Меню Рубрики

Аэрозоль при гипертоническом кризе

Во время гипертонического криза лечение должно быть направлено на снижение артериального давления. Но при этом нужно быть предельно осторожными: снижать давление более чем на четверть в первые 2 часа после наступления криза не рекомендуется. Такое стремительное падение не менее опасно, чем стабильно повышенное давление. Вот почему очень важно знать, чем сбить давление, но при этом не резко, а постепенно и не слишком намного.

Гипертонический криз опасен прежде всего тем, что давление при этом повышается не постепенно, а резко.

Именно на фоне таких скачков обычно и возникают инсульты, так как сосуды попросту не могут вынести столь резко увеличившейся нагрузки.

Первый и основной признак гипертонического криза – резкое повышение давления. Основной причиной этого является гипертония (стабильно повышенное артериальное давление). Если не принимать лекарства и не следить за своим образом жизни, то возможны резкие скачки давления. Также приводить к этому могут: заболевания почек, ранее перенесенный инсульт, гормональные сбои.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

  • стрессы;
  • курение;
  • чрезмерное потребление соли;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни, впрочем также как и резкая интенсивная физическая нагрузка;
  • резкая смена климата.

Надо понимать, что гипертонический криз обычно возникает из-за комплексного воздействия данных факторов. К примеру, если у человека есть предрасположенность, то необходимо избегать провоцирующих факторов, а также соблюдать все рекомендации, принимать лекарства, которые назначает лечащий врач. Если следить за своим образом жизни, соблюдать диету и принимать необходимые препараты, то подобного может не случиться вообще даже при наличии стойкой предрасположенности.

В данном случае первая помощь имеет очень важное значение для здоровья пациента. Если помощь будет оказана своевременно, то скорее всего гипертонический криз пройдет и вовсе без последствий. Если же не будет оказана помощь, то возможно развитие инсульта и прочих серьезных последствий.

Итак, чтобы оказать помощь нужно прежде всего знать основные характеристики данной болезни. К ним относятся:

  • тошнота, рвота;
  • сильная и резкая головная боль;
  • шум в ушах;
  • тремор конечностей;
  • покраснение щек;
  • учащенное сердцебиение;
  • может также сопровождаться болями в сердце.

При первых проявлениях подобных симптомов по возможности необходимо как можно быстрее измерить давление человеку. Если нет возможности, то стоит в любом случае вызвать «скорую».

Далее следует перейти непосредственно к оказанию помощи:

  • уложить больного, успокоить. Если давление повысилось из-за стресса, то можно дать какое-то успокоительное;
  • обеспечить максимальный доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть ворот рубашки;
  • если под рукой имеются лекарства для снижения давления следует дать их больному;
  • приложить что-то холодное к голове. Это может быть мешочек со льдом;
  • в случае, если больной потерял сознание, нужно повернуть его голову на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.

Если у человека остановилось сердце или дыхание – необходимо срочно переходить к реанимационным действиям.

Прежде всего нужно понимать, что назначить лечение и подобрать подходящие препараты при гипертоническом кризе может только врач.

Самостоятельно или по совету знакомых не в коем случае нельзя принимать никакие лекарства! Увы, очень распространенная ошибка людей в том, что они начинают лечение исключительно на основании рекомендаций знакомых. К примеру, если у кого-то такое же давление, то и средство значит поможет одинаковое. Это не правильно уже по той причине, что у каждого человека существуют индивидуальные особенности организма, а также сопутствующие заболевания. Поэтому препараты для лечения гипертонического криза нужно назначать исключительно с учетом всех этих основных особенностей, иначе результаты может быть противоположным от ожидаемого.

И хотя лечение и может быть назначено только врачом, но пациент все же также должен знать на основании каких факторов назначается терапия и подбираются препараты. Это важно уже хотя бы для того, чтобы понимать, какая информация о состоянии здоровья пациента может быть полезна врачу. Иногда люди не уточняют некоторые симптомы просто потому, что считают их не особо существенными и важными. К таким принято относить:

  • стадия гипертонической болезни, если такой диагноз был ранее поставлен;
  • сопутствующие заболевания;
  • имеются ли боли в области сердца;
  • появились ли проблемы с почками;
  • соблюдается ли диета;
  • имеется ли онемение каких-то частей тела.

Очень важно, чтобы была правильно установлена причина гипертонического криза – ее также очень важно устранить, чтобы не допускать повторных скачков давления.

При возникновении непосредственно самого гипертонического криза основная задача на тот момент – снизить давление. Но это далеко не все. После того, как кризис позади, необходимо с врачом проанализировать причины данного криза, а также разработать схему лечения, которая поможет нормализовать состояние сосудов, а также предупредить повторное возникновение такой проблемы.

Терапия прежде всего направлена на:

  • постепенное снижение артериального давления. Очень важно, чтобы оно было именно постепенным, а не резким;
  • поддержание давления на стабильном уровне. Основная задача – не допускать повторных скачков;
  • вывод чрезмерного количества жидкости из организма;
  • препятствовании свертываемости крови, чтобы предупредить образование тромбов в сосудах.

Если случился гипертонический криз препараты обычно выбираются следующие:

  1. под язык ложится: Нифедипин (если присутствует выраженная сердечная недостаточность или отек легкого); Каптоприл (при почечной недостаточности);
  2. внутривенно вводятся: Клонидин, Фентоламин, Эналаприл (если сопровождается хронической сердечной недостаточностью или энцефалопатией).

Действие данных препаратов направлено на снижение артериального давления, а также нормализацию общего состояния пациента, недопущение образования тромбов и застоев крови в сосудах.

Далее в идеале конечно лечить гипертонический криз уже непосредственно в стационаре. Там могут обеспечить постоянный контроль за состоянием больного и при необходимости смогут ему оказать неотложную помощь, что не всегда возможно в домашних условиях. Особенно важно это для тех пациентов, у которых выражена сильная одышка или отек легкого – без искусственной вентиляции легких такой пациент может просто погибнуть.

Далее рассмотрим более подробно группы препаратов в зависимости от особенностей течения гипертонического криза:

    Осложненный гипертонический криз можно лечить только в стационаре, так как он требует зачастую введения препаратов внутримышечно или внутривенно. Это важно потому что таким образом лекарственный препарат быстрее попадает в кровь и, соответственно, начинает действовать.
    Лечение осложненного инсульта включает в себя следующий список препаратов:
  • Нитроглицерин. Показан при острой сердечной недостаточности либо когда имеется подозрение на инфаркт миокарда;
  • Верапамил. Противопоказан больным с сердечной недостаточностью;
  • Натрия нитропруссид. Позволяет снизить артериальное давление весьма быстро. Во время введения препарата необходимо постоянно контролировать давление, чтобы не допустить его чрезмерного падения;
  • Нимодипин;
  • Фенолдопам, Эсмолол. Показаны при дополнительной аневризме аорты;
  • Триметафан камзилат. Назначается, если у пациента дополнительно был диагностирован отек легкого или мозга;
  • Фуросемид. Показан пациентам с острой почечной недостаточностью;
  • Магний сульфат. При появлении судорог.

Если все же нет возможности ввести препарат внутривенно, то необходимо использовать обычные таблетки для снижения артериального давления.

Важно при этом их класть только под язык – это поможет ускорить действие. При этом лучше всего, чтобы принятый препарат имел кратковременное воздействие на организм больного и не способствовал резкому сильному снижению давления. В противном случае это может привести к недостаточному кровоснабжению клеток головного мозга, а также к ярко выраженной гипотензии. Лучше всего, если препарат будет способствовать быстрому снижению артериального давления, но не слишком сильному. Также важно, чтобы препарат имел кратковременный эффект, чтобы после его приема в скором времени врач смог полностью оценить симптоматику и особенности течения болезни.

