент будет придерживаться рекомендаций врача и не подвергать себя физическим нагрузкам, то с помощью корректирующей терапии доживет до глубокой старости.

    Помните, что заниматься самолечением при наличии сердечно-сосудистых заболеваний ни в коем случае, нельзя. С помощью чаев и настоек, вы можете снизить свертываемость крови и укрепить иммунитет, но избавиться от гипертонического криза не получится. Будьте благоразумны, при первых симптомах приступа обращайтесь к специалистам, знающим свое дело.

    источник

    Несоблюдение правил контроля за параметрами артериального давления (АД) может способствовать проявлению тяжелых форм гипертензий. В некоторых случаях это является катализатором для образования гипертонического криза.

    Болезнь, гипертонический криз – это резко возникающее повышение уровня давления (более 180 на 120 мм рт.ст). Оно сопровождается характерной симптоматикой, которая требует неотложного понижения уровня давления, для профилактики поражений органов-мишеней.

    Лечение гипертонического криза – это срочное понижение АД до оптимального уровня. Важно, чтобы полученные параметры давления не создавали рисков для органов мишеней. Данная мера позволяет снизить количество смертных случаев, а также понизить развитие тяжёлых осложнений, таких как инфаркт или инсульт.

    Возникновение гипертонического криза часто сопровождается отличительной симптоматикой: пульсирующая головная боль с локализацией в затылочной или лобной части головы, тошнота, учащенное сердцебиение (тахикардия как таковая может отсутствовать).

    В некоторых случаях фиксируют желудочковую экстрасистолию, повышенную потливость, безотчетные фобии, расстройства слуха и зрения, повышенная температура тела, боли в животе и груди, судороги, парестезии и учащенное мочеиспускание.

    Симптомы гипертонического криза могут провялятся носовыми кровотечениями!

    Врачи также фиксируют изменения состава крови и мочи у некоторых больных, страдающих кризом. Так у них обнаруживают: гипергликемию, эозинофилию, глюкозурию, лейкоцитоз. Течение криза может осложняться нарушениями кровообращения в головном мозге, а также отеком легких.

    Причиной повышения кровяного давления может стать даже выкуренная сигарета.

    экзогенные эндогенные
    · Сильные эмоциональные стрессы;

    · Повышенная физическая нагрузка;

    · Чрезмерное употребление соли в приготовлении пищи;

    · Избыточное потребление спиртного;

    · Резкий отказ от препаратов гипотензивного воздействия;

    · Ишемия ГМ в острой фазе, при ускоренном понижении давления;

    · Реанимационные меры после или во время хирургического вмешательства.

    · Могут возникать у женщин на фоне общего расстройства эндокринной системы в климактерическом периоде;

    · Обострения ИБС (сердечная астма, острая коронарная недостаточность), а также ишемия ГМ;

    · Нарушения механизмов уродинамики, как следствие аденомы предстательной железы;

    · Внезапное нарушение в почечной гемодинамике (вместе с гиперпродукцией ренина и вторичный альдостеронизм);

    · Проявление апноэ во время сна;

    · Криз серповидно-клеточного типа;

    · Психогенная гипервентиляция;

    Все виды данного заболевания принято разделять на два больших класса (группы):

    1. Осложненные или жизнеугрожающие кризы.
    2. Неосложненные или нежизнеугрожающие кризы.
    Жизнеугрожающий криз Нежизнеугрожающий криз
    Часто сопровождается опасными осложнениями, при этом увеличивается поражение органов-мишеней, их состояние ухудшается. В данном случае требуется срочное снижение уровня АД. Важно соблюдать степень снижения уровня давления, придерживаться определенной тактики, которая будет зависеть от существующего поражения органов-мишеней и их состояния. Гипертонический криз называют осложненным, если резкий скачок давления сопровождался:

    · Острой левожелудочковой недостаточностью;

    · Острым коронарным синдромом;

    · Расслаивающейся аневризмой аорты;

    · Преэклампсией и эклампсией у женщин в положении;

    Несмотря на очевидную клиническую симптоматику, он не сопровождается какими-либо нарушениями в работе органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаза или головной мозг).
    Читайте также:  Режим больного при гипертоническом кризе
    1. Погасить яркие источники света, обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
    2. Зафиксировать уровень давления, при необходимости принять лекарственное средство, которое назначил лечащий врач. К препаратам первой помощи относят: таблетка каптоприла 25 мг (1 шт. под язык). Начинает действовать через 15 минут. Также можно принять клофелин 0,075 мг. (также под язык), кордафлекс 10 мг или фуросемид 40 мг. Действие от препаратов начнется через 20-30 минут.
    3. Постоянно измерять уровень АД каждые 15-30 минут.
    4. До приезда кареты скорой помощи можно расположиться в удобном кресле, а также сделать отвлекающие процедуры (горчичник на икры или затылочную область, горячая ванночка для ног, холодные компрессы для головы).

