Меню Рубрики

Можно ли заниматься спортом при дистрофии сетчатки глаза

Подскажите, пожалуйста, люди, у которых близорукость и дистрофия сетчатки глаз (периферическая, тип — след улитки), занимаетесь ли вы в спорт. зале на тренажерах ? Меня интересуют только кардио-тренажеры (беговая дорожка и велотренажер). Без поднятия тяжестей и прыжков. От таких нагрузок не будет разрыва ? Ну и вообще расскажите, пожалуйста, какие занятия в фитнес-клубе вам разрешили посещать врачи ? Мне по-разному все говорят. Большое спасибо всем за ответы. Это для меня очень важно.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Чуткий психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, МАК-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

уменя дистрофии нет (точнее я не знаю, есть ли или нет), только очень сильная близорукость. я занимаюсь на всеx тренажераx для кардионагрузки без ограничений. и рожала тоже сама (это к слову)) ).

Можно заниматься и не парится. Если штангу тягать не будете,то все нормально. У меня разрывы были когда я в институте училась и спортом не занималась и тяжести не таскала.

Как говорится, под прикрытием нитратов и правильно выбранных антибиотиков можно делать всё ,что угодно

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Дистрофия сетчатки — тяжелая патология, связанная с нарушениями в структуре сетчатки. К болезни приводят снижение иммунитета, наследственная предрасположенность, вредные привычки, неправильно выполненные офтальмологические операции и прочее.

Главным симптомом дистрофии является снижение зрения. Популярный метод лечения — лазерная коагуляция. Реабилитация длится около двух недель, в зависимости от запущенности болезни. В лечении применяют и консервативные методы, уколы, физиотерапию, гимнастику и народные методы.

Наиболее подвержены патологии старики, им вообще нужно особенно внимательно следить за своим зрением. В данной статье мы поговорим о дистрофии сетчатки, её симптомах, противопоказаниях и методах лечения.

Соответственно, патологические процессы, происходящие в ее структурах, могут привести к частичной или полной потере зрения. Одно из заболеваний, характеризующееся разрушением тканей и нарушением функций сосудистой системы, носит название дистрофия сетчатки.

Оно влечет за собой серьезные осложнения, поэтому требует своевременной постановки диагноза и грамотного лечения.

Сетчатка глаза – это связующий компонент между оптическими составляющими и зрительным центром головного мозга. Она участвует в преобразовании света в зрительный образ. Когда сетчатка по какой-то причине истончается, зрение начинает падать.

Дистрофия сетчатки может появиться независимо от возраста человека, при этом она может ничем не проявлять себя, но в то же время происходят необратимые изменения.

Дистрофия сетчатки в большинстве случаев обнаруживается у пожилых людей. В группу риска входят люди с близорукостью, с заболеваниями сосудов, диабетики и гипертоники. Это заболевание может передаваться по наследству, поэтому тем, чьи родители имели подобную проблему, рекомендуется регулярно обследоваться.

Чаще всего патология обнаруживается в зрелом возрасте, и связана с изменениями, которые происходят в тканях глаз с течением времени.

Факторы, провоцирующие развитие недуга, можно поделить на внутриглазные и общие. В число первых входят глазные патологии, приобретенные или наследственные — близорукость, увеиты, ириты и т. д.

К внешним факторам риска возникновения дистрофии сетчатки, относятся:

  1. системные заболевания (сахарный диабет, гипертония), гормональные нарушения;
  2. вирусные болезни, перенесенные «на ногах»;
  3. снижение иммунитета;
  4. офтальмологические операции в анамнезе, вследствие которых в тканях начался процесс рубцевания;
  5. несбалансированное питание, недостаток витаминов в рационе, особенно витамина А;
  6. никотиновая зависимость, алкоголизм;
  7. ожирение из-за нарушения обмена веществ.

Заболевание представляет собой дистрофические преобразования, которые произошли в желтом пятне глаза. Еще его называют «макулярная дистрофия сетчатки», что в переводе как раз и означает «желтое пятно». Причиной такого цвета служит особенный пигмент, который находится в клетках центральной части сетчатки глаза.

При данной форме недуга патологический процесс затрагивает центральную область глаза, в основном желтое тело и сосуды, которые пронизывают глазное яблоко.

Хориоретинальная форма недуга встречается преимущественно в зрелом возрасте, и поражает пигментный и внутренний слой тканей. Развивается как врожденная патология, а также вследствие механических повреждений или инфекционных заболеваний глаза.

Основная причина недуга — нарушение микроциркуляции в структурах сетчатки. ЦХДС может протекать в двух формах: неэкссудативная (сухая) и влажная (экссудативная).

Влажная форма характеризуется специфическим ухудшением зрения (человек видит как будто через водяную пелену), перед глазами появляются пятна и вспышки.

Эта форма дистрофии развивается из-за патологических процессов в макуле — сегменте сетчатки, который отвечает за резкость и остроту зрения. Механизм развития болезни заключается в нарушении работы сосудов и недостаточном снабжении тканей кислородом.

Основной фактор риска — пожилой (от 60 лет) возраст, но заболевание встречается и вследствие генных мутаций, отягощенной наследственности, гормональных нарушений и неправильного образа жизни.

Клиническое течение макулярной дистрофии также имеет две формы — сухую и влажную, причем вторая считается более опасной для больного.

В отличие от центральной дистрофии, периферическая форма поражает ткани на периферии (по краям) сетчатки и развивается чаще всего у людей с отягощенной наследственностью. Кроме того, весомыми факторами риска являются близорукость и системные заболевания (сахарный диабет, гипертония).

Опасность недуга заключается в том, что на первых стадиях оно протекает бессимптомно, а характерные признаки (вспышки и мушки перед глазами, ухудшение зрения) возникают уже при запущенном патологическом процессе.

В зависимости от характера повреждения клеток и клинического течение недуга, выделяют несколько форм периферической дистрофии.

  1. Решетчатая дистрофия. Чаще всего развивается в пожилом возрасте или передается по наследству, причем женщины болею реже мужчин. Пораженные ткани при детальном осмотре глаза больного напоминают ячейки решетки. Симптомы отсутствуют, иногда наблюдается искажение зрения или снижение его остроты.
  2. «След улитки». Основная причина — миопия. Меньше всего обнаруживается у людей с дальнозоркостью и аметропией. Очаги патологического процесса представляют в виде характерных лент, напоминающих след улитки. На последних стадиях проявляется пеленой перед глазами и нечетким зрением.
  3. Инееподобная форма. Наследственный недуг, встречающийся в равной степени у мужчин и женщин. На сетчатке появляются небольшие включения желто-белого оттенка, на первых стадиях инееподобная дистрофия протекает скрыто.
  4. «Булыжная мостовая». Патологический процесс поражает дальние участки периферии сетчатки, причем от тканей могут отделяться крупные глыбы пигмента. В зону риска входят люди с близорукостью и те, кто достиг пожилого возраста.
  5. Мелкокистозная дистрофия. Данная форма заболевания развивается вследствие механических травм и характеризуется наличием на сетчатке небольших кист. Практически не дает симптомов, прогрессирует медленно и не ведет к слепоте.
  6. Пигментная дистрофия. Имеет наследственное происхождение, первые признаки появляются еще в детстве. На начальных стадиях наблюдается сужение полей зрения и ночная слепота, а при отсутствии лечения приводит к потере зрительной функции.
  7. Ретиношизис. Ретиношизис, или расслоение сетчатки, которое бывает врожденным или приобретенным, и чаще всего развивается у людей с отягощенным наследственным анамнезом.

