Меню Рубрики

Аптечка гипертонический криз состав при неотложной помощи

Гипертонический криз – это одно из опаснейших состояний, связанных с повышением артериального давления. Приступ артериальной гипертензии настигает внезапно, развивается стремительно, показания тонометра понимаются до опасных пределов. Такой стресс для организма чреват смертельными последствиями. Каждый должен знать, что предпринять, если случился гипертонический криз. Неотложная помощь – алгоритм экстренных действий, выполнение которых может облегчить самочувствие больного и даже спасти ему жизнь до приезда бригады скорой помощи.

Под гипертоническим кризом понимается внезапное значительное повышение давления, при котором сосуды сковывает продолжительный спазм. Характерен такой приступ чаще для людей с гипертонической болезнью, но риску подвержены и те, кто на здоровье не жалуется. В результате резкого сужения сосудов возникает нарушение движения крови в тканях. Жизнь в организме зависит от своевременной подачи вместе с кровью кислорода и питательных веществ. Если этот процесс приостанавливается, в органах начинаются необратимые изменения, клетки разрушаются и погибают. Омертвение тканей происходит довольно быстро. Поэтому даже кратковременный перепад давления может стать фатальным.

Предугадать, когда именно случится гипертонический криз, никто не может. Но можно выявить факторы риска развития подобного состояния:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • менопауза;
  • половое созревание;
  • почечные проблемы;
  • опухоли;
  • напряженное состояние нервной системы;
  • переутомление, физическое и эмоциональное;
  • остеохондроз позвонков шеи;
  • влияние погодных условий;
  • алкогольное опьянение, пристрастие к сигаретам;
  • много соленого в рационе;
  • нарушение схемы употребления препаратов для снижения давления.

Когда должна оказываться первая помощь при гипертоническом кризе? Почувствовать приближение грозного состояния можно по некоторым характерным симптомам:

  • вдруг появился холодный липкий пот;
  • возникло ощущение озноба и непроизвольное дрожание тела;

  • лицо опухло, покраснело;
  • в глазах потемнело, предметы видятся расплывчато, мелькают черные пятна в поле зрения;
  • возникают позывы к рвоте;
  • сердце «выпрыгивает» из груди;
  • стало трудно дышать;
  • помутилось сознание;
  • появился сильное предчувствие смерти;
  • резко заболела голова;
  • руки и ноги плохо слушаются.

Почему нужно срочно оказывать помощь человеку в кризовом состоянии? Это необходимо, чтобы не допустить опасных последствий, которые могут привести к потере дееспособности или смертельному исходу. Самые распространенные и тяжелые последствия гипертонического криза:

  1. Сосудистая эмболия (перекрывается часть сосуда или весь его просвет эмболическими образованиями – сгустками крови, жировыми клетками, атеросклеротическими бляшками, пузырьками газа).
  2. Коматозное состояние.
  3. Нарушение выделительной функции почек (почечная недостаточность).
  4. Развитие отечности в легких.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Кровоизлияние в мозг, ишемия мозговых тканей.
  7. Развитие острой недостаточности левого желудочка.

Не нужно надеяться только на себя в момент приступа внезапного повышения давления. Лечением опасного состояния должны заниматься врачи. Поэтому вызов скорой помощи должен стать первым шагом при проведении экстренных мер. Но бывают ситуации, когда нет возможности вызвать дежурную бригаду, или приезда врачей приходится долго ждать. В таких случаях каждый оказавшийся рядом человек должен быть готов прийти на выручку больному. Каким должен быть алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:

  • Волнение и страх только усугубляют ситуацию. Паники не должно быть как у пострадавшего, так и у человека, оказывающего первую помощь. Действовать надо спокойно и рассудительно, а также попытаться всеми силами успокоить больного. Помочь снять возбуждение нервной системы могут привычные настойки боярышника, валерианы, пустырника. Можно дать выпить «Корвалол».
  • Создать комфортные условия человеку в кризовом состоянии. Распахнуть шире все окна, чтобы в комнату беспрепятственно проникали потоки свежего воздуха. Обеспечить больному полный покой, помочь ему лечь, при этом верхнюю часть туловища надо приподнять высокой подушкой.
  • Освободить от сдавливающей одежды, застежек, замков и пуговиц. Помочь нормализовать дыхание, оно должно быть ровным, спокойным, не прерываться.
  • Если больного знобит, надо потеплее его укутать, согреть. Помогут грелки, теплый чай.
  • Теплом можно уменьшить уровень давления. Для этих целей можно приложить грелку к ногам.
  • Нужно все время контролировать уровень давления, держа тонометр под рукой.
  • Если криз настиг гипертоника со стажем, он уже знает, что нужно принять. Надо помочь человеку, дать его привычное лекарство сразу после первых признаков приступа.
  • Другие допустимые гипотензивные лекарства первой помощи: «Каптоприл» (его можно заменить «Коринфаром», «Капотеном», «Нифедипином», «Кордафлексом»), «Фуросемид» (поможет устранить головную боль), «Нитроглицерин» (применять с осторожностью, давление может упасть очень сильно и вызвать коллапс). Если специальных препаратов не оказалось, можно принять таблетку «Но-шпы», «Валокордина».
  • Если развилось кровотечение из носа, это считается хорошим знаком. Вытекающая кровь уменьшает общий объем циркулирующей крови в организме, снижает риск разрыва сосудов головного мозга, помогает снижению давления. Останавливать кровотечение нужно тампонами из ваты или марли, вставив их в носовые проходы. Голову держать прямо, не закидывая назад. В область переносицы можно поместить холод.

Помимо оказанных мер, алгоритм действий может включать в себя еще один этап. Дома, до прибытия медиков, можно ввести внутримышечно препараты, которые входят в состав аптечки экстренной помощи при гипертонии у работников скорой помощи: «Фуросемид», «Дибазол», «Сернокислая магнезия». Если таких лекарств не окажется, подойдут инъекции с витамином В6, «Папаверином», а также с препаратом «Но-шпа».

