Меню Рубрики

Дистрофия глазного нерва причины

Атрофия зрительного нерва клинически представляет собой совокупность признаков: нарушения зрительных функций (понижение остроты зрения и развитие дефектов поля зрения) и побледнения диска зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва характеризуется уменьшением диаметра зрительного нерва вследствие уменьшения числа аксонов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Из заболеваний центральной нервной системы причинами атрофии зрительного нерва могут быть:

  1. опухоли задней черепной ямки, гипофиза, приводящие к повышению внутричерепного давления, застою соска и атрофии;
  2. непосредственное сдавление хиазмы;
  3. воспалительные заболевания центральной нервной системы (арахноидит, абсцесс головного мозга, рассеянный склероз, менингит);
  4. травмы центральной нервной системы, приводящие к повреждению зрительного нерва в орбите, канале, полости черепа в отдаленном периоде, в исходе базального арахноидита, приводящие к нисходящей атрофии.

Общие причины атрофии зрительного нерва:

  1. гипертоническая болезнь, приводящая к нарушению гемодинамики сосудов зрительного нерва по типу острого и хронического нарушения кровообращения и к атрофии зрительного нерва;
  2. интоксикации (табачно-алкогольные отравления метиловым спиртом, хлорофосом);
  3. острая кровопотеря (кровотечения).

Заболевания глазного яблока, которые приводят к атрофии: поражение ганглиозных клеток сетчатки (восходящая атрофия), острая непроходимость центральной артерии, дистрофические заболевания артерии (пигментная дистрофия сетчатки), воспалительные заболевания хориоидеи и сетчатки, глаукома, увеиты, миопия.

Деформации черепа (башенный череп, болезнь Педжета, при которой наступает раннее окостенение швов) приводят к повышению внутричерепного давления, застойному соску зрительного нерва и атрофии.

При атрофии зрительного нерва происходят распад нервных волокон, оболочек, осевых цилиндров и замещение их соединительной тканью, запустевшие капилляров.

[7], [8], [9], [10]

  1. понижение зрительной функции;
  2. изменения внешнего вида диска зрительного нерва;
  3. центральное зрение страдает при поражении макуло-капиллярного пучка, образовании центральной скотомы;
  4. изменяется периферическое зрение (концентрическое сужение, секторовидное сужение), при очаге в хиазме — выпадение периферического зрения;
  5. изменение цветоощущения (сначала страдает восприятие зеленого цвета, затем красного);
  6. темповая адаптация страдает при поражении периферических нервных волокон.

Динамики зрительных функций при атрофии не наблюдается.

При частичной атрофии зрение значительно понижается, при полной атрофии наступает слепота.

Приобретенная атрофия зрительного нерва развивается в результате повреждения волокон зрительного нерва

К нисходящей атрофии приводят процессы, повреждающие волокна зрительного нерва на различном уровне (орбита, зрительный канал, полость черепа). Природа повреждения различна: воспаление, травма, глаукома, токсическое повреждение, нарушение кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв, нарушение метаболизма, сдавление зрительных волокон объемным образованием в полости глазницы или в полости черепа, дегенеративный процесс, близорукость и т. д.).

Каждый этиологический фактор обусловливают атрофию зрительного нерва с определенными, типичными для нее офтальмоскопическими особенностями, например глаукома, нарушение кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв. Тем не менее имеются характеристики, общие для атрофии зрительного нерва любой природы: побледнение диска зрительного нерва и нарушение зрительных функций.

Степень понижения остроты зрения и характер дефектов поля зрения определяются характером процесса, вызвавшего атрофию. Острота зрения может колебаться от 0,7 до практической слепоты.

По офтальмоскопической картине различают первичную (простую) атрофию, которая характеризуется побледнепием диска зрительного нерва с четкими границами. На диске уменьшено число мелких сосудов (симптом Кестенбаума). Артерии сетчатки сужены, вены могут быть обычного калибра или также несколько сужены.

В зависимости от степени повреждения зрительных волокон, а следовательно, и от степени понижения зрительных функций и побледнения диска зрительного нерва различают начальную, или частичную, и полную атрофию зрительного нерва.

Время, в течение которого развивается побледнение диска зрительного нерва, и его выраженность зависят не только от характера заболевания, которое привело к атрофии зрительного нерва, но и от удаленности очага повреждения от глазного яблока. Так, например, при воспалительном или травматическом повреждении зрительного нерва первые офтальмоскопические признаки атрофии зрительного нерва появляются спустя несколько дней — несколько недель от начала заболевания или момента травмы. В то же время при воздействии объемного образования на зрительные волокна в полости черепа вначале клинически проявляются только зрительные расстройства, а изменения на глазном дне в виде атрофии зрительного нерва развиваются спустя много недель и даже месяцев.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Врожденная, генетически обусловленная атрофия зрительного нерва делится на аутосомно-доминантную, сопровождающуюся асимметричным понижением остроты зрения от 0,8 до 0,1, и аутосомно-рецессивную, характеризующуюся понижением остроты зрения нередко до практической слепоты уже в раннем детском возрасте.

При выявлении офтальмоскопических признаков атрофии зрительного нерва необходимо провести тщательное клиническое обследование пациента, включающее определение остроты зрения и границ поля зрения на белый, красный и зеленый цвета, исследование внутриглазного давления.

В случае развития атрофии на фоне отека диска зрительного нерва даже после исчезновения отека сохраняется нечеткость границ и рисунка диска. Такую офтальмоскопическую картину называют вторичной (постотечной) атрофией зрительного нерва. Артерии сетчатки сужены в калибре, в то время как вены расширены и извиты.

При обнаружении клинических признаков атрофии зрительного нерва необходимо в первую очередь установить причину развития этого процесса и уровень повреждения зрительных волокон. С этой целью проводят не только клиническое обследование, но также КТ и/или МРТ головного мозга и глазниц.

Помимо этиологически обусловленного лечения, применяют симптоматическую комплексную терапию, включающую сосудорасширяющую терапию, витамины С и группы В, препараты, улучшающие метаболизм ткани, различные варианты стимулирующей терапии, в том числе электро-, магнито- и лазерстимуляцию зрительного нерва.

Наследственные атрофии бывают в шести формах:

  1. с рецессивным типом наследования (инфантильная) — с рождения и до трех лет происходит полное понижение зрения;
  2. с доминантным типом (юношеская слепота) — с 2-3 до 6-7 лет. Течение более доброкачественное. Зрение снижается до 0,1- 0,2. На глазном дне отмечается сегментарное побледнение диска зрительного нерва, могут быть нистагм, неврологическая симптоматика;
  3. оптико-ото-диабетический синдром — от 2 до 20 лет. Атрофия сочетается с пигментной дистрофией сетчатки, катарактой, сахарным и несахарным диабетом, глухотой, поражением мочевых путей;
  4. синдром Бера — осложненная атрофия. Двусторонняя простая атрофия уже па первом году жизни, зреггае падает до 0,1-0,05, нистагм, косоглазие, неврологические симптомы, поражение тазовых органов, страдает пирамидальный путь, присоединяется умственная отсталость;
  5. связанная с полом (чаще наблюдается у мальчиков, развивается в раннем детстве и медленно нарастает);
  6. болезнь Лестера (наследственная атрофия Лестера) — в 90% случаев встречается в возрасте от 13 до 30 лет.

Симптомы. Острое начало, резкое падение зрения в течение нескольких часов, реже — нескольких дней. Поражение по типу ретробульбарного неврита. Диск зрительного нерва сначала не изменен, затем появляются стушевывание границ, изменение мелких сосудов — микроангиопатия. Через 3-4 недели диск зрительного нерва становится бледнее с височной стороны. У 16% больных зрение улучшается. Чаще пониженное зрение остается на всю жизнь. Больные всегда раздражительны, нервозны, их беспокоят головная боль, утомляемость. Причина — оптохиазматический арахноидит.

[18], [19], [20], [21], [22]

  1. Атрофия зрительного нерва — один из основных признаков глаукомы. Глаукоматозная атрофия проявляется побледневшем диска и образованием углубления — экскавации, которая сначала занимает центральный и височные отделы, а затем охватывает весь диск. В отличие от вышеперечисленных заболеваний, ведущих к атрофии диска, при глаукоматозной атрофии диск имеет серый цвет, что связано с особенностями поражения его глиальной ткани.
  2. Сифилитическая атрофия.

Симптомы. Диск зрительного нерва бледный, серый, сосуды нормального калибра и резко сужены. Периферическое зрение сужается концентрически, скотом не бывает, рано страдает цветоощущение. Может быть прогрессирующая слепота, которая наступает быстро, в течение года.

Протекает волнообразно: быстрое понижение зрения, затем в период ремиссии — улучшение, в период обострения — повторное ухудшение. Развивается миоз, расходящееся косоглазие, изменение зрачков, отсутствие реакции на свет при сохранении конвергенции и аккомодации. Прогноз плохой, слепота наступает в течение первых трех лет.

  1. Особенности атрофии зрительного нерва от сдавлен ля (опухолью, абсцессом, кистой, аневризмой, склерозированными сосудами), которое может быть в орбите, передней и задней черепной ямке. Периферическое зрение страдает в зависимости от локализации процесса.
  2. Синдром Фостера — Кеннеди — атеросклеротическая атрофия. От сдавления могут быть склероз сонной артерии и склерозирование глазной артерии; от размягчения при склерозе артерий происходят ишемические некрозы. Объективно — экскавация, обусловленная западением решетчатой пластинки; доброкачественная диффузная атрофия (при склерозе мелких сосудов мягкой мозговой оболочки) нарастает медленно, сопровождается атеросклеротическим изменением сосудов сетчатки.

Атрофия зрительного нерва при гипертонической болезни является исходом нейроретинопатии и заболеваний зрительного нерва, хиазмов и зрительного тракта.

Атрофия зрительного нерва при кровопотере (желудочном, маточном кровотечении). Через 3-10 дней развивается картина неврита. Диск зрительного нерва бледный, артерии резко сужены, периферическое зрение характеризуется концентрическим сужением и выпадением нижней половины поля зрения. Причины — понижение артериального давления, анемия, изменение диска.

Атрофия зрительного нерва при интоксикациях (отравлениях хинином). Характерна общая симптоматика отравления: тошнота, рвота, понижение слуха. На глазном дне — картина атрофии. При отравлении мужским папоротником понижается зрение, суживается периферическое зрение, изменения происходят быстро и являются стойкими.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диагноз ставится на основании офтальмоскопической картины. При осмотре отмечается побледнение диска зрительного нерва; при повреждении макуло-капиллярного пучка происходит побледнение височных отделов диска зрительного нерва (ретробульбарный неврит). Побледнение диска обусловлено уменьшением количества мелких сосудов, разрастанием глии и просвечиванием решетчатой пластинки. Границы диска четкие, уменьшаются калибр и количество сосудов (в норме 10- 12, при атрофии 2-3).