В период беременности в организме женщины происходят серьезные изменения: всплеск выработки гормонов, усиление кровообращения во всех органах, активация метаболических процессов, скачки артериального давления.

Развитие дистрофии сетчатки при беременности оказывает существенное влияние на способ родоразрешения. Решение специалистов зависит от возраста матери, общего состояния здоровья и стадии патологического процесса, но естественные роды при таком заболевании проводят редко, так как риск отслойки сетчатки слишком велик.

Женщине разрешают рожать самостоятельно только в случае лазерной коагуляции сетчатки, которая проводится до 35-й недели беременности при отсутствии противопоказаний.


К основным причинам появления дистрофии сетчатки относятся:

  • Различные глазные заболевания и воспалительные процессы (миопия, увеит).
  • Инфекционные заболевания и интоксикации.
  • Глазные травмы в результате ушибов, ударов и так далее.
  • Генетическая предрасположенность к дистрофии.
  • Различные системные заболевания (диабет, гипертония, проблемы с щитовидной железой и почками, атеросклероз и так далее).

Все эти причины, кроме генетической предрасположенности, не всегда могут способствовать появлению дистрофии сетчатки, но они являются факторами риска. Врачи говорят о том, что у людей с избыточной массой тела и вредными привычками есть большая вероятность появления дистрофии сетчатки.

Низкое давление во время второго триместра беременности приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания сетчатки. Поэтому беременные женщины тоже входят в группу риска.

Причины дистрофии сетчатки глаза, прежде всего, кроются в возрастных изменениях, которые происходят в сосудистой системе, окутывающей глазное яблоко – главным образом это расстройство кровообращения, причиной которого, в свою очередь, является склероз сосудов.

В результате исследований было выявлено, что дистрофия сетчатки глаза – это наследственное заболевание и если оно было у родителей, то риск его возникновения у детей также весьма высок.

  1. Острота зрения снижается: тут можно упомянуть и о таком тревожном симптоме, также связанном с заболеванием, как искажение изображения, что становится наиболее очевидным при взгляде на на предмет, представляющий прямую линию, будь то столб или дерево.
  2. Возникновение темных пятен перед глазами тоже может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как дистрофия сетчатки глаза.
  3. Нечеткость очертаний предметов при взгляде глазом, пораженным дистрофией сетчатки – тоже симптом этого заболевания, который относится к общему снижению остроты зрения.
  4. Нарушается цветовосприятие: здесь можно говорить об изменении цвета предметов при взгляде больным глазом.

Симптомы дистрофии зависят от ее вида. Так периферическая дистрофия сетчатки может протекать без каких-либо симптомов дольно долго, поэтому диагностируется она, как правило, совершенно случайно. Первые признаки («мушки» и вспышки) появляются только тогда, когда появились разрывы.

При центральной дистрофии человек видит прямые линии искаженными, выпадают участки поля зрения.

При дистрофии сетчатки возникает опасность того, что человек потеряет зрение. Для предотвращения такого исхода проводится лазерная коагуляция, но даже когда болезнь отойдет в сторону, расслабляться еще рано.

Существуют некоторые ограничения после процедуры лазерной коагуляции. Период восстановления длится от одной до двух недель, все зависит от здоровья человека.

Врачи рекомендуют избегать попадания солнечных лучей в глаза, поэтому лучше носить солнцезащитные очки, пока сетчатка не укрепится.

  1. смотреть телевизор и сидеть за компьютером;
  2. напрягать зрение очками и контактными линзами;
  3. принимать горячие ванны, сауны;
  4. ходить на пляж.
  • питаться продуктами с солью,
  • употреблять алкоголь,
  • пить много жидкости.

Обязательно нужно использовать капли для глаз, выписанные врачом. Также необходимо на протяжении месяца избегать любых физических нагрузок, занятий спортом. Первую неделю после операции нельзя водить автомобиль.

Люди, болеющие сахарным диабетом, должны контролировать нормальное количество сахара в крови. При проблемах с сосудистой системой нужно постоянно поддерживать нормальное давление. После операции обязательно посещать офтальмолога раз в три месяца.

Затрагивая такой вопрос, как дистрофия сетчатки глаза, нельзя не упомянуть о том, какие факторы способствуют повышению риска и кто предрасположен к этому заболеванию более других:

  1. это, прежде всего, люди, чей возраст более 50 лет;
  2. выявлено, что женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины;
  3. наследственный фактор;
  4. люди с белым цветом кожи и голубой радужкой;
  5. лица, у которых наличествуют заболевания сосудов;
  6. неправильное питание;
  7. проблемы с холестерином;
  8. курение;
  9. ожирение;
  10. частые стрессы;
  11. недостаток витаминов в пище;
  12. солнечный ожог глаза;
  13. проблемы с экологией.


Дистрофия сетчатки — распространенное заболевание, которое чаще всего наблюдается в пожилом возрасте и у людей, которые страдают от наследственных офтальмологических патологий.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия как лечить

Оно редко приводит к полной слепоте, но при отсутствии лечения больной может утратить способность выполнять мелкую работу, читать, писать и даже обслуживать себя.

Основная опасность недуга заключается в отсутствии симптомов на первых стадиях, поэтому тем, кто входит в группы риска, необходимо дважды в год проходить осмотры у профильных специалистов.

  • Определение остроты зрения. Обследования периметрии зрения, то есть определения его границ.
  • Оптическая когерентная томография, где получается трехмерный снимок сетчатки.
  • Электрофизиологическое исследование, которое позволяет определить, насколько жизнеспособны клетки сетчатки и зрительного нерва.
  • УЗИ. Исследование внутриглазного дна и измерение внутриглазного давления.

Чтобы диагностировать дистрофию сетчатки, необходимы следующие обследования:

  1. Исследование полей зрения;
  2. Исследование цветовосприятия;
  3. Проверка остроты зрения;
  4. Осмотр глазного дна с использованием линзы Гольдмана;
  5. Флуоресцентная ангиография (обследование сосудов глаз);
  6. Ультразвуковое и электрофизиологическое исследование глаз;
  7. анализы на определение состояния обмена веществ организма.

В данном случае лечение направлено на замедление прогрессирования дистрофии, укрепление сосудов и мышц глаз, восстановление метаболизма в глазных тканях.

