Меню Рубрики

Что такое дистрофия стекловидного тела

Диагноз «деструкция стекловидного тела» объединяет разные изменения в субстанции этого элемента глаза. В результате воспалений, повреждений и некоторых заболеваний коллаген в стекловидном теле разрушается, образуя помутнения. Деструкция сопровождается появлением мушек в поле зрения.

Деструкция стекловидного тела – процесс нарушения строения субстанции, которая заполняет пространство между сетчаткой и хрусталиком. Характеризуется утолщением нитевидных элементов, что приводит к помутнению, сморщиванию или разжижению стекловидного тела.

В здоровом глазу стекловидное тело имеет прозрачную и густую консистенцию с множеством фибрилл. Нитевидные элементы поддерживают каркас глаза, однако они очень тонкие. Деструкция приводит к утолщению этих нитей и помутнению стекловидного тела, что становится видно при осмотре глаза. Человек начинает видеть черные точки в поле зрения.

Формы деструкции стекловидного тела:

  1. Нитеобразная. Эту форму нередко диагностируют у пожилых людей, пациентов с атеросклерозом или прогрессирующей близорукостью. Для выявления нитеобразной деструкции обследуют глазное яблоко с помощью щелевой лампы. Она дает возможность увидеть поврежденные волокна и нити, а также пустое пространство между ними.
  2. Зерноподобная. Диагностировать эту форму можно только в ходе биомикроскопии глаза при наличии разных форм микроскопических частиц. Зерноподобная деструкция развивается при воспалении внутренних слоев сетчатки.
  3. Кристаллическая. Редкая форма деструкции — накапливание тирозина, холестерина и кальция в стекловидном теле.

Все чаще деструкцию диагностируют у школьников. Статистика показывает: каждый второй школьник имеет ту или иную степень деструкции. Поэтому нужно прививать ребенку любовь к гигиене: как личной, так и гигиене зрения. Важно следить за положением ребенка, регулировать степень освещения и делать перерывы в работе, чтобы дать глазам время отдохнуть.

Деструкции, обусловленные изменением физических и химических свойств коллоидного геля, развиваются при местном воспалении, травме, отслойке сетчатки, сильной миопии. При близорукости деформация стекловидного тела объясняется изменением формы глаза.

Деструкцию могут диагностировать и в здоровом глазу. Например, при нарушении обмена веществ или склерозе. Возможна деструкция стекловидного тела при сильном механическом воздействии: физическое давление провоцирует разрыв волокон и разрушение структуры коллагена. Из поврежденных волокон образуются сгустки. В некоторых случаях начинается кровоизлияние в стекловидное тело, которое сопровождается появлением и самопроизвольным исчезновением мушек.

Изменения в стекловидном теле могут наблюдаться при нарушении работы органов, которые отвечают за состав коллоидов и их минеральное равновесие. Это печень, почки, железы внутренней секреции. Дисфункция этих органов приводит к изменению коллоидной структуры и возникновению характерных явлений (коагуляция, преципитация).

У пожилых людей главной причиной деформации стекловидного тела являются процессы старения. У молодых пациентов подобные нарушения отмечаются при нарушениях внутриглазного кровообращения, нейроциркуляторных спазматических сокращениях мышц, патологиях сердца. Иногда причина деформации стекловидного тела — неестественная структура шейных и головных сосудов.

Другие причины деструкции стекловидного тела:

  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • беременность;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • болезнь Паркинсона;
  • острые респираторные заболевания.

Разжижение стекловидного тела может быть частичным или полным. Считается, что сильное разжижение отмечается в центральной части стекловидного тела, а периферия меньше подвержена деформации. Разжижение начинается с образования пустот с жидкостью и поврежденными волокнами. Сморщенные волокна отрываются и плавают в разжиженной субстанции.

Вместе с разжижением могут сформироваться тяжи и пленки. Они могут быть тонкими и плотными, плавающими или массивными. Часто тяжи и пленки крепятся к глазному дну и провоцируют новые патологические изменения.

Сморщивание считается самой тяжелой формой деструкции. Оно также может быть полным или частичным. При сморщивании уменьшается объем стекловидного тела, меняется форма глаза, натягиваются витреоретинальные соединения, что приводит к их разрывам и отслойке. Натяжение витреоретинальных связок провоцирует фотопсию, разрывы сетчатки, кровоизлияния.

Сморщивание можно диагностировать при обследовании глаза с помощью микроскопа. Клинические методы диагностики в этом случае малоэффективны.

Редкий вид деструкции – отложение кристаллов холестерина и тирозина. Большое количество отложений появляется в разжиженном стекловидном теле. В этом случае биомикроскопия показывает белые шарики до 0,05 мм. При движении глазного яблока кристаллы колеблются и переливаются.

Основные методы диагностики деструкции стекловидного тела: биомикроскопия и офтальмоскопия. Нельзя откладывать визит к офтальмологу при наличии зрительного дискомфорта и мушек в поле зрения.

Деструкция стекловидного тела выделяется среди офтальмологических патологий тем, что ее сложно выявить даже на позднем этапе развития. В процессе диагностики врач должен ориентироваться не только на результаты исследований, но также на жалобы пациента и анамнез. Дифференциальная диагностика заключается в ультразвуковом исследовании глаза и оптической когерентной томографии.

Дополнительные методы диагностики деструкции стекловидного тела:

  • тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • визометрия (определение остроты зрения).

Если симптом мушек сохраняется длительное время, можно сразу обращаться к ретинологу. Это узконаправленный специалист, который занимается изучением и лечением патологий глазного дна. Ретинолог присутствует не в каждой городской поликлинике, но услуги этого специалиста предоставляет большинство клиник лазерной коррекции зрения.

Процессы деструкции в стекловидном теле лечатся с трудом. Легкие помутнения и волокна стромы могут самопроизвольно рассасываться, но массивные помутнения, волокна из соединительной ткани и отложения кристаллов остаются в глазу навсегда.

Если симптом мушек имеет временный характер, некоторые улучшения наблюдаются при немедикаментозном лечении. Нужно наладить правильный образ жизни, придерживаться распорядка дня, распределить время работы и отдыха, делать массаж глаз.

Консервативное лечение позволяет ослабить симптомы деструкции, но полностью избавить от помутнений не может. При деструкции стекловидного тела рекомендованы неспецифический, симптоматический и рассасывающий методы лечения. Пациенту выписывают ретинопротекторы и ангиопротекторы, а в тяжелых случаях рекомендована лазерная или хирургическая терапия.

Сейчас существует мало препаратов, которые могут убрать или предотвратить образование новых помутнений в стекловидном теле. Пациентам с деструкцией назначают местные инсталляции йодистого калия и Тауфона, внутрь рассасывающие препараты (Вобензим, Траумель С) и сосудистые ноотропы. Парабульбарно вводят Эмоксипин.

Возникновение плавающих точек в поле зрения может стать причиной депрессивного состояния, поэтому некоторым пациентам рекомендованы консультации психолога. Поскольку человек постоянно пытается избавиться от мушек, создается чрезмерная нагрузка на мышцы шеи. Необходимо регулярно осуществлять самомассаж.

Безопасным методом борьбы с мушками является зрительная гимнастика. Эффективными признаны методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Простые упражнения помогут сместить плавающие мушки из поля зрения.

Упражнения при деструкции:

  1. Пальминг. Упражнение помогает расслабить глазное яблоко. Человек садится за стол и ставит локти на столешницу. Нужно закрыть глаза ладонями так, чтобы не было проникновения света. Желательно расслабиться на время до 15 минут.
  2. Перемещения взгляда. Нужно резко смещать взгляд слева направо и сверху вниз. Однако перед выполнением этого упражнения нужно убедиться в отсутствие отслойки сетчатки.
  3. Повороты. Следует медленно поворачивать взгляд слева направо, останавливаясь на время на кончике носа.
  4. Вращения взглядом по часовой стрелке. Нужно периодически менять направление.

При упражнениях нужно следить за дыханием. Необходимо делать это медленно и равномерно. При ежедневном выполнении гимнастики есть вероятность смещения мушек в периферию поля зрения.