Различают приобретенную и врожденную атрофию зрительного нерва.

[29], [30], [31], [32]

источник

Под дистрофией глазного нерва скрывается отмирание волокон. Данное состояние диагностируется довольно часто. В большинстве случаев, дистрофия зрительного нерва встречается у молодых и активных людей. При отсутствии правильных действий по устранению этого состояния, возможна полная потеря зрения, без восстановления. Вернуть способность видеть можно, если нервные волокна не успели полностью атрофироваться.

Зачастую данное заболевание развивается на фоне предшествующих состояний. Однако дистрофия глазных нервов может быть и наследственной болезнью. На сегодняшний день, выделяют несколько основных причин, способствующих развитию болезни:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Полная интоксикацию организма (передозировка лекарственными препаратами и наркотиками).
  3. Наличие серьезных патологий со зрением врожденного характера.
  4. Вирусные инфекции с осложнениями на глаза.
  5. Алкогольное отравление тяжелой степени.
  6. Глазные заболевания. В частности, глаукома, профузные кровотечения или поражения зрительного нерва.
  7. Гипертоническая болезнь.
  8. Атеросклероз.
  9. Патологические состояния центральной нервной системы: опухоли, менингиты и травмы черепа.

На сегодняшний день выделяют несколько основных типов дистрофии:

  • первичную;
  • вторичную;
  • частичную;
  • полную;
  • законченную;
  • прогрессирующую;
  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Главный симптом данного состояния — резкое снижение зрения. Причем корректировать его никак не удается. Данный признак зависит от разновидности дистрофии и может проявляться по-разному. Прогрессирующее состояние имеет свои симптомы. Так, резкое снижение зрения может привести к сильной дистрофии и полной потере зрения. Этот процесс способен длиться несколько суток или месяцев. Все зависит от первопричины его развития.

Все вышеописанное указывает на то, что развиться дистрофия глазных нервов может у любого человека. Наследственность в данном случае играет минимальную роль. Предотвратить развитие процесса практически невозможно. Все, что в силах человека — не допускать осложнений после простудных заболеваний. Однако своевременные профилактические осмотры у офтальмолога позволят заметить патологию уже на ранней стадии и прибегнуть к качественному лечению.

Частичная дистрофия характеризуется ухудшением зрения, однако на определенном этапе этот процесс может остановиться. Если он продолжился, развивается прогрессирующее состояние.

Нарушение зрения может быть частичным или полным. Человека донимают зрительные расстройства и невозможность различать цвета. Поле зрения может стать «тоннельным». Этот процесс полностью зависит от развития патологии. Появление темных пятен перед глазами указывает на поражение центральных нервных волокон. Сужение поля зрения — нарушение в периферической части глазного нерва. Эти изменения могут наблюдаться как на одном глазу, так и на обоих. При появлении первой симптоматики важно вовремя обратиться к врачу. Это позволит отслеживать прогрессирование процесса и, по возможности, остановить его.

При подозрении на наличие патологического процесса необходимо пройти комплексное офтальмологическое обследование.

Кроме того, следует обратиться за помощью к неврологу. Стандартное обследование у офтальмолога включает в себя следующие этапы:

  • качественный осмотр глазного дна с использованием специального зрачка и расширяющих капель;
  • проверку на остроту зрения;
  • сферопериметрию;
  • оценку восприятия цветов и оттенков;
  • компьютерную периметрию — этот процесс позволяет определить пораженный участок нерва;
  • видеоофтальмографию — это метод позволит оценить тяжесть поражения;
  • рентген черепа;
  • компьютерную томографию;
  • лазерную допплерографию.

На сегодняшний день, не существует особых методик, позволяющих избавиться от дистрофии. Лечение заключается в оживлении нервных волокон. Этот процесс возможен при правильной и активной стимуляции зрительного нерва. Осуществляется это путем применения магнитных полей, лазера и электротока. Необходимо понимать, что качество лечения и результат зависят от стадии, на которой человек обратился за помощью. Чем раньше была обнаружена дистрофия, тем больше шансов на положительный исход.

Процесс магнитостимуляции позволяет оказывать особое влияние на нервные волокна. В результате кровообращение улучшается и обменные процессы работают с новой силой. Если патологическое поражение несет легкий характер, спустя 15 процедур оно полностью исчезнет. В основе метода электростимуляции лежат электрические импульсы. Один электрод посредством специальной иглы вводится в глазное яблоко, второй — остается на коже. Электростимуляция проводится в течение двух недель. Процедуру в обязательном порядке нужно повторять каждые 3 месяца.

Вышеописанные методы прекрасно сочетаются с традиционными способами лечения. Человеку рекомендуют применять сосудорасширяющие препараты и витамины В. Нередко используют хирургическое вмешательство. Его основной целью является доставка лекарственного средства непосредственно в нервную ткань. Лечение осуществляется опытным врачом после проведения подробной диагностики.

источник

Вторая пара черепных нервов – важнейший элемент зрительной системы, ведь через нее осуществляется взаимосвязь сетчатки и мозга. Хотя остальные структуры продолжают работать правильно, любые деформации нервной ткани влияют на свойства зрения. Атрофия зрительного нерва не вылечивается без следа, нервные волокна нельзя восстановить до их первоначального состояния, поэтому лучше вовремя осуществлять профилактику.

Атрофия зрительного нерва или оптическая нейропатия – тяжелый процесс разрушения аксонов (волокон нервной ткани). Обширная атрофия истончает столб нерва, здоровые ткани замещаются глиальными, блокируются мелкие сосуды (капилляры). Каждый из процессов вызывает определенные симптомы: падает острота зрение, возникают различные дефекты в поле зрения, меняется оттенок диска зрительного нерва (ДЗН). Все патологии зрительных нервов составляют 2% от статистики глазных заболеваний. Главная опасность оптической нейропатии – абсолютная слепота, которая имеется у 20-25% людей с таким диагнозом.

Оптическая нейропатия сама по себе не развивается, это всегда последствия других заболеваний, поэтому человека с атрофией обследуют разные специалисты. Обычно атрофия зрительного нерва выступает осложнением пропущенной офтальмологической болезни (воспаление в структурах глазного яблока, отечность, сдавливание, повреждение сосудистой или нервной сети).

Несмотря на множество известных медицине причин атрофии зрительного нерва, в 20% случаев они остаются невыясненными. Обычно это офтальмологические патологии, болезни ЦНС, аутоиммунные сбои, инфекции, травмы, интоксикации. Врожденные формы АЗН часто диагностируют совместно с дефектами черепа (акроцефалия, микроцефалия, макроцефалия) и наследственными синдромами.

Причины атрофии зрительного нерва со стороны системы зрения:

  • неврит;
  • непроходимость артерии;
  • близорукость;
  • дистрофия сетчатки;
  • увеит;
  • ретинит;
  • онкологическое поражение орбиты;
  • нестабильное глазное давление;
  • локальный васкулит.

Травмирование нервных волокон может произойти в момент черепно-мозгового повреждения или даже самой легкой травмы лицевого скелета. Иногда оптическая нейропатия связана с ростом менингиомы, глиомы, невриномы, нейрофибромы и подобных образований в толще головного мозга. Оптические нарушения возможны при остеосаркоме и саркоидозе.

  • новообразования в гипофизе или черепной ямке;
  • передавливание хиазмов;
  • рассеянный склероз.

Атрофические процессы во второй паре черепных нервов часто развиваются вследствие гнойно-воспалительных состояний. Главную опасность составляют абсцессы мозга, воспаление его оболочек.

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • анемия;
  • авитаминоз;
  • гипертония;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гранулематоз Вегенера;
  • системная красная волчанка;
  • гигантоклеточный артериит;
  • мультисистемный васкулит (болезнь Бехчета);
  • неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).

Сифилис, туберкулез и аналогичные тяжелые инфекции нередко приводят к отмиранию аксонов зрительных нервов. Реже атрофию выявляют после гриппа, ОРВИ, кори, краснухи и подобных вирусных заболеваний. Нельзя исключать влияние некоторых паразитов (токсоплазмоз, токсокароз).

Значительные повреждения нервов диагностируют после длительного голодания, сильного отравления, объемной потери крови. Негативное воздействие на структуры глазного яблока оказывает алкоголь и его суррогаты, никотин, хлороформ и некоторые группы медикаментов.

В половине всех случаев оптической нейропатии у детей причина заключается в воспалительных инфекциях ЦНС, опухолях мозга и гидроцефалии. Реже состояние деструкции обусловлено деформацией черепа, церебральными аномалиями, инфекциями (преимущественно «детскими»), нарушением метаболизма. Особое внимание нужно уделять врожденным формам детской атрофии. Они указывают на то, что у малыша имеются заболевания мозга, возникшие еще на этапе внутриутробного развития.

Все формы атрофии зрительного нерва бывают наследственными (врожденными) и приобретенными. Врожденные делятся по типу наследования, они нередко указывают на присутствие генетических аномалий и наследственных синдромов, которые требуют углубленной диагностики.

  1. Аутосомно-доминантная (юношеская). Предрасположенность к деструкции нервов передается гетерогенным путем. Обычно заболевание выявляют у детей до 15 лет, она признана наиболее распространенной, но самой слабой формой атрофии. Она всегда двусторонняя, хотя иногда симптомы проявляются ассиметрично. Ранние признаки выявляют к 2-3 годам, а функциональные нарушения только в 6-20 лет. Возможно сочетание с глухотой, миопатией, офтальмоплегией и дистакцией.
  2. Аутосомно-рецессивная (инфантильная). Эту разновидность АЗН диагностируют реже, но гораздо раньше: сразу после рождения или в течение первых трех лет жизни. Инфантильная форма имеет двусторонний характер, ее нередко выявляют при синдроме Кенни-Коффи, болезни Розенберга-Чатториана, Йенсена или Вольфрама.
  3. Митохондриальная (атрофия Лебера). Митохондриальная атрофия зрительного нерва — результат мутации в ДНК митохондрий. Эта форма причислена к симптоматике болезни Лебера, она возникает внезапно, напоминает внешний неврит в острой фазе. Большинство пациентов – мужчины 13-28 лет.
  • первичная (передавливание нейронов периферических слоев, диск зрительного нерва не меняется, границы имеют четкий вид);
  • вторичная (отечность и увеличение ДЗН, нечеткость границ, замещение аксонов нейроглией достаточно выражено);
  • глаукоматозная (разрушение решетчатой пластины склеры из-за скачков местного давления).

Деструкция бывает восходящей, когда затрагиваются аксоны конкретно черепных нервов, и нисходящей, с вовлечением нервных тканей сетчатки. По симптоматике различают одностороннюю и двустороннюю АЗН, по степени прогрессирования – стационарную (временно стабильную) и в постоянном развитии.