Приехавший врач проведет оценку состояния пациента и выберет средства экстренного лечения. Стандарт оказания помощи при гипертоническом кризе медицинскими работниками включает в себя введение посредством инъекции следующих препаратов:

  1. Неосложненный криз купируется диуретиками и «Дибазолом».
  2. Приступы с тахикардией и экстрасистолией снимаются бета-блокаторами: «Обзиданом», «Рауседилом», «Пропранололом».
  3. Быстро снижают давление уколами «Клофелина», «Гемитона», «Катапрессана»,
  4. Если развивается острая сердечная недостаточность, понадобится одновременное введение мочегонных средств и ганглиоблокаторов.
  5. При симптомах коронарной недостаточности делают укол с нитратами («Нитросорбитом», «Нитронгом», «Сустаком») и анальгетиками.
  6. Для снятия симптомов аритмии или стенокардического приступа, пользуются блокаторами кальциевых каналов: «Нормодипином», «Кордипином».

Стандарт неотложной помощи при гипертоническом кризе подразумевает варианты алгоритма действий медицинской сестры, в зависимости от силы и спектра симптомов. Если состояние пациента не вызывает опасений, после купирования криза дальнейшая терапия проводится дома, без помещения больного в стационар. Основанием для стационарного лечения могут стать осложнения, вызванные резким скачком давления.

После перенесенного кризового состояния больной нуждается в длительном периоде восстановления. Необходимо также соблюдение профилактических мер для сохранения стабильного состояния и оптимальной величины показаний тонометра, которые должны приблизительно соответствовать стандарту 120/80.

Есть способы, помогающие побороть начинающийся криз в домашних условиях без помощи лекарств.

  1. Правильное дыхание. Во время приступа надо вдохнуть, сделать паузу на 10 секунд после вдоха, затем выдохнуть. Дыхание должно быть равномерным, состояние максимально расслабленным. Продолжать упражнения нужно 3-5 минут.
  1. Водные процедуры. Сделать теплую ванночку для рук и ног. Можно принять контрастный душ.
  1. Лечение льдом. Положить кусочек льда на область среднего шейного позвонка. Процедуру проводить лежа на животе, лицом вниз. Когда лед растопится, надо смазать этот участок маслом и растереть.

  1. Горчичники. Их надо ставить на область голеней, плечи, воротниковую зону. Сосуды расширятся, наладится кровообращение, давление снизится.
  1. Уксус. Для оказания срочной помощи можно применять столовый или яблочный уксус. Компресс с уксусом, разведенным в воде, прикладывают к стопам. Марлей, пропитанной уксусным раствором, растирают виски и затылок.
  1. Чай с медом и лимоном. Такой вкусный способ снятия давления благотворно действует на кровоток, тонизирует сосуды. Подойдут для этих целей и морсы из клюквы, брусники, жимолости, а также зеленый чай.
  1. Массаж. Можно поглаживать шею, воротниковую зону, живот, грудной отдел, лопатки, плечи, совершать легкие массирующие движения в области головы, сначала затылок, потом темя, виски и лобную зону. Проводится также массаж особой точки, расположенной чуть дальше мочки уха, по направлению к носу.

Пережив криз, нужно быть очень внимательным к своему самочувствию, желательно выполнять следующие рекомендации:

  • В первое время после криза двигаться надо плавно, спокойно, без рывков.
  • Не проводить много времени у компьютера и телевизора, особенно перед сном.

  • Оградить себя от стрессов.
  • Не употреблять спиртного и не курить.
  • Минимизировать физическую активность.
  • Следить за питанием, ограничивать потребление соли, продуктов, повышающих холестерин в крови.
  • Больше отдыхать.

Помощь в домашних условиях для скорейшего восстановления может включать в себя немало способов, позаимствованных у народной медицины.

  1. Лечение соком. Смешать соки овощей с медом, все взять в равных частях. Используют свекольный, морковный, сок из редьки. Для сохранения нормального уровня давления надо пить по несколько столовых ложек такой смеси натощак каждый день. Весь курс займет три месяца. Полезны вообще любые свежие натуральные соки овощей и фруктов, особенно свекольный.
  2. Другие лечебные напитки. К ним относятся чай из гибискуса, какао, кефир с корицей, зеленый чай. Клюквенный и брусничный морсы, напиток из жимолости.
  3. Шишки сосны. Спиртовая настойка с красными сосновыми шишками поможет устранить тромбы, укрепит сосуды, уменьшит вязкость крови, нормализует давление, помогает работе сердца.
  4. Семя льна. Лечить гипертонию и кризовые состояния помогут льняные семена. Употребляя их в пищу в сыром цельном или измельченном виде, можно улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы. Сосуды приобретают эластичность, кровь циркулирует правильно, давление не повышается.
  5. Ванночки. Если каждый день делать утром и вечером специальные ванночки, в которые помещают руки и ноги, то давление будет держаться в норме. В воду надо добавить лимонный сок, перед приемом ванночки скушать зубчик чеснока.
  6. Продукты, полезные после криза:

  • лимон;
  • корица;
  • шоколад;
  • имбирь;
  • чеснок.
  1. Травяной чай. Траву пустырника и багульника взять в равных частях и варить на слабом огне некоторое время. Потом отвар должен настояться. Процеженный напиток надо пить трижды в день. Готовить каждый день свежий чай.
  2. Чай с шиповником и ромашкой. Плоды шиповника и соцветия ромашки смешать и подержать над паром, затем заварить и настаивать 2-3 часа. Пить можно в несколько приемов в течение дня.
  3. Лук с медом. Луковый сок соединить с медом в одинаковом количестве. Одна столовая ложка после каждого приема пищи (между едой и употреблением смеси должно пройти минимум два часа). Лечиться надо до двух месяцев.
  4. Укропные семена. Семена измельчить в порошок, смешать с сахаром. Съедать после пробуждения перед завтраком чайную ложку, запивать смесь водой. Сахара брать 20 чайных ложек, укропных семян – 4 ложки столовых.

