Меню Рубрики

Артериальная гипертония и гипертонический криз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Системная артериальная гипертензия – опасная патология, по некоторым данным поражающая около 1 млрд людей на планете. Гипертонический криз (ГК) называют одним из нежелательных осложнений АГ, который расценивается как неотложное и крайне опасное состояние.

Такими словами называют состояние, которое сопровождает внезапный скачок давления, достигающим критического предела. На фоне этого состояния прогнозируются расстройства нейро-вегетативного спектра, патологии церебральной гемодинамики, а также развитие острой сердечной недостаточности.

Гипертонический криз характеризуется мучительной мигренью с сильным шумом в голове и в ушах, с тошнотой, переходящей в рвоту, с нарушениями зрительного спектра, заторможенностью, сильной потливостью, учащенным сердцебиением. При таком состоянии больной должен вызвать врача, он укажет, требуется ли госпитализация. В большинстве случаев она нужна. Гипертонику прописывают постельный режим, который подкрепляется использованием грамотно подобранных препаратов.

Длиться это опасное состояние может от нескольких часов до нескольких дней, при этом у больного нарушается не только нейровегетация, но и коронарный, почечный и церебральный кровоток.

Обычно развитие ГК обусловлено заболеваниями, которые протекают вместе с гипертензией. Но может возникнуть это состояние и без предварительного стойкого подъема АД.

Гипертоническому кризу подвержены:

  • Люди с артериальной гипертензией;
  • Женщины в климактерическом периоде;
  • Больные с атеросклеротической патологией аорты и ее ветвей;
  • Люди с заболеваниями почек;
  • Пациенты с так называемым внезапным «синдромом отмены» (когда они резко отменяют лекарства гипотензивного действия).

Подобные патологии при воздействии негативных условий могут создать предпосылку для начала гипертонического криза. Очень часто такими провокаторами становятся сильные эмоциональные переживания, длительный стресс, высокие мышечные нагрузки. Алкогольное опьянение (разовое и регулярное) повышает риски развития криза в разы. Увлечение солеными блюдами – еще один тревожный фактор. Метеорологические показатели также могут поспособствовать обострению гипертензии.

И хоть ГК, как выяснилось, вызвать могут разные причины, течение недуга сопровождается артериальной гипертензией и нарушенной регуляцией тонуса сосудов.

Часто можно услышать такие сочетания – неосложенный ГК, осложененный ГК. Осложненный тип опасен именно своими последствиями – инфарктом, инсультом, а также сердечной недостаточностью. Возможно и развитие почечной недостаточности. Неосложненный не сопровождается развитием таких осложнений.

  1. Гиперкинетическим. Начало имеет резкое, острое учащенным сердцебиением и высоким систолическим давлением. Данный вид кризов не редок для начала гипертонической болезни.
  2. Гипокинетическим. Этот криз имеет плавное развитие и протекает достаточно тяжело. Он присущ больным 2 и 3 стадии АГ.
  3. Систолическим. Преимущественно увеличиваются именно систолические показатели АД.
  4. Диастолическим. Идет увеличение диастолических показателей давления.
  5. Систоло-диастолическим. В один момент повышаются оба показателя на тонометре.
  6. Симпатико-адреналовым. Давление повышается сильно, чаще – систолическое. Учащается сердцебиение, кожа бледная, дрожь, повышение уровня глюкозы в крови. Предвестников развития у такого криза нет.
  7. Церебральным. Давление в этом случае увеличивается в диастолу сердца, не меняются параметры основного обмена. Нет резкого начала. Длится дольше и тяжелее, продолжается 5 и более суток. Кризу присуща сильная сонливость, чувство оглушенности, мучительные головные боли, иногда – нарушения сознания.

Важно распознать, какой именно криз настиг больного. Лечение должно быть адекватным, симптоматическим, под контролем врачей.

Гипертонический криз имеет следующие симптомы:

  • Резкий подъем давления в стенках артерий, проявляется он в повышенном почечном и мозговом
  • Кровообращении;
  • Нервное расстройство;
  • Тревога;
  • Волнение;
  • Сильное сердцебиение;
  • Ощущение недостатка воздуха;
  • Холодный липкий пот;
  • Тремор рук;
  • Покрасневшая кожа лица;
  • Так называемая гусиная кожа.

Тошнота и рвота, головокружение – это следствие дефектов мозгового кровообращения. К этим признакам добавляются и патологические процессы в зрительном анализаторе. Головная боль с гулом в ушах и головокружением появляется чаще всего. Боль эта часто усиливается при чихании, при поворотах головы, при напряжении.
Обычно она соседствует с неприятными ощущениями при движении глазных яблок и светобоязнью.

Головокружение – один из частых признаков гипертонического криза. Характерно ощущение, будто все предметы кружатся. Иногда это головокружение, что нарастает только при измененных положениях головы, а порой оно не зависит от этого, и чувства перемещения не возникает.

Скорую помощь следует вызывать в любом случае. А пока она едет, больному нужно помочь самостоятельно. Действия не будут сложными.

Гипертонический криз – неотложная помощь:

  1. Больной должен находиться в положении полусидя, под голову ему следует подложить небольшую подушку;
  2. Ему нужен полный покой, можно дать успокоительное (например, валокордин или корвалол);
  3. Далее следует взять тонометр, чтобы зафиксировать показатели АД и частоту пульса;
  4. Не оставлять больного без присмотра;
  5. Дать больному лекарства, если (это важно!) сам человек знает, что ему выписано для снижения давления.

То есть тот человек, кто находится рядом с больным, не может самостоятельно выбрать гипотензивное средство и дать его гипертонику. Но сам гипертоник обычно знает, что ему назначено, где лежит это средство, в какой дозировке его пить. Все следующие действия – удел доктора, который приедет на вызов.

Если больной жалуется на сильную головную боль, ему позволено дать таблетку диуретика (мочегонного средства). При жалобах на боли в сердце под язык нужно положить таблетку нитроглицерина либо валидола. Какие-то новые таблетки, ранее не назначавшиеся больному, использовать не стоит.

Врач сделает замеры давления и ЧСС, обычно больному вводятся инъекции гипотензивных средств. Это позволит скоро снять проявления криза. Но при этом снижение АД не должно быть резким, более чем на 25-30 мм рт. ст. за час давление падать не должно. Доктор на основании состояния больного примет решение: можно лечиться дома или необходим стационар. Если гипертоника госпитализируют, то дальнейшие назначения делают уже в больнице.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не всем больным требуется госпитализация. Если гипертонический криз неосложненный, то достаточно купирования симптомов введением инъекций специальных средств, после чего последует стандартное амбулаторное лечение.

Госпитализация, как правило, требуется пациентам с осложненными кризами, а также тем, у кого это состояние возникло впервые.

Важными остаются и такие моменты:

  • Сбивать давление до показателей нормы не строго обязательно – достаточно снизить АД настолько, чтобы пациент чувствовал себя нормально.
  • Кроме препаратов, понижающих АД, доктор может назначить и те средства, которые устраняют дисфункции работы сердца и сосудистой сетки, и некоторые другие патологии, вызванные кризом.
  • Если гипертонический криз в принципе уже не первый, то частота таких состояний может говорить о неадекватной терапевтической схеме, это значит, что она требует серьезной корректировки;
  • Все рекомендации медиков должны выполняться неукоснительно – в том числе и предписания, что затрагивают питание и образ жизни больного;
  • После того, как опаснейшая острая стадия ГК окажется пройденной, доктор назначит пациенту умеренную физическую активность.