Народная медицина предлагает несколько методов устранения помутнений в стекловидном теле. Возможно применение теплых компрессов и медового раствора, а также проведение специального массажа.

Наиболее эффективными считаются компрессы со звездчаткой. Траву измельчают, складывают в два мешочка из льна или хлопка и кипятят несколько минут. После кипячения компрессы остужают и прикладывают на 15 минут.

Мед очень популярен в лечении офтальмологических болезней, однако перед его использованием нужно убедиться в отсутствие аллергии. Для приготовления медового раствора нужно добавить чайную ложку меда в две ложки воды. Важно использовать только натуральное сырье.

Возможно применение капель с медом и алоэ. Необходимо смешать чайную ложку меда и четыре ложки сока алоэ. Смесь оставляют на два часа в затемненном месте. Средство закапывают трижды в день по 3 капли.

Дополнительно можно проводить массаж глазных яблок. Это позволит улучшить внутриглазное кровообращение и уменьшить симптоматику деструкции. Можно надавливать на глаза ладонями, протирать кулаками, массировать лоб, надбровные дуги и края глазниц.

В некоторых случаях сложной деструкции проводят витреолизис или витрэктомию. Лазерные и хирургические методы лечения деструкции являются спорными, поскольку опасны серьезными осложнениями (отслойка сетчатки, кровоизлияния, катаракта).

Лазерное лечение деструкции стекловидного тела сопряжено с риском осложнений. Поэтому такое лечение проводят только при быстром снижении зрения или повышенном риске формирования витреоретинальных тракций.

Витреолизис подразумевает использование YAG-лазера. Нужно пройти до 4 процедур, каждая из которых включает 200-600 вспышек лазера.

Методика витреолизиса сложнее, чем другие процедуры, где используется аналогичный лазер, поскольку офтальмохирургу приходится работать с подвижными объектами. Операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. На глаз устанавливают линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерный луч. Операция не требует разрезать ткани и не провоцирует кровотечение.

Осложнения витреолизиса:

  • повышение внутриглазного давления;
  • отслойка сетчатки;
  • катаракта;
  • хориоидальные микрогеморрагии.

К противопоказаниям метода можно отнести помутнение сред, через которые проходит луч (хрусталик, роговица, влага передней камеры), неоваскуляризацию, отслойку сетчатки или сосудистой оболочки, а также смещение хрусталика в стекловидное тело. Операцию не проводят при повышенном риске кровоизлияния.

Витрэктомия – крайняя мера при лечении деструкции, поскольку эта операция подразумевает удаление стекловидного тела полностью. Показанием к хирургическому вмешательству выступает обширное помутнение волокон, которое сильно снижает остроту зрения.

Витрэктомию проводят только под общим наркозом. Операция занимает 30-90 минут. После удаления деформированного стекловидного тела офтальмохирург вводит похожее вещество (силиконовое масло, солевой раствор, искусственный полимер, газовый пузырь). Зрение восстанавливается только через несколько дней после вмешательства.

Удаление стекловидного тела является сложный операцией, которую проводят только в крайнем случае. Витрэктомию не назначают пожилым пациентам, поскольку процессы старения продолжат влиять на состояние сосудов.

Осложнения витрэктомии:

  • катаракта;
  • эндофтальмит;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние;
  • отек роговицы.

Прогноз при деструктивном поражении стекловидного тела во многом зависит от своевременности диагностики и полноценности лечения. Эта патология требует вмешательства квалифицированного и опытного офтальмолога, поэтому нужно обращать внимание на уровень профессионализма персонала и оснащенность клиники при выборе медицинского учреждения.

Если изменения зрения незначительны, прогноз благоприятен. Как правило, плавающие элементы стабилизируются, но ремиссии отмечаются редко. Главная опасность деструкции – нарушение зрение, которое приводит к отслойке и сморщиванию стекловидного тела.

Редким, но тяжелым осложнением деструкции выступает поражение личинками цепня, которые попадают в зрительную систему через кровообращение. При поражении паразитами человеку требуется срочное хирургическое лечение, поскольку быстро снижается острота зрения.

Специфические меры предотвращения деструкции не разработаны. Основная мера профилактики любых офтальмологических заболеваний – регулярное посещение врача и осмотр.

Чтобы избежать деструкции стекловидного тела, нужно периодически давать глазам отдых. Продолжительные зрительные нагрузки чреваты не только патологиями стекловидного тела, но также болезнями роговицы, хрусталика и сетчатки. Каждые 40 минуты повышенной зрительной нагрузки нужно отдыхать в течение 10 минут.

Важно ограничить количество рафинированной пищи и спиртных напитков в рационе. Эти продукты негативно влияют на состояние сосудов глаза. В особенности нужно контролировать состояние органов, которые отвечают за формирование и функциональность коллагена. Поскольку одной из причин деформации стекловидного тела является травма, нужно защищать голову и глаза от повреждений.

Деструкция стекловидного тела – опасное заболевание, которое причиняет человеку сильный дискомфорт. Запущенные формы деструкции рекомендуется лечить хирургическим путем, чтобы избежать офтальмологических осложнений и депрессивных отклонений на фоне зрительного дискомфорта.

источник

Деструкция стекловидного тела (миодезопсия) – это опасное заболевание, сопровождающееся потерей прозрачности одного из основных элементов оптической системы. В зрительном процессе подобная патология проявляется появлением перед глазами мушек, черных точек. Важно правильно поставить диагноз, поскольку симптоматика аномалии идентична со многими офтальмологическими недугами. Заболевание лечится долго и сложно, высок риск рецидива.

Под данным термином скрывается процесс нарушения строения субстанции, заполняющей пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком. Сопровождается утолщением нитевидных волокон, что приводит к помутнению и разжижению стекловидного тела.

В нормальном состоянии элемент обладает густой и прозрачной консистенцией, пронизанной большим количеством фибрилл. Нитевидные волокна несут ответственность за поддержку каркаса зрительного аппарата. Однако они очень тонкие и хрупкие. Развитие деструкции приводит к утолщению нитей и помутнению стекловидного тела. Подобные отклонения можно обнаружить при проведении аппаратной диагностики.

Всё чаще патологию выявляют у детей школьного возраста, каждый второй ученик имеет определенную степень деструкции. По этой причине крайне важно прививать любовь малышей к гигиене глаз. Следите за освещенностью рабочего места, контролируйте длительность нахождения за ПК.

Отклонения в функционировании органа зрения, связанные с химическим и физическим изменением характеристик коллоидного геля, проявляются при активации воспалительных процессов, травме глаз, отслоении сетчатой оболочке и тяжелой стадии близорукости.

Деструкция способна затронуть и абсолютно здоровые глаза. Подобное происходит при нарушении метаболизма или развитии склероза. Высок риск появления аномалии при повышенном механическом воздействии. Сильное давление провоцирует разрыв нитей и изменением структуры коллагена.

Поврежденные волокна объединяются между собой, формируя сгустки. В некоторых ситуациях наблюдается кровоизлияние в стекловидное тело, сопровождающееся появлением темных мушек перед органом зрения.
Деструкция глаза диагностируется при сбое в функционировании внутренних органов, отвечающих за состав коллоидов и их минеральное равновесие. К ним относят почки, печень. Нарушение работоспособности провоцирует изменение коллоидной структуры и возникновению специфических проявлений.

У пациентов преклонного возраста основная причина развития патологии – старение. У молодых людей деструкция диагностируется при сбое во внутриглазном кровообращении, сердечных недугах. В некоторых случаях аномалия проявляется в результате неестественной структуры сосудов шеи и головы.

Помимо этого, к деструкции стекловидного тела приводят:

  • Высокий уровень сахара в крови;
  • Недостаток витаминов и питательных веществ;
  • Период беременности;
  • Повышенные нагрузки на зрительный аппарат;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Острые респираторные недуги.

Постоянные стрессы, черепно-мозговые травмы и интоксикация организма также способны привести к деструкции стекловидного тела.