Типы атрофии по окрасу ДЗН:

  • начальный (слабое побледнение);
  • неполный (заметное побледнение одного сегмента ДЗН);
  • полный (изменение оттенка по всей площади ДЗН, сильное истончение столпа нерва, сужение капилляров).

Степень и характер оптических нарушений напрямую зависит от того, какой сегмент нерва затронут. Острота зрения может критически снизиться очень быстро. Полная деструкция заканчивается абсолютной слепотой, побледнением ДЗН с белыми или серыми вкраплениями, сужением капилляров на глазном дне. При неполной АЗН зрение в определенное время стабилизируется и более не ухудшается, а побледнение ДЗН не так выражено.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия код мкб

Если затронуты волокна папилломакулярного пучка, ухудшение зрения будет значительным, а обследование покажет бледную височную зону ДЗН. В данном случае оптические нарушения не удается исправить очками или даже контактными линзами. Поражение боковых зон нерва не всегда влияет на зрение, что усложняет диагностику и ухудшает прогноз.

Для АЗН характерны разнообразные дефекты поля зрения. Заподозрить оптическую нейропатию позволяют такие симптомы: скотомы, концентрическое сужение, эффект туннельного зрения, слабая реакция зрачка. У многих больных искажается восприятие цветов, хотя чаще этот симптом развивается при отмирании аксонов после неврита. Часто изменения затрагивают зелено-красную часть спектра, но могут исказиться и сине-желтые ее составляющие.

Выразительная клиническая картина, физиологические изменения и функциональные нарушения значительно упрощают диагностику АЗН. Трудности могут возникнуть, когда фактическое зрение не соответствует степени деструкции. Для точной постановки диагноза офтальмолог должен изучить анамнез больного, установить или опровергнуть факт приема определенных лекарственных препаратов, контакты с химическими соединениями, травмы, вредные привычки. Дифференциальную диагностику проводят на предмет периферического помутнения хрусталика и амблиопии.

Установить наличие АЗН и точно определить степень ее распространения позволяет стандартная офтальмоскопия. Эта процедура доступна во многих обычных поликлиниках и не требует больших затрат. Результаты исследования могут отличаться, однако некоторые признаки выявляют при любой форме нейропатии: изменение оттенка и контура ДЗН, уменьшение числа сосудов, сужение артерий, различные дефекты вен.

Офтальмоскопическая картина оптической нейропатии:

  1. Первичная: четкость дисковых границ, размеры ДЗН нормальные или уменьшенные, присутствует блюдцеобразная экскавация.
  2. Вторичная: сероватый оттенок, смазанность дисковых границ, увеличение ДЗН, нет физиологической экскавации, околососковый рефлекс на источники света.

Изучить диск нерва детальнее позволяет оптическая когерентная или лазерная сканирующая томография. Дополнительно оценивают степень подвижности глазных яблок, проверяют реакцию зрачков и роговичный рефлекс, проводят визометрию с таблицами, исследуют дефекты поля зрения, проверяют цветоощущение, измеряют глазное давление. Визуально окулист устанавливает наличие экзофтальма.

Обзорная рентгенография орбиты позволяет выявить патологии глазницы. Флуоресцентная ангиография показывает дисфункцию сосудистой сети. Для исследования местного кровообращения прибегают к ультразвуковой допплерографии. Если атрофия обусловлена инфекцией, проводят лабораторные тесты вроде иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Ключевую роль в подтверждении диагноза играют электрофизиологические тесты. Атрофия зрительного нерва меняет пороговую чувствительность и лабильность нервной ткани. Стремительное прогрессировании болезни увеличивает показатели ретино-кортикального и кортикального времени.

Уровень снижения зависит от локализации нейропатии:

  • при разрушении папилломакулярного пучка чувствительность сохраняется на нормальном уровне;
  • поражение периферии вызывает резкое повышение чувствительности;
  • атрофия аксиального пучка не меняет чувствительность, но резко снижает лабильность.

При необходимости проверяют неврологический статус (рентгенография черепа, КТ или МРТ мозга). Когда у пациента диагностируют новообразование в мозге или нестабильное внутричерепное давление, назначают консультацию опытного нейрохирурга. При опухолях орбиты необходимо включить в курс офтальмоонколога. Если деструкция связана с системными васкулитами, нужно обратиться к ревматологу. Патологиями артерий занимается хирург-офтальмолог или сосудистый хирург.

Схема лечения каждого пациента с оптической нейропатией всегда индивидуальна. Врачу нужно получить всю информацию о болезни, чтобы составить эффективный план. Людям с атрофией требуется срочная госпитализация, другие способны поддерживать амбулаторное лечение. Необходимость операции зависит от причин АЗН и симптоматики. Любая терапия будет неэффективной при ослаблении зрения до 0,01 единицы и ниже.

Начинать лечение атрофии зрительного нерва необходимо с выявления и устранения (либо купирования) первопричины. Если повреждение черепных нервов обусловлено ростом интракраниальной опухоли, аневризмой или нестабильным черепным давлением, нужно провести нейрохирургическую операцию. Эндокринные факторы влияют на гормональный фон. Посттравматическую компрессию исправляют хирургическим путем, извлекая инородные тела, удаляя химикаты или ограничивая гематомы.

Консервативная терапия при оптической нейропатии в первую очередь направлена на торможение атрофических изменений, а также сохранение и восстановление зрения. Показаны препараты для расширения сосудистой сети и мелких сосудов, уменьшающие спазм капилляров и ускоряющие ток крови по артериям. Это позволяет снабдить все слои зрительного нерва достаточным количеством питательных веществ и кислорода.

  • внутривенно 1 мл никотиновой кислоты 1%, глюкозу 10-15 суток (либо перорально по 0,05 г трижды в день после еды);
  • по таблетке Никошпана три раза в день;
  • внутримышечно 1-2 мл Но-шпы 2% (либо по 0,04 г перорально);
  • внутримышечно 1-2 мл Дибазола 0,5-1% ежедневно (либо внутрь по 0,02 г);
  • по 0,25 г Нигексина трижды в день;
  • подкожно по 0,2-0,5-1 мл нитрата натрия восходящей концентрации 2-10% курсом в 30 уколов (повышать через каждые три укола).

Противоотечные средства нужны для уменьшения отечности, что помогает снизить компрессию нерва и сосудов. Антикоагулянты применяются для профилактики тромбоза, лучшим признан сосудорасширяющий и противовоспалительный Гепарин. Возможно также назначение дезагрегантов (профилактика тромбозов), нейропротекторов (защита нервных клеток), глюкокортикостероидов (борьба с воспалительными процессами).

  1. Чтобы уменьшить воспаление в нервной ткани и снять отек, назначают раствор дексаметазона в глаз, внутривенно глюкозу и кальция хлорид, мочегонные внутримышечно (Фуросемид).
  2. Раствор нитрата стрихнина 0,1% курсом в 20-25 подкожных инъекций.
  3. Парабульбарные или ретробульбарные уколы Пентоксифиллина, Атропина, ксантинола никотината. Эти средства помогают ускорить ток крови и улучшить трофику нервной ткани.
  4. Биогенные стимуляторы (ФиБС, препараты алоэ) курсом в 30 уколов.
  5. Никотиновая кислота, йодид натрия 10% или Эуфиллин внутривенно.
  6. Витамины перорально или внутримышечно (В1, В2, В6, В12).
  7. Антиоксиданты (глутаминовая кислота).
  8. Перорально Циннаризин, Рибоксин, Пирацетам, АТФ.
  9. Инстилляции Пилокарпина для снижения глазного давления.
  10. Ноотропные препараты (Липоцеребрин).
  11. Средства с антикининовым эффектом (Продектин, Пармидин) при симптомах атеросклероза.

В дополнение к медикаментозным средствам назначают физиотерапию. При АЗН эффективны оксигенотерапия (применение кислорода) и гемотрансфузии (срочное переливание крови). В процессе восстановления назначают лазерные и магнитные процедуры, эффективны электрическая стимуляция и электрофорез (введение препаратов с применением электрического тока). Если нет противопоказаний, возможна иглорефлексотерапия (использование игл на активных точках тела).

Одним из методов оперативного лечения зрительных нервов является коррекция гемодинамики. Процедуру можно осуществить под местным обезболиванием: в субтеноновое пространство подкладывают коллагеновую губку, которая стимулирует асептическое воспаление и расширяет сосуды. Таким образом удается спровоцировать разрастание соединительной ткани и новой сосудистой сетки. Губка самостоятельно рассасывается спустя два месяца, но эффект сохраняется надолго. Операцию можно проводить неоднократно, но с интервалом в несколько месяцев.

Новые ответвления в сосудистой сети способствуют улучшению кровоснабжения нервных тканей, что приостанавливает атрофические изменения. Коррекция кровотока позволяет восстановить зрение на 60% и устранить до 75% дефектов поля зрения при своевременном обращении в клинику. Если у пациента имеются тяжелые сопутствующие нарушения или атрофия развилась до поздней стадии, даже коррекция гемодинамики будет малоэффективна.

При частичной атрофии зрительного нерва практикуют использование коллагенового имплантата. Его пропитывают антиоксидантами или препаратами для расширения капилляров, после чего вводят в глазное яблоко без швов. Этот метод эффективен только при стабильном глазном давлении. Операция противопоказана пациентам старше 75 лет, при сахарном диабете, тяжелых соматических расстройствах и воспалениях, а также зрении меньше 0,02 диоптрий.

Чтобы предотвратить АЗН, необходимо регулярно проверять состояние тех органов, которые регулируют работу зрительной системы (ЦНС, эндокринные железы, суставы, соединительная ткань). В тяжелом случае инфицирования или интоксикации, а также при сильнейшем кровотечении нужно проводить срочную симптоматическую терапию.

Полностью вернуть себе зрение после нейропатии невозможно даже в лучшей клинике. Успешным признается тот случай, когда состояние пациента стабилизировалось, АЗН долго не прогрессирует, а зрение частично восстановилось. У многих людей острота зрения навсегда остается сниженной, а также имеются дефекты бокового зрения.

Некоторые формы атрофии постоянно прогрессируют даже во время адекватного лечения. Задача офтальмолога заключается в замедлении атрофических и других негативных процессов. Стабилизировав симптоматику, нужно постоянно осуществлять профилактику ишемии и нейродегенерации. Для этого назначают длительную поддерживающую терапию, которая помогает улучшить липидный профиль крови и предотвратить формирование тромбов.

Курс лечения атрофии зрительного нерва нужно регулярно повторять. Очень важно устранять все факторы, способные повлиять на аксоны зрительного нерва. Пациент с оптической нейропатией должен регулярно посещать специалистов по показаниям. Необходимо постоянно осуществлять профилактику осложнений и наладить образ жизни. Отказ от терапии при оптической нейропатии неминуемо приводит к инвалидности в связи с тотальным отмиранием нервов и необратимой слепотой.