Очень важно знать близким больного, да и всем взрослым людям о том, как вести себя с человеком при такой патологии. Больной очень волнуется, он сильно встревожен, стресс так серьезен, что дело доходит до страха смерти. Любая паника и взволнованность тех, кто рядом, только усугубит положение больного. Потому важно всячески успокаивать человека, без шума и суеты оказывать первую помощь, говорить слова поддержки, уверять, что врач сделает все необходимое.

Любая задержка в лечении очень опасна. Потому врач, определив вид гипертонического криза, немедля приступит к терапевтическим процедурам.

Какие лекарства могут назначаться при ГК:

  1. Нитроглицерин – имеет эффективность при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда;
  2. Нитропруссид натрия — быстро снижает АД, вводится под контролем показаний тонометра;
  3. Верапамил – запрещен людям с сердечной недостаточностью, в других случаях можно применять;
  4. Никардипин – снижает давление, но противопоказан людям с сердечной недостаточностью;
  5. Эналаприлат – считается эффективным при недостаточности левого желудочка сердца;
  6. Фенолдопам – доказанная эффективность при многих видах ГК;
  7. Клонидин – вводится с осторожностью при инсульте.

Разумеется, это только часть возможных препаратов. Как лечить гипертонический криз – это компетенция специалистов, а значит заниматься самоназначениями крайне опасно. Понижать давление при гипертоническом кризе нужно под медицинским контролем.

В целом симптоматическая терапия ГК заключается в применении кислородной терапии, в приеме диуретиков, обезболивающих и успокаивающих препаратов, противосудорожных и противорвотных средств.

Какими могут быть исходы ГК:

  • Улучшение состояния больного. На этот результат приходится 70% всех случаев. Давление снижается, клинические проявления обретают меньшую выраженность. В больнице нет нужды. В амбулаторных условиях назначается адекватная терапевтическая схема.
  • Прогрессирование ГК. Случается в 15% всех кризов. Симптоматика нарастает, присоединяются осложнения. Обязательно стационарное лечение.
  • Неэффективное лечение. Нет динамики понижения АД, клиника не нарастает, но и не снимаются приступы. Нужно либо менять терапию, либо госпитализировать больного.
  • Ятрогенные осложнения (10-20% случаев). Они появляются, если АД снизилось резко. Также могут присоединиться побочные действия лекарств, например, бронхоспазм и брадикардия.
  • Человека следует направить в стационар для интенсивной терапии.

Если вовремя, быстро и грамотно отреагировать на гипертонический криз, прогноз будет положительным. Чем опасен гипертонический криз, так это своими осложнениями – инсультом, инфарктом, отеком легких, сердечной недостаточностью.

Восстановление начинается сразу же после окончания острого периода. Когда сам приступ удачно снят, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить несколько важнейших моментов. К примеру, попробовать определить, что же вызвало криз. Зачастую придется посетить несколько врачей, в том числе и психолога.

После криза организм не сразу приходит в норму. Плохое самочувствие и головная боль сохраняются еще некоторое время. И устранять их нужно уже привычными проверенными способами. После пережитого ГК организму также нужно одномоментное потребление жидкости с ее последующим выведением из организма. Здесь уместно употребление травяных чаев, они мочегонные, на повышение значений на тонометре не влияют, но оказывают тонизирующее действие.

Следует знать, что после ГК характерны симптомы:

  1. Угнетенного, а порой и депрессивного состояния;
  2. Чувства нарастания паники, страхов и тревожности;
  3. Трудности в местах массового скопления людей – это вызывает сильное волнение;
  4. Страха остаться дома одному.

Хорошо бы в период восстановления обратиться к психотерапевту. Его консультация – это не просто помощь в восстановлении эмоциональной сферы, это еще и новые практические навыки противостояния стрессовым ситуациям. Расхожее мнение «все болезни от нервов» имеет под собой вполне реальную основу. Потому гипертоник должен уметь справляться с эмоциями, гасить конфликты, контролировать свой гнев и т.д.

Действительно, нередко человек подозревает у себя гипертонический криз, вызывает врача, но доктор ставит иной диагноз. А именно – паническая атака. Проявления этих двух недугов действительно схожи, но есть существенные различия.

Что характерно для панической атаки:

  1. Резкий скачок давления, АД довольно скоро приходит в норму без каких-либо лекарств;
  2. Острое чувство страха, которое не заканчивается после того, как приступ стихает, оно еще сопровождает человека – он боится повторного приступа;
  3. Приступы регулярны – повторяются несколько раз в месяц, а иногда и несколько раз в день;
  4. Длится паническая атака в среднем 10 минут, но может достигать и нескольких часов;
  5. Для нее необязательно наличие сопутствующих заболеваний;
  6. Осложнением могут быть психические и нервные расстройства;
  7. При физической нагрузке состояние больного улучшается.

Если же сравнивать с гипертоническим кризом, то при физической нагрузке больной почувствует себя хуже. В качестве осложнений при ГК будут не расстройства нервно-психического спектра, а физиологические нарушения. Гипертонический криз всегда обусловлен наличием сопутствующих заболеваний. Плюс ко всему ГК-приступы нерегулярны, и если больной выполняет все назначения, то рецидива с большой вероятностью удастся избежать.

Первичная профилактика – это действия человека с диагнозом гипертония, у которого ни разу не было гипертонического криза, и который делает все, чтобы тот и не случился. Все просто, факторы риска должны исключиться из привычной жизни человека.

Четыре основных момента первичной профилактики:

  • Регулярный и своевременный прием назначенных врачом препаратов;
  • Адекватные и системные физические нагрузки;
  • Отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, правильное питание;
  • Укрепление нервной системы, формирование адекватной реакции на стресс.

Пятый пункт можно вынести отдельно. Он заключается в том, что больной ежедневно должен делать замеры давления. Лучше всего, если человек ведет дневник, где записывает эти показания. Также можно и обозначать там моменты, которые, по мнению самого человека, могли способствовать высоким числам на тонометре.

Ко вторичной профилактике относится и диспансерное наблюдение больного, и прием препаратов, и проведение расширенного обследования после криза (если врач считает нужным), и также регулярный контроль давления и общего состояния гипертоника.

Нормальным показателем артериального давления для здорового человека любого возраста является 120/80 мм ртутного столба. Первый показатель указывает на давление при сокращении сердца, а второй – при расслаблении.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также важным показателем считается средний, его вычисляют путем умножения первых данных на удвоенные вторые показатели, полученное число делят на три и получают нужный результат.

Читайте также:  1 нмп при гипертоническом кризе

Если у пациента наблюдается артериальная гипертензия в виде повышения артериального давления, показатели измерения составляют 140/90 мм ртутного столба. Гипертоническая болезнь отличается тем, что сочетает в себе эссенциальную гипертензию и повышение мышечного тонуса.

Разница заключается в том, что артериальная гипертензия может быть спровоцирована не только заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и повышением давления в различных полостях всего организма.

Артериальная гипертензия сопровождается стойким и постоянным повышением давления в кровеносных сосудах.

Артериальная гипертония в свою очередь отличается тем, что представляет собой болезнь, повышенное давление при котором является только отдельным, но далеко не главным симптомом.

Нарушение состояния организма происходит при частых стрессах, волнениях, физическом перенапряжении. И, что самое главное, избавиться от заболевания практически невозможно без использования специального лечения в виде медикаментов и иных методов терапии.

В данном случае речь идет именно об артериальной гипертонии.