Лечение лекарственными препаратами основано на использовании таких медикаментов как:

  • Антиоксиданты;
  • Ангиопротекторы;
  • Кортикостероиды;
  • Витаминные препараты;
  • Лютеиносодержащие препараты;
  • Сосудорасширяющие и укрепляющие стенки сосудов препараты.

Необходимо знать, что эти препараты могут быть эффективны только на ранних стадиях развития дистрофии сетчатки. В начале болезни хорошие результаты дает физиотерапия. Она направлена на укрепление сетчатки и мышц глаз.

Самые часто используемые физиотерапевтические методы:

  1. Электро- и фонофорез;
  2. Лазерное облучение крови;
  3. Ультразвуковая и микроволновая терапия;
  4. Хирургическое вмешательство проводится, чтобы улучшить циркуляцию крови в сосудах глаз и обменные процессы в сетчатке.

В случае влажной дистрофии операция нужно для удаления жидкости из сетчатки. Одним из современных методов лечения дистрофии сетчатки является лазерная коагуляция. Она позволяет предупреждать отслойку. При проведении коагуляции лазером поврежденные участки прижигаются к другим участкам на определенную глубину.

Лазер не касается здоровых участков. К сожалению, с помощью лазерной коагуляции нельзя вернуть потерянное зрение, но можно остановить дальнейшее разрушение сетчатки.

Фотодинамическая терапия, лазерная фотокоагуляция и инъекции Анти-VEGF препаратов применяются при лечении такой формы болезни, как периферическая хореоретинальная дистрофия сетчатки. В случае с инъекциями речь идет о специальном белке, который оказывает благотворное влияние на макулу глаза и тормозит развитие заболевания.

Фотодинамическая терапия предполагает применение веществ – фотосенсибилизаторов, которые вводятся внутривенно и также приостанавливают развитие болезни.

Такой вид терапии показан не каждому больному, поэтому применяется исходя из индивидуальных характеристик больного.

Лазерная фотокоагуляция основана на прижигании больных сосудов: после манипуляции образуется рубец и зрение на этом месте восстановлению не подлежит, но и распространение болезни данная методика позволяет предотвратить.

При пигментной дистрофии сетчатки лечение основано скорее на физиотерапевтических методиках – это магнитостимуляция и электростимуляция глаза и его тканей.

Дистрофия сетчатки при беременности, к сожалению, является известным явлением и врачи-офтальмологи вне зависимости от наличия жалоб на зрение рекомендуют проходить наблюдение, и 10–14 недели беременности в этом случае – идеальный срок.

Если все же у беременной женщины обнаружена дистрофия сетчатки глаза, то в этом случае рекомендуется периферическая профилактическая лазерная коагуляция, которая проводится до 35 недели беременности.

Беременность и роды в сочетании с рассматриваемым заболеванием – повод быть бдительными. Если у будущей мамы выявлена дистрофия сетчатки глаза, то именно это заболевание является показанием к тому, чтобы отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения.

При жалобах на прогрессирующее снижение зрения, людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз.

Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать мультивитамины. Например, витаминно-минеральный комплекс «Окувайт Лютеин Форте» с лютеином и зеаксантином, которые защищают глаза от негативного влияния солнечного света, витаминами С, Е, цинком и селеном.

Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.


На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки выполняется под местным наркозом. Более чем в 90% случаях эту операцию можно считать успешной. В результате проведения лазеркоагуляции сетчатки происходит частичное разрушение белка ретины, что приводит к запаиванию пораженного участка.

Если процедуру провести вовремя, тогда болезнь перестанет прогрессировать. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока должна выполняться в специализированных медицинских центрах.

На пациента врачи наденут специальную линзу, которая будет направлять лазерные лучи в нужный слой глазного яблока. Сразу после проведения операции запрещаются физические нагрузки.

Несмотря на то, что офтальмологические методы исследования являются, пожалуй, наиболее точными в медицине, определение истинной остроты зрения больного, будучи методом субъективным, нередко вызывает значительные трудности.

Последние усугубляются тем, что в практической деятельности окулист может столкнуться с фактами сознательного или бессознательного искажения истины, когда больной симулирует болезнь, которой на самом деле у него нет, или же аггравирует, т. е. преувеличивает тяжесть имеющегося заболевания.

Сознательная симуляция чаще всего преследует личную выгоду (получение группы инвалидности, освобождение от военной службы и т.п.). Бессознательная симуляция встречается при истерии и близком к ней по существу травматическом неврозе. Об этом всегда следует помнить окулисту-эксперту, поставленному в положение следователя и судьи.

Он должен стараться не пропустить ни одного случая симуляции, но еще более — не констатировать симуляцию тогда, когда ее нет.

Ocнoвныe пpoтивoпoкaзaния к лaзepнoй кoaгyляции ceтчaтки глaзa cвязaны c зaбoлeвaниями глaз. Глaвнoe из них – этo нeдocтaтoчнaя пpoзpaчнocть глaзнoгo яблoкa, хpycтaликa и poгoвицы. Кpoмe этoгo, в cпиcoк oгpaничeний вхoдит pяд peдких зaбoлeвaний.

В цeлoм, нaзнaчeниe нa oпepaцию зaвиcит oт ocмoтpa вpaчa. Дpyгих cepьeзных oгpaничeний для пpoвeдeния пpoцeдypы нeт.

Caмa oпepaция тpeбyeт выcoкoй кoнцeнтpaции кaк oт хиpypгa, тaк и oт пaциeнтa, кoтopый вынyждeн cидeть нeпoдвижнo в тeчeниe дoлгoгo вpeмeни. Уcидчивocть бoльнoгo и пpoфeccиoнaлизь дoктopa вo мнoгoм oпpeдeляют ycпeх oпepaции.

Любыe ocлoжнeния пocлe лaзepнoй кoaгyляции ceтчaтки, cвязaнныe c вoздeйcтвиeм лaзepa, чaщe вceгo нeзнaчитeльны и имeют вpeмeнный хapaктep; нaпpимep, oтeк poгoвицы, кoтopый пpoхoдит в тeчeниe нecкoльких днeй.

Kpome этoгo в peдких cлyчaях мoгyт вoзникaть:

  • пoвышeннoe внyтpиглaзнoe дaвлeниe;
  • yмeньшeниe пpoзpaчнocти cтeклoвиднoгo тeлa;
  • измeнeниe фopмы paдyжнoй oбoлoчки и хpycтaликa;
  • пoявлeниe дeфeктoв пoля зpeния.

Пocлeдcтвия пpи лaзepнoй кoaгyляции ceтчaтки глaзa бывaют нeгaтивными кpaйнe peдкo, в цeлoм жe, ecли хиpypг дocтaтoчнo пpoфeccиoнaлeн, pиcк ocлoжнeний бyдeт cвeдeн к минимyмy.