Любые изменения в слоях зрительного нерва негативно сказываются на способности человека видеть. Поэтому необходимо вовремя проходить осмотры людям с предрасположенностью и лечить все болезни, способствующие атрофии зрительного нерва. Терапия не поможет восстановить зрение до 100%, когда оптическая нейропатия уже достаточно развилась.

источник

Совсем недавно атрофия зрительного нерва считалась неизлечимым заболеванием и неминуемо приводила к слепоте. Сейчас ситуация изменилась. Процесс разрушения нервных клеток можно остановить и тем самым сохранить восприятие зрительного образа.

Атрофия, представляющая собой отмирание нервных волокон ведёт к потере зрения. Это происходит из-за того, что клетки теряют способность проводить нервные импульсы, отвечающие за передачу изображения. Своевременное обращение к врачу поможет остановить развитие заболевания и избежать слепоты.

Отмирание нервных волокон в зрительных органах имеет такую классификацию:

  • Первичная атрофия. Возникает из-за сбоев в питании нервных волокон и нарушения кровообращения. Заболевание имеет самостоятельную природу.
  • Вторичная атрофия. Обязательный фактор существования заболевания – наличие других болезней. В частности, это отклонения, связанные с диском зрительного нерва.
  • Врождённая атрофия. Склонность организма к появлению болезни наблюдается с рождения.
  • Глаукоматозная атрофия. Зрение остаётся на стабильном уровне в течении долгого времени. Причина болезни – сосудистая недостаточность решётчатой пластинки в результате повышенного внутриглазного давления.
  • Частичная атрофия. Поражается часть зрительного нерва, на чём и заканчивается распространение заболевания. Зрение ухудшается.
  • Полная атрофия. Зрительный нерв поражается полностью. Если развитие заболевания не остановить, может наступить слепота.
  • Законченная атрофия. Отклонение уже сформировалось. Распространение болезни остановилось на определённой стадии.
  • Прогрессирующая атрофия. Стремительное развитие атрофического процесса, что может привести к полной слепоте.
  • Нисходящая атрофия. Необратимые изменения зрительных нервов развиваются медленно.

Пояснение о том, чем отличается частичная атрофия от полной мы видим здесь:

Важно вовремя правильно диагностировать заболевание, чтобы избежать последствий, приводящих к слепоте. На ранних стадиях атрофия лечится и зрение удаётся стабилизировать.

H47.2 Атрофия зрительного нерва
Побледнение височной половины диска зрительного нерва

Несмотря на то, что причин возникновения атрофии зрительного нерва очень много, в 20% случаев точный фактор, в результате которого развивается болезнь, установить не удаётся. К наиболее влиятельным причинам атрофии относят:

  • Дистрофия сетчатки пигментного типа.
  • Воспаление нервных тканей.
  • Дефекты сосудов, расположенных в сетчатке.
  • Повышенное внутриглазное давление.
  • Спазматические проявления, относящиеся к сосудам.
  • Гнойное воспаление мозговых тканей.
  • Воспаление спинного мозга.
  • Рассеянный склероз.
  • Заболевания инфекционного типа (от простого ОРВИ до более серьёзных болезней).
  • Злокачественные или доброкачественные опухоли.
  • Разнообразные травмы.

Первичную нисходящую атрофию могут вызвать гипертония, атеросклероз или отклонения в развитии позвоночника. Причинами вторичного типа заболевания становятся отравления, воспалительные процессы и травмы.

Дети не защищены от появления этой болезни. Атрофия зрительного нерва возникает у них по таким причинам:

  • Генетическое отклонение.
  • Внутриутробное и другие виды отравления.
  • Неправильное течение беременности.
  • Гидроцефалия головного мозга.
  • Отклонения в развитии центральной нервной системы.
  • Болезни, поражающие яблоко глаза.
  • Деформированная от рождения черепная коробка.
  • Воспалительные процессы в мозгу.
  • Образование опухолей.

Как мы видим, основными причинами поражения нервных клеток зрительных органов у детей – это генетические отклонения и неправильный образ жизни матер во время беременности.

Один из случаев детской атрофии представлен в этом комментарии:

Рассмотрим клиническую картину для каждого вида атрофии. Первичная форма этой болезни характеризуется выделением границ нервов диска глаза, приобретшего углублённый вид. Артерии внутри глаза при этом сужаются. При заболевании вторичного типа заметен обратный процесс. Нервные границы расплываются, а сосуды расширяются.

Врождённая атрофия сопровождается воспалительным процессом за глазным яблоком. Сфокусировать зрение без возникновения неприятных ощущений в этом случае невозможно. Полученное изображение теряет чёткость линий и выглядит размытым.

Частичный вид болезни достигает определённого этапа своего развития и прекращает развиваться. Симптомы его зависят от стадии, которой достигла болезнь. На такую форму атрофии может указывать частичная потеря зрения, световые вспышки перед глазами, изображения по типу галлюцинаций, распространение слепых зон и прочие отклонения от нормы.

Общими признаками для всех видов атрофии зрительного нерва считают такие проявления:

  • Ограничение функциональности глаз.
  • Внешнее изменение зрительного диска.
  • Если капилляры в макуле повреждены, болезнь затрагивает центральное зрение, что отражается в появлении уплотнений.
  • Поле зрения сужается.
  • Изменяется восприятие цветовых спектров. В первую очередь эта проблема связана с зелёными оттенками, а потом и с красными.
  • Если затронуты нервные ткани периферии, глаза плохо адаптируются к изменениям расстояний и освещения.

Главное отличие между частичной и полной атрофией – это степень снижения остроты зрительных восприятий. В первом случае зрение сохраняется, но при этом сильно ухудшается. Полная атрофия подразумевает наступление слепоты.

Наследственная атрофия зрительных нервов имеет несколько форм проявления:

  • Инфантильная. Понижение зрения в полной мере происходит от 0 до 3 лет. Заболевание носит рецессивный характер.
  • Юношеская слепота. Диск зрительного нерва бледнеет. Зрение снижается до показателей 0,1-0,2. Болезнь развивается в период с 2 до 7 лет. Она носит доминантный характер.
  • Оптико-ото-диабетический синдром. Выявляется в возрастном промежутке с 2 до 20 лет. Сопутствующие заболевания – различные виды диабета, глухота, проблемы с мочеиспусканием, катаракта, дистрофия сетчатки пигментного типа.
  • Синдром Бера. Тяжёлое заболевание, при котором характерно понижение зрения на первом году жизни до показателей 0,1-0,05. Сопутствующие отклонения – косоглазие, симптомы неврологических расстройств и умственной отсталости, поражение органов тазовой области.
  • Атрофия, зависящая от полового признака. В большинстве случаев болезнь развивается у детей мужского пола. С раннего детства она начинает своё проявление и постепенно усугубляется.
  • Болезнь Лестера. Возраст от 13 до 30 лет – тот период, в который заболевание встречается в 90% случаев.

Наследственная атрофия развивается поэтапно, несмотря на своё острое начало. За период от нескольких часов до дней зрение стремительно падает. Поначалу дефекты зрительного диска не заметны. Потом его границы теряют чёткость, мелкие сосуды меняются по структуре. Спустя месяц диск мутнее со стороны, расположенной ближе к виску. В большинстве случаев сниженное зрение остаётся у больного на всю жизнь. Лишь у 16% заболевших оно восстанавливается. Раздражительность, нервозность, головные боли, повышенная утомляемость – те признаки, которые указывают на развитие наследственной атрофии зрительного нерва.

Выявить наличие атрофии помогают такие исследования:

  • Сферопериметрия – определение зрительного поля.
  • Определение степени остроты зрения.
  • Осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Компьютерная периметрия – помогает определить повреждённый участок тканей.
  • Доплерография с помощью лазерной аппаратуры – показывает характеристику сосудов.

Если обнаруживается дефект зрительного диска, назначается обследование головного мозга. Инфекционное поражение выявляется после получения результатов анализа крови. Обследования и сбор данных о симптоматических проявлениях помогают поставить точный диагноз.

Цель лечения – сохранение способности видеть на том уровне, который был отмечен в момент выявления заболевания. Улучшить зрение при атрофии глазных нервов нельзя, так как умершие в результате поражения ткани не восстанавливаются. Чаще всего офтальмологи избирают такую схему лечения:

  1. Лекарственные средства стимулирующего назначения.
  2. Препараты, расширяющие сосуды. Среди них Папаверин и Ношпа.
  3. Тканевая терапия. В этих целях назначается употребление витамина В и внутривенное введение никотиновой кислоты.
  4. Медикаменты против атеросклероза.
  5. Препараты, регулирующие свёртываемость крови. Это может быть Гепарин или подкожные инъекции АТФ.
  6. Ультразвуковое воздействие.
  7. Рефлекторная терапия в виде иглоукалывания.
  8. Применение трипсиновых ферментов.
  9. Внутримышечное введение Пирогенала.
  10. Процедура вагосимпатической блокады по Вишневскому. Представляет собой введение в область сонной артерии 0,5%-ного раствора Новокаина в целях расширения сосудов и блокирования симпатической иннервации.

Если говорить о применении физиотерапевтической методики, то кроме иглоукалывания используются такие методы лечения:

  1. Цвето- и светостимуляция.
  2. Электро- и магнитостимуляция.
  3. Массажи в целях устранения ишемических проявлений.
  4. Мезо- и озонотерапия.
  5. Лечение пиявками (герудотерапия).
  6. Лечебная физическая культура.
  7. В некоторых случаях возможно переливание крови.

Вот возможная клиническая картина при атрофии и схема её лечения:

Комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий помогает ускорить процесс выздоровления. Лечение направлено на улучшение обмена веществ и кровообращения. Устраняются спазмы и тромбообразования, нарушающие эти процессы.

Некоторые случаи заболевания предусматривают возможность хирургического вмешательства. В ретробульбарное пространство помещаются медицинский препарат, собственные ткани пациента или донорские материалы, которые способствую восстановлению повреждённых участков и росту новых кровеносных сосудов. Также возможна операционная установка электростимулятора. Он остаётся в орбите глаза на протяжении нескольких лет. В большинстве случаев лечения вовремя замеченного заболевания зрение удаётся сохранить.

Меры, которые позволят свести риск возникновения атрофии к минимуму, представляют собой стандартный список:

  • Вовремя лечите заболевания инфекционного происхождения.
  • Исключите возможность получения травм головного мозга и зрительных органов.
  • Регулярно посещайте онколога, чтобы вовремя заметить онкологические заболевания.
  • Откажитесь от чрезмерного употребления алкогольных напитков.
  • Отслеживайте состояние артериального давления.

Периодический осмотр у офтальмолога поможет вовремя установить наличие болезни и принять меры по борьбе с ней. Своевременное лечение – это шанс избежать полной потери зрения.