    После гипертонического криза больному необходим покой и четкие рекомендации врача.

    Важно срочно принимать лечебные меры при симптомах неосложненного криза. Алгоритм действий должен быть направлен на комфорт и спокойствие больного.

    В первые два часа скорость снижения уровня АД не должна быть выше 25% от его актуальных показателей. Стабилизация давления происходит в последующие часы, при этом общее количество времени должно составлять не более 24 часов, с начала терапевтических мер.

    Также используют лечебные средства с резким и недолгосрочным действием.

    Их употребляют перорально или сублингвально:

    • средство каптоприл;
    • препарат клонидин;
    • средство нифедипин;
    • препарат моксонидин;
    • средство пропранолол.

    Купирование гипертонического криза для больного неосложненной патологией проводятся в амбулаторных условиях.

    Терапевтическое воздействие на осложненные стадии криза нужно проводить в отделениях кардиологии, а также палатах с интенсивной терапией. Возможно направление данных пациентов в отделение кардиологии, а также терапии. При фиксации инсульта пациента безотлагательно переводят в палату неврологического корпуса. В некоторых случаях в нейрореанимацию.

    Последствия гипертонического криза могут весьма плачевными. Чаще всего возникает угроза жизни от кровоизлияния.

    При лечении данного заболевания назначают препараты парентерального типа:

    1. Вазодилататоры:
    • Лекарство «эналаприлат» (выявленная острая левожелудочковая недостаточность сердца);
    • Средство «нитроглицерин» (также острая недостаточность сердца и ОКС);
    • Препарат «нитропруссид» (выявленная гипертоническая энцефалопатия).
    1. Бета-блокаторы. Сюда входят препараты: метопролол и эсмолол. Их принимают при расслаивающейся аневризме аорты, а также ОКС.
    2. Средства антиадренергического типа. Препарат фентоламин при феохромоцитоме.
    3. Препараты нейролептики. Средство дроперидол.
    4. Диуретики. Препарат фуросемид при признаках острой недостаточности сердца (левожелудочковой).
    5. Ганглиоблокаторы. Препарат пентамин.

    Если острая клиническая картина не фиксируется, и осложнений также нет, назначают препарат каптоприл (уровень В). Его принимают перорально или сублингвально ( 12.5-25 мг).

    При резком повышении уровня давления и скачке тахикардии назначают бета-блокаторы. Желательно подобрать лекарство со свойствами, схожими с препаратом вазодилататора.

    Важно понимать, что препараты при гипертоническом кризе должен назначать врач после обследования.

    Для улучшения состояния пациента и укрепления терапевтического эффекта используют лекарства длительного действия, такие как: дигидропиридин или амлодипин (5-10 мг). Нормализация уровня давления достигается в течение суток.

    Снижение давления должно происходить не более чем на 20% от актуального уровня АД. Если у пациента наблюдается улучшение самочувствия, стоит положить его в кровать с поднятым изголовьем. Дальнейшие действия по лечению криза необходимо обсудить с лечащим врачом.

    источник

    Резкие скачки артериального давления могут возникать у пациентов при гипертонической болезни, а также у людей, не страдающих гипертонией – из-за стрессов, заболеваний и влияния неблагоприятных факторов. Впервые возникший криз рекомендуется пролечить в стационаре, чтобы точно установить причины, которые его вызвали.

    Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.

    Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.

    Кризы различают по типам (1, 2):

    1. Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
    2. Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.

    Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:

    Вид состояния Характеристика Критерий
    Осложнённый (по кардиальному и церебральному вариантам) Резкий подъем АД (свыше 180/110 мм рт. ст.), резкое нарушение работы органов. Чаще встречается у лиц, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. Возникшие осложнения могут привести к летальному исходу
    Неосложненный Давление выше 150/100 мм рт. ст. Приступ может быть повторным или впервые возникшим. Не угрожает жизни

    Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.

    Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.

    ВАЖНО! Неосложненные кризы подлежат терапии в стационаре. Если приступ возник впервые, не купируется на догоспитальном этапе, повторился в течение 2 суток – существует угроза наступления осложнений со стороны сердца и сосудов.

    Больные госпитализируются в отделение терапии по месту жительства. До приезда скорой помощи и госпитализации в стационар, необходимо быстро оказать помощь заболевшему всеми подручными способами и постараться снять гипертонический криз:

    1. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать доступ воздуха, усадить пациента таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей.
    2. Дать один из препаратов («Каптоприл», «Нифедипин», «Коринфар», «Гипотиазид», «Атенолол», «Нитроглицерин», «Фармадипин», «Анаприлин»).
    3. Положить под язык «Валидол» и накапать 30 капель «Валокардина», «Корвалола» или настойки валерианы.
    4. На голени можно поставить горчичники.
    5. Морально успокоить человека и не оставлять одного.

    Лечение гипертонического криза осуществляется в зависимости от вида неотложного состояния. Врач решает, какую именно помощь оказывать пациенту, и с чего начинать. Выбирается тактика и необходимая диагностика.

    Решается вопрос о парентеральном применении медицинских средств (внутривенно, в мышцу), месте (дома, терапевтическом отделении или в палате интенсивной терапии). Собирается анамнез и выясняются причины возникновения криза, выбираются подходящие методы ведения больного. Например, лечение беременной женщины и больного с инсультом будут существенно различаться.

    ВАЖНО! Целью стационарного медикаментозного лечения является выявление возможной причины возникновения неотложного состояния, нормализация самочувствия, поддержка сердечных выбросов, почечного кровотока, предотвращение осложнений и борьба с ними, подбор гипотензивных препаратов (подходящих конкретному пациенту), быстрое и управляемое снижение давление, с учетом побочных реакций.

    Этапы стационарной терапии при кризе, проходящем с осложнением, заключаются в необходимой неотложной помощи (после оценки общего состояния), и проведении обследований. Лечение осложненного гипертонического криза начинается с оказания помощи пациенту еще на догоспитальном этапе.

    Диагностика предполагает выполнение таких необходимых мероприятий:

    • Проведение общего анализа крови (здесь имеет значение количество лейкоцитов; например, гемолиз указывает на присутствие осложненной формы).
    • Биохимическое исследование крови (необходимо для исключения уремии).
    • Обычный анализ мочи при осложнении всегда укажет на большую протеинурию и присутствие крови.
    • Тест «экспресс» – присутствие сахара в крови (необходим для выявления гипогликемии).
    • ЭКГ – указывает на ишемические изменения сердечной деятельности.

    Могут назначить также рентген грудной клетки (показывает застой малого круга кровообращения), компьютерную томографию (если подозревают присутствие нарушений кровообращения мозга).

    ВАЖНО! Прогноз может быть неблагоприятным для больного только при отсутствии адекватной терапии и при несвоевременном обращении к врачу. Прием гипотензивных препаратов, их профессиональный индивидуальный подбор способствует выздоровлению и низкому проценту плохих исходов, даже при осложненном состоянии.

    Название Дозировка (на кг) Начало (мин) Введение Действие Побочные реакции
    «Нитропруссид» До 10 мкг 3-5 В/в капельно Снимает все кризы Тошнота, потливость
    «Нитроглицерин» До 200 мкг 5 В/в капельно Ишемия миокарда, левожелудочковая недостаточность Головная боль
    «Лабеталол» 20 мг каждые 5 мин 10 В/в струйно или капельно Все кризы без левожелудочковой недостаточности Индивидуальная непереносимость
    «Никардипин» До 15 мг 5 В/в капельно Кризы без левожелудочковой недостаточности Приливы, тошнота, сердцебиение
    «Эналаприлат» До 5 мг каждые 6 ч 12 В/в капельно левожелудочковая недостаточность, почечные нарушения Резкое падение АД
    «Фентоламин» 5—15 мг 1-2 В/в струйно Катехоламиновые кризы Боли в голове, тахикардия
    «Гидралазин» До 20 мг каждые 30 мин 10-20 В/в струйно Эклампсия у беременных Тахикардия, приливы, сильное снижение давления
    «Фенолдопам» 0,3 мкг/мин В/в капельно Все кризы, особенно при недостаточности почек Тошнота, учащенное сердцебиение, приливы


    Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:

    1. Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.

    Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением. Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме). Для данных препаратов характерно продолжительное действие.

    1. Злокачественная форма. Является прогрессирующей.

    Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.

    1. Расслаивающая аортальная аневризма.


    Тактика: диагностика, немедленное понижение АД после оценки состояния и проведение оперативного вмешательства при А-форме (проксимальной); при Б-форме (дистальной) – применение медикаментов и наблюдение. Применяют «Лабеталол» или «Нитропруссид».

    1. Левожелудочковая недостаточность и отек легких.

    Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).

    1. Ишемические состояния миокарда.

    Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.

    Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

    Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).

    Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.

    ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.

    Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам». Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов. Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.

    Терапия криза неосложненной формы направлена на купирование состояния, его стабилизацию, поддерживающую терапию. Нахождение в стационаре здесь требуется не всегда – можно лечить гипертонический криз в домашних условиях.

    Дома можно принимать препараты внутрь, при точно рассчитанной врачом дозировке и контроле с его стороны. Пролечиться в терапевтическом отделении могут предложить пациенту по его желанию, а также при поставленном диагнозе гипертонии, для прохождения положенного медикаментозного курса.

    При поступлении пациента в стационар с гипертоническим кризом, лечение проводят в течение нескольких часов, снижая давление постепенно. Хорошими показателями являются достижение цифр до -20%. Гипотензивные препараты подбираются лечащим врачом тщательно, с учетом возраста пациента, состояния организма, сопутствующих болезней, склонности к аллергиям. Здесь требуется наблюдение за АД и его контроль, во избежание развития стойкого гипотензивного состояния.

    Как лечить неосложненную форму патологии? В качестве гипотензивных назначают ингибитор АПФ – «Каптоприл» (25 мг), стимулятор альфа-адренорецепторов «Клонидин» (0,3 мг), «Лабеталол» (100мг). Назначаются и симптоматические средства.

    ВАЖНО! В настоящее время применение таких препаратов, как «Дротаверина гидрохлорид» («Но-шпа») и «Папаверина», не обладающих выраженным гипотензивным действием, нецелесообразно, поэтому их не применяют в терапии гипертонических кризов. Все вышеперечисленные лекарственные средства являются основными.

    В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

    1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
    2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
    3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
    4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.
    Читайте также:  Рецепт каптоприла при гипертоническом кризе

    Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.

    Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

    При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

    ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.

    Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.

    Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие. Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов. Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.

    После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.

    Фитотерапия основана на мочегонном действии травяных чаев. Назначаются успокаивающие средства, консультация психолога (из-за фобий и головных болей). Не лишними будут помощь и поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, позитивные повседневные занятия и хобби.

    Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза. Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте. Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.

    Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.

    Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.

    Сауну разрешается посещать при 1 и 2 стадии болезни, без кризов. При 3 стадии бани запрещены.

    Выполнение всех предписаний врача, мер по укреплению и восстановлению организма после гипертонического криза, изменение образа жизни будет способствовать предотвращению появления состояний повышенного давления и борьбе с гипертонией. При гипертоническом кризе необходимо обратиться к врачу и детально обследоваться. Будьте здоровы!

    источник

    Препараты при гипертоническом кризе помогают быстро понизить артериальное давление и купировать неприятные признаки заболевания.

    Список лекарственных средств, которые можно использовать при гипертоническом приступе, обширен, поэтому самому пациенту выбрать эффективное средство практически невозможно, да и опасно. Гипертензивные лекарства подбираются только лечащим врачом после того, как пациент пройдет комплексное обследование для определения причин гипертонии.

    Для купирования гипертонического криза препараты назначаются в таблетированной или инъекционной форме. Необходимая лекарственная форма подбирается с учетом тяжести клинического случая.

    Средства для купирования гипертонического криза, протекающего в легкой форме с умеренной симптоматической картиной и не требующего госпитализации пациента, выпускаются в виде капель или таблеток.