  • Неосложненный гипертонический криз. Не имеет столь острого течения и поэтому зачастую не требует внутривенного введения лекарственных препаратов. Вполне можно ограничиться обычным приемом таблеток или внутримышечным введением препаратов. К наиболее часто используемым препаратам стоит отнести:
    • Клофелин. Препарат особенно полезен для пациентов со стенокардией, а также с почечной недостаточностью. Но все же препарат нужно принимать с особой осторожностью, так как примерно через час после приема таблетки отмечается существенное снижение основной симптоматики, что в дальнейшем может сильно затруднять постановку диагноза и объективную оценку картины состояния пациента;
    • Каптоприл. Лекарство очень быстро снижает артериальное давление, так как легко всасывается через стенки желудка. При этом есть риск чрезмерного снижения давления, из-за чего препарат не особо часто назначают пациентам с почечной недостаточностью;
    • Нифедипин. Действие препарата направлено на расслабление стенок сосудов, увеличение сердечного выброса и улучшение снабжения почек. Обычно эффект заметен уже буквально через 15 минут и сохраняется около 6 часов после приема таблетки. Но не стоит использовать препарат во время гипертонического криза, если ранее он не был испробован во время плановой комплексной терапии, так как его прием может вызывать слишком сильную головную боль, а также артериальную гипотензию. Многие врачи сейчас склоняются к мысли, что принимать этот препарат непосредственно во время гипертонического криза не рекомендуется, так как его действие сложно предвидеть и контролировать.
  • Неотложная помощь при гипертоническом кризе. В данном пункте стоит подробно рассмотреть именно те лекарственные препараты, действие которых направлено на быструю нормализацию артериального давления, предупреждение развития осложнений. Существуют препараты, которые предназначены для устранения основной симптоматики и имеют ограниченный круг воздействий на организм человека, а также те, которые имеют специфические показания и оказывают комплексное воздействие одновременно на несколько проявлений болезни.
    • Нитроглицерин. Обычно этот препарат назначают пациентам, если гипертензивный криз сопровождается различными проблемами с сердцем. Он применим даже для лечения пациентов, у которых отсутствует гипертония. К основным преимуществам этого препарата обычно относят то, что его действие быстро наступает и быстро Нитроглицерин

      заканчивается, что позволяет максимально быстро добиться желаемого результата и так же быстро его прекратить, чтобы оценить объективно состояние больного. Также хорошо то, что дозу можно увеличивать постепенно до тех пор, пока необходимый результат не будет достигнут. Действует Нитроглицерин таким образом, что в самом начале после приема таблетки расширяются наибольшие артерии, затем средние сосуды и т.д. Кроме того, Нитроглицерин не провоцирует уменьшение питания здоровых участков сердца для усиления снабжения пораженных;

    • Диазоксид. Расширяет только резистивные артерии. При этом снижение артериального давления может сопровождаться выраженным покраснением кожных покровов на лице, головокружениями, задержкой жидкости в организме. Чтобы не возникло неприятных последствий препарат следует вводить постепенно, совместно с диуретиками. Сейчас он почти не используется, так как на рынке появилось множество других препаратов, которые снижают давление быстрее и при этом не имеют столь большого количество побочных явлений;
    • Диуретики. Одной из основных причин повышенного артериального давления считается чрезмерное скопление жидкости в организме человека. Именно поэтому пациентам, страдающим гипертензией, следует строго ограничить употребление в пищу соли, так как она способствует более медленному выведению жидкости из организма. Вот почему диуретики (мочегонные средства) считаются весьма эффективными для снижения повышенного давления – они способствуют быстрому выведению из организма чрезмерного количества жидкости. Но здесь главное – не переборщить, так как чрезмерное их применение может вызвать обезвоживание организма. Чаще всего из данной группы принято использовать Фуросемид. Особенно полезно использование данного препарата при отеке легкого, который также может возникать на фоне повышенного давления в комплексе с болезнями сердца. Но при этом препарат абсолютно противопоказан людям, у которых выражена интоксикация организма либо обильная рвота. Таким пациентам, наоборот, внутривенно вводят раствор для восстановления необходимого объема крови в организме;
    • Магния сульфат. Наиболее часто используется для лечения больных энцефалопатией, а также для предупреждения возникновения судорог. Вводить препарат следует очень осторожно, так как иногда при внутривенном введении возможно возникновение различных нарушений дыхания вплоть до его остановки. Именно поэтому применять такой препарат необходимо строго под наблюдением врача и если под рукой имеется антидот (кальция хлорид). При внутримышечном введение есть определенный риск развития абсцессов, вот почему иногда препарат предпочитают не назначать. Применяется данное лекарство лишь в крайнем случае, если иначе никак нельзя.
  • В любом случае, при назначении терапии врач ориентируется на индивидуальные особенности организма и течение болезни. Именно на основании этого и выбираются необходимые препараты. При этом очень важно учесть их взаимодействие между собой.

    источник

    Пациенты, которых часто беспокоит повышенное давление, должны знать, какие принимать препараты при гипертоническом кризе. Это состояние очень опасно для жизни человека, поэтому от него нужно избавиться в кратчайшие сроки. Подбирать подходящее лекарство для купирования симптомов криза должен кардиолог. Гипертонику необходимо приобрести прописанный препарат и всегда держать его под рукой, чтобы в случае необходимости своевременно оказать себе первую помощь.

    Гипертонический криз является обострением гипертонии. Резкий скачок давления пагубно отражается на состоянии всего организма. Если человеку не будет оказана помощь, у него может случиться инсульт или инфаркт.

    Уже само наличие приступа говорит о том, что у человека серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют к себе повышенного внимания. Если не начать лечить гипертонию, то состояние больного продолжит ухудшаться. Оно станет критическим после гипертонического криза. С таким диагнозом требуется находиться под наблюдением врача. Когда тот поймет, что именно беспокоит пациента, то пропишет необходимые препараты, которые помогут избежать повторных скачков кровяного давления.

    Гипертонический криз может спровоцировать инсульт, следствие которого – потеря речи, паралич и даже смерть

    При обострении гипертензии пациенту требуется более интенсивное лечение. Список необходимых препаратов для предупреждения новых скачков АД можно получить у лечащего врача. Обычно при осложнении, которое наблюдается вместе с сердечными спазмами, рекомендуют принимать следующие лекарства, купирующие криз:

    1. «Пропранолол». Дозировка препарат должна быть не меньше 50 мг. Примерно через полчаса после приема медикамента пациенту станет легче. Давление начнет постепенно снижаться. Эффект будет наблюдаться в течение четверти суток;
    2. «Клонидин». Его принимают внутрь в дозировке до 100 мг. Эффект понижения артериального давления будет сохраняться в течение всего дня. Это средство идеально подходит для оказания первой помощи гипертонику;
    3. «Нифедипин». Его рекомендуется рассасывать под языком. Нужно принять всего 10 мг лекарства, чтобы уменьшить значения кровяного давления;
    4. «Каптоприл». Гипертонику в состоянии криза нужно дать 25 мг лекарственного средства, чтобы он почувствовал себя значительно лучше.
    Читайте также:  Актуальность проблемы гипертонический криз

    Не только таблетки могут помочь снизить артериальное давление при его чрезмерном повышении. С этой задачей также справляются лечебные растворы, которые нужно вводить при помощи шприца. В таком состоянии пациенту помогут «Эналаприлат», «Клофелин» и «Фенолдопам».

    Применение таблеток помогает нормализовать состояние пациента при неосложненном кризе. Средство для подавления гипертонии и криза применяют только то, которое было прописано кардиологом. Самолечение в данном случае является недопустимым, так как оно может иметь весьма плачевные последствия для больного.

