Меню Рубрики

Чем на стационаре купируют гипертонический криз

Многие люди относятся к словосочетанию «гипертонический криз» как к чему-то несерьезному. Это ошибочное и опасное заблуждение. Огромный процент смертей и тяжелой инвалидности вызван гипертонической болезнью и ее осложнениями.

Гипертоническим кризом называют резкое и внезапное повышение давления, которое сопровождается определенными жалобами и симптомами. Конкретных цифр давления, которые считались бы кризовыми, нет. Для больного с гипертонической болезнью, при рабочем давлении не ниже 150/100 мм рт. ст., кризом будет считаться артериальное давление около 200/120. Для людей, не страдающих артериальной гипертензией, а также гипотоников, гипертоническим кризом может стать давление уже на уровне 140/100 мм рт. ст.

Для оказания первой самостоятельной помощи больному с гипертоническим кризом до приезда скорой помощи нужно знать несколько простых правил:

  1. Положение больного должно быть полусидячим, со спущенными ногами. Это облегчит дыхание, уменьшит отдышку и снизит венозный возврат из сосудов ног к сердцу.
  2. Необходимо вывести больного на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть одежду, максимально облегчив дыхание.
  3. Узнать у больного, страдает ли он гипертонической болезнью, принимает ли препараты и какие.
  4. При наличии у больного с собой антигипертензивных препаратов – дать внеочередную дозу лекарства.
  5. Обязательно найти в автомобильной аптечке, у прохожих или соседей препараты нитроглицерина. Нитроглицерин даст эффект расширения коронарных сосудов сердца и снизит риск инфаркта миокарда. Не лишним будет принять любое успокоительное средство: корвалол, валериану, пустрыник.

После прибытия бригады скорой медицинской помощи обязательно сообщите им об исходных цифрах давления, что принимал больной, в каком количестве и как отреагировал на лекарства. Врач измерит давление, введет один из препаратов быстрого действия, сделает кардиограмму и решит вопрос о госпитализации.

Важно не снижать давление крайне резко. Рекомендованная скорость – 20-25 % от исходного за два-три часа. В противном случае есть риск снижения кровотока в коронарных артериях и сосудах головного мозга.

Лекарства для купирования гипертонического криза должны отвечать следующим требованиям:

  • Быть доступными.
  • Оказывать очень быстрое действие.
  • Не обладать тяжелыми побочными эффектами.
  1. Каптоприл – представитель группы ингибиторов АПФ. Лекарство непосредственно влияет на сосудистую стенку, расслабляет ее и снижает давление в течение 10 минут. Рекомендованная доза 25-50 мг. Таблетку следует поместить за щеку или под язык.
  2. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов также непосредственно влияет на тонус сосудов. Эффект наступает в течение 15 минут. Рекомендованная доза 5-10 мг.
  3. Группа бета-адреноблокаторов рекомендована для экстренной помощи больным с выраженной тахикардией. Препараты этой группы работают с сердечной сократимостью, снижают ее и уменьшают нагрузку на сердце. Пропранолол принимают в дозе 2-5 мг, вводят внутривенно. Эффект заметен в течение первых минут. Из новых препаратов для экстренной помощи используют Эсмолол, Проксодолол.
  4. Дроперидол – препарат из группы нейролептиков. Его вводят внутривенно в дозе 2-4 мл, эффект наступает в течение нескольких минут. Дроперидол показан в случае страха пациента, его возбуждения или опасности судорог.
  5. Фуросемид или лазикс – быстродействующий мочегонный препарат, показан при кризах больным с застойной сердечной недостаточностью или почечным давлением. Дозы составляют 40-80 мг, для ускорения эффекта лекарство вводят внутривенно.
  6. Магнезия – мягкое и эффективное средство снижения давления, известное в народе как «горячий укол». Очень любима магнезия в акушерской практике, так как помимо снижения давления оказывает седативный и противосудорожный эффект. Ее вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл 25% раствора. Действовать магнезия начинает в течение 20 минут.
  7. Клофелин – старое средство из группы препаратов центрального действия с очень быстрым действием. Для систематического применения препарат давно потерял свою актуальность из-за побочных эффектов, но для оказания скорой помощи вполне подходит. Доза — 0,15 мг внутривенно или под язык.

В каждом конкретном случае доктор выберет определенный препарат или их сочетание для купирования гипертонического криза. Именно поэтому только медик может купировать криз с помощью лекарств.

При кризе первого типа жалобы больных очень типичные:

  1. Покраснение лица, потливость.
  2. Чувство жара.
  3. Головная боль, головокружение.
  4. Тошнота, центральная рвота, которая не приносит облегчения.
  5. Мелькание мушек, потемнение в глазах и другие нарушения зрения.
  6. Чувство нехватки воздуха, отдышка.
  7. Боли сдавливающего характера в области сердца, за грудиной.
  8. Усиленное сердцебиение – тахикардия.
  9. Спутанность сознание, потеря ориентации в пространстве.
  10. Потеря сознания.
  11. Нарушения речи.
  12. Чувство паники, страх смерти.

При кризе второго типа жалобы могут быть такие же, но менее выражены. Часто больные не подозревают о высоком давлении и жалуются на головную боль, усталость и плохой сон.

Современная классификация артериальной гипертензии выделяет следующие типы гипертонических кризов:

  1. Гипертонический криз 1 типа (гиперкинетический). Это наиболее «легкий» вариант криза, который чаще всего возникает у здоровых людей или гипертоников с легкими степенями болезни. Часто является самым первым проявлением болезни. Характеризуется очень резким, внезапным началом, бурным развитием симптомов и быстрым окончанием. Длится криз 1 типа от нескольких минут до нескольких часов. Эти кризы относительно легко поддаются лечению, а могут проходить и самостоятельно.
  2. Гипертонический криз 2 типа (гипокинетический). Это более серьезная ситуация, характерная для больных артериальной гипертензией «со стажем». Болезнь развивается исподволь, симптомы ее стерты, часто маскируясь под обычную головную боль или слабость. Кризы 2 типа длятся до нескольких суток, плохо поддаются терапии и часто дают серьезные осложнения.

В отдельную классификацию выделяют осложненный и неосложненный гипертонические кризы. Как известно, у всякой болезни имеются так называемые органы-мишени – то есть те органы, которые страдают от нее в первую очередь и наиболее тяжело. В случае артериальной гипертензии и кризов мишенями являются сердце, мозговые сосуды, сосуды глаза и почки.