До хирургической процедуры пациенту необходимо:

  1. отказаться от сильных физических нагрузок, так как они являются одной из причин разрыва и отслоения сетчатой оболочки;
  2. избегать травмоопасных ситуаций;
  3. носить солнцезащитные очки днем и при ярком солнце;
  4. остерегаться разного рода интоксикаций.

Также на возникновение осложнений могут повлиять роды при наличии данной патологии. Женщине перед родами надо обязательно сделать лазерную коагуляцию.

Что нельзя делать после операции на сетчатке:

  • Во-первых, пациенту стоит выполнять все рекомендации офтальмолога. Он и расскажет, что противопоказано и может вызвать рецидив или осложнения.
  • Во-вторых, придется ограничить себя в спорте и других тяжелых нагрузках. Плавание или бег при этом, например, не запрещены, а вот поднятие тяжестей категорически противопоказано.
  • В-третьих, нельзя наклонять голову вниз: завязывать шнурки, спать на животе, работать на даче на земельном участке.
  • В-четвертых, запрещены тепловые процедуры (бани, сауны, солярии).

Даже в случае отсутствия жалоб, пациент должен явиться на прием к офтальмологу через один месяц.

Также пациент должен избегать чрезмерной инсоляции, общественных мест в ранний послеоперационный период во избежание получения инфекционных болезней. Кроме того, важно принимать все препараты, которые назначит Вам врач.

Они помогут сетчатке быстрей восстановиться. В случае появления каких-либо симптомов, например, пятен перед глазами, надо немедленно пойти в больницу.

При нарушении рекомендаций в реабилитационный период после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения.

Чаще всего происходит воспаление конъюнктивы. В целях профилактики офтальмологи назначают глазные капли. Если их не использовать, ни чем хорошим это не закончится.

Бывает, что сетчатка глаза отслаивается повторно. Такое случается, когда причина болезни не устранена, либо это сделать невозможно. Порой человек не соблюдает ограничений и способствует плохой «припайке» сетчатки, например, в первый же день после процедуры занимается физической работой или решил посмотреть телевизор.

Иногда у пациента появляются различные нарушения зрения. Как правило, проблемы возникают сразу после операции и проходят с уменьшением отека.

Они сопровождаются появлением различных пятен и точек в поле зрения. Но бывают и случаи развития нарушений через какое-то время после коагуляции из-за нарушений режима в период восстановления.

Бывают случаи, которые врачи называют «синдром сухого глаза». Возникает это из-за недостатка слезной жидкости. Симптомами являются жжения и дискомфорт, которые могут проходить, когда человек зевает.

Остальные осложнения возникают редко и связаны с усложнением заболевания. Главное не забывать, что сетчатка глаза очень хрупкая вещь.

Продолжительность курса – неделя. Данная процедура позволяет вдохнуть силу в хрусталик и предотвратить отслоение сетчатки.

Отвар из хвои, луковой шелухи и ягод шиповника: все составляющие подлежат измельчению и тщательному смешиванию в пропорциях 5:2:2 (1 единица = столовая ложка), далее следует прокипятить будущий отвар в течение 10 минут, залив литром воды.

Отвар тмина: столовая ложка семян тмина помещается в 200 мл кипятка и греется на слабом огне в течение 5 минут, далее в отвар добавляется чайная ложка цветков василька и все тщательно перемешивается и отстаивается 5 минут. Рекомендуется закапывать в глаза по 2 капли 2 раза в течение дня.

Примочки с крапивой и ландышем – понадобится третья часть стакана крапивы и листья ландыша (чайная ложка), стакан воды, пол чайной ложки пищевой соды. Ландыш и крапиву залить водой и настаивать в течение 9 часов подальше от света, после добавить соду. Применять 2 раза на протяжении дня в качестве примочек на глаза.

К использованию рекомендуется трава майского сбора. Настой из листьев березы, хвоща, горчицы и брусники рекомендуется принимать в свободном режиме. Также можно назвать в качестве средств борьбы с заболеваниями глаз такие, как чесночные настои, употребление морской капусты и смеси меда и корицы.

Процеженную смесь нужно поместить в холодильник и использовать как капли при дистрофии сетчатки трижды в день по 3 капли на глаз. Курс – 1 месяц с таким же перерывом и возобновлением терапии.

Профилактика дистрофии сетчатки не требует каких-либо сверхъестественных манипуляций со стороны человека: для того чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать простые правила предупреждения заболеваний глаз.

Первое – это, конечно же, правильное здоровое питание. В рационе должно содержаться необходимое количество таких витаминов, как:

  1. Витамин А (морковь, томаты, картофель, петрушка, зелень горчицы, все листовые овощи, семечки подсолнуха, пивные дрожжи, морские продукты, печень рыбы, в особенности печень трески).
  2. Витамин С или аскорбиновая кислота (цитрусовые, плоды шиповника, все ягоды и в особенности черная смородина и черноплодная рябина, яблоки, ананасы, листовые овощи, капуста, сладкий перец, лук, помидоры, шпинат).
  3. Витамин B1 или тиамин (орехи, цельное зерно кукуруза, пшеница, рожь, шелуха риса, пивные дрожжи, зеленый горошек, мед). Витамин B6 или пиридоксин (капуста, пшеница, рожь, кукуруза, рыба, яичный желток).
  4. Витамин B12 и фолиевая кислота (виноград, яичный желток, салат, черника, финики, свекла, петрушка, чернослив, абрикосы). Калий (мед, уксус).
  5. Особый комплекс упражнений для глаз также хорошее подспорье в борьбе с дистрофией сетчатки глаза и другими глазными заболеваниями

Основной метод профилактики – своевременная диагностика. В особенности это касается периферической дистрофии. Те, кто входит в группу риска или имею начальную стадию дистрофии, должны проходить обследование хотя бы один раз в год.

Беременным женщинам нужно проходить обследование глазного дна в начале и в конце беременности. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание тоже являются хорошими мерами профилактики дистрофии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дистрофия глаза включает множество патологий дегенеративного характера, затрагивающих его роговицу — прозрачную часть наружной оболочки, сетчатку — внутреннюю оболочку с фоторецепторными клетками, а также сосудистую систему глаз.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия крс история болезни

Важнейшей частью глаз считается сетчатка, поскольку она является элементом воспринимающего световые импульсы зрительного анализатора. Хотя разве возможно представить нормальное зрение без здоровой роговицы — светопреломляющей линзы глаза, обеспечивающей не менее двух третей его оптической силы. Что же до кровеносных сосудов глаз, то об их далеко не последней роли говорит тот факт, что сосудистая ишемия может спровоцировать существенное ухудшение зрения.

[1], [2]

Теперь в том же порядке рассмотрим причины дистрофии глаза.