Гипертонический криз нельзя предсказать, но можно предупредить. Для этого надо свести на нет присутствие в своей жизни факторов, способных привести к скачкообразному повышению давления. Здоровый образ жизни – лучшее средство от всех болезней. Если опасное состояние все-таки развилось, оно не должно ставить человека в тупик, нельзя поддаваться панике. Понятие о первых мерах помощи при резком повышении давления должно быть у каждого, иногда достаточно дать вовремя нужную таблетку, чтобы предотвратить смертельную угрозу.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертония требует адекватного лечения, чтобы избежать гипертонического криза и других вызываемых ею осложнений. При повышенном давлении больному требуется медицинская помощь. Для этого следует обратиться к врачу для назначения лечения.

Повышенное давление могут лечить при помощи таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций и препаратов, вводящихся капельным путем.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаменты, снижающие артериальное давление, условно делят на виды:

  1. Диуретики. Это мочегонные препараты, которые выводят лишнюю жидкость из организма вместе с мочой.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокаторы факторов, повышающих артериальное давление. Переносятся больными хорошо, давление понижается постепенно. Назначают людям более старшего возраста.
  3. Периферические вазодилататоры. Расслабляют мышцы сосудов. Можно применять даже беременным женщинам. Препараты вводят внутривенно.

Уколы от высокого давления в экстренных случаях (например, при гипертоническом кризе) могут спасти жизнь

Борьба с высоким давлением – это комплексная терапия. Заключается она в системном приеме лекарственных препаратов. Это могут быть таблетки или инъекции. Курс лечения подбирает специалист, основываясь на симптомах и тяжести заболевания. Не занимайтесь самолечением. Ведь высокое давление очень опасно.

Читайте также:  Адреномиметики для купирования гипертонического криза

Дозировка лекарств подбирается каждому больному индивидуально, и в процессе может меняться как лекарственное средство, так и доза.

Для длительного эффекта рекомендуют использовать препараты пролонгированного действия, так как эти лекарства мягче влияют на организм.

Можно также применять сразу несколько лекарственных средств, но в самых минимальных дозировках. Такой прием снижает появление побочных эффектов и продлевает действие препаратов, снижающих давление.

Лечение гипертонии дома без врача не обходится. Специалист подбирает курс лечения в виде таблеток. Непостоянный или неправильный прием препаратов может спровоцировать гипертонический криз. Лечение должно быть системным, лекарственные средства желательно принимать ежедневно, в одно и то же время.

Для быстрого снижения давления требуется помощь специалистов скорой помощи, которые принимают решение, какую инъекцию сделать больному для быстрого эффекта. Решение зависит от показаний давления, возраста и состояния пациента. Уколы, понижающие давление, могут делать как внутривенно, так и внутримышечно.

Если у вас есть аллергические реакции на препараты, обязательно сообщите об этом работникам скорой помощи.

Адекватное лечение поможет предупредить гипертонический криз и положительно повлияет качество жизни больного

При сильном гипертоническом кризе больного после оказания первой помощи могут поместить для дальнейшего лечения в больницу. Давление около 220/120 мм рт. ст. очень опасно. После гипертонического криза могут быть осложнения и повреждения внутренних органов, а также инфаркт или инсульт.

Лечение в стационаре отличается от домашней терапии и состоит в основном из уколов. Лечение ведется при постоянном контроле медицинского персонала.

Инъекции, которые применяют при стационарном лечении, это:

  • «Клофелин», «Нифедилин» – выравнивают артериальное давление в течение 5–6 часов, снижая его на 20% в первые два часа;
  • «Эуфилин» – восстанавливает дыхание;
  • «Нитроглицерин» (0,1%) разбавляют физиологическим раствором и вводят капельным методом. Этот сосудорасширяющий препарат. Он работает на снижение кровяного притока к сердцу;
  • «Метапролол» – снижает силу и частоту сокращения сердца;
  • «Лазикс», «Каптоприл» – вводят капельно или одноразово. Дозы рассчитывает врач. Могут быть побочные эффекты в виде рвоты и тошноты;
  • «Реланиум» – снимает мышечный спазм сердца;
  • «Нитропруссид натрия» – вводится капельно при сердечной недостаточности под присмотром врачей. Этот препарат может резко понизить давление.

Во время гипертонического криза может быть отек мозга или легких, инсульт, инфаркт. Поэтому интенсивная терапия проводится до стабильных результатов, и только тогда пациента выписывают домой.

При выборе уколов надо изучить все предпосылки, которые привели к повышению АД

Самое популярное средство – это так называемая тройчатка. В состав этого «коктейля» входят: «Папаверин», «Димедрол», «Анальгин». Берут эти препараты по ампуле, ведь дозировка и процентное соотношение уже продумано производителями препарата.

Эти лекарства могут смешивать или вводить поочередно:

  • «Папаверин» – расслабляет артерии, улучшает кровоснабжение, снимает приступ, обезболивает. При этом кровоток внутренних органов не меняется. «Папаверин» могут заменять подобным препаратом «Но-шпа», основой которого является дротаверин, но он снимает только спазм гладкой мускулатуры;
  • «Анальгин». Это обезболивающий препарат быстрого действия;
  • «Димедрол». Успокоительный препарат, восстанавливает давление и ритм сердца. Побочным явлением есть сонливость.

Применение этого «коктейля» не лечит гипертонию, а только временно снижает давление. Для борьбы с гипертонией вам необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения курса лечения.

Тройчатка очень популярна у врачей скорой помощи, ведь инъекция этих препаратов быстро понижает давление.