    Если человек, который постоянно сталкивается с повышением артериального давления, чувствует несильное недомогание, он может принять пару таблеток «Глицина» или выпить 40 капель «Корвалола». Слабый гипотензивный эффект также оказывает валериана в виде пилюль или настойки.

    Активным веществом препарата является клонидин. Он обладает сильным гипотензивным действием. Препарат рекомендован к применению в тех ситуациях, когда другие медикаменты не помогают понизить значения кровяного давления. Первоначально требуется принимать по ½ таблетки в сутки. Если результат отсутствует, то дозировку увеличивают вдвое. Допускается также двукратный прием лекарства. Вторую половинку можно выпить не раньше, чем через 1 час после первой.

    Категорически запрещается превышать допустимую дозу лекарственного препарата. Это может вызвать быстрое привыкание, потерю сознания, сонливость, слабость в теле. Все потому, что «Клофелин» обладает выраженным седативным эффектом. Поэтому после его приема человек может быстро заснуть. К тому же реакции больного становятся слишком заторможенными.

    «Клофелин» можно вводить внутривенным способом. Это делается только в условиях стационара. Данный метод введения позволяет добиться быстрого действия лекарства.

    Клофелин (клонидин) имеет побочный эффект – снотворное действие. В криминальной хронике его часто подсыпают жертве, чтобы усыпить ее

    Такой препарат нужен каждому гипертонику, так как его рекомендуют использовать в качестве первой помощи при резком ухудшении самочувствия.

    Если у пациента резко повышается артериальное давление, ему необходимо положить под язык одну таблетку «Каптоприла» и полностью ее рассосать, не разжевывая и не проглатывая. Этот препарат часто используется при хроническом течении сердечной недостаточности. Также он полезен при различных гипертониях.

    Лучше всего медикамент действует при разовом устранении повышенного артериального давления. После его приема у больного не развивается компенсаторная тахикардия. Дополнительно препарат снимает спазматические боли в артериях, усиливает кровоток в области почек и расширяет русло коронарных сосудов.

    Гипотензивный медикамент относится к группе блокаторов кальциевых каналов, поэтому он помогает справиться с неосложненным кризом. «Нифедипин» приводит к таким изменениям:

    • Уменьшает недостаток энергии в сердце;
    • Расширяет периферийные артерии;
    • Уменьшает нагрузку на сердце во время выброса крови;
    • Снижает напряжение в клетках сосудов и сердечной мышцы;
    • Замедляет ритм сердца;
    • Увеличивает приток крови к миокарду.

    Медикамент способен предупредить развитие патологии почек.

    Лечение «Нифедипином» должно проходить строго по инструкции. Таблетку нужно раскусить или рассосать под языком. Примерно через 30-40 минут после этого человеку становится легче. Если есть необходимость, можно повторить прием лекарства через полчаса, увеличив его дозировку до 30 мг.

    Препарат может быть представлен в форме, которая отличается пролонгированным действием. Его эффект сохраняется в течение суток. Чтобы добиться такого результата, нужно вводить «Нифедипин» с помощью уколов. Раствор понизит давление, устранит головные боли и уберет спазмы в мышцах внутренних органов.

    Нифедипин также производят в форме раствора для инъекций

    Осложненный приступ гипертонического криза – опасное состояние, при котором требуется немедленно звонить в скорую помощь. Даже если больной успеет принять лекарство для его временного купирования, риск летального исхода все равно будет очень высоким.

    Используемые при осложненном кризе медикаменты обладают сильным действием. Их можно использовать только в том случае, если те были одобрены специалистом. В противном случае они причинят вред здоровью пациента. Обычно используют при гипертонических криза препараты, которые предназначены для внутримышечного или внутривенного введения. В леченом курсе обязательно присутствуют адерноблокаторы, антиоксиданты и антигипоксанты.

    Лекарственное средство необходимо для устранения гипертонического криза в кратчайшие сроки. После того, как активное вещество попадает в организм, оно начинает стремительно понижать высокое артериальное давление. Обычно данный процесс занимает от 2 до 5 минут. Это касается тех случаев, если препарат вводится внутривенно. Еще через 5-15 минут АД пациента приходит в норму, а ему самому становится намного легче.

    Натрия нитропруссид обладает выраженным сосудорасширяющим действием. Он приводит к следующим изменениям:

    • Увеличивается просвет сосудистого русла;
    • Понижается давление до оптимального значения;
    • Улучшается тонус мышечной стенки артерий и вен;
    • Уменьшается нагрузка на сердце, которая оказывается на него до и после выброса крови.

    С осторожностью нужно принимать это лекарство пациентам, у которых имеются травмы мозга с кровоизлияниями, болезни почек, а также гипотиреоз.

    Препарат используется в качестве первой помощи, которая подавляет гипертензивный приступ. В лечебных целях его приходилось применять многим гипертоникам. Благодаря ему гипертонический криз купируется. После его использования редко возникает необходимость принимать другие лекарственные препараты, так как он сам способен понизить АД.

    Всего за 1 минуту после попадания в организм медикамент расширяет и максимально расслабляет стенки сосудов и снимает болезненный спазм. Благодаря этому уменьшается давление кровотока. Такое действие помогает «Нитроглицерину» устранить выраженные признаки криза.

    «Нитроглицерин» необходимо класть под язык и постепенно рассасывать. Если состояние пациента критическое, ему делают укол. Также используется мазь и пластырь с нитроглицерином, которые позволяют активному веществу быстрее попасть в организм путем всасывания через кожу и слизистые оболочки.

    Нитроглицерин известен в форме таблеток, но есть и другие варианты

    Это сосудорасширяющий медикамент, который поступает в продажу в капсулах. В нем содержатся 2 активных вещества гидралазин и гидрохлортиазид, которые работают вместе. За счет такого состава препарат быстро приводит к понижению артериального давления. Но после этого может проявиться компенсация со стороны работы сердца, которая характеризуется:

    • Задержкой жидкости;
    • Тахикардией;
    • Увеличением пульса.

    Чтобы избежать подобных проблем, требуется принимать «Гидралазин» в комплексе с препаратами других фармацевтических групп, таких как диуретики и бета-блокаторы.

    Терапевтическая дозировка лекарственного средства должна подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента. Все потому, что у всех людей его активное вещество выводится с разной скоростью.

    Это гипотензивный препарат относится к группе бета-блокаторов. Он тоже может помочь купировать симптомы осложненного гипертонического криза. Лекарство значительно уменьшает влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, при этом не меняя частоту его сокращений и долю выброса крови.

    Достигнутый после приема лекарства эффект сохраняется в течение 4 часов. Если случай критический, больному нужно ввести 100-125 мг «Лабеталола» внутривенным методом.

    При появлении гипертонического криза обязательно нужно оказать больному первую помощь до приезда бригады медиков. Даже если после приема таблетки или капель человеку стало лучше, он все равно должен провериться у врача, чтобы выяснить причину проблемы и предупредить ее повторное появление.

    источник

    Гипертоническийкриз – это резкое повышение артериального давления, с нарушением центральнойнервной системы и других органов.

    Гипертонический криз не имеет четко фиксированных цифр. Для одного человека АД 145/90 мм рт. ст. – это предел, а другойс АД 250/130 мм рт. ст. – ходит на работу, акриз случается только при повышении АД до 280/130 мм рт. ст.

    Со слов моего пациента: «Я работал машинистом башенного крана. При медицинском осмотре, у меня обнаружилиповышенное артериальное давление 220/120мм рт. ст. и хотели меня положить в больницу – яотказался. Почему я должен лечить то, что у меня не болит, и ни как жить мне немешает?

    Меня уволили с работы, потому как, предприятие, на котором я работал, не хотело нести ответственности за то, что может со мной случиться на рабочем месте (у них с этим строго). Ну, а мне нужныбыли деньги, и я устроился на частный объект (стройку), крановщиком и продолжалработать. Давление меня не беспокоило. Я ходил на работу, курил, позволял себевыпивать, и все было бы хорошо, но через год, на работе я потерял сознание».