В том случае, когда артериальное давление стало все чаще преодолевать отметку 140/90 мм ртутного столба, это говорит о наличии артериальной гипертензии. То есть подобное понятие является симптомом, характеризующимся повышением показателей, а не отдельной болезнью, как многие по ошибке считают. Артериальная гипертензия указывает на определенное состояние организма пациента в тот или иной момент времени.

Артериальная гипертония тоже связана с повышением давления, но она представляет собой определенную болезнь. Между тем в повседневной жизни считается, что гипертензия и гипертоническая болезнь – это одно и то же, если не вдаваться в подробности.

Гипертоническая болезнь в свою очередь по происхождению может быть симптоматической и эссенциальной.

  1. Эссенциальная гипертоническая болезнь, или первичная, представляет собой заболевание, которое имеет основной симптом и первопричину в виде повышения артериального давления выше нормальных показателей, то есть артериальной гипертензии.
  2. Симптоматическая, или вторичная гипертоническая болезнь сопровождается повышением уровня артериального давления по причине развития болезней иных внутренних органов в виде почек, сердца, легких, щитовидной железы. Если лечить только одно повышенное давление, стараясь его снизить любыми возможными способами, и не обращать внимание на иные факторы, заболевание вылечить невозможно. Однако после того, как проводится терапия основной болезни, постепенно исчезает и гипертензия.

Если подвести итог, можно смело сказать, что гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия – это практически одно и то же, так как оба понятия похожи и подразумевают повышение артериального давления выше нормы.

Отличия же заключаются в первую очередь в терминологии, а не в медицине, определяя гипертензию как симптом, а не основное заболевание.

Гипертензия может быть вызвана:

  • Генетическими отклонениями;
  • Нарушением в работе эндокринной системы;
  • Заболеванием нервной системы;
  • Некоторыми болезнями почек;
  • Сахарным диабетом;
  • Чрезмерным курением, употреблением алкогольных напитков и соленых блюд;
  • Повышением массы тела;
  • Малоподвижным образом жизни;
  • Использованием глюкокортикостероидных препаратов или контрацептивов;
  • Гормональными изменениями в виде климакса.

Гипертоническая болезнь обычно вызывается частыми стрессами, регулярными физическими или эмоциональными перегрузками.

Подобное заболевание нередко развивается, если у человека имеется генетическая предрасположенность, также причиной может быть сотрясение мозга, атеросклероз и иные возрастные изменения.

Гипертония имеет симптомы, напоминающее обычное переутомление:

  1. Пульсацию и боль в области головы, головокружение, шум в ушах;
  2. Повышенную раздражительность, напряжение и чувство тревоги;
  3. Чувство озноба в сочетании с повышенным потоотделением;
  4. Покраснение и отечность лица;
  5. Понижение работоспособности;
  6. Нарушение памяти.

Чтобы выявить нарушение здоровья, в первую очередь измеряют уровень артериального давления, дополнительно врач назначает УЗИ почек, электрокардиограмму, эхо-кардиограмму. Получить более подробную информацию можно при помощи общего и биохимического анализа крови, исследования мочи и гормонального фона пациента.

Лечение заключается в использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных способов терапии, которые врач подбирает в индивидуальном порядке. Это позволяет предотвратить развитие болезни, защищает внутренние органы от нарушения, избавляет от скопления холестерина в крови, а также не допускает появления почечной и сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

К немедикаментозным методам относят ведение здорового образа жизни. Для полных людей назначается определенная диета, направленная на снижение массы тела и очистку организма от скопившихся шлаков. Из рациона питания исключаются животные жиры, рекомендуется чаще употреблять в пищу молочные продукты, овощи и фрукты.

Помимо коррекции питания, важно снизить употребление алкогольных напитков, соленых блюд и максимально отказаться от курения. Дополнительно необходимо умеренно нагружать организм, стараясь избегать непосильных физических нагрузок.

При выявлении гипертонии врач проводит измерение артериального давления. При подозрении на развитие болезни пациент направляется на электрокардиограмму, рентгенологическое обследование грудной клетки.

Кровь исследуется на уровень гемоглобина, холестерина, кальция, глюкозы. Также проводится анализ мочи на уровень мочевой кислоты, фосфатов, белка и глюкозы.

Если у пациента диагностируется первая стадия заболевания, сопровождающаяся легкой формой, лечение заключается в использовании немедикаментозных методов терапии. Больной принимает растительные успокоительные средства, отказывается от курения, пересматривает свой рацион питания.

  • Бросая курить, в первую очередь пациент продляет работу кровеносных сосудов и внутренних органов, за счет чего улучшается общее самочувствие и уменьшается артериальное давление. Отказываться от вредных привычек нужно постепенно, используя любую удобную методику.
  • Ограничив употребление соли во время питания, пациент корректирует уровень жидкости в организме, благодаря чему почки и сердечно-сосудистая система имеет возможность функционировать без дополнительных нагрузок, что нормализует артериальное давление.
  • Для улучшения состояния рекомендуется чаще ходить, плавать, в качестве основного способа используется лечебная гимнастика. Важно, чтобы физические нагрузки имели постоянный характер, но были легкими. Излишняя физическая активность может неблагоприятно отразиться на здоровье, поэтому рекомендуется заниматься каждый день понемногу и избегать нежелательных перегрузок на организм.

При отсутствии результата после немедикаментозного лечения врач назначает лекарства от гипертонии в виде диуретиков, АПФ ингибиторов, антагонистов кальция, сартанов, бета-блокаторов. Для лучшего эффекта лекарственные средства комбинируют.

Таким образом, гипертензия отличается от гипертонической болезни тем, что ее не считают самостоятельным заболеванием, но может сопровождаться стойким и длительным повышением кровяного давления

. Если диагностирую артериальную гипертензию, первым делом лечат первичную болезнь. Гипертония же способна изменять артериальное давление при помощи определенного эмоционального состояния и физической нагрузки. Подробно о лечении и разновидностях гипертонии в видео в этой статье.

на

По оценкам ВОЗ более миллиарда людей в мире страдают от артериальной гипертензии. Эта аномалия требует систематического и комплексного подхода к ее лечению. Однако, даже пациенты со стажем, скрупулезно выполняющие рекомендации врача, подвержены обострениям и осложнениям этой болезни. Неожиданный стресс, который может быть вызван разными факторами, не дает организму возможности перестроиться в кратчайшие сроки. В таких случаях высока вероятность того, что может развиться гипертонический криз, который никогда не предупреждает заранее о своем появлении.

Спровоцировать гипертонический криз, давление при котором значительно возрастает, могут встряски разного характера – эмоциональный всплеск, физическая нагрузка, резкая перемена климатических условий, обострение сопутствующих заболеваний, нарушение режима питания.

К факторам, значительно увеличивающим риск возникновения криза, врачи относят:

  • регулярные психологические нагрузки;
  • предрасположенность, переданная от родителей;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • сбои нервной системы – разнообразные неврозы;
  • перенапряжение органов зрения и слуха;
  • табакокурение;
  • употребление алкоголя;
  • магнитные бури и резкое изменение погодных условий;
  • аномальная работа почек;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • менопауза;
  • прекращение приема препаратов, назначенных для понижения артериального давления;
  • накопление излишней жидкости и солей в организме из-за нарушения диеты, рекомендованной гипертоникам.

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, следует опасаться наложения нескольких провоцирующих факторов, так как это повышает риск ухудшения состояния и может привести к очень серьезным последствиям, включая летальный исход.

Медицина различает два варианта гипертонического криза:

  • гиперкинетический, его еще называют систолическим или сердечным;
  • гипокинетический, второе название отечный.