Спазм сосудов может быть причиной высокого давления, при этом применяют «Папаверин» (2 мл) и «Дибазол» (4 мл). Эти препараты вводят внутримышечно, и делают это максимально медленно.

Резкие перепады АД изнашивают сердце и сосуды, поэтому надеяться только на уколы нельзя

Если повышенное давление сопровождается сильными головными болями, то к этим препаратам добавляют анальгин.

Все препараты и их дозировку рассчитывает врач.

Горячие инъекции применяют при угрозе гипертонического криза. Вводятся они в вену на протяжении 3–5 минут.

Горячие уколы имеют ряд достоинств:

  • быстрое действие;
  • сосудорасширяющее действие;
  • увеличивают скорость кровотока;
  • мочегонное действие.

Одним из самых популярных уколов можно считать сульфат магния, который называют магнезией. Вводят ее внутримышечно. Укол довольно болезнен, поэтому дополняют его новокаином.

Горячие уколы эффективны при резком повышении АД

Чтобы правильно ввести препарат, существуют правила:

  1. Магнезию вводят тонкой иглой, длина которой больше 4 сантиметров.
  2. Предварительно препарат разогревают в руках.
  3. Вводят мягко и медленно.

Магнезию можно колоть как внутривенно, так и внутримышечно. Это решает врач. При внутривенном применении результат появляется сразу, при внутримышечном введении примерно через час. В живот колоть магнезию запрещено.

Показания: повышенное давление, гипертонический криз, приступы эпилепсии, задержка мочи, сотрясения мозга, бронхиальная астма.

Противопоказания: почечная недостаточность, брадикардия, индивидуальная непереносимость.

Активный компонент этого препарата (гемодериват) имеет нейропротекторное и метаболическое действие. Препарат «Актовегин» используют при артериальном давлении 140/90 мм рт. ст. и выше капельным методом.

Показания: высокое внутричерепное давление, трофическая язва, болезни головного мозга.

Противопоказания: отек легких, сердечная недостаточность, анурия, гиперчувствительность.

При применении этого препарата возможно учащенное сердцебиение, рвота, диарея, анафилактический шок, головокружение.

Гипертонический криз опасен вероятностью развития отека мозга или легких, инсультом или инфарктом

Активное вещество препарата – этилметилгидроксипиридин сукцината – обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим, ноотропным действием.

Мексидол предназначен как для внутримышечного, так и для капельного применения.

Нельзя применять при почечной и печеночной недостаточности, беременности, в период лактации, при индивидуальной непереносимости.

Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, аллергические реакции.

К очевидным преимуществам можно добавить:

  • быстрое действие. Давление начинает снижаться в течение первых 30 минут;
  • высокая эффективность.

К недостаткам можно отнести:

  • побочные действия препаратов;
  • в результате лечения страдают печень и почки;
  • при резком снижении может быть шоковое состояние;
  • вероятность травм и занесения инфекции.

Для гипертоников, главное, заниматься профилактикой заболевания, резкие скачки давления изнашивают сердечно-сосудистую систему.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому нужно соблюдать простые правила:

  • регулярно следить за показаниями давления. Обязательно измерять его утром и вечером. При значительном повышении давления немедленно вызывать скорую помощь;
  • не принимать горячую ванну и не ходить в баню;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витамины;
  • соблюдать диету.

Уколы от высокого давления – это срочная помощь при гипертоническом кризе. И очень важно получить эту помощь вовремя. Болезни сердца и сосудов очень опасны, поэтому лучше профилактика заболевания, чем их последствия. Следите за своим здоровьем, и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Гипертоническая болезнь это состояние при котором повышается артериальное давление выше 140 мм.рт.ст. И в последствии присоединяется повреждение органов мишеней.

Данное заболевание достаточно распространено в современном мире. Особенно часто оно встречается среди лиц пожилого возраста. Особенностей в зависимости от пола нет.

Очень многие люди в современном мире не знают о факторах, которые предрасполагают к развитию заболевания, способах диагностики и лечения. И задача медицинской сестры так же состоит в том, чтобы донести до пациентов необходимость в контроле своего состояния и предотвращениях осложнений.

Сестринский уход при гипертонической болезни относится к одному из самых важных и серьезных, так же как и в профилактике гипертонической болезни.

Для того, чтобы медицинской сестре заподозрить наличие у пациента гипертонической болезни:

Сестринский процесс при гипертонической болезни включает в себя проведение бесед с пациентом.

Медсестре необходимо провести тщательный осмотр пациента.

При общении с пациентом медицинской сестре необходимо побеседовать с ним.

Сестринский процесс при гипертонической болезни подразумевает оценку состояния.

В первую очередь необходимо понять, что такое гипертонический криз. Это резкий подъем артериального давления, для каждого человека он может быть разным, но в некоторых случаях давление может подняться до высоких величин, вплоть до 240/130 мм.рт.ст.

Сопровождаться он может внезапных ухудшением состояния, резкой головной болью, шумом в ушах. В некоторых случаях появляется рвота, если желудок опорожнен, то это могут быть рвотные рефлексы или позывы. Внешний вид пациента в некоторых случаях изменяется, появляется гиперемия.

Со стороны нервной системы так же заметны проявления, это тремор конечностей и дрожь в коленях. А так же многие отмечают потемнение в глазах, мелькание мушек, звон в ушах и даже зрительные галлюцинации.

Слизистые становятся сухими.

При возникновении подобной симптоматики медицинская сестра должна предпринять ряд мер по устранению данного состояния и помощи пациента. Для этого нужно соблюдать следующий алгоритм.

Сестринская помощь, а так же первая помощь, которая оказывается при гипертонии и гипертоническом кризе.

  1. Шприцы различного объема одноразовые, внутривенные капельные системы.
  2. Различные гипотензивные препараты, самый распространенный на настоящий момент и самых доступный это раствор Магния сульфат в дозировке 25%, раствор папаверина гидрохлорид 0,01%, раствор клофелина 5%, та же может использоваться и раствор дибазола в дозировке 1%.