    Такие лекарства предназначены для самостоятельного применения в домашних условиях в качестве экстренной помощи, чтобы как можно быстрее купировать признаки криза и нормализовать показатели артериального давления. Допускается при неосложненном кризе самостоятельное внутримышечное введение инъекций.

    Это таблетки с основным действующим веществом гидрохлоридом клонидина. Лечение гипертонии данным препаратом проводится редко, т.к. средство относится к медикаментам старого поколения. Сегодня есть его более эффективные и безопасные аналоги.

    Действие Клофелина при приступе гипертонии основывается на понижении гипертонуса мышц одного из отделов мозга, отвечающего за движение и функционирование кровеносных сосудов.

    Препарат уменьшает количество и частоту сокращений сердечной мышцы. Оказывает воздействие на центральную нервную систему, устраняя такие сопутствующие признаки криза, как паническая атака, чувство беспричинного страха, нервозность и раздражительность. Обладает умеренным обезболивающим действием, способствуя купированию головных болей.

    Лекарственное средство принимается без привязки к пище в следующей дозировке:

    • начальная доза составляет 0,75 мг в сутки или 5 таблеток;
    • постепенно увеличивается дозировка (раз в 2 дня) на несколько таблеток, при отсутствии положительного результата от первоначально назначенной;
    • максимально допустимое количество препарата в день — 9 таблеток.

    Суточное количество таблеток разбивается на равные части на 2 раза в день, с обязательным интервалом между приемами от 6 до 8 часов.

    Таблетки с действующим веществом — каптоприлом, дополнительные компоненты в составе: кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза. Это лекарство при гипертоническом кризе проглатывать категорически запрещено. Способ применения — таблетку класть под язык.

    Принцип действия Каптоприла заключается в регулировании артериального давления путем активизации процесса синтеза ренина, в ходе которого ангиотензин 1 типа преобразуется в активное биологическое вещество, оказывающее влияние на ангиотензин 2 типа, отвечающий за сужение стенок кровеносных сосудов.

    Каптоприл снимает с сердечной мышцы нагрузку, оказывает мочегонное действие, благодаря которому происходит расширение артериол почек. В особенности эффективен Каптоприл при хронической гипертонии. Средство быстро купирует признаки криза, уменьшает вероятность возникновения инфаркта или инсульта.

    Прием — таблетка кладется под язык и находится под языковой мышцей до тех пор, пока полностью не растворится под действием слюны. Разовая дозировка — 0,0125 г. Суточный максимум — 50 мг. Для усиления терапевтического действия препарата таблетку необходимо растолочь в порошок и положить эту массу под язык.

    Таблетки с действующим веществом нифедипином. Количество активного компонента в 1 таблетке — 10 и 20 мг. Вспомогательные вещества: тальк, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, диоксида титан.

    Нифедипин является одним из самых эффективных медикаментов в быстром устранении криза гипертонии. Принцип его действия заключается в блокировке кальциевых канальцев. Когда в клеточную структуру не поступает кальций, происходит разглаживание гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, расширение стенок артерий и вен, нормализуется кровоток и снижается степень нагрузки на сердце.

    Чтобы купировать гипертонический криз, дозировку необходимо подбирать индивидуально. Таблетку помещают под язык. Разовая дозировка — 10 мг или 1 таблетка. Максимальная дозировка в сутки составляет 20 мг или 1-2 таблетки с соответствующим количеством основного компонента. Нифедипин является средством экстренной помощи при гипертоническом приступе, препарат не предназначен для систематического лечения гипертонии.

    Лечить криз с осложненным течением, который несет в себе повышенные риски инфаркта или инсульта, нужно только в условиях больничного стационара. Лекарственные средства, которые купируют признаки и причины осложненного криза, вводятся преимущественно инъекционно. Таким образом, обеспечивается их быстрое действие, что крайне необходимо при тяжелом состоянии пациента.

    Медицинские препараты для купирования гипертонического криза, протекающего в осложненной форме, назначаются только врачом, их самостоятельное применение категорически исключается.

    Это лекарство является препаратом первой линии для устранения осложненного криза гипертонии. Средство обладает быстрым действием: понижение артериального давления до показателей нормы происходит за 3-5 минут. Основной компонент лекарства — натрия нитропруссид. Форма выпуска — порошок для приготовления инъекций.