В зависимости от степени распространения выделяют следующие виды недуга:

  • Частичная. В центральной области стекловидного тела формируется пространство, в котором скапливаются разрушенные элементы коллагена и жидкий коллоидный гель;
  • Полная. По мере прогрессирования заболевания полость из центральной области переходит на остальную площадь, увеличиваясь в объёме. Со временем она занимает весь участок между сетчатой оболочкой и хрусталиком. Начинается формирование тяжей, которые могут плотно срастись с глазным дном. Все эти процессы деформируют око, вызывая образование спаек и отслоение сетчатой оболочки.
У молодых пациентов в большинстве случаев деструкция становится последствием тяжелой миопии или травмы зрительного аппарата.

По типу формирующихся плёнок и тяжей патология делится:

  • Нитевидная. Чаще диагностируется на фоне прогрессирующей близорукости или атеросклероза;
  • Зернистая. Провоцируется воспалительными процессами, развивающимися во внутреннем ретинальном слое;
  • Кристаллическая. Повреждение стекловидного тела вызвано формированием в нем кристалликов тирозина.

Чаще всего патологии подвержены люди преклонного возраста, женщины в положении, подростки. Существенно повышается риск столкновения с заболеванием при приеме некоторых медикаментов, особенно гормональных препаратов.

Чтобы обезопасить себе от деструкции необходимо своевременно лечить заболевания и стараться не допускать развития остеохондроза, миопии и слабости мускулатуры зрительного аппарата.
Вернуться к оглавлению

Основным проявление заболевания становится появление разнообразных плавающих оптических элементов перед глазами – мушек, паутинок, точек. Подобные зрительные аномалии отличаются от эффектов, сопровождающих повышение артериального давления или черепно-мозговую травму.

  • Помутнение и темные точки носят постоянный характер;
  • Оптические явления не меняют форму и размеры;
  • Эффекты ярко проявляются только в условиях хорошего освещения, особенно при взгляде на светлую поверхность.
Читайте также:  Глазная клиника дистрофия сетчатки

Чем четче человек видит паутинки, тем сильней деструкция стекловидного тела. Если помутнение приобретает нитчатую структуру у пациента диагностируют атеросклероз и тяжёлую гипертонию. Появление молний и ярких вспышек сигнализирует об отслоении стекловидного тела или развитии иных тяжелых осложнений.

При нитчатой форме патологии плавающие фибриллы располагаются по всей поверхности глазного яблока, они перекручиваются и слипаются между собой, преобразовываясь в образования, которые по внешнему виду напоминают клубки пряжи.

При травме органа зрения или в результате появления новообразований в глазу патология проявляется в виде незначительных скоплений мелких зернышек. Если игнорировать недуг не исключена полная или частичная слепота.

Помимо возникновения оптических эффектов никаких ярко выраженных симптомов у деструкции нет. Острота зрения остается неизменной, глаза не слезятся. Однако постоянно плавающие мушки начинают раздражать человека, поскольку ему сложно сосредоточиться на мелких объектах, особенно если те непрерывно перемещаются.

Основные способы выявления деструкции – это биомикроскопия и офтальмоскопия. При появлении оптического дискомфорта и регулярном возникновении мушек перед глазами необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Главная особенность недуга заключается в том, что его проблематично обнаружить даже на поздних стадиях. При проведении диагностики доктор основывается не только на данные, полученные в результате обследования, но и на жалобы пациента. Для исключения иных офтальмологических заболеваний проводят УЗИ зрительного аппарата и когерентную томографию.

Чтобы подтвердить диагноз врач дополнительно назначает ряд процедур:

  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления;
  • Визометрия. Проверка остроты зрения.
Если мушки не проходят в течение длительного времени вместо окулиста можете сразу идти на приём к ретинологу. Это доктор узкой направленности, который специализируется на изучении и терапии аномалий глазного дна.

В большинстве случаев терапия деструкции не отличается высокой эффективностью. Незначительные помутнения могут рассосаться самостоятельно без постороннего вмешательства. Образования крупного размера и обрывки волокон остаются в глазах навсегда.

Если мушки носят временный характер, избавиться от них можно без медикаментов. Чаще всего достаточно скорректировать образ жизни и равномерно распределить нагрузку на орган зрения, чередуя ее с минутами отдых.

Тип лечения подбирается индивидуально для каждого больного. Основная цель терапии – устранить причины, спровоцировавшие развитие деструкции, снизить нагрузки на глаза.
Вернуться к оглавлению

Назначают при отсутствии угрозы для зрения, если отклонения связаны с возрастными или физиологическими причинами. Полностью устранить недуг медикаменты не помогут, но существенно ослабят проявление деструкции. Чаще всего врачи прописывают следующие лекарственные средства:

  • Глазные капли, содержащие этилморфин. Их вводят в конъюнктивальный мешочек. Провоцируют незначительную отечность и гиперемию, которые являются неизменными спутниками нормализации кровообращения в области органа зрения;
  • «Таурин». Препарат существенно улучшает процесс обмена веществ;
  • Метилэтилпиридино (например, «Эмоксипин»). Медикамент укрепляет стенки сосудов, нормализует кровообращение;
  • Фибраты («Аторвастатин», «Симвастатин» и т.д.). Назначаются при атеросклерозе и нарушении жирового обмена;
  • Витамины. Обычно используют ретинол, витамины группы В.
На сегодняшний день на рынке представлен скромный ассортимент препаратов, способных бороться с деструкцией. В некоторых случаях аномалию провоцирует депрессия, тогда человеку требуется консультация у психолога. Также нелишним будет каждый день самостоятельно выполнять массаж мышц шеи.

Подобный тип лечения сопряжен с риском развития осложнений, поэтому его назначают только при стремительном падении остроты зрения или высоком риске образования витреоретинальных тракций. Во время процедуры используется YAG-лазер. Частота работы аппарата от двухсот до шестисот вспышек. Чаще всего для достижения нужного результата достаточно пары сеансов, но в некоторых случаях терапия может затянуться до четырех процедур.

Методика достаточно сложна, поскольку доктору приходится работать с элементами, которые непрерывно перемещаются. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом. На орган зрения закрепляют линзу Гольдмана, которая помогает сфокусировать лазерный луч в нужной точке. В процессе операции врач не выполняет разрезов, поэтому риск кровотечения исключен.

Витреолизис может привести к появлению следующих осложнений:

  • Повышение внутриглазного давления;
  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Катаракта;
  • Микрокровоизлияния в сосудистую систему.

Операцию не проводят при нарушении прозрачности оптической среды (отечность, помутнение роговой оболочки), смещении хрусталика в стекловидное тело или нарушении гемостаза (т. е. повышенный риск кровотечения).

Крайняя мера терапии деструкции, суть лечения заключается в полном удалении стекловидного тела. Операцию назначают при сильном помутнении волокон, которое провоцирует быстрое падение остроты зрения.

Вмешательство осуществляется под общей анестезией, длительность коррекции от тридцати до девяноста минут. После изъятия поврежденного элемента хирург вводит в полость аналогичное вещество (искусственный полимер, пузырьки газа, раствор соли, силиконовое масло). к протезу выдвигается ряд требований:

  • Отсутствие токсичности;
  • Гипоаллергенность;
  • 100% прозрачность;
  • Конкретный показатель вязкости (индивидуален для каждого пациента).

Острота зрения приходит в норму спустя несколько суток после операции.

Витрэктомия считается сложной и опасной процедурой, поэтому проводится в крайнем случае. Вмешательство не осуществляют у пациентов преклонного возраста, поскольку процессы старения и дальше будут негативно воздействовать на состояние сосудистой системы.

После витрэктомии можно столкнуться с некоторыми осложнениями:

  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Катаракта;
  • Отечность роговицы;
  • Эндофтальмит;
  • Кровоизлияние.

Операция проводится в стационаре, восстановительный период длится несколько недель.
Вернуться к оглавлению

Безопасным способом борьбы с патологией является регулярное выполнение упражнений для глаз. Наибольшей эффективностью обладают методики Жданова, Бейтса, Норбекова. Несложные приемы помогут устранить оптические явления в виде мушек и паутинок.