Симптомы заболевания при этом несколько отличаются. Первый тип чаще всего поражает мужчин, второй присущ женщинам с избыточным весом, набранным во время менопаузы.

Систолический криз развивается невероятно быстро и может застать гипертоника в любое время и в любом месте. Он характерен следующими проявлениями:

  • происходит резкий скачок давления;
  • наблюдается покраснение лица;
  • головная боль носит пульсирующий характер;
  • возникает боль в сердце;
  • пациент обильно покрывается потом;
  • во рту ощущается сухость;
  • проявляется тахикардия на фоне общего перевозбуждения;
  • нередок тремор конечностей.

Если своевременно не привести артериальное давление при гипертоническом кризе в норму, то, развиваясь по гиперкинетическому типу, он может привести к резкому ухудшению и принести такие последствия:

  • кровоизлияние в мозг;
  • инфаркт;
  • нарушение функций зрения;
  • отек головного мозга;
  • отказ почек.

Отечный криз прогрессирует значительно медленнее. Его симптоматика также отличается:

  • кожные покровы сухие и бледные;
  • головная боль носит «распирающий» характер;
  • наблюдается общая слабость, часто сопровождающаяся головокружением;
  • нередка тошнота;
  • потемнение в глазах, общее снижение функции зрения;
  • общее состояние сонное, падает работоспособность;
  • пациент значительно меньше мочится.

В этом случае также необходимо ургентное медицинское вмешательство, так как последствия длительного воздействия высокого кровяного давления на организм, к сожалению, предсказуемы.

Если по каким-либо причинам не принять меры для немедленного купирования криза, то высока вероятность получения серьезнейших осложнений, таких как:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • отеки легких или мозга;
  • нарушения работы почек вплоть до полного отказа;
  • потеря зрения.

Аномалии кровотока мозга, которыми особенно опасен этот недуг, приводят к тому, что половина пациентов, получивших такую патологию в результате скачка давления, умирает в течение трех лет после возникновения проблемы. Вот почему снижение давления при гипертоническом кризе необходимо осуществлять немедленно. Пациенты со стажем предпочитают всегда иметь при себе необходимый набор медикаментов для быстрого противодействия заболеванию.

Зачастую жизнь и здоровье человека, подвергшегося атаке коварного врага, зависит от его личной готовности дать немедленный отпор и от быстрых и правильных действий окружающих. При наличии у больного признаков криза необходимо действовать по следующему алгоритму.

  1. Немедленно вызвать скорую помощь.
  2. Расположить больного в положении полулежа.
  3. Развязать галстук, расстегнуть ворот, дать возможность пострадавшему свободно дышать.
  • Обеспечить приток свежего воздуха, при необходимости открыть окна.
  • Дать препарат, который обычно принимает больной. Доза лекарства для снижения давления должна быть обычной. Увеличение дозы может резко снизить давление, что приведет к коллапсу.
  • По возможности постарайтесь нагреть ноги – приложите к ним грелку, бутылку с горячей водой.
  • В качестве успокоительного дайте двадцать капель корвалола.
  • Под язык положите таблетку каптоприла – больной должен ее рассосать.
  • При распирающей головной боли используйте фуросемид.
  • Дайте больному один шарик нитроглицерина под язык.
  • Дальнейшие процедуры сможет осуществить бригада скорой медицинской помощи. Своевременные и грамотные действия при гипертоническом кризе – основополагающий фактор, дающий пациенту шанс на жизнь. По данным ВОЗ, пациенты, не получившие адекватной помощи в момент криза, в течение последующего года умирают в 79% случаев.

    Иногда нет возможности вызвать карету скорой помощи или долго дожидаться ее приезда (особенно в отдаленных сельских районах). В таких случаях необходимо держать под рукой инъекционные средства для ургентного купирования криза и комплект одноразовых шприцов. Лучше, когда кто-то из домочадцев или соседей обладает навыками введения таких препаратов.

    Необходимый набор медикаментов:

    • магнезия сернокислая;
    • дибазол;
    • фуросемид;
    • но-шпа;
    • витамин В6.

    Отличный результат дает внутривенное введение магнезии, но сделать самостоятельно такой укол сможет не каждый. Дибазол при очень высоком кровяном давлении лучше не применять, так как он обладает свойством сначала несколько поднять показатели АД, после чего плавно понижает их. Фуросемид предполагает одновременный прием панангина, так как он выводит из организма калий и кальций. Давление при гипертоническом кризе нельзя снижать более, чем на 25%, так что не переусердствуйте с дозами.

    По приезду бригады скорой помощи дежурный врач обязан произвести следующие действия:

    • провести первичный осмотр и подтвердить диагноз;
    • оценить реакцию пациента на применение мер доврачебной помощи;
    • при необходимости использовать препараты, предусмотренные протоколами ВОЗ и Минздрава;
    • принять решение о потребности госпитализации.

    В арсенале врача неотложки для борьбы с кризом предусмотрены такие средства:

    Какую из этих инъекций применять, медики принимают решение, исходя из тяжести больного, динамики протекания криза и примененной доврачебной помощи.

    Безоговорочной немедленной госпитализации подлежат пациенты с симптомами осложнений, а именно:

    • инсульт;
    • отек мозга;
    • коронарная недостаточность;
    • формирование острой недостаточности левого желудочка.

    Также решение о госпитализации может быть принято, если по каким-либо причинам медикам не удается быстро купировать криз.

    Коварный враг может подстеречь гипертоника в любом месте, поэтому, опытные пациенты предпочитают не покидать дом без набора необходимых лекарств. Проблема заключается в том, что в момент криза, пациент зачастую не в состоянии самостоятельно разобраться какой препарат и в какой очередности нужно принимать для экстренной помощи. В наше время существуют походные аптечки, наподобие тех, которые используют в армии. Это герметично упакованные компактные боксы, которые не боятся воды.

    Внутри содержится всего два препарата, дозированные для одноразового применения:

    Аптечка снабжена простым и доступным алгоритмом их использования. С таким «бронежилетом» в кармане пациент, склонный к кризам, может чувствовать себя защищенным от нежданного нападения.

    Если гипертонический криз прошел без осложнений, то вас можно поздравить – схватка с врагом выиграна почти без потерь. Однако, даже при условии быстрого восстановления нормального кровяного давления, расхлебывать последствия придется еще, как минимум, дней семь.

    В этот период следует соблюдать несколько простых правил:

    • исключите физические или эмоциональные нагрузки;
    • ведите размеренный образ жизни – ложитесь спать и подымайтесь строго в определенное время, принимайте пищу согласно с распорядком дня;
    • исключите из рациона соленые и острые продукты, придерживайтесь диеты, рекомендованной доктором;
    • уменьшите количество потребляемой жидкости;
    • придерживайтесь неукоснительного приема препаратов, назначенных лечащим врачом;
    • помните, что переедание, алкоголь и курение – союзники вашего врага;
    • избегайте конфликтных ситуаций – стресс не нужен вашему ослабленному организму;
    • постарайтесь в эти дни воспользоваться услугами санатория в вашем регионе – смена климата не пойдет на пользу.
    Читайте также:  Адреналовый и норадреналовый гипертонические кризы

    Самый главный совет – не нервничайте и не перенапрягайтесь.

    Артериальная гипертензия относится к разряду неизлечимых заболеваний, которые могут привести к летальному исходу. Простой контроль за своим АД не даст эффективного результата. «Нормальное давление» — довольно условное понятие и зависит от конституции, роста, веса, индивидуальных особенностей пациента. Какое давление при гипертоническом кризе считать критичным, а какое нет, подскажет только самочувствие пациента.