источник

Когда зрение стремительно начинает ухудшаться, многие бегут к специалисту. В некоторых случаях причиной таких изменений является атрофия зрительного нерва. Этот недуг может иметь стремительное течение и очень быстро оставить человека слепым, без права на восстановление.

Атрофия зрительного нерва — состояние, при котором происходит нарушение питания нервных клеток. Это приводит к тому, что они прекращают выполнение своих функций. Если процесс имеет длительное течение, нейроны постепенно погибают. Со временем, недуг затрагивает все большее число клеток, при тяжелом течении – весь нервный ствол. Вернуть нормальное функционирование тканей будет практически невозможно. Чтобы понять, как прогрессирует и развивается эта патология, следует представлять ход импульсов к структурам мозга. Их мысленно разделяют на две части:

В литеральной части содержится «изображение» окружающих предметов, которые визуализирует внутренняя часть глаза (около переносицы). Медиальная часть воспринимает изображения с наружной части (около виска) органа зрения. Обе части картинки формируются по задней стенке глазного яблока, после чего отправляются в разные структуры головного мозга. Путь этот сложный, но принципиальный момент один — почти сразу после того как сигнал покинет глазницу осуществляется перекрещивание внутренних частей.

Это приводит к тому, что левый тракт принимает визуализации от левой части органа зрения, а правый принимает картинки от правых частей. Поэтому поражение одного из нервов спровоцирует нарушение работоспособности обоих глаз.

Тотальная или частичная атрофия зрительного нерва может иметь как наследственный, так и не приобретенный характер. Наследственные формы атрофии зрительного нерва (лечение не всегда возможно):

  1. Аутосомно-диминантная. Данная форма не редко сопровождается потерей слуха и имеет как легкую, так и тяжелую форму течения.
  2. Аутосомно-рецессивная. Рассматриваемая форма патологического процесса встречается у людей с такими патологиями, как синдром Вера, Вольфрама, Бурневилли, Йенсена, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи.
  3. Митохондриальная. Такая форма патологии у детей (лечение не дает результата) и у взрослых диагностируется при мутации митохондриальной ДНК и не бывает самостоятельной болезнью. Она всегда сопутствует заболеванию Лебера.
Читайте также:  Алиментарная дистрофия блокадный ленинград

Приобретенные патологии, в зависимости от провоцирующих факторов, имеет характер:

  1. Первичный. Данный вид аномалии развивается вследствие сдавливания периферических нейронов зрительного пути. ДЗН (диск зрительного нерва) при этом не имеет видимых изменений и обладает четкими границами.
  2. Вторичный. При рассматриваемом виде патологии наблюдается отек зрительных нервов вызванный патологическими процессами в тканях. ДЗН теряет четкие границы, становится более вытянутым и увеличивается в размерах. Перерождение нервных тканей становится более выраженным.
  3. Глаукоматозный. Развитие глаукоматозной патологии вызвано коллапсом решетчатой пластинки склеры на фоне увеличенного внутриглазного давления.

По виду ДЗН и его окраса атрофия нервов может быть:

  • начальная;
  • частичная (неполная);
  • полная атрофия.

Для начального этапа аномалии характерно легкое побледнение ДЗН при сохранении нормального цвета тканей зрительного нерва. Частичная атрофия зрительного нерва – бледность одного сегмента. Полная атрофия зрительного нерва характеризуется тотальным побледнением и истончением всей плоскости ДЗН, а так же сужением сосудов органа зрения.

По локализации существует восходящая и нисходящая атрофия зрительного нерва. Так же патология может быть — односторонняя и двустороння. По скорости развития — стационарная и прогрессирующая.


Причины атрофии зрительного нерва могут быть следующими:

  • наследственность;
  • врождённая патология;
  • офтальмологические патологии;
  • патологические процессы в сетчатой оболочке и зрительном нерве;
  • аномальные состояния нервной системы;
  • общие болезни.

В большинстве случаев атрофия зрительного нерва у детей и взрослых возникает вследствие аномалии ЦНС и отравлениях различного характера.

Также причинами развития аномалии могут быть:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • интоксикация хинином;
  • недостаток витаминов;
  • недостаток пищи и питательных веществ;
  • профузные кровопотери.

Атрофия диска зрительного нерва (главный признак глаукомы) возникает как следствие нарушения проходимости артерий сетчатой оболочки, доставляющих питание к зрительному нерву.

Основными симптомами полной и частичной атрофии зрительного нерва могут быть:

  1. Нарушение качества зрительного восприятия. Скорректировать зрение традиционным способом не представляется возможным.
  2. Болевой синдром при движении глазами.
  3. Изменение восприятия цветов.
  4. Уменьшение полей зрения. Возможно возникновение недуга под названием туннельный синдром, при котором имеется возможность видеть только то, что расположено перед человеком, отсутствует.
  5. Образование слепых зон (скотом).

При обнаружении любых из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к окулисту.

Диагноз, атрофия зрительного нерва, определяется редко. Главное, чтобы человек своевременно обратился к врачу, необходимо определить способ как лечить этот недуг. Инвалидность при атрофии нерва глаза, это то, что ждет большинство людей с этим диагнозом.

Для подтверждения поставленного диагноза, человека направляют к окулисту для осуществления . Это методика позволяет визуализировать начальный отдел ствола нерва органов зрения.

Как осуществляется осмотр глаза? В стандартном варианте, глазное дно визуализирует специалист в темном помещении, при помощи специализированного зеркального прибора и фонарика.

Применение современных аппаратов (электронного офтальмоскопа) дает возможность осуществить это исследование быстрее и получить более точные данные. Для осуществления процедуры нет необходимости в специальной подготовке. Не представляется возможным при помощи данной процедуры распознать самую раннюю форму аномалии, так как симптомы патологического процесса возникают задолго до того, как происходит визуальное изменение волокон.

Общие анализы не имеют ценности при постановке диагноза. В современных клиниках, для выявления провоцирующего фактора недуга и патологических изменений в структуре нерва, используются такие методы, как:

  1. Флюоресцентная ангиография (ФАГ). Больному внедряют красящий компонент через вену, оттуда он попадает в сосуды органа зрения. При помощи специализированного приспособления, излучающего световые лучи различной частоты, освещают глазное дно и осматривают его состояние. Посредством рассматриваемого вида диагностики, имеется возможность выявить признаки недостаточности кровотока и повреждения структур нерва.
  2. Лазерная томография ДЗН (HRTIII). Метод, позволяющий без операции изучить строение глаза. Определяет патологические изменения начального отдела нерва зрительного органа.
  3. Оптико-когерентная томография ДЗН. При помощи высокоточного инфракрасного излучения определяют состояния тканей нерва.
  4. КТ и МРТ. Методы, позволяющие без хирургического вмешательства провести осмотр различных участков человеческого организма. Такая методика позволяет рассматривать любые структуры с точностью до 1 сантиметра. Применение такой диагностики позволяет быстро определить первопричину аномалии. Обычно таким способом определяют наличие новообразований различной этиологии.

Лечение осуществляется сразу же после обращения больного. Малейшее промедление может стоить человеку зрения. При дальнейшем обследовании осуществляют коррекцию терапии. Если дожидаться результатов обследования не начав лечение, в тканях органов зрения могут произойти изменения, которые нельзя будет обратить.

Можно ли вылечить атрофию зрительного нерва? Где можно вылечить недуг? Возможно ли лечение стволовыми клетками? Эти вопросы интересует многих. Терапия рассматриваемой патологии — сложная задача, даже для самого грамотного специалиста. Следует знать, что разрушенный нерв невозможно восстановить никакими путями. Но на определенный эффект от проводимого лечения надеяться можно.

Не потерять зрение можно лишь в случае, когда терапия начата на этапе разрушения тканей, а не когда процесс завершен. Живые нервные волокна можно восстановить и спасти. Если этот момент упущен, пациент останется слепым на всю жизнь.

Как правило, рассматриваемая патология лишь сопутствующий недуг и имеет место другое заболевание органов зрения. Это говорит о том, что лечение атрофии зрительного нерва важно сочетать с устранением основной причины, вызвавшей аномальные изменения. В случае своевременного устранения первопричины и, если патология не успела затронуть большое количество клеток, в течение 14-60 суток происходит восстановление состояния глазного дна и регенерация зрительных нервов и его функций.

  • на ликвидацию отечности и воспалительного процесса в зрительном нерве;
  • на улучшение кровотока и метаболизма в тканях глаза;
  • на восстановление проводимости нервных тканей.

Стоит обратить внимание, что терапия рассматриваемой патологии является продолжительной, а результат от нее имеет слабую выраженность, а иногда и совсем отсутствует, как правило, в запущенных формах. Поэтому терапию важно начинать в начале развития патологического процесса.

Главным аспектом выздоровления, при отсутствии дополнительных патологий, является терапия основной болезни, а именно, разрушения зрительного нерва. В связи с этим осуществляют комплексную терапию именно той патологии. Для этого показано применение различных форм фармакологических средств:

  • капли для органов зрения;
  • инъекции (общие и местные);
  • медикаменты в таблетированной форме;
  • физиотерапия.
  1. На улучшение кровотока в сосудистых волокнах, подающих питание к нерву. Применяются сосудорасширяющие медикаменты, антикоагулянты.
  2. На улучшение метаболизма в тканях нерва и активизация регенерации изменённых тканей. Используются биогенные стимуляторы, витаминные средства, медпрепараты содержащие ферменты аминокислоты, иммуномодуляторы.
  3. На устранение аномальных изменений и активизацию метаболизма внутри клеток.
  4. На устранение воспаления — гормональные медикаменты.
  5. На улучшение функционирования ЦНС.

Фармакологические средства следует принимать только в дозировке указанной окулистом. Без помощи специалиста не представляется возможным подобрать грамотное лечение. Если нет дополнительных соматических заболеваний, самостоятельно разрешается принимать такие средства как:

Обратите внимание! Лечиться без консультации у специалиста запрещено.

Также для терапии аномалии применяются:

  • физиотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • магнитная стимуляция тканей нерва глаза;
  • лазерная стимуляция нервных тканей;
  • электростимуляция нерва органа зрения.

Важно! Терапию необходимо повторить через некоторое время.

Питание при рассматриваемом недуге должно быть правильным и разнообразным. Употреблять следует свежие фрукты и овощи, мясо и морепродукты.

Важно! Если в ходе возникновения болезни человек значительно теряет зрение, может быть поставлен вопрос об инвалидности.

Лицам с сильно нарушенным зрением показан курс реабилитации, основное направление, которой — устранение или компенсация ограничений повседневной жизни, которые возникли после развития патологии.

Терапия народными средствами приводит к потере времени, которое необходимо на настоящее лечение. Народные средства при такой тяжелой патологии не имеют эффективности.

Данное состояние – конечная стадия повреждения зрительного нерва. Это — не болезнь, а, скорее, признак наличия более серьезного заболевания. К возможным причинам относятся прямая травма, давление на зрительный нерв или его токсическое повреждение, дефицит питательных веществ.