Все растворы должны быть припасены с запасом. В суете можно разбить, уронить ампулы, нарушить правила асептики и антисептики.

  • Так же должны быть приготовлены: Физиологический раствор 0,9% несколько флаконов, объемом 200 или 400 мл.
  • А так же успокаивающие средства, такие как раствор реланиума 2,0 мл, мочегонные средства раствор лазикса 2,0, бронхолитики: 2,4% раствор эуфиллина.
  • Так же необходимо приготовить венозный катетер, пластырь, салфетки антисептические, валик, для удобства введения лекарственных средств внутривенно, а так же жгут.
  • После прихода врача необходимо в строгой последовательности соблюдать все назначения. Необходимо не суетиться, а делать все последовательно и аккуратно.

    После введения лекарственных средств необходимо каждые 15 минут контролировать уровень артериального и частоту сердечных сокращений. Все показатели необходимо записывать в отдельный лист. При отсутствии снижения артериального давления необходимо сразу же сообщить об этом врачу.

    После того как пациенту станет немного легче и будут введены необходимые лекарственные средства нужно сделать электрокардиограмму с обязательной записью на ленте.

    Рост заболеваемости гипертонией с каждым годом увеличивается, уже не вызывают удивление молодые пациенты с высоким артериальным давлением, не отстают от них и люди преклонного возраста. Гипертонии подвержены 50% населения страны, к сожалению, статистические данные занижены, так как большинство, предпочитает игнорировать проблему или лечиться самостоятельно. Фармакологи и специалисты разрабатывают новые лекарства, помогающие в борьбе с недугом, рассмотрим новое средство – Кордафлекс (препарат), инструкция по применению, его воздействия на организм – всё, что нужно знать гипертоникам об этом продукте.

    Кордафлекс, таблетки круглые, выпуклые, жёлтого, светло-жёлтого цвета. Имеют слабый аромат, поверхность матовая, допускается выпуск таблеток с блестящей поверхностью.

    В состав каждой таблетки препарата входят: Нифедипин 10 мг.

    Дополнительные вещества: магния стеарат (Е-572), целлюлоза микрокристаллическая (Е-460), натрия кроскармеллоза (Е-468), тальк (Е- 553Ь), лактоза моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза (Е-463), титана диоксид (Е-171), гипромеллоза (Е-464), оксид железа желтый (Е-172).

    Лекарство Кордафлекс, как и аналоги этого препарата, способствует выборочному перекрытию кальциевых каналов, заметно снижает тонус таких крупных сосудов, как коронарные и сонные артерии, аорта, сосуды рук и ног, уменьшает в них спазматику. Кордафлекс оказывает расслабляющий эффект, при этом уменьшает вязкость, свёртываемость крови.

    Данный препарат, рекомендован больным страдающих гипертонией, артериальной гипертензией, назначаются в случаях возникновения гипертонического криза. Таблетки Кордафлекс, и его аналоги, эффективны в борьбе со стенокардией, участки сердца, поражённые ишемией, при регулярном принятии препарата, получают нужное кровоснабжение, восстанавливается прежний кровоток, нормализуется работа сердечных мышц.

    Препарат Кордафлекс рекомендуется людям, у которых наблюдается постоянное повышенное артериальное давление, или возможны заболевания, приводящие к возникновению гипертонии. Следует знать, что каждый возрастной период имеет свои границы артериального давления:

    • возраст 16-20 лет – показания тонометра 116/75;
    • 20-25 лет – АД 120/75;
    • 25-30 лет – АД 125/80;
    • 30-40 лет – АД 130/80;
    • 40-50 лет – АД 135/80;
    • 50-65 лет – АД 135/85;
    • люди старше 65 лет — АД 135/90.
    Читайте также:  Абдоминальная форма гипертонического криза

    Использование Кордафлекса, целесообразно, когда артериальное давление, постоянно превышает данные нормы, причём верхняя граница должна быть не менее 140 мм, но не более 20 мм в расхождении с возрастной таблицей. Следовательно для пациентов, чей возраст не достиг 25 лет, верхняя граница составит 140 мм рт.ст, а люди, перешагнувшие полувековой юбилей, должны сбыть настороже с верхней отметкой в 159 мм рт.ст.

    Данное средство применяется при лечении синдрома Рейно — вазоспастическое заболевание, характеризующееся нарушением кровотока артерий в стопах ног или кистях рук. Рекомендованная дозировка таблеток — 20 мг.

    Данное средство влияет исключительно на артериальные сосуды, не затрагивает работу и тонус вен, не оказывает влияние на проводящую систему сердца. Повышает диуретический процесс в почечных капиллярных клубочках.

    Кордафлекс и его аналоги не подойдут в следующих случаях:

    • пониженное артериальное давление ( 90 мм рт.ст и ниже);
    • кардиогенный шок;
    • тяжёлая сердечная недостаточность;
    • возраст до 18 лет;
    • митральный или аортальный стеноз;
    • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
    • беременность (первый триместр);
    • период кормления грудью;
    • инфаркт миокарда;
    • болезни почек и печени;
    • тяжёлые нарушения работы мозгового кровообращения;
    • преклонный возраст;
    • сахарный диабет;
    • злокачественная гипертония.

    В периоды беременности, большинство женщин жалуются на перепады давления, это – безусловно, опасный и вредный фактор, особенно для плода, однако, принимать Кордафлекс, особенно, в первые месяцы категорически запрещено. Приём препарата в этот период может привести к угрозе выкидыша, возможным кровотечениям, преждевременным родам. В период лактации возможен этого препарата средства, но только в том случае, когда другие средства не дают должного эффекта.

    Семьи, планирующие зачатие ребёнка, должны пройти курс лечения, у мужчин возможны нарушения функций сперматозоидов (вялость, неспособность к проникновению в яйцеклетку). Кордафлекс, аналог этого препарата может также являться возможной причиной неудачных попыток искусственного оплодотворения.