Как известно, в самой роговице кровеносные сосуды отсутствуют, и обмен веществ в ее клетках обеспечивается сосудистой системой лимба (ростковой зоны между роговицей и склерой) и жидкостями — внутриглазной и слезной. Поэтому долгое время считалось, что причины дистрофии роговицы глаза — структурных изменений и снижения прозрачности — связаны исключительно с нарушениями местного обмена веществ и, частично, иннервации.

Сейчас признан генетически обусловленный характер большинства случаев корнеальных дегенераций, которые передаются по аутосомно-доминантному принципу и проявляются в разном возрасте.

Например, результат мутаций гена KRT12 или гена KRT3, которые обеспечивают синтез кератинов в эпителии роговицы, — дистрофия роговицы Месманна. Причина развития пятнистой дистрофии роговицы кроется в мутациях гена CHST6, отчего нарушается синтез полимерных сульфатированных гликозаминогликанов, входящих в состав тканей роговицы. А этиология дистрофии базальной мембраны и боуменовой мембраны 1-го типа (дистрофии роговицы Рейса-Бюклерса), гранулированной и решетчатой дистрофий связана с неполадками гена TGFBI, отвечающего за ростовой фактор тканей роговицы.

К основным причинам заболевания офтальмологи относят, во-первых, биохимические процессы в мембранах ее клеток, связанные с возрастным усилением перекисного окисления липидов. Во-вторых, дефицит гидролитических ферментов лизосом, который способствует накоплению в пигментном эпителии зернистого пигмента липофусцина, что и выводит из строя светочувствительные клетки.

Особо отмечается, что такие заболевания, как атеросклероз и артериальная гипертония – из-за их способности дестабилизировать состояние всей сосудистой системы – повышают риск центральной дистрофии сетчатки в три и семь раз соответственно. По мнению окулистов, немаловажную роль в развитии дегенеративных ретинопатий играет миопия (близорурость), при которой происходит вытягивание глазного яблока, воспаления сосудистой оболочки глаза, повышенный уровень холестерина. Британский журнал офтальмологии в 2006 году сообщил, что табакокурение втрое увеличивает риск развития возрастной дистрофии сетчатки глаза.

После фундаментальных исследований двух последних десятилетий выяснилась генетическая этиология многих дистрофических изменений сетчатки. Аутосомно-доминантные мутации генов провоцируют избыточную экспрессию трансмембранного G-белка родопсина – ключевого зрительного пигмента стержневых фоторецепторов (палочек). Именно мутациями гена этого хромопротеина объясняются дефекты каскада фототрансдукции при пигментной дистрофии сетчатки.

Причины болезни могут быть связаны с нарушением локального кровообращения и внутриклеточного метаболизма при артериальной гипертензии, атеросклерозе, хламидийном или токсоплазмозном увеите, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке), сахарном диабете обоих типов или травмах глаза. Также есть предположение, что проблемы с кровеносными сосудами в глазах – последствие сосудистых повреждений головного мозга.

[3], [4], [5]

Отмечаемые офтальмологами симптомы дистрофии роговицы глаза включают:

  • болезненные ощущения различной интенсивности в глазах;
  • чувство засорения глаза (наличия инородного предмета);
  • болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь или фотофобия);
  • избыточное слезотечение;
  • гиперемия склеры;
  • отечность роговицы;
  • уменьшение прозрачности рогового слоя и снижение остроты зрения.

При кератоконусе также отмечается ощущение зуда в глазах и визуализация нескольких изображений одиночных объектов (монокулярная полиопия).

Следует иметь в виду, что дистрофия сетчатки глаза развивается постепенно и на начальных этапах никакими признаками себя не проявляет. А симптомы, характерные для дегенеративных патологий сетчатки, могут выражаться в виде:

  • быстрой утомляемости глаз;
  • временных нарушений рефракции (гиперметропии, астигматизме);
  • снижения или полной потери контрастной чувствительности зрения;
  • метаморфопсии (искажении прямых линий и искривлении изображений);
  • диплопии (двоения видимых предметов);
  • никталопии (ухудшения зрения при уменьшении освещенности и в ночное время);
  • появления перед глазами цветных пятен, «мушек» или вспышек света (фотопсия);
  • искажений в восприятии цвета;
  • отсутствия периферического зрения;
  • скотом (появления в поле зрения не воспринимаемых глазом участков в виде затемненных пятен).

Центральная дистрофия сетчатки глаза (возрастная, вителлиформная, прогрессирующая колбочковая, макулярная и др.) начинает развиваться у людей с изменениями гена PRPH2, который кодирует обеспечивающий светочувствительность фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) мембранный белок периферин 2.

Чаще всего заболевание дает о себе знать после 60-65 лет. По данным американского Национального института глаза (National Eye Institute), около 10% людей 66-74 лет имеют предпосылки к возникновению макулодистрофии глаза, а у людей в возрасте 75-85 лет эта вероятность возрастает до 30%.

Особенность центральной (макулярной) дистрофии состоит в наличии двух клинических форм – неэкссудативной или сухой (80-90% всех клинических случаев) и влажной или экссудативной.

Сухая дистрофия сетчатки глаза характеризуется отложением небольших желтоватых скоплений (друз) под макулой, в субретинальной области. Слой клеток-фоторецепторов желтого пятна из-за накапливающихся отложений (продуктов метаболизма, которые не расщепляются из-за генетически обусловленного дефицита гидролитических ферментов) начинает атрофироваться и отмирать. Эти изменения, в свою очередь, приводят к искажению зрения, что в наиболее очевидной форме проявляется при чтении. Чаще всего поражаются оба глаза, хотя все может начинаться с одного глаза, и процесс длится достаточно долго. Тем не менее, сухая дистрофия сетчатки обычно не приводит к полной потере зрения.

Влажная дистрофия сетчатки глаза считается более тяжелой формой, так как вызывает ухудшение зрения в короткие сроки. И это связано с тем, что под влиянием тех же факторов начинается процесс субретинальной неоваскуляризации – роста новых аномальных кровеносных сосудов под желтым пятном. Повреждение сосудистых стенок сопровождается выделением кровянисто-серозного транссудата, который скапливается в макулярной области и нарушает трофику клеток пигментного эпителия сетчатки. Зрение существенно ухудшается, в девяти случаях из каждых десяти отмечается потеря центрального зрения.

Офтальмологи отмечают, что у 10-20% пациентов возрастная дистрофия сетчатки начинается как сухая, а потом прогрессирует в экссудативную форму. Возрастная макулярная дегенерация всегда двусторонняя, при этом в одном глазу может быть сухая дистрофия, а во втором – влажная. Течение заболевания может осложняться отслоением сетчатки.

Достаточным спектром разновидностей дегенеративных патологий глаза представлена дистрофия сетчатки у детей.

Центральная дистрофия сетчатки у детей — это врожденная патология, связанная с мутацией генов. В первую очередь, это болезнь Штаргардта (ювенильная макулярная форма болезни, ювенальная дегенерация желтого пятна) — генетически обусловленное заболевание, связанное с дефектом в гене ABCA4, наследуемым по аутосомно-рецессивному принципу. Статистика Королевского национального института слепых (RNIB) свидетельствует, что на это заболевание приходится 7% всех случаев дистрофии сетчатки у британских детей.