Зрительный нерв состоит из нервных волокон, которые передают импульсы от глаза в мозг. Он содержит примерно 1,2 млн. аксонов, берущих свое начало в клетках сетчатки. Эти аксоны имеют толстую миелиновую оболочку и не могут регенерироваться после повреждения.

В случае дегенерации волокон в любом из отделов зрительного нерва нарушается его способность передавать сигналы в мозг.

Относительно причин АЗН, научные исследования установили, что:

  • Примерно 2/3 случаев были двусторонними.
  • Самой частой причиной двусторонней АЗН являются внутричерепные новообразования.
  • Самой частой причиной одностороннего поражения является черепно-мозговая травма.
  • Сосудистые факторы – распространенная причина АЗН в возрасте после 40 лет.

У детей причины АЗН включают врожденные, воспалительные, инфекционные, травматические и сосудистые факторы, в том числе перинатальные инсульты, объемные образования и гипоксическая энцефалопатия.

Расмотрим наиболее распространенные причины АЗН:

  1. Первичные заболевания, поражающие зрительный нерв: хроническая глаукома, ретробульбарный неврит, травматическая нейропатия зрительного нерва, образования, сдавливающие зрительный нерв (например, опухоли, аневризмы).
  2. Первичные заболевания сетчатки, например, окклюзия центральной артерии или центральной вены сетчатки.
  3. Вторичные заболевания зрительного нерва: ишемическая нейропатия зрительного нерва, хронический неврит или отек зрительного нерва.

Менее распространенные причины АЗН:

  1. Наследственная нейропатия зрительного нерва (например, нейропатия зрительного нерва Лебера).
  2. Токсическая нейропатия, которая может быть вызваны воздействием метанола, определенных лекарственных средств (дисульфирама, этамбутола, изониазида, хлорамфеникола, винкристина, циклоспорина и циметидина), злоупотреблением спиртными напитками и табачными изделиями, метаболическими нарушениями (например, тяжелая почечная недостаточность).
  3. Дегенерация сетчатки (например, пигментный ретинит).
  4. Ретинальные болезни накопления (например, болезнь Тея-Сакса)
  5. Радиационная нейропатия.
  6. Сифилис.

Существует несколько классификаций АЗН.

По патологической классификации выделяют восходящую (антероградную) и нисходящую (ретроградную) атрофию зрительного нерва.

Восходящая АЗН выглядит следующим образом:

  • При заболеваниях с антероградной дегенерацией (например, при токсической ретинопатии, хронической глаукоме), процесс атрофии начинается в сетчатке и распространяется в направлении к головному мозгу.
  • Скорость дегенерации определяется толщиной аксонов. Более крупные аксоны распадаются быстрее, чем меньшие.

Нисходящая атрофия зрительного нерва характеризуетсятем, что процесс атрофии начинается в проксимальном участке аксона и распространяется в направлении диска зрительного нерва.

По офтальмоскопической классификации выделяют:

  • Первичную АЗН. При заболеваниях с первичной атрофией (например, опухоль гипофиза, зрительного нерва, травматическая нейропатия, рассеянный склероз), дегенерация волокон зрительного нерва приводит к их замене на колонки глиальных клеток. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет белый цвет и четкие края, а кровеносные сосуды сетчатки – нормальные.
  • Вторичную АЗН. При заболеваниях со вторичной атрофией (например, отек или воспаление диска зрительного нерва) дегенерация нервных волокон является вторичной по отношению к отеку зрительного нерва. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет серый или грязно-серый цвет, его края нечетки; кровеносные сосуды сетчатки могут быть измененными.
  • Последовательная АЗН. При этой форме атрофии (например, при пигментном ретините, миопии, окклюзии центральный артерии сетчатки) диск имеет восково-бледный цвет с четкими краями.
  • Глаукомная атрофия характеризуется чашеобразной формой диска зрительного нерва.
  • Временная бледность диска зрительного нерва может наблюдаться при травматической нейропатии или дефиците питательных веществ, а чаще всего встречается у пациентов с рассеянным склерозом. Диск имеет бледный цвет с четкими краями и нормальными сосудами.

По степени поражения нервных волокон выделяют:

  • Частичную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает не все волокна, а определенную их часть. Эта форма субатрофии зрительного нерва характеризуется неполной потерей зрения.
  • Полную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает все нервные волокна, приводя к слепоте.

Главным симптомом атрофии зрительного нерва является нарушение зрения. Клиническая картина зависит от причины и степени выраженности патологии. Например, при частичной атрофии зрительных нервов обоих глаз наблюдаются двусторонние симптомы ухудшения зрения без его полной потери, проявляясь сперва утратой четкости и нарушением цветовосприятия. При сдавливании зрительных нервов опухолью могут уменьшаться поля зрения. При отсутствии лечения частичной атрофии зрительного нерва нарушения зрения часто прогрессируют до полной его утраты.

В зависимости от этиологических факторов, у пациентов с АЗН могут наблюдаться и другие признаки, не связанные напрямую с этой патологией. Например, при глаукоме человек может страдать от боли в глазах.

Характеристика клинической картины АЗН имеет важное значение в определении причины нейропатии. Быстрое начало характерно для неврита, ишемической, воспалительной и травматической нейропатии. Постепенное прогрессирование в течение нескольких месяцев характерно для токсической нейропатии и атрофии вследствие дефицита питательных веществ. Еще медленнее (в течение нескольких лет) патологический процесс развивается при компрессивной и наследственной АЗН.

Если пациент молодого возраста жалуется на боль в глазах, связанную с их движением, наличие неврологических симптомов (например, парестезия, атаксия, слабость в конечностях), это может указывать на наличие демиелинизирующих заболеваний.

У пожилых людей с признаками АЗН наличие временной потери зрения, двоения в глазах (диплопии), усталости, снижения веса и боли в мышцах может натолкнуть на мысль об ишемической нейропатии вследствие гигантоклеточного артериита.

У детей наличие в недалеком прошлом гриппоподобных симптомов или недавняя вакцинация указывает на параинфекционный или поствакцинальный неврит зрительного нерва.

Диплопия и боль в лице позволяют заподозрить множественную нейропатию черепно-мозговых нервов, наблюдаемую при воспалительных или опухолевых поражениях задней части орбиты и анатомической области вокруг турецкого седла.

Кратковременные затемнения зрения, диплопия и головные боли указывают на возможность повышения внутричерепного давления.

Описанная клиническая картина может наблюдаться не только при АЗН, но и при других заболеваниях. Для установления правильного диагноза при появлении проблем со зрением нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет комплексное обследование глаз, включающее офтальмоскопию, с помощью которой можно изучить диск зрительного нерва. При атрофии этот диск имеет бледный цвет, что связано с изменением кровотока в его сосудах.

Для подтверждения диагноза можно провести оптическую когерентную томографию – обследование глазного яблока, использующее для визуализации световые волны инфракрасного диапазона. Также офтальмолог оценивает цветовое зрение, реакцию зрачков на свет, определяет остроту и нарушение полей зрения и проводит измерение внутриглазного давления.

Очень важно определить причину АЗН. С этой целью пациенту могут проводить компьютерную или магнитно-резонансную томографию орбит и головного мозга, лабораторное обследование на наличие генетических аномалий или диагностику токсической нейропатии.

Как лечить атрофию зрительного нерва? Важность зрения для человека переоценить невозможно. Поэтому при наличии любых симптомов атрофии зрительного нерва ни в коем случае не следует самостоятельно прибегать к лечению народными средствами, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

Начинать лечение необходимо на стадии частичной атрофии зрительного нерва, что позволяет у многих пациентов сохранить некоторое зрение и уменьшить степень инвалидности. К сожалению, при полной дегенерации нервных волокон восстановить зрение практически невозможно.

Выбор метода лечения зависит от причины нарушений, например:

  • Лечение нисходящей атрофии зрительного нерва, вызванной внутричерепной опухолью или гидроцефалией, направлено на устранение сдавливания нервных волокон новообразованием.
  • В случае воспалительных заболеваний зрительного нерва (неврита) или ишемической нейропатии применяется внутривенное введение кортикостероидов.
  • При токсической нейропатии назначают антидоты к тем веществам, которые вызвали повреждение зрительных нервов. В случае если атрофия вызвана лекарственными средствами, их прием прекращают или проводят коррекцию дозы.
  • Нейропатию вследствие дефицита питательных веществ лечат с помощью коррекции рациона питания и назначения поливитаминных препаратов, которые содержат необходимые для хорошего зрения микроэлементы.
  • При глаукоме возможно консервативное лечение, направленное на снижение внутриглазного давления, или проведение хирургической операции.

Кроме этого, существуют методики физиотерапевтической, магнитной, лазерной и электрической стимуляции зрительного нерва, которые направлены на максимально возможное сохранение функций нервных волокон.

Также существуют научные работы, показавшие эффективность лечения АЗН с помощью введения стволовых клеток. С помощью этой пока еще экспериментальной методики удается частично восстановить зрение.

Зрительный нерв – это часть центральной, а не периферической нервной системы, из-за чего невозможна его регенерация после повреждения. Таким образом, АЗН необратима. Лечение этой патологии направлено на замедление и ограничение прогрессирования процесса дегенерации. Поэтому каждому пациенту с атрофией зрительного нерва следует помнить, что единственным местом, где можно вылечить эту патологию или приостановить ее развитие, являются отделения офтальмологии в лечебных учреждениях.

Прогноз для зрения и жизни при АЗН зависит от того, какой причиной она вызвана, и от степени поражения нервных волокон. Например, при неврите после стихания воспалительного процесса зрение может улучшиться.

В некоторых случаях развитие и прогрессирование АЗН можно предотвратить, проводя правильное лечение глаукомы, токсической, алкогольной и табачной нейропатии, соблюдая полноценную и богатую питательными веществами диету.

Атрофия зрительного нерва является следствием дегенерации его волокон. Она может быть вызвана многими заболеваниями, от глаукомы и нарушений кровоснабжения (ишемическая нейропатия) до воспалительных процессов (например, рассеянный склероз) и сдавливающих нерв образований (например, внутричерепные опухоли). Эффективное лечение возможно только на стадии частичной атрофии зрительного нерва. Выбор метода терапии зависит от этиологических факторов. В связи с этим необходимо вовремя установить правильный диагноз и направить все усилия на сохранение зрения.

Атрофия зрительного нерва представляет собой офтальмологическое заболевание, связанное с отмиранием волокон зрительного нерва, соединяющего сетчатку глаза со зрительным анализатором головного мозга.