Клиническая картина осложненного криза зависит от поражения конкретного органа из вышеперечисленных мишеней.

  • Нарушения мозгового кровообращения – инсульт – как ишемический из-за спазма артерий, так и геморрагический из-за разрыва стенки сосуда.
  • Инфаркт миокарда из-за нарушений кровоснабжения сердца, а также усиленной работы сердца при высоких цифрах давления.
  • Кровоизлияния в сетчатку глаза, приводящие к слепоте.
  • Острая почечная недостаточность, инфаркт почки из-за спазма сосудов, питающих почку.

источник

Стабильно повышенное давление может стать причиной возникновения гипертонического криза, лечение которого требует применения комплекса медикаментозных мер и других процедур. Они направлены не только на стабилизацию состояния больного, но и на предотвращение повторных кризов.

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до критического уровня. Показатель подъема может достигать планки 200/120 мм рт. ст., и выше. Но для некоторых людей результат 140/100 мм рт. ст. – это уже предельные цифры, при которых организм отказывается работать в прежнем режиме. Поэтому при резких и необоснованных изменениях уровня давления, необходимо обратится за помощью к медикам. Пациент с гипертоническим кризом должен строго наблюдаться врачом. Лечение проводится как медикаментозным путем, так и с помощью других терапевтических процедур.

Гипертонический криз развивается на фоне уже имеющегося повышенного давления (гипертонии). Проявление болезни – это критический скачок диастолического давления в сторону увеличения, который может развиваться от пары минут – до нескольких дней. Поэтому его лечение должно проводится незамедлительно, после появления первых симптомов.

В моменты гипертензивных приступов больной ощущает такие изменения состояния:

  • Резкую боль в области груди.
  • Сильную головную боль, которая влияет на сознание (появляется спутанность, иногда потеря сознания) и зрение (помутнение).
  • Яркое выражение внутренней возбудимости с проявлением панических атак.
  • Одышку.
  • Невыраженное дыхание.
  • Приступы тошноты с возможными рвотными позывами.
  • Судороги.

Основные признаки недуга проявляются в различной степени и силе проявления, что напрямую зависит от пораженных болезнью органов. В медицинской практике нередко наблюдается ход гипертонических кризов, или состояние после гипертонического криза, которое проходит без выраженных симптомов, что делает заболевание особо опасным.

При минимальном ухудшении состояния и повышении давления, необходимо обратится за помощью к профильному врачу.

После первичного осмотра и провождения системных замеров давления и пульса, доктор сможет установить диагноз и подсказать, как лечить гипертонический криз.

Классифицируют неосложненный и осложненный гипертонический криз. Последняя разновидность отличается своей способностью нести смертельную опасность. Это такие состояния: инсульт, энцефалопатия, отек мозга или легких, ретинопатия, инфаркт миокарда, сердечная левожелудочковая недостаточность и подобные тяжелые приступы. Лечение осложненного гипертонического криза требует особой внимательности и контроля, которое предоставляется при нахождении больного на стационаре.

Рациональное лечение гипертонического криза в терапевтическом отделении или на дневном стационаре нацелено на максимальное контролирование артериального давления (при необходимости, его понижение до нормы) и устранение опасности поражения органов, которые подвергаются ущербу. Лечебные меры в стационаре проводятся с помощью приема пероральных или внутривенных лекарств, понижающих уровень артериального давления, и контрольных замеров давления через каждые 12-24-48 часов.

Важно не понижать уровень давления очень быстро, так как такие методы могут вызвать приступы ишемии или коллапса.

Действие лекарств должно быть медленным и понижать давление постепенно, не превышая 25% в час.

Рекомендации к подбору медикаментов предполагают выбор гипотензивных препаратов с дробным понижающим воздействием на уровень давления, в зависимости от пораженного органа-мишени. Дозировка и продолжительность приема каждого препарата назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

«Лабеталол». Неселективный адреноблокатор, который оказывает гипотоническое воздействие 5-ти часовой продолжительности. Позитивное отличие лекарственного средства заключается в его поддержании рационального сердечного выброса, и воздействие на расширяющую способность периферических сосудов, не нарушая при этом кровоток мозга, почек и коронарных сосудов. «Лабеталол» рекомендуется принимать также при почечной недостаточности и энцефалопатии. Данный препарат имеет большое количество противопоказаний, что исключает его из курса монопольных средств лечения.

«Клонидин». Препарат центрального действия, который оказывает гипотонический эффект. Позитивная реакция организма длится в течение 6-12 часов. Параллельно понижению артериального давления, он оказывает обезболивающий и успокоительный эффект. Также понижает глазное давление. Во время приема «Клонидина» не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания или быстрой психотропной реакции.

«Каптоприл». Препарат понижает уровень артериального давления с помощью понижения в крови ангиотензина, альдостерона и уровня накопления брадикинина, снижающего просвет сосудов. Также препарат понижает сопротивление сосудов току крови. Данное средство имеет обширный ряд противопоказаний, поэтому строго запрещается в качестве самолечения.

«Нифедипин». Препарат является основным блокатором кальциевых каналов, что способствует купированию гипертонического криза. Действие средства помогает расслабить гладкую мускулатуру и расширить периферические и коронарные сосуды, что препятствует повышению давления.

«Нифедипин» рекомендуется к назначению беременным женщинам с наличием патологий бронхолегочной системы и почек.

К основному курсу лечения болезни, которое помогает снять повышенное давление, добавляется симптоматическое лечение, которое включает прием сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокоительных, противосудорожных и обезболивающих препаратов. К этому списку добавляется ряд сопутствующих процедур такой же направленности.

Лечение при гипертоническом кризе имеет комплексный подход, который включает медикаментозное лечение, специализированную диету, рациональный образ жизни, физиотерапию и другие процедуры, способствующие оздоровлению и нормализации общего состояния организма.

Диета. Диетотерапия при гипертоническом кризе направлена на нормализацию веса и исключение опасных для гипертоников продуктов, которые способствуют гипертензивному состоянию.