  • Пальминг. Помогает снять напряжение со зрительного аппарата. Сядьте за стол и займите удобную позу, локти разместите на столешнице. Прикройте глаза ладошками таким образом, чтоб к ним не проникали лучи света. Постарайтесь максимально расслабиться и посидите с закрытыми веками в течение пятнадцати минут;
  • Перемещение взора. Резко переводите взгляд слева направо и сверху вниз. Прежде чем выполнять упражнение важно убедиться в отсутствии отслоения сетчатой оболочки;
  • Повороты. Медленно переводите взор слева направо, задерживаясь на несколько секунд на кончике носа;
  • Вращайте взглядом сначала по часовой стрелке, затем против неё.
В процессе выполнения гимнастики важно следить за дыханием. Оно должно быть медленным и равномерным. Если будете проводить гимнастику ежедневно повышается шанс смещения мушек на периферию.

Для борьбы с помутнениями в стекловидном деле существует несколько эффективных рецептов. Высокой результативностью обладают теплые примочки, раствор из мёда, массаж.

Самым действенным способом считаются компрессы со звездчаткой. Траву необходимо тщательно измельчить, поместите в хлопковый или льняной мешочек, опустите на пару минут в кипяток. Затем остудите до комнатной температуры и прикладывайте к закрытым векам. Оставьте на пятнадцать минут.

Мед пользуется большой популярностью при лечении разнообразных офтальмологических недугов. Однако прежде чем его применять важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на продукт. Чтобы приготовить лечебный раствор, просто разведите чайную ложку сладости в воде (2 ч. л.).

Попробуйте сделать капли из мёда и алоэ. Соедините чайную ложку продукта пчеловодства и четыре ложки лечебного сока. На два часа поставьте состав в затемненное место. Используйте трижды в день, в каждое око вводите по три капли.

Дополнительно рекомендуется проводить массаж. Это помогает нормализовать кровообращение внутри зрительного аппарата и снизить яркость симптоматики. Надавливайте на закрытые глаза ладошками, потрите кулачками. Также нужно помассировать лоб и надбровные дуги.

Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами:

  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Сморщивание стекловидного тела, провоцирующее резкое падение остроты зрения. В наиболее тяжелых случаях человек может ослепнуть.
Если верить статистическим данным, патология чаще всего диагностируется у людей, проживающих в экономически развитых странах.

В целом врачи дают благоприятный прогноз на исход недуга. Главное, выявить деструкцию на раннем этапе, это поможет блокировать патологические процессы и спасти зрение. Даже при минимальных отклонениях в структуре стекловидного тела оперативное вмешательство позволяет существенно повысить четкость оптического восприятия и улучшить качество жизни больного.
Вернуться к оглавлению

Свести к минимуму риск развития опасной аномалии поможет соблюдение некоторых правил:

  • Регулярно посещайте офтальмолога для прохождения профилактических осмотров;
  • Не допускайте чрезмерных нагрузок на зрительный аппарат;
  • Оптимизируйте режим труда и отдыха;
  • Ежедневно выполняйте простые упражнения для глаз;
  • Сбалансируйте рацион, добавьте в меню больше растительных продуктов. Сведите к минимуму употребление острых, жирных и соленых блюд;
  • Корректируйте отклонения в рефракции;
  • Берегите орган зрения от травм и механических повреждений;
  • Своевременно лечите глазные недуги воспалительной этиологии;
  • Пациентам с сахарным диабетом важно контролировать уровень глюкозы в крови.

Помутнение стекловидного тела опасная патология, доставляющая человеку сильный дискомфорт. Запущенные формы заболевания устраняются путем хирургического вмешательства. Это помогает сохранить пациенту зрение и избежать развития серьезных осложнений. Недуг сложно выявить даже на поздних этапах, поэтому не игнорируйте появление оптических аномалий и сразу отправляйтесь на консультацию к врачу. Отсутствие лечения способно привести к слепоте.

Из видеосюжета вы получите дополнительные сведения о деструкции глаза.

источник

Деструкция стекловидного тела – это частичное или полное разрушение стекловидного тела глазного яблока.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин. В молодом возрасте обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира. Это объясняется значительными зрительными нагрузками, большей продолжительностью жизни и некоторыми другими факторами.

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю полость глазного яблока между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Оно состоит из воды (99%), гиалуроновой кислоты и коллагена. Длинные нити коллагена, переплетаясь между собой, превращаются в своеобразный каркас, ячейки которого заполняет гель, образованный водой и гиалуроновой кислотой.

В норме стекловидное тело совершенно прозрачно. Однако под влиянием негативных факторов молекулы веществ, входящих в его состав, распадаются на отдельные фрагменты. Это приводит к изменению качественного и количественного состава геля.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин.

Постепенно в толще стекловидного тела накапливаются частицы, лишенные оптической прозрачности. Именно их пациенты с деструкцией стекловидного тела считают «летающими мушками». В ряде случаев частицы механически раздражают рецепторы сетчатки, что воспринимается как всплески ярких искр, мелькание молний перед глазами.

Причинами деструкции стекловидного тела могут стать:

  1. Воспаление структур глазного яблока, в том числе дакриоцистит, блефарит, кератит, эндофтальмит.
  2. Заболевания эндокринных желез, почек или печени. Дисфункция названных органов приводит к нарушению физиологического соотношения компонентов стромы, глюкозаминов, протеогликанов и жидкости.
  3. Нарушение кровоснабжения головного мозга и сетчатки. На его фоне происходит рефлекторный спазм глазных мышц, ухудшается кровоснабжение глазного яблока в целом, что и становится причиной деструкции стекловидного тела.
  4. Пожилой возраст. С возрастом постепенно изменяются свойства коллоидного геля. На периферии он уплотняется, а в центральной части (где и накапливаются непрозрачные частицы) ухудшаются его реологические свойства.
  5. Миопия высокой степени. На ее фоне постепенно происходит изменение шаровидной формы глазного яблока на эллипсоидную. Этот процесс сопровождается деформацией структур глаза, нарушением в них обмена веществ, что является триггером деструктивного процесса в коллоидном геле стекловидного тела.
  6. Травматические повреждения глаза, которые приводят к развитию гемофтальма, нарушениям первичной структуры молекул коллагена.
  7. Ятрогенные факторы. Повреждение стекловидного тела может быть осложнением оперативного вмешательства по удалению катаракты.
  8. Сахарный диабет. Декомпенсация сахарного диабета вызывает поражение кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. В итоге возникают нарушения кровоснабжения и обменных процессов в глазном яблоке.

В зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют следующие формы деструкции стекловидного тела:

  • частичная – в центральной части стекловидного тела образуется полость, содержащая разрушенные частицы коллагена и разжиженный коллоидный гель;
  • полная – со временем патологическая полость в центральной части стекловидного тела увеличивается в размере и занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. В ней образуются тяжи, способные плотно срастаться с глазным дном, приводя к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатки.

В молодом возрасте деструкция стекловидного тела обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

По виду образующихся пленок и тяжей деструкция стекловидного тела бывает:

  • нитевидной – в основном наблюдается на фоне прогрессирующей миопии или атеросклероза;
  • зернистой – вызывается воспалительными процессами во внутреннем ретинальном слое;
  • кристаллической – поражение стекловидного тела вызывается отложением в нем кристаллов тирозина или холестерина.

Основные симптомы деструкции стекловидного тела:

  • фотопсия – зрительный феномен, заключающийся в появлении перед глазами мелькающих «мушек», молний, искр, «пелены»;
  • гемофтальм – кровоизлияние в толщу стекловидного тела;
  • снижение остроты зрения.

«Мушки» и «пелена» у пациентов с деструкцией стекловидного тела обычно возникают при взгляде на небо или белый монитор. При попытке сфокусировать взгляд «мушки» исчезают из поля зрения.