    Вот таким образом, он попал в терапевтическое отделение с сильнейшим гипертоническим кризом (АД 280/140 мм рт.ст.), а через сутки, в инфарктное отделение с диагнозом инфаркт. И пока мы с ним говорили, он так и не понял, чтопроизошло и почему?

    Таких упертых людей со своими, мягко сказать, «неправильными» понятиями и убеждениями, остановить может только инфаркт миокарда.

    В данном случае, это случилось по вине самого пациента, который с самого начала не лечил артериальную гипертензию (повышенноеартериальное давление), продолжал работать, в результате чего случилсягипертонический криз, который «вылился» в инфаркт миокарда.

    Теперь этому человеку не суждено работать на том месте, где он зарабатывал деньги. Да и деньги, которые он заработал, уйдут на лечение и дальнейшее поддержание здоровья.

    Длятого чтобы этого не случилось с Вами, я хочу объяснить необходимые вещи, которые должен знать каждый человек и иметь представление о том:

    • Что такое гипертонический криз?
    • Как проявляется гипертонический криз?
    • Каковы причины гипертонического криза?
    • Чем опасен гипертонический криз?

    Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, с нарушением центральной нервной системы и других органов.

    Гипертонический криз не имеет четко фиксированных цифр. Для одного человека АД 145/90 мм рт. ст. – это предел, а другойс АД 250/130 мм рт. ст. – ходит на работу, акриз случается только при повышении АД до 280/130 мм рт. ст.

    Важноне до каких цифр повышается АД – а как быстро?

    Именно эта скорость повышения АД вызывает данное состояние. И именно эта скорость повышения АД, отличает гипертонический криз от обычного повышения АД при гипертонической болезни.

    Иногда гипертонический криз может стать первым проявлением гипертонической болезни(ГБ) или как еще ее называют «артериальной гипертензией».

    Но чаще всего, гипертонический криз, является осложнением гипертонической болезни и связан, либо с неправильно назначенным лечением, либо с наплевательским отношениемсамого больного к лечению гипертонии.

    Какие симптомы гипертонического криза?

    • Сжимающая или распирающая боль в затылке, с ощущением пульсации в висках.
    • Нарушение зренияв виде «мелькания мушек» перед глазами, может быть выпадение полей зрения (частичная слепота).
    • Нистагм (дрожание глазных яблок).
    • Тошнота или рвота, не приносящая облегчения.
    • Покраснение и повышение температуры лица, некоторые больные говорят «лицо горит».
    • Дрожь, озноб.
    • Эмоциональное и двигательное возбуждение.
    • Страх, паника.
    • Дискомфорт, вгрудной клетке или сжимающие боли за грудиной.
    • Чувство нехватки воздуха и одышка.
    • Учащенное сердцебиение или «перебои» в сердце.
    • Тремор (дрожание) рук.
    • Иногда нарушение координации движений, шаткость походки и судороги.
    • Повышенная потливость.

    Что провоцирует развитие гипертонического криза?

    • Физические, психологические и эмоциональные перегрузки (стресс, хроническое недосыпание, длительная физическая работа, переутомление).
    • Перемена погоды, климата, авиа перелеты.
    • Заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения (очень часто у женщин, в период климакса).
    • Злоупотребление алкоголем, сигаретами, кофе.
    • Отмена ранеепринимаемых средств, для снижения артериального давления.
    • Не леченная, запущенная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь).
    • Нестабильные состояния сосудов (приступ стенокардии, инфаркт, инсульт).

    Чем опасен гипертонический криз?

    • Потеря сознания.
    • Кровоизлияние в головной мозг (инсульт).
    • Частичное нарушение движений в конечностях (параличи и парезы).
    • Приступ стенокардии.
    • Инфаркт миокарда.
    • Аритмия(нарушение ритма сердца).
    • Сердечная недостаточность.
    • Отек легких.
    • Аневризма(формирование выпячивания, на стенке сосуда), которое при повышении давления может лопнуть и вызвать смерть больного.
    • Эклампсия(состояние, возникающее при повышении АД у беременных).

    Как распознать гипертонический криз?

    Сориентироваться в развитии гипертонического криза на фоне повышенного артериального давления либо «среди полного здоровья», вовремя его заподозрить и предотвратить его осложнения(инсульт, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (аритмии)), помогутхарактерные жалобы больного:

    • Внезапное начало и ухудшение общего самочувствия (быстрый подъем артериального давления).
    • Боль в затылке сжимающего или пульсирующего характера (боль нарастает в течение нескольких минут, иногда в течение нескольких часов).
    • Головокружение.
    • Беспокойство и двигательное возбуждение.
    • Шаткость походки.
    • Слабость.
    • Тошнота илирвота, не приносящая облегчения.
    • Нарушение зрения(«мушки» или белые пятнаперед глазами).
    • Учащенное сердцебиение.
    • Одышка (чувствонехватки воздуха).
    • Перебои в сердце.
    • Озноб или жар.
    • Повышенная потливость.
    • Ощущение дискомфорта в грудной клетке или боль в сердце.

    Высокое, «кризовое» артериальное давление, строго индивидуальное. Для каждого человека существует свое высокое давление. Даже АД 130/80 мм рт. ст, способно вызвать гипертонический криз, если рабочее (обычное, привычное) АД 90/60 мм рт. ст.

    ! Важно не до каких цифр повышается АД, а как быстро, именно эта скорость повышения АД вызывает данное состояние. И именно эта скорость повышения АД, отличаетгипертонический криз от обычного повышения АД при гипертонической болезни.

    Чем и как лечить гипертонический криз?

    Цель лечения гипертонического криза – это снижение артериального давления донормальных цифр. Снижать давление нужно плавно, чтоб не вызвать резкого падения давления и потери сознания больного.

    Практика показывает, что самое оптимальное снижение давления – на 10мм рт.ст. в час. В терапии гипертонических кризов,применяют те же группы препаратов, что и для лечения артериальной гипертензии.

    Читайте также:  Адреномиметик для купирования гипертонического криза

    В медикаментозной терапии указаны действующие вещества, оказывающие непосредственно лечебный эффект, а название препарата и фирма производителя могут быть различными. К примеру, Вы приобрели мочегонный препарат Лазикс (фуросемид). В этом случае Лазикс этофирменное название, а фуросемид, это действующее вещество. Так в любомлекарстве, под основным названием есть приписка маленькими буквами, это иесть действующее вещество.

    1. Диуретики – это группа лекарственных препаратов, которые уменьшают концентрацию солей в крови. Обладают выраженным мочегонным действиеми стойким гипотензивным (снижающим давление) эффектом.

    Диуретики, особенно(гидрохлортиазид) препятствуют развитию мозгового инсульта на фоне гипертонического криза.

    • Гидрохлортиазид.
    • Хлорталитон.
    • Индапамид.
    • Фуросемид.
    • Торасемид.
    • Амилорид.
    • Триамтрен.
    • Спиронолактон.

    2. Антагонисты кальция –это группа лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус и расширяют кровеносные сосуды, тем самым способствуют снижению артериального давления. Их можноназначать для снижения АД больным с бронхиальной астмой.

    3. Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) – это группа лекарственных препаратов, которые блокируют фермент, превращающий одно вещество (ангиотензин1) в другое (ангиотензин 2), где ангиотензин 2 является мощным сосудосуживающимвеществом.

    Следовательно,если прервать эту цепочку превращений, сосуды не будут сужаться, а будутрасширяться, и давление будет понижаться. Эти препараты могут применяться убольных сахарным диабетом.

    Побочный эффект этих препаратов – при длительном приеме возникает сухой кашель.