  1. Для понижения веса практикуется формула соотношения употребляемых калорий к их использованию. То есть, следует кушать столько, сколько израсходуется энергии организмом. При этом приемы пищи нужно проводить 5-6 раз в день маленькими порциями. Это способствует предотвращению ожирения и снижению давления.
  2. В период лечения из рациона исключается поваренная соль, так как в ее составе имеется натрий, который повышает уровень воды в крови и чувствительность сосудов. С помощью данного ограничения лучше усваиваются гипотонические препараты и другие средства и продукты, способствующие понижению давления.
  3. В ежедневном меню больного должны присутствовать продукты, богатые кальцием, калием и магнием. Это способствует выведению избыточной жидкости и натрия из тканей, а также расширению сосудов.
  4. Больной должен употреблять максимальное количество полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют разрушению атеросклеротических накоплений на стенках сосудов и их расширению.
  5. Также диетотерапия ограничивает употребление жидкости. Ежедневная норма составляет около 1 литра. При этом полностью исключаются газированные напитки, так как они способствуют газообразованию.

Продукты, которые поступают в организм в период лечения, должны дополнять медикаментозное действие, а именно – разрушение холестериновых накоплений на стенках сосудов, расширение сосудов, понижение давления и поднятие иммунитета больного.

Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры при гипертоническом кризе, его лечении и профилактике, направлены на улучшение работы миокарда, приведение в нормальное состояние функциональности нервной системы, отвечающих за регулировку артериального давления, оказание укрепляющего эффекта на стенки сосудов и понижение их тонуса. Данные цели распространяются на несколько основных методик: вегетокорригирующая, седативная, гипотензивная.

  • Вегетокорригирующая методика нацелена на выработку биологически активных соединений, способствующих расслаблению сосудов и улучшающих ток крови. В следствии данного влияния уменьшается нагрузка на сердце и нормализуется кровообращение.
Читайте также:  Актовегин при гипертоническом кризе

Вариантами вегетокорригирующей терапии являются: гальванизация (воздействия тока на головной мозг), электрофорез с гипотензивными средствами, низкочастотная магнитотерапия (воздействие переменного магнитного поля на организм), инфракрасная лазеротерапия, диадинамотерапия (воздействие импульсного тока).

  • Седативная методика используется с целью подавления симптомов невротического характера при артериальной гипертензии. Успокоительный эффект распространяется на сосудодвигательные центры головного мозга, что способствует их сужению.

Вариантами данной терапии являются: электросон (искусственный сон), дарсонвализация воротниковой зоны, хвойные и йодо-бромные ванны. Эффективным успокоительным средством является применение ароматерапии.

  • Гипотензивные методы терапии напрямую воздействуют на сужение сосудов, что способствует понижению артериального давления.

Вариациями гипотензивной методики является прием углекислых, натриево-хлоридных и теплых пресных ванн.

Вышеперечисленные физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, поэтому их назначение может осуществлять только лечащий врач.

Гирудотерапия. Это оздоровительное воздействие на организм с помощью медицинских пиявок, которые выращиваются в конкретных целях. Воздействие пиявок осуществляется впрыскиванием специального секрета в кровь больного, который способствует снятию отекови воспалений. Он понижает свертываемость крови, предотвращая образование тромбов, и уровень артериального давления.

Постановка пиявок осуществляется только специализированным медиком, так как их точное расположение напрямую зависит от пораженных зон пациента.

Гирудотерапия противопоказана при тяжелой анемии, пониженном артериальном давлении, онкологических болезнях, а также при беременности.

Народная медицина. Лечебные методы, нацеленные на борьбу с гипертоническим кризом, включают методики народной медицины, которые сопутствуют устранению симптомов и понижению давления. Эффективные средства против заболевания можно купить в аптеке, или приготовить самостоятельно.

  1. Употребление свекольного сока способствует укреплению сосудов и нормализации кровяного давления. Свежевыжатый сок свеклы следует пить по 1 стакану ежедневно натощак, можно в прикуску с медом.
  2. Ковыль оказывает противоотечное воздействие, понижает давление и предотвращает опасность развития гипертонического криза. Для приготовления необходимо залить горсть цветущего растения 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение часа. Пить следует вместо обычного чая.
  3. Ястребинка волосистая обладает эффектом быстрого понижения кровяного давления, поэтому эффективна при наступлении гипертонического криза. Чтобы приготовить отвар, необходимо залить 3 ст. л. измельченного листья растения 3 стаканами воды, кипятить в течение часа на слабом огне. Готовое лекарство следует разделить на 3 части и выпить их с двухчасовым промежутком.

В народной медицине существует большое количество настоек и отваров с гипотоническим эффектом. Каждый их них можно применять и для лечения гипертонической болезни, и для ее профилактики. Но применение любого из них необходимо оговорить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных побочных реакций.

Любые вторичные процедуры не могут применяться самостоятельно, а только в комплексе с полноценным медикаментозным лечение.

Дополнительная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от сложности заболевания и сопутствующих болезнях.

Продолжительность лечения гипертонического криза в стационаре проводится до полной нормализации артериального давления, снятия всей симптоматики заболевания и опасности поражения органов-мишеней, а также приведения общего состояния организма в норму. После исключения всех опасностей, больного можно снимать со стационара. Данный период для каждого пациента индивидуален, и зависит от многих сопутствующих факторов.

Выписка из больницы не свидетельствует о полном выздоровлении. Отправляясь домой, больной получает рекомендации медика, которых следует придерживаться в обязательном порядке, иначе криз сможет рецидивировать, и вызвать осложнения.

Регулярные проявления повышенного давления – это первый показатель к возможному развитию гипертонического криза. При данной симптоматике необходимо обратится за помощью к специалистам, так как самолечение может привести к негативным симптоматичным последствиям и развитию тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Резкие перепады артериального давления очень опасны и могут взывать необратимые последствия в организме человека. Какой алгоритм купирования гипертонического криза считается правильным?

Одним из наиболее частых осложнений артериальной гипертензии является гипертонический криз. Он характеризуется неожиданным подъемом артериального давления (АД), сильной головной болью в затылочной части, головокружением и тошнотой. Иногда в редких случаях возникает рвота.

Сильное повышение АД обычно сопровождается болями в области сердца, слабостью и плохим самочувствием. Реже – ознобом, тошнотой, кровотечением из носа. После гипертонического криза у пациента может какое-то время отмечаться частое мочеиспускание.