    Чтобы избежать повторного нападения смертельно опасного врага есть только один способ – необходимо внести коррективы в свой образ жизни:

    • регулярно употребляйте лекарства, назначенные доктором для нормализации давления;
    • трудовая деятельность должна быть без физических и эмоциональных перегрузок, отдых должен быть полноценным;
    • пересмотрите свой режим питания – кроме максимального исключения соли из рациона, следует придерживаться установленного графика приема пищи и не переедать;
    • забудьте о вредных привычках, таких как употребление алкоголя и курение;
    • регулярно проходите курсы массажа и лечебной физкультуры, уделяя особое внимание воротничковой зоне;
    • займитесь лечением отложения солей в шейном отделе позвоночника;
    • постарайтесь не употреблять крепкий чай и кофе;
    • курортный отдых планируйте только в санаториях своей климатической зоны;
    • регулярно принимайте седативные средства – стрессы не для вас.

    Пациенты со стажем знают, что от этой болезни им никуда не деться. С опытом приходит понимание того, что никакие лекарственные препараты не дадут стопроцентной гарантии, что вы больше не увидите на тонометре цифры давления при гипертоническом кризе. Ни один врач не поможет вам избежать рецидивов, если ваше отношение к заболеванию не изменится. Первый криз это всего лишь проба сил коварного недуга. Если не озаботиться серьезно состоянием своих сосудов, то повторение, чреватое смертельно опасными осложнениями, неминуемо.

    источник

    Авторы: Гуревич Михаил Александрович– д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей Кузьменко Надежда Алексеевна– клинический ординатор, кафедра терапии факультета усовершенствования врачей.

    Эта статья предназначена для специалистов (professional)

    В статье детально описаны возможные экстренные состояния, возникающие в различных стадиях артериальной гипертонии. Особое внимание обращено на принципы диагностики и рациональной терапии гипертонических кризов. Выделена дифференцированная терапия различных форм гипертонических кризов.Ключевые слова: артериальная гипертония, гипертонические кризы, осложнения, урапидил, нитроглицерин.

    Несмотря на определенные достижения в терапии артериальной гипертонии, актуальными остаются вопросы, связанные с экстренными состояниями при данном заболевании. К основным экстренным состояниям относятся:

    • гипертонический криз;
    • заболевания центральной нервной системы: гипертензивная энцефалопатия, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, атеротромботический инфаркт мозга с очень высокой гипертензией;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы: острое расслоение аорты, острая левожелудочковая недостаточность, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда;
    • увеличение концентрации катехоламинов: при феохромоцитоме, после внезапного прекращения приема антигипертензивных средств, вследствие использования симпато-миметических препаратов;
    • преэклампсия / эклампсия.

    Внезапное значительное повышение артериального давления (АД) (систолическое АД выше 220–230 мм рт. ст. и/или диастолическое АД выше 120–130мм рт. ст.) сопровождается поражением органов-мишеней: сердечно-сосудистой системы, мозга, почек, глаз. В этой ситуации необходимо быстрое контролируемое снижение АД до безо-пасного уровня (не обязательно до нормальных значений), обычно достигаемое введением лекарственных средств внутривенно [1]. Препараты, которые используются в случаях экстренных (ви-тальных) состояний, обусловленных артериальной гипертонией, представлены в табл. 1,2. Термин «неотложное состояние» использу-ется при тяжелой артериальной гипертонии, не приводящей к быстрому поражению органов-мишеней. Снижение артериального давления может проводиться не столь быстро, как при экстренных состояниях, в течение 1–2 суток; возможен пероральный приём лекарств (табл. 3).

    Таблица 1. Антигипертензивные препараты, рекомендуемые для лечения экстренных состояний при артериальной гипертонии

    Таблица 2. Антигипертензивные препараты для парентерального введения, применяемые для лечения экстренных инеотложных состояний при артериальной гипертонии

    Препарат Дозирование
    Натрия нитропруссид Внутривенная инфузия 0,25–10 мг/кг/мин
    (продолжительность введения максимальной дозы
    не более 10 минут
    Нитроглицерин Внутривенная инфузия 5–100 мг/ч
    Никардипин Внутривенная инфузия 5–15 мг/ч
    Эналаприл Внутривенно струйно (за 5–8 минут) 1,25–5 мг
    каждые 6часов
    Эсмолола гидрохлорид Внутривенно струйно 250–500 мкг/кг за 1минуту
    затем внутривенная инфузия 50–300мкг/мин
    Триметофана камсилат Внутривенная инфузия 0,5–5 мг/мин
    Урапидил Внутривенно струйно 25 мг, медленно

    Таблица 3. Пероральные гипотензивные препараты для лечения экстренных и неотложных состояний при артериальной гипертонии

    Препарат Дозирование
    Каптоприл 12,5–25 мг сублингвально / внутрь
    Клонидин 0,05–0,2 внутрь, можно повторять каждый час (суммарная доза 0,5–0,7 мг)
    Никардипин 10–20 мг внутрь
    Празозин 1–2 мг внутрь

    репарат ДозированиеКаптоприл 12,5–25 мг сублингвально / внутрьКлонидин 0,05–0,2 внутрь, можно повторять каждый час (суммарная доза 0,5–0,7 мг)Никардипин 10–20 мг внутрьПразозин 1–2 мг внутрь

    Остановимся более подробно на клинике и терапии гипертонического криза. Клиническая симптоматика гипертонического криза включает проявления острой энцефалопатии, нейроретинопатии, левожелудочковой недостаточности и сосудистого поражения почек [2, 3].Систолическое АД повышается по сравнению с исходным на 20–90 мм рт. ст., диастолическое– на 10–30 мм рт.ст. Значения АД часто достигают 190–270/ 110–160 мм рт.ст.

    Искусственно выделяют две формы гипертонического криза– адреналиновый, или гипертонический криз 1-го типа, и норадреналиновый – гипертонический криз 2-го типа.Перечислим признаки гипертонического криза 1-го типа:

    • внезапное начало,
    • гипертоническая болезнь I–II стадии
    • повышение систолического ипульсового АД
    • гемодинамика гиперкинетического типа
    • часто тахикардия и полиурия
    • выраженные общемозговые симптомы, вегетативные реакции (потливость, гиперемия)
    • относительно реже осложнения (отек легких, инфаркт мио-карда, инсульт)
    • гиперкатехоламинемия за счет адреналина,
    • нерезко выраженные признаки гиперкоагуляции
    • по данным электрокардиографического исследования уширение комплекса QRS, депрессия сегмента ST, реже сглаживание зубцаT иснижение вольтажа зубцов.

    Признаками гипертонического криза 2-го типа являются постепенное развитие, гипертоническая болезнь 2–I3 стадии, повышение систолического и диастолического артериального давления, гемодинамика гипокинетического типа, реже тахикардия, чаще брадикардия, редко полиурия и вегетативные реакции, значительная выраженность общемозговых симптомов, чаще осложнения (отек легких, инфаркт миокарда, инсульт), гиперкатехоламинемия за счет норадреналина, выраженная гиперкоагуляция; по данным электрокардиографического исследования уширение комплекса QRS, депрессия сегмента ST, сглаженный (-) зубец T, двухфазный зубец Т и глубокий зубец S в III отведении, снижение вольтажа зубцов.

    Гипертонический криз формируется на фоне гипертонической болезни, симптоматической артериальной гипертонии (феохромоцитома, рено-васкулярная артериальная гипертония, острый гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, эклампсия беременных, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани, черепно-мозговая травма, прием симптоматиче-ских средств и др.).