Для подтверждения диагноза деструкции стекловидного тела применяют следующие методы диагностики:

  1. Офтальмоскопия. Определяются пустые полости, имеющие вид вертикальных щелей, за пограничной мембраной хорошо заметны бело-серые волокнистые структуры. При полном разрушении стекловидного тела визуализируется одна полость, содержащая в себе обрывки фибрилл.
  2. УЗИ глазного яблока в режиме В-сканирования. Позволяет обнаружить кристаллические структуры в стекловидном теле, очаг кровоизлияния. Подвижность наблюдаемых кристаллов и иных включений свидетельствует о разжижении коллоидной структуры.
  3. Биомикроскопия при помощи щелевой лампы. Выявляются изменения консистенции геля, а также наличие в нем помутнений в виде хлопьев. При нитчатой форме деструкции в стекловидном теле обнаруживаются коллагеновые волокна в виде петлеобразных структур. Для зернистой деструкции характерно наличие мелких частиц коричневого или серого цвета, которые на поздних стадиях склеиваются между собой, образуя конгломераты.
  4. Оптическая когерентная томография. Применяется в случае низкой информативности иных методов. Позволяет выявить такие симптомы деструкции стекловидного тела, как неоднородность его структуры, помутнение, изменение формы и уменьшение размера. Противопоказана при массивном гемофтальме.
  5. Визометрия. Определение остроты зрения при помощи специальных таблиц.
  6. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления, которое при разрушении стекловидного тела обычно повышается.

Специфических методов терапии деструкции стекловидного тела не существует, поэтому тактика в каждом конкретном случае определяется степенью снижения остроты зрения и изменений в коллоидной структуре стекловидного тела.

Лечение деструкции стекловидного тела на начальных стадиях заключается в коррекции образа жизни и медикаментозной терапии. Пациентам рекомендуют избегать длительных зрительных нагрузок, при работе за компьютером каждый час необходимо делать перерывы, во время которых выполнять специальные упражнения для глаз. Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо соблюдать режим дня, регулярно бывать на свежем воздухе, придерживаться принципов правильного питания, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции.

Лекарственная терапия проводится препаратами рассасывающего действия, антиоксидантами, ангиопротекторами, а также средствами, улучшающими мозговое кровообращение и кровоток в микроциркуляторном русле.

Читайте также:  Глазные болезни дистрофия сетчатки глаза

При значительном поражении стекловидного тела консервативная терапия не способна обеспечить стойкий положительный эффект. В этом случае показано хирургическое лечение.

Крупные фрагменты коллагеновых волокон обычно удаляют при помощи YAG-лазера, операция называется «витреолизис». Вмешательство выполняется под местной анестезией с обязательным расширением зрачков при помощи мидриатиков короткого действия. Определенные затруднения могут наблюдаться при значительной степени подвижности патологических частиц в толще коллоидного геля стекловидного тела. Витреолизис не приводит к снижению зрительной функции.

На запущенных стадиях заболевания, когда произошло практически полное разрушение стекловидного тела, возникает необходимость в его удалении – витрэктомии. Операция проводится с применением микрохирургической техники, как под местной, так и под общей анестезией (в зависимости от индивидуальных показаний). Хирург разделяет коллоидный гель на небольшие участки, а затем осуществляет их аспирацию. После этого в полость глазного яблока вводятся газ, силиконовое масло или сбалансированный солевой раствор с целью нормализации внутриглазного давления.

Наиболее частые осложнения:

  • сморщивание стекловидного тела, что приводит к значительному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • отслойка сетчатой оболочки.

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира.

Прогноз в целом благоприятный. Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции. Даже при значительном разрушении стекловидного тела хирургическая коррекция позволяет значительно повысить остроту зрения, а значит, и качество жизни пациентов.

Профилактика развития деструкции стекловидного тела состоит из следующих мероприятий:

  • регулярные осмотры у офтальмолога (визометрия, офтальмоскопия и тонометрия);
  • снижение зрительных нагрузок;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • регулярное выполнение гимнастики для глаз;
  • правильное питание с достаточным содержанием в рационе растительных продуктов и ограничением жирной пищи;
  • коррекция нарушений рефракции;
  • предотвращение травм глаз;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз;
  • коррекция уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Деструкция стекловидного тела – помутнения волокон стекловидного тела глазного яблока, которые проявляются в форме включений различной формы (нити, точки, зерна) и сопровождают движение глаз.

Основными причинами развития деструктивных процессов в стекловидном теле глаз являются офтальмологические заболевания, болезни кровеносной системы и естественные физиологические изменения, происходящие в организме с течением времени. Лечение заболевания направлено на устранение симптоматики, сопровождающей деструктивные явления или удаление включений путем хирургического вмешательства.

Наличие деструкции стекловидного тела не влияет на качество жизни и уровень трудоспособности человека. В запущенных случаях возможна частичная либо полная потеря зрения, однако чаще всего прогноз заболевания благоприятный.

Стекловидное тело представлено в виде бессосудистого прозрачного студенистого вещества, которое заполняет полость глазного яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Его наличие обеспечивает сохранение тургора и правильной формы глазного яблока, компенсирует перепады внутриглазного давления, осуществляет проведение световых импульсов к сетчатке глаза.

У здорового человека эта субстанция полностью прозрачная и не содержит каких-либо включений. Она состоит из гиалуроновой и аскорбиновой кислот, сывороточных белков, солей и иных веществ и поддерживается каркасом, состоящим из белковых фибрилл.

Деструкция стекловидного тела возникает в результате утолщения некоторых волокон и потери их прозрачности, что приводит к изменению его сетчатого строения. Деструктивные процессы проявляются в виде разжижения стекловидного тела, его сморщивания и отслаивания.

Разжижение может быть полным либо частичным. В большинстве случаев данная патология наблюдается в центральной части глазного яблока, значительно реже – по его периферии. На начальной стадии в стекловидном теле формируются полости, которые заполняются обрывками волокон, жидкостью, конечными продуктами коагуляции геля. Происходит разделение студенистого вещества на густую и жидкую фракции по причине распада комплекса «коллаген – гиалуроновая кислота».

Стекловидное тело теряет гомогенность: наблюдается слипание волокон, и формируются переплетения различных форм, которые свободно плавают в разжиженном студенистом веществе (нитчатая, или нитевидная, деструкция стекловидного тела). Одновременно с разжижением в стекловидном теле глаза могут образовываться тяжи и пленки, которые различаются по размерам и плотности. В некоторых случаях данные образования фиксируются к глазному дну, что приводит к серьезным патологическим изменениям.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На сегодня в медицине все большую актуальность приобретает необходимость восстановления зрения. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, четкости восприятия. У многих воспринимаемый объект двоится, или возникают «мушки» перед глазами. В попытке разобраться, что же это за «мушки», и откуда они берутся, ученые пришли к выводу, что причиной является деструкция стекловидного тела глаза. Это достаточно сложное заболевание, которое с трудом поддается лечению.

Наиболее опасными считаются отслойки, разжижения, сморщивания.

Разжижение сопровождается образованием пустых пространств. Также там происходит скопление внутриглазной жидкости, белковых соединений. Образуются волокна из фибрилл, которые слипаются друг с другом и образуют в поле зрения различные конфигурации, именно они ассоциируются с мушками, паутинками, осьминогами. При этом формируются нити, клубки пряжи.

Еще более опасным видом деструкции представляется сморщивание, конечным результатом которого является отслойка сетчатки. Представляет собой существенное уменьшение стекловидного тела в размерах, образование складок. Постепенно структура деформируется, витреоретинальные структуры натягиваются, что может привести к разрыву или отслойке.

По форме выделяют три вида деструкции: нитевидную, кристаллическую и зернистую. По частоте встречаемости преобладает нитевидная форма: 52%. На кристаллическую приходится 4%, на зернистую – 44%. Триггерным фактором, который запускает развитие нитевидной формы патологии, выступают преимущественно (в 71% случаев) атеросклеротические процессы и прогрессирующая миопия.

Развитию зернистой формы патологии способствует воспалительный процесс во внутреннем ретикальном слое. Именно по этой причине развивается 68% случаев зернистой деструкции.

Кристаллы холестерина и тирозина становятся причиной развития кристаллической деструкции в 42% случаев.

«Мушки» перед глазами встречаются примерно у 50% человек в возрасте старше 60 лет.