    • Эналаприл.
    • Лизиноприл.
    • Каптоприл.
    • Периндоприл.
    • Фозиноприл.
    • Спираприл.
    • Рамиприл.
    • Моэксиприл.
    • Зофеноприл.
    • Трандолаприл.
    • Цилазаприл.
    • Квинаприл.

    4. Антагонисты рецепторов ангиотензина(Сартаны) – это группа лекарственных препаратов, способных расширятьсосуды. Их эффект похож на эффект ингибиторов АПФ, но Сартаны не вызывают кашляи показаны при непереносимости ингибиторов АПФ. Сартаны эффективнее снижаютартериальное давление в комбинации с диуретиками.

    • Олмесартан.
    • Лозартан.
    • Валсартан.
    • Телмисартан.
    • Эпросартан.
    • Ирбесартан.
    • Кандесартан.

    5. Бета – адреноблокаторы – это группа лекарственных препаратов, с выраженным гипотензивным (снижающим артериальное давление) эффектом. Они уменьшают частотусердечных сокращений и снижают вероятность развития сердечной недостаточности.

    Противопоказанием к их применению, являются хронические заболевания органов дыханияи бронхиальной астма, ибо прием данных препаратов может спровоцировать приступудушья.

    • Атенолол.
    • Пропранолол.
    • Соталол.
    • Метапролол.
    • Бисопролол.
    • Карведилол.
    • Лабеталол.
    • Небивалол.
    • Бетаксолол.
    • Пиндолол.
    • Целипролол.

    6. Агонисты имидазолиновых рецепторов – эти препараты не включены в стандартную схемулечения артериальной гипертензии, но многие люди часто используют их, длябыстрого снижения давления при гипертонических кризах.

    Они вызывают привыкание и постепенно развивают устойчивость(резистентность) артериального давления. Другими словами, через какое то времяони перестают снижать давление, а другие препараты, оказываются более слабымипо сравнению с этими.

    При не осложненных гипертонических кризах принимают 1 таблетку каптопресса(каптоприла или нифедипина) под язык и 30 капель валокордина (корвалола) либовалерианы.

    Если через 20 минут АД не снижается, внутримышечно вводят раствор Дибазола 3мл,раствор Папаверина 2мл и раствор Фуросемида 2мл. При этом проводят измерении АДчерез каждые 15 минут.

    При гипертоническом кризе на фоне ишемической болезни сердца, показаноприменениенитроглицерина (1 таблетка подязык) или аэрозоля нитроглицерина (для впрыскивания в рот, под язык).Можно принять 2,5 мг бисопролола.

    Если гипертонический криз не удается купировать: АД не снижается, состояние больногосопровождается ухудшением общего самочувствия, болью за грудиной, одышкой,удушьем, нарушением зрения, речи и координации движений – вызывайте скоруюпомощь!

    При отсутствии эффекта от проводимой терапии (АД не снижается), при гипертоническом кризе необходима срочная госпитализация, для проведения интенсивной терапиинаправленной на борьбу с развитием возможных осложнений!

    источник

    Гипертонический криз является одним из последствий гипертонии. Диагноз ставят при критических повышениях давления, больше 180/110 мм рт. ст. Это состояние требует оказания неотложной помощи и госпитализации. Препараты при гипертоническом кризе должен назначать квалифицированный специалист. Терапия будет существенно отличаться от лечения гипертонической болезни.

    Мнение, что высокое давление встречается только у людей пенсионного возраста неправильно. С каждым годом, все больше молодых людей сталкивается с гипертонической болезнью. Постоянные стрессы, лишний вес и вредные привычки являются провокаторами стремительного развития заболевания. Чтобы избежать негативных последствий и предупредить болезнь на ранней стадии необходимо знать, что принимать при повышении давления.

    Современная фармакология далеко продвинулась и предлагает множество препаратов для купирования гипертонического криза у пациентов всех возрастных групп. При неосложненном течении болезни, когда не поражаются органы «мишени» – сердце, мозг и сосуды назначают:

    • Нифедипин;
    • Каптоприл;
    • Клофелин;
    • Капотен;
    • Физиотенз;
    • Фуросемид;
    • Магния сульфат;
    • Моксонидин.

    Каждый из них имеет свои особенности, принцип применения и дозировку, которую перед употреблением следует внимательно изучить.

    Курс лечения должен назначать квалифицированный врач, ведь препараты выбирают, учитывая возраст пациента, сложность его состояния, а также другие особенности организма.

    Правильно подобранные лекарства позволят поддерживать хорошее самочувствие пациента и предупредят появление скачков давления.

    Препарат производится в форме таблеток. Его активно используют при гипертоническом кризе, так как он уменьшает спазмы сосудов, снижает давление и нагрузку на сердечную мышцу.

    Принимают по 1 таблетке три раза в сутки. Чтобы купировать приступ таблетку ставят по язык. Для достижения быстрого эффекта ее разжевывают.

    Максимальная суточная доза медикамента не должна превышать 40 миллиграмм − 4 таблетки. Препарат предназначен для длительного приема, не вызывает привыкания, имеет минимум побочных эффектов. Возможно покраснение лица и кожи в других участках тела при наличии личной непереносимости ионов кальция. Средняя цена лекарства 33 рубля.

    Каптоприл − первый синтетический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, который начали использовать в лечении гипертонического криза.

    Этот тип лекарств позволяет замедлить сердцебиение в момент приступа, вследствие чего, кровь передвигается по сосудам с меньшей скоростью. Активное вещество Каптоприла снижает уровень гормона ангиотезина в крови, который заставляет сосуды сжиматься, чем усложняет продвижение крови по ним.

    Препарат принимают по 1 таблетке до еды, два раза в сутки. Вещество находится в свободном доступе и отпускается в аптеках без рецепта врача. Стоимость лекарства 10-15 рублей.

    Среди минусов средства можно отметить наличие побочных эффектов при его употреблении подростками до 18 лет, беременными женщинами, пациентами с сахарным диабетом и аутоиммунным заболеваниями.

    Препарат предложен вниманию пациентов в трех формах: капель, таблеток и раствора для инъекций. Основное вещество – клонидин. В терапии гипертонического криза лекарство принимают перорально или вводят парентерально.

    При неосложненном течении назначают 0,3 мг 3-4 раза в сутки. При подкожном введении пациент может получать 0,01% раствора от 0,5 до 1,5 мл. Этот тип лекарств влияет на нервные импульсы в кровеносных сосудах. Когда сосуды расслабляются, давление снижается, и состояние больного нормализуется.

    Отмечаются побочные эффекты при резком прекращении использования медикамента, поэтому прекращать прием Клофелина следует постепенно.

    Осложнения в виде крапивницы, головокружения и тошноты могут наблюдаться у людей с заболеваниями почек и легких. Средняя цена в аптеках Москвы составляет 36 рублей.

    Ответить какой из препаратов лучше не сможет даже самый опытный кардиолог, ведь каждый из них имеет свои положительные стороны. Назначая эти лекарства, врачи обращают внимание на самочувствие больного и показатели давления.

    Если давление незначительно превышает средние показатели, то назначают Капотен.

    В случае существенного отличия показателей от нормы, врачи утверждают, что лучше использовать Физиотенз. Он оказывает более выраженное действие на сердечно-сосудистую систему.

    Активные компоненты Физиотенза взаимодействуют с рецепторами в стволе мозга и уменьшают сосудистое сопротивление, которое приводит к снижению систолического и диастолического давления. Этот медикамент хорошо переносится пациентами и имеет минимум противопоказаний, входит в список препаратов, разрешенных людям с сахарным диабетом, ожирением и склонностью к аллергическим реакциям.

    Среди минусов лекарства можно отметить его эффективность препарата только на начальных стадиях гипертонии. Для достижения более выраженного эффекта, Физиотенз комбинируют с другими антигипертензивными лекарствами.