Эта патология затрагивает оба глаза и начинает проявляться у детей после пяти лет. Проявляется в светобоязни, снижении центрального зрения и прогрессирующей цветовой слепоте – дисхроматопсии на зеленый и красный цвет.

На сегодняшний день эта болезнь неизлечима, поскольку с течением времени атрофируется зрительный нерв, и прогноз, как правило, неблагоприятный. Однако активные шаги по реабилитации могут сохранить и поддерживать определенный уровень визуализации (не более 0,2-0,1).

При болезни Беста (дистрофии желтого пятна макулы), которая тоже является врожденной, в центральной ямке желтого пятна возникает содержащее жидкость кистоподобное образование. Это и приводит к снижению остроты центрального зрения (нечеткости картинки с затемненными участками) при сохранении периферийного зрения. Пациенты с болезнью Беста часто имеют почти нормальное зрение в течение многих десятилетий. Это заболевание наследуется, и нередко члены семьи могут не знать, что у них есть данная патология.

Ювенильный (Х-хромосомный) ретиношизис — расщепление слоев сетчатой оболочки с последующим повреждением и деградацией стекловидного тела — приводит к потере центрального зрения, а в половине случаев бокового. Частые признаки данного заболевания – косоглазие и непроизвольные движения глаз (нистагм); преимущественное большинство пациентов — мальчики. Некоторые из них сохраняют достаточный процент зрение и в зрелом возрасте, в то время как у других зрение существенно ухудшается еще в детстве.

Пигментный ретинит включает несколько наследственных форм болезни, которые вызывают постепенное снижение зрения. Все начинается в возрасте около десяти лет с жалоб ребенка на проблемы зрения в темноте или ограничения бокового зрения. Как подчеркивают офтальмологи, эта болезнь развивается очень медленно и чрезвычайно редко приводит к утрате зрения.

Амавроз Лебера – врожденная неизлечимая слепота, передаваемая аутосомно-рецессивным путем, то есть, чтобы дети появились на свет с данной патологией, мутировавший ген RPE65 должен быть у обоих родителей. [Больше информации – при переходе на нашу публикацию Амавроз Лебера].

Возможная дистрофия сетчатки глаза при беременности угрожает женщинам с сильной близорукостью (выше 5-6 диоптрий), так как форма глазного яблока у них деформирована. И это создает предпосылки для развития осложнений в виде периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые могут стать причиной разрывов и отслойки сетчатки, особенно во время родов. Именно поэтому в таких случаях акушеры проводят родоразрешение кесаревым сечением.

У беременных с близорукостью – при отсутствии осложнений (гестоза) – сосуды сетчатки незначительно сужаются для поддержки кровообращения в системе матка-плацента-плод. Но когда беременность осложняется повышенным АД, отечностью мягких тканей, анемией и нефротическим синдромом, сужение сосудов сетчатки более выраженное, и это вызывает проблемы с ее нормальным кровоснабжением.

По словам офтальмологов, периферические дистрофии чаще всего являются следствием уменьшения объема циркулирующей крови во всех структурах глаз (более чем на 60%) и ухудшением трофики их тканей.

Среди наиболее распространенных патологий сетчатки в период беременности отмечаются: решетчатая дистрофия с истончением части сетчатки в наружной верхней части витреальной полости, пигментная и точечно-белая дистрофии сетчатки с участками атрофии эпителия сетчатой оболочки, а также дистрофия сосудов глаза со спазмами капилляров и венул. Достаточно часто случается ретиношизис: сетчатка отходит от сосудистой оболочки глаза (без разрыва или с разрывом сетчатой оболочки).

Если соблюдать анатомический принцип, то надо начинать с роговицы. Всего, согласно последней международной классификации, дистрофия роговицы глаза насчитывает более двух десятков видов — в зависимости от локализации корнеального патологического процесса.

К поверхностным или эндотелиальным дистрофиям (при которых амилоидные отложения возникают в эпителии роговицы) относят дистрофию базальной мембраны, ювенильную дистрофию Месманна (синдром Месманна-Вильке) и др. Дистрофии второго слоя роговицы (так называемой боуменовой мембраны) включают субэпителиальную дистрофию Тиль-Бенке, дистрофию Рейс-Буклера и др.; с течением времени они часто выходят в поверхностные слои роговицы, а некоторые могут поражать промежуточный слой между стромой и эндотелием (десцеметову мембрану) и собственно эндотелий.

Дистрофия роговицы глаза с локализацией в самом толстом слое, состоящем из коллагеновых волокон, фибро- и кератоцитов, определяется как стромальная дистрофия, котороая может быть различной по морфологии повреждений: решетчатой, гранулированной, кристаллической, пятнистой.

В случае поражения внутреннего слоя роговицы диагностируют эндотелиальные формы болезни (Фукса, пятнистая и задняя полиморфная дистрофии и др.). Однако при конусной разновидности дистрофии — кератоконусе — дегенеративные изменения и деформация происходят во всех слоях роговицы.

Дистрофия сетчатки глаза в отечественной офтальмологии по месту возникновения подразделяется на центральную и периферическую, а по этиологии – на приобретенные и обусловленные генетически. Следует отметить, что на сегодняшний день с классификацией дистрофии сетчатки немало проблем, которые приводят к многовариантности терминологии. Вот только один, но очень показательный пример: центральная дистрофия сетчатки глаза может называться возрастной, сенильной, центральной хориоретинальной, центральным хориоретинитом, центральной инволюционной, возрастной дегенерацией макулы. В то время как западные специалисты, как правило, обходятся одним-единственным определением — макулярная дистрофия. И это логично, поскольку макула (macula по-латыни — пятно) – это желтое пятно (macula lutea) в центральной зоне сетчатки, имеющее углубление с клетками-фоторецепторами, которые превращают воздействие света и цвета в нервный импульс и отправляют его по зрительному черепно-мозговому нерву в мозг. Возрастная дистрофия сетчатки глаза (у людей старше 55-65 лет) является едва ли не самой распространенной причиной потери зрения.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза представлена таким перечнем «модификаций», что в условиях терминологического разнобоя привести его в полном объеме достаточно проблематично. Это пигментная (тапеторетинальная или пигментный ретинит), колбочково-палочковые, витреоретинальная дистрофия Гольдмана-Фавре, амавроз Лебера, дистрофия Лефлера-Вадсворта, ретинит бело-точечный (точечно-белая) и т.д. Периферическая дистрофия может вызвать разрыв и отслойку сетчатки.