Алгоритм помощи больному
Первые действия Успокоить больного и положить в горизонтальное положение с приподнятой головой. Нужен свежий воздух. Попросить пострадавшего глубоко вдыхать и медленно выдыхать.
При неосложненном кризе Выпить успокаивающие препараты (валериана, пустырник) приложить горчичники на икроножные мышцы.
Препараты быстрого действия Каптоприл, Фуросемид, Моксонидин.
При осложненном состоянии Вызывать скорую помощь.

Сильные головные боли в области затылка должны насторожить

При гипертоническом ризе у человека чаще всего отмечаются следующие симптомы:

  1. При измерении давления нижние (систолические) цифры показывают значения более 110 мм рт.ст.;
  2. Возникает головная боль, особенно в затылочной части. Начинается головокружение. В некоторых случаях появляется тошнота и рвота;
  3. Нередко пациенты жалуются в этом момент на боли в области грудной клетки;
  4. В височной доле при этом нередко ощущается пульсирование;
  5. Нагрузка на сердце в момент повышения АД приводит к возникновению одышки;
  6. Некоторые пациенты отмечают нарушение зрения и координации, также может быть мелькание точек перед глазами;
  7. Покраснение кожи лица – еще один не редкий признак;
  8. Как один из видов осложнения, может начаться кровотечение из носа. Этот симптом скорее положительный, так как он может спасти пациента от внутреннего кровоизлияния.

При первых признаках патологий нужно незамедлительно оказать себе или пострадавшему неотложную помочь.

В первую очередь необходимо:

  1. Измерить показатели пульса и АД;
  2. Принять горизонтальное положение, голова выше плеч.
  3. Если давление высокое вызвать бригаду скорой помощи;
  4. При хроническом течении болезни нужно выпить препарат, назначенный врачом.

В случае высоких показателей пульса и давления могут быть использованы специальные медицинские препараты. Например, «Каптоприл» или его аналоги по действию («Капотен», «Капозид»), «Нифедипин», «Кордафлекс», «Нифесан». Любые подобные лекарства, обладающие быстрым действием.

Если ощущаются болезненные состояния в области грудной клетки, то рекомендуется принять нитроглицерин (его кладут под язык).

Спустя полчаса после приема препаратов АД измеряют повторно! Если показатели не упали, вызвать карету скорой помощи.

Нужно разговаривать с больным и отвлекать его от депрессивного состояния

Чтобы избежать опасных осложнений, друзья или близкие пациента должны позаботиться об оказании помощи и выполнить следующие действия:

  1. Снять эмоциональное перенапряжение и волнение. Постараться успокоиться пострадавшего и развеселить;
  2. Уложить человека на диван, подложив большую подушку под затылок;
  3. Для успокоения нервной системы развести и дать выпить корвалол, пустырник или валериану;
  4. Попросить пострадавшего следить плавным темпом дыхания. В это время комната должна проветриваться. Если у человека рубашка или другая одежда с закрытым воротом, то его необходимо расстегнуть;
  5. Пострадавший должен принять препарат, снижающий АД, который прописал лечащий врач;
  6. Если не помогло, принять препарат, обладающий быстрым и мощным действием («Нифедипин», «Нифесан», «Каптоприл»).
  7. При ощущении озноба воспользоваться грелкой и покрывалом.

Все действия нужно выполнять быстро и в последовательном порядке. Не забыть вызвать «скорую помощь», если диагностика тонометром показывает очень высокие отклонения.

Купирование гипертонического криза народными средствами может быть очень эффективным. Особенно тем, кто никогда не принимал лекарства и не состоял на учете у кардиолога.

Хорошо помогают снизить АД уксусные компрессы! Нужно смочить марлю или несколько салфеток яблочным уксусом и приложить (или растереть) компресс к пяткам на 7-10 минут. Спустя полчаса процедуру повторить, если улучшений не замечено.

Для нормализации давления больному можно выпить свежий свекольный сок (с добавлением небольшого количества меда), клюквенный сок, настойку плодов шиповника и боярышника или настойку пустырника.

Быстро снизить артериальное давление помогут горчичники на ноги или горячие ножные ванны.

Также можно сделать массаж шеи и головы. Это довольно эффективный способ успокоить нервную систему, убрать головную боль и стабилизировать давление. Во время массажа необходимо акцентировать внимание на области затылка.

Сбить давление медикаментами оправдано лишь при очень высоких цифрах тонометра. Важно, чтобы препараты не имели побочных действий и могли использоваться практически всеми категориям больных.

При не осложненном кризе можно язык положить 1 таблетку Клофелина

Также нужно обращать внимание на быстроту действия. При возникновении криза важны препараты, обладающие быстрой реакцией («Фуросемид», «Карведилол», «Амлодипин» и т.д.).

Пероральные препараты для купирования гипертонического криза
Каптоприл Дозировка 12.5—25 мг. Действует через 20-60 минут.
Моксонидин Доза 0,4 мг. Действует спустя 30 минут -1 час.
Фуросемид Дозировка 20—50 мг. Начало эффекта через 1-2 часа.
Клонидин 0,075 – 0,15 мг. Действие через полчаса.
Метопролол 25—100 мг. Эффект наступает через 30-50 минут.

Медицинские работники, прибывшие на дом к пострадавшему измеряют АД и делают кардиограмму. Если есть риск осложнения, вводят внутривенно парентеральный антигипертензивный препарат. Часто предлагают выпить лекарство с мочегонным действием. При нарушении сердечного ритма могут быть использованы бета-блокаторы. Помимо этого, под язык могут предложить «Нитроглицерин».

На данный момент врачи чаще используют следующие препараты быстрого действия при осложненном кризе: Нитропруссид натрия, Тринитроглицерин, Изосорбида динитрат, Эналаприлат, Фуросемид, Гидралазин и др.

В случае развития тяжелых осложнений (мозгового инсульта или инфаркта миокарда), пациента отправляют в реанимацию.

Самым опасным осложнением, которое может возникнуть при гипертоническом кризе, считается мозговое кровоизлияние, происходящее из-за разрывов сосудов. Человек становится неадекватным, теряет чувствительность, происходит онемение конечностей.

Такой тревожный симптом характерен для мозгового инсульта.

При возникновении мозгового инсульта, пациенты обычно умирают в течение двух суток. В противном случае остаются парализованными и с нарушением важных функций мозга. Также опасным осложнением можно считать инфаркт миокарда или развитие сердечной недостаточности.