    • неконтролируемая артериальная гипертония, отказ от приема антигипертензивных препаратов;
    • острый или хронический эмоциональный стресс;
    • избыточное потребление поваренной соли, жидкости;
    • злоупотребление алкоголем;
    • физическое перенапряжение;
    • метеопатические факторы.
    • стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • отек легких;
    • нарушения сердечного ритма;
    • острая энцефалопатия;
    • внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния;
    • расслаивающая аневризма аорты;
    • гематурия, уремия [4]

    При неосложненном гипертоническом кризе не следует проводить чрезвычайно агрессивную терапию, которая может осложниться прогрессированием ишемии головного мозга, коллапсом. Скорость снижения АД в первые 1–2 часа не должна превышать 25%, целевое значение АД должно достигаться в течение нескольких ча-сов (≥ 2–4 ч).

    При высоком диастолическом АД (≥ 120 мм рт. ст.) и выраженной церебральной симптоматике используют нифедипин, нитропруссид натрия, диазоксид, пропранолол, клонидин (показан только при синдроме его отмены!), урапидил.

    Урапидил – антигипертензивное средство с комплексным механизмом действия. По нашим данным, это одно из наиболее активных лекарственных средств для купирования неотложных состояний при артериальной гипертонии (гипертонический криз, острая энцефалопатия и др.). Препарат нормализует церебральный кровоток, улучшает сократимость ишемизированных участков миокарда и насосную функцию сердца [5].

    При лечении гипертонического криза вводят внутривенно струйно, медленно 25 мг урапидила, возможно повторное введение. Опасно применение нифедипина у пациентов с острым коронарным синдромом, сердечной недостаточностью III–IV функциональных классов, выраженной тахикардией, гипертрофией и дилатацией левого желудочка. При выраженной вегетативной симптоматике показано применение β-адреноблокаторов. Возможно использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (например, каптоприл 12,5–50 мг) [6].

    Лечение осложненного гипертонического кри-за требует быстрого (не более 2 часов) снижения АД не менее чем на 25% и возможного достижения целевого уровня АД (160 / 100 мм рт.ст.) в те-чение 2–6 часов, снижения диастолического АД на 10–15%. Лекарственные препараты при этом вводятся парентерально в течение 30–60 минут.

    Экстренная помощь при осложненном гипертоническом кризе предполагает введение следующих препаратов:

    • нитропруссид натрия внутривенно капельно 500–1000 мг на 250–500 мл 5% раствора глюкозы. Скорость введения 1–3мг/кг/мин;
    • нитроглицерин внутривенно капельно 2–10 мг/мин;
    • морфин 10 мг внутривенно;
    • урапидил 25 мг внутривенно струйно.

    Острый коронарный синдром

    • нитроглицерин внутривенно капельно 5–10мг/мин, в зависимости от реакции АД дозу можно увеличить до 200мг/мин;
    • урапидил 25 мг внутривенно струйно;
    • фуросемид внутривенно струйно 20–100мг/мин.Ос

    Острая левожелудочковая недостаточность

    • пропранолол внутривенно струйно 1–3 мг;
    • нитроглицерин внутривенно капельно 2–10 мг/мин;
    • морфин 10мг внутривенно

    Расслаивающая аневризма аорты:

    • урапидил 25 мг внутривенно струйно.
    • урапидил 25 мг внутривенно струйно;
    • дроперидол 2,5–5 мг внутривенно струйно;
    • диазепам 10 мг (2 мл 0,5% раствора внутри-мышечно при выраженном возбуждении, тревоге);
    • эналаприлат 0,625–1,25 мг внутривенно струйно 5минут.
    • Гипертензивная энцефалопатия:– фентоламин 5мг внутривенно струйно

    – фентоламин 5 мг внутривенно струйно

    При остром нарушении мозгового кровообращения рекомендовано максимально осторожное снижение АД [7, 8] – не более чем на 15% при АД > 220/120 мм рт. ст. (д 180/105 мм рт. ст.). Используются наиболее показанные при этом состоянии эналаприлат, урапидил.

    В отсутствие осложнений при гипертоническом кризе назначают гипотензивные средства для приема внутрь [3]:

    • нифедипин 10–20 мг под язык. Начало действия в течение первых 30 минут после приема, продолжительность действия– 4–5 часов;
    • каптоприл 50 мг сублингвально;
    • клонидин 0,075–0,15 мг под язык до общей дозы 0,7 мг. Дополнительно назначают диуретик [9, 10].

    Современная рациональная комбинированная антигипертензивная терапия способствует успешному лечению экстренных состояний (гипертонический криз и др.) при артериальной гипертонии.

    1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7 (6 Прил. 2).(Diagnosis and treatment of arterial hyperten-sion. Guidelines of the Russian Medical Arterial Hypertension Society and Society of Сardiology of Russian Federation. Kardiovaskulyarnaya ter-apiya i prolaktika. 2008;7(6 Suppl 2). Russian).
    2. Van den Born BJ, Beutler JJ, Gaillard CA, de GooijeA, van den AH, Kroon AA. Dutch guideline for the management of hypertensive crisis– 2010 revision. Neth J Med. 2011;69(5):248–55.
    3. 3. Marik PE, Rivera R. Hypertensive emergencies: an update. Curr Opin Crit Care. 2011;17(6):569–80.
    4. Haas AR, Marik PE. Current diagnosis and management of hypertensive emergency. Semin Dial. 2006;19(6):502–12.
    5. 5. Smithburger PL, Kane-Gill SL, Nestor BL, Sey-bert AL. Recent advances in the treatment of hypertensive emergencies. Crit Care Nurse. 2010;30(5):24–30.
    6. Karakiliçm E, Büyükcam F, Kocalar G, Gedik S, Atalar E. Same effect of sublingual and oral captopril in hypertensive crisis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16(12): 1642–5.
    7. ShaynePH, Pitts SR. Severely increased blood pressure in the emergency department. Ann Emerg Med. 2003;41(4):513–29.
    8. Mansoor GA, FrishmanWH. Comprehensive management of hypertensive emergencies and urgencies. Heart Dis. 2002;4(6):358–71.
    9. Кушаковский МС. Гипертоническая болезнь. СПб.: Сотис; 1995. 320 с.(Kushakovskiy MS. Essential hypertension. Saint-Petersburg: Sotis; 1995. 320p. Russian).
    10. Руководство по скорой медицинской по-мощи. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 816 с.(Emergency medical care guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 816p. Russian.

    Гуревич Михаил Александрович, Кузьменко Надежда Алексеевна Экстренные состояния при артериальной гипертонии // Альманах клинической медицины. 2014. №35. URL: (дата обращения: 11.03.2019).

    источник

    Распространенное последствие гипертонии (код мкб 10) — гипертонический криз. Внезапное и сильное повышение артериального давления может обернуться инфарктом, привести к параличу и даже закончиться летальным исходом. Для предотвращения опасных последствий нужно знать не только симптоматику приближающегося приступа, но и как снять гипертонический криз.

    Этиология патогенеза гипертонии включает в себя эссенциальное и симптоматическое заболевание. Первая из них является самостоятельной болезнью, вторая сопровождает хронические и патологические процессы в организме человека. Протокол министерства здравоохранения республики Казахстан МЗ РК характеризует артериальную гипертонию (АГ) как устойчивые показатели верхнего давления выше 140 мм.рт.ст., а нижнего — 90 мм.рт.ст.