    Необходимо понимать, что любой препарат назначается исключительно лечащим врачом или терапевтом, самолечение, так же как и самостоятельный выбор лекарства может привести к возникновению непредвиденных, а зачастую опасных моментов для жизни и здоровья человека.

    Первый приём препарата не должен превышать 10 мг -1 таблетки. Такую же дозу можно назначать в экстренных случаях — при приступах ишемической болезни, гипертонических кризов, артериальной гипертензии.

    Наибольшая допустимая доза за один приём Кордафлекса – 20 мг.

    Время между приёмами препарата не должно быть меньше 2 часов.

    Количество принимаемых таблеток за сутки не должна превышать 60 мг.

    В обычных случаях таблетки просто запиваются водой, однако, при гипертоническом кризе, приступах стенокардии, для усиления эффекта, следует разжевать таблетку и некоторый период (5-10 минут) подержать во рту, затем проглотить или запить препарат водой.

    При нарушениях в работе печени следует ограничить дозу до 40 мг в сутки.

    Больные преклонного возраста, должны принимать препарат исключительно под наблюдением лечащего врача, в этих случаях, так как обмен веществ организма замедляется, возможны разрушительные или нежелательные процессы в организме. Начальную дозу рекомендовано уменьшить в 2 раза.

    Больные гипогликемией обязаны принимать средство только под наблюдением врачей.

    Дети и лица моложе 18 лет, должны воздержаться от приёма Кордафлекса, также под запретом и его аналоги.

    Во время приёма препарата следует полностью отказаться от алкоголя, энергетиков, ограничить употребление никотина.

    Препарат Кордафлекс, применение которого назначает исключительно врач, может вызвать различные побочные эффекты.

    Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться:

    • головокружение, головные боли;
    • повышенная слабость, обмороки;
    • бессонница;
    • нарушение зрения (потемнение в глазах, рябь);
    • перепады настроения;
    • возможное дрожание конечностей.
    • Со стороны сердечно — сосудистой системы:
    • возможны перебои, аритмии;
    • резкое понижение артериального давления, гипотония;
    • гиперемия кожи, вследствие повышенного кровотока;
    • учащённое сердцебиение;
    • приступы стенокардии из-за непереносимости препарата, в этом случае следует немедленно прекратить приём средства.

    Со стороны системы пищеварения возможны следующие отклонения:

    • метеоризм;
    • запоры, диарея;
    • сухость, горечь во рту и гортани;
    • потеря аппетита;
    • тошнота, редко рвота;
    • изменение массы тела
    • внутрипеченочный холестаз;
    • повышенное потоотделение;
    • гиперплазия десен;
    • анорексия.

    У пациентов с нарушениями работы почек, возможны частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. В редких случаях может возникнуть гипергликемия, галакторея. Часто проявляется крапивница, и другие кожные высыпания, но все побочные воздействия на организм исчезнут после прекращения приёма препарата. У людей, страдающих артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца, резкое, внезапное прекращение приёма Кордафлекса может вызвать приступы стенокардии.

    Не рекомендуется вождение машин и механизмов в периоды приёма препарата, возможно, снижение внимания, потеря координации, возможны временные симптомы дальтонизма.

    При передозировке средством могут наблюдаться тревожащие симптомы:

    • сердцебиение;
    • сильное снижение артериального давления;
    • приступы стенокардии;
    • потери сознания;
    • замедления сердечных сокращений.

    В таких случаях необходимо немедленно вызвать неотложную скорую помощь, сообщить лечащему доктору о возникшем инциденте. Если доза была сильно увеличена, необходима немедленная госпитализация и длительное наблюдение в стационаре.

    Перед началом приёма средства, необходимо известить лечащего врача обо всех препаратах, которые употребляет больной, полезной будет информация о лекарствах, принимаемых без рецепта или назначения. Так как основное действие Кордфлекса антигипертензивное воздействие на организм, то приём пациентом ингибиторов АПФ, мочегонных препаратов, лекарств, содержащих магний, может только усилить воздействие Кордафлекса, итогом может быть резкое снижение артериального давления.

    Приём препарата совместно с З-блокаторами будет оказывать благоприятный эффект однако, следует учитывать особенности организма и чувствительность пациента к препарату, так как остаётся минимальный риск резкого снижения давления

    Тандем Празозин и Кордафлекса может привести к ортостатической гипотензии, возможно, головокружения, обмороки, потери сознания.

    Рифампицин, барбитураты, фенитоин изменят или ослабят действие препарата. Циметидин, сок грейпфрута, апельсина, эритромицин, напротив, повысят действие таблеток Кордафлекс. Употребление хинидина может отрицательно сказаться на организме и привести к аритмиям и сбоям в работе сердца.

    Совмещение лекарства с альфа и бета-блокаторами даёт возникновение суммации антигипертензивных эффектов. Сочетание с дигоксином приводит к повышению его в плазме, а следовательно, пациент должен постоянно находиться под наблюдением.

    Таблетки необходимо хранить в тёмном, прохладном месте, ограничивая доступ прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения препарата составляет +15°С. Ограничить доступ детей к препарату.

    Таблетки Кордафлекс отпускаются по рецепту лечащего врача или терапевта. Особое внимание следует уделять дате изготовления лекарства, просроченный препарат может отрицательно сказаться на здоровье пациента, привести к нежелательным и опасным последствиям.

    Таблетки Кордафлекс упакованы в стеклянный флакон, тёмного, солнцезащитного цвета, дозировка – 100 таблеток. Внутри картонного коробка должен быть обязательно положен листок-вкладыш «Кордафлекс. Инструкция по применению». Сверху на крышке коробка должна быть выбита дата изготовления лекарства.