    Дозировку выбирает врач учитывая наличие сопуствующих заболеваний. Как правило, назначают по 0,2 мг за один прием.

    Средняя цена в Москве составляет 270 рублей.

    Первоочередно для купирования гипертонического криза и дальнейшего лечения гипертонии назначают мочегонные, например, Фуросемид.

    Эффективность медикаментов из этой группы обусловлена тем, что они помогают почкам выводить воду и излишек соли . Вследствие этого уменьшается объем крови, циркулирующей в сосудах, и снижается давление.

    Принимают мочегонные преимущественно в утреннее время по 1-2 таблетки в зависимости от возраста больного.

    Не рекомендовано сочетать Фуросемид с аминогликозидами — он повышает их токсичное влияние на организм.

    С осторожностью следует пить диуретики людям с почечной недостаточностью. В аптеках Фуросемид можно найти по доступной стоимости от 2 до 30 рублей.

    Препарат обеспечивает мгновенное расширение сосудов, поэтому его в лечении гипертонического криза используют чаще всего. Медикамент снимает спазм сосудов и агрегацию тромбоцитов, стабилизирует сердечный ритм и оказывает мочегонное действие. Его выпускают в виде раствора для инъекций.

    Чтобы быстро снизить давление, назначают 10 мл раствора 25%-ой концентрации. Не редко сульфат магния сочетают с обезболивающими, так как внутримышечное ведение очень болезненно.

    Внутривенное введение практикуют при необходимости немедленной стабилизации критических пациентов. Дозировка в экстренных случаях составляет 20 мл магнезии.

    Не рекомендовано использовать магния сульфат при заболеваниях дыхательной системы, почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости лекарства. Стоимость в аптеках Москвы от 20 рублей.

    Моксонидин от других гипотензивных средств отличается продолжительностью действия — его эффект сохраняется на протяжении 6 -12 часов.

    Благодаря стабильной нормализации АД появляется возможность предупреждать рецидивы. Лекарство хорошо переносится пациентами. Оно рекомендовано для назначения людям старшего возраста, диабетикам и пациентам с расстройством функциональности почек.

    Использование Моксонидина позволяет отказаться от приема клонидинсодержащих препаратов Клофелина, Гемитона, Катапресана. Оптимальная доза составляет 200 мкг/сутки в один прием.

    Цена варьируется в пределах 122 — 150 рублей.

    Осложненный гипертонический криз развивается, когда не удается быстро нормализовать состояние пациента. Внезапное повышение показателей до 220-230 на 120-130 мм рт. ст. влечет за собой разрушительное воздействие на сердечную мышцу, мозг и сосуды. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо немедленно воспользоваться одним из препаратов первой помощи:

    Выпускают медикамент в форме таблеток, капсул и капель. Назначают по 2 капли под язык или на сахар. Максимальная доза 16 капель в сутки, за один раз необходимо употреблять не более 4 капель. Таблетки и капсулы тоже помещают под язык и держат до полного растворения. Нитроглицерин не имеет противопоказаний, но характеризуется рядом побочных эффектов, которые отмечаются при неправильном его использовании. Стоимость колеблется от 20 до 100 рублей.

    Относится к «гибридным» адреноблокаторам, которые разрешено использовать при гипертоническом кризе разной степени. Для нормализации состояния назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. При тяжелых формах гипертонического криза дозу увеличивают, но в сутки она не должна превышать 600-1000 мг.

    Лабеталол не имеет побочных эффектов, единственно предостережение существует для людей, больных астмой. Отпускается в аптеках без рецепта по цене от 171 рублей.

    Снижает тонус сосудов и повышает почечный кровоток. Используется для стабилизации тяжелых больных, перенесших инфаркт или инсульт.

    Внутрь назначают после еды по 10-25 мг 4 раза в сутки. Дозу постепенно повышают до 100-200 мг. С осторожностью используют в комплексной терапии, поскольку другие гипотензивные препараты усиливают действие Гидралазина.

    Отпускается медикамент по рецепту врача. Стоимость — 80 рублей за упаковку.

    Капсулы Нитропруссида способны уменьшать тонус сосудов, расслаблять гладкую мускулатуру артериол и вен. Он снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его сократимость в условиях гипоксии. Раствор для внутривенного введения готовят сразу перед использованием.

    Содержимое 1 ампулы разводят в 5 мл 5% раствора Декстрозы.Нельзя хранить разведенный Нитропруссид больше 24 часов.

    Применение неразведенного препарата при гипертоническом кризе недопустимо.

    Отпускается в аптеках при наличии рецепта от врача. Цена на Натрия нитропруссид 220 рублей.

    Корвалол уменьшает количество сокращений сердечной мышцы и нормализует процесс кровообращения. Масло перечной мяты, входящее в состав снимает спазмы сосудов, улучшает самочувствие пациента.

    Его рекомендовано класть под язык при первых симптомах гипертонического криза. Эффект после приема держится от 3 до 6 часов.

    При незначительных подъемах давления врачи рекомендуют препараты в виде таблеток и капсул. Если же счет идет на минуты, то обязательно используется капельница. Дело в том, что таблетированные медикаменты начинают усваиваться не сразу, а только после растворения в ЖКТ.

    Если больной находится в критическом состоянии, врачи скорой помощи должны добиться немедленного эффекта, поэтому вводят лекарства внутривенно. Одновременно можно вводить несколько препаратов, купирующих приступ.

    Существует огромное количество методов консервативного лечения. Они позволяют поддерживать состояние гипертоника в норме на протяжении многих лет. Если пациент будет придерживаться рекомендаций врача и не подвергать себя физическим нагрузкам, то с помощью корректирующей терапии доживет до глубокой старости.

    Помните, что заниматься самолечением при наличии сердечно-сосудистых заболеваний ни в коем случае, нельзя. С помощью чаев и настоек, вы можете снизить свертываемость крови и укрепить иммунитет, но избавиться от гипертонического криза не получится. Будьте благоразумны, при первых симптомах приступа обращайтесь к специалистам, знающим свое дело.

    источник

    Несоблюдение правил контроля за параметрами артериального давления (АД) может способствовать проявлению тяжелых форм гипертензий. В некоторых случаях это является катализатором для образования гипертонического криза.

    Болезнь, гипертонический криз – это резко возникающее повышение уровня давления (более 180 на 120 мм рт.ст). Оно сопровождается характерной симптоматикой, которая требует неотложного понижения уровня давления, для профилактики поражений органов-мишеней.

    Лечение гипертонического криза – это срочное понижение АД до оптимального уровня. Важно, чтобы полученные параметры давления не создавали рисков для органов мишеней. Данная мера позволяет снизить количество смертных случаев, а также понизить развитие тяжёлых осложнений, таких как инфаркт или инсульт.

    Читайте также:  Актовегин при гипертоническом кризе

    Возникновение гипертонического криза часто сопровождается отличительной симптоматикой: пульсирующая головная боль с локализацией в затылочной или лобной части головы, тошнота, учащенное сердцебиение (тахикардия как таковая может отсутствовать).

    В некоторых случаях фиксируют желудочковую экстрасистолию, повышенную потливость, безотчетные фобии, расстройства слуха и зрения, повышенная температура тела, боли в животе и груди, судороги, парестезии и учащенное мочеиспускание.

    Симптомы гипертонического криза могут провялятся носовыми кровотечениями!

    Врачи также фиксируют изменения состава крови и мочи у некоторых больных, страдающих кризом. Так у них обнаруживают: гипергликемию, эозинофилию, глюкозурию, лейкоцитоз. Течение криза может осложняться нарушениями кровообращения в головном мозге, а также отеком легких.

    Причиной повышения кровяного давления может стать даже выкуренная сигарета.