[1], [2], [3], [4], [5]

Деструкция может возникать по различным причинам. Почти всегда стекловидное тело подвергается дегенеративным и дистрофическим изменениям с возрастом. Начинаются такие изменения примерно с 40 лет, и окончательно формируются уже к 60 годам. Врожденная близорукость, ослабление глазной мышцы, могут повлечь за собой аналогичные изменения. Часто патология является следствием сосудистых нарушений, возникает на фоне вегето-сосудистой дистонии, артериальных и венозных нарушений. Дистрофические изменения сосудов также могут повлечь за собой патологию. Шейный остеохондроз, различные гормональные и нервно-психические перестройки, беременность, прием гормональных препаратов, могут спровоцировать заболевание.

В качестве причины также рассматривают различные травмы и повреждения головы, шеи, глаз, операции на глазах. Длительные физические нагрузки, стрессы, нервно-психическое перенапряжение, воздействие на организм радиации, токсинов, биологических объектов также выступает в качестве одной из причин патологии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

В группу риска попадают пожилые люди, беременные, люди в период гормональных перестроек (подростковый, климактерический период). Также риск существенно возрастает при приеме некоторых лекарственных препаратов, в частности, гормональных средств. Чтобы избежать риска, нельзя допускать развития остеохондроза, близорукости и слабости мышцы глаза.

[14], [15], [16], [17], [18]

В основе патогенеза лежит нарушение нормального строения прозрачного вещества, расположенного между хрусталиком и сетчаткой глаза. В норме стекловидное тело является прозрачным и представлено специальными нитями (фибриллами), которые локализованы в геле. Различные патологические состояния и заболевания влекут за собой старение фибриллы, которые достаточно быстро ломаются, утрачивают эластичность. Сверху на них происходит отложение различных продуктов старения в виде зернышек.

Процесс сопровождается помутнением и образованием пятен, которые достаточно хорошо заметны на белом фоне или в дневное время, при свете. Именно эти зернышки, обломки фибрилл человек и воспринимает в качестве мушек, нитей. Они могут обволакивать глаз, подобно пленке, существенно снижая при этом зрение.

Чаще всего деструктивным преобразованиям подвергаются центральные отделы коллоидного геля. Процесс происходит в несколько этапов. На первом этапе образуется полость, которая содержит жидкость и коагулированные коллагеновые массы. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается все большее количество фибриллярных белков. Они подвергаются коагуляции, выходят далеко за пределы образования, в результате студнеобразное вещество превращается в жидкость и заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой.

Постепенно образуются вещества различной конфигурации, прикрепляются к глазному дну и влекут за собой сморщивание, запускает спаечный процесс. Происходит уменьшение стекловидного тела в объеме, его деформация, в результате чего натягиваются витреоретинальные соединения и в дальнейшем происходит отслоение сетчатки.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Деструкция стекловидного тела проявляется как дефект, который возникает в зрительном поле. Это могут быть структуры различной конфигурации, например, нити различной толщины, клубки пряжи, мушки, которые постоянно летают перед глазами. Формы могут быть абсолютно любыми, при этом у одного и того же человека они сохраняют постоянство. Довольно часто появляются вспышки, молнии, перед глазами.

Особенно хорошо эти явления заметны на светлом фоне, в дневное время, на фоне любых ярких поверхностей. Если же освещение недостаточное, либо в темноте, человек, как правило, ничего подобного не замечает, и никакого дискомфорта не испытывает. Иногда подобные явления могут возникать на нервной почве: после стресса, нервного перенапряжения, переутомления. У некоторых возникает ощущение, что объекты движутся следом за взглядом, в результате чего невозможно сфокусировать взгляд.

[25]

В качестве первых признаков деструкции выступает появление различных мелких объектов перед глазами. Они движутся, реже – стоят на месте. Чаще всего люди сравнивают такие объекты с мушками, пятнами, помутнением перед глазами. В офтальмологии такие периодически возникающие образы принято называть оптическими явлениями. Они возникают преимущественно при повышении артериального давления, при ударах по голове. Могут возникать в результате резкой смены положения, при подъеме тяжестей.

Оптические объекты характеризуются постоянством, стабильной формой и хорошей видимостью на светлом фоне. При появлении таких первых симптомов, нужно как можно быстрее обращаться к врачу для того чтобы диагностировать заболевание, выявить его причину и предпринять необходимые меры.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

[33]

Деструкция нитчатой формы свойственна пациентам, страдающим атеросклерозом. Также образование нитей может быть следствием дистрофических изменений сетчатки. Одна из наиболее распространенных патологий, которая возникает у пациентов с миопией. Такие изменения могут появиться в старческом возрасте.

Если исследовать лазное дно при помощи щелевой лампы, можно отметить наличие волокон, которые существенно отличаются по форме и размеру. Между ними хорошо заметны оптически пустые промежутки. Это и есть зона, в которой происходит разжижение стекловидного тела. Существуют различные формы тяжести заболевания: от минимальной до крайне тяжелой.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

При проведении биомикроскопического исследования глаза, обнаруживается взвесь микрочастиц различных размеров, формы и цвета. Взвесь представлена остатками распавшейся структуры стекловидного тела. Также в состав входят клеточные элементы, компоненты клеточных мембран. Можно обнаружить цилиарные клетки сетчатки, лейкоциты, лимфоциты, пигментные клетки, которые попали из дефектных сосудов. Развивается мощнейший деструктивный процесс, в основе которого лежит воспаление внутреннего слоя сетчатки. Часто происходи на фоне хронических или острых увеитов, диабетических ретинопатий, гемофтальм. При гемофтальмах зерна отличаются красным цветом.

Часто пациенты утверждают, что у них перед глазами возникают золотые искры. Особенно выраженными они становятся при движениях глаз. Это свидетельствует о функциональных расстройствах различных органов, в частности: почек, печени, желез внутренней секреции. Часто причиной становится нарушение обменных процессов, которые только усугубляются со временем. В результате изменяются коллоидные среды организма, меняется их состав.

Аналогичные процессы происходят и в стекловидном теле. В нем развиваются патологические местные изменения, разворачиваются активные процессы преципитации и коагуляции. Происходит отложение кристаллов, состоящих преимущественно из холестерина и тирозина. Основное накопление происходит в стекловидном теле. При движениях происходит их маятникообразное колебание, начинается активное свечение и переливание. Именно по этой причине симптом и получил название «золотой дождь». Эта форма деструкции достаточно редкая.

Диагностировать патологию можно при помощи офтальмоскопии – стандартной методики, которая достаточно часто применяется в диагностической практике.

[44], [45]

Под смешанной деструкцией подразумевают такой тип патологии, при котором развиваются одновременно два типа деструкции, или все три. Чаще всего наблюдается одновременно и нитчатая, и зернистая патология, при которой в полости глаза можно обнаружить как нитчатые элементы, так и зернистые компоненты. Сочетание с кристаллической деструкцией наблюдается крайне редко, примерно в 1,5% случаев.

Деструкция может развиваться как в одном, так и в обоих глазах. В большинстве случаев сначала деструктивным изменениям подвергается один глаз, потом, постепенно, патологический процесс распространяется на второй глаз. Чаще всего на оба глаза распространяется зернистая и нитчатая деструкция. Кристаллическая наблюдается редко.

У ребенка деструкция наблюдается значительно реже, чем у взрослых или пожилых людей. Чаще всего у детей деструкция является следствием травм или повреждения глаза, головного мозга. Врожденная близорукость, миопия, а также стрессы, переутомление, нервное и психическое перенапряжение могут привести к деструкции стекловидного тела. Чаще всего у детей наблюдается нитчатая деструкция, реже – зернистая. Случаи кристаллической деструкции малоизвестны, и возникали преимущественно на фоне задержки психического и физического развития, нарушения обменных процессов.

Последствием деструкции стекловидного тела следует считать образование пустот, в которых скапливается жидкость. Постепенно они заполняются внутриглазной жидкостью. Глаз подвергается некротическим и дистрофическим процессам. Самым опасным осложнением является разрыв сетчатки или ее отслоение.

Для того чтобы остановить деструкцию стекловидного тела, требуется квалифицированная помощь специалистов. Сделать это самостоятельно не представляется возможным. В первую очередь необходимо обратиться к ретинологу, который проведет исследование глазного дна. Для того чтобы выявить патологию, применяют метод офтальмоскопии, который представляет собой исследование глаза при помощи щелевой лампы.