    Кордафен, Кордипин, Фенигидин, Нифедипин, Нифекард хл, Коринфар,Нифедикор, Фенамон.

    источник

    Укладки лекарственных средств для оказания экстренной помощи при наиболее часто встречающихся патологических состояниях в амбулаторной стоматологии

    Для оказания эффективной неотложной помощи при соматической патологии на стоматологическом приеме следует иметь посиндромные наборы лекарственных препаратов, уложенных в переносную сумку (чемоданчик), где кроме лекарственных средств имеется и нужное оснащение, и алгоритмы оказания помощи.

    В том случае, если ургентное состояние может иметь место в процессе лечения ребенка, в таблице, в столбце «доза» приведены и педиатрические и дозы медикаментов для взрослых («детские» дозы маркированы желтым цветом, дозы для взрослых — серым)

    В случае, если порядок введения медикаментов меняется в зависимости от клинической формы течения того или иного неотложного состояния, порядок введения определяется соответствующим протоколом

    Состав укладки-аптечки для оказания экстренной помощи в организациях, не оказывающих скорую медицинскую помощь, на федеральном уровне не утвержден. Руководство медицинской организации вправе самостостотельно утвердить состав такой аптечки по аналогии с составом медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи. При этом стоит учитывать:

    1. Особенности хранения наркотических лекарственных средств, если в организации есть лицензия на наркотики.
    2. приказ 169н от 05.03.2011 регламентрирующий аптечку для оказания первой помощи (длжна иметься даже в кафе).
    3. Состав «аптечки-антиспид» также не утвержден на федеральном уровне.

    Руководство медицинской организации вправе самостоятельно утвердить состав укладки по оказанию экстренной помощи на основании:

    1. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

    от 7 декабря 2011 г. № 1496н

    1 на кабинет: набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)

    1 на поликинику — Набор инструментов для трахеотомии

    1. Стандарт медицинской помощи больным со стенокардией от 25 сентября 2006 года N 671
    2. Стандарт медицинской помощи больным с обмороком (синкопе) и коллапсом от 4 сентября 2006 года N 631
    3. требований п.8.3 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10
    4. Стандарт медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным от от 4 сентября 2006 г. N 626
    Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Коли-чество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    Нитроглицерин спрей Флакон с дозатором 1 доза сублингвально Уменьшение боли
    Нитроглицерин гранулы Гранулы по 0,5 мг 0,5 мг сублингвально Уменьшение боли
    метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа (баралгин) Ампулы 10 мл 10 мл Внутривенно Уменьшение боли
    метамизола натрия (анальгин) Ампулы 2 мл 50% Внутривенно Уменьшение боли
    дифенгидрами́н (димедрол) Ампулы 1 мл 1% 2 мл Внутривенно Уменьшение боли
    Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    Ацетилсалициловая кислота Табл. 0,25 упаковка 1 таблетка внутрь
    Пропранолол (анаприлин) Табл. 40 мг упаковка 1 таблетка сублингвально
    Нитроглицерин спрей Флакон с дозатором флакон 1 доза каждые 5 минут, не более 5 мг суммарно сублингвально Уменьшение боли
    Нитроглицерин гранулы Гранулы по 0,5 мг упаковка 1 гранула каждые 5 минут, не более 5 мг суммарно сублингвально Уменьшение боли
    метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа (баралгин) Ампулы 10 мл 2 ампулы 10 мл Внутривенно Уменьшение боли
    метамизол натрия (анальгин) Ампулы 50% — 2 мл 2 ампулы 2 мл Внутривенно Уменьшение боли
    дифенгидрами́н (димедрол) Ампулы1% — 1 мл 2 ампулы 1 мл Внутривенно Уменьшение боли
    Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    нифедипин, упаковка По 20 мг каждые 20 минут до суммарной дозы 50 мг сублингвально Снижение АД
    Клонидин (клофелин) упаковка 0,15 мг сублингвально Снижение АД
    нитроглицерин спрей Флакон с дозатором флакон сублингвально Снижение АД
    нитроглицерин гранулы, если нет спрея Гранулы по 0,5 мг упаковка 0,5 мг сублингвально Снижение АД
    дибазол Ампулы 2 мл 1% 4 ампулы 2 мл Внутривенно Снижение АД
    папаверина гидрохлорид Ампулы 2 мл 2% 4 ампулы 2 мл Внутривенно Снижение АД
    фуросемид Ампулы 1мл 2 ампулы 80 мг Внутривенно Снижение АД

    Порядок введения зависит от формы нарушения ритма сердца.

    Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    трифосаденин (АТФ) Ампулы 20 мг 2 ампулы Детям 0,1 – 0,2 мг/кг, Взрослым 10 мг – 20 мг Внутривенно,струйно, быстро Нормализация ритма
    Атропин Ампулы 1 мл0,1% 1 ампула Детям 0,01 мг/кг Взрослым 1 мг Внутривенно, в разведении Нормализация ритма
    аминофиллин (эуфиллин) Ампулы 2,4% — 10,0 1 ампула Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл Внутривенно, медленно Нормализация ритма
    допамин Ампулы 4% — 10,0 2 ампулы 100 мг Внутривенно, в разведении Нормализация ритма
    раствор глюкозы Флакон 5% — 200 мл 1 флакон Внутривенно Нормализация ритма
    раствор натрия хлорида Флакон 0,9% — 200 мл 1 флакон Внутривенно Нормализация ритма
    эпинефрин (адреналин) Амулы 0,1% 1 мл 1 ампула 1 мг Внутривенно, в разведении Нормализация ритма