Таким образом, сильная головная боль наряду с рвотой или сердечными болями, носовое кровотечения, нарушение координации и зрения – вот основные симптомы, указывающие на возникновение осложненного гипертонического криза. Такое состояние требует незамедлительного оказания первой помощи и вызова бригады медицинских работников.

Как правило, заболевание не появляется на пустом месте! Всегда имеются факторы, выступающие в роли «провокаторов» болезни и возникновения опасных симптомов.

Тяжелые нагрузки на работе и стресс могут спровоцировать патологию

На резкий скачок кровяного давления могут влиять такие факторы, как:

  • Частые волнения, стрессовые ситуации, эмоциональное перевозбуждение;
  • В некоторых случаях смена погодных условий тоже провоцирует заболевание. Негативно сказывается переохлаждение организма или наоборот, долгое нахождение на солнце;
  • Занятия спортом и сильные физические нагрузки, к которым организм не привык;
  • Игнорирование гипертонии. Сюда относятся случаи, когда пациент забывает вовремя принимать необходимые лекарства, кушает запрещенные продукты, много курит;
  • Неправильно подобранные дозировки принимаемого препарата для стабилизации АД;
  • Употребление алкогольных напитков незадолго до ухудшения состояния;
  • Переезд в другую страну или город. Особенно опасно летать на самолете, если имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Несоблюдение правильного питания и употребление большого количества соли.

Людям, страдающим повышенным давлением, важно предотвратить развитие заболевания.

Для этого принимаются следующие профилактические меры:

  • Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь);
  • Снижение употребления соли, жареной и копченой пищи;
  • Сбалансированное питание 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • Периодически делать массаж шеи и области затылка;
  • Вовремя принимать препараты, прописанные врачом;
  • Соблюдать режим дня и отдыха;
  • По возможности применять препараты с успокаивающим действием (во время стрессовых ситуаций и перенапряжений).

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить развитие заболевания и появления опасных осложнений. А быстрое купирование гипертонического криза может спасти жизнь человеку.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Люди, страдающие от повышенного давления, могут столкнуться с его резким скачком.

В медицине он называется гипертоническим кризом.

Некоторые пациенты не придают ему значения, списывая плохое самочувствие на погоду, стрессы и конфликты в семье.

Конечно, они тоже могут присутствовать, однако зачастую не все так однозначно, и резкое изменение самочувствия вызвано серьезными физиологическими причинами.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Это обострение гипертонии, которое проявляется в резком повышении артериального давления.

Человек испытывает следующие симптомы:

  • сильная головная боль пульсирующего или давящего характера;
  • тошнота, рвота;
  • появление черных точек или сверкающих искр перед глазами;
  • головокружение;
  • ускоренное сердцебиение;
  • боль в груди;
  • слабость;
  • нарушение зрения;
  • нарушение речи.

Гипертонические кризы провоцируются метеорологическими условиями, стрессами, физическими нагрузками, жарой. Они могут возникать на любой стадии болезни.

Действия гипертоника и его окружения зависят от тяжести криза. Он подразделяется на три вида, в зависимости от проявлений.

Читайте также:  Аэрозоль при гипертоническом кризе

Он возникает на первой и второй стадиях гипертонической болезни, провоцируясь нервным перенапряжением, а также приемом спиртных напитков.

Гипертонический криз быстро развивается и быстро гаснет, укладываясь в три часа. Его проявления обусловлены излишним возбуждением симпатической нервной системы, поэтому реально устранить их в домашних условиях.

Состояние связано с нарушениями в работе сердца, например, с редким ухудшением его расслабляющей способности. Его симптомы развиваются медленно, в течение трех-четырех часов, достигают пика и сохраняются сутки.

Купирование криза в домашних условиях запрещено, потому что необходимо провести диагностические мероприятия и точно установить его причину. Лечение назначается исключительно врачом-кардиологом.

Ухудшение состояния провоцируется комплексом причин: сбоями в работе сердца, сосудов и сосудодвигательного центра. Развитие криза данного типа тоже происходит медленно.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Лечение в домашних условиях запрещено, поскольку жизнь гипертоника находится в данном случае под угрозой. Ему угрожает инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза и серьезное нарушение работы почек.

В случае нарастания симптомов гипертонического криза важно определить его вид и рассчитать его последствия.

При подозрении на развитие кардиального и генерализованного кризов необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», поскольку они являются осложненными.

До приезда бригады следует измерить давление и пульс, принять свое лекарство в обычной дозировке, потому что его нельзя снижать резко. Кардиологии рекомендуют понижать давление в первый час на 20% от первоначального значения.

Надо обеспечить приток свежего воздуха и лечь в постель. Лучше всего принять полусогнутое положение. Оно снизит нагрузку на сердце и облегчит кровообращение.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Необходимо успокоиться и отвлечься от проблемы. Надо переключить внимание с гипертонического криза, сосредоточив его на приятном предмете и выполнив дыхательную гимнастику.

При возникновении вегетативного криза можно не обращаться в «Скорую помощь» и остаться дома. Первые действия будут аналогичны описанным выше.

Поскольку он вызывается дисфункцией симпатической нервной системы, надо воздействовать именно на нее: принять мягкое успокоительное средство в обычной дозировке, например, «Афобазол», «Персен», «Ново-пассит». Помимо воздействия на причину гипертонического криза, оно поможет пациенту легче перенести его.

Средства народной медицины действуют мягко и немного снижают артериальное давление, поэтому допустимы лишь при наступлении вегетативного криза.

Поскольку он вызван перевозбуждением симпатической нервной системы, можно использовать любые успокоительные составы.

Чайную ложку травы надо заварить стаканом кипятка, настоять в течение 15 минут, остудить и выпить.

Несколько капель добавить в прохладную воду, размешать и принять. Валериана имеет характерный, для многих неприятный запах, поэтому фармацевтические компании выпускают ее не только в настройках, но и в таблетках.

Можно заварить чайную ложку ромашки аптечной, добавив стакан крутого кипятка. Настояв отвар 15 минут и остудив его, надо выпить ароматный чай мелкими глотками.

При купировании симптомов кардинального и генерализованного кризов будут работать терапевты или кардиологи стационара.

При восстановлении после вегетативного криза пациент должен обеспечить себе щадящий режим во всех сферах жизни.