Главным условием является ранняя диагностика, которая дает возможность своевременно выявить причину образования мушек. Это существенно повышает шансы на успешное лечение и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. Врач определяет особенности терапии, в зависимости от выявленных патологий. Может потребоваться хирургическое вмешательство или лазерная коррекция, поскольку специфического консервативного лечения не существует.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Читайте также:  Глазные болезни дистрофия глазное дно

В основе диагностики лежит распознавание патологии преимущественно по клинической картине. Поэтому важно тщательно изучить анамнез жизни и болезни больного, получить необходимые сведения и информацию о пациенте. На основании субъективных ощущений пациента и данных объективного обследования, делается постановка предварительного диагноза. При недостаточности данных, могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Также проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет четко отграничить признаки одного заболевания от другого. При этом важно обращать внимание и на сопутствующие заболевания, поскольку они могут также стать причиной развития деструкции. Зачастую деструкция является не основным заболеванием, а вторичной патологией, развившейся вследствие другого заболевания.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Потребность в лабораторных анализах возникает редко, поскольку основным методом исследования является инструментальная диагностика. Редко может понадобиться бактериологическое исследование слезной жидкости. Такая потребность возникает преимущественно при бактериальном поражении глаза, подозрении на конъюнктивит.

При остром воспалительном процессе сдают клинический анализ крови. При кристаллической форме деструкции, которая возникает на фоне нарушений обмена веществ, может потребоваться биохимический анализ крови, развернутая иммунограмма.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

В основе инструментальной диагностики лежит офтальмоскопия, биомикроскопия, которые позволяют детально изучить сам глаз, глазное дно. Дополнительными методами исследования, которые могут дать необходимое количество информации, служит УЗИ, тонометрия и визометрия.

При помощи офтальмоскопического метода можно выявить оптически пустые полости, которые в большинстве случаев представлены вертикальными щелями. При наличии полной деструкции обнаруживается единая полость, заполненная отрывками фибрилл. Пограничная мембрана может разрушаться, тогда ретролентальное пространство отсутствует. Если помутнение локализуется по краю сетчатки, специфические изменения не будут обнаружены.

С помощью щелевой лампы при исследовании методом биомикроскопии обнаруживается коллоидный гель, помутнение в виде хлопьев. При нитчатой деструкции обнаруживаются коллагеновые волокна петлеобразной формы. Зернистая деструкция проявляется виде скопления частиц небольшого размера. Частицы преимущественно серого или коричневого оттенка. На поздних этапах можно выявить скопления зерен как отдельный конгломерат.

Также весьма информативным методом исследования является ультразвуковое исследование. Оно применяется чаще всего при наличии кровоизлияний в сетчатку глаза или стекловидное тело. Дает возможность выявить источник кровоизлияния. Наличие эхонегативных сигналов от кристаллических решеток внутри коллоида, а также подвижность кристаллов, зерен и коллагеновых скоплений указывает на разжижение стекловидного тела.

Оптическая когерентная томография проводится в том случае, если другие методы исследования не дали необходимого количества информации. На деструкцию укажет уменьшение размеров и нетипичная форма стекловидного тела, его помутнение и неоднородная консистенция. При массивном гемофтальме метод противопоказан.

Методом визометрии можно диагностировать степень снижения зрения.

При помощи тонометрии исследуют внутриглазное давление.

Для того чтобы окончательно поставить диагноз, необходимо четко отделить признаки деструкции от других заболеваний, которые имеют сходные проявления. Так, аналогичны мушки и пятна перед глазами, могут возникать при разрыве сетчатке, травме головы и неврологических расстройствах.

Исключить эти заболевания можно при помощи осмотра, проверки зрения, исследования глазного дна и обследования с использованием щелевой лампы и офтальмоскопа.

Лечение достаточно сложное и подбирается строго индивидуально для каждого пациента. Интенсивность и направленность терапии определяется характером и объемом поражений, а также от того, насколько испорчено зрение пациента. Учитывается также влияние патологии на работоспособность, физическое и психическое состояние пациента.

Специфического лечения до настоящего времени не разработано. Методов, которые позволили бы эффективно и без дополнительных рисков удалять фибриллярные разрастания, до сих пор не существует. Поэтому в основе терапии лежит направленность на выявление основного заболевания и дальнейшую борьбу с ним. Например, если причиной деструкции является сахарный диабет, то нужно в первую очередь бороться именно с ним, тогда деструкция нормализуется как вторичная патология.

В основе лекарственной терапии лежит применение рассасывающих средств, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Специфического лечения, направленного непосредственно на восстановление разрушенных фибрилл и предотвращение деструкции, не существует.

Сейчас на рынке есть большое количество биологические активных добавок, препаратов, которые косвенным образом могут влиять на восстановление тканей, в том числе фибрилл. Можно попробовать применение физиотерапевтических методов, народных рецептов и гомеопатических средств. Также применяется хирургическое лечение и лазерная коррекция.

Прямых методов, направленных на лечение деструкции, не существует. Но лечить деструкцию можно и нужно. Сегодня лечение включает средства, направленные на рассасывание отложений и фибриллярных образований внутри глаза, а также на уменьшение нагрузки на зрительный анализатор. Применяется этиологическая терапия, направленная на устранение причины, которая вызвала деструкцию. Также применяется симптоматическая терапия, которая позволяет устранить основные симптомы патологии. Эти методы позволяют достичь неплохих результатов и предотвратить дальнейшее развитие патологии. При неэффективности применяют оперативные методы или лазерную коррекцию.

Прежде всего, хотелось бы отметить, что специфических лекарственных средств, направленных на лечение деструкции стекловидного тела, не существует. Поэтому в настоящее время любые утверждения о том, что какое-либо лекарственное средство или добавка направлены на устранение деструкции, являются ложными, либо ошибочными. Любое лекарственное средство будет оказывать только косвенное воздействие, об этом необходимо помнить. Важно соблюдать меры предосторожности – применять средства только по назначению врача, по строго прописанной схеме. Это связано с тем, что средства подбираются под каждый случай индивидуально, и основывается на результатах лабораторных и инструментальных исследований. Возможны многочисленные побочные эффекты, в частности, усугубление патологии или возникновение других заболеваний органа зрения.

Для улучшения мозгового кровообращения, и как следствие, улучшения кровоснабжения мозга, применяют пирацетам по 0,4 грамма 2-3 раза в день.

Для устранения гипоксии и нормализации обменных процессов в головном мозге, применяют циннаризин: по 25 мг 2-3 раза в сутки.

Хорошо зарекомендовал себя мексидол, оказывающий расслабляющее и антиоксидантное действие. Устраняет дистрофические и некротические процессы, ускоряет передачу нервных импульсов, способствует рассасыванию уплотнений. Принимать препарат нужно с постепенным увеличением нагрузки от минимальной до максимальной. Начинают с 200 мг в сутки, постепенно увеличивают до 600 мг. Заканчивать также нужно постепенно. При этом нужно вернуться к минимальной дозировке – 200 мг в сутки.

Мидокалм применяют для стабилизации нервной системы, нормализации обменных процессов и снижения мышечного тонуса. Принимают по таблетке трижды в день.

Для лечения деструктивных процессов применяют глазные капли. Они бывают витаминными и рассасывающими, направленными на рассасывание отложений и образований внутри глаза. Хорошо зарекомендовали тебя такие капли, как офтадекс, тауфон, ципрофлоксацин, левомицетиновые капли. Также в качестве сильного рассасывающего средства применяют йодид калия. Капли оказывают местное действие. Только их применения будет недостаточно для того чтобы устранить патологию и облегчить состояние. Поэтому прибегают к системной терапии, принимая лекарственные средства внутрь.

Препарат, предназначенный для нормализации микроциркуляции в тканях глаза. Оказывает рассасывающее действие, устраняя воспалительный процесс и снижая количество отложений и новообразований в глазу. Восстанавливает нормальную циркуляцию крови. Является ферментным препаратом, который рассасывает коллагеновые волокна и их сгустки. Применяют строго по назначению врача, с соблюдением индивидуально разработанной схемы. При этом схема разрабатывается на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Препарат направлен на нормализацию микроциркуляции в тканях глаза. Относят к сосудистым препаратам. Восстанавливает мозговое кровообращение, нормализует внутриглазное давление. Применяют строго по назначению врача в соответствии с предписанной схемой.