    экзогенные эндогенные
    · Сильные эмоциональные стрессы;

    · Повышенная физическая нагрузка;

    · Чрезмерное употребление соли в приготовлении пищи;

    · Избыточное потребление спиртного;

    · Резкий отказ от препаратов гипотензивного воздействия;

    · Ишемия ГМ в острой фазе, при ускоренном понижении давления;

    · Реанимационные меры после или во время хирургического вмешательства.

    · Могут возникать у женщин на фоне общего расстройства эндокринной системы в климактерическом периоде;

    · Обострения ИБС (сердечная астма, острая коронарная недостаточность), а также ишемия ГМ;

    · Нарушения механизмов уродинамики, как следствие аденомы предстательной железы;

    · Внезапное нарушение в почечной гемодинамике (вместе с гиперпродукцией ренина и вторичный альдостеронизм);

    · Проявление апноэ во время сна;

    · Криз серповидно-клеточного типа;

    · Психогенная гипервентиляция;

    Все виды данного заболевания принято разделять на два больших класса (группы):

    1. Осложненные или жизнеугрожающие кризы.
    2. Неосложненные или нежизнеугрожающие кризы.
    Жизнеугрожающий криз Нежизнеугрожающий криз
    Часто сопровождается опасными осложнениями, при этом увеличивается поражение органов-мишеней, их состояние ухудшается. В данном случае требуется срочное снижение уровня АД. Важно соблюдать степень снижения уровня давления, придерживаться определенной тактики, которая будет зависеть от существующего поражения органов-мишеней и их состояния. Гипертонический криз называют осложненным, если резкий скачок давления сопровождался:

    · Острой левожелудочковой недостаточностью;

    · Острым коронарным синдромом;

    · Расслаивающейся аневризмой аорты;

    · Преэклампсией и эклампсией у женщин в положении;

    Несмотря на очевидную клиническую симптоматику, он не сопровождается какими-либо нарушениями в работе органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаза или головной мозг).
    1. Погасить яркие источники света, обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
    2. Зафиксировать уровень давления, при необходимости принять лекарственное средство, которое назначил лечащий врач. К препаратам первой помощи относят: таблетка каптоприла 25 мг (1 шт. под язык). Начинает действовать через 15 минут. Также можно принять клофелин 0,075 мг. (также под язык), кордафлекс 10 мг или фуросемид 40 мг. Действие от препаратов начнется через 20-30 минут.
    3. Постоянно измерять уровень АД каждые 15-30 минут.
    4. До приезда кареты скорой помощи можно расположиться в удобном кресле, а также сделать отвлекающие процедуры (горчичник на икры или затылочную область, горячая ванночка для ног, холодные компрессы для головы).

    После гипертонического криза больному необходим покой и четкие рекомендации врача.

    Важно срочно принимать лечебные меры при симптомах неосложненного криза. Алгоритм действий должен быть направлен на комфорт и спокойствие больного.

    В первые два часа скорость снижения уровня АД не должна быть выше 25% от его актуальных показателей. Стабилизация давления происходит в последующие часы, при этом общее количество времени должно составлять не более 24 часов, с начала терапевтических мер.

    Также используют лечебные средства с резким и недолгосрочным действием.

    Их употребляют перорально или сублингвально:

    • средство каптоприл;
    • препарат клонидин;
    • средство нифедипин;
    • препарат моксонидин;
    • средство пропранолол.

    Купирование гипертонического криза для больного неосложненной патологией проводятся в амбулаторных условиях.

    Терапевтическое воздействие на осложненные стадии криза нужно проводить в отделениях кардиологии, а также палатах с интенсивной терапией. Возможно направление данных пациентов в отделение кардиологии, а также терапии. При фиксации инсульта пациента безотлагательно переводят в палату неврологического корпуса. В некоторых случаях в нейрореанимацию.

    Последствия гипертонического криза могут весьма плачевными. Чаще всего возникает угроза жизни от кровоизлияния.

    При лечении данного заболевания назначают препараты парентерального типа:

    1. Вазодилататоры:
    • Лекарство «эналаприлат» (выявленная острая левожелудочковая недостаточность сердца);
    • Средство «нитроглицерин» (также острая недостаточность сердца и ОКС);
    • Препарат «нитропруссид» (выявленная гипертоническая энцефалопатия).
    1. Бета-блокаторы. Сюда входят препараты: метопролол и эсмолол. Их принимают при расслаивающейся аневризме аорты, а также ОКС.
    2. Средства антиадренергического типа. Препарат фентоламин при феохромоцитоме.
    3. Препараты нейролептики. Средство дроперидол.
    4. Диуретики. Препарат фуросемид при признаках острой недостаточности сердца (левожелудочковой).
    5. Ганглиоблокаторы. Препарат пентамин.

    Если острая клиническая картина не фиксируется, и осложнений также нет, назначают препарат каптоприл (уровень В). Его принимают перорально или сублингвально ( 12.5-25 мг).

    При резком повышении уровня давления и скачке тахикардии назначают бета-блокаторы. Желательно подобрать лекарство со свойствами, схожими с препаратом вазодилататора.

    Важно понимать, что препараты при гипертоническом кризе должен назначать врач после обследования.

    Для улучшения состояния пациента и укрепления терапевтического эффекта используют лекарства длительного действия, такие как: дигидропиридин или амлодипин (5-10 мг). Нормализация уровня давления достигается в течение суток.

    Снижение давления должно происходить не более чем на 20% от актуального уровня АД. Если у пациента наблюдается улучшение самочувствия, стоит положить его в кровать с поднятым изголовьем. Дальнейшие действия по лечению криза необходимо обсудить с лечащим врачом.

    источник

    От гипертонии страдает третья часть населения планеты. Заболевание требует постоянного контроля состояния. Гипертонический криз (ГК) – это опасное осложнение, сопровождающее артериальную гипертензию. Чрезмерное повышение кровяного давления требует оказания правильной доврачебной и неотложной медицинской помощи.

    Артериальное давление (АД) во время приступа достигает отметок 200/110 мм рт ст. При таких показателях АД велик риск развития инфаркта, инсульта, поражений органов-мишеней. Продолжительность гипертонического криза разная — от часа до нескольких суток. Больные гипертонией и их родные должны знать о симптомах этого патологического состояния. Своевременно оказанная доврачебная помощь предотвращает опасные осложнения и снижает риск летального исхода.

    ГК возникает внезапно. Причины, которые его провоцируют, различны. Среди них сильные эмоциональные потрясения, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, гормональный сбой и др. Патологическое состояние характеризуется следующими признаками:

    • сильная и резкая головная боль;
    • паника, страх;
    • боль в грудной клетке.

    В медицинской литературе описано несколько классификаций кризов. Некоторые из них до сих пор используют в медицинской практике. В 50-е годы XX века известный ученый, врач-кардиолог Мясников А.Л. выделил два типа приступов. Для криза I типа характерно относительно невысокое АД, внезапное начало, продолжительность от нескольких минут до 2-3 часов, яркие вегетативные проявления:

    • лицо покрывается красными пятнами;
    • появляется беспокойство, чрезмерная возбудимость;
    • учащается сердцебиение;
    • головная боль пульсирующего характера;
    • появляется тремор тела, озноб;
    • возникают временные проблемы со зрением;
    • наблюдается обильное мочеотделение и чрезмерная потливость.

    Постепенное развитие, продолжительное течение (от нескольких часов до 4-5 дней), очень высокое артериальное давление, церебральные проявления (со стороны головного мозга) характерны для криза II типа:

    • возникают приступы стенокардии (боль в области сердца);
    • появляется одышка;
    • головная боль локализуется в затылочной области;
    • ощущается тяжесть в голове, звенит в ушах;
    • имеют место тошнота, рвота;
    • отмечается вялость сонливость;
    • нарушается зрение («мушки», потемнение);
    • лицо приобретает синюшно-красный оттенок;
    • кожа становится холодной;
    • затруднена речь, сознание спутанное.