    Медики выделяют 4 степени риска развития АГ, которые определяются вероятностью развития осложнений в течение ближайших 10 лет. При 1 степени риск не превышает 15%, при 2 степени — от 15 до 20%, риск 3 степени составляет от 20 до 30%, а 4 риск преодолевает планку в 30%.

    Читайте также:  Адреналовый тип гипертонического криза

    Психосоматические причины гипертонии — излишняя тревожность, хроническая депрессия, повышенная эмоциональная возбудимость, нахождение в постоянных стрессовых ситуациях, недостаток времени на полноценный отдых. Данная тема обильно отражена в книгах психологов, можно найти и видео-лекции врачей.

    Интересный факт: гипертония встречается не только у людей. Заболевание диагностируют и у собак, но не как самостоятельное. Обычно АГ сопровождает хронические болезни и возрастные изменения.

    Что такое гипертонический криз — это состояние, для которого характерно ростом АД до критической величины. В некоторых странах определение «гипертонический криз» заменяется на «критическая артериальная гипертензия». Показатели диастолического давления поднимаются выше 120 мм.рт.ст. Что бывает в этих случаях:

    • Повреждаются клетки артериальных тканей;
    • На проблемных участках скапливается фибрин и тромбоциты;
    • Тромб может спровоцировать закупорку сосудов.

    Гипертоническое обострение по своим симптомам схоже с панической атакой.

    Как отличить гипертонический криз от панической атаки:

    1. Скачок АД при панической атаке длится не более 10 минут, после чего понижается до нормы самостоятельно;
    2. При панической атаке приступы могут повторяться несколько раз в день или в месяц и длиться от 15 до нескольких часов;
    3. Сколько длится гипертонический приступ зависит от степени заболевания: от нескольких часов до нескольких суток, при соблюдении рекомендаций врача не повторяется.

    При осложненном гипертоническом кризе больного необходимо перевести в стационар для наблюдения у невролога.

    Судорожная форма часто имеет такие последствия, как:

    • Инсульт;
    • Временная потеря памяти;
    • Нарушение речи;
    • Нарушение слуха;
    • Почечная недостаточность;
    • Слепота;
    • Отек легких;
    • Разрыв аорты;
    • При беременности — эклампсия.

    Самое опасное последствие криза любой формы — кома и летальный исход.

    Причины возникновения криза включают в себя:

    • Отказ или нарушение правил приема прописанных медикаментов;
    • Употребление наркотических веществ;
    • Употребление алкоголя в больших дозах;
    • Травмы головы и шеи;
    • Опухоли разного характера;
    • ВСД (вегетососудистую дистонию);
    • Гломерулонефрит в острой форме;
    • Оперативное вмешательство;
    • Применение анестезии у стоматолога;
    • Преэклампсию.

    В группу повышенного риска входят люди с заболеваниями кардиохирургического характера, а также те, кто перенес операции на крупных венах, головном мозге и шее.

    Гипертонические кризы различаются по нескольким критериям. В отдельную группу по принципу повышения давления выделяют гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический криз.

    Для приступов гиперкинетического типа характерен прирост объема крови при нормальном или пониженном тонусе сосудов. Результат — подъем систолического давления. Гипокинетический приступ вызывает повышение диастолического АД. Он характеризуется внезапным увеличением сопротивления стенок сосудов и понижением сердечного выброса. При эукинетическом приступе происходит равномерное повышение двух показателей АД. Развивается он при повышенном тонусе сосудов и нормальном сердечном выбросе.

    По преобладанию клинического синдрома выделяют следующие виды:

    По уровню тяжести кризы делятся на 2 стадии. Гипертонический криз 1 типа протекает в более быстрой и легкой форме, длится несколько часов. Первый тип еще называют неосложненный гипертонический криз. Гипертонический криз 2 типа или осложненный может продолжаться в течение нескольких дней. Симптомы схожи, но проявляются с большей силой. Чем опасен гипертонический криз: инфарктом, отеком легкого, комой, инсультом, летальным исходом. Первую помощь при гипертоническом кризе 2 типа необходимо оказывать незамедлительно.

    Гипертонический церебральный криз проявляется как проходящее нарушений мозгового кровообращения и роста АД на фоне общей церебральной симптоматики. Этот вид делится на три внутренних типа:

    • Ангиогипотонический — связан с понижением тонуса сосудов головного мозга;
    • Ишемическая форма — вызвана спазмами или закупорками мозговых кровяных артерий;
    • Сложный — включает в себя причины двух первых типов.

    Истинный гипертензивный церебральный криз подразделяется на осложненный и неосложненный. Диагностика производится теми же методами и включает в себя:

    • МРТ головного мозга;
    • ЭГ;
    • Допплерографию;
    • Реоэнцефалографию;
    • Рентген грудного отдела.

    Это наиболее распространенная форма обострения, которая чаще встречается у женщин в возрасте от 40 лет.

    Симптомы гипертонического криза различаются в зависимости от его типа. Криз нейровегетативного характера провоцируется резким выбросом адреналина, и для него характерно нервозное и возбужденное состояние. У людей повышается потоотделение, наблюдается покраснение кожи, сильная жажда. Нейровегетативная форма сопровождается церебральными симптомами:

    • Усиливающейся болью в височной части головы;
    • Головокружениями, тошнотой, рвотой;
    • Фотопсиями.

    Верные признаки гипертонического криза — тахикардия, повышенные показатели АД и увеличенное пульсовое давление, частые позывы к мочеиспусканию.

    Водно-солевая или отечная форма гипертонического криза у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. В группе риска женщины с лишним весом. Признаки надвигающегося криза — слабость, нарушение нормальной работы сердца. Сколько длится криз предугадать невозможно: у некоторых он заканчивается через час, у некоторых продолжается до двух дней.

    Тяжелее всего проявляется судорожная форма. Развивается на фоне нарушения регуляции артериального тонуса в головном мозге. Проявляется в виде тонических и клонических судорог, обморочном состоянии. По окончании приступа больные не сразу приходят в сознание, могут страдать от амнезии, потери памяти и амавроза. Осложняется эта форма криза кровоизлияниями субарахноидального характера и парезами.

    Диагностика синдрома артериальной гипертонической болезни кризовым АД признает уровень 140/90 мм.рт.ст. в состоянии покоя. Дифференциальная диагностика направлена на выявление отличительных признаков каждого из видов криза. Пациента опрашивают, осматривают. Данные заносят в историю болезни. Диагностировать кардиальный ГК помогает острая недостаточность левого желудочка и резкое повышение АД. Во время осмотра часто обнаруживается начальная степень тахикардии, выявляется отдышка и ослабление 1 тона сердца. Диагностика фокусируется на исключении таких патологий, как миокардит и инфаркт миокарда.

    Церебральный сосудистый криз сопровождается ростом внутричерепного давления. Пациент жалуется на головные боли, тошноту с позывами ко рвоте. Установить генерализованный сосудистый криз помогает нарушение кровоснабжения почек и глазного яблока, сердца и мозга.

    В условиях клиники и обследования стационарного в стационаре больному обязательно назначается биохимический анализ крови, мониторизация АД по Холтеру, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, аускультация, эхокардиография. ЭКГ при гипертоническом кризе также обязательно.

    При проведении аускультации отмечается усиление 1 тона над сердечной верхушкой. Громкость его понижается с развитием болезни.

    При возникновении гипертонического криза в домашних условиях правильный алгоритм действий следующий:

    • Уложить больного на кровать;
    • Дать седативное лекарство;
    • Вызвать неотложную скорую помощь.