Представляет собой глазные капли, стимулирующие обменные процессы в клетках и тканях глаза. В своем составе содержит активный витаминный комплекс. Применяется при незначительном нарушении зрительного поля. При более тяжелых нарушениях требуется комплексная терапия, в том числе, препараты системного действия. Применяют по 2-3 капли 3-4 раза в день.

Глицин – препарат, направленный на стимуляцию активности и нормализацию функции головного мозга, улучшение мозгового кровообращения, поддержание нормального кровоснабжения и обмена веществ. Нормализует функцию мозгового и слухового анализатора. Принимают по 2-3 таблетки, 3-4 раза в день.

[70], [71], [72], [73]

Для поддержания нормального функционирования зрительного анализатора, предотвращения деструктивных и дистрофических процессов, рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:

  • Витамин Н – 150 мкг
  • Витамин РР – 60 мг
  • Витамин С – 500-1000 мг
  • Витамин Е – 45 мг.

В качестве основной физиотерапевтической процедуры применяют электрофорез. Это процедура, в основе которой лежит воздействие на кожу и слизистые оболочки микротоком. Под действием микротока лекарственные вещества быстро проникают вглубь тканей, проникают непосредственно в ту ткань, которая нуждается в лечении. Это повышает точность и направленность действия, снижает потребность в количестве вещества. Соответственно, снижается и вероятность побочных эффектов и передозировки. Основные лекарственные препараты – рассасывающие, сосудистые, витамины и ферментные комплексы.

Хорошо зарекомендовало себя народное средство, которое позволяет быстро устранить воспалительный процесс с глаз и убрать мелькающих «мушек» перед глазами.

Для приготовления отвара требуется 25 грамма тмина. Проварить в течение 5 минут в кипятке. Затем не процеживают, а добавляют в полученный отвар столовую ложку цветков василька синего. С огня отставляют, настаивают в течение часа, укутав теплом. После этого, отвар процеживают и закапывают в глаза по 1-2 капли при появлении неприятных ощущений, жжения, мушек, снижении зрения.

Траву льнянки обыкновенной издавна применяют для промывания и закапывания глаз. Для приготовления отвара берут 15 грамм травы, настаивают в течение 8 часов в кипятке. Капают по 2-3 капли трижды в день.

Отвар ромашки аптечной применяется для умывания и промывания глаз. Также можно делать примочки при появлении мушек и неприятных ощущений. Для приготовления отвара берут столовую ложку ромашки, заливают стаканом кипятка. Настаивают в течение 30-40 минут.

[74], [75], [76], [77], [78], [79]

В народной медицине деструкцию глаза лечат яйцом. Для проведения лечебного воздействия необходимо отварить яйцо вкрутую. Желток достают, растирают с медом до образования однородной массы. Белок проваривают еще раз. Как только он стал умеренно горячим, накладываем на глаза сверху, ложимся и лежим в течение 10-15 минут. После снятия белка наносим смесь желтка с медом на область вокруг глаз, лежим еще 5-10 минут. Процедуру выполнять ежедневно, как минимум 5 дней подряд. Способствует рассасыванию новообразований и отложений, снимает воспалительный процесс.

Травы активно применяют для лечения различных воспалительных и деструктивных процессов, в том числе для лечения заболеваний глаз.

Хорошо зарекомендовал себя отвар подорожника при появлении мушек и кругов перед глазами. Для приготовления отвара берут столовую ложку травы, заливают стаканом кипятка. Настаивают в течение 1-2 часов, применяют для промывания глаз, умывания или примочек.

Также применять отвар горца птичьего. Для приготовления столовую ложку травы заливают 1-2 стаканами кипятка. Используют в теплом виде для промываний, примочек.

Отвар мяты лекарственной применяют при появлении мушек и других неприятных ощущений перед глазами. В качестве местного средства применяют для примочек, промывания и закапывания глаз. В качестве системного препарата приготовленный отвар принимают внутрь.

Для приготовления столовую ложку травы заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают в течение 30 минут. Затем разделяют на два стакана. Один стакан выпивают в течение дня. Рекомендуется пить по трети стакана трижды в день. Второй стакан используют для наружного применения.

Гомеопатические средства достаточно эффективны, вызывают минимум побочных эффектов. Но, несмотря на это, нужно соблюдать меры предосторожности: принимать только после предварительной консультации с врачом, строго соблюдать все рекомендации и схему приема.

Хорошо зарекомендовали себя средства, направленные на устранение некротических, дистрофических и деструктивных процессов в тканях организма. Это преимущественно травяные настои, которые издавна применяют для активизации обменных процессов, стимуляции регенерации в тканях.

Для приготовления настоя 15 грамм лапчатки белой смешать с 10 граммами шишек хмеля, залить 500 мл водки. Пить по 50 грамм в сутки.

Берут 10 грамм кровохлебки аптечной, смешивают с 15 граммами девясила высокого, заливают 500 мл водки. Пьют по 3-4 столовые ложки дважды в день.

Берут траву кровохлебки лекарственной, почки тополя черного в соотношении 2:1, заливают стаканом водки, настаивают сутки. Пьют по 2-3 столовые ложки дважды в день.

Берут настойку герани луговой и экстракт шишек хмеля, смешивают в соотношении 2:1, настаивают в течение суток. Пьют по столовой ложке трижды в день.

Основным методом хирургического лечения является витрэктомия – методика, направленная на полное или частичное удаление стекловидного тела. После этого удаленные участки подлежат замещению специальной искусственной средой. Это радикальный метод, который применяется только в крайнем случае при наличии серьезных показаний.

Операция эффективна, но ее редко проводят в связи с высокими рисками. Часто наблюдаются осложнения, такие как: кровоизлияние в глазную полость, отслойка сетчатки, катаракта.

Если деструкция достаточно сильно выражена и не поддается консервативному лечению, применяют хирургические методы. Основной методикой является витреолизис, направленный на измельчение крупных фрагментов коллагена. Для проведения операции используется местный наркоз.

Сначала зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия, затем проводят необходимые манипуляции при помощи лазера. Операция осложняется высокой подвижностью патологических скоплений внутри коллоидного геля. Однако в целом, такие операции проходят достаточно быстро и успешно, осложнений после них практически не бывает, зрение не снижается.

К сожалению, сегодня операция не достаточно распространена. Ее практикуют лишь немногие специалисты.

При деструкции нужно употреблять щадящую пищу. Желательно применять отварные, паровые блюда. Также важно включать в рацион большое количество продуктов, содержащих каратиноиды, витамин А, Е, В. Обязательным продуктом на столе должна стать черника, поскольку ягоды обладают восстанавливающим воздействием на глаза. Нужно ежедневно употреблять морковь, как в свежем виде, так и в составе различных салатов. Полезны для зрения такие продукты, как салат, шпинат, сельдерей, репа. Из рациона следует исключить жирное мясо, жареные, копченые, острые блюда, маринады, копчения.

В основе профилактики лежит своевременная диагностика. При появлении первых признаков заболевания, нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Важно своевременно проходить профилактические осмотры, лечить выявленные заболевания других органов особенно сосудистые патологии. Это связано с тем, что деструкция часто бывает вторичной патологией, которая возникает в результате заболевания другого органа или системы.

Нельзя допускать усталости, перенапряжения глаз. При возникновении плохого зрения необходимо качественно проводить его коррекцию. Также важно поддерживать полноценное питание с содержанием необходимого количества питательных компонентов, витаминов. Нужно включать в рацион больше свежих фруктов и овощей, в особенности морковь, чернику.

[80], [81], [82], [83]

Прогноз может быть благоприятным при своевременном лечении, регулярном прохождении профилактических осмотров. Если деструкция стекловидного тела глаза будет находиться под постоянным контролем специалиста, она может и не стать помехой для жизни. Человек адаптируется к возникающим неудобствам и оптическим эффектам, и качество его жизни никак не снижается. Но при отсутствии контроля патология может перейти в более тяжелую форму, могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до полной потери зрения.

[84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91]

источник