    Популярна классификация врача Кушаковского М.С. (1977 год). Он выделил три клинические формы на основе причин возникновения приступа и основных симптомов:

    1. Нейровегетативная. Причиной патологического состояния является внезапное перевозбуждение, повлекшее выброс адреналина. Для таких больных характерно беспокойство, покраснение лица и шеи, дрожание рук, сухость во рту. К этим признакам присоединяются выраженная головная боль, шум в ушах, головокружение, тахикардия (учащение сердцебиения). Ухудшается зрение, перед глазами появляется пелена. Длительность приступа от 1 до 5 часов. После нормализации АД наблюдается частое обильное мочеиспускание. Урина прозрачная, светлая. Эта форма криза опасности для жизни не представляет.
    2. Водно-солевая (отечная). Характерна для женщин с лишним весом и вызвана сбоем в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Она отвечает за водно-солевое равновесие, кровообращение в почках, давление, объем циркулирующей в организме крови. Больные заторможены, не ориентируются в пространстве и во времени. У них отмечается бледность кожи, отеки на лице и пальцах рук. Приступу предшествуют перебои в работе сердца, мышечная слабость, уменьшение количества выделяемой мочи. ГК такой формы длится от нескольких часов до суток. Он имеет благоприятный исход, если неотложная помощь оказана вовремя.
    3. Судорожная (артериальная энцефалопатия). Самая опасная форма ГК. Она приводит к тяжелым осложнениям – отеку мозга, парезу (параличу), кровоизлияниям (внутримозговому, субарахноидальному). У больных наблюдаются судороги, после которых следует потеря сознания. Патологическое состояние продолжается около трех суток. Пациент может погибнуть, если не оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы. После приступа у больных наблюдается амнезия (потеря памяти).

    Гипертоники и их родственники должны знать, как действовать при ухудшении состояния и подозрении на приступ. Экстренная помощь при включает мероприятия до приезда бригады скорой помощи и врачебные. Первые проводят родственники больного или он делает это самостоятельно. Бригада медиков продолжает проводить манипуляции по облегчению состояния пациента и принимает решение о госпитализации в зависимости от типа ГК.

    Правильно оказанная первая помощь при гипертоническом кризе снижает риск развития осложнений. При резком повышении артериального давления необходимо определить наличие приступа. Для этого нужно проанализировать состояние больного. Внезапный скачок давления, резкая головная боль, особые реакции со стороны внутренних органов, характерные внешние проявления указывают на патологическое состояние. Алгоритм оказания неотложной помощи следующий:

    1. Вызвать скорую помощь.
    2. Успокоиться. Для этого принять седативное лекарственное средство – Валериану, Барбовал. Чрезмерное беспокойство способствует повышению давления.
    3. Открыть окно, чтобы обеспечить большое количество свежего воздуха. Одежда не должна стеснять дыхательные движения. Глубокие вдохи и выдохи предотвращают паническую атаку.
    4. Больному принять полусидящее положение (в бессознательном состоянии пациент должен находиться на боку). Ложиться нельзя – это усиливает симптомы приступа. Важно обеспечить отток крови к ногам. Положить под ноги грелку и растирать кисти (во время приступа конечности мерзнут). Допускаются согревающие ножные ванны при отсутствии варикозного расширения вен. На лоб положить холодный компресс.
    5. Принять внеочередную дозу препарата, понижающего давление. Отдать предпочтение нужно лекарственным средствам из группы ингибиторов АПФ (Каптоприл и его аналоги). Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов использовать нельзя, т.к. ни резко снижают давление, что приводит к серьезным последствиям. За первый час врачи рекомендуют снижать давление на 20% от исходных показателей тонометра.
    6. При возникновении болей за грудиной выпить ½ таблетки Нитроглицерина. Вторую половину можно использовать, если симптомы не прекратились. Максимально допустимое количество препарата – 3 таблетки.
    7. Устранить все источники шума.
    8. Не давать воду и другие напитки, чтобы не спровоцировать рвоту. Этот защитный рефлекс вызывает повышение давления.
    9. До приезда бригады неотложной помощи контролировать АД и пульс каждые 15-20 минут. Для врача скорой динамика состояния пациента очень важна. Стабильно высокое давление, боли в сердце – это симптомы инфаркта.

    В случаях, когда больной дома один, он должен принять лекарственное средство, рекомендованное врачом на случай приступа, открыть дверь и вызвать неотложную помощь. Это необходимо для того, чтобы при ухудшении состояния, потере сознания врачи смогли беспрепятственно попасть в дом и оказать помощь. Не нужно стесняться, если приступ случился в общественном месте. Надо занять положение полулежа, попросить прохожих вызвать скорую или сделать это самостоятельно. До приезда врача глубоко ровно дышать, по возможности расстегнуть сдавливающую одежду, принять лекарства.

    Мировое признание получила простая и удобная клиническая классификация ГК. Ее широко используют практикующие врачи для быстрого определения типа криза и тактики терапии. Следующая классификация признана Всемирной организацией здравоохранения:

    • осложненный ГК (жизнеугрожающий, неотложный);
    • неосложненный ГК (нежизнеугрожающий, экстренный).

    Неосложненный ГК с быстрым развитием (гиперкинетический) снимают внутривенной инъекцией Дибазола и мочегонных лекарственных средств. Симптомы тахикардии и другие вегетативные признаки облегчают с использованием бета-блокаторов (Обзидан), антагонистов кальция (Коринфар). Приступ гипокинетический неосложненный развивается постепенно и возникает на поздних стадиях развития гипертонии. Проявляются мозговые и сердечные симптомы. Для облегчения состояния используют Коринфар, Капотен, Клофелин сублингвально (под язык).

    Осложненный криз (энцелопатия) купируют внутривенным введением Дибазола (струйно), Эуфиллина (капельно), Сернокислой магнезии (капельно). Препараты улучшают мозговое кровообращение, оказывают умеренное диуретическое (мочегонное), сосудорасширяющее, противосудорожное действие, уменьшают отек мозга. Для проведения лечебных мероприятий требуется срочная госпитализация больного в отделение реанимации.

    Стенокардия, инфаркт, инсульт – это самые тяжелые осложнения ГК. Лечение осложнений проводят в отделении интенсивной терапии, реанимации. Для облегчения острого состояния использую Нитроглицерин (под язык), адреноблокаторы (Анаприлин). При отсутствии мозговой симптоматики делают капельницу изотонического раствора хлорида натрия.

    Для оказания неотложной помощи при ГК используют разные группы фармакологических препаратов. Цель терапии – медленно снизить артериальное давление до индивидуальной нормы, предотвратить осложнения. Применяют следующие группы лекарственных средств:

    • Бета-блокаторы снимают тахикардию, расширяют просвет артерий (Анаприлин, Метопролол, Обзидан, Индерал).
    • Ингибиторы АПФ понижают давление за счет воздействия на гормональную систему (Энам, Энап).
    • Клофелин (альфа-адреномиметик) используется в отдельных случаях, с осторожностью, т.к. вызывает резкое снижение АД.
    • Миотропные (действующие на мышечные клетки) снижают кровяное давление за счет расслабления стенок артерий (Дибазол).
    • Блокаторы кальциевых каналов применяются при аритмии (Кордипин, Нормодипин, Нифедипин).
    • Диуретики необходимы для выведения лишней жидкости (Фуросемид, Лазикс).
    • Вазодилататоры расширяют просвет артерий (Нитропруссид).
    • Нитраты вызывают снижение давления за счет действия на стенки сосудов (Нитроглицерин)
    • Успокоительные средства назначают при гиперактивности, беспокойстве (Седуксен).

    источник