Важно продолжить прием успокоительного препарата, пройдя полноценный курс. Терапевт или невролог подберут вегетостабилизирующее лекарственное средство, например, «Белатаминал».

Необходимо бывать на свежем воздухе, заниматься приятными физическими упражнениями, найти источник положительных эмоций.

Надо включить в диету триптофан — аминокислоту, которая превращается в организме в серотонин, гормон радости и удовольствия. Он помогает стабилизировать работу вегетативной нервной системы. Триптофан содержится в индейке, яйцах, молоке, творога, бананах и зеленом горошке.

Зачастую тяжелые гипертонические кризы бывают вызваны нерегулярным приемом лекарственных средств. К сожалению, их нельзя использовать без системы. Нерегулярный прием лекарств может спровоцировать не только резкие скачки давления, но и инфаркт миокарда. Допускается изменять лишь их дозировку, которая зависит от показателей давления.

Для получения истинной картины необходимо осуществлять его мониторинг, то есть измерять давление два раза в день: утром и вечером, а также в периоды ухудшения или, наоборот, улучшения состояния.

Результаты следует записывать в Дневник, каждая страница которого должна быть разделена на пять колонок:

  • дата и время;
  • показатели давления;
  • показатели пульса;
  • описание состояния и ситуации, в которой находится человек;
  • принятые меры.

При наступлении гипертонического криза врач получит возможность отследить особенности его возникновения.

Для предотвращения повторных кризов гипертоник должен устранить причину, которая перед этим спровоцировала резкий скачок давления. Без выполнения данного правила, кризы будут возвращаться, с каждым разом набирая мощь. Причина может скрываться не только в социальной сфере (конфликты, стрессы на работе), но и в медицинской области.

Тяжелые симпато-адреналовые кризы часто провоцируются гормональными заболеваниями, поэтому важно пройти качественное медицинское обследование именно по данному направлению.

Гипертоническую болезнь необходимо держать под контролем. К счастью, для этого не требуются сверхмеры. Тонометр, внимательное отношение, недорогие препараты, щадящий образ жизни могут спасти пациента.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

источник

Резкие скачки артериального давления могут возникать у пациентов при гипертонической болезни, а также у людей, не страдающих гипертонией – из-за стрессов, заболеваний и влияния неблагоприятных факторов. Впервые возникший криз рекомендуется пролечить в стационаре, чтобы точно установить причины, которые его вызвали.

Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.

Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.

Кризы различают по типам (1, 2):

  1. Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
  2. Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.

Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:

Вид состояния Характеристика Критерий
Осложнённый (по кардиальному и церебральному вариантам) Резкий подъем АД (свыше 180/110 мм рт. ст.), резкое нарушение работы органов. Чаще встречается у лиц, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. Возникшие осложнения могут привести к летальному исходу
Неосложненный Давление выше 150/100 мм рт. ст. Приступ может быть повторным или впервые возникшим. Не угрожает жизни

Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.

Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.

ВАЖНО! Неосложненные кризы подлежат терапии в стационаре. Если приступ возник впервые, не купируется на догоспитальном этапе, повторился в течение 2 суток – существует угроза наступления осложнений со стороны сердца и сосудов.

Больные госпитализируются в отделение терапии по месту жительства. До приезда скорой помощи и госпитализации в стационар, необходимо быстро оказать помощь заболевшему всеми подручными способами и постараться снять гипертонический криз:

  1. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать доступ воздуха, усадить пациента таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей.
  2. Дать один из препаратов («Каптоприл», «Нифедипин», «Коринфар», «Гипотиазид», «Атенолол», «Нитроглицерин», «Фармадипин», «Анаприлин»).
  3. Положить под язык «Валидол» и накапать 30 капель «Валокардина», «Корвалола» или настойки валерианы.
  4. На голени можно поставить горчичники.
  5. Морально успокоить человека и не оставлять одного.

Лечение гипертонического криза осуществляется в зависимости от вида неотложного состояния. Врач решает, какую именно помощь оказывать пациенту, и с чего начинать. Выбирается тактика и необходимая диагностика.

Решается вопрос о парентеральном применении медицинских средств (внутривенно, в мышцу), месте (дома, терапевтическом отделении или в палате интенсивной терапии). Собирается анамнез и выясняются причины возникновения криза, выбираются подходящие методы ведения больного. Например, лечение беременной женщины и больного с инсультом будут существенно различаться.

ВАЖНО! Целью стационарного медикаментозного лечения является выявление возможной причины возникновения неотложного состояния, нормализация самочувствия, поддержка сердечных выбросов, почечного кровотока, предотвращение осложнений и борьба с ними, подбор гипотензивных препаратов (подходящих конкретному пациенту), быстрое и управляемое снижение давление, с учетом побочных реакций.

Этапы стационарной терапии при кризе, проходящем с осложнением, заключаются в необходимой неотложной помощи (после оценки общего состояния), и проведении обследований. Лечение осложненного гипертонического криза начинается с оказания помощи пациенту еще на догоспитальном этапе.

Диагностика предполагает выполнение таких необходимых мероприятий:

  • Проведение общего анализа крови (здесь имеет значение количество лейкоцитов; например, гемолиз указывает на присутствие осложненной формы).
  • Биохимическое исследование крови (необходимо для исключения уремии).
  • Обычный анализ мочи при осложнении всегда укажет на большую протеинурию и присутствие крови.
  • Тест «экспресс» – присутствие сахара в крови (необходим для выявления гипогликемии).
  • ЭКГ – указывает на ишемические изменения сердечной деятельности.

Могут назначить также рентген грудной клетки (показывает застой малого круга кровообращения), компьютерную томографию (если подозревают присутствие нарушений кровообращения мозга).

ВАЖНО! Прогноз может быть неблагоприятным для больного только при отсутствии адекватной терапии и при несвоевременном обращении к врачу. Прием гипотензивных препаратов, их профессиональный индивидуальный подбор способствует выздоровлению и низкому проценту плохих исходов, даже при осложненном состоянии.