Причиной развития атрофии может стать любое заболевание организма, чаще всего оно связано с патологическими процессами сетчатки глаза (нарушение кровообращения, застой, отек, воспаление). Часто атрофия зрительного нерва развивается на фоне поражения центральной нервной системы различного вида опухолями и травмами черепа. Среди причин ее возникновения также наличие гипертонии, заболевание менингитом, энцефалитом, рассеянным склерозом, отравление метиловым спиртом, интоксикация организма, . Атрофия зрительного нерва является постоянным спутником такого заболевания, как глаукома (повышенное давление внутри глаза).

Основным симптомом атрофии зрительного нерва является резкое ухудшение зрения, не поддающееся лечению. Снижение остроты зрения является признаком любого заболевания глаз, потому важно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Полная атрофия зрительного нерва приводит, как правило, к слепоте, которая уже не может быть скорректирована. Развивается атрофия нерва в большинстве случаев стремительно. При наличии заболевания полностью лишиться зрения можно в течение нескольких недель или месяцев.

При разрушении волокон зрительного нерва могут наблюдаться зрительные нарушения в виде сужения поля зрения (больной перестает видеть «краем глаза»), появления перед глазами темных пятен различных размеров, невозможности различать цвета, способности видеть ограниченное пространство, расположенное только прямо перед собой. Частичная атрофия обычно не ведет к полной слепоте. Ее итогом становится частичная потеря зрения с возможностью самостоятельно ориентироваться в пространстве в будущем.

Основной признак заболевания проявляется по-разному, в зависимости от того места нерва, с которого началось его разрушение. Появление темных пятен перед глазами является свидетельством разрушения нервных волокон, расположенных в центральном отделе сетчатки глаза. Подобные изменения могут наблюдаться как на обоих глазах, так и в одном из них.

Читайте также:  Аевит при дистрофии ногтей

Выделяют первичную и вторичную атрофию зрительного нерва. В первом случае отмечается побледнение диска зрительного нерва (границы его при этом четко различимы), сужение сосудов глазной сетчатки. При вторичной атрофии побледнение диска зрительного нерва сопровождается расплывчатостью его границ. В больном глазу при этом расширяются и становятся заметными кровеносные сосуды.

Заниматься самостоятельным лечением атрофии зрительного нерва категорически запрещено. Установление его точного диагноза весьма затруднительно для не специалиста в области офтальмологии. Резкое ухудшение зрения также является признаком помутнения хрусталика глаза (катаракты) и (заболевания, связанного со снижением остроты зрения), причины развития которой до сих пор точно не установлены. Оба заболевания наименее опасны для зрения человека, чем атрофия зрительного нерва.

Отмирание волокон зрительного нерва может выступать в качестве самостоятельного заболевания, либо в качестве основного признака какой-либо патологии глаза. Часто атрофия является симптомом весьма серьезного заболевания центральной нервной системы, поэтому ранняя диагностика очень важна не только для спасения зрения пациента, но иногда и для спасения его жизни.

При первых подозрениях на развитие заболевания следует обратиться к неврологу или офтальмологу. Оба специалиста занимаются лечением атрофии зрительного нерва. В отдельных случаях для выявления причины заболевания требуется помощь терапевта, инфекциониста, онколога, отоларинголога, нейрохирурга.

Основой диагностики атрофии зрительного нерва является офтальмоскопия – исследование глаза с помощью специального источника света и глазного зеркала, измерение внутриглазного давления и опрос пациента на связанные с ухудшением зрения жалобы. В качестве дополнительных исследований могут быть проведены: томография головного мозга, рентгенография черепа, проверка проходимости сосудов глазной сетчатки, общий и .

Лечение атрофии зрительного нерва весьма затруднительно. Его основной задачей является остановка уже начавшегося в глазу процесса отмирания волокон и предотвращение развития заболевания. Отмершие части зрительного нерва восстановлению не подлежат. В некоторых случаях заболевания возможно добиться восстановления функции отмерших волокон нерва. В противном случае пациент лишается зрения либо частично, либо полностью.

Очень важно обратиться к специалисту в первые недели развития заболевания. Если основная причина его возникновения вовремя диагностирована и устранена, добиться восстановления зрения можно в течение 1-2 месяцев. Лечение атрофии зрительного нерва проводится комплексно. Пациенту назначается ряд специальных препаратов в виде глазных капель, таблеток, инъекций. Основная терапия при этом направлена на:

  • Улучшение процессов обмена в поврежденной нервной ткани при помощи витаминов (В2, аскорутин, В6), биогенных стимуляторов (торфот, экстракт алоэ), ферментов (лидаза);
  • Улучшение кровообращения в сосудах, питающих глазной нерв, с применением трентала, никотиновой кислоты, дибазола, папаверина;
  • Стимулирование обмена веществ, протекающего в больном глазу, остановку воспалительного процесса, улучшение деятельности нервной системы при помощи фосфадена, преднизолона, фезама.

Сочетание препаратов назначает врач после выявления сопутствующего заболевания, которое также требует обязательного лечения. К современным методам лечения атрофии относятся: лазерная и магнитная стимуляция зрительного нерва. Даже при наличии положительного эффекта от терапии заболевания через несколько месяцев следует пройти ее повторный курс. Залогом успешности лечения является правильное питание с преобладанием в ежедневном рационе больного свежих овощей. При значительной потере зрения решается вопрос о присвоении больному определенной группы инвалидности.

  • Основные причины данного явления
  • Клиническая картина дистрофии
  • Диагностика и методы устранения дистрофии

Под дистрофией глазного нерва скрывается отмирание волокон. Данное состояние диагностируется довольно часто. В большинстве случаев, дистрофия зрительного нерва встречается у молодых и активных людей. При отсутствии правильных действий по устранению этого состояния, возможна полная потеря зрения, без восстановления. Вернуть способность видеть можно, если нервные волокна не успели полностью атрофироваться.

Зачастую данное заболевание развивается на фоне предшествующих состояний. Однако дистрофия глазных нервов может быть и наследственной болезнью. На сегодняшний день, выделяют несколько основных причин, способствующих развитию болезни:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Полная интоксикацию организма (передозировка лекарственными препаратами и наркотиками).
  3. Наличие серьезных патологий со зрением врожденного характера.
  4. Вирусные инфекции с осложнениями на глаза.
  5. Алкогольное отравление тяжелой степени.
  6. Глазные заболевания. В частности, глаукома, профузные кровотечения или поражения зрительного нерва.
  7. Гипертоническая болезнь.
  8. Атеросклероз.
  9. Патологические состояния центральной нервной системы: опухоли, менингиты и травмы черепа.

На сегодняшний день выделяют несколько основных типов дистрофии:

  • первичную;
  • вторичную;
  • частичную;
  • полную;
  • законченную;
  • прогрессирующую;
  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Главный симптом данного состояния – резкое снижение зрения. Причем корректировать его никак не удается. Данный признак зависит от разновидности дистрофии и может проявляться по-разному. Прогрессирующее состояние имеет свои симптомы. Так, резкое снижение зрения может привести к сильной дистрофии и полной потере зрения. Этот процесс способен длиться несколько суток или месяцев. Все зависит от первопричины его развития.

Все вышеописанное указывает на то, что развиться дистрофия глазных нервов может у любого человека. Наследственность в данном случае играет минимальную роль. Предотвратить развитие процесса практически невозможно. Все, что в силах человека – не допускать осложнений после простудных заболеваний. Однако своевременные профилактические осмотры у офтальмолога позволят заметить патологию уже на ранней стадии и прибегнуть к качественному лечению.

Частичная дистрофия характеризуется ухудшением зрения, однако на определенном этапе этот процесс может остановиться. Если он продолжился, развивается прогрессирующее состояние.

Нарушение зрения может быть частичным или полным. Человека донимают зрительные расстройства и невозможность различать цвета. Поле зрения может стать «тоннельным». Этот процесс полностью зависит от развития патологии. Появление темных пятен перед глазами указывает на поражение центральных нервных волокон. Сужение поля зрения – нарушение в периферической части глазного нерва. Эти изменения могут наблюдаться как на одном глазу, так и на обоих. При появлении первой симптоматики важно вовремя обратиться к врачу. Это позволит отслеживать прогрессирование процесса и, по возможности, остановить его.

При подозрении на наличие патологического процесса необходимо пройти комплексное офтальмологическое обследование.

Кроме того, следует обратиться за помощью к неврологу. Стандартное обследование у офтальмолога включает в себя следующие этапы:

  • качественный осмотр глазного дна с использованием специального зрачка и расширяющих капель;
  • проверку на остроту зрения;
  • сферопериметрию;
  • оценку восприятия цветов и оттенков;
  • компьютерную периметрию – этот процесс позволяет определить пораженный участок нерва;
  • видеоофтальмографию – это метод позволит оценить тяжесть поражения;
  • рентген черепа;
  • компьютерную томографию;
  • лазерную допплерографию.

На сегодняшний день, не существует особых методик, позволяющих избавиться от дистрофии. Лечение заключается в оживлении нервных волокон. Этот процесс возможен при правильной и активной стимуляции зрительного нерва. Осуществляется это путем применения магнитных полей, лазера и электротока. Необходимо понимать, что качество лечения и результат зависят от стадии, на которой человек обратился за помощью. Чем раньше была обнаружена дистрофия, тем больше шансов на положительный исход.

Процесс магнитостимуляции позволяет оказывать особое влияние на нервные волокна. В результате кровообращение улучшается и обменные процессы работают с новой силой. Если патологическое поражение несет легкий характер, спустя 15 процедур оно полностью исчезнет. В основе метода электростимуляции лежат электрические импульсы. Один электрод посредством специальной иглы вводится в глазное яблоко, второй – остается на коже. Электростимуляция проводится в течение двух недель. Процедуру в обязательном порядке нужно повторять каждые 3 месяца.

Вышеописанные методы прекрасно сочетаются с традиционными способами лечения. Человеку рекомендуют применять сосудорасширяющие препараты и витамины В. Нередко используют хирургическое вмешательство. Его основной целью является доставка лекарственного средства непосредственно в нервную ткань. Лечение осуществляется опытным врачом после проведения подробной диагностики.

Атрофия зрительного нерва – болезнь, которая характеризуется постепенным отмиранием волокон зрительного нерва.

В результате этого информация с сетчатки глаза переходит в искажённом виде в мозг.

Такой процесс зачастую бывает итогом различных офтальмологических заболеваний.

Атрофии зрительного нерва чаще всего подвержены люди во взрослом возрасте, а некоторые виды развиваются только у мужчин при наследственной передаче.

Для того чтобы человек не потерял зрение, необходимо вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение. А чтобы терапия оказалась максимально эффективной, важно определить, какой именно вид атрофии глазного нерва развился у больного.

Зрительный нерв – канал, с помощью которого изображение, переходящее на сетчатку глаза как электронные импульсы, транслируется прямо в мозг. Уже там все сигналы превращаются в обычную картинку.

Такой зрительный нерв питает большое количество сосудов. Если по причине какого-либо заболеваний питание его нарушается, то волокна этого зрительного нерва со временем тоже разрушаются.