    Нитропруссид Натрия оказывает расслабляющее и разглаживающее действия на гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов, снижает гипертонус мышц вен. Препарат оказывает блокирующее действие на процесс входа кальция через почечные канальцы, снимает чрезмерную нагрузку с сердечного миокарда, предупреждая развитие инфаркта или инсульта.

    Принимать препарат для снятия высокого АД допускается только в условиях больничного стационара. Начальная разовая дозировка составляет от 0,3 до 1,5 мкг препарата на каждый кг массы тела пациента. Для достижения продолжительного терапевтического ответа дозировка должна постепенно увеличиваться на 0,5 мкг каждые 5 минут.

    Увеличение дозы должно быть организовано таким образом, чтобы не создать резкого падения давления, что может спровоцировать развитие ишемической болезни миокарда. Максимально допустимая дозировка в сутки составляет от 80 до 10 мкг на кг массы тела. Прием препарата должен быть прекращен в том случае, если через 10 минут введения лекарства в дозировке 10 мкг на кг веса терапевтический ответ отсутствует.

    Самое распространенное средство для купирования гипертонического приступа. Действующее вещество — нитроглицерин, вспомогательные компоненты — повидон, лактоза, макрогол, кросповидон.

    Принцип действия Нитроглицерина основан на оказании расслабляющего действия на кровеносные сосуды. Препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде. Достигается данный результат за счет снятия с мышцы чрезмерной нагрузки. Предпочтительно проводить терапию Нитроглицерином в тех случаях, когда криз сопровождается недостаточностью коронарных сосудов, имеющей острое течение.

    Таблетка Нитроглицерина кладется под язык до полного рассасывания или купирования признаков гипертонии и устранения сильной головной боли. Если боль прошла раньше, чем растворилась таблетка, ее остатки рекомендуется извлечь из ротовой полости. Рекомендованная дозировка лекарства — от 0,5 до 1 мг. У некоторых людей положительный терапевтический эффект достигается при приеме ½ таблетки, эта дозировка и является начальной.

    Если после применения 1 таблетки состояние пациента не улучшилось, допускается прием еще 1 шт. через несколько минут. Когда прием 3 таблеток не дал никакого результата, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пациента в медицинское учреждение.

    Лекарственное средство Гидралазин применяют преимущественно в том случае, когда криз гипертонии сочетается с эклампсией. Препарат предназначен для внутривенного введения в условиях больничного стационара, но есть и таблетированная форма выпуска. Основное действующее вещество лекарства — гидралазин.

    Фармакодинамические действия препарата заключаются в угнетении процесса транспортировки кальция к клеточным структурам артериол с последующим высвобождением ионов внутри клеток. Понижение показателей АД при введении Гидралазина сопровождается повышенным тонусом со стороны симпатического отдела центральной нервной системы, данный процесс носит рефлекторный характер.

    Чтобы снять гипертонический криз, назначается разовая начальная дозировка от 10 до 25 мг, прием осуществляется от 2 до 4 раз в сутки. Количество средства увеличивается постепенно, пока не будет составлять от 100 до 200 мг в сутки, которые разбиваются на несколько приемов. Максимально допустимая разовая дозировка средства составляет 100 мг, в сутки — 300 мг.

    Лекарство относится к препаратам для лечения гипертонического криза, не доступным к продаже на территории России. Однако лекарство применяется в Европе для купирования приступов гипертонии с осложненным течением.

    Принцип действия базируется на блокировке адренорецепторов. Лабеталол не имеет выраженного влияния на количество сердечного выброса и частоту сокращения сердечной мышцы. Он предназначен для устранения криза вне зависимости от степени тяжести клинического случая. В отличие от большинства препаратов, которые являются адреноблокаторами, Лабеталол обладает максимально быстрым антигипертензивным действием.

    Выпускается в таблетированной форме. Принимается с едой, рекомендованная дозировка составляет 0,1 г от 2 до 3 раз в день. Если такое количество препарата дает слабый терапевтический эффект, доза увеличивается постепенно. Суточный максимум составляет от 600 до 1000 мг, которые делятся на 2-4 приема.

    При тяжелом течении криза препарат рекомендовано вводить посредством инфузий. Дозировка составляет от 50 до 200 мг, скорость введения лекарственного средства — 2 мг за 1 минуту. Введение препарата инфузионно осуществляется только в условиях больничного стационара.

    источник