Наконец, дистрофия сосудов глаза, которая может затронуть глазную артерию и ответвляющуюся от нее центральную артерию сетчатки, а также вены и венулы глаз. Сначала патология проявляется в микроскопических аневризмах (расширениях с выпячиваем стенки) чрезвычайно тонких кровеносных сосудов сетчатки, а затем может прогрессировать до пролиферативных форм, когда в ответ на гипоксию тканей начинается неоваскуляризация, то есть рост новых, аномально хрупких кровеносных сосудов. Сами по себе они не вызывают никаких симптомов, однако, если целостность их стенок нарушается, то возникают серьезные проблемы со зрением.

Читайте также:  Аевит при дистрофии ногтей

В офтальмологических клиниках диагностика проводится с помощью таких методов и методик, как:

  • визоконтрастометрия (определение остроты зрения);
  • периметрия (исследование поля зрения);
  • кампиметрия (определение размеров слепого пятна и расположения скотом);
  • функциональное тестирование центральной области поля зрения с помощью сетки Амслера;
  • тестирование цветового зрения (позволяет определить функциональное состояние колбочек);
  • тестирование адаптации к темноте (дает объективную картину функционирования палочек);
  • офтальмоскопия (осмотр и оценка состояния глазного дна);
  • электроокулография (дает представление о движениях глаз, потенциале сетчатки и мышц глаза);
  • электроретинография (определение функционального состояния различных отделов сетчатки и зрительного анализатора);
  • флюоресцентная ангиография (позволяет визуализировать кровеносные сосуды глаза и обнаружить рост новых кровеносных сосудов и утечки из существующих сосудов);
  • тонометрия (измерение уровня внутриглазного давления);
  • УЗИ внутренних структур глаза в двух проекциях;
  • оптическая послойная томография (обследование структур глазного яблока).

Для диагностики дистрофии роговицы глаза обязательно проводят осмотр роговицы при помощи щелевой лампы, используют пахиметрию (для определения толщины роговицы), скиаскопию (чтобы определить рефракцию глаза), корнеотопографию (для выяснения степени кривизны поверхности роговицы), а также конфокальную биомикроскопию.

[6]

источник

Автор знаменитой системы восстановления зрения Мария Витальевна Ильинская написала поистине уникальную книгу. Следуя рекомендациям доктора, вы сможете не только сохранить ваше зрение без дорогостоящих лекарств и операций, но и улучшить его. Кроме того, приведенные советы помогут вам с легкостью преодолеть многие другие проблемы со зрением и даже предупредить их возникновение!

Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий.

Переиздание книги «Здоровье глаз. Как вернуть зрение без операции».

Глава 11. Дистрофия сетчатки и макулодистрофия. Чем опасны и как остановить?

За последние годы отмечается значительное увеличение случаев снижения зрения из-за развивающейся дистрофии сетчатки. При этом различные ее формы могут появляться у пациентов разных возрастных категорий.

Отдельные виды дистрофии сетчатки могут передаваться по наследству, возникать с рождения, а могут появляться и в позднем возрасте, становясь проявлением других заболеваний организма. Что такое дистрофия сетчатки? Что для нее характерно? И как с ней бороться, чтобы сохранить хорошее зрение?

Дистрофия сетчатки — анатомическое изменение структуры здоровой сетчатки глаза, сопровождающееся гибелью нервных клеток, из которых состоит сетчатая оболочка, и постепенным разрастанием фиброзной рубцовой ткани. Формально — это гибель отдельных частей сетчатки с замещением их рубцовой тканью, а соответственно, с зонами «выпадения» зрения, соответствующими пораженным участкам (рис. 4). Наиболее тяжело протекают врожденные наследственные формы заболевания, которые обычно к 30–40 годам приводят к резкому снижению зрения, иногда вплоть до его полной потери.

Для врожденной дистрофии сетчатки характерны интенсивные жалобы на нарушение темновой адаптации глаз, концентрическое сужение поля зрения, нарушение цветового восприятия. При данном типе дистрофии сетчатки резкое нарушение зрения происходит в связи с постепенной утратой электрической способности сетчатки передавать зрительные импульсы в головной мозг. Заболевание крайне тяжелое, и лечение приносит только минимальный эффект, так как здесь активно включены генетические процессы, провоцирующие угасание сетчатки. Лечение способно только немного притормозить этот процесс.

Например, так называемая тапеторетинальная абиотрофия глаз, передающаяся по наследству, встречается достаточно часто (один случай на 5000–7000 человек, при этом 2 % людей во всем мире — носители ее гена). Особенно тяжело она протекает у мужчин, приводя к слепоте в раннем возрасте.

Еще одной распространенной формой дистрофии сетчатки является дистрофия в первую очередь периферических отделов сетчатой оболочки глаз на фоне имеющейся миопии (близорукости) средней и высокой степени. Дело в том, что при близорукости глазное яблоко имеет вытянутую эллипсоидную форму со значительным истончением сетчатки, более выраженным в ее периферических отделах. Соответственно, на фоне растяжения глазного яблока имеет место натяжение и сужение сосудов, питающих глаз и сетчатку в том числе. Возникают проблемы с кровоснабжением. На фоне ухудшенного кровотока сетчатка начинает значительно меньше получать кислорода и питательных веществ, так необходимых ей для нормальной работы. В итоге в условиях полного дефицита сетчатка начинает первоначально снижать свою работу, далее, при сохраняющемся плохом кровотоке, клетки сетчатки также начинают постепенно угасать.

Для дистрофии сетчатки, возникающей на фоне близорукости, характерны некоторые анатомические особенности. Часто офтальмолог при исследовании таких пациентов выявляет на периферии глазного дна серого цвета пузыри — зоны расслоения ослабленной сетчатки (ретиношизис) и участки решетчатой дегенерации, т. е. зоны с неравномерным истончением сетчатой оболочки глаза, которые могут приводить к ее разрывам. При выявлении таких зон пациенту всегда назначается укрепление сетчатки в этих зонах лазером, так как в противном случае он попадает в группу очень высокого риска отслойки сетчатки, быстро приводящей к полной слепоте на пострадавшем глазу.

Еще один вариант дистрофии сетчатки, о котором хочу упомянуть в этой книге, — известная многим макулодистрофия, т. е. заболевание сетчатки в зоне макулы, являющейся самой центральной частью сетчатки и отвечающей за центральное, самое главное зрение человека.

Именно макула — зона нашего самого лучшего зрения, все остальные отделы сетчатки, даже совсем на чуть-чуть отстоящие в сторону от макулы, отвечают только за периферическое зрение. Поэтому поражение патологическим процессом макулярной области глаза приводит к тяжелому снижению зрения. Если эта зона полностью рубцуется в ходе развития дистрофического заболевания, то у человека перед этим глазом в поле зрения появляется черное непрозрачное пятно, которое закрывает собой любой предмет, куда бы человек ни посмотрел. Но это состояние абсолютно не отражается на периферическом зрении, которое у человека сохраняется в полном объеме. Заболевание мучительное, особенно если этот процесс имеет двухстороннее проявление и синхронно изменены оба глаза.