В результате этого нервная ткань замещается соединительной тканью либо глией (вспомогательные клетки нервной ткани, в норме защищающие нейроны). Нерв со временем отмирает и больше не может, как и прежде, передавать сигналы в мозг с сетчатки глаза.

Атрофия зрительного нерва бывает первичной и вторичной.

  • Первичная атрофия , как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания. Передается она по рецессивному типу по наследству. Это заболевание сцеплено исключительно с Х-хромосомой, именно поэтому этой патологией страдают только мужчины. Оно проявляется в 15-25 лет.
  • Вторичная атрофия обычно развивается после протекания какого-либо заболевания, при развитии застоя зрительного нерва либо нарушения его кровоснабжения. Данное заболевание развивается у любого человека и в абсолютно любом возрасте.

Причинами атрофии являются:

  • различные инфекционные заболевания (сифилис, менингит, герпес, энцефалит,грипп);
  • нарушение кровообращения (васкулит, эмболия или тромбоз сосудов глаза);
  • отравление;
  • черепно-мозговые или глазные травмы;
  • дегенеративные заболевания, которые поражают нервную систему;
  • повышение внутричерепного или внутриглазного давления ;
  • сдавление зрительного нерва (кисты, онкологические заболевания, абсцессы, неверное срастание после перелома костей черепа).

Правильная постановка диагноза — залог успешного лечения. Симптомы у разных видов атрофии могут отличаться. Выделяются следующие ее формы:

При помощи офтальмоскопии обнаруживается побледневший диск зрительного нерва с хорошо видимыми границами. Образование плоское на вид, формой напоминает блюдце.

Зрение ухудшается, меняется реакция зрачка на свет, он может судорожно дергаться, не концентрируясь на одном месте.

Искажается цветовое зрение, чаще всего, как и у дальтоников, путаются красный и зеленый тона, реже — синие и желтые оттенки. Происходят выпады участков поля зрения, из вида пропадают нижние отделы или боковые части обзора.

Поверх видимых предметов могут появиться черные пятна — скотомы, а на поздних стадиях развивается туннельное зрение, то есть человек все видит как будто через микроскоп или узкую трубочку. Часто бывают сужены артериальные сосуды находящиеся в сетчатке глаза.

При ней, так же как и при первичной, характерно побледнение диска зрительного нерва, но границы его нечеткие, размытые. На ранних стадиях наблюдается расширение сосудов в глазу, в дальнейшем они могут снова сузиться.

Выявить вторичную атрофию проще на первой стадии заболевания, пока симптомы ярко выражены, со временем они становятся менее острыми, но болезнь остается, что затрудняет лечение. Больной начинает хуже видеть, угол обзора становится значительно уже, иногда из поля зрения выпадают отдельные секторы.

Этот процесс чаще всего развивается из-за опухоли или кисты в орбите или внутри черепной коробки. Симптомы схожи с обычной атрофией — ухудшение зрения, сужение поля зрения, полное или частичное — в зависимости от пораженного участка.

Если сдавлен непосредственно зрительный нерв, то патология развивается только с одной стороны, при сдавлении всего зрительного тракта атрофия бывает двусторонней.

Известна также как болезнь Лебера. Страдают от данного вида атрофии зрительного нерва только мужчины в молодом возрасте в нескольких поколениях, а вот передается она лишь по женской линии. Сначала при ней падает острота, уменьшается резкость, сужается поле зрения. Это происходит на протяжении нескольких месяцев, а в дальнейшем развивается полная или частичная первичная атрофия зрительного нерва с побледнением его диска.

В данном случае происходит ухудшение зрения и может выпадать его нижнее поле. Побледнение зрительного диска не имеет отчетливых границ, как и в случае со вторичной атрофией. Развивается не сразу после перенесенного кровотечения, а через какое-то время.

Протекает заболевание в таком случае медленно и нарушения зрения развиваются на протяжении длительного времени. Симптомы можно сравнить с простой первичной атрофией: это ухудшение зрения, изменение поля зрения — оно значительно сужается, причем во многих случаях происходит частичное сужение поля зрения.

Кроме того, болезнь нарушает цветовосприятие, при ней в большинстве случаев наступает атеросклероз сетчатки глаза.

Гипертоники страдают атрофией, которая по своим проявлениям больше всего схожа с атрофией вторичной, поле зрения при ней может изменяться по-разному, а именно — просто уменьшаться, размываться или частично пропадать. Скотомы в данном случае появляются крайне редко.

Несмотря на то, что различные виды атрофии значительно различаются причинами своего развития и клинической картиной, основными и самыми важными проявлениями при данном заболевании, которые встречаются при всех ее разновидностях остаются два симптома, это:

  • значительное снижение остроты зрения;
  • выпадение участков зрительного поля.

В отличии от других заболеваний, при атрофии зрительного нерва совершенно недопустимо заниматься самолечением или самодиагностикой.

Довольно схожие симптомы присущи такому заболеванию, как периферическая катаракта , когда на начальной стадии нарушается только боковое зрение, а уже после этого постепенно и центральные отделы.

Важно помнить, что атрофия зрительного нерва не всегда является самостоятельным заболеванием либо следствием какой-то местной патологии глаза.

В некоторых случаях это симптом серьезной болезни нервной системы. Поэтому очень важно насколько можно раньше установить ее причины.

При обнаружении одного из симптомов, нужно незамедлительно обращаться к профессиональным специалистам (неврологу или офтальмологу).

Иногда, для уточнения поставленного диагноза появляется необходимость проведения некоторых обследований:

  • рентгенологического обследования,
  • магнитно-резонансной либо компьютерной томографии головного мозга,
  • электрофизиологических либо флюоресцентно-ангиографических исследований, в результате которых при помощи вводимого внутривенно контраста (специального вещества), можно проверять проходимость всех сосудов сетчатки.

Важную информацию также несут лабораторные исследования (тест на сифилис, общий анализ крови, боррелиоз).

Обследование врача-офтальмолога должно в себя включать:

  • проверку остроты зрения;
  • осмотр через зрачок (расширяют специальными каплями) всего глазного дна;
  • сферопериметрия (точное определение границ поля зрения);
  • лазерная допплерография;
  • оценка цветового восприятия;
  • краниография со снимком турецкого седла;
  • компьютерная периметрия (позволяет выявить, какая часть нерва пострадала);
  • видеоофтальмография (позволяет выявить характер повреждения зрительного нерва);
  • компьютерная томография, а также магнитно-ядерный резонанс (уточняют причину болезни зрительного нерва).

При первом подозрении на атрофию требуется целенаправленное обследование офтальмолога. Кроме этого, может также потребоваться и консультация невролога либо нейрохирурга.

До настоящего времени не издавалось методик, которые позволяли бы быстро и навсегда избавиться от данного заболевания. Главное задачей врача является «оживить» насколько можно больше нервных волокон.

Именно для этого применяют непосредственную стимуляция всего зрительного нерва — различными переменными магнитными полями, лазером и электротоком. Насколько раньше поставлен точный диагноз, настолько лучше будут и результаты проводимого лечения.

Магнитостимуляция — это специальное воздействие переменным магнитным полем, способным активизировать все обменные процессы и ускорять заживление прямо на зрительный нерв. И в случаях, если заболевание ещё не запущено, хватает 10-15 сеансов, для заметного улучшения зрения.

Все эти методы сочетают с наиболее традиционной терапией:

  • тонизирующими и сосудорасширяющими препаратами,
  • всеми витаминами группы В,
  • кровозаменяющей жидкостью,
  • переливанием крови.

Можно также прибегнуть к хирургической операции. Главной целью её является наладка доставки лекарственных средств к нервной ткани.

Для лечения такого серьезного недуга используют лекарственные травы, которые предлагает народная медицина, но помочь они способны лишь в определенной мере и на начальной стадии болезни .

Самолечением заниматься нежелательно, а использовать различные отвары и настои соответствующие народным рецептам, как дополнительные лекарственные средства возможно лишь после консультации с врачом-офтальмологом.

Наиболее действенным рецептом для лечения такого серьезного недуга является настойка из лесной мальвы или просвирника лесного. Сухие измельченные корни этих растений в количестве 3 столовых ложек необходимо смешать с таким же количеством лопуха, а затем проварить около получаса в 1,5 литрах воды.

Уже в готовый отвар нужно добавить первоцвет (2 части), мелиссу (3 части) и траву дольника (4 части). Дать отвару остыть и процедить. Готовое средство нужно принимать в течении месяца по 1 столовой ложке трижды в сутки.

В народе считают, что куриную слепоту помогает вылечить василек синий. Для того, чтобы приготовить такой настой, нужно 1 чайную ложку сухих либо свежих цветков, залить кипятком (250 мл) и оставить постоять на 1 часа.

Принимать готовый настой трижды в сутки за полчаса до еды по 0,50 мл. В случае блефарита таким настоем рекомендуют промывать глаза два раза в день.

Полный курс лечения по народному рецепту составляет где-то 25-30 дней. Данный отвар готовится из травы руты (25 гр), срезанной при её цветении, недозревших шишек сосны (в количестве 100 штук), а также одного небольшого лимона, разделенного на 4 кусочка.

Эту смесь необходимо залить водой (2,5 литров), а затем добавить 0,5 стакана сахара и проварить в течении получаса. Принимать снадобье необходимо по 1 столовой ложке до еды трижды в день.

Как превентивные меры можно выделить эти:

  • Предупреждения всех видов интоксикации.
  • Консультация при малейших сомнениях у пациента в остроте зрения у специалиста.
  • Своевременные лечения заболеваний, влияющих на развитие атрофии зрительного нерва.
  • Переливания крови в случае профузного кровотечения.

Атрофия зрительного нерва — довольно серьезное заболевание. В случае даже малейшего снижения зрения необходимо посетить врача-офтальмолога, чтобы не упустить драгоценное время для лечения заболевания. Есть не проводить лечение, а атрофия будет прогрессирующей, зрение и вовсе может исчезнуть, восстановить в таком случае его не получится.

Очень важно выявить причину, по которой развивается атрофия зрительного нерва и устранить её своевременно. Полное отсутствие лечения чаще всего приводит не только к утрате зрения, но и к смертельному исходу. Кроме этого, при лечении народными средствами, отмечается слишком низкая эффективность, а в редких случаях и опасность.

Абсолютно любое заболевание, при вовремя начатом лечении становиться менее страшным и намного лучше поддается терапии. Также и при атрофии: при лечении заболевания на ранней стадии возможно восстановить нерв, а также избежать пугающих последствий и сохранить своё зрение.

Если заболевание запустить, то это скорее всего приведет к слепоте, именно поэтому при первых симптомах изменения цветоощущения, снижения остроты зрения либо сужения полей зрения следует обращаться к окулисту. Врач с вашей помощью поможет сохранить зрение.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

источник