    Пмп — первую медицинскую помощь оказывают приехавшие врачи. Ее цель — понижение кризисного давления и стабилизация состояния пациента.

    В стационаре лечащий врач определяет как лечить гипертонический криз в каждом конкретном случае индивидуально. Он заводит историю болезни, назначает список лекарств, необходимые процедуры (анализы, электрокардиограмму, обследование почек или сосудов). Затем пациентом занимается медицинская сестра.

    Роль медицинской сестры заключается в соблюдении установленного порядка приема медикаментов, выполнении предписанных процедур и помощи больному. Она же выявляет проблемы пациента:

    • Приоритетная проблема — головная боль, головокружения, приступы удушья;
    • Потенциальная проблема — риск развития инфаркта или кровоизлияния.

    В ходе лечения при подозрении на гипертонический криз медицинская сестра до прихода врача оказывает первую помощь:

    • Приносит кислородную маску для облегчения дыхания;
    • Приподнимает изголовье кровати.

    Тактика медсестры — проведение отвлекающей терапии. Это могут быть горячие компрессы для разгрузки работы сердечной мышцы, компрессы на грудь. От правильной и своевременной сестринской помощи зависит жизнь пациента.

    При выписке врач предупреждает больного о необходимости поддержания здорового образа жизни и продолжении лечения в домашних условиях. Часто назначается в дополнение лечение народными средствами. При необходимости пациенту выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) с формулировкой диагноза и ограничительными предписаниями.

    Врач может оказать квалифицированную помощь, если будет располагать всей необходимой информацией. К ней относят:

    • Какое АД норма для пациента в спокойном состоянии;
    • Какие препараты больной регулярно принимает;
    • Какие хронические заболевания имеются у пациента.

    Купирование гипертонического криза — главная цель врача. За первые два часа максимально показатели АД можно снизить лишь на 25%. Более существенное понижение может спровоцировать нарушение кровообращения внутренних органов.

    Первая медикаментозная помощь при гипертоническом кризе — препараты Капотен (аналог Каптоприла) или Коринфар. Капотен при гипертоническом кризе начинает понижать АД уже через 15 минут после приема. Как принимать Каптоприл: дважды в день по 25 мг — минимальная дозировка. Максимальная — трижды в день по 50 мг. Пропранолол (Анаприлин) назначают для приема дважды в сутки по 20-70 г.

    Препараты при гипертоническом кризе неосложненном:

    • Клофелин (Клониндин);
    • Нифедипин;
    • Капторил;
    • Фентоламин;
    • Физиотенз (моксонидин).

    Большинство из них отпускается в аптеке без рецепта. Плюс Клофелина — возможность использовать его даже для пациентов с тахикардией. При внутримышечном введении эффект наступает в течение 15-20 минут. Повторно принять лекарство можно только через час. Препарат имеет сильный седативный побочный эффект. Поэтому его запрещено принимать при гипертоническом кризе тем, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания.

    При неосложненном кризе нифедипин быстро ускоряет кровоток благодаря расслабляющему сосуды эффекту. Выпускается в форме жевательных таблеток. Эффект наступает через 25 минут. Большие дозы препарата могут привести к ишемии.

    При наличии неосложненного гипертонического криза быстро снизить АД можно при помощи капторила. Отличается он доступностью и безопасностью: даже у пожилых людей не имеет побочных эффектов. Физиотенз при гипертоническом кризе назначается пациентам с лишним весом или диабетом второго типа.

    Стандарт лечения ГК предусматривает прием медикаментозных препаратов, направленных на снижение АД и улучшение состояния пораженных органов. Лечение осложненного гипертонического криза требует внутривенного введения лекарств. Только таким способом можно понизить АД и избежать осложнений. Хороший и быстрый эффект имеет магнезия при гипертоническом кризе. Препарат расширяет сосуды, действует успокаивающе, имеет противоспазмовый, мочегонный, антиболевой и противосудорожный эффект. Может вызвать сонливость, понижение температуры тела и рвоту.

    Хорошее действие имеет нитропруссид натрия. Он быстро понижает АД — эффект наступает уже через несколько минут после введения. Лекарство расширяет сосуды, понижает частоту сокращений сердечной мышцы. В дозировке рекомендуется проявлять осторожность: большие дозы приводят к токсическому отравлению.

    Холинергические холинорецепторы по времени действия подразделяются на два типа. К препаратам длительного действия относят бензогексоний и пирилен. Применяют для экстренного купирования ГК. Гигроний действует не более 20 минут, ставят его капельным методом внутривенно.

    Адреноблокаторы относятся к группе других лекарств, нейтрализующих рецепторы адреналинового вида в сосудах и сердце. Адренолитики блокаторы (альфа адреноблокаторы) часто применяются для моментального купирования роста АД. Также их назначают как вспомогательные средства при комбинированном лечении.

    Ганглиоблокаторы (н-холинолитики) используются для быстрого понижения кровяного давления и децентрализации потока крови с ее депонированием в сосудах. Симптоматическое лечение ГК включает такие процедуры, как кислородная терапия, горячие ванны или грелки для ног, горчичники.

    Гипертонический криз у детей проявляется не только в повышенных цифрах АД, но и в рвоте, судорогах, мигрени, нарушениях сердечных сокращений. Помощь при гипертоническом кризе у ребенка: уложить на кровать, обеспечить доступ свежего воздуха и освободить от тесной одежды. Если криз сопровождается сильной головной болью — на затылок кладут холодное полотенце. Вызвать врача. При лечении ГК у подростков и детей используются те же препараты, что и для взрослых. Разница лишь в дозировках. Количество лекарства и график его приема определяется врачом.

    Как избежать гипертонического криза: регулярно посещать педиатра, невролога и кардиолога, правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, принимать по утрам контрастный душ, много гулять.

    Профилактика гипертонического криза включает в себя:

    • Отказ от работы, связанной с нервными перенапряжениями;
    • Регулярный прием лекарственных средств;
    • Ведение дневника АД;
    • Регулярное посещение кардиолога.

    Как предотвратить гипертонический криз:

    • Отказаться от вредных привычек;
    • Выделять время для ежедневных прогулок;
    • Контролировать питание;
    • Избегать стрессовых ситуаций;
    • Привлекать в жизнь больше положительных эмоций.

    Важную роль играет правильное питание при гипертоническом кризе. Обычно гипертоникам рекомендуют диету 10. Ее суть в исключении пищи, провоцирующей раздражение нервной системы. При болезни сердца и сосудов диета гипертоника ограничивает в рационе дневное потребление соли и воды. Из питания стоит также исключить любые алкогольные и тонизирующией напитки, выпечку, сладости и жирную пищу.

    Наличие ГК требует и еще одного ограничения: во избежание ухудшения состояния больному запрещено заниматься сексом.

    Чтобы избежать негативных последствий гипертоникам необходимо знать симптомы приближающегося приступа. Промедление с оказанием первой помощи может негативно отразиться на работе мозга, сердца, системы почек и сосудов, привести к инфаркту и инсульту. При повышенных показателям АД, учащенном сердечном ритме и усиливающейся головной боли необходима срочная госпитализация пациента. Важно избегать резкого понижения давления, контролировать дыхание и обеспечить больному покой.

    Обострение гипертонии легче избежать: нужно всего лишь контролировать свое питание, при плохом самочувствии избегать сексуальной активности, больше времени проводить на свежем воздухе, обеспечить комфортный психологический климат и высыпаться. Еще одно важное правило — не заниматься самолечением. Любые лекарственные препараты, а также средства народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом.

    источник