Макулодистрофия лечится комплексно, с подбором адекватного лечения у кардиолога, позволяющего полностью компенсировать гипертонию и стабилизировать артериальное давление на уровне не выше 140/80 мм рт. ст. Также необходимо регулярно, 2 раза в год, проводить исследование липидного профиля крови, который показывает все фракции холестерина, а также индекс атерогенности, отвечающий за уровень риска развития атеросклеротического процесса. Если отмечается повышение холестерина крови, то необходимо обязательно проконсультироваться с кардиологом о дальнейшей тактике лечения. При незначительном повышении фракций холестерина и индекса атерогенности вполне достаточно соблюдать антихолестериновую диету, о которой сейчас существует много медицинской литературы. Если количество холестерина значительно превышает норму, то не исключено назначение статинов — препаратов, стабилизирующих липидные процессы в организме и препятствующих прогрессированию атеросклероза.

Макулодистрофия в основном является возрастным заболеванием, которому чаще всего подвержены люди, длительно страдающие гипертонической болезнью, миопией высокой степени, выраженным атеросклерозом на фоне высокого уровня холестерина в крови.

Макулодистрофия у пожилых людей может протекать в двух видах: сухая форма и влажная форма. Сухая форма макулодистрофии протекает доброкачественно и достаточно медленно и может быть полностью остановлена при правильном лечении. Влажная форма, сопровождающаяся отеком сетчатки, значительно быстрее может приводить к тяжелым изменениям в этой зоне и падению зрения. Для нее характерно быстрое прогрессирование, и лечение требует больших усилий со стороны врача и пациента.

В разных странах, в том числе и в России, сейчас пытаются лечить влажную форму макулодистрофии разнообразными хирургическими способами, в основном включающими в себя введение в полость глаза специальных веществ (луценсис), которые препятствуют появлению отека, стабилизируя течение заболевания. Но после многолетних наблюдений за такими пациентами врачи вынуждены признать, что полностью остановить процесс не удается и заболевание продолжает, к сожалению, прогрессировать.

Соответственно, можно сделать вывод, что дистрофия сетчатки чаще всего возникает на фоне проблем с кровоснабжением глазного яблока. Поэтому при лечении любой формы дистрофии сетчатки, в том числе ее наследственных форм, необходимо максимально улучшить кровоснабжение сетчатки, чтобы как можно больше питательных веществ и живительного кислорода доходило до больных клеток. Из всех сосудорасширяющих препаратов лучше всего для лечения дистрофии сетчатки подходят кавинтон (винпоцетин), трентал (при диабете он противопоказан к применению!), мидронат, в меньшей степени циннаризин и танакан. Обязательны витамины и антиоксиданты (мексидол, гистохром, мильгамма, окувайт-лютеин), также препараты, улучшающие обменные процессы, — актовегин Незаменимым по эффекту является российский препарат ретиналамин, который состоит из сухих лиофилизированных клеток сетчатки крупного рогатого скота. При использовании этого препарата в офтальмологии великолепно работает правило лечения подобного подобным.

Но в любом случае лечение всегда подбирается каждому пациенту индивидуально и применяется только по назначению лечащего врача!

Дистрофия сетчатки безопасна для зрения только в ранней своей стадии, когда сетчатка в измененной зоне еще работает хорошо и человек абсолютно не замечает, что зрение страдает. При развитых стадиях, когда сетчатка уже изменена, местами даже полностью замещена рубцом, появляются активные жалобы на снижение зрения, но восстановить его полностью уже нельзя.

Большое значение имеет также профилактика этого заболевания у всех пациентов в возрасте старше 45–50 лет, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и атеросклерозом. Помимо курсов сосудорасширяющих препаратов, о которых было сказано выше, существуют более простые способы, позволяющие значительно улучшить кровоснабжение глаз. Это питье горячего чая (можно просто воды) небольшими глотками, с разогреванием глотки. При этом расширяются сосуды, питающие глазные яблоки и головной мозг. Поэтому полезно пить чай не реже трех раз в сутки. Также полезны ежедневные или через день теплые (не горячие!) души с обязательным мытьем головы. При этом никогда нельзя мыть голову, наклоняясь в ванной, например, если нужно срочно привести волосы в порядок. Такой способ мытья головы может закончиться отеком сетчатки и даже ее отслойкой. Помогает для улучшения кровоснабжения глаз «Цифровая гимнастика» (см. с. 227). Напоминаю, как она проводится: потрите руки до горячего состояния ладошка о ладошку. Закройте теплыми ладонями глаза и, не открывая их, начните глазами виртуально рисовать цифры от 1 до 10 и в обратную сторону с очень большим размахом глазных яблок. Такая гимнастика занимает всего пару минут, но в то же время способна при регулярном проведении, не реже 10 раз в день, значительно улучшить зрение.

При ежегодной диспансеризации у офтальмолога, которую желательно проходить всем, у пациентов исключаются в первую очередь такие заболевания, как глаукома, катаракта и дистрофия сетчатки, т. е. те серьезные заболевания, которые не ощущаемы пациентами на ранних стадиях.

источник

Спасибо большое! Так вот откуда эти точки.

Спасибо большое, так и сделаю!

В зависимости от того что будет после лазерокоагуляции, лежала с девочкой у которой были проблемы с сетчаткой (точно правда не могу сказать какие, отслойка и ещё чтото) после этой процедуры перепроверили и разрешили ер, врачам виднее

Вам лучше КС, но коагуляцию наверное надо сделать, даже не для родов, а просто для здоровья глаз в будущем!

Спасибо! Да я вот боюсь, что сделают коагуляцию и скажут самой рожать. А вдруг в родах сетчатка даже после неё не выдержит?( Страшно чего-то(

Сделайте после родов тогда! Просто если есть проблемы, это надо лечить, с сетчаткой шутки плохи! мне врач говорил, что опасны даже не так роды, как послеродовое состояние, когда придётся тяжёлые коляски таскать, да и ребёнок быстро подрастает!

Только кесарево. Не дай Бог пойдёт отслойка сетчатки, потом вообще не восстановите. С сетчаткой шутки плохи

А врач то что говорит? После лазерного лечения может и да. У меня миопия 3 степени, но сетчатка крепкая. Окулист разрешает ер

Врач говорит, что не она решает (это окулист при рд была). Моя гинеколог молчит… В понедельник у терапевта спрошу, может она что скажет.

Какой врач? Окулист даёт своё заключение, на основании которого гинеколог что-то решает. Если окулист пишет «роды по акушерским показаниям», значит она разрешает самой рожать, а дальше уже всё решает гинеколог

Окулист эта была при роддоме, где я лежала на сохранении, она только порекомендовала посетить другую больницу для консультации с другим окулистом и для вынесения решения о коагуляции. Окулист при поликлинике, где я наблюдаюсь, сказал придти в 32 недели, не раньше. И тогда он вынесет вердикт.

источник