Название Дозировка (на кг) Начало (мин) Введение Действие Побочные реакции
«Нитропруссид» До 10 мкг 3-5 В/в капельно Снимает все кризы Тошнота, потливость
«Нитроглицерин» До 200 мкг 5 В/в капельно Ишемия миокарда, левожелудочковая недостаточность Головная боль
«Лабеталол» 20 мг каждые 5 мин 10 В/в струйно или капельно Все кризы без левожелудочковой недостаточности Индивидуальная непереносимость
«Никардипин» До 15 мг 5 В/в капельно Кризы без левожелудочковой недостаточности Приливы, тошнота, сердцебиение
«Эналаприлат» До 5 мг каждые 6 ч 12 В/в капельно левожелудочковая недостаточность, почечные нарушения Резкое падение АД
«Фентоламин» 5—15 мг 1-2 В/в струйно Катехоламиновые кризы Боли в голове, тахикардия
«Гидралазин» До 20 мг каждые 30 мин 10-20 В/в струйно Эклампсия у беременных Тахикардия, приливы, сильное снижение давления
«Фенолдопам» 0,3 мкг/мин В/в капельно Все кризы, особенно при недостаточности почек Тошнота, учащенное сердцебиение, приливы


Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:

  1. Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.

Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением. Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме). Для данных препаратов характерно продолжительное действие.

  1. Злокачественная форма. Является прогрессирующей.

Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.

  1. Расслаивающая аортальная аневризма.


Тактика: диагностика, немедленное понижение АД после оценки состояния и проведение оперативного вмешательства при А-форме (проксимальной); при Б-форме (дистальной) – применение медикаментов и наблюдение. Применяют «Лабеталол» или «Нитропруссид».

  1. Левожелудочковая недостаточность и отек легких.

Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).

  1. Ишемические состояния миокарда.

Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).

Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.

ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.

Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам». Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов. Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.

Читайте также:  Адреномиметики для купирования гипертонического криза

Терапия криза неосложненной формы направлена на купирование состояния, его стабилизацию, поддерживающую терапию. Нахождение в стационаре здесь требуется не всегда – можно лечить гипертонический криз в домашних условиях.

Дома можно принимать препараты внутрь, при точно рассчитанной врачом дозировке и контроле с его стороны. Пролечиться в терапевтическом отделении могут предложить пациенту по его желанию, а также при поставленном диагнозе гипертонии, для прохождения положенного медикаментозного курса.

При поступлении пациента в стационар с гипертоническим кризом, лечение проводят в течение нескольких часов, снижая давление постепенно. Хорошими показателями являются достижение цифр до -20%. Гипотензивные препараты подбираются лечащим врачом тщательно, с учетом возраста пациента, состояния организма, сопутствующих болезней, склонности к аллергиям. Здесь требуется наблюдение за АД и его контроль, во избежание развития стойкого гипотензивного состояния.

Как лечить неосложненную форму патологии? В качестве гипотензивных назначают ингибитор АПФ – «Каптоприл» (25 мг), стимулятор альфа-адренорецепторов «Клонидин» (0,3 мг), «Лабеталол» (100мг). Назначаются и симптоматические средства.

ВАЖНО! В настоящее время применение таких препаратов, как «Дротаверина гидрохлорид» («Но-шпа») и «Папаверина», не обладающих выраженным гипотензивным действием, нецелесообразно, поэтому их не применяют в терапии гипертонических кризов. Все вышеперечисленные лекарственные средства являются основными.

В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

  1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
  2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
  3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
  4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.

Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.

Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.

Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.

Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие. Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов. Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.

После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.

Фитотерапия основана на мочегонном действии травяных чаев. Назначаются успокаивающие средства, консультация психолога (из-за фобий и головных болей). Не лишними будут помощь и поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, позитивные повседневные занятия и хобби.

Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза. Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте. Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.

Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.

Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.

Сауну разрешается посещать при 1 и 2 стадии болезни, без кризов. При 3 стадии бани запрещены.

Выполнение всех предписаний врача, мер по укреплению и восстановлению организма после гипертонического криза, изменение образа жизни будет способствовать предотвращению появления состояний повышенного давления и борьбе с гипертонией. При гипертоническом кризе необходимо обратиться к врачу и детально обследоваться. Будьте здоровы!

источник

Быстро возникающее повышение артериального давления (АД) нередко представляет угрозу для больного с гипертонией, так как оно способно привести к осложнениям со стороны сердца, мозга и других органов. Купирование гипертонического криза должно осуществляться врачом или фельдшером «Скорой помощи» по специальному алгоритму с учетом современных клинических рекомендаций.

Криз – не просто повышение давления выше привычных для пациента значений. Он приводит к перегрузке сердца и сосудов. В этих условиях возникают предпосылки для развития тяжелых осложнений. Кроме высокого давления, на сосуды при кризе начинают действовать вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции в ответ на стресс. Это вызывает спазм артерий сердца и мозга. В результате возможен их разрыв.

Кризом считают повышение АД более 180/120 мм рт. ст. Однако у лиц с мягкой гипертензией симптомы этого состояния могут возникнуть и при более низких значениях. В любом случае повышения давления, сопровождающегося ухудшением самочувствия и непривычными для больного признаками, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Гипертонический криз характеризуется быстрым началом. Обычно он развивается в течение нескольких часов. Больной должен знать свои привычные цифры АД, превышение которых служит сигналом начала криза.

Не всякое увеличение АД считается кризом. Это патологическое состояние сопровождается появлением жалоб. Признаки криза со стороны мозга:

  • сильная головная боль, нередко в затылочной области;
  • головокружение и нарушение координации движений;
  • тошнота и рвота, не облегчающие состояние больного;
  • появление «мушек» или пелены перед глазами, временная потеря зрения;
  • онемение лица и верхних конечностей;
  • снижение чувствительности губ, языка;
  • слабость и «мурашки» в кистях рук;
  • внезапная мышечная слабость в руках или ногах;
  • потеря речи на короткий промежуток времени;
  • судорожный приступ.

Симптомы поражения сердца:

  • давящая боль в левой половине груди или за грудиной;
  • учащенный пульс;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка в покое.

Жалобы, связанные с активацией вегетативной нервной системы:

  • озноб;
  • дрожь в руках;
  • тревожность, страх, раздражительность;
  • усиление потоотделения;
  • ощущение жара в теле;
  • жажда;
  • после снижения АД возможно обильное мочеиспускание.

Купирование артериальной гипертензии приводит к исчезновению этих признаков, то есть они являются временными, преходящими. При звонке в «Скорую помощь» желательно перечислить диспетчеру, принимающему вызов, имеющиеся у больного признаки. Это поможет медикам точнее оценить состояние пациента и быстрее начать лечение.