    Порядок введения препаратов зависит от причины обморока

    Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    нашатырный спирт Флакон – 10 мл 10% 1 флакон пары С вдыхаемым через нос воздухом Восстановление сознания
    Раствор кофеин-бензоата натрия Ампулы 10% — 1,0 2 ампулы Детям 0,5 мг/кг Взрослым 1,0 подкожно Восстановление сознания
    раствор атропина сульфата Ампулы 0,1% -1,0 1 ампула Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0 Внутривенно, внутримышечно Устранение брадикардии
    мезатон Ампулы 1% -1,0 2 ампулы Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0 Внутривенно, внутримышечно Нормализация АД
    раствор натрия хлорида Ампулы 0,9% — 10,0 4 ампулы 10 – 40 мл Внутривенно,
    раствора глюкозы Ампулы 40% — 10,0 4 ампулы 10 – 40 мл Внутривенно,
    Читайте также:  Аэрозоль при гипертоническом кризе

    Порядок введения препаратов зависит от формы анафилаксии

    Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    раствор эпинефрина Ампулы 0,1%-1,0 Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг), Взрослым 1,0 Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
    преднизолон Ампулы 30 мг Детям 5 – 10 мг/кг Взрослым 150 мг Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
    дексаметазон Ампулы 4 мг Детям 0,02 мг/кг Взрослым 4 мг Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
    сальбутомол Ингалятор со спейсером 1 доза С вдыхаемым воздухом Улучшение состояния
    раствор натрия хлорида Флакон 0,9% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно, Улучшение состояния
    раствора глюкозы Флакон 5% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно, Улучшение состояния
    реополиглюкин Флакон 400,0 1 флакон 10 – 20 мл/кг Внутривенно Улучшение состояния
    аминофиллин (эуфиллин) Ампулы 2,4% — 10,0 1 ампула Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл Внутривенно, медленно Улучшение состояния
    раствор хлоропирамина (супрастин) Ампулы 2% — 2,0 1 ампула Детям 0,1 -0,15 мл/год Взрослым 2 мл Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
    дифенгидрами́н (димедрол) Ампулы 1% — 4 мл 1 ампула Детям 0,05 мл/кг Взрослым 2 мл Внутривенно, внутримышечно Улучшение состояния
    Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    Диазепам (только в случае, если клиника имеет право на хранение данного препарата) Ампулы 0,5% — 2,0 Детям 0,1 – 0,2 мг/кг не более 4 мл Взрослым 2 – 4 мл Купирование судорог
    раствора глюкозы Ампулы 40% — 10,0 10 – 40 мл Внутривенно, Купирование судорог
    кальция глюконат Ампулы 10% — 10,0 Детям 1,0 на год жизни, Взрослым 10 мл Купирование судорог
    фуросемид Ампулы 40 мг Детям 1 мг/кг Взрослым2 мл Усиление диуреза
    преднизолон Ампулы 30 мг Детям 5 – 10 мг/кг Взрослым 150 мг Внутривенно, внутримышечно Купирование судорог
    Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    Настойка валерианы флакон Детям 1 капля на год жизни Взрослым 20 капель перорально Улучшение состояния

    САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (гипогликемическая кома):

    Порядок введения Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    раствор глюкозы Ампулы 40% — 10,0 Детям 0,2 мл/кг Взрослым 40 мл Внутривенно, Улучшение состояния
    раствор глюкозы Флакон 5% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно, Улучшение состояния

    Порядок введения зависит от предполагаемого типа остановки сердца, при эндотрахеальном введении препаратов доза удваивается

    Наименование препарата Форма выпуска Количество в укладке Доза Путь введения Оценка эффективности
    раствор эпинефрина (адреналин) Ампулы 0,1%-1,0 Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг), Взрослым 1,0 Внутривенно, Восстановление сердечного ритма
    раствор атропина сульфата Ампулы 0,1% -1,0 Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0 Внутривенно, Восстановление сердечного ритма
    лидокаина гидрохлорида Ампулы 2% — 1,0 Детям 1 мг/кг Взрослым 1,5 мг/кг Внутривенно, Восстановление сердечного ритма
    амиодарон (кордарон) Ампулы 150 мг 300 мг Внутривенно, Восстановление сердечного ритма
    раствор натрия хлорида Флакон 0,9% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно,
    раствора глюкозы Флакон 5% — 200,0 1 флакон 10 – 20 мл/ кг Внутривенно,
    реополиглюкин Флакон 400,0 1 флакон 10 – 20 мл/кг Внутривенно
    Натрия гидрокарбонат Флакон 4% — 200,0 1 флакон 2 мл/кг Внутривенно
    аминофиллин (эуфиллин) Ампулы 2,4% — 10,0 1 ампула Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл Внутривенно, медленно Восстановление сердечного ритма

    Порядок введения и применения зависит от вида кровотечения

    источник

    Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

    Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:

    • Головная боль.
    • Шум в ушах.
    • Тошнота и рвота.
    • Гиперемия (покраснение) лица.
    • Тремор конечностей.
    • Сухость во рту.
    • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
    • Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

    При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

    Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.

    Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

    • гипертоническая болезнь;
    • климактерический период у женщин;
    • атеросклеротическое поражение аорты;
    • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
    • системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
    • нефропатия в период беременности;
    • феохромоцитома;
    • болезнь Иценко-Кушинга.

    При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.

    Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

    Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

    1. Нейровегетативная.
    2. Водно-солевая, или отечная.
    3. Судорожная.

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

    Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

    Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

    Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

    Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:

    • По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
    • Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
    • Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
    • Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
    • Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
    • Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».
    • Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
    • Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

    Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе «гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

    Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер «03» и вызвать медиков.

    Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении «Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.

    В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты «Обзидан», «Индерал», «Рауседил». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

    Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство «Коринфар» или «Нифедипин».

    В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.

    При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты «Сустак», «Нитросорбит», «Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

    Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

    При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

    • Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: «Анаприлин», «Индерал», «Метопролол», «Обзидан», «Лабетолол»,» Атенолол».
    • Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: «Энам», «Энап».
    • Препарат «Клофелин» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
    • Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: «Дибазол» и др.
    • Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: «Кордипин», «Нормодипин».
    • Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: «Фуросемид», «Лазикс».
    • Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: «Нитропруссид» и др.

    При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

    Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

    источник