Доктор, приехавший на вызов, должен не только осмотреть пациента, провести аускультацию сердца и легких, измерить АД, оценить отеки, размеры печени, неврологические симптомы, но и получить ответы на следующие вопросы:

  • Отмечалось ли повышение АД раньше?
  • Привычные для больного цифры давления?
  • Как обычно проявляется повышение АД? Отличаются ли жалобы в настоящий момент?
  • Регулярно ли больной принимает лекарства? Какие препараты назначены?
  • Время появления жалоб?
  • Пытался ли пациент самостоятельно снизить АД?
  • Чем раньше удавалось снизить внезапно повысившееся давление?

Обязательно должна быть сделана электрокардиограмма. Она помогает определить противопоказания для использования отдельных групп лекарств, а также используется для диагностики нарушений коронарного кровотока и ритма.

Больному предлагают госпитализацию в следующих ситуациях:

  • впервые зарегистрированный криз;
  • неясная причина гипертонии;
  • неэффективность лечения на догоспитальном этапе;
  • повторный криз;
  • осложненный криз.

В домашних условиях при отсутствии осложнений используются следующие средства купирования гипертонического криза:

Эти лекарства используются в форме таблеток. Их действие развивается в течение максимум получаса и длится до 6 часов. Эффект зависит от дозы, поэтому он предсказуем. Перечисленные медикаменты можно использовать почти у всех больных, они недороги и доступны в аптеках.

Нифедипин (коринфар) активно расширяет мелкие артерии, снижая повышенное АД. Дилатация сосудов ведет к рефлекторному выбросу адреналина, что вызывает учащение сердцебиения и покраснение лица. При кризе принимают таблетку 10 мг под язык, ее можно разжевать, но не проглатывать. После этого АД в течение 20 минут должно снизиться на 20%. Если этого не произошло, принимают еще одну таблетку. Максимально допустимая доза – 4 таблетки по 10 мг.

  • сердечная недостаточность III — IV функционального класса (одышка и отеки в покое);
  • тяжелый порок сердца – аортальный стеноз;
  • тяжелая стенокардия (приступы загрудинных болей в покое);
  • сильный атеросклероз мозговых сосудов (головные боли, головокружение в покое, перенесенный инсульт);
  • непереносимость препарата.

Если необходимо быстрое и безопасное купирование гипертонического криза, препараты выбора – ингибиторы АПФ, прежде всего каптоприл (капотен). Он используется под язык в дозировке от ½ до 2 таблеток по 25 мг. Снижение АД начинается уже через 5 минут и длится до 8 часов. Каптоприл не используется у беременных и кормящих женщин, детей до 18 лет, а также при индивидуальной непереносимости.

Это лекарство необходимо назначать при сопутствующей сердечной недостаточности, после перенесенного инфаркта и пожилым больным.

Клонидин (клофелин) расширяет мелкие сосуды, замедляет пульс, снижает выброс крови из сердца в аорту. При приеме под язык действие начинается через полчаса и длится до 4 часов. Максимальная дозировка – 4 таблетки по 0,075 мг. Основное показание – повышение АД при резком прекращении лечения клофелином, а также у больных с почечной недостаточностью.

Это лекарство вызывает множество побочных эффектов. Оно противопоказано при таких состояниях:

  • атеросклероз мозговых, коронарных сосудов и артерий конечностей;
  • редкий пульс;
  • атриовентрикулярная блокада II — III степени (диагностируется по ЭКГ);
  • прием антидепрессантов или алкоголя;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • непереносимость.

Применение клофелина ограничено из-за плохой предсказуемости действия и побочных эффектов. После его приема АД может даже повышаться.

Пропранолол (анаприлин) должен быть назначен при кризе у молодых людей, а также на фоне атеросклероза сосудов мозга и сердца, в частности, при стенокардии. Допустимо принять под язык или внутрь до 4 таблеток по 10 мг. Эффект развивается через полчаса и длится до 4 часов.

  • атриовентрикулярная блокада;
  • пульс менее 55 в минуту;
  • сердечная недостаточность III — IV функционального класса;
  • острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких).

Если лечение с помощью таблеток не принесло результата, пациента госпитализируют.

Чем купировать гипертонический криз при неэффективности таблетированных средств или при осложненном течении:

  • эналаприлат;
  • натрия нитропруссид;
  • пропранолол;
  • эсмолол;
  • фентоламин.

Эти препараты вводятся внутривенно под контролем врача. При их использовании необходимо избегать слишком быстрого снижения давления, поскольку это может привести к недостаточному кровоснабжению сердца и мозга. Самостоятельно эти медикаменты применять нельзя.

Фуросемид при гипертоническом кризе применяется ограниченно. Он показан только при острой недостаточности левого желудочка, которая проявляется удушьем в положении лежа, появлением розовой пены изо рта, резким ухудшением состояния больного. Его также можно использовать у больных, страдающих от одышки и отеков в покое. Это лекарство имеет много побочных эффектов и противопоказаний.

В тяжелых случаях, не поддающихся обычной терапии, используется урадипил.

Сульфат магния при гипертоническом кризе обычно не используется. Также не следует применять для снижения АД следующие средства:

  • дибазол;
  • но-шпа;
  • баралгин;
  • клофелин (за исключением синдрома отмены клонидина).

Основа профилактики криза – рациональное лечение гипертонии под контролем АД. Если больной регулярно принимает выписанные препараты, но они не удерживают АД в нормальных пределах – следует вовремя обращаться к кардиологу или терапевту для коррекции лечения.

Как предупредить развитие криза:

  • избегать тяжелой физической работы и стрессов;
  • отказаться от алкоголя;
  • уменьшить употребление соли;
  • не использовать оральные контрацептивы;
  • не допускать резкого снижения АД;
  • проводить лечение климактерических расстройств;
  • обратиться к врачу при нарушении мочеиспускания и проблемах с предстательной железой;
  • обращать внимание на появление храпа во сне и избавляться от него.

Итак, гипертонический криз – состояние, требующее неотложной помощи. При легком течении болезни возможно снижение АД дома с помощью таблеток. При симптомах поражения внутренних органов необходима госпитализация и введение препаратов внутривенно. Для предотвращения этого опасного для жизни состояния необходимо соблюдать все рекомендации врачей и вести здоровый образ жизни. Главное условие, без которого невозможно предотвращение криза, — поддержание АД в пределах нормы с помощью постоянного гипотензивного